I principali segni di malattia coronarica nelle donne

La malattia ischemica è una malattia piuttosto pericolosa che viene diagnosticata non solo nei pazienti anziani. I sintomi sono sempre pronunciati. Diversi fattori possono provocare lo sviluppo, tra cui l'obesità e uno stile di vita sbagliato. Il trattamento è sempre complesso e comprende non solo i farmaci, ma anche la dieta.

Cos'è il CHD e perché si verifica?

IHD può essere acuto o cronico.

IHD (cardiopatia ischemica) è caratterizzata da danni alle arterie a seguito della formazione di placche aterosclerotiche. A causa di insufficiente afflusso di sangue, si verificano ischemia e insufficienza coronarica. Inoltre, c'è una violazione del consumo e dell'offerta di ossigeno, e il cuore non può fornire al corpo abbastanza sangue.

Durante tutta la vita, un numero crescente di placche di colesterolo si formano sulle pareti dei vasi sanguigni. L'aumento del loro numero e porta ad un deterioramento della condizione generale, il sangue in piccole quantità entra nel corpo. L'ischemia viene diagnosticata nel 20% delle donne di età compresa tra 60 e 65 anni. I primi segni sono annotati già nel periodo di una menopausa.

In medicina, ci sono una serie di fattori che possono innescare lo sviluppo di ischemia nelle donne, il più delle volte è l'obesità di 1, 2 o 3 gradi.

I motivi includono anche:

1. Aumento della pressione sanguigna quando gli indicatori sono più di 140/90.
2. Insufficiente attività fisica, a seguito della quale il sangue ristagna nelle vene, il colesterolo inizia a depositarsi sulle pareti dei vasi.
3. Cattive abitudini L'ischemia si verifica nelle donne che soffrono di alcolismo. Il consumo regolare di bevande alcoliche porta ad un aumento del colesterolo e dei processi metabolici compromessi. Anche il fumo ha un effetto negativo.
4. Il diabete mellito.
5. Uso prolungato di contraccettivi orali o di farmaci ormonali durante la menopausa.
6. Vene varicose, accompagnate da una maggiore coagulazione.
7. Nutrizione impropria Piatti grassi e piccanti, consumo costante di fast food e fast food hanno un effetto negativo.
8. Colesterolo alto
9. Eredità. In molte donne con ischemia diagnosticata, parenti stretti hanno sofferto di questa malattia.
10. Stress e depressione regolari.
11. Malattie infettive, i cui patogeni sono batteri citomegalovirus o Helicobacter pylori.

Lo sviluppo della malattia coronarica più spesso provoca diabete mellito e ipertensione. È con queste patologie che una donna dovrebbe essere attenta alla sua salute e visitare regolarmente un medico.

sintomi

La patologia si manifesta con una varietà di sintomi.

L'ischemia è caratterizzata da sintomi pronunciati. La prima cosa che inizia a manifestarsi è il dolore dietro lo sterno durante il movimento e la sensazione di pesantezza.

La patologia può durare diversi anni, durante i quali i segni e le forme cambiano. Le manifestazioni cliniche di CHD includono:

• Mancanza di respiro
• Sudorazione eccessiva.
• Fatica.
• Vertigini e svenimento.
• Diminuzione della temperatura corporea.
• Pallore della pelle, cianosi della pelle.
• Puffiness dei tessuti molli degli arti inferiori.
• Sensazione di battito cardiaco o palpitazioni.

In caso di sintomi, consultare immediatamente un medico e, in caso di grave e grave deterioramento della salute, chiamare un'ambulanza.

diagnostica

L'ECG può rilevare le violazioni del normale funzionamento del miocardio

Se si sospetta una cardiopatia coronarica, un cardiologo prima di tutto intervisterà il paziente per determinare i sintomi, la loro durata e la natura del corso.

Esamina e ascolta il battito del cuore per determinare il ritmo, la presenza del rumore e stabilire il colore della pelle.

Sono prescritti i seguenti test diagnostici:

1. Esame del sangue Condotto per stabilire il livello di glucosio, colesterolo, trigliceridi e altre sostanze.
2. ECG. Le letture vengono prese a riposo, quindi con un aumento graduale del carico. L'ECG aiuta a stabilire la presenza di violazioni nel funzionamento del miocardio.
3. Monitoraggio ECG Holter. L'essenza del metodo è prendere una frequenza cardiaca durante il giorno. A tale scopo, un dispositivo speciale è collegato alla cintura del paziente.

Durante il monitoraggio dell'ECG, dovresti anche tenere un diario speciale, che indica tutte le azioni e i cambiamenti nel benessere generale. Questo metodo aiuta a stabilire non solo la presenza di irregolarità nel lavoro del muscolo cardiaco, ma anche le cause della malattia.

Metodi di trattamento e prognosi

Durante il trattamento della malattia coronarica è necessario seguire una dieta medica.

Il metodo e la durata della terapia dipendono da molte caratteristiche. Spesso il medico prescrive non solo i farmaci.

I metodi di terapia non farmacologica includono:

• Attività fisica Prima di tutto, il dottore consiglia la ginnastica, le passeggiate, l'addestramento sui simulatori e il nuoto. L'intensità dell'allenamento dovrebbe essere determinata solo da uno specialista, poiché carichi elevati possono portare a gravi conseguenze. In ischemia, il paziente deve limitare l'attività fisica, ma non completamente escludere. Ciò è dovuto al fatto che la malattia è caratterizzata dalla morte di alcune aree del cuore.
• Dieta. I medici raccomandano ai pazienti di rifiutare cibi grassi ed eliminare l'uso di grandi quantità di sale nella preparazione. L'assunzione di liquidi deve essere ridotta a 1,2 litri al giorno.

È anche necessario eliminare gli effetti dello stress e delle sovratensioni nervose.

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico mira a ripristinare la normale circolazione del miocardio

Il trattamento della malattia coronarica viene effettuato con l'aiuto di farmaci. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Agenti antipiastrinici. Aiutano a ridurre la coagulazione del sangue. Il più efficace è "Aspirin Cardio".
• ACE inibitori. Usato per ridurre la pressione sanguigna. Uno dei prodotti popolari è Enalapril.
• Anti-ischemica. Assegnato per ridurre la necessità del muscolo cardiaco per l'ossigeno.
• Per abbassare il colesterolo. Usato per abbassare il colesterolo.
• Nitrati, ad esempio, nitroglicerina.
• Antagonisti del calcio Usato per rallentare l'assorbimento delle sostanze nei vasi sanguigni e nei tessuti muscolari.

Inoltre, in caso di forte dolore al cuore e violazione del suo ritmo, possono essere assegnati beta-bloccanti, ad esempio "Coronal", "Talliton". In alcuni casi, è indicata la terapia diuretica. Questo gruppo include "Furosemide". Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse e la dose viene calcolata da uno specialista. Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico in conformità con le caratteristiche individuali e il decorso della malattia.

Trattamento chirurgico

Trattamento chirurgico prescritto, se altri metodi non sono efficaci!

In caso di malattia grave, è prescritto l'intervento chirurgico. Ad oggi, vengono utilizzati due metodi:

1. Chirurgia di bypass delle arterie coronarie. Durante l'operazione, il medico crea una soluzione per aiutare a ripristinare la circolazione del sangue nella zona interessata. Questo metodo viene utilizzato nei casi in cui la terapia farmacologica non porta risultati e la malattia è accompagnata da una serie di patologie.
2. Angioplastica coronarica. Lo specialista usa uno stent speciale. È una struttura fatta di fili metallici. Il suo set in una nave ferita. Lo stent aiuta a mantenere un lume ottimale per il flusso sanguigno.

La prognosi per la diagnosi della sicurezza delle informazioni dipende in gran parte da vari fattori. La presenza di ipertensione arteriosa e diabete mellito ha un effetto negativo sull'ulteriore corso della patologia e sulla durata della terapia. In questo caso, l'ischemia non può essere completamente curata. Con l'aiuto di farmaci è possibile rallentare la progressione.

Possibili complicazioni

La malattia coronarica può causare alterazioni della funzione miocardica sistolica e diastolica

Lo sviluppo di cardiopatia ischemica nelle donne è osservato un cambiamento irreversibile nel miocardio. Questa condizione porta a insufficienza cardiaca.

Tra le complicanze della malattia coronarica, vi è una riduzione della contrattilità del muscolo cardiaco, affaticamento e debolezza costante. La mancanza di trattamento aumenta significativamente la probabilità di morte a causa di insufficiente apporto di sangue.

Al fine di evitare lo sviluppo di complicanze e la rottura del muscolo cardiaco, è necessario osservare misure preventive. I medici raccomandano:

• Elimina lo stress psicologico ed emotivo.
• Rinunciare alle bevande alcoliche
• Monitorare attentamente i livelli di pressione sanguigna.
• Segui una dieta. Mangia il più piccolo cibo grasso e piccante possibile. La dieta dovrebbe includere cibi ricchi di fibre.
• Mantenere il peso corporeo ottimale.
• Conduzione giornaliera cardio speciale, impegnarsi a camminare, nuotare, andare in bicicletta. Allo stesso tempo è importante escludere il sovraccarico fisico.
• Quando si esegue la ginnastica, la durata degli esercizi non deve superare i 40 minuti. Prima dell'allenamento, è necessario riscaldarsi. I medici non raccomandano di eseguire gli esercizi meno di 2 ore dopo i pasti.

Maggiori informazioni su CHD possono essere trovate nel video:

La malattia coronarica è una malattia abbastanza comune, soprattutto tra le donne. Non è possibile curare completamente la patologia in tutti i casi. Il più delle volte con l'aiuto di droghe può rallentare la progressione. Questo è il motivo per cui dovresti prontamente contattare uno specialista quando appaiono i primi segni.

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Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica (CHD) è un danno organico e funzionale del miocardio causato da una mancanza o cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco (ischemia). IHD può manifestarsi come condizioni acute (infarto del miocardio, arresto cardiaco) e croniche (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, insufficienza cardiaca). I segni clinici della malattia coronarica sono determinati dalla forma specifica della malattia. L'IHD è la causa più comune di morte improvvisa nel mondo, comprese le persone in età lavorativa.

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica è un serio problema della moderna cardiologia e medicina in generale. In Russia, circa 700mila morti causati da varie forme di IHD sono registrati ogni anno nel mondo, e il tasso di mortalità dall'IHD nel mondo è di circa il 70%. È più probabile che la malattia coronarica colpisca uomini in età attiva (da 55 a 64 anni), con conseguente invalidità o morte improvvisa.

Il cuore dello sviluppo della malattia coronarica è uno squilibrio tra la necessità del muscolo cardiaco nell'afflusso di sangue e l'effettivo flusso sanguigno coronarico. Questo squilibrio può svilupparsi a causa del forte aumento del bisogno del miocardio nel sangue, ma la sua attuazione insufficiente, o con la solita necessità, ma una forte diminuzione della circolazione coronarica. La mancanza di afflusso di sangue al miocardio è particolarmente pronunciata nei casi in cui il flusso sanguigno coronarico si riduce e la necessità del muscolo cardiaco per il flusso sanguigno aumenta drasticamente. Insufficiente afflusso di sangue ai tessuti del cuore, la loro carenza di ossigeno si manifesta con varie forme di malattia coronarica. Il gruppo di CHD comprende stati di ischemia miocardica acutamente in fase di sviluppo e cronici, seguiti dai suoi successivi cambiamenti: distrofia, necrosi, sclerosi. Queste condizioni in cardiologia sono considerate, tra le altre cose, come unità nosologiche indipendenti.

Cause e fattori di rischio per la cardiopatia ischemica

La stragrande maggioranza (97-98%) dei casi clinici di malattia coronarica è causata da aterosclerosi delle arterie coronarie di varia gravità: da un leggero restringimento del lume di una placca aterosclerotica per completare l'occlusione vascolare. Al 75% di stenosi coronarica, le cellule del muscolo cardiaco rispondono alla carenza di ossigeno e i pazienti sviluppano angina.

Altre cause di malattia coronarica sono il tromboembolismo o lo spasmo delle arterie coronarie, che di solito si sviluppa sullo sfondo di una lesione aterosclerotica esistente. Il cardiospasico aggrava l'ostruzione dei vasi coronarici e provoca manifestazioni di malattia coronarica.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di malattia coronarica comprendono:

Contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-5 volte. I più pericolosi in termini di rischio di malattia coronarica sono iperlipidemia di tipo IIa, IIb, III, IV, nonché una diminuzione del contenuto di alfa-lipoproteine.

L'ipertensione aumenta la probabilità di sviluppare CHD 2-6 volte. Nei pazienti con pressione arteriosa sistolica = 180 mm Hg. Art. e una cardiopatia ischemica più elevata si riscontra fino a 8 volte più spesso rispetto a persone e persone ipotensive con livelli normali di pressione sanguigna.

Secondo vari dati, fumare sigarette aumenta l'incidenza della malattia coronarica di 1,5-6 volte. La mortalità per malattia coronarica tra gli uomini di 35-64 anni, fumando 20-30 sigarette al giorno, è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori della stessa fascia di età.

Le persone fisicamente inattive sono a rischio di CHD 3 volte di più di quelle che conducono uno stile di vita attivo. Quando combinata ipodynamia con sovrappeso, questo rischio aumenta in modo significativo.

• ridotta tolleranza ai carboidrati

In caso di diabete mellito, compreso il diabete latente, il rischio di incidenza della malattia coronarica aumenta di 2-4 volte.

I fattori che costituiscono una minaccia per lo sviluppo della malattia coronarica dovrebbero includere anche l'ereditarietà gravata, il sesso maschile e i pazienti anziani. Con una combinazione di diversi fattori predisponenti, il grado di rischio nello sviluppo della malattia coronarica aumenta significativamente.

Le cause e la velocità dell'ischemia, la sua durata e gravità, lo stato iniziale del sistema cardiovascolare dell'individuo determinano il verificarsi di una o di un'altra forma di cardiopatia ischemica.

Classificazione della malattia coronarica

Come classificazione di lavoro, secondo le raccomandazioni dell'OMS (1979) e dell'ESC dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (1984), la seguente sistematizzazione delle forme di IHD è utilizzata dai cardiologi clinici:

1. La morte coronarica improvvisa (o arresto cardiaco primario) è una condizione improvvisa, imprevista, presumibilmente basata sull'instabilità elettrica miocardica. Per morte improvvisa coronarica si intende come istantanea o morte che si è verificata non più tardi di 6 ore dopo un infarto in presenza di testimoni. Assegna improvvisa morte coronarica con successo rianimazione e morte.

• angina da sforzo (carico):

1. stabile (con la definizione di classe funzionale I, II, III o IV);
2. instabile: angina pectoris emersa per prima, progressiva, postoperatoria precoce o post-infartuale;

• angina spontanea (sin. speciale, variante, vasospastica, angina prinzmetale)

3. La forma indolore dell'ischemia miocardica.

• grande focale (transmurale, Q-infarto);
• piccola focale (non infarto Q);

6. Violazioni della conduzione cardiaca e del ritmo (forma).

7. Insufficienza cardiaca (forma e stadio).

In cardiologia, c'è il concetto di "sindrome coronarica acuta", che combina varie forme di cardiopatia coronarica: angina instabile, infarto del miocardio (con onda Q e senza onda Q). A volte questo gruppo include improvvisa morte coronarica causata da malattia coronarica.

I sintomi della malattia coronarica

Le manifestazioni cliniche della malattia coronarica sono determinate dalla forma specifica della malattia (vedi infarto miocardico, angina). In generale, la malattia coronarica ha un andamento ondulatorio: periodi di stato di salute normale stabile si alternano a episodi di ischemia acuta. Circa 1/3 dei pazienti, soprattutto con ischemia miocardica silente, non sentono affatto la presenza di IHD. La progressione della malattia coronarica può svilupparsi lentamente per decenni; questo può cambiare la forma della malattia e, quindi, i sintomi.

Manifestazioni comuni di malattia coronarica comprendono dolori al petto associati a sforzo fisico o stress, dolore alla schiena, braccio, mascella inferiore; mancanza di respiro, palpitazioni cardiache o sensazione di interruzione; debolezza, nausea, vertigini, annebbiamento della coscienza e svenimento, sudorazione eccessiva. Spesso, la malattia coronarica viene rilevata nella fase di sviluppo di insufficienza cardiaca cronica con la comparsa di edema negli arti inferiori, grave mancanza di respiro, costringendo il paziente a prendere una posizione di seduta forzata.

Questi sintomi della malattia coronarica di solito non si verificano allo stesso tempo, con una certa forma della malattia vi è una predominanza di alcune manifestazioni di ischemia.

I precursori dell'arresto cardiaco primario in pazienti con cardiopatia ischemica possono essere episodi che generano sensazioni di disagio dietro allo sterno, paura della morte e labilità psico-emotiva. Con la morte coronarica improvvisa, il paziente perde conoscenza, c'è una cessazione della respirazione, non c'è polso sulle arterie principali (femore, carotide), i suoni del cuore non si sentono, le pupille si dilatano, la pelle diventa un pallido colore grigiastro. I casi di arresto cardiaco primario rappresentano fino al 60% dei decessi per malattia coronarica, principalmente nella fase preospedaliera.

Complicazioni della malattia coronarica

I disturbi emodinamici nel muscolo cardiaco e il suo danno ischemico causano numerosi cambiamenti morfo-funzionali che determinano la forma e la prognosi della malattia coronarica. Il risultato dell'ischemia miocardica sono i seguenti meccanismi di scompenso:

• mancanza di metabolismo energetico delle cellule del miocardio - cardiomiociti;
• Miocardio "stordito" e "dormiente" (o ibernato) - una forma di compromissione della contrattilità ventricolare sinistra in pazienti con malattia coronarica che sono di natura transitoria;
• sviluppo di cardiosclerosi atherosclerotica e focale postinfartuale diffusa - riducendo il numero di cardiomiociti funzionanti e lo sviluppo di tessuto connettivo al loro posto;
• violazione delle funzioni sistoliche e diastoliche del miocardio;
• disordine di eccitabilità, conduttività, automatismo e contrattilità miocardica.

I cambiamenti morfo-funzionali elencati nel miocardio nella cardiopatia ischemica portano allo sviluppo di una diminuzione persistente della circolazione coronarica, cioè insufficienza cardiaca.

Diagnosi della cardiopatia ischemica

La diagnosi di malattia coronarica viene effettuata dai cardiologi in un ospedale o clinica cardiologica con l'uso di specifiche tecniche strumentali. Durante l'intervista a un paziente, vengono chiariti i disturbi e i sintomi tipici della cardiopatia coronarica. All'esame, viene determinata la presenza di edema, cianosi della pelle, soffi cardiaci e disturbi del ritmo.

Test di laboratorio e diagnostici comportano lo studio di specifici enzimi che aumentano con angina instabile e infarto (creatina fosfochinasi (durante le prime 4-8 ore), troponina-I (7-10 giorni), troponina-T (10-14 giorni), aminotransferasi, lattato deidrogenasi, mioglobina (il primo giorno)). Questi enzimi proteici intracellulari nella distruzione dei cardiomiociti vengono rilasciati nel sangue (sindrome da riassorbimento-necrotico). Viene inoltre condotto uno studio sul livello di colesterolo totale, bassa (aterogenica) e alta lipoproteine ​​(anti-aterogeniche), trigliceridi, glicemia, ALT e AST (marcatori di citolisi non specifici).

Il metodo più importante per la diagnosi delle malattie cardiache, inclusa la cardiopatia coronarica, è un ECG - registrazione dell'attività elettrica del cuore, che consente di rilevare le violazioni della normale modalità della funzione miocardica. Ecocardiografia: un metodo di ecografia del cuore consente di visualizzare la dimensione del cuore, la condizione delle cavità e delle valvole, valutare la contrattilità miocardica, il rumore acustico. In alcuni casi, malattia coronarica con ecocardiografia da sforzo - diagnosi ecografica mediante esercizio di dosaggio, registrazione di ischemia miocardica.

Nella diagnosi di malattia coronarica, i test funzionali con un carico sono ampiamente utilizzati. Sono utilizzati per identificare le prime fasi della malattia coronarica, quando le violazioni sono ancora impossibili da determinare a riposo. Come prova di stress, vengono utilizzati camminamenti, salire le scale, carichi su simulatori (cyclette, tapis roulant), accompagnati da fissazione delle prestazioni cardiache da ECG. L'uso limitato di test funzionali in alcuni casi causato dall'incapacità dei pazienti di eseguire la quantità richiesta di carico.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter prevede la registrazione di un ECG eseguito durante il giorno e la rilevazione di anomalie intermittenti nel cuore. Per lo studio viene utilizzato un dispositivo portatile (Holter monitor), fissato sulla spalla o sulla cintura del paziente e in corso di lettura, nonché un diario di auto-osservazione in cui il paziente osserva le sue azioni e i cambiamenti dello stato di salute in base alle ore. I dati ottenuti durante il processo di monitoraggio vengono elaborati sul computer. Il monitoraggio dell'ECG consente non solo di identificare manifestazioni di cardiopatia coronarica, ma anche le cause e le condizioni per il loro verificarsi, che è particolarmente importante nella diagnosi di angina.

L'elettrocardiografia extraesofageo (CPECG) consente una valutazione dettagliata dell'eccitabilità elettrica e della conduttività del miocardio. L'essenza del metodo consiste nell'inserire un sensore nell'esofago e nel registrare gli indicatori delle prestazioni cardiache, aggirando i disturbi creati dalla pelle, il grasso sottocutaneo e la gabbia toracica.

Condurre l'angiografia coronarica nella diagnosi di malattia coronarica permette di contrastare i vasi miocardici e determinare le violazioni della loro pervietà, il grado di stenosi o occlusione. L'angiografia coronarica viene utilizzata per affrontare il problema della chirurgia vascolare cardiaca. Con l'introduzione di un agente di contrasto possibili fenomeni allergici, compresa l'anafilassi.

Trattamento della cardiopatia ischemica

La tattica di trattamento di varie forme cliniche di CHD ha le sue caratteristiche. Tuttavia, è possibile identificare le principali direzioni utilizzate per il trattamento della malattia coronarica:

• terapia non farmacologica;
• terapia farmacologica;
• rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (bypass aorto-coronarico);
• l'uso di tecniche endovascolari (angioplastica coronarica).

La terapia non farmacologica include attività per la correzione dello stile di vita e della nutrizione. Con varie manifestazioni di malattia delle arterie coronarie, viene mostrata una restrizione della modalità di attività, poiché durante l'esercizio fisico, l'apporto di sangue miocardico e la richiesta di ossigeno aumentano. L'insoddisfazione per questo bisogno del muscolo cardiaco causa in realtà manifestazioni di malattia coronarica. Pertanto, in qualsiasi forma di malattia coronarica, il regime di attività del paziente è limitato, seguito dalla sua graduale espansione durante la riabilitazione.

La dieta per CHD prevede di limitare l'assunzione di acqua e sale con il cibo per ridurre il carico sul muscolo cardiaco. Viene anche prescritta una dieta povera di grassi per rallentare la progressione dell'aterosclerosi e combattere l'obesità. I seguenti gruppi di prodotti sono limitati e, ove possibile, esclusi: grassi animali (burro, strutto, carni grasse), cibi affumicati e fritti, carboidrati a rapido assorbimento (dolci da forno, cioccolato, torte, dolci). Per mantenere un peso normale, è necessario mantenere un equilibrio tra energia consumata e energia consumata. Se è necessario ridurre il peso, il deficit tra le riserve energetiche consumate e consumate dovrebbe essere di almeno 300 kCl al giorno, tenendo conto che una persona spende da 2.000 a 2.500 kCl al giorno con una normale attività fisica.

La terapia farmacologica per la malattia coronarica è prescritta dalla formula "A-B-C": agenti antipiastrinici, beta-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo. In assenza di controindicazioni, è possibile prescrivere nitrati, diuretici, farmaci antiaritmici, ecc. La mancanza di effetti della terapia farmacologica in corso per la malattia coronarica e la minaccia di infarto miocardico sono un'indicazione a consultare un cardiochirurgo per risolvere il problema del trattamento chirurgico.

La rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (chirurgia di bypass delle arterie coronarie - CABG) viene utilizzata per ripristinare l'afflusso di sangue al sito di ischemia (rivascolarizzazione) con resistenza alla terapia farmacologica in corso (ad esempio, con angina stabile di tensione III e IV FC). L'essenza di CABG è l'imposizione di una anastomosi autovena tra l'aorta e l'arteria interessata del cuore sotto l'area del suo restringimento o occlusione. Questo crea un letto vascolare di bypass che trasporta sangue nel sito di ischemia miocardica. La chirurgia CABG può essere eseguita utilizzando bypass cardiopolmonare o su un cuore funzionante. L'angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) è una procedura chirurgica minimamente invasiva per CHD - "espansione" del palloncino di un vaso stenotico seguita dall'impianto di uno stent scheletro che mantiene il lume del vaso sufficiente per il flusso sanguigno.

Prognosi e prevenzione della malattia coronarica

La definizione della prognosi per CHD dipende dalla correlazione di vari fattori. Quindi influisce negativamente sulla prognosi di una combinazione di cardiopatia ischemica e ipertensione arteriosa, gravi disturbi del metabolismo lipidico e del diabete. Il trattamento può solo rallentare la progressione costante della malattia coronarica, ma non interrompere il suo sviluppo.

La prevenzione più efficace della malattia coronarica è quella di ridurre gli effetti avversi delle minacce: l'eliminazione di alcol e tabacco, il sovraccarico psico-emotivo, il mantenimento del peso corporeo ottimale, l'attività fisica, il controllo della pressione arteriosa, un'alimentazione sana.

Caratteristiche del decorso della malattia coronarica negli uomini e nelle donne

La cardiopatia ischemica è una condizione causata dalla mancanza di afflusso di sangue al muscolo cardiaco, a causa della quale manca l'ossigeno. Questa deviazione porta al danno miocardico organico. La variante più comune della malattia coronarica è l'angina da sforzo stabile, che colpisce circa il 5-7% delle donne e il 10-14% degli uomini di età superiore ai 45 anni.

Nell'articolo di oggi parlerò in dettaglio delle caratteristiche delle manifestazioni cliniche di questa malattia.

Cause dello sviluppo

Ci sono molti fattori di rischio che provocano la comparsa di patologia:

1. Età avanzata (oltre 59 anni).
2. Sesso maschile
3. Storia familiare gravata (presenza di parenti nell'età di 55 condizioni cliniche associate, tra cui ictus e attacchi ischemici transistor, nefropatia diabetica e insufficienza renale cronica, gonfiore del nervo ottico, emorragia nella retina).
4. Disturbi dello spettro lipidico (aumento del colesterolo totale e dei lipidi aterogenici, diminuzione delle lipoproteine ​​ad alta densità). È stato dimostrato che con un livello di steroli inferiore a 5,0 mmol / l, il rischio di sviluppare la malattia è dello 0,5%, con un aumento a 7,8 mmol / l ed oltre - 2,3%. L'ipercolesterolemia è un fattore chiave che porta alla comparsa di aterosclerosi, che causa l'occlusione delle arterie coronarie e la malnutrizione del cuore. Nelle donne, la patologia del metabolismo lipidico è osservata 2-3 volte meno.
5. Ipertensione.
6. Obesità (indice di massa corporea superiore a 30).
7. Diabete o ridotta tolleranza al glucosio.
8. Fumo.
9. Uso sistematico di alcol. Pericoloso è la dose di 20 g di etanolo puro al giorno per i deboli e 40 g per il sesso più forte per 6 mesi o più.
10. Sovraccarico neurolitico frequente (stress, stanchezza). La componente mentale delle donne, di norma, è più soggetta a disturbi dovuti a caratteristiche fisiologiche.
11. Mutazione del gene CDH13, che è trasmessa da un tipo autosomico dominante.

Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di ipertensione arteriosa, diabete mellito e obesità, ma la deposizione di fibre di tipo femminile raramente porta alla malattia coronarica. Il principale fattore di rischio è il fumo.

Negli uomini, un ruolo significativo nell'ostruzione delle arterie che forniscono il cuore è giocato da un disturbo del profilo lipidico (un alto tasso di lipidi aterogenici (LDL, TAG) e colesterolo totale).

Più fattori di rischio una persona ha, maggiore è l'incidenza di CHD, nonché minore è l'età in cui la malattia si manifesta.

classificazione

Al momento, viene adottata una variante della sistematica IHD, che assume le seguenti forme:

1. Morte improvvisa da disturbi coronarici (ad es. Arresto cardiaco).
2. Angina pectoris Allocare stabile (le manifestazioni non cambiano nel tempo), emerse per la prima volta (durata del flusso inferiore a 2 mesi) e instabile (progressione dei sintomi clinici).
3. Infarto del miocardio - trasformazione necrotica del muscolo cardiaco.
4. Cambiamenti sclerotici
5. Qualsiasi disturbo del ritmo e conduzione degli impulsi.
6. Insufficienza circolatoria.

Per facilitare la diagnosi, la necrosi miocardica e la stenocardia instabile sono accomunate dal termine generale - sindrome coronarica acuta.

Segni clinici

Le principali manifestazioni di qualsiasi variante dell'angina sono:

1. Dolore nella parte posteriore dello sterno e mancanza di respiro. Appare o significativamente aumentato dallo stress fisico o psicoemozionale.
2. Sensazioni di palpitazioni o interruzioni dal cuore. Sono associati ad aritmie, accompagnate da debolezza, vertigini, svenimenti.
3. Segni di insufficienza cardiaca Con la disfunzione della metà sinistra del cuore, si osserva un edema polmonare (mancanza di respiro, pesantezza nella parte inferiore del torace). Le violazioni del ventricolo destro e (o) dell'atrio contribuiscono alla formazione di edema delle gambe, un aumento delle dimensioni della milza e del fegato.

La sintomatologia ha pronunciato differenze di genere.

Numerosi studi hanno dimostrato che i primi segni di malattia coronarica nelle donne sono:

• aumento della fatica;
• qualsiasi disturbo del sonno;
• mancanza di respiro se esposti a fattori psico-emotivi.

Negli uomini, il dolore dietro lo sterno durante lo sforzo fisico e a riposo, la sensazione di mancanza di aria viene sempre alla ribalta. Spesso non prestano sufficiente attenzione al disagio al torace e non si recano da un medico in modo tempestivo, autoriparano per lungo tempo. La mancanza di una terapia rapida e adeguata è la chiave per una prognosi infausta.

I sintomi della cardiopatia coronarica nelle donne come dolore e mancanza di respiro sono più spesso non specifici. La sindrome del dolore è rappresentata da una sensazione di formicolio o di crampo sul lato sinistro del torace (non dietro lo sterno) e causa sospetto presenza di patologia da parte del sistema respiratorio (polmoni e pleura) e non del cuore.

Consiglio di esperti

Un ruolo importante nella regolazione dell'attività del cuore e dei vasi sanguigni appartiene al sistema nervoso. Nella metà forte, l'attività della sezione simpatica è espressa, in donne - il parasimpatico. Di conseguenza, gli uomini meno spesso (2-3 volte) presentano aritmie e complicazioni tromboemboliche, che portano alla clinica della sindrome coronarica acuta. Ecco perché raccomando vivamente che i pazienti prima di tutto normalizzino lo stato psico-emotivo.

Le donne si ammalano in età avanzata. La patologia è sempre grave e ha molti cambiamenti irreversibili da parte di tutti i vasi del corpo (aterosclerosi diffusa, ipertensione arteriosa, ridotta elasticità della parete arteriosa), spesso porta alla morte per complicazioni e condizioni dopo disturbi emodinamici fatali.

I rappresentanti della femmina durante la menopausa e la postmenopausa sono caratterizzati da caratteristiche come:

• la comparsa di ischemia (latente) durante la notte e un soddisfacente stato di salute durante il giorno;
• manifestazione rara di patologia con insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco;
• frequente ischemia miocardica silente, che può essere diagnosticata solo mediante monitoraggio Holter ECG.

diagnostica

La rilevazione tempestiva della malattia coronarica è spesso molto difficile a causa del polimorfismo del quadro clinico.

Prendendo la storia

Lo studio della vita e la storia della malattia è uno stadio chiave della diagnosi. È necessario valutare le condizioni per l'insorgenza dei sintomi (stress, sforzo fisico), l'analisi dell'efficacia dei farmaci utilizzati per ridurre il dolore (in particolare, l'effetto delle nitropreparazioni). Ad esempio, il dolore alleviato dagli antiacidi è caratteristico delle lesioni dell'esofago o dello stomaco e degli antispastici per la nevralgia intercostale.

Esame fisico

Nel processo di esame, il medico richiama l'attenzione su tali cambiamenti come:

1. Rantoli bagnati e crepitii nei polmoni (ristagno di sangue nella circolazione polmonare).
2. Sindrome di edema La ritenzione idrica nelle donne viene spesso scambiata per fluidi metabolici ed elettroliti causati dalla menopausa.
3. Fegato ingrandito.
4. Aumento della pressione sanguigna in base alla media delle tre dimensioni.
5. La presenza di ritmo cardiaco irregolare.
6. Manifestazioni di ipossia di organi a causa di insufficiente apporto di ossigeno (capogiri, debolezza, svenimento, pallore della pelle, acrocianosi).

Tutti i segni descritti indicano indirettamente ipossia miocardica.

Diagnostica di laboratorio e strumentale

Se vi è il sospetto di IHD, viene assegnato il seguente complesso di base di studi di laboratorio e diagnostici:

1. Analisi del sangue generale
2. Esame del sangue biochimico (profilo lipidico, glucosio, creatinina). Con l'aterosclerosi, il colesterolo totale, i trigliceridi, le lipoproteine ​​a bassa densità aumentano e la concentrazione di molecole grasse con un peso specifico elevato diminuisce significativamente.
3. ECG (i test funzionali sono ugualmente importanti, vengono rilevati l'innalzamento del segmento ST e l'inversione dell'onda T);
4. Echo-KG (aree visibili di ipocinesia, trasformazione cicatriziale).
5. Coronografia: esame a raggi X delle arterie coronarie dopo somministrazione di un agente di contrasto (solfato di bario). Tutte le aree di restrizione sono chiaramente visibili.
6. Test della troponina Condotto presso la clinica della sindrome coronarica acuta. L'aumento dei livelli di troponina dopo 4-6 ore dall'inizio di un attacco è un indicatore affidabile della necrosi del muscolo cardiaco.
7. Monitoraggio giornaliero del cuore (misurazione dell'ECG e della pressione arteriosa). Holter viene mostrato a tutti i pazienti con sospetti disturbi del ritmo. Il metodo rileva intervalli brevi quando le contrazioni sono irregolari.

Nelle donne, la stenosi dell'arteria coronaria è meno comune (secondo i risultati della coronografia, l'occlusione di questo letto vascolare negli uomini è osservata 3,4 volte più spesso). Anche la composizione delle placche aterosclerotiche è significativamente diversa. Nel sesso debole, sono più elastici e meno probabilità di ulcerare. C'è una progressione meno attiva dell'aterosclerosi, ha una natura diffusa della lesione.

Secondo i dati dell'ECG primario negli uomini, una forma tipica di IHD è l'infarto del miocardio, nelle donne - angina da sforzo stabile con elevazione del segmento ST. I test di stress nella metà femminile sono meno specifici e non contribuiscono al rilevamento tempestivo della malattia nel 26% dei casi.

Caso clinico

Donna, 36 anni. Gravidanza, 29 settimane. Negli ultimi 2 mesi si lamenta mancanza di respiro e dolore nell'area della spalla sinistra e della spalla. Lo stato è associato a carichi sul corpo, causati dal trasporto del feto. A dottori non si è rivolto. Al momento dell'attacco, i sintomi sono durati circa 4 ore. L'accettazione di antidolorifici e farmaci sedativi non ha avuto effetto. Fu chiamata una squadra di ambulanze.

Secondo l'ECG e il test della troponina, è stata fatta una diagnosi di CHD: è stato effettuato un infarto miocardico con un'elevazione del tratto ST nell'apice e nel setto del ventricolo sinistro. CH 2a.

Prolungare la gravidanza con questa condizione è una minaccia diretta alla vita della madre. È stato eseguito un aborto medico.

La causa della malattia è stata lo sviluppo prenatale del feto, a seguito del quale il carico sul sistema cardiovascolare è aumentato del 25-35% e la rete delle arterie coronarie non è stata in grado di fornire un'alimentazione adeguata. Le manifestazioni cliniche erano aspecifiche e non consentivano di effettuare la diagnosi corretta in assenza di ulteriori metodi di esame.

Pertanto, i segni di malattia coronarica negli uomini hanno marcato differenze nel corso della patologia tra le donne. È necessaria un'attenzione più dettagliata e ravvicinata se compare qualche disagio nella metà sinistra del torace, ridotta tolleranza all'esercizio e tolleranza allo stress. Sebbene al momento l'IHD non sia in grado di completare il recupero, la ricerca tempestiva di assistenza medica contribuisce a migliorare la prognosi e migliora la qualità della vita, che è un criterio particolarmente importante per l'età anziana e senile.

Cardiopatia coronarica: che cos'è e come trattarla

I disturbi cardiaci complicano significativamente la vita, cambiano il suo ritmo abituale. Questi includono la malattia coronarica - una patologia, il cui trattamento tardivo è irto di disabilità o addirittura la morte. Nei pazienti con questa diagnosi, la morte si verifica nel 40% dei casi, quindi è estremamente importante diagnosticare cambiamenti negativi nel tempo e adottare misure per mantenere la salute del cuore.

Cos'è la malattia coronarica e come è pericoloso?

IHD si verifica con lesione acuta o cronica del tessuto miocardico. Questo processo è il risultato di un'alimentazione insufficiente dei muscoli o di una completa mancanza di afflusso di sangue. L'eziologia del problema è varia, ma in tutti i casi c'è disfunzione del sistema coronarico. Più spesso, il disturbo viene diagnosticato sullo sfondo di cambiamenti aterosclerotici che provocano vasocostrizione.

Come già notato, la mancanza di trattamento è irto di un evidente deterioramento della condizione, inclusa la disabilità o persino l'arresto di un organo vitale. Secondo il sistema internazionale ICD-10 IHD, viene assegnato I20 - I25.

Cause di patologia

La malattia coronarica si sviluppa quando i bisogni muscolari e il flusso sanguigno coronarico sono in uno squilibrio. Il processo si basa su:

• Aterosclerosi delle arterie, se il loro lume si restringe del 70% o più.
• Spasmo di vasi immutati.
• Microcircolazione alterata nei tessuti del miocardio.
• Aumento dell'attività del sistema di coagulazione del sangue.

La chiave è la prima ragione per la lista. Lo sviluppo dell'aterosclerosi si verifica a causa dell'accumulo di colesterolo e della formazione di placche sulle pareti vascolari. A poco a poco, aumentano di dimensioni, impedendo il flusso di sangue. Lo stadio successivo è la trasformazione delle strutture patologiche, la comparsa di crepe, lacrime, attivazione della formazione di trombi. Se il lume è bloccato del 90%, si osserva un significativo peggioramento della condizione di IHD anche a riposo.

Fattori provocatori

Segni pericolosi compaiono quando sono soddisfatte le seguenti condizioni:

• Età oltre 50 anni, soprattutto per gli uomini.
• Predisposizione ereditaria
• Fumo attivo quando vengono consumati più di 10 prodotti a base di tabacco al giorno.
• Colesterolo alto - iperlipidemia
• Una storia di ipertensione arteriosa, obesità, diabete mellito.
• Stile di vita sedentario, mancanza di attività fisica.
• Mancanza di una dieta sana equilibrata.

Nelle donne, i sintomi possono apparire come risultato dell'uso prolungato di contraccettivi ormonali, sullo sfondo di stress, sovraccarico mentale, affaticamento mentale. In queste ultime situazioni, i problemi di salute sono risolti non solo dalla cardiologia, ma anche dalla neurologia.

Tipi e forme

CHD del cuore è presentato in diverse versioni:

• Morte coronarica improvvisamente manifestata.
• Infarto del miocardio con necrosi del tessuto muscolare cardiaco.
• Arresto primario a seguito di una violazione della stabilità elettrica. Il risultato dipende dalla tempestività della rianimazione.
• Angina pectoris Si incontra per la prima volta, precocemente post-infarto, progressiva, vasospastica. Separatamente, emettere la sindrome coronarica X.
• Disturbi del ritmo. Il passaggio del sangue attraverso i vasi nei cretini è dovuto al restringimento del lume.
• Insufficienza cardiaca a causa di una grave carenza di sangue arricchito di ossigeno nelle arterie coronarie.
• Cardiosclerosi postinfartuale a causa della morte di una parte del muscolo. Il motivo è la sostituzione delle fibre necrotiche con tessuto connettivo. Il risultato - l'incapacità di ridurre e la malattia coronarica cronica.

È imperativo che la diagnosi differenziale della malattia coronarica sia stata eseguita con la massima accuratezza. Solo quando la diagnosi è corretta, il medico prescriverà un'opzione di trattamento appropriata in un caso particolare.

sintomi

È possibile diagnosticare la patologia secondo le seguenti manifestazioni classiche:

• Dolori di sterno che si estendono al collo, avambraccio, spalla, mano e mascella inferiore sul lato sinistro. Forse una sensazione spiacevole sotto la scapola. Le convulsioni sono solitamente accompagnate da spasmi di costrizione, oppressione, bruciore o soffocamento. L'intensità dipende dalle caratteristiche individuali.
• Affaticamento, debolezza generale, vertigini.
• Aumento del dolore si verifica durante lo stress fisico o emotivo. Con il riposo completo, la condizione migliora.
• La durata dell'attacco varia da 30 secondi a 10 minuti.
• Rapido sollievo dallo spasmo si verifica dopo l'assunzione di nitroglicerina.

La causa del dolore è il rilascio di prodotti metabolici sullo sfondo dell'ipossia, l'irritazione dei recettori nervosi. Le manifestazioni della malattia includono la mancanza di respiro, che si verifica durante l'esercizio. A volte la difficoltà di respirazione è presente in uno stato di calma.

IHD è una patologia progressiva, quindi l'intensità dei sintomi aumenta con il tempo. Spesso, questi sintomi sono completati da bruciore di stomaco, nausea e coliche nello stomaco. Se si verifica un'esacerbazione con morte cardiaca improvvisa, si nota perdita di coscienza, pupille dilatate, scottature della pelle e arresto respiratorio. La maggior parte di questi attacchi si verificano durante la notte di sonno.

Diagnosi accurata

Per ottenere un'immagine dettagliata, è prevista una serie di sondaggi:

• Rimozione dell'elettrocardiogramma per rilevare guasti del ciclo cardiaco, disturbi del ritmo. Nel caso della patologia miocardica o della sua necrosi, vi è un cambiamento nel dente T e Q, rispettivamente, e un segmento ST soffre di danno ischemico.
• Prove di carico sotto forma di test del tapis roulant, ergometria della bicicletta.
• Angiografia coronarica selettiva con l'introduzione di un mezzo di contrasto e radiografie nei vasi mediante sonda.
• Scintigrafia miocardica
• Tomografia computerizzata
• Test farmacologici
• Analisi biochimiche del sangue.

Inoltre, vengono studiate le variazioni della pressione sanguigna al fine di rilevare tempestivamente la componente ipertonica.

Trattamento della cardiopatia ischemica

L'obiettivo principale della terapia è di ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio e di fornirlo attivamente ai tessuti. Per questo praticato tecniche medicinali e strumentali.

Le seguenti opzioni o le loro combinazioni sono selezionate a discrezione del medico:

• L'attività fisica è limitata - gli sport di potenza sono esclusi, la velocità di marcia è ridotta, le risalite sulle scale sono ridotte al minimo. Con una leggera gravità della malattia coronarica per rafforzare i vasi sanguigni pianifica il ciclismo, il nuoto, le escursioni tranquille per le distanze ravvicinate.
• Metodi usati di fisioterapia - trattamento dell'acqua e di onde idroelettriche, massaggio.
• Ricevimento di medicine Il medico prescrive e prescrive uno schema per eliminare i sintomi della malattia riducendo la pressione dei beta-bloccanti, espandendo le arterie coronarie della nitroglicerina. Per migliorare il flusso sanguigno, prendere gli ACE-inibitori. Se c'è il rischio di coaguli di sangue, prescrivi l'aspirina. Con il colesterolo alto, vengono mostrati i farmaci a base di statine.
• Conduzione di angioplastica coronarica. Il metodo si riferisce a interventi chirurgici minimamente invasivi, il cui risultato - l'espansione del lume dei vasi sanguigni. Un catetere con un palloncino montato su di esso viene inserito attraverso l'arteria brachiale o femorale. Al raggiungimento del sito patologico, la placca di colesterolo viene pressata gonfiando il contenitore. Di conseguenza, la dimensione dello stent aumenta. La manipolazione è effettuata sotto controllo a raggi x.
  È possibile eseguire la procedura utilizzando una punta a molla che, dopo aver rimosso il catetere, rimane nel recipiente come "spargitore".
• Rivascolarizzazione transmyocardial del laser. È previsto in casi estremi di formarsi nelle aree di insufficiente afflusso di sangue ai molti piccoli canali che alimentano i tessuti ischemici.
• Chirurgia di bypass delle arterie coronarie. Indicazioni per la sua azienda - blocco di più navi contemporaneamente, età avanzata del paziente.

Se l'IHD si manifesta improvvisamente sotto forma di un attacco di angina, è importante essere in grado di fornire il primo soccorso. Le seguenti attività sono appropriate:

• Cessazione dello sforzo fisico, riposo completo.
• Prendere un sedativo
• Presa d'aria fresca
• Compresse di riassorbimento nitroglicerina. Pur mantenendo lo spasmo dei farmaci, ripetere dopo 5 minuti.
• In assenza di miglioramento insieme alla nitroglicerina, l'aspirina viene masticata (dosaggio 500 mg).
• Chiamare un'ambulanza dovrebbe essere immediata.

Nutrizione per CHD

Nella malattia ischemica, un'importanza fondamentale è data ad una dieta adeguatamente organizzata. Allo stesso tempo realizzano i seguenti obiettivi:

• Normalizza il profilo lipidico del sangue.
• Prevenire lo spasmo coronarico.
• Previene la pressione sanguigna.
• Contribuire a ridurre la densità del sangue e la viscosità.
• Mantieni il tono del muscolo cardiaco.

Per eseguire i compiti, si raccomanda di seguire la seguente dieta:

• Limita i cibi ricchi di colesterolo. Escludere dalla dieta grassi animali, burro, piatti a base di carne da utilizzare non più di 3 volte a settimana solo dopo l'ebollizione o la cottura. La presenza nel menu di sottoprodotti, caviale di pesce e gamberetti, panna acida è inaccettabile. Il contenuto di grassi dei prodotti lattiero-caseari non dovrebbe essere superiore all'1%. Permesso 1 uovo a settimana.
• Abbandonare completamente alcol, dolci, torte, bevande gassate.
• L'accento è posto sul pesce di mare cucinato da torrefazione, bollitura, stufatura.
• Porzioni di frutta e verdura, bacche dovrebbero essere almeno 3 al giorno (preferibilmente dominano le varietà arancioni e rosse). Ridurre al minimo il consumo di patate.
• Dai cereali per dare preferenza all'avena, grano saraceno, grano. Si consiglia di aggiungere la crusca ai cereali e alle zuppe.
• Rifiuta conservazione, prodotti semilavorati a causa della presenza di nitriti in loro, restringendo i vasi.
• La quantità di sale al giorno ridotta a 5 grammi, aggiungendolo solo ai pasti pronti. Rafforzare il gusto con le spezie.
• Per assottigliare il sangue, aderire al regime di consumo, consumando almeno 1,5 litri di acqua pura al giorno. Puoi diluire con composte, succhi, bevande a base di latte.
• Per aumentare il tono del muscolo cardiaco, mangiare verdure a foglia verde, noci, cavoli di mare, funghi e verdure a radice.

Complicazioni e conseguenze

IHD è estremamente pericoloso a causa dell'alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca acuta, morte coronarica. Il periodo dall'inizio dello spasmo fino alla morte non supera le 6 ore. Altre opzioni negative includono infarto del miocardio, malnutrizione delle strutture cerebrali, ictus. Quest'ultima, a sua volta, provoca spesso emiparesi di tessuti muscolari sani a causa di danni alle strutture nervose.

Prevenzione, linee guida cliniche

Un'efficace prevenzione della malattia coronarica è la dieta e il corretto stile di vita con attività fisica misurata. Particolare attenzione è dedicata al corretto riposo e al sonno. Se il paziente è a rischio per la malattia coronarica, è consigliabile pianificare corsi di farmaci ipolipemizzanti a base di statine.

Previsione di quanto live

I seguenti fatti parlano di un corso sfavorevole di patologia:

• Lo sviluppo della malattia coronarica sullo sfondo dell'ipertensione.
• La presenza di gravi disturbi lipidici, il diabete.

Non è possibile eliminare completamente la malattia, ma con la terapia di mantenimento, è possibile rallentare il deterioramento della condizione e vivere fino alla vecchiaia. Al paziente viene data una disabilità se è stato diagnosticato un infarto miocardico o è stata eseguita una rivascolarizzazione diretta.

Opinione medica

Anche con una diagnosi come IHD, non puoi rinunciare a una vita piena. La principale condizione per il successo è l'identificazione della patologia dai suoi primi sintomi, la stretta aderenza alle raccomandazioni dei medici, il controllo del peso corporeo, la dieta quotidiana, il monitoraggio delle fluttuazioni di pressione. Se non ci sono controindicazioni, il regime di trattamento è integrato con metodi popolari, ottenendo un risultato completo.

Caratteristiche del decorso della malattia coronarica nelle donne

La coronaropatia (CHD) è una malattia comune diagnosticata in ogni quinto del gentil sesso. L'IHD provoca la morte del 17% delle donne. Particolarmente spesso la malattia si trova nel periodo postmenopausale, al raggiungimento dell'età di 60 anni o più.

Nei pazienti con malattia coronarica, di solito procede con sintomi meno gravi rispetto agli uomini. Ecco perché è estremamente importante conoscere i segni della cardiopatia coronarica nelle donne al fine di individuare e condurre tempestivamente una terapia competente.

I sintomi della cardiopatia coronarica nelle donne

Le manifestazioni di malattia coronarica sono associate principalmente al tipo di malattia. I sintomi comuni includono:

• carattere doloroso spremere nella parte centrale dello sterno, braccio sinistro, mascella inferiore o sotto la scapola;
• difficoltà a respirare, mancanza di respiro, mancanza di respiro;
• cambiamento del ritmo cardiaco, interruzioni nel suo lavoro;
• pallore della pelle;
• aumento della sudorazione;
• debolezza, stanchezza.

Tuttavia, in alcuni casi, i sintomi di IHD non sono pronunciati. In questo caso, la malattia viene diagnosticata, di regola, nel caso di un esame di routine.

I sintomi della cardiopatia coronarica nelle donne hanno alcune caratteristiche:

1. La malattia in casi rari è espressa immediatamente nella forma d'infarto del miocardio e conduce a un risultato fatale alla prima manifestazione in contrasto con cardiopatia ischemica in uomini.
2. Il sintomo iniziale più comune è l'angina stabile. I segni di ischemia cardiaca nelle donne si manifestano in assenza di attività, durante il riposo o il mangiare. I sintomi possono diventare più vividi a causa di situazioni stressanti. Dolore mentre si indossa una forma protratta.
3. I sintomi della malattia coronarica nelle donne più spesso che negli uomini sono completamente assenti o lievi, il che porta a una diagnosi ritardata.
4. Nelle donne, l'ischemia è in alcuni casi espressa nello sviluppo di forme rare della malattia. Ad esempio, l'angina pectoris vasospastica o microvascolare è più caratteristica del gentil sesso.

Caratteristiche distintive della CHD nelle donne

Spesso i risultati dell'elettrocardiogramma non consentono di trarre conclusioni sulla diagnosi. Durante lo studio, le donne possono avere risultati che nascondono l'ischemia. Di norma, l'ECG non è l'unico metodo diagnostico a causa dell'elevata probabilità che si ottenga un risultato falso positivo. Si consiglia una risonanza magnetica per ottenere un quadro completo delle condizioni cardiache.

Quando l'angiografia coronarica viene eseguita su pazienti di sesso femminile, spesso non mostrano alterazioni patologiche nei vasi coronarici. Inoltre, il gentil sesso è più difficile da tollerare questa procedura. Questo metodo consente di visualizzare le arterie del muscolo cardiaco e diagnosticare la malattia ischemica.

Trattamento della CHD

Il trattamento della malattia coronarica viene effettuato in modo completo nelle seguenti aree:

• prevenzione di infarto del miocardio, prevenzione della morte;
• sollievo dal dolore;
• restauro delle navi colpite.

Il trattamento è prescritto con l'uso di una terapia farmacologica finalizzata alla lotta contro l'aterosclerosi e la trombosi. Un ruolo importante è svolto dall'adattamento dello stile di vita, dal rifiuto delle cattive abitudini, dal rispetto dei principi di una corretta alimentazione. Il trattamento complesso globale della malattia coronarica si basa sui risultati della ricerca ed è nominato da uno specialista.

CHD negli uomini

La malattia ischemica negli uomini è più spesso manifestata sotto forma di infarto del miocardio. In molti casi, la malattia coronarica causa morte improvvisa nei pazienti. Tuttavia, gli uomini sono più facili e facili da sopportare negli interventi chirurgici e meno probabilità di affrontare complicazioni dopo l'intervento. Inoltre, i pazienti tornano più spesso e rapidamente al loro normale stile di vita e sono meno inclini alla ricaduta della malattia coronarica in futuro.

Video utile

Per ulteriori informazioni sulle caratteristiche della malattia coronarica nelle donne, vedere il seguente video: