Cos'è un cardiogramma del cuore (ECG)

Una persona moderna viene quotidianamente esposta allo stress e allo sforzo fisico, che influiscono negativamente sul lavoro del muscolo cardiaco. Oggi, i processi patologici nei sistemi vascolari e cardiaci sono il problema medico e sociale più acuto della sanità pubblica nella Federazione Russa, per la soluzione di cui lo stato stanzia fondi significativi.

Chiunque si sente male e può soffrire di malessere può contattare un istituto medico e sottoporsi a una procedura diagnostica indolore - elettrocardiografia. Uno specialista qualificato analizzerà l'ECG e prescriverà il corso appropriato di terapia farmacologica.

La diagnosi precoce delle patologie cardiovascolari pericolose fornirà la scelta della tattica ottimale del trattamento e delle misure preventive che consentiranno a una persona di continuare a condurre una vita normale. In questo articolo vogliamo dire ai nostri lettori che cos'è un ECG del cuore, indicazioni e controindicazioni per il suo scopo, preparazione per la diagnostica, metodi di un elettrocardiogramma e caratteristiche di decodifica dei suoi risultati.

Gli obiettivi principali del sondaggio

La procedura ECG è un metodo per determinare l'attività elettrica del muscolo cardiaco. I suoi potenziali biologici registrano elettrodi speciali. I totali sono visualizzati graficamente sul monitor della macchina o stampati su carta. L'elettrocardiografia consente di determinare:

• La conduttività del muscolo cardiaco e la frequenza delle sue contrazioni.
• Le dimensioni degli atri (le divisioni in cui il sangue scorre dalle vene) e i ventricoli (il parto, che riceve il sangue dagli atri e lo pompano nelle arterie).
• La presenza di violazioni dell'impulso elettrico - blocco.
• Il livello di afflusso di sangue al miocardio.

Per condurre uno studio ECG, non è richiesto un addestramento speciale. Con esso, è possibile identificare non solo una violazione dell'attività funzionale del cuore, ma anche processi patologici nei vasi, nel tessuto polmonare e nelle ghiandole endocrine.

Metodi di conduzione di uno studio elettrocardiografico

Per fare una diagnosi accurata, i cardiologi praticanti usano un esame completo del cuore, compresi diversi metodi.

ECG classico

Il metodo più comune per studiare la direzione degli impulsi elettrici e la loro forza. Questa semplice procedura dura non più di 5 minuti, durante i quali l'ECG può mostrare:

• violazione della conduzione cardiaca;
• la presenza del processo infiammatorio nella membrana sierosa - pericardite;
• lo stato delle camere cardiache e l'ipertrofia delle loro mura.

Lo svantaggio di questa tecnica è che viene eseguito a riposo del paziente. È impossibile fissare quei cambiamenti patologici che si manifestano durante lo stress fisico e psico-emotivo. In questo caso, nel diagnosticare la malattia, il medico prende in considerazione i principali segni clinici e i risultati di altri studi.

Monitoraggio giornaliero dell'ECG

La registrazione a lungo termine degli indicatori consente di rilevare una violazione dell'attività funzionale del cuore del paziente durante il sonno, lo stress, la deambulazione, l'attività fisica e la corsa. Holter ECG aiuta uno specialista esperto a studiare le cause del ritmo cardiaco irregolare e identificare le prime fasi dell'ischemia - insufficiente afflusso di sangue al miocardio.

Test di stress

Monitorare il lavoro del muscolo cardiaco durante lo sforzo fisico (esercizi su un tapis roulant o cyclette). Questo metodo viene utilizzato quando il paziente presenta anomalie cardiache periodiche che non mostrano un ECG a riposo. Il test di carico offre al medico l'opportunità di:

• trovare le cause del deterioramento del paziente durante lo stress fisico;
• rilevare la fonte di improvvisi cali di pressione sanguigna e disturbi del ritmo sinusale - l'indicatore più importante del normale funzionamento del cuore;
• monitorare le condizioni del paziente dopo infarti o interventi chirurgici.

Indicazioni ECG

I medici praticanti prescrivono questa procedura diagnostica se il paziente lamenta:

• aumento della pressione sanguigna (pressione arteriosa);
• difficoltà a respirare;
• mancanza di respiro anche a riposo;
• disagio toracico nella proiezione del cuore;
• frequente perdita di coscienza;
• disturbo del ritmo cardiaco senza causa.

Inoltre, la procedura viene eseguita per le malattie croniche del sistema muscolo-scheletrico, che si verificano con una lesione del sistema cardiovascolare, ripristinando il corpo dopo danni cerebrali focali a seguito di una violazione del suo apporto di sangue - un ictus. La registrazione di un elettrocardiogramma può essere eseguita in un ordine pianificato o di emergenza.

Al fine di prevenire la diagnostica funzionale prescritta per la valutazione dell'idoneità professionale (atleti, marinai, piloti, piloti, ecc.), Persone che hanno attraversato il traguardo dei 40 anni, così come i pazienti con ipertensione, obesità, ipercolesterolemia, reumatismi, malattie infettive croniche. Il cardiogramma pianificato viene eseguito per valutare l'attività cardiaca prima di qualsiasi operazione, durante la gravidanza, dopo complesse procedure mediche.

È necessaria una procedura urgente per:

• sensazioni dolorose nel cuore e dietro lo sterno;
• mancanza di respiro;
• dolore prolungato nella parte superiore dell'addome e della colonna vertebrale;
• aumento persistente della pressione sanguigna;
• trauma toracico;
• svenimento;
• la comparsa di debolezza di eziologia sconosciuta;
• aritmia;
• forte dolore alla mascella inferiore e al collo.

Controindicazioni

La cardiografia convenzionale non danneggia il corpo umano - l'apparecchiatura cattura solo gli impulsi del cuore e non influenza altri tessuti e organi. Ecco perché uno studio diagnostico può essere fatto spesso e un adulto, un bambino e una donna incinta. Ma un ECG da sforzo non è raccomandato quando:

• ipertensione di III grado;
• gravi violazioni della circolazione coronarica;
• esacerbazione di tromboflebiti;
• stadio acuto di infarto miocardico;
• ispessimento delle pareti del cuore;
• diabete;
• gravi malattie infettive e infiammatorie.

Come prepararsi per la procedura?

È richiesta l'implementazione delle complesse attività preparatorie del paziente. Per ottenere risultati accurati dello studio, si dovrebbe dormire bene, limitare il fumo, ridurre l'attività fisica, evitare situazioni stressanti e carichi di cibo ed evitare di bere alcolici.

Esecuzione ECG

La registrazione della frequenza cardiaca viene eseguita da un infermiere qualificato nella sala diagnostica funzionale. La procedura si compone di diverse fasi:

1. Il paziente espone le gambe, gli avambracci, il petto, i polsi e si sdraia sul divano, allungando le braccia lungo il corpo e raddrizzando le ginocchia.
2. La pelle delle zone di sovrapposizione degli elettrodi cardiografici viene trattata con un gel speciale.
3. Polsini e ventose con fili sono fissi: rosso - sulla mano destra, giallo - sulla mano sinistra, verde - sul piede sinistro, nero - sul piede destro, 6 elettrodi - sul petto.
4. L'apparecchio è acceso, il cui principio si basa sulla lettura della ritmicità delle contrazioni del muscolo cardiaco e sulla correzione di qualsiasi violazione del suo lavoro sotto forma di un'immagine grafica.

Se è necessaria una rimozione aggiuntiva dell'ECG, l'operatore sanitario può chiedere al paziente di trattenere il respiro per 10-15 secondi. Sul record del cardiogramma ricevuto, indicare i dati del paziente (nome completo ed età), la sua descrizione viene effettuata da un cardiologo esperto.

Interpretazione dei dati totali

I risultati dell'ECG sono considerati la base per la diagnosi delle patologie cardiovascolari. Quando li interpretano, tali indicatori come il volume sistolico (ictus) di sangue che viene pompato nei ventricoli e rilasciato nei grandi vasi, il volume minuto della circolazione sanguigna, la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco in 1 minuto sono presi in considerazione.

L'algoritmo per valutare l'attività funzionale del cuore consiste in:

• Studio del ritmo delle contrazioni - valutazione della durata degli intervalli e identificazione delle violazioni della conduzione degli impulsi elettrici (blocco).
• Analisi dei segmenti ST e rilevamento di denti anormali Q.
• Ricerca dei denti P che riflette la riduzione dei padiglioni auricolari.
• Lo studio delle pareti dei ventricoli per identificare il loro sigillo.
• Definizione dell'asse elettrico del cuore.
• Lo studio dei denti T, che riflette la ri-polarizzazione (recupero) del tessuto muscolare dopo le contrazioni.

Dopo aver analizzato le caratteristiche del cardiogramma, il medico curante ha un'idea del quadro clinico dell'attività cardiaca, ad esempio, una variazione della larghezza degli intervalli e la forma di tutti i denti convessi e concavi è osservata quando l'impulso cardiaco viene rallentato; cuore.

Durante l'interpretazione dell'ECG, le contrazioni muscolari cardiache vengono valutate studiando l'ampiezza e la direzione dei loro campi elettrici in 3 derivazioni standard, 3 rinforzate (unipolari), 6 derivazioni dall'area del torace - I, II, III, avR, avL e avF. I risultati di questi elementi danno una valutazione dell'asse elettrico del cuore, giudicano la posizione del cuore e la presenza di violazioni del passaggio di impulsi elettrici attraverso il muscolo cardiaco (blocchi).

Cardiogramma normale per adulti

Non è possibile "leggere" correttamente l'immagine grafica del paziente stesso, senza avere conoscenze rilevanti. Tuttavia, puoi avere informazioni generali sui principali parametri dello studio:

Elettrocardiografia o ECG - che cos'è?

L'elettrocardiografia (ECG) è uno dei metodi elettrofisiologici per la registrazione dei biopotenziali del cuore. Gli impulsi elettrici del tessuto cardiaco vengono trasmessi agli elettrodi cutanei situati sulle braccia, sulle gambe e sul torace. Questi dati vengono quindi visualizzati graficamente su carta o visualizzati sul display.

Nella versione classica, a seconda della posizione dell'elettrodo, si distinguono i cosiddetti cavi standard, rinforzati e pettorali. Ognuno di loro mostra impulsi bioelettrici prelevati dal muscolo cardiaco ad una certa angolazione. Grazie a questo approccio, una descrizione completa del lavoro di ciascuna area del tessuto cardiaco emerge sull'elettrocardiogramma.

Figura 1. Nastro ECG con dati grafici

Cosa mostra l'ECG del cuore? Utilizzando questo metodo diagnostico comune, è possibile determinare il luogo specifico in cui si verifica il processo patologico. Oltre alle irregolarità nel lavoro del miocardio (muscolo cardiaco), l'ECG mostra la posizione spaziale del cuore nel torace.

I compiti principali dell'elettrocardiografia

1. Determinazione tempestiva delle violazioni del ritmo e della frequenza cardiaca (rilevamento di aritmie ed extrasistoli).
2. Determinazione di cambiamenti organici acuti (infarto del miocardio) o cronici (ischemia) nel muscolo cardiaco.
3. Rilevazione di violazioni della conduzione intracardiaca degli impulsi nervosi (conduzione alterata di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione cardiaca (blocco)).
4. Identificazione di alcune malattie polmonari acute (embolia polmonare - embolia polmonare) e cronica (bronchite cronica con insufficienza respiratoria).
5. Identificazione dell'elettrolita (livello di potassio, calcio) e altri cambiamenti nel miocardio (degenerazione, ipertrofia (aumento dello spessore del muscolo cardiaco)).
6. Registrazione indiretta di cardiopatia infiammatoria (miocardite).

Metodo svantaggi

Lo svantaggio principale dell'elettrocardiografia è la registrazione a breve termine degli indicatori. ie la registrazione mostra il lavoro del cuore solo al momento della rimozione dell'ECG a riposo. A causa del fatto che le suddette violazioni possono essere transitorie (compaiono e scompaiono in qualsiasi momento), gli specialisti ricorrono spesso al monitoraggio giornaliero e alla registrazione dell'ECG con l'esercizio (test di carico).

Indicazioni per ECG

L'elettrocardiografia viene eseguita di routine o in caso di emergenza. La registrazione programmata dell'ECG viene effettuata durante la gestione della gravidanza, al momento dell'ammissione di un paziente in un ospedale, nel processo di preparazione di una persona per operazioni o complesse procedure mediche, per valutare l'attività cardiaca dopo un trattamento specifico o interventi medici operativi.

Per scopi profilattici, l'ECG è assegnato a:

• persone con pressione alta;
• con aterosclerosi;
• in caso di obesità;
• con ipercolesterinemia (aumento del colesterolo nel sangue);
• dopo alcune malattie infettive passate (tonsillite e altri);
• nelle malattie del sistema endocrino e nervoso;
• persone oltre i 40 anni e persone esposte allo stress;
• con malattie reumatologiche;
• persone con rischi professionali e rischi per la valutazione dell'adeguatezza professionale (piloti, marinai, atleti, conducenti...).

In un ordine di emergenza, ad es. "Al momento" l'ECG è assegnato a:

• per dolore o disagio al petto o al petto;
• in caso di improvvisa mancanza di respiro;
• con dolore addominale severo prolungato (particolarmente nelle sezioni superiori);
• in caso di aumento persistente della pressione sanguigna;
• in caso di una debolezza inspiegabile;
• con perdita di coscienza;
• in caso di danno al petto (per escludere danni cardiaci);
• a o dopo i disturbi del ritmo cardiaco;
• con dolori alla spina dorsale e alla schiena (specialmente a sinistra);
• con forte dolore al collo e alla mandibola.

Controindicazioni all'ECG

Non ci sono controindicazioni assolute per la rimozione dell'ECG. Controindicazioni relative all'elettrocardiografia possono essere varie violazioni dell'integrità della pelle nei punti di attacco degli elettrodi. Tuttavia, va ricordato che in caso di indicazioni di emergenza l'ECG dovrebbe sempre essere preso senza eccezioni.

Preparazione per elettrocardiografia

Anche la preparazione speciale per ECG non esiste, ma ci sono alcune sfumature della procedura che il paziente deve avvertire del paziente.

1. È necessario sapere se il paziente sta prendendo farmaci per il cuore (una nota deve essere fatta sul modulo di riferimento).
2. Durante la procedura, non puoi parlare e muoverti, devi sdraiarti, rilassarti e respirare con calma.
3. Ascoltare ed eseguire semplici comandi dello staff medico, se necessario (inalare e non respirare per alcuni secondi).
4. È importante sapere che la procedura è indolore e sicura.

La distorsione della registrazione dell'elettrocardiogramma è possibile durante i movimenti del paziente o in caso di messa a terra non corretta del dispositivo. Il motivo per una registrazione errata può anche essere un accoppiamento libero degli elettrodi sulla pelle o la loro connessione errata. L'interferenza nella registrazione è spesso il caso di tremori muscolari o interferenze elettriche.

Elettrocardiografia o ECG

• alla mano destra - l'elettrodo rosso;
• alla mano sinistra - giallo;
• alla gamba sinistra - verde;
• alla gamba destra - nero.

Quindi altri 6 elettrodi vengono applicati al torace.

Dopo che il paziente è completamente collegato all'apparato ECG, viene eseguita una procedura di registrazione, che non dura più di un minuto su elettrocardiografi moderni. In alcuni casi, il fornitore di assistenza sanitaria chiede al paziente di inalare e non respirare per 10-15 secondi e conduce una registrazione aggiuntiva in questo momento.

Alla fine della procedura, l'età è indicata sul nastro ECG; il paziente e la frequenza con cui viene preso il cardiogramma. Quindi uno specialista decodifica la registrazione.

Decodifica e interpretazione dell'ECG

La decodifica dell'elettrocardiogramma viene effettuata da un cardiologo o da un medico diagnostico funzionale o da un assistente medico (in un ambiente di ambulanza). I dati vengono confrontati con un ECG di riferimento. Sul cardiogramma, i cinque denti principali (P, Q, R, S, T) e un'onda U poco appariscente di solito differiscono.

Figura 3. Caratteristiche base del cardiogramma

Tabella 1. Trascrizione ECG negli adulti

Trascrizione ECG negli adulti, la norma nella tabella

Vari cambiamenti nei denti (la loro larghezza) e gli intervalli possono indicare un rallentamento della conduzione di un impulso nervoso sul cuore. L'inversione di un dente di T e / o l'aumento o la riduzione di un intervallo di S. riguardo alla linea isometrica parlano su danno possibile di gabbie di un myocardium.

Durante la decodifica ECG, oltre a studiare le forme e gli intervalli di tutti i denti, viene eseguita una valutazione completa dell'intero elettrocardiogramma. In questo caso, vengono studiate l'ampiezza e la direzione di tutti i denti in conduttori standard e rinforzati. Questi includono I, II, III, avR, avL e avF. (vedi figura 1) Avendo un quadro completo di questi elementi ECG, si può giudicare sull'EOS (asse elettrico del cuore), che mostra la presenza di blocchi e aiuta a determinare la posizione del cuore nel torace.

Il significato clinico principale e più importante dell'ECG è nell'infarto del miocardio, disturbi della conduzione cardiaca. Analizzando l'elettrocardiogramma, è possibile ottenere informazioni sul focus della necrosi (localizzazione dell'infarto miocardico) e sulla sua durata. Va ricordato che la valutazione ECG deve essere eseguita in concomitanza con l'ecocardiografia, il monitoraggio giornaliero dell'ECG (Holter) e test di stress funzionale. In alcuni casi, un ECG può essere praticamente non informativo. Questo è osservato con un massiccio blocco intraventricolare. Ad esempio, PBLNPG (blocco completo della gamba sinistra del fascio di Guiss). In questo caso, è necessario ricorrere ad altri metodi diagnostici.

Cos'è un ECG, come decifrare te stesso

Da questo articolo imparerai questo metodo di diagnosi, come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come rilevare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate con questo metodo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cos'è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più facili, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si formano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su un film speciale di carta.

Sulla base di questi dati, si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che l'utilizzo di un ECG può diagnosticare molte diverse cardiopatie. Pertanto, una trascrizione ECG indipendente da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.

Tutto ciò che una persona semplice può fare è solo valutare approssimativamente i singoli parametri di un elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e di quale patologia possono parlare. Ma le conclusioni finali sulla conclusione dell'ECG possono essere fatte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, un terapeuta o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ogni impulso è quello di passare attraverso i percorsi nervosi conduttivi attraverso tutti i reparti del miocardio, spingendone la riduzione. Quando l'impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi dei ventricoli, avviene la loro contrazione alternata - sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa - diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale - un elettrocardiografo. Il principio del suo lavoro è quello di intrappolare sulla superficie del corpo la differenza nei potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta termosensibile sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o semisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi vuoti tra loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore passano non solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi del cuore stimolante è sufficiente per passare attraverso tutti i tessuti del corpo. Meglio di tutti, si estendono al petto nella zona del cuore, così come agli arti superiori e inferiori. Questa funzione è alla base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo per elettrocardiografo su braccia e gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Questo ti permette di cogliere tutte le direzioni di propagazione degli impulsi elettrici attraverso il corpo. I percorsi di seguire gli scarichi tra le aree di contrazione e rilassamento del miocardio sono chiamati derivazioni cardiache e sul cardiogramma è designato come:

1. Lead standard:
   • Io - il primo;
   • II - il secondo;
   • W - il terzo;
   • AVL (analogo del primo);
   • AVF (analogo del terzo);
   • AVR (immagine speculare di tutti i cavi).
2. Pettorali (diversi punti sul lato sinistro del torace, situato nell'area del cuore):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Il significato delle derivazioni è che ciascuna di esse registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una parte specifica del cuore. Grazie a questo, è possibile ottenere informazioni su:

• Come il cuore si trova nel petto (asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
• Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione del sangue nel miocardio degli atri e dei ventricoli.
• Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e non ci sono interruzioni.
• Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e se ci sono ostacoli sulla loro strada.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Se il cuore avesse la stessa struttura di tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero allo stesso tempo. Di conseguenza, sull'ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo polo, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale piatta, che si chiama isolina.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, che assegnano la sezione superiore - gli atri e il basso - i ventricoli. Poiché sono di dimensioni, spessori diversi e separati da divisori, l'impulso eccitante con velocità diversa passa attraverso di essi. Pertanto, diversi denti sono registrati sull'ECG, corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti

La sequenza della distribuzione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

1. L'origine delle scariche elettropulse si verifica nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questo reparto che viene ridotto per primo. Con un piccolo ritardo, quasi simultaneamente, l'atrio sinistro viene ridotto. Questo momento è riflesso sull'ECG dall'onda P, motivo per cui è chiamato atriale. Lui è rivolto verso l'alto.
2. Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (un accumulo di cellule nervose del miocardio modificate). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi il ritardo nel nodo normalmente non si verifica. Questo viene visualizzato sull'ECG come un intervallo P - Q - la linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
3. Stimolazione dei ventricoli Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica viaggia attraverso di loro più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, il dente più alto appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolto verso l'alto. Può essere preceduto da una piccola onda Q, il cui apice è rivolto nella direzione opposta.
4. Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e ripristinare i potenziali energetici. Su un ECG, sembra l'onda S (rivolta verso il basso) - la completa assenza di eccitabilità. Dopo viene una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale - il segmento S - T. Dicono che il miocardio si è completamente ristabilito ed è pronto a fare la prossima contrazione.

Poiché ogni elettrodo attaccato agli arti e il torace (piombo) corrisponde a una particolare parte del cuore, gli stessi denti appaiono diversi nei vari conduttori - in alcuni sono più pronunciati e altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

La decodifica sequenziale dell'ECG in adulti e bambini comporta la misurazione delle dimensioni, della lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decodifica dovrebbero essere le seguenti:

• Togliere la carta dall'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrete diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele l'una all'altra. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo aver interrotto la registrazione (1-2 cm), la linea con diversi complessi di denti ricomincia. Ognuno di questi grafici visualizza un lead, quindi prima che si trovi la designazione di esattamente quale lead (ad esempio, I, II, III, AVL, V1, ecc.).
• In una delle derivazioni standard (I, II o III), in cui l'onda R più alta (di solito la seconda), misurare la distanza tra loro, i denti R (intervallo R - R - R) e determinare il valore medio dell'indicatore (dividere numero di millimetri per 2). È necessario contare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordare che tali e altre misurazioni possono essere eseguite con un righello con scala millimetrata o calcolare la distanza lungo il nastro ECG. Ogni cella grande su carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o piccola cella al suo interno è di 1 mm.
• Valuta gli spazi tra i denti di R: sono uguali o diversi. Questo è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
• Valutare e misurare costantemente ciascun dente e l'intervallo sull'ECG. Determina la loro conformità con gli indicatori normali (tabella sotto).

È importante ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità della lunghezza del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca sul nastro e il calcolo non è necessario.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

1. Di solito, l'ECG viene registrato a 50 mm / sec. In questo caso, calcolare la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) con le seguenti formule:

Quando si registra un cardiogramma a una velocità di 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

La frequenza cardiaca sul cardiogramma può anche essere calcolata utilizzando le seguenti formule:

• Quando si scrive 50 mm / s: frequenza cardiaca = 600 / numero medio di grandi cellule tra i denti di R.
• Quando si registra 25 mm / s: HR = 300 / numero medio di grandi cellule tra i denti di R.

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quello che dovrebbe apparire come un ECG normale e complessi di denti, quali deviazioni sono più spesso e che cosa mostrano, sono descritte nella tabella.

Interpretazione ECG - algoritmo per valori di lettura, tabella delle norme

Il metodo di elettrocardiografia è il modo più popolare e conveniente per valutare il lavoro del cuore. Viene utilizzato per esami di routine in bambini e adulti, i medici dell'ambulanza lo usano per diagnosticare e salvare rapidamente il paziente. L'ECG è una procedura informativa di budget, ma è difficile decifrare il suo risultato da solo.

Cos'è un ECG

Questo è un metodo per registrare gli impulsi elettrici che si verificano quando il cuore funziona.

L'ECG mostra la struttura dell'organo, l'attività contrattile del miocardio, rivela l'ischemia, l'area esatta della necrosi durante un infarto.

Se non ci sono scostamenti sul cardiogramma, ma il paziente ha lamentele, vengono nominati:

• ECG con un carico - registrazione del funzionamento del cuore su un tapis roulant o cyclette.
• Monitoraggio giornaliero (holter) - gli elettrodi sono montati sul torace, il paziente porta con sé il dispositivo. In casi diagnostici non chiari, la procedura viene eseguita continuamente per una settimana.

L'essenza della tecnica

Il paziente giace sul divano, gli elettrodi sono attaccati agli arti e al torace. Attraverso di loro, il dispositivo cattura impulsi elettrici (potenziali) che si verificano in diverse parti del cuore durante la loro contrazione e rilassamento. Il dispositivo elabora le informazioni e le visualizza come un grafico su carta.

Cosa mostra un ECG a cuore?

Il cardiogramma viene eseguito durante la diagnostica di routine o prima dell'intervento chirurgico, con svenimento, mancanza di respiro, dolore, rumore dietro lo sterno, polso instabile. Dopo la decodifica, il medico riceve informazioni sulla struttura del cuore, il lavoro del miocardio. Mostra ECG:

• frequenza cardiaca (HR), la loro regolarità;
• natura, forza del flusso sanguigno nel miocardio;
• lo spessore e la struttura delle pareti delle camere atriali e dei ventricoli;
• la posizione dell'asse elettrico del cuore;
• informazioni sulla conduttività vascolare.

Struttura dell'elettrocardiogramma

Il dispositivo fornisce il risultato su nastro di carta con segni millimetrici. Nella foto ECG, puoi vedere 3 grafici orizzontali con denti alti e bassi, andando su e giù. Ci sono indicatori della norma, i parametri di base del cuore del paziente e la conclusione dell'ECG emessa dal dispositivo.

L'elettrocardiogramma finito richiede decodifica e commenti del medico.

Quali sono i lead ECG

Percorsi di impulsi tra zone di contrazione e rilassamento del miocardio mostrano l'attività elettrica del cuore. Sono tracciati attraverso gli elettrodi posizionati sulla metà sinistra del torace, sugli arti superiori e inferiori. Quindi il medico vede tutte le direzioni in cui passano gli impulsi. Piombo totale 12:

• Standard (polsi di entrambe le mani, caviglia sinistra) - I, II, III.
• Rinforzato (standard duplicato) - aVL, aVF, aVR.
• Petto - V1-6.

Ognuno di loro ha il suo programma e mostra come un impulso elettrico passa attraverso una parte separata del cuore. Quando decifra il cardiogramma, il medico ripiega le letture e vede la regolarità delle scariche, degli ostacoli sulle piste. Secondo la guida, vengono valutate la posizione del cuore, la struttura e lo spessore del miocardio atriale e dei ventricoli.

Cosa significano i denti

Lo stadio di contrazione del cuore è chiamato sistole e inizia nella parte superiore del miocardio, scende, colpisce gli atri, i nodi nervosi e i ventricoli. Dopo che tutti i reparti si rilassano - questa è la diastole. Quando il cuore non diffonde gli impulsi, sul grafico ECG appare una linea orizzontale.

Il momento di contrazione è deviazioni da esso, che sono chiamati rebbi.

Guardare verso il basso è negativo, e su è positivo. Deviazioni su un ECG e relativi intervalli:

• P - il momento di contrazione e rilassamento degli atri;
• PQ - isolina orizzontale, la scarica è abbassata attraverso il nodo atrioventricolare;
• Q - negativo, può essere assente;
• QRS - complesso ventricolare, ha un alto significato nella decodifica per la diagnosi di malattie cardiache;
• R - eccitazione (depolarizzazione) dei ventricoli, sempre positiva, la più alta;
• S - negativo, rilassamento miocardico (ripolarizzazione);
• T - estinzione di impulsi elettrici nei ventricoli;
• ST - recupero del miocardio prima di una nuova contrazione;
• U - onda debolmente espressa, può normalmente essere assente.

Come decifrare gli indicatori ECG

Il risultato è letto da un cardiologo o un medico di emergenza. Quando decifrare gli indicatori su carta rispetto alla norma stabilita. Denti e cavi vengono studiati separatamente, quindi in modo completo. L'interpretazione del cardiogramma del cuore è effettuata in fasi:

1. Stimare la distanza RR è un indicatore della frequenza cardiaca. Con gli impulsi dal nodo del seno, è lo stesso. È consentita una variazione del 10%.
2. Calcola la frequenza delle contrazioni del cuore.
3. Determina la posizione dell'asse elettrico del cuore in base all'altezza dell'elemento R sopra l'isolina: normalmente è pari, sopra S.
4. Ispezionare tutti gli intervalli e i loro elementi, confrontare con le norme stabilite. Prestare attenzione alla posizione dell'onda P - sempre prima di QRS, con la stessa forma. La distanza P-P è simile alla lunghezza di R-R.

Cardiogramma di una persona sana

Un ECG normale ha un codice di 1-0. Un adulto e un bambino di età superiore ai 12 anni hanno un ritmo sinusale, la frequenza cardiaca è compresa tra 60 e 90 battiti / min, ma per gli atleti sono consentiti valori inferiori. Le derivazioni I e aVL, III e aVF si sovrappongono. La distanza R-R è sempre la stessa.

Le donne incinte si spostano sull'asse elettrico del cuore.

La norma di intervalli e denti su un elettrocardiogramma è misurata in secondi:

• QRS - 0,06-0,1 s;
• P - 0,07-0,11 s;
• PQ - 0,12-0,2 s;
• Q - 0,03 s;
• T - 0,12-0,28 s.

Segni di patologia sull'elettrocardiogramma

Un infarto miocardico è indicato dal complesso QRS, che ha l'aspetto di una bandiera, un'onda Q ampia e profonda, e la ST si sposta dall'isoline a un'altezza di oltre 2 mm verso il basso o verso l'alto. Condizione acuta: le deviazioni T e R si uniscono. Un'onda T molto alta viene osservata durante ischemia, sovraccarico cardiaco. Altre anomalie sull'ECG:

• diversi intervalli tra i denti R - fibrillazione atriale, extrasistole, nodo del seno debole;
• segmento PQ allungato - blocco atrioventricolare;
• la deviazione di R nella parte superiore ha una curva nella forma della lettera M - blocco del fascio del Suo ramo;
• non ci sono lacune tra QRS - fibrillazione ventricolare, tachicardia parossistica;
• Il complesso QRS è espanso - blocco del fascio di His, ipertrofia ventricolare.
• l'elemento P è diviso a metà, più largo e più alto di 5 mm - gli atria sono ispessiti;
• su I, II, V2-6 l'onda P è assente: il ritmo non è sinusale;
• elemento S profondo o frastagliato sulle derivazioni III, V1-2, aVF - ipertrofia ventricolare sinistra;
• Depressione del segmento ST (spostamento verso il basso) - ischemia del muscolo cardiaco;
• di fronte ai complessi QRS, la linea sembra una lama da sega - sfarfallio atriale;
• onda positiva quasi piatta U - squilibrio elettrolitico;
• HR inferiore a 60 battiti / min - bradicardia;
• Frequenza cardiaca superiore a 90 battiti / min - tachicardia.

Determinazione della frequenza cardiaca dall'ECG

Per decifrare l'impulso, guarda la velocità di registrazione del cardiogramma. A 25 mm / s, 1 quadrato su carta è 0,04 secondi e a 50 mm / s - 0,02 secondi.

La deviazione dalla frequenza cardiaca normale può verificarsi negli atleti, durante il sonno, dopo lo stress, lo sforzo fisico, a una temperatura.

Considerare l'impulso sull'ECG nei conduttori I-III sulle seguenti formule:

1. Con una velocità di registrazione del cardiogramma di 50 mm / s, dividere 600 per il numero medio di celle grandi tra gli elementi di R. A una velocità di 25 mm / s, questo numero viene dimezzato.
2. Calcola la distanza R-R in millimetri. Utilizzare la formula 60 / ((R-R) * n), dove n è 0,02 a una velocità di registrazione di 50 mm / se 0,04 ad una velocità di 25 mm / s.

Funzioni ECG nei bambini

Il cuore di un bambino cresce fino a 12 anni, quindi gli indici del cardiogramma cambiano. La decodifica dell'ECG nei bambini viene eseguita secondo uno schema standard, ma le norme sono diverse. A causa dell'impulso elevato, il complesso QRS ha valori di 0,06-0,1 s, PQ - 0,2 s e QT inferiore a 0,4 s. Inoltre, nell'ECG per bambini:

• elementi negativi di T sui conduttori V1-3, che persiste fino a 12-16 anni;
• la tensione del complesso QRS ventricolare è superiore a quella degli adulti;
• spesso c'è un'aritmia sinusale pronunciata.

Quando decifrate il cardiogramma di un bambino nei neonati, l'asse elettrico viene deviato verso destra di 180 gradi, nei neonati fino a un anno - di 160 gradi. In un bambino al di sotto dei 6 anni, il ventricolo sinistro prevale sulla destra: l'elemento S è in profondità nelle derivazioni V1-2. HR (battiti / minuto) diminuisce con l'età:

• neonati - 160-180;
• neonati - 130-135;
• bambini di un anno: 120-125;
• 1-3 anni - 110-115;
• 3-5 anni - 105-110;
• 5-8 anni - 100-105;
• 8-10 anni - 90-100;
• 10-12 anni - 80-85.

elettrocardiogramma

L'elettrocardiografia è una tecnica per registrare e studiare i campi elettrici generati dal cuore. L'elettrocardiografia è un metodo relativamente economico ma prezioso di diagnostica strumentale elettrofisiologica in cardiologia.

Un risultato diretto di elettrocardiografia è un elettrocardiogramma (ECG) - una rappresentazione grafica della differenza di potenziale risultante dal lavoro del cuore e tenuto alla superficie del corpo. L'ECG riflette la media di tutti i vettori di potenziali d'azione che sorgono a un certo punto nel lavoro del cuore.

Il contenuto

storia

Nel XIX secolo divenne chiaro che il cuore durante il suo lavoro produce una certa quantità di elettricità. I primi elettrocardiogrammi furono registrati da Gabriel Lippmann usando un elettrometro a mercurio. Le curve di Lippman avevano un carattere monofasico, solo lontanamente simile a un ECG moderno.

Gli esperimenti sono stati continuati da Willem Einthoven, che ha progettato il dispositivo (un galvanometro a corda), che ha permesso di registrare un vero ECG. Ha anche inventato la moderna designazione dei denti ECG e ha descritto alcune irregolarità nel cuore. Nel 1924 fu insignito del premio Nobel per la medicina.

Il primo libro domestico sull'elettrocardiografia fu pubblicato sotto la paternità del fisiologo russo A. Samoilov nel 1909 (Electrocardiogram, Jenna, pubblicato da Fisher).

applicazione

• Determinazione della frequenza cardiaca e regolarità delle contrazioni cardiache (ad esempio extrasistoli (contrazioni straordinarie) o perdita di contrazioni individuali - aritmie).
• Mostra danno miocardico acuto o cronico (infarto del miocardio, ischemia).
• Può essere utilizzato per rilevare disordini metabolici di potassio, calcio, magnesio e altri elettroliti.
• Rilevazione di disturbi della conduzione intracardiaca (vari blocchi).
• Metodo di screening per la malattia coronarica, inclusi test di stress.
• Dà un'idea della condizione fisica del cuore (ipertrofia ventricolare sinistra).
• Può fornire informazioni sulle malattie non cardiache, come l'embolia polmonare.
• In una certa percentuale di casi può essere completamente disinformativo.
• Permette di diagnosticare a distanza patologia cardiaca acuta (infarto del miocardio, ischemia cardiopatia) utilizzando un cardiologo.

strumento

Di regola, un elettrocardiogramma è registrato su carta termica. I dispositivi completamente elettronici consentono di salvare l'ECG nel computer. La velocità della carta è solitamente di 25 mm / s. In alcuni casi, la velocità della carta è impostata su 12,5 mm / s, 50 mm / se 100 mm / s. All'inizio di ogni voce, viene registrato un millivolt di controllo. Di solito la sua ampiezza è di 10 mm / mV.

elettrodi

Gli elettrodi sono sovrapposti su varie parti del corpo per misurare la differenza di potenziale.

filtri

I filtri di segnale utilizzati negli elettrocardiografi moderni consentono di ottenere un elettrocardiogramma di qualità superiore, introducendo alcune distorsioni nella forma del segnale ricevuto. I filtri a bassa frequenza da 0,5-1 Hz consentono di ridurre l'effetto delle isoline fluttuanti, introducendo distorsioni nella forma del segmento ST. Il filtro Notch 50-60 Hz elimina il crosstalk di rete. Il filtro antitrezione ad alta frequenza (35 Hz) sopprime gli artefatti associati all'attività muscolare.

ECG normale

Di solito, un ECG può essere diviso in 5 denti: P, Q, R, S, T. A volte è possibile vedere l'onda U poco appariscente.L'onda P visualizza gli atri, il complesso QRS mostra la sistole ventricolare e il segmento ST e l'onda T rappresentano il processo di ripolarizzazione miocardica.

Leads

Ciascuna delle differenze potenziali misurate è chiamata piombo. I capi I, II e III sono sovrapposti agli arti: I - braccio destro - braccio sinistro, II - braccio destro - gamba sinistra, III - braccio sinistro - gamba sinistra.

Anche i lead degli arti rinforzati sono registrati: aVR, aVL, aVF - lead unipolari.

Con elettrocatetere unipolare, l'elettrodo di registrazione determina la differenza di potenziale tra un punto specifico del campo elettrico (a cui è collegato) e un ipotetico zero elettrico. I conduttori toracici monopolari sono designati con la lettera V.

Fondamentalmente registra 6 incarichi di petto: con V₁ di V₆. V conduce₇-V₈-V₉ raramente utilizzati nella pratica clinica, sono necessari solo per studi più accurati e dettagliati.

Ulteriori incarichi (non inclusi nel set standard) sono utilizzati per cercare e registrare fenomeni patologici delle aree del miocardio "silenzioso":

• Ulteriori contatti Wilson, la posizione degli elettrodi e, di conseguenza, la numerazione, per analogia con il busto porta Wilson, continua nella regione ascellare sinistra e nella superficie posteriore della metà sinistra del torace. Specifico per la parete posteriore del ventricolo sinistro.
• I conduttori addominali furono proposti nel 1954 da J. Lamber. Specifico per il peregorodochnogo anteriore del ventricolo sinistro, le pareti laterali inferiore e inferiore del ventricolo sinistro. Attualmente quasi non usato
• Piombo nel cielo - Gurevich. Offerto nel 1938 dallo scienziato tedesco W. Nebh. Tre elettrodi formano un triangolo approssimativamente equilatero i cui lati corrispondono a tre aree: la parte posteriore del cuore, quella anteriore e adiacente al setto.

Una corretta comprensione dei vettori normali e patologici di depolarizzazione e ripolarizzazione delle cellule miocardiche rende possibile ottenere una grande quantità di importanti informazioni cliniche. Il ventricolo destro ha una massa piccola, lasciando solo piccole modifiche all'ECG, il che porta a difficoltà nella diagnosi della sua patologia, rispetto al ventricolo sinistro.

Asse elettrico del cuore (EOS)

L'asse elettrico del cuore è la proiezione del risultante vettore di eccitazione ventricolare nel piano frontale (la proiezione sull'asse I del piombo elettrocardiografico standard). Di solito è diretto verso il basso ea sinistra (valori normali: 30 °, 70 °), ma può anche andare oltre questi limiti per persone alte e persone con massa corporea maggiore (EOS verticale con un angolo di 70 °, 90 ° o orizzontale - con un angolo di 0 ° 30 °). La deviazione dalla norma può significare sia la presenza di eventuali patologie (aritmie, blocchi, tromboembolismo), sia la localizzazione atipica del cuore (è estremamente raro). Il normale asse elettrico è chiamato normogramma. Le sue deviazioni dalla norma a sinistra o a destra sono, rispettivamente, un levogramma o un gramogramma.

Altri metodi

Elettrocardiografia intraesofageo

L'elettrodo attivo viene introdotto nella cavità dell'esofago. Il metodo consente una valutazione dettagliata dell'attività elettrica degli atri e delle connessioni atrioventricolari. È importante nella diagnosi di alcuni tipi di blocco cardiaco.

vectorcardiography

Un cambiamento nel vettore elettrico del cuore è registrato come una proiezione di una figura tridimensionale sul piano dei conduttori.

Mappatura precordiale

Gli elettrodi (solitamente una matrice 6x6) sono fissati sul torace del paziente, i cui segnali vengono elaborati da un computer. È usato in particolare come uno dei metodi per determinare il volume del danno miocardico nell'infarto miocardico acuto. Fino ad oggi, considerato obsoleto.

Carica test

L'ergometria della bicicletta viene utilizzata per diagnosticare la malattia coronarica.

Monitoraggio Holter

Sinonimo: monitoraggio dell'ECG a 24 ore. Sulla cintura del paziente, che conduce uno stile di vita normale, viene fissata un'unità di registrazione, registrando un segnale elettrocardiografico da due o tre derivazioni per un giorno o più. I risultati della misurazione vengono trasmessi al computer e elaborati da un software speciale e da un medico.

Gastrokardiomonitorirovanie

Registrazione simultanea dell'elettrocardiogramma e del gastrogramma durante il giorno. La tecnologia e il dispositivo per il gastrocardiomonitoraggio sono simili alla tecnologia e al dispositivo per il monitoraggio Holter, fatta eccezione per la registrazione dell'ECG in tre derivazioni, inoltre vengono registrati i valori di acidità nell'esofago e / o nello stomaco, per cui la sonda pH introdotta nel paziente viene utilizzata transnasale. È usato per la diagnosi differenziale di cardio e gastro-malattie.

Riflessione culturale

L'immagine dei denti ECG si è diffusa così tanto che possono essere visti spesso sui loghi delle aziende o in televisione, dove spesso si intende la morte o situazioni estreme.

letteratura

Zudbinov Yu. I. Azbuka ECG. 3a edizione. Rostov-on-Don: casa editrice "Phoenix", 2003. - 160s.

Perché l'ECG del cuore? Analisi di decodifica, norme, indicazioni e controindicazioni

L'ECG è il metodo più comune per diagnosticare un organo cardiaco. Secondo questo metodo, è possibile ottenere informazioni sufficienti su varie patologie nel cuore e monitorarle durante la terapia.

Cos'è l'elettrocardiografia?

L'elettrocardiografia è un metodo per studiare lo stato fisiologico del muscolo cardiaco e le sue prestazioni.

Per studiare l'apparecchio viene utilizzato, che registra tutti i cambiamenti nei processi fisiologici nel corpo e dopo l'elaborazione delle informazioni, lo visualizza in un'immagine grafica.

Il grafico mostra:

• Conduttività degli impulsi elettrici del miocardio;
• La frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco (HR);
• Patologia ipertrofica dell'organo cardiaco;
• Cicatrici miocardiche;
• Cambiamenti nella funzionalità miocardica.

Tutti questi cambiamenti nella fisiologia dell'organo e nella sua funzionalità possono essere riconosciuti sull'ECG. Gli elettrodi del cardiografo correggono i potenziali bioelettrici che appaiono con la contrazione del muscolo cardiaco.

Gli impulsi elettrici sono fissati in diverse parti dell'organo cardiaco, quindi c'è una potenziale differenza tra le aree eccitate e quelle non eccitate.

Sono questi dati che catturano gli elettrodi dell'apparato, che sono fissati su diverse parti del corpo.

Chi è prescritto ECG?

Questa tecnica viene utilizzata per lo studio diagnostico di alcuni disturbi cardiaci e anomalie.

Indicazioni per l'uso dell'ECG:

• Esame del corpo, che viene eseguito secondo i piani. Questa diagnosi viene utilizzata per controllare il corpo di un bambino, adolescenti, donne nel periodo della gravidanza, degli atleti, nonché in presenza di patologie nel corpo (malattie respiratorie, patologie negli organi endocrini);
• Durante la diagnosi di malattie primarie o secondarie, misure preventive per le complicanze di queste malattie;
• Controllo del trattamento terapeutico o della verifica dell'organo cardiaco dopo la fine del decorso del farmaco;
• Durante la commissione medica nell'ufficio militare, per ottenere una patente di guida;
• Durante la gravidanza, un elettrocardiogramma viene eseguito 2 volte - quando una donna incinta viene registrata presso la clinica prenatale e prima del parto.

A cosa serve il controllo?

Utilizzando questo metodo di controllo del cuore, è possibile determinare le anomalie dell'attività cardiaca in una fase iniziale dello sviluppo della patologia.

Un elettrocardiogramma è in grado di rilevare i più piccoli cambiamenti che si verificano in un organo che presenta attività elettrica:

• Ispessimento ed espansione delle pareti della camera;
• Deviazioni dalle dimensioni standard del cuore:
• Foci di necrosi nell'infarto del miocardio;
• La dimensione del danno ischemico del miocardio e molte altre anomalie.

Si raccomanda di condurre uno studio diagnostico del cuore dopo i 45 anni di età, poiché durante questo periodo i cambiamenti si verificano a livello ormonale nel corpo umano, il che influenza il funzionamento di molti organi, incluso il funzionamento del cuore.

Sottoporsi a un ECG per scopi profilattici è sufficiente una volta all'anno.

Tipi di diagnostica

Esistono diversi metodi di studio diagnostico Ekg:

• Metodi di studio da solo. Questa è una tecnica standard che viene utilizzata in qualsiasi clinica. Se le letture ECG a riposo non danno un risultato affidabile, allora è necessario utilizzare altri metodi di esame ECG;
• Metodo di verifica con il carico. Questo metodo include il carico sul corpo (cyclette, test del tapis roulant). In questo metodo, un sensore per misurare la stimolazione cardiaca durante l'esercizio viene inserito attraverso l'esofago. Questo tipo di ECG è in grado di rivelare tali patologie nell'organo cardiaco, in cui non è possibile riconoscere una persona in uno stato di riposo. Inoltre, il cardiogramma è fatto a riposo dopo l'esercizio;
• Monitoraggio entro 24 ore (studio Holter). Secondo questo metodo, nel torace, al paziente viene installato un sensore che registra il funzionamento dell'organo cardiaco per 24 ore. Una persona con questo metodo di ricerca non è sollevata dalle sue responsabilità aziendali quotidiane, e questo è un fatto positivo in questo monitoraggio;
• ECG attraverso l'esofago. Questo test viene eseguito nel caso in cui sia impossibile ottenere le informazioni necessarie attraverso il torace.

Tipi di stress ECG con cyclette e tapis roulant

Malattie per le quali è raccomandato l'ECG

Con una sintomatologia pronunciata di queste malattie, vale la pena venire a un appuntamento con un medico generico o un cardiologo e sottoporsi a un ECG.

Questa tecnica è consigliata quando:

• Dolore al petto nel cuore;
• Alta pressione sanguigna - ipertensione;
• Dolore al cuore con cambiamenti di temperatura nel corpo;
• Età superiore a 40 anni civili;
• Infiammazione pericardica - pericardite;
• Battito cardiaco rapido - tachicardia;
• Contrazione non ritmica del muscolo cardiaco - aritmia;
• Infiammazione endocardica - endocardite;
• Infiammazione dei polmoni - polmonite;
• bronchiti;
• Asma bronchiale;
• Angina pectoris - cardiopatia ischemica;
• Aterosclerosi, cardiosclerosi.

E anche con lo sviluppo di tali sintomi nel corpo:

• Mancanza di respiro;
• Rotazione della testa;
• Mal di testa;
• svenimento;
• Palpitazioni.

Controindicazioni per l'uso dell'ECG

Non ci sono controindicazioni per ECG.

Ci sono controindicazioni per test con stress (metodo di stress ECG):

• Cardiopatia ischemica;
• Esacerbazione di patologie cardiache esistenti;
• Infarto miocardico acuto;
• Aritmia in stadio grave;
• Ipertensione grave;
• Malattie infettive acute;
• Grave insufficienza cardiaca

Se un ECG è necessario attraverso l'esofago, quindi una controindicazione è una malattia del sistema digestivo.

L'elettrocardiogramma è sicuro e questa analisi può essere eseguita su donne in gravidanza. L'ECG non influenza la formazione intrauterina del feto.

Preparazione per lo studio

Questo test non richiede preparazione prima dell'allenamento.

Ma ci sono alcune regole per condurre:

• Prima della procedura, puoi prendere del cibo;
• L'acqua può essere presa senza limitarsi in quantità;
• Non assumere bevande contenenti caffeina prima dell'ECG;
• Prima della procedura per rifiutare di accettare bevande alcoliche;
• Prima dell'ECG, non fumare.

Tecnica di prestazione

Un elettrocardiogramma viene eseguito in ogni clinica. Se si è verificato un ricovero di emergenza, è possibile eseguire un ECG all'interno delle mura del pronto soccorso e un ECG può essere portato da un medico dell'ambulanza al momento dell'arrivo alla chiamata.

Tecnica per eseguire un ECG standard all'appuntamento del medico:

• Il paziente deve sdraiarsi in posizione orizzontale;
• La ragazza deve rimuovere il reggiseno;
• Le aree della pelle sul petto, sulle mani e sulle caviglie dei piedi vengono pulite con un panno umido (per una migliore conduzione degli impulsi elettrici);
• Gli elettrodi sono attaccati alla molletta sulle caviglie delle gambe e sulle mani e 6 elettrodi sono posizionati sulle ventose sul petto;
• Dopodiché, il cardiografo è acceso e inizia la registrazione del funzionamento dell'organo cardiaco sul thermofilm. Il grafico del cardiogramma è scritto come una curva;
• La procedura viene eseguita in tempo - non più di 10 minuti. Il paziente non avverte disagio, con un ECG non ci sono sensazioni spiacevoli;
• Il cardiogramma viene decodificato da un medico che ha condotto la procedura e il trascritto sarà trasferito al medico curante del paziente, che consente al medico di conoscere le patologie dell'organo.

Hai bisogno dell'imposizione corretta degli elettrodi a colori:

• Sul polso destro - l'elettrodo è rosso;
• Sul polso sinistro un elettrodo di un'ombra gialla;
• Caviglia destra - elettrodo nero;
• La caviglia sinistra del piede è un elettrodo di colore verde.

Posizionamento corretto degli elettrodi

I risultati della testimonianza

Dopo che il risultato dello studio dell'organo cardiaco è stato ottenuto, viene decifrato.

Il risultato di uno studio elettrocardiografico comprende diversi componenti:

• I segmenti - ST, così come QRST e TP - è la distanza che è contrassegnata tra i denti situati nelle vicinanze;
• I denti - R, QS, T, P - sono angoli che hanno una forma acuta e hanno anche una direzione verso il basso;
• L'intervallo PQ è uno spazio che include denti e segmenti. Gli intervalli includono l'intervallo di tempo per il passaggio dell'impulso dai ventricoli alla camera atriale.

I denti su un record di elettrocardiogramma sono indicati con le lettere: P, Q, R, S, T, U.

Ogni lettera dei denti è una posizione nelle regioni dell'organo cardiaco:

• P - depolarizzazione atriale miocardica;
• QRS - depolarizzazione ventricolare;
• T - ripolarizzazione ventricolare;
• L'onda U, che non è molto pronunciata, indica il processo di ripolarizzazione delle parti ventricolari del sistema di conduzione.

I percorsi lungo i quali si muovono le scariche sono indicati sul cardiogramma a 12 derivazioni. Quando decifri, devi sapere quali lead sono responsabili di cosa.

Lead standard:

• 1 - primo cavo;
• 2 - il secondo:
• 3 - il terzo;
• AVL è un analogo del numero di piombo 1;
• AVF è un analogo del numero di piombo 3;
• AVR: display nel formato speculare di tutti e tre i cavi.

Lead di tipo toracico (questi sono punti che si trovano sul lato sinistro dello sterno nella regione dell'organo cardiaco):

Il valore di ogni piombo registra il decorso di un impulso elettrico attraverso un punto specifico nell'organo cardiaco.

Grazie a ciascun lead, puoi registrare le seguenti informazioni:

• L'asse cardiaco è indicato - questo è quando l'asse elettrico dell'organo è combinato con l'asse cardiaco anatomico (ci sono chiari confini della posizione nello sterno del cuore);
• La struttura delle pareti delle camere atriali e delle camere ventricolari, nonché il loro spessore;
• La natura e la forza del flusso sanguigno nel miocardio;
• Il ritmo sinusale è determinato e non ci sono interruzioni nel nodo del seno;
• Esistono deviazioni dei parametri del passaggio degli impulsi attraverso le vie cablate dell'organo?

Secondo i risultati dell'analisi, il medico cardiologo può vedere la forza di eccitazione del miocardio e determinare l'intervallo di tempo su cui passa la sistole.

Galleria fotografica: Indicatori di segmenti e cicatrici

Norme per organi cardiaci

Tutti i valori di base sono elencati in questa tabella e indicano gli indicatori normali di una persona sana. Se ci sono deviazioni minori dalla norma, allora questo non significa patologia. Le cause dei piccoli cambiamenti nel cuore non dipendono sempre dalla funzionalità dell'organo.

Come decifrare il cardiogramma

Tutti vogliono decifrare un cardiogramma, pur non raggiungendo l'ufficio del medico curante.

Ma per leggerlo, è necessario conoscere le basi della struttura dell'organo cardiaco e il suo principio di funzionamento. Il cuore è costituito da 4 camere: queste sono 2 camere atriali: sinistra e destra, oltre a 2 camere ventricolari: ventricolo sinistro e destro.

Il compito principale del corpo è quello di eseguire i ventricoli. Le camere del cuore hanno divisioni tra loro che sono relativamente sottili.

Anche il lato sinistro del corpo e il lato destro differiscono tra loro e hanno le loro responsabilità funzionali.

Anche il carico sul lato destro del cuore e sul lato sinistro è diverso.

Il ventricolo destro svolge la funzione di fornire un fluido biologico - un flusso sanguigno a piccolo cerchio, e questo è un carico meno energivoro rispetto alla funzione del ventricolo sinistro per spingere il flusso sanguigno nel grande sistema di flusso sanguigno.

Il ventricolo sinistro è più sviluppato del suo vicino destro, ma soffre molto più spesso. Ma indipendentemente dal grado di carico, il lato sinistro dell'organo e il lato destro dovrebbero funzionare in modo fluido e ritmico.

La struttura del cuore non ha una struttura uniforme. Ha elementi che possono ridursi - questo è il miocardio, e gli elementi sono irriducibili.

Gli elementi irriducibili del cuore includono:

• Fibre nervose;
• dell'arteria;
• valvola;
• Carattere grasso cellulosa.

Tutti questi elementi si distinguono per la conducibilità elettrica dell'impulso e la risposta ad esso.

Funzione dell'organo cardiaco

L'organo cardiaco ha le seguenti responsabilità funzionali:

• L'automatismo è un meccanismo indipendente per la produzione di impulsi, che successivamente causano l'eccitazione cardiaca;
• Eccitabilità miocardica - il processo di attivazione del muscolo cardiaco sotto l'influenza di impulsi del seno su di esso;
• Condurre impulsi lungo il miocardio - la capacità di condurre impulsi dal nodo del seno al reparto della funzione contrattile del cuore;
• Distruzione del miocardio sotto l'azione degli impulsi - questa funzione permette di rilassare le camere d'organo;
• La tonicità miocardica è una condizione in diastole, quando il muscolo cardiaco non perde la sua forma e fornisce un ciclo cardiaco continuo;
• Il muscolo cardiaco nella polarizzazione statistica (lo stato della diastole) è elettroneutrale. Sotto l'influenza degli impulsi, si formano biocurrenti.

ElectrCardioGram normale

Analisi ECG

Un'interpretazione più accurata dell'elettrocardiografia viene eseguita calcolando i denti sull'area, con l'uso di conduttori speciali - questa viene chiamata teoria vettoriale. Abbastanza spesso, in pratica, viene utilizzato solo l'indice di direzione dell'asse elettrico.

Questo indicatore include un vettore QRS. Quando decodifica questa analisi indica la direzione del vettore, sia orizzontale che verticale.

Analizza i risultati in una sequenza rigorosa, che aiuta a determinare il tasso, così come le deviazioni nel lavoro dell'organo cardiaco:

• Il primo è la valutazione del ritmo cardiaco e della frequenza cardiaca;
• Il calcolo dell'intervallo è in corso (QT ad una velocità di 390,0 - 450,0 ms);
• Calcola la durata di systole qrst (secondo la formula di Bazett);

Se l'intervallo diventa più lungo, allora il medico può fare una diagnosi:

• Patologia aterosclerosi;
• Ischemia dell'organo cardiaco;
• Infiammazione del miocardio - miocardite;
• Reumatismi cardiaci

Se il risultato mostra un intervallo ridotto, può essere sospettata la patologia: ipercalcemia.

Se la conducibilità degli impulsi viene calcolata da uno speciale programma per computer, il risultato è più affidabile.

Ulteriormente calcolato:

• La posizione di EOS. Il calcolo viene eseguito dal contorno in base all'altezza dei denti del cardiogramma, dove l'onda R è più alta dell'onda S. Se invece l'asse è deviato sul lato destro, si verifica un malfunzionamento nel ventricolo destro. Se l'asse devia verso sinistra e l'altezza dell'onda S è maggiore dell'onda R nella seconda e terza derivazione, allora l'attività elettrica del ventricolo sinistro aumenta, viene fatta una diagnosi - ipertrofia ventricolare sinistra;
• Successivamente, uno studio del complesso di impulsi cardiaci QRS, che si sviluppa con il passaggio delle onde elettriche al miocardio ventricolare, ha luogo e determina la loro funzionalità - normalmente, la larghezza di questo complesso non è superiore a 120 ms e c'è un'assenza completa di un'onda Q patologica. bloccando le gambe del fascio di His, così come una violazione della conduttività. I dati cardiologici sul blocco del fascio di Setti a destra sono dati sull'ipertrofia del ventricolo destro e il blocco della sua gamba sinistra sull'ipertrofia del ventricolo sinistro;
• Dopo aver studiato le gambe del Suo, si verifica una descrizione dello studio dei segmenti ST. Questo segmento mostra il tempo di recupero del miocardio dopo la sua depolarizzazione, che è normalmente presente sull'isoline. L'onda T è un indicatore del processo di ripolarizzazione del ventricolo sinistro e destro. Il dente di T è asimmetrico, ha la direzione verso l'alto. Il cambiamento di un dente di T è più lungo del complesso QRS.

Impulsi elettrici nelle fasi del ciclo cardiaco

Ecco come appare il cuore di una persona sana sotto tutti gli aspetti. Nelle donne incinte, il cuore nel petto è leggermente altrove, e quindi anche il suo asse elettrico viene spostato.

A seconda dello sviluppo intrauterino del feto, si verificano ulteriori carichi sul muscolo cardiaco e l'elettrocardiogramma durante la formazione prenatale del bambino rivela questi segni.

Gli indicatori del cardiogramma nei bambini cambiano in base alla maturazione del bambino. L'ECG nei bambini rivela anche anomalie nell'organo cardiaco e viene decodificato secondo lo schema standard. Dopo i 12 anni, il cuore del bambino corrisponde al corpo di un adulto.

È possibile ingannare un ECG?

Molte persone cercano di ingannare l'elettrocardiografia. Il posto più comune è la commissione dell'ufficio militare.

Affinché gli indicatori di cardiogramma siano anormali, molti assumono farmaci che aumentano la pressione, o la riducono, bevono un sacco di caffè o prendono farmaci per il cuore.

Di conseguenza, il diagramma mostra lo stato dell'aumento della frequenza cardiaca nell'uomo.

Molti non capiscono che provando a ingannare un dispositivo ECG, si possono fare complicazioni nell'organo cardiaco e nel sistema vascolare. Il ritmo del muscolo cardiaco può essere disturbato e si sviluppa la sindrome della ripolarizzazione ventricolare, che è piena di cardiopatia acquisita e insufficienza cardiaca.

Più spesso simula le seguenti patologie nel corpo:

• La tachicardia è una rapida contrazione del muscolo cardiaco. Si verifica da carichi elevati all'analisi ECG, assunzione di un gran numero di bevande con contenuto di caffeina, farmaci per aumentare la pressione sanguigna;
• Ripolarizzazione ventricolare precoce (RVH) - questa patologia provoca l'assunzione di droghe per il cuore, così come il consumo di bevande, che contengono caffeina (energia) nella loro composizione;
• L'aritmia non è il ritmo corretto del cuore. Questa patologia può causare beta-bloccanti. Inoltre, eliminando il corretto ritmo miocardico è l'uso illimitato di una bevanda al caffè e una grande quantità di nicotina;
• Ipertensione - anche provocato il caffè in un grande volume e sovraccarico del corpo.

Il pericolo nel voler imbrogliare un ECG è che in un modo così semplice si può davvero guadagnare malattie cardiache, perché prendere un farmaco cuore con un corpo sano provoca ulteriore stress sull'organo cardiaco e può portare al suo fallimento.

Blocco AV 3 gradi

Quindi sarà necessario condurre un esame strumentale completo, identificare la patologia nell'organo cardiaco e nel sistema di flusso sanguigno e stabilire quanto sia diventata complessa la patologia.

Diagnosi su ECG - attacco di cuore

Una delle più gravi diagnosi cardiache, rilevata da una tecnica ECG, è un cattivo cardiogramma - un infarto. In caso di infarto miocardico, la decodifica indica la zona del danno miocardico mediante necrosi.

Questo è il compito principale del metodo ECG nel miocardio, perché il cardiogramma è il primo studio strumentale della patologia in un attacco di cuore.

L'ECG determina non solo il sito di necrosi miocardica, ma anche la profondità alla quale è penetrata la distruzione necrotica.

La capacità dell'elettrocardiografia è che il dispositivo è in grado di distinguere una forma acuta di infarto dalla patologia dell'aneurisma, nonché cicatrici da infarto cronico.

Nel cardiogramma scritto nell'infarto miocardico, l'elevato segmento ST, così come l'onda R, riflette la deformazione e provoca la comparsa di un'onda tagliente T. La caratteristica di questo segmento è simile alla schiena di un gatto durante un infarto.

Sull'ECG, l'infarto del miocardio si nota con il tipo di onda Q, o senza questo dente.

Come calcolare la frequenza cardiaca a casa

Esistono diversi metodi per contare il numero di impulsi cardiaci al minuto:

• Un record ECG standard a 50,0 mm al secondo. In questa situazione, la frequenza di contrazione del muscolo cardiaco è calcolata dalla formula: la frequenza cardiaca è 60 divisa per R-R (in millimetri) e moltiplicata per il valore di 0,02. Esiste una formula, con una velocità del cardiografo di 25 millimetri al secondo - la frequenza cardiaca è 60 divisa per R-R (in millimetri) e moltiplicata per il valore di 0,04;
• È anche possibile contare la frequenza degli impulsi cardiaci con il cardiogramma utilizzando le seguenti formule - con una velocità dell'apparato di 50 millimetri al secondo - la frequenza cardiaca è 600 diviso per il rapporto medio della popolazione cellulare (grande) tra i tipi di denti R sul grafico. Con una velocità della macchina di 25 millimetri al secondo, la frequenza cardiaca è 300, divisa per l'indice medio del numero di celle (grande) tra il tipo di onda R sul grafico.