Cos'è un coagulogramma: decodifica dell'emostasi

Un coagulogramma è un insieme di conteggi ematici che indica un processo di coagulazione. Poiché la coagulabilità è protettiva, cioè fornisce emostasi normale, l'analisi ha un secondo nome: emostasiogramma, emostasi della coagulazione. Sebbene il sistema di coagulazione non sia l'unico meccanismo che supporta il corpo. L'emostasi primaria è fornita da piastrine e proprietà vascolari.

L'aumento della coagulabilità (ipercoagulazione) porta alla formazione di trombi durante il sanguinamento, ma può causare patologia sotto forma di trombosi e tromboembolia.
Una diminuzione (ipocoagulazione) è osservata con sanguinamento, ma è usata sotto controllo per il trattamento della trombosi.

Tutti gli indicatori che compongono un coagulogramma di sangue sono indicativi. Per una valutazione completa, è necessario uno studio dei fattori della coagulazione. Ce ne sono solo tredici, ma l'inadeguatezza di ogni persona porta a seri problemi.

Indicazioni per lo studio

Nella pratica medica, ci sono situazioni in cui è necessario concentrarsi sulla coagulazione del sangue del paziente. Un esame del sangue per un coagulogramma è assegnato a:

• se una persona ha segni evidenti di sanguinamento frequente, lividi sulla pelle da lievi ammaccature;
• in preparazione per il trattamento chirurgico;
• nelle malattie del fegato, del cuore e dei vasi sanguigni;
• investigare le cause del danno al meccanismo di difesa immunitaria;
• per monitorare le condizioni di una donna incinta.

Gli studi di coagulabilità sono necessari per la selezione in terapia di un farmaco che riduce questa proprietà del sangue, con una tendenza alla trombosi vascolare (cardiopatia ischemica, ictus, vene varicose, aritmie cardiache). In queste malattie viene eseguita un'analisi di controllo per verificare l'effetto dei farmaci.

Regole per la coagulazione del sangue

Il costo di un'analisi errata è il sanguinamento grave o, al contrario, la trombosi vascolare con lo sviluppo di un disturbo circolatorio degli organi.

Garantire l'accuratezza dell'ottenimento di indicatori del prelievo di sangue per un coagulogramma viene effettuato solo se sono soddisfatte le condizioni necessarie:

• prendendo sangue a stomaco vuoto - questo significa che il paziente non dovrebbe mangiare da 8 a 12 ore, una cena leggera è consentita la sera prima, è severamente vietato prendere bevande alcoliche (compresa la birra);
• non puoi bere tè, caffè, succhi per un'ora prima di prendere il sangue;
• Si propone di bere un bicchiere di acqua normale per 15-20 minuti prima di entrare nella sala di trattamento;
• attività fisica non raccomandata, duro lavoro;
• dovrebbe essere avvertito circa l'uso costante di anticoagulanti.

Requisiti generali per l'esecuzione di qualsiasi analisi:

• non puoi donare sangue sullo sfondo di una situazione stressante, stanchezza;
• in caso di vertigini dalla vista di sangue e iniezioni, è necessario avvertire l'operatore sanitario (l'analisi è presa nella posizione del paziente sdraiata sul lettino).

Il momento più adatto per l'analisi è la mattina, dopo un buon sonno, prima di colazione.

Set minimo di indicatori

Un coagulogramma espanso include molti indicatori. È usato per diagnosticare un numero di malattie ereditarie. Non tutti i laboratori delle istituzioni mediche sono in grado di definire ogni test. Per questo hai bisogno di attrezzature speciali.

Pertanto, in pratica, l'analisi include l'insieme ottimale, che consente di giudicare insieme agli indicatori dell'emostasi primaria (conta piastrinica, tempo di sanguinamento, resistenza capillare, aggregazione piastrinica, retrazione del coagulo) delle proprietà di coagulazione del sangue.

Cosa fornisce informazioni minime di coagulazione? Considerare gli indicatori più popolari, i loro standard e le deviazioni delle opzioni.

Tempo di coagulazione del sangue

Dalla vena ulnare vengono prelevati 2 ml di sangue. Senza aggiungere sostanze stabilizzanti, viene versato in 1 ml in due provette, che vengono poste a bagnomaria per simulare la temperatura corporea. Il cronometro inizia immediatamente. I tubi sono leggermente inclinati e controllano la formazione di un grumo. Per un risultato affidabile è considerata la media, ottenuta dal tempo di due tubi.

Il tasso varia da cinque a dieci minuti.

L'allungamento del tempo di coagulazione a 15 minuti o più indica una deficienza dell'enzima protrombinasi, una deficienza di protrombina e fibrinogeno, vitamina C. Questa è una conseguenza prevista dell'effetto dell'eparina somministrata, ma un effetto indesiderato (laterale) dei contraccettivi.

Il metodo semplificato consiste nell'utilizzare un singolo tubo, il risultato sarà meno preciso.

Indice della protrombina (tempo di protrombina)

L'essenza del metodo: lo studio viene eseguito secondo lo schema precedente, ma al tubo viene aggiunta una soluzione di cloruro di calcio e una soluzione standard di tromboplastina. Viene testata la capacità di coagularsi con una quantità sufficiente di tromboplastina.

Norma: da 12 a 20 secondi.

L'allungamento del tempo indica problemi nella sintesi dell'enzima protrombinasi, la formazione di protrombina e fibrinogeno. Malattie croniche del fegato, carenze vitaminiche, assorbimento intestinale e dysbacteriosis portano a questa patologia.

Il risultato sotto forma di indice è espresso dal rapporto percentuale tra il tempo di protrombina del plasma standard e il risultato ottenuto dal paziente. Nelle persone sane, è 95-105%. La diminuzione dell'indice ha un significato simile con il prolungamento del tempo di protrombina.

Tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT)

La definizione di APTT è una modifica della reazione di ricalcificazione del plasma con l'aggiunta di fosfolipidi (soluzione standard di eritroposfatide o kefalin). Permette di rivelare l'insufficienza di fattori di coagulazione del plasma, è considerato l'indicatore più sensibile di un coagulogram.

Valore normale: 38-55 secondi.

Accorciare il valore è considerato un fattore di rischio per la trombosi. L'allungamento si osserva durante il trattamento con eparina o con la mancanza congenita di fattori di coagulazione.

Fibrinogeno al plasma

La definizione di fibrinogeno si basa sulla proprietà di trasformarsi in fibrina con l'aggiunta di agenti speciali. I filamenti di fibrina vengono trasferiti su un filtro e pesati o convertiti in una soluzione colorata dissolvendosi. Entrambi i metodi ci permettono di stimare l'indicatore quantitativamente.

Normalmente, viene considerato da 5,9 a 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l).

Una diminuzione del fibrinogeno è osservata nelle malattie congenite chiamate fibrinogenemia, gravi danni al fegato.

L'indicatore aumenta con le malattie infettive, i tumori maligni, le malattie infiammatorie croniche, la trombosi e il tromboembolismo, dopo gli infortuni, il parto e le operazioni chirurgiche, con l'ipofunzione della ghiandola tiroidea.

Nei bambini, il tasso è inferiore, quindi nei neonati la quantità di fibrinogeno è 1,25-3,0 g / l.

Condurre un test per il fibrinogeno B. In una persona sana, è negativo.

Coagulogramma avanzato

La diagnosi delle malattie richiede una definizione più accurata del legame interessato nell'intero sistema di coagulazione. Per questo è necessario determinare i componenti aggiuntivi del coagulogramma.

Tempo della trombina

L'essenza della tecnica: è determinata dalla capacità del plasma di coagularsi con l'aggiunta di una soluzione attiva standard di trombina.

Norma 15-18 secondi.

Si osserva un aumento del tempo con deficienza ereditaria del fibrinogeno, aumento della coagulazione intravascolare e danni al tessuto epatico. Il metodo è comune nel trattamento dei farmaci dal gruppo di fibrinolitikov ed eparina.

Retrazione del coagulo di sangue

Il metodo è molto simile al precedente, ma determina non solo la coagulazione del coagulo, ma anche il suo grado di compressione. La risposta è data in una definizione qualitativa (0 è assente, 1 è presente) e in quantità (la norma è dal 40 al 95%).

Una diminuzione del tasso di retrazione si verifica con trombocitopenia. La crescita è caratteristica di varie anemie.

Tempo di ricalcificazione del plasma

L'essenza del metodo: in un bagno d'acqua il plasma e una soluzione di cloruro di calcio vengono miscelati in un rapporto di 1: 2, il tempo dell'aspetto del coagulo è notato con un cronometro. Lo studio viene ripetuto fino a tre volte e calcola il risultato medio.

Il valore normale è 1-2 minuti.

Un tempo più breve indica proprietà iperagulabili del sangue.

L'allungamento è registrato con insufficienza congenita dei fattori di coagulazione del plasma, la presenza nel sangue di farmaci come l'eparina, con trombocitopenia.

Trombotest

L'analisi fornisce una valutazione visiva qualitativa della presenza di fibrinogeno nel sangue. Thrombotest 4-5 gradi è normale.

Tolleranza al plasma di eparina

Il test mostra quanto rapidamente si forma un coagulo di fibrina con l'aggiunta di eparina al sangue del test.

Normalmente, questo accade in 7-15 minuti.

Con l'allungamento dell'indicatore si parla di una ridotta tolleranza all'eparina. Spesso osservato nelle malattie del fegato. Se la tolleranza è inferiore a sette minuti, si può ipotizzare una ipercoagulazione.

Attività fibrinolitica

L'analisi consente di valutare la capacità del sangue di dissolvere i coaguli di sangue. L'indicatore dipende dalla presenza di fibrinolisi nel plasma.

Il tasso varia da 183 minuti a 263. Se il risultato è ridotto, questo indica un sanguinamento maggiore.

Valore del coagulogramma durante la gravidanza

La riorganizzazione fisiologica della circolazione sanguigna di una donna incinta richiede un volume aggiuntivo di sangue, una nuova circolazione placentare, la produzione di ulteriori cellule e sostanze responsabili dell'emostasi della madre e del feto.

Per controllare il normale sviluppo durante la gravidanza, viene prescritto un test di coagulazione ogni trimestre. Di regola, la coagulabilità aumenta leggermente. È il corpo di una donna incinta che si protegge dalla perdita di sangue. Gli indicatori di decodifica possono impedire:

• complicazioni trombotiche (trombosi venosa delle estremità);
• possibile aborto spontaneo;
• diagnosticare tempestivamente distacco di placenta;
• prepararsi per il parto.

Anche una grande quantità di indicatori di coagulogramma è insufficiente per la diagnosi di malattie congenite. Sono stati aggiunti studi sui fattori di coagulazione.

La valutazione dell'indicatore richiede il confronto dei singoli gruppi di test, tenendo conto delle analisi del sangue biochimiche, della conoscenza dei cambiamenti caratteristici nelle malattie croniche.

Coagulogram: l'essenza e le indicazioni per lo studio, i parametri, come e dove prendere

Tale analisi come un coagulogramma è abbastanza nota, ma non è prescritta ad una visita medica standard. Pertanto, i pazienti sono talvolta sorpresi dal suggerimento del medico di condurre questo studio. Più spesso, un coagulogramma di sangue viene eseguito in pazienti con patologia del sistema cardiovascolare, nonché prima di un'operazione pianificata o in donne in gravidanza. In quest'ultimo caso, è fatto in ogni trimestre senza fallire.

Cosa è nascosto sotto il termine misterioso? Coagulogramma (un altro nome dello studio - emostasiogramma) viene eseguito per studiare la coagulazione del sangue del paziente. L'analisi è di base e avanzata. Di solito, uno studio di base viene assegnato per primo. Aiuta a capire dove si è verificata la deviazione dalla norma. E se viene rivelata una patologia, viene condotto uno studio dettagliato, in base al quale vengono determinati non solo i cambiamenti qualitativi, ma anche quelli quantitativi.

Indicazioni chiave per l'analisi

• Operazioni pianificate. Durante l'intervento, c'è sempre il rischio di sanguinamento. Pertanto, la conoscenza dello stato del sistema di coagulazione del sangue è importante.
• Gravidanza. Durante questo periodo, possono verificarsi cambiamenti nel corpo femminile, sia positivi che negativi. Di solito si tiene una volta un trimestre. Se l'insufficienza fetoplacentare o la gestosi vengono diagnosticate più spesso.
• Disturbi vascolari (aumento della trombosi, malattia varicosa).
• Malattia del fegato
• Patologia autoimmune.
• Disturbo della coagulazione del sangue
• Patologia cardiovascolare (infarto, ictus, malattia coronarica).
• Quando si prescrive anticoagulanti.
• Per la corretta selezione della dose di acido acetilsalicilico e farmaci a base di esso.
• Scopo dei farmaci contraccettivi. In questo caso, l'analisi viene eseguita ogni 3 mesi.
• Trattamento con le sanguisughe (hirudotherapy). Viene eseguito un coagulogramma per prevenire le emorragie.

Sistema emostatico naturale

In un corpo sano, un sistema emostatico normalmente funzionante è una difesa naturale contro un'eccessiva perdita di sangue in violazione dell'integrità della parete vascolare. Molte persone conoscono il pericolo per la salute umana e la vita dei coaguli di sangue, ma la natura non crea nulla invano: la formazione di trombi è la vera protezione contro la perdita di sangue. Proviamo a scoprire come funziona il sistema emostatico naturale.

Il sangue è costantemente allo stato liquido. Inoltre, questo fluido ha una certa composizione e parametri fisici. I sistemi del corpo mantengono instancabilmente questo stato per tutta la vita. Tuttavia, si verificano varie situazioni: ad esempio, a causa di danni alla parete del vaso, si verifica sanguinamento. La prima sostanza che viene rilasciata nel sangue è la tromboplastina. Inizia il lavoro del sistema di coagulazione: attiva le proteine ​​normalmente presenti nel sangue. Queste proteine ​​formano un coagulo nel punto di violazione dell'integrità della nave. Si forma una catena che porta alla trombosi: la trombina viene sintetizzata dalla protrombina, attivando il fibrinogeno, dal quale, a sua volta, si forma la fibrina. È nella fibrina, come gli insetti sul web, che le piastrine si incastrano, formando un grumo di sangue. Il coagulo di fibrina "rattoppa" la ferita nella nave, l'emorragia si arresta.

In un organismo sano, entrambi i sistemi - coagulazione e anticoagulazione - sono in equilibrio. Ma c'è anche un terzo sistema - assorbibile (fibrinolisi). Fornisce lo scioglimento del coagulo di sangue dopo il ripristino dell'integrità della nave. Gli indici dei coagulogrammi consentono di trarre conclusioni sullo stato di tutti i sistemi.

Parametri di base dell'emostasiogramma

1. Fibrinogeno. Il test più importante dello stato del sistema di coagulazione.
2. Indice di protrombina (PTI), INR (rapporto normalizzato internazionale), PTV (tempo di protrombina). Di solito una di queste analisi viene eseguita in base all'equipaggiamento disponibile in laboratorio. Il test più universale è l'INR. Tutti questi studi mostrano il percorso esterno della coagulazione.
3. Tempo di tromboplastina parziale attivato. Nel test puoi trovare un'abbreviazione - APTT.
4. Tempo della trombina

Parametri aggiuntivi di emostasiogramma

• Proteina C. Una quantità insufficiente di questo parametro porta alla trombosi.
• L'antitrombina. Come la proteina C, è un fattore nel sistema anticoagulante.
• D-dimero. È formato come risultato della distruzione di un coagulo di sangue.
• Lupus anticoagulante.
• Tolleranza al plasma eparina.
• AVR (tempo di ricalcificazione attivato).
• PFCM (complessi solubili di fibrina-monomero).
• Tempo di ricalcificazione del plasma

Coagulogram durante la gravidanza

Chi, essendo completamente sano, passa attraverso la maggior parte delle ricerche? Indubbiamente, sono donne incinte. Numerosi ultrasuoni, test, test, esami - tutti questi test devono passare la futura mamma per la nascita di un bambino sano. L'elenco degli studi necessari in donne in gravidanza include un coagulogramma. I dati di analisi caratterizzano l'emostasi e consentono l'individuazione precoce di anomalie in questo sistema. Nel corpo della futura madre, molti processi vanno diversamente da prima della gravidanza. In particolare, l'emostasi aumenta, il che è normale.

Tuttavia, ci sono deviazioni dalla norma. E diventa già pericoloso sia per la madre, sia per il bambino. L'interruzione del sistema sanguigno può portare a conseguenze irreparabili. Al fine di individuare e neutralizzare tempestivamente tutti i tipi di problemi, viene eseguita l'emostasi.

Qual è la ragione dell'attivazione del sistema emostatico durante la gravidanza?

1. Innanzitutto, lo sfondo ormonale di una donna cambia.
2. In secondo luogo, appare un nuovo cerchio di circolazione (uteroplacentare).
3. In terzo luogo, il corpo della donna incinta si sta preparando per l'inevitabile perdita di sangue durante il parto.

Quando la coagulazione del sangue è anormale durante la gravidanza, c'è sempre il rischio di sviluppare il cosiddetto DIC (coagulazione intravascolare disseminata), che è caratterizzato da ipercoagulazione al primo stadio e ipocoagulazione al secondo, cioè porta a una massiccia perdita di sangue. La sindrome DIC è considerata una delle più gravi complicanze dell'ostetricia, spesso ingestibile e comporta il pericolo non solo della vita del feto, ma anche della vita della donna.

È possibile il contrario. Il sangue dovuto a una rottura del sistema anticoagulante è molto diluito. Di conseguenza, aumenta il rischio di sanguinamento, specialmente durante il parto. Al fine di ripristinare l'emostasi, vengono eseguite analisi e ulteriore interpretazione del coagulogramma. Sulla base dei risultati dello studio, viene prescritto il trattamento.

Normalmente, questa analisi viene effettuata in ogni trimestre di gravidanza. Non pianificato se:

• La donna ha avuto aborti.
• Si osservano sintomi di preeclampsia: ipertensione, gonfiore degli arti, proteine ​​nelle urine.
• Viene diagnosticato l'utero ipertonico (la minaccia di aborto spontaneo).

Ci sono molte cause di emostasi, ma un'attenzione speciale dovrebbe essere rivolta alle donne i cui parenti hanno avuto un attacco di cuore, ictus, trombosi, vene varicose e malattie del sistema sanguigno.

È importante! Tra le donne incinte c'è un'opinione diffusa sui pericoli di qualsiasi medicina per il nascituro. Ma con il sistema dell'emostasi non si può scherzare. In tempo per lo studio e l'assunzione dei farmaci necessari aiuterà una donna a sopportare e dare alla luce un bambino sano.

Studio dell'emostasiogramma

Dopo un esame del sangue, il coagulogramma decifra. Quali indicatori si possono vedere nel rapporto di laboratorio e cosa significano?

1. Fibrinogeno

Questo enzima è sintetizzato nel fegato. Normalmente, questo indicatore varia da 2 g / le 4 g / l. Per le donne incinte, il suo aumento è considerato normale, tuttavia, il contenuto di fibrinogeno anche nel terzo trimestre non deve superare 6 g / l. Questo è un fattore molto sensibile. La sua reazione all'infiammazione, la necrosi dei tessuti è stata stabilita. Inoltre, un aumento può parlare di infezioni, processi infiammatori acuti (polmonite), insorgenza di infarto del cuore o del cervello, ipotiroidismo, ustioni, contraccezione. Se la quantità di fibrinogeno diminuisce, si può sospettare una carenza di vitamine (C, B 12), epatite, tossicosi, assunzione di alcuni farmaci, cirrosi epatica. E, naturalmente, il famigerato DIC.

2. APTT

Indaga il tempo trascorso sulla formazione di un coagulo di sangue. Questo indicatore è sensibile alle variazioni di altri fattori della coagulazione. Norm APTV - da 30 a 40 secondi. Un aumento del parametro può indicare emofilia, carenza di vitamina K, malattia del fegato.

3. Protrombina

La trombina viene sintetizzata da questa proteina nel fegato quando esposta a vitamina K. Modificando il valore di questo fattore viene valutato lo stato del tratto gastrointestinale e del fegato.

4. Lupus anticoagulante

Questo indicatore viene valutato, principalmente, quando si esegue un emostasiogramma in caso di sospetto di sindrome antifosfolipidica, lupus eritematoso sistemico o altra malattia autoimmune. Nel sangue vengono prodotti anticorpi IgM e IgG per fosfolipidi (normalmente sono assenti), contribuendo ad un aumento dell'indice APTT. Il loro aspetto indica preeclampsia o malattie autoimmuni. Di solito questa situazione finisce nel fallimento: una donna perde un figlio.

tabella: valori normali del coagulogramma di base

5. Tempo di trombina

Mostra il tempo di conversione della proteina fibrinogenica in fibrina. L'impostazione normale è compresa tra 11 e 18 secondi. Poiché la quantità di fibrinogeno aumenta durante la gravidanza, è logico supporre che anche il tempo di trombina sia esteso. Tuttavia, l'indicatore non va oltre l'intervallo normale. Se i dati sono deviati dalla norma, questo potrebbe indicare una mancanza o eccesso di fibrinogeno nel sangue.

6. Tempo di protrombina

Questo indicatore indica il tempo di formazione della trombina dalla sua forma inattiva (protrombina). La trombina è necessaria per la formazione di un coagulo di sangue che aiuta a fermare il sanguinamento. Se questo indicatore è aumentato, è possibile diagnosticare ipovitaminosi K, mancanza di fattori di coagulazione, malattie del fegato.

7. Indice della protrombina

Uno degli indicatori più importanti. Il confronto del tempo di coagulazione del plasma è normale nello stesso tempo in un paziente. Espresso come PTI in percentuale. Il tasso normale dovrebbe essere compreso tra il 93-107%. Un cambiamento nel PET può segnalare una malattia del fegato e il rischio di trombosi. Aumento del tasso può essere osservato durante la gravidanza, prendendo contraccettivi. Se le proprietà coagulanti del sangue si deteriorano, le TIC saranno abbassate. Poiché l'indice di protrombina è direttamente correlato alla vitamina K, una diminuzione indica una mancanza di questa vitamina o una scarsa capacità di assorbimento nell'intestino (ad esempio, per disturbi intestinali). L'accettazione dell'aspirina o dei farmaci diuretici riduce anche la PTI.

8. Piastrine

Le cellule del sangue che sono direttamente coinvolte nel mantenimento dell'emostasi. La velocità del sangue di queste cellule varia da 150.000 a 400.000 per μl. Con una diminuzione dell'indice diagnosticato con trombocitopenia. Questo potrebbe indicare la denutrizione materna. Le piastrine sono sintetizzate nel midollo osseo.

9. Antitrombina III

Ha una natura proteica ed è un antagonista dell'enzima trombina. Il suo ruolo è quello di inibire l'azione del sistema di coagulazione. Questo parametro è espresso in percentuale. Norma: dal 71 al 115 percento. Se il parametro è dimezzato, aumenta il rischio di coaguli di sangue. Con l'aumento della coagulazione del sangue, vengono prescritti anticoagulanti. In questo caso è necessario anche il controllo dell'indicatore.

10. Sindrome DIC

Normalmente, i sistemi di coagulazione e anticoagulazione sono in equilibrio. Se uno qualsiasi dei fattori di questi sistemi è disturbato, l'intera emostasi è sbilanciata. Questo è particolarmente pericoloso nelle donne in gravidanza. La complicazione più formidabile è la coagulazione intravascolare disseminata. L'attivazione del sistema di coagulazione e la fibrinolisi stimolano lo sviluppo di DIC. Come risultato dello sviluppo della patologia in una donna incinta, possono verificarsi distacchi di placenta, endometrite, embolia da liquido amniotico.

11. D-dimero

Come risultato della decomposizione incompleta della fibra di fibrina, appaiono "frammenti" piuttosto grandi - D-dimeri. Questo è uno dei principali indicatori di coagulazione per le donne incinte. Il tasso generale è inferiore a 500 ng / ml. Tuttavia, altri parametri sono considerati normali nelle donne in gravidanza. Già all'inizio della gravidanza, il tasso inizia a crescere, e prima del parto supera più volte la norma. Inoltre, un aumento può essere osservato in pazienti con diabete mellito, con malattia renale, con gravidanza complicata (gestosi), in età avanzata.

modulo di coagulogramma in bianco standard

12. Anticorpi anti fosfolipidi (sindrome antifosfolipidica)

La malattia è autoimmune. Il corpo inizia ad aumentare la quantità di anticorpi ai fosfolipidi. Questa è una serie di sintomi che caratterizzano la trombosi arteriosa e venosa. Le donne in gravidanza con ASF sono a rischio di perdere il bambino a causa di insufficienza feptoplacentare.

13. Tempo di ricalcificazione del plasma

La formazione di coaguli di proteine ​​della fibrina. Questo parametro riflette il processo di coagulazione nel suo insieme.

14. Tolleranza all'eparina plasmatica

Questo test è condotto contemporaneamente a quello precedente. L'eparina viene aggiunta al tempo di ricalcificazione del plasma e del plasma. Se questo indicatore è inferiore alla norma, potrebbero esserci dei cambiamenti e altri fattori del sistema di coagulazione. Cirrosi epatica, si sospetta epatite. Con un aumento del parametro, è possibile ipotizzare la presenza nel corpo di tali malattie come l'insufficienza cardiaca, lo stato di pre-trombosi e tumori maligni. Tuttavia, normalmente un aumento del tasso può verificarsi nelle ultime fasi della gravidanza.

È importante! Va notato che la decifrazione di un coagulogramma durante la gravidanza (come, tuttavia, per tutti gli altri pazienti) può essere eseguita solo da uno specialista. È inaccettabile, in un modo o nell'altro, fare una diagnosi e prescrivere un trattamento.

Dove fare il test e quanto costa?

Chiunque può sottoporsi a un esame del sangue come un emostasiogramma in uno dei centri medici più vicini, se dispone delle attrezzature e dei reagenti necessari a sua disposizione. Il costo della coagulazione dipende dalla gamma di servizi e attrezzature del centro. Fondamentalmente, il prezzo del pacchetto base varia da 700 a 1.300 rubli (a Mosca). Un coaguloram esteso costa circa 3.500 rubli.

Tuttavia, per le donne in gravidanza, il coagulogramma è incluso in una serie di studi obbligatori ed è gratuito. Secondo il sistema OMS, è anche possibile fare un'analisi completamente gratuita, avendo precedentemente ricevuto la direzione del medico curante.

Come prendere?

La questione del "come passare" in caso di analisi su un coagulogramma non è affatto superflua. I risultati dello studio dipendono dalla corretta preparazione del paziente. Questa analisi viene eseguita in vitro (in vitro - al di fuori del corpo). Il sangue è preso da una vena.

Il sangue viene dato a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di 8-12 ore prima dell'analisi. Non puoi bere nessun drink (caffè, tè e più alcol). È permessa solo acqua pura. I farmaci accettati, in particolare quelli che influiscono sul processo di coagulazione del sangue, devono essere specificati durante il test. Molto importante è lo stato emotivo del paziente. Dobbiamo cercare di non essere nervosi, di essere calmi, equilibrati. Sovrastampare i muscoli influenza negativamente anche i risultati dello studio. È utile bere un bicchiere di acqua fredda prima del test. L'interpretazione dei risultati viene eseguita solo (!) Da uno specialista.

coagulazione

Informazioni generali

Ogni medico qualificato sa che il trattamento di qualsiasi paziente è il modo migliore per iniziare con la raccolta dell'anamnesi, che non è altro che una raccolta di informazioni sullo stato della salute umana.

Di norma, qualsiasi esame medico inizia con un'indagine sul paziente stesso sulle sue precedenti malattie o interventi chirurgici, reazioni allergiche o suscettibilità ereditaria a determinati disturbi, e così via.

Quindi il medico prescrive un numero di test di laboratorio o semplicemente test che contribuiscono ad integrare la storia delle informazioni sullo sviluppo della malattia, nonché le informazioni necessarie per selezionare un metodo di trattamento o un'ulteriore diagnosi.

Gli studi di coagulazione (coagulogramma abbreviato) occupano un posto importante tra gli esami del sangue di laboratorio, che sono necessariamente eseguiti in preparazione per la chirurgia, ad esempio durante il taglio cesareo elettivo o durante la gravidanza.

Coagulogram - che cos'è?

Molti pazienti invano cominciano a preoccuparsi quando sentono dal medico curante cose così insolite a prima vista come un coagulogramma o un altro emostasiogramma. Allora, cos'è questa analisi coagulografica e perché viene presa?

Prima di tutto, vale la pena notare che questo è abbastanza comune nella medicina moderna per studiare il funzionamento del sistema emostatico del corpo umano, che è responsabile di funzioni importanti della vita come: fermare il sanguinamento quando coaguli di sangue o vasi sanguigni sono danneggiati, oltre a mantenere il normale stato liquido del sangue.

Da qui la risposta alla domanda su cosa sia un emostasiogramma - uno studio che determina quanto bene funzioni il sistema dell'emostasi del corpo. Un test per la coagulazione del sangue aiuta a studiare una funzione ematica così importante come l'abilità di coagulazione, vale a dire formazione di coaguli di sangue.

Dopo aver ricevuto i risultati della coagulazione, il medico curante può prevedere in anticipo l'esito dell'operazione o del parto. Le informazioni sulla coagulazione del sangue sono vitali in situazioni di emergenza, ad esempio quando una persona è ferita, quando il conteggio continua per un secondo e è necessario interrompere l'emorragia il più rapidamente possibile.

Pertanto, non vale la pena preoccuparsi di quanto costa questo studio. Dopo tutto, il prezzo dell'emostasiogramma non può essere paragonato alla certezza che il paziente sarà vivo e vegeto.

Le indicazioni per la nomina di tale analisi come un emostasiogramma sono la presenza delle seguenti malattie in un paziente:

• trombosi intestinale;
• ictus;
• tromboembolismo;
• trombosi delle vene vascolari e varicose degli arti inferiori;
• cirrosi cronica;
• preeclampsia;
• processi infiammatori nella fase acuta;
• patologie emorragiche, per esempio, trombocitopenia, emofilia, malattia di von Willebrand.

Inoltre, tale analisi deve essere prescritta per determinare il tasso di coagulazione del sangue in preparazione per le operazioni programmate, ad esempio il taglio cesareo, nonché durante la gravidanza per valutare lo stato dell'emostasi e prima delle consegne indipendenti. Ogni donna nella carta di scambio è semplicemente obbligata ad avere un esame del sangue come un coagulogramma.

Sistema emostatico umano

Avendo stabilito che è un test per l'emostasi, vale la pena trattare più dettagliatamente con un concetto come la coagulazione del sangue. L'inizio, forse, è determinare. Quindi, il sistema emostatico del corpo umano è il sistema biologico più importante, le cui funzioni principali possono essere considerate la conservazione dei parametri di base del sangue, così come l'arresto del sanguinamento.

Il corpo umano non è per niente chiamato l'intero universo e confrontato con un meccanismo complesso. E il sistema emostatico può servire come un vivido esempio di come sono ingegnosamente disposte le persone. Il sangue è un fluido biologico unico che può letteralmente fare miracoli nel nostro corpo.

Non circola solo attraverso i vasi, ma ripristina in modo invisibile le vene e le arterie per tutta la sua vita grazie alla sua capacità di formare trombi o grumi densi, vale a dire rannicchiarsi

Ci sono tre componenti principali del sistema emostatico umano:

• Cellule endoteliali vascolari (strato interno costituito da cellule piatte che rivestono il linfatico e i vasi sanguigni, nonché la cavità cardiaca), che, quando si rompono le pareti vascolari o altre lesioni, sono in grado di rilasciare tali componenti biologici attivi come la prostaciclina, la trombomodulina e l'ossido nitrico. A loro volta, attivano la formazione di coaguli di sangue.
• Piastrine o piastrine, che hanno la capacità di "incollarsi" l'una con l'altra per formare ulteriormente il tappo emostatico primario.
• Fattori plasmatici (15 fattori plasmatici in totale, la maggior parte dei quali sono enzimi), che formano un coagulo di fibrina a seguito di reazioni chimiche, che dovrebbero infine arrestare il sanguinamento.

Riassumendo quanto sopra, si può rispondere inequivocabilmente alla domanda su cosa un esame del sangue per l'emostasi si manifesti durante la gravidanza, in preparazione di un'operazione pianificata o durante la diagnosi. Questa analisi dà un'idea di quanto bene o male il sangue del paziente si coagula. In altre parole, quanto velocemente i medici possono fermare l'emorragia quando si verifica.

Interpretazione del coagulogramma di sangue

Un coagulogramma contiene una varietà di diversi indicatori che devono essere in grado di leggere correttamente, ad es. capire e analizzare, in altre parole, decifrare. Sfortunatamente, non tutti i dottori hanno le capacità per decifrare gli indicatori dell'emostasiogramma. E solo uno specialista altamente qualificato può interpretare correttamente determinati parametri di questa analisi.

Dopo aver condotto i test di laboratorio sul sangue del paziente e ottenuto i risultati, il medico curante confronta la decodifica del coagulogramma con la norma stabilita per i pazienti adulti, così come i bambini. È importante ricordare che il tasso di coagulogramma per un bambino, un uomo o una donna incinta è molto diverso. Questo è collegato, prima di tutto, alle peculiarità del funzionamento del corpo di diversi sessi in diverse categorie di età.

Indicatori di coagulogramma

Considerare i parametri dell'analisi della coagulazione del sangue, ovvero gli indicatori normali dell'emostasiogramma. Poi ci soffermeremo su ciascuno di essi in maggiore dettaglio e parleremo anche di un coagulogramma espanso o espanso.

Va notato che nella tabella sottostante ci sono diverse varianti degli indicatori normali di tali parametri dell'emostasiogramma, come il tempo di sanguinamento e il tempo di coagulazione del sangue. Ciò è dovuto alla diversa interpretazione della norma per questi parametri da parte degli specialisti che li studiano.

Coagulogramma del sangue - che tipo di analisi è e quali indicatori sono la norma?

Qualsiasi medico inizia a curare un paziente solo dopo aver raccolto l'anamnesi e un numero di test di laboratorio che consentono di effettuare la diagnosi corretta. Oggi parleremo del coagulogramma - che tipo di analisi è, e in quali casi è prescritto? La ricerca coagulogica è un importante esame del sangue di laboratorio, che dà un'idea dello sviluppo della malattia, consente di effettuare una diagnosi accurata e selezionare il metodo ottimale di trattamento.

Coagulogram: che cos'è?

Coagulogramma (emostasiogramma) - uno studio speciale che consente di determinare gli indicatori di coagulazione del sangue. In termini semplici, questa è un'analisi che mostra se il sangue coagula bene o male. Questo studio dà un'idea dello stato dell'emostasi e consente di identificare condizioni quali ipo - o ipercoagulazione.

L'ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue) indica il rischio di formazione di trombi e lo sviluppo di patologie così pericolose come il tromboembolismo o la trombosi.

Questi indicatori sono molto importanti da considerare durante la preparazione per la chirurgia e altre procedure mediche. Il risultato del coagulogramma aiuta a determinare come procederà l'operazione o il processo di consegna, se sarà possibile interrompere il sanguinamento e salvare il paziente in situazioni di emergenza quando il tempo passa per un secondo.

Chi è stato prescritto per l'analisi del coagulogramma?

I medici consigliano di fare un'analisi della coagulazione prima di qualsiasi intervento chirurgico, ma il coagulogramma durante la gravidanza è di particolare importanza. Per le donne che trasportano un bambino, questa analisi è obbligatoria, durante la gravidanza è passata tre volte, il che consente di identificare ed eliminare molti problemi, compresa una condizione pericolosa come la distensione della placenta. Inoltre, le indicazioni per il test di coagulazione del sangue sono i seguenti:

• grave corso di preeclampsia in una donna incinta;
• preparazione per interventi chirurgici (anche per taglio cesareo e parto);
• vene varicose e alto rischio di trombosi;
• assunzione di alcuni farmaci (ormoni, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali) che influenzano la coagulazione del sangue;
• grave danno al fegato (cirrosi);
• processi infiammatori nel corpo, che si verificano in forma acuta;
• patologie cardiovascolari accompagnate da un alto rischio di trombosi (malattia ischemica, fibrillazione atriale);

Un coagulogramma viene spesso prescritto per valutare lo stato generale dell'emostasi e viene anche utilizzato per monitorare le condizioni del paziente durante la terapia con anticoagulanti - farmaci per fluidificare il sangue.

Vale la pena pensare di eseguire un coagulogramma con tali segni premonitori come il sanguinamento che è difficile da fermare o la frequente comparsa di ematomi sul corpo, anche se non ci sono lividi. Inoltre, si consiglia di eseguire un coagulogramma se si prevede di ricorrere a un metodo alternativo come l'irudoterapia (terapia della leech).

Indicatori di coagulogramma

L'analisi ampliata di un coagulogramma negli adulti include una varietà di indicatori. Pertanto, in pratica, quando si esegue la ricerca, viene selezionato un set ottimale che può essere utilizzato per giudicare le proprietà di coagulazione del sangue.

• Coagulogram PTI o indice di protrombina. Allo stesso modo del PTV (tempo di protrombina), questo valore indica per quanto tempo il coagulo di sangue si forma nel sito della lesione.
• Il coagulogramma APTT (tempo di trombina parziale attivato) è un indicatore mediante il quale viene determinata la rapidità con cui appare un coagulo di fibrina. Questo è uno degli indicatori più accurati e sensibili, che consente di valutare l'efficacia dei fattori del sangue plasmatico. Allo stesso tempo, abbreviare il valore dell'APTT indicherà un aumento della coagulazione e il rischio di trombosi e l'allungamento indicherà ipocoagulazione e probabilità di sanguinamento.
• Fibrinogeno al plasma. Questa è una proteina speciale che nella fase finale della coagulazione del plasma sanguigno viene convertita in fibrina e provoca la formazione di coaguli di sangue.
• Tempo di trombina (TB) - Questo indicatore indica per quanto tempo il fibrinogeno si forma dal fibrinogeno.

Inoltre, ci sono una serie di indicatori avanzati di coagulazione, che aiutano a determinare esattamente dove il sistema di coagulazione del sangue ha fallito. Questi includono fattori come tempo di protrombina, tempo di sanguinamento, antitrombina, tempo di ricalcificazione del plasma, RFMK e altri valori.

Nella pratica medica, ricorrono a due tipi di coagulogrammi - base e spiegato. Nella prima versione di base, lo studio consente di identificare le violazioni nell'emostasi, mentre l'analisi espansa dà un'idea delle cause di tali deviazioni, aiuta a fare una diagnosi accurata e differenzia la malattia da altre patologie con sintomi simili.

Interpretazione del coagulogramma di sangue

Un esame del sangue per un coagulogramma deve essere in grado di leggere e analizzare correttamente. Non tutti i dottori hanno le competenze degli indicatori di decodifica, solo uno specialista altamente qualificato può valutare e interpretare correttamente determinati parametri dell'emostasiogramma. L'analisi di decodifica consiste nel confrontare i valori ottenuti con il coagulogramma di sangue normale.

Quindi, quando si determina il tempo di coagulazione del sangue, un indicatore normale arriva a 15 minuti. Il superamento di questo valore indica una deficienza di protrombina e fibrinogeno ed è la conseguenza prevista dell'introduzione di anticoagulanti.

L'indice di protrombina (PTI) è da 12 a 20 secondi. L'allungamento di questo tempo indica un fallimento nella sintesi di protrombinasi, protrombina e fibrinogeno. Tali cambiamenti sono associati ad avitaminosi, patologie epatiche croniche, compromissione dell'assorbimento nell'intestino o sono il risultato dell'assunzione di anticoagulanti indiretti. L'indicatore è espresso in percentuale. In una persona sana, è al livello del 97-107%

Quando si determina l'APTT, il valore normale è compreso tra 38 e 55 secondi. Una diminuzione di questo valore indica un rischio di trombosi e l'allungamento indica una deficienza congenita dei fattori della coagulazione (emofilia) o si osserva con la terapia con eparina.

Fibrinogeno: questo enzima è sintetizzato nel fegato. La diminuzione di questo indicatore indica la presenza di patologie quali l'avitaminosi, la tossicosi delle donne in gravidanza, il danno al fegato (epatite, cirrosi). Un aumento del valore è osservato nella fase iniziale dell'infarto del miocardio, nei processi infiammatori e infettivi nel corpo, nell'ipotiroidismo o nella necrosi tissutale.

Coagulogramma del sangue: trascrizione, norme, cause delle deviazioni

Un coagulogramma (emostasiogramma) è un esame del sangue che viene eseguito per studiarne l'indice di coagulazione. La decodificazione della coagulazione del sangue è di grande importanza nella preparazione del paziente per la chirurgia. Può prevenire complicazioni così gravi come la trombosi e il sanguinamento. Lo studio della coagulazione è necessariamente condotto durante la gravidanza, così come nel caso di una storia di malattie del fegato, del cuore e dei vasi sanguigni. La presenza di patologie autoimmuni è anche un'indicazione per lo studio del coagulogramma del sangue. L'analisi consente di stabilire la causa del sanguinamento.

Il sistema di coagulazione del sangue (emostasi) protegge una persona da pericolose perdite di sangue in caso di violazione dell'integrità delle pareti vascolari sullo sfondo di lesioni traumatiche e interventi chirurgici. Per un'adeguata emostasi nel corpo sono i sistemi nervoso ed endocrino. Affinché il sangue possa svolgere adeguatamente le sue funzioni di base (fornire tessuti con ossigeno e sostanze nutritive e regolare la temperatura corporea), deve avere normali proprietà reologiche, cioè fluidità. L'ipocoagulazione (riduzione della coagulazione) sullo sfondo di varie patologie può portare a perdite di sangue potenzialmente letali. L'ipercoagulazione è la causa della formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue), bloccando il lume dei vasi sanguigni. Come conseguenza della trombosi, si sviluppa un'ischemia tissutale che porta, tra le altre cose, a infarti e ictus.

I componenti principali del sistema emostatico sono:

• cellule endoteliali della parete vascolare;
• piastrine;
• fattori del plasma.

Come donare il sangue su un coagulogramma

Il prelievo di sangue viene effettuato da una vena nell'area della curva del gomito. Per evitare distorsioni e interpretazioni errate dei risultati, è necessario prepararsi all'analisi di conseguenza.

Regole di base che sono importanti per il paziente:

• 8-12 ore prima che l'analisi non possa essere consumata;
• la vigilia non dovrebbe mangiare troppo durante la notte;
• sono esclusi alcol, tè, succhi e altre bevande - si può bere solo acqua pulita;
• le persone con dipendenza da nicotina non devono fumare almeno un'ora prima dell'analisi;
• È importante escludere lo stress fisico e mentale 15 minuti prima dell'analisi.

Importante: se il paziente sta assumendo farmaci anticoagulanti, deve informare il medico! Se nel processo di raccolta del sangue compaiono vertigini per l'assunzione di un coagulogramma o se inizia a svilupparsi lo svenimento, è necessario informare immediatamente il fornitore di assistenza sanitaria del cambiamento di salute.

Quando è necessario un coagulogramma di sangue?

Indicazioni per l'analisi:

• aumento della tendenza alla trombosi;
• infarti e ictus precedenti;
• patologia vascolare;
• malattia del fegato;
• la gravidanza;
• preparazione per la chirurgia.

Il sangue viene prelevato con una siringa sterile o con un sistema di vuoto speciale. La bardatura sul braccio non si sovrappone. La puntura deve essere non invasiva per evitare la distorsione dei dati a causa dell'ingresso di una grande quantità di tromboplastina nel tessuto. Due tubi sono pieni di sangue, ma solo il secondo è utilizzato per la ricerca. La provetta sterile contiene un anticoagulante - citrato di sodio.

Indicatori del coagulogramma: decodifica

Con un'analisi standard su un coagulogramma, viene esaminato un numero di indicatori, che vengono valutati insieme.

Il tempo di coagulazione è l'intervallo di tempo tra l'inizio del sanguinamento e il suo arresto durante la formazione di un coagulo di fibrina. Coaguli di sangue capillare in 0,5-5 minuti e venosa - in 5-10. La durata del sanguinamento aumenta sullo sfondo di trombocitopenia, ipovitaminosi C, emofilia, patologie epatiche e assunzione di farmaci dal gruppo di anticoagulanti indiretti (incluso acido acetilsalicilico, Trental e Warfarin). La durata della coagulazione è ridotta dopo un sanguinamento massiccio e nelle donne - e sullo sfondo dell'uso di contraccettivi orali.

La PTI (indice di protrombina) riflette il rapporto tra la durata della coagulazione del sangue nel tempo normale e il tempo di coagulazione nel soggetto. Valori di riferimento (opzioni standard) - dal 97 al 100%. Nelle donne in gravidanza, il tasso aumenta (fino al 150% e oltre), che non è una patologia. Le cifre PTE consentono di rilevare la presenza o l'assenza di patologie epatiche. L'indice sale sullo sfondo dei contraccettivi ormonali. L'aumento dei valori relativi alla norma indica il rischio di trombosi e una diminuzione indica la probabilità di sanguinamento.

Importante: affinché l'indice di protrombina sia normale, il corpo ha bisogno di un apporto nutrizionale costante di vitamina K.

Il tempo di trombina riflette il tasso di conversione del fibrinogeno in fibrina. L'intervallo normale è 15-18 secondi. L'accorciamento del gap temporale con un alto grado di probabilità indica un eccesso di fibrinogeno e il suo allungamento indica una bassa concentrazione di questo composto proteico nel siero o grave insufficienza funzionale del fegato sullo sfondo di epatite o cirrosi.

Fai attenzione: Il monitoraggio regolare di questo indicatore del coagulogramma è molto importante nella terapia con eparina!

L'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) è un indicatore che riflette la durata della formazione di coaguli dopo l'aggiunta di CaCl2 (calcio cloruro) al plasma. Valori normali - entro 30-40 secondi. Le modifiche vengono osservate quando i rimanenti indicatori di coagulogramma di sangue vengono respinti entro il 30%. L'allungamento di questo intervallo di tempo può indicare patologia epatica o ipovitaminosi da vitamina A.

L'AVR (tempo di ricalcificazione attivato) in una persona sana varia da 50 a 70 secondi. L'indicatore consente di valutare il corso di uno degli stadi della coagulazione. Una diminuzione dell'AVR è un segno di trombofilia e l'allungamento si osserva con trombocitopenia, assunzione di anticoagulanti (eparina), lesioni gravi, ustioni estese e sviluppo di una condizione di shock. Un basso ABP indica un aumento del rischio di emorragia massiva e pericolosa per la vita.

Il GRP (tempo di ricalcificazione del plasma) è un indicatore di coagulazione correlato all'AVR e riflette il tempo di coagulazione del siero di citrato dopo l'aggiunta di preparazioni di sali di calcio. Tempo normale - da 1 a 2 minuti. La sua riduzione indica una maggiore attività dell'emostasi.

Il contenuto di fibrinogeno in assenza di patologie varia da 2 a 4 g / l. Questo composto proteico viene sintetizzato nel fegato e sotto l'influenza dei fattori della coagulazione viene trasformato in fibrina, i cui fili sono la base strutturale dei coaguli di sangue.

Se il coagulogramma di sangue mostra una diminuzione significativa dell'indice, questo può essere un segno delle seguenti patologie:

• violazione dell'emostasi;
• grave danno al fegato;
• toxicosis nel periodo di gravidanza;
• gruppo ipovitaminosi B e deficit di acido ascorbico.

Il livello scende durante la terapia con anticoagulanti e steroidi anabolizzanti, così come con il consumo di olio di pesce.

Un aumento del contenuto di fibrinogeno è registrato nell'ipotiroidismo, ustioni significative nell'area, disturbi circolatori acuti (ictus e attacchi cardiaci), infezioni acute, dopo l'intervento chirurgico, sullo sfondo della terapia ormonale e nelle donne durante il periodo di trasporto di un bambino.

Il fibrinogeno B non viene rilevato normalmente.

La concentrazione di fibrinogeno in una persona sana è 5,9-11,7 μmol / l. La sua diminuzione è osservata con problemi con il fegato, e un aumento - con neoplasie maligne e hypofunction della ghiandola tiroidea.

Il complesso complesso di raggi X (complessi solubili di fibrina-monomero) caratterizza il cambiamento nella struttura della proteina della fibrina a livello molecolare sotto l'influenza del fattore di coagulazione II (trombina) e plasmina. Normale è considerato un indicatore non superiore a 4 mg / 100 ml. La variabilità dell'indicatore è dovuta alle stesse ragioni del cambiamento della concentrazione di fibrinogeno.

Fai attenzione: FDMK è un marker che consente un'azione tempestiva per prevenire lo sviluppo di DIC.

L'attività fibrinolitica è un indicatore di un coagulogramma che riflette la capacità del paziente di dissolvere i coaguli di sangue che si formano. Il componente del sistema anticoagulante del corpo, la fibrinolizina, è responsabile di questa funzione. Con la sua alta concentrazione, il tasso di dissoluzione del trombo aumenta, rispettivamente, l'aumento del sanguinamento.

Trombotest consente di determinare visivamente la quantità di fibrinogeno nel materiale di prova. Norm è un trombotest di grado 4-5.

La tolleranza al plasma rispetto all'eparina è una caratteristica che riflette il tempo necessario per formare un coagulo di fibrina dopo l'aggiunta di eparina al materiale del test. Il valore di riferimento è compreso tra 7 e 15 minuti. L'analisi rivela il livello di trombina nel sangue. Una diminuzione del tasso con un'alta probabilità indica danni al fegato. Se l'intervallo è inferiore a 7 minuti, è possibile sospettare una malattia cardiovascolare o la presenza di tumori maligni. L'iperagulazione è caratteristica della gravidanza avanzata (III trimestre) e dello stato dopo interventi chirurgici.

La retrazione di un coagulo di sangue caratterizza la riduzione del volume del coagulo di sangue con completa separazione dal plasma. I valori di riferimento vanno dal 44 al 65%. L'aumento dei valori si osserva in varie forme di anemia (anemia) e la diminuzione è una conseguenza della trombocitopenia e dell'eritrocitosi.

La durata del sanguinamento secondo Duke è un'analisi separata, durante la quale non viene esaminato il sangue venoso ma quello capillare. Il pad del pollice è profondamente forato (4 mm) per mezzo di una speciale lancetta. Il sangue ricevuto dalla puntura viene rimosso con una carta speciale ogni 15-30 secondi (senza contatto con la pelle). Dopo ogni macchia, appare il tempo fino alla successiva goccia. Il tempo di cessazione del sanguinamento dai piccoli vasi sanguigni nel range normale da uno a due minuti e mezzo. Questo indicatore è influenzato, in particolare, dal livello del mediatore della serotonina.

Coagulogramma di sangue nei bambini

I valori della norma del coagulogramma ematico nei bambini differiscono significativamente dai valori normali nei pazienti adulti. Quindi, nei neonati, i livelli normali di fibrinogeno vanno da 1,25 a 3,0 g / l.

Indicazioni per lo studio del coagulogramma del bambino sono:

• sospetta emofilia;
• diagnosi di patologie del sistema ematopoietico;
• prossimo intervento chirurgico.

Coagulogramma di sangue durante la gravidanza

Importante: durante il parto, il coagulogramma di sangue viene esaminato almeno tre volte (in ciascuno dei trimestri).

Durante la gravidanza, i valori dell'emostasi normalmente cambiano, che è causato da una significativa alterazione ormonale del corpo femminile, da un aumento del volume ematico circolante totale e dalla formazione di una circolazione addizionale (uteroplacentare).

Nel primo trimestre, il tempo di coagulazione, di regola, aumenta in modo significativo e nel terzo si accorcia notevolmente, fornendo così alla donna una protezione contro eventuali perdite di sangue durante il parto. Un coagulogramma di sangue rivela il rischio di aborto spontaneo o parto prematuro a causa della formazione di coaguli di sangue. Le violazioni del sistema di coagulazione di una donna incinta influenzano negativamente il sistema nervoso centrale del nascituro.

Importante: la disponibilità di questi coagulogrammi del sangue e il confronto con la norma consentono alle ostetriche di adottare misure adeguate per prevenire gravi emorragie durante il parto.

L'esame obbligatorio del coagulogramma di sangue è necessario se una donna ha una malattia vascolare (in particolare, vene varicose) o un'insufficienza epatica è diagnosticata. Anche il coagulogramma di sangue viene esaminato con una diminuzione dell'immunità e un fattore Rh negativo.

I valori di riferimento dei singoli indicatori del coagulo di sangue nelle donne in gravidanza:

• tempo di trombina - 11-18 sec;
• APTTV - 17-20 sec.;
• fibrinogeno - 6 g / l;
• protrombina - 78-142%.

Importante: la deviazione del livello della protrombina dai valori normali può indicare distacco della placenta!

Lotin Alexander, revisore medico

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