Gruppo farmacologico - Beta-bloccanti

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Beta-bloccanti - elenco di farmaci

Gli adrenorecettori beta sono presenti nella maggior parte dei muscoli, incluso il cuore, così come le arterie, i reni, le vie respiratorie e altri tessuti. Sono responsabili della reazione acuta, a volte pericolosa, del corpo a tensioni eccessive e stress ("colpisci o scappa"). Per ridurre la loro attività in medicina, vengono utilizzati beta-bloccanti - l'elenco dei farmaci di questo gruppo farmacologico è piuttosto ampio, che consente di scegliere la medicina più appropriata per ciascun paziente individualmente.

Beta-bloccanti non selettivi

Esistono due tipi di adrenorecettori: beta-1 e beta-2. Con il blocco della prima varietà, si ottengono i seguenti effetti cardiaci:

• diminuzione della frequenza cardiaca e della forza;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• inibizione della conduzione cardiaca.

Se si bloccano i recettori beta-2-adrenergici, si osserva un aumento della resistenza e del tono vascolare periferico:

I preparati di un sottogruppo di beta-bloccanti non selettivi agiscono in modo non selettivo, riducendo l'attività di entrambi i tipi di recettori.

Le seguenti medicine sono considerate come farmaci:

• oxprenololo;
• propranololo;
• pindololo;
• Inderal;
• sotalolo;
• penbutololo;
• nadololo;
• timololo;
• Inderal;
• obzidan;
• bopindololo;
• Okupres-E;
• Sandinorm;
• Levobunolol;
• VistaGen;
• Korgard;
• Obunol;
• Vistagan;
• oxprenololo;
• Trazikor;
• Koretal;
• whisky;
• sotalolo;
• timololo;
• Viskaldiks;
• Sotageksal;
• Okumol;
• Sotaleks;
• Arutimol;
• Ksalakom;
• Okumed;
• Fotil e altri.

Beta-bloccanti selettivi

Se il farmaco funziona in modo selettivo e riduce la funzionalità dei soli recettori beta-1-adrenergici, è un agente selettivo. Va notato che tali farmaci sono più preferibili nel trattamento delle patologie cardiovascolari, inoltre, producono meno effetti collaterali.

L'elenco dei farmaci dal gruppo di beta-bloccanti cardioselettivi della nuova generazione:

• Betakard;
• atenololo;
• Tenolol;
• Prinorm;
• bisoprololo;
• Tenorik;
• Haypoten;
• Bisokard;
• Tenoretik;
• Bisogamma;
• Concor;
• Lokren;
• coronale;
• Betaxolol;
• metoprololo;
• Betoptik;
• Korvitol;
• Vazokardin;
• Logimaks;
• egilok;
• Metokard;
• Emzok;
• Nebilet;
• esmololo;
• Breviblok;
• nebivololo;
• talinolol;
• Kordanum;
• Acebutolol.

Effetti collaterali dei beta-bloccanti

Gli effetti negativi hanno maggiori probabilità di causare farmaci non selettivi. Questi includono le seguenti condizioni patologiche:

• bradicardia;
• segni di insufficienza cardiaca;
• ipotensione;
• dolore al petto;
• disturbi del sonno o insonnia;
• vertigini;
• compromissione della memoria e della concentrazione;
• depressione;
• allucinazioni visive e uditive;
• basse prestazioni;
• apatia;
• mal di testa;
• nausea;
• bocca secca;
• diarrea o stitichezza;
• vomito;
• dolore epigastrico e intestinale;
• congestione nasale;
• broncospasmo;
• dispnea;
• difficoltà a respirare;
• anemia aplastica;
• porpora trombocitopenica;
• trombosi;
• ipotiroidismo;
• diminuzione della libido e potenza;
• ginecomastia;
• spasmi muscolari;
• artralgia;
• tremori;
• miastenia grave;
• mucosa dell'occhio secco;
• menomazione della vista;
• ridurre la quantità di liquido lacrimale rilasciato;
• congiuntiviti;
• prurito della pelle;
• orticaria;
• sudorazione intensa;
• sensibilità della pelle all'ultravioletto;
• iperemia dell'epidermide;
• ricorrenza della psoriasi;
• alopecia (reversibile);
• mal di schiena.

Spesso, dopo aver fermato il bloccante adrenergico, c'è una "sindrome da astinenza" sotto forma di un forte e costante aumento della pressione sanguigna, un aumento degli ictus.

Beta-bloccanti Meccanismo di azione e classificazione. Indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali.

I beta-bloccanti, o beta-bloccanti dei recettori adrenergici, sono un gruppo di farmaci che si legano ai recettori beta-adrenergici e bloccano l'azione delle catecolamine (adrenalina e norepinefrina) su di essi. I beta-bloccanti appartengono ai farmaci di base nel trattamento dell'ipertensione arteriosa essenziale e della sindrome da alta pressione sanguigna. Questo gruppo di farmaci è stato usato per trattare l'ipertensione fin dagli anni '60, quando entrarono per la prima volta nella pratica clinica.

Storia della scoperta

Nel 1948, R. P. Ahlquist descrisse due tipi di adrenorecettori funzionalmente diversi: alfa e beta. Nei successivi 10 anni, erano noti solo gli antagonisti degli adrenorecettori alfa. Nel 1958 fu scoperta la dicloisoprenalina, che combinava le proprietà di un agonista e antagonista dei recettori beta. Lui e molti altri farmaci di follow-up non erano ancora adatti all'uso clinico. E solo nel 1962 fu sintetizzato il propranololo (inderal), che aprì una nuova e brillante pagina nel trattamento delle malattie cardiovascolari.

Il premio Nobel per la medicina nel 1988 ha ricevuto J. Black, G. Elion, G. Hutchings per lo sviluppo di nuovi principi di terapia farmacologica, in particolare per giustificare l'uso di beta-bloccanti. Va notato che i beta-bloccanti sono stati sviluppati come gruppo antiaritmico di farmaci e il loro effetto ipotensivo è stato un risultato clinico inaspettato. Inizialmente, era considerato un fatto incidentale, lontano dall'azione sempre desiderabile. Solo più tardi, a partire dal 1964, dopo la pubblicazione di Prichard e Giiliam, fu apprezzato.

Il meccanismo d'azione dei beta-bloccanti

Il meccanismo d'azione dei farmaci in questo gruppo è dovuto alla loro capacità di bloccare i recettori beta-adrenergici del muscolo cardiaco e di altri tessuti, causando una serie di effetti che sono componenti del meccanismo dell'azione ipotensiva di questi farmaci.

• Diminuzione della gittata cardiaca, della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache, a seguito della quale la domanda di ossigeno miocardico diminuisce, il numero di collaterali aumenta e il flusso sanguigno miocardico viene ridistribuito.
• Riduzione della frequenza cardiaca. A questo proposito, le diastole ottimizzano il flusso sanguigno coronarico totale e supportano il metabolismo del miocardio danneggiato. I beta-bloccanti, che "proteggono" il miocardio, sono in grado di ridurre la zona dell'infarto e la frequenza delle complicanze dell'infarto del miocardio.
• Riduzione della resistenza periferica totale riducendo la produzione di renina da parte delle cellule juxtaglomerulari.
• Ridurre il rilascio di norepinefrina dalle fibre nervose simpatiche postgangliari.
• Aumento della produzione di fattori vasodilatatori (prostaciclina, prostaglandina e2, ossido nitrico (II)).
• Riduzione del riassorbimento degli ioni sodio nei reni e della sensibilità dei barocettori dell'arco aortico e del seno carotideo (somnio).
• Effetto di stabilizzazione della membrana - riduzione della permeabilità delle membrane per gli ioni sodio e potassio.

Insieme con antipertensivi, i beta-bloccanti hanno i seguenti effetti.

• Attività antiaritmica, che è causata dalla loro inibizione dell'azione delle catecolamine, dal rallentamento del ritmo sinusale e dalla diminuzione della frequenza degli impulsi nel setto atrioventricolare.
• Attività antianginosa - blocco competitivo dei recettori adrenergici beta-1 del miocardio e dei vasi sanguigni, che porta ad una diminuzione della frequenza cardiaca, della contrattilità del miocardio, della pressione sanguigna, nonché ad un aumento della lunghezza della diastole e ad un miglioramento del flusso sanguigno coronarico. In generale, per ridurre la necessità del muscolo cardiaco per l'ossigeno, come risultato, la tolleranza allo stress fisico aumenta, i periodi di ischemia sono ridotti, la frequenza di attacchi di angina in pazienti con angina da sforzo e angina post-infarto è ridotta.
• Capacità antipiastrinica - rallenta l'aggregazione piastrinica e stimola la sintesi della prostaciclina nell'endotelio della parete vascolare, riduce la viscosità del sangue.
• Attività antiossidante, che si manifesta attraverso l'inibizione degli acidi grassi liberi dal tessuto adiposo causato dalle catecolamine. Diminuzione della domanda di ossigeno per un ulteriore metabolismo.
• Riduzione del flusso di sangue venoso al cuore e volume del plasma circolante.
• Ridurre la secrezione di insulina inibendo la glicogenolisi nel fegato.
• Hanno un effetto sedativo e aumentano la contrattilità dell'utero durante la gravidanza.

Dal tavolo diventa chiaro che gli adrenorecettori beta-1 si trovano prevalentemente nel cuore, nel fegato e nei muscoli scheletrici. Le catecolamine, che influenzano gli adrenorecettori beta-1, hanno un effetto stimolante, con conseguente aumento della frequenza cardiaca e della forza.

Classificazione dei beta-bloccanti

A seconda dell'effetto predominante su beta-1 e beta-2, gli adrenorecettori si dividono in:

• cardio selettivo (Metaprolol, Atenololo, Betaxololo, Nebivololo);
• cardio selettivo (Propranololo, Nadololo, Timololo, Metoprololo).

A seconda della loro capacità di dissolversi nei lipidi o nell'acqua, i beta-bloccanti farmacocineticamente sono divisi in tre gruppi.

1. Beta-bloccanti lipofili (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Se usato per via orale, viene assorbito rapidamente e quasi completamente (70-90%) nello stomaco e nell'intestino. I preparati di questo gruppo penetrano bene in diversi tessuti e organi, oltre che attraverso la placenta e la barriera emato-encefalica. Di norma, i beta-bloccanti lipofili sono prescritti a basse dosi per insufficienza cardiaca epatica e congestizia grave.
2. Beta-bloccanti idrofili (atenololo, nadololo, talinololo, sotalolo). A differenza dei beta-bloccanti lipofili, se applicati per via orale, assorbono solo il 30-50%, sono metabolizzati meno nel fegato, hanno una lunga emivita. Escreto principalmente attraverso i reni e quindi i beta-bloccanti idrofili sono utilizzati a basse dosi con insufficiente funzionalità renale.
3. I beta-bloccanti lipo-e idrofili, o i bloccanti anfifilici (acebutololo, bisoprololo, betaxololo, pindololo, celiprololo), sono solubili in entrambi i lipidi e in acqua, dopo somministrazione orale, il 40-60% del farmaco viene assorbito. Occupano una posizione intermedia tra beta-bloccanti lipo-e idrofili e sono escreti in ugual misura dai reni e dal fegato. I farmaci sono prescritti a pazienti con insufficienza renale ed epatica moderata.

Classificazione dei beta-bloccanti da generazioni

1. Cardione selettivo (Propranololo, Nadololo, Timololo, Oxprenololo, Pindololo, Alprenololo, Penbutololo, Carteololo, Bopindololo).
2. Cardioselettivo (atenololo, metoprololo, bisoprololo, betaxololo, nebolololo, bevantololo, esmololo, acebutololo, talinololo).
3. I beta-bloccanti con le proprietà dei bloccanti dei recettori alfa-adrenergici (Carvedilolo, Labetalolo, Celiprololo) sono farmaci che sono inerenti ai meccanismi dell'azione ipotensiva di entrambi i gruppi di bloccanti.

I beta-bloccanti cardioselettivi e non cardioselettivi, a loro volta, si dividono in farmaci con attività simpaticomimetica interna e senza di esso.

1. I beta-bloccanti cardioselettivi senza attività simpaticomimetica interna (Atenololo, Metoprololo, Betaxololo, Bisoprololo, Nebivololo), insieme all'effetto antipertensivo, riducono il ritmo cardiaco, danno effetto antiaritmico, non provocano broncospasmo.
2. Cardioselettivi beta-bloccanti con attività intrinseca simpaticomimetici (acebutololo, talinolol, celiprololo) meno rallenta la frequenza cardiaca, inibiscono nodo sinusale automatismo e conduzione atrioventricolare, forniscono antianginosi significativo effetto antiaritmico in tachicardia sinusale, aritmie sopraventricolari e ventricolari, hanno scarso effetto sulla beta -2 recettori adrenergici dei bronchi dei vasi polmonari.
3. I beta-bloccanti non bioselettivi senza attività simpaticomimetica interna (Propranololo, Nadololo, Timololo) hanno il maggior effetto anti-anginoso, quindi sono più spesso prescritti a pazienti con angina concomitante.
4. I beta-bloccanti non bioselettivi con attività simpaticomimetica intrinseca (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Visken) non solo bloccano, ma stimolano anche parzialmente i beta-adrenorecettori. I farmaci in questo gruppo riducono la frequenza cardiaca in misura minore, rallentano la conduzione atrioventricolare e diminuiscono la contrattilità miocardica. Possono essere prescritti a pazienti con ipertensione arteriosa con un lieve grado di disturbo della conduzione, insufficienza cardiaca e un polso più raro.

Selettività cardiaca dei beta-bloccanti

I beta-bloccanti cardioselettivi bloccano i recettori adrenergici beta-1 situati nelle cellule del muscolo cardiaco, l'apparato juxtaglomerulare dei reni, il tessuto adiposo, il sistema di conduzione cardiaca e l'intestino. Tuttavia, la selettività dei beta-bloccanti dipende dalla dose e scompare quando vengono utilizzate alte dosi di beta-bloccanti selettivi beta-1.

I beta-bloccanti non selettivi agiscono su entrambi i tipi di recettori, sugli adrenorecettori beta-1 e beta-2. Gli beta-2 adrenorecettori si trovano sulla muscolatura liscia dei vasi sanguigni, dei bronchi, dell'utero, del pancreas, del fegato e del tessuto adiposo. Questi farmaci aumentano l'attività contrattile dell'utero gravido, che può portare alla nascita prematura. Allo stesso tempo, il blocco degli adrenorecettori beta-2 è associato ad effetti negativi (broncospasmo, vasospasmo periferico, glucosio e metabolismo dei lipidi) dei beta-bloccanti non selettivi.

I beta-bloccanti cardioselettivi hanno un vantaggio rispetto ai non cardioselettivi nel trattamento di pazienti con ipertensione arteriosa, asma bronchiale e altre patologie del sistema broncopolmonare, accompagnati da broncospasmo, diabete, claudicatio intermittente.

Indicazioni per l'appuntamento:

• ipertensione arteriosa essenziale;
• ipertensione arteriosa secondaria;
• segni di ipersimpaticotonia (tachicardia, alta pressione del polso, tipo ipercinetico di emodinamica);
• concomitante malattia coronarica - angina da sforzo (beta-bloccanti selettivi del fumo, non selettivi - non selettivi);
• ha subito un attacco di cuore, indipendentemente dalla presenza di angina;
• disturbi del ritmo cardiaco (battiti prematuri atriali e ventricolari, tachicardia);
• insufficienza cardiaca subcompensata;
• cardiomiopatia ipertrofica, stenosi subaortica;
• prolasso della valvola mitrale;
• rischio di fibrillazione ventricolare e morte improvvisa;
• ipertensione arteriosa nel periodo preoperatorio e postoperatorio;
• I beta-bloccanti sono anche prescritti per l'emicrania, l'ipertiroidismo, l'abuso di alcol e droghe.

Beta-bloccanti: controindicazioni

Dal lato del sistema cardiovascolare:

• bradicardia;
• blocco atrioventricolare 2-3 gradi;
• ipotensione;
• insufficienza cardiaca acuta;
• shock cardiogeno;
• angina vasospastica.

Da altri organi e sistemi:

• asma bronchiale;
• malattia polmonare ostruttiva cronica;
• malattia stenosante vascolare periferica con ischemia degli arti a riposo.

Beta-bloccanti: effetti collaterali

Dal lato del sistema cardiovascolare:

• diminuzione della frequenza cardiaca;
• rallentamento della conduttività atrioventricolare;
• significativa riduzione della pressione sanguigna;
• frazione di eiezione ridotta.

Da altri organi e sistemi:

• disturbi del sistema respiratorio (broncospasmo, violazione della pervietà bronchiale, esacerbazione di malattie polmonari croniche);
• vasocostrizione periferica (sindrome di Raynaud, estremità fredde, claudicatio intermittente);
• disturbi psico-emotivi (debolezza, sonnolenza, disturbi della memoria, labilità emotiva, depressione, psicosi acuta, disturbi del sonno, allucinazioni);
• disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea, dolore addominale, stitichezza, esacerbazione di ulcera peptica, colite);
• sindrome da astinenza;
• violazione del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi;
• debolezza muscolare, intolleranza all'esercizio;
• impotenza e diminuzione della libido;
• ridotta funzionalità renale dovuta a ridotta perfusione;
• diminuzione della produzione di lacrime, congiuntivite;
• disturbi della pelle (dermatiti, rash, esacerbazione della psoriasi);
• hypotrophy fetale.

Beta-bloccanti e diabete

Nel diabete mellito del secondo tipo, la preferenza è data ai beta-bloccanti selettivi, poiché le loro proprietà dismetaboliche (iperglicemia, diminuzione della sensibilità all'insulina) sono meno pronunciate rispetto a quelle non selettive.

Beta bloccanti e gravidanza

Durante la gravidanza, l'uso di beta-bloccanti (non selettivo) è indesiderabile perché causa bradicardia e ipossiemia con successiva ipotrofia fetale.

Quali farmaci dal gruppo di beta-bloccanti è meglio usare?

Parlando di beta-bloccanti adrenergici come una classe di farmaci antipertensivi, implicano farmaci che hanno selettività beta-1 (hanno meno effetti collaterali), senza attività simpaticomimetica interna (più efficace) e proprietà vasodilatanti.

Quale beta-bloccatore è migliore?

Più recentemente, un beta-bloccante è apparso nel nostro paese con la combinazione più ottimale di tutte le qualità necessarie per il trattamento delle malattie croniche (ipertensione arteriosa e malattia coronarica) - Lokren.

Lokren è un beta-bloccante originale e allo stesso tempo economico con elevata selettività beta-1 e la più lunga emivita (15-20 ore), che ne consente l'uso una volta al giorno. Allo stesso tempo, non ha attività simpaticomimetica interna. Il farmaco normalizza la variabilità del ritmo giornaliero della pressione sanguigna, aiuta a ridurre il grado di aumento della pressione sanguigna mattutina. Nel trattamento di Lokren in pazienti con cardiopatia ischemica, la frequenza degli ictus è diminuita, la capacità di sopportare lo sforzo fisico è aumentata. Il farmaco non causa sensazioni di debolezza, affaticamento, non influenza il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi.

Il secondo farmaco che può essere distinto è Nebilet (Nebivolol). Occupa un posto speciale nella classe dei beta-bloccanti a causa delle sue proprietà insolite. Nebilet consiste di due isomeri: il primo è un beta-bloccante, e il secondo è un vasodilatatore. Il farmaco ha un effetto diretto sulla stimolazione della sintesi di ossido nitrico (NO) da parte dell'endotelio vascolare.

A causa del doppio meccanismo d'azione, Nebilet può essere prescritto a pazienti con ipertensione arteriosa e concomitanti malattie polmonari ostruttive croniche, aterosclerosi delle arterie periferiche, insufficienza cardiaca congestizia, grave dislipidemia e diabete mellito.

Per quanto riguarda gli ultimi due processi patologici, oggi c'è una significativa quantità di prove scientifiche che Nebilet non solo non influisce negativamente sul metabolismo dei lipidi e dei carboidrati, ma normalizza anche l'effetto sul colesterolo, i livelli di trigliceridi, la glicemia e l'emoglobina glicata. I ricercatori associano queste proprietà uniche alla classe dei beta-bloccanti con l'attività modulante NO del farmaco.

Sindrome da astinenza da beta-bloccanti

L'annullamento improvviso dei bloccanti dei beta-adrenorecettori dopo l'uso prolungato, specialmente in dosi elevate, può causare sintomi caratteristici dell'angina instabile, della tachicardia ventricolare, dell'infarto del miocardio e talvolta anche della morte improvvisa. La sindrome da astinenza inizia a manifestarsi dopo alcuni giorni (meno spesso - dopo 2 settimane) dopo aver interrotto i bloccanti dei beta-adrenorecettori.

Per evitare che le gravi conseguenze dell'abolizione di questi farmaci si attengano alle seguenti raccomandazioni:

• interrompere l'uso di bloccanti beta-adrenorecettori gradualmente, per 2 settimane, secondo questo schema: il 1 ° giorno, la dose giornaliera di propranololo è ridotta di non più di 80 mg, al 5 ° giorno - di 40 mg, al 9 ° giorno - di 20 mg e sul 13 - 10 mg;
• i pazienti con malattia coronarica durante e dopo la sospensione dei bloccanti dei beta-adrenorecettori devono limitare l'attività fisica e, se necessario, aumentare la dose di nitrati;
• Le persone con malattia coronarica che subiscono un intervento chirurgico di bypass coronarico non annullano i bloccanti dei beta-adrenorecettori prima dell'intervento chirurgico, 2 ore prima dell'intervento, viene prescritta mezza dose giornaliera, durante l'intervento i bloccanti beta-adrenergici non vengono somministrati, ma per 2 giorni. dopo che è stato somministrato per via endovenosa.

Beta-bloccanti: lista dei farmaci

Un ruolo importante nella regolazione delle funzioni corporee sono le catecolamine: adrenalina e norepinefrina. Vengono rilasciati nel sangue e agiscono su speciali terminazioni nervose sensibili - adrenorecettori. Questi ultimi sono divisi in due grandi gruppi: alfa e beta adrenorecettori. I beta-adrenorecettori si trovano in molti organi e tessuti e sono divisi in due sottogruppi.

Quando i β1-adrenorecettori vengono attivati, la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache aumentano, le arterie coronarie si dilatano, la conduttività e l'automatismo del cuore migliorano, la rottura del glicogeno nel fegato e la formazione di aumento di energia.

Quando i β2-adrenorecettori sono eccitati, le pareti dei vasi sanguigni, i muscoli dei bronchi si rilassano, il tono dell'utero diminuisce durante la gravidanza, la secrezione di insulina e la ripartizione del grasso sono migliorate. Quindi, la stimolazione dei recettori beta-adrenergici con l'aiuto delle catecolamine porta alla mobilitazione di tutte le forze del corpo per la vita attiva.

Beta-bloccanti (BAB) - un gruppo di farmaci che legano i recettori beta-adrenergici e impediscono alle catecolamine di agire su di essi. Questi farmaci sono ampiamente utilizzati in cardiologia.

Meccanismo di azione

BAB ridurre la frequenza e la forza delle contrazioni del cuore, ridurre la pressione sanguigna. Di conseguenza, il consumo di ossigeno del muscolo cardiaco è ridotto.

La diastole è allungata - un periodo di riposo, rilassamento del muscolo cardiaco, durante il quale i vasi coronarici sono pieni di sangue. La riduzione della pressione diastolica intracardiaca contribuisce anche al miglioramento della perfusione coronarica (apporto di sangue al miocardio).

Vi è una ridistribuzione del flusso sanguigno dal normale circolo alle aree ischemiche, di conseguenza, la tolleranza dell'attività fisica migliora.

BAB ha effetti antiaritmici. Essi inibiscono l'azione cardiotossica e aritmogena delle catecolamine, oltre a prevenire l'accumulo di ioni di calcio nelle cellule cardiache, peggiorando il metabolismo energetico nel miocardio.

classificazione

BAB: un vasto gruppo di droghe. Possono essere classificati in molti modi.
La cardioselettività è la capacità del farmaco di bloccare solo β1-adrenorecettori, senza influenzare i β2-adrenorecettori, che si trovano nella parete dei bronchi, vasi, utero. Maggiore è la selettività del BAB, più sicuro è da utilizzare in caso di malattie concomitanti delle vie respiratorie e dei vasi periferici, nonché nel diabete mellito. Tuttavia, la selettività è un concetto relativo. Con la nomina del farmaco in dosi elevate, il grado di selettività è ridotto.

Alcuni BAB hanno un'attività simpaticomimetica intrinseca: la capacità di stimolare i recettori beta-adrenergici in una certa misura. Rispetto ai BAB convenzionali, tali farmaci rallentano la frequenza cardiaca e la forza delle contrazioni, meno spesso portano allo sviluppo della sindrome da astinenza, influenzando meno negativamente il metabolismo dei lipidi.

Alcuni BAB sono in grado di espandere ulteriormente i vasi, cioè hanno proprietà vasodilatanti. Questo meccanismo è implementato usando l'attività simpaticomimetica interna pronunciata, il blocco degli alfa-adrenorecettori o l'azione diretta sulle pareti vascolari.

La durata dell'azione dipende molto spesso dalle caratteristiche della struttura chimica del BAB. Gli agenti lipofili (propranololo) durano per diverse ore e vengono rapidamente eliminati dal corpo. I farmaci idrofili (atenololo) sono efficaci per un periodo più lungo, possono essere prescritti con minore frequenza. Attualmente sono state sviluppate anche sostanze lipofile di lunga durata (metoprololo ritardato). Inoltre, ci sono BAB con una durata d'azione molto breve - fino a 30 minuti (esmolol).

Elenco di

1. BAB non bioselettivo:

A. Senza attività simpaticomimetica interna:

• propranololo (anaprilina, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalolo (sogexal, tensol);
• timololo (blocco);
• nipradilol;
• flestrolol.

B. Con attività simpaticomimetica interna:

• oxprenololo (trazicor);
• pindololo (whisky);
• alprenololo (aptina);
• penbutololo (betapressina, levatolo);
• bopindololo (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• carteololo;
• labetalolo.

2. BAB cardio selettivo:

A. Senza attività simpaticomimetica interna:

• metoprololo (beteloc, beteloc zok, corvitolo, metozok, methocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenololo (beta, tenormina);
• betaxololo (betak, lokren, karlon);
• esmololo (frangiflutti);
• bisoprololo (aritel, bidop, biolo, biprol, bisogamma, bisomero, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, pneumatici);
• carvedilolo (acridilolo, bagodilolo, vedicardolo, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivololo (binelolo, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Con attività simpaticomimetica interna:

• acebutalolo (acecor, sectral);
• talinololo (kordanum);
• obiettivi del prolol;
• epanololo (vazakor).

3. BAB con proprietà vasodilatanti:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalolo;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindololo.

4. BAB long acting:

5. Azione ultracorta BAB, cardio selettiva:

Utilizzare in malattie del sistema cardiovascolare

Angina Stress

In molti casi, i BAB sono tra gli agenti principali nel trattamento dell'angina pectoris e nella prevenzione degli attacchi. A differenza dei nitrati, questi farmaci non causano tolleranza (resistenza ai farmaci) con l'uso prolungato. I BAB sono in grado di accumularsi (accumularsi) nel corpo, il che consente, nel tempo, di ridurre il dosaggio del farmaco. Inoltre, questi strumenti proteggono il muscolo cardiaco stesso, migliorando la prognosi riducendo il rischio di infarto miocardico ricorrente.

L'attività antianginosa di tutti i BAB è pressappoco la stessa. La loro scelta si basa sulla durata dell'effetto, sulla gravità degli effetti collaterali, sul costo e su altri fattori.

Iniziare il trattamento con una piccola dose, aumentandola gradualmente fino a diventare efficace. Il dosaggio è scelto in modo che la frequenza cardiaca a riposo non sia inferiore a 50 al minuto e il livello di pressione arteriosa sistolica sia almeno 100 mm Hg. Art. Dopo l'inizio dell'effetto terapeutico (cessazione degli ictus, miglioramento della tolleranza all'esercizio), la dose viene gradualmente ridotta al minimo efficace.

L'uso prolungato di alte dosi di BAB non è consigliabile, poiché questo aumenta significativamente il rischio di effetti collaterali. Con insufficiente efficacia di questi fondi, è meglio combinarli con altri gruppi di farmaci.

Il BAB non può essere annullato bruscamente, poiché ciò potrebbe causare la sindrome da astinenza.

Il BAB è particolarmente indicato se l'angina pectoris è combinata con tachicardia sinusale, ipertensione arteriosa, glaucoma, stitichezza e reflusso gastroesofageo.

Infarto miocardico

L'uso precoce di BAB nell'infarto del miocardio contribuisce alla limitazione della zona di necrosi del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, la mortalità diminuisce, il rischio di recidiva di infarto miocardico e di arresto cardiaco diminuisce.

Questo effetto ha un BAB senza attività simpaticomimetica interna, è preferibile utilizzare agenti cardio-selettivi. Sono particolarmente utili nel combinare l'infarto del miocardio con ipertensione arteriosa, tachicardia sinusale, angina postinfartuale e forma tachististolica di fibrillazione atriale.

Il BAB può essere prescritto immediatamente dopo l'ammissione del paziente all'ospedale per tutti i pazienti in assenza di controindicazioni. In assenza di effetti collaterali, il trattamento con loro continua per almeno un anno dopo aver subito un infarto miocardico.

Insufficienza cardiaca cronica

Si sta studiando l'uso di BAB nell'insufficienza cardiaca. Si ritiene che possano essere utilizzati con una combinazione di insufficienza cardiaca (soprattutto diastolica) e angina da sforzo. Disturbi del ritmo, ipertensione arteriosa, forma tachististolica della fibrillazione atriale in combinazione con insufficienza cardiaca cronica sono anche motivi per la nomina di questo gruppo di farmaci.

malattia ipertonica

I BAB sono indicati nel trattamento dell'ipertensione, complicata dall'ipertrofia ventricolare sinistra. Sono anche ampiamente usati nei pazienti giovani che conducono uno stile di vita attivo. Questo gruppo di farmaci è prescritto per la combinazione di ipertensione arteriosa con angina pectoris o disturbi del ritmo cardiaco, nonché dopo infarto miocardico.

Disturbi del ritmo cardiaco

I BAB sono utilizzati per tali disturbi del ritmo cardiaco come fibrillazione atriale e flutter atriale, aritmie sopraventricolari, tachicardia sinusale poco tollerata. Possono anche essere prescritti per le aritmie ventricolari, ma la loro efficacia in questo caso è solitamente meno pronunciata. BAB in combinazione con preparazioni di potassio sono usati per trattare aritmie causate da intossicazione glicosidica.

Effetti collaterali

Sistema cardiovascolare

BAB inibisce la capacità del nodo del seno di produrre impulsi che causano contrazioni del cuore e causare bradicardia sinusale - rallentando l'impulso a valori inferiori a 50 al minuto. Questo effetto collaterale è significativamente meno pronunciato in BAB con attività simpaticomimetica intrinseca.

I preparativi di questo gruppo possono causare il blocco atrioventricolare di vari gradi. Riducono il potere delle contrazioni cardiache. L'ultimo effetto collaterale è meno pronunciato in BAB con proprietà vasodilatanti. BAB ridurre la pressione sanguigna.

Le droghe in questo gruppo causano lo spasmo di navi periferiche. Possono comparire estremità fredde, la sindrome di Raynaud si deteriora. Questi effetti collaterali sono quasi privi di farmaci con proprietà vasodilatanti.

BAB riduce il flusso sanguigno renale (eccetto nadololo). A causa del deterioramento della circolazione sanguigna periferica nel trattamento di questi fondi, a volte c'è una forte debolezza generale.

Organi respiratori

BAB causa broncospasmo a causa del blocco concomitante di β2-adrenorecettori. Questo effetto collaterale è meno pronunciato nei farmaci cardio-selettivi. Tuttavia, le loro dosi, efficaci contro l'angina o l'ipertensione, sono spesso piuttosto elevate, mentre la cardioselettività è significativamente ridotta.
L'uso di alte dosi di BAB può provocare apnea o una cessazione temporanea della respirazione.

BAB aggravare il corso delle reazioni allergiche a punture di insetti, medicinali e allergeni alimentari.

Sistema nervoso

Propranololo, metoprololo e altri BAB lipofili penetrano dal sangue nelle cellule cerebrali attraverso la barriera emato-encefalica. Pertanto, possono causare mal di testa, disturbi del sonno, vertigini, disturbi della memoria e depressione. Nei casi più gravi, ci sono allucinazioni, convulsioni, coma. Questi effetti collaterali sono significativamente meno pronunciati nei BAB idrofili, in particolare atenololo.

Il trattamento della BAB può essere accompagnato da una violazione della conduzione neuromuscolare. Ciò porta a debolezza muscolare, diminuzione della resistenza e affaticamento.

metabolismo

I BAB non selettivi inibiscono la produzione di insulina nel pancreas. D'altra parte, questi farmaci inibiscono la mobilizzazione del glucosio dal fegato, contribuendo allo sviluppo di un'ipoglicemia prolungata nei pazienti con diabete. L'ipoglicemia promuove il rilascio di adrenalina nel sangue, che agisce sugli alfa-adrenorecettori. Ciò porta ad un significativo aumento della pressione sanguigna.

Pertanto, se è necessario prescrivere BAB a pazienti con diabete concomitante, si dovrebbe dare la preferenza a farmaci cardio-selettivi o sostituirli con antagonisti del calcio o altri gruppi.

Molti BAB, soprattutto quelli non selettivi, riducono i livelli ematici di colesterolo "buono" (alfa-lipoproteine ​​ad alta densità) e aumentano il livello di "cattivi" (trigliceridi e lipoproteine ​​a densità molto bassa). Questa carenza è priva di farmaci con attività simpaticomimetica e α-bloccante β1-interna (carvedilolo, labetololo, pindololo, dilevalolo, tseliprololo).

Altri effetti collaterali

Il trattamento della BAB in alcuni casi è accompagnato da disfunzione sessuale: disfunzione erettile e perdita del desiderio sessuale. Il meccanismo di questo effetto non è chiaro.

BAB può causare cambiamenti della pelle: eruzione cutanea, prurito, eritema, sintomi di psoriasi. In rari casi si registrano perdita di capelli e stomatite.

Uno dei gravi effetti collaterali è la soppressione della formazione del sangue con lo sviluppo di agranulocitosi e porpora trombocitopenica.

Sindrome di cancellazione

Se BAB viene utilizzato per lungo tempo in un dosaggio elevato, allora un'improvvisa interruzione del trattamento può innescare una cosiddetta sindrome da astinenza. Si manifesta con un aumento degli attacchi di angina, l'insorgenza di aritmie ventricolari, lo sviluppo di infarto miocardico. Nei casi più lievi, la sindrome da astinenza è accompagnata da tachicardia e aumento della pressione sanguigna. La sindrome da astinenza di solito si verifica diversi giorni dopo l'interruzione di un BAB.

Per evitare lo sviluppo della sindrome da astinenza, è necessario osservare le seguenti regole:

• annullare il BAB lentamente per due settimane, riducendo gradualmente il dosaggio in una volta;
• durante e dopo la sospensione del BAB, è necessario limitare le attività fisiche e, se necessario, aumentare il dosaggio di nitrati e altri farmaci antianginosi, nonché i farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

Controindicazioni

BAB è assolutamente controindicato nelle seguenti situazioni:

• edema polmonare e shock cardiogeno;
• insufficienza cardiaca grave;
• asma bronchiale;
• sindrome del seno malato;
• blocco atrioventricolare II - III grado;
• livello di pressione arteriosa sistolica di 100 mm Hg. Art. e sotto;
• frequenza cardiaca inferiore a 50 al minuto;
• diabete mellito insulino-dipendente scarsamente controllato.

Controindicazione relativa all'appuntamento di BAB - Sindrome di Raynaud e arteriosclerosi periferica dell'arteria con sviluppo di claudicatio intermittente.

Beta-bloccanti - farmaci con istruzioni per l'uso, indicazioni, meccanismo d'azione e prezzo

L'effetto sui beta-adrenorecettori di adrenalina e noradrenalina nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni può portare a conseguenze fatali. In questa situazione, i farmaci combinati in gruppi di beta-bloccanti (BAB) non solo facilitano la vita, ma anche la prolungano. Studiare l'argomento di BAB ti insegnerà a capire meglio il tuo corpo quando ti sbarazzi di una malattia.

Cosa sono i beta-bloccanti

Per bloccanti adrenergici (adrenoliti), intendiamo un gruppo di farmaci con un'azione farmacologica comune - neutralizzando i recettori dell'adrenalina dei vasi sanguigni e del cuore. I farmaci "disattivano" i recettori che reagiscono all'adrenalina e alla norepinefrina e bloccano le seguenti azioni:

• un forte restringimento del lume dei vasi sanguigni;
• ipertensione;
• effetto antiallergico;
• attività broncodilatatore (espansione del lume dei bronchi);
• aumento della glicemia (effetto ipoglicemico).

I farmaci influenzano i β2-adrenorecettori e i β1-adrenorecettori, causando l'effetto opposto di adrenalina e noradrenalina. Dilatano i vasi sanguigni, abbassano la pressione sanguigna, restringono il lume dei bronchi e riducono i livelli di zucchero nel sangue. Quando attivato, i recettori beta1-adrenergici aumentano la frequenza, la forza delle contrazioni cardiache, le arterie coronarie si dilatano.

A causa dell'azione sui β1-adrenorecettori, la conduttività del cuore è migliorata, la scomposizione del glicogeno nel fegato, la formazione di energia è migliorata. Quando i beta2-adrenorecettori sono eccitati, le pareti dei vasi sanguigni e dei muscoli dei bronchi si rilassano, la sintesi di insulina accelera e il grasso si rompe nel fegato. La stimolazione dei beta-adrenorecettori usando le catecolamine mobilita tutte le forze del corpo.

Meccanismo di azione

I preparati del gruppo di bloccanti dei beta-adrenorecettori riducono la frequenza, la forza delle contrazioni cardiache, riducono la pressione, riducono il consumo di ossigeno da parte del cuore. Il meccanismo d'azione dei beta-bloccanti (BAB) è associato alle seguenti funzioni:

1. La diastole è allungata - a causa del miglioramento della perfusione coronarica, la pressione diastolica intracardiaca è ridotta.
2. Il flusso sanguigno viene ridistribuito dall'erogazione di sangue normalmente circolante all'ischemia, il che aumenta la tolleranza dell'attività fisica.
3. L'azione antiaritmica consiste nel sopprimere gli effetti aritmogenici e cardiotossici, prevenendo l'accumulo di ioni calcio nelle cellule cardiache, che può peggiorare il metabolismo energetico nel miocardio.

Proprietà farmacologiche

I beta-bloccanti non selettivi e cardioselettivi sono in grado di inibire uno o più recettori. Hanno effetti opposti vasocostrittori, ipertesi, antiallergici, broncodilatatori ed iperglicemici. Quando l'adrenalina è legata agli adrenorecettori, la stimolazione avviene sotto l'influenza di bloccanti adrenergici e aumenta l'attività interna simpaticomimetica. A seconda del tipo di beta-bloccanti, le loro proprietà si distinguono:

1. Beta-1,2-bloccanti non selettivi: riducono la resistenza vascolare periferica, la contrattilità miocardica. A causa dei farmaci di questo gruppo, l'aritmia viene prevenuta, la produzione di renina renale e la pressione sono ridotte. Nelle fasi iniziali del trattamento, il tono vascolare aumenta, ma poi diminuisce alla normalità. I bloccanti beta-1,2-adrenergici inibiscono l'attaccamento piastrinico, la formazione di coaguli di sangue, aumentano la contrazione del miometrio, attivano la motilità del tratto digestivo. Nella cardiopatia ischemica, i bloccanti dell'adrenorecettore migliorano la tolleranza all'esercizio. Nelle donne, i beta-bloccanti non selettivi aumentano la contrattilità uterina, riducono la perdita di sangue durante il travaglio o dopo l'intervento chirurgico, abbassano la pressione intraoculare, che consente il loro uso nel glaucoma.
2. Bloccanti beta1-adrenergici selettivi (cardio-selettivi) - riducono l'automatismo del nodo del seno, riducono l'eccitabilità e la contrattilità del muscolo cardiaco. Riducono la necessità di ossigeno miocardico, sopprimono gli effetti della noradrenalina e dell'adrenalina in condizioni di stress. A causa di ciò, la tachicardia ortostatica viene prevenuta, la mortalità in caso di insufficienza cardiaca viene ridotta. Questo migliora la qualità della vita delle persone con ischemia, cardiomiopatia dilatativa, dopo un ictus o infarto. I bloccanti beta1-adrenergici eliminano il restringimento del lume capillare, con l'asma bronchiale ridurre il rischio di sviluppare broncospasmo, con il diabete eliminare il rischio di sviluppare ipoglicemia.
3. Alfa e beta-bloccanti riducono il colesterolo e i trigliceridi, normalizzano il profilo lipidico. A causa di ciò, i vasi sanguigni si dilatano, il postcarico sul cuore diminuisce, il flusso sanguigno renale non cambia. Gli alfa-beta-bloccanti migliorano la contrattilità miocardica, aiutano il sangue a non rimanere nel ventricolo sinistro dopo la contrazione, ma a entrare completamente nell'aorta. Ciò porta ad una riduzione della dimensione del cuore, una diminuzione del grado della sua deformazione. In caso di insufficienza cardiaca, i farmaci riducono gli attacchi di ischemia, normalizzano l'indice cardiaco, riducono la mortalità nella malattia ischemica o la cardiomiopatia dilataci.

classificazione

Per capire come funzionano le droghe, è utile una classificazione dei beta-bloccanti. Sono divisi in selettivi, non selettivi. Ogni gruppo è diviso in due sottospecie aggiuntive, con o senza attività simpaticomimetica interna. A causa di una classificazione così complessa, i medici non hanno dubbi sulla scelta del farmaco ottimale per un particolare paziente.

Con azione predominante su beta-1 e beta-2-adrenorecettori

Per tipo di influenza sui tipi di recettori, i beta-bloccanti selettivi e i beta-bloccanti non selettivi sono isolati. Il primo atto è solo sui recettori cardiaci, quindi sono anche chiamati cardio-selettivi. I farmaci non selettivi colpiscono qualsiasi recettore. I bloccanti beta-1,2-adrenergici non selettivi includono Bopindololo, Metipranololo, Oxprenolo, Sotalolo, Timololo. I beta-1-bloccanti selettivi sono bisoprololo, metoprololo, atenololo, tilinololo, esmololo. Gli alfa-beta-bloccanti includono Proxodalolo, Carvedilolo, Labetalolo.

Dalla capacità di dissolvere in lipidi o acqua

I beta-bloccanti sono suddivisi in lipofili, idrofili, lipidropilici. I liposolubili sono Metoprololo, Propranololo, Pindololo, Oxprenolo, idrofilo - Atenololo, Nadololo. I farmaci lipofili sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale, metabolizzati dal fegato. Nell'insufficienza renale, non si accumulano e quindi subiscono biotrasformazione. I preparati lipoidropilici o amfofili contengono acebutololo, bisoprololo, pindololo, celiprololo.

I bloccanti idrofili dei beta-adrenorecettori vengono assorbiti in modo peggiore nel tratto digestivo, hanno una lunga emivita, vengono espulsi dai reni. Sono preferibilmente utilizzati in pazienti con insufficienza epatica, perché sono eliminati dai reni.

Di generazioni

Tra i beta-bloccanti emettono farmaci della prima, della seconda e della terza generazione. I benefici di farmaci più moderni, la loro efficacia è più elevata e gli effetti collaterali dannosi - meno. I farmaci di prima generazione includono Propranololo (parte di Anaprilina), Timololo, Pindololo, Sotalolo, Alprenolo. Farmaci di seconda generazione - Atenololo, Bisoprololo (parte di Concor), Metoprololo, Betaxololo (compresse di Lokren).

I beta-bloccanti di terza generazione hanno anche un effetto vasodilatatore (rilassano i vasi sanguigni), tra cui Nebivololo, Carvedilolo, Labetalolo. Il primo aumenta la produzione di ossido nitrico, regolando il rilassamento dei vasi sanguigni. Carvedilolo blocca inoltre i recettori alfa-adrenergici e aumenta la produzione di ossido nitrico, e Labetalol agisce sui recettori alfa e beta-adrenergici.

Elenco di beta-bloccanti

Solo un medico può scegliere il farmaco giusto. Egli prescrive anche il dosaggio e la frequenza dei farmaci. Elenco di beta bloccanti noti:

1. Bloccanti adrenergici beta selettivi

Questi fondi agiscono selettivamente sui recettori del cuore e dei vasi sanguigni e pertanto sono utilizzati solo in cardiologia.

1.1 Senza attività simpaticomimetica interna

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Ksonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metocor

Bagodilolo, Talliton, Vedikardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Rekardium

Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez

1.2 Con attività simpaticomimetica interna

Il nome della sostanza attiva

Il farmaco che lo contiene

2. Beta nonselettiva adrenoblokator

Questi medicinali non hanno un effetto selettivo, abbassano il sangue e la pressione intraoculare.

2.1 Senza attività simpaticomimetica interna

Il nome della sostanza attiva

Il farmaco che lo contiene

Niolol, Timol, Timoptik, Blokarden, Levatol

2.2 Con attività simpaticomimetica interna

3. Beta-bloccanti con proprietà vasodilatanti

Per risolvere i problemi di ipertensione, vengono utilizzati bloccanti di adrenorecettori con proprietà vasodilatanti. Costruiscono i vasi sanguigni e normalizzano il lavoro del cuore.

3.1 Senza attività simpaticomimetica interna

3.2 Con attività simpaticomimetica interna

Beta-bloccanti - noti farmaci

4. BAB long acting

I beta-bloccanti lipofili - farmaci ad azione prolungata lavorano analoghi antiipertensivi più lunghi, pertanto, sono nominati in un dosaggio inferiore e con una frequenza ridotta. Questi includono metoprololo, che è contenuto nelle compresse Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Adrenoblockers di azione ultracorta

I beta-bloccanti cardioselettivi - i farmaci a breve durata d'azione hanno un tempo di lavoro fino a mezz'ora. Questi includono esmolol, che è contenuto in Breviblok, Esmolol.

Indicazioni per l'uso

Esistono numerose condizioni patologiche che possono essere trattate con beta-bloccanti. La decisione sull'appuntamento è presa dal medico curante sulla base delle seguenti diagnosi:

1. Angina e tachicardia sinusale. Spesso i beta-bloccanti sono il rimedio più efficace per prevenire gli attacchi e trattare l'angina pectoris. Il principio attivo si accumula nei tessuti del corpo, sostenendo il muscolo cardiaco, che riduce il rischio di ricorrenza dell'infarto del miocardio. La capacità del farmaco di accumularsi consente di ridurre temporaneamente la dose. La fattibilità di ricevere BAB con angina pectoris aumenta con la tachicardia sinusale simultanea.
2. Infarto miocardico L'uso di BAB nell'infarto miocardico porta alla limitazione del settore della necrosi del muscolo cardiaco. Ciò porta a una riduzione della mortalità, diminuisce il rischio di arresto cardiaco e recidiva di infarto del miocardio. Si consiglia di utilizzare agenti cardio-selettivi. L'applicazione è accettabile per iniziare immediatamente al momento dell'ammissione del paziente all'ospedale Durata - 1 anno dopo l'insorgenza di infarto miocardico.
3. Insufficienza cardiaca. Le prospettive per l'uso di BAB per il trattamento dello scompenso cardiaco sono ancora allo studio. Attualmente, i cardiologi consentono l'uso di farmaci, se la diagnosi è combinata con angina da sforzo, ipertensione arteriosa, disturbi del ritmo, forma tachysystological di fibrillazione atriale.
4. Ipertensione. Le persone in giovane età, che conducono uno stile di vita attivo, spesso soffrono di ipertensione arteriosa. In questi casi, un BAB può essere prescritto da un medico. Un'ulteriore indicazione all'appuntamento è una combinazione della diagnosi principale (ipertensione) con disturbi del ritmo, angina da sforzo e dopo infarto miocardico. La crescita eccessiva di ipertensione in ipertensione con ipertrofia ventricolare sinistra è la base per ricevere BAB.
5. Le anomalie della frequenza cardiaca includono disturbi come aritmie sopraventricolari, flutter atriale e fibrillazione atriale, tachicardia sinusale. Per il trattamento di queste condizioni vengono usati con successo farmaci dal gruppo di BAB. Un effetto meno pronunciato è osservato nel trattamento delle aritmie ventricolari. In combinazione con agenti di potassio, BAB è usato con successo per il trattamento delle aritmie causate da intossicazione glicosidica.

Caratteristiche dell'applicazione e regole di ammissione

Quando un medico decide sulla nomina dei beta-bloccanti, il paziente deve informare il medico sulla presenza di tali diagnosi come l'enfisema, la bradicardia, l'asma e l'aritmia. Una circostanza importante è la gravidanza o il sospetto. BAB assunto allo stesso tempo con il cibo o immediatamente dopo il pasto, poiché il cibo riduce la gravità degli effetti collaterali. Il dosaggio, il regime e la durata della terapia sono determinati dal cardiologo frequentante.

Durante il trattamento si raccomanda di monitorare attentamente l'impulso. Se la frequenza scende al di sotto del livello impostato (determinato quando si prescrive il regime di trattamento), è necessario informare il medico su di esso. Inoltre, l'osservazione da parte di un medico durante il corso di assunzione dei farmaci è una condizione per l'efficacia della terapia (uno specialista può regolare il dosaggio in base ai singoli indicatori). Non è possibile annullare automaticamente la ricezione del BAB, altrimenti gli effetti collaterali saranno aggravati.

Effetti collaterali e controindicazioni di beta adrenoblokator

La nomina di BAB è controindicata per ipotensione e bradicardia, asma bronchiale, insufficienza cardiaca scompensata, shock cardiogeno, edema polmonare, diabete mellito insulino-dipendente. Le seguenti condizioni sono controindicazioni relative:

• malattia polmonare ostruttiva cronica in assenza di attività broncospastica;
• malattie vascolari periferiche;
• zoppia transitoria degli arti inferiori.

Le caratteristiche dell'impatto del BAB sul corpo umano possono comportare una serie di effetti collaterali di diversa gravità. I pazienti possono sperimentare i seguenti fenomeni:

• insonnia;
• la debolezza;
• mal di testa;
• insufficienza respiratoria;
• esacerbazione della malattia coronarica;
• disturbo intestinale;
• prolasso della valvola mitrale;
• vertigini;
• depressione;
• sonnolenza;
• stanchezza;
• allucinazioni;
• incubi;
• reazione lenta;
• ansia;
• congiuntiviti;
• tinnito;
• convulsioni;
• Fenomeno di Raynaud (patologia);
• bradicardia;
• disturbi psico-emotivi;
• oppressione dell'ematopoiesi del midollo osseo;
• insufficienza cardiaca;
• palpitazioni;
• ipotensione;
• blocco atrioventricolare;
• vasculite;
• agranulocitosi;
• trombocitopenia;
• dolore muscolare e articolare
• dolori al petto;
• nausea e vomito;
• rottura del fegato;
• dolore addominale;
• flatulenza;
• spasmo della laringe o dei bronchi;
• mancanza di respiro;
• allergie cutanee (prurito, arrossamento, eruzione cutanea);
• estremità fredde;
• sudorazione;
• alopecia;
• debolezza muscolare;
• diminuzione della libido;
• diminuzione o aumento dell'attività degli enzimi, della glicemia e dei livelli di bilirubina;
• La malattia di Peyronie.

Annullare la Sindrome e come evitarla

Con il trattamento a lungo termine con alti dosaggi di BAB, un arresto improvviso della terapia può causare la sindrome da astinenza. I sintomi gravi si manifestano come aritmie ventricolari, attacchi di angina e infarto del miocardio. Gli effetti luminosi sono espressi come aumento della pressione sanguigna e tachicardia. La sindrome da astinenza si sviluppa dopo alcuni giorni dopo un ciclo di terapia. Per eliminare questo risultato, devi seguire le regole:

1. È necessario interrompere l'assunzione del BAB lentamente, per 2 settimane, abbassando gradualmente la dose della dose successiva.
2. Durante la cancellazione graduale e dopo la completa cessazione dell'assunzione, è importante ridurre drasticamente lo sforzo fisico e aumentare l'assunzione di nitrati (come concordato con il medico) e altri agenti antiangiologici. Durante questo periodo, è importante limitare l'uso di agenti riducenti la pressione.