Sintomi di infarto del miocardio, i primi segni

L'infarto miocardico è una condizione di emergenza, il più delle volte causata dalla trombosi dell'arteria coronaria. Il rischio di morte è particolarmente elevato nelle prime 2 ore dall'inizio. Il più delle volte si sviluppa in uomini di età compresa tra 40 e 60 anni. Nelle donne, i sintomi di infarto si manifestano da una volta e mezzo a due volte di meno.

Durante l'infarto miocardico, il flusso di sangue verso un'area specifica del cuore viene notevolmente ridotto o interrotto del tutto. Allo stesso tempo, la parte interessata del muscolo muore, cioè si sviluppa la sua necrosi. La morte cellulare inizia tra 20 e 40 minuti dopo la cessazione del flusso sanguigno.

Infarto del miocardio, primo soccorso per il quale dovrebbe essere fornito nei primi minuti dei sintomi che indicano questa condizione, può successivamente determinare un esito positivo per questa malattia. Oggi questa patologia rimane una delle principali cause di morte per malattie cardiovascolari.

Cause di infarto miocardico

Quando si verifica un infarto del miocardio, uno dei vasi coronarici si intasa con un trombo. Questo avvia il processo di cambiamenti irreversibili nelle cellule e dopo 3-6 ore dall'inizio dell'occlusione muore il muscolo cardiaco in quest'area.

La malattia può manifestarsi sullo sfondo della cardiopatia coronarica, dell'ipertensione arteriosa e dell'aterosclerosi. I motivi principali che contribuiscono all'insorgenza di infarto miocardico sono: eccesso di cibo, dieta malsana, eccesso di cibo per animali, mancanza di attività fisica, ipertensione e cattive abitudini.

A seconda delle dimensioni dell'area deceduta, viene isolato un infarto focale grande e piccolo. Se la necrosi cattura l'intero spessore del miocardio, si chiama transmurale.

Sintomi di attacco di cuore

Il principale sintomo di infarto miocardico negli uomini e nelle donne è un forte dolore al petto. Il dolore è così grave che la volontà del paziente è completamente paralizzata. Una persona ha un pensiero sulla morte imminente.

I primi segni di un attacco di cuore:

1. Cucire dietro il torace è uno dei primi segni di infarto. Questo dolore è molto acuto e sembra un pugno di coltello. Potrebbero essere necessari più di 30 minuti, a volte per ore. Il dolore è in grado di dare nella zona del collo, del braccio, della schiena e della scapola. Può anche essere non solo permanente, ma anche intermittente.
2. Paura della morte Questa spiacevole sensazione in realtà non è un brutto segno, in quanto indica un tono normale del sistema nervoso centrale.
3. Dispnea, pallore, svenimento. I sintomi si verificano perché il cuore non è in grado di spingere attivamente il sangue nei polmoni, dove è saturo di ossigeno. Il cervello cerca di compensare questo inviando segnali di respirazione.
4. Un'altra importante caratteristica dell'infarto miocardico è l'assenza di una riduzione o cessazione del dolore a riposo o durante l'assunzione di nitroglicerina (anche ripetuta).

Non sempre la malattia si manifesta in un quadro così classico. Si possono osservare sintomi atipici dell'infarto del miocardio, ad esempio, invece del dolore toracico, una persona può provare un semplice disagio e interruzioni nel cuore, il dolore può essere del tutto assente, ma possono essere presenti dolore addominale e mancanza di respiro (dispnea) - questo quadro è atipico, è particolarmente difficile nella diagnosi.

Le principali differenze tra dolore nell'infarto miocardico e angina sono:

• forte intensità del dolore;
• durata superiore a 15 minuti;
• il dolore non si ferma dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Sintomi di attacco cardiaco nelle donne

È nelle donne che il dolore durante un attacco è localizzato nell'addome superiore, nella schiena, nel collo, nella mascella. Succede che un attacco di cuore è molto simile al bruciore di stomaco. Molto spesso, una donna appare prima debole, nausea, solo dopo che c'è dolore. Questi tipi di sintomi di infarto del miocardio spesso non destano sospetti nelle donne, quindi c'è il rischio di ignorare una grave malattia.

I sintomi di infarto del miocardio negli uomini sono più vicini al set classico, che consente di fare una diagnosi più veloce.

Infarto miocardico: pronto soccorso

In presenza di questi segni, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza e, prima del suo arrivo, con un intervallo di 15 minuti, assumere pastiglie di nitroglicerina ad un dosaggio di 0,5 mg, ma non più di tre volte, per evitare una brusca caduta di pressione. La nitroglicerina può essere somministrata solo a normali indicatori di pressione, mentre la pressione bassa è controindicata. Vale anche la pena masticare una pillola di aspirina con un dosaggio di 150-250 mg.

Il paziente deve essere posizionato in modo che la parte superiore del corpo sia leggermente più alta rispetto al fondo, riducendo così il carico sul cuore. Sbottonare o togliere gli indumenti stretti e assicurare aria fresca per evitare il soffocamento.

In assenza di polso, la respirazione e la coscienza del paziente devono essere posate sul pavimento e procedere a misure immediate di rianimazione, come la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto.

prevenzione

1. Dovrebbe smettere di fumare. I fumatori muoiono per attacchi di cuore due volte più spesso.
2. Se si scopre che il colesterolo è più alto del normale, allora è meglio limitare i grassi animali, che sono abbondanti nel burro, nel tuorlo d'uovo, nel formaggio, nel grasso, nel fegato. Preferisci frutta e verdura. Latte e cagliata devono essere scremati. Pesce utile, pollo.
3. Lo sviluppo di infarto contribuisce alla pressione alta. Combattere l'ipertensione, è possibile prevenire un attacco di cuore.
4. L'eccesso di peso aumenta il carico sul cuore, riportandolo alla normalità.

Conseguenze di infarto miocardico

Le conseguenze dell'infarto miocardico si verificano prevalentemente con danni estesi e profondi (transmurali) al muscolo cardiaco.

• l'aritmia è la complicazione più comune dell'infarto del miocardio;
• insufficienza cardiaca;
• ipertensione;
• aneurisma cardiaco, rottura del setto interventricolare;
• la sindrome del dolore ricorrente (in costante recidiva) si verifica in circa 1/3 dei pazienti con infarto miocardico.
• sindrome di Dressler.

Infarto miocardico

L'infarto miocardico è una condizione di emergenza, il più delle volte causata dalla trombosi dell'arteria coronaria. Il rischio di morte è particolarmente elevato nelle prime 2 ore dalla sua insorgenza e diminuisce molto rapidamente quando il paziente entra nell'unità di terapia intensiva e viene diluito con un coagulo di sangue, chiamato trombolisi o angioplastica coronarica. L'infarto del miocardio si distingue con e senza un'onda Q patologica. Di regola, l'area e la profondità del danno sono maggiori nel primo caso e il rischio di ri-sviluppo di un infarto nel secondo. Pertanto, la previsione a distanza è circa la stessa.

Cause di infarto miocardico

Molto spesso, un attacco di cuore colpisce persone che soffrono di una mancanza di attività fisica sullo sfondo del sovraccarico psico-emotivo. Ma può uccidere le persone con una buona forma fisica, anche quelle giovani. I motivi principali che contribuiscono all'insorgenza di infarto miocardico sono: eccesso di cibo, dieta malsana, eccesso di cibo per animali, mancanza di attività fisica, ipertensione e cattive abitudini. La probabilità di sviluppare un infarto nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario è molte volte superiore a quella delle persone fisicamente attive.

Il cuore è una borsa muscolosa che, come una pompa, spinge il sangue attraverso se stessa. Ma il muscolo cardiaco stesso viene rifornito di ossigeno attraverso i vasi sanguigni che si avvicinano dall'esterno. E quindi, a causa di vari motivi, alcune di queste navi sono affette da aterosclerosi e non possono già avere abbastanza sangue. Si verifica una cardiopatia ischemica Nell'infarto del miocardio, l'apporto di sangue a una parte del muscolo cardiaco si ferma improvvisamente e completamente a causa dell'ostruzione completa dell'arteria coronaria. Questo di solito provoca lo sviluppo di un coagulo di sangue su una placca aterosclerotica, meno comunemente uno spasmo dell'arteria coronaria. La porzione del muscolo cardiaco, privata del cibo, muore. In latino, il tessuto morto è un attacco di cuore.

Sintomi di infarto del miocardio

La manifestazione più tipica di infarto del miocardio è il dolore al petto. Il dolore "dà" sulla superficie interna della mano sinistra, producendo sensazioni di formicolio nella mano sinistra, nel polso e nelle dita. Altre possibili aree di irradiazione sono la cintura della spalla, il collo, la mascella, lo spazio interscapolare, anche per lo più a sinistra. Pertanto, sia la localizzazione che l'irradiazione del dolore non differiscono da un attacco di angina.

Il dolore nell'infarto del miocardio è molto forte, percepito come un pugnale, lacrimazione, bruciore, "conteggio del petto". A volte questa sensazione è così insopportabile da farti urlare. Come con l'angina, non il dolore, ma il disagio al petto può verificarsi: una sensazione di forte compressione, pressione, una sensazione di pesantezza "tirato insieme da un cerchio, strizzato in una morsa, schiacciata da una pesante lastra". Alcune persone provano solo dolore sordo, intorpidimento dei polsi in combinazione con dolore toracico grave e prolungato o fastidio al torace.

L'inizio del dolore anginoso nell'infarto miocardico è improvviso, spesso di notte o prima dell'alba. Il dolore si sviluppa in onde, diminuisce periodicamente, ma non si ferma completamente. Con ogni nuova ondata, il dolore o il disagio al petto aumenta, raggiunge rapidamente il massimo e poi si abbassa.

Un attacco o disagio doloroso al petto dura più di 30 minuti, a volte per ore. È importante ricordare che per la formazione di infarto miocardico è sufficiente una durata del dolore anginale per più di 15 minuti. Un'altra importante caratteristica dell'infarto miocardico è l'assenza di una riduzione o cessazione del dolore a riposo o durante l'assunzione di nitroglicerina (anche ripetuta).

Angina o infarto miocardico

Il luogo di insorgenza di dolore nell'angina e nell'infarto del miocardio è lo stesso. Le principali differenze di dolore nell'infarto del miocardio sono:

• forte intensità del dolore;
• durata superiore a 15 minuti;
• il dolore non si ferma dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Forme atipiche di infarto

Oltre al tipico dolore acuto allo sterno dietro lo sterno, caratteristico di un infarto, ci sono molte altre forme di attacco cardiaco che possono essere mascherate da altre malattie degli organi interni o non manifestarsi. Tali forme sono chiamate atipiche. Entriamo in loro.

Infarto miocardico gastrite Manifestato come un forte dolore nella regione epigastrica e ricorda l'esacerbazione della gastrite. Spesso con la palpazione, vale a dire palpazione dell'addome, dolore marcato e tensione dei muscoli della parete addominale anteriore. Di norma, questo tipo interessa le parti inferiori della miocardia del ventricolo sinistro, adiacente al diaframma.

Variante asmatica di infarto miocardico. Questo tipo di attacco cardiaco atipico e molto simile all'attacco dell'asma bronchiale. Si manifesta con una tosse secca, una sensazione di congestione al petto.

Opzione indolore di un attacco cardiaco. Si manifesta con un peggioramento del sonno o dell'umore, una sensazione di disagio indefinito nel petto ("desiderio di cuore") in combinazione con sudorazione pronunciata. Tipicamente, questa opzione è tipica dell'età anziana e senile, specialmente nel diabete mellito. Questa variante dell'insorgenza dell'infarto miocardico è sfavorevole, poiché la malattia è più grave.

Fattori di infarto del miocardio

I fattori di rischio per l'infarto miocardico sono:

1. età, più una persona diventa anziana, aumenta il rischio di infarto.
2. infarto miocardico precedentemente trasferito, in particolare focale piccola, vale a dire generatrice non-Q.
3. il diabete mellito è un fattore di rischio per l'infarto del miocardio, perché livelli elevati hanno un ulteriore effetto negativo sui vasi cardiaci e sull'emoglobina, compromettendo la sua funzione di trasporto dell'ossigeno.
4. il fumo, il rischio di infarto miocardico durante il fumo, sia attivo che passivo, solo l'inalazione del fumo di tabacco da una persona che fuma, aumenta di 3 e 1,5 volte, rispettivamente. Inoltre, questo fattore è così "corrosivo" che persiste nei successivi 3 anni dopo che il paziente ha smesso di fumare.
5. ipertensione, aumento della pressione sanguigna sopra 139 e 89.
6. colesterolo alto, promuove lo sviluppo di placche aterosclerotiche sulle pareti delle arterie, compresa la coronaria.
7. l'obesità o il sovrappeso contribuisce ad aumentare il colesterolo nel sangue e, di conseguenza, l'apporto di sangue al cuore si deteriora.

Prevenzione dell'infarto miocardico

I metodi per la prevenzione dell'infarto miocardico sono simili alla prevenzione della cardiopatia coronarica.

La probabilità di complicanze dell'infarto del miocardio

L'infarto miocardico è pericoloso sotto molti aspetti, la sua imprevedibilità e complicanze. Lo sviluppo delle complicanze dell'infarto miocardico dipende da diversi fattori importanti:

1. danni al muscolo cardiaco, più il miocardio è interessato dall'area, più gravi sono le complicazioni;
2. localizzazione della zona di danno miocardico (anteriore, posteriore, parete laterale del ventricolo sinistro, ecc.), nella maggior parte dei casi, l'infarto miocardico si verifica nell'area del setto anteriore del ventricolo sinistro con la cattura dell'apice. Meno spesso nella zona della parete inferiore e posteriore
3. il tempo di recupero del flusso sanguigno nel muscolo cardiaco interessato è molto importante: le prime cure mediche sono fornite, minore sarà il danno.

Complicazioni di infarto miocardico

Le complicanze dell'infarto miocardico si verificano principalmente con danni estesi e profondi (transmurali) al muscolo cardiaco. È noto che un infarto è una necrosi (necrosi) di una certa area del miocardio. Allo stesso tempo, il tessuto muscolare, con tutte le sue proprietà intrinseche (contrattilità, eccitabilità, conduttività, ecc.), Viene convertito in tessuto connettivo, che può solo svolgere il ruolo di "quadro". Di conseguenza, lo spessore della parete del cuore diminuisce e aumenta la dimensione della cavità del ventricolo sinistro del cuore, che è accompagnata da una diminuzione della sua contrattilità.

Le principali complicanze dell'infarto miocardico sono:

• l'aritmia è la complicanza più comune dell'infarto del miocardio. Il più grande pericolo è rappresentato dalla tachicardia ventricolare (un tipo di aritmia in cui i ventricoli del cuore assumono il ruolo di pacemaker) e dalla fibrillazione ventricolare (contrazione caotica delle pareti ventricolari). Tuttavia, è necessario ricordare che qualsiasi aritmia emodinamicamente significativa richiede un trattamento.
• insufficienza cardiaca (una diminuzione della contrattilità del cuore) si verifica con infarto del miocardio abbastanza spesso. La riduzione della funzione contrattile si verifica in proporzione alla dimensione dell'infarto.
• ipertensione arteriosa aumentando la necessità di ossigeno del cuore e la tensione nella parete del ventricolo sinistro porta ad un aumento della zona di infarto e al suo allungamento.
• Complicanze meccaniche (aneurisma cardiaco, rottura del setto) di solito si sviluppano nella prima settimana di infarto miocardico e si manifestano clinicamente con un improvviso deterioramento della dinamica emodinamica. La mortalità in questi pazienti è alta e spesso solo un intervento chirurgico urgente può salvarle la vita.
• La sindrome da dolore ricorrente (in costante recidiva) si verifica in circa 1/3 dei pazienti con infarto miocardico, la dissoluzione del trombi non influenza la sua prevalenza.
• La sindrome di Dressler è un complesso di sintomi post-infarto, manifestato dall'infiammazione della sacca cardiaca, dalla sacca dei polmoni e dai cambiamenti infiammatori nei polmoni stessi. L'insorgenza di questa sindrome è associata alla formazione di anticorpi.
• Qualsiasi di queste complicazioni può essere fatale.

Diagnosi di infarto miocardico acuto

L'infarto miocardico acuto viene diagnosticato sulla base di 3 criteri principali:

1. un quadro clinico caratteristico - con infarto miocardico, c'è un forte, spesso lacerante, dolore al cuore o dietro lo sterno, che si estende alla scapola sinistra, al braccio, alla mascella inferiore. Il dolore dura più di 30 minuti, quando l'assunzione di nitroglicerina non passa completamente e solo per non molto tempo diminuisce. C'è una sensazione di mancanza d'aria, si può ricevere sudore freddo, grave debolezza, bassa pressione sanguigna, nausea, vomito e una sensazione di paura. Il dolore prolungato nel cuore, che dura oltre 20-30 minuti e non scompare dopo l'assunzione di nitroglicerina, può essere un segno di infarto del miocardio. Chiama un'ambulanza.
2. cambiamenti caratteristici sull'elettrocardiogramma (segni di danni ad alcune aree del muscolo cardiaco). Questo di solito è la formazione di onde Q e l'aumento dei segmenti ST nei lead interessati.
3. cambiamenti caratteristici nei parametri di laboratorio (aumento del livello ematico di marcatori cardiospecifici di danno alle cellule del muscolo cardiaco - cardiomiociti).

Assistenza di emergenza per infarto miocardico

Un'ambulanza deve essere chiamata se questo è il primo attacco di angina nella vita, così come se:

• il dolore toracico oi suoi equivalenti aumentano o continuano per più di 5 minuti, specialmente se tutto questo è accompagnato da deterioramento della respirazione, debolezza, vomito;
• il dolore al petto non si è fermato o aumentato entro 5 minuti dopo il riassorbimento di 1 compressa di nitroglicerina.

Assistenza prima dell'arrivo di un'ambulanza per infarto miocardico

Cosa si dovrebbe fare se si sospetta un attacco di cuore? Ci sono alcune semplici regole che ti aiuteranno a salvare la vita di un'altra persona:

• mettere il paziente, alzare la testa, ridare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua e in una forma schiacciata (masticare) 1 compressa di aspirina;
• inoltre, assumere 1 compressa di analgin o baralgin, 60 gocce di Corvalol o valocardina, 2 compresse di panangin o orotato di potassio, applicare un cerotto sulla zona del cuore;
• chiamare urgentemente un equipaggio di ambulanza ("03").

Tutti dovrebbero essere in grado di rianimarsi

Le probabilità di sopravvivenza del paziente sono le più alte, più le misure di rianimazione sono iniziate (devono essere iniziate non più tardi di un minuto dopo l'inizio di una catastrofe cardiaca). Regole per le principali misure di rianimazione:

Se il paziente non ha reazioni agli stimoli esterni, procedere immediatamente al paragrafo 1 del presente regolamento.

Chiedere a qualcuno, ad esempio, che i vicini chiamino un'ambulanza.

Imballare correttamente rianimato, assicurando le vie respiratorie. Per questo:

• il paziente deve essere appoggiato su una superficie piana e rigida e la testa deve essere rovesciata il più possibile.
• per migliorare la pervietà delle vie aeree della cavità orale, è necessario rimuovere protesi rimovibili o altri corpi estranei. In caso di vomito, girare la testa del paziente da un lato e rimuovere il contenuto dalla bocca e dalla gola con un tampone (o mezzi improvvisati).

1. Controlla la respirazione spontanea.
2. Se non c'è respirazione spontanea, iniziare la respirazione artificiale. Il paziente dovrebbe trovarsi nella postura descritta in precedenza sulla schiena con la testa bruscamente lanciata all'indietro. La posa può essere fornita posizionando un rullo sotto le spalle. Puoi tenere la testa con le mani. La mascella inferiore deve essere spinta in avanti. Il paziente prende un respiro profondo, apre la bocca, lo avvicina rapidamente alla bocca del paziente e, premendo con forza le labbra sulla sua bocca, fa un'espirazione profonda, ad es. come se soffiasse aria nei suoi polmoni e li gonfiasse. In modo che l'aria non esce attraverso il naso del rianimato, pizzico il naso con le dita. Quindi l'assistente si appoggia indietro e riprende fiato. Durante questo periodo, il torace del paziente si attenua - si verifica un'espirazione passiva. Quindi l'assistenza di nuovo soffia l'aria nella bocca del paziente. Per motivi igienici, il viso del paziente può essere coperto con una sciarpa prima di soffiare aria.
3. Se non c'è pulsazioni sull'arteria carotide, la ventilazione artificiale dei polmoni deve essere combinata con un massaggio cardiaco indiretto. Per un massaggio indiretto, posizionare le mani l'una sull'altra, in modo che la base del palmo sullo sterno sia rigorosamente sulla linea mediana e 2 dita sopra il processo xifoideo. Senza piegare le braccia e usando il proprio peso corporeo, spostare delicatamente lo sterno verso la colonna vertebrale di 4-5 cm. A questo spostamento avviene la compressione (compressione) del torace. Massaggiare in modo che la durata delle compressioni sia uguale all'intervallo tra di loro. La frequenza di compressione dovrebbe essere di circa 80 al minuto. Nelle pause, lascia le mani sullo sterno del paziente. Se stai rianimando da solo, dopo aver completato 15 compressioni toraciche, fai due colpi d'aria di seguito. Quindi ripetere il massaggio indiretto in combinazione con la ventilazione artificiale dei polmoni.
4. Non dimenticare di monitorare costantemente l'efficacia della tua rianimazione. La rianimazione è efficace se il paziente diventa rosa pelle e mucose, le pupille si restringono e una reazione alla luce è apparsa, la respirazione spontanea è ripresa o migliorata, un impulso è apparso sull'arteria carotide.
5. Continua la rianimazione fino all'arrivo dell'ambulanza.

Trattamento di infarto del miocardio

L'obiettivo principale nel trattamento di un paziente con infarto miocardico acuto è quello di riprendere e mantenere la circolazione del sangue nella parte interessata del muscolo cardiaco il più rapidamente possibile. Per questa medicina moderna offre i seguenti mezzi:

Aspirina (acido acetilsalicilico): inibisce le piastrine e previene la formazione di trombi.

Plavix (Klopidogrel), anche Tiklopidin e Prasugrel - inibiscono anche la formazione di un trombo piastrinico, ma agiscono bene e più potenti dell'aspirina.

Eparina, eparine a basso peso molecolare (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudina - anticoagulanti che influenzano la coagulazione del sangue e fattori che portano alla formazione e alla diffusione di coaguli di sangue.

I farmaci trombolitici (Streptokinase, Alteplaza, Reteplaza e TNK-aza) sono potenti farmaci in grado di sciogliere il trombo già formato.

Tutti i suddetti gruppi di farmaci sono usati in combinazione e sono necessari nel trattamento moderno di un paziente con infarto miocardico.

Il metodo migliore per ripristinare la pervietà dell'arteria coronaria e ripristinare il flusso sanguigno nell'area interessata del miocardio è la procedura immediata di angioplastica coronarica con l'eventuale installazione di uno stent coronarico. Gli studi suggeriscono che nella prima ora di un attacco di cuore, così come se l'agioplastica non può essere eseguita immediatamente, l'uso di farmaci trombolitici dovrebbe essere fatto ed è preferito.

Se tutte le misure di cui sopra non aiutano o sono impossibili - un'operazione chirurgica urgente di bypass con arteria coronaria può essere l'unico modo per salvare la miocardite - per ripristinare la circolazione sanguigna.

Oltre al compito principale (ripristino della circolazione sanguigna nell'arteria coronaria colpita), il trattamento di un paziente con infarto miocardico ha i seguenti obiettivi:

Limitare la dimensione dell'infarto si ottiene riducendo la domanda di ossigeno miocardico utilizzando beta-bloccanti (Metoprololo, Atenololo, Bisoprololo, Labetalolo, ecc.); ridurre il carico sul miocardio (Enalapril, Ramipril, Lisinopril, ecc.).

Controllo di dolore (il dolore, di regola, scompare con il restauro di circolazione del sangue) - Nitroglicerina, analgesici narcotici.

Lotta contro le aritmie: lidocaina, amiodarone - per aritmie con un ritmo accelerato; Atropina o stimolazione temporanea - riducendo il ritmo.

Mantenimento di parametri normali di vita: pressione sanguigna, respirazione, polso, funzione renale.

Critico sono le prime 24 ore di malattia. Un'ulteriore prognosi dipende dal successo delle misure applicate e, di conseguenza, da quanto il muscolo cardiaco "ha sofferto", nonché dalla presenza e dal grado di "fattori di rischio" delle malattie cardiovascolari.

È importante notare che con un decorso favorevole e un trattamento rapido efficace di un paziente con infarto miocardico, non è necessario un riposo a letto rigoroso per più di 24 ore. Inoltre, il riposo a letto eccessivamente lungo può avere un ulteriore effetto negativo sul recupero post-infarto.

Infarto del miocardio - sintomi, i primi segni di ciò che è, le conseguenze e la prevenzione di infarto

Cos'è? Un attacco cardiaco è una delle forme di malattia coronarica, che è una necrosi del muscolo cardiaco, causata da una brusca cessazione del flusso sanguigno coronarico a causa di malattia coronarica. La malattia è la principale causa di morte tra la popolazione adulta dei paesi sviluppati. La frequenza dell'infarto miocardico dipende direttamente dal sesso e dall'età della persona: gli uomini sono ammalati circa 5 volte più spesso delle donne e il 70% di tutti gli ammalati ha un'età compresa tra 55 e 65 anni.

Cos'è un attacco di cuore?

L'infarto miocardico è la necrosi del muscolo cardiaco, causata da disturbi circolatori - una diminuzione critica del flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici.

Il rischio di morte è particolarmente elevato nelle prime 2 ore dalla sua insorgenza e diminuisce molto rapidamente quando il paziente entra nell'unità di terapia intensiva e viene diluito con un coagulo di sangue, chiamato trombolisi o angioplastica coronarica.

1. Con una vasta area di necrosi, la maggior parte dei pazienti muore, metà - prima di arrivare all'ospedale. 1/3 dei pazienti sopravvissuti muoiono per ripetuti attacchi di cuore, che si verificano nel periodo da pochi giorni a un anno, nonché da complicazioni della malattia.
2. Il tasso medio di mortalità è di circa il 30-35%, di cui il 15% è la morte cardiaca improvvisa.
3. I cardiologi notano che nella popolazione maschile, l'infarto si verifica molto più spesso, perché nel corpo femminile, gli estrogeni controllano il livello di colesterolo nel sangue. Se prima l'età media di sviluppo di un attacco cardiaco era 55-60 anni, ora è relativamente più giovane. I casi di patologia sono diagnosticati anche nei giovani.

Periodi di sviluppo

Nel decorso clinico di infarto miocardico, ci sono cinque periodi:

• 1 periodo - preinfarto (prodromico): un aumento e un aumento degli ictus, può durare per diverse ore, giorni, settimane;
• 2 periodo - il più acuto: dallo sviluppo dell'ischemia alla comparsa di necrosi miocardica, dura da 20 minuti a 2 ore;
• 3 periodi - acuta: dalla formazione della necrosi alla miomalacia (fusione enzimatica del tessuto muscolare necrotico), durata da 2 a 14 giorni;
• Periodo 4 - subacuta: i processi iniziali dell'organizzazione della cicatrice, lo sviluppo del tessuto di granulazione sul sito necrotico, la durata di 4-8 settimane;
• 5 periodo - post-infarto: cicatrizzazione, adattamento miocardico alle nuove condizioni di funzionamento.

È importante ricordare: se il cuore ti dà fastidio per dieci o venti minuti, e anche meno di mezz'ora, e non vai via dopo aver preso i nitrati, non dovresti sopportare il dolore, devi chiamare l'ambulanza!

classificazione

Se consideriamo gli stadi della malattia, sono distinti da quattro, ognuno dei quali è caratterizzato dalle sue caratteristiche. La dimensione dell'area interessata è anche considerata nella classificazione. distinti:

• Infarto di grande focale, quando la necrosi del tessuto cattura l'intero spessore del miocardio.
• Piccola focale, una piccola parte è interessata.

Per posizione, ci sono:

• Infarto del ventricolo destro.
• Ventricolo sinistro.
• Setto interventricolare.
• Parete laterale
• Parete posteriore
• Parete anteriore del ventricolo.

Un attacco di cuore può verificarsi con e senza complicazioni, così i cardiologi secernono:

• Attacco cardiaco complicato
• Semplice.

Dalla molteplicità dello sviluppo:

• primario
• recidivo (che si manifesta fino a due mesi dopo l'infarto primario);
• ripetuto (si verifica dopo due o più mesi dopo il primario).

Per localizzazione della sindrome del dolore:

• forma tipica (con localizzazione del dolore retrosternale);
• forme atipiche di infarto miocardico (tutte le altre forme sono addominali, cerebrali, asmatiche, indolori, aritmiche).

Ci sono 3 periodi principali di infarto.

Durante l'infarto miocardico, ci sono tre periodi principali. La durata di ciascuna dipende dall'area della lesione, dalla funzionalità dei vasi che forniscono il muscolo cardiaco, dalle complicanze correlate, dalla correttezza delle misure terapeutiche, dalla conformità dei pazienti con i regimi raccomandati.

I primi segni di infarto negli adulti

Alcuni hanno familiarità con una malattia come un infarto - i sintomi, i primi segni di essa non possono essere confusi con altre malattie. Questa malattia colpisce il muscolo cardiaco, spesso causato da una violazione del flusso sanguigno a causa del blocco delle placche aterosclerotiche di una delle arterie cardiache. Il muscolo colpito muore e si sviluppa la necrosi. Le cellule iniziano a morire 20 minuti dopo aver interrotto il flusso di sangue.

Dovresti imparare e ricordare i primi segni di infarto del miocardio:

1. lo sterno e il cuore cominciano a fare male male, forse - l'intera superficie del torace, il dolore sta premendo, può essere dato al braccio sinistro, alla schiena, alla scapola, alla mascella;
2. il dolore dura per più di 20-30 minuti, è ricorrente, cioè ricorrente in natura (poi scompare, quindi riprende);
3. i dolori non sono alleviati dalla nitroglicerina;
4. il corpo (fronte, petto, schiena) copiosamente coperto di sudore freddo e appiccicoso;
5. c'è una sensazione di "mancanza di aria" (la persona inizia a soffocare, e di conseguenza - a farsi prendere dal panico);
6. c'è una forte debolezza (è difficile alzare una mano, troppo pigro per bere una pillola, c'è il desiderio di sdraiarsi senza alzarsi).

Se uno è presente in caso di indisposizione, almeno uno, e ancor più alcuni di questi sintomi, significa che vi è il sospetto di un infarto miocardico! Dovresti chiamare con urgenza zero-tre, descrivere questi sintomi e attendere la brigata di medici!

motivi

La causa principale e più comune dell'infarto miocardico è la violazione del flusso sanguigno nelle arterie coronarie, che riforniscono il muscolo cardiaco di sangue e, di conseguenza, di ossigeno.

Molto spesso, questo disturbo si verifica sullo sfondo di aterosclerosi delle arterie, in cui si formano placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni.

Se si sviluppa un infarto, le cause dell'evento possono essere diverse, ma la cosa principale è la cessazione del flusso di sangue in certe aree del muscolo cardiaco. Ciò si verifica più spesso a causa di:

• L'aterosclerosi delle arterie coronarie, a seguito della quale le pareti dei vasi perdono la loro elasticità, il lume viene ristretto dalle placche aterosclerotiche.
• Spasmo di vasi coronarici, che possono verificarsi sullo sfondo di stress, per esempio, o gli effetti di altri fattori esterni.
• Trombosi delle arterie, se la placca si stacca e con il flusso sanguigno viene portato al cuore.

Molto spesso, un attacco di cuore colpisce persone che soffrono di una mancanza di attività fisica sullo sfondo del sovraccarico psico-emotivo. Ma può uccidere le persone con una buona forma fisica, anche quelle giovani.

I motivi principali che contribuiscono alla comparsa di infarto del miocardio sono:

• eccesso di cibo, dieta malsana, eccesso di grassi animali;
• mancanza di attività fisica
• ipertensione,
• cattive abitudini.

La probabilità di sviluppare un infarto nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario è molte volte superiore a quella delle persone fisicamente attive.

Sintomi di infarto del miocardio negli adulti

I sintomi dell'infarto del miocardio sono piuttosto caratteristici e, di regola, consentono di sospettarlo con un alto grado di probabilità anche nel periodo pre-infarto dello sviluppo della malattia. Quindi, i pazienti sperimentano dolori al petto più lunghi e più intensi che sono peggiori nel trattare con la nitroglicerina e, a volte, non scompaiono affatto.

Potresti provare mancanza di respiro, sudorazione, una varietà di aritmie e persino nausea. Allo stesso tempo, i pazienti subiscono uno sforzo fisico ancora più duro.

A differenza di un attacco di stenocardia, il dolore nell'infarto miocardico dura più di 30 minuti e non viene sospeso a riposo o ripetuta somministrazione di nitroglicerina.

Va notato che anche in quei casi in cui un attacco doloroso dura più di 15 minuti e le misure adottate sono inefficaci, è necessario chiamare immediatamente la squadra di pronto soccorso.

Quali sono i sintomi di infarto del miocardio nel periodo acuto? Un tipico corso di patologia include il seguente complesso di sintomi:

• Grave dolore al petto - piercing, taglio, lancinante, arcuato, bruciore
• Irradiazione del dolore al collo, spalla sinistra, braccio, clavicola, orecchio, mascella, tra le scapole
• Paura della morte, panico
• Mancanza di respiro
• Debolezza, a volte perdita di coscienza
• Pallore, sudore freddo
• Triangolo nasolabiale blu
• Aumento della pressione, quindi - la sua caduta
• Aritmia, tachicardia

Forme atipiche di infarto miocardico:

• Addominale. I sintomi simulano una malattia chirurgica della cavità addominale - compaiono dolori addominali, gonfiore, nausea, sbavando.
• attacco d'asma. Caratterizzato da mancanza di respiro, violazione di espirazione, acrocianosi (labbra blu, bordi di padiglioni auricolari, unghie).
• Cerebrale. I disturbi del cervello sono al primo posto - vertigini, confusione, mal di testa.
• Aritmica. Vi sono attacchi di aumento della frequenza cardiaca, contrazioni straordinarie (extrasistoli).
• Forma edematosa. Si sviluppa edema periferico dei tessuti molli.

Con forme atipiche di infarto miocardico, il dolore può essere molto meno pronunciato rispetto al tipico, c'è una variante indolore della malattia.

Se ci sono sintomi, deve essere urgentemente chiamata un'ambulanza.Le compresse di nitroglicerina (0,5 mg) possono essere assunte con un intervallo di 15 minuti prima del suo arrivo, ma non più di tre volte in modo che non si verifichi un forte calo della pressione. A rischio sono principalmente le persone anziane, i fumatori attivi.

diagnostica

Con sintomi simili a infarto miocardico, dovresti chiamare un'ambulanza. Il paziente con un attacco cardiaco viene curato da un cardiologo, esegue anche la riabilitazione e il follow-up dopo una malattia. Se lo stent o lo smistamento sono necessari, vengono eseguiti da un cardiochirurgo.

All'esame del paziente, il pallore della pelle, i segni di sudorazione sono evidenti, è possibile la cianosi (cianosi).

Molte informazioni saranno fornite da tali metodi di ricerca oggettiva come la palpazione (palpazione) e l'auscultazione (ascolto). Quindi, la palpazione può rivelare:

• Pulsazione nella regione dell'apice del cuore, zona precordiale;
• Aumento della frequenza cardiaca fino a 90 - 100 battiti al minuto.

Dopo che l'arrivo dell'ambulanza, il paziente, di regola, conduce un elettrocardiogramma urgente, secondo cui è possibile determinare lo sviluppo di un attacco cardiaco. Allo stesso tempo, i medici raccolgono l'anamnesi, analizzando il momento dell'esordio dell'attacco, la sua durata, l'intensità del dolore, la sua localizzazione, l'irradiazione, ecc.

Inoltre, i segni indiretti di infarto possono essere il blocco acuto del fascio del Suo. Inoltre, la diagnosi di infarto miocardico si basa sulla rilevazione di marker di danno al tessuto muscolare del cuore.

Oggi, il più persuasivo (esplicito) marcatore di questo tipo può essere considerato l'indicatore della troponina nel sangue, che al momento della comparsa della patologia descritta sarà significativamente aumentata.

I livelli di troponina possono aumentare drasticamente nelle prime cinque ore dopo l'insorgenza di un attacco cardiaco e possono rimanere tali fino a dodici giorni. Inoltre, per rilevare la patologia in esame, i medici possono prescrivere l'ecocardiografia.

I più importanti segni diagnostici di infarto del miocardio sono i seguenti:

• sindrome da dolore prolungato (più di 30 minuti), che non è inibita dalla nitroglicerina;
• cambiamenti caratteristici sull'elettrocardiogramma;
• cambiamenti nell'analisi del sangue generale: aumento della VES, leucocitosi;
• parametri biochimici anormali (comparsa di proteina C-reattiva, aumento dei livelli di fibrinogeno, acidi sialici);
• la presenza di marcatori di morte cellulare miocardica (CPK, LDH, troponina) nel sangue.

La diagnosi differenziale della forma tipica della malattia non presenta alcuna difficoltà.

Pronto soccorso per infarto

Le cure mediche di emergenza per l'infarto miocardico comprendono:

1. Piantare o mettere una persona in una posizione comoda, liberare il busto da indumenti attillati. Fornire l'accesso aereo gratuito.

2. Consenti alla vittima di bere i seguenti rimedi:

• pillola "nitroglicerina", con forti attacchi di 2 pezzi;
• gocce "Corvalol" - 30-40 gocce;
• Compressa di acido acetilsalicilico ("Aspirina").

Questi fondi aiutano ad alleviare un attacco di infarto, oltre a minimizzare una serie di possibili complicanze. Inoltre, l'Aspirina previene la formazione di nuovi coaguli di sangue nei vasi sanguigni.

trattamento

Nell'infarto miocardico è indicato l'ospedalizzazione di emergenza per la rianimazione cardiologica. Nel periodo acuto, al paziente viene prescritto riposo a letto e riposo mentale, alimentazione frazionata, volume limitato e contenuto calorico. Nel periodo subacuto, il paziente viene trasferito dalla terapia intensiva al reparto di cardiologia, dove continua il trattamento dell'infarto miocardico e viene eseguita una graduale espansione del regime.

farmaci

In un attacco acuto, il paziente viene necessariamente inserito in un ospedale. Al fine di riprendere il rifornimento di sangue alla lesione in caso di infarto miocardico, viene prescritta la terapia trombolitica. Grazie alla trombolisi, le placche nelle arterie del miocardio si dissolvono, il flusso sanguigno viene ripristinato. La loro ricezione è auspicabile per iniziare nelle prime 6 ore dopo l'infarto del miocardio. Ciò minimizza il rischio di esiti avversi della malattia.

Tattica di trattamento e primo soccorso durante un attacco:

• eparina;
• aspirina;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

Per anestesia nominato:

• Promedolum;
• la morfina;
• Fentanil con droperidolo.

Dopo la fine del trattamento ospedaliero, il paziente deve continuare la terapia con farmaci. È necessario per:

• mantenere bassi livelli di colesterolo nel sangue;
• ripristino degli indicatori della pressione sanguigna;
• prevenzione di coaguli di sangue;
• combattere l'edema;
• ripristinare il normale livello di zucchero nel sangue.

L'elenco dei farmaci è individuale per ogni persona, a seconda dell'estensione dell'infarto miocardico e del livello iniziale di salute. In questo caso, il paziente deve essere informato del dosaggio di tutti i farmaci prescritti e dei loro effetti collaterali.

cibo

La dieta per l'infarto del miocardio è volta a ridurre il peso corporeo e quindi a basso contenuto calorico. Prodotti esclusi con un alto contenuto di purine, in quanto stimolano i sistemi nervoso e cardiovascolare, il che porta ad alterare la circolazione sanguigna e la funzionalità renale e aggravare le condizioni del paziente.

Elenco di prodotti vietati dopo un attacco di cuore:

• pane e prodotti di farina: pane fresco, muffin, pasticcini da vari tipi di pasta, pasta;
• carni e pesce grassi, ricchi brodi e zuppe da loro, tutti i tipi di pollame, eccetto pollo, carne fritta e grigliata;
• lardo, grassi di cottura, frattaglie, spuntini freddi (salinità e carni affumicate, caviale), spezzatino;
• cibo in scatola, salsicce, verdure salate e sott'aceto e funghi;
• tuorli d'uovo;
• confetteria con crema grassa, zucchero limitato;
• fagioli, spinaci, cavoli, ravanelli, ravanelli, cipolle, aglio, acetosella;
• latticini grassi (latte intero crudo, burro, panna, ricotta molto grassa, formaggi piccanti, salati e grassi);
• caffè, cacao, tè forte;
• confettura di cioccolato;
• condimenti: senape, rafano, pepe;
• succo d'uva, succo di pomodoro, bevande gassate.

Nel periodo acuto della malattia viene mostrato il seguente nutrimento:

• porridge sull'acqua,
• purea di verdura e frutta,
• zuppe frullate
• bevande (succhi, tè, composte),
• manzo magro, ecc.

Limitare il consumo di sale e liquidi. Dalla quarta settimana dopo l'attacco di un infarto, viene prescritta una nutrizione arricchita con potassio. Questo oligoelemento può migliorare significativamente il deflusso di tutto il fluido in eccesso dal corpo, aumentando la capacità riducente del miocardio. Alimenti ricchi di potassio: prugne, albicocche secche, datteri.

Trattamento chirurgico

Oltre alla terapia farmacologica, a volte vengono utilizzati metodi chirurgici per trattare un infarto e le sue complicanze. Tali misure sono riconducibili a indicazioni speciali.

Infarto miocardico a causa di ciò che accade

L'infarto miocardico è noto come una malattia formidabile che prende la vita. Non c'è da meravigliarsi di una persona che è frustrata nelle sue stesse parole o azioni, dicono "lo porterà ad un attacco di cuore". Questo detto riflette una delle caratteristiche di un infarto - il suo sviluppo può essere provocato da forti esperienze emotive e stress. La sovratensione fisica è anche tra i "provocatori". Tuttavia, il più delle volte un attacco cardiaco inizia al mattino, dopo il risveglio, quando il passaggio da un riposo notturno a un'attività diurna aumenta il stress del cuore.

Ma dopo tutto, non tutte le persone che sono preoccupate, lavorano o si svegliano "gli afferra il cuore". Che cos'è un infarto e perché si verifica?

Cos'è?

Ogni secondo uomo e ogni terza donna si incontrano con malattia coronarica e la sua manifestazione più grave - infarto miocardico. Cosa sappiamo di lui?

L'infarto miocardico è una forma acuta di malattia coronarica. Si verifica quando si interrompe l'erogazione di sangue a qualsiasi parte del muscolo cardiaco. Se l'afflusso di sangue viene disturbato per 15-20 minuti o più, la porzione "affamata" del cuore muore. Questa area di morte (necrosi) delle cellule cardiache è chiamata infarto miocardico. Il flusso sanguigno alla sezione corrispondente del muscolo cardiaco viene disturbato se la placca aterosclerotica situata nel lume di uno dei vasi cardiaci collassa sotto il carico e si forma un coagulo di sangue (trombo) nel sito della lesione. Allo stesso tempo, una persona avverte un dolore insopportabile dietro lo sterno, che non è alleviato prendendo anche alcune compresse di nitroglicerina in fila.

Su quanto sia pericoloso l'infarto miocardico, le statistiche mostrano, eloquentemente. Di tutti i pazienti con infarto miocardico acuto, solo la metà sopravvive prima dell'arrivo in ospedale, e questa percentuale è quasi la stessa per i paesi con diversi livelli di assistenza medica di emergenza. Dei rimanenti in ospedale, un altro terzo muore prima della dimissione a causa dello sviluppo di complicanze fatali. E dopo un infarto al suo posto per il resto della sua vita rimane una cicatrice - una sorta di cicatrice sul muscolo cardiaco.

Recentemente, l'infarto miocardico sta rapidamente "diventando più giovane". Ora non è raro che colpisca persone che hanno appena superato una soglia di trent'anni. È vero, nelle donne di età inferiore ai 50 anni, l'infarto è una rarità. Fino a questa linea, le loro navi sono protette dall'aterosclerosi dagli estrogeni e da altri ormoni sessuali. Ma con l'inizio della menopausa, le donne, al contrario, si ammalano più spesso degli uomini.
Fonte: medportal.ru

sintomi

Periodo preinfarto (prodromico)

Circa il 43% dei pazienti riporta un improvviso sviluppo di infarto del miocardio, mentre nella maggior parte dei pazienti si osserva un periodo di angina pectoris progressiva instabile di durata variabile.

Il periodo più acuto
I casi tipici di infarto del miocardio sono caratterizzati da una sindrome del dolore estremamente intensa con localizzazione del dolore al petto e irradiazione nella spalla sinistra, collo, denti, orecchio, clavicola, mandibola, area interscapolare. La natura del dolore può essere compressiva, arcuata, brucia, pressante, acuta ("pugnale"). Più grande è l'area del danno miocardico, più pronunciato il dolore.

Un attacco doloroso si verifica in modo ondulato (a volte crescente, quindi indebolente), dura da 30 minuti a diverse ore ea volte giorni, non viene fermato dall'uso ripetuto di nitroglicerina. Il dolore è associato a grave debolezza, ansia, paura, mancanza di respiro.

Forse atipico durante il periodo più acuto di infarto miocardico.

I pazienti hanno un forte pallore della pelle, sudore freddo appiccicoso, acrocianosi, ansia. La pressione sanguigna durante il periodo di attacco è aumentata, quindi diminuisce moderatamente o bruscamente rispetto alla linea di base (sistolica

Tutto su infarto miocardico: cause, sintomi, diagnosi e pronto soccorso

L'infarto miocardico è chiamato il cuore della necrosi del muscolo cardiaco, che si sviluppa sullo sfondo di disturbi circolatori acuti nelle arterie coronarie. Parlando generalmente di danno miocardico, l'infarto è la patologia più comune. Questa condizione è un'indicazione diretta per l'ospedalizzazione di un paziente in un reparto specializzato, poiché senza la fornitura di assistenza medica qualificata può essere fatale.

Dato il pericolo di patologia, è meglio prevenirlo che curarlo. Ecco perché se si sospetta malattia coronarica (CHD) e altre anomalie nel lavoro del cuore, è importante cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista per prevenire lo sviluppo di una malattia come l'infarto del miocardio.

motivi

Per capire cos'è un attacco di cuore, è estremamente importante capire le cause che lo causano. L'aterosclerosi può certamente essere definita una delle ragioni più importanti contro le quali si verifica lo sviluppo di questo stato. Questa malattia, la cui base patogenetica è una violazione del metabolismo dei grassi nel corpo.

Sullo sfondo dell'eccesso di colesterolo e lipoproteine, si depositano nel lume dei vasi sanguigni con la formazione di placche caratteristiche. In caso di blocco delle arterie coronarie, si verifica la formazione di un attacco di cuore. Più in dettaglio, ci sono tre componenti principali dell'aterosclerosi, che possono causare disturbi circolatori nelle arterie coronarie, vale a dire:

• Il restringimento del lume dei vasi sanguigni a seguito della deposizione di placche sulle loro pareti. Porta anche a una diminuzione dell'elasticità della parete vascolare.
• Spasmo dei vasi sanguigni, che possono verificarsi sullo sfondo di gravi stress. In presenza di placche, questo può portare a compromissione acuta della circolazione coronarica.
• La separazione della placca dalle pareti vascolari può causare trombosi arteriosa e, peggio, infarto del miocardio.

Pertanto, l'aterosclerosi è la causa principale di infarto miocardico, che è una condizione piuttosto pericolosa e deve essere corretta senza errori.

Il rischio di una malattia come un infarto aumenta significativamente i seguenti fattori:

• Cattiva eredità Il ruolo svolto dalla patologia del sistema cardiovascolare in parenti stretti.
• Dieta impropria e stile di vita sedentario. Questi fattori portano alla formazione di una persona in uno stato simile all'obesità.
• L'obesità. L'eccesso di grasso porta alla deposizione diretta di placche sulle pareti dei vasi sanguigni.
• Cattive abitudini Bere alcol e fumare portano al vasospasmo.
• Disturbi endocrini. I pazienti con diabete sono più inclini a cambiamenti nella circolazione del cuore. Ciò è dovuto all'effetto negativo di questa malattia sulle navi.
• Una storia di infarto miocardico.

Disturbi della pressione, ipertensione persistente manifestata, stress costante possono anche causare un infarto.

sintomi

I sintomi dell'infarto miocardico dipendono direttamente dal suo stadio. Nella fase della lesione, i pazienti non possono lamentarsi, ma alcuni hanno un'angina instabile.

Nella fase acuta, si osservano le seguenti manifestazioni:

• Forte dolore al cuore o dietro lo sterno. L'irradiazione è possibile. La natura del dolore è individuale, ma il più delle volte è opprimente. La gravità del dolore dipende dalla dimensione della lesione.
• A volte il dolore è completamente assente. In questo caso, la persona diventa pallida, aumenta notevolmente la pressione, il ritmo cardiaco viene disturbato. Inoltre, con questa forma, si osserva spesso la formazione di asma cardiaco o edema polmonare.
• Alla fine del periodo acuto, sullo sfondo dei processi necrotici, può verificarsi un significativo aumento della temperatura e un aumento della sindrome ipertensiva.

Nel caso di un flusso cancellato, le manifestazioni sono completamente assenti e la presenza di un problema può essere sospettata solo quando si esegue un ECG. Ecco perché è così importante sottoporsi a esami preventivi con specialisti.

Dovrebbe essere detto sulle forme atipiche del periodo acuto. In questo caso, la sindrome del dolore può essere localizzata nella gola o nelle dita. Molto spesso, tali manifestazioni sono caratteristiche di persone anziane con patologie cardiovascolari concomitanti. Va notato che il decorso atipico è possibile solo nella fase acuta. In futuro, la clinica della malattia da infarto miocardico nella maggior parte dei pazienti è la stessa.

Nel periodo subacuto, con infarto miocardico, c'è un miglioramento graduale, le manifestazioni della malattia diventano gradualmente più facili, fino alla sua completa scomparsa. Successivamente, lo stato si normalizza. Non ci sono sintomi

Pronto soccorso

Comprendendo cos'è - l'aspetto dell'infarto del miocardio, è importante rendersi conto che il primo soccorso gioca un ruolo importante. Quindi, se sospetti questa condizione, è importante eseguire le seguenti misure:

1. Chiama un'ambulanza.
2. Cerca di calmare il paziente.
3. Fornire l'accesso gratuito all'aria (liberarsi degli abiti che ostacolano, aprire le prese d'aria).
4. Posare il paziente sul letto in modo tale che la metà superiore del corpo si trovi sopra l'inferiore.
5. Dare una compressa di nitroglicerina.
6. Se perdi conoscenza, procedi con la rianimazione cardiopolmonare (CPR).

È importante capire che una malattia chiamata infarto del miocardio è una condizione pericolosa per la vita. E lo sviluppo di complicazioni e anche la vita del paziente dipende dalla correttezza del pronto soccorso, nonché dalla velocità dell'inizio delle misure mediche.

classificazione

Gli attacchi di cuore sono classificati in base alle seguenti caratteristiche:

• La dimensione della lesione.
• La profondità della lesione.
• Cambiamenti sul cardiogramma (ECG).
• La localizzazione.
• La presenza di complicazioni.
• Sindrome del dolore

Inoltre, la classificazione dell'infarto del miocardio può essere basata sugli stadi che distinguono quattro: danno, acuto, subacuto, cicatrizzazione.

A seconda delle dimensioni dell'area interessata - infarto focale piccola e grande. La sconfitta di un'area più piccola è più favorevole, dal momento che non osserva complicazioni come la rottura del cuore o dell'aneurisma. Va notato che, secondo la ricerca, per oltre il 30% delle persone che hanno subito un attacco di cuore piccolo, l'attenzione si è trasformata in una grande focale.

Sulle anomalie dell'ECG, si notano anche due tipi di malattie, a seconda che esista o meno un'onda Q patologica. Nel primo caso, invece di un dente patologico, si può formare un complesso QS. Nel secondo caso, si osserva la formazione di un'onda T negativa.

Considerando quanto sia profonda la lesione, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• Subepicardico. Il sito della lesione è adiacente all'epicardio.
• Subendocardico. L'area della lesione è adiacente all'endocardio.
• Intramurale. L'area del tessuto necrotico si trova all'interno del muscolo.
• Transmurale. In questo caso, la parete muscolare è interessata per tutto il suo spessore.

A seconda delle conseguenze, allocare specie semplici e complicate. Un altro punto importante da cui dipende il tipo di infarto è la localizzazione del dolore. C'è una tipica sindrome del dolore, localizzata nel cuore o dietro lo sterno. Inoltre, si notano forme atipiche. In questo caso, il dolore può irradiarsi (dare) alla scapola, alla mandibola, al rachide cervicale, all'addome.

palcoscenico

Lo sviluppo dell'infarto del miocardio è generalmente rapido e impossibile da prevedere. Tuttavia, gli esperti distinguono un certo numero di fasi che la malattia attraversa:

1. Danni. Durante questo periodo, vi è una violazione diretta della circolazione del sangue nel muscolo cardiaco. La durata della fase può variare da un'ora a diversi giorni.
2. Acuta. La durata della seconda fase è di 14-21 giorni. Durante questo periodo, si nota l'insorgenza di necrosi di una porzione di fibre danneggiate. Il resto, al contrario, viene ripristinato.
3. Subacuta. La durata di questo periodo varia da pochi mesi a un anno. Durante questo periodo, c'è un completamento finale dei processi che hanno avuto inizio nella fase acuta, con una successiva diminuzione della zona ischemica.
4. Cicatrici. Questo stadio può continuare per tutta la vita del paziente. Le aree necrotiche sono sostituite dal tessuto connettivo. Anche durante questo periodo, al fine di compensare la funzione del miocardio, si verifica l'ipertrofia del tessuto normalmente funzionante.

Le fasi dell'infarto del miocardio giocano un ruolo molto importante nella sua diagnosi, poiché è su di esse che dipendono le variazioni sull'elettrocardiogramma.

Varianti della malattia

A seconda delle manifestazioni caratteristiche, ci sono diverse opzioni che sono possibili con l'infarto del miocardio, vale a dire:

1. Anginoso. Caratteristicamente, con infarto del miocardio, è l'opzione più comune. Caratterizzato dalla presenza di sindrome del dolore pronunciato, che non viene rimosso assumendo nitroglicerina. Il dolore può irradiarsi sulla scapola sinistra, sul braccio o sulla mascella inferiore.
2. Cerebrovascolare. In questo caso, le manifestazioni di ischemia cerebrale sono caratteristiche della patologia. Il paziente può lamentare gravi capogiri, nausea, forti mal di testa e il verificarsi di svenimento. I sintomi neurologici sono abbastanza difficili da fare una diagnosi corretta. Gli unici sintomi di infarto del miocardio sono i cambiamenti caratteristici dell'ECG.
3. Addominale. In questo caso, la localizzazione del dolore è atipica. Il paziente ha marcato dolore nella regione epigastrica. Caratterizzato dalla presenza di vomito, bruciore di stomaco. L'addome è molto gonfio.
4. Asmatica. I sintomi di insufficienza respiratoria vengono alla ribalta. Grave mancanza di respiro è espressa, può verificarsi tosse con espettorato schiumoso, che è un segno di insufficienza ventricolare sinistra. La sindrome del dolore è completamente assente o manifestata prima del respiro corto. Questa opzione è tipica per le persone anziane che hanno già una storia di infarto nella loro storia.
5. Aritmica. Il sintomo principale è un disturbo del ritmo cardiaco. La sindrome del dolore è lieve o assente completamente. In futuro è possibile collegare dispnea e abbassare la pressione sanguigna.
6. Erased. In questa variante, le manifestazioni sono completamente assenti. Il paziente non mostra alcun reclamo. Per identificare la malattia è possibile solo dopo un ECG.

Data l'abbondanza di opzioni possibili con questa malattia, la sua diagnosi è estremamente difficile e spesso basata sull'esame ECG.

diagnostica

In questa malattia, gli specialisti usano una serie di metodi diagnostici:

1. Raccolta dell'anamnesi e dei reclami.
2. ECG.
3. Indagine sull'attività di enzimi specifici.
4. Dati generali del test del sangue.
5. Ecocardiografia (EchoCG).
6. Angiografia coronarica

Nella storia della malattia e della vita, il medico presta attenzione alla presenza di patologie concomitanti del sistema cardiovascolare e ereditarietà. Quando raccogli i reclami devi prestare attenzione alla natura e alla posizione del dolore, così come ad altre manifestazioni caratteristiche del corso atipico della patologia.

L'ECG è uno dei metodi più informativi nella diagnosi di questa patologia. Quando conduci questo sondaggio, puoi valutare i seguenti punti:

1. La durata della malattia e il suo stadio.
2. La localizzazione.
3. Danni ingenti
4. La profondità del danno.

Nella fase del danno, c'è un cambiamento nel segmento ST, che può verificarsi sotto forma di diverse varianti, vale a dire:

• In caso di danno alla parete anteriore del ventricolo sinistro nella regione dell'endocardio, si osserva la posizione del segmento sotto il contorno, a cui l'arco è rivolto verso il basso.
• Se la parete anteriore del ventricolo sinistro è danneggiata nell'area dell'epicardio, il segmento, al contrario, si trova sopra l'isolina e l'arco è diretto verso l'alto.

Nella fase acuta si nota la presenza di un'onda patologica di Q. Se esiste una variante transmurale, si forma il segmento QS. Con altre opzioni, si osserva la formazione di un segmento QR.

La normalizzazione del segmento ST è caratteristica per lo stadio subacuto, ma vengono conservate anche l'onda Q patologica e la T negativa: nello stadio cicatriziale è possibile osservare il dente Q e osservare la formazione di ipertrofia miocardica compensatoria.

Per determinare la posizione esatta del processo patologico, è importante valutare quali derivazioni specifiche sono utilizzate per determinare i cambiamenti. Nel caso di localizzazione della lesione nelle sezioni anteriori, si notano segni nella prima, seconda e terza derivazione toracica, nonché nella prima e nella seconda porta standard. Possibili modifiche nell'AVL di piombo.

Le lesioni della parete laterale non si verificano quasi mai indipendentemente e di solito sono una continuazione del danno dalla parete posteriore o anteriore. In questo caso, le modifiche vengono registrate nella terza, quarta e quinta derivazione del torace. Anche i segni di danneggiamento dovrebbero essere presenti nel primo e nel secondo standard. Con un infarto della parete posteriore, si osservano cambiamenti nel piombo dell'AVF.

Per un piccolo infarto focale, solo una variazione nell'onda T e nel segmento ST è caratteristica. I denti patologici non vengono rilevati. La variante a grande focale colpisce tutti i cavi e in essa sono rilevati i denti Q e R.

Quando si esegue un elettrocardiogramma presso il medico ci possono essere alcune difficoltà. Molto spesso questo è dovuto alle seguenti caratteristiche del paziente:

• La presenza di cambiamenti cicatriziali causa difficoltà nella diagnosi di nuovi siti di danno.
• Disturbi di conduzione.
• Aneurisma.

Oltre all'ECG, sono necessari una serie di studi aggiuntivi per completare la determinazione. Un attacco cardiaco è caratterizzato da un aumento della mioglobina nelle prime ore della malattia. Anche nelle prime 10 ore c'è un aumento di un tale enzima come la creatina fosfochinasi. Il suo contenuto completo arriva solo dopo 48 ore. Dopo, per la corretta diagnosi, è necessario stimare la quantità di lattato deidrogenasi.

Vale anche la pena notare che quando l'infarto miocardico aumenta la troponina-1 e la troponina-T. In generale, l'analisi del sangue ha rivelato le seguenti modifiche:

• Aumento della VES.
• Leucocitosi.
• Aumentare AsAt e AlAt.

Sull'ecocardiografia è possibile rilevare le violazioni della contrattilità delle strutture cardiache e il diradamento delle pareti dei ventricoli. L'angiografia coronarica è consigliabile solo se si sospetta una lesione occlusiva delle arterie coronarie.

complicazioni

Le complicanze di questa malattia possono essere suddivise in tre gruppi principali, che possono essere visualizzati nella tabella.