Dove inizia e finisce la grande circolazione?

La circolazione sanguigna è un flusso continuo di sangue nei vasi di una persona, fornendo a tutti i tessuti del corpo tutte le sostanze necessarie per il normale funzionamento del corpo. La migrazione degli elementi del sangue aiuta ad eliminare le tossine e i sali dagli organi.

Lo scopo della circolazione sanguigna è quello di garantire il flusso del metabolismo (processi metabolici nel corpo).

Organi circolatori

Gli organi che forniscono la circolazione del sangue includono strutture anatomiche come il cuore, insieme al pericardio che lo ricopre e tutte le navi che passano attraverso i tessuti del corpo:

• Il muscolo cardiaco è considerato il componente principale del processo di circolazione del sangue. Ha quattro divisioni - 2 atriali (piccoli vani di ingresso) e 2 ventricolari (grandi scomparti che pompano sangue).
• Gli atri svolgono il ruolo di collezionisti di quella parte del sangue che proviene dalle vene. Lo prendono dentro i ventricoli, che lo gettano nei vasi arteriosi. Nel mezzo del corpo c'è il setto muscolare, che è chiamato interventricolare.
• La dimensione del cuore in un uomo adulto è 12 * 10 * 7. Questo è un valore approssimativo che può variare ampiamente. La massa del cuore delle donne è di 250 g, gli uomini - circa 300 g Il volume di tutte le cavità nella quantità è 700-900 centimetri cubici.
• Nel cuore ci sono formazioni così importanti come le valvole. Sono piccoli lembi di tessuto connettivo, situati tra le camere del cuore e le principali navi. Sono necessari per prevenire il flusso di sangue inverso dopo che è passato attraverso l'atrio o il ventricolo.
• Microscopicamente, il cuore ha la stessa struttura dei muscoli striati (muscoli delle braccia e delle gambe).
  Tuttavia, ha una caratteristica: un sistema di contrazione ritmica automatica. Il tessuto cardiaco contiene uno speciale sistema di cablaggio che trasmette impulsi nervosi tra le cellule muscolari di un organo.
  A causa di ciò, diverse parti del cuore sono ridotte in una sequenza strettamente definita. Questo fenomeno è chiamato "cuore automatico".
• La funzione principale del corpo è una contrazione ritmica, garantendo il flusso di sangue dalle vene nelle arterie. Il cuore si contrae circa 60-80 volte al minuto. Questo succede in un ordine specifico.
  Innanzitutto, si verifica il processo contrattile (sistole) delle camere atriali.
• Il sangue che contengono entra nel ventricolo. Questa fase dura circa 0,1 secondi. Dopo questo, inizia la contrazione ventricolare - sistole ventricolare. Il sangue che li ha introdotti, sotto forte pressione, viene rilasciato nell'aorta e l'arteria polmonare che esce dal cuore. La durata di questa fase è di 0,3 secondi.
• Nella fase successiva, si verifica il generale rilassamento muscolare di tutte le camere del cuore, sia dei ventricoli che degli atri. Questa condizione è chiamata diastola comune e dura 0,4 secondi. Dopo questo, il ciclo cardiaco viene ripetuto di nuovo.
• In totale, dell'intero tempo di ciclo (0,8 s), gli atri operano per 0,1 s. Sono in uno stato rilassato di 0,7 secondi. Contratto ventricoli 0.3 s e relax 0,5 s. A causa di ciò, il cuore non lavora troppo e lavora a un ritmo lungo la vita di una persona.

Vasi del sistema circolatorio

Tutte le navi nel sistema circolatorio sono divise in gruppi:

1. Vasi arteriosi;
2. arteriole;
3. capillari;
4. Vasi venosi.

arteria

Le arterie sono quelle navi che trasportano il sangue dal cuore agli organi interni. È un malinteso comune tra la popolazione che il sangue nelle arterie contenga sempre un'alta concentrazione di ossigeno. Tuttavia, questo non è il caso, per esempio, il sangue venoso circola nell'arteria polmonare.

Le arterie hanno una struttura caratteristica.

La loro parete vascolare consiste di tre strati principali:

1. endotelio;
2. Le cellule muscolari situate sotto di esso;
3. Shell, costituito da tessuto connettivo (avventizia).

Il diametro delle arterie varia ampiamente - da 0,4-0,5 cm a 2,5-3 cm. Il volume di sangue intero, che è contenuto nei vasi di questo tipo, è in genere 950-1000 ml.

Ad una distanza dal cuore, le arterie sono divise in vasi di un calibro più piccolo, l'ultimo dei quali sono arteriole.

capillari

I capillari sono il componente più piccolo del letto vascolare. Il diametro di queste navi è di 5 micron. Permeano tutti i tessuti del corpo, fornendo lo scambio di gas. È nei capillari che l'ossigeno fuoriesce dal flusso sanguigno e l'anidride carbonica migra nel sangue. Ecco lo scambio di sostanze nutritive.

Passando attraverso gli organi, i capillari si fondono in vasi più grandi, formando prima le venule e poi le vene. Queste navi portano il sangue dagli organi verso il cuore. La struttura delle loro pareti è diversa dalla struttura delle arterie, sono più sottili, ma sono molto più elastiche.

Una caratteristica della struttura delle vene è la presenza di valvole - formazioni di tessuto connettivo che si sovrappongono alla nave dopo il passaggio del sangue e impediscono il suo flusso inverso. Il sistema venoso contiene molto più sangue rispetto al sistema arterioso - circa 3,2 litri.

Circolazione di sangue

• Il componente più importante nel sistema di circolazione del sangue, che svolge costantemente la sua funzione, è giustamente considerato il cuore. Come già accennato, ha 4 rami, che formano la metà destra e sinistra.
• A sinistra della cavità ventricolare, il sangue arterioso sotto forte pressione viene gettato nella circolazione sistemica.
  Questa parte del sistema circolatorio fornisce quasi tutti gli organi umani (ad eccezione del tessuto polmonare).
  Fornisce nutrimento alle formazioni cellulari del cervello, del viso, del torace, dell'addome, delle braccia e delle gambe.
• Qui ci sono le navi più piccole con un diametro di diversi decimi di millimetro. Sono chiamati capillari. Passando attraverso i tessuti, i capillari formano una anastomosi, connettendosi in vasi più grandi. Nel tempo, formano vene. Portano il sangue al muscolo cardiaco, alla sua metà destra (parte atriale), dove termina la grande circolazione.
• La camera cardiaca destra (ventricolo) dirige il sangue verso i polmoni, formando un piccolo circolo di circolazione sanguigna. Le sue arterie contengono sangue venoso povero di ossigeno. Venendo nei polmoni, è arricchito con ossigeno e rilascia anidride carbonica. Venule e vene lasciano gli alveoli nei polmoni, che poi si raccolgono in grandi vasi e fluiscono nella camera cardiaca. Quindi, si forma un singolo sistema circolatorio.

La struttura di un ampio cerchio di circolazione sanguigna

1. Il sangue viene espulso dal ventricolo sinistro, dove inizia la grande circolazione. Da qui, il sangue viene gettato nell'aorta, la più grande arteria del corpo umano.
2. Immediatamente dopo aver lasciato il cuore, la nave forma un arco, al livello del quale l'arteria carotide comune, il sangue che fornisce gli organi della testa e del collo, così come l'arteria succlavia, che nutre i tessuti della spalla, dell'avambraccio e della mano, lo lasciano.
3. La stessa aorta va giù. Dalla sua parte superiore, toracica, arterie ai polmoni, all'esofago, trachea e altri organi contenuti nella cavità toracica.
4. Sotto il diaframma c'è un'altra parte dell'aorta - addominale. Dà i rami all'intestino, allo stomaco, al fegato, al pancreas, ecc. L'aorta viene quindi divisa nei suoi rami finali, le arterie iliache destra e sinistra, che forniscono sangue al bacino e alle gambe.
5. I vasi arteriosi, divisi in ramoscelli, vengono convertiti in capillari, dove il sangue, precedentemente ricco di ossigeno, materia organica e glucosio, conferisce queste sostanze ai tessuti e diventa venoso.
6. La sequenza del grande cerchio di circolazione del sangue è tale che i capillari sono interconnessi in più parti, inizialmente confondendosi con le venule. Essi, a loro volta, si uniscono anche gradualmente, formando dapprima piccole e poi grandi vene.
7. Alla fine, si formano due vasi principali: le vene cave superiori e inferiori. Il sangue da loro scorre direttamente nel cuore. Il tronco della vena cava fluisce nella metà destra dell'organo (cioè nell'atrio destro) e il cerchio si chiude.

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funzioni

Lo scopo principale della circolazione sanguigna sono i seguenti processi fisiologici:

1. Scambio di gas nei tessuti e negli alveoli dei polmoni;
2. Consegna di sostanze nutritive agli organi;
3. La ricezione di speciali mezzi di protezione contro gli effetti patologici - cellule del sistema immunitario, proteine ​​del sistema di coagulazione, ecc.;
4. Rimozione di tossine, scorie, prodotti metabolici dai tessuti;
5. Consegna agli organi di ormoni che regolano il metabolismo;
6. Fornire la regolazione termica del corpo.

Una tale moltitudine di funzioni conferma l'importanza del sistema circolatorio nel corpo umano.

Caratteristiche della circolazione sanguigna nel feto

Il feto, essendo nel corpo della madre, è direttamente collegato con esso dal suo sistema circolatorio.

Ha diverse caratteristiche principali:

1. Finestra ovale nel setto interventricolare che collega i lati del cuore;
2. Il dotto arterioso che si estende tra l'aorta e l'arteria polmonare;
3. Dotto venoso che collega la placenta e il fegato del feto.

Tali caratteristiche specifiche dell'anatomia sono basate sul fatto che un bambino ha una circolazione polmonare dovuta al fatto che il lavoro di questo organo è impossibile.

Il sangue per il feto, proveniente dal corpo della madre che lo trasporta, proviene dalle formazioni vascolari incluse nella composizione anatomica della placenta. Quindi il sangue scorre nel fegato. Da esso, attraverso la vena cava, entra nel cuore, cioè nell'atrio destro. Il sangue passa attraverso la finestra ovale dalla destra al lato sinistro del cuore. Il sangue misto è distribuito nelle arterie del sistema circolatorio.

Circoli grandi e piccoli di circolazione sanguigna

Cerchi grandi e piccoli di circolazione del sangue umano

La circolazione sanguigna è il movimento del sangue attraverso il sistema vascolare, fornendo lo scambio di gas tra l'organismo e l'ambiente esterno, lo scambio di sostanze tra organi e tessuti e la regolazione umorale di varie funzioni dell'organismo.

Il sistema circolatorio comprende cuore e vasi sanguigni: aorta, arterie, arteriole, capillari, venule, vene e vasi linfatici. Il sangue si muove attraverso i vasi a causa della contrazione del muscolo cardiaco.

La circolazione avviene in un sistema chiuso costituito da cerchi piccoli e grandi:

• Un ampio cerchio di circolazione sanguigna fornisce tutti gli organi e i tessuti con il sangue e i nutrienti in esso contenuti.
• Piccola, o polmonare, la circolazione del sangue è progettata per arricchire il sangue con l'ossigeno.

Circoli di circolazione del sangue furono descritti per la prima volta dallo scienziato inglese William Garvey nel 1628 nella sua opera Anatomical Investigations on the Movement of the Heart and Vessels.

La circolazione polmonare inizia dal ventricolo destro, con la sua riduzione, il sangue venoso entra nel tronco polmonare e, scorrendo attraverso i polmoni, emette anidride carbonica ed è saturo di ossigeno. Il sangue arricchito di ossigeno dai polmoni viaggia attraverso le vene polmonari verso l'atrio sinistro, dove termina il piccolo cerchio.

La circolazione sistemica inizia dal ventricolo sinistro, che, quando ridotto, viene arricchito con ossigeno, viene pompato nell'aorta, arterie, arteriole e capillari di tutti gli organi e tessuti, e da lì attraverso le venule e le vene fluisce nell'atrio destro, dove termina il grande cerchio.

La più grande nave del grande circolo di circolazione del sangue è l'aorta, che si estende dal ventricolo sinistro del cuore. L'aorta forma un arco da cui si dipartono le arterie, portando sangue alla testa (arterie carotidi) e agli arti superiori (arterie vertebrali). L'aorta corre lungo la spina dorsale, dove i rami si estendono da essa, portando il sangue agli organi addominali, i muscoli del tronco e le estremità inferiori.

Il sangue arterioso, ricco di ossigeno, attraversa tutto il corpo, fornendo nutrienti e ossigeno necessari per la loro attività alle cellule di organi e tessuti, e nel sistema capillare si trasforma in sangue venoso. Sangue venoso saturo di anidride carbonica e prodotti del metabolismo cellulare ritorna al cuore e da esso entra nei polmoni per lo scambio di gas. Le vene più grandi del grande circolo della circolazione sanguigna sono le vene cave superiori e inferiori, che fluiscono nell'atrio destro.

Fig. Lo schema dei cerchi piccoli e grandi della circolazione sanguigna

Va notato come i sistemi circolatori del fegato e dei reni siano inclusi nella circolazione sistemica. Tutto il sangue dai capillari e dalle vene dello stomaco, dell'intestino, del pancreas e della milza entra nella vena porta e passa attraverso il fegato. Nel fegato, la vena porta si ramifica in piccole vene e capillari, che vengono poi ricollegati al tronco comune della vena epatica, che sfocia nella vena cava inferiore. Tutto il sangue degli organi addominali prima di entrare nella circolazione sistemica scorre attraverso due reti capillari: i capillari di questi organi e i capillari del fegato. Il sistema portale del fegato gioca un ruolo importante. Assicura la neutralizzazione delle sostanze tossiche che si formano nell'intestino crasso separando gli amminoacidi nell'intestino tenue e vengono assorbiti dalla mucosa dell'intestino crasso nel sangue. Il fegato, come tutti gli altri organi, riceve sangue arterioso attraverso l'arteria epatica, che si estende dall'arteria addominale.

Ci sono anche due reti capillari nei reni: c'è una rete capillare in ciascun glomerulo malpighiano, quindi questi capillari sono collegati in un vaso arterioso, che si rompe nuovamente in capillari, torcendo i tubuli contorti.

Fig. Circolazione di sangue

Una caratteristica della circolazione del sangue nel fegato e nei reni è il rallentamento del flusso sanguigno dovuto alla funzione di questi organi.

Tabella 1. La differenza nel flusso sanguigno nei cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna

Flusso di sangue nel corpo

Circolazione del Circolo Grande

Sistema circolatorio

In quale parte del cuore inizia il cerchio?

Nel ventricolo sinistro

Nel ventricolo destro

In quale parte del cuore termina il cerchio?

Nell'atrio destro

Nell'atrio sinistro

Dove si verifica lo scambio di gas?

Nei capillari situati negli organi delle cavità toracica e addominale, nel cervello, negli arti superiori e inferiori

Nei capillari negli alveoli dei polmoni

Che sangue scorre attraverso le arterie?

Che sangue scorre nelle vene?

Il tempo del flusso di sangue in un cerchio

La fornitura di organi e tessuti con ossigeno e il trasferimento di anidride carbonica

Ossigenazione del sangue e rimozione dell'anidride carbonica dal corpo

Il tempo di circolazione del sangue è il tempo di un singolo passaggio di una particella del sangue attraverso i cerchi grandi e piccoli del sistema vascolare. Maggiori dettagli nella prossima sezione dell'articolo.

Modelli di flusso sanguigno attraverso i vasi

Principi di base di emodinamica

L'emodinamica è una sezione della fisiologia che studia i modelli e i meccanismi del movimento del sangue attraverso i vasi del corpo umano. Quando lo studiano, viene utilizzata la terminologia e vengono prese in considerazione le leggi dell'idrodinamica, la scienza del moto dei liquidi.

La velocità con cui si muove il sangue ma verso i vasi dipende da due fattori:

• dalla differenza di pressione sanguigna all'inizio e alla fine della nave;
• dalla resistenza che incontra il fluido sul suo cammino.

La differenza di pressione contribuisce al movimento del fluido: più è grande, più intenso è questo movimento. La resistenza nel sistema vascolare, che riduce la velocità del movimento del sangue, dipende da una serie di fattori:

• la lunghezza della nave e il suo raggio (maggiore è la lunghezza e minore è il raggio, maggiore è la resistenza);
• viscosità del sangue (è 5 volte la viscosità dell'acqua);
• attrito di particelle di sangue sulle pareti dei vasi sanguigni e tra loro.

Parametri emodinamici

La velocità del flusso sanguigno nei vasi viene effettuata secondo le leggi dell'emodinamica, in comune con le leggi dell'idrodinamica. La velocità del flusso sanguigno è caratterizzata da tre indicatori: la velocità del flusso sanguigno volumetrico, la velocità lineare del flusso sanguigno e il tempo di circolazione del sangue.

La velocità volumetrica del flusso sanguigno è la quantità di sangue che scorre attraverso la sezione trasversale di tutte le navi di un dato calibro per unità di tempo.

Velocità lineare del flusso sanguigno - la velocità di movimento di una singola particella di sangue lungo la nave per unità di tempo. Nel centro della nave, la velocità lineare è massima, e vicino alla parete del vaso è minima a causa di maggiore attrito.

Il tempo di circolazione del sangue è il tempo durante il quale il sangue passa attraverso i cerchi grandi e piccoli di circolazione del sangue.Normalmente, è 17-25 s. Circa 1/5 viene speso per passare attraverso un piccolo cerchio, e 4/5 di questo tempo vengono spesi per passare attraverso uno grande.

La forza trainante del flusso sanguigno nel sistema vascolare di ciascuno dei cerchi circolatori è la differenza nella pressione sanguigna (ΔP) nella parte iniziale del letto arterioso (aorta per il grande cerchio) e nella parte finale del letto venoso (vene cave e atrio destro). La differenza di pressione sanguigna (ΔP) all'inizio del vaso (P1) e alla fine di esso (P2) è la forza trainante del flusso sanguigno attraverso qualsiasi vaso del sistema circolatorio. La forza del gradiente di pressione sanguigna viene utilizzata per superare la resistenza al flusso sanguigno (R) nel sistema vascolare e in ogni singola nave. Maggiore è il gradiente di pressione del sangue in un circolo di circolazione sanguigna o in un vaso separato, maggiore è il volume di sangue in essi.

L'indicatore più importante del movimento del sangue attraverso i vasi è la velocità volumetrica del flusso sanguigno, o flusso sanguigno volumetrico (Q), attraverso il quale comprendiamo il volume del sangue che scorre attraverso la sezione trasversale totale del letto vascolare o la sezione trasversale di un singolo vaso per unità di tempo. La portata volumetrica del sangue è espressa in litri al minuto (l / min) o millilitri al minuto (ml / min). Per valutare il flusso sanguigno volumetrico attraverso l'aorta o la sezione totale di qualsiasi altro livello di vasi sanguigni della circolazione sistemica, viene utilizzato il concetto di flusso sanguigno sistemico volumetrico. Poiché per unità di tempo (minuto) l'intero volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro durante questo periodo scorre attraverso l'aorta e altri vasi del grande circolo di circolazione sanguigna, il termine volume sanguigno minuscolo (IOC) è sinonimo del concetto di flusso sanguigno sistemico. Il CIO di un adulto a riposo è di 4-5 l / min.

Ci sono anche flussi sanguigni volumetrici nel corpo. In questo caso, fare riferimento al flusso sanguigno totale per unità di tempo attraverso tutti i vasi venosi arteriosi venosi o uscenti del corpo.

Quindi, il flusso sanguigno volumetrico Q = (P1 - P2) / R.

Questa formula esprime l'essenza della legge fondamentale dell'emodinamica, che afferma che la quantità di sangue che scorre attraverso la sezione trasversale totale del sistema vascolare o un singolo vaso per unità di tempo è direttamente proporzionale alla differenza di pressione sanguigna all'inizio e alla fine del sistema vascolare (o vaso) e inversamente proporzionale alla resistenza corrente il sangue.

Il flusso sanguigno minuto (sistemico) totale in un ampio cerchio viene calcolato prendendo in considerazione la pressione arteriosa idrodinamica media all'inizio della aorta P1 e alla bocca delle vene cave P2. Poiché in questa parte delle vene la pressione del sangue è vicina a 0, allora il valore di P, uguale alla pressione arteriosa idrodinamica media all'inizio dell'aorta, viene sostituito nell'espressione per il calcolo di Q o IOC: Q (IOC) = P / R.

Una delle conseguenze della legge fondamentale dell'emodinamica - la forza trainante del flusso sanguigno nel sistema vascolare - è causata dalla pressione del sangue creato dal lavoro del cuore. La conferma del significato decisivo del valore della pressione sanguigna per il flusso sanguigno è la natura pulsante del flusso sanguigno durante tutto il ciclo cardiaco. Durante la sistole cardiaca, quando la pressione sanguigna raggiunge il livello massimo, il flusso sanguigno aumenta e durante la diastole, quando la pressione sanguigna è minima, il flusso sanguigno si indebolisce.

Mentre il sangue si muove attraverso i vasi dall'aorta alle vene, la pressione sanguigna diminuisce e la velocità della sua diminuzione è proporzionale alla resistenza al flusso sanguigno nei vasi. Particolarmente rapidamente diminuisce la pressione in arteriole e capillari, poiché hanno una grande resistenza al flusso sanguigno, con un piccolo raggio, una grande lunghezza totale e numerosi rami, creando un ulteriore ostacolo al flusso sanguigno.

La resistenza al flusso sanguigno creato attraverso il letto vascolare del grande circolo della circolazione sanguigna è chiamata resistenza periferica generale (OPS). Pertanto, nella formula per il calcolo del flusso sanguigno volumetrico, il simbolo R può essere sostituito dal suo analogo - OPS:

Q = P / OPS.

Da questa espressione derivano una serie di conseguenze importanti che sono necessarie per comprendere i processi di circolazione del sangue nel corpo, per valutare i risultati della misurazione della pressione arteriosa e delle sue deviazioni. I fattori che influenzano la resistenza della nave, per il flusso del fluido, sono descritti dalla legge di Poiseuille, secondo la quale

dove R è resistenza; L è la lunghezza della nave; η - viscosità del sangue; Π - numero 3.14; r è il raggio della nave.

Dall'espressione di cui sopra consegue che poiché i numeri 8 e Π sono costanti, L in un adulto non cambia molto, la quantità di resistenza periferica al flusso sanguigno è determinata variando i valori del raggio del vaso r e della viscosità del sangue η).

È già stato detto che il raggio dei vasi muscolari può cambiare rapidamente e avere un effetto significativo sulla quantità di resistenza al flusso sanguigno (da qui il loro nome è vasi resistivi) e la quantità di sangue scorre attraverso organi e tessuti. Poiché la resistenza dipende dalla dimensione del raggio al 4 ° grado, anche piccole fluttuazioni del raggio dei vasi influenzano fortemente i valori di resistenza al flusso di sangue e flusso sanguigno. Quindi, per esempio, se il raggio della nave diminuisce da 2 a 1 mm, la sua resistenza aumenterà di 16 volte e, con un gradiente di pressione costante, anche il flusso di sangue in questa nave diminuirà di 16 volte. Le variazioni inverse di resistenza saranno osservate con un aumento del raggio del vaso di 2 volte. Con la pressione emodinamica media costante, il flusso di sangue in un organo può aumentare, nell'altro - diminuire, a seconda della contrazione o del rilassamento della muscolatura liscia dei vasi arteriosi e delle vene di questo organo.

La viscosità del sangue dipende dal contenuto nel sangue del numero di eritrociti (ematocrito), proteine, lipoproteine ​​plasmatiche, nonché dallo stato di aggregazione del sangue. In condizioni normali, la viscosità del sangue non cambia rapidamente quanto il lume dei vasi. Dopo la perdita di sangue, con eritropenia, ipoproteinemia, la viscosità del sangue diminuisce. Con eritrocitosi significativa, leucemia, aumento dell'aggregazione degli eritrociti e ipercoagulazione, la viscosità del sangue può aumentare in modo significativo, il che porta ad una maggiore resistenza al flusso sanguigno, a un carico maggiore sul miocardio e può essere accompagnato da un alterato flusso sanguigno nei vasi microvascolari.

In una modalità di circolazione del sangue ben stabilita, il volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro e che scorre attraverso la sezione trasversale aortica è uguale al volume del sangue che scorre attraverso la sezione trasversale totale dei vasi di qualsiasi altra parte del grande circolo di circolazione sanguigna. Questo volume di sangue ritorna nell'atrio destro ed entra nel ventricolo destro. Da esso, il sangue viene espulso nella circolazione polmonare, e quindi attraverso le vene polmonari ritorna al cuore sinistro. Poiché il CIO dei ventricoli sinistro e destro sono uguali e i cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna sono collegati in serie, la velocità volumetrica del flusso sanguigno nel sistema vascolare rimane la stessa.

Tuttavia, durante i cambiamenti nelle condizioni del flusso sanguigno, per esempio, quando si passa da una posizione orizzontale a una verticale, quando la gravità provoca un accumulo temporaneo di sangue nelle vene del tronco e delle gambe inferiori, per un breve periodo il CIO dei ventricoli sinistro e destro può diventare diverso. Ben presto, i meccanismi intracardiaci e extracardiaci che regolano il funzionamento del cuore allineano i volumi del flusso sanguigno attraverso i cerchi piccoli e grandi della circolazione sanguigna.

Con una brusca diminuzione del ritorno venoso del sangue al cuore, causando una diminuzione del volume della corsa, la pressione sanguigna del sangue può scendere. Se è marcatamente ridotto, il flusso di sangue al cervello può diminuire. Questo spiega la sensazione di vertigini, che può verificarsi con una transizione improvvisa di una persona dalla posizione orizzontale a quella verticale.

Volume e velocità lineare delle correnti ematiche nei vasi

Il volume di sangue totale nel sistema vascolare è un importante indicatore omeostatico. Il valore medio per le donne è del 6-7%, per gli uomini del 7-8% del peso corporeo ed è compreso tra i 4-6 litri; L'80-85% del sangue di questo volume si trova nei vasi del grande circolo della circolazione sanguigna, circa il 10% si trova nei vasi del piccolo circolo della circolazione sanguigna e circa il 7% si trova nelle cavità del cuore.

La maggior parte del sangue è contenuto nelle vene (circa il 75%) - questo indica il loro ruolo nella deposizione di sangue nel circolo sia grande che piccolo della circolazione sanguigna.

Il movimento del sangue nei vasi è caratterizzato non solo dal volume, ma anche dalla velocità lineare del flusso sanguigno. Sotto capisce la distanza che un pezzo di sangue si muove per unità di tempo.

Tra la velocità del flusso sanguigno volumetrico e lineare esiste una relazione descritta dalla seguente espressione:

V = Q / Pr 2

dove V è la velocità lineare del flusso sanguigno, mm / s, cm / s; Q - velocità del flusso sanguigno; P - un numero uguale a 3,14; r è il raggio della nave. Il valore del Pr 2 riflette l'area della sezione trasversale della nave.

Fig. 1. Cambiamenti nella pressione sanguigna, velocità lineare del flusso sanguigno e area della sezione trasversale in diverse parti del sistema vascolare

Fig. 2. Caratteristiche idrodinamiche del letto vascolare

Dall'espressione della dipendenza dell'ampiezza della velocità lineare sul sistema volumetrico circolatorio nei vasi, si può osservare che la velocità lineare del flusso sanguigno (Figura 1) è proporzionale al flusso sanguigno volumetrico attraverso il / i recipiente / i ed inversamente proporzionale all'area della sezione trasversale di questo / i vaso / i. Ad esempio, nell'aorta, che ha l'area della sezione trasversale più piccola nel grande cerchio di circolazione (3-4 cm 2), la velocità lineare del movimento del sangue è massima ed è a riposo di circa 20-30 cm / s. Durante l'esercizio fisico, può aumentare di 4-5 volte.

Verso i capillari, il lume trasversale totale dei vasi aumenta e, di conseguenza, la velocità lineare del flusso sanguigno nelle arterie e nelle arteriole diminuisce. Nei vasi capillari, la cui area della sezione trasversale totale è maggiore rispetto a qualsiasi altra sezione dei vasi del grande cerchio (500-600 volte la sezione trasversale dell'aorta), la velocità lineare del flusso sanguigno diventa minima (inferiore a 1 mm / s). Il lento flusso sanguigno nei capillari crea le migliori condizioni per il flusso dei processi metabolici tra sangue e tessuti. Nelle vene, la velocità lineare del flusso sanguigno aumenta a causa di una diminuzione dell'area della loro sezione totale mentre si avvicina al cuore. Alla bocca delle vene cave, è 10-20 cm / s, e con carichi aumenta a 50 cm / s.

La velocità lineare del plasma e delle cellule del sangue dipende non solo dal tipo di vaso, ma anche dalla loro posizione nel flusso sanguigno. Ci sono tipi laminari di flusso sanguigno, in cui le note del sangue possono essere suddivise in strati. Allo stesso tempo, la velocità lineare degli strati del sangue (principalmente plasma), vicino o adiacente alla parete del vaso, è la più piccola e gli strati al centro del flusso sono i più grandi. Le forze di attrito sorgono tra l'endotelio vascolare e gli strati di sangue vicini alla parete, creando stress di taglio sull'endotelio vascolare. Questi stress giocano un ruolo nello sviluppo di fattori vascolari-attivi dall'endotelio che regolano il lume dei vasi sanguigni e la velocità del flusso sanguigno.

I globuli rossi nei vasi (ad eccezione dei capillari) si trovano principalmente nella parte centrale del flusso sanguigno e si muovono in essa ad una velocità relativamente elevata. I leucociti, al contrario, si trovano prevalentemente negli strati vicini al flusso sanguigno ed eseguono movimenti di rotolamento a bassa velocità. Ciò consente loro di legarsi ai recettori di adesione in punti di danno meccanico o infiammatorio all'endotelio, aderire alla parete del vaso e migrare nel tessuto per svolgere funzioni protettive.

Con un aumento significativo della velocità lineare del sangue nella parte ristretta dei vasi, nei siti di scarico dalla nave dei suoi rami, la natura laminare del movimento del sangue può essere sostituita da un turbolento. Allo stesso tempo, nel flusso sanguigno, il movimento strato-a-strato delle sue particelle può essere disturbato, tra la parete del vaso e il sangue, possono verificarsi grandi forze di attrito e sollecitazioni di taglio che durante il movimento laminare. Si sviluppano i flussi sanguigni del vortice, aumenta la probabilità di danno endoteliale e di deposito di colesterolo e altre sostanze nell'intima degli aumenti del muro vascolare. Ciò può comportare un'interruzione meccanica della struttura della parete vascolare e l'inizio dello sviluppo di trombi parietali.

Il tempo della completa circolazione sanguigna, cioè il ritorno di una particella di sangue al ventricolo sinistro dopo la sua espulsione e passaggio attraverso i cerchi grandi e piccoli di circolazione del sangue, rende 20-25 s nel campo, o circa 27 sistole dei ventricoli del cuore. Circa un quarto di questo tempo è speso per il movimento del sangue attraverso i vasi del piccolo cerchio e tre quarti - attraverso i vasi del grande cerchio della circolazione sanguigna.

Da dove inizia la grande circolazione

La grande circolazione inizia nel ventricolo sinistro. Ecco la bocca dell'aorta, dove si verifica il rilascio di sangue riducendo il ventricolo sinistro. L'aorta è la più grande nave spaiata, dalla quale numerose arterie divergono in direzioni diverse, attraverso le quali viene distribuito il flusso sanguigno, fornendo alle cellule del corpo le sostanze necessarie al loro sviluppo.

Caratteristiche del muscolo cardiaco

Se il sangue di una persona smette di muoversi, morirà, perché è la cellula che fornisce alle cellule e agli organi gli elementi necessari per la crescita e lo sviluppo, fornisce loro ossigeno, toglie rifiuti e anidride carbonica. La sostanza si muove attraverso la rete di vasi sanguigni che permeano tutti i tessuti del corpo.

Gli scienziati credono che ci siano tre cerchi di circolazione del sangue: cuore, piccolo, grande. Il concetto è condizionale, perché il percorso vascolare è considerato un cerchio completo di flusso sanguigno, che inizia, finisce nel cuore ed è caratterizzato da un sistema chiuso. Solo i pesci hanno una tale struttura, mentre negli altri animali, così come negli umani, un grande cerchio si trasforma in un piccolo, e viceversa, il tessuto liquido da uno piccolo fluisce in uno grande.

Per il movimento del plasma (la parte liquida del sangue) è il cuore, che è un muscolo cavo, che consiste di quattro parti. Si trovano come segue (in base al movimento del sangue attraverso il muscolo cardiaco):

• atrio destro;
• ventricolo destro;
• atrio sinistro;
• ventricolo sinistro.

Allo stesso tempo, l'organo muscolare è disposto in modo tale che dal lato destro il sangue non possa entrare direttamente nella sinistra. In primo luogo, deve passare attraverso i polmoni, dove entra nelle arterie polmonari, dove il sangue è saturo di anidride carbonica. Un'altra caratteristica della struttura del cuore è che il flusso sanguigno è solo in avanti ed è impossibile nella direzione opposta: speciali valvole impediscono questo.

Come si muove il plasma

Una caratteristica dei ventricoli è che è in loro che iniziano i cerchi piccoli e grandi del flusso sanguigno. Un piccolo cerchio ha origine nel ventricolo destro, dove entra il plasma dall'atrio destro. Dal ventricolo destro, il tessuto liquido va ai polmoni lungo l'arteria polmonare, che diverge in due rami. Nei polmoni, la sostanza raggiunge le vescicole polmonari, dove i globuli rossi si rompono con il biossido di carbonio e attaccano le molecole di ossigeno a loro stessi, il che fa schiarire il sangue. Quindi il plasma attraverso le vene polmonari si trova nell'atrio sinistro, dove viene completata la sua corrente in un piccolo cerchio.

Dall'atrio sinistro, la sostanza liquida entra nel ventricolo sinistro, dal quale origina un ampio circolo di flusso sanguigno. Dopo i contratti ventricolari, il sangue viene rilasciato nell'aorta.

I ventricoli sono caratterizzati da pareti più sviluppate rispetto agli atri, perché il loro compito è quello di spingere il plasma così forte da poter raggiungere tutte le cellule del corpo. Pertanto, i muscoli della parete del ventricolo sinistro, da cui inizia la grande circolazione, sono più sviluppati delle pareti vascolari di altre camere del cuore. Questo gli dà l'opportunità di fornire corrente di plasma a una velocità vertiginosa: in un grande cerchio passa in meno di trenta secondi.

L'area dei vasi sanguigni in cui il tessuto liquido è disperso in tutto il corpo in un adulto supera 1mila m 2. Il sangue attraverso i capillari trasmette i componenti necessari ai tessuti, l'ossigeno, quindi toglie l'acido carbonico e li spreca, acquisendo un colore più scuro.

Quindi il plasma passa nelle venule, quindi scorre verso il cuore per portare fuori i prodotti di decadimento. Quando il sangue si avvicina al muscolo cardiaco, le venule sono raccolte in vene più grandi. Si ritiene che le vene contengano circa il settanta percento di una persona: le loro pareti sono più elastiche, sottili e morbide di quelle delle arterie, quindi si estendono più fortemente.

Avvicinandosi al cuore, le vene convergono in due grandi vasi (vene cave) che entrano nell'atrio destro. Si ritiene che in questa parte del muscolo cardiaco sia completato un ampio cerchio di flusso sanguigno.

A causa di quale sangue si muove

La pressione che il muscolo del cuore crea con le contrazioni ritmiche è responsabile del movimento del sangue attraverso i vasi: il tessuto liquido si muove dall'area con la pressione più alta verso il basso. Maggiore è la differenza tra le pressioni, più veloce è il flusso del plasma.

Se parliamo di un ampio cerchio di flusso sanguigno, allora la pressione all'inizio del percorso (nell'aorta) è molto più alta che alla fine. Lo stesso vale per il cerchio destro: la pressione nel ventricolo destro è molto maggiore rispetto all'atrio sinistro.

La diminuzione della velocità del sangue è dovuta principalmente alla sua frizione contro le pareti vascolari, che porta a un flusso sanguigno più lento. Inoltre, quando il sangue scorre in un ampio canale, la velocità è molto maggiore rispetto a quando diverge negli artioli e nei capillari. Ciò consente ai capillari di trasferire le sostanze necessarie ai tessuti e raccogliere i rifiuti.

Nelle vene cave, la pressione diventa uguale a quella atmosferica e può anche essere inferiore. Affinché il tessuto liquido si muova nelle vene in condizioni di bassa pressione, viene attivata la respirazione: durante l'inalazione, la pressione nello sterno diminuisce, portando ad un aumento della differenza all'inizio e alla fine del sistema venoso. I muscoli scheletrici aiutano anche il sangue venoso a muoversi: quando si contraggono, spremono le vene, il che favorisce la circolazione sanguigna.

Così, il sangue si muove attraverso i vasi sanguigni a causa di un sistema complesso, che coinvolge un numero enorme di cellule, tessuti, organi, mentre il sistema cardiovascolare svolge un ruolo enorme. Se almeno una struttura che partecipa al flusso sanguigno non riesce (blocco o restringimento della nave, interruzione del cuore, trauma, emorragia, gonfiore), il flusso sanguigno viene disturbato, causando seri problemi di salute. Se succede che il sangue si fermi, la persona morirà.

Cerchi piccoli e grandi di circolazione del sangue: da dove inizia, fine? quale sangue dove, come scorre, cambia? Grazie

In un piccolo cerchio di sangue circola attraverso i polmoni. Il movimento del sangue in questo circolo inizia con la contrazione dell'atrio destro, dopo il quale il sangue entra nel ventricolo destro del cuore, la cui riduzione spinge il sangue nel tronco polmonare. La circolazione del sangue in questa direzione è regolata da un setto atrioventricolare e due valvole: un tricuspide (tra l'atrio destro e il ventricolo destro) che impedisce al sangue di ritornare nell'atrio e una valvola dell'arteria polmonare che impedisce al sangue di ritornare dal tronco polmonare al ventricolo destro. Il tronco polmonare si dirama verso la rete dei capillari polmonari, dove il sangue è saturo di ossigeno a causa della ventilazione dei polmoni. Quindi il sangue ritorna attraverso le vene polmonari dai polmoni all'atrio sinistro.

La circolazione sistemica fornisce organi e tessuti saturi di ossigeno nel sangue. L'atrio sinistro si contrae simultaneamente con la destra e spinge il sangue nel ventricolo sinistro. Dal ventricolo sinistro, il sangue entra nell'aorta. L'aorta è ramificata in arterie e arteriole, raggiungendo diverse parti del corpo e terminando con una rete capillare in organi e tessuti. La circolazione del sangue in questa direzione è regolata dal setto atrioventricolare, dalla valvola bicuspide (mitrale) e dalla valvola aortica.

Dove finisce un grande cerchio di circolazione del sangue negli esseri umani

Beta-bloccanti per l'ipertensione e le malattie cardiache

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I bloccanti del recettore beta-adrenergico, comunemente noti come beta-bloccanti, sono un importante gruppo di farmaci per l'ipertensione che agiscono sul sistema nervoso simpatico. Questi farmaci sono usati in medicina da molto tempo, dagli anni '60. La scoperta di beta-bloccanti ha aumentato significativamente l'efficacia del trattamento delle malattie cardiovascolari e dell'ipertensione. Pertanto, gli scienziati che per primi hanno sintetizzato e testato questi farmaci nella pratica clinica hanno ricevuto il premio Nobel per la medicina nel 1988.

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Nella pratica del trattamento dell'ipertensione, i beta-bloccanti sono ancora di fondamentale importanza, insieme ai diuretici, cioè i farmaci diuretici. Sebbene dagli anni '90 siano comparsi nuovi gruppi di farmaci (calcio antagonisti, ACE inibitori), che vengono prescritti quando i beta-bloccanti non aiutano o sono controindicati per il paziente.

Storia della scoperta

Negli anni '30, gli scienziati scoprirono che era possibile stimolare la capacità del muscolo cardiaco (miocardio) di contrarsi se fosse agito con sostanze speciali - beta-adrenostimolanti. Nel 1948, il concetto dell'esistenza di alfa e beta-adrenorecettori nei mammiferi fu avanzato da R. P. Ahlquist. Più tardi, a metà degli anni '50, lo scienziato J. Black teoricamente sviluppò un metodo per ridurre la frequenza degli ictus. Ha suggerito che sarebbe stato possibile inventare un farmaco con il quale "proteggere" efficacemente i recettori beta del muscolo cardiaco dagli effetti dell'adrenalina. Dopotutto, questo ormone stimola le cellule muscolari del cuore, facendole contrarre troppo intensamente e provocando attacchi di cuore.

Nel 1962, sotto la direzione di J. Black, fu sintetizzato il primo beta-bloccante: il protenalolo. Ma si è scoperto che provoca il cancro nei topi, quindi non è stato testato sugli esseri umani. La prima medicina per le persone era il propranololo, che apparve nel 1964. Per lo sviluppo del propranololo e della "teoria" dei beta-bloccanti, J. Black ha ricevuto il premio Nobel per la medicina nel 1988. La più moderna droga di questo gruppo, il nebivololo, è stata lanciata sul mercato nel 2001. Lui e altri beta-bloccanti di terza generazione possiedono un'ulteriore importante proprietà utile: rilassano i vasi sanguigni. In totale, oltre 100 diversi beta-bloccanti sono stati sintetizzati nei laboratori, ma non più di 30 di essi sono stati utilizzati o sono ancora utilizzati da medici praticanti.

Il meccanismo d'azione dei beta-bloccanti

L'ormone adrenalina e altre catecolamine stimolano beta-1 e beta-2-adrenorecettori, che si trovano in vari organi. Il meccanismo d'azione dei beta-bloccanti è che essi bloccano i recettori beta-1-adrenergici, "schermando" il cuore dagli effetti dell'adrenalina e di altri ormoni "acceleratori". Di conseguenza, il lavoro del cuore è facilitato: si contrae meno frequentemente e con meno forza. Pertanto, la frequenza degli ictus e dei disturbi del ritmo cardiaco è ridotta. La probabilità di morte cardiaca improvvisa è ridotta.

Sotto l'azione dei beta-bloccanti, la pressione sanguigna diminuisce, contemporaneamente attraverso diversi meccanismi:

• Ridurre la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache;
• Diminuzione della gittata cardiaca;
• Diminuzione della secrezione e riduzione della concentrazione plasmatica di renina;
• La ristrutturazione dei meccanismi barocettori dell'arco aortico e del sinocarotide;
• Un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale;
• Effetto sul centro vasomotore - riduzione del tono simpatico centrale;
• Diminuzione del tono vascolare periferico durante il blocco dei recettori alfa-1 o rilascio di ossido nitrico (NO).

Beta-1 e beta-2-adrenorecettori nel corpo umano

Dal tavolo vediamo che gli beta-1-adrenorecettori si trovano, per la maggior parte, nei tessuti del sistema cardiovascolare, nonché nei muscoli e nei reni scheletrici. Ciò significa che gli ormoni stimolanti aumentano la frequenza cardiaca e la forza.

I beta-bloccanti fungono da protezione contro la cardiopatia aterosclerotica, alleviando il dolore e prevenendo l'ulteriore sviluppo della malattia. L'effetto cardioprotettivo (protezione del cuore) è associato alla capacità di questi farmaci di ridurre la regressione del ventricolo sinistro del cuore, per avere un effetto antiaritmico. Riducono il dolore nell'area del cuore e riducono l'incidenza di attacchi di angina. Ma i beta-bloccanti non sono la migliore scelta di farmaci per il trattamento dell'ipertensione, se il paziente non ha lamentele di dolore al petto e attacchi di cuore.

Sfortunatamente, contemporaneamente al blocco dei recettori beta-1-adrenergici, anche gli beta-2 -adrenorecettori rientrano nella "distribuzione" e non è necessario bloccarli. Per questo motivo, ci sono effetti collaterali negativi dal farmaco. I beta-bloccanti hanno gravi effetti collaterali e controindicazioni. Su di loro in dettaglio qui sotto nell'articolo. La selettività del beta-bloccante è quanto un farmaco è in grado di bloccare i recettori beta-1-adrenergici, senza influenzare i recettori beta-2-adrenergici. A parità di condizioni, maggiore è la selettività, meglio è, perché ci sono meno effetti collaterali.

classificazione

I beta-bloccanti sono divisi in:

• selettivo (cardio-selettivo) e non selettivo;
• lipofilo e idrofilo, cioè solubile nei grassi o nell'acqua;
• Esistono beta-bloccanti con e senza attività simpaticomimetica interna.

Tutte queste caratteristiche saranno discusse in dettaglio di seguito. Ora la cosa principale è capire che i beta-bloccanti esistono da 3 generazioni e che ci sarà più beneficio se trattati con la medicina moderna e non superati. Perché l'efficacia sarà più elevata e gli effetti collaterali dannosi - molto meno.

Classificazione dei beta-bloccanti per generazioni (2008)

I beta-bloccanti di terza generazione possiedono ulteriori proprietà vasodilatatorie, cioè la capacità di rilassare i vasi sanguigni.

• Quando prende il labetalolo, questo effetto si verifica perché il farmaco blocca non solo i recettori beta-adrenergici, ma anche i recettori alfa-adrenergici.
• Il nebivololo aumenta la sintesi dell'ossido nitrico (NO) - una sostanza che regola il rilassamento vascolare.
• E carvedilolo fa entrambi.

Cosa sono i beta-bloccanti selettivi cardio?

Nei tessuti del corpo umano ci sono recettori che rispondono agli ormoni adrenalina e norepinefrina. Attualmente si distinguono gli adrenorecettori alfa-1, alfa-2, beta-1 e beta-2. Recentemente sono stati descritti anche adrenorecettori alfa-3.

Presentare brevemente la posizione e il valore degli adrenorecettori come segue:

• alfa-1 - sono localizzati nei vasi sanguigni, la stimolazione porta al loro spasmo e aumento della pressione sanguigna.
• alfa-2 - sono "loop di feedback negativo" per il sistema di regolazione dell'attività tissutale. Ciò significa che la loro stimolazione porta ad una diminuzione della pressione sanguigna.
• beta-1 - sono localizzati nel cuore, la loro stimolazione porta ad un aumento della frequenza e forza delle contrazioni cardiache, e aumenta anche la richiesta di ossigeno del miocardio e aumenta la pressione arteriosa. Inoltre, i beta-1-adrenorecettori sono abbondantemente presenti nei reni.
• beta-2 - localizzata nei bronchi, la stimolazione provoca la rimozione del broncospasmo. Questi recettori si trovano sulle cellule del fegato, l'effetto dell'ormone su di loro causa la conversione del glicogeno in glucosio e il rilascio di glucosio nel sangue.

I beta-bloccanti cardioselettivi sono principalmente attivi contro i recettori beta-1-adrenergici, e i beta-bloccanti non selettivi bloccano allo stesso modo sia gli beta-1 che i beta-2-adrenorecettori. Nel muscolo cardiaco, il rapporto tra i recettori beta-1 e beta-2-adrenergico è 4: 1, cioè la stimolazione energetica del cuore viene effettuata principalmente attraverso i recettori beta-1. Con un aumento del dosaggio di beta-bloccanti, la loro specificità diminuisce, e quindi il farmaco selettivo blocca entrambi i recettori.

I beta-bloccanti selettivi e non selettivi riducono la pressione sanguigna pressappoco, ma i beta-bloccanti cardio-selettivi hanno meno effetti collaterali, sono più facili da usare in caso di malattie concomitanti. Quindi, i farmaci selettivi hanno meno probabilità di causare gli effetti del broncospasmo, poiché la loro attività non influenzerà i recettori beta-2-adrenergici, che si trovano principalmente nei polmoni.

Cardio-selettività dei beta-bloccanti: indice di blocco di beta-1 e beta-2-adrenorecettori

Il nome del beta-bloccante della droga

Indice di selettività (beta-1 / beta-2)

• Nebivololo (nebilet)

• Bisoprololo (Concor)

• metoprololo

• atenololo

• Propranololo (anaprilina)

I beta-bloccanti selettivi più deboli di quelli non selettivi aumentano la resistenza vascolare periferica, quindi sono più spesso prescritti a pazienti con problemi di circolazione periferica (ad esempio, con claudicatio intermittente). Si prega di notare che il carvedilolo (coriol) è, sebbene proveniente dall'ultima generazione di beta-bloccanti, ma non cardioselettivo. Tuttavia, viene utilizzato attivamente dai cardiologi e i risultati sono buoni. Carvedilolo viene raramente prescritto per abbassare la pressione sanguigna o trattare le aritmie. È più comunemente usato per trattare l'insufficienza cardiaca.

Qual è l'attività simpaticomimetica interna dei beta-bloccanti?

Alcuni beta-bloccanti non solo bloccano i beta-adrenergici, ma allo stesso tempo li stimolano. Questo è chiamato l'attività simpaticomimetica interna di alcuni beta-bloccanti. I farmaci che hanno attività simpaticomimetica interna sono caratterizzati dalle seguenti proprietà:

• questi beta bloccanti rallentano la frequenza cardiaca in misura minore
• non riducono significativamente la funzione di pompaggio del cuore
• in misura minore, aumentare la resistenza vascolare periferica totale
• meno provocare l'aterosclerosi, perché non hanno un effetto significativo sui livelli di colesterolo nel sangue

Puoi scoprire quali beta-bloccanti possiedono attività simpaticomimetica intrinseca e quali farmaci non ce l'hanno, in questo articolo.

Se i bloccanti beta-adrenergici con attività simpaticomimetica intrinseca vengono assunti per un lungo periodo di tempo, si verifica una stimolazione cronica dei recettori beta-adrenergici. Questo porta gradualmente ad una diminuzione della loro densità nei tessuti. Dopo questo, una cessazione improvvisa del farmaco non causa sintomi da astinenza. In generale, la dose di beta-bloccanti deve essere ridotta gradualmente: 2 volte ogni 2-3 giorni per 10-14 giorni. Altrimenti, possono esserci sintomi di astinenza terribili: crisi ipertensive, aumento della frequenza degli ictus, tachicardia, infarto del miocardio o morte improvvisa a causa di un infarto.

Gli studi hanno dimostrato che i beta-bloccanti, che hanno attività simpaticomimetica interna, non differiscono nell'efficacia della riduzione della pressione sanguigna da farmaci che non hanno questa attività. Ma in alcuni casi, l'uso di droghe con attività simpaticomimetica interna, evita effetti collaterali indesiderati. Vale a dire, broncospasmo in caso di ostruzione delle vie aeree di varia natura, così come spasmi freddi nell'aterosclerosi degli arti inferiori. Negli ultimi anni (luglio 2012), i medici sono giunti alla conclusione che non si dovrebbe attribuire grande importanza al fatto che il beta-bloccante abbia la proprietà di attività simpaticomimetica interna o meno. La pratica ha dimostrato che i farmaci con questa proprietà riducono la frequenza delle complicanze cardiovascolari non più di quelli beta-bloccanti che non ce l'hanno.

Beta-bloccanti lipofili e idrofili

I beta-bloccanti lipofili sono ben solubili nei grassi e idrofili - in acqua. I farmaci lipofili subiscono una "elaborazione" sostanziale durante il passaggio iniziale attraverso il fegato. I beta-bloccanti idrofili non sono metabolizzati nel fegato. Sono escreti principalmente nelle urine, invariati. I beta-bloccanti idrofili durano più a lungo perché non sono veloci come quelli lipofili.

I beta-bloccanti lipofili penetrano meglio nella barriera emato-encefalica. È una barriera fisiologica tra il sistema circolatorio e il sistema nervoso centrale. Protegge il tessuto nervoso dai microrganismi che circolano nel sangue, tossine e "agenti" del sistema immunitario che percepiscono il tessuto cerebrale come estraneo e lo attaccano. Attraverso la barriera emato-encefalica, i nutrienti entrano nel cervello dai vasi sanguigni e lo spreco del tessuto nervoso viene rimosso.

Si è scoperto che i beta-bloccanti lipofili riducono più efficacemente la mortalità dei pazienti con malattia coronarica. Allo stesso tempo, causano più effetti collaterali dal sistema nervoso centrale:

• depressione;
• disturbi del sonno;
• mal di testa.

Di norma, l'attività dei beta-bloccanti liposolubili non è influenzata dall'assunzione di cibo. Ed è consigliabile assumere preparazioni idrofiliche prima dei pasti, bevendo molta acqua.

Il bisoprololo farmaco è notevole in quanto ha la capacità di sciogliere sia in acqua e nei lipidi (grassi). Se il fegato oi reni funzionano male, allora il sistema, che è più sano, assume automaticamente il compito di espellere il bisoprololo dal corpo.

Beta-bloccanti moderni

Per il trattamento dell'insufficienza cardiaca, sono raccomandati solo i seguenti beta-bloccanti (giugno 2012):

• carvedilolo (Coriol);
• bisoprololo (Concor, Biprol, Bisogamma);
• metoprololo succinato (Betalok LOK);
• Nebivololo (Nebilet, Binelol).

Altri beta-bloccanti possono essere usati per trattare l'ipertensione. I medici sono invitati a prescrivere farmaci di seconda o terza generazione ai loro pazienti. In alto nell'articolo puoi trovare una tabella in cui è scritto, a quale generazione appartiene ogni preparazione.

I moderni beta-bloccanti riducono la probabilità che un paziente muoia a causa di un ictus, e specialmente di un infarto. Allo stesso tempo, gli studi dal 1998 mostrano sistematicamente che propranololo (anaprilina) non solo non riduce, ma aumenta anche il tasso di mortalità, rispetto al placebo. Anche prove contrastanti sull'efficacia di atenololo. Dozzine di articoli in riviste mediche sostengono che riduce la probabilità di eventi cardiovascolari "molto meno di altri beta-bloccanti, e più spesso causa effetti collaterali.

I pazienti devono capire che tutti i beta-bloccanti riducono la pressione sanguigna circa lo stesso. Nebivololo potrebbe farlo un po 'più efficientemente di tutti gli altri, ma non di molto. Allo stesso tempo, riducono in modo molto diverso la probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari. L'obiettivo principale del trattamento dell'ipertensione è proprio quello di prevenire le sue complicanze. Si presume che i moderni beta-bloccanti siano più efficaci nel prevenire le complicanze dell'ipertensione rispetto ai farmaci della generazione precedente. Sono anche meglio tollerati perché causano meno effetti collaterali.

Nei primi anni 2000, molti pazienti non potevano permettersi di essere trattati con farmaci di alta qualità, perché i farmaci brevettati erano troppo costosi. Ma ora puoi acquistare medicinali generici in farmacia, che sono molto convenienti ed efficienti. Pertanto, il problema finanziario non è più la ragione per abbandonare l'uso dei moderni beta-bloccanti. Il compito principale è superare l'ignoranza e il conservatorismo dei medici. I medici che non seguono le notizie spesso continuano a prescrivere farmaci vecchi che sono meno efficaci e hanno effetti collaterali marcati.

Indicazioni per appuntamento

Le principali indicazioni per la nomina dei beta-bloccanti nella pratica cardiaca:

• ipertensione arteriosa, inclusa secondaria (a causa di danno renale, aumento della funzionalità tiroidea, gravidanza e altre cause);
• insufficienza cardiaca;
• cardiopatia ischemica;
• aritmie (extrasistole, fibrillazione atriale, ecc.);
• sindrome del QT estesa.

Inoltre, i beta-bloccanti sono talvolta prescritti per crisi vegetative, prolasso della valvola mitrale, sindrome da astinenza, cardiomiopatia ipertrofica, emicrania, aneurisma aortico, sindrome di Marfan.

Nel 2011 sono stati pubblicati i risultati degli studi su donne con carcinoma mammario che hanno assunto beta-bloccanti. Si è scoperto che durante la ricezione di beta-bloccanti, le metastasi si verificano meno frequentemente. Nello studio americano, 1.400 donne hanno partecipato a un intervento chirurgico per i corsi di cancro al seno e chemioterapia. Queste donne hanno assunto beta-bloccanti a causa di problemi cardiovascolari che avevano in aggiunta al cancro al seno. Dopo 3 anni, l'87% di loro erano vivi e senza "eventi" di cancro.

Il gruppo di controllo per il confronto era costituito da pazienti con carcinoma mammario della stessa età e con la stessa percentuale di pazienti con diabete. Non hanno ricevuto beta-bloccanti e, tra questi, il tasso di sopravvivenza era del 77%. È troppo presto per trarre conclusioni pratiche, ma forse tra 5-10 anni i beta-bloccanti diventeranno un modo facile ed economico per aumentare l'efficacia del trattamento del cancro al seno.

Uso di beta-bloccanti per trattare l'ipertensione

Negli anni '80 del XX secolo, gli studi hanno dimostrato che i beta-bloccanti nei pazienti di mezza età riducevano significativamente il rischio di sviluppare infarto miocardico o ictus. Per i pazienti anziani senza sintomi evidenti di malattia coronarica, i diuretici sono preferiti. Tuttavia, se una persona anziana ha indicazioni particolari (insufficienza cardiaca, cardiopatia ischemica, infarto del miocardio), allora può essere prescritto un farmaco per l'ipertensione dalla classe dei beta-bloccanti, e questo è probabile che prolunghi la sua vita. Maggiori informazioni sull'articolo "Quali farmaci per l'ipertensione sono prescritti per i pazienti anziani".

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I beta-bloccanti riducono la pressione sanguigna, in generale, non peggiore dei farmaci di altre classi. Si raccomanda in particolare di prescriverle per il trattamento dell'ipertensione nelle seguenti situazioni:

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• Cardiopatia ischemica concomitante
• tachicardia
• Insufficienza cardiaca
• Ipertiroidismo - ipertiroidismo.
• emicrania
• glaucoma
• Ipertensione prima o dopo l'intervento chirurgico

Beta-bloccanti raccomandati per il trattamento dell'ipertensione (2005)

Il nome del beta-bloccante della droga

Nome aziendale (commerciale)

Dose giornaliera, mg

Quante volte al giorno da prendere

• Atenololo (efficacia discutibile)

• Betaxolol

• bisoprololo

• metoprololo

• nebivololo

• acebutololo

• nadololo

• Propranololo (obsoleto, non raccomandato)

• timololo

• penbutololo

• pindololo

• carvedilolo

• labetalolo

Questi medicinali sono adatti al diabete?

Il trattamento con beta-bloccanti "buoni vecchi" (propranololo, atenololo) può degradare la sensibilità dei tessuti agli effetti dell'insulina, cioè aumentare la resistenza all'insulina. Se il paziente è predisposto, aumentano le probabilità di ammalarsi di diabete. Se il paziente ha già sviluppato il diabete, allora il suo decorso peggiorerà. Allo stesso tempo, con l'uso di beta-bloccanti cardioselettivi, la sensibilità all'insulina dei tessuti si deteriora in misura minore. E se assegni i beta-bloccanti moderni che rilassano i vasi sanguigni, loro, di regola, in dosi moderate non interrompono il metabolismo di carboidrati e non peggiorano il corso del diabete.

All'istituto di cardiologia di Kiev intitolato a Strazhesko nel 2005, sono stati studiati gli effetti dei beta-bloccanti su pazienti con sindrome metabolica e insulino-resistenza. Si è scoperto che carvedilolo, bisoprololo e nebivololo non solo non peggiorano, ma aumentano anche la sensibilità dei tessuti all'azione dell'insulina. Allo stesso tempo, atenololo ha peggiorato significativamente l'insulino-resistenza. In uno studio del 2010, è stato dimostrato che il carvedilolo non riduceva la sensibilità vascolare dell'insulina e il metoprololo l'ha peggiorato.

Sotto l'influenza di assumere beta-bloccanti nei pazienti, il peso corporeo può aumentare. Ciò è dovuto ad un aumento della resistenza all'insulina e ad altri motivi. I beta-bloccanti riducono l'intensità del metabolismo e prevengono la rottura del tessuto adiposo (inibiscono la lipolisi). In questo senso, atenololo e metoprololo tartrato non hanno dato buoni risultati. Allo stesso tempo, secondo i risultati della ricerca, carvedilolo, nebivololo e labetalolo non sono stati associati ad un aumento significativo del peso corporeo nei pazienti.

L'assunzione di beta-bloccanti può influire sulla secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche. Questi farmaci sono in grado di inibire la prima fase della secrezione di insulina. Di conseguenza, lo strumento principale per la normalizzazione della glicemia è la seconda fase del rilascio di insulina da parte del pancreas.

Effetti dei beta-bloccanti sul metabolismo glucidico e lipidico

Nota per il tavolo. Va sottolineato ancora una volta che nei moderni beta-bloccanti l'effetto negativo sul metabolismo glucidico e lipidico è minimo.

Nel diabete mellito insulino-dipendente, un problema importante è che qualsiasi beta-bloccante può mascherare i sintomi dell'ipoglicemia in arrivo - tachicardia, nervosismo e tremore (tremore). Questo aumento della sudorazione. Inoltre, i diabetici che ottengono beta-bloccanti hanno difficoltà ad uscire dallo stato ipoglicemico. Perché i principali meccanismi per aumentare i livelli di glucosio nel sangue - secrezione di glucagone, glucogenolisi e gluconeogenesi - sono bloccati. Allo stesso tempo, nel diabete di tipo 2, l'ipoglicemia è raramente un problema così grave da rifiutare il trattamento con beta-bloccanti a causa di esso.

Si ritiene che in presenza di indicazioni (insufficienza cardiaca, aritmia e soprattutto infarto del miocardio), l'uso di moderni beta-bloccanti nei pazienti con diabete sia appropriato. In uno studio del 2003, i beta-bloccanti sono stati prescritti a pazienti con insufficienza cardiaca con diabete. Il gruppo di confronto - pazienti con insufficienza cardiaca senza diabete. Nel primo gruppo, la mortalità è diminuita del 16%, nel secondo - del 28%.

Si raccomanda ai diabetici di prescrivere metoprololo succinato, bisoprololo, carvedilolo, nebivololo - beta-bloccanti con comprovata efficacia. Se il paziente non ha il diabete, ma vi è un aumentato rischio di sviluppo, si raccomanda di prescrivere solo beta-bloccanti selettivi e di non usarli in combinazione con diuretici (farmaci diuretici). È consigliabile utilizzare farmaci che non solo bloccano i beta-adrenergici, ma hanno anche le proprietà per rilassare i vasi sanguigni.

• ACE inibitori
• Bloccanti del recettore dell'angiotensina II

Beta-bloccanti che non influenzano negativamente il metabolismo:

Controindicazioni ed effetti collaterali

Maggiori informazioni nell'articolo "Effetti collaterali dei beta-bloccanti". Scopri quali sono le controindicazioni per il loro scopo. Alcune situazioni cliniche non sono controindicazioni assolute per il trattamento con beta-bloccanti, ma richiedono maggiore cautela. Dettagli che troverai nell'articolo, il link a cui è dato sopra.

Aumento del rischio di impotenza

La disfunzione erettile (completa o parziale impotenza negli uomini) è ciò che i beta-bloccanti spesso biasimano. Si ritiene che i beta-bloccanti e i diuretici siano un gruppo di farmaci per l'ipertensione, che spesso portano a un deterioramento della potenza maschile. In realtà, tutto non è così semplice. Gli studi dimostrano in modo convincente che i nuovi beta-bloccanti moderni non influiscono sulla potenza. Per un elenco completo di questi farmaci adatti per gli uomini, consultare l'articolo "Ipertensione e impotenza". Anche se i beta-bloccanti della vecchia generazione (non cardio-selettivi) possono effettivamente peggiorare la potenza. Perché peggiorano il riempimento del sangue del pene e, possibilmente, interferiscono con il processo di produzione degli ormoni sessuali. Tuttavia, i moderni beta-bloccanti aiutano gli uomini a prendere il controllo dell'ipertensione e dei problemi cardiaci pur mantenendo la potenza.

Nel 2003 sono stati pubblicati i risultati di uno studio sull'incidenza della disfunzione erettile con beta-bloccanti, a seconda della consapevolezza del paziente. All'inizio, gli uomini furono divisi in 3 gruppi. Hanno tutti preso un beta-bloccante. Ma il primo gruppo non sapeva quale medicina fossero stati dati. Gli uomini del secondo gruppo conoscevano il nome della droga. I pazienti del terzo gruppo di medici non solo hanno riferito quale beta-bloccante sono stati prescritti, ma hanno anche informato che l'indebolimento della potenza è un frequente effetto collaterale.

Nel terzo gruppo, la frequenza della disfunzione erettile era più alta, fino al 30%. Meno informazioni ricevevano i pazienti, minore era la frequenza di indebolimento della potenza.

Quindi ha condotto la seconda fase dello studio. Coinvolgeva uomini che si lamentavano di disfunzione erettile in seguito all'assunzione di un beta-bloccante. A tutti fu data un'altra pillola e dissero che avrebbe migliorato la loro potenza. Quasi tutti i partecipanti hanno notato un miglioramento delle loro erezioni, anche se solo a metà di essi è stato somministrato silendafil (Viagra), e alla seconda metà è stato somministrato un placebo. I risultati di questo studio dimostrano in modo convincente che le ragioni dell'indebolimento della potenza durante l'assunzione di beta-bloccanti sono in gran parte psicologiche.

In conclusione della sezione "Beta-bloccanti e aumento del rischio di impotenza" vorrei invitare ancora una volta gli uomini a studiare l'articolo "Ipertensione e impotenza". Fornisce un elenco di moderni beta-bloccanti e altri farmaci per l'ipertensione, che non peggiorano la potenza e forse addirittura la migliorano. Dopodiché, sarai molto più tranquillo come prescritto dal medico per assumere farmaci a pressione. È sciocco rifiutare il trattamento con beta-bloccanti o altre pillole per l'ipertensione a causa del timore di deterioramento della potenza.

Perché i medici a volte riluttanti scrivono beta-bloccanti

Fino a pochi anni fa, i medici prescrivevano attivamente beta-bloccanti alla maggior parte dei pazienti che richiedevano il trattamento per l'ipertensione e la prevenzione delle complicanze cardiovascolari. I beta-bloccanti insieme ai diuretici (farmaci diuretici) sono indicati come i cosiddetti farmaci vecchi o tradizionali per l'ipertensione. Ciò significa che si confrontano con l'efficacia di nuove pillole che riducono la pressione, che vengono costantemente sviluppate e stanno entrando nel mercato farmaceutico. Prima di tutto, gli ACE-inibitori e i bloccanti del recettore dell'angiotensina II vengono confrontati con i beta-bloccanti.

Dopo il 2008, ci sono pubblicazioni che i beta-bloccanti non dovrebbero essere i farmaci di prima scelta per il trattamento di pazienti con ipertensione. Esamineremo gli argomenti che vengono forniti in questo caso. I pazienti possono studiare questo materiale, ma dovrebbero ricordare che la decisione finale su quale medicina scegliere è lasciata comunque al medico. Se non ti fidi del tuo dottore, trova un altro. Fai tutto il possibile per consultare il medico più esperto, perché la tua vita dipende da questo.

Quindi, gli oppositori del vasto uso terapeutico dei beta-bloccanti affermano che:

1. Questi farmaci sono peggiori di altri farmaci per l'ipertensione, riducono la probabilità di complicanze cardiovascolari.
2. Si ritiene che i beta-bloccanti non influenzino la rigidità delle arterie, cioè non si sospendono e inoltre non invertono lo sviluppo dell'aterosclerosi.
3. Questi farmaci sono organi bersaglio scarsamente protetti da danni che li inducono ad aumentare la pressione sanguigna.

Ci sono anche preoccupazioni che, sotto l'influenza dei beta-bloccanti, il metabolismo dei carboidrati e dei grassi sia disturbato. Di conseguenza, aumenta la probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 e, se il diabete esiste già, peggiora il suo corso. E che i beta-bloccanti causano effetti collaterali che compromettono la qualità della vita dei pazienti. Questo si riferisce, prima di tutto, all'indebolimento della potenza sessuale negli uomini. Gli argomenti "Beta-bloccanti e diabete mellito" e "Aumento del rischio di impotenza" sono stati discussi in dettaglio nelle sezioni pertinenti di questo articolo.

Sono stati condotti studi che hanno dimostrato che i beta-bloccanti sono peggiori di altri farmaci per l'ipertensione, riducendo la probabilità di complicanze cardiovascolari. Pubblicazioni corrispondenti su riviste mediche cominciarono ad apparire dopo il 1998. Allo stesso tempo, ci sono prove di studi ancora più affidabili che hanno ottenuto risultati opposti. Confermano che tutte le principali classi di farmaci che abbassano la pressione sanguigna hanno circa la stessa efficacia. La visione generalmente accettata oggi è che i beta-bloccanti sono molto efficaci dopo l'infarto del miocardio per ridurre il rischio di reinfarto. E sulla nomina di beta-bloccanti nell'ipertensione per la prevenzione delle complicanze cardiovascolari - ogni medico fa la sua opinione basandosi sui risultati del suo lavoro pratico.

Se un paziente ha un'ater aterosclerosi grave o un rischio elevato di aterosclerosi (vedere quali esami è necessario passare per scoprirlo), il medico dovrebbe prestare attenzione ai moderni beta-bloccanti che hanno proprietà di vasodilatazione, cioè rilassare i vasi sanguigni. Sono i vasi che sono uno degli organi bersaglio più importanti che influenzano l'ipertensione. Tra le persone che muoiono per malattie cardiovascolari, nel 90% dei casi, il danno vascolare porta alla morte, mentre il cuore rimane completamente sano.

Quale indicatore caratterizza il grado e la velocità dell'aterosclerosi? Questo è un aumento dello spessore del complesso carotideo intima-media (TIM). La misurazione regolare di questo valore mediante ultrasuoni viene utilizzata per diagnosticare lesioni vascolari a causa dell'aterosclerosi ea causa dell'ipertensione. Con l'età, lo spessore del guscio interno e medio delle arterie aumenta, questo è uno dei marcatori dell'invecchiamento umano. Sotto l'influenza dell'ipertensione arteriosa, questo processo è molto più veloce. Ma sotto l'azione dei farmaci che abbassano la pressione, può rallentare e persino invertire. Nel 2005, abbiamo condotto un piccolo studio sull'effetto dei beta-bloccanti sulla progressione dell'aterosclerosi. I suoi partecipanti erano 128 pazienti. Dopo 12 mesi di assunzione del farmaco, è stata osservata una diminuzione dello spessore del complesso intima-media nel 48% dei pazienti trattati con carvedilolo e nel 18% di quelli trattati con metoprololo. Si ritiene che il carvedilolo sia in grado di stabilizzare le placche aterosclerotiche grazie ai suoi effetti antiossidanti e antinfiammatori.

Caratteristiche dell'appuntamento di beta-bloccanti per gli anziani

I medici spesso temono di nominare beta-bloccanti per le persone anziane. Perché questa categoria "difficile" di pazienti, oltre ai problemi di cuore e pressione sanguigna, spesso ha comorbidità. I beta-bloccanti possono peggiorare il loro corso. Sopra, abbiamo discusso di come i farmaci beta-bloccanti influenzano il diabete. Raccomandiamo anche un articolo separato "Effetti collaterali e controindicazioni dei beta-bloccanti". La situazione pratica è ora tale che i beta-bloccanti hanno una probabilità 2 volte inferiore di essere prescritti a pazienti di età superiore ai 70 rispetto ai pazienti più giovani.

Con l'avvento dei moderni beta-bloccanti, gli effetti collaterali derivanti dal loro utilizzo sono diventati molto meno comuni. Pertanto, ora le raccomandazioni "ufficiali" indicano che i beta-bloccanti possono essere somministrati più audacemente ai pazienti anziani. Studi condotti nel 2001 e nel 2004 hanno dimostrato che il bisoprololo e il metoprololo hanno una mortalità altrettanto ridotta in pazienti giovani e anziani con scompenso cardiaco. Nel 2006 è stato condotto uno studio su carvedilola, che ha confermato la sua elevata efficacia nell'insufficienza cardiaca e la buona tollerabilità nei pazienti anziani.

Pertanto, se esistono prove, i beta-bloccanti possono e devono essere somministrati a pazienti anziani. In questo caso, si consiglia di iniziare il trattamento con piccole dosi. Se possibile, il trattamento di pazienti anziani è auspicabile continuare con piccole dosi di beta-bloccanti. Se c'è la necessità di aumentare la dose, allora questo dovrebbe essere fatto lentamente e con attenzione. Raccomandiamo alla vostra attenzione gli articoli "Trattamento farmacologico dell'ipertensione nell'anziano" e "Quali farmaci per l'ipertensione sono prescritti per i pazienti anziani".

L'ipertensione può essere trattata con beta-bloccanti durante la gravidanza?

Per il trattamento dell'ipertensione nelle donne in gravidanza, i medici con cura e solo in casi gravi utilizzano atenololo e metoprololo. Si ritiene che siano più sicuri per il nascituro rispetto ad altri beta-bloccanti. Maggiori informazioni sull'articolo "Terapia farmacologica dell'ipertensione nelle donne in gravidanza".

Qual è il miglior beta-bloccante

Ci sono molti farmaci del gruppo dei beta-bloccanti. Sembra che ogni produttore di farmaci produca le sue pillole. Per questo motivo, è difficile scegliere il farmaco giusto.Tutti i beta-bloccanti hanno lo stesso effetto sull'abbassamento della pressione sanguigna, ma sono significativamente diversi nella loro capacità di prolungare la vita dei pazienti e la gravità degli effetti collaterali.

Quale beta-bloccante nominare: scegli sempre un medico! Se il paziente non si fida del suo medico, allora dovrebbe consultare un altro specialista. Non consigliamo assolutamente l'auto-trattamento con beta-bloccanti. Rileggi l'articolo "Effetti collaterali dei beta-bloccanti" e assicurati che non si tratti di pillole innocue, e quindi l'automedicazione può causare gravi danni. Fai del tuo meglio per curare il miglior dottore. Questa è la cosa più importante che puoi fare per prolungare la tua vita.

Le seguenti considerazioni ti aiuteranno a scegliere un medicinale con il tuo medico (.):

• I beta-bloccanti lipofili sono preferiti per i pazienti con problemi renali concomitanti.
• Se il paziente ha una malattia del fegato, molto probabilmente, in una tale situazione, il medico prescriverà un beta-bloccante idrofilo. Specificare nelle istruzioni il modo in cui il farmaco che si sta assumendo (prescritto al paziente) viene rimosso dal corpo.
• I beta-bloccanti più vecchi spesso peggiorano la potenza negli uomini, ma i farmaci moderni non hanno questo sgradevole effetto collaterale. V. articolo "Ipertensione e impotenza" imparerai tutti i dettagli necessari.
• Ci sono farmaci che agiscono rapidamente, ma non per molto. Sono usati nelle crisi ipertensive (labetalolo per via endovenosa). La maggior parte dei beta bloccanti non ha effetto immediato, ma riduce la pressione per molto tempo e in modo più fluido.
• È importante quante volte al giorno devi prendere uno o l'altro farmaco. Il più piccolo, il più conveniente per il paziente e meno probabile che esegua il trattamento.
• È preferibile nominare una nuova generazione di beta-bloccanti. Sono più costosi, ma hanno vantaggi significativi. Cioè, è sufficiente prenderli una volta al giorno, causano un minimo di effetti collaterali, sono ben tollerati dai pazienti, non peggiorano il metabolismo del glucosio e il livello dei lipidi nel sangue, così come la potenza negli uomini.

I medici che continuano a prescrivere il beta-bloccante propranololo (anaprilina), meritano la condanna. Questo è un farmaco obsoleto. È dimostrato che propranololo (anaprilina) non solo non riduce, ma aumenta anche la mortalità dei pazienti. E 'anche una questione controversa se continuare ad usare atenololo. Nel 2004, la prestigiosa rivista medica britannica Lancet ha pubblicato un articolo "Atenololo nell'ipertensione: è una scelta saggia?". Ha detto che la prescrizione di atenololo non è un farmaco adatto per il trattamento dell'ipertensione. Perché riduce il rischio di complicanze cardiovascolari, ma lo rende peggiore di altri beta-bloccanti, così come i farmaci "per la pressione" di altri gruppi.

In questo articolo puoi scoprire quali specifici beta-bloccanti sono raccomandati:

• per trattare l'insufficienza cardiaca e ridurre il rischio di morte improvvisa da un attacco di cuore;
• uomini che desiderano abbassare la pressione sanguigna, ma temono il deterioramento della potenza;
• diabetici e ad aumentato rischio di diabete;

Ancora una volta ricordiamo che la scelta finale, quale beta-bloccante nominare, è fatta solo dal medico. Non automedicare! Dovremmo anche menzionare il lato finanziario del problema. Molte aziende farmaceutiche producono beta-bloccanti. Sono in competizione tra loro, quindi i prezzi di questi farmaci sono abbastanza abbordabili. Il trattamento con un moderno beta-bloccante probabilmente costerebbe al paziente non più di $ 8-10 al mese. Pertanto, il prezzo del farmaco non è più un motivo per utilizzare un beta-bloccante obsoleto.

I beta-bloccanti sono spesso prescritti inoltre, se si utilizzano diuretici (farmaci diuretici) è impossibile riportare la pressione alla normalità. È necessario iniziare il trattamento dell'ipertensione con l'aiuto di questi farmaci con piccole dosi, aumentando gradualmente il dosaggio fino a quando la pressione sanguigna scende al livello desiderato. Questo è chiamato "titolazione" della dose. Dovresti anche considerare la possibilità di un trattamento con beta-bloccanti in combinazione con farmaci per l'ipertensione di altre classi, vedi l'articolo "Combined drug treatment of hypertension" per maggiori dettagli.

I beta-bloccanti sono farmaci che bloccano i processi naturali del corpo. In particolare, la stimolazione del muscolo cardiaco con adrenalina e altri ormoni acceleranti. È dimostrato che questi farmaci in molti casi possono prolungare la vita del paziente per diversi anni. Ma non influenzano le cause dell'ipertensione e delle malattie cardiovascolari. Raccomandiamo alla vostra attenzione l'articolo "Trattamento efficace dell'ipertensione senza farmaci". La carenza di magnesio nel corpo è una delle cause più comuni di ipertensione, aritmie cardiache e blocco vascolare con coaguli di sangue. Ti consigliamo le compresse di magnesio, che puoi acquistare in farmacia. Eliminano la carenza di magnesio e, a differenza dei farmaci "chimici", aiutano veramente ad abbassare la pressione sanguigna e migliorare la funzione cardiaca.

Con l'ipertensione, l'estratto di biancospino è al secondo posto dopo il magnesio, seguito dall'aminoacido taurina e dal buon vecchio olio di pesce. Queste sono sostanze naturali che sono naturalmente presenti nel corpo. Pertanto, sperimenterai gli "effetti collaterali" del trattamento dell'ipertensione senza farmaci, e tutti saranno utili. Il tuo sonno migliorerà, il tuo sistema nervoso sarà più calmo, il gonfiore scomparirà, nelle donne i sintomi della sindrome premestruale diventeranno molto più facili.

Per problemi al cuore, il coenzima Q10 esce dopo il magnesio. Questa è una sostanza che è presente in ogni cellula del nostro corpo. Il coenzima Q10 è coinvolto nelle reazioni di generazione di energia. Nei tessuti del muscolo cardiaco, la sua concentrazione è due volte più alta della media. Questo è uno strumento straordinariamente utile per qualsiasi problema con il cuore. Nella misura in cui l'assunzione del coenzima Q10 aiuta i pazienti a evitare i trapianti di cuore e a vivere normalmente senza di essi. La medicina ufficiale ha finalmente riconosciuto il coenzima Q10 come cura per le malattie cardiovascolari. I farmaci Kudesang e Valeokor-Q10 sono registrati e venduti nelle farmacie. Questo potrebbe essere fatto già 30 anni fa, perché i cardiologi progressisti hanno prescritto il Q10 ai loro pazienti sin dagli anni '70. Soprattutto voglio sottolineare che il coenzima Q10 migliora la sopravvivenza dei pazienti dopo un infarto, cioè nelle stesse situazioni in cui vengono spesso prescritti beta-bloccanti.

Raccomandiamo che i pazienti inizino a prendere un beta-bloccante, che verrà prescritto da un medico, insieme a prodotti naturali per l'ipertensione e le malattie cardiovascolari. All'inizio del trattamento, non provare a sostituire il beta-bloccante con metodi di trattamento "popolari"! Potresti avere un alto rischio di infarto cardiaco primo o ricorrente. In una situazione del genere, il farmaco salva davvero dalla morte improvvisa a causa di un attacco di cuore. Più tardi, dopo alcune settimane, quando ti senti meglio, puoi ridurre attentamente il dosaggio del medicinale. Questo dovrebbe essere fatto sotto la supervisione di un medico. L'obiettivo finale è quello di rimanere completamente su integratori naturali, invece di compresse "chimiche". Migliaia di persone sono state in grado di farlo con l'aiuto dei materiali del nostro sito e sono molto soddisfatti dei risultati di tale trattamento. Ora è il tuo turno.

Articoli di riviste mediche sul trattamento dell'ipertensione e delle malattie cardiovascolari con coenzima Q10 e magnesio