Emangioma epatico: cos'è, cause, sintomi, rimozione

L'emangioma epatico è considerato uno dei tumori più comuni di questo organo. Solo secondo le indagini, viene rilevato nel 2% degli abitanti della terra e la percentuale di prevalenza reale raggiunge il 7%. L'età media dei pazienti varia tra i 30 ei 50 anni, le donne tra i pazienti più di cinque volte di più rispetto agli uomini. Ciò è probabilmente dovuto all'azione degli estrogeni ormoni sessuali femminili, che provocano la crescita dei tumori.

L'emangioma è un tumore vascolare, che nella maggioranza assoluta dei pazienti è benigno e non soggetto a malignità. Un tumore si forma nel parenchima epatico durante lo sviluppo fetale, quando condizioni ambientali sperimentate da una donna incinta influenzano negativamente la formazione di vasi fetali. Di solito è rilevato negli adulti.

In 5-10% di bambini di prima età è possibile rilevarlo nel primo anno di vita, ma, di regola, tali formazioni scompaiono tra 3-4 anni.

Molti ricercatori collocano l'emangioma in una posizione intermedia tra il tumore stesso e la malformazione e varie neoplasie vascolari benigne sono considerate questo tipo di tumori vascolari. La possibilità di ricrescita (recidiva) e la crescita dell'istruzione nel tessuto epatico (invasione) parlano a favore del tumore, tuttavia, la frequente molteplicità di tali tumori è più caratteristica di una malformazione.

L'emangioma è solitamente asintomatico, è riconosciuto dalla sua presenza per caso, con un esame ecografico degli organi della cavità addominale. Il flusso asintomatico di piccoli tumori li rende innocui, ma tra le complicazioni, la rottura dei vasi sanguigni e il sanguinamento, che possono costare la vita, sono possibili.

Cause e tipi di emangiomi epatici

Le cause dell'emangioma epatico non sono conosciute in modo affidabile, ma il ruolo è assegnato ai seguenti fattori:

• Sesso femminile;
• Accettazione durante la gravidanza di alcuni farmaci - steroidi, estrogeni, clomifene, gonadotropina corionica umana;
• la gravidanza;
• Malformazioni congenite quando l'emangioma epatico si verifica come parte di altre sindromi

La vera causa della formazione e della crescita degli emangiomi non è stata ancora determinata e il gene responsabile di questo processo non è stato trovato, sebbene siano descritti i casi familiari del tumore.

I tipi di emangiomi sono determinati dalla sua struttura. distinti:

1. capillare;
2. Emangioma cavernoso

Il tumore può essere singolo o multiplo. In quest'ultimo caso, il rischio di complicanze è più alto e il trattamento può essere molto difficile. L'emangioma focale si presenta come un nodo rosso-bluastro, collinoso o liscio di consistenza morbida. Quando viene premuto, diminuisce e poi aumenta di nuovo, riempiendo di sangue. Le dimensioni sono in genere entro 1-2 cm e l'emangioma è considerato gigante, superiore a 4-5 cm. Il tumore cresce molto lentamente, ma nelle donne durante la gravidanza può aumentare in modo significativo.

emangiomi epatici multipli

Tipicamente, il tumore ha la struttura di un emangioma cavernoso, costituito da molte grandi cavità vascolari riempite di sangue. Tale neoplasia è più spesso solitaria, può raggiungere dimensioni gigantesche e causare vari sintomi di disfunzione epatica e flusso sanguigno sistemico.

L'emangioma capillare è estremamente raro ed è costituito da piccoli vasi capillari: questa varietà cresce più lentamente dei cavernosi, raggiungendo raramente grandi dimensioni. Alcuni esperti dubitano della possibilità di formazione di emangioma capillare nel fegato, considerandola come una malformazione dei vasi.

Depositi di calcio, fibrosi e coaguli di sangue possono essere trovati nella formazione, e con piccole emorragie spesso ricorrenti, l'emangioma è sclerosato e assume la forma di un nodo grigio denso.

Il tumore può essere localizzato sia nella profondità di un lobo del fegato, sia superficialmente. Succede che va oltre il corpo, contattandolo attraverso una gamba sottile. Tali tumori comportano un alto rischio di sanguinamento, poiché il minimo impatto sulla zona addominale o trauma contusivo causerà la rottura delle sue navi.

Manifestazioni del fegato emangioma

Di solito, l'emangioma è asintomatico, non è stato avvertito per anni e viene rilevato casualmente con ultrasuoni o laparoscopia a causa di altre cause. Piccoli emangiomi potrebbero non essere trovati durante la vita del paziente.

Se il tumore raggiunge i 4 o più centimetri, allora circa la metà dei pazienti potrebbe avere lamentele. Devono essere interpretati con estrema cautela e solo dopo un esame approfondito si può stabilire se il tumore provoca realmente sintomi o causa altre malattie degli organi dell'apparato digerente. Un terzo dei pazienti dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i disturbi da emangioma persiste, che parla a favore della formazione tumorale iniziale asintomatica.

I segni più comuni di un tumore sono:

• indolenzimento;
• La sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio;
• Nausea, sensazione di pienezza nello stomaco, vomito;
• Ittero.

Di solito i sintomi più caratteristici sono il dolore e una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, associato ad un aumento delle dimensioni del fegato. Il dolore può essere intermittente, di solito è doloroso, non intensivo. Quando l'emangioma o la trombosi si rompono, il dolore diventa acuto e il paziente necessita di cure mediche di emergenza.

Se l'emangioma è grande e schiaccia gli organi adiacenti della cavità addominale, si osservano segni di disfunzione dello stomaco o dell'intestino (nausea, vomito, dolore addominale). L'ittero è possibile in caso di danno ai dotti biliari o di deflusso biliare alterato dalla cistifellea. Quando la compressione dei grandi tronchi vascolari sviluppa insufficienza cardiaca, gonfiore degli arti inferiori durante la compressione della vena cava inferiore.

Un lungo emangioma asintomatico può causare rotture ed emorragie, quindi i primi segni di un tumore saranno dolore addominale acuto e shock (forte diminuzione della pressione, compromissione della coscienza e funzione degli organi vitali). La massiccia perdita di sangue e l'irritazione del peritoneo da parte del sangue versato rappresentano una minaccia per la vita del paziente e richiedono misure mediche immediate.

In rari casi, con una crescita tumorale diffusa, si può sviluppare insufficienza epatica e nodi giganteschi che accumulano una quantità significativa di sangue possono provocare una malattia emorragica, associata a trombocitopenia e DIC con trombosi caratteristica e sanguinamento (sindrome di Kazabah-Merritt).

diagnostica

È abbastanza difficile sospettare un tumore per la presenza di sintomi, perché molte altre malattie degli organi addominali si manifestano allo stesso modo. All'esame del paziente non vengono rilevati segni di neoplasia, ma in rari casi di emangiomi giganti, il medico può sondare il fegato ingrossato o addirittura il sito tumorale stesso, sporgendo nella cavità addominale.

Le analisi del sangue generali e biochimiche non mostreranno segni specifici del tumore. Possono mostrare segni di trombocitopenia, una diminuzione del fibrinogeno con grandi tumori che trasportano una grande quantità di sangue. Quando il dotto biliare viene compresso, è possibile un aumento della bilirubina e, se viene colpito un grande volume del parenchima epatico, si verifica un aumento del livello degli enzimi epatici, che tuttavia si verifica molto raramente. Se il tumore è gigantesco, i segni di un processo infiammatorio possono essere rilevati nell'analisi, ad esempio un aumento della VES.

Il metodo più accessibile e informativo per la diagnosi di emangioma epatico è l'ecografia, che è indolore, innocua e può essere eseguita in pazienti di età diverse, anche in presenza di grave patologia concomitante. L'ecografia può essere completata da doppler e miglioramento del contrasto, che aumenta significativamente la sensibilità e l'efficienza del metodo.

Con l'ecografia, il medico può solo assumere la presenza di emangioma, trovando una formazione omogenea nel fegato con confini chiari. Per chiarire la diagnosi, un paziente è sottoposto a una tomografia computerizzata con contrasto dei vasi sanguigni del fegato.

Il metodo di ricerca più informativo e sensibile è la risonanza magnetica, che può essere eseguita anche con l'introduzione del contrasto. Con la risonanza magnetica, è possibile stabilire le dimensioni esatte, la localizzazione del tumore, "considerare" la lobulazione della sua struttura e persino i livelli di fluido nelle cavità vascolari, che si formano come risultato della "stratificazione" del sangue stagnante negli elementi formati e nel plasma.

un piccolo emangioma sugli ultrasuoni (a sinistra) e un grande tumore sulla risonanza magnetica (a destra)

Se durante una scansione TC o RM un medico riceve informazioni insufficienti, a un paziente può essere somministrato uno studio radioisotopico, un'arteriografia e persino una biopsia, che non sono ampiamente utilizzati a causa del rischio di complicazioni pericolose.

trattamento

Non esiste una risposta definitiva su come trattare l'emangioma e se ne valga la pena. Il tumore è benigno e nella maggior parte dei pazienti asintomatico, e il rischio di qualsiasi intervento chirurgico sul fegato è piuttosto alto.

Il trattamento dell'emangioma non è richiesto se non ci sono sintomi del tumore, il rischio di complicanze e malignità è minimo, così come la fiducia assoluta nella benignità del tumore.

Le indicazioni per il trattamento possono essere:

1. La comparsa di sintomi tumorali;
2. Rapida crescita;
3. complicazioni;
4. L'incapacità di eliminare completamente la malignità del tumore.

La complicazione più pericolosa dell'hermanigoma epatico è la sua rottura e sanguinamento. In tali casi, può essere necessaria un'operazione di emergenza, ma è piuttosto pericolosa e la mortalità per tali resezioni è elevata, quindi è consigliabile prima bendare l'arteria epatica o embolizzarlo, e quando le condizioni del paziente si stabilizzano, sarà possibile resecare l'area interessata dal fegato.

La questione della necessità di rimuovere emangiomi giganti non è ancora stata risolta. Alcuni chirurghi hanno un'opinione sulla necessità di un intervento chirurgico a causa della probabilità di una rottura del tumore, ma il rischio di complicanze operative e morte raggiunge il 7%, il che è inaccettabile per i tumori benigni. Inoltre, vari studi dimostrano che il rischio di complicazioni con emangiomi giganti è minimo anche in assenza di qualsiasi trattamento, quindi la dimensione del tumore non dovrebbe essere un motivo per il trattamento chirurgico. La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che l'osservazione di emangiomi anche di grandi dimensioni, che sono asintomatici, è completamente sicura per il paziente. L'osservazione è possibile solo quando non vi è alcun dubbio sulla correttezza della diagnosi di emangioma.

Non esiste una terapia conservativa per eliminare l'emangioma e il suo trattamento principale e più efficace è la rimozione chirurgica. È possibile sbarazzarsi di un tumore enucleare un sito tumorale o una resezione epatica.

Enucleazione significa esfoliazione del tessuto tumorale dal parenchima epatico. Tale rimozione è possibile a causa del fatto che intorno alla pseudocapsula emangioma si forma dal tessuto epatico compatto, e non ci sono dotti biliari lungo la periferia del tumore. Durante l'enucleazione dell'emangioma, è possibile preservare il più possibile il parenchima dell'organo, che è considerato un vantaggio rispetto alla resezione. Ovviamente, i tumori localizzati in posizione centrale sono più difficili da schiudere dei nodi sulla periferia dell'organo, l'operazione sarà più lunga e il paziente potrebbe perdere più sangue, ma in generale tale intervento è ben tollerato dai pazienti e fornisce un minimo di complicanze.

La resezione comporta la rimozione di una porzione del fegato insieme a un tumore. Questa operazione è preferibile per i grandi emangiomi e per la loro posizione profonda. Se il medico dubita della qualità del tumore, il paziente mostra anche una resezione.

esempi di resezione epatica

In alcuni casi, un trattamento radicale è impossibile a causa della grave condizione del paziente, la molteplicità di danni al fegato da parte dell'emangioma, la posizione della neoplasia accanto a grandi vasi. L'embolizzazione delle arterie che alimentano il tumore, che diventa il metodo di scelta per questi pazienti, può aiutare il medico.

L'embolizzazione comporta l'introduzione di una soluzione sclerosante (alcol polivinilico) nei vasi tumorali, che sono "sigillati", portando ad una diminuzione della dimensione del tumore. Con emangiomi giganti, l'embolizzazione può essere una fase preparatoria prima dell'operazione pianificata, quando una riduzione della dimensione del tumore faciliterà l'intervento imminente.

Distruzione RF di tumori epatici

La ricerca di metodi parsimoniosi di trattamento dell'emangioma continua. Quindi, è stata provata la distruzione a radiofrequenza del tumore, che può essere effettuata attraverso la pelle o per via laparoscopica. La procedura ha già mostrato buoni risultati. Anche la legatura delle navi che alimentano il tumore può essere molto efficace.

Per i tumori che non possono essere rimossi tecnicamente, la radioterapia può essere prescritta per diverse settimane, dando una riduzione delle dimensioni della neoplasia, dei sintomi e, di conseguenza, del rischio di complicanze.

Il trapianto di fegato è considerato il metodo più radicale di trattamento degli emangiomi inoperabili, ma a causa della complessità della donazione e dell'operazione stessa, è molto raro.

Non esiste una misura preventiva in caso di emangioma epatico. È importante rilevare un tumore nel tempo e i pazienti con tale patologia necessitano di osservazione dinamica. Quando vengono rilevati nuovi tumori, gli ultrasuoni vengono eseguiti ogni tre mesi durante l'anno. Particolarmente degni di nota sono i pazienti che assumono farmaci ormonali e le donne in gravidanza che potrebbero aumentare ulteriormente l'emangioma. In questo caso, l'ecografia del fegato viene eseguita una volta ogni tre mesi. Per il resto dei pazienti, se non si verifica la crescita della neoplasia, è sufficiente il monitoraggio ecografico annuale.

Emangioma del fegato: il pericolo di un tumore, come riconoscerlo e come trattarlo?

L'emangioma epatico è una neoplasia in un organo, la cui origine è poco nota anche agli specialisti. Colpisce le donne più spesso e si sviluppa a qualsiasi età, ma con il giusto trattamento iniziato in tempo, sarà possibile sbarazzarsi di questo problema in modo relativamente semplice e indolore.

Emangioma epatico - cause

Questa formazione vascolare si trova di solito nel parenchima. È difficile dire da dove provenga l'emangioma del fegato. Gli esperti stanno ancora discutendo attivamente sull'origine della malattia. Molti sono dell'opinione che queste siano neoplasie congenite. Cioè, iniziano a formarsi nell'utero e sono un difetto nella posizione dei vasi del letto venoso. Si ritiene che le cause dell'emangioma epatico siano associate ad effetti patologici sul corpo femminile.

Emangioma fegato cavernoso

Questa è una crescita benigna - un groviglio di vasi sanguigni situati all'interno del fegato. L'emangioma cavernoso può essere trasmesso "ereditato" e talvolta occupa un'intera frazione dell'organo. Perché appaia esattamente, finora è impossibile dirlo. Le cause alla base dello sviluppo dell'emangioma cavernoso del fegato possono essere:

• predisposizione genetica;
• traumi;
• contusioni;
• l'effetto degli ormoni sessuali (estrogeni).

Emangioma capillare epatico

Questa è anche una formazione benigna, che è formata da piccole navi - capillari. In esso si trovano depositi di calcio o trombi. Con frequenti emorragie, l'emangioma capillare diventa un denso nodulo grigio. Il tumore può essere localizzato sulla superficie dell'organo e in profondità. In rari casi, va oltre il fegato.

Qual è la causa del problema? Spesso si sviluppa durante la gravidanza o l'assunzione di farmaci extragenici. I fattori includono:

• mancanza di vitamina K;
• l'epatite;
• ostruzione del dotto biliare;
• epatite pigmentaria o adiposa;
• gravi malattie virali.

Emangioma epatico - sintomi

Accade spesso che l'emangioma epatico non disturbi la persona. Piccole formazioni possono rimanere "nell'ombra" per la vita, ma quando iniziano a crescere sorgono problemi. A causa della pressione esercitata sugli organi vicini, tali segni di emangioma epatico appaiono come:

• dolore e disagio nella parte destra;
• nausea;
• vomito.

A volte i tumori si rompono. Ciò accade a causa di movimenti improvvisi, lesioni all'addome e carichi eccessivi. Accompagnato da una rottura emangioma e il sanguinamento associato con improvviso forte dolore addominale. Con questo sintomo, è consigliabile contattare molto rapidamente uno specialista. Questo perché il sanguinamento è troppo intenso e può persino essere fatale.

Diagnosi - emangioma epatico

Come mostra la pratica, nella maggior parte dei casi, i pazienti imparano sull'educazione per caso - durante un esame generale. L'esame fisico ordinario per i tumori di piccole dimensioni è inefficace, perché non possono essere esaminati e il test del sangue e delle urine in quasi tutti i casi rimane completamente normale. Come diagnosticare un problema? L'emangioma epatico è visibile all'ecografia. Tali tumori sono di solito ecologici, ma è meglio eseguire la mappatura Doppler a colori. Inoltre, l'emangioma può essere rilevato usando:

• tomografia computerizzata con agente di contrasto;
• imaging a risonanza magnetica con contrasto;
• emissione QD a singolo fotone;
• biopsia (questo metodo è raccomandato solo come ultima risorsa, perché è associato ad un rischio molto alto di sanguinamento quando si raccolgono materiali per l'analisi);
• arteriografia (la presenza di educazione può essere determinata dallo spostamento dell'arteria epatica).

Cos'è l'emangioma pericoloso?

Secondo le statistiche, in quasi il 70% dei casi, la dimensione dell'emangioma rilevato non supera i 5 centimetri di diametro. È un tumore vascolare non pericoloso, ma può iniziare a crescere attivamente. In questo caso, possibili complicazioni. La loro probabilità dipende dalla posizione dell'emangioma, dalle caratteristiche individuali del paziente. Quale può essere un'educazione pericolosa? Principalmente - il divario. Anche un piccolo tumore può esplodere con un impatto fisico non riuscito.

Le complicazioni includono fenomeni come:

• ittero ostruttivo;
• sindrome da ipertensione portale;
• smistamento artero-venoso;
• sindrome di kazabakha-merrit.

Quest'ultimo è particolarmente pericoloso perché può causare un esito letale, ma si sviluppa solo in pazienti con enormi emangiomi. In tal caso, il sangue ristagna, i meccanismi di coagulazione si innescano e il sangue ristagna. Per quanto riguarda la malignità - la trasformazione dell'istruzione in maligna - tali casi sono registrati molto raramente e solo con cambiamenti cirrotici.

Emangiomi epatici - cosa fare?

Quasi tutti i piccoli emangiomi non sono pericolosi. Non causano alcun sintomo e nella maggior parte dei casi non hanno bisogno di cure. Questi semplicemente rimangono nel corpo e non cambiano di dimensioni per tutta la vita. Tutto ciò che i pazienti devono fare in questi casi è sottoporsi a esami regolari e controllare se l'educazione è aumentata. Solo i pazienti con malattie del fegato, che assumono ormoni o si preparano a rimanere incinte, con un problema come un piccolo emangioma epatico, come trattarlo devono pensare.

La lotta contro i tumori di grandi dimensioni dovrebbe essere tutto. Grandi sono considerati un'istruzione con un diametro superiore a 5 centimetri. Oltre alla terapia prescritta da uno specialista, il trattamento con emangioma epatico con rimedi popolari coinvolge. Bene aiuta hemlock. Le foglie della pianta sono schiacciate, pestate in un mortaio e congelate, e poi usate come impacco freddo.

Tintura di cognac ed erbe

• Cognac - 250 ml;
• succo di aloe - 200 ml;
• miele - 50 g;
• rosa selvatica - 100 g;
• boccioli di pino - 100 g;
• Achillea - 100 g;
• Fungo di Chaga - 200 g;
• assenzio - 5 g;
• acqua - 3 l.

Preparazione e uso

1. Cognac, miele e aloe mescolati nello stesso contenitore.
2. Nell'altra - schiaccia gli ingredienti rimanenti.
3. Le erbe si mettono a languire a fuoco lento per un paio d'ore.
4. Dopo aver rimosso dalla piastra, infondere il prodotto per un giorno e mescolare con la tintura di brandy.
5. Agita tutto e parti per una settimana.
6. Bevi un cucchiaio tre volte al giorno per una settimana.

Devo rimuovere l'emangioma epatico?

Persino gli esperti discutono di questo problema. La rimozione dell'emangioma epatico aiuta a prevenire la rottura del tumore, ma spesso ci sono complicazioni dopo l'intervento chirurgico. E anche quelli che possono portare alla morte. Quindi è necessario rimuovere l'emangioma? Considerando tutti i fattori, gli specialisti cercano di non precipitarsi nell'operazione e di prescriverlo solo per gravi complicazioni o se ci sono sintomi gravi.

Emangioma epatico - chirurgia

Le principali indicazioni per la chirurgia sono:

• divario educativo;
• la dimensione del tumore è superiore a 5 cm;
• spremitura di organi adiacenti;
• rapido aumento dell'emangioma;
• l'incapacità di determinare la natura del tumore e di comprenderlo è benigno o maligno;
• costante disagio nel peritoneo.

L'operazione comporta la rimozione della parte interessata del fegato. Spesso prima della procedura, i pazienti sottoposti a terapia ormonale. Quest'ultimo è necessario in modo che il tumore diminuisca leggermente di dimensioni. Alla rottura della formazione, l'emorragia si ferma prima. Per questo viene eseguita l'embolizzazione dell'emangioma. L'operazione è nominata immediatamente dopo stabilizzazione del paziente.

Dieta per emangioma epatico

Nella diagnosi di emangioma epatico atipico nella dieta dovrebbe essere un sacco di proteine. Hai bisogno di mangiare 4-6 volte al giorno, cibo caldo e bevande - non meno di 1,5 litri di acqua. Il menu perfetto contiene:

• ortaggi;
• pane secco;
• frutta;
• succhi di frutta;
• cereali;
• cereali;
• oli vegetali;
• carne e pesce magri.

Emangioma epatico

L'emangioma epatico è una neoplasia vascolare benigna di origine embrionale. Secondo le statistiche, gli emangiomi in uno o due lobi del fegato sono presenti nel 7% della popolazione, classificandosi al primo posto nella prevalenza tra tutte le neoplasie benigne del sistema epatobiliare.

Cause di emangioma epatico

La ragione per la presenza di emangiomi nel fegato è considerata una violazione dei processi di deposizione dei vasi del letto venoso nel primo trimestre di gravidanza, a causa dell'influenza di fattori dannosi sull'organismo materno. Una correlazione diretta tra la frequenza della formazione di emangioma e il gruppo sanguigno A (II) suggerisce che esiste una componente genetica nella patogenesi e la possibilità di ereditare la tendenza alla formazione di emangiomi.

Gli emangiomi epatici diagnosticati nei neonati sono risolti da soli in circa l'80% dei casi. Nell'età adulta, i grandi nodi emangiomatosi si trovano più spesso nelle donne. Secondo un'ipotesi, gli estrogeni (ormoni sessuali femminili) aumentano il tasso di crescita delle neoplasie vascolari. In molti pazienti, i primi segni di emangioma sono comparsi durante la gravidanza o durante l'assunzione di farmaci contenenti estrogeni.

Secondo un'altra versione, le cause dell'emangioma epatico non sono associate alla crescita del tumore e si trovano in malformazioni congenite dei vasi che portano a telangiectasia - dilatazione persistente dei capillari. In relazione alla forma cavernosa, l'assunzione è in parte confermata dai casi di rilevamento di emangiomi multipli o emangiomatosi totale, che non è caratteristico per i tumori. I risultati di studi patologici del substrato dei nodi mettono gli emangiomi epatici in un punto intermedio tra il tumore embrionale e la malformazione congenita delle vene epatiche.

forma

Nella pratica gastroenterologica c'è una tendenza ad un'interpretazione ampia del concetto di "emangioma": quasi tutte le neoplasie benigne dei vasi epatici, compresi gli angiomi venosi, cavernosi, uviformi e capillari, così come l'emangioendotelioma benigno, sono chiamate così.

In realtà, gli emangiomi sono classificati in capillari e cavernosi, a seconda della struttura. L'emangioma capillare è costituito da diverse cavità riempite di sangue, sinusoidi, separate da setti del tessuto connettivo. Ogni sinusoide contiene una nave.

La più grande minaccia è la rottura dell'emangioma con un'estesa emorragia intraperitoneale e un'elevata perdita di sangue, che può essere scatenata da movimenti improvvisi, esercizio eccessivo o trauma addominale.

Emangioma cavernoso del fegato, o una caverna, è formato dalla fusione di diverse cavità in una. I nodi cavernosi possono raggiungere grandi dimensioni - 10 cm o più, e nel 10-15% dei casi nel parenchima epatico ci sono contemporaneamente due o tre formazioni o più piccole caverne fino a 2 cm di dimensione.

Sintomi di emangioma epatico

Nella maggior parte dei casi, l'emangioma epatico non supera i 3-4 cm di dimensione e non si manifesta. Le manifestazioni cliniche sono notate solo quando il nodo viene ingrandito a 5-6 cm o più, quando il tumore inizia a comprimere organi vicini e vasi sanguigni e ferisce i tessuti, causando emorragie interne, ma la percentuale di emangiomi giganti non supera l'8-10% dei casi. Poiché i linfonodi sono caratterizzati da una crescita lenta, la manifestazione di emangioma di solito cade in età matura - da 40 a 50 anni.

I primi sintomi di emangioma epatico non sono specifici e sono caratteristici di molte malattie del sistema epatobiliare:

• dolori doloranti nell'ipocondrio destro;
• frequenti attacchi di nausea;
• eruttazione e amarezza in bocca;
• fegato ingrossato;
• sensazione di spremitura nello stomaco;
• ittero;
• fenomeni dispeptici.

Vedi anche:

diagnostica

L'emangioma che procede in modo asintomatico viene di solito rilevato per caso durante un'ecografia, risonanza magnetica o TAC multispirale degli organi addominali come parte di un esame o esame di routine per un'altra malattia. Per chiarire la natura benigna del tumore richiede il passaggio della scintigrafia statica - ricerca di radioisotopi. La concentrazione selettiva dell'indicatore radio nel fegato consente di identificare le aree alterate e focolai patologici nel parenchima epatico e di distinguere tra tumori maligni e benigni, differenziare l'emangioma dalla cisti e dai finlandesi dei parassiti, chiarirne dimensioni e localizzazione, nonché identificare patologie associate - cambiamenti diffusi del parenchima, del tumore e e così via

Con la localizzazione dei tumori nel lobo destro del fegato è anche richiesto di sottoporsi ad angiografia del tronco celiaco per valutare lo stato del flusso sanguigno e la presenza di coaguli di sangue nella fase arteriosa, venosa e capillare. Le analisi del sangue cliniche e test del fegato possono essere prescritti per valutare lo stato generale del sistema epatobiliare.

Secondo le statistiche, gli emangiomi in uno o due lobi del fegato sono presenti nel 7% della popolazione, classificandosi al primo posto nella prevalenza tra tutte le neoplasie benigne del sistema epatobiliare.

Trattamento di emangioma epatico

Per i tumori di piccole dimensioni, il trattamento di solito non è richiesto. Per controllare la dinamica del processo, al paziente è stata raccomandata l'osservazione sistematica da parte di un gastroenterologo. Tre mesi dopo la diagnosi, viene prescritta un'ecografia di controllo o una risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari. Se il tumore non cresce, il paziente seguirà una o due volte l'anno.

Per mantenere le funzioni del sistema epatobiliare, è importante rispettare una dieta moderata ed evitare l'automedicazione con farmaci epatotossici. La dieta raccomandata per l'emangioma epatico è stata sviluppata da M. Pevzner ed è nota nella pratica gastroenterologica come tabella n. 5. Limitare il consumo di grassi, purine, acido ossalico, sale, fibre grossolane e alimenti ricchi di sostanze estrattive che stimolano la produzione di enzimi digestivi. Verdure e frutti ricchi di fibre devono essere macinati, il pane bianco viene asciugato nel forno e la carne filante viene tritata finemente. I pasti e le bevande sono consumati al meglio. Le basi del menu per l'emangioma epatico dovrebbero essere le zuppe lattiero-caseari e vegetariane, non contenenti acetosa e passata di pomodoro, piatti bolliti e al forno; Gli stufati possono essere aggiunti occasionalmente. Il cibo fritto dalla dieta è desiderabile per eliminare completamente. Anche vietati sono:

• ricchi brodi;
• carni rosse e frattaglie;
• carne affumicata e salsicce;
• formaggi grassi e prodotti caseari;
• pesce grasso e pesce in scatola, caviale;
• funghi;
• fagioli;
• mais, cavolo bianco crudo, melanzane, ravanelli, ravanelli, rape, zenzero, rabarbaro, acetosa, spinaci;
• orzo, orzo e granturco;
• pane integrale;
• cioccolato;
• gelato;
• pasta sfoglia e pasta sfoglia;
• tutti i tipi di marinate.

Le bevande sono succhi freschi e concentrati indesiderati, caffè, cacao, tè verde, carcassa, soda dolce e alcol. Per migliorare il metabolismo delle proteine ​​e dei lipidi, è indicato un corso di preparazioni di vitamina B.₁₂; se necessario, un ciclo di epatoprotettori.

Nel caso della crescita del nodo emangiomatoso e della comparsa di sintomi allarmanti, viene presa in considerazione la questione della rimozione radicale del tumore. A favore dello spettacolo operazione:

• dimensione del nodo superiore a 5 cm;
• la rapida crescita dei tumori (oltre il 50% all'anno);
• spremitura dei vasi sanguigni e degli organi adiacenti;
• infezione del tumore;
• trombosi vascolare e necrotizzazione dell'emangioma;
• rottura di tessuti tumorali con emorragia intraperitoneale;
• sospetto di malignità.

Gli emangiomi epatici diagnosticati nei neonati sono risolti da soli in circa l'80% dei casi.

Varie tecniche chirurgiche sono utilizzate per rimuovere emangiomi di diverse dimensioni e localizzazione:

• resezione segmentale del fegato - rimozione di uno o più segmenti affetti da emangioma. I confini dei segmenti sono determinati tenendo conto della struttura bilio-vascolare;
• lobectomia: rimozione del lobo affetto del fegato lungo il bordo anatomico;
• emiepatectomia: rimozione dei segmenti V, VI, VII e VIII del lobo destro del fegato con drenaggio dei dotti biliari. Se necessario, rimuovere anche il segmento IV del lobo sinistro.

Per ridurre il volume dell'operazione e prevenire le complicanze postoperatorie, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia ormonale prima dell'operazione, finalizzato alla riduzione del nodo vascolare.

Le controindicazioni al trattamento chirurgico radicale sono:

• germinazione del tumore in grandi vene,
• cirrosi epatica;
• la posizione di emangiomi in entrambi i lobi del fegato;
• emangiomatosi multipla.

Un'alternativa al trattamento chirurgico può essere una tecnica non invasiva: la scleroterapia e l'embolizzazione degli emangiomi mediante metodi di radioterapia, microonde e terapia laser. Una delle aree promettenti è l'introduzione di particelle ferromagnetiche nel tessuto tumorale al fine di generare un campo elettromagnetico ad alta frequenza, che provoca un significativo aumento della temperatura nell'area del nodo emangiomatoso e la morte di massa delle cellule tumorali.

Possibili complicazioni e conseguenze

La più grande minaccia è una rottura del tumore con un'estesa emorragia intraperitoneale e una grande perdita di sangue, che può essere scatenata da movimenti improvvisi, esercizio eccessivo o trauma addominale. Pertanto, in caso di dolore addominale acuto che dura più di due ore, è necessario ricorrere urgentemente a un aiuto medico.

Sullo sfondo di un persistente aumento della pressione nel sistema portale del fegato, può verificarsi sanguinamento gastrointestinale; c'è anche la possibilità di sepsi dovuta all'infezione dell'emangioma o alla necrotizzazione dei tessuti gangliari emangiomatosi a causa della trombosi delle navi che alimentano il tumore. Con emangiomatosi totale con danni a una parte significativa del parenchima, si possono sviluppare insufficienza epatica e cirrosi.

prospettiva

Con un emangioma di piccole dimensioni, la prognosi è favorevole: di regola, una neoplasia di dimensioni fino a 4-5 cm non provoca un grave deterioramento della salute e non limita le capacità fisiche del paziente. Dopo la rimozione di emangiomi di grandi dimensioni, la possibilità di recidiva non è esclusa. La degenerazione maligna degli emangiomi è estremamente rara. Uno dei segni di malignità può essere una rapida crescita di una neoplasia.

prevenzione

A causa della natura congenita della patologia, una donna incinta è responsabile della prevenzione degli emangiomi, specialmente se ci sono già stati casi di neoplasie vascolari del fegato nella storia familiare. Nelle prime fasi della gravidanza, è importante evitare infezioni virali, contatto con sostanze chimiche tossiche e assunzione di potenti farmaci con effetto teratogeno.

La prevenzione delle complicanze dell'emangioma epatico dipende dal comportamento del paziente. Per monitorare le dinamiche del processo, è importante sottoporsi a esami programmati in modo tempestivo e agire al primo segno di difficoltà. Al fine di prevenire emorragie interne, è necessario evitare gli sport traumatici o utilizzare mezzi affidabili per proteggere la zona addominale, e le donne dovrebbero essere avvertite sulla presenza di un emangioma epatico quando si scelgono contraccettivi orali o prima di sottoporsi a terapia ormonale.

Emangioma fegato cavernoso

L'emangioma cavernoso del fegato è un processo patologico rappresentato da un tumore benigno costituito da molti vasi pieni di sangue. Localizzato all'interno dell'organo interessato. Questa è una patologia molto rara, che si verifica solo nel 5% degli abitanti della Terra.

Neoplasia cavernosa può apparire a qualsiasi età, ma la maggior parte dei pazienti ne soffre da 35 a 50 anni. Ci sono 5-7 volte più donne tra i malati rispetto agli uomini. Con ogni probabilità, lo sviluppo di emangioma cavernoso provoca fluttuazioni ormonali nel corpo femminile.

Di solito, le piccole dimensioni del tumore non influiscono sulla salute del paziente, lo scoprono per caso, durante l'esame ecografico. L'assenza di sintomi rende innocuo l'emangioma, tuttavia, con una lesione allo stomaco, può verificarsi la rottura dei vasi sanguigni e sanguinamento, che può costare la vita del paziente.

Cause e classificazione degli emangiomi epatici

L'eziologia della neoplasia è ancora sconosciuta. I medici suggeriscono che il tumore vascolare è un difetto congenito. Può essere provocato da varie patologie dello sviluppo fetale del bambino. Le cause più probabili di emangiomi sono le seguenti:

1. appartenente al sesso femminile;
2. la gravidanza;
3. malattie virali e l'uso di farmaci pericolosi trasferiti durante il parto;
4. ereditarietà;
5. malformazioni congenite del fegato, quando l'emangioma si manifesta in combinazione con altre patologie.

A seconda della struttura, i tumori sono classificati in base ai seguenti tipi:

• emangioma capillare - è un tumore costituito da vasi dilatati riempiti di sangue. Localizzato più spesso sul viso. Raramente grande e praticamente sicuro;
• emangioma cavernoso - questa neoplasia è molto più pericolosa. Può raggiungere dimensioni enormi (oltre 20 cm) e causare una varietà di disturbi nell'attività del fegato.

Un emangioma superiore a 15 cm è considerato gigante. Un tal tumore causa molte complicazioni e può essere pericoloso per la vita. Il suo trattamento è difficile.

Struttura della malattia

È una neoplasia cavernosa che rappresenta il maggior rischio per la vita del paziente e richiede un monitoraggio costante.

Il tumore consiste di cavità vascolari piene di sangue. Le caverne sono separate da tramezze rivestite dall'interno con uno strato di endotelio.

Apparendo quasi alla nascita, il tumore cresce gradualmente senza causare il deterioramento della salute e nel corso degli anni non si fa sentire. Questa è la sua astuzia. Nel corso degli anni, i vasi sanguigni del fegato si riempiono gradualmente di sangue, si stirano, si assottigliano e in qualsiasi momento possono rompersi. Il risultato sarà abbondante sanguinamento interno, creando un enorme pericolo per la vita del paziente.

Spesso ci sono micro-break nelle pareti della cavità. Allo stesso tempo, il sangue si accumula all'interno della neoplasia vascolare e può svilupparsi un'infezione asettica a flusso lento. Se il trattamento viene ritardato, può svilupparsi necrosi dei tessuti interessati.

Manifestazioni della malattia

La neoplasia del fegato di solito procede quasi senza sintomi. Piccoli tumori potrebbero non essere rilevati durante la vita del paziente. I reclami iniziano a verificarsi quando un tumore supera i 5 cm. Più spesso, compaiono i seguenti sintomi:

• la tinta giallastra degli occhi;
• colorazione rossa delle urine;
• nausea e vomito persistenti;
• dolore sordo nel giusto ipocondrio;
• dolore al fegato alla palpazione, aumento delle dimensioni e consistenza corporea;
• anemia in presenza di sanguinamento interno.

I sintomi più tipici sono il dolore e una sensazione di disagio nella parte destra. Ciò è causato da un aumento delle dimensioni del fegato e del suo pizzicamento.

Il dolore, il più delle volte dolorante e non forte, può insorgere periodicamente ed essere di breve durata. Con danni ai vasi sanguigni e sanguinamento interno, il dolore diventa acuto e il paziente ha urgente bisogno dell'aiuto di un medico e di un trattamento ospedaliero a lungo termine.

Con grandi dimensioni di emangioma, si verifica la compressione degli organi adiacenti della cavità addominale. Ci sono irregolarità nel lavoro dello stomaco, il deflusso della bile è ostacolato, l'ittero è possibile. Con la compressione di grandi vasi sanguigni, si può sviluppare insufficienza cardiaca, edema degli arti inferiori.

A volte l'emangioma cavernoso porta allo sviluppo di insufficienza epatica e compromissione della coagulazione del sangue.

Diagnosi di neoplasie

Oggi ci sono molte procedure diagnostiche con le quali è possibile fare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento in breve tempo.

Quando si manifestano i primi sintomi della malattia - nausea, dolore al fegato - il medico prescrive un esame per identificare la causa della condizione patologica. La diagnosi mediante ultrasuoni, risonanza magnetica o tomografia computerizzata è in grado di rilevare la presenza di emangioma cavernoso, di cui il paziente non era a conoscenza.

Gli esami successivi mirano a determinare la natura del tumore, identificando la possibile oncologia. Uno studio è condotto con il metodo del radioisotopo.

Scintigrafia aiuta a fare una diagnosi corretta senza una biopsia epatica, con conseguente sanguinamento grave. Ultrasuoni e TAC possono ulteriormente chiarire il grado di rischio di un tumore cavernoso.

In futuro, il paziente deve essere costantemente sotto la stretta supervisione di un medico che monitora le dinamiche dello sviluppo della neoplasia.

Trattamento di un tumore cavernoso

I medici non hanno ancora deciso se trattare l'emangioma e come farlo.

La neoplasia cavernosa è benigna e praticamente non degenera in oncologia. In assenza di sintomi e complicazioni, il tumore non richiede un trattamento o un intervento chirurgico speciale. L'unica raccomandazione in questo caso è osservare i cambiamenti nella salute, ridurre l'attività fisica e visitare costantemente il medico. Particolarmente attento all'emangioma dovrebbe essere trattato con le donne. La gravidanza o l'uso di farmaci ormonali possono innescare la crescita della neoplasia.

Se compaiono i sintomi dell'emangioma, il suo rapido sviluppo o le sue complicanze, dovresti immediatamente consultare un medico e iniziare il trattamento.

Non ci sono terapie conservative per eliminare l'emangioma. Lo strumento principale e più efficace è ancora la chirurgia. La rimozione operativa è necessaria nei seguenti casi:

• il tumore inizia a interferire con il lavoro degli organi adiacenti, comprimendoli e ferendoli;
• la dimensione del tumore supera i 5 cm;
• la neoplasia aumenta costantemente, diventando dilagante;
• c'è un forte dolore all'addome, nausea, perdita di coscienza. Questi segni indicano una possibile rottura dell'emangioma.

Se compaiono sintomi di ansia, dovresti consultare immediatamente un medico. Il trattamento dei rimedi popolari è proibitivo e pericoloso.

In tutti questi casi è necessario il ricovero urgente. Con un sanguinamento esteso, la chirurgia d'emergenza è molto pericolosa e può essere fatale. In casi inutilizzabili, l'emorragia viene prima interrotta comprimendo l'arteria epatica. Quindi, dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, è programmata un'operazione.

Prevenzione delle neoplasie cavernose

La prevenzione dell'emangioma dovrebbe iniziare durante la gravidanza. Atteggiamento attento alle loro condizioni, esclusione di alcol e fumo, contatto minimo con sostanze chimiche è la prima cosa di cui una donna dovrebbe preoccuparsi, specialmente nel primo trimestre.

Se viene diagnosticato emangioma cavernoso, è necessario osservare attentamente tutte le prescrizioni del medico. Il paziente deve sottoporsi a esami di follow-up, ridurre al minimo il rischio di lesioni, evitare sport estremi.

Viene prescritta una dieta obbligatoria: completa eliminazione dalla dieta di cibi grassi, fritti e piccanti, carni affumicate e sottaceti. È necessario abbandonare completamente l'alcol e il fumo, ridurre al minimo gli effetti sul corpo di tossine e prodotti chimici domestici.

Dovresti mangiare ricco di vitamine e cibo bilanciato, fare ginnastica come prescritto dal medico, eseguire esattamente il trattamento. Queste misure faciliteranno il decorso della malattia e accelereranno la ripresa.

Diagnosi e trattamento dell'emangioma cavernoso epatico

Emangioma fegato cavernoso è una malattia congenita che è una neoplasia vascolare benigna. Secondo le statistiche, questa patologia colpisce il 7% della popolazione. Fondamentalmente, la malattia procede senza sintomi e viene diagnosticata solo nel 2-4% dei pazienti. In tutti gli altri casi, la patologia si sviluppa senza disagio per il paziente, la diagnostica e il trattamento non vengono eseguiti.

Cause di malattia, per

La causa più probabile di emangioma cavernoso del fegato è considerata malformazioni intrauterine. Possono essere scatenati da malattie virali, stress, sostanze tossiche, così come il consumo di alcol e fumo, che sono stati trasferiti da una donna incinta nel primo trimestre di gravidanza. Di conseguenza, può verificarsi una violazione della deposizione e dello sviluppo del sistema vascolare del feto, che è la base per la formazione di tumori vascolari.

Gli emangiomi sono soggetti a strutture parenchimali con una vasta rete di vasi sanguigni. Uno di questi organi è il fegato. Emangiomi cavernosi sono al secondo posto nella classifica delle malattie neoplastiche epatiche. Sono una raccolta di piccole cavità sinusoidali piene di sangue e combinate in un'unica grande formazione. La patologia deriva il suo nome dalla parola latina caverna (caverna), che significa una cavità con bordi frastagliati.

Un tumore può avere uno o più segmenti di fegato. Sopra di esso, l'emangioma è coperto da una capsula fibrosa, che isola il tumore dal parenchima epatico. Una neoplasia nutre un vaso sanguigno, di solito l'arteria epatica e i suoi rami. La dimensione del tumore può variare da 2 cm a 20 cm. Un tumore con una dimensione fino a 5 cm è considerato piccolo, in questi casi il trattamento non viene eseguito.

Il più delle volte, la malattia viene diagnosticata nei neonati nei primi tre mesi di vita. La presenza della malattia nei bambini dei primi mesi di vita è sospettata con una combinazione dei seguenti fattori:

• un gran numero di lesioni vascolari esterne;
• sintomi epatici, epatomegalia, ingiallimento della pelle;
• predisposizione genetica.

Nell'80% dei casi, questa patologia regredisce nei primi 4-5 anni di vita.

È stato dimostrato che una quantità eccessiva dell'ormone femminile, l'estrogeno, può provocare una malattia, oltre a promuovere la crescita dell'emangioma. Questo spiega il fatto che le donne sono soggette alla malattia 5-6 volte più degli uomini.

Possibili complicazioni

Il principale pericolo della malattia è la possibilità di rottura spontanea del tumore. Man mano che l'emangioma cresce, la parete circostante della capsula fibrosa diventa più sottile e, a seguito di una caduta o di una lesione dell'addome, può verificarsi la sua rottura. Ciò porta a un'emorragia estesa nella cavità addominale e, in assenza di un intervento chirurgico tempestivo, l'esito della malattia è la morte del paziente. La rottura della parete della capsula fibrosa è stata osservata nei pazienti nel 10% dei casi, la mortalità per emorragia è stata registrata nel 63-80% dei casi.

Inoltre, sono possibili le seguenti complicanze della malattia:

• lo sviluppo di un coagulo di sangue e la sua infezione, con il risultato che si sviluppa un ascesso epatico. La presenza di un ascesso è indicata da dolore acuto nel fegato, aumento della temperatura corporea, sudorazione, epatomegalia;
• emangioma delle gambe torcenti, con dolore acuto nella regione epigastrica;
• possono verificarsi splicing del tumore con l'omento o anse del duodeno, con conseguente ostruzione intestinale;
• si può verificare la degenerazione emangiopica del fegato, con conseguente insufficienza epatica, diminuzione della funzionalità epatica, sviluppo di intossicazione
• aumento dei livelli di bilirubina nel sangue;
• possono verificarsi disturbi della coagulazione

Insieme al decorso patologico della malattia, un altro risultato è possibile, quando il tumore regredisce da solo, o un trombo formato nel tumore viene rigenerato, calcinato e risolto. In una neoplasia maligna, un tumore è in grado di superare solo in casi rari e isolati.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, la malattia procede senza alcun sintomo. Il quadro clinico appare quando la neoplasia raggiunge una grande dimensione e, a causa della compressione meccanica degli organi vicini, il loro funzionamento è compromesso.

La sintomatologia della malattia aumenta con la crescita del tumore, i disturbi si manifestano quando l'emangioma è più grande di 8 cm o più. Di regola, i primi sintomi iniziano a manifestarsi all'età di 45-55 anni.

Esistono 4 tipi di quadro clinico della malattia:

1. Sindrome del dolore - in questo caso, il paziente è preoccupato per il dolore di diversa intensità nel giusto ipocondrio. La sindrome del dolore è il più alto, maggiore è il grado di allungamento del cappuccio fibroso che avvolge il tumore. Tali sintomi si verificano nel 50-75% dei casi.
2. Sindrome dispeptica - il paziente ha bruciore di stomaco, eruttazione, sapore amaro in bocca, nausea di origine inspiegabile, perdita di appetito, aumento della produzione di gas, violazione delle feci. Questi sintomi sono causati dalla spremitura dell'emangioma dello stomaco e dell'intestino.
3. Sindrome di malessere generale - c'è una debolezza generale, sudorazione, riduzione delle prestazioni e aumento della fatica.
4. Sindrome del corpo estraneo - la grande dimensione del tumore provoca una sensazione di pesantezza e distensione della parte superiore dell'addome.

Ci sono tre sintomi classici che diagnosticano l'emangioma epatico cavernoso:

1. Fegato ingrossato, presenza di sintomi epatici: ingiallimento della pelle, sclera, intossicazione generale. Le manifestazioni cliniche sono causate dalla compressione dei dotti biliari e dei segmenti epatici da parte del tumore.
2. La presenza di insufficienza cardiaca congestizia o ipertensione portale, a causa di alterata emodinamica nella vena porta.
3. La presenza di un gran numero di emangiomi cutanei.

Diagnosi della malattia

Il decorso della malattia senza sintomi porta al fatto che la rilevazione della patologia ha un carattere casuale durante l'esame di altri organi della cavità addominale. In presenza di sintomi, è importante distinguere l'emangioma cavernoso dalla cirrosi di un fegato che è molto simile nei sintomi. La diagnosi esatta consente di stabilire i seguenti tipi di esami:

1. Esame ecografico, che si distingue per la sua disponibilità, bassa invasività e un livello abbastanza elevato di contenuto informativo - nella diagnosi di emangioma cavernoso raggiunge l'80%. Gli ultrasuoni possono determinare la presenza di emangioma, la sua posizione e le dimensioni. Al fine di determinare l'entità del danno tumorale da parte dei vasi sanguigni, la dopplerografia viene eseguita in parallelo.
2. Per chiarire la diagnosi è stato a lungo utilizzato il metodo di esame a raggi X dei vasi del fegato - angiografia.
3. I recenti progressi nella diagnostica medica ci hanno permesso di trovare un'alternativa all'angiografia. L'imaging a risonanza magnetica e la tomografia computerizzata con contrasto del bolo dei vasi del fegato consentono l'identificazione al 100% del tumore.
4. Per determinare se un tumore è benigno, viene utilizzato uno studio isotopico, la scintigrafia. Una biopsia del fegato con emangioma a questo scopo non viene eseguita a causa dell'alto rischio di sanguinamento a causa del danneggiamento della struttura tenera del tumore.
5. Effettuare una serie di analisi dei parametri del sangue biochimico.

Se la malattia viene rilevata per la prima volta e la dimensione del tumore non supera i 5 cm, al paziente viene mostrata un'osservazione dinamica della crescita dell'emangioma. Per questo, dopo 3 mesi, riesame. Se la crescita del tumore è insignificante o assente, vengono effettuati ripetuti studi ogni 6 mesi. Con un rapido aumento delle dimensioni del tumore, la malattia deve essere trattata.

Trattamento di emangioma epatico cavernoso

Il metodo principale di trattamento della patologia è la chirurgia, la cui necessità si verifica nel 10% dei casi. Le indicazioni per la chirurgia sono:

1. Sanguinamento con rottura di emangioma.
2. La crescita attiva del tumore è superiore al 50% all'anno.
3. Un tumore più grande di 5 cm.
4. Spremere emangioma degli organi addominali adiacenti.
5. Sospetto neoplasma maligno.
6. La presenza di costante disagio nel paziente, che riduce la sua qualità della vita.
7. La necessità di una terapia ormonale per tutta la vita.
8. Donne con emangioma epatico cavernoso, che stanno pianificando una gravidanza. Livelli elevati di ormoni steroidei durante la gravidanza possono innescare una rapida crescita del tumore.

Tutte le operazioni per rimuovere l'emangioma epatico possono essere suddivise in 2 gruppi:

• radicale, quando viene asportato un segmento anatomico del fegato, o enucleazione è l'esfoliazione di un tumore;
• palliativo, finalizzato alla rimozione diretta del tumore o alla sospensione dell'erogazione di sangue.

Il secondo gruppo di metodi è un metodo di chirurgia più ragionevole, poiché coinvolge la massima conservazione delle strutture del fegato. Questo gruppo include:

1. Resezione del tumore mediante laparotomia o legatura dei vasi sanguigni del tumore.
2. Embolizzazione angiografica (blocco) dell'arteria erogatrice, che consente di ridurre le dimensioni dell'emangioma e arrestarne la crescita.
3. La sclerosi arteriosa è uno dei metodi più popolari per il trattamento di tumori di piccole dimensioni. Dopo la legatura dell'arteria epatica, sotto il controllo degli ultrasuoni, viene eseguita una puntura, viene iniettata una soluzione di ferromagnetics o alcol al 96%, che fa aderire il vaso sanguigno, interrompendo così l'alimentazione dell'emangioma.
4. Coagulazione dei vasi sanguigni del tumore utilizzando un laser.
5. Criochirurgia (congelamento) sulle arterie che alimentano il tumore con azoto liquido.

La chirurgia per rimuovere un tumore è controindicata nei seguenti casi:

1. Cirrosi epatica.
2. Coinvolgimento nel processo patologico della vena cava inferiore o del tronco principale della vena porta.
3. Insufficienza cardiaca cronica e acuta.
4. Ittero.
5. Ipertensione portale.
6. Tendenza alla trombosi, infiammazione della parete vascolare.

In questi casi, il medico curante determina un corso individuale di terapia conservativa, che prevede un trattamento sintomatico.

Prevenzione delle malattie

Le misure profilattiche in caso di patologia rivelata mirano a mantenere uno stile di vita benigno, prevenendo la possibilità di rottura spontanea dell'emangioma e la dieta. Poiché l'organo interessato è il fegato, la dieta del paziente deve escludere i prodotti che aumentano il carico su di esso: cibi grassi, fritti, piccanti e affumicati, alcol. L'esposizione alle sostanze tossiche domestiche e al fumo di tabacco dovrebbe essere ridotta al minimo.