Il tasso di CTG durante la gravidanza

La cardiotocografia (CTG) è un metodo diagnostico prenatale che consente di determinare le condizioni del feto e il funzionamento dell'utero. In combinazione con ultrasuoni e Doppler, la cardiotocografia consente di identificare le patologie della gravidanza in modo efficiente e nel più breve tempo possibile e di prendere le misure necessarie per correggerle.

In genere, il CTG viene eseguito dopo 32 settimane. Durante questo periodo, il feto vive già in un certo ritmo di sonno e attività, e il battito del suo cuore è anche chiaramente udito. Tuttavia, a volte la cardiotocografia è prescritta in periodi precedenti, poiché i ritmi patologici possono essere determinati dopo 20 settimane.

La domanda più popolare associata a questa procedura, che viene spesso posta dai futuri genitori: qual è la norma del CTG durante la gravidanza? Molto spesso la prima volta le donne incinte vengono inviate a cardiotocografia a 34 settimane (35 settimane). Le donne sono molto interessate a ciò che ogni parola significa in conclusione, quanti punti sono considerati la norma e quando l'allarme dovrebbe essere suonato.

Indicatori informativi

Quando decodifica la cardiotocografia prendi in considerazione tali indicatori del ritmo:

• Ritmo basale (principale) - domina su CTG. Per valutarlo oggettivamente, è necessario registrare almeno 20 minuti. Si può affermare che la frequenza cardiaca basale è un valore medio che riflette la frequenza cardiaca del feto durante il periodo di riposo.
• La variabilità (variabilità) è la dinamica delle fluttuazioni della frequenza cardiaca rispetto al suo livello medio (la differenza tra la frequenza cardiaca principale ei salti ritmici).
• Accelerazione (accelerazione del ritmo del battito cardiaco): questo parametro viene preso in considerazione se, entro 10 secondi o più, si aumentano di 15 battiti. Sul grafico, sono rappresentati da vertici rivolti verso l'alto. Di regola, compaiono durante i movimenti del bambino, le contrazioni uterine e le prestazioni dei test funzionali. Normalmente, in 10 minuti dovrebbero verificarsi almeno 2 accelerazioni del ritmo cardiaco.
• Decelerazione (rallentando il ritmo del battito cardiaco): questo parametro viene preso in considerazione oltre all'accelerazione. Sul grafico - sono i denti che guardano in basso.

La durata delle decelerazioni può essere diversa:

• fino a 30 secondi con il successivo ripristino del battito cardiaco fetale;
• fino a 60 secondi con la presenza di un'ampiezza elevata (fino a 30-60 battiti al minuto);
• più di 60 secondi, con un'elevata ampiezza di oscillazioni.

Inoltre, nella conclusione c'è sempre una cosa come una perdita di segnale. Questo accade quando i sensori perdono temporaneamente il suono del battito cardiaco di un bambino. E anche nel processo di diagnostica parlano dell'indice di reattività, che riflette la capacità dell'embrione di rispondere a fattori irritanti. Nell'interpretazione dei risultati, l'indice di reattività del feto può essere assegnato a un punteggio compreso tra 0 e 5 punti.

Nella stampa, che viene rilasciata alle mani di donne in gravidanza, questi 8 parametri sono prescritti:

• Tempo di analisi / perdita di segnale.
• Battito cardiaco basale.
• Aktseleratsii.
• Decelerazioni.
• Variabilità.
• Ritmo / ampiezza sinusoidale e frequenza delle oscillazioni.
• STV.
• Frequenza di perturbazioni.

A norma assoluta, devono essere osservati 8 parametri su 8. A seconda dei parametri non raggiunti, gli esperti consentono 7 di 8 e 6 parametri su 8 nella norma. Tuttavia, in questo caso, non puoi fare a meno di re-CTG. Sul cardiotogramma viene visualizzata la frequenza cardiaca (sono indicate due cifre).

Punti di valutazione

Nel processo di sviluppo della cardiotocografia, gli specialisti hanno determinato criteri oggettivi per valutare la registrazione e compilato un insieme di tabelle. Per decifrare i risultati del CTG usando diverse scale. Il più delle volte ricorrere alla scala di Fisher (10 punti) o Krebs (12 punti). In conclusione, un doppio risultato può indicare un punteggio fischer e un punteggio krebs.

Criteri Fisher

Nella tabella di valutazione, sviluppata dall'ostetrico-ginecologo americano, presenta una serie di criteri, che danno una valutazione da 0 a 2 punti. Il punteggio totale viene impostato sommando tutti i voti. Secondo Fisher, gli specialisti eseguono un calcolo "manuale", concentrandosi su ciò che vedono sul nastro di calibrazione.

Valutando i criteri, ci sono 3 stati principali del feto:

• Indicatori normali: 8-10 punti. Il cuore del bambino batte bene ed è moderatamente mobile, e i sospetti di fame di ossigeno sono completamente assenti.
• Lo stato di dubbio è 5-7 punti. Questo risultato può indicare la fase iniziale della fame di ossigeno e richiede un monitoraggio speciale della donna incinta.
• Cattive condizioni del feto: 0-4 punti. Questo indica grave ipossia. Se non si adottano misure urgenti, può essere fatale per il bambino entro poche ore.

Se un record CTG dà un risultato di 7 o 6 punti, ripetere la cardiotocografia è prescritto entro 12 ore e se il travaglio è iniziato, dopo 1 ora. Nel caso in cui il record CTG avesse un punteggio di 8 o più punti, quindi con l'inizio del travaglio, la procedura viene ripetuta dopo 2-3 ore e nei periodi precedenti la donna incinta viene rilasciata per 3-7 giorni prima del CTG ripetuto.

Scala di Krebs

Questa scala di valutazione si differenzia dalla scala di Fisher per un solo criterio: il numero di reazioni motorie di un bambino in 30 secondi: se sono completamente assenti, vengono impostati 0 punti, da 1 a 4 reazioni motorie sono stimati a 1 punto, se 5 o più reazioni sono presenti in 30 secondi, quindi danno 2 punti.

A causa di questo criterio, la scala di Krebs ha un sistema di classificazione a 12 punti. Se il risultato su questa scala è stato impostato da 9 a 12 punti, i futuri genitori possono essere assolutamente calmi - i risultati sono nel range di normalità. Un punteggio da 0 a 8 punti è un motivo per suonare l'allarme. Quando tali risultati indicano la presenza di un processo intrauterino patologico.

Se il CTG ha 11 punti nella sua conclusione, allora non c'è dubbio che la scala di Krebs è stata usata per la decodifica. Se il punteggio vale - 9 punti, allora il risultato è considerato buono in ogni caso. Ma se non vi fosse alcuna indicazione che la valutazione è stata effettuata secondo Fisher, allora si dovrebbe consultare anche uno specialista.

Criteri di Douse-Redman

Questi criteri sono progettati per dispositivi automatici. Il computer valuta il record senza la partecipazione di un diagnostico, ma prendendo in considerazione tutti gli stessi parametri del metodo "manuale".

Di conseguenza, vengono riassunti tutti i criteri CTG significativi e viene derivato uno speciale indice di variabilità, STV. Questo parametro sensibile consente di rilevare i segni di sofferenza fetale e di prevedere un esito avverso della gravidanza.

Secondo Dows-Redman, si distinguono i seguenti risultati:

• valori normali che indicano una gravidanza sana - STV 6-9 ms;
• indicatori di frontiera che richiedono l'osservazione specialistica - STV 3-5 ms;
• alto rischio di carenza di ossigeno che richiede misure di emergenza - STV 2,6-3 ms;
• lo stato critico del feto, che nelle prossime ore potrebbe terminare con la morte del feto - STV inferiore a 2,6 ms.

Questo sistema di valutazione non è praticato nel processo di inizio del parto, ma è usato con successo per l'osservazione nel periodo di trasporto di un bambino. Di norma, il CTG viene registrato ogni 2-3 settimane in termini di 28-32 settimane e ogni 2 settimane in termini di 32-37 settimane. Dopo 38 settimane, CTG viene utilizzato ogni 7 giorni.

Indicatori di stato fetale

Valutando gli indici CTG, i medici determinano il valore PSP (un indicatore dello stato del feto). Ci sono 4 conclusioni standard sulla PAC. Sotto 1,0 - indicatori normali (a volte respinti da 1,05). Allo stesso tempo, se sono stati ottenuti gli indicatori borderline - 0.8-1.0, allora si consiglia di ripetere il record entro 1-2 settimane.

Da 1,05 a 2,0 - deviazioni primarie. Tale conclusione richiede misure terapeutiche e un registro di controllo del CTG per una settimana. Da 2.01 a 3.0 - deviazioni severe. In questo caso, la donna è consigliata all'ospedale per prendere misure per preservare la gravidanza. PSP da 3.0 o più - lo stato critico del feto. Le donne incinte dovrebbero essere urgentemente ospedalizzate, molto probabilmente, verrà mostrata la consegna di emergenza.

Il CTG normalmente non differisce in alcun modo da 33 settimane a 36 settimane ed è caratterizzato da tali segni: il ritmo principale va da 120 a 160 battiti / min, per 40-60 minuti, ci sono 5 accelerazioni della frequenza cardiaca, la gamma di variabilità va da 5 a 25 battiti al minuto. minuto, i rallentamenti del ritmo sono assenti.

L'uso del CTG alla nascita (38 settimane - 40 settimane) è determinato individualmente. Il CTG del feto durante questo periodo può dare i seguenti risultati:

• Moderata ampiezza dei rallentamenti del ritmo cardiaco: ritmo basale - 160-180 battiti / min, range di variabilità - più di 25 battiti / min, decelerazioni anticipate del ritmo - meno di 30 battiti / min, ritardo - meno di 10 battiti / min, accelerazione pronunciata dei ritmi cardiaci. Con tali indicatori, il parto dovrebbe procedere naturalmente senza l'intervento di ostetrici.
• Lo stato è sull'orlo del rischio: la linea CTG principale è di 180 battiti al minuto, la variabilità della curva è inferiore a 5 battiti / min, le decelerazioni del ritmo precoce sono di 30-60 battiti / min e quelle ritardate - 10-30 battiti / min. In questo caso, la consegna naturale non è esclusa, ma eseguono anche un test Zading. Dopo di ciò, gli ostetrici prendono tutte le manipolazioni necessarie per ottenere un parto vaginale, ma se tutti i provvedimenti sono inefficaci, allora la donna in travaglio viene preparata per un taglio cesareo.
• Condizione pericolosa: la linea principale non supera i 100 battiti al minuto, le decelerazioni anticipate del ritmo cardiaco superano i 60 battiti / min, quelli più recenti superano i 30 battiti / min. Le azioni degli ostetrici in questo caso non differiscono da quelle che vengono eseguite in caso di condizioni fetali rischiose.
• Condizione critica del feto. Vi è un marcato aumento della frequenza cardiaca con decelerazioni residue, che possono durare fino a 3 minuti. La curva grafica è appiattita. La situazione non tollera il ritardo, è necessario eseguire urgentemente un taglio cesareo.

CTG patologico

Ci sono 3 varianti patologiche di CTG.

CTG silenzioso o monotono

È caratterizzato dall'assenza di accelerazioni e decelerazioni, ma allo stesso tempo la frequenza cardiaca basale rientra nell'intervallo normale. L'immagine grafica di tale cardiotocografia è vicina a una linea retta.

CTG sinusoidale

L'immagine grafica di tale cardiotocografia ha la forma di una sinusoide. Questo CTG indica una fame di ossigeno pronunciata del feto. A volte si trova quando una donna incinta prende psicotrope o droghe.

Ritmo di Lambda

È caratterizzato da una rapida alternanza di accelerazione e decelerazione. Nella maggior parte dei casi, questa patologia del CTG indica la compressione del cordone ombelicale. Di norma, viene pizzicato tra la testa del feto e le ossa materne del bacino, il che porta ad una diminuzione del flusso sanguigno e allo sviluppo di ipossia.

Quando si ottengono risultati dubbi con CTG standard, scrivere con test funzionali:

• Non stress test. Studi sulla frequenza cardiaca prodotti sullo sfondo dei movimenti naturali del feto. In uno stato normale, dopo ogni movimento del bambino, la frequenza cardiaca dovrebbe essere accelerata. Se ciò non accade, allora possiamo parlare della presenza di patologia.
• Test di stress. L'ossitocina gravida viene somministrata e vengono monitorati i cambiamenti nella frequenza cardiaca del bambino. L'accelerazione dovrebbe essere normalmente osservata, il ritmo basale dovrebbe rientrare nell'intervallo consentito e non dovrebbe esserci alcuna decelerazione. Se, dopo l'introduzione di questo farmaco, il feto non viene osservato accelerazione del ritmo, ma piuttosto si può notare che la frequenza cardiaca rallenta, questo indica mancanza di ossigeno.
• Test di mammiferi In questo test, l'ossitocina naturale viene prodotta nel corpo della donna massaggiando i capezzoli per 2 minuti. Successivamente, viene effettuata una valutazione, come nel caso dell'introduzione dell'ossitocina sintetica.
• Prova di esercizio La registrazione CTG viene eseguita immediatamente dopo che la donna incinta esegue una serie di azioni che implicano uno sforzo fisico. Molto spesso, le viene chiesto di salire i gradini fino a 2 rampe di scale. In risposta a tali azioni, la frequenza cardiaca fetale dovrebbe aumentare.
• Test respiratorio Nel processo di registrazione del CTG, la donna incinta dovrebbe trattenere il respiro prima per inalazione e poi per espirazione. Nel primo caso, si prevede che la frequenza cardiaca del bambino diminuirà, mentre nel secondo aumenterà.

A differenza degli ultrasuoni standard e Doppler, che dimostrano l'anatomia e la circolazione sanguigna del feto e dei bambini, CTG consente di determinare l'effetto di ossigeno e sostanze nutritive su un bambino. Inoltre, il CTG è indispensabile nel processo di consegna, quando non è possibile applicare altri metodi. Tale ricerca aiuta a scegliere le giuste tattiche di gestione del lavoro, tenendo conto di come il feto trasferisce il carico che è apparso.

CTG (cardiotocografia): indicatori, risultati e interpretazione, norme

La cardiotocografia (CTG) è un metodo per la registrazione simultanea della frequenza cardiaca fetale e del tono dell'utero. Questa ricerca, grazie al suo alto contenuto informativo, alla facilità di implementazione e alla sicurezza, viene eseguita per tutte le donne in gravidanza.

Brevemente sulla fisiologia del cuore fetale

Il cuore è uno dei primissimi organi che viene deposto nel corpo dell'embrione.

Già nella quinta settimana di gravidanza, puoi registrare il primo battito cardiaco. Questo accade per una semplice ragione: ci sono cellule nel tessuto cardiaco che possono generare autonomamente un impulso e causare contrazioni muscolari. Si chiamano pacemaker o pacemaker. Ciò significa che il lavoro del cuore del feto all'inizio della gravidanza non è completamente subordinato al sistema nervoso.

Solo alla diciottesima settimana di gestazione, i segnali del nervo vago arrivano al cuore, le sue fibre fanno parte del sistema nervoso parasimpatico. A causa dell'influenza del nervo vago, la frequenza cardiaca rallenta.

fasi dello sviluppo del cuore fetale

E alla settimana 27 si forma finalmente l'innervazione simpatica del cuore, che porta ad un'accelerazione delle contrazioni cardiache. L'influenza del sistema nervoso simpatico e parasimpatico sul cuore è il lavoro coordinato di due antagonisti, i cui segnali sono opposti.

Pertanto, dopo 28 settimane di gestazione, la frequenza cardiaca è un sistema complesso che segue determinate regole e influenze. Ad esempio, come risultato dell'attività motoria di un bambino, i segnali del sistema nervoso simpatico dominano, il che significa che la frequenza cardiaca sta accelerando. Viceversa, durante il sonno di un bambino, i segnali dal nervo vago dominano, il che porta ad un ritmo cardiaco più lento. Grazie a questi processi, si forma il principio di "unità degli opposti", che è alla base del riflesso miocardico. L'essenza di questo fenomeno sta nel fatto che il lavoro del cuore fetale nel terzo trimestre di gravidanza dipende dall'attività motoria del bambino, così come dal ritmo sonno-veglia. Pertanto, per un'adeguata valutazione del ritmo cardiaco, questi fattori devono essere presi in considerazione.

È grazie alle peculiarità dell'innervazione del cuore che diventa chiaro perché la cardiotocografia diventa il più possibile informativa nel terzo trimestre di gravidanza, quando il lavoro del cuore obbedisce a certe regole e regolarità.

Come funziona il cardiotocografo e cosa mostra?

Questo dispositivo ha i seguenti sensori:

• Ultrasonico, che cattura il movimento delle valvole cardiache fetali (cardiogramma);
• Estensimetro, che determina il tono dell'utero (tokogram);
• Inoltre, i moderni monitor cardiaci sono dotati di un telecomando con un pulsante che deve essere premuto al momento del movimento fetale. Questo ti permette di valutare la natura dei movimenti del bambino (actogramma).

Le informazioni provenienti da questi sensori entrano nel cardiofrequenzimetro, dove vengono elaborate e visualizzate sul display elettronico in equivalente digitale, e sono anche registrate da un dispositivo di registrazione su carta termica. La velocità del meccanismo dell'unità nastro è diversa per i diversi tipi di monitor cardiaci fetali. Tuttavia, in media, varia da 10 a 30 mm al minuto. È importante ricordare che esiste una carta termica speciale per ciascun cardiotocografo.

esempio di nastro CTG: battito cardiaco fetale nella parte superiore, valori di tono uterino in basso

Come si fa la cardiotocografia?

Affinché questo studio sia informativo, è necessario rispettare le seguenti regole:

1. La registrazione CTG viene effettuata per almeno 40 minuti. È durante questo periodo che alcuni modelli di cambiamento del ritmo possono essere rintracciati.
2. Una donna incinta dovrebbe essere sdraiata su un fianco durante lo studio. Se, durante la registrazione del CTG, la donna incinta giace supina, è possibile ottenere risultati falsi, associati allo sviluppo della cosiddetta sindrome della vena cava inferiore. Questa condizione si sviluppa a causa della pressione dell'utero gravido sull'aorta addominale e della vena cava inferiore, a seguito della quale può iniziare una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Pertanto, quando si ricevono segni di ipossia sul CTG, eseguiti nella posizione di una donna incinta sdraiata sulla schiena, è necessario ripetere lo studio.
3. Il sensore che registra il battito cardiaco fetale deve essere installato nella proiezione della parte posteriore del feto. Pertanto, il punto di fissazione del sensore dipende dalla posizione del feto nell'utero. Ad esempio, con la presentazione della testa di un bambino, il sensore deve essere installato sotto l'ombelico, con il bacino - sopra l'ombelico, con il trasverso o obliquo - al livello dell'anello dell'ombelico.
4. Il sensore dovrebbe essere applicato un gel speciale che migliora la condotta dell'onda ultrasonica.
5. Il secondo sensore (estensimetro) deve essere installato nell'area del fondo dell'utero. È importante sapere che non è necessario applicare il gel.
6. Durante lo studio, a una donna dovrebbe essere dato un telecomando con un pulsante che dovrebbe essere premuto quando il feto si sta muovendo. Ciò consente al medico di confrontare i cambiamenti nel ritmo con l'attività motoria del bambino.

Indicatori di cardiotocogramma

Il più informativo sono i seguenti indicatori:

• Il ritmo basale è il ritmo principale che prevale sul CTG, può essere valutato solo dopo una registrazione di 30-40 minuti. In parole semplici, è un certo valore medio, che riflette la frequenza cardiaca che è caratteristica del feto durante il periodo di riposo.
• La variabilità è un indicatore che riflette i cambiamenti a breve termine nel battito cardiaco dal ritmo basale. In altre parole, questa è la differenza tra la frequenza basale e i salti ritmici.
• L'accelerazione è l'accelerazione del ritmo di oltre 15 battiti al minuto, che dura per più di 10 secondi.
• Decelerazione - rallenta il ritmo più di 15 battiti. in pochi minuti dura più di 10 secondi. La depenerazione a sua volta è divisa per gravità in:
  1. dip 1 - dura fino a 30 secondi, dopo di che il battito del cuore del bambino viene ripristinato.
  2. dip 2 - dura fino a 1 minuto, mentre sono caratterizzati da un'ampiezza elevata (fino a 30-60 battiti al minuto).
  3. immergere 3 - lungo, più di 1 minuto, con ampiezza elevata. Sono considerati i più pericolosi e indicano un'ipossia grave.

Che tipo di CTG è considerato normale durante la gravidanza?

Il cardiotogramma ideale è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

1. Ritmo basale da 120 a 160 battiti / min.
2. Ci sono 5 o più accelerazioni durante 40-60 minuti di registrazione CTG.
3. La variabilità del ritmo è compresa tra 5 e 25 battiti. in pochi minuti
4. Non c'è decelerazione.

Tuttavia, una tale versione ideale di CTG è rara e pertanto i seguenti indicatori sono consentiti come opzioni standard:

• Il limite inferiore del ritmo basale è 110 al minuto.
• Vi sono decelerazioni singole a breve termine, della durata non superiore a 10 secondi e di ampiezza ridotta (fino a 20 battiti), dopodiché il ritmo viene completamente ripristinato.

Quando il CTG durante la gravidanza è considerato patologico?

Esistono diverse varianti patologiche del CTG:

1. Il CTG silenzioso del feto è caratterizzato dall'assenza di accelerazioni o decelerazioni del ritmo, mentre il ritmo basale può essere nel range normale. A volte un tal cardiotogramma è chiamato monotono, l'immagine grafica del battito cardiaco sembra una linea retta.
2. La CTG sinusoidale ha una forma caratteristica di sinusoide. L'ampiezza è piccola, pari a 6-10 battiti. in pochi minuti Questo tipo di CTG è molto sfavorevole e indica una grave ipossia fetale. In rari casi, questo tipo di CTG può comparire quando una donna incinta assume droghe narcotiche o psicotrope.
3. Il ritmo lambda è l'alternanza di accelerazioni e decelerazioni subito dopo di loro. Nel 95% dei casi, questo tipo di CTG è il risultato della compressione (compressione) del cordone ombelicale.

Inoltre, ci sono molti tipi di CTG, che sono considerati condizionalmente patologici. Sono caratterizzati dalle seguenti caratteristiche:

• La presenza di decelerazioni dopo l'accelerazione;
• Attività motoria ridotta del feto;
• Ampiezza e variabilità del ritmo insufficienti.

Tali segni possono apparire quando:

1. Entanglement del cavo;
2. La presenza del nodo del cordone ombelicale;
3. Violazione del flusso di sangue placentare;
4. Ipossia fetale;
5. Difetti cardiaci del bambino;
6. La presenza della madre della malattia. Ad esempio, nell'ipertiroidismo di una donna incinta, gli ormoni tiroidei possono penetrare la barriera placentare e causare disturbi del ritmo nel feto;
7. Anemia del bambino (ad esempio, nella malattia emolitica associata ad incompatibilità immunologica del sangue della madre e del feto);
8. Infiammazione delle membrane fetali (amnionite);
9. Accettazione di determinati farmaci. Ad esempio, ampiamente utilizzato in ostetricia "Giniprale" può causare un aumento del ritmo del bambino.

Cosa fare se gli indicatori CTG sono al limite tra normale e patologico?

Quando si registra CTG e si ottiene un risultato dubbio, è necessario:

• Per condurre ulteriori metodi di ricerca (ultrasuoni, lo studio della velocità del flusso sanguigno nel sistema uteroplacentare, la determinazione del profilo biofisico).
• Dopo 12 ore, ripetere il test CTG.
• Eliminare l'uso di farmaci che possono influire sul ritmo cardiaco del bambino.
• Esegui CTG con test funzionali:
  1. Test di non stress - è quello di studiare la frequenza cardiaca in risposta al movimento del feto. Normalmente, dopo il movimento del bambino, il ritmo dovrebbe accelerare. La mancanza di accelerazione dopo i movimenti è un fattore sfavorevole.
  2. Test di stress - caratterizzato da un cambiamento nella frequenza cardiaca dopo l'introduzione di 0,01 U di ossitocina. Normalmente, dopo aver ricevuto questo farmaco nel corpo di una donna incinta, il ritmo fetale accelera, non c'è decelerazione, mentre il ritmo basale è entro limiti accettabili. Questo indica un'alta capacità compensativa del feto. Tuttavia, se dopo l'introduzione dell'ossitocina nel feto, non ci sono accelerazioni, ma al contrario, le contrazioni cardiache rallentano, quindi questo indica ipossia intrauterina del bambino.
  3. Test al mammar - è analogo allo stress, ma invece di somministrare ossitocina, una donna incinta viene chiamata a massaggiare i capezzoli per 2 minuti. Di conseguenza, il corpo produce la sua ossitocina. I risultati sono anche valutati come in uno stress test.
  4. Esercizio fisico: a una donna incinta viene chiesto di salire le scale del 2 ° piano, subito dopo viene eseguita la registrazione CTG. Normalmente, il battito cardiaco fetale dovrebbe aumentare.
  5. Test di trattenimento del respiro - durante la registrazione di un cardiotogramma, a una donna incinta viene chiesto di trattenere il respiro durante l'inalazione e la frequenza cardiaca del bambino dovrebbe diminuire. Quindi è necessario trattenere il respiro sull'espirazione, dopo di che il ritmo fetale dovrebbe accelerare.

Come viene segnato il CTG?

Per garantire che l'interpretazione dei risultati del CTG non sia soggettiva, è stato sviluppato un sistema conveniente per valutare questo tipo di ricerca. La base è lo studio di ciascun indicatore del CTG e l'assegnazione di determinati punti.

Per la comodità di comprendere questo sistema, tutte le caratteristiche del CTG sono riassunte nella tabella:

In che modo la cardiotocografia fetale, quali sono le norme e l'interpretazione dei risultati dell'esame CTG?

Spesso, le future mamme prescrivevano la procedura CTG. Cos'è e a cosa serve? La cardiotocografia (CTG) è un metodo sicuro e non invasivo di ricerca funzionale di un futuro bambino durante la gravidanza, che consente di valutare le condizioni del bambino attraverso la registrazione e la successiva analisi del suo battito cardiaco. Con l'aiuto dello studio, la frequenza cardiaca fetale viene determinata a riposo, con l'attività motoria (movimento), così come con le contrazioni uterine e l'esposizione ad alcuni fattori esterni. Il CTG è usato non solo durante la gestazione, ma anche nel processo di consegna per valutare le condizioni del bambino che passa attraverso il canale del parto.

Cos'è la cardiotocografia?

La cardiotocografia è una procedura diagnostica importante, insieme all'ecografia fetale e alla dopplerometria del flusso sanguigno eseguita durante la gravidanza.

Esistono due tipi e, di conseguenza, il metodo della cardiotocografia:

1. all'aperto o indiretto;
2. interno o diretto.

Il CTG indiretto durante la gravidanza consente di valutare la natura delle contrazioni uterine, nonché il ritmo del battito cardiaco del bambino (frequenza cardiaca e relativi indicatori) attraverso l'addome della futura gestante. Un sensore ultrasonico viene utilizzato per registrare la frequenza cardiaca del bambino e uno speciale trasduttore di pressione viene utilizzato per valutare il tono uterino, in particolare, per misurare la contrattilità dell'utero. Il metodo esterno CTG è semplice e non ha controindicazioni assolute. Usato sia durante la gravidanza che durante il parto.

Il metodo interno del CTG durante la gravidanza non è effettivamente utilizzato e può essere usato solo durante il parto. Il ritmo cardiaco fetale viene fissato mediante un elettrodo elettrocardiografico attaccato alla testa del bambino, mentre la pressione intrauterina viene valutata utilizzando un estensimetro o inserendo un catetere speciale nella cavità uterina.

Il metodo CTG viene utilizzato per la registrazione simultanea delle contrazioni uterine e il ritmo del battito cardiaco del bambino. È abbastanza semplice e non ha controindicazioni, la futura mamma non ha bisogno di prepararsi per lo studio, inoltre, è completamente indolore

I dati ottenuti su CTG durante la gravidanza, consentono di valutare la presenza di segni di fame di ossigeno del feto (ipossia), che influenza direttamente le capacità adattive del bambino ai segnali e alle condizioni ambientali trasmessali dalla futura mamma. La carenza di ossigeno causa l'inibizione dello sviluppo e della crescita del bambino, aumenta il rischio di complicanze sia in travaglio che dopo il parto.

Quando dovrebbe essere fatta la ricerca?

Il CTG durante la gravidanza può essere fatto già a 28-30 settimane di gestazione, tuttavia, ottenere una registrazione di alta qualità dei risultati diagnostici è possibile solo dopo 32 settimane. È durante questo periodo di tempo che l'attività motoria del bambino acquisisce la "fase", vale a dire inizia a essere sostituito regolarmente da fasi di riposo, il che significa che il ciclo "attività-sonno" è pienamente stabilito. La durata approssimativa del sonno fetale in questo momento è di circa mezz'ora, che dovrebbe essere presa in considerazione sia durante la diagnosi che nella descrizione dei risultati.

Quanto spesso può essere eseguito CTG durante la gravidanza? Tutto dipende dallo stato della madre e del bambino:

• Nel caso di un corso di gestazione favorevole e non complicato, l'esame viene eseguito non più di una volta in 8-10 giorni.
• In caso di gestazione complicata, in combinazione con i dati normali degli esami precedenti, la fotografia viene eseguita una volta alla settimana o ogni 5 giorni e, se necessario, con eventuali cambiamenti dello stato di salute della gestante.
• In caso di carenza di ossigeno, la diagnostica viene eseguita ogni giorno (o una volta ogni 2 giorni) fino a quando i sintomi dell'ipossia non vengono eliminati o fino a quando si verifica un parto non pianificato, se necessario. La cardiotocografia intranatale (generica) viene eseguita con un intervallo di 2-3 ore nel primo periodo di travaglio, e sotto controllo CTG continuo - nel secondo.

Tecnica diagnostica CTG

Per condurre il CTG classico durante la gravidanza al di fuori del modo in cui la donna incinta si trova sul divano, occupando una posizione prona sul lato o semi-seduta. La scelta della postura dipende in gran parte dalla posizione in cui si percepisce meglio la frequenza cardiaca fetale (HR). Sdraiato sulla schiena, lo studio di solito non viene eseguito, dal momento che l'utero può parzialmente spremere il flusso di sangue nelle arterie principali, ei risultati dell'esame non saranno affidabili.

Come si prepara CTG? Per cominciare, il medico con l'aiuto di un fonendoscopio valuta l'addome di una donna, con il più alto battito del cuore udibile del bambino. È qui che viene applicato il trasduttore a ultrasuoni. Uno speciale sensore di pressione progettato per valutare il tono dell'utero è installato nella regione uterina. In media, il tempo di registrazione di un cardiotogramma varia da 40 a 50 minuti. È importante notare che quando si registra una prestazione soddisfacente, la durata dell'esame può essere ridotta a 20 minuti.

Alla nascita, questa procedura viene eseguita per almeno 20 minuti o nel proseguimento di 5 periodi. Naturalmente, questi intervalli di tempo sono arbitrari: in caso di un cambiamento nello stato della futura madre e del bambino, la durata della procedura di esame può essere aumentata o diminuita dalla prescrizione del medico.

L'esame cardiotocografico standard può essere di due tipi:

1. Metodo di esame senza stress.
   • Un test senza stress implica la registrazione della frequenza cardiaca di un bambino senza alcuna influenza esterna, vale a dire in condizioni naturali di esistenza per lui. Durante la procedura, i movimenti del bambino vengono registrati e marcati sul cardiotogramma.
   • La registrazione dei movimenti fetali avviene indirettamente attraverso la misurazione del tono uterino. Questo metodo viene utilizzato se non esiste un sensore che registra il movimento del bambino.
2. Lo stress test, utilizzando test funzionali, viene eseguito come ulteriore studio diagnostico con risultati insufficientemente buoni di cardiotocografia non stress.

Interpretazione dei risultati del CTG

Al fine di condurre una valutazione oggettiva e qualitativa della condizione del feto, sono stati sviluppati vari indicatori della norma, tra cui:

• Il ritmo basale (livello) della frequenza cardiaca (HR) è il ritmo medio del battito cardiaco, che dura per 10 minuti o tra le contrazioni;
• variabilità del ritmo basale delle contrazioni cardiache - variazioni della frequenza cardiaca e dell'ampiezza del battito cardiaco;
• accelerazione: aumento a breve termine (circa 15 secondi) del ritmo delle contrazioni cardiache di 15 battiti al minuto;
• decelerazione - diminuzione della frequenza cardiaca a breve termine (circa 10-15 secondi) di 15 battiti al minuto o più.

Esistono standard approvati con cui i medici confrontano i valori CTG ottenuti. Quindi, le irregolarità nel sistema cardiovascolare possono essere rilevate nelle fasi iniziali.

Il cardiotogramma di decodifica mostra i seguenti risultati:

• frequenza della frequenza cardiaca basale: 120-160 battiti al minuto;
• il tasso di variabilità della frequenza cardiaca basale: 5-25 battiti al minuto;
• velocità di accelerazione: 2 o più sono annotati nel seguito di 10 minuti dello studio;
• velocità di decelerazione: nessuna, è possibile registrare intervalli di tempo di rallentamento della frequenza cardiaca molto brevi e lenti.

Per comodità di calcolare tutti gli indicatori, è stato sviluppato un sistema di punteggio speciale per i risultati della decodifica:

CTG del feto durante la gravidanza: decodifica e normale

Esistono diversi metodi per valutare i risultati CTG in punti. Se l'interpretazione dei dati CTG utilizzando il calcolo dello stato del feto (PSP). I valori di PSP 1 e meno possono indicare lo stato normale del feto. Valori PSP superiori a 1 e fino a 2 possono indicare possibili manifestazioni iniziali di menomazione fetale. Valori PSP superiori a 2 e fino a 3 possono essere dovuti alla probabilità di violazioni pronunciate del feto. La dimensione del CAP più di 3 indica un possibile stato critico del feto. Varie scale per la valutazione dei punteggi CTG nei punti sono anche ampiamente utilizzate.

Punti CTG per la valutazione dello stato del feto.

Interpretazione dei punteggi CTG e valutazione della salute fetale

Interpretazione del CTG fetale durante la gravidanza

Tuttavia, indipendentemente dal numero di punti ottenuti, è importante considerare attentamente i grafici e analizzare i parametri del complesso.

Valutazione (decodifica) CTG solito iniziano con un'analisi della frequenza cardiaca basale, che è una delle principali caratteristiche del cuore ed un parametro molto importante per valutare l'attività cardiaca del feto in utero come criterio di valutazione.

La normale frequenza cardiaca del ritmo basale del feto - 120-160 battiti al minuto. Ma quando si sposta la frequenza cardiaca dovrebbe aumentare di circa 20 battiti al minuto.

Una diminuzione del ritmo basale inferiore a 120 battiti / min è considerata bradicardia e un aumento di oltre 160 battiti / min come tachicardia. Facile tachicardia: da 160 a 180 battiti. min. e oltre 180 battiti. min. - grave tachicardia. La tachicardia può indicare febbre o un'infezione fetale o altri disturbi del feto. È stato stabilito che se la frequenza cardiaca fetale è di 240 battiti / min o più, il feto avrà insufficienza cardiaca con lo sviluppo di idropisia di origine non immune.

Per valutare i risultati del CTG, la variabilità (possibili varianti) delle contrazioni del cuore del bambino ricorda i chiodi di garofano - queste sono deviazioni dal ritmo basale su e giù. Idealmente, dovrebbero essere 6 o più sul grafico in un minuto, ma è molto difficile calcolare il loro numero a occhio. Pertanto, i medici spesso considerano l'ampiezza delle deviazioni (l'altezza media dei denti). Normalmente, la loro "altezza" è di 11-25 battiti al minuto. La monotonia (che modifica l'altezza dei denti a 0-10 battiti al minuto) di solito non piace ai medici. Ma è importante ricordare qui che tale monotonia è abbastanza normale se la durata della gravidanza non supera le 28 settimane, o se il bambino sta dormendo ora. Assicurati di dire al medico che il bambino dorme sulla procedura o mangia qualcosa di dolce per svegliarlo. Se i denti della sega superano 25 battiti al minuto, i medici possono sospettare entanglement o ipossia ombelicale del feto.

Se vedi un dente grosso crescere su una curva con un'altezza di 10 o più battiti al minuto, allora questo è chiamato un acceleratore (o accelerazione). Durante il parto, tali aumenti si verificano in risposta a una mischia.

La presenza sul grafico aumenta in risposta alla perturbazione è considerato un buon segno. Se ce ne fossero due o più in 10 minuti, allora la registrazione ECG può essere interrotta. È particolarmente buono se tali denti appaiono sul grafico a intervalli irregolari e non si assomigliano tra loro.

Le cariche (decelerazione) appaiono, al contrario degli aumenti, come un dente che cade verso il basso. In gravidanza, questo è un segno prognostico negativo. Durante il parto esistono 2 tipi di decelerazione: normale e patologica.

Cheerleaders dovrebbero, se la stampa indicatori ad alta ampiezza CTG marcato rallentamento o decelerazione registrata, e il bambino, al momento non si mosse. Tuttavia, vale la pena prestare attenzione al secondo grafico della stampa - ha segnato contrazioni dell'utero, che può anche influenzare la comparsa di rallentamento.

Il CTG fetale è normale

Quando decodifica CTG è considerata la norma:

• frequenza cardiaca basale tra 110-160 battiti / min. Con una gravidanza a termine e un feto normale, la frequenza cardiaca (HR) è 110-160 battiti / min (140-145 in media). L'attività cardiaca fetale normale indica sempre l'assenza di ipossia (mancanza di ossigeno);
• variabilità del ritmo basale di 6-25 battiti / min;
• l'assenza di decelerazioni (tagli) o la presenza di decadimenti sporadici, superficiali e brevi. Accelerazioni sporadiche in risposta a stimoli esterni e / o movimento fetale indicano il suo stato normale;
• la presenza di due o più accelerazioni per 20 minuti di registrazione.

La deviazione dalle caratteristiche specificate dei parametri studiati indica una violazione della reattività del sistema cardiovascolare del feto.

Il tasso di CTG quando si utilizza il punteggio nel punteggio CAP è inferiore o uguale a 1,0

Il tasso di valutazione degli indicatori di CTG in punti - 9-12 punti.

Il CTG è solo un metodo diagnostico aggiuntivo e le informazioni ottenute come risultato dello studio riflettono solo una parte dei complessi cambiamenti che si verificano nel sistema madre-placenta-feto.

Come decifrare il CTG fetale

La decodifica del CTG del feto si svolge in 2 fasi: in primo luogo, il programma stesso elabora i dati, quindi il medico che ha condotto l'esame dà il suo parere su di esso.

Tuttavia, la valutazione finale dei dati viene effettuata in modo completo quando il medico formula conclusioni sulla base dei dati del CTG e sulla base di un esame e di altre analisi di una donna incinta.
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Qual è la necessità di avere un cardiotogramma

Gli indici CTG durante la gravidanza sono necessari come valutazione completa della condizione del feto. L'ecografia da sola o anche la dopplerografia non è sufficiente per scoprire se il bambino ha abbastanza ossigeno (anche se i vasi e la placenta sono completamente normali).

Il CTG del feto durante la gravidanza mostra come sopporta lo sforzo fisico (in particolare, i suoi movimenti e le contrazioni dell'utero), se può attraversare il canale del parto e rimanere in salute.

L'unica avvertenza: la valutazione del CTG dovrebbe essere fatta dopo 28 settimane, quando esiste già una stretta relazione tra il sistema nervoso autonomo e centrale e il muscolo cardiaco, così come il ciclo del sonno e della veglia.

Ciò contribuirà ad eliminare risultati falsi positivi.

Come viene analizzato il CTG, cosa significano tutti questi numeri

1. Il ritmo basale della frequenza delle contrazioni del cuore del bambino (solitamente ridotto "BCHS"). Questo indicatore viene calcolato come segue: vengono effettuate tutte le letture della frequenza cardiaca, quindi vengono asportati aumenti e contrazioni evidenti e viene considerata la media aritmetica su 10 minuti.

Norma del CTG del feto in relazione a BSCHS in qualsiasi momento: 119-160 battiti al minuto, se è noto che il bambino dorme, 130-190 battiti, se il bambino si muove attivamente.

Sul cardiotogramma, la diffusione della frequenza cardiaca viene solitamente scritta, ovvero non viene indicato un numero, ma due.

2. Variabilità (ampiezza e frequenza) del ritmo basale. L'ampiezza è definita come l'entità della deviazione dalla linea principale del ritmo basale lungo la linea verticale del grafico, la frequenza è la variazione del numero di oscillazioni al minuto. A seconda della variabilità, la decodifica del CTG fetale include le seguenti caratteristiche del ritmo basale:

• monotono (o stupido): ha un'ampiezza di 0-5 al minuto
• leggermente ondulato: ampiezza 5-10 al minuto
• ondulato: dispersione 10-15 al minuto
• salatorio: ampiezza di 24-30 battiti al minuto.

Norma CTG del feto - quando viene indicato il ritmo "ondulato" o "saltatorio" o vengono scritti i numeri 9-25 battiti al minuto. Se sono presenti caratteristiche "monotone", "leggermente ondulate" o "variabilità del ritmo: meno di 9 o più di 25 battiti / min", questo è un segno di ipossia fetale.

3. Accelerazione - le cosiddette "stalattiti", cioè quei denti sul grafico, la cui cima è rivolta verso l'alto. Ciò significa aumento della frequenza cardiaca bambino. Dovrebbero apparire in risposta alla lotta, il movimento non è nel sogno del bambino stesso, stress e test di non stress. L'accelerazione dovrebbe essere molto: 2 o più in 10 minuti.

4. La degenerazione su CTG sono i denti del grafico, diretti verso il basso, "stalagmiti". Questa è una riduzione della frequenza cardiaca di oltre 30 battiti / min, che dura 30 secondi o più. Vengono in molte forme:

• Presto (digito): si verificano insieme a un combattimento o vengono ritardati per alcuni secondi; avere un inizio e una fine morbidi; più breve o uguale alla durata del combattimento. Normalmente, durante il CTG durante la gravidanza ci dovrebbero essere pochi di loro, non dovrebbero essere raggiunti come gruppo, ma essere single, molto brevi e superficiali. Si ritiene che questo sia un segno di compressione del cordone ombelicale.
• Decelerazioni ritardate (vengono anche chiamate "tipo II"). Questi rallentano il ritmo cardiaco, che è una reazione alla mischia, ma mezzo minuto o più tardi, il loro picco viene registrato dopo la tensione massima dell'utero. Questi denti durano più a lungo di una mischia. Se i risultati del CTG rientrano nel range normale, non dovrebbero esserci affatto decelerazioni del genere, questo è un indicatore dei disturbi circolatori nella placenta.
• Deselerazione variabile (tipo III). Sono rivolti verso il basso, ma hanno una forma diversa, non c'è alcuna connessione visibile con la contrazione dell'utero. Questo è un segno di compressione del cordone ombelicale, mancanza di acqua o movimento fetale.

5. Decifrare i risultati del CTG tiene anche conto del numero di contrazioni uterine. Sono presenti normalmente, poiché l'utero è un grosso muscolo, dovrebbe scaldarsi un po '. Si considera fisiologico (normale) se queste riduzioni non superano il 15% della frequenza cardiaca basale e in durata non superano i 30 secondi.

Criteri di valutazione per la cardiotocografia fetale

La spiegazione del CTG fetale include un'analisi di tutti gli indicatori di cui sopra. Sulla loro base, è stato proposto di distinguere tre tipi di cardiotocogrammi.

1. I CTG fetali normali sono i seguenti:

• BCHSS 119-160 al minuto a riposo
• il ritmo è caratterizzato come ondulato o nauseante
• indica l'ampiezza della variabilità nell'intervallo di 10-25 al minuto
• in 10 minuti ci sono 2 e più accelerazioni
• senza decelerazioni.

In questo caso, la procedura viene eseguita per 40 minuti, il secondo studio è prescritto dal medico, in base alla situazione ostetrica.

1. Testimonianza dubbiosa CTG

• BSVSS 100-119 o più 160 a riposo
• ampiezza di variabilità inferiore a 10 o maggiore di 25
• nessuna o pochissime accelerazioni
• ci sono decelerazioni superficiali e brevi.

In questo caso, è necessario eseguire test di non stress o stress, ripetere la procedura dopo un paio d'ore.

3. cardiotogramma patologico

• BSCS 100 e meno o 180 o più
• ampiezza inferiore a 5 battiti per 1 min
• poca o nessuna accelerazione
• ci sono decelerazioni tardive e variabili
• il ritmo può essere descritto come sinusoidale.

Al ricevimento di tale decodifica di CTG durante la gravidanza, il medico che lo esegue deve chiamare un'ambulanza, che porterà la donna incinta all'ospedale di maternità.

Cosa significano i punteggi su CTG

Aiuta a decifrare i risultati dei criteri CTG Fisher. Per fare questo, ogni indicatore - BCHS, frequenza, ampiezza di oscillazioni, accelerazioni e decelerazioni - viene assegnato da 0 a 2 punti. Peggio è il risultato, minore è il punteggio CTG Fisher:

1. BSCS: 180 - 0 punti, 100-120 e 160-180 è 1 punto, 119-160 - 2 punti.
2. Frequenza di oscillazione: meno di 3 al minuto - 0 punti, 3-6 - 1 punto, più di 6 - 2 punti.
3. Ampiezza dell'oscillazione: meno di 5 al minuto o ritmo sinusoidale - 0; 5-9 o più di 25 al minuto - 1 punto; 10-25 - 2 punti.
4. Accelerazione: no - 0 punti; periodico - 1 punto; frequente - 2 punti.
5. Delerazione: Tipo II a lungo termine o Tipo III - 0 punti; Tipo II, corto o tipo III - 1 punto; no o presto - 2 punti.

Il risultato CTG del feto è stimato dai punti della scala:

• 8-10 punti - normale attività cardiaca
• 5-7 punti - condizione borderline del feto, urgente consultazione specialistica e trattamento è richiesto
• 4 punti e meno quando decifrare CTG Fisher è un cambiamento di stato di pericolo di vita, è necessario un ricovero urgente della donna incinta.

Indicatore di condizione del feto (PSP) con cardiotocografia

Questa cifra viene calcolata automaticamente, che è inclusa nell'elenco degli indicatori obbligatori di decodifica del CTG del feto PSP. Ci sono solo 4 cifre che riflettono la larghezza di banda:

• la norma PSP CTG durante la gravidanza è inferiore a 1,0 (in alcuni casi scrivono fino a 1,05), mentre ritengono che se la PSP è 0,8-1,0, lo studio deve essere ripetuto
• 1.05-2.0: ci sono disturbi iniziali delle condizioni del bambino, è necessario il trattamento e il controllo del CTG - in 5 giorni / settimana
• 2.01-3.0 - grave condizione fetale, richiesta ospedalizzazione
• PSP 3.0 e altro - il ricovero urgente è necessario ed è possibile - consegna di emergenza.

Cosa significa se il medico ha detto che in CTG "un cattivo risultato"

Se vedi che quanto segue è scritto nella decodifica di CTG:

• BCS inferiore a 120 o superiore a 160 al minuto
• variabilità inferiore a 5 o più di 25 colpi
• c'è la parola "monotono" o "sinusoidale" ritmo
• molte decelerazioni diverse (più di 5 - tipo I o più di 0 - II o tipo III)
• poca o nessuna accelerazione
• PSP superiore a 0,7
• Il punteggio totale di Fisher è inferiore a 8

Questo è un brutto CTG durante la gravidanza. Hai bisogno di consigli urgenti ostetrico-ginecologo. Se il tuo ostetrico non è presente, dovresti consultare il capo della clinica prenatale o il medico dell'ospedale di maternità.

Interpretazione del cardiotogramma a seconda del periodo

La decodifica del CTG fetale a 38 settimane dovrebbe essere rappresentata dagli indicatori "normali" sopra indicati: sia il BCS che l'ampiezza, l'accelerazione e la decelerazione dovrebbero rientrare nell'intervallo di normalità.

Interpretazione del CTG durante la gravidanza

Durante la nascita del bambino, la futura madre apprende molte nuove abbreviazioni di lettere: ultrasuoni, BPR, DBK, HCG. Diventano chiari e persino familiari. Nell'ultimo trimestre, un altro studio diagnostico, classificato come CTG, è assegnato al "segreto" nel codice della lettera. La sua implementazione di solito non causa domande, ma solo alcuni possono decifrare i risultati. Come capire ciò che è scritto nella conclusione del CTG, lo diremo in questo materiale.

Cos'è?

La cardiotocografia (questo è il modo in cui il nome dell'esame è decifrato) è un modo non invasivo, sicuro e indolore per scoprire le condizioni del bambino, come si sente. Tale esame viene effettuato a partire dalle 28-29 settimane di gravidanza. Molto spesso, le future madri ricevono per la prima volta un riferimento al CTG a 32-34 settimane, quindi lo studio viene ripetuto immediatamente prima dell'inizio del travaglio.

Durante la nascita stessa, il CTG viene spesso usato per determinare se il bambino ha ipossia acuta durante il passaggio attraverso il canale del parto.

Se la gravidanza procede bene, non c'è bisogno di CTG addizionale. Se il medico ha paura che procede con complicazioni, il CTG viene prescritto individualmente, alcune delle quali devono essere fatte settimanalmente o anche ogni pochi giorni. Non vi è alcun danno da una tale diagnosi né per il bambino né per la madre.

La cardiotocografia ti consente di conoscere le caratteristiche del battito cardiaco del bambino. Il cuore del bambino risponde immediatamente a qualsiasi circostanza avversa, modificando la frequenza del suo battito cardiaco. Inoltre, il metodo determina la contrazione dei muscoli uterini. La registrazione delle modifiche avviene in tempo reale, tutti i parametri sono registrati simultaneamente, in modo sincrono e visualizzati in grafici.

Il primo grafico è un tachogramma che mostra i cambiamenti del battito cardiaco del bambino. Il secondo è una rappresentazione grafica delle contrazioni uterine e delle perturbazioni del feto. Si chiama isterogramma o togramma (le donne spesso usano l'abbreviazione "Toko"). La frequenza cardiaca delle briciole è determinata da un trasduttore ultrasonico altamente sensibile e la tensione dell'utero e le perturbazioni vengono rilevate da un estensimetro.

I dati ottenuti sono analizzati da un programma speciale che mostra determinati valori numerici nel modulo di ricerca, che dovremo decifrare insieme.

Tecnica di

La futura mamma dovrebbe venire a CTG in un umore calmo, perché qualsiasi eccitazione e sentimenti di una donna possono influenzare il battito del suo bambino. Si consiglia di pre-mangiare, andare in bagno, perché l'esame dura a lungo - da mezz'ora a un'ora, e qualche volta di più.

Dovresti spegnere il cellulare, sederti comodamente in una posizione che ti permetta di passare la prossima mezz'ora in tutta comodità. Puoi sederti, sdraiarti su un divano, prendere una posizione sdraiata sul corpo, in alcuni casi, il CTG può anche essere eseguito stando in piedi, l'importante è che la futura mamma si senta a suo agio.

Un sensore ultrasonico è fissato all'addome nell'area dell'attaccatura del torace del bambino, che rileverà i minimi cambiamenti nella natura del battito cardiaco e della frequenza cardiaca.

Sopra di esso viene messa una cintura larga - un estensimetro, che determinerà il momento in cui si è verificata la contrazione uterina o il movimento del bambino a causa di lievi fluttuazioni nell'addome dell'addome. Dopodiché, il programma inizia e inizia lo studio.

A questo punto, una donna incinta può avere due domande: quali sono le percentuali sul monitor fetale e quali sono i suoni che si sentono durante il CTG. Aiutiamo in questo:

• Suoni durante lo studio. Il battito del cuore del bambino, già familiare alla futura mamma, non ha bisogno di spiegazioni. In precedenza, gli specialisti degli ultrasuoni probabilmente avevano già dato alla donna la possibilità di ascoltare un battito cardiaco. Durante il CTG, una donna, se il dispositivo è dotato di un altoparlante, la sentirà costantemente. Improvvisamente, una donna può sentire un suono lungo e forte, come un ostacolo. Quindi il bambino si muove. Se il dispositivo inizia improvvisamente a emettere un segnale acustico, indica una perdita di segnale (il bambino si è girato e si è allontanato dal sensore a ultrasuoni, il segnale è stato disturbato).
• Percentuali sullo schermo La percentuale si riferisce all'attività contrattile dell'utero. Quanto più è attivo il principale organo riproduttivo femminile, tanto più il medico ha ragioni per ricoverare una donna. Se i valori sono vicini all'80-100%, stiamo parlando dell'inizio del travaglio prima del travaglio. Indicatori nel range del 20-50% per spaventare una donna non dovrebbero - darle alla luce esattamente all'inizio.

Decifrare i risultati

Comprendere l'abbondanza di numeri e termini complessi non è così difficile come sembra a prima vista sul risultato del CTG. La cosa principale è capire ed essere ben consapevoli di quali concetti stiamo parlando.

Battito cardiaco basale

Ritmo cardiaco basale o basale - il valore medio della frequenza cardiaca del bambino. La madre, che verrà per la prima volta in CTG, potrebbe sorprendersi del fatto che il cuore del bambino batte in modo non uniforme, gli indicatori cambiano ogni secondo: 135, 146, 152, 130 e così via. Tutti questi cambiamenti non scivolano via dal programma e nei primi dieci minuti del sondaggio, mostra il valore medio, che per questo bambino sarà di base o basale.

Questo parametro nel terzo trimestre non cambia a seconda della settimana particolare, come pensano alcune donne incinte. Sia a 35-36 settimane, sia a 38-40, la frequenza cardiaca basale riflette solo i valori medi della frequenza cardiaca del cuore dei bambini e non indica in alcun modo il periodo di gestazione o il sesso del bambino.

La frequenza cardiaca basale è di 110-160 battiti al minuto.

variabilità

Come puoi capire dal suono della parola, sotto questo concetto ci sono opzioni nascoste per qualcosa. In questo caso, vengono considerate le varianti di deviazione della frequenza cardiaca dai valori di base. In medicina, viene utilizzato un altro nome per questo fenomeno, che può anche verificarsi in conclusione: oscillazioni. Sono lenti e veloci.

Rapidi rispecchiano i più piccoli cambiamenti in tempo reale, perché, come già accennato, ogni battito del cuore del feto mostra una frequenza cardiaca diversa. Le oscillazioni lente sono basse, medie e alte. Se in un minuto di tempo reale, la frequenza delle contrazioni del cuore di un bambino era inferiore a 3 battiti al minuto, parlano di bassa variabilità e bassa oscillazione. Se l'intervallo al minuto variava da tre a sei battiti, allora stiamo parlando di variabilità media, e se le fluttuazioni in una direzione o nell'altra erano più di sei battiti - la variabilità è considerata alta.

Per immaginarlo più chiaramente, facciamo un esempio: il dispositivo ha registrato una variazione della frequenza cardiaca fetale da 150 a 148 al minuto, con una differenza inferiore a 3 battiti al minuto, il che significa che è a bassa variabilità. E se in un minuto la frequenza cardiaca è cambiata da 150 a 159, allora la differenza è di 9 battiti - questa è un'alta variabilità. La norma per un bambino sano con una gravidanza non complicata è un'oscillazione rapida ed elevata.

Le oscillazioni lente sono di diversi tipi:

• monotono (variazioni della frequenza cardiaca di cinque battiti al minuto);
• transitori (la frequenza cardiaca al minuto cambia a 6-10 battiti al minuto);
• onda (la frequenza cardiaca cambia di 11-25 battiti al minuto);
• al galoppo (più di 25 battiti al minuto).