Cos'è un coagulogramma: decodifica dell'emostasi

Un coagulogramma è un insieme di conteggi ematici che indica un processo di coagulazione. Poiché la coagulabilità è protettiva, cioè fornisce emostasi normale, l'analisi ha un secondo nome: emostasiogramma, emostasi della coagulazione. Sebbene il sistema di coagulazione non sia l'unico meccanismo che supporta il corpo. L'emostasi primaria è fornita da piastrine e proprietà vascolari.

L'aumento della coagulabilità (ipercoagulazione) porta alla formazione di trombi durante il sanguinamento, ma può causare patologia sotto forma di trombosi e tromboembolia.
Una diminuzione (ipocoagulazione) è osservata con sanguinamento, ma è usata sotto controllo per il trattamento della trombosi.

Tutti gli indicatori che compongono un coagulogramma di sangue sono indicativi. Per una valutazione completa, è necessario uno studio dei fattori della coagulazione. Ce ne sono solo tredici, ma l'inadeguatezza di ogni persona porta a seri problemi.

Indicazioni per lo studio

Nella pratica medica, ci sono situazioni in cui è necessario concentrarsi sulla coagulazione del sangue del paziente. Un esame del sangue per un coagulogramma è assegnato a:

• se una persona ha segni evidenti di sanguinamento frequente, lividi sulla pelle da lievi ammaccature;
• in preparazione per il trattamento chirurgico;
• nelle malattie del fegato, del cuore e dei vasi sanguigni;
• investigare le cause del danno al meccanismo di difesa immunitaria;
• per monitorare le condizioni di una donna incinta.

Gli studi di coagulabilità sono necessari per la selezione in terapia di un farmaco che riduce questa proprietà del sangue, con una tendenza alla trombosi vascolare (cardiopatia ischemica, ictus, vene varicose, aritmie cardiache). In queste malattie viene eseguita un'analisi di controllo per verificare l'effetto dei farmaci.

Regole per la coagulazione del sangue

Il costo di un'analisi errata è il sanguinamento grave o, al contrario, la trombosi vascolare con lo sviluppo di un disturbo circolatorio degli organi.

Garantire l'accuratezza dell'ottenimento di indicatori del prelievo di sangue per un coagulogramma viene effettuato solo se sono soddisfatte le condizioni necessarie:

• prendendo sangue a stomaco vuoto - questo significa che il paziente non dovrebbe mangiare da 8 a 12 ore, una cena leggera è consentita la sera prima, è severamente vietato prendere bevande alcoliche (compresa la birra);
• non puoi bere tè, caffè, succhi per un'ora prima di prendere il sangue;
• Si propone di bere un bicchiere di acqua normale per 15-20 minuti prima di entrare nella sala di trattamento;
• attività fisica non raccomandata, duro lavoro;
• dovrebbe essere avvertito circa l'uso costante di anticoagulanti.

Requisiti generali per l'esecuzione di qualsiasi analisi:

• non puoi donare sangue sullo sfondo di una situazione stressante, stanchezza;
• in caso di vertigini dalla vista di sangue e iniezioni, è necessario avvertire l'operatore sanitario (l'analisi è presa nella posizione del paziente sdraiata sul lettino).

Il momento più adatto per l'analisi è la mattina, dopo un buon sonno, prima di colazione.

Set minimo di indicatori

Un coagulogramma espanso include molti indicatori. È usato per diagnosticare un numero di malattie ereditarie. Non tutti i laboratori delle istituzioni mediche sono in grado di definire ogni test. Per questo hai bisogno di attrezzature speciali.

Pertanto, in pratica, l'analisi include l'insieme ottimale, che consente di giudicare insieme agli indicatori dell'emostasi primaria (conta piastrinica, tempo di sanguinamento, resistenza capillare, aggregazione piastrinica, retrazione del coagulo) delle proprietà di coagulazione del sangue.

Cosa fornisce informazioni minime di coagulazione? Considerare gli indicatori più popolari, i loro standard e le deviazioni delle opzioni.

Tempo di coagulazione del sangue

Dalla vena ulnare vengono prelevati 2 ml di sangue. Senza aggiungere sostanze stabilizzanti, viene versato in 1 ml in due provette, che vengono poste a bagnomaria per simulare la temperatura corporea. Il cronometro inizia immediatamente. I tubi sono leggermente inclinati e controllano la formazione di un grumo. Per un risultato affidabile è considerata la media, ottenuta dal tempo di due tubi.

Il tasso varia da cinque a dieci minuti.

L'allungamento del tempo di coagulazione a 15 minuti o più indica una deficienza dell'enzima protrombinasi, una deficienza di protrombina e fibrinogeno, vitamina C. Questa è una conseguenza prevista dell'effetto dell'eparina somministrata, ma un effetto indesiderato (laterale) dei contraccettivi.

Il metodo semplificato consiste nell'utilizzare un singolo tubo, il risultato sarà meno preciso.

Indice della protrombina (tempo di protrombina)

L'essenza del metodo: lo studio viene eseguito secondo lo schema precedente, ma al tubo viene aggiunta una soluzione di cloruro di calcio e una soluzione standard di tromboplastina. Viene testata la capacità di coagularsi con una quantità sufficiente di tromboplastina.

Norma: da 12 a 20 secondi.

L'allungamento del tempo indica problemi nella sintesi dell'enzima protrombinasi, la formazione di protrombina e fibrinogeno. Malattie croniche del fegato, carenze vitaminiche, assorbimento intestinale e dysbacteriosis portano a questa patologia.

Il risultato sotto forma di indice è espresso dal rapporto percentuale tra il tempo di protrombina del plasma standard e il risultato ottenuto dal paziente. Nelle persone sane, è 95-105%. La diminuzione dell'indice ha un significato simile con il prolungamento del tempo di protrombina.

Tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT)

La definizione di APTT è una modifica della reazione di ricalcificazione del plasma con l'aggiunta di fosfolipidi (soluzione standard di eritroposfatide o kefalin). Permette di rivelare l'insufficienza di fattori di coagulazione del plasma, è considerato l'indicatore più sensibile di un coagulogram.

Valore normale: 38-55 secondi.

Accorciare il valore è considerato un fattore di rischio per la trombosi. L'allungamento si osserva durante il trattamento con eparina o con la mancanza congenita di fattori di coagulazione.

Fibrinogeno al plasma

La definizione di fibrinogeno si basa sulla proprietà di trasformarsi in fibrina con l'aggiunta di agenti speciali. I filamenti di fibrina vengono trasferiti su un filtro e pesati o convertiti in una soluzione colorata dissolvendosi. Entrambi i metodi ci permettono di stimare l'indicatore quantitativamente.

Normalmente, viene considerato da 5,9 a 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l).

Una diminuzione del fibrinogeno è osservata nelle malattie congenite chiamate fibrinogenemia, gravi danni al fegato.

L'indicatore aumenta con le malattie infettive, i tumori maligni, le malattie infiammatorie croniche, la trombosi e il tromboembolismo, dopo gli infortuni, il parto e le operazioni chirurgiche, con l'ipofunzione della ghiandola tiroidea.

Nei bambini, il tasso è inferiore, quindi nei neonati la quantità di fibrinogeno è 1,25-3,0 g / l.

Condurre un test per il fibrinogeno B. In una persona sana, è negativo.

Coagulogramma avanzato

La diagnosi delle malattie richiede una definizione più accurata del legame interessato nell'intero sistema di coagulazione. Per questo è necessario determinare i componenti aggiuntivi del coagulogramma.

Tempo della trombina

L'essenza della tecnica: è determinata dalla capacità del plasma di coagularsi con l'aggiunta di una soluzione attiva standard di trombina.

Norma 15-18 secondi.

Si osserva un aumento del tempo con deficienza ereditaria del fibrinogeno, aumento della coagulazione intravascolare e danni al tessuto epatico. Il metodo è comune nel trattamento dei farmaci dal gruppo di fibrinolitikov ed eparina.

Retrazione del coagulo di sangue

Il metodo è molto simile al precedente, ma determina non solo la coagulazione del coagulo, ma anche il suo grado di compressione. La risposta è data in una definizione qualitativa (0 è assente, 1 è presente) e in quantità (la norma è dal 40 al 95%).

Una diminuzione del tasso di retrazione si verifica con trombocitopenia. La crescita è caratteristica di varie anemie.

Tempo di ricalcificazione del plasma

L'essenza del metodo: in un bagno d'acqua il plasma e una soluzione di cloruro di calcio vengono miscelati in un rapporto di 1: 2, il tempo dell'aspetto del coagulo è notato con un cronometro. Lo studio viene ripetuto fino a tre volte e calcola il risultato medio.

Il valore normale è 1-2 minuti.

Un tempo più breve indica proprietà iperagulabili del sangue.

L'allungamento è registrato con insufficienza congenita dei fattori di coagulazione del plasma, la presenza nel sangue di farmaci come l'eparina, con trombocitopenia.

Trombotest

L'analisi fornisce una valutazione visiva qualitativa della presenza di fibrinogeno nel sangue. Thrombotest 4-5 gradi è normale.

Tolleranza al plasma di eparina

Il test mostra quanto rapidamente si forma un coagulo di fibrina con l'aggiunta di eparina al sangue del test.

Normalmente, questo accade in 7-15 minuti.

Con l'allungamento dell'indicatore si parla di una ridotta tolleranza all'eparina. Spesso osservato nelle malattie del fegato. Se la tolleranza è inferiore a sette minuti, si può ipotizzare una ipercoagulazione.

Attività fibrinolitica

L'analisi consente di valutare la capacità del sangue di dissolvere i coaguli di sangue. L'indicatore dipende dalla presenza di fibrinolisi nel plasma.

Il tasso varia da 183 minuti a 263. Se il risultato è ridotto, questo indica un sanguinamento maggiore.

Valore del coagulogramma durante la gravidanza

La riorganizzazione fisiologica della circolazione sanguigna di una donna incinta richiede un volume aggiuntivo di sangue, una nuova circolazione placentare, la produzione di ulteriori cellule e sostanze responsabili dell'emostasi della madre e del feto.

Per controllare il normale sviluppo durante la gravidanza, viene prescritto un test di coagulazione ogni trimestre. Di regola, la coagulabilità aumenta leggermente. È il corpo di una donna incinta che si protegge dalla perdita di sangue. Gli indicatori di decodifica possono impedire:

• complicazioni trombotiche (trombosi venosa delle estremità);
• possibile aborto spontaneo;
• diagnosticare tempestivamente distacco di placenta;
• prepararsi per il parto.

Anche una grande quantità di indicatori di coagulogramma è insufficiente per la diagnosi di malattie congenite. Sono stati aggiunti studi sui fattori di coagulazione.

La valutazione dell'indicatore richiede il confronto dei singoli gruppi di test, tenendo conto delle analisi del sangue biochimiche, della conoscenza dei cambiamenti caratteristici nelle malattie croniche.

Coagulogramma del sangue - che tipo di analisi è e quali indicatori sono la norma?

Qualsiasi medico inizia a curare un paziente solo dopo aver raccolto l'anamnesi e un numero di test di laboratorio che consentono di effettuare la diagnosi corretta. Oggi parleremo del coagulogramma - che tipo di analisi è, e in quali casi è prescritto? La ricerca coagulogica è un importante esame del sangue di laboratorio, che dà un'idea dello sviluppo della malattia, consente di effettuare una diagnosi accurata e selezionare il metodo ottimale di trattamento.

Coagulogram: che cos'è?

Coagulogramma (emostasiogramma) - uno studio speciale che consente di determinare gli indicatori di coagulazione del sangue. In termini semplici, questa è un'analisi che mostra se il sangue coagula bene o male. Questo studio dà un'idea dello stato dell'emostasi e consente di identificare condizioni quali ipo - o ipercoagulazione.

L'ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue) indica il rischio di formazione di trombi e lo sviluppo di patologie così pericolose come il tromboembolismo o la trombosi.

Questi indicatori sono molto importanti da considerare durante la preparazione per la chirurgia e altre procedure mediche. Il risultato del coagulogramma aiuta a determinare come procederà l'operazione o il processo di consegna, se sarà possibile interrompere il sanguinamento e salvare il paziente in situazioni di emergenza quando il tempo passa per un secondo.

Chi è stato prescritto per l'analisi del coagulogramma?

I medici consigliano di fare un'analisi della coagulazione prima di qualsiasi intervento chirurgico, ma il coagulogramma durante la gravidanza è di particolare importanza. Per le donne che trasportano un bambino, questa analisi è obbligatoria, durante la gravidanza è passata tre volte, il che consente di identificare ed eliminare molti problemi, compresa una condizione pericolosa come la distensione della placenta. Inoltre, le indicazioni per il test di coagulazione del sangue sono i seguenti:

• grave corso di preeclampsia in una donna incinta;
• preparazione per interventi chirurgici (anche per taglio cesareo e parto);
• vene varicose e alto rischio di trombosi;
• assunzione di alcuni farmaci (ormoni, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali) che influenzano la coagulazione del sangue;
• grave danno al fegato (cirrosi);
• processi infiammatori nel corpo, che si verificano in forma acuta;
• patologie cardiovascolari accompagnate da un alto rischio di trombosi (malattia ischemica, fibrillazione atriale);

Un coagulogramma viene spesso prescritto per valutare lo stato generale dell'emostasi e viene anche utilizzato per monitorare le condizioni del paziente durante la terapia con anticoagulanti - farmaci per fluidificare il sangue.

Vale la pena pensare di eseguire un coagulogramma con tali segni premonitori come il sanguinamento che è difficile da fermare o la frequente comparsa di ematomi sul corpo, anche se non ci sono lividi. Inoltre, si consiglia di eseguire un coagulogramma se si prevede di ricorrere a un metodo alternativo come l'irudoterapia (terapia della leech).

Indicatori di coagulogramma

L'analisi ampliata di un coagulogramma negli adulti include una varietà di indicatori. Pertanto, in pratica, quando si esegue la ricerca, viene selezionato un set ottimale che può essere utilizzato per giudicare le proprietà di coagulazione del sangue.

• Coagulogram PTI o indice di protrombina. Allo stesso modo del PTV (tempo di protrombina), questo valore indica per quanto tempo il coagulo di sangue si forma nel sito della lesione.
• Il coagulogramma APTT (tempo di trombina parziale attivato) è un indicatore mediante il quale viene determinata la rapidità con cui appare un coagulo di fibrina. Questo è uno degli indicatori più accurati e sensibili, che consente di valutare l'efficacia dei fattori del sangue plasmatico. Allo stesso tempo, abbreviare il valore dell'APTT indicherà un aumento della coagulazione e il rischio di trombosi e l'allungamento indicherà ipocoagulazione e probabilità di sanguinamento.
• Fibrinogeno al plasma. Questa è una proteina speciale che nella fase finale della coagulazione del plasma sanguigno viene convertita in fibrina e provoca la formazione di coaguli di sangue.
• Tempo di trombina (TB) - Questo indicatore indica per quanto tempo il fibrinogeno si forma dal fibrinogeno.

Inoltre, ci sono una serie di indicatori avanzati di coagulazione, che aiutano a determinare esattamente dove il sistema di coagulazione del sangue ha fallito. Questi includono fattori come tempo di protrombina, tempo di sanguinamento, antitrombina, tempo di ricalcificazione del plasma, RFMK e altri valori.

Nella pratica medica, ricorrono a due tipi di coagulogrammi - base e spiegato. Nella prima versione di base, lo studio consente di identificare le violazioni nell'emostasi, mentre l'analisi espansa dà un'idea delle cause di tali deviazioni, aiuta a fare una diagnosi accurata e differenzia la malattia da altre patologie con sintomi simili.

Interpretazione del coagulogramma di sangue

Un esame del sangue per un coagulogramma deve essere in grado di leggere e analizzare correttamente. Non tutti i dottori hanno le competenze degli indicatori di decodifica, solo uno specialista altamente qualificato può valutare e interpretare correttamente determinati parametri dell'emostasiogramma. L'analisi di decodifica consiste nel confrontare i valori ottenuti con il coagulogramma di sangue normale.

Quindi, quando si determina il tempo di coagulazione del sangue, un indicatore normale arriva a 15 minuti. Il superamento di questo valore indica una deficienza di protrombina e fibrinogeno ed è la conseguenza prevista dell'introduzione di anticoagulanti.

L'indice di protrombina (PTI) è da 12 a 20 secondi. L'allungamento di questo tempo indica un fallimento nella sintesi di protrombinasi, protrombina e fibrinogeno. Tali cambiamenti sono associati ad avitaminosi, patologie epatiche croniche, compromissione dell'assorbimento nell'intestino o sono il risultato dell'assunzione di anticoagulanti indiretti. L'indicatore è espresso in percentuale. In una persona sana, è al livello del 97-107%

Quando si determina l'APTT, il valore normale è compreso tra 38 e 55 secondi. Una diminuzione di questo valore indica un rischio di trombosi e l'allungamento indica una deficienza congenita dei fattori della coagulazione (emofilia) o si osserva con la terapia con eparina.

Fibrinogeno: questo enzima è sintetizzato nel fegato. La diminuzione di questo indicatore indica la presenza di patologie quali l'avitaminosi, la tossicosi delle donne in gravidanza, il danno al fegato (epatite, cirrosi). Un aumento del valore è osservato nella fase iniziale dell'infarto del miocardio, nei processi infiammatori e infettivi nel corpo, nell'ipotiroidismo o nella necrosi tissutale.

Perché donare un coagulogramma di sangue e quanti giorni viene eseguito il test?

Coagulogramma: un'analisi importante che determina gli indicatori della coagulazione del sangue. È prescritto durante la gravidanza, prima dell'intervento chirurgico e con tendenza alla trombosi.

Coagulogram - che cos'è questa analisi?

Coagulologia o coagulogia è una sezione di ematologia che studia il processo di coagulazione del sangue, la sua biochimica e fisiologia. L'analisi che determina gli indicatori di coagulabilità, ha il nome di coagulogramma. Con il suo aiuto stabilisce l'attività delle piastrine nel corpo umano.

Se è ridotto, c'è un alto rischio di sanguinamento e ferite di guarigione difficili. Quando elevati, si possono formare coaguli di sangue che portano a gravi malattie.

L'esame coagulologico è mostrato nei seguenti casi:

• Prima dell'operazione
• Quando la gravidanza
• Se sospetti una patologia della coagulazione del sangue.
• Con la tendenza a formare coaguli di sangue.
• In presenza di patologie autoimmuni.
• Durante il trattamento con anticoagulanti.
• Dopo ferite e ustioni.
• Nelle malattie del fegato, vasi sanguigni.
• Dopo un infarto o ictus.

Un esame coagulografico viene effettuato in caso di sanguinamento pronunciato, al fine di stabilirne la causa o prima dell'operazione.

Le analisi aiutano i medici a prescrivere il dosaggio corretto degli anticoagulanti e controllano la loro salute quando assumono contraccettivi orali che possono causare coaguli di sangue.

Pensare al passaggio del coagulogramma è nel caso di lividi, anche dopo lievi ferite e in presenza di frequenti sanguinamenti.

Perché l'analisi dipende dallo stato della salute umana e dalla presenza di malattie croniche. Gli indici coagulografici consentono di valutare non solo la condizione del sangue, ma anche di rivelare alcune patologie croniche degli organi interni. L'analisi è inclusa nell'esame completo del corpo.

Come prendere un coagulogramma?

Per preparare la consegna di un coagulogramma, devi seguire semplici regole:

• Il sangue su un coaguloma è passato rigorosamente a stomaco vuoto. 8 ore prima che l'analisi sia vietata per mangiare.
• Bere alcolici è controindicato.
• Un'ora prima di donare il sangue, non puoi prendere tè, caffè e succo di frutta.
• Circa 20 minuti prima della procedura, puoi bere un bicchiere d'acqua.
• Non si dovrebbe passare l'analisi in situazioni stressanti e stanchezza, poiché i risultati potrebbero essere distorti.

La preparazione all'analisi non è diversa da quella che viene svolta con altri studi. È meglio donare il sangue al mattino presto prima di colazione. Nella sala di trattamento, la persona è in posizione prona su un divano.

Durante l'analisi, è necessario informare il medico circa l'assunzione di qualsiasi farmaco, in quanto ciò potrebbe influenzare il risultato.

Dove prendi il sangue per il coagulogramma?

Il materiale viene prelevato da una vena o da un dito, dopodiché l'area da cui viene effettuata l'analisi viene fissata con un tampone di cotone fino a quando il sangue non si ferma. Il materiale risultante viene posto in una provetta e lo studio viene eseguito dal dispositivo - coagulometro.

Quanti giorni viene eseguita l'analisi e qual è il prezzo del coagulogramma?

Dipende dal laboratorio, ma solitamente i risultati sono pronti per il giorno successivo. Il prezzo varia in piccoli limiti e non supera i 1500 rubli. Il coagulogramma esteso costa circa 3200 rubli. Nella direzione dell'analisi del medico nelle cliniche pubbliche è effettuata gratuitamente.

Indicatori chiave

L'analisi coagulografica consente di identificare un elenco di indicatori che insieme forniscono una valutazione completa dello stato del sangue umano.

I principali sono presentati nella tabella:

coagulazione

Informazioni generali

Ogni medico qualificato sa che il trattamento di qualsiasi paziente è il modo migliore per iniziare con la raccolta dell'anamnesi, che non è altro che una raccolta di informazioni sullo stato della salute umana.

Di norma, qualsiasi esame medico inizia con un'indagine sul paziente stesso sulle sue precedenti malattie o interventi chirurgici, reazioni allergiche o suscettibilità ereditaria a determinati disturbi, e così via.

Quindi il medico prescrive un numero di test di laboratorio o semplicemente test che contribuiscono ad integrare la storia delle informazioni sullo sviluppo della malattia, nonché le informazioni necessarie per selezionare un metodo di trattamento o un'ulteriore diagnosi.

Gli studi di coagulazione (coagulogramma abbreviato) occupano un posto importante tra gli esami del sangue di laboratorio, che sono necessariamente eseguiti in preparazione per la chirurgia, ad esempio durante il taglio cesareo elettivo o durante la gravidanza.

Coagulogram - che cos'è?

Molti pazienti invano cominciano a preoccuparsi quando sentono dal medico curante cose così insolite a prima vista come un coagulogramma o un altro emostasiogramma. Allora, cos'è questa analisi coagulografica e perché viene presa?

Prima di tutto, vale la pena notare che questo è abbastanza comune nella medicina moderna per studiare il funzionamento del sistema emostatico del corpo umano, che è responsabile di funzioni importanti della vita come: fermare il sanguinamento quando coaguli di sangue o vasi sanguigni sono danneggiati, oltre a mantenere il normale stato liquido del sangue.

Da qui la risposta alla domanda su cosa sia un emostasiogramma - uno studio che determina quanto bene funzioni il sistema dell'emostasi del corpo. Un test per la coagulazione del sangue aiuta a studiare una funzione ematica così importante come l'abilità di coagulazione, vale a dire formazione di coaguli di sangue.

Dopo aver ricevuto i risultati della coagulazione, il medico curante può prevedere in anticipo l'esito dell'operazione o del parto. Le informazioni sulla coagulazione del sangue sono vitali in situazioni di emergenza, ad esempio quando una persona è ferita, quando il conteggio continua per un secondo e è necessario interrompere l'emorragia il più rapidamente possibile.

Pertanto, non vale la pena preoccuparsi di quanto costa questo studio. Dopo tutto, il prezzo dell'emostasiogramma non può essere paragonato alla certezza che il paziente sarà vivo e vegeto.

Le indicazioni per la nomina di tale analisi come un emostasiogramma sono la presenza delle seguenti malattie in un paziente:

• trombosi intestinale;
• ictus;
• tromboembolismo;
• trombosi delle vene vascolari e varicose degli arti inferiori;
• cirrosi cronica;
• preeclampsia;
• processi infiammatori nella fase acuta;
• patologie emorragiche, per esempio, trombocitopenia, emofilia, malattia di von Willebrand.

Inoltre, tale analisi deve essere prescritta per determinare il tasso di coagulazione del sangue in preparazione per le operazioni programmate, ad esempio il taglio cesareo, nonché durante la gravidanza per valutare lo stato dell'emostasi e prima delle consegne indipendenti. Ogni donna nella carta di scambio è semplicemente obbligata ad avere un esame del sangue come un coagulogramma.

Sistema emostatico umano

Avendo stabilito che è un test per l'emostasi, vale la pena trattare più dettagliatamente con un concetto come la coagulazione del sangue. L'inizio, forse, è determinare. Quindi, il sistema emostatico del corpo umano è il sistema biologico più importante, le cui funzioni principali possono essere considerate la conservazione dei parametri di base del sangue, così come l'arresto del sanguinamento.

Il corpo umano non è per niente chiamato l'intero universo e confrontato con un meccanismo complesso. E il sistema emostatico può servire come un vivido esempio di come sono ingegnosamente disposte le persone. Il sangue è un fluido biologico unico che può letteralmente fare miracoli nel nostro corpo.

Non circola solo attraverso i vasi, ma ripristina in modo invisibile le vene e le arterie per tutta la sua vita grazie alla sua capacità di formare trombi o grumi densi, vale a dire rannicchiarsi

Ci sono tre componenti principali del sistema emostatico umano:

• Cellule endoteliali vascolari (strato interno costituito da cellule piatte che rivestono il linfatico e i vasi sanguigni, nonché la cavità cardiaca), che, quando si rompono le pareti vascolari o altre lesioni, sono in grado di rilasciare tali componenti biologici attivi come la prostaciclina, la trombomodulina e l'ossido nitrico. A loro volta, attivano la formazione di coaguli di sangue.
• Piastrine o piastrine, che hanno la capacità di "incollarsi" l'una con l'altra per formare ulteriormente il tappo emostatico primario.
• Fattori plasmatici (15 fattori plasmatici in totale, la maggior parte dei quali sono enzimi), che formano un coagulo di fibrina a seguito di reazioni chimiche, che dovrebbero infine arrestare il sanguinamento.

Riassumendo quanto sopra, si può rispondere inequivocabilmente alla domanda su cosa un esame del sangue per l'emostasi si manifesti durante la gravidanza, in preparazione di un'operazione pianificata o durante la diagnosi. Questa analisi dà un'idea di quanto bene o male il sangue del paziente si coagula. In altre parole, quanto velocemente i medici possono fermare l'emorragia quando si verifica.

Interpretazione del coagulogramma di sangue

Un coagulogramma contiene una varietà di diversi indicatori che devono essere in grado di leggere correttamente, ad es. capire e analizzare, in altre parole, decifrare. Sfortunatamente, non tutti i dottori hanno le capacità per decifrare gli indicatori dell'emostasiogramma. E solo uno specialista altamente qualificato può interpretare correttamente determinati parametri di questa analisi.

Dopo aver condotto i test di laboratorio sul sangue del paziente e ottenuto i risultati, il medico curante confronta la decodifica del coagulogramma con la norma stabilita per i pazienti adulti, così come i bambini. È importante ricordare che il tasso di coagulogramma per un bambino, un uomo o una donna incinta è molto diverso. Questo è collegato, prima di tutto, alle peculiarità del funzionamento del corpo di diversi sessi in diverse categorie di età.

Indicatori di coagulogramma

Considerare i parametri dell'analisi della coagulazione del sangue, ovvero gli indicatori normali dell'emostasiogramma. Poi ci soffermeremo su ciascuno di essi in maggiore dettaglio e parleremo anche di un coagulogramma espanso o espanso.

Va notato che nella tabella sottostante ci sono diverse varianti degli indicatori normali di tali parametri dell'emostasiogramma, come il tempo di sanguinamento e il tempo di coagulazione del sangue. Ciò è dovuto alla diversa interpretazione della norma per questi parametri da parte degli specialisti che li studiano.

Coagulogramma del sangue: trascrizione, norme, cause delle deviazioni

Un coagulogramma (emostasiogramma) è un esame del sangue che viene eseguito per studiarne l'indice di coagulazione. La decodificazione della coagulazione del sangue è di grande importanza nella preparazione del paziente per la chirurgia. Può prevenire complicazioni così gravi come la trombosi e il sanguinamento. Lo studio della coagulazione è necessariamente condotto durante la gravidanza, così come nel caso di una storia di malattie del fegato, del cuore e dei vasi sanguigni. La presenza di patologie autoimmuni è anche un'indicazione per lo studio del coagulogramma del sangue. L'analisi consente di stabilire la causa del sanguinamento.

Il sistema di coagulazione del sangue (emostasi) protegge una persona da pericolose perdite di sangue in caso di violazione dell'integrità delle pareti vascolari sullo sfondo di lesioni traumatiche e interventi chirurgici. Per un'adeguata emostasi nel corpo sono i sistemi nervoso ed endocrino. Affinché il sangue possa svolgere adeguatamente le sue funzioni di base (fornire tessuti con ossigeno e sostanze nutritive e regolare la temperatura corporea), deve avere normali proprietà reologiche, cioè fluidità. L'ipocoagulazione (riduzione della coagulazione) sullo sfondo di varie patologie può portare a perdite di sangue potenzialmente letali. L'ipercoagulazione è la causa della formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue), bloccando il lume dei vasi sanguigni. Come conseguenza della trombosi, si sviluppa un'ischemia tissutale che porta, tra le altre cose, a infarti e ictus.

I componenti principali del sistema emostatico sono:

• cellule endoteliali della parete vascolare;
• piastrine;
• fattori del plasma.

Come donare il sangue su un coagulogramma

Il prelievo di sangue viene effettuato da una vena nell'area della curva del gomito. Per evitare distorsioni e interpretazioni errate dei risultati, è necessario prepararsi all'analisi di conseguenza.

Regole di base che sono importanti per il paziente:

• 8-12 ore prima che l'analisi non possa essere consumata;
• la vigilia non dovrebbe mangiare troppo durante la notte;
• sono esclusi alcol, tè, succhi e altre bevande - si può bere solo acqua pulita;
• le persone con dipendenza da nicotina non devono fumare almeno un'ora prima dell'analisi;
• È importante escludere lo stress fisico e mentale 15 minuti prima dell'analisi.

Importante: se il paziente sta assumendo farmaci anticoagulanti, deve informare il medico! Se nel processo di raccolta del sangue compaiono vertigini per l'assunzione di un coagulogramma o se inizia a svilupparsi lo svenimento, è necessario informare immediatamente il fornitore di assistenza sanitaria del cambiamento di salute.

Quando è necessario un coagulogramma di sangue?

Indicazioni per l'analisi:

• aumento della tendenza alla trombosi;
• infarti e ictus precedenti;
• patologia vascolare;
• malattia del fegato;
• la gravidanza;
• preparazione per la chirurgia.

Il sangue viene prelevato con una siringa sterile o con un sistema di vuoto speciale. La bardatura sul braccio non si sovrappone. La puntura deve essere non invasiva per evitare la distorsione dei dati a causa dell'ingresso di una grande quantità di tromboplastina nel tessuto. Due tubi sono pieni di sangue, ma solo il secondo è utilizzato per la ricerca. La provetta sterile contiene un anticoagulante - citrato di sodio.

Indicatori del coagulogramma: decodifica

Con un'analisi standard su un coagulogramma, viene esaminato un numero di indicatori, che vengono valutati insieme.

Il tempo di coagulazione è l'intervallo di tempo tra l'inizio del sanguinamento e il suo arresto durante la formazione di un coagulo di fibrina. Coaguli di sangue capillare in 0,5-5 minuti e venosa - in 5-10. La durata del sanguinamento aumenta sullo sfondo di trombocitopenia, ipovitaminosi C, emofilia, patologie epatiche e assunzione di farmaci dal gruppo di anticoagulanti indiretti (incluso acido acetilsalicilico, Trental e Warfarin). La durata della coagulazione è ridotta dopo un sanguinamento massiccio e nelle donne - e sullo sfondo dell'uso di contraccettivi orali.

La PTI (indice di protrombina) riflette il rapporto tra la durata della coagulazione del sangue nel tempo normale e il tempo di coagulazione nel soggetto. Valori di riferimento (opzioni standard) - dal 97 al 100%. Nelle donne in gravidanza, il tasso aumenta (fino al 150% e oltre), che non è una patologia. Le cifre PTE consentono di rilevare la presenza o l'assenza di patologie epatiche. L'indice sale sullo sfondo dei contraccettivi ormonali. L'aumento dei valori relativi alla norma indica il rischio di trombosi e una diminuzione indica la probabilità di sanguinamento.

Importante: affinché l'indice di protrombina sia normale, il corpo ha bisogno di un apporto nutrizionale costante di vitamina K.

Il tempo di trombina riflette il tasso di conversione del fibrinogeno in fibrina. L'intervallo normale è 15-18 secondi. L'accorciamento del gap temporale con un alto grado di probabilità indica un eccesso di fibrinogeno e il suo allungamento indica una bassa concentrazione di questo composto proteico nel siero o grave insufficienza funzionale del fegato sullo sfondo di epatite o cirrosi.

Fai attenzione: Il monitoraggio regolare di questo indicatore del coagulogramma è molto importante nella terapia con eparina!

L'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) è un indicatore che riflette la durata della formazione di coaguli dopo l'aggiunta di CaCl2 (calcio cloruro) al plasma. Valori normali - entro 30-40 secondi. Le modifiche vengono osservate quando i rimanenti indicatori di coagulogramma di sangue vengono respinti entro il 30%. L'allungamento di questo intervallo di tempo può indicare patologia epatica o ipovitaminosi da vitamina A.

L'AVR (tempo di ricalcificazione attivato) in una persona sana varia da 50 a 70 secondi. L'indicatore consente di valutare il corso di uno degli stadi della coagulazione. Una diminuzione dell'AVR è un segno di trombofilia e l'allungamento si osserva con trombocitopenia, assunzione di anticoagulanti (eparina), lesioni gravi, ustioni estese e sviluppo di una condizione di shock. Un basso ABP indica un aumento del rischio di emorragia massiva e pericolosa per la vita.

Il GRP (tempo di ricalcificazione del plasma) è un indicatore di coagulazione correlato all'AVR e riflette il tempo di coagulazione del siero di citrato dopo l'aggiunta di preparazioni di sali di calcio. Tempo normale - da 1 a 2 minuti. La sua riduzione indica una maggiore attività dell'emostasi.

Il contenuto di fibrinogeno in assenza di patologie varia da 2 a 4 g / l. Questo composto proteico viene sintetizzato nel fegato e sotto l'influenza dei fattori della coagulazione viene trasformato in fibrina, i cui fili sono la base strutturale dei coaguli di sangue.

Se il coagulogramma di sangue mostra una diminuzione significativa dell'indice, questo può essere un segno delle seguenti patologie:

• violazione dell'emostasi;
• grave danno al fegato;
• toxicosis nel periodo di gravidanza;
• gruppo ipovitaminosi B e deficit di acido ascorbico.

Il livello scende durante la terapia con anticoagulanti e steroidi anabolizzanti, così come con il consumo di olio di pesce.

Un aumento del contenuto di fibrinogeno è registrato nell'ipotiroidismo, ustioni significative nell'area, disturbi circolatori acuti (ictus e attacchi cardiaci), infezioni acute, dopo l'intervento chirurgico, sullo sfondo della terapia ormonale e nelle donne durante il periodo di trasporto di un bambino.

Il fibrinogeno B non viene rilevato normalmente.

La concentrazione di fibrinogeno in una persona sana è 5,9-11,7 μmol / l. La sua diminuzione è osservata con problemi con il fegato, e un aumento - con neoplasie maligne e hypofunction della ghiandola tiroidea.

Il complesso complesso di raggi X (complessi solubili di fibrina-monomero) caratterizza il cambiamento nella struttura della proteina della fibrina a livello molecolare sotto l'influenza del fattore di coagulazione II (trombina) e plasmina. Normale è considerato un indicatore non superiore a 4 mg / 100 ml. La variabilità dell'indicatore è dovuta alle stesse ragioni del cambiamento della concentrazione di fibrinogeno.

Fai attenzione: FDMK è un marker che consente un'azione tempestiva per prevenire lo sviluppo di DIC.

L'attività fibrinolitica è un indicatore di un coagulogramma che riflette la capacità del paziente di dissolvere i coaguli di sangue che si formano. Il componente del sistema anticoagulante del corpo, la fibrinolizina, è responsabile di questa funzione. Con la sua alta concentrazione, il tasso di dissoluzione del trombo aumenta, rispettivamente, l'aumento del sanguinamento.

Trombotest consente di determinare visivamente la quantità di fibrinogeno nel materiale di prova. Norm è un trombotest di grado 4-5.

La tolleranza al plasma rispetto all'eparina è una caratteristica che riflette il tempo necessario per formare un coagulo di fibrina dopo l'aggiunta di eparina al materiale del test. Il valore di riferimento è compreso tra 7 e 15 minuti. L'analisi rivela il livello di trombina nel sangue. Una diminuzione del tasso con un'alta probabilità indica danni al fegato. Se l'intervallo è inferiore a 7 minuti, è possibile sospettare una malattia cardiovascolare o la presenza di tumori maligni. L'iperagulazione è caratteristica della gravidanza avanzata (III trimestre) e dello stato dopo interventi chirurgici.

La retrazione di un coagulo di sangue caratterizza la riduzione del volume del coagulo di sangue con completa separazione dal plasma. I valori di riferimento vanno dal 44 al 65%. L'aumento dei valori si osserva in varie forme di anemia (anemia) e la diminuzione è una conseguenza della trombocitopenia e dell'eritrocitosi.

La durata del sanguinamento secondo Duke è un'analisi separata, durante la quale non viene esaminato il sangue venoso ma quello capillare. Il pad del pollice è profondamente forato (4 mm) per mezzo di una speciale lancetta. Il sangue ricevuto dalla puntura viene rimosso con una carta speciale ogni 15-30 secondi (senza contatto con la pelle). Dopo ogni macchia, appare il tempo fino alla successiva goccia. Il tempo di cessazione del sanguinamento dai piccoli vasi sanguigni nel range normale da uno a due minuti e mezzo. Questo indicatore è influenzato, in particolare, dal livello del mediatore della serotonina.

Coagulogramma di sangue nei bambini

I valori della norma del coagulogramma ematico nei bambini differiscono significativamente dai valori normali nei pazienti adulti. Quindi, nei neonati, i livelli normali di fibrinogeno vanno da 1,25 a 3,0 g / l.

Indicazioni per lo studio del coagulogramma del bambino sono:

• sospetta emofilia;
• diagnosi di patologie del sistema ematopoietico;
• prossimo intervento chirurgico.

Coagulogramma di sangue durante la gravidanza

Importante: durante il parto, il coagulogramma di sangue viene esaminato almeno tre volte (in ciascuno dei trimestri).

Durante la gravidanza, i valori dell'emostasi normalmente cambiano, che è causato da una significativa alterazione ormonale del corpo femminile, da un aumento del volume ematico circolante totale e dalla formazione di una circolazione addizionale (uteroplacentare).

Nel primo trimestre, il tempo di coagulazione, di regola, aumenta in modo significativo e nel terzo si accorcia notevolmente, fornendo così alla donna una protezione contro eventuali perdite di sangue durante il parto. Un coagulogramma di sangue rivela il rischio di aborto spontaneo o parto prematuro a causa della formazione di coaguli di sangue. Le violazioni del sistema di coagulazione di una donna incinta influenzano negativamente il sistema nervoso centrale del nascituro.

Importante: la disponibilità di questi coagulogrammi del sangue e il confronto con la norma consentono alle ostetriche di adottare misure adeguate per prevenire gravi emorragie durante il parto.

L'esame obbligatorio del coagulogramma di sangue è necessario se una donna ha una malattia vascolare (in particolare, vene varicose) o un'insufficienza epatica è diagnosticata. Anche il coagulogramma di sangue viene esaminato con una diminuzione dell'immunità e un fattore Rh negativo.

I valori di riferimento dei singoli indicatori del coagulo di sangue nelle donne in gravidanza:

• tempo di trombina - 11-18 sec;
• APTTV - 17-20 sec.;
• fibrinogeno - 6 g / l;
• protrombina - 78-142%.

Importante: la deviazione del livello della protrombina dai valori normali può indicare distacco della placenta!

Lotin Alexander, revisore medico

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Coagulogram: che cos'è questa analisi, decodifica degli indicatori di emostasi

Coagulogram - un'analisi completa della coagulazione del sangue. Gli studi sul sangue venoso mediante il metodo della coagulometria aiutano a valutare lo stato e l'efficienza del funzionamento di varie parti dei sistemi ematici come la coagulazione, l'anticoagulazione e il fibrinolitico.

Gli indicatori di coagulazione o emostasiogramma sono studiati per valutare il possibile rischio di iper- e ipocoagulazione, rispettivamente, aumento e diminuzione della capacità di coagulazione del sangue, probabilità di coaguli di sangue o sanguinamento.

Come prepararsi per un test di coagulazione del sangue

Questo studio si svolge rigorosamente a stomaco vuoto, con una pausa dopo l'ultimo pasto per almeno 12 ore. All'ultimo pasto, si raccomanda di escludere dalla dieta cibi piccanti, grassi, in scatola con un'abbondanza di spezie. Sono escluse dalle bevande solo acqua pura, non minerale, succhi, composte, bevande e alcol.

Immediatamente prima dell'analisi per 30 minuti, si raccomanda di evitare lo stress fisico, emotivo e mentale (camminare, agitazione) e fumare.
Con il corso attuale o recentemente completato di trattamento con farmaci anticoagulanti, è necessario comunicare il nome, il dosaggio e la durata del trattamento a uno specialista.
Se nel processo di prelievo di sangue vi è una sensazione di nausea, vertigini, deterioramento della salute, è necessario informare immediatamente lo staff medico.

Come condurre l'analisi?

Il sangue venoso viene prelevato dalla vena cubitale senza applicare un laccio emostatico. Al fine di rispettare le regole della coagulazione, vengono riempite due provette, il biomateriale proveniente dal serbatoio di riempimento di seconda priorità contenente il coagulante deve essere studiato.

Dove donano il sangue per l'emocuogramma?

L'analisi del sangue per l'emostasiogramma viene eseguita in cliniche e laboratori pubblici e privati, questa analisi è tra le basi. Tutti i laboratori certificati con il set necessario di reagenti e attrezzature possono eseguire analisi per gli indicatori emostatici.
Il costo dei test dipende dal laboratorio e da una serie di fattori ematici valutati.

Quanti giorni è fatto un coagulogramma?

L'analisi del sangue diretta dura da 24 a 48 ore, il che è causato dalla necessità di valutare vari indicatori quando interagiscono con i reagenti a determinati intervalli. Con un carico di lavoro elevato di medici di laboratorio e la necessità di trasportare il biomateriale, il tempo di studio può aumentare.

In quali casi prescrivono un esame del sangue per un coagulogramma

Indipendentemente dalla presenza di eventuali sintomi e segni di anomalie nella coagulazione del sangue, l'emostasi viene prescritta in preparazione per la chirurgia e durante il periodo gestazionale. Pertanto, viene valutata la probabilità di rischi potenzialmente letali di sanguinamento e trombosi durante l'intervento chirurgico o il parto (naturalmente o durante il taglio cesareo).
Altre indicazioni per questa analisi sono:

• gestosi di gravidanza, nonché aborti ripetuti;
• lesioni con emorragia interna e / o esterna;
• la presenza di una tendenza alla trombosi, trombosi, vene varicose dei vasi sanguigni, una tendenza al tromboembolismo;
• infarto, storia di ictus, condizioni preinfarto, ischemia, aritmia;
• patologia del sistema circolatorio;
• disfunzione epatica;
• controllo dello stato durante la terapia anticoagulante;
• patologie emorragiche, anemia cronica, epistassi frequenti, ciclo mestruale pesante, compreso il sangue nella scarica (urine, feci), improvvisa perdita della vista, ecc.;
• terapia a lungo termine con farmaci anabolizzanti, glucocorticosteroidi, assunzione di contraccettivi orali;
• visita medica di routine.

Componenti del sistema emostatico

Il sistema emostatico comprende sostanze biologiche e meccanismi biochimici che garantiscono il mantenimento del sangue allo stato liquido, oltre a prevenire e fermare il sanguinamento. La funzione principale del sistema emostatico è di mantenere un equilibrio tra fattori di coagulazione e anti-coagulazione. Lo squilibrio si manifesta con ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue, che porta alla formazione di coaguli di sangue) e ipocoagulazione (bassa coagulazione, che minaccia di sanguinamento prolungato).

La coagulazione del sangue è fornita da due meccanismi: esterno e interno. Quando si verificano lesioni tissutali e disturbi della parete vascolare, viene rilasciata tromboplastina tissutale (fattore III) che attiva il processo di coagulazione del sangue esterno. Il meccanismo interno richiede il contatto del collagene dell'endotelio delle pareti vascolari e dei componenti del sangue.

Indicatori e norme dell'emostasi

Durante la ricerca di indicatori, diversi laboratori possono utilizzare tecniche diverse. Pertanto, la velocità del processo di coagulazione varia da 5-10 a 8-12 minuti a seconda del metodo scelto (secondo Lee-White o secondo Massa e Margo). La valutazione della conformità alla norma deve essere eseguita in conformità con le norme del laboratorio specifico.

Coagulogram: che tipo di analisi, come prendere, indicatori di decodifica

Coagulogram - che cos'è questa analisi?

Un coagulogramma di sangue, o emostasiogramma, è il risultato di una serie di parametri del sangue che possono essere utilizzati per determinare il grado di coagulazione del sangue. La coagulazione del sangue svolge una funzione protettiva, poiché se l'integrità del vaso sanguigno viene violata, può arrestare il sanguinamento e prevenire gravi perdite di sangue. L'analisi ha anche un nome diverso: sangue per emostasiogramma o emostasi coagulativa.

L'emostasi è un sistema speciale nel corpo, il cui compito principale è quello di preservare il sangue in uno stato liquido nei vasi, per fermare il sanguinamento quando le pareti dei vasi sono danneggiate e per prevenire la formazione di coaguli di sangue. La coagulazione del sangue non è l'unico meccanismo volto a mantenere il corpo e ridurre la perdita di sangue. Le funzioni primarie dell'emostasi forniscono piastrine e proprietà speciali dei vasi sanguigni. Ecco perché è importante capire cos'è un coagulogramma e perché è prescritto.

Dispiegato coagulogramma di sangue

Gli indicatori inclusi nel conteggio ematico per un coagulogramma sono relativi. Per la completezza dello studio nel coagulogramma impiegato, è importante valutare ogni fattore di coagulazione del sangue. Ce ne sono 13 e l'omissione nell'analisi di almeno uno di essi può portare a serie conseguenze.

Il coagulogramma esteso è una combinazione di una serie di indicatori, tale ricerca viene effettuata principalmente nella diagnosi di specifiche malattie ereditarie. Non tutti i laboratori possono condurre uno studio di questo tipo, perché richiede la presenza di attrezzature speciali costose.

A tale riguardo, nella pratica, viene spesso esaminata una serie di indicatori chiave, il cui livello, in combinazione con altre analisi dell'emostasi primaria, consentirà di valutare le proprietà generali della coagulazione. Per questo, è anche necessario conoscere il numero totale di piastrine nel sangue, il tempo di sanguinamento, l'aggregazione piastrinica e la retrazione del coagulo.

Per una diagnosi più accurata di alcune malattie e nel trattamento della coagulazione del sangue bassa o eccessivamente alta è necessario ottenere i risultati di tutti gli indicatori, per determinare i componenti del sangue.

Il coagulogramma impiegato include l'acquisizione di dati su:

retrazione del coagulo di sangue;

tolleranza al plasma all'eparina;

Breve coagulogramma: che cos'è questa analisi?

Con la serie ridotta di indicatori includono:

Indicatori di coagulogramma

Il tempo di trombina viene calcolato aggiungendo la soluzione attiva di trombina al plasma. L'indicatore è misurato in secondi e indica la capacità di coagulare in presenza di una soluzione. Normalmente, questa cifra è di 15-18 secondi. Aumento del tasso può essere nelle patologie ereditarie, che indica un aumento del valore della coagulazione del sangue all'interno delle navi e un significativo danno epatico. Questo metodo è spesso usato nel trattamento farmacologico con fibrinolitici ed eparina.

Il metodo per determinare la retrazione di un coagulo di sangue è simile al metodo per determinare il tempo di trombina, consente di determinare sia la coagulazione di un coagulo di sangue e il suo grado di compressione, il tasso dell'indicatore è espresso in valori qualitativi e quantitativi. L'indicatore qualitativo può essere 0 o 1, a indicare l'assenza o la presenza di coaguli di coaguli. La norma dei valori quantitativi - 40-95%. Un tasso ridotto può essere causato da trombocitopenia, un tasso elevato può essere la prova di anemia.

Trombotest: valutazione della presenza nel sangue del fibronogeno. Trombotest normale - 4-5 gradi. Il livello di fibrinogeno dovrebbe essere compreso tra 2,7-4,013 grammi. Se il livello di questa proteina aumenta, il sangue diventa più denso e questo può portare all'inizio del processo di formazione di coaguli di sangue. Nelle donne in gravidanza, questa percentuale può variare leggermente.

Nel processo di determinazione della tolleranza al plasma per l'eparina, risulta quanto velocemente si possa formare un coagulo di fibrina quando l'eparina viene aggiunta al sangue. Idealmente, questo processo dovrebbe durare 7-15 minuti. La ridotta tolleranza all'eparina è un periodo aumentato di formazione di coaguli, che può indicare una malattia epatica. Se il coagulogramma di questo indicatore è inferiore alla norma, questo potrebbe indicare ipercoagulazione.

L'indicatore dell'attività fibrinolitica consente di rivelare la possibilità di sangue che dissolve in modo indipendente i coaguli di sangue formati per un certo periodo di tempo. Il valore è significativamente influenzato dalla presenza di fibrinolisi nel plasma. La norma è 183-263 minuti. Gli indicatori al di sotto della norma parlano del grado di sanguinamento elevato.

Quando viene mostrato un coagulogramma?

Nella vita, ci sono molte situazioni in cui è estremamente importante conoscere gli indicatori di coagulazione, quindi questo studio è significativo ed è mostrato in:

ci sono segni di sanguinamento, ematomi frequenti sotto la pelle da piccole contusioni;

preparazione per varie operazioni;

varie malattie dei vasi sanguigni;

dopo infarti e ictus;

dopo l'impianto di valvole cardiache artificiali, per valutare il rischio di emboli;

identificare le cause di una diminuzione delle funzioni immunitarie della difesa del corpo

controllo dello stato delle donne durante la gravidanza e prima del parto. Durante questo periodo, gli indicatori possono fluttuare leggermente, ma ciò può essere spiegato dai cambiamenti ormonali nel corpo. L'analisi consente di determinare se esiste una probabilità di complicanze durante il parto, poiché alcune deviazioni dalla norma possono causare aborto spontaneo, il distacco prematuro della placenta o provocare gravi emorragie. Per controllare le condizioni di una donna durante la gravidanza, è necessario eseguire un'analisi ogni trimestre, mentre, quando si ottengono i risultati, c'è spesso un aumento della coagulabilità - questo è il modo in cui il corpo riduce il rischio di possibile perdita di sangue.

L'analisi della coagulazione del sangue è necessaria anche per la corretta prescrizione del trattamento farmacologico quando si usano farmaci che stabilizzano vari indicatori del corpo. In caso di aritmia cardiaca, vene varicose, ictus e cardiopatia coronarica, l'analisi dell'emostasi viene eseguita per monitorare l'effetto dei farmaci e diagnosticare tempestivamente possibili anomalie.

Come fare un test per la coagulazione del sangue?

È importante seguire alcune linee guida durante il test per dati affidabili. Quindi, come prendere un coagulogramma?

È necessario donare sangue a stomaco vuoto, cioè non è necessario mangiare cibo per 8-12 ore prima dello studio.

L'alcol è vietato, comprese le bevande a basso contenuto di alcol, la birra.

1 ora prima dell'analisi non è consigliabile bere caffè, tè e succhi con un alto contenuto di concentrati e zucchero.

È necessario escludere carichi fisici sul corpo per 2-3 giorni prima della consegna dell'analisi.

Se si stanno assumendo farmaci (specialmente anticoagulanti), è importante avvisare il medico curante a riguardo, potrebbe essere necessario attendere 1-2 settimane per interrompere la loro azione e rimuovere dal corpo.

Non è necessario fare un'analisi durante le mestruazioni, poiché il sangue durante questo periodo è assottigliato nelle donne, quindi il tempo esatto della sua coagulazione sarà quasi impossibile da determinare. Il momento migliore per passare questa analisi è la metà del ciclo.

Non è necessario consegnare l'analisi di un coagulogramma contro le esperienze forti e l'affaticamento generale. In questo caso, è meglio aspettare un po 'di tempo, poiché ciò potrebbe influire sui risultati del coagulogramma e sulla sua interpretazione. È necessario donare il sangue su un coagulogramma al mattino prima di colazione, dopo aver dormito e rilassarsi.

In caso di forti capogiri nel vedere il proprio sangue o iniezioni si dovrebbe sempre avvertire l'infermiera.

Interpretazione dei risultati del coagulogramma

Tempo di coagulazione

Per determinarlo, prendi 2 ml di sangue dalla vena cubitale. Dopodiché, senza aggiungere alcuna sostanza, il sangue viene diviso in parti uguali in 2 provette, che vengono poste in acqua la cui temperatura corrisponde alla temperatura del corpo umano, compreso un cronometro. I tubi dovrebbero essere leggermente inclinati e seguire il momento del coagulo. Un risultato affidabile è il valore medio ottenuto da 2 tubi, mentre la norma è considerata un indicatore di 5-10 minuti.

Se il risultato supera i 10-15 minuti, ciò potrebbe indicare:

carenza di vitamina C.

Una maggiore velocità di coagulazione del sangue indica ipercoagulabilità e porta a una maggiore formazione di piastrine, che, in assenza di sanguinamento, può portare a ostruzione dei vasi sanguigni - trombosi o tromboembolia.

Se il valore della coagulazione del sangue è basso in un coagulogramma non confezionato, questa condizione viene chiamata ipocoagulazione. In questo caso, il sangue non coagula bene o non coagula affatto, il che può portare a grandi perdite di sangue anche con lievi ferite dei vasi. Di particolare pericolo sono i sanguinamenti interni nascosti, in quanto non è sempre possibile riconoscerli tempestivamente.

Gli esami del sangue sono a volte insufficienti per diagnosticare malattie che possono influenzare qualsiasi indicatore di coagulazione del sangue e persino un emostasiogramma esteso non può chiarire completamente la situazione. La decodifica del coagulogramma del sangue deve essere eseguita esclusivamente dal medico curante e, nel valutare gli indicatori, è necessario confrontare altri gruppi di test, tenere conto del test del sangue biochimico e conoscere i cambiamenti specifici nel trattamento farmacologico. Pertanto, dopo aver ricevuto gli esami del sangue per la coagulazione, non è necessario valutare in modo indipendente i risultati e ancor meno prendere le misure finalizzate alla loro stabilizzazione.

Tempo di protrombina

La determinazione del tempo di protrombina è quasi la stessa della coagulazione, tranne che per l'aggiunta di soluzione di cloruro di calcio e di tromboplastina nel sangue. Il tasso di coagulazione del sangue è di 12-20 secondi. La deviazione dell'indicatore in grande stile quando si utilizza questa tecnica può indicare problemi nella sintesi dell'enzima protrombinasi. Questo può portare a malattie croniche del fegato, mancanza di vitamine nel corpo, alla disbiosi.

Alti tassi di coagulogramma possono parlare di ammissione di coagulanti di azione indiretta, tale trattamento richiede un monitoraggio costante. Il dosaggio è selezionato in modo tale che la velocità aumentata di non più di 2 volte. I contraccettivi ormonali possono anche aumentare l'indice di protrombina.

L'ATPV è la reazione del plasma all'aggiunta di eritrofosfatide e kefalina, che aiuta a stabilire un deficit di coagulazione ed è anche considerato l'indicatore più sensibile. Normalmente, l'APTTV è di 38-55 secondi. Se il valore è inferiore alla soglia minima, è possibile la formazione di coaguli di sangue.

Fibrinogeno al plasma

Il metodo di determinazione si basa sulla proprietà del plasma di trasformarsi in fibrina dopo l'aggiunta di sostanze speciali ad esso. Dopo la trasformazione, i filamenti di fibrina vengono pesati. Questo ti permette di ottenere un indicatore quantitativo. La norma è un valore compreso tra 5,9 e 11,7 μmol per litro di sangue.

Un numero basso può indicare malattie congenite - fibrinogenemia o danno epatico significativo. Una cifra sopra il limite superiore della norma del coagulogramma può parlare di:

la presenza di una malattia infettiva;

lo sviluppo di tumori maligni;

lo sviluppo di processi infiammatori acuti o cronici;

tromboembolismo, tenendo conto dei dati aggregati ottenuti da altri studi;

violazione della ghiandola tiroidea.

Nei neonati, questa cifra è significativamente inferiore rispetto agli adulti, il tasso di coagulazione varia da 1,25-3,0 g / l.