Emorragia cerebrale

L'emorragia, di regola, si verifica improvvisamente, più spesso durante il giorno.

Emorragia cerebrale: sintomi della malattia

I sintomi iniziali della malattia sono improvviso mal di testa, vomito, perdita di coscienza, respiro rapido con sviluppo simultaneo di emiplegia. Il grado di compromissione della coscienza può variare da uno stordimento insignificante a un coma atonico profondo. L'emiplegia, espressa sia nel braccio che nella gamba, è solitamente combinata con la paresi centrale dei muscoli facciali e della lingua, così come l'emiipestesia nelle estremità controlaterali e l'emianopsia. Al momento dell'ictus negli arti colpiti si osserva ipotensione. Nelle prossime ore o giorni, l'ipotensione viene sostituita dall'aumento del tono muscolare. Un aumento particolarmente acuto del tono muscolare è osservato con emorragie emisferiche, accompagnate da una penetrazione di sangue nei ventricoli cerebrali. L'emorragia parenchimale è spesso accompagnata da una sindrome mineraria, febbre e leucocitosi. La diagnosi differenziale di ictus ischemico ed emorragico si basa sui seguenti sintomi: inizio apoplektiformnoe, sviluppo di uno stato comatoso, fluido cerebrospinale sanguinoso tipico dell'ictus emorragico; lo sviluppo graduale della malattia, l'aumento dei sintomi focali, la conservazione della coscienza sono più caratteristici dell'infarto cerebrale. Va ricordato che con ipertensione arteriosa gli ictus emorragici e ischemici si verificano con la stessa frequenza. L'unico test differenziale affidabile è lo studio del liquido cerebrospinale: la rilevazione del sangue indica la presenza di ictus emorragico. Tuttavia, non si deve trascurare il fatto che i focolai emorragici cerebrali limitati che non comunicano con lo spazio subaracnoideo e il sistema gastrico possono non essere accompagnati da cambiamenti nel liquido cerebrospinale. Molto meno spesso dell'ictus cerebrale, la causa dello sviluppo acuto di emiparesi può essere lividi (commozioni cerebrali) del cervello, così come ematomi intracranici che si sono sviluppati dopo una lesione cranica. In quest'ultimo caso, l'emiparesi non si sviluppa immediatamente, ma dopo un periodo di stato relativamente buono (intervallo di luce), insieme ad un aumento dei sintomi cerebrali: mal di testa, vomito, oscuramento della coscienza. Lo sviluppo acuto di emiparesi è possibile con tumori cerebrali, in particolare con spongioblastoma multiforme, a seguito di emorragia nel tessuto tumorale. Può insorgere un sospetto di tumore se vi sono indicazioni di mal di testa, cambiamenti nella personalità del paziente che hanno preceduto lo sviluppo di emiparesi. La conferma oggettiva di questa ipotesi può essere l'individuazione di capezzoli congestizi nel fondo. In casi relativamente rari, emiparesi transitoria è osservata dopo crisi epilettiche parziali (Jacksoniane). Meno frequentemente rispetto ai fuochi cerebrali, l'emiparesi può verificarsi a seguito di lesioni del midollo spinale cervicale. Tali casi casuali sono solitamente associati a ferite da arma da taglio.

Emorragia nel cervello: emergenza

Nonostante la presenza di determinati criteri diagnostici, in molti casi è impossibile stabilire la natura di un ictus nelle prime ore della malattia. Pertanto, le cosiddette misure terapeutiche indifferenziate vengono eseguite nella fase preospedaliera. Il trattamento indifferenziato è finalizzato alla normalizzazione delle funzioni vitali (respirazione, attività cardiovascolare, omeostasi) ed è completato dalla prevenzione di possibili complicazioni - polmonite, tromboembolia, piaghe da decubito, prima di tutto è necessario assicurare la pervietà delle vie respiratorie - succhiare il muco e tirare la mascella inferiore quando la lingua viene tirata verso il basso. Se il paziente è in uno stato soporoso o in coma, è indicata l'inalazione di ossigeno attraverso un catetere nasale. Nei disturbi respiratori gravi causati da disturbi del gambo, si ricorre alla respirazione artificiale.

Emorragia cerebrale: ospedalizzazione

nei disturbi acuti della circolazione cerebrale nell'ospedale neurologico

Pronto soccorso

Le regole per il primo soccorso sono conoscenze semplici e necessarie per tutti che contribuiranno a produrre assistenza immediata alle vittime.

Pronto soccorso per emorragia cerebrale

A seconda del luogo, gli ematomi e le emorragie sono epidurali o subdurali. Nello spazio subaracnoideo ci sono solo emorragie. Il sangue accumulato durante l'emorragia subaracnoidea causa l'irritazione della dura madre e della sostanza cerebrale, che porta a gonfiore e gonfiore. Di conseguenza, c'è un danno diretto alla sostanza del cervello con una violazione della sua funzione. L'aumento del volume del cervello nello spazio ristretto del cranio cranico porta alla compressione e allo spostamento del midollo allungato - la parte del cervello responsabile della respirazione e dell'attività cardiovascolare. Di conseguenza, si sviluppa una sindrome da lussazione, che si manifesta con respirazione alterata e attività cardiaca, che, a sua volta, porta alla morte. La formazione di ematomi subdurali ed epidurali nello spazio intracranico provoca uno spostamento delle strutture mediane del cervello, con la sindrome di dislocazione e i corrispondenti disturbi ed esiti.

Nel corso del danno ai vasi delle membrane cerebrali, si verificano i vasi del cervello stesso, le vene diploiche (vene dei tunnel ossei) delle ossa del cranio, emorragie.

Le emorragie negli spazi intershell sono di origine traumatica e non traumatica. Si dice che le emorragie traumatiche siano causate da un trauma. Come risultato dell'esposizione ad un agente traumatico, il danno si verifica ai vasi del cervello, delle guaine del cervello e delle ossa del cranio. Le emorragie subaracnoidee più comuni traumatiche, raramente - ematomi epidurali e subdurali.

Gli ematomi epidurali si verificano principalmente nelle fratture del cranio. Come risultato di fratture, si verifica il distacco della dura madre e il deflusso del sangue dall'osso e dai vasi danneggiati della dura madre. Il sangue che scorre può ulteriormente staccare la dura madre in misura sufficiente.

Emorragie non traumatiche e (meno comunemente) ematomi negli spazi interinsulari sono di solito associati a uno sviluppo anormale dei vasi cerebrali o cambiamenti patologici in essi a seguito di malattie. L'esempio più comune di emorragia da guscio non traumatico è l'emorragia subaracnoidea spontanea. La sua causa, di regola, è un aneurisma congenito del cervello, che è rotto a causa di un aumento della pressione intracranica. Le massicce emorragie subaracnoidee possono formare ematomi subdurali.

I sintomi della sindrome da lussazione sono compromissione dello stato di coscienza, diminuzione della frequenza cardiaca a meno di 60 battiti al minuto e insufficienza respiratoria fino a quando non si arresta completamente. I sintomi si sviluppano a velocità diverse. A volte appare immediatamente dopo l'infortunio o dopo un po '. In alcuni casi, gli ematomi avvolti appaiono dopo 2-4 giorni, meno spesso dopo poche settimane.

Per gli ematomi epidurali sono caratterizzati da intenso mal di testa, in cui il paziente non può "trovare un posto a letto". Sono inoltre caratterizzati dalla presenza nella sintomatologia del "gap luminoso" con la conseguente rapida comparsa e aumento della gravità della sindrome da lussazione. Cioè, dopo un infortunio, una persona si sente relativamente bene, ma dopo 3-8 ore, si verifica un netto peggioramento della condizione con una rapida depressione della coscienza e lo sviluppo della sindrome da lussazione. Nelle emorragie traumatiche subaracnoidee si manifestano sintomi meningei causati dall'irritazione della dura madre. È caratterizzato dalla tensione dei muscoli del collo, che è rivelata dall'impossibilità di inclinare la testa in avanti, dalla tensione dei muscoli della colonna vertebrale, che si rivela quando il ginocchio è flesso nella gamba piegata all'articolazione dell'anca. Con tali movimenti, il dolore appare o non c'è possibilità di movimento passivo. Anche sintomi cerebrali fortemente espressi. Le vittime lamentano forti mal di testa, accompagnate da nausea e vomito. La gravità dei sintomi è di solito direttamente proporzionale al volume di emorragia.

L'esordio di emorragia subaracnoidea spontanea è solitamente tipico. Sullo sfondo di un alto numero di pressione sistolica arteriosa (in genere più di 180 mmHg), un forte mal di testa si verifica con marcata tensione nei muscoli della parte posteriore della testa, che può essere accompagnata da vomito, nausea, e nei casi gravi, convulsione convulsiva seguita da profonda depressione della coscienza. Con piccoli volumi di emorragia, i pazienti possono notare un forte mal di testa, una sensazione di "colpire la testa con un tronco". A volte si verifica un'emorragia subaracnoidea spontanea dopo tosse, starnuti, sforzo fisico, torso affilato, ecc.

Pronto soccorso per emorragia cerebrale

È necessario chiamare un'ambulanza. Il primo soccorso al paziente con emorragie a guscio ha lo scopo di mantenere le funzioni vitali fino alla fornitura di cure mediche specialistiche. È molto necessario nella fase preospedaliera per assicurare la normale ventilazione dei polmoni e prevenire l'ingestione di vomito nel tratto respiratorio.

Il paziente deve essere aiutato a prendere una comoda posizione sdraiata sul lato, tuttavia, è anche permesso sullo stomaco, se c'è una finestra speciale per il viso nel divano o nella barella. Nella posizione prona, si verifica un'ulteriore irritazione dello stomaco, che può portare al vomito, e appoggiando il viso contro la superficie del divano rende difficile respirare correttamente. Per dare una posizione sul lato di un paziente incosciente, è necessario piegare l'arto superiore superiore al ginocchio e posizionare la parte superiore del braccio di fronte ad esso. In questa posizione, il paziente incosciente è in grado di mentire abbastanza stabile.

In caso di accumulo di vomito nella bocca e nel naso, devono essere rimossi. Che cosa è adatto per una benda, una ferita su un dito o su qualsiasi oggetto, come una spatola, una penna, ecc. Se possibile, al paziente può essere somministrata aria arricchita di ossigeno. Ciò impedirà lo sviluppo di edema cerebrale.

Per emorragie subaracnoidee spontanee, deve essere eseguita un'iniezione di una soluzione di sodio etamzilato 12,5% - 4 ml per via intramuscolare o per via endovenosa 100-200 ml di una soluzione di acido aminocaproico al 5%. Tuttavia, questo non porterà ad una fermata immediata dell'emorragia, ma piuttosto una recidiva impedirà.

L'uso di farmaci diuretici nelle fasi iniziali è inappropriato.

L'anestesia di alta qualità e l'uso di farmaci antiemetici possono alleviare i sintomi cerebrali. Ma l'uso di analgesici narcotici e antiemetici inibisce il centro respiratorio, quindi vengono praticati analgesici non narcotici e anti-emetici solo per pazienti coscienti. Da analgesici, viene utilizzata la soluzione al 50% di metamizolo sodico - 2-6 ml per via intramuscolare o endovenosa, ketorolac - 2 ml (30 mg in 1 ml) per via intramuscolare. Non dimenticare, tuttavia, che il ketorolac riduce la coagulazione del sangue, quindi è preferibile utilizzare altri antidolorifici. Da antiemetici applicare metoclopramide - 2 ml della soluzione per via intramuscolare.

Per ridurre la pressione arteriosa con emorragia subaracnoidea spontanea, è possibile praticare una soluzione al 25% di solfato di magnesio - 1 ml per via intramuscolare o endovenosa; 20 ml diluiti in 400 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa lentamente. Riduce anche l'attività di sequestro. Gli ematomi intracranici richiedono un trattamento chirurgico immediato e le emorragie richiedono un trattamento speciale.

Emorragia cerebrale

Emorragia cerebrale è il danno o la distruzione del tessuto cerebrale da sangue trapelato.

Emorragia nel cervello provoca: blocco di uno dei vasi del cervello con un coagulo di sangue (trombo) nell'aterosclerosi grave o spasmo dell'arteria cerebrale in presenza di ipertensione nel paziente.

In questo caso, la funzione del sistema nervoso centrale viene interrotta, che si manifesta nella forma di un disordine dei movimenti volontari e di una violazione delle sensazioni, nella perdita della comprensione dell'ambiente circostante e, più spesso, nella comparsa di uno stato inconscio.

Segni e sintomi di emorragia cerebrale: perdita di coscienza, una persona cade, e se questo accade durante il sonno, il paziente non si sveglia quando cerca di svegliarlo. Inoltre, viene determinata la menomazione del movimento e tale menomazione dipende dall'area del danno cerebrale. La definizione del lato paralizzato è fatta piegando e infrangendo le articolazioni delle braccia e delle gambe.

Allo stesso tempo, la completa passività dei muscoli è determinata sul lato della lesione, mentre sul lato non affetto si avverte una certa resistenza durante la flessione e l'estensione delle estremità: è così che viene determinato il tono muscolare conservato.

La paralisi dei muscoli facciali è determinata da un viso inclinato, dalla levigatezza della piega naso-labiale sul lato interessato. È anche importante determinare i riflessi dei tendini delle braccia e delle gambe - non ci sono riflessi sul lato interessato.

Gli alunni in un paziente con emorragia cerebrale sono ampi, uno è più grande dell'altro, gli occhi possono essere girati in una direzione. La paralisi degli arti è ben definita quando il paziente riprende conoscenza. Allo stesso tempo, la perdita del linguaggio può essere rilevata anche se si è verificata un'emorragia nell'emisfero sinistro del cervello.

Con un lento blocco del vaso cerebrale, la perdita di coscienza non si verifica immediatamente, la principale lamentela in questi casi è l'improvvisa comparsa di un mal di testa molto forte, vertigini, nausea, vomito.

I pazienti segnano l'insorgenza di debolezza pronunciata in uno o in un altro arto - il paziente non può tenere oggetti in una mano indebolita, la sua gamba debole è indebolita, la sua lingua viene aggrovigliata, la parola può diventare confusa, incomprensibile.

Emergenza emorragia cerebrale: prima di chiamare il medico è quello di facilitare la respirazione. Ciò si ottiene mediante la ventilazione della stanza in cui si trova il paziente o l'inalazione di ossigeno dal cuscino. È necessario inserire sotto la pelle 2 ml di Cordiamina o 3 ml di canfora. Al fine di eliminare lo spasmo vascolare, concomitante con il blocco di uno di questi, 2 ml di 2% di papaverina vengono iniettati sotto la pelle o 10 ml di una soluzione al 2,4% di uefillin viene iniettato in una vena.

Con l'ipertensione, vengono iniettati 2 ml di 2% di dibazolo nel muscolo. Una bolla (o un riscaldatore di gomma) viene applicata sulla testa del paziente con ghiaccio tritato finemente o acqua fredda. Un neurologo deve essere chiamato al paziente, prima dell'arrivo del consulente il paziente (se riprende conoscenza) deve osservare il rigoroso riposo a letto.

Che cosa è l'emorragia nel cervello e cosa succede

Il processo attraverso il quale il sangue accumulato penetra nel cervello - emorragia intracerebrale, è una seria minaccia per la salute e la vita umana. L'ictus viene diagnosticato più spesso nei pazienti anziani, ma l'influenza di alcuni fattori può contribuire allo sviluppo della malattia nelle persone già dopo 30 anni. Tipicamente, un attacco si verifica spontaneamente da esperienze emotive o sovraccarico fisico.

Qual è questa condizione patologica?

La "materia grigia" è permeata da una rete di piccoli capillari e vasi. Ma a volte le loro pareti vengono gradualmente distrutte e il sangue penetra nel tessuto cerebrale. Questo processo interrompe il corretto funzionamento dei neuroni, può causare la formazione di edema, un aumento della pressione intracranica e lo sviluppo di altre condizioni pericolose che interrompono il lavoro della "materia grigia".

L'emorragia nel cervello è anche chiamata ictus emorragico. Dovrebbe essere distinto dalla patologia ischemica (attacco cardiaco), in cui una nave si ostruisce a causa di una placca o trombo e la nutrizione di una sezione separata è terminata.

L'ictus emorragico può essere di diversi tipi:

1. Ematoma del cervello. Il plasma sanguigno si accumula in una certa parte della testa. L'ematoma volumetrico provoca la deformazione del tessuto circostante, comprimendoli, che interrompe il sistema di flusso sanguigno, portando alla morte.
2. Ammollo emorragico. Le particelle di plasma sono distribuite tra le cellule della "materia grigia", coprendo grandi aree. Questo interrompe le prestazioni dei neuroni, ma causa effetti meno pericolosi che possono essere innescati da un ematoma.

L'emorragia è pericolosa per una persona indipendentemente dal suo tipo: ai primi segni di una condizione patologica, è necessario prendere misure di emergenza, per chiamare la brigata SMP.

Esistono due meccanismi per la formazione dell'ictus emorragico del cervello:

1. Danneggiamento del rivestimento della nave Il plasma sanguigno viene rilasciato attraverso lo spazio vuoto, quindi si chiude con un coagulo di sangue, ma questo può richiedere del tempo: da 2 ore a 2-3 giorni.
2. Diapedesi. Il guscio perde la sua elasticità, diventa flaccido e particelle di sangue possono gradualmente penetrare nello spazio senza danni.

Il più delle volte, l'ematoma cerebrale si forma a causa della rottura del rivestimento vascolare e l'immersione durante la diapedesi. Per stabilire il tipo di condizione patologica può essere solo un medico dopo una diagnosi completa.

Cause di emorragia intracerebrale

Per prima cosa è necessario determinare perché si verifica l'emorragia "materia grigia". Se almeno uno dei motivi è inerente a un potenziale paziente, occorre prestare attenzione:

• frequenti picchi di pressione. I pazienti che non prestano attenzione alle loro condizioni, si mettono a rischio di un ictus;
• gli effetti del diabete. Se il livello di glucosio aumenta gradualmente e non vi è alcun trattamento;
• aneurismi vascolari genetici o acquisiti;
• danno traumatico ai capillari del cervello;
• fragilità eccessiva del rivestimento della nave;
• assunzione incontrollata di farmaci che impediscono la coagulazione del plasma;
• un tumore di diversa natura;
• sanguinamento nel cervello a causa di un intervento chirurgico;
• processi infiammatori e infettivi dei tessuti della "materia grigia".

Tali condizioni non sempre causano sanguinamento nel cervello e le sue cause possono essere diverse: obesità, alcolismo, tossicodipendenza.

Ma è impossibile fare affidamento solo su fattori che provocano lo sviluppo di un attacco, è più importante conoscere i sintomi della condizione patologica.

Classificazione del sanguinamento intracerebrale

L'emorragia cerebrale può essere suddivisa in gruppi separati a seconda dell'ubicazione dell'ematoma e delle ragioni della sua insorgenza.

Classificazione dell'ictus emorragico, data la sua posizione:

1. Emorragia subdurale. Il sangue penetra nella cavità situata tra i gusci della "materia grigia".
2. Disordini intraventricolari Il plasma entra nei ventricoli del cervello.
3. Sanguinamento epidurale. Si è formato durante il TBI.
4. Disturbi subaracnoidi Il sangue penetra nello spazio tra il centro e il guscio interno.
5. Emorragia intracerebrale Il plasma sanguigno entra rapidamente nelle cellule cerebrali.

Il sanguinamento è anche classificato per profondità della lesione, dimensioni e altri fattori. Ma il più delle volte la condizione patologica è divisa per la sua origine: sanguinamento a causa di un infortunio, dovuto al consumo di cocaina, tumori, sanguinamento iperteso.

A seconda della classificazione dell'emorragia nel cervello, i suoi sintomi possono essere diversi. Prima di tutto, è necessario stabilire da quale potrebbe essere una pericolosa crisi.

Sintomi di sanguinamento intracerebrale

I segni dell'inizio di una condizione patologica dipendono da dove è entrato il sangue. Pertanto, i sintomi della formazione di ematoma nella parte frontale possono essere:

• declino mentale;
• disturbi del linguaggio - le parole del paziente sono illeggibili;
• mancanza di equilibrio.

Per emorragia nella parte temporale è tipico: una diminuzione della chiarezza della visione o la sua completa assenza in un campo, una persona non riconosce il discorso di altre persone, convulsioni. Quando l'ematoma nella parte parietale, c'è una perdita di sensibilità in una metà del corpo. Il sanguinamento nel collo è accompagnato da cecità o disfunzione visiva.

Sintomi di ictus emorragico tra cranio e cervello:

1. Attacchi persistenti di emicrania.
2. Eccessiva sensibilità dell'occhio alla luce intensa.
3. Avvelenamento del corpo;
4. Svenimento.

Segni di emorragia cerebrale nel cervelletto: perdita di equilibrio, debolezza muscolare, strani movimenti delle pupille, difficoltà di respirazione, svenimento, crampi, arrossamento della pelle.

I sintomi di emorragia nei neonati:

• mancanza di riflesso di suzione;
• il cranio è molto più grande del corpo stesso;
• gli occhi bianchi hanno una tonalità rossa.

Quando il plasma si accumula nei ventricoli della "materia grigia", ci sono sintomi di emorragia cerebellare, ma sono completati da una violazione del processo di ossigeno e nutrienti, perché i coaguli bloccano il canale attraverso il quale il liquido cerebrospinale entra nel cervello.

La sintomatologia dell'emorragia cerebrale ha la tendenza ad aumentare l'intensità dei sintomi, con piccoli cambiamenti nella coscienza o nel comportamento del paziente dovrebbe immediatamente causare cure mediche di emergenza.

Primo soccorso in crisi

L'emorragia intracerebrale è una grave condizione patologica che richiede un intervento urgente. Le prime misure urgenti da adottare durante una crisi:

1. Consultare un medico.
2. Deponi il paziente per dargli conforto, flusso d'aria pulito.
3. Durante il vomito, metti la testa di lato per prevenire la deglutizione del vomito.
4. Controlla la pressione.
5. Metti una bottiglia d'acqua fredda o una bottiglia d'acqua in testa.
6. È necessario stabilire le cause e il trattamento dell'emorragia cerebrale il prima possibile.

I presenti hanno un paio d'ore per assicurarsi che la brigata SMP arrivi al paziente, dopodiché inizierà il processo irreversibile.

Cosa aspettarsi quando sanguina nel cervello

Nel periodo subacuto e acuto, vi è un rigonfiamento della "materia grigia", cambiamenti nell'emodinamica, idrocefalo occlusivo. Tale emorragia nel cervello e le sue conseguenze sono più pericolose per una persona, in quanto possono portare alla morte.

La maggior parte delle complicazioni sono dovute all'incapacità di movimento. Un paziente immobilizzato è soggetto a molte minacce:

• malattie infettive del canale urinario;
• polmonite, piaghe da decubito;
• trombosi venosa delle gambe, in cui è possibile lo sviluppo del tromboembolismo (polmonare);
• sepsi - avvelenamento del sangue;
• disturbo del ritmo cardiaco.

Ai primi segni di emorragia cerebrale, è necessario fornire al paziente conforto e aiuto, qualsiasi ritardo può costargli la vita.

Metodi per la diagnosi di emorragia

Quando un paziente cerca cure mediche con sintomi simili, vengono utilizzati diversi tipi di test per determinare la diagnosi. Alcuni sono di emergenza, altri sono praticamente non reclamati. La diagnosi di emergenza include:

1. Il sondaggio viene condotto se la persona è a conoscenza di ciò che gli sta accadendo. Il medico pone domande sulla presenza di patologie croniche, stato di salute, tempo di insorgenza dei sintomi.
2. Controlla i riflessi, mobilità delle braccia e delle gambe, sensibilità, visione.
3. Misurazioni semplici: ECG, pressione, pulsazioni.
4. Puntura lombare. Il sangue penetra molto spesso nel liquido cerebrospinale, la presenza di globuli rossi conferma l'insorgenza di una crisi cerebrale.
5. MR. Questo metodo consente di rilevare la presenza di ematoma, tumore.
6. Angiografia: lo studio della rete vascolare del cervello consente di identificare i possibili sintomi di un ictus, nonché i fattori che lo attivano: aneurisma, malformazione. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato prima dell'intervento chirurgico sul cervello.

Secondo i risultati della diagnosi, il medico determinerà la presenza di ematoma e la sua localizzazione. Sanguinamento che si verifica per vari motivi, è necessario interrompere urgentemente.

Terapia emorragica combinata

Il trattamento di un attacco di hemorrhagic è effettuato in due modi - da chirurgia e con medicazione. La terapia con l'uso di droghe viene effettuata da un neurologo e ha i seguenti obiettivi:

• normalizzare la pressione sanguigna;
• migliorare la coagulazione del sangue;
• riparare le fibre nervose danneggiate;
• ridurre il gonfiore del cervello.

Durante il trattamento ospedaliero di emorragia, viene prescritta una terapia fisica con il paziente che si sdraia per riprendere le capacità motorie, le lezioni sono condotte con un logopedista, si raccomandano esercizi di respirazione.

La chirurgia del cervello può essere prescritta sulla base di determinati indicatori: la localizzazione dell'ematoma, le sue dimensioni e la salute del paziente.

A seconda di questi fattori, viene mostrato uno dei metodi:

1. Transcranico - l'eliminazione dell'ematoma viene effettuata solo in assenza dell'efficacia della terapia farmacologica, con una dimensione del tumore cerebrale non superiore a 3 cm. Vi è uno spostamento pronunciato. Questo metodo si basa sul trapasso del cranio nel sito di formazione di coaguli.
2. La chirurgia stereotassica è un metodo più semplice di trattamento chirurgico della patologia cerebrale. Effettuato per eliminare il tumore difficile da raggiungere. L'operazione viene eseguita con l'aiuto di attrezzature speciali fissate sulla testa del paziente. Il chirurgo fa un piccolo foro attraverso il quale inserisce una spatola con un'aspirazione attraverso la quale vengono aspirati i grumi.
3. Drenaggio esterno degli stomachi cerebrali - una parte viene inserita nella testa del paziente, l'altra è attaccata al serbatoio in cui viene pompato il fluido.

Nonostante l'alta efficacia della terapia, spesso accade che la maggior parte dei pazienti muoia anche dopo l'intervento. La ragione principale di ciò è la progressione dell'edema della materia grigia.

L'altra parte acquisisce una disabilità e solo pochi ritornano a uno stile di vita a tutti gli effetti (soggetto alla fornitura tempestiva di cure mediche). Ma le tracce di un ictus continuano - paralisi facciale, problemi con la parola.

Come prevenire lo sviluppo di una crisi

Ictus emorragico - una patologia pericolosa con una prevalenza di esito avverso. La metà dei sequestri termina con la morte, altrimenti è necessario un difficile processo di recupero. Il modo migliore per proteggersi da una crisi è avvertirlo:

• eliminare il consumo di prodotti del tabacco, bevande alcoliche;
• ridurre la quantità di grassi animali prelevati dal cibo;
• dopo i 35 anni di età, da sottoporre a test per il colesterolo plasmatico, se necessario, per ridurne le prestazioni;
• seguire la pressione, ai primi sintomi di ipertensione procedere al suo trattamento;
• controllare il peso corporeo, prevenire lo sviluppo dell'obesità;
• condurre uno stile di vita sano, mangiare cibi sani;
• bere farmaci per diluire il plasma sanguigno, sotto il controllo e su consiglio del medico.

L'osservanza di semplici regole ti consentirà di salvare la tua salute e la tua vita. Per prevenire lo sviluppo della patologia, è necessario conoscere l'emorragia cerebrale e i suoi sintomi principali.

Possibile prognosi dopo aver subito un attacco

Quasi la metà dei pazienti muore un mese dopo l'emorragia. Previsione di recupero spiacevole per le seguenti categorie:

1. Pazienti di età compresa tra 70 anni.
2. Le persone con tumori alla rinfusa (circa 50 mm).
3. Pazienti in coma.
4. Pazienti con emiplegia, iperglicemia.
5. Le persone con strutture deteriorate di materia grigia.
6. Pazienti con diagnosi di emorragia ventricolare.

Molto spesso, un attacco con esito fatale si verifica quando il tronco è danneggiato. Alcuni pazienti hanno disturbi persistenti del sistema nervoso centrale. Ma la terapia complessa riparativa a volte è efficace. Le ricadute di crisi sono possibili nel 4% dei casi (con una diagnosi di angiopatia amiloide e aneurisma sopra).

Il sanguinamento intracerebrale è molto pericoloso per una persona, questa malattia è più facile da prevenire che eliminare le sue conseguenze. Abitare bene, eliminare le cattive abitudini, una buona alimentazione è il primo passo verso il successo. Con i sintomi allarmanti, è necessario consultare immediatamente un medico o chiamare l'ospedale di emergenza.

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Pronto soccorso per emorragia cerebrale (ictus).

PRIMO AIUTO A CORSA

(SPURGO NEL CERVELLO).

insulto - Disturbi circolatori acuti nel cervello e nel midollo spinale, una complicazione dell'ipertensione e dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali.

La malattia si verifica all'improvviso, spesso senza alcun precursore, sia durante la veglia che durante il sonno.
Il paziente perde conoscenza, durante questo periodo può verificarsi vomito, separazione involontaria di urina e feci. Il viso diventa iperemico con cianosi del naso, orecchie. L'insufficienza respiratoria è caratteristica: affanno corto affannoso con respiro sibilante rumoroso è seguito da cessazione della respirazione o rare respirazioni singole. L'impulso rallenta a 40-50 battiti al minuto.
Spesso, la paralisi degli arti, l'asimmetria del viso (paralisi dei muscoli facciali della metà del viso) e l'anisocoria (larghezza irregolare delle pupille) vengono immediatamente rilevati. A volte un ictus può non essere così violento, ma è sempre accompagnato da paralisi degli arti, vari gradi di disturbo del linguaggio.

Primo soccorso

• Prima di tutto, il paziente deve essere sistemato comodamente sul letto e sbottonare gli indumenti che rendono difficile la respirazione e dovrebbe essere dato sufficiente aria fresca.
• La testa dovrebbe essere circondata da bolle con ghiaccio o un panno inumidito con acqua fredda, alle gambe - bottiglie d'acqua calda.
• È necessario creare una pace assoluta.
• Se il paziente può deglutire, somministrare sedativi (tintura di valeriana, bromuri), agenti che abbassano la pressione sanguigna (Dibazol, papaverina, ecc.).
• È necessario seguire il respiro,
• Per svolgere attività che impediscano la recessione della lingua, rimuovere il muco e il vomito dalla cavità orale.
• È possibile spostare il paziente e trasportarlo in ospedale solo dopo la conclusione del medico sulla trasportabilità del paziente.

Assistenza di emergenza per ictus emorragico

Assistenza di emergenza per ictus emorragico. Pronto soccorso per ictus emorragico.

Le cure d'emergenza per l'ictus emorragico devono essere eseguite in unità neurologica o di terapia intensiva, secondo i principi formulati da B. S. Vilensky (1986):

1. Normalizzazione delle funzioni vitali (vedi l'argomento QUESTIONI GENERALI DI REANIMATOLOGIA).

2. Il paziente deve essere messo a letto con una testata sollevata.

3. Nell'ictus emorragico vengono mostrati agenti con proprietà emostatiche e angioprotettori. Il farmaco di scelta per questo scopo è il dicinone (sinonimi: etamzilat, ciclonamide). L'effetto emostatico del dicinone nell'ingresso / nell'introduzione inizia dopo 5-15 minuti. l'effetto massimo si verifica dopo 1-2 ore, l'azione dura 4-6 ore o più. Immettere in / in 2-4 ml di 12,5% p-ra, quindi ogni 4-6 ore, 2 ml. È possibile inserire / nella flebo, aggiungendo alle solite soluzioni per infusione (MD Mashkovsky, 1997).

4. Per normalizzare la pressione arteriosa durante la fase di emergenza, è possibile utilizzare l'iniezione endovenosa di Dibazol (2-4 ml di 1% p-ra), clonidina (1 ml di 0,01% p-ra), droperidolo (2-4 ml 0, 25% del p-ra). In assenza dell'effetto, vengono mostrati ganglioblokati - pentamina (1 ml di 5% p-ra) o benzoesanone (1 ml di 2,5% p-ra), ma la somministrazione di questi farmaci deve essere eseguita con cautela e controllo costante della pressione sanguigna.

5. A causa di un forte aumento della fibrinolisi da liquido cerebrospinale, l'acido epsilon-aminocaproico è indicato da 20 a 30 g / 24 ore durante le prime 3-6 settimane (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995 ).

6. Rilievo di edema cerebrale e ipertensione endocranica - vedi l'argomento BRAIN OTEC.

7. Sollievo dalla sindrome ipertermica (se disponibile); sindrome convulsiva (se presente).

8. In assenza di coscienza, vengono prescritti antibiotici preventivi per prevenire lo sviluppo di polmonite.

9. Cura finalizzata alla prevenzione delle complicanze trofiche (piaghe da decubito).

10. Controllare la funzione intestinale.

11. Terapia sintomatica.

Nota. Le attività elencate sono adattate alla situazione specifica.

Pronto soccorso per l'ictus

Il primo soccorso per l'ictus inizia nei primi minuti dopo la malattia. Ciò contribuirà ad evitare lo sviluppo di processi irreversibili nel cervello e prevenire la morte. È noto che le successive tre ore dopo un ictus sono un periodo cruciale di tempo e sono chiamate la finestra terapeutica. Se il primo soccorso per un ictus è stato reso correttamente e durante queste 3 ore, allora c'è speranza per un esito favorevole della malattia e normale ripristino successivo delle funzioni del corpo.

Tipi di colpi:

1. Ictus ischemico - infarto cerebrale. Rende più del 75% di tutti i casi.
2. Ictus emorragico - un'emorragia nel cervello.

Colpo: sintomi e pronto soccorso

Segni di ictus emorragico:

1. Forte mal di testa acuto.
2. Perdita dell'udito
3. Vomito.
4. Paralisi degli arti.
5. Espressioni facciali distorte
6. Maggiore salivazione

Sintomi di ictus ischemico:

1. Graduale intorpidimento degli arti.
2. Debolezza nel braccio o nella gamba su un lato del corpo.
3. Disturbi del linguaggio
4. Intorpidimento della faccia.
5. Mal di testa.
6. Vertigini.
7. Perdita di coordinamento
8. Danno visivo.
9. Convulsioni.

Prima di tutto, è necessario richiedere cure mediche di emergenza in caso di ictus o quando compaiono i sintomi evidenti. Va notato che quando si chiama, è necessario descrivere in dettaglio i segni della malattia e le condizioni del paziente.

Aiuto di emergenza con ictus

Dopo aver chiamato la squadra neurologica, è necessario fornire il primo soccorso alla vittima di un ictus.

Ictus emorragico - pronto soccorso:

• posizionare il paziente sul letto o sul pavimento in modo che le spalle e la testa siano leggermente sollevate (circa il 30% della superficie). È importante non spostare troppo la vittima e non consentirgli di andare a casa se l'ictus si è verificato per strada;
• rimuovere o sciogliere tutti gli indumenti da spremere (colletto, cravatta, cintura);
• in presenza di dentiere in bocca devono essere rimossi;
• fornire aria fresca;
• la testa della vittima dovrebbe essere leggermente inclinata di lato;
• quando vomita, pulire a fondo la cavità orale con una garza o altro tessuto naturale;
• Applica qualcosa di freddo alla tua testa (borraccia o prodotto congelato). Comprime è applicato sul lato della testa che è opposto agli arti intorpiditi o paralizzati;
• mantenere la circolazione sanguigna nelle mani e nei piedi (coprire con una coperta, mettere una piastra elettrica o intonaco di senape);
• monitorare la saliva, tempo per pulire la bocca della saliva in eccesso;
• in caso di paralisi, strofinare le estremità con qualsiasi miscela di olio e alcool (è necessario miscelare 2 parti di olio vegetale e 1 parte di alcool).

Primo soccorso per ictus ischemico:

• mettere il paziente nello stesso modo con un ictus emorragico - con la testa e le spalle sollevate;
• assicurare la pace e la mancanza di movimento;
• sostenere la vittima in consapevolezza con l'aiuto di cotone idrofilo immerso in ammoniaca liquida o aceto di vino;
• seguire la respirazione normale, evitare che il linguaggio cada;
• non permettere al paziente di bere alcun farmaco, le eccezioni possono essere glicina e piracetam (non hanno effetti collaterali);
• cospargere l'acqua fredda su viso e collo una volta ogni mezz'ora;
• strofinare le membra e il busto con le mani o una spazzola morbida;
• con una pressione maggiore, è necessario riscaldare le gambe del paziente o metterle in acqua calda.

Cure di emergenza per ictus

Strokes - disturbi circolatori acuti nel cervello (cerebrale) e spinale (spinale) del cervello. Le principali forme cliniche sono: I - disturbi transitori (a - attacchi ischemici transitori, b - crisi cerebrali ipertensive); II - ictus emorragico (emorragia non traumatica nel cervello o midollo spinale); III - ictus ischemico (infarto cerebrale) con trombosi, embolia, stenosi o compressione dei vasi sanguigni, nonché con una diminuzione della dinamica emodinamica complessiva (rammollimento non trombotico).

Con il carattere embolico dell'ictus cerebrale e con la trombosi venosa, spesso si sviluppa un infarto cerebrale emorragico; IV - colpi combinati, quando nello stesso momento ci sono aree di addolcimento e fuochi di emorragia.

attacchi ischemici transitori (TIA) - la variante ictus cerebrale ipertensione ori più frequente, aterosclerosi dei vasi cerebrali ed esposti alle prese di anormale vertebre cervicali (disturbi circolatori spondylogenic in piscina vertebrobasilare). Questa opzione include solo quelle osservazioni in cui i sintomi neurologici focali e focali scompaiono dopo 24 ore.

Sintomi. Caratterizzato da disturbi cerebrali e focali. Di sintomi cerebrali, mal di testa, vertigini di natura non sistemica, nausea, vomito, rumore alla testa, disturbi mentali, agitazione psicomotoria, convulsioni epilettiformi sono possibili. I sintomi cerebrali sono particolarmente caratteristici delle crisi cerebrali ipertensive. Le crisi ipotoniche sono caratterizzate da sintomi cerebrali meno pronunciati e sono osservate sullo sfondo di bassa pressione sanguigna e indebolimento dell'impulso.

I sintomi focali si manifestano più spesso come parestesie, intorpidimento, formicolio nelle aree locali della pelle del viso o degli arti. I disturbi del movimento sono generalmente limitati al pennello o si osservano solo le dita e la paresi dei muscoli facciali inferiori, disturbi del linguaggio, disartria, riflessi profondi sull'aumento delle estremità, segni patologici compaiono. Quando la stenosi o il blocco dell'arteria carotide è patognomonico, la sindrome transitoria dell'oculopiramide è transitoria: diminuzione della vista o completa cecità in un occhio e debolezza nel braccio opposto e negli occhi delle gambe. Allo stesso tempo, la pulsazione delle arterie carotidi può cambiare (indebolimento o scomparsa della pulsazione su un lato), con auscultazione si sente un rumore sistolico. Quando la circolazione del sangue è disturbata nel bacino vertebro-basilare, sono caratteristici l'oscuramento davanti agli occhi, vertigini, disturbo di coordinazione, nistagmo, diplopia e compromissione sensoriale sul viso e sulla lingua. disturbi transitori nelle principali arterie appaiono radiculomedullary claudicazione intermittente mieloide (piedi o esercizio fisico c'è una debolezza degli arti inferiori, parestesia in essi, disturbi transitori degli organi pelvici, che sono indipendentemente dopo un breve riposo).

Diagnosi. Nello studio del paziente immediatamente è impossibile determinare se si tratta di una violazione della circolazione cerebrale transitoria o persistente. Questo può essere concluso solo in un giorno.

Aiuto di emergenza Il paziente deve essere dotato di piena pace fisica e psico-emotiva. La differenza meccanismi patogenetici TIA definisce le varie attività terapeutiche Quando aterosclerotica insufficienza cerebrovascolare utilizzato cardiotonico (soluzione kortikona 1 ml di 0,06% o una soluzione 0,025% di Strophanthin iniettata per via endovenosa con glucosio, 10% soluzione sulfokamfokain 2 ml per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa lentamente kordiamina sottocutanea 1 ml), angiotonic (un brusco calo della pressione sanguigna viene iniettato per via sottocutanea o intramuscolare con una soluzione mezatona 1 ml di 1%, 1 ml di 10% di sodio kofeinbenzonata sottocutanea) per aumentare mozgovog di sangue (10 ml di soluzione 2,4% aminofillina lentamente per via endovenosa con 10 ml di soluzione fisiologica, 4 ml di soluzione al 2% di papaverina per via endovenosa, 5 ml di soluzione al 2% in una trentala contagocce con soluzione salina o glucosio al 5%) preparazioni. Assegna sedativi (bromocampo 0,25 g 2 volte al giorno, tintura di motherwort 30 gocce 2 volte al giorno) e vari rimedi sintomatici volti ad alleviare mal di testa, vertigini, nausea, vomito, singhiozzo, ecc.

Ricovero in ospedale. a un ospedale neurochirurgico neurologico o specializzato (dipartimento Angioneurosurgico).

Ictus emorragico.

L'emorragia si sviluppa con due meccanismi: dal tipo di diapede e dalla rottura della nave. Emorragia diapedemica si verifica in crisi ipertensive, vasculite, leucemia, emofilia, sindrome coagulopatica acuta, uremia. L'emorragia dovuta alla rottura della nave si verifica quando l'ipertensione arteriosa e difetti locali della parete vascolare (placca aterosclerotica, aneurisma, ecc.). L'ematoma intracerebrale è più spesso localizzato nell'area dei nodi sottocorticali e della capsula interna. Meno comunemente, forme di ematoma primarie nel cervelletto e nel tronco cerebrale.

Sintomi. L'ictus emorragico di qualsiasi sede è caratterizzato da sintomi cerebrali: forte mal di testa, nausea e vomito, bradicardia, rapida depressione della coscienza. I sintomi focali dipendono dalla localizzazione dell'emorragia: più spesso, l'ictus emorragico si sviluppa nelle persone di mezza età e di età avanzata, si verifica all'improvviso, in qualsiasi momento della giornata. Il paziente cade, perde conoscenza, compare il vomito. All'esame, il viso è viola, il respiro sta russando (stertore), incontinenza urinaria. La pressione sanguigna è spesso aumentata. Considerando la predominanza della lesione nella capsula interna del cervello, l'emiplegia, l'emipestesia può essere identificata anche con lo stato di incoscienza del paziente. In caso di rottura del sangue, i sintomi meningei si uniscono allo spazio subaracnodale. Quando si verifica l'irraggiamento del sangue, le convulsioni ormonali si sviluppano nei ventricoli cerebrali, i disturbi mentali si sviluppano in coma atonico, le pupille si dilatano, gli aumenti della temperatura corporea, l'aumento dei disturbi respiratori, la tachicardia e in alcune ore possono essere fatali. emorragia subaracnoidea di solito si sviluppa improvvisamente (rottura di aneurisma) durante lo sforzo fisico: c'è forte mal di testa, a volte si irradia lungo la spina dorsale, dopo che appaiono nausea, vomito, agitazione, sudorazione, coscienza obolo sintomi Spot misurazione soppressa.

Diagnosi. Sulla base di sintomi clinici caratteristici e di liquori di dati di ricerca.

Aiuto di emergenza Quando è necessario un ictus emorragico: riposo a letto rigoroso, arresto del sanguinamento, abbassamento della pressione sanguigna alla normalità, riduzione della pressione intracranica, lotta contro edema e gonfiore del cervello, eliminazione delle patologie respiratorie acute, lotta ai disturbi cardiovascolari e agitazione psicomotoria.

Il paziente viene trasportato all'ospedale neurologico il più presto possibile dopo l'insorgenza dell'ictus cerebrale, osservando tutte le precauzioni: mettere il paziente sulla barella e sul lettino con attenzione, mantenendo la posizione orizzontale durante il trasporto, prevenire l'agitazione, ecc. Agenti emostatici sono somministrati al paziente (vikasol, Ditsinon, gluconato di calcio), imporre un laccio emostatico venoso sui fianchi per ridurre il volume di sangue circolante. In caso di problemi respiratori a rischio, trasporto con TTI, è consigliabile l'inalazione di ossigeno. L'introduzione dell'acido epsilon-aminocaproico (100 ml di una soluzione di gocciolamento endovenosa al 5%) con 2000 UI di eparina è indicata nelle fasi iniziali. Per ridurre la pressione intracranica, viene eseguita una terapia di disidratazione attiva: lasix 4-6 ml di soluzione all'1% (40-60 mg) i / m, mannitolo o mannitolo (200-400 ml di soluzione al 15% in / in gocciolamento). l'uso di agenti di protezione metabolica per il tessuto cerebrale e gli antiossidanti è giustificato il più presto possibile (sodio ossibutirato 10 ml di una soluzione al 20% per via endovenosa lentamente - 1-2 ml al minuto; piracetam 5 ml di una soluzione al 20%; w / tocoferolo acetato 1 ml 10-30 % soluzione per via intramuscolare, acido ascorbico 2 ml di soluzione al 5% in / in o in / m. Introdurre anche inibitori di fibrinolisi ed enzimi proteolitici: trasilolo (contrico) 10.000-20.000 UI in / in un tasso di caduta nelle fasi iniziali.

Va ricordato che lo sviluppo di emorragia subaracnoidea spontanea nei giovani è spesso causato dalla rottura di aneurismi arteriosi.

Ricovero in ospedale. urgente in un ospedale neurochirurgico.

Ictus ischemico.

Si possono distinguere tre gruppi dei principali fattori eziologici che portano all'ictus ischemico: alterazioni della parete vascolare (aterosclerosi, vasculite), lesioni emboliche e alterazioni ematologiche (eritrocitosi, trombocitopenia trombotica, ipercoagulazione, ecc.).

Sintomi. I pazienti hanno gradualmente mal di testa, vertigini, sensazione di intorpidimento e debolezza agli arti. La malattia di solito si sviluppa sullo sfondo della malattia coronarica e altri segni di aterosclerosi, il diabete. In giovane età, l'ictus ischemico è spesso il risultato di vasculite o disturbi del sangue. All'avanguardia del quadro clinico della malattia compaiono sintomi focali; i sintomi cerebrali si sviluppano un po 'più tardi e meno pronunciato rispetto all'ictus emorragico. La faccia di questi pazienti è solitamente pallida, normale o elevata pressione sanguigna. Nell'embolismo cerebrale, la malattia assomiglia ad un ictus emorragico nel quadro clinico, le convulsioni cloniche a breve termine sono caratteristiche prima dello sviluppo della paralisi degli arti e la depressione della coscienza (forma apoplessia) aumenta rapidamente.

Aiuto di emergenza Principi di base: contenimento della trombosi e lisi dei coaguli di sangue fresco, limitazione delle aree di ischemia ed edema cerebrale periferico, miglioramento della funzione del sistema cardiovascolare, eliminazione delle patologie respiratorie acute.In trombosi o tromboembolia dei vasi sanguigni del cervello o del midollo spinale, il trattamento con eparina o fibrolisina deve essere immediatamente avviato ( fino a 20.000 UI di eparina con pressione sanguigna normale). Insieme con anticoagulanti, agenti antipiastrinici, farmaci vasodilatatori (5 ml di una soluzione al 2% di pentossifillina, trental IV) devono essere somministrati, emodiluizione con reopoliglucina (400 ml i / w ad una velocità di 20-40 gocce / min). In caso di aumento della pressione sanguigna, dovrebbe essere ridotto a un livello "di lavoro" a causa di una violazione dell'autoregolazione cerebrale durante questo periodo e della dipendenza del flusso sanguigno cerebrale dalla pressione sanguigna. Il miglioramento della microcircolazione viene effettuato utilizzando dipiridamolo (carillon, persantina - 2 ml di una soluzione al 05% in / in o in a / m), trental (0,1 g - 5 ml di una soluzione al 2% in / in una flebo in 250 ml di soluzione fisiologica o al 5% glucosio), cavinton (2-4 ml di una soluzione al 05% in 300 ml di soluzione salina in / in gocciolamento).

Nell'ictus ischemico con grave edema cerebrale, embolia cerebrale e infarto emorragico, è richiesto un uso più attivo di osmodiuretiki. Quando agitazione psicomotoria, seduxen (2-4 ml di una soluzione al 5% di v / m), aloperidolo (0,1-1,0 ml di una soluzione al 5% di v / m) o sodio idrossibutirrato (5 ml di una soluzione al 20% di v / m ob / c).

I disturbi del ritmo e le contrazioni del cuore possono essere sia lo sfondo contro cui si è sviluppato un ictus (spesso come un embolo), sia il risultato di una regolazione centrale compromessa del cuore. Nel primo caso, le misure di emergenza vengono eseguite secondo gli stessi principi delle aritmie cardiache senza disturbare la circolazione cerebrale ed è auspicabile evitare forti dosi di beta-bloccanti, in particolare anaprilina e grave ipotensione arteriosa. In caso di ischemia miocardica, viene fornita una quantità completa di cure appropriate, che di solito è utile per l'ischemia cerebrale. Se possibile, deve essere evitato il verificarsi di una grave dilatazione dei vasi cerebrali, in particolare della nitroglicerina. Sullo sfondo della pressione alta, questo può portare ad un aumento dell'edema cerebrale e all'emergenza di un fuoco ischemico persistente.

Ricovero in ospedale. Per tutti gli ictus cerebrali, l'ospedalizzazione dei pazienti è indicata nell'unità di terapia intensiva o nel reparto neurologico (dipartimento neurovascolare specializzato). Le eccezioni sono i casi con grave compromissione delle funzioni vitali e in uno stato di agonia, quando il trasporto stesso è pericoloso. La rianimazione respiratoria è sufficientemente efficace solo per piccole lesioni focali del tronco encefalico.

Assistenza di emergenza per disturbi acuti della circolazione cerebrale

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Di tutti gli strumenti chirurgici, puoi creare set che ti permetteranno di eseguire interventi chirurgici tipici. Sul tavolo strumentale della sorella operatrice, ci dovrebbero essere "strumenti di collegamento" - cioè. quelli che operano solo la sorella operante: forbici, pinzette anatomiche piccole e d.

Per un'interpretazione senza errori delle modifiche nell'analisi dell'ECG, è necessario aderire allo schema di decodifica indicato di seguito.

Per comodità di descrivere le caratteristiche del rilievo o localizzazione dei processi patologici, ci sono convenzionalmente 5 superfici della corona del dente.

Ogni atomo ha un certo numero di elettroni. Entrando in reazioni chimiche, gli atomi danno, acquisiscono o socializzano gli elettroni, raggiungendo la configurazione elettronica più stabile. La più stabile è la configurazione con l'energia più bassa (come negli atomi di gas nobili.

Caratteristiche della struttura chimica del tessuto connettivo Il tessuto connettivo costituisce il 50% della massa del corpo umano. È un collegamento tra tutti i tessuti del corpo. Ci sono 3 tipi..

Quali sono le conseguenze e le cause dell'emorragia cerebrale?

Un giorno (il più delle volte durante il giorno) una persona avverte un improvviso e acuto deterioramento della salute: forte mal di testa, vertigini, intorpidimento degli arti, faccia. I dintorni notano una violazione o perdita di coscienza in un paziente. Questa è un'emorragia cerebrale - le conseguenze di questa condizione più pericolosa possono essere fatali per una persona, renderlo permanentemente disabilitato o causare la morte.

Il meccanismo di comparsa della malattia

Il sangue nel corpo umano si muove all'interno di un sistema chiuso di vasi sanguigni, ognuno dei quali è normalmente abbastanza elastico ed è in grado di sopportare carichi significativi. Tuttavia, i vasi diventano gradualmente più sottili, diventano fragili, permeabili e possono rompersi in qualsiasi momento, causando sanguinamento.

Le principali arterie del cervello umano

Lo stesso accade con i vasi cerebrali che forniscono ossigeno a questo organo vitale. L'alta pressione ad un certo punto rompe la nave, che fa scorrere una certa quantità di sangue, riempiendo lo spazio tra i tessuti cerebrali. L'ematoma risultante schiaccia i tessuti circostanti, bloccando così la loro nutrizione, che comporta edema cerebrale, disturbi motori, visivi e del linguaggio.

Poiché la rottura dei vasi sanguigni può verificarsi in qualsiasi parte del cervello, è consuetudine classificare ictus emorragici in base al sito di emorragia.

• intracerebrale;
• Subarachnoid (si è verificato sotto la membrana aracnoidea del cervello);
• Subdurale (che si verifica sotto il rivestimento esterno del cervello);
• Intraventricolare.

I sintomi della malattia, così come le conseguenze e le prospettive per il suo ulteriore sviluppo, dipendono dalla posizione dell'emorragia e dalla sua intensità.

Cause di emorragia cerebrale

L'ictus emorragico sviluppato (un altro nome per emorragia intracerebrale) è una diretta conseguenza di una serie di condizioni e malattie in cui il carico sui tessuti delle navi supera di molti volte il loro margine di sicurezza.

• Ipertensione a lungo termine non trattata o scarsamente controllata di diversa origine;
• Lesioni alla testa;
• Tumori cerebrali quando l'emorragia si verifica all'interno del tumore;
• Aneurismi di vasi cerebrali (incluso congenito);
• Malattie che causano un aumento del sanguinamento (emofilia, cirrosi epatica);
• Assottigliamento del sangue artificiale causato da assunzione involontaria di anticoagulanti (farmaci per ridurre la coagulazione del sangue), soprattutto se la dose del farmaco viene superata o quando è combinata con l'alcol;
• Eccessivo sforzo fisico e grave stress.

Non possiamo dire delle cattive abitudini: fumo, tossicodipendenza, dipendenza dal bere. Essi peggiorano le condizioni delle navi, che alla fine rendono l'emorragia cerebrale uno dei risultati più probabili.

Sintomi di ictus

I sintomi dell'ictus emorragico si manifestano in modo così vivido che persino le persone senza istruzione medica possono valutare correttamente la gravità e l'urgenza delle condizioni del paziente.

I sintomi tipici dell'emorragia cerebrale includono:

• Forte mal di testa;
• Nausea, vomito;
• Vertigini e debolezza improvvise;
• Visione di persone e ambiente in luce rossa;
• Intorpidimento del viso, degli arti o della metà del corpo;
• Forte tensione (rigidità) dei muscoli del collo.

Questo è ciò che si riferisce alle sensazioni dei pazienti stessi. I dintorni possono assicurarsi che la persona abbia avuto un ictus, per un numero di segni esterni:

• Faccia bluastra o viola;
• La pupilla si estendeva dal lato affetto (come opzione - la divergenza degli occhi);
• "Cottura a vapore" sul lato affetto della guancia;
• Paralisi degli arti (una persona non può alzare le braccia e il piede gira verso l'esterno);
• Convulsioni epilettiche, convulsioni;
• Linguaggio curvo o angolato;
• Minzione involontaria, escrezione di feci.

In uno stato di ictus emorragico, una persona non può pronunciare frasi semplici, sorridere, spesso non capisce il discorso rivolto a lui.

Sintomi di ictus emorragico

Il sintomo più grave di emorragia cerebrale è il coma. Secondo la sua durata, la prognosi per la vita del paziente è giudicata: più una persona è a lungo incosciente, peggiore è la conseguenza e le prospettive.

Cosa fare con il paziente

L'ictus emorragico è una condizione grave, quindi richiede cure mediche urgenti. Ecco le prime misure obbligatorie:

• Chiama la brigata di ambulanza;
• Posare il paziente in modo da fornirgli un flusso d'aria e una posizione comoda del corpo;
• Quando vomiti, gira la testa di lato per evitare di inghiottire il vomito;
• Metti una bottiglia d'acqua calda con ghiaccio o altro oggetto freddo sulla testa;
• Misurare la pressione sanguigna;
• È necessario iniziare il trattamento dell'emorragia cerebrale il più presto possibile - le conseguenze in questo caso possono essere notevolmente alleviate.

Altri non hanno più di tre ore per garantire l'intervento medico di una persona: dopo questo periodo, i cambiamenti irreversibili iniziano nel cervello.

Conseguenze dell'emorragia cerebrale

L'ictus emorragico che si è verificato è grave, non solo nel suo decorso, ma anche nelle sue conseguenze. Si ritiene che il primo mese e il primo anno dopo l'insorgenza di emorragia cerebrale svolgano un ruolo decisivo nella vita del paziente e consentano anche di valutare correttamente le prospettive di riabilitazione.

Nelle prime settimane, tra il 40 e il 60% dei pazienti muoiono. I sopravvissuti sono stati osservati disturbi persistenti della parola, della vista, delle funzioni motorie. Disturbi mentali e frequenti

L'insensibilità dei muscoli del viso, le membra sul lato paralizzato o metà del corpo rimane per un tempo molto lungo. Se non è possibile minimizzare rapidamente tutte queste violazioni, dopo un anno e più tardi è impossibile riabilitare il paziente - i cambiamenti nel corpo diventano irreversibili.

L'ictus emorragico è una malattia grave e richiede un trattamento immediato: è solo con una terapia tempestiva e adeguata che è possibile riabilitare sostanzialmente i sopravvissuti nel primo mese di pazienti.

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Mia madre ha avuto un ictus una volta. Ero molto spaventato, non sapevo cosa fare. La adagiò rapidamente, chiamò un'ambulanza. Non c'era il tonometro in casa. In qualche modo, lei ha riempito una pillola per la pressione in bocca, e poi sono arrivati ​​i dottori. Grazie a Dio, mia madre è stata salvata, il colpo non è stato forte. Ma ora so esattamente come riconoscere un ictus e cosa fare se improvvisamente ha raggiunto una persona.

Sì, il fatto che un ictus sia difficile da confondere con qualcos'altro è sicuro. Quando questo è successo a mio nonno, anche quando ero ancora un adolescente, ho capito immediatamente qual era il problema. Schiuma dalla bocca, l'incapacità di una persona non è di pronunciare una parola, ma anche di muoversi. Ma in ogni caso, è molto importante sapere tutto, perché il fenomeno è molto frequente e può essere utile in qualsiasi momento.

Un amico ha 45 anni. C'era stato un ictus per tutta la notte fuori, trovato solo al mattino.

Mio marito ha avuto un ictus (all'età di 34 anni), un'emorragia cerebrale. Posso dire una cosa: se non fosse per il bambino, non avrei indovinato nulla! Oltre al mal di testa, non c'erano segni! Grazie a Dio abbiamo ottenuto un buon dottore, che ha immediatamente fatto la diagnosi corretta. È passato mezzo anno e ora non ha conseguenze! Grazie a Dio e al dottore.

Si è verificato un ictus. I medici dell'ospedale di Donetsk mi hanno salvato la vita, grazie mille. Responsabile di Neurochirurgia (Cherny O. A.) - ringraziamenti speciali!

La mia nuora è stata portata in ospedale ieri, è stata detta un'emorragia. Ora è in coma. Ha bisogno di un intervento chirurgico, c'è una possibilità di recupero?

Mia nonna è stata portata via con un'emorragia cerebrale. Dopo 2-3 ore, cadde in coma. Sopravviverà o no, dimmi?

Ciao, sono Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Voglio raccontarti la mia storia. Nel giugno del 2011, sono venuto a lavorare al mattino. Ho lavorato come pasticcere. Ho fatto il mio lavoro prima di pranzo. Poi siamo andati a mangiare, dopo cena sono caduto, ho perso conoscenza. È così che si sdraia finché gli altri non hanno finito il loro lavoro. Abbiamo lavorato fino alle sei di sera. Dopo che gli altri avevano finito il loro lavoro, hanno chiamato un'ambulanza per me. L'ambulanza mi portò a 10 mk, lì chiamarono un elicottero e mi mandarono da Surgut. A Surgut, mi è stata diagnosticata un'emorragia cerebrale. Lì mi sono sottoposto a un'operazione di emergenza, la mia nave è esplosa. Voglio dire che è stato molto difficile per me, il mio braccio, la gamba, il collo contorto. L'occhio destro divenne obliquo, il lato destro si rifiutò completamente di lavorare. A Surgut, dopo l'operazione, sono rimasto in coma per due mesi, dopo di che sono venuto da me. Sono stato sottoposto a 4 operazioni: due volte sulla testa, 1 volta dove si trovava la tracheotomia e la quarta di recente. Le cicatrici crescevano nella laringe, e io stavo soffocando, era difficile respirare, il 70% delle vie aeree erano chiuse e il 30% rimaneva in vita. E sono stato mandato a Tjumen. Il bilancio mi ha assegnato 500 mila rubli. A Tjumen ho fatto un'operazione, dopo sono tornato a casa. A dicembre 2016, il mio ginocchio è diventato molto malato, non sono andato all'ospedale, ho deciso di farlo dopo l'anno nuovo. Sono andato all'ospedale nel 2017.

5 marzo, ho perso mio marito. 28 aprile al lavoro, ha perso conoscenza. Fu portato all'ospedale in ambulanza. 5 giorni giacevano in coma, non c'è più.

Mia madre ha avuto un incidente. Ha spesso le vertigini e ha mal di testa. Dimmi cosa può essere.

Mia madre ha il cancro al midollo osseo. Dopo la chemioterapia ha avuto un ictus. L'ho scoperto ieri. I medici dicono che non può essere salvato. Ma voglio davvero che torni in consapevolezza. Lo vogliamo tutti, tutto ciò che facciamo è aspettare.

E se il cervello è spento durante un'emorragia estesa, cosa significa?

Il fratello del ragazzo ha rimosso il tumore al cervello e ha avuto un'emorragia cerebrale. Dimmi, cosa sarà adesso? È nell'esercito dell'ospedale, non gli viene mostrato.

Risposta, per favore, una persona cara ha un ictus. Ho avuto un'operazione. Venne in sé, ma si addormentò di nuovo. Il dottore ha detto che il cervello non è ferito, il gonfiore si attenua. Cosa significa - il cervello non è ferito?

Mio marito è morto il 27 aprile. È successo al lavoro Improvvisamente cadde, perse conoscenza e ansimò. Diagnosticato con insufficienza coronarica acuta. Aveva 51 anni.

Ho un marito civile. Una notte ha vomitato. Pensiero avvelenato. Ha dato farmaci appropriati per la nausea e il vomito. Poi cominciò a lamentarsi del dolore al collo. Ciò è andato avanti per 1,5 giorni. Il vomito periodicamente si fermò, poi riaprì, chiamai un'ambulanza e lui fece una pressione di 240. Furono portati urgentemente all'ospedale. Hanno fatto una risonanza magnetica. L'emorragia. Ora il marito è in rianimazione. È cosciente / ho molta paura per la sua vita. Cosa succederà a lui? E mi rimprovero di non aver mai chiamato un'ambulanza prima d'ora.

La mia ragazza morì due anni fa da un'emorragia cerebrale, e lei aveva 15 anni.