Nitroglicerina: da ciò che aiuta, indicazioni e controindicazioni

La nitroglicerina è uno dei farmaci più noti e comuni che allevia rapidamente attacchi di ischemia e angina. Appartiene al gruppo degli agenti antianginosi e vasodilatatori. Coloro che sono interessati al farmaco Nitroglicerina, che aiuta, si può dire più facile - il farmaco riduce il bisogno di ossigeno del cuore e ha un effetto vasodilatatore.

La composizione delle compresse comprende la sostanza principale - nitroglicerina (con glucosio) 0,5 mg, nonché elementi ausiliari - biossido di silicio colloidale, amido di patate, stearato di calcio, cellulosa microcristallina, lattosio monoidrato.

Molte persone conoscono la nitroglicerina, che aiuta il farmaco, ma non tutti sanno che si tratta di un composto esplosivo chimico. Tuttavia, non c'è bisogno di avere paura - in medicina, la sua concentrazione è molto bassa.

Con un'applicazione sublinguale standard sotto la lingua, la sua azione inizia 30-120 secondi dopo l'assunzione della pillola e dura 30-45 minuti.

Il principio attivo viene immediatamente assorbito dalla superficie delle mucose ed entra nel sangue.

Dosi di biodisponibilità (la capacità del farmaco di essere assorbito nel corpo) di 0,5 mg - 100%. In questo caso, il più grande accumulo di sangue avviene entro 5 minuti.

Dal corpo significa escreto attraverso i reni. Può accumularsi nelle pareti dei vasi sanguigni e legarsi saldamente ai globuli rossi.

Le persone anziane più spesso interessate alle seguenti informazioni sul farmaco Nitroglicerina - da cui aiuta, quanto spesso si può prendere la nitroglicerina, il meccanismo di azione. L'ultimo fattore include diversi componenti.

Lo strumento aumenta il lume dei vasi arteriosi e venosi nei cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna. Questo riduce la pressione nelle vene e il flusso di sangue venoso al cuore. A causa di ciò, l'alta pressione sanguigna diventa inferiore, il che riduce il carico sul cuore.

Inoltre, il farmaco elimina e anticipa la contrazione nervosa dei vasi coronarici. Contribuisce alla loro espansione, che normalizza la circolazione del sangue nella zona ischemica del muscolo cardiaco principale - il miocardio.

La nitroglicerina è disponibile in diverse forme:

• compresse;
• spruzzo;
• fiale;
• soluzione di alcol;
• film sulla gomma.

Tutti hanno diversi metodi e velocità di effetti sul corpo.

Nitroglicerina (compresse): dosaggio e istruzioni per l'uso del farmaco

L'indicazione principale per l'assunzione di un vasodilatatore periferico è l'angina, sia per la profilassi breve che per bloccare l'insorgenza della malattia.

La nitroglicerina (compresse) è necessaria per l'infarto miocardico durante l'esacerbazione della condizione e durante il trattamento riabilitativo. Inoltre, il farmaco viene utilizzato nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta.

Il regime di trattamento, la dose richiesta e la forma di dosaggio devono essere determinati dal medico sulla base delle indicazioni individuali a seconda del quadro clinico.

La dose abituale di farmaci per l'angina pectoris è 1 compressa (0,5 mg) per via sublinguale (sotto la lingua) o buccale (guancia). Alcuni pazienti hanno abbastanza e meno - metà o anche un terzo delle gocce possono diventare la loro norma.

Nella maggior parte dei casi, l'effetto si verifica in 1-2, massimo - 5 minuti. Se il dolore scompariva prima che la compressa di nitroglicerina avesse il tempo di sciogliersi, il suo residuo può essere rimosso dalla bocca. In casi opposti, se il dolore non viene ritagliato dopo 5-6 minuti, deve essere assunta un'altra dose. Se necessario, è possibile masticare una compressa a effetto rapido. Quando questo non aiuta, è necessario chiamare con urgenza i medici - la probabilità di infarto miocardico.

Con il farmaco ripetuto il dosaggio di nitroglicerina può essere aumentato a 2-3, e talvolta fino a 5-6 compresse. Ciò è dovuto alla dipendenza dell'organismo dalla droga.

Prendi le capsule in posizione seduta. Se il dolore si incontra camminando - raccomanda di trovare un posto adatto e sedersi.

È consentito utilizzare la nitroglicerina come farmaco per scopi profilattici. In questo caso, la pillola dovrebbe essere presa prima dell'inizio di una situazione stressante per il corpo, che può essere associata a qualsiasi sovraccarico emotivo o fisico.

Spesso in farmacia invece di nitroglicerina (compresse) offrono di acquistare spray. L'uso dello strumento è molto semplice: in posizione seduta, iniettare 1-2 dosi sotto la lingua o premendo una valvola speciale. Poi qualche secondo se ne andò con la bocca chiusa, senza deglutire. Se necessario, ripetere la procedura - un massimo di 3 volte in 15 minuti.

Al fine di prevenire l'introduzione di una dose di 7-10 minuti prima dello stress o del carico pianificato.

Non agitare la bottiglia di nitroglicerina con il farmaco prima dell'uso.

Un clic sul dispensatore fornisce una dose di 0,4 mg di nitroglicerina. Lo spray per inalazione è controindicato.

In caso di emergenza: 1-2 compresse sotto la lingua ogni 15 minuti, in assenza dell'effetto atteso, usare fiale con la medicina. Il loro dosaggio può essere diverso - 2, 5 e 10 ml. Ci sono anche fiale di iniezione da 50, 10 e 500 ml.

I film per attaccare le gengive sono di 2 tipi:

• giallo pallido con un dosaggio di 1 mg;
• colore verde - 2 mg.

Inizialmente, determinare la dose necessaria dovrebbe essere un medico. Dopo di ciò, il paziente può assumere il farmaco da solo. Ai primi attacchi di dolore, il film dovrebbe essere incollato sulla parte superiore della gomma nell'area dei canini, premendolo con le dita per alcuni secondi.

Quindi la sostanza viene lasciata in pace fino alla completa dissoluzione. Per l'effetto migliore, puoi leccare il film più volte (2-3 sono sufficienti) - questo accelera il flusso di nitroglicerina nel sangue.

Con la rapida scomparsa del dolore, puoi rimuovere il resto della sostanza. Se l'azione prevista è assente, incolla un altro film. Quando questo non aiuta, è necessario cercare urgentemente un aiuto medico.

Interazione fortemente controindicata di nitroglicerina con alcool.

Nitroglicerina - il suo effetto sul cuore e possibili effetti collaterali

A causa del rilascio della sostanza attiva ossido nitrico, la muscolatura liscia rilassa.

Sotto l'influenza del trinitrato di glicerina, che è uno degli elementi attivi della nitroglicerina, i lumi dei vasi sanguigni grandi e piccoli si espandono e le arteriole sono meno sensibili a questo rispetto alle arterie e alle vene significative. Per questo motivo, la nitroglicerina farmaco riduce il carico periferico e la pressione sanguigna.

Allo stesso tempo, i vasi meningei si espandono, causando spasmi e, di conseguenza, mal di testa.

Quando si utilizza il farmaco, viene attivato uno speciale meccanismo di azione, che consiste nel fatto che sotto l'influenza dell'ossido nitrico all'interno delle cellule, la protezione si forma davanti agli ioni di calcio, che tendono ad entrare nel tessuto muscolare liscio.

L'effetto della nitroglicerina sul cuore è tale che le cellule muscolari lisce si rilassano e il lume dei vasi sanguigni si espande. Ciò riduce il ritorno venoso al cuore (diminuzione del precarico) e la resistenza della circolazione sistemica (il postcarico si riduce). Tutto ciò riduce la necessità di ossigeno miocardico.

Inoltre, l'azione della nitroglicerina sul cuore comporta la dilatazione (espansione) dei vasi coronarici, attivano il flusso sanguigno, quindi riassegnati alle aree con ridotto flusso sanguigno. Questo accelera il flusso di ossigeno al miocardio.

Secondo le istruzioni per l'uso, per il ricevimento di nitroglicerina ci sono controindicazioni:

• intolleranza individuale ai componenti del farmaco;
• ictus emorragico;
• insufficienza vascolare acuta (collasso);
• l'anemia;
• stenosi mitralica o aortica;
• emorragia cerebrale;
• edema polmonare tossico;
• scossa;
• pressione del sangue con indicatori inferiori a 90/60 - ipotensione;
• ipertensione, anche a seguito di una lesione alla testa;
• diminuzione del volume ematico circolante - ipovolemia;
• glaucoma ad angolo chiuso con aumento della pressione intraoculare (in questo caso, Simbrinza può anche essere prescritto);
• insufficienza renale o epatica.

Come risultato di assumere il farmaco nitroglicerina, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

1. Apparato digerente: vomito e nausea.
2. CNS (sistema nervoso centrale): ansia motoria, completa perdita di forza, vertigini, visione offuscata, mal di testa (è particolarmente forte all'inizio della terapia, diminuisce con il tempo).
3. Reazioni allergiche: prurito, eruzioni cutanee, arrossamento della pelle e bruciore.
4. Sistema cardiovascolare: aumento del flusso sanguigno alla pelle - iperemia, sensazione di calore, tachicardia, ipotensione arteriosa.
5. Emopoiesi: cianosi (cianosi), metaemoglobinemia.

Raramente, il più spesso con overdose, il crollo vascolare è annotato. Anche in questi casi, c'è un forte mal di testa, una brusca diminuzione della pressione sanguigna, vertigini, tachicardia (battito cardiaco accelerato), vomito, diarrea, debolezza, sensazione di un afflusso di sangue o di calore, sonnolenza.

Assumere una dose significativa del farmaco La nitroglicerina (oltre 20 mg - 40 o più compresse allo stesso tempo) può portare a respirazione rapida (tachipnea), mancanza di respiro (dispnea), cianosi, metemoglobinemia, collasso ortostatico e nei casi più gravi - fatale.

In caso di sovradosaggio, il paziente deve essere disteso, sollevando le gambe, quindi chiamare un'ambulanza.

Gli analoghi della nitroglicerina comprendono:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Il prezzo del farmaco può variare in modo significativo a seconda della regione, del produttore e della forma di rilascio. Il costo delle pillole antianginal varia da 13 a 55 rubli, spray - da 75 a 117 rubli. Il concentrato di nitroglicerina costa di più - da 440 a 680 rubli.

Recensioni di applicazioni

Galina Vladimirovna

"Ora sono apparsi molti farmaci diversi. Ma preferisco la nitroglicerina nelle mie vecchie pillole per l'angina. Ho comprato una figlia in una lattina, ma non mi piaceva. E così mi metto una pillola sotto la lingua - il dolore passa immediatamente. Ma uso raramente questo medicinale - per tutti i giorni è meglio usare Validolo o Corvalolo come sedativo. E l'effetto della nitroglicerina sul cuore è troppo forte per essere usato tutto il tempo. "

Sergei

"Mi è stata diagnosticata una malattia cardiaca - CHD e la nitroglicerina è stata prescritta. Ma non mi calzava affatto: si sentiva male e la sua testa si stava spaccando. Anche se è economico, ho dovuto smettere di accettarlo. "

Elizabeth

"Ricordo la nitroglicerina molto tempo fa, e anche mia nonna l'ha presa. In qualche modo non avevo bisogno di lui, la mia salute sembra andar bene. Ma di recente al lavoro ero preoccupato per la relazione, e ad un certo punto improvvisamente ho avuto un forte dolore al petto, tanto che non ho potuto respirare facilmente. Il mio collega ha visto che ho immediatamente preso una pillola e mi ha detto di metterlo sotto la mia lingua e di sedere tranquillamente.
Ho fatto proprio questo, e il dolore in un minuto ha cominciato a diventare sempre più piccolo, e poi è andato via completamente. È vero, lo era una volta, ma ho sempre portato questi tablet nella mia borsa - per ogni evenienza. E, a proposito, li cambio periodicamente - non è consigliabile tenerli per un lungo periodo, possono perdere tutte le loro proprietà ".

Compresse di nitroglicerina: istruzioni per l'uso

struttura

Ingrediente attivo: nitroglicerina;

1 compressa contiene nitroglicerina - 0,5 mg (come nitroglicerina 2% per il lattosio); eccipienti: lattosio monoidrato, povidone 25, cellulosa microcristallina, sodio croscarmelloso, magnesio stearato.

descrizione

compresse monostrato di forma rotonda, con superfici piatte superiore e inferiore, i cui bordi sono smussati, con un tratto, bianco o quasi bianco. Sulla superficie delle tavolette è permessa la marmorizzazione.

Azione farmacologica

Vasodilatatore periferico con un effetto predominante sui vasi venosi. L'azione della nitroglicerina è principalmente associata a una diminuzione del fabbisogno di ossigeno nel miocardio a causa di una diminuzione del precarico (dilatazione delle vene periferiche e una diminuzione del flusso sanguigno nell'atrio destro) e post-carico (diminuzione della resistenza vascolare periferica totale).

Ha un effetto inibitorio centrale sul tono simpatico dei vasi, inibendo la componente vascolare della formazione del dolore. Provoca l'espansione dei vasi meningei, che spiega il mal di testa nella sua applicazione.

Quando si usano le forme sublinguali, un attacco di stenocardia viene solitamente eliminato dopo 1,5 minuti, l'effetto emodinamico e antianginoso dura da 30 a 60 minuti.

farmacocinetica

Rapidamente e completamente assorbito dalla superficie delle mucose. Quando l'applicazione sublinguale entra immediatamente nella circolazione sistemica.

Con una dose sublinguale di 0,5 mg, la biodisponibilità è del 100%, la concentrazione massima nel plasma sanguigno è annotata dopo 5 minuti. La comunicazione con le proteine ​​del sangue è del 60%.

Indicazioni per l'uso

Angina pectoris (per il sollievo dell'angina pectoris e della profilassi a breve termine). Controindicazioni.

- Ipersensibilità ai nitrati o ad altri componenti del farmaco;

- intolleranza ereditaria a galattosio, deficit di lattasi 1 o sindrome

- anemia, aumento della pressione intracranica (compresi vyzvannogy trauma cranico), ictus, glaucoma ad angolo chiuso, lo stato ipotensivo, ipovolemia, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, stenosi aortica o mitralica, tamponamento cardiaco, insufficienza cardiaca ostruttiva, pericardite stenozirukody;

- uso simultaneo con inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (ad esempio, sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dosaggio e somministrazione

Quando si prescrive un farmaco per la prima volta, è necessario indagare il suo effetto sul livello della pressione sanguigna. Il monitoraggio dell'efficacia della nitroglicerina deve essere effettuato in base alla frequenza cardiaca e alla pressione sanguigna.

Deve essere assunto immediatamente ai primi sintomi di un attacco di angina.

Immediatamente dopo l'inizio del dolore, una compressa deve essere posta sotto la lingua e tenuta in bocca fino a completo assorbimento, senza deglutire. La solita dose del farmaco -] compressa sotto la lingua. In assenza di azione antianginosa entro 3-5 minuti, è necessario prendere un'altra compressa di nitroglicerina.

In assenza di un effetto terapeutico dopo l'assunzione di 2-3 compresse, è necessario chiamare un medico.

Con frequenti attacchi di angina, è consigliabile applicare. farmaci a lunga durata d'azione,

overdose

Suupscholm; abbassamento della pressione sanguigna (inferiore a 90 mm Hg. Art.) con deregolazione ortostatica, mal di testa, forti capogiri, svenimenti, battito cardiaco accelerato, nausea e vomito, mancanza di respiro, grave debolezza, febbre., ipotensione, febbre.

Quando si usano dosi elevate (più di 20 mg / kg) - collasso, cianosi delle labbra, delle unghie o delle palme, metemoglobinemia, dispnea e tachipnea.

Trattamento: trasferire il paziente in posizione orizzontale, sollevare le gambe, nei casi più gravi, sostituti del plasma, simpaticomimetici, ossigeno sono prescritti e per metaemoglobinemia - blu di metilene.

Interazione con altri farmaci

Se sta assumendo altri farmaci, si assicuri di informare il medico!

Quando viene applicato simultaneamente con altri vasodilatatori, antipertensivi, ACE inibitori, bloccanti "lento" canali del calcio, inibitori della fosfodiesterasi, diuretici, antidepressivi triciclici, inibitori MAO, etanolo e farmaci contenente etanolo, beta-bloccanti, procainamide, chinidina, novokainamidom amplificato effetto ipotensivo della nitroglicerina.

L'atropina e altri farmaci che rilevano l'effetto m-colinolitico possono ridurre l'effetto della nitroglicerina a causa della ridotta secrezione e biodisponibilità del farmaco.

L'uso con diidroergotamina può portare ad un aumento della sua concentrazione nel plasma sanguigno e ad un aumento della pressione arteriosa (a causa dell'aumentata biodisponibilità di droergotamina digi).

Con l'uso simultaneo di eparina, è possibile una diminuzione dell'azione anticoagulante di quest'ultimo (dopo la sospensione del farmaco è possibile una significativa riduzione della coagulazione del sangue, che può richiedere una diminuzione della dose di eparina).

Il fenobarbital attiva il metabolismo dei nitrati nel fegato. Adrenomimetica alfa,. Istamina, pituitrina, corticosteroidi, stimolanti del SNC, veleno d'api, serpenti, luce solare riducono l'effetto antianginoso della nitroglicerina. I salicilati aumentano il livello di nitroglicerina nel sangue, i barbiturici accelerano il suo metabolismo. I donatori di gruppi solfidrilici (captopril, acetilcisteina, unitiolo) ripristinano una ridotta sensibilità alla nitroglicerina.

Caratteristiche dell'applicazione

Prima di iniziare il trattamento, consultare il medico!

Ad applicazione di una preparazione è necessario aderire alle dosi raccomandate dal dottore!

È necessario con cautela, tenendo conto del rischio e del beneficio, assumere il farmaco con: ipovolemia incontrollata, pazienti con insufficienza cardiaca con pressione normale o bassa nell'arteria polmonare, anemia grave, ipertiroidismo, ridotta circolazione cerebrale, grave insufficienza renale e / o epatica (rischio di metemoglobinemia).

Usare con cautela nella stenosi aortica, edema polmonare tossico.

Deve essere usato con cautela nei pazienti con grave aterosclerosi cerebrale, pazienti anziani. Non bere alcolici durante il trattamento. Durante il trattamento, una visita al bagno, alla sauna, alla doccia calda è controindicata.

La compressa non può essere masticata, perché attraverso la membrana mucosa della bocca nella circolazione sistemica può fluire una quantità eccessiva di ingrediente attivo.

La nitroglicerina e altri nitrati organici, con un uso frequente, possono sviluppare dipendenza (tolleranza), che richiede un aumento del dosaggio. Con l'uso prolungato di nitroglicerina per prevenire l'insorgenza di tolleranza, si consiglia di assumere il farmaco con interruzioni per un giorno (con un intervallo di 10-12 ore) o la somministrazione simultanea di calcio antagonisti, ACE inibitori o diuretici. Se necessario, con lo sviluppo della tolleranza, l'uso di nitroglicerina deve essere sospeso temporaneamente (per diversi giorni) e sostituito con farmaci antianginosi di altri gruppi farmacoterapeutici.

Il farmaco contiene lattosio, pertanto i pazienti con forme ereditarie rare di intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o sindrome da malassorbimento del glucosio-galattosio non devono usare il farmaco.

La capacità di influenzare la velocità di reazione quando si guida o si lavora con altri meccanismi.

Dal momento che la nitroglicerina può causare vertigini, i pazienti, prima di guidare o usare macchinari, devono assicurarsi che non siano sotto l'influenza del farmaco. Questo effetto è esacerbato dall'alcol.

Bambini. Non c'è esperienza sull'uso del farmaco per i bambini, pertanto il suo uso da parte di questa fascia di età dei pazienti non è raccomandato.

Modulo di rilascio

Su 40 targhe con un dosaggio di 0,5 mg nel contenitore; su 1 contenitore in un pacco da un cartone. Ogni contenitore insieme a un foglio illustrativo paziente è messo in un pacco di cartone.

Condizioni di conservazione

Conservare nella confezione originale a una temperatura non superiore a 25 ° C.

Non usare il farmaco dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Nitroglicerina: proprietà, indicazioni e controindicazioni, come applicare in varie forme e casi

La nitroglicerina può essere considerata a ragione uno dei mezzi più comuni di angina, che è stata utilizzata con successo per molti decenni, e i medici di tutto il mondo continuano a prescriverlo a una vasta gamma di pazienti con malattia coronarica.

La nitroglicerina ha un effetto molto veloce, quindi è indispensabile in caso di attacchi improvvisi di angina. Dilata i vasi, compresa la coronaria, ed elimina il dolore. Nella sua forma pura, questa sostanza di trattamento non viene utilizzata a causa del rischio di esplosione.

La nitroglicerina fu scoperta 170 anni fa, ma a quel tempo non era utilizzata a scopo terapeutico. C'era una proposta per usarlo come rimedio omeopatico per l'emicrania a causa di mal di testa a breve termine dopo l'assunzione del farmaco, ma questa idea non si è diffusa.

È interessante notare che Alfred Nobel stesso si interessò alla nuova sostanza e addirittura brevettò il suo metodo di fabbricazione di esplosivi, trovando la giusta terapia con lui. Di conseguenza, fu avviata la produzione industriale di nitroglicerina come esplosivo, ma lo stesso Nobel resistette alla sua azione anti-cardiaca, sebbene soffrisse di dolori al cuore.

Solo dopo quasi 30 anni, grazie agli sforzi del medico W. Merrell, la nitroglicerina veniva usata come medicina. Merrell non solo ha tracciato le caratteristiche della sua azione e le ha riassunte nel suo articolo, ma ha anche determinato il dosaggio ottimale sciogliendo la soluzione alcolica del farmaco in acqua normale. Un anno dopo apparve una forma solida di nitroglicerina - il farmaco fu mescolato con il cioccolato, che gli diede un'eccellente digeribilità.

Dall'inizio del secolo scorso, la nitroglicerina come medicinale è stata fabbricata su scala industriale, grazie alla quale i pazienti con angina hanno ricevuto un eccellente rimedio economico per gli attacchi di dolore cardiaco.

La nitroglicerina è considerata nitrato organico, quindi sarebbe sciocco negare la possibilità dei suoi effetti negativi e persino tossici in grandi dosi. L'effetto di intossicazione e dipendenza è stato pronunciato tra i lavoratori dell'industria farmaceutica. Ciò ha spinto gli scienziati a ulteriori ricerche, poiché è stato necessario determinare esattamente come una sostanza agisce nel corpo, quali sono i suoi effetti collaterali e come applicarla correttamente.

Entro la fine del XX secolo, fu scoperto il meccanismo d'azione della nitroglicerina: gli scienziati scoprirono che il farmaco doveva l'effetto vasodilatatore all'ossido nitrico. Per stabilire il meccanismo d'azione della nitroglicerina, i ricercatori hanno ricevuto il premio Nobel.

Per oltre 150 anni dalla sua scoperta, la nitroglicerina non ha perso la sua rilevanza. Al contrario, continua ad essere uno dei principali mezzi per fermare gli episodi di angina grazie alla sua azione rapida e comprovata efficienza elevata.

Proprietà farmacologiche di nitroglicerina

I pazienti affetti da varie patologie cardiache sanno che la nitroglicerina aiuta ad alleviare rapidamente ed efficacemente il dolore al cuore, alleviare l'angina, migliorare la condizione dopo un attacco di cuore, quindi è solitamente prescritto per l'angina, indipendentemente dal suo tipo.

La nitroglicerina è obbligata dalla sua capacità di espandere i vasi sanguigni al suo azoto costituente, che, essendo rilasciato e combinato con ossigeno, viene convertito in NO - ossido nitrico, un composto che normalmente promuove il rilassamento delle pareti vascolari dovuto all'attivazione della guanilato ciclasi.

L'aumento del contenuto di guanilato ciclasi provoca il rilassamento delle fibre muscolari nelle pareti vascolari, la rimozione del loro spasmo, così come il rilassamento dei muscoli dei bronchi, il sistema digestivo, gli ureteri, i dotti biliari.

L'espansione dei vasi venosi periferici con nitroglicerina per via endovenosa riduce la pressione sanguigna sul cuore. Il flusso sanguigno ridotto attraverso le vene cave provoca una diminuzione della pressione nel cuore destro e nella circolazione polmonare, pertanto l'edema polmonare è considerato una delle indicazioni per la nitroglicerina.

In condizioni di carico ridotto sul cuore, una diminuzione del suo riempimento con sangue e pressione nelle camere, la necessità del muscolo cardiaco per l'ossigeno diminuisce, ottenendo così un effetto analgesico nell'angina.

L'effetto vasodilatatore della nitroglicerina consente di arrestare il dolore nel cuore, ma gli effetti collaterali sono associati ad esso. Ad esempio, la dilatazione (espansione) dei vasi cerebrali provoca mal di testa, vertigini e persino perdita di coscienza dopo l'assunzione del farmaco.

Con l'uso a lungo termine di forme prolungate di nitroglicerina, la formazione di resistenza ai farmaci è possibile e, di conseguenza, una diminuzione dell'efficacia del farmaco. Per evitare questo, gli esperti raccomandano di fare pause per 8-12 ore tra l'assunzione del farmaco.

Il tasso di azione della nitroglicerina dipende dalla forma in cui il paziente lo usa. Quando si prende il farmaco sotto la lingua, l'effetto anestetico si nota dopo un minuto e mezzo e dura fino a 5 ore. L'azione dell'unguento arriva un po 'più tardi - dopo 15 minuti, il massimo - un'ora dal momento della ricezione, l'azione dura 3-4 ore.

Ci sono cerotti speciali con nitroglicerina, che sono fissati sulla pelle e forniscono un effetto graduale del farmaco per un lungo periodo di tempo. Durante il giorno, circa un quinto della nitroglicerina viene assorbito nel sangue da un cerotto. La quantità di farmaco ottenuta dal cerotto dipende dalla sua area.

Si ritiene che la nitroglicerina penetri più rapidamente nella circolazione sanguigna attraverso le mucose e la pelle, oltre che per via endovenosa.L'ingestione mediante biodisponibilità è significativamente inferiore alle forme transdermica e buccale del farmaco, poiché la maggior parte di essa passa attraverso il fegato e viene distrutta lì.

La via sublinguale di somministrazione di nitroglicerina è considerata attraente - sotto la lingua, quando l'intera dose del farmaco viene assorbita direttamente nel flusso sanguigno, e entro cinque minuti nel sangue la sua quantità diventa massima. Il metabolismo della nitroglicerina si verifica nel fegato, dove si disintegra fino ai prodotti finali escreti dai reni.

Indicazioni e controindicazioni per la nomina di nitroglicerina

La nitroglicerina è usata molto ampiamente. Quasi tutti i pazienti anziani che soffrono di dolori ricorrenti al cuore hanno compresse o spray di questo farmaco con lui, che può essere assunto non appena si avverte un attacco. L'effetto arriva molto rapidamente, il dolore viene rimosso, il lavoro del cuore sta migliorando. La ragione principale per l'uso della nitroglicerina è la malattia coronarica. Il farmaco è usato per:

• Angina parossistica (dolore al cuore) e per prevenirli;
• Recupero nel periodo post-infarto.

La nitroglicerina per via endovenosa è necessaria nel caso di:

1. Infarto miocardico acuto;
2. Angina resistente ad altri tipi di trattamento;
3. Postinfarto e angina instabile;
4. Insufficienza ventricolare acuta sinistra con edema polmonare;
5. Ipotensione controllata, che si instaura durante interventi chirurgici per ridurre la perdita di sangue;
6. Trombosi dell'arteria retinica centrale.

Oltre alla patologia cardiaca, le indicazioni per l'uso della nitroglicerina possono essere pancreatite acuta, convulsioni di coliche biliari, discinesia dell'esofago e intestino e disturbi della motilità della colecisti.

Sono anche disponibili controindicazioni all'assunzione di nitroglicerina. Tra questi ci sono:

• Intolleranza individuale;
• Somministrazione simultanea di inibitori della fosfodiesterasi (sildenafil);
• Grave ipotensione;
• Intolleranza al lattosio, galattosio, causata da cause ereditarie;
• Cuore emotampatico;
• Pericardite adesiva

Assegnare la nitroglicerina con cautela dovrebbe:

1. Pazienti con emorragia cerebrale, aumento della pressione intracranica e intraoculare;
2. Con insufficienza cardiaca congestizia, quando la pressione nel ventricolo sinistro è molto bassa;
3. Con anemia;
4. ipertiroidismo;
5. Patologia del fegato e dei reni;
6. Difetti valvolari del cuore;
7. Tendenza all'ipotensione.

È meglio astenersi dal prendere nitroglicerina alle donne incinte e alle madri che allattano. La sicurezza del suo appuntamento con bambini e adolescenti non è stata stabilita, quindi la nitroglicerina di solito non viene utilizzata fino al 18 ° anniversario.

Le controindicazioni elencate riguardano tutte le forme di dosaggio della nitroglicerina. Inoltre, i farmaci a lungo termine sono controindicati per le persone con peristalsi intestinale avanzata e stomaco e assorbimento alterato, e la nitroglicerina per via endovenosa è proibita per trauma cranico, grave aterosclerosi, shock, edema polmonare ematopoietico e pericardico tossico.

Le istruzioni per l'uso della nitroglicerina contengono una grande quantità di informazioni riguardanti non solo il meccanismo d'azione, ma anche possibili reazioni avverse, complicazioni durante il trattamento, interazioni farmacologiche, di cui il paziente deve essere a conoscenza, quindi dopo aver preso questo medicinale, è meglio leggere immediatamente le istruzioni e seguire le raccomandazioni del un dottore.

Con un sovradosaggio del farmaco, compaiono sintomi da parte del sistema nervoso: il paziente è agitato, disorientato, può essere ritardato, in rari casi si tratta di psicosi. Grave intossicazione con nitroglicerina è accompagnata da collasso, cianosi della pelle, disturbi respiratori, metemoglobina appare nel sangue, provocando ipossia.

La probabilità di tali effetti determina la necessità di una chiara adesione al dosaggio e al regime prescritti per l'uso di nitroglicerina. Molto rari, ma non ancora esclusi, reazioni allergiche e manifestazioni locali negative - prurito, bruciore, arrossamento della pelle, dermatite.

Se le reazioni avverse si sono sviluppate con infusioni endovenose, vengono immediatamente interrotte. In caso di applicazione di rimedi per la pelle, devono essere rimossi (unguenti, cerotti). Data l'espansione dei vasi cerebrali e possibile svenimento del paziente è posto con le gambe sollevate e la testa leggermente abbassata. Normalmente, la pressione sanguigna normale viene ripristinata entro 15-20 minuti.

Con metemoglobinemia causata da un sovradosaggio di nitroglicerina, acido ascorbico e ossigenoterapia, l'emodialisi è necessaria per questo nell'insufficienza renale acuta. In rari casi, i medici sono costretti a ricorrere alle trasfusioni di sangue.

Forme di dosaggio e caratteristiche di ricevere nitroglicerina

La nitroglicerina può essere somministrata per via endovenosa o sotto forma di compresse, spray, cerotti. Per uso endovenoso della soluzione farmaceutica. L'introduzione di farmaci attraverso la pelle o la membrana mucosa della gomma è considerata molto efficace. Per fare questo, utilizzare gocce, pillole, spray, che vengono prese sotto la lingua.

Prendere nitroglicerina dovrebbe essere immediatamente, non appena il dolore appare, o anche a scopo di prevenzione, se il paziente deve esercitare o eseguire azioni che provocano dolore al cuore. Nel primo caso, il numero di compresse può salire fino a tre, nel secondo è di solito sufficiente prendere solo uno. L'inizio dell'effetto è giudicato dalla riduzione e dalla scomparsa del dolore, il controllo della pressione arteriosa e del polso è obbligatorio.

Il moderno mercato farmacologico offre un'ampia scelta di forme e nomi di farmaci contenenti nitrati. Analoghi delle solite compresse di nitroglicerina - nitrocardina, nitrocor, nitrati a azione prolungata - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Un aerosol comune contenente nitroglicerina è nitromint, lo spray è chiamato nitrospray, le placche per uso boccale sono trinitrolong, le patch sono deposito 10 e nitroperutene TTS.

Per l'assorbimento del farmaco attraverso i vasi della pelle, viene prescritto un cerotto speciale imbevuto di nitroglicerina. Le compresse possono essere sublinguali, agiscono abbastanza rapidamente, ma sono anche prodotte con forme prolungate progettate per un effetto a lungo termine.

Dosaggio, forma di dosaggio e regime sono determinati dalla patologia, per il trattamento di cui il cardiologo prescrive nitroglicerina - angina, infarto, crisi ipertensiva, ecc.

prendendo nitroglicerina sotto la lingua

In un attacco di dolore al cuore, prendere una compressa o una capsula di nitroglicerina sotto la lingua fino a quando si scioglie, la dose media per un attacco doloroso è 0,5-1 milligrammi. Se il primo tablet non ha funzionato, si consiglia di prendere il prossimo non più di mezz'ora. Se il dolore è passato e la pillola non si è ancora risolta, può e deve anche essere rimossa dalla cavità orale.

Nella maggior parte dei pazienti, il dolore è alleviato nei primi minuti dopo l'assunzione di nitroglicerina, ma se dopo 5 minuti il ​​cuore è ancora dolorante, allora è possibile aggiungere mezzo milligrammo del farmaco. Il numero massimo di compresse per sequestro è fino a tre. Se non hanno funzionato, è necessario chiamare immediatamente il team dell'ambulanza, perché il dolore può parlare di infarto del miocardio.

Nei casi di frequenti episodi ricorrenti di angina, è più opportuno prescrivere forme prolungate di nitroglicerina, ma se un attacco acuto si sviluppa in questo contesto, il paziente deve inoltre assumere nitroglicerina sotto la lingua.

Per scopi profilattici, i nitrati sono prescritti sotto forma di compresse a lunga durata (prolungate). Sono presi internamente con acqua, prima dei pasti. Il dosaggio di nitroglicerina è di 2,9 mg, fino a due compresse per dose, la frequenza di utilizzo è 3-4 volte al giorno. In caso di patologia grave, il dosaggio del farmaco può essere aumentato a 5,2 mg.

I nitrati prolungati agiscono più lentamente, molti di loro sono inattivati ​​nel fegato, quindi l'efficienza è inferiore a quella dei farmaci "sublinguali". Con l'uso regolare del numero massimo di compresse per ricezione non dovrebbe essere più di due.

I film o le gocce che penetrano nella mucosa della cavità orale sono molto più efficaci. Le gocce sono sepolte sotto la lingua, il film è incollato alla gomma. Questi rimedi sono indicati sia per l'eliminazione degli attacchi dolorosi sia per la prevenzione dell'angina pectoris (durante l'esercizio, per esempio).

I cerotti transdermici della nitroglicerina forniscono un flusso uniforme e a lungo termine del farmaco nel sangue attraverso la pelle. Sono indicati per i pazienti con insufficienza circolatoria cronica, dopo un attacco di cuore. È consigliabile iniziare il trattamento con loro in ambito ospedaliero e quando viene raggiunta la dose massima efficace, il paziente viene rimandato a casa.

Oltre ai cerotti, la penetrazione del farmaco attraverso la pelle si ottiene applicando un unguento, che viene applicato su una parte del corpo priva di capelli e con la possibilità di sfregare con i vestiti.

spray di nitroglicerina

Spray e aerosol sono forme popolari e convenienti di uso di nitroglicerina. Sono usati per gli attacchi di dolore nel cuore, così come per l'inizio o lo sviluppo di edema polmonare. Nella posizione seduta, il paziente deve fare 1-2 clic sul distributore di bottiglie, trattenendo il respiro. Dopo che il farmaco entra nella cavità orale, l'effetto si verifica entro pochi minuti.

La dose massima di spray o aerosol in un attacco doloroso è di 3 presse, con edema polmonare fino a quattro. Per la prevenzione di un attacco di dolore prima dell'esercizio, il paziente può assumere una singola dose del farmaco.

La nitroglicerina per via endovenosa è indicata per infarto miocardico e altre forme gravi di malattia coronarica. È importante calcolare attentamente la velocità di somministrazione del farmaco, altrimenti gli effetti collaterali non possono essere evitati. Nel caso di utilizzo di un dispensatore speciale, è possibile utilizzare anche la nitroglicerina non diluita, in quanto il dispositivo stesso calcolerà a quali intervalli e in quale quantità deve essere somministrato al paziente. Quando si utilizza un contagocce convenzionale, il medico calcola il numero di gocce per unità di tempo.

Il trattamento mediante infusione endovenosa può essere effettuato per 2-3 giorni, non è vietato reintrodurre la nitroglicerina se necessario. Nel processo di introduzione, il medico controllerà necessariamente il livello di pressione sanguigna al fine di prevenire una grave ipotensione.

Spesso, la nitroglicerina è presa non solo per attacchi di angina, ma anche ad alta pressione in combinazione con altri farmaci antipertensivi. Ciò è particolarmente giustificato in caso di dolore toracico e mancanza di respiro sullo sfondo della crisi ipertensiva. Il dosaggio del farmaco è lo stesso dell'angina - fino a tre compresse con un intervallo di 5-10 minuti. Se il dolore non scompare, la pressione continua ad essere elevata, è necessario chiamare immediatamente la squadra dell'ambulanza.

Precauzioni di sicurezza

Un paziente a cui viene mostrata la nitroglicerina dice al medico curante in dettaglio su tutti i farmaci che prende al fine di evitare interazioni indesiderate. L'assunzione simultanea di nitroglicerina e altri vasodilatatori, pillole per la pressione, diuretici, alcuni gruppi di antidepressivi, farmaci antiaritmici, beta-bloccanti aumenta l'effetto ipotensivo della nitroglicerina.

Anche la nitroglicerina e l'alcol sono incompatibili a causa del rischio di grave ipotensione, pertanto l'uso di bevande contenenti alcol deve essere categoricamente rifiutato, soprattutto perché i problemi cardiaci che servono da indicazione per l'assunzione di nitroglicerina sono scarsamente combinati con l'uso di alcol.

Le stanze calde e le alte temperature ambientali contribuiscono all'espansione dei vasi periferici, pertanto l'assunzione di nitroglicerina in tali condizioni può essere accompagnata da ipotensione.

Le compresse di nitroglicerina non devono essere masticate, poiché una improvvisa penetrazione dell'intera dose nel sangue può provocare un forte mal di testa. Per prevenire questo effetto, puoi assumere simultaneamente validol, mentolo sotto la lingua.

I pazienti con patologia cardiaca acuta di solito hanno bisogno di eparina. In questo caso, vale la pena ricordare che la nitroglicerina riduce l'effetto di diradamento dell'eparina, quindi se il medico è costretto a prescriverle allo stesso tempo, controllerà rigorosamente gli indicatori dell'emostasi.

Le preparazioni di nitroglicerina sotto forma di placche vestibolari non dovrebbero essere utilizzate in caso di stomatite, parodontite, presenza di dentiere rimovibili, poiché queste circostanze complicano l'assorbimento della sostanza attiva.

L'uso incontrollato ea lungo termine dei nitrati senza interruzioni crea i presupposti per la formazione della resistenza ai farmaci. È particolarmente probabile quando si utilizza un cerotto o un unguento, quando il farmaco è in realtà costantemente presente nel sangue. La resistenza ai farmaci rende il trattamento inefficace, richiedendo un aumento della dose del farmaco assunto. Per evitare tali momenti negativi, i medici raccomandano di fare pause ogni giorno - ad esempio, rimuovere il cerotto per la notte.

Vale la pena ricordare ancora una volta che uno specialista dovrebbe nominare nitroglicerina in qualsiasi forma, può essere preso indipendentemente solo se viene stabilita una diagnosi accurata e una causa di dolore toracico, e il cardiologo o il terapeuta ha già prescritto un dosaggio e una forma di dosaggio specifici. Inoltre, ogni paziente viene avvertito circa la quantità massima del farmaco alla volta, in cui, se non vi è alcun effetto, è necessario chiamare immediatamente un medico.

nitroglicerina

Nitroglicerina: istruzioni per l'uso e recensioni

Nome latino: nitroglicerina

Codice ATX: C01DA02

Principio attivo: nitroglicerina (nitroglicerina)

Produttore: NPF Mikrohim, LLC Experimental Plant GNTsLS (Ucraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Tecnologia medica Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" loro. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Russia)

Attualizzazione della descrizione e della foto: 26/07/2018

Prezzi in farmacia: da 18 rubli.

La nitroglicerina è un farmaco vasodilatatore usato per alleviare attacchi di angina.

Rilascia forma e composizione

La nitroglicerina è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:

• Compresse sublinguali: quasi bianche o bianche, piatte cilindriche, con una superficie ruvida (40 compresse in una provetta di polimero, tappo polimerico strettamente tappato, 1 provetta in una scatola di cartone);
• Spruzzatura sublinguale: incolore, trasparente (in flaconi o bombole da 200 dosi (10 ml), 1 flacone o palloncino in un fascio di cartone completo di una pompa meccanica dosatrice);
• Concentrato per la preparazione della soluzione per infusioni: incolore, trasparente (in fiale da 2, 5 o 10 ml, 5 fiale in blister, in 1, 2 o 10 confezioni in una scatola di cartone).

La composizione di 1 compressa sublinguale comprende:

• Ingrediente attivo: nitroglicerina - 0,5 mg (basato su sostanza del 100%);
• Componenti ausiliari: zucchero (saccarosio) - 7,9 mg, glucosio (destrosio) - 9,3 mg, fecola di patate - 9,3 mg.

La composizione di 1 dose spray sublinguale comprende:

• Ingrediente attivo: nitroglicerina - 0,4 mg;
• Componenti ausiliari: etanolo al 95% (nella forma di una soluzione all'1%).

La composizione di 1 ml di concentrato per la preparazione di una soluzione per infusione comprende:

• Ingrediente attivo: nitroglicerina - 1 mg;
• Componenti ausiliari: destrosio, cloruro di sodio, diidrogosfato di potassio, acqua per preparazioni iniettabili.

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

La nitroglicerina è un vasodilatatore periferico, che agisce principalmente sui vasi venosi. La sua azione è dovuta principalmente a una diminuzione della domanda di ossigeno miocardico dovuta a una diminuzione del precarico (diminuzione del flusso sanguigno all'atrio destro e all'espansione dei vasi venosi periferici) e al post-carico (diminuzione della resistenza vascolare periferica totale).

La nitroglicerina è in grado di rilasciare ossido nitrico dalla sua molecola, che è un naturale fattore di rilassamento endoteliale. Il composto aumenta la concentrazione di guanosina monofosfatica ciclica all'interno della cellula, che impedisce la penetrazione di ioni calcio nelle cellule muscolari lisce e provoca il loro rilassamento. Rilassamento dei muscoli lisci della parete vascolare porta all'espansione dei vasi sanguigni, che riduce il carico sul cuore e la necessità di miocardio per l'ossigeno. L'espansione dei vasi coronarici migliora il flusso sanguigno coronarico e la sua ridistribuzione in aree caratterizzate da una ridotta circolazione sanguigna, che stimola il trasporto di ossigeno al miocardio.

Una diminuzione del ritorno venoso provoca una diminuzione della pressione nella circolazione polmonare e nella pressione di riempimento, un miglioramento dell'afflusso di sangue agli strati subendocardici e una regressione dei sintomi caratteristici dell'edema polmonare. La nitroglicerina è caratterizzata da un effetto inibitorio centrale sul tono vascolare simpatico e dalla soppressione della componente vascolare responsabile della formazione della sindrome del dolore. Provoca anche l'espansione dei vasi meningei, che provoca un mal di testa dopo averlo preso, e rilassa le cellule muscolari lisce dei bronchi, intestino tenue e crasso, esofago, i loro sfinteri, dotti biliari, cistifellea, tratto urinario.

L'uso di forme sublinguali di solito consente di fermare l'angina dopo 1,5 minuti dopo la somministrazione orale e l'effetto antianginoso dura per 30-60 minuti.

farmacocinetica

La nitroglicerina è rapidamente e quasi completamente assorbita dalla superficie delle mucose della cavità orale. Con l'assunzione sublinguale, penetra immediatamente nella circolazione sistemica. La biodisponibilità del farmaco è del 100%, poiché è esclusa la degradazione epatica primaria della sostanza. La concentrazione massima di nitroglicerina nel plasma sanguigno viene determinata dopo 4-5 minuti. Il metabolismo della sostanza viene effettuato abbastanza rapidamente con la partecipazione della nitrato riduttasi. Allo stesso tempo, si formano mono e dinitrati. L'attività farmacologica è dimostrata solo dall'isosorbide-5-mononitrato. Il metabolita finale è la glicerina.

Il farmaco ha un volume di distribuzione molto elevato (1,2-3,3 l / kg). Il grado di legame alle proteine ​​plasmatiche è del 60%. La nitroglicerina viene escreta nelle urine come metaboliti (meno dell'1% della dose accettata viene escreta immodificata), la clearance totale è di 25-30 l / min (con somministrazione per infusione - fino a 78 l / min). Dopo somministrazione orale di farmaci sublinguali, l'emivita di eliminazione dal plasma sanguigno varia da 2,5 a 4,4 minuti (per infusione, da 1 a 3 minuti). La nitroglicerina circolante si lega fortemente ai globuli rossi e si accumula nelle pareti dei vasi sanguigni.

Indicazioni per l'uso

Le indicazioni per l'uso di nitroglicerina sono:

• Angina pectoris (arresto e breve profilassi degli ictus prima dello stress emotivo o dello sforzo fisico);
• Infarto miocardico acuto, compreso complicato da insufficienza ventricolare sinistra acuta (soluzione per infusione);
• Edema polmonare (soluzione per infusione);
• Angina instabile (soluzione per infusione).

Controindicazioni

• collasso;
• Età fino a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza dell'uso di nitroglicerina per questo gruppo di pazienti di età non sono state stabilite);
• Ipersensibilità al farmaco.

A seconda della forma di dosaggio, le seguenti malattie / condizioni sono ulteriori controindicazioni assolute all'uso della nitroglicerina:

• Malassorbimento di glucosio-galattosio (compresse sublinguali);
• Shock (spray sublinguale e pillole);
• Shock cardiogeno, tranne nel caso di misure per mantenere la pressione diastolica finale (spray sublinguale);
• Grave ipotensione arteriosa con pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg. Art. (spray sublinguale);
• Pericardite costrittiva (spray sublinguale);
• Angina associata a cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (spray ipoglosso);
• Infarto miocardico acuto e insufficienza cardiaca cronica con bassa pressione di riempimento del ventricolo sinistro (spray sublinguale);
• Tamponamento pericardico (spray ipoide);
• Qualsiasi condizione associata ad un aumento della pressione intracranica (spray sublinguale);
• Grave mitralica e / o stenosi aortica, ipertensione polmonare primaria (spray sublinguale);
• Uso concomitante con inibitori della fosfodiesterasi 5, inclusi vardenafil, sildenafil, tadalafil (compresse e spray sublinguale).

Secondo le istruzioni, la nitroglicerina deve essere usata con cautela dopo aver valutato il rapporto rischio / beneficio:

• Ictus emorragico;
• Grave anemia;
• ipertiroidismo;
• Grave insufficienza renale;
• Glaucoma ad angolo chiuso;
• Lesioni alla testa recenti;
• Ipertensione endocranica;
• Tamponamento cardiaco (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
• Insufficienza epatica (compresse sublinguali e soluzione per infusione), grave compromissione epatica (spruzzo sublinguale);
• Ipotensione con bassa pressione sistolica - meno di 90 mm Hg. Art. (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
• Ipotensione ortostatica e propensione a sviluppare ipotensione ortostatica (spray sublinguale);
• Abuso di alcol (spray sublinguale);
• Epilessia (spray sublinguale);
• Emicrania (spray sublinguale);
• Pericardite costrittiva (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
• Stenosi mitralica isolata (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
• Cardiomiopatia ipertrofica (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
• Edema polmonare tossico (soluzione per infusione);
• Stenosi subaortica ipertrofica idiopatica (compresse sublinguali), stenosi aortica (soluzione per infusione);
• Infarto miocardico acuto, insufficienza cardiaca cronica con bassa pressione di riempimento del ventricolo sinistro (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
• Ipovolemia incontrollata con pressione normale o bassa nell'arteria polmonare in pazienti con insufficienza cardiaca (soluzione per infusione);
• Shock, incluso cardiogeno, ad eccezione dei casi con una pressione di riempimento sufficientemente alta del ventricolo sinistro, incl. fornito di farmaci con effetto inotropico positivo o contropulsazione intra-aortica (soluzione per infusione);
• Emorragia cerebrale (soluzione per infusione);
• Grave aterosclerosi cerebrale (soluzione per infusione);
• Periodo di gravidanza e allattamento (per tutte le forme del farmaco);
• Età avanzata (soluzione per infusione).

Istruzioni per l'uso di nitroglicerina: metodo e dosaggio

Compresse sublinguali

Per prevenire complicazioni, la nitroglicerina deve essere presa secondo le istruzioni di un medico.

Le compresse di nitroglicerina vengono prese (sublingualmente) sotto la lingua, tenendo in bocca fino a completo assorbimento, senza deglutire.

La nitroglicerina deve essere assunta immediatamente quando si manifestano i primi segni dello sviluppo di un attacco di angina o prima dello sforzo fisico o dello stress emotivo previsti. Singola dose - 1 compressa. Con l'angina stabile, l'effetto può derivare da una dose più piccola, in questo caso si consiglia di sputare il resto della pillola che non si è sciolta. Nella maggior parte dei casi (nel 75% dei pazienti) si nota un miglioramento durante i primi 3 minuti di utilizzo della nitroglicerina.

Se entro 5 minuti l'attacco di angina non viene interrotto, dovresti prendere un'altra compressa.

Nei casi in cui non vi è alcun effetto terapeutico dopo l'assunzione di 2 compresse di nitroglicerina, è necessario consultare immediatamente un medico.

Spray sublinguale

Inserisci sopra o sotto la lingua, preferibilmente in posizione seduta, mentre trattieni il respiro. Dopo la spruzzatura, lo spray non viene inghiottito immediatamente, ma tenuto, chiudendo la bocca per alcuni secondi.

Per evitare complicazioni, la nitroglicerina deve essere utilizzata secondo le istruzioni di un medico.

Quando compaiono i primi segni di un attacco di angina, vengono somministrate 1-2 dosi di spray (a seconda della gravità). Se necessario, è possibile introdurre un'altra dose di 1, ma non più di 3 dosi (1,2 mg) entro 15 minuti.

Se dopo aver applicato 3 dosi per 15 minuti, la condizione non è migliorata, è necessario consultare il medico.

La dose singola massima - 3 dosi di spray.

Se l'indicazione per l'uso di nitroglicerina è la prevenzione degli ictus, il farmaco viene utilizzato in 1 dose per 5-10 minuti prima del carico o dello stress previsti.

Prima dell'uso, la confezione spray non deve essere agitata. Quando si spruzza la bottiglia deve essere tenuta verticalmente.

Soluzione per infusione

Il tasso di somministrazione endovenosa di nitroglicerina viene selezionato singolarmente, tenendo conto della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, della pressione venosa centrale, dell'ECG e di altri indicatori. La soluzione deve essere somministrata attraverso una pompa di infusione o un distributore automatico, consentendo di dosare con precisione e controllare il ritmo dell'iniezione.

La somministrazione di nitroglicerina mediante un sistema convenzionale di trasfusione di fluidi garantisce la precisione del dosaggio contando il numero di gocce del liquido da versare. Prima dell'introduzione della pre-soluzione di nitroglicerina diluita in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5% (destrosio) ad una concentrazione dello 0,01%. Non usare altri solventi.

È consigliabile utilizzare tubi di vetro e polietilene, poiché il principio attivo viene assorbito sulle pareti dei tubi di polivinilcloruro (le perdite possono essere del 40-80%). La soluzione di nitroglicerina rapidamente collassa alla luce, quindi il sistema per trasfusione e fiale deve essere protetto con un materiale opaco. Non è consentito conservare la soluzione nella fiala aperta.

Il tasso iniziale di introduzione della soluzione è 0,5-1 mg all'ora, la velocità massima - 8-10 mg all'ora.

Concentrazione consigliata e velocità di somministrazione di nitroglicerina composta: 1 mg / hr (0,0166 mg / min) - 24 mg al giorno tramite il campionatore (volume di 1 mg / ml) o 240 mg al giorno attraverso il sistema di volume di iniezione endovenosa (soluzione 0, 1 mg / ml); la velocità di iniezione è di 3-4 gocce in un minuto (1 ml corrisponde a 20 gocce).

La durata della terapia è determinata da indicazioni cliniche e può variare da alcune ore a 2-3 giorni.

Effetti collaterali

• Sistema nervoso centrale: debolezza; raramente - reazioni psicotiche, ansia, disorientamento, letargia;
• Apparato digerente: secchezza della mucosa orale; raramente - vomito, nausea, dolore addominale;
• Sistema cardiovascolare: mal di testa, vertigini, febbre, tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna; raramente (specialmente in caso di sovradosaggio) - cianosi, collasso ortostatico, aumento dei sintomi di angina (reazione paradossale ai nitrati); a volte - collasso con perdita di coscienza e bradiaritmia;
• Reazioni locali: bruciore sotto la lingua, arrossamento della pelle;
• Reazioni allergiche: raramente - prurito, eruzione cutanea, dermatite esfoliante;
• Altro: raramente - ipotermia, visione offuscata, metaemoglobinemia.

overdose

I sintomi nitroglicerina sovradosaggio sono: nausea, vomito, sonnolenza, grave debolezza, affaticamento, forti capogiri, mal di testa, convulsioni, sensazione di febbre, mancanza di respiro, tachicardia riflessa, diminuzione della pressione arteriosa (inferiore a 90 mm Hg..), accompagnati da disregolazione ortostatica. Il farmaco a dosi elevate (20 mg / kg) può portare allo sviluppo tachipnea, dispnea, cianosi, collasso, metaemoglobinemia.

In caso di sovradosaggio, devi immediatamente dare al paziente una posizione orizzontale, sollevando le gambe e cercare aiuto medico.

Istruzioni speciali

Le dosi terapeutiche indicate nelle istruzioni non devono essere superate.

1 compressa di nitroglicerina sublinguale contiene 2,65 × 10 -3 XE (unità di pane).

Durante la terapia, è possibile una significativa diminuzione della pressione arteriosa e lo sviluppo di vertigini con una transizione improvvisa in posizione verticale da una posizione prona o seduta, così come durante la stagione calda, durante l'esercizio o bere alcolici.

Con la conservazione o la gravità significativa della visione offuscata o secchezza della mucosa orale, il trattamento deve essere interrotto.

Secondo le istruzioni, la nitroglicerina, come altri nitrati organici, può creare dipendenza (in questo caso sarà necessario un aumento del dosaggio).

La gravità del mal di testa durante la terapia può essere ridotta riducendo la dose del farmaco e / o la somministrazione contemporanea di validolo.

Con frequenti colpi, si consiglia di utilizzare farmaci a base di nitroglicerina prolungata.

Durante l'uso di nitroglicerina, l'uso di bevande alcoliche è severamente proibito.

La composizione di sublinguale spruzzo contenente alcool, che è importante per allattano e donne in gravidanza, pazienti con disturbi funzionali del fegato, epilessia, traumi cranici e altre malattie del sistema nervoso centrale, e l'abuso di alcool.

La composizione della soluzione per infusione comprende glucosio (destrosio) che i pazienti con diabete devono tenere in considerazione.

In caso di insufficienza cardiaca acuta o infarto miocardico acuto, la nitroglicerina deve essere utilizzata solo nelle condizioni di un'attenta osservazione clinica dei pazienti.

Al fine di prevenire un aumento degli attacchi di angina, si raccomanda di evitare il ritiro improvviso del farmaco.

Per la prevenzione di abbassamento indesiderato della pressione arteriosa, la velocità di introduzione della soluzione per infusione di nitroglicerina deve essere selezionata individualmente. abbassando la pressione sanguigna può essere osservata non solo nella scelta del tasso di introduzione della soluzione, ma in seguito, sullo sfondo della pressione sanguigna stabile originale (controllo deve essere eseguito almeno 3-4 volte all'ora durante l'intero tempo di infusione).

I pazienti trattati con nitrati organici (isosorbide-5-mononitrato, dinitrato isosorbide) precedentemente trattati possono richiedere una dose più elevata per ottenere l'effetto emodinamico desiderato.

Durante l'uso della nitroglicerina, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si eseguono lavori potenzialmente pericolosi che richiedono una maggiore concentrazione e reazioni psicomotorie.

Interazioni farmacologiche

Con l'uso simultaneo di nitroglicerina con alcuni farmaci, possono verificarsi i seguenti effetti:

• Vasodilatatori, antiipertensivi, inibitori dell'enzima di conversione, gli inibitori della 5-fosfodiesterasi, bloccanti "lento" calcio-antagonisti, antidepressivi triciclici, etanolo, diuretici, beta-bloccanti, inibitori della monoamino-ossidasi, procainamide: aumento dell'effetto ipotensivo di nitroglicerina;
• Diidroergotamina: aumenta il contenuto nel sangue e aumenta la pressione sanguigna;
• Eparina: una diminuzione della sua efficacia;
• Acido acetilsalicilico: aumenta il livello di nitroglicerina nel sangue e migliora la sua azione.

analoghi

Analoghi di nitroglyphs Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrosprey, Trinitroglitserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte Perlinganit.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini.

• Compresse sublinguali: 2 anni a temperature fino a 25 ° C;
• Spray sublinguale: 2 anni a temperature fino a 15 ° C;
• Concentrato per soluzione per infusione: 3 anni ad una temperatura di 5-25 ° C.

Condizioni di vendita della farmacia

Prescrizione.

Recensioni di nitroglicerina

Secondo le recensioni, la nitroglicerina è un farmaco indispensabile per i pazienti che soffrono di angina. Particolarmente spesso è preso da pazienti anziani. Il farmaco è veloce e allevia attacchi di cuore quasi immediatamente dopo la somministrazione. Tuttavia, ci sono messaggi che menzionano reazioni avverse, principalmente vertigini e intenso mal di testa.

Il prezzo della nitroglicerina nelle farmacie

Il prezzo approssimativo della nitroglicerina sotto forma di compresse sublinguali è di 48-66 rubli (40 pezzi sono contenuti nella confezione). È possibile acquistare uno spray sublinguale per 80-127 rubli (calcolato per 200 dosi). Il costo del concentrato per preparare la soluzione per le infusioni varia da 540 a 624 rubli (10 fiale sono contenute nella confezione).