demenza

La demenza è una demenza acquisita a causa di danni cerebrali organici. Può essere il risultato di una singola malattia o essere di natura politeologica (demenza senile o senile). Si sviluppa con malattie vascolari, morbo di Alzheimer, lesioni, neoplasie cerebrali, alcolismo, tossicodipendenza, infezioni del sistema nervoso centrale e altre malattie. Ci sono disordini persistenti di intelligenza, disturbi affettivi e una diminuzione delle qualità volitive. La diagnosi viene stabilita sulla base di criteri clinici e studi strumentali (TC, RMN del cervello). Il trattamento è effettuato prendendo in considerazione la forma eziologica della demenza.

demenza

La demenza è una persistente violazione dell'attività nervosa superiore, accompagnata da una perdita di conoscenze e abilità acquisite e da una diminuzione delle capacità di apprendimento. Attualmente, ci sono più di 35 milioni di pazienti affetti da demenza nel mondo. La prevalenza della malattia aumenta con l'età. Secondo le statistiche, la demenza grave è rilevata nel 5%, lieve - nel 16% delle persone di età superiore ai 65 anni. I medici suggeriscono che in futuro il numero di pazienti aumenterà. Ciò è dovuto all'aumento dell'aspettativa di vita e al miglioramento della qualità dell'assistenza medica, che aiuta a prevenire la morte anche con lesioni gravi e malattie del cervello.

Nella maggior parte dei casi, la demenza acquisita è irreversibile, quindi, il compito più importante dei medici è la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie che possono causare la demenza, nonché la stabilizzazione del processo patologico in pazienti con demenza già sviluppata. Il trattamento della demenza è effettuato da specialisti nel campo della psichiatria in collaborazione con neurologi, cardiologi, endocrinologi e medici di altre specialità.

Cause della demenza

La demenza si verifica quando danno cerebrale organico si verifica a causa di infortunio o malattia. Attualmente, ci sono più di 200 condizioni patologiche che possono innescare lo sviluppo della demenza. La causa più comune di demenza acquisita è il morbo di Alzheimer, che rappresenta il 60-70% di tutti i casi di demenza. Al secondo posto (circa il 20%) sono la demenza vascolare dovuta a ipertensione, aterosclerosi e altre malattie simili. In pazienti con demenza senile (senile), spesso vengono rilevate diverse malattie che provocano demenza acquisita.

Nella giovane e media età, la demenza può verificarsi con alcolismo, tossicodipendenza, ferite alla testa, neoplasie benigne o maligne. In alcuni pazienti, la demenza acquisita è rilevata nelle malattie infettive: AIDS, neurosifilide, meningite cronica o encefalite virale. A volte la demenza si sviluppa con gravi malattie degli organi interni, patologia endocrina e malattie autoimmuni.

Classificazione demenza

Data la lesione predominante di alcune aree del cervello, ci sono quattro tipi di demenza:

• Demenza corticale Soffrendo principalmente corteccia dei grandi emisferi. Osservato con alcolismo, morbo di Alzheimer e malattia di Pick (demenza frontotemporale).
• Demenza sottocorticale. Le strutture subcorticali soffrono. Accompagnato da disturbi neurologici (tremori degli arti, rigidità dei muscoli, disturbi della deambulazione, ecc.). Si manifesta con il morbo di Parkinson, la malattia di Huntington e l'emorragia nella sostanza bianca.
• Demenza cortico-sottocorticale. Sia la corteccia che le strutture sottocorticali sono interessate. Osservato con patologia vascolare.
• Demenza multifocale Molteplici aree di necrosi e degenerazione si formano in diverse parti del sistema nervoso centrale. I disturbi neurologici sono molto diversi e dipendono dalla localizzazione delle lesioni.

A seconda dell'estensione della lesione, esistono due forme di demenza: totale e lacunare. Quando la demenza lacunare colpisce la struttura responsabile di alcuni tipi di attività intellettuale. I disturbi della memoria a breve termine di solito svolgono un ruolo di primo piano nel quadro clinico. I pazienti dimenticano dove sono, cosa hanno pianificato di fare, cosa hanno concordato solo pochi minuti fa. La critica alla sua condizione è preservata, i disturbi emotivi e volitivi sono scarsamente espressi. Possono esserci segni di astenia: pianto, instabilità emotiva. La demenza lacunare è osservata in molte malattie, inclusa la fase iniziale della malattia di Alzheimer.

Con la demenza totale, c'è una graduale disintegrazione dell'individuo. L'intelletto diminuisce, le capacità di apprendimento sono perse, la sfera emotivo-volitiva soffre. La cerchia degli interessi si restringe, la vergogna scompare, le vecchie norme morali ed etiche diventano insignificanti. La demenza totale si sviluppa con lesioni di massa e disturbi circolatori nei lobi frontali.

L'alta prevalenza della demenza negli anziani ha portato alla creazione di una classificazione delle demenze senili:

• Tipo atrofico (di Alzheimer) - innescato dalla degenerazione primaria dei neuroni del cervello.
• Tipo vascolare: il danno alle cellule nervose avviene secondariamente, a causa di disturbi circolatori del cervello nella patologia vascolare.
• Tipo misto - demenza mista - è una combinazione di demenza atrofica e vascolare.

Sintomi di demenza

Le manifestazioni cliniche della demenza sono determinate dalla causa della demenza acquisita, dalle dimensioni e dalla posizione dell'area interessata. Data la gravità dei sintomi e la capacità del paziente di adattamento sociale, ci sono tre fasi della demenza. Con una leggera demenza, il paziente rimane critico per ciò che sta accadendo e per le sue condizioni. Mantiene la capacità di self-service (può lavare, cucinare, fare la pulizia, lavare i piatti).

Con un grado moderato di demenza, la critica alle proprie condizioni è parzialmente compromessa. Quando si comunica con il paziente, è evidente una marcata diminuzione dell'intelligenza. Il paziente ha difficoltà a servire se stesso, ha difficoltà ad usare elettrodomestici e meccanismi: non può rispondere al telefono, aprire o chiudere la porta. Hai bisogno di cure e cure. La grave demenza è accompagnata da un completo esaurimento dell'individuo. Il paziente non può vestirsi, lavarsi, mangiare o andare in bagno. È richiesto un monitoraggio costante.

Opzioni di demenza clinica

Demenza di tipo Alzheimer

La malattia di Alzheimer è stata descritta nel 1906 dallo psichiatra tedesco Alois Alzheimer. Fino al 1977, questa diagnosi era esposta solo nei casi di demenza precoce (età compresa tra 45 e 65 anni) e quando i sintomi si manifestavano oltre i 65 anni, veniva diagnosticata una demenza senile. Quindi è stato trovato che la patogenesi e le manifestazioni cliniche della malattia sono le stesse indipendentemente dall'età. Attualmente, la malattia di Alzheimer viene diagnosticata indipendentemente dal momento della comparsa dei primi segni clinici di demenza acquisita. I fattori di rischio includono età, presenza di parenti affetti da questa malattia, aterosclerosi, ipertensione, sovrappeso, diabete mellito, bassa attività fisica, ipossia cronica, lesioni alla testa e mancanza di attività mentale durante tutta la vita. Le donne si ammalano più spesso degli uomini.

Il primo sintomo è una pronunciata violazione della memoria a breve termine, pur mantenendo la critica del proprio stato. Successivamente, i disturbi della memoria sono aggravati, mentre c'è un "movimento indietro nel tempo" - il paziente prima dimentica gli eventi recenti, quindi - quello che è successo in passato. Il paziente smette di riconoscere i suoi figli, li prende per i suoi parenti morti da tempo, non sa cosa stamattina stia facendo, ma può raccontare in dettaglio gli eventi della sua infanzia, come se fossero accaduti abbastanza di recente. Confabulazioni possono verificarsi sul sito di memorie perse. La critica alla sua condizione è in declino.

Nella fase avanzata della malattia di Alzheimer, il quadro clinico è completato da disturbi emotivi volitivi. I pazienti diventano scontrosi e litigiosi, spesso dimostrano insoddisfazione per le parole e le azioni di coloro che li circondano, infastiditi da piccole cose. Successivamente, il verificarsi di delusioni di danni. I pazienti affermano che i loro parenti li lasciano deliberatamente in situazioni pericolose, spargono veleno nel cibo per avvelenare e prendere possesso dell'appartamento, parlano male di loro, rovinano la loro reputazione e li lasciano indifesi, ecc. Non solo i membri della famiglia sono coinvolti nel sistema delirante, ma anche vicini, assistenti sociali e altre persone che interagiscono con i pazienti. Possono anche essere rilevati altri disturbi comportamentali: vagabondaggio, intemperanza e promiscuità nel cibo e nel sesso, azioni prive di senso e irregolari (ad esempio, spostare oggetti da un posto all'altro). Il linguaggio è semplificato ed esaurito, ci sono parafasie (usando altre parole invece di quelle dimenticate).

Negli stadi finali della malattia di Alzheimer, il delirio e i disturbi del comportamento sono livellati a causa di una marcata diminuzione dell'intelligenza. I pazienti diventano passivi, sedentari. Scompare la necessità di assunzione di liquidi e cibo. Il discorso è quasi completamente perso. Man mano che la malattia peggiora, la capacità di masticare il cibo e camminare autonomamente si perde gradualmente. A causa della completa impotenza, i pazienti hanno bisogno di cure professionali costanti. L'esito fatale si verifica in seguito a complicazioni tipiche (polmonite, ulcere da pressione, ecc.) O alla progressione della patologia somatica concomitante.

La diagnosi di malattia di Alzheimer è esposta sulla base dei sintomi clinici. Trattamento sintomatico Attualmente non ci sono farmaci e metodi non medicinali che possono curare i malati di Alzheimer. La demenza progredisce costantemente e si conclude con un completo esaurimento delle funzioni mentali. L'aspettativa di vita media dopo la diagnosi è inferiore a 7 anni. Quanto prima compaiono i primi sintomi, la demenza più rapida è aggravata.

Demenza vascolare

Esistono due tipi di demenza vascolare - che si manifestano dopo un ictus e si sviluppano a seguito dell'insufficienza cronica dell'afflusso di sangue al cervello. Nella demenza acquisita post-ictus, i disturbi focali (disturbi del linguaggio, paresi e paralisi) prevalgono di solito nel quadro clinico. La natura dei disturbi neurologici dipende dalla posizione e dalle dimensioni dell'emorragia o dall'area con insufficiente apporto di sangue, dalla qualità del trattamento nelle prime ore dopo un ictus e da altri fattori. Nei disturbi cronici dell'afflusso di sangue, prevalgono i sintomi della demenza ei sintomi neurologici sono piuttosto uniformi e meno pronunciati.

Molto spesso, la demenza vascolare si verifica con aterosclerosi e ipertensione, meno spesso con diabete mellito grave e alcune malattie reumatiche, e ancora meno spesso con emboli e trombosi a causa di lesioni scheletriche, aumento della coagulazione del sangue e malattie delle vene periferiche. La probabilità di sviluppare demenza aumenta con le malattie cardiovascolari, il fumo e il sovrappeso.

Il primo segno della malattia è la difficoltà nel cercare di concentrare, diffondere l'attenzione, la stanchezza, una certa rigidità dell'attività mentale, difficoltà nella pianificazione e una diminuzione della capacità di analisi. I disturbi della memoria sono meno pronunciati rispetto alla malattia di Alzheimer. Si nota una certa dimenticanza, ma con una "spinta" sotto forma di una domanda guida o un suggerimento di diverse opzioni di risposta, il paziente richiama facilmente le informazioni necessarie. L'instabilità emotiva è rilevata in molti pazienti, l'umore è abbassato, la depressione e la subdepressione sono possibili.

I disturbi neurologici comprendono disartria, disfonia, cambiamenti dell'andatura (mescolamento, riduzione della lunghezza del passo, "attaccamento" delle piante alla superficie), rallentamento dei movimenti, impoverimento dei gesti e delle espressioni facciali. La diagnosi è impostata sulla base del quadro clinico, USDG e MRA di vasi cerebrali e altri studi. Per valutare la gravità della patologia di base e tracciare la terapia patogenetica dei pazienti, questi vengono consultati dagli specialisti appropriati: terapeuta, endocrinologo, cardiologo, flebologo. Trattamento - terapia sintomatica, terapia della malattia sottostante. Il tasso di sviluppo della demenza è determinato dalle caratteristiche del decorso della patologia di primo piano.

Demenza alcolica

La causa della demenza alcolica diventa prolungata (per 15 anni o più) abuso di alcol. Insieme all'effetto distruttivo diretto dell'alcool sulle cellule cerebrali, lo sviluppo della demenza è dovuto alla distruzione di vari organi e sistemi, disordini metabolici grossolani e patologia vascolare. La demenza alcolica è caratterizzata da tipici cambiamenti di personalità (grossolanità, perdita di valori morali, degradazione sociale) in combinazione con una diminuzione totale delle capacità mentali (confusione dell'attenzione, ridotta capacità di analisi, piano e pensiero astratto, disturbi della memoria).

Dopo un completo rifiuto del trattamento dell'alcool e dell'alcolismo, è possibile un recupero parziale, tuttavia, questi casi sono molto rari. A causa del forte desiderio patologico per le bevande alcoliche, di una diminuzione delle qualità volitive e della mancanza di motivazione, la maggior parte dei pazienti non può smettere di assumere liquidi contenenti etanolo. La prognosi è sfavorevole, le malattie somatiche causate dall'alcol sono solitamente causa di morte. Spesso tali pazienti muoiono in incidenti criminali o incidenti.

Diagnosi di demenza

La diagnosi di "demenza" è impostata in presenza di cinque segni obbligatori. Il primo è la menomazione della memoria che viene rilevata sulla base di una conversazione con un paziente, uno studio speciale e un sondaggio di parenti. Il secondo è almeno un sintomo che indica un danno cerebrale organico. Tra questi sintomi vi sono la sindrome "tre A": afasia (disturbi del linguaggio), aprassia (perdita di capacità per azioni intenzionali pur mantenendo la capacità di compiere atti motori elementari), agnosia (disturbi della percezione, perdita di capacità di riconoscere parole, persone e oggetti con tatto intatto udito e visione); riduzione delle critiche al proprio stato e alla realtà circostante; disturbi della personalità (aggressività irragionevole, maleducazione, mancanza di vergogna).

Il terzo segno diagnostico della demenza è una violazione dell'adattamento familiare e sociale. La quarta è l'assenza di sintomi caratteristici del delirio (perdita di orientamento in atto e tempo, allucinazioni visive e delusioni). Il quinto è la presenza di un difetto organico confermato da dati di ricerca strumentale (TC e RM del cervello). La diagnosi di "demenza" è fatta solo se tutti i sintomi elencati sono presenti per sei mesi o più.

La demenza deve spesso essere differenziata dalla pseudo-demenza depressiva e dalle pseudo-demenze funzionali derivanti dal beriberi. Se si sospetta un disturbo depressivo, lo psichiatra prende in considerazione la gravità e la natura dei disturbi affettivi, la presenza o l'assenza di sbalzi d'umore diurni e la sensazione di "insensibilità dolorosa". Se si sospetta una carenza di vitamina, il medico studia la storia (malnutrizione, grave danno intestinale con diarrea prolungata) ed elimina i sintomi caratteristici di una carenza di alcune vitamine (anemia con deficit di acido folico, polineurite con carenza di tiamina, ecc.).

Prognosi per la demenza

La prognosi per la demenza è determinata dalla malattia di base. Con demenza acquisita risultante da lesioni alla testa o processi volumetrici (tumori, ematomi), il processo non progredisce. Spesso c'è una riduzione parziale, meno frequente - completa dei sintomi dovuta alle capacità compensatorie del cervello. Nel periodo acuto, è molto difficile prevedere il grado di recupero, una buona compensazione può essere il risultato di un danno esteso mentre si preserva la disabilità e un grave danno può provocare una grave demenza con disabilità e viceversa.

Con la demenza causata da malattie progressive, c'è una costante esacerbazione dei sintomi. I medici possono solo rallentare il processo, effettuando un trattamento adeguato della patologia sottostante. Gli obiettivi principali della terapia in questi casi è di preservare le capacità di auto-cura e la capacità di adattarsi, prolungare la vita, fornire cure adeguate ed eliminare spiacevoli manifestazioni della malattia. La morte si verifica in seguito a una grave violazione delle funzioni vitali associate all'immobilità del paziente, alla sua incapacità di auto-cura di base e allo sviluppo di complicanze caratteristiche dei pazienti costretti a letto.

Cosa è

Risposte alle domande più diffuse: cosa significa?

Cos'è la demenza?

La demenza è un termine esteso usato per descrivere i sintomi caratterizzati da cambiamenti comportamentali e perdita di funzionamento cognitivo e sociale.

Cos'è la demenza: la definizione di parole semplici.

In parole semplici, la demenza non è una malattia specifica, ma solo un termine usato per descrivere vari stati degenerativi mentali di una persona, come il morbo di Alzheimer, il morbo di Parkinson e altri.

Abbastanza spesso, questo termine può essere ascoltato in un caso d'uso come: DEGRAZIONE SULLA - questo è dovuto al fatto che gli anziani soffrono di demenza. Quindi, in circa il 5% delle persone di 65 anni, è molto probabile che compaiano i sintomi di qualche tipo di malattia che entra nella definizione di demenza. All'età di circa 90 anni, il rischio di sviluppare demenza è 50 volte superiore rispetto agli stessi 65 anni. È a causa di questa connessione di malattie e dell'età di una persona, a volte viene chiamata demenza - demenza senile. Ma, va notato che anche se prima era opinione diffusa che la demenza è un processo naturale di invecchiamento, ora questa affermazione è considerata estremamente sbagliata. Attualmente sono state identificate molte malattie che causano disturbi degenerativi. Alcuni sintomi possono essere eliminati con un trattamento adeguato e alcuni non sono ancora curabili.

SINTOMI E SEGNI.

Da quando abbiamo capito che la demenza non è una malattia particolare, ma un termine generale, i sintomi variano a seconda della presenza di una particolare malattia. Condizionalmente, i sintomi possono essere divisi in 2 gruppi, questi sono cambiamenti cognitivi e psicologici.

Cambiamenti cognitivi nella demenza:

• Perdita di memoria;
• Difficoltà nella comunicazione, che si esprimono nella costruzione di frasi o nella ricerca delle parole necessarie, in un discorso incomprensibile;
• Difficoltà nella risoluzione di compiti semplici o complessi;
• Problemi con la pianificazione e l'organizzazione generale;
• Problemi con le funzioni di coordinamento e movimento;
• Confusione e disorientamento.

Cambiamenti psicologici nella demenza:

• Cambiamenti significativi nella personalità di una persona;
• Depressione o apatia;
• Ansia e paranoia;
• Comportamento inappropriato e imprevedibile;
• Allucinazioni.

Le cause e le fasi della demenza.

Una causa comune e principale di demenza è il danneggiamento delle cellule nervose del cervello a causa di alcuni processi causati dalla malattia. Va inoltre osservato che fattori quali lesioni alla testa frequenti, alcolismo e tossicodipendenza (che in realtà non sono legati all'età di una persona) possono essere la causa dell'insorgere della demenza.

Convenzionalmente, la demenza può essere suddivisa in 4 fasi:

• Deficit cognitivo lieve. In questa fase, c'è una dimenticanza generale, ma non critica;
• Facile fase di demenza. In questo caso, le persone hanno problemi cognitivi che riguardano la vita di tutti i giorni. I sintomi includono perdita di memoria, confusione, cambiamenti di personalità, difficoltà nella pianificazione e nell'esecuzione di compiti;
• Livello intermedio di demenza. In questo caso, la vita di tutti i giorni diventa più complessa e la persona potrebbe aver bisogno di ulteriore aiuto. I sintomi sono simili allo stadio delicato, ma sono molto più forti. Ci sono cambiamenti significativi nella personalità, una persona diventa più nervosa e sospettosa. Ci possono essere problemi di sonno;
• Grave demenza. In questa fase, una persona potrebbe perdere la capacità di comunicare ed eseguire azioni indipendenti, il che richiede cure e monitoraggio costanti.

Le cause principali della demenza includono:

La malattia di Alzheimer è la causa più comune di demenza. Secondo varie fonti, dal 60% all'80% dei casi di demenza sono causati da questa particolare malattia.

La demenza vascolare è quando i problemi sono causati da un'interruzione nell'afflusso di sangue al cervello.

La demenza mista è quando un paziente ha la malattia di Alzheimer e la demenza vascolare.

In giovane età, la causa della demenza può essere malattie virali, alcolismo, tossicodipendenza e ferite alla testa.

Complicazioni di demenza.

• Problemi di sicurezza personale Alcune situazioni quotidiane possono porre problemi di sicurezza per le persone affette da demenza, tra cui guidare, cucinare e camminare da soli.
• Impossibilità di eseguire attività self-service. Con il progredire della malattia, la persona perde completamente la capacità di svolgere le più semplici attività di auto-cura. Abbastanza spesso nelle fasi successive della demenza, i pazienti sono collocati in un ospizio, dove una persona è allattata da uno staff medico.
• Difficoltà a mangiare e a soffocare. La difficoltà di deglutizione aumenta il rischio di soffocamento del paziente.
• Morte. La demenza tardiva porta al coma e alla morte, spesso dall'infezione.

Fattori che non possono essere influenzati per ridurre il rischio di demenza:

• Età. Il rischio aumenta con l'età, soprattutto dopo 65 anni.
• Eredità. Se sono state osservate malattie simili nella storia familiare, esiste il rischio che mutazioni genetiche possano comparire anche nei discendenti.
• Sindrome di Down. Molte persone con sindrome di Down hanno un esordio precoce della malattia di Alzheimer.

Fattori che possono essere influenzati per ridurre il rischio di demenza:

• Uso di alcol Se bevi grandi quantità di alcol, aumenta il rischio di sviluppare demenza. Tuttavia, alcuni studi hanno dimostrato che un consumo moderato può avere un effetto protettivo.
• Fattori di rischio cardiovascolari Questi includono ipertensione arteriosa (ipertensione), colesterolo alto, accumulo di grasso nelle pareti delle arterie (aterosclerosi) e obesità.
• Depressione. Anche se non è ancora abbastanza chiaro, la depressione è un sintomo o un fattore che aumenta il rischio di sviluppare la demenza, i medici raccomandano di prestare molta attenzione a questo problema.
• Diabete. Con il diabete, potrebbe esserci un aumento del rischio di demenza.
• Fumo. Il fumo può aumentare il rischio di sviluppare la demenza, che è associata a malattie vascolari.

Prevenzione della demenza.

In realtà, non esiste un modo affidabile per prevenire la demenza, ma ci sono dei passi che possono essere presi per ridurre il rischio di esso.

• Attività mentale attiva Le azioni di stimolazione mentale, come leggere, risolvere enigmi e imparare, possono ritardare l'insorgere della demenza e ridurne gli effetti.
• L'attività fisica può ritardare lo sviluppo della demenza e ridurre i sintomi.
• Smettere di fumare
• La ricerca sulla vitamina D. mostra che le persone con bassi livelli di vitamina D nel sangue hanno maggiori probabilità di avere la malattia di Alzheimer.
• Guarda la pressione sanguigna.
• Cibo sano Mangiare una dieta che include frutta e verdura, cereali e alimenti che contengono acidi grassi.

La demenza. Cause, sintomi e segni, trattamento, prevenzione della patologia.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Demenza (letteralmente tradotta dal latino: demenza - "follia") - ha acquisito la demenza, una condizione in cui vi sono violazioni nella sfera cognitiva (cognitiva): dimenticanza, perdita di conoscenza e abilità che una persona aveva prima, difficoltà nell'acquisirne di nuove.

La demenza è un termine generico. Non esiste una diagnosi del genere. Questo è un disturbo che può verificarsi in varie malattie.

Demenza in numeri e fatti:

• Secondo le statistiche del 2015, 47,5 milioni di persone con demenza vivono nel mondo. Gli esperti ritengono che entro il 2050 questa cifra aumenterà fino a 135,5 milioni, cioè circa 3 volte.
• Ogni anno, i medici diagnosticano 7,7 milioni di nuovi casi di demenza.
• Molti pazienti non sanno della loro diagnosi.
• La malattia di Alzheimer è la forma più comune di demenza. Si verifica nell'80% dei pazienti.
• La demenza (demenza acquisita) e l'oligofrenia (ritardo mentale nei bambini) sono due condizioni diverse. L'oligofrenia è il sottosviluppo iniziale delle funzioni mentali. Con la demenza, erano in precedenza normali, ma nel tempo hanno cominciato a disintegrarsi.
• La gente chiama la demenza senile marasma.
• La demenza è una patologia, non un segno di un normale processo di invecchiamento.
• All'età di 65 anni, il rischio di sviluppare la demenza è del 10% e aumenta notevolmente dopo 85 anni.
• Il termine "demenza senile" si riferisce alla demenza senile.

Quali sono le cause della demenza? Come si sviluppano i disturbi nel cervello?

Dopo 20 anni, il cervello umano inizia a perdere cellule nervose. Pertanto, i piccoli problemi con la memoria a breve termine per gli anziani sono abbastanza normali. Una persona può dimenticare dove ha messo le chiavi della macchina, qual è il nome della persona con cui è stato presentato ad una festa un mese fa.

Tali cambiamenti legati all'età si verificano in tutto. Di solito non portano a problemi nella vita di tutti i giorni. Con la demenza, i disturbi sono molto più pronunciati. A causa loro, sorgono problemi sia per il paziente stesso che per le persone che gli sono vicine.

Al centro dello sviluppo della demenza c'è la morte delle cellule cerebrali. Le sue cause potrebbero essere diverse.

Quali malattie possono causare la demenza?

• esame del neurologo, osservazione nelle dinamiche;
• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• tomografia ad emissione di positroni;
• tomografia computerizzata a emissione di singoli fotoni.

Malattia neurodegenerativa, la seconda forma più comune di demenza. Secondo alcuni rapporti, si verifica nel 30% dei pazienti.

In questa malattia, i piccoli corpi di Levy, placche, composti da una proteina alfa-sinucleina, si accumulano nei neuroni del cervello. Si verifica atrofia cerebrale

• esame da parte di un neurologo;
• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• tomografia ad emissione di positroni.

• esame da parte di un neurologo;
• RM e TC - ha rivelato atrofia (riduzione delle dimensioni) del cervello;
• tomografia a emissione di positroni (PET) e risonanza magnetica funzionale - viene rilevato un cambiamento nell'attività cerebrale;
• ricerca genetica (il sangue viene prelevato per l'analisi) - viene rilevata una mutazione, ma non sempre i sintomi della malattia.

La morte delle cellule cerebrali si verifica a causa di alterata circolazione cerebrale. La rottura del flusso sanguigno porta al fatto che i neuroni non ricevono più la quantità di ossigeno necessaria e muoiono. Si verifica in ictus e malattie cerebrovascolari.

• esame da parte di un neurologo;
• risonanza magnetica;
• rheovasography;
• analisi del sangue biochimica (per il colesterolo);
• angiografia di vasi cerebrali.

• esame da parte di un narcologo, uno psichiatra, un neurologo;
• TAC, risonanza magnetica.

• esame da parte di un neurologo;
• risonanza magnetica;
• Scansione TC;
• ECHO-encefalografia.

• esame da parte di un neurologo;
• risonanza magnetica;
• Scansione TC;
• puntura lombare.

• esame psichiatrico;
• Scansione TC;
• EEG;
• MR.

• esame da parte di un neurologo;
• elettromiografia (EMG);
• risonanza magnetica;
• emocromo completo;
• analisi del sangue biochimica;
• ricerca genetica.

• esame da parte di un neurologo;
• TC e risonanza magnetica - rivelano una diminuzione delle dimensioni del cervelletto;
• ricerca genetica.

• risonanza magnetica;
• ricerca genetica.

Causato dal virus dell'immunodeficienza umana. Gli scienziati non sanno ancora come il virus danneggi il cervello.

L'encefalite è l'infiammazione di una sostanza nel cervello. L'encefalite virale può portare allo sviluppo della demenza.

* Nella foto - zecche di encefalite virale trasmesse da zecche.

• esame di un neurologo, specialista in malattie infettive;
• Scansione RM e TAC: focolai infiammatori si trovano nel cervello;
• puntura spinale ed esame del liquido cerebrospinale.

• risonanza magnetica;
• PCR (polymerase chain reaction) - uno studio di laboratorio che consente di rilevare il DNA del virus;
• esame del liquido cerebrospinale;
• EEG;
• nei casi in cui non è possibile stabilire la diagnosi con sintomi crescenti - una biopsia cerebrale.

• esame da parte di un neurologo;
• risonanza magnetica;
• tomografia ad emissione di positroni (PET);
• elettroencefalografia (EEG);
• puntura spinale;
• se la diagnosi non è chiara - eseguire una biopsia cerebrale (uno studio durante il quale un frammento di tessuto viene prelevato ed esaminato al microscopio).

• esame da parte di un neurologo, un oculista;
• risonanza magnetica;
• Scansione TC;
• puntura spinale ed esame del liquido cerebrospinale;
• esame del sangue per la sifilide.

• esame da parte di un neurologo;
• EEG;
• RM, CT.

• emocromo completo;
• analisi del sangue biochimica;
• analisi delle urine;
• Test di Reberga-Toreev (valutazione della funzione escretoria renale).

• esame da parte di un neurologo, endocrinologo;
• analisi del sangue biochimica;
• determinazione dei livelli di ormone nel sangue della corteccia surrenale, ipofisi;
• analisi delle urine;
• RM, TC, ultrasuoni, scintigrafia surrenalica.

• esame di un epatologo, neurologo, psichiatra;
• analisi del sangue biochimica;
• EEG.

• esame da parte di un neurologo;
• risonanza magnetica;
• elettroencefalografia - potenziali evocati del cervello.

• esame del neurologo, terapeuta;
• emocromo completo;
• analisi delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• esami del sangue immunologici;
• risonanza magnetica;
• Scansione TC;
• EEG.

• esame del neurologo, terapeuta;
• emocromo completo;
• Scansione TC;
• MR.

Carenza di vitamina B₁₂ (cianocobalamina) può verificarsi con malnutrizione, digiuno, seguendo una dieta vegetariana rigorosa, malattie dell'apparato digerente.

sintomi:

• alterata formazione del sangue e sviluppo di anemia;
• violazione della sintesi della mielina (la sostanza che costituisce le guaine delle fibre nervose) e lo sviluppo di sintomi neurologici, inclusa la compromissione della memoria.

• esame del neurologo, terapeuta;
• emocromo completo;
• determinare i livelli di vitamina B₁₂ nel sangue.

• esame del neurologo, terapeuta;
• emocromo completo;
• determinazione dell'acido folico nel sangue.

• esame da parte di un neurologo o di un neurochirurgo;
• radiografia del cranio;
• MRI, CT;
• Nei bambini: ECHO-encefalografia.

Manifestazioni di demenza

Sintomi nel caso in cui è necessario consultare un medico:

• Compromissione della memoria Il paziente non ricorda cosa è successo di recente, dimentica immediatamente il nome della persona con cui è stato appena presentato, chiede ripetutamente la stessa cosa, non ricorda quello che ha fatto o detto pochi minuti fa.
• Difficoltà nell'implementazione di compiti semplici e familiari. Ad esempio, una casalinga che ha cucinato tutta la sua vita non è più in grado di cucinare la cena, non può ricordare quali ingredienti sono necessari, in quale ordine dovrebbero essere immersi nella padella.
• Problemi di comunicazione Il paziente dimentica le parole familiari o le utilizza in modo errato, ha difficoltà a trovare le parole giuste durante una conversazione.
• Violazione dell'orientamento a terra. Una persona con demenza può andare al negozio lungo la solita rotta e non trovare la strada di casa.
• Miopia. Ad esempio, se lasci il paziente seduto con un bambino piccolo, può dimenticarlo e lasciare la casa.
• Interruzione del pensiero astratto. Ciò si manifesta più chiaramente quando si lavora con i numeri, ad esempio durante varie operazioni con denaro.
• Violazione della disposizione delle cose. Il paziente spesso mette le cose non nei loro soliti posti - per esempio, può lasciare le chiavi dell'auto nel frigorifero. Inoltre, se ne dimentica costantemente.
• Sbalzi d'umore Molte persone con demenza diventano emotivamente instabili.
• Cambiamenti di personalità Una persona diventa eccessivamente irritabile, sospettosa o inizia a temere costantemente qualcosa. Diventa estremamente testardo e quasi incapace di cambiare la sua opinione. Tutto ciò che è nuovo e sconosciuto percepisce come una minaccia.
• I cambiamenti di comportamento. Molti pazienti diventano egoisti, maleducati, arroganti. Ovunque mettono in primo piano i loro interessi. Possa commettere azioni bizzarre. Spesso mostrano un maggiore interesse per i giovani del sesso opposto.
• Iniziativa ridotta. Una persona diventa inattiva, non mostra interesse per nuove iniziative, proposte di altre persone. A volte il paziente diventa completamente indifferente a ciò che sta accadendo intorno.
  

Il grado di demenza:

• Le prestazioni sono compromesse.
• Il paziente può servirsi da solo, praticamente non ha bisogno di essere curato.
• La critica viene spesso preservata - una persona si rende conto di essere malato e spesso è molto preoccupato per questo.

• Il paziente non è in grado di servirsi pienamente.
• È pericoloso lasciarne uno, occorre fare attenzione.

• Il paziente perde quasi completamente la capacità di auto-servizio.
• Comprende molto male ciò che gli viene detto o non capisce affatto.
• Richiede una cura costante

Diagnosi di demenza

La diagnosi e il trattamento della demenza sono impegnati in neurologi, psichiatri. In primo luogo, il medico parla al paziente e offre di sottoporsi a semplici test che aiutano a valutare la memoria e le abilità cognitive. A una persona viene chiesto di fatti noti, a cui viene chiesto di spiegare i significati delle parole semplici e di disegnare qualcosa.

È importante che durante la conversazione il medico specialista aderisca a metodi standardizzati e non si concentri solo sulle sue impressioni delle capacità mentali del paziente - non sono sempre obiettivi.

Test cognitivi

Attualmente, se si sospetta la demenza, vengono utilizzati test cognitivi, che sono stati testati molte volte e con elevata precisione possono indicare una violazione delle capacità cognitive. Molti di questi sono stati creati negli anni '70 e da allora sono cambiati di poco. Il primo elenco di dieci semplici domande è stato sviluppato da Henry Hodkins, uno specialista in geriatria che lavorava al London Hospital.

La tecnica di Hodkins era chiamata punteggio del test mentale abbreviato (AMTS).

Domande di prova:

1. Qual è la tua età?
2. Che ore sono fino a un'ora?
3. Ripeti l'indirizzo che ti mostrerò ora.
4. In che anno è?
5. In quale ospedale e in quale città siamo adesso?
6. Puoi ora scoprire due persone che sono state viste prima (ad esempio, un medico, un'infermiera)?
7. Qual è la tua data di nascita?
8. In che anno è iniziata la Grande Guerra Patriottica (puoi chiedere di qualsiasi altra data ben conosciuta)?
9. Qual è il nome del nostro attuale presidente (o di un'altra persona famosa)?
10. Conta nell'ordine inverso da 20 a 1.

Per ogni risposta corretta, il paziente riceve 1 punto, per il torto - 0 punti. Un punteggio generale di 7 punti o più indica un normale stato di abilità cognitive; 6 punti o meno - sulla presenza di violazioni.

Test GPCOG

Questo è un test più semplice rispetto a AMTS, con meno domande. Permette una rapida diagnosi delle capacità cognitive e, se necessario, rinvia il paziente per un ulteriore esame.

Uno dei compiti che il soggetto deve eseguire durante il passaggio del test GPCOG consiste nel disegnare un quadrante sul cerchio, osservando approssimativamente le distanze tra le divisioni e quindi annotarlo su un certo tempo.

Se il test viene condotto online, il medico si limita a prendere appunti sulla pagina Web che interroga correttamente la risposta del paziente, quindi il programma emette automaticamente il risultato.

La seconda parte del test GPCOG è una conversazione con un parente del paziente (può essere effettuata telefonicamente).

Il medico pone 6 domande su come sono cambiate le condizioni del paziente negli ultimi 5-10 anni, a cui è possibile rispondere "sì", "no" o "non so":

1. Ci sono più problemi nel ricordare eventi recenti, cose usate dal paziente?
2. È diventato più difficile ricordare le conversazioni avvenute qualche giorno fa?
3. È diventato più difficile trovare le parole giuste durante la comunicazione?
4. È diventato più difficile gestire i soldi, gestire il budget personale o familiare?
5. È diventato più difficile prendere i farmaci da soli in tempo e correttamente?
6. È diventato più difficile per il paziente utilizzare il trasporto pubblico o privato (non si tratta di problemi causati da altri motivi, ad esempio a causa di infortuni)?

Se i risultati del test hanno rivelato problemi nella sfera cognitiva, vengono eseguiti test più approfonditi e una valutazione dettagliata delle funzioni nervose superiori. Questo è fatto da uno psichiatra.

Il paziente viene esaminato da un neurologo, se necessario, da altri specialisti.

Gli studi di laboratorio e strumentali, che sono più spesso utilizzati in casi di sospetta demenza, sono elencati sopra, quando si considerano le cause.

Trattamento demenza

Il trattamento della demenza dipende dalle sue cause. Durante i processi degenerativi nel cervello, le cellule nervose muoiono e non possono riprendersi. Il processo è irreversibile, la malattia progredisce costantemente.

Pertanto, nella malattia di Alzheimer e in altre malattie degenerative, una cura completa è impossibile - almeno, oggi tali farmaci non esistono. Il compito principale del medico è quello di rallentare i processi patologici nel cervello, per prevenire l'ulteriore aumento dei disturbi cognitivi.

Se i processi di degenerazione nel cervello non si verificano, i sintomi della demenza possono essere reversibili. Ad esempio, il ripristino della funzione cognitiva è possibile dopo lesione cerebrale traumatica, ipovitaminosi.

I sintomi della demenza si verificano raramente all'improvviso. Nella maggior parte dei casi, crescono gradualmente. La demenza per lungo tempo è preceduta dal deterioramento cognitivo, che non può ancora essere definito demenza: sono relativamente deboli e non portano a problemi nella vita di tutti i giorni. Ma col tempo, crescono fino al grado di demenza.

Se si identificano questi disturbi nelle fasi iniziali e si adottano le misure appropriate, si contribuirà a ritardare l'insorgenza della demenza, a ridurre oa prevenire una diminuzione dell'efficienza e della qualità della vita.

Cura del paziente con demenza

I pazienti con demenza nelle fasi avanzate necessitano di cure costanti. La malattia cambia notevolmente la vita non solo del paziente stesso, ma anche di coloro che si trovano nelle vicinanze, prendendosi cura di lui. Queste persone sperimentano un maggiore stress emotivo e fisico. Ci vuole molta pazienza per prendersi cura di un parente che può fare qualcosa di inadeguato in qualsiasi momento, creare un pericolo per se stesso e gli altri (per esempio, lanciare un fiammifero spento sul pavimento, lasciare il rubinetto con l'acqua aperta, accendere il fornello a gas e non pensarci più) rispondere con emozioni turbolente a qualsiasi sciocchezza.

Per questo motivo, i pazienti di tutto il mondo sono spesso soggetti a discriminazioni, specialmente nelle case di cura, dove vengono curati da estranei, che spesso non sono ben informati e non comprendono appieno quale sia la demenza. A volte anche il personale medico si comporta in modo piuttosto scortese con i pazienti e i loro parenti. La situazione migliorerà, se la società saprà di più sulla demenza, questa conoscenza aiuterà a trattare tali pazienti con una maggiore comprensione.

Prevenzione della demenza

La demenza può svilupparsi a seguito di varie cause, alcune delle quali non sono nemmeno note alla scienza. Non tutti possono essere eliminati. Ma ci sono fattori di rischio che potresti influenzare.

Le principali misure per la prevenzione della demenza:

• Smettere di fumare e bere alcolici.
• Cibo sano Verdure utili, frutta, noci, cereali, olio d'oliva, carni magre (petto di pollo, maiale magro, manzo), pesce, frutti di mare. È necessario evitare il consumo eccessivo di grassi animali.
• Combatti contro il sovrappeso. Cerca di tenere traccia del tuo peso, tienilo normale.
• Moderata attività fisica L'esercizio ha un effetto positivo sullo stato del sistema cardiovascolare e nervoso.
• Cerca di impegnarti nell'attività mentale. Ad esempio, un hobby come giocare a scacchi può ridurre il rischio di demenza. È anche utile per risolvere cruciverba, risolvere diversi enigmi.
• Evitare lesioni alla testa.
• Evitare infezioni In primavera è necessario attenersi alle raccomandazioni per la prevenzione dell'encefalite da zecche, i cui portatori sono zecche.
• Se hai più di 40 anni, fai un esame del sangue per lo zucchero e il colesterolo ogni anno. Ciò aiuterà il tempo a identificare il diabete, l'aterosclerosi, prevenire la demenza vascolare e molti altri problemi di salute.
• Evita il superlavoro psico-emotivo, lo stress. Cerca di dormire completamente, riposati.
• Monitorare i livelli di pressione sanguigna. Se aumenta periodicamente - consultare un medico.
• Quando compaiono i primi sintomi di disturbi del sistema nervoso, contattare immediatamente un neurologo.

Demenza: sintomi negli anziani, trattamento

La demenza si riferisce alla demenza acquisita, alla perdita di capacità cognitive e mnemoniche da parte di un individuo nel processo della sua attività vitale, accompagnata dalla socializzazione, dalla disintegrazione della personalità, dalla graduale perdita della capacità di assicurare la propria esistenza, anche a livello elementare quotidiano. Alla fine, la demenza mentale porta alla degradazione fisica e alla morte sullo sfondo di cambiamenti irreversibili negli organi vitali e nei sistemi corporei, l'aggiunta di fattori patofisiologici estranei - piaghe da decubito, polmonite, insufficienza renale, sepsi. Per una persona che soffre di demenza, la cura da parte di parenti o personale medico è solo un ritardo nell'inevitabile, e negli ultimi stadi della demenza il paziente non ne è più consapevole.

La parola demenza deriva dal sostantivo latino, mens, genere. mentis "mente", "mente", "spirito" (ricorda la mensa alata sana in corpore sano - lascia che una mente sana sia in un corpo sano). Il prefisso indica il processo di ritiro, cancellazione di una funzione precedentemente inerente all'argomento. La demenza è fondamentalmente diversa dalla demenza congenita - oligofrenia, dal ritardo mentale causato da problemi dello sviluppo nei primi anni di vita. Le persone con segni di demenza erano in passato membri della società a pieno titolo e hanno perso la testa non subito, ma per un lungo periodo, di solito lo stadio iniziale di basso profilo di una condizione patologica dura da tre a cinque anni, sebbene in alcune malattie sia molto più breve.

Lo stereotipo di "demenza senile" o "senilità" è stabile nella coscienza pubblica. Ciò è giustificato, dal momento che la maggior parte dei pazienti appartiene alla fascia di età superiore ai 65 anni (età degli anziani ufficiale secondo la classificazione dell'OMS). Più vecchio è l'individuo, più è probabile che abbia un disturbo neurodegenerativo. Secondo le statistiche dei gerontologi americani e degli psichiatri, negli Stati Uniti sono state osservate le seguenti statistiche di demenza senile (principalmente come sintomo del morbo di Alzheimer, che causa la demenza senile nel 50-70% dei casi):

Nei paesi sviluppati, la demenza senile è una sorta di retribuzione per l'aspettativa di vita media sopra gli 80 anni. Nei paesi con reddito medio-basso e, di conseguenza, basso livello di assistenza medica e bassa aspettativa di vita, la demenza non è un problema prioritario, in quanto le persone semplicemente non vivono per vederlo. In Russia, nel 2016 l'aspettativa di vita media è stata stimata a 72 anni, tuttavia esistono stime indipendenti, secondo le quali nel 2017 il bar tornerà a scendere a causa di processi socio-economici negativi.

Ci sono altri fattori di rischio che possono anche causare demenza, i cui segni stanno iniziando a manifestarsi nella mezza età (40-65 anni dalla classificazione dell'OMS) e anche prima. Per la Russia e altri paesi dell'ex URSS, questo è un problema molto più formidabile che minaccia la sicurezza nazionale a causa del degrado fisico delle generazioni e dell'incapacità della popolazione a un sano sviluppo personale.

Cause della demenza acquisita

La distruzione della personalità, la perdita di memoria e la capacità di pensare con il suono, in un modo o nell'altro, sono associati ai processi degenerativi in ​​corso:

• nella corteccia cerebrale (morbo di Alzheimer, encefalopatia tossica, degenerazione della regione frontale-temporale);
• nello strato sottocorticale (parkinsonismo tipico e atipico, sindrome di Huntington);
• combinato nella corteccia e nella subcorteccia.

In quest'ultimo caso, è necessario notare, prima di tutto, la demenza con i vitelli di Levi, il secondo tipo più comune di disturbi neurodegenerativi dopo il morbo di Alzheimer, nonché varie forme di demenza vascolare. Questi ultimi, come suggerisce il nome, non sono causati dalla formazione di formazioni proteiche degenerative nei tessuti cerebrali (il vitello di Levi o la placca di Alzheimer), ma da una violazione della circolazione cerebrale. Ciò porta a un deterioramento nella fornitura di tessuti con ossigeno (anossia) o all'ictus emorragico e alla morte di massa di neuroni e gangli in ampie aree del cervello con una perdita indebolente o completa di alcune reazioni cognitive e comportamentali.

Le lesioni irreversibili nella corteccia e nella subcorteccia possono anche causare grandi neoplasie volumetriche di natura endogena ed esogena:

• tumori maligni e benigni;
• ematomi e ascessi risultanti da lesioni alla testa e malattie infettive;
• cisti parassitarie in cisticercosi, echinococcosi e altre forme larvali di invasioni elmintiche;
• idrocefalo.

Le funzioni del sistema nervoso centrale possono essere irreversibilmente compromesse sotto l'influenza di agenti patogeni di malattie infettive:

• encefalite virale;
• meningite batterica e fungina;
• AIDS;
• La malattia di Whipple.

La malattia di Whipple è un'infezione molto rara ma insidiosa causata dal bacillo tropheryma whippelii che vive nell'intestino tenue. Come molti altri microrganismi condizionatamente patogeni, non si manifesta per il momento, ma poi si attiva inaspettatamente bruscamente e provoca un danno generalizzato all'intero organismo, incluso il sistema nervoso centrale. Inoltre, non è stato ancora stabilito in modo affidabile se il microbo penetra direttamente nel cervello o se lo stato dei suoi tessuti è influenzato da una tossina batterica. Ad ogni modo, nel trattamento della malattia di Whipple, vengono prescritti antibiotici tetracicline forti che possono penetrare nella barriera emato-encefalica.

Demenza cannibale

Demenza fulminante con esito avverso al 100% si sviluppa per un periodo di 8-24 mesi con la malattia di Creutzfeldt-Jakob. Viene anche chiamato encefalopatia prionica o spongiforme. Questa malattia fu scoperta in Nuova Guinea, dove la malattia era chiamata kuru ed era comune tra i nativi che praticavano il cannibalismo rituale. Dopo la morte di un isolano, il suo cervello fu mangiato da membri della tribù, che morirono poi in uno o due anni contro il crollo della personalità e l'esaurimento fisico (sebbene non tutti si ammalarono e morirono).

Gli scienziati hanno scoperto che i patogeni della malattia sono speciali proteine ​​prioniche patogene, che entrano nel corpo insieme al cervello dei morti e causano una rapida degenerazione del sistema nervoso centrale. Il più sorprendente è il fatto che uno può essere infettato da encefalopatia prionica non solo mangiando il cervello del paziente, ma semplicemente comunicando con lui durante la sua vita, e che i prioni sono nel corpo di ognuno di noi, solo qualcuno ha le sue proprietà patogene, e allora no I prioni sono simili ai virus, ma non contengono molecole di DNA o di RNA, l'informazione genetica è trasmessa da una molecola proteica estremamente complessa.

La demenza senile può svilupparsi nell'uomo e sotto l'influenza di malattie endocrine e autoimmuni comuni come:

• diabete;
• Sindrome di Itsenko-Cushing (ipersecrezione surrenale);
• iper- e ipotiroidismo, disfunzione paratiroidea;
• forme gravi di insufficienza renale ed epatica (encefalopatia epatica con demenza grave è un tipico sintomo di cirrosi scompensata e terminale);
• lupus eritematoso sistemico;
• sclerosi multipla.

La patofisiologia e la biochimica di questi disturbi non sono ancora stati studiati in modo definitivo, ma è ovvio che la distruzione cronica dei processi metabolici e il funzionamento delle ghiandole endocrine alla fine generano patologie irreversibili nei tessuti e nei vasi del cervello.

Stati carenti

Disfunzioni cognitive gravi e perfino irreversibili possono causare anche condizioni apparentemente innocue come la carenza di vitamine, in primo luogo, le vitamine del gruppo B. Innanzitutto, dovremmo parlare della mancanza di tiamina B₁, che causa la sindrome di Beriberi o di Korsakov-Wernicke. Un altro 100-150 anni fa, il beriberi era diffuso in Cina e nei paesi dell'Asia orientale a causa delle peculiarità della dieta dei poveri, che mangiavano esclusivamente riso che non conteneva tiamina.

Le prestazioni della corteccia e della subcortex riducono anche la mancanza di vitamine B₃, B₉ (acido folico) B₁₂ (Cianocobalamina). Fortunatamente, le disfunzioni cognitive causate da una mancanza di vitamine sono generalmente reversibili.

Spesso in letteratura, la demenza di età avanzata è divisa in vascolare, che si basa sulla patologia del sistema di rifornimento di sangue cerebrale, e atrofica, in cui persistono disturbi degenerativi dovuti alla degenerazione nella materia grigia o bianca del cervello che non è direttamente correlata all'erogazione di sangue. È l'atrofia del tessuto cerebrale che si verifica nella malattia di Alzheimer e nella sindrome di Levy, che sono alla base della stragrande maggioranza dei casi di demenza senile.

Secondo il grado di degenerazione, la demenza è divisa in lacunare, in cui sono colpite alcune parti del tessuto cerebrale, e totale, con una lesione di massa pronunciata della corteccia e subcortex. Nel primo caso, i cambiamenti personali e cognitivi non sono vividi: prima di tutto, i malati di memoria (popolarmente chiamati sclerosi) sono colpiti, ma i pazienti non perdono le loro capacità di pensiero logico e compensano la dimenticanza e l'distrazione registrando informazioni importanti su carta o supporti elettronici.

Nella sfera emotiva, i cambiamenti sono ovvi, ma puoi sopportarli. In questa fase, i pazienti sono spesso sentimentali, in lacrime e labili nell'umore. L'aggressione contro i propri cari e gli estranei non mostrano, mantengono il contatto.

A poco a poco, tuttavia, i cambiamenti aterosclerotici o atrofici coprono tutte le nuove aree del cervello e la demenza dai cambiamenti lacunari in totale. A seconda dell'età e della salute fisica del paziente e della terapia di mantenimento, il processo può richiedere da 2-3 a 5-10 anni. I cambiamenti avvengono gradualmente, non sono visibili né al paziente né agli altri. Le funzioni cognitive e la memoria sono ridotte in modo critico, una persona diventa incapace di pensare astratto, cessa di riconoscere gli altri. Scompare attenzione e interesse nella realtà circostante. C'è una disintegrazione irreversibile della personalità, concetti come il senso del dovere, la gentilezza e la modestia scompaiono. Forma comportamento aggressivo, ipersessualità, possibili crisi isteriche ed epilettiche. Il comportamento aggressivo nella demenza è più caratteristico della malattia di Pick e di altre degenerazioni atrofiche, che colpiscono principalmente i lobi frontali del cervello. Nella malattia di Alzheimer, il comportamento dei pazienti è piuttosto apatico, gradualmente perdono interesse nella vita e sono immersi nella fobia sociale.

Demenza: aspetti socio-economici

Gli esperti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità considerano giustamente la demenza senile come il lato negativo della longevità e pongono questo problema tra i dieci più urgenti problemi di salute. Sul pianeta, c'è un costante aumento del numero di persone in diversi stadi della demenza senile e prematura. Se nel 2005 ce ne fossero circa 35 milioni, nel 2015 il numero di pazienti con demenza è cresciuto fino a 46 milioni. Ogni anno vengono diagnosticati 7,8 milioni di casi clinici in tutto il mondo, con 5-6 milioni di persone che muoiono. Poiché la popolazione del pianeta è in costante crescita, un aumento esponenziale del numero di persone con demenza è inevitabile. Secondo i calcoli medici, entro il 2050 il numero di pazienti in tutto il mondo raggiungerà 130 milioni di persone, con i principali tassi di crescita che cadono sui paesi in via di sviluppo.

Nei paesi con un'economia forte e un alto livello di benessere e cure mediche, compresi i palliativi, il numero di pazienti con demenza senile grave non aumenta - la crescita della popolazione negli Stati Uniti è compensata dal successo della prevenzione medica e in Europa la popolazione semplicemente non cresce. Nel frattempo, in paesi con un'economia in via di sviluppo e una popolazione elevata (Cina, India, Brasile), l'aspettativa di vita media sta lentamente ma costantemente aumentando, il che porta inevitabilmente a un aumento del numero di persone affette da demenza di età avanzata. Se nel 2005, secondo le stime dell'OMS, sarebbero stati spesi circa 430 miliardi di dollari all'anno per combattere un disturbo, dieci anni dopo la somma delle spese ha raggiunto i 602 miliardi, ovvero l'1% del prodotto interno lordo globale. I fondi vanno principalmente a:

• cure palliative per i pazienti nell'ultima fase della demenza che si trovano in strutture ospedaliere e pensioni per anziani con demenza;
• indennizzo assicurativo a familiari di pazienti che sono a casa;
• studi scientifici sulla fisiopatologia dei processi neurodegenerativi e sullo sviluppo di farmaci che possono compensare i sintomi della demenza nelle sue diverse fasi;
• sviluppo di metodi per diagnosticare la patologia nelle fasi iniziali e identificare la predisposizione genetica ad essa.

Il fatto che, in alcuni casi, la demenza acquisita si manifesti sotto l'influenza di un fattore genetico, dimostra il decorso della malattia di Pick, sindrome di Hallervorden-Spatz e corea di Huntington, anche se queste malattie sono piuttosto rare e costituiscono non più del 3% di tutti i casi registrati di demenza. La possibilità di ereditarietà della propensione alla malattia di Alzheimer e alla sindrome del corpo di Levi è discutibile.

La demenza in qualsiasi stadio di sviluppo ha una prognosi condizionatamente o ovviamente sfavorevole, che provoca sentimenti forti come il paziente stesso nella fase iniziale e i suoi parenti nelle fasi successive della malattia. La violazione delle reazioni comportamentali è piena di problemi interni, che a volte possono portare a conseguenze disastrose. Un malato di Alzheimer non può spegnere il gas, l'apparecchio elettrico o l'acqua calda, ingoiare un oggetto deliberatamente non commestibile, andare nudo da casa, saltare spontaneamente sulla carreggiata e provocare un incidente, ecc.

Sintomi di demenza

I sintomi della demenza sono estremamente diversi e dipendono dalla localizzazione delle lesioni atrofiche o aterosclerotiche nel corpo del cervello e dalla loro intensità. Tradizionalmente, ci sono tre o quattro fasi di demenza:

• prelement (alcuni ricercatori escludono questo periodo, considerando la minore degenerazione legata all'età come la norma;
• fase facile in cui, nonostante le evidenti violazioni del comportamento, della memoria e delle funzioni cognitive, il paziente è critico e può condurre una vita sociale in modo indipendente;
• moderato, quando il paziente ha bisogno di una supervisione costante e di un'assistenza periodica alle famiglie e di protezione sociale;
• grave o terminale, in cui il paziente perde la capacità di assicurare un'esistenza elementare e ha bisogno di cure ventiquattr'ore su ventiquattro.

I sintomi della demenza vascolare

Sullo sfondo dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali nella fase iniziale, l'esperienza dei pazienti:

• stati nevrotici moderati, apatia, letargia, stanchezza;
• mal di testa disturbato, sonno intermittente, insonnia;
• violazione dell'attenzione, distrazione, irritabilità, autostima esagerata, autocritica ridotta, tediosità, incapacità a frenare gli affetti, frequenti sbalzi d'umore, "debolezza", che si esprime nel cambiare le proprie decisioni e punti di vista.

Il paziente è ancora critico delle proprie condizioni, delle speranze di guarigione e accetta di assumere la terapia prescritta da un medico. Molti pazienti studiano letteratura medica e fonti Internet da soli, il che non sempre è vantaggioso.

Al secondo stadio, viene prima un disturbo persistente, prima dell'operativo, e poi della memoria a lungo termine, che alla fine si trasforma in amnesia totale o parziale. La sindrome di Korsakov si sviluppa - una violazione dell'orientamento nello spazio. La rigidità del pensiero si sviluppa, la motivazione per azioni e azioni scompare.

Con la demenza vascolare, raramente si verificano stati psicotici (violenze) con deliri paranoidi. Il più delle volte attacchi di delirio colpiscono i pazienti di notte. Deliri e allucinazioni sono una differenza caratteristica tra demenza vascolare e atrofia (sindrome di Alzheimer, Pick, Levy), in cui le psicosi non avvengono mai.

La morte del paziente nella demenza vascolare si verifica sullo sfondo della progressiva degenerazione dei vasi cerebrali, causando ictus ischemico o emorragico e danni irreversibili ai centri vitali che controllano la respirazione, l'attività muscolare, ecc. Per un periodo piuttosto lungo, il paziente può rimanere in uno stato vegetativo, richiedendo una terapia palliativa a lungo termine senza alcuna speranza di riabilitazione.

La demenza vascolare nell'ICD 10 è indicata dai codici:

• F01 a causa di infarto cerebrale a causa della patologia dei vasi sanguigni, compresa la vasculite cerebrale nell'ipertensione;
• F0 demenza con un netto debutto. Ciò implica l'improvviso sviluppo di demenza dopo uno o più ictus, trombosi o embolia;
• La demenza F1 è multi-infarto. Si sviluppa principalmente nella parte corticale del cervello come risultato del progressivo aggravamento dell'ischemia e dello sviluppo di focolai di infarto nel parenchima;
• F2 Demenza sottocorticale. I disturbi vascolari sono registrati nella sostanza bianca del cervello, la corteccia (sostanza grigia) non è influenzata;
• 3 demenza vascolare combinata;
• 8 Altre forme di demenza vascolare;
• 9 Demenza vascolare non specificata.

Qualsiasi diagnosi elencata è un motivo per l'assegnazione di disabilità. Il gruppo è determinato dal grado di degenerazione e dalla capacità del paziente di compiere azioni critiche e di auto-cura.

Demenza atrofica

Questo è un tipo classico di demenza legata all'età associata alla disfunzione organica dei tessuti cerebrali e alla formazione di inclusioni di proteine ​​estranee nella corteccia e nella regione sottocorticale, che porta a una disfunzione irreversibile dell'attività nervosa superiore con decadimento della personalità e inevitabile degrado fisico. La stragrande maggioranza dei casi di demenza atrofica si verificano nella malattia di Alzheimer, nella sindrome del vitello di Levi e nella malattia di Pick.

Demenza atrofica L'ICD 10 si riferisce alle categorie G30 - G32.

Demenza di Alzheimer: sintomi e fatti interessanti

Lo psichiatra austriaco pubblicò una descrizione della sindrome che porta il suo nome nel 1907 dopo la morte del paziente, che osservò per diversi anni fino alla sua morte a 50 anni (questo ancora una volta caratterizza la demenza come un fenomeno che può svilupparsi a qualsiasi età). Fino al 1977, psichiatri e neurologi divisero la demenza di Alzheimer in senile (dopo 65 anni) e presenile (in giovane età), ma poi si decise di combinare i due tipi di disordini basati sull'atrofia organica della corteccia cerebrale in una malattia.

I sintomi della malattia di Alzheimer includono:

1. Nella fase iniziale - una violazione della memoria, la complessità dell'orientamento nel tempo e nello spazio, la graduale perdita delle funzioni sociali e delle abilità professionali, sviluppa la sindrome di tre afasia, aprassia e agnosia, cioè disturbi del linguaggio, movimenti e percezioni complesse mirati mantenendo la sensibilità generale e la consapevolezza chiara. Il paziente ha cambiamenti personali, sviluppa egocentrismo, depressione, irritabilità. Allo stesso tempo, i pazienti sono in grado di valutare la gravità della condizione e percepire adeguatamente il trattamento, cercando di invertire o sospendere il decorso della malattia.
2. La sindrome di Alzheimer moderata è caratterizzata da progressiva atrofia della corteccia temporale-parietale. La memoria è drasticamente ridotta, le abilità professionali scompaiono, la capacità di svolgere semplici attività quotidiane va persa. Tuttavia, in questa fase, i pazienti sono ancora in grado di valutare la loro condizione, che causa sofferenza e spesso diventa la causa dei suicidi.
3. Lo stadio terminale è caratterizzato dalla completa perdita di memoria e dalla disintegrazione della personalità. Il paziente perde la capacità di prendersi cura di se stesso, mantenere l'igiene personale, mangiare in modo indipendente. La morte si verifica a causa di piaghe da decubito, polmonite, esaurimento completo o malattie infettive.

Quante persone vivono a causa della demenza atrofica? Tutto dipende dall'età di esordio della malattia, dalle condizioni generali del corpo, dalla presenza di fattori di rischio - diabete, obesità, ipertensione, ecc. I farmaci che possono fermare lo sviluppo della degenerazione della corteccia non esistono, puoi solo rallentare il processo di atrofia. Ma anche un trattamento di alta qualità negli ospedali occidentali garantisce una sopravvivenza garantita di 6-8 anni. Solo il 5% dei pazienti riesce a vivere 15 anni con la malattia di Alzheimer diagnosticata.

La malattia di Pick

Questo tipo di demenza colpisce principalmente i lobi frontali e temporali della corteccia cerebrale, che porta a un quadro caratteristico: disturbi della personalità in rapida progressione, riduzione dell'autocritica, maleducazione, linguaggio volgare, sessualità aggressiva, allo stesso tempo mancanza di volontà, incapacità di difendere il proprio punto di vista. I disordini cognitivi e mnemonici si manifestano molto più tardi e più acuti che nella malattia di Alzheimer. Nella fase finale, i sintomi sono simili, poiché l'atrofia cattura l'intera corteccia cerebrale, causando la disintegrazione della personalità e la completa estinzione dell'attività nervosa superiore.

Sindrome di Levy

La demenza del vitello di Levi è un caso particolare di parkinsonismo, che spesso si sviluppa in combinazione con la malattia di Alzheimer, ma che colpisce sia la corteccia che la subcorteccia del cervello. I neuroni formano inclusioni nucleari estranee che interrompono il normale funzionamento delle cellule nervose e la trasmissione di impulsi. Se i sintomi motori predominano nella "pura" malattia di Parkinson, quindi nella sindrome di Levi, i disturbi cognitivi sono principalmente osservati, la cui natura dipende dalla localizzazione dei cambiamenti atrofici. Se i corpi sono localizzati nei neuroni della zona frontale, la personalità viene distrutta e vengono osservate anomalie comportamentali. Con la lesione predominante della regione parietale, si verificano prima i disturbi della memoria. I sintomi come l'aspetto mancante, l'immersione completa del paziente all'interno sono caratteristici. Ci possono essere allucinazioni, deliri, svenimenti e cadute spontanee.

Trattamento demenza

Per ora, i medici devono ammettere che non esistono mezzi affidabili in grado di fermare lo sviluppo del processo neurodegenerativo, specialmente in un'età successiva. Più probabilmente dà demenza vascolare negli stadi inediti, in cui la progressiva normalizzazione della circolazione sanguigna nelle aree del cervello colpite è in grado di ripristinare parzialmente le funzioni cognitive e mnemoniche. Purtroppo, i disturbi atrofici nella malattia di Alzheimer sono irreversibili e le droghe possono solo ritardare l'inevitabile sviluppo della patologia.

In questo contesto, la prevenzione precoce delle lesioni atrofiche della corteccia e della subcorteccia del cervello, specialmente in condizioni di fattori di rischio, sta diventando sempre più rilevante. Questi fattori includono:

1. Predisposizione genetica alle patologie cerebrali (la diagnosi di "demenza", morbo di Parkinson in qualcuno da parenti).
2. Regolari comportamenti di dipendenza, soprattutto alcolismo. È dimostrato che l'alcol etilico, e ancor più il suo metabolita, l'acetaldeide, possono causare cambiamenti persistenti, sia nelle pareti dei vasi sanguigni sia nella struttura del parenchima cerebrale. L'uso di droghe può anche contribuire allo sviluppo della demenza, ma i tossicodipendenti sopravvivono raramente, morendo da patologie più pericolose e complicazioni della dipendenza.
3. Malattie endocrine croniche, in particolare il diabete.
4. Disturbi ormonali, tra cui donne in menopausa e donne in postmenopausa. Secondo le statistiche, le donne affette da demenza senile soffrono circa due volte più spesso degli uomini (anche se molti ricercatori la accusano del fatto che le donne, in linea di principio, vivono più a lungo).
5. Caratteristiche della vita in età giovane e matura.

I rischi dello sviluppo delle patologie cerebrali aumentano nelle persone che soffrono di stress costante sul lavoro, confusione nella vita familiare dopo il divorzio. La guerra, la fame, gli infortuni e le malattie infettive possono anche contribuire alla degenerazione della corteccia cerebrale.

Allo stesso tempo, ci sono fattori che hanno un effetto positivo sulla funzione cerebrale. È stato dimostrato statisticamente che le persone che conoscono due lingue hanno il morbo di Alzheimer quasi 10 volte meno di quelli che parlano solo la loro lingua madre. Praticamente protetto dalla demenza ambidextra - persone con lo stesso successo che operano sia con la mano sinistra che con la mano destra. È molto utile per la prevenzione di disturbi dell'attività nervosa superiore, attività mentale intensiva, preferibilmente correlata alla soluzione di compiti non standard che richiedono sia pensiero logico e organi di senso, sia un piccolo motoscafo. L'esempio più semplice è l'esercizio "testo multicolore".

L'esercizio "testo multicolore"

Il compito è di leggere in silenzio le parole nel quadrato e allo stesso tempo ad alta voce per chiamare il colore con cui è scritta la parola. All'inizio, questo è incredibilmente difficile, dal momento che diverse parti della corteccia cerebrale sono responsabili della percezione del testo e del colore. Ma nel tempo, la connessione sinaptica verrà stabilita tra queste aree e l'esercizio verrà eseguito sempre più con successo.

I neurologi e gli psichiatri raccomandano fortemente di usare anche una mano non dominante il più spesso possibile - prova a scrivere con essa, lavati i denti, inserisci la chiave nel buco della serratura, ecc. Pertanto, verranno allenate le connessioni sinaptiche tra gli emisferi del cervello.

Molto dipende dalla corretta alimentazione, anche se qui non c'è nemmeno la verità. Ad esempio, è dimostrato che il rischio di neuropatia diminuisce con il consumo di fosfolipide fosfatidilserina, che svolge un ruolo estremamente importante, non ancora del tutto chiarito, nei processi metabolici nel cervello. Ma la sua fonte principale è la carne, principalmente carne di manzo. Dopo un focolaio di encefalopatia da prione tra mucche (morbo della mucca pazza) in molti paesi del mondo, il consumo di carne bovina era fortemente limitato. Fortunatamente la fosfatidilserina è presente nei latticini, nei fagioli e nella soia.

Per chi è questo sito?

Se vieni sul sito dedicato al trattamento e alla prevenzione della demenza, significa che non sei indifferente a questo problema. Pubblica materiali destinati sia a pazienti con uno stadio iniziale di disturbi degenerativi dell'attività nervosa superiore, sia a parenti di persone anziane affette da demenza, la cui cura per molti anni è diventata un triste dovere.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità presta particolare attenzione all'aiutare i pazienti e i loro parenti, specialmente nei paesi a basso reddito, dove non ci sono ospedali e pensioni per pazienti con demenza e non sono disponibili farmaci moderni. Esiste un programma speciale, ISupport, progettato per aiutare le persone con disabilità a mantenere l'attività sociale e le funzioni cognitive il più a lungo possibile.

I farmaci efficaci che possono curare la demenza non esistono ancora, ma molti farmaci possono alleviare significativamente i sintomi, preservare una qualità di vita decente per i pazienti e prolungare l'attività sociale. Sul sito pubblichiamo descrizioni di farmaci e istruzioni per il loro uso.

Il problema dell'invecchiamento è uno dei più difficili e delicati in medicina. Le sofferenze degli anziani causano sincera simpatia, ma maggiore è l'aspettativa di vita, più acuto è il problema. Gli scienziati hanno calcolato che se improvvisamente una persona riuscisse a scoprire l'elisir dell'eterna giovinezza, allora la civiltà sarebbe esistita per non più di 60 anni e sarebbe morta sullo sfondo della sovrappopolazione e dei conflitti sui mezzi di cibo. Il ricambio generazionale naturale è un processo necessario che garantisce lo sviluppo progressivo della società.

L'amministrazione del sito intende pubblicare costantemente articoli di eminenti scienziati di gerontologi, neurologi e psichiatri sulle questioni più acute e controverse. Troverai descrizioni dettagliate dei diversi tipi di demenza acquisita, i sintomi della demenza negli anziani e nelle persone giovani e di mezza età.

Il sito è aperto a discussioni e commenti. Se hai qualcosa da dire sull'esperienza di trattare con i processi degenerativi nel cervello, o vuoi fare una domanda ad uno specialista, fallo nei commenti o in uno speciale modulo di feedback. Devi solo fornire un nome e un indirizzo email.