mieloma

Se la malattia del sangue mieloma progredisce, la distruzione delle plasmacellule si verifica nel midollo osseo, che muta e acquisisce una natura maligna. La malattia appartiene alla leucemia paraproteinemica, ha il secondo nome "Cancro del sangue". Per sua natura, è caratterizzato da una neoplasia tumorale, le cui dimensioni a ogni stadio della malattia aumentano. La diagnosi è difficile da trattare, può comportare una morte inaspettata.

Cos'è il mieloma multiplo

Questa condizione anormale chiamata "malattia di Rustitsky-Kalera" riduce l'aspettativa di vita. Nel processo patologico, le cellule tumorali entrano nella circolazione sistemica, contribuiscono alla produzione intensiva dell'immunoglobulina patologica - paraproteine. Queste proteine ​​specifiche, trasformate in amiloidi, si depositano nei tessuti e interrompono il lavoro di organi e strutture così importanti come i reni, le articolazioni e il cuore. La condizione generale del paziente dipende dal grado di malattia, dal numero di cellule maligne. Per la diagnosi richiede una diagnosi differenziale.

Plasmocitoma solitario

Il carcinoma plasmatico di questo tipo si distingue per un focolaio di patologia localizzato nel midollo osseo e nel linfonodo. Per fare una diagnosi corretta del mieloma multiplo, è necessario condurre una serie di test di laboratorio, per escludere la diffusione di focolai multipli. Quando i sintomi delle lesioni ossee da mieloma sono simili, il trattamento dipende dallo stadio del processo patologico.

Mieloma multiplo

Con questa patologia, diverse strutture del midollo osseo diventano subito focolai di patologia, che stanno rapidamente progredendo. I sintomi del mieloma multiplo dipendono dallo stadio della lesione e, per maggiore chiarezza, puoi vedere le foto tematiche di seguito. Il mieloma del sangue colpisce i tessuti delle vertebre, le scapole, le costole, le ali dello Ilio, le ossa del cranio appartenenti al midollo osseo. Con tali tumori maligni, l'esito clinico per il paziente non è ottimista.

palcoscenico

Il mieloma progressivo di Bens-Jones in tutte le fasi della malattia rappresenta una minaccia significativa per la vita del paziente, pertanto una diagnosi tempestiva equivale al 50% del trattamento di successo. I medici distinguono 3 stadi della patologia del mieloma, in cui i sintomi pronunciati della malattia aumentano e aumentano solo:

1. Il primo stadio. Un eccesso di calcio prevale nel sangue, una concentrazione insignificante di paraproteine ​​e proteine ​​nelle urine, l'indice di emoglobina raggiunge 100 g / l, ci sono segni di osteoporosi. Il centro di una patologia, ma progredisce.
2. Secondo stadio Le lesioni si moltiplicano, la concentrazione di paraproteine ​​e l'emoglobina diminuiscono, la massa dei tessuti cancerogeni raggiunge gli 800 G. prevalgono le metastasi singole.
3. Il terzo stadio. L'osteoporosi progredisce nelle ossa, ci sono 3 o più fuochi nelle strutture ossee, la concentrazione di proteine ​​nelle urine e il calcio nel sangue è massimizzata. L'emoglobina diminuisce patologicamente a 85 g / l.

motivi

Il mieloma delle ossa progredisce spontaneamente e i medici non sono riusciti a determinare l'eziologia del processo patologico fino alla fine. Una cosa è nota: le persone dopo l'esposizione alle radiazioni si trovano in un gruppo a rischio. Le statistiche indicano che il numero di pazienti dopo l'esposizione a un tale fattore patogeno è aumentato significativamente. In base ai risultati della terapia a lungo termine, non è sempre possibile stabilizzare le condizioni generali del paziente clinico.

I sintomi del mieloma multiplo

Con le lesioni ossee, il paziente sviluppa prima un'anemia di etologia inspiegabile, che non può essere corretta anche dopo una dieta terapeutica. I sintomi caratteristici sono dolore pronunciato nelle ossa, è possibile l'insorgenza di una frattura patologica. Gli altri cambiamenti nel benessere generale durante la progressione del mieloma sono presentati di seguito:

• sanguinamento frequente;
• coagulazione del sangue compromessa, trombosi;
• immunità ridotta;
• dolore miocardico;
• aumento delle proteine ​​nelle urine;
• instabilità della temperatura;
• sindrome da insufficienza renale;
• aumento della fatica;
• gravi sintomi di osteoporosi;
• fratture vertebrali in quadri clinici complicati.

diagnostica

Poiché inizialmente la malattia è asintomatica e non diagnosticata in modo tempestivo, i medici hanno già identificato complicanze del mieloma, sospetti di insufficienza renale. La diagnosi comprende non solo l'esame visivo del paziente e la palpazione delle strutture molli e ossee, sono necessari ulteriori esami clinici. Questo è:

• radiografia del torace e dello scheletro per determinare il numero di tumori nell'osso;
• biopsia di aspirazione del midollo osseo per verificare la presenza di cellule tumorali nel mieloma;
• biopsia del trapano - uno studio di sostanza compatta e spugnosa presa dal midollo osseo;
• il mielogramma è necessario per la diagnosi differenziale, come metodo invasivo informativo;
• studio citogenetico delle plasmacellule.

Trattamento del mieloma multiplo

Quando vengono utilizzate immagini cliniche semplici di metodi chirurgici: trapianto di donatore o di proprie cellule staminali, chemioterapia ad alto dosaggio mediante citostatici, radioterapia. L'emosorbimento e la plasmaferesi sono appropriati per la sindrome da iperviscosoma, danno renale esteso, insufficienza renale. La terapia farmacologica per diversi mesi per la patologia del mieloma comprende:

• antidolorifici per eliminare il dolore nell'area delle ossa;
• antibiotici penicillinici per ricorrenti processi infettivi endovenosi ed endovenosi;
• emostatici per il trattamento di emorragie intense: Vikasol, Etamzilat;
• citostatici per ridurre le masse tumorali: Melfalan, Ciclofosfamide, Clorbutina;
• glucocorticoidi in combinazione con alcolici pesanti per ridurre la concentrazione di calcio nel sangue: Alkeran, Prednisolone, Desametasone.
• immunostimolanti contenenti interferone, se la malattia era accompagnata da una diminuzione dell'immunità.

Se, mentre il tumore maligno cresce, c'è una maggiore pressione sugli organi vicini e la loro successiva disfunzione, i medici decidono di eliminare urgentemente un tumore patogeno con metodi chirurgici. L'esito clinico e le potenziali complicanze dopo l'intervento chirurgico potrebbero essere i più imprevedibili.

Nutrizione per il mieloma

Al fine di ridurre la ricorrenza della malattia, il trattamento deve essere tempestivo e una dieta deve essere inclusa nello schema complesso. Per aderire a tale nutrizione è richiesto per tutta la vita, specialmente durante la prossima esacerbazione. Ecco le preziose raccomandazioni degli specialisti sulla dieta plasmacitotica:

• ridurre l'assunzione di proteine ​​al minimo - non sono consentiti più di 60 g di proteine ​​al giorno;
• escludere dalla razione giornaliera di alimenti quali fagioli, lenticchie, piselli, carne, pesce, noci, uova;
• non mangiare cibo, che il paziente può sviluppare reazioni allergiche acute;
• assumere regolarmente vitamine naturali, aderire alla terapia intensiva con vitamine.

prospettiva

Se il paziente non viene trattato, può morire di mieloma nei prossimi 2 anni, mentre la qualità della vita quotidiana viene regolarmente ridotta. Se, tuttavia, si sottopongono sistematicamente a cicli di chemioterapia con la partecipazione di citostatici, l'aspettativa di vita di un paziente clinico aumenta fino a 5 anni, in rari casi, a 10 anni. I rappresentanti di questo gruppo farmacologico nel 5% dei quadri clinici provocano una leucemia acuta in un paziente. I medici non escludono una morte improvvisa, se progredisce:

• ictus o infarto del miocardio;
• tumore maligno;
• avvelenamento del sangue;
• insufficienza renale.

mieloma

Il mieloma è una proliferazione maligna delle plasmacellule mature differenziate, accompagnata da una maggiore produzione di immunoglobuline monoclonali, infiltrazione del midollo osseo, osteolisi e immunodeficienza. Il mieloma si presenta con dolore osseo, fratture spontanee, sviluppo di amiloidosi, polineuropatia, nefropatia e insufficienza renale cronica, diatesi emorragica. La diagnosi di mieloma è confermata dai dati dei raggi X scheletrici, da uno studio di laboratorio completo, dalla biopsia del midollo osseo e dalla trepanobiopsia. Nel mieloma, mono-o polichemioterapia, radioterapia, autotrapianto di midollo osseo, rimozione di citomi plasmatici, trattamento sintomatico e palliativo.

mieloma

La malattia da mieloma (malattia di Rustitsky-Kalera, plasmocitoma, mieloma multiplo) è una malattia del gruppo di leucemie mieloblastiche croniche con lesione linfoplasmatica dell'emopoiesi, che porta ad un accumulo di anormali immunoglobuline dello stesso tipo, compromissione dell'immunità umorale e distruzione del tessuto osseo. Il mieloma è caratterizzato da un basso potenziale proliferativo delle cellule tumorali, che colpisce principalmente il midollo osseo e le ossa, meno spesso i linfonodi e il tessuto linfoide dell'intestino, la milza, i reni e altri organi.

Il mieloma rappresenta fino al 10% dei casi di emooblastosi. L'incidenza di mieloma multiplo è in media 2-4 casi per 100 mila persone e aumenta con l'età. Di regola, i pazienti di età superiore ai 40 anni sono malati, bambini - in casi estremamente rari. Il mieloma è più suscettibile ai rappresentanti della razza negroide e del maschio.

Classificazione del mieloma

In base al tipo e alla prevalenza di infiltrato tumorale, sono isolate le forme nodulari locali (plasmacitoma solitario) e generalizzate (mieloma multiplo). Il plasmocitoma ha spesso una localizzazione ossea, meno frequente - extraossea (extramidollare). Il plasmocitoma osseo si manifesta con un singolo fuoco di osteolisi senza infiltrazione di plasma nel midollo osseo; tessuto molle - lesione tumorale del tessuto linfoide.

Il mieloma multiplo è più comune e colpisce il midollo osseo rosso delle ossa piatte, della colonna vertebrale e delle ossa tubulari lunghe prossimali. È suddiviso in forme plurali-nodulari, diffuse-nodulari e diffuse. Tenendo conto delle caratteristiche delle cellule di mieloma, sono isolati il ​​plasma plasmatico, il plasma-blastico e il mieloma a bassa differenziazione (polimorfico-cellulare e a piccole cellule). Le cellule del mieloma secernono immunoglobuline della stessa classe, le loro catene leggere e pesanti (paraproteine). A questo proposito, si distinguono le varianti immunochimiche del mieloma: G-, A-, M-, D-, E-mieloma, Bens-Jones mieloma, mieloma non secernente.

A seconda dei segni clinici e di laboratorio, vengono determinati 3 stadi di mieloma: I - con una piccola massa tumorale, II - con una massa tumorale media, III - con una grande massa tumorale.

Cause e patogenesi del mieloma multiplo

Le cause del mieloma multiplo non sono chiare. Abbastanza spesso vengono determinate aberrazioni cromosomiche eterogenee. Esiste una predisposizione genetica allo sviluppo del mieloma multiplo. L'aumento dell'incidenza è associato agli effetti dell'esposizione alle radiazioni, agli agenti cancerogeni chimici e fisici. Il mieloma viene spesso rilevato in persone che hanno contatti con prodotti petroliferi, conciatori, falegnami, agricoltori.

La degenerazione delle cellule germinali linfoidi nel mieloma inizia nel processo di differenziazione dei linfociti B maturi a livello dei protoplasmociti ed è accompagnata dalla stimolazione del loro particolare clone. Il fattore di crescita delle cellule di mieloma è l'interleuchina-6. Nel mieloma si trovano cellule plasmatiche di vari gradi di maturità con caratteristiche di atipismo che differiscono dal normale in grandi dimensioni (> 40 μm), colore pallido, multi-core (spesso 3-5 nuclei) e presenza di nucleolo, divisione incontrollata e lunga durata.

La proliferazione del tessuto del mieloma nel midollo osseo porta alla distruzione del tessuto ematopoietico, all'inibizione dei normali germogli di linfa e mielopoiesi. Nel sangue diminuisce il numero di globuli rossi, leucociti e piastrine. Le cellule del mieloma non sono in grado di svolgere pienamente la funzione immunitaria a causa di un forte calo della sintesi e della rapida distruzione di anticorpi normali. I fattori tumorali disattivano i neutrofili, riducono i livelli di lisozima, violano la funzione del complemento.

La distruzione locale delle ossa è associata alla sostituzione del normale tessuto osseo proliferando le cellule del mieloma e alla stimolazione degli osteoclasti con le citochine. Foci di dissoluzione del tessuto osseo (osteolisi) senza zone di osteogenesi si formano intorno al tumore. Le ossa si ammorbidiscono, diventano fragili, una quantità significativa di calcio entra nel sangue. Le paraproteine, che entrano nel flusso sanguigno, sono parzialmente depositate in vari organi (cuore, polmoni, tratto gastrointestinale, derma, intorno alle articolazioni) sotto forma di amiloide.

I sintomi del mieloma multiplo

Il mieloma nel periodo preclinico procede senza lamentele di cattiva salute e può essere rilevato solo mediante analisi di laboratorio sul sangue. I sintomi del mieloma sono causati dalla plasmocitosi delle ossa, dall'osteoporosi e dall'osteolisi, dall'immunopatia, dalla compromissione della funzionalità renale, dai cambiamenti nelle caratteristiche qualitative e reologiche del sangue.

Di solito, il mieloma multiplo inizia a manifestare dolore a livello delle costole, dello sterno, della colonna vertebrale, della clavicola, della spalla, delle ossa del bacino e dell'anca, che si manifestano spontaneamente durante i movimenti e la palpazione. Ci sono fratture spontanee, fratture da compressione della colonna vertebrale toracica e lombare, con conseguente una riduzione della crescita, compressione del midollo spinale, che è accompagnata da dolore radicolare, disturbi sensoriali e la motilità intestinale, della vescica, la paraplegia.

Mieloma amiloidosi lesioni manifesti di diversi organi (cuore, reni, lingua, stomaco), cornea, articolazioni e derma accompagnati da tachicardia, insufficienza cardiaca e renale, macroglossia, dispepsia, distrofia corneale, la deformazione delle articolazioni, pelle infiltrati polineuropatia. L'ipercalcemia si sviluppa in stadio grave o terminale di mieloma multiplo ed è accompagnata da poliuria, nausea e vomito, disidratazione, debolezza muscolare, letargia, sonnolenza, disturbi psicotici e talvolta coma.

Una frequente manifestazione della malattia è la nefropatia da mieloma con proteinuria resistente, la cylindruria. L'insufficienza renale può essere associata allo sviluppo di nefrocalcinosi, così come AL-amiloidosi, iperuricemia, infezioni del tratto urinario frequente, iperproduzione della proteina Bens-Jones, con conseguente danno ai tubuli renali. Quando il mieloma può sviluppare la sindrome di Fanconi - acidosi renale con compromissione della concentrazione e acidificazione delle urine, perdita di glucosio e amminoacidi.

Il mieloma è accompagnato da anemia, diminuzione della produzione di eritropoietina. A causa della grave paraproteinemia, vi è un aumento significativo della VES (fino a 60-80 mm / h), un aumento della viscosità del sangue, una ridotta microcircolazione. Nel mieloma si sviluppa uno stato immunodeficiente e aumenta la suscettibilità alle infezioni batteriche. Già nel periodo iniziale, questo porta allo sviluppo di polmonite, pielonefrite, che ha un decorso grave nel 75% dei casi. Le complicanze infettive sono tra le principali cause dirette di mortalità nel mieloma multiplo.

sindrome gipokogulyatsii nel mieloma multiplo caratterizzato da diatesi emorragica come emorragia capillare (viola) ed ecchimosi, emorragia gengive mucose, naso, tratto gastrointestinale e l'utero. Il plasmocitoma solitario si verifica in età precoce, ha uno sviluppo lento, raramente accompagnato da danni al midollo osseo, allo scheletro, ai reni, alla paraproteinemia, all'anemia e all'ipercalcemia.

Diagnosi di mieloma multiplo

Se si sospetta un mieloma, un esame fisico completo, la palpazione delle zone dolorose dell'osso e dei tessuti molli, radiografia del torace e ossa, test di laboratorio, l'aspirazione del midollo osseo biopsia con mielogramma, trepanobiopsy. Inoltre, vengono determinati i livelli ematici di creatinina, elettroliti, proteina C-reattiva, b2-microglobulina, LDH, IL-6, indice di proliferazione delle plasmacellule. Viene effettuato uno studio citogenetico delle plasmacellule, immunofenotipizzazione di cellule del sangue mononucleate.

Nel mieloma multiplo contrassegnati ipercalcemia, aumento della creatinina, diminuire Hb 1%.. Quando plasmocitosi> 30% in assenza di sintomi e distruzione ossea (o della sua natura limitata) visualizza forma indolente della malattia.

I principali criteri diagnostici per il mieloma sono la plasmatizzazione atipica del midollo osseo> 10-30%; segni istologici di plasmocitoma nel trepanato; la presenza di plasmacellule nel sangue, paraproteina nelle urine e nel siero; segni di osteolisi o osteoporosi generalizzata. La radiografia del torace, del cranio e del bacino conferma la presenza di siti locali di perdita ossea nelle ossa piatte.

Un passo importante è la differenziazione del mieloma benigna gammopatia monoclonale di origine indeterminata, macroglobulinemia di Waldenstrom, limfoleykemiey cronica, il linfoma non-Hodgkin, amiloidosi primaria, metastasi ossee del cancro del colon, del polmone, malattie delle ossa, e altri.

Trattamento e prognosi del mieloma multiplo

Il trattamento del mieloma inizia immediatamente dopo la verifica della diagnosi, che consente di prolungare la vita del paziente e migliorarne la qualità. Con una forma lenta, la tattica in attesa con l'osservazione dinamica fino all'aumento delle manifestazioni cliniche è possibile. Il trattamento specifico del mieloma multiplo viene effettuato con affetto di organi bersaglio (il cosiddetto CRAB - ipercalcemia, insufficienza renale, anemia, distruzione ossea).

Il principale metodo di trattamento del mieloma multiplo è una mono o polichemioterapia a lungo termine con la nomina di farmaci alchilanti in combinazione con glucocorticoidi. La polichemioterapia è spesso indicata per lo stadio II, III malattia, stadio I della proteinemia di Bens-Jones e progressione dei sintomi clinici.

Dopo il trattamento del mieloma, le recidive si verificano entro un anno, ogni successiva remissione è meno raggiungibile e più breve rispetto alla precedente. Per prolungare la remissione, sono generalmente prescritti corsi di supporto per i preparati a interferone. La remissione completa è raggiunta in non più del 10% dei casi.

Nei giovani pazienti, nel primo anno di rilevazione della malattia da mieloma, dopo un ciclo di chemioterapia ad alte dosi, viene eseguito l'autotrapianto di cellule di midollo osseo o di cellule staminali del sangue. Quando si usa la radioterapia con plasmocitoma solitario, fornendo remissione a lungo termine, con la chemioterapia prescritta inefficacia, rimozione chirurgica del tumore.

Il trattamento sintomatico del mieloma si riduce alla correzione dei disturbi elettrolitici, dei parametri qualitativi e reologici del sangue, conducendo un trattamento emostatico e ortopedico. Il trattamento palliativo può includere antidolorifici, terapia con impulsi glucocorticoidi, radioterapia, prevenzione delle complicanze infettive.

La prognosi del mieloma multiplo è determinata dallo stadio della malattia, dall'età del paziente, dai parametri di laboratorio, dal grado di insufficienza renale e dalle lesioni ossee e dai tempi di inizio del trattamento. Il plasmocitoma solitario spesso ricorre con la trasformazione in mieloma multiplo. La prognosi più sfavorevole per lo stadio III B del mieloma è un'aspettativa di vita di 15 mesi. Nella fase III A, è di 30 mesi, nelle fasi II e I, A e B, 4,5-5 anni. Con la resistenza primaria alla chemioterapia, il tasso di sopravvivenza è inferiore a 1 anno.

Mieloma - sintomi e prognosi di tutte le fasi della malattia

La malattia di Rustitsky-Kalera o il mieloma è una malattia del cancro del sistema circolatorio. Una caratteristica della malattia è che a causa di un tumore maligno nel sangue, il numero di plasmacellule (cellule che producono immunoglobuline), che iniziano a produrre anormali immunoglobuline (paraproteina), aumenta di numero.

Mieloma multiplo: cos'è in parole semplici?

Il mieloma multiplo è una forma di mieloma. Un tumore delle cellule tumorali plasmatiche in questa malattia si verifica nel midollo osseo. Il mieloma delle ossa della colonna vertebrale, del cranio, del bacino, delle costole, del torace e, meno comunemente, delle ossa del corpo, è statisticamente più comune. I tumori maligni (plasmocitomi) nel mieloma multiplo catturano diverse ossa e raggiungono una dimensione di 10-12 cm di diametro.

Le cellule del plasma sono un componente del sistema immunitario del corpo. Producono anticorpi specifici che proteggono da una specifica malattia (l'immunoglobulina che deve essere prodotta è "suggerita" da speciali cellule di memoria). Le cellule plasmatiche infettate con un tumore (cellule del mieloma plasmatico) producono incontrollatamente immunoglobuline (danneggiate) anormali che non possono proteggere il corpo, ma si accumulano in alcuni organi e interrompono il loro lavoro. Inoltre, il plasmacitoma causa:

• ridurre il numero di globuli rossi, piastrine e globuli bianchi;
• aumento dell'immunodeficienza e aumento della vulnerabilità a varie infezioni;
• alterata formazione del sangue e aumento della viscosità del sangue;
• violazione del metabolismo minerale e proteico;
• la comparsa di infiltrati in altri organi, soprattutto nei reni;
• cambiamenti patologici nel tessuto osseo nella zona del tumore - l'osso diventa più sottile e distrutto, e quando il tumore cresce attraverso di esso, invade il tessuto molle.

Cause del mieloma

La malattia di Rustitsky-Kalera è stata studiata dai medici, ma non vi è alcun consenso sulle ragioni del suo verificarsi negli ambienti medici. È stato trovato che i virus linfatici di tipo T o B sono spesso presenti nel corpo di una persona malata e poiché le plasmacellule sono formate da linfociti B, qualsiasi interruzione di questo processo porta al fallimento e all'insorgenza della formazione di plasmacellule patogene.

Oltre alla versione virale, vi è evidenza che il mieloma può anche essere attivato dall'esposizione alle radiazioni. I medici hanno esaminato le persone colpite a Hiroshima e Nagasaki nella zona dell'esplosione della centrale nucleare di Chernobyl. Si è riscontrato che tra coloro che hanno ricevuto un'alta dose di radiazioni, vi è un'alta percentuale di casi di mieloma e altre malattie che colpiscono i sistemi circolatorio e linfatico.

Tra i fattori negativi che aumentano il rischio di sviluppare il mieloma, i medici chiamano:

• fumare: maggiore è l'esperienza del fumatore e maggiore è il numero di sigarette fumate, maggiore è il rischio;
• immunodeficienza;
• effetti tossici sul corpo;
• predisposizione genetica.

Mieloma - sintomi

Il mieloma si manifesta principalmente in età avanzata, interessando sia le donne che gli uomini. Malattia di Rustitsky-Kalera - sintomi e quadro clinico osservati in pazienti con:

• danno al sangue e ai sistemi ossei;
• violazione dei processi metabolici;
• cambiamenti patologici nel sistema urinario.

Sintomi multipli del mieloma:

• i primi segni di mieloma sono il dolore osseo (nella colonna vertebrale, nel torace, nelle ossa del cranio), le fratture spontanee, le deformità ossee e la presenza di formazioni tumorali;
• polmonite frequente e altre malattie innescate da una diminuzione dell'immunità e dalla limitazione dei movimenti respiratori causati da cambiamenti nelle ossa del torace;
• cambiamenti distrofici nei muscoli del cuore, insufficienza cardiaca;
• milza e fegato ingrossati;
• la nefropatia da mieloma è una malattia dei reni con un aumento caratteristico delle proteine ​​urinarie, che diventa insufficienza renale;
• anemia normocromica - una diminuzione del numero dei globuli rossi e del livello di emoglobina;
• ipercalcemia - una maggiore quantità di calcio nel plasma e nelle urine, questa condizione è molto pericolosa, i suoi sintomi - vomito, nausea, sonnolenza, rottura dell'apparato vestibolare, patologia mentale;
• diminuzione del livello di immunoglobulina normale;
• disturbi ematopoietici - sanguinamento della mucosa, lividi, spasmi delle arterie falangee, diatesi emorragica;
• parestesie ("pelle d'oca"), mal di testa, sonnolenza, trasformandosi in uno stato di torpore, convulsioni, vertigini, sordità, mancanza di respiro;
• nelle fasi finali - perdita di peso, febbre, grave anemia.

Forme di mieloma multiplo

Secondo la classificazione clinico-anatomica del mieloma, si verificano le seguenti forme:

• mieloma solitario - con una lesione tumorale nell'osso o nel linfonodo;
• mieloma multiplo (generalizzato) - con la formazione di numerosi focolai tumorali.

Inoltre, il mieloma multiplo può essere:

• diffuso - in questo caso, le formazioni patologiche non hanno confini, ma penetrano l'intera struttura del midollo osseo;
• focale multipla - il plasmocitoma dell'osso si sviluppa in aree limitate e, inoltre, possono verificarsi tumori nei linfonodi, nella milza.
• focale diffusa - combinazione di segnali diffusi e multipli.

Mieloma - stadio

I medici suddividono i tre stadi del mieloma multiplo, il secondo stadio è transitorio, quando i tassi sono più alti rispetto al primo, ma inferiori rispetto al terzo (i più gravi):

1. Il primo stadio è caratterizzato da bassi livelli di emoglobina fino a 100 g / l, livello di calcio normale, bassa concentrazione di paraproteine ​​e proteina Bens-Jones, un focus sul tumore di 0,6 kg / m², mancanza di osteoporosi e deformità ossee.
2. Il terzo stadio è caratterizzato da un basso livello di emoglobina fino a 85 g / l, una concentrazione di calcio nel sangue superiore a 12 mg per 100 ml, tumori multipli, alta concentrazione di paraproteine ​​e proteina Bens-Jones, dimensioni totali del tumore di 1,2 kg / m² e più, evidente segni di osteoporosi.

Complicazioni del mieloma multiplo

Le complicanze associate all'attività distruttiva del tumore sono caratteristiche del mieloma multiplo:

• forte dolore e distruzione delle ossa (fratture);
• insufficienza renale con necessità di emodialisi;
• malattie infettive persistenti;
• grave anemia che richiede trasfusioni.

Mieloma - Diagnosi

Quando si diagnostica il mieloma, la diagnosi differenziale è difficile, specialmente nei casi in cui non ci sono evidenti lesioni tumorali. Quando un paziente è sospettato di avere un mieloma, l'ematologo è coinvolto nell'esame del paziente e nell'esaminare la presenza o l'assenza di tali segni come dolore osseo, sanguinamento e malattie infettive frequenti. Inoltre, vengono nominati ulteriori studi per chiarire la diagnosi, la sua forma e il suo grado:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• radiografia del torace e dello scheletro;
• tomografia computerizzata;
• analisi del sangue biochimica;
• coagulazione;
• studio del numero di paraproteine ​​nel sangue e nelle urine;
• biopsia del midollo osseo;
• studiare con il metodo di Mancini per la determinazione delle immunoglobuline.

Mieloma - analisi del sangue

Se si sospetta una diagnosi di mieloma, il medico prescrive esami del sangue generali e biochimici. I seguenti indicatori sono caratteristici della malattia:

• emoglobina - meno di 100 g / l;
• eritrociti - meno di 3,7 t / l (donne), meno di 4,0 t / l (uomini);
• piastrine - meno di 180 g / l;
• leucociti - meno di 4,0 g / l;
• ESR: oltre 60 mm all'ora;
• proteina - 90 g / l e oltre;
• albumina - 35 g / 1 e inferiore;
• urea - 6,4 mmol / l e oltre;
• calcio - 2,65 mmol / l e oltre.

Mieloma - radiografia

La fase più importante dello studio nel mieloma multiplo: i raggi X. La diagnosi di diagnosi di mieloma multiplo con radiografia può confermare o lasciare completamente in questione. I fuochi del tumore con i raggi X sono chiaramente visibili e, inoltre, il medico ha l'opportunità di valutare il grado di danno e la deformazione del tessuto osseo. Le lesioni diffuse sulla radiografia sono più difficili da rilevare, quindi il medico potrebbe richiedere ulteriori metodi.

Mieloma - trattamento

Attualmente, per il trattamento del mieloma multiplo, viene utilizzato un approccio integrato, con l'uso primario di farmaci in varie combinazioni. Il trattamento chirurgico è necessario per riparare le vertebre a causa della loro distruzione. Mieloma multiplo: il trattamento farmacologico include:

• terapia mirata che stimola la sintesi di proteine ​​che combattono le paraproteine;
• chemioterapia che inibisce la crescita delle cellule tumorali e le uccide;
• terapia immunitaria finalizzata a stimolare la propria immunità;
• terapia con corticosteroidi, rinforzando il trattamento principale;
• trattamento con bifosfonati rinforzanti del tessuto osseo;
• terapia del dolore per ridurre il dolore.

Mieloma - linee guida cliniche

Sfortunatamente, è impossibile recuperare completamente dal mieloma, il trattamento è mirato a prolungare la vita. Per fare ciò, segui alcune regole. Diagnosi di mieloma multiplo - raccomandazioni dei medici:

1. Seguire attentamente il trattamento prescritto dal medico.
2. Rafforzare l'immunità non solo con le medicine, ma anche con le passeggiate, le procedure idriche, prendendo il sole (usando i filtri solari e durante l'attività solare minima - al mattino e alla sera).
3. Per proteggersi dalle infezioni, seguire le regole dell'igiene personale, evitare luoghi affollati, lavarsi le mani prima di prendere la medicina e prima di mangiare.
4. Non camminare scalzi, a causa della sconfitta dei nervi periferici, è facile farsi male e non notarlo.
5. Monitorare il livello di zucchero negli alimenti, perché alcuni farmaci contribuiscono allo sviluppo del diabete.
6. Mantenere un atteggiamento positivo, perché le emozioni positive sono essenziali per il decorso della malattia.

Chemioterapia per mieloma multiplo

La chemioterapia per il mieloma multiplo può essere eseguita con uno o più farmaci. Questo metodo di trattamento consente di ottenere una remissione completa in circa il 40% dei casi, parziale - nel 50%, tuttavia, le recidive della malattia si verificano molto spesso, perché la malattia colpisce molti organi e tessuti. Plasmocitoma - trattamento con chemioterapia:

1. Nella prima fase del trattamento, i farmaci chemioterapici prescritti da un medico sotto forma di compresse o iniezioni vengono assunti secondo il programma.
2. Nel secondo stadio, se la chemioterapia è stata efficace, viene eseguito un trapianto delle proprie cellule staminali del midollo osseo: viene eseguita una puntura, le cellule staminali vengono isolate e reinserite.
3. Tra cicli di chemioterapia, vengono effettuati corsi di trattamento con preparati alfa-interferone per massimizzare il prolungamento della remissione.

Mieloma multiplo - prognosi

Sfortunatamente, con una diagnosi di mieloma, la prognosi è deludente - i medici possono solo prolungare i periodi di remissione. Spesso, i pazienti con mieloma muoiono di polmonite, sanguinamento fatale causato da disturbi emorragici, fratture, insufficienza renale, tromboembolia. Un buon fattore prognostico è una giovane età e il primo stadio della malattia, la prognosi peggiore è nelle persone di età superiore ai 65 anni con malattie concomitanti dei reni e di altri organi, tumori multipli.

Mieloma multiplo: durata della vita:

• 1-2 anni - senza trattamento;
• fino a 5 anni - l'aspettativa di vita media per il mieloma multiplo per le persone sottoposte a terapia;
• fino a 10 anni - aspettativa di vita con una buona reazione alla chemioterapia e alle malattie nella fase facile;
• per più di 10 anni, solo i pazienti con una lesione tumorale, rimossi con successo dai medici, possono vivere.

Mieloma (plasmocitoma): cause, sintomi, diagnosi, trattamento e prognosi.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Il mieloma (plasmocitoma) è un tumore maligno del midollo osseo, costituito da plasmacellule, che a seguito di mutazioni sono diventate cellule di mieloma maligne. Nelle ossa colpite, il midollo osseo può consistere interamente di tali cellule atipiche. La malattia si riferisce alla leucemia paraproteinemica, che viene spesso definita "tumore del sangue".

Nel mieloma, le cellule maligne non entrano nel sangue. Ma producono immunoglobuline modificate - paraproteine, che entrano nel flusso sanguigno. Queste proteine ​​sono depositate nei tessuti sotto forma di una sostanza speciale - l'amiloide e interrompono il funzionamento degli organi (reni, cuore, articolazioni).

Manifestazioni del mieloma: dolore osseo, fratture patologiche, trombosi e sanguinamento. Le fasi iniziali del plasmocitoma sono asintomatiche e vengono rilevate per caso: sui raggi X o con un aumento significativo della proteina urinaria.

La localizzazione. Il tumore si forma principalmente nelle ossa piatte (cranio, costole, bacino, scapola) e nelle vertebre. Intorno alle cellule maligne appaiono cavità con bordi lisci. È il risultato della lisi (dissoluzione) del tessuto osseo da parte degli osteoclasti, cellule speciali responsabili della distruzione di vecchie cellule ossee.

Le cause del mieloma non sono completamente comprese. La malattia si trova principalmente nelle persone esposte alle radiazioni.

Statistiche. Il mieloma è la malattia più comune tra i tumori plasmacellulari: l'1% di tutti i tumori e il 10% dei tumori del sangue. Ogni anno, il mieloma multiplo si trova in 3 persone ogni 100 mila abitanti. I tassi di incidenza sono più alti nelle persone con pelle nera. La maggior parte dei casi sono uomini con più di 60 anni. Le persone sotto i 40 anni sono estremamente rare.

Cosa sono le plasmacellule?

Le plasmacellule o le plasmacellule sono cellule che producono anticorpi per fornire immunità. In realtà, questi sono globuli bianchi prodotti dai linfociti B. Si trovano nel midollo osseo rosso, nei linfonodi, nell'intestino e nelle tonsille.

Nelle persone sane, le plasmacellule costituiscono il 5% di tutte le cellule del midollo osseo. Se il loro numero ha superato il 10%, allora questo già parla dello sviluppo della malattia.

Le funzioni delle plasmacellule - la produzione di anticorpi, immunoglobuline, che forniscono immunità ai fluidi (sangue, linfa, saliva). Le cellule del plasma sono ghiandole unicellulari che producono centinaia di immunoglobuline al secondo.

Come si formano le plasmacellule? Questo processo consiste di diversi passaggi:

• I precursori delle plasmacellule - I linfociti B sono formati da cellule staminali nel fegato e nel midollo osseo. Si verifica nel periodo embrionale, prima della nascita del bambino.
• I linfociti B con flusso sanguigno nei linfonodi e nella milza, tessuto linfoide dell'intestino, dove avviene la loro maturazione.
• Qui il linfocita B si "incontra" con un antigene (parte di un batterio o di un virus). Altre cellule immunitarie diventano mediatori in questo processo: monociti, macrofagi, istiociti e cellule dendritiche. Successivamente, un linfocita B produrrà immunoglobuline per neutralizzare un solo antigene. Ad esempio, il virus dell'influenza.
• V-linfociti è attivato - inizia a secernere anticorpi. In questa fase, si trasforma in un immunoblast.
• Immunoblast è attivamente diviso - clonato. Forma molte cellule identiche che possono secernere gli stessi anticorpi.
• Come risultato dell'ultima differenziazione, le cellule clonate vengono trasformate in cellule plasmatiche o plasmacelliche identiche. Producono immunoglobuline e con il loro aiuto proteggono il corpo dagli antigeni estranei (virus e batteri).

Cos'è il mieloma multiplo?

In uno degli stadi di maturazione dei linfociti B, si verifica un malfunzionamento e al posto del plasmacito si forma una cellula mielomatosa, che ha proprietà maligne. Tutte le cellule di mieloma provengono da una singola cellula mutata che è stata clonata più volte. L'accumulo di queste cellule è chiamato plasmocitoma. Tali tumori possono essere formati all'interno delle ossa o dei muscoli, sono singoli (solitari) o multipli.

Una cellula maligna si forma nel midollo osseo e cresce nel tessuto osseo. Le cellule del mieloma si stanno dividendo attivamente, il loro numero è in aumento. Di solito non vanno nel sangue, ma secernono un gran numero di paraproteine ​​patologiche di immunoglobuline. È un'immunoglobulina patologica che non partecipa alla difesa immunitaria, ma è depositata nei tessuti e può essere rilevata mediante analisi del sangue.

Una volta nel tessuto osseo, le cellule di mieloma iniziano a interagire con il loro ambiente. Attivano gli osteoclasti che distruggono la cartilagine e il tessuto osseo, formando vuoti.

Le cellule del mieloma secernono anche speciali molecole proteiche - le citochine. Queste sostanze svolgono una serie di funzioni:

• Stimolare la crescita delle cellule del mieloma. Più cellule del mieloma si trovano nel corpo, più velocemente appaiono i nuovi focolai della malattia.
• Inibire l'immunità, il cui compito è la distruzione delle cellule tumorali. Il risultato sono frequenti infezioni batteriche.
• Attiva gli osteoclasti che distruggono le ossa. Ciò porta al dolore osseo e alle fratture patologiche.
• Stimolare la crescita di fibroblasti che secernono fibrogeno ed elastina. Ciò aumenta la viscosità del plasma sanguigno e provoca lividi e sanguinamento.
• Causa la crescita delle cellule del fegato - epatociti. Questo interrompe la formazione di protrombina e fibrinogeno, portando ad una diminuzione della coagulazione del sangue.
• Violare il metabolismo delle proteine ​​(specialmente con il mieloma di Bens-Jones), che provoca danni ai reni.

La malattia è lenta. Dal momento dell'apparizione delle prime cellule di mieloma allo sviluppo di un quadro clinico vivido, passano 20-30 anni. Tuttavia, dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia, può essere fatale entro 2 anni se non viene prescritto il trattamento corretto.

Cause del mieloma

Le cause del mieloma multiplo non sono completamente comprese. Non esiste un'opinione inequivocabile tra i medici che provoca una mutazione dei linfociti B in una cellula mielomatosa.

Chi è a maggior rischio di sviluppare mieloma multiplo?

• Men. Il mieloma si sviluppa quando il livello degli ormoni sessuali maschili diminuisce con l'età. Le donne si ammalano molto meno spesso.
• Età 50-70 anni. Le persone sotto i 40 anni costituiscono solo l'1% dei pazienti. Ciò è spiegato dal fatto che con l'età, l'immunità più debole rivela e distrugge le cellule tumorali.
• Predisposizione genetica. Nel 15% dei pazienti, anche i parenti soffrono di questa forma di leucemia. Questa caratteristica è causata da una mutazione del gene responsabile della maturazione dei linfociti B.
• L'obesità viola il metabolismo, riduce l'immunità, che crea le condizioni per la comparsa di cellule maligne.
• Esposizione alle radiazioni (liquidatori dell'incidente di Chernobyl, persone sottoposte a radioterapia) e esposizione prolungata alle tossine (amianto, arsenico, nicotina). Questi fattori aumentano la probabilità di mutazione durante la formazione delle plasmacellule. Di conseguenza, si trasforma in una cellula mieloma, che dà origine a un tumore.

I sintomi del mieloma multiplo

Quando il plasmocitoma colpisce principalmente le ossa, i reni e il sistema immunitario. I sintomi del mieloma multiplo dipendono dallo stadio dello sviluppo del tumore. Nel 10% dei pazienti, le cellule non producono paraproteine ​​e la malattia è asintomatica.

Mentre non ci sono molte cellule maligne, la malattia non si manifesta. Ma gradualmente il loro numero aumenta e sostituiscono le normali cellule del midollo osseo. Allo stesso tempo, un gran numero di paraproteine ​​entrano nel flusso sanguigno, che influenzano negativamente il corpo.

sintomi:

• Dolore osseo Sotto l'influenza delle cellule del mieloma nelle cavità ossee si formano. Il tessuto osseo è ricco di recettori del dolore e, quando irritato, si sviluppa dolore doloroso. Diventa forte e forte quando il periostio è danneggiato.
  
• Il dolore al cuore, le articolazioni, i tendini muscolari sono associati alla deposizione di proteine ​​patologiche in essi. Queste sostanze interrompono il funzionamento degli organi e irritano i recettori sensibili.
• Fratture patologiche Sotto l'influenza di cellule maligne nei vuoti delle ossa si formano. L'osteoporosi si sviluppa, l'osso diventa fragile e si rompe anche con un leggero carico. Le fratture del femore, delle costole e delle vertebre si verificano più frequentemente.
• Immunità ridotta. La funzione del midollo osseo è compromessa: produce globuli bianchi insufficienti, che porta all'inibizione delle difese dell'organismo. Il numero di immunoglobuline normali nel sangue diminuisce. Spesso ci sono infezioni batteriche: otite, tonsillite, bronchite. Le malattie sono protratte e difficili da trattare.
• Ipercalcemia. Dal tessuto osseo distrutto una grande quantità di calcio entra nel sangue. Questo è accompagnato da stitichezza, dolore addominale, nausea, rilascio di grandi quantità di urina, disturbi emotivi, debolezza, letargia.
• Funzionalità renale compromessa - nefropatia da mieloma dovuta al fatto che il calcio si deposita nei dotti renali sotto forma di calcoli. Inoltre, i reni soffrono di una violazione del metabolismo delle proteine. Le paraproteine ​​(proteine ​​prodotte dalle cellule tumorali) entrano attraverso il filtro renale e si depositano nei tubuli dei nefroni. Allo stesso tempo il rene si restringe (nefrosclerosi). Inoltre, il deflusso di urina dai reni è disturbato. Il liquido ristagna nelle tazze renali e nella pelvi, mentre il parenchima dell'organo si atrofizza. Nella nefropatia da mieloma, non c'è edema, la pressione del sangue non è elevata.
• Anemia, prevalentemente normocromica - l'indice di colore (il rapporto tra emoglobina e numero di globuli rossi) rimane normale 0.8-1.05. Quando il danno al midollo osseo diminuisce la produzione di globuli rossi. Allo stesso tempo, la concentrazione di emoglobina nel sangue diminuisce proporzionalmente. Poiché l'emoglobina è responsabile del trasporto di ossigeno, le cellule sentono la fame di ossigeno nell'anemia. Questo si manifesta con affaticamento, diminuzione della concentrazione. Quando il carico si manifesta mancanza di respiro, palpitazioni, mal di testa, pallore della pelle.
• Disturbi della coagulazione del sangue Aumenta la viscosità del plasma. Ciò porta all'incollaggio spontaneo di eritrociti sotto forma di colonne di monete, che possono causare la formazione di coaguli di sangue. Conta piastrinica inferiore (trombocitopenia) porta a sanguinamento spontaneo: nasale e gengivale. Se i piccoli capillari sono danneggiati, il sangue va sotto la pelle - si formano lividi e lividi.

Diagnosi di mieloma multiplo

1. Collezionare la storia. Il medico analizza quanto a lungo dolore alle ossa, intorpidimento, affaticamento, debolezza, sanguinamento, emorragia. Prende in considerazione la presenza di malattie croniche e cattive abitudini. Sulla base dei risultati degli studi di laboratorio e strumentali, viene effettuata una diagnosi, viene determinata la forma e lo stadio del mieloma, viene prescritto il trattamento.
2. Ispezione. Identifica i segni esterni del mieloma multiplo:
   • tumori in diverse parti del corpo, principalmente sulle ossa e sui muscoli.
   • emorragie derivanti da un disturbo emorragico.
   • pelle pallida - un segno di anemia.
   • impulso rapido - un tentativo del cuore di compensare la mancanza di emoglobina con il lavoro accelerato.
3. Analisi del sangue generale Ricerca di laboratorio, che consente di valutare lo stato generale del sistema ematopoietico, la funzionalità del sangue e la presenza di varie malattie. Il prelievo di sangue viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Per la ricerca prendi 1 ml di sangue da un dito o da una vena. Il medico di laboratorio esamina una goccia di sangue al microscopio, ci sono analizzatori automatici.

A proposito di mieloma mostrano i seguenti indicatori:

• Aumento di ESR: oltre 60-70 mm / ora
• il numero di globuli rossi è ridotto - uomini inferiori a 4 10 ^ 12 cellule / l, donne inferiori a 3,7 10 ^ 12 cellule / l.
• ridotto numero di reticolociti - meno dello 0,88% (su 100% di globuli rossi)
• ridotto numero di piastrine - meno di 180 10 ^ 9 cellule / l.
• il numero di leucociti è ridotto - meno di 4 10 ^ 9 cellule / l.
• diminuzione del livello dei neutrofili - meno di 1500 in 1 μl (meno del 55% di tutti i leucociti)
• aumento del livello dei monociti - oltre 0,7 10 ^ 9 (oltre l'8% di tutti i leucociti)
• riduzione dell'emoglobina - inferiore a 100 g / l
• 1-2 plasmacellule possono essere rilevate nel sangue.

A causa dell'inibizione della funzione di formazione del sangue del midollo osseo, il numero di cellule del sangue (eritrociti, piastrine, leucociti) diminuisce. La quantità totale di proteine ​​aumenta a causa delle paraproteine. Un alto livello di ESR indica la presenza di patologia maligna.

L'analisi biochimica del sangue consente di valutare il lavoro dei singoli organi e sistemi mediante la presenza di una sostanza nel sangue.

Il sangue viene prelevato al mattino a stomaco vuoto, prima di farmaci e altri studi (radiografia, risonanza magnetica). Il sangue è preso da una vena. In laboratorio, i reagenti chimici vengono aggiunti ai tubi del sangue, che reagiscono con le sostanze da determinare. La malattia da mieloma è confermata da:

• aumento delle proteine ​​totali - oltre 90-100 g / l
  
• l'albumina ha ridotto meno di 38 g / l
  
• il livello di calcio è aumentato - oltre 2,75 mmol / litro.
  
• aumento dell'acido urico - uomini oltre 416,5 μmol / l, donne oltre 339,2 μmol / l
  
• aumento della creatinina - uomini sopra 115 mmol / l, donne oltre 97 mmol / l
  
• il livello di urea è aumentato - più di 6.4 mmol / l

Anomalie identificate indicano un aumento delle proteine ​​del sangue a causa di paraproteine ​​patologiche secrete dalle cellule di mieloma. Alti livelli di acido urico e creatinina indicano danni ai reni.

Mielogramma (trepanobiopsy) - lo studio delle caratteristiche strutturali delle cellule del midollo osseo. Con l'aiuto di un dispositivo speciale - un trapano o un ago di I. A. Kassirsky, si fa una puntura (sternale) o un ileo. Un campione di cellule del midollo osseo viene rimosso. Viene preparato uno striscio dal parenchima risultante e la composizione qualitativa e quantitativa delle cellule, i loro tipi, il rapporto, il grado di maturazione sono studiati al microscopio.

Risultati nel mieloma multiplo:

• un gran numero di plasmacellule - oltre il 12%. Questo indica la loro divisione anormale e la probabilità di cambiamenti oncologici.
• vengono rilevate cellule con una grande quantità di citoplasma, che sono fortemente macchiate. Nel citoplasma può contenere vacuoli. Nella cromatina nucleare, è evidente un modello caratteristico che assomiglia a una ruota. Queste cellule non sono tipiche del midollo osseo di una persona sana.
• oppressione della normale formazione del sangue
• gran numero di cellule atipiche immature

I cambiamenti indicano che il normale funzionamento del midollo osseo è compromesso. Le sue cellule funzionali sono sostituite da plasmacellule maligne.

Marcatori di laboratorio di mieloma multiplo

Per la ricerca prendere il sangue da una vena al mattino. In alcuni casi, è possibile utilizzare l'urina. Nel siero vengono rilevate paraproteine ​​secrete dalle cellule di mieloma. Queste immunoglobuline modificate non vengono rilevate nel sangue di persone sane.

Le paraproteine ​​sono rilevate mediante immunoelettroforesi. Il sangue viene aggiunto al gel di agar. L'anodo e il catodo sono collegati alle aree opposte della diapositiva, seguite dall'elettroforesi. Sotto l'influenza di un campo elettrico, gli antigeni (proteine ​​plasmatiche e paraproteine) si muovono e si trovano sul vetro sotto forma di archi caratteristici - una stretta striscia di proteina monoclonale. Per una migliore visualizzazione e sensibilità, al gel vengono aggiunti un colorante e un siero con antigeni.

A seconda della variante, il mieloma rivela:

• paraproteina IgG class
• paraprotein class IgA
• classe di paraproteina IgD
• classe paraproteina IgE
• beta 2 microglobulina

Questa analisi è considerata lo studio più sensibile e accurato per determinare il mieloma multiplo.

Analisi delle urine: uno studio di laboratorio sull'urina, durante il quale si determinano le caratteristiche fisico-chimiche dell'urina e sotto il suo microscopio si studia il suo sedimento. Per la ricerca è necessario raccogliere una porzione media di urina del mattino. Questo viene fatto dopo aver lavato i genitali. Entro 1-2 ore, l'urina deve essere consegnata al laboratorio, altrimenti i batteri si moltiplicano e i risultati dell'analisi saranno distorti.

Quando viene rilevato il mieloma nelle urine:

• aumentando la densità relativa - nelle urine contiene un gran numero di molecole (principalmente proteine)
• la presenza di globuli rossi
• aumento del contenuto proteico (proteinuria)
• bombole di urina presenti
• Proteina Bens-Jones (frammenti di paraproteina) - più di 12 g / giorno (precipita quando riscaldata)

I cambiamenti nelle urine indicano danni renali da paraproteine ​​e alterato metabolismo proteico nel corpo.
X-ray of bones metodo di esame a raggi X delle ossa. L'obiettivo è identificare aree di danno osseo e confermare la diagnosi di "mieloma". Per ottenere un'immagine completa dell'estensione della lesione, scattare foto dalla proiezione frontale e laterale.

Cambiamenti sui raggi X nel mieloma multiplo:

• segni di osteoporosi focale o diffusa (ridotta densità ossea)
• "Teschio colante" - fuochi focali di distruzione nel cranio
• omero - aperture sotto forma di favi o "bolle di sapone"
• costole e scapole hanno fori "tarme mangiato" o "punzonato"
• le vertebre sono compresse e accorciate. Prendono la forma di "vertebre di pesce"

Durante la radiografia, l'uso di agenti di contrasto è vietato. Poiché lo iodio, che è parte di essi, forma un complesso insolubile con proteine ​​secrete dalle cellule di mieloma. Questa sostanza danneggia molto i reni.

La tomografia computerizzata a spirale (CT) è uno studio basato su una serie di radiografie prese da diversi angoli. Sulla loro base, il computer è a strati "fette" del corpo umano.

• fuochi di distruzione ossea
• tumori dei tessuti molli
• deformità delle ossa e delle vertebre
• Violazione del midollo spinale dovuta a frattura vertebrale

La tomografia aiuta a identificare tutte le lesioni delle ossa e stimare la prevalenza del mieloma multiplo.

Trattamento del mieloma multiplo

Trattamento della chemioterapia del mieloma

La chemioterapia è il trattamento principale per le plasmacellule singole e multiple.
Monochemioterapia - trattamento con un singolo farmaco chemioterapico.