Aritmia nelle donne in gravidanza

La gravidanza è un processo di gravi cambiamenti fisiologici nel corpo di una donna. Tutti i sistemi iniziano a fornire allo stesso modo madre e feto. Durante la gravidanza mostra quanto sia ben preparato per la maternità e il carico maggiore del paziente ostetrico-ginecologo.

Un'aritmia durante la gravidanza, che si è verificata per la prima volta in una donna precedentemente sana, indica un malfunzionamento del sistema neuromuscolare cardiaco. Questo può essere causato da cambiamenti ormonali o disturbi elettrolitici nel sangue. In ogni caso, è richiesto un sondaggio, una chiarificazione della forma di aritmia e un chiarimento delle cause.

Se l'aritmia era prima della gravidanza, la gestante è costantemente monitorata da un ginecologo e un cardiologo. Viene elaborato un piano individuale di gestione del paziente, concordata la modalità di consegna. Tempo considerevole che una donna dovrà trascorrere in condizioni stazionarie.

Considera le forme di aritmia più comuni durante la gravidanza.

Extrasistole in donne in gravidanza

Il normale ritmo cardiaco si forma nel nodo del seno situato nella parete dell'atrio destro. Successivamente, gli impulsi si propagano lungo i percorsi verso l'atrio sinistro e i ventricoli, il che porta a contrazioni armoniose.

Extrasistoli si formano in posti aggiuntivi spontaneamente dovuti alla crescita dell'attività elettrica delle singole cellule. Provengono da atri, ventricoli o eterotopici (da diversi siti). Può apparire singolo o in forma di gruppo.

Il più spesso, ekstrasistola non causa nessuna clinica. Il monitoraggio Holter durante il giorno ha permesso di impostare lo standard 200 per 24 ore. Alcune donne avvertono interruzioni e forti colpi dopo un periodo di sbiadimento, meno spesso sono dolori al cuore, vertigini.

Gli extrasistoli sono considerati funzionali e non causano preoccupazione se sono associati al fumo, alle bevande alcoliche, al caffè o al tè forte. Sfortunatamente, questa opzione si verifica abbastanza spesso nelle fasi iniziali della gravidanza. Una donna deve essere persuasa a rinunciare a cattive abitudini, smettere di prendere bevande contenenti caffeina.

Il risultato appare dopo:

• aderenza alla modalità corretta con passeggiate quotidiane;
• normalizzazione della nutrizione con adeguato consumo di frutta e verdura, prodotti a base di carne;
• alleviare l'ansia e l'irritabilità dovuta all'atteggiamento attento dei parenti e delle conversazioni del medico.

Quando extrasistoli vengono rilevati su un ECG, la cardiopatia organica, possibilmente non manifestata in precedenza, deve sempre essere esclusa. Questi includono:

• difetti congeniti e acquisiti;
• cardiomiopatia;
• cardiopatia reumatica;
• manifestazioni di ischemia delle singole sezioni del miocardio.

Aritmia extrasistolica durante la gravidanza si verifica sullo sfondo di intossicazione e perdita di potassio con:

• tossicosi con vomito prolungato;
• intossicazione alimentare;
• malattie infettive acute;
• malattia renale con insufficienza renale;
• ipertiroidismo;
• pronunciate reazioni allergiche.

L'indicatore decisivo in questi casi è il monitoraggio dell'ECG e la determinazione dell'ecografia della frazione di eiezione del sangue proveniente dal ventricolo sinistro nell'aorta. Con un valore normale del 60%, può essere ridotto a meno del 40%. Ciò richiede un intervento medico.

Β-bloccanti del gruppo di farmaci nominati (bisoprololo).

Fibrillazione atriale durante la gravidanza

Un disturbo del ritmo più complesso di un extrasistolo è la fibrillazione atriale. Ci sono 2 forme:

• flutter - il numero di contrazioni atriali raggiunge 350 al minuto;
• sfarfallio - riduzione caotica delle fibre con una frequenza fino a 700 al minuto.

Con questa patologia, non tutti gli impulsi atriali vengono trasmessi ai ventricoli. Pertanto, vengono ridotti nel ritmo sbagliato con frequenze diverse.

La fibrillazione atriale può verificarsi in modo parossistico o tenuta costantemente. I pazienti si lamentano di:

• pronunciate interruzioni del ritmo, raggiungendo la sensazione di "saltare fuori dal cuore";
• mancanza di respiro;
• tremore in tutto il corpo;
• vertigini a svenire;
• paura della morte.

Molto raramente, la fibrillazione atriale si manifesta senza sintomi. Durante l'esame escludere la patologia già elencata.

Per ripristinare un ritmo normale nelle donne in gravidanza viene utilizzato:

• iniezione a getto lento della soluzione di Novocinamide;
• terapia elettropulsore;
• ablazione a radiofrequenza per garantire la protezione fetale.

La scelta del trattamento dipende dal caso specifico e richiede un approccio individuale.

Tachicardia ventricolare in donne in gravidanza

La rottura del ritmo ventricolare è raramente innescata dalla gravidanza. Di solito, la tachicardia ventricolare complica varie forme di ischemia miocardica ed è una conseguenza della terapia farmacologica.

Con questa patologia, su un ECG vengono registrati fino a 150-200 complessi ventricolari al minuto. L'attacco inizia e finisce improvvisamente. La prognosi è estremamente sfavorevole, poiché questa forma di aritmia è la principale causa di morte.

Durante un attacco usa:

• iniezione a getto di Novocainamide, Lidocaina;
• scarica elettrica a impulsi di un defibrillatore.

Nel periodo interictale sono prescritti: Amiodarone con β-bloccanti per mantenere il ritmo. Questi farmaci sono vitali in qualsiasi periodo della gravidanza.

L'impianto chirurgico di un defibrillatore sotto la pelle viene effettuato al fine di prevenire possibili interruzioni del ritmo.

Aritmie durante i blocchi

L'impulso dal nodo del seno passa attraverso le fibre nervose. Le varie malattie di una natura incendiaria o i fuochi di un attacco cardiaco possono causare l'interruzione sostenuta della regolazione nervosa. I blocchi sono divisi per gravità delle manifestazioni. I sintomi di II - III grado sono di importanza clinica: vertigini, periodi di perdita di coscienza.

Per ripristinare una frequenza cardiaca sufficiente, un pacemaker è installato in donne in gravidanza. Questo ti permette di proteggere tua madre e tuo figlio. La consegna viene effettuata con taglio cesareo. Il parto indipendente è controindicato.

Farmaci antiaritmici durante la gravidanza

Se possibile, il medico cerca di correggere l'aritmia nelle donne in gravidanza con il regime e la nutrizione corretti. Ma in casi pericolosi per la vita, è necessario usare droghe.

In tali appuntamenti, gli "interessi" del feto, l'influenza della droga sul suo sviluppo sono necessariamente presi in considerazione. Farmaci antiaritmici come Etatsizin, Dronaderon, Allapinin non sono raccomandati per il trattamento. Non sono ben compresi.

Meno tossico, quindi permesso di usare:

• dal gruppo di β-bloccanti - Atenololo;
• da glicosidi cardiaci - Digossina;
• farmaci antiaritmici - Propafenon, Amiodarone, Solotol.

Perché è meglio per una donna incinta con aritmia rimanere in ospedale?

Il successivo riferimento al profilo ginecologico dell'ospedale è spesso percepito da una donna e dai parenti con disorientamento. L'affermazione che "lei stessa partorisce" non è adatta in un caso particolare.

Il fatto è che la gravidanza contribuisce a cambiamenti che impediscono in modo significativo l'uso abituale delle compresse nel dosaggio terapeutico medio per gli adulti. Questi includono:

• un aumento significativo del volume di sangue circolante - quindi, il dosaggio ingerito è diluito in concentrazione e diventa meno attivo, è necessaria una selezione individuale del numero di compresse;
• contenuto proteico ridotto (ipoproteinemia) - peggiore si lega alla droga in arrivo;
• aumento del flusso sanguigno renale - aumenta la rimozione di droghe dal sangue.

Per questi motivi, è difficile trattare le aritmie nelle donne in gravidanza a livello ambulatoriale. In ospedale, c'è più possibilità di osservare le reazioni ai farmaci, monitorare l'immagine dell'ECG in modo tempestivo, controllare i test.

I farmaci ottimamente selezionati possono essere assunti a casa. Quelli vicini non dovrebbero dimenticare di prendersi cura della futura madre e del bambino, fornendo loro un'alimentazione e un'attenzione adeguate.

Aritmie durante la gravidanza

La gravidanza ha sempre un peso aggiuntivo sul cuore di una donna, ed è per questo che la gestazione del feto è spesso accompagnata dalla comparsa di aritmie. Non sempre indicano malattie cardiache, poiché la ragione del loro aspetto può essere sia cambiamenti fisiologici nel contesto ormonale e il funzionamento del sistema nervoso autonomo, sia malattie di altri sistemi e organi.

In quasi la metà dei casi, i disturbi del ritmo cardiaco rilevati durante la gestazione sono associati a disturbi funzionali che non indicano la presenza di una patologia organica del cuore. Nelle donne in gravidanza con malattie del sistema cardiovascolare, le aritmie sono osservate nel 21,2% dei casi e solo nel 3,7% delle donne sono una patologia grave.

Esistono prove che le aritmie cardiache possono avere un effetto negativo sul feto e sulla gravidanza. Gli aborti spontanei, l'aborto minacciato, la tossicosi tardiva, l'ipossia fetale, la compromessa contrattilità uterina durante il parto e l'emorragia postpartum possono essere una minaccia per la futura madre e il bambino.

Se le aritmie cardiache compaiono durante la gravidanza, è necessario tener conto della loro gravità, della possibile minaccia per la salute della futura mamma e del bambino e dell'utilità dell'uso di farmaci antiaritmici. In alcune forme di aritmia, il trattamento non è richiesto. La terapia farmacologica non è prescritta per:

• rari extrasistoli in assenza di malattie cardiache;
• bradiaritmie 40-60 battiti al minuto, non accompagnati da alterata emodinamica;
• blocco sinoauricolare;
• atrioventricolare blocco di grado I;
• ritmo idioventricolare accelerato;
• il ritmo della giunzione atrioventricolare con un numero normale di battiti cardiaci.

Nel nostro articolo descriviamo le cause, le principali forme di aritmie cardiache e i metodi di trattamento delle aritmie che si verificano durante questo periodo cruciale nella vita di una donna.

motivi

Per eliminare efficacemente le aritmie e valutarne le possibili conseguenze, è necessario stabilire la causa del suo verificarsi. Durante la gravidanza, può essere causato da tali fattori:

• patologia del sistema cardiovascolare;
• predisposizione genetica;
• disturbi endocrini;
• disturbi digestivi;
• patologia del sistema nervoso;
• l'anemia;
• malattie dell'apparato respiratorio;
• disordini metabolici;
• cattive abitudini (fumo, consumo di alcool e droghe);
• sovraccarico emotivo;
• scarsa nutrizione;
• esercizio eccessivo

Tachicardia sinusale

Con l'apparizione di tachicardia sinusale in donne in gravidanza ci sono lamentele di palpitazioni. Di solito non sono associati a patologie del cuore e compaiono dopo una lunga permanenza in una stanza soffocante, mangiando, sdraiati, preoccupazioni o sforzo fisico. Tali aritmie sono naturali durante contrazioni e tentativi. Inoltre, la tachicardia sinusale può essere dovuta ad anemia o tireotossicosi. Se c'è una storia di anormalità cardiache, la tachicardia sinusale può apparire a causa dei motivi sopra indicati, oppure può indicare la comparsa di disturbi circolatori.

Il sintomo principale di un tale disturbo del ritmo è il battito cardiaco. Il resto del quadro clinico può essere integrato da segni delle cause o malattie che hanno causato tachicardia sinusale.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, le tachicardie sinusali che non sono state causate da patologie cardiache non richiedono un trattamento e vanno via da sole quando la causa viene eliminata (svuotamento dello stomaco, fornitura di aria fresca, ecc.) O il trattamento della malattia sottostante. Un buon risultato può essere raggiunto dopo l'assunzione di sedativi:

• infusione o compresse di valeriana;
• infusione di erba madrewort.

La nomina di farmaci antiaritmici viene eseguita individualmente ed è indicata solo se vi è evidenza di insufficienza cardiaca. Per fare questo, può essere assegnato:

• digossina;
• Izolanid;
• digitossina;
• Cloruro di potassio;
• Panangin;
• verapamil;
• Propranololo.

battiti

Che extrasistoli hanno maggiori probabilità di verificarsi durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi non sono gruppi, ma singoli, e si presentano nel terzo trimestre, quando il diaframma si alza più in alto a causa dell'utero in crescita. Extrasistoli possono essere nodali, atriali o ventricolari, a volte provengono da diversi focolai.

Sovraccarico emotivo, malattie del sistema nervoso o endocrino possono contribuire al loro aspetto in qualsiasi fase della gravidanza. Durante il parto, l'extrasistola è fisiologica e il suo aspetto è provocato da contrazioni e tentativi, dolore, paura e effetti riflessi del flusso sanguigno dall'utero contratto. Immediatamente dopo la nascita, tali disturbi del ritmo scompaiono.

Nella maggior parte dei casi, extrasistoli durante la gravidanza sono causati da cardiopatia organica (miocardite, cardiopatia, cardiomiopatia, ecc.). Frequenti violazioni del ritmo di questa natura possono portare allo sviluppo di un attacco di angina, insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale. In futuro, il corso della gravidanza e il suo esito dipenderanno dalla gravità della patologia sottostante del cuore.

trattamento

Appare raramente e singoli extrasistoli non richiedono la prescrizione di farmaci antiaritmici. Se i disturbi del ritmo di questa natura diventano frequenti, di gruppo o polittopici e causano sensazioni spiacevoli, allora alla donna viene prescritta una terapia farmacologica. Può includere tali farmaci:

• infusione di motherwort o valeriana;
• Cloruro di potassio;
• Panangin;
• Inderal;
• Verapamil.

Le donne incinte non sono raccomandate per prescrivere farmaci antiaritmici che contengono belladonna o atropina.

In alcuni casi, i battiti possono svilupparsi a causa di un sovradosaggio di glicosidi cardiaci. Per fermare tali aritmie, è richiesta l'abolizione di questi farmaci e la prescrizione di Difenin.

Per i battiti prematuri ventricolari di polipiti e di gruppo, si consiglia la prescrizione di tali farmaci:

Tachicardia parossistica

La tachicardia parossistica durante la gravidanza è meno comune dei battiti prematuri. L'aspetto dei suoi attacchi è caratteristico della seconda metà della gravidanza e può essere registrato in caso di patologie cardiache e in loro assenza.

Durante gli episodi di tachicardia parossistica, i seguenti sintomi e disturbi appaiono in una donna incinta:

• battito cardiaco improvviso;
• aumento della frequenza cardiaca fino a 130 (160) -200 battiti al minuto;
• sentimenti di disagio nella regione del cuore.

Con una crisi prolungata, una donna può provare dolore dietro lo sterno di natura stenocardica, vertigini e grave debolezza. Se la tachicardia parossistica si verifica sullo sfondo della malattia cardiaca, quindi la donna incinta appare nausea e vomito.
Gli attacchi possono essere ripetuti più volte al giorno e la loro durata può variare da pochi secondi a diversi giorni.

Se una donna non ha una malattia cardiaca, quindi attacchi non duraturi di tachicardia parossistica non hanno un effetto negativo sulla gravidanza e sul feto. Ma durante un attacco a lungo termine, possono verificarsi anormalità nell'attività cardiaca del feto e l'utero può diventare più irritabile, il che può contribuire all'aborto. Tali attacchi dovrebbero essere risolti i farmaci il più presto possibile.

trattamento

In assenza di patologie del cuore di una donna incinta con tachicardia parossistica, si raccomanda:

• prendendo sedativi: infusione di Valeriana, Seduxen, Elenium;
• respiro trattenendo con sforzo durante l'inalazione;
• premendo sugli occhi per 5 secondi;
• gonfiare il palloncino;
• massaggio energetico nell'area delle arterie carotidi per 5-10 secondi.

In assenza dell'effetto, si raccomanda l'uso di tali farmaci:

• propranololo;
• Isoptin;
• Sodio trifosfato di adenosina.

Quando un attacco si verifica in una donna incinta con malattie cardiache, i glicosidi cardiaci vengono utilizzati per alleviare un attacco di tachicardia parossistica:

Se il paziente ha ipotensione, le viene prescritta la somministrazione endovenosa o intramuscolare di Novocainamide.

Nelle forme ventricolari di tachicardia parossistica, i glicosidi cardiaci, l'isoptin o il sodio trifosfato di adenosina sono controindicati. In questi casi, si raccomanda l'introduzione di lidocaina e novocainamide.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale si verifica solo con difetti cardiaci congeniti o reumatici e, talvolta, con tireotossicosi. I suoi episodi sono stati osservati nelle donne prima della gravidanza, ma possono manifestarsi per la prima volta e nel contesto della gestazione. In alcuni casi, la fibrillazione atriale si sviluppa dopo l'esecuzione della commissurotomia mitralica, che viene eseguita durante la gravidanza, o durante l'esacerbazione dei reumatismi, accompagnata da una violazione dell'emodinamica.

I cardiologi distinguono tre forme di tale aritmia:

• tachysystolic (90-200 battiti al minuto);
• normosistolico (60-90 battiti al minuto);
• bradisistolico (meno di 60 battiti al minuto).

Durante la fibrillazione atriale, si osservano flutter atriali e, più raramente, fibrillazione ventricolare. In futuro, questi disturbi possono portare allo stadio di insufficienza cardiaca II-III.

Una donna incinta può non avvertire alcun episodio di fibrillazione atriale e i sintomi di questo disturbo del ritmo possono essere registrati solo durante l'ascolto di suoni cardiaci o altre procedure diagnostiche. Questo tipo di aritmia provoca un progressivo peggioramento dello scompenso cardiaco e aumenta il rischio di sviluppare tromboembolia, che è fatale. Questo disturbo del ritmo cardiaco nelle donne in gravidanza con stenosi mitralica è particolarmente pericoloso. Secondo le statistiche, ogni quinta donna incinta o partoriente e ogni secondo bambino con questa patologia muoiono a causa di complicanze della fibrillazione atriale.

Il prolungamento della gravidanza in caso di fibrillazione atriale che si sviluppa prima della dodicesima settimana di gestazione non è raccomandato. Dopo questo periodo, la decisione sulla sua interruzione viene presa individualmente, a seconda dello stato generale di salute della donna e del feto.

Per la consegna di tali donne incinte, è preferibile eseguire un taglio cesareo. In alcuni casi, la consegna vaginale può essere raccomandata con l'inclusione di tentativi e un'anestesia completa del travaglio. La preparazione per la nascita di un bambino e la consegna dovrebbero essere effettuate solo nelle condizioni di ospedali specializzati con unità di rianimazione e con la partecipazione di cardiologi.

trattamento

La fibrillazione atriale persistente è difficile da eliminare completamente prescrivendo la terapia farmacologica. Per appianare i suoi effetti, vengono assegnati i glicosidi cardiaci, che aiutano a eliminare il tachisistololo e l'insufficienza circolatoria. In primo luogo, questi farmaci vengono somministrati a dosi più elevate e quindi al paziente vengono somministrate dosi di mantenimento. La terapia glicosidica cardiaca può essere completata con cloruro di potassio e reserpina.

Verapamil viene utilizzato per rallentare la frequenza cardiaca e, in assenza dell'effetto del suo uso, vengono prescritti Propranololo o Digossina. Durante il parossismo della fibrillazione atriale viene utilizzata Novocainamide. Se l'uso di questo farmaco non è sufficiente, Panangin e Isoptin vengono somministrati sotto costante controllo della pressione arteriosa.

Durante la fibrillazione atriale c'è il rischio di tromboembolia. A questo proposito, al paziente devono essere prescritti anticoagulanti e agenti antipiastrinici (Eparina, Aspirina, Curantil, Trental).

Al fine di prevenire gli attacchi ricorrenti di fibrillazione atriale, il paziente può essere raccomandato l'assunzione settimanale di Novocainamide. La chinidina e il cordarone non vengono prescritti durante la gravidanza, poiché hanno un effetto negativo sul feto.

Con lo sviluppo del parossismo del flutter atriale, è preferibile condurre la defibrillazione elettrica. Se questa tecnica non è disponibile, viene prescritta la terapia farmacologica, che è indicata per la fibrillazione atriale parossistica.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White

Questa sindrome viene osservata in donne in gravidanza con patologie del cuore o difetti e, in loro assenza, è estremamente rara. È accompagnato da tachicardia parossistica o altri tipi di aritmie. Con la combinazione di sindrome di Wolff-Parkinson-White e flutter atriale, può verificarsi fibrillazione ventricolare, con conseguente morte della donna incinta.

Attacchi frequenti di tachicardia portano a scompenso circolatorio progressivo. Quando la sindrome combinata con cardiomiopatia ipertrofica in una donna incinta può essere fatale.

Non ci sono sintomi tipici di questa sindrome e può essere rilevata solo durante un ECG. Nella maggior parte dei casi, la sindrome di Wolff-Parkinson-White non rappresenta una minaccia per una donna, ma una donna incinta dovrebbe essere costantemente monitorata da un medico, poiché i cambiamenti ormonali che si verificano nel suo corpo possono aumentare il rischio di sviluppare aritmie.

trattamento

La terapia farmacologica per la sindrome di Wolf-Parkinson-White viene prescritta solo quando si verificano episodi di aritmia. Quando compare un parossismo di tachicardia sopraventricolare, al paziente viene somministrata Novocainamide o Propranololo. Se possibile, l'introduzione di questi farmaci è preferibile per sostituire la terapia elettropulse.

Per la prevenzione della droga nelle donne in gravidanza con aritmie, si raccomandano Novocainamide e Digossina. Se la terapia farmacologica non ha l'effetto previsto, si consiglia al paziente l'impianto di un pacemaker artificiale.

Lo sviluppo di aritmie durante la gravidanza è abbastanza comune, ma con un'adeguata osservazione, nella maggior parte dei casi possono essere trattati con successo in modo conservativo. Per questo, alle donne vengono prescritti farmaci antiaritmici, il cui dosaggio e selezione devono essere effettuati tenendo conto del loro effetto sul feto. La gestione di tali gravidanze dovrebbe essere effettuata in stretta collaborazione con ostetrici, ginecologi, cardiologi e pediatri.

Aritmia durante la gravidanza

L'aritmia è un disturbo del ritmo cardiaco, manifestato da un cambiamento nella frequenza e forza delle contrazioni cardiache. L'aritmia è un segnale di alcuni malfunzionamenti del cuore. Durante la gravidanza, questa patologia può causare gravi disturbi circolatori sia nella donna che nel bambino.

motivi

Lo sviluppo delle aritmie conduce una varietà di condizioni. Disturbi del cuore possono manifestarsi con o senza lesioni del tessuto organico. In quest'ultimo caso, i cambiamenti potrebbero non essere così pronunciati e di solito procedere abbastanza favorevolmente.

Possibili cause di aritmia:

• cardiopatia (malattia ischemica, insufficienza cardiaca cronica, cardiopatia, miocardite, cardiomiopatia);
• ipertensione;
• patologia congenita del sistema di conduzione cardiaca;
• malattia della tiroide;
• patologia surrenalica (incluso feocromocitoma);
• diabete;
• avvelenamento da alcol e altre tossine;
• prendendo alcuni farmaci.

In alcuni casi, non è possibile scoprire la causa esatta dell'aritmia. Tali disturbi nel lavoro del cuore sono chiamati aritmia idiopatica.

Fattori che provocano l'esacerbazione della patologia:

• lo stress;
• attività fisica;
• eccesso di cibo;
• assunzione di alcol;
• disturbi del tratto digestivo (diarrea o stitichezza).

La gravidanza stessa è un fattore di rischio per l'aritmia. Aspettare il bambino aumenta il carico sul cuore e sui vasi sanguigni, che inevitabilmente influisce sul loro funzionamento. L'aritmia si sviluppa principalmente nelle donne che hanno una predisposizione a questa patologia e soffrono di varie malattie croniche.

L'aritmia è una condizione che non dovrebbe mai essere ignorata. Se il cuore batte troppo velocemente o lentamente, non è in grado di funzionare pienamente. Di conseguenza, gli organi interni non ricevono abbastanza ossigeno necessario per la vita, il che naturalmente influenza il corso della gravidanza e le condizioni del feto. Quando compaiono i primi segni di aritmia, è necessario consultare un medico.

sintomi

Le manifestazioni di aritmia possono essere molto diverse:

• aumento o diminuzione della frequenza cardiaca;
• interruzioni nel lavoro del cuore;
• mancanza di respiro;
• vertigini;
• la debolezza;
• stanchezza;
• svenimento.

Nelle fasi iniziali della malattia, si avverte solo un cambiamento nella frequenza cardiaca. Se l'aritmia persiste per lungo tempo, la persona gradualmente si abitua e smette di provare alcun disagio. Se non trattati, i segni di insufficienza cardiaca compaiono nel tempo (mancanza di respiro, vertigini, gonfiore alle gambe). Tali interruzioni nel lavoro del cuore sono spesso annotate nella seconda metà della gravidanza a causa di un aumento del carico sul "motore infuocato".

Forme di aritmia

A seconda del tipo di disturbi cardiaci, esistono diversi tipi di aritmie.

Disordini di automatismo

Normalmente, la frequenza cardiaca è iniziata da un nodo del seno situato nella parete dell'atrio destro. Un impulso elettrico che passa attraverso gli atri ai ventricoli innesca il cuore. Nella patologia associata al lavoro del nodo del seno, si verificano le seguenti condizioni:

• tachicardia sinusale (aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti / min con ritmo sinusale normale);
• bradicardia sinusale (HR diminuisce meno di 60 battiti / min);
• aritmia sinusale (formazione di ritmo cardiaco irregolare);
• disturbi dell'automatismo eterotropico (condizioni in cui la generazione di contrazioni cardiache si verifica al di fuori del nodo del seno).

Tali condizioni sono percepite come un aumento o diminuzione della frequenza cardiaca (HR). Forse la comparsa di debolezza, vertigini, mancanza di respiro.

Disturbi di eccitabilità

Con lo sviluppo di estrasistole ci sono interruzioni nel lavoro del muscolo cardiaco. Una donna sente tremori e una sorta di sbiadimento sullo sterno.

Nel caso di tachicardia parossistica, ci sono attacchi di battito cardiaco improvviso con una frequenza fino a 160 battiti / min. Gli attacchi possono essere fermati da soli o con farmaci.

Disturbi di conduzione

Con i disturbi della conduzione, l'impulso elettrico non può passare attraverso il solito percorso dal nodo del seno agli atri e oltre ai ventricoli. Le manifestazioni di tali cambiamenti possono essere molto diverse e dipendono dalla localizzazione del processo patologico.

Aritmia durante la gravidanza

La gravidanza è uno stress fisiologico per il corpo di una donna. Durante questo periodo, non sono escluse interruzioni nel lavoro del cuore e vari disturbi della conduzione dell'impulso cardiaco. L'aumento del volume circolante del sangue, la connessione della placenta alla circolazione sistemica - tutto ciò porta ad un aumento del carico sul sistema cardiovascolare e inevitabilmente influisce sulla salute della futura mamma.

Manifestazioni di patologia si verificano in qualsiasi fase della gravidanza. Più spesso, i medici hanno a che fare con extrasistole. Per molte donne incinte, questa condizione è asintomatica, viene rilevata solo durante l'esame e non ha praticamente alcun effetto sulle condizioni del feto. In alcune donne, ci sono interruzioni nel lavoro del cuore, dolore al petto, marcato disagio. Questo stato non aggiunge pace alla futura mamma e di solito diventa un motivo per cercare assistenza medica.

Durante la gravidanza, la tachicardia parossistica è altamente probabile. Questo può essere sia una nuova patologia che un aumento delle convulsioni con una malattia esistente. La tattica del trattamento dipenderà dalla gravità e dalla frequenza degli attacchi. Se l'aumento della frequenza cardiaca è accompagnato da una pronunciata violazione delle condizioni della donna (caduta di pressione, mancanza di respiro, vertigini), è necessario chiamare un'ambulanza e prepararsi per l'ospedalizzazione in un ospedale specializzato.

La fibrillazione atriale è un'altra patologia comune che si verifica durante la gravidanza. Spesso con questa malattia ha rivelato vari difetti cardiaci, danni alla ghiandola tiroide e altri organi interni. Nei casi gravi, la fibrillazione atriale può causare insufficienza placentare e aborto.

Durante la gravidanza, un esame di routine spesso rivela il blocco atrioventricolare. In molti casi, questi blocchi sono congeniti e asintomatici. Con lo sviluppo di grave bradicardia (contrazione cardiaca), viene mostrata la correzione chirurgica della patologia - impianto di un pacemaker artificiale. Tali interventi sono eseguiti principalmente nel periodo di 26-30 settimane di gravidanza.

Complicazioni della gravidanza e conseguenze per il feto

L'aritmia è una condizione che porta alla compromissione della normale circolazione sanguigna. Il processo patologico interessa tutti gli organi e i tessuti, compresa la placenta. Sullo sfondo dell'aritmia, si sviluppa l'insufficienza placentare, una condizione in cui la placenta non è in grado di funzionare pienamente. Il feto non riceve abbastanza nutrienti e ossigeno. Questa condizione porta naturalmente all'ipossia fetale e al ritardo del suo sviluppo intrauterino.

Aritmie gravi possono portare alla cessazione della gravidanza in qualsiasi momento. Durante il parto, i disturbi del ritmo possono anche influire negativamente sul corso del processo. Alcune forme di aritmia sono indicazioni per il taglio cesareo.

diagnostica

Normalmente, la frequenza cardiaca è di 60-80 battiti al minuto. Con l'aritmia si verifica un cambiamento nella frequenza e nel ritmo delle contrazioni cardiache. La patologia sospetta può essere un medico durante l'esame iniziale del paziente. La valutazione della frequenza cardiaca è inclusa nella lista degli esami obbligatori durante la gravidanza. Il monitoraggio della frequenza cardiaca dovrebbe essere effettuato ad ogni ricevimento.

Per chiarire la diagnosi, viene effettuato un ulteriore esame:

• ECG;
• echoCG (ultrasuoni del cuore);
• monitoraggio giornaliero dell'ECG;
• emocromo completo;
• analisi del sangue biochimica con livelli di lipidi;
• determinazione degli ormoni tiroidei;
• Ultrasuoni della tiroide.

Tutti questi metodi ci permettono di determinare la causa dell'aritmia e determinare la forma e la gravità della malattia.

Metodi di trattamento

L'aritmia è curata da un medico generico o da un cardiologo. In molti casi, i professionisti possono fare a meno dell'uso di droghe. La correzione dello stile di vita e l'eliminazione dei fattori che provocano l'aritmia, consentono di affrontare la patologia ed evitare lo sviluppo di gravi complicanze.

Di grande importanza nella prevenzione delle crisi ha una dieta:

1. Limitare il sale a 5 grammi al giorno.
2. Un aumento della dieta di verdure fresche.
3. L'attenzione si concentra su alimenti ricchi di potassio: miele, frutta secca, ribes nero, banane, prezzemolo, cavolo, patate.
4. L'uso di prodotti contenenti calcio e magnesio: latte, ricotta, legumi, grano saraceno, noci, avocado, semi di zucca e girasole.
5. Limitare lo zucchero e i grassi animali.
6. Tenuta regolare dei giorni di digiuno (solo in consultazione con il medico).

La terapia farmacologica viene selezionata in base alla forma della malattia e alla durata della gravidanza. I glicosidi cardiaci, i simpaticomimetici e altri farmaci sono usati per trattare le aritmie. In alcuni casi, i farmaci sono prescritti solo per il sollievo di un attacco di aritmia, in altri sono utilizzati per un lungo corso durante la gravidanza. Il dosaggio esatto e la durata di ricevimento sono determinati dal dottore dopo un esame completo del paziente.

La correzione chirurgica viene eseguita con alcuni blocchi del sistema di conduzione cardiaca e altre gravi aritmie. Il tempo ottimale per il trattamento chirurgico è di 26-30 settimane. Per motivi di salute, l'operazione può essere eseguita in qualsiasi fase della gravidanza.

Aritmie in donne in gravidanza

L'aritmia è una delle sindromi più comuni nella pratica cardiologica, caratterizzata da una ridotta produzione e conduzione di un impulso cardiaco, manifestata da cambiamenti nella frequenza, nella regolarità e nella forza delle contrazioni cardiache. A causa della maggiore labilità psico-emotiva, così come l'effetto degli ormoni sessuali sui processi di ripolarizzazione miocardica, le donne sono più sensibili a questi disturbi.

Durante la gravidanza, il numero di fattori aritmogenici aumenta:

• la forza delle contrazioni cardiache aumenta, il che significa che aumenta la tensione miocardica (un fattore aritmogenico indipendente);
• il numero di catecolamine aumenta;
• Aumenta la quantità di estrogeni e di ormoni della placenta.

Tutto ciò porta al fatto che anche con una gravidanza normale (gestazione), sono possibili vari tipi di irregolarità nel battito cardiaco. Nel caso in cui vi sia patologia cardiaca (distrofia cardio, ipertensione, cardiopatia) o malattie croniche (patologia endocrinologica, renale, polmonare), aumenta la probabilità di aritmie.

Il contenuto

• Aritmie in donne in gravidanza
• Qual è il ritmo sinusale nelle donne in gravidanza
• Variabilità della frequenza cardiaca nelle donne in gravidanza
• Aritmie precoci
• Aritmie tardive
• Aritmia sinusale durante la gravidanza - cosa significa
• Fibrillazione atriale durante la gestazione
• Extrasistole in donne in gravidanza
• Tachicardie parossistiche in donne in gravidanza
• Sindrome di WPW (Wolf-Parkinson-White) in donne in gravidanza
• Raccomandazioni per il parto in pazienti con aritmie cardiache

Qual è il ritmo sinusale nelle donne in gravidanza

Il cuore è l'organo principale e costantemente funzionante del sistema circolatorio. Il cuore funziona con il suo stesso pacemaker. Gli impulsi che portano a una contrazione del cuore sono prodotti da cellule speciali dell'atrio destro, situato nella sua parte superiore, chiamato nodo del seno (nodo Flack-Keith). Gruppi di cellule simili esistono in altre parti del cuore, ma la normale contrazione del cuore è assicurata solo dall'azione degli impulsi del nodo Flac-Keith.

Le principali caratteristiche del ritmo sinusale sono:

• frequenza di battiti al minuto - che vanno da 60 a 90;
• regolarità - ogni impulso segue un uguale periodo di tempo;
• sequenza - con ogni impulso, l'eccitazione passa sequenzialmente dagli atri ai ventricoli;
• capacità di cambiare a seconda delle condizioni fisiologiche (sonno, veglia, stress).

Il ritmo sinusale è un ritmo cardiaco che si verifica sotto l'azione degli impulsi dal nodo Flac-Keith. Questo ritmo è caratteristico di tutte le persone sane, comprese le donne incinte.

Variabilità della frequenza cardiaca nelle donne in gravidanza

La variabilità è la gamma di cambiamenti nell'ambiente e nel corpo in cui una persona può esistere senza un rischio per l'omeostasi. La variabilità caratterizza la capacità di riserva dell'organismo.

Il sistema cardiovascolare si basa sul principio di subordinazione, dove le divisioni inferiori della regolazione funzionano autonomamente, e quelle superiori sono collegate solo nel caso in cui quelle inferiori non possano svolgere le loro funzioni. Il cuore funziona autonomamente, ma in condizioni ambientali mutate (stress, stress, malattie), è influenzato da fattori nervosi e umorali, adattando il suo lavoro a nuove condizioni.

La più grande influenza sul lavoro del cuore ha l'ANS (sistema nervoso autonomo). La divisione simpatica, che si manifesta attraverso l'azione sui beta-adrenorecettori, accelera il ritmo cardiaco, la divisione parasimpatica rallenta il funzionamento del cuore attraverso i recettori colinergici.

L'atto del respiro, essendo un complesso processo fisiologico, è anche regolato dall'ANS. Quando inspiri, l'innervazione vagale viene inibita - la frequenza cardiaca diventa più veloce, quando espiri, il vago è irritato - la frequenza cardiaca rallenta.

Analizzando la variabilità della frequenza cardiaca, possiamo dire quanto il corpo può far fronte a tutti i fattori che cambiano. La gravidanza, sebbene sia uno stato fisiologico, impone requisiti più elevati all'organismo. La variabilità della frequenza cardiaca mostra come il corpo affronta questi requisiti.

Aritmie all'inizio della gravidanza

Il corpo di una donna è soggetto al maggior carico fisiologico nelle prime fasi della gestazione. Ciò è dovuto alla ristrutturazione ormonale e funzionale dell'intero organismo. Quasi ogni donna si trova di fronte a tipi funzionali di aritmie, che sono causati da:

• ridurre la resistenza allo stress complessiva del corpo;
• tono aumentato del sistema nervoso simpatico;
• Disturbi del metabolismo degli elettroliti dovuti a tossicosi precoce.

Queste aritmie non danneggiano né il corpo della madre né il feto in via di sviluppo. Per ridurre la gravità di questi sintomi, le donne sono raccomandate:

• sii più all'aperto;
• mangiare correttamente e in modo tempestivo;
• eliminare l'influenza di fattori dannosi come il fumo (anche passivo) e l'alcol.

Tuttavia, una situazione è possibile quando l'aumento del carico sul corpo si manifesta con malattie (nascoste) precedentemente latenti, comprese le malattie della sfera cardiaca (cardiopatia, distrofia miocardica). In questi casi, è possibile la comparsa di tali tipi gravi di aritmie:

• debolezza del nodo del seno;
• tachicardie ventricolari;
• violazione dei processi a vari livelli.

Questi tipi di aritmie che minacciano la vita della madre, non possono influenzare il processo di formazione del feto e lo sviluppo di varie patologie in futuro. Nei casi in cui le aritmie minacciano la vita di una donna incinta, sorge la domanda sulla cessazione della gravidanza. Ma più spesso una donna viene ricoverata in ospedale, prescritta terapia antiaritmica scelta individualmente.

Aritmie nella tarda gravidanza

Nelle fasi successive della gravidanza, una donna sperimenta non solo uno sforzo funzionale ma anche fisico:

• aumento del peso corporeo a causa dell'aumento del peso del feto e della placenta;
• ipervolemia funzionale (aumento del volume del sangue);
• metabolismo accelerato;
• attività ormonale della placenta;
• il fondo dell'utero allargato mette sotto pressione il cuore e le grandi navi.

Tutti questi fattori aritmogenici e portano al fatto che quasi tutte le donne in tarda gravidanza, vivendo periodi di tachicardia sinusale.

Per madre e feto, una frequenza cardiaca inferiore a 110 battiti al minuto non è pericolosa. Se si verificano gravi disturbi del ritmo, il paziente viene posto in ospedale. In questa fase della gravidanza, quando i principali sistemi e organi del feto sono già formati, i medici possono utilizzare un più ampio arsenale di farmaci e metodi antiaritmici. La cosa principale che devono affrontare è il rischio di tromboembolia e ischemia fetale, per evitare che un attacco venga immediatamente interrotto, seguito da terapia anticoagulante.

Aritmia sinusale e suoi tipi nelle donne in gravidanza

L'aritmia sinusale è il tipo più caratteristico di aritmia per le donne incinte. Si verifica quando la regolarità della generazione di impulsi cambia nel nodo del seno:

• con un aumento degli impulsi uscenti dal nodo sinusale si verifica una tachicardia sinusale;
• alla loro diminuzione - bradicardia sinusale;
• se gli impulsi sono generati in modo non uniforme, parlano di aritmia sinusale.

Il più delle volte è associato all'azione dell'ANS ed è funzionale in natura.

Nella tachicardia sinusale, il paziente lamenta palpitazioni, ansia, scarso sonno, a volte aumento della pressione sanguigna.

Quando la bradicardia sinusale segnava debolezza, debolezza e vertigini, sensazione di freddo, lacrime, diminuzione della pressione sanguigna.

Terapia antiaritmica, queste condizioni non richiedono. Le donne ricevono raccomandazioni generali, sedativi leggeri, raccomandano l'allenamento autogeno, spiegano molto accuratamente la sicurezza di queste aritmie, sia per la donna incinta che per il suo bambino non ancora nato.

Se le aritmie sinusali sono causate da patologia cardiaca o si verificano sullo sfondo di insufficienza cardiaca, allora in questi casi vengono prescritte piccole dosi di preparati di digitale, bloccanti dei recettori adrenergici (β-bloccanti), preparati contenenti potassio.

Fibrillazione atriale durante la gravidanza

La fibrillazione atriale si verifica sotto l'azione di un gran numero di impulsi nervosi che causano la contrazione indiscriminata dei singoli gruppi muscolari, il che rende impossibile ridurre coerentemente gli atri.

La presenza di fibrillazione atriale nelle donne in gravidanza indica una grave malattia cardiaca, le complicanze più significative, che sono violazioni dell'emodinamica e del tromboembolismo, pericolose per la madre e il feto.

Se la fibrillazione atriale esisteva prima della gravidanza ed è cronica, allora soggettivamente potrebbe non essere avvertita. Nel caso del primo parossismo, i pazienti si lamentano di:

• palpitazioni;
• battito cardiaco irregolare;
• mancanza di respiro;
• senso di paura.

Il primo parossismo di solito passa in modo indipendente. Se ciò non accade, viene eseguita elettrocardioversione o ablazione del catetere, avendo precedentemente protetto il feto con un grembiule di piombo. Il controllo sulla frequenza delle contrazioni ventricolari, in caso di minaccia di complicazioni emodinamiche, viene effettuato con l'aiuto di preparati digitali o farmaci adrenergici a piccole dosi.

Un problema molto difficile è la terapia anticoagulante. In questi casi, usare farmaci che non penetrano attraverso la placenta (eparina). Condurre la gravidanza e il parto con la fibrillazione atriale è un compito difficile, quindi è più sicuro eseguire l'ablazione (procedura di recupero del ritmo) nella fase di pianificazione della gravidanza.

Extrasistole in donne in gravidanza

Durante la gravidanza, sotto l'azione di varie cause (ormoni, disturbi elettrolitici, aumento dell'attività simpatica), nel cuore si verificano focolai che sono in grado di generare impulsi elettrici, che provocano contrazioni addizionali del muscolo cardiaco che abbassano il ritmo - battiti.

Solitamente extrasistoli atriali e nodali sono funzionali e gli extrasistoli ventricolari possono essere il risultato di patologie organiche. Anche se la transizione dei battiti prematuri ventricolari ai ritmi ventricolari è un problema discutibile, tuttavia, la presenza di un gran numero di extrasistoli, di gruppo e di politopi, crea instabilità elettrica del miocardio.

I reclami con extrasistole possono essere molto diversi. A volte i pazienti lamentano: brusche interruzioni delle contrazioni cardiache, accompagnate da una sensazione di paura, mancanza di aria, spiacevoli sensazioni dolorose nella regione pericardica. In altri casi, i reclami potrebbero mancare.

Extrasistole di solito non richiede terapia antiaritmica. Se una donna soggettivamente non tollera extrasistoli, prescrivere una terapia sedativa e basse dosi di beta-bloccanti. Nei casi di extrasistoli ventricolari di gruppo e polittopici, sono prescritti lidocaina o novocainamide.

Tachicardie parossistiche in donne in gravidanza

Le tachicardie parossistiche sono un gruppo di aritmie caratterizzate da singoli episodi di esordio improvviso. Allo stesso tempo c'è un'alta frequenza cardiaca - fino a 200 battiti al minuto. La durata degli attacchi potrebbe essere diversa.

Secondo il meccanismo di sviluppo, le tachicardie parossistiche sono simili alle extrasistole e sono sempre precedute da esse. La base della tachicardia parossistica è la circolazione dell'eccitazione pulsata, a volte la causa della tachicardia parossistica diventa un ulteriore motivo di eccitazione.

La tachicardia parossistica si presenta spesso dopo 22 settimane di gravidanza, può verificarsi sia in caso di malattia cardiaca che in sua assenza.

I parossismi a breve termine del trattamento non richiedono e non minacciano né il feto né la madre.

Una crisi prolungata può causare alterata emodinamica.

Questa è una condizione grave manifestata da:

• una diminuzione della frazione di eiezione inferiore al 40% e segni di insufficienza circolatoria;
• diminuzione della circolazione sanguigna nel cuore e segni di ischemia;
• diminuzione della circolazione sanguigna del cervello e vari sintomi neurologici;
• vari disturbi autonomici;
• possibile sviluppo di gravi aritmie.

La cessazione di un attacco può avvenire spontaneamente con una diminuzione dello sforzo fisico e una lieve terapia sedativa.

Il sollievo dall'attacco inizia con i campioni vagali (pressione sugli occhi, tensione, induzione del vomito).

Se queste tecniche non hanno aiutato, iniettato per via endovenosa:

Se questo non ha dato risultati, viene eseguita la stimolazione transesofagea.

Con emodinamica instabile, la cardioversione elettrica viene immediatamente eseguita.

L'insorgenza delle forme più pericolose di tachicardia parossistica - tachicardia parossistica ventricolare - durante la gravidanza non è tipica. Vi sono attacchi brevi (fino a 30 secondi) senza compromissione dell'emodinamica e periodi più lunghi con alterata circolazione sanguigna e gravi aritmie ventricolari. Questa condizione richiede defibrillazione immediata e rianimazione cardiopolmonare.

Sindrome di WPW (Wolf-Parkinson-White) in donne in gravidanza

La sindrome WPW è caratterizzata dalla presenza di un raggio Kent - un canale aggiuntivo per condurre impulsi elettrici. Di per sé, questa sindrome non fornisce alcuna clinica, ma predispone allo sviluppo di aritmie di vario tipo, la più pericolosa delle quali è la fibrillazione atriale. Con questa sindrome, spesso diventa la causa della fibrillazione ventricolare. Pertanto, tutte le donne in gravidanza con questa sindrome sono osservate da un cardiologo.

Raccomandazioni per il parto in pazienti con aritmie cardiache

Quando aritmie funzionali che sono sorte durante la gravidanza, il parto procede nel solito modo. Dopo la nascita, tutte le aritmie funzionali passano.

Nascite in donne in gravidanza con patologie del cuore possono essere pericolose per la vita. Pertanto, è importante pianificare in anticipo tali consegne.

Il taglio cesareo non riduce il rischio di morte. Le indicazioni per tale consegna sono chiaramente specificate.

Taglio cesareo mostrato:

• con endocardite infettiva;
• con difetti cardiaci con insufficienza cardiaca sinistra;
• con patologia ostetrica e cardiaca combinata.

Una controindicazione assoluta al taglio cesareo è l'alta pressione nella circolazione polmonare.

Tutto il resto mostra la consegna naturale. Le nascite in donne con patologia cardiaca sono eseguite da un esteso team di medici.

Tali generi sono effettuati sotto il controllo di un cardiomonitor.

La consegna nelle donne con malattie cardiache è meglio fare seduti o sdraiati su un lato, riducendo così il ritorno venoso al cuore. Le nascite dovrebbero essere il più possibile libere dal dolore, l'anestesista sceglie il metodo e il metodo per alleviare il dolore. Per massimizzare l'accorciamento del periodo di lavoro si applicano vari stimolanti.

Nella prima fase del travaglio, durante le contrazioni, il carico sul cuore aumenta drammaticamente, quindi è possibile che si verifichi un'insufficienza cardiaca acuta, più spesso manifestata da edema polmonare. In questi casi, l'attività generica viene sospesa fino alla fine della rianimazione.

Al momento dell'eruzione dei farmaci iniettati per la testa per la prevenzione del sanguinamento ipotonico.

Il più pericoloso per una donna è la fine della seconda fase del travaglio e l'inizio del periodo postpartum: la pressione nella cavità addominale scende bruscamente, che è accompagnata da ipotensione (calo della pressione sanguigna). Tale condizione può portare allo sviluppo di shock cardiogeno, quindi, dopo la comparsa di un neonato, viene immediatamente eseguito un complesso di terapia antishock.

Il terzo periodo postparto viene eseguito con la massima cautela in modo da non causare una caduta di pressione riflessa o la comparsa di aritmie pericolose.

I cambiamenti ormonali ed emodinamici durante la gravidanza spesso causano la comparsa di aritmie. Molti di loro non sono pericolosi. Ma c'è un gruppo di aritmie il cui aspetto può minacciare la vita della madre e del feto. Pertanto, vengono sviluppati e introdotti nuovi farmaci antiaritmici, metodi di arresto delle aritmie, nuovi metodi di gestione e anestesia del parto.

Aritmia durante la gravidanza

Gravidanza - un momento di cambiamenti fisiologici globali nel corpo delle donne. Ciascuno dei sistemi aumenta l'efficienza al fine di soddisfare i bisogni della madre e del feto. Il corso di questo processo mostra quanto il corpo femminile è preparato per la maternità. Un'aritmia durante la gravidanza può verificarsi quando c'è un disturbo nel lavoro dell'apparato neuromuscolare, nell'equilibrio idrico ed elettrolitico e nei livelli ormonali. In caso di patologia, sarà necessaria un'attenta diagnosi per la diagnosi.

È importante ricordare che un disturbo del ritmo cardiaco durante la gravidanza è doppiamente pericoloso. Dopotutto, un tale stato minaccia la vita della madre e del bambino. Pertanto, quando compaiono i primi segni di patologia, è necessario informare il medico.

Cause di aritmia

I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo di aritmia nelle donne in gravidanza:

• Violazioni del sistema cardiovascolare;
• Malattie del sistema nervoso;
• Patologie endocrine;
• ereditarietà;
• Sviluppo di anemia;
• Dieta povera;
• Eccessivo sforzo fisico
• Cattive abitudini (alcol, droghe, fumo);
• Patologia dell'apparato respiratorio;
• Scambiare violazioni;
• Stress, depressione

I principali tipi di aritmie

Vale la pena considerare più in dettaglio le forme più comuni di aritmia durante la gravidanza.

Extrasistole durante la gravidanza

Normalmente, il pacemaker che genera gli impulsi per contrarre il cuore è il nodo del seno. Grazie a questo, gli atri e i ventricoli funzionano senza intoppi. Tuttavia, i processi patologici possono causare la formazione di extrasistoli in altri luoghi a causa di un aumento dell'attività elettrica di alcune cellule. Tali impulsi possono essere singoli o di gruppo.

Il verificarsi di patologia richiede un esame. Normalmente, il numero di extrasistoli al giorno non deve superare i 200 battiti. Extrasistole non causa sintomi gravi, ma i pazienti annotano questi segni:

• Interruzioni nel lavoro del cuore;
• Il verificarsi di periodi di sbiadimento;
• Dolori al petto;
• Vertigini.

Se lo sviluppo di aritmia è associato a cattive abitudini, allora questa condizione è considerata funzionale. Per normalizzare lo stato, è sufficiente osservare il regime corretto, normalizzare il cibo, fare passeggiate quotidiane ed eliminare le cause di ansia.

Se extrasistoli sono stati rilevati durante un ECG, è necessario escludere le seguenti patologie cardiache:

• Difetti congeniti o acquisiti;
• Malattie cardiache reumatiche;
• cardiomiopatia;
• Danno ischemico del miocardio

La malattia identificata può richiedere una terapia specifica. I farmaci antiaritmici sono usati solo quando c'è il rischio di rottura del ritmo normale con l'insorgenza della fibrillazione. I fattori decisivi per lo scopo del trattamento sono i risultati dell'ECG, che determina la frazione di eiezione del sangue che entra nell'aorta. Se l'indicatore non supera il 40%, sono necessari bloccanti β-adrenergici, ad esempio Bisoprololo.

Aritmia sinusale

La condizione è caratterizzata da un'errata alternanza di intervalli disuguali tra le contrazioni del muscolo cardiaco. Di conseguenza, il lavoro del cuore rallenta e accelera. L'aritmia sinusale durante la gravidanza si verifica nelle donne a causa di:

• La ristrutturazione dei principali sistemi;
• Gravi malattie infettive;
• Cambiamenti nelle funzioni del sistema vegetativo;
• Forte aumento di peso, che aumenta in modo significativo il carico sul cuore.

Le donne spesso sviluppano i seguenti sintomi: sensazione di palpitazioni, sensazione di sbiadimento, mancanza di respiro, oscuramento degli occhi, svenimento improvviso. Una grave patologia richiede un trattamento serio dopo aver consultato il ginecologo, il cardiologo e il pediatra. Con questo tipo di aritmia durante la gravidanza, i farmaci antiaritmici sono controindicati. È importante prendere solo i farmaci prescritti dagli esperti.

Per normalizzare la condizione può richiedere perdita di peso, assunzione di complessi vitaminici, sport. Per una donna incinta, è sufficiente fare esercizi regolarmente e ogni giorno per camminare all'aria aperta, si può fare yoga.

Fibrillazione atriale

La patologia è uno squilibrio complesso del cuore, quando non tutti gli impulsi raggiungono i ventricoli dagli atri. Ciò porta ad un cambiamento nel ritmo delle contrazioni e della frequenza. L'aritmia include 2 forme:

• Flutter. La frequenza cardiaca può arrivare a 350 battiti in 60 secondi;
• Flicker. La frequenza cardiaca è casuale, raggiunge 700 battiti.

L'aritmia durante la gravidanza può verificarsi sotto forma di convulsioni o mantenere costantemente. Le donne hanno i seguenti sintomi: mancanza di respiro, sensazione di "saltare fuori dal cuore", tremore di tutto il corpo, vertigini, svenimento, paura della morte. Tuttavia, la fibrillazione atriale può essere asintomatica.

Il trattamento di questa patologia deve essere iniziato con urgenza, perché spesso la malattia porta alla formazione di coaguli di sangue parietale. Di conseguenza, c'è il pericolo di sviluppare embolia polmonare, trombosi cerebrale o arterie coronarie. Pertanto, per normalizzare il ritmo durante l'aritmia durante la gravidanza, usare:

• Somministrazione parenterale di Novocainamide (getto);
• Ablazione con radiofrequenza, durante la quale proteggono il feto;
• Terapia elettropulse.

La scelta di una tecnica specifica è determinata individualmente.

Tachicardia parossistica

Questa aritmia durante la gravidanza si sviluppa meno frequentemente rispetto ad extrasistole. Il verificarsi di convulsioni è notato nel secondo e terzo trimestre, indipendentemente dalla presenza di malattie cardiache. Si ripetono più volte al giorno. La durata dell'attacco varia da un paio di secondi a 2-3 giorni. Tachicardia parossistica prolungata può portare ad un aumento del tono uterino e aborto.

Quando si verifica un attacco nelle donne, si notano i seguenti sintomi:

• Aumento improvviso della frequenza cardiaca fino a 150-200 battiti;
• vertigini;
• Disagio dietro lo sterno;
• Debolezza generale

Se la patologia si sviluppa sullo sfondo delle patologie miocardiche, le donne in gravidanza sviluppano nausea e vomito. In assenza di malattie del sistema cardiovascolare, il trattamento consiste nell'uso di sedativi (tintura di valeriana, elio). Con l'inefficacia della terapia, vengono utilizzati Isoptin e Propronololo. Se una donna incinta ha una patologia miocardica, i glicosidi cardiaci (Strofantin, Digoxin) vengono utilizzati per alleviare un attacco. Con lo sviluppo dell'ipotensione, il trattamento prevede l'uso di Novocinamide per via intramuscolare.

Lo sviluppo della sindrome di Wolff-Parkinson-White

Questa patologia si sviluppa in donne in gravidanza che hanno una storia di varie malattie del miocardio. La sindrome è accompagnata da tachicardia parossistica o altre forme di aritmia. Se la patologia è combinata con flutter atriale, allora sono possibili fibrillazione ventricolare e morte del paziente.

La sindrome di Wolff-Parkinson-White non presenta sintomi tipici, quindi viene rilevata durante un ECG. Fondamentalmente, la patologia non minaccia la vita di una donna, ma richiede un monitoraggio costante. Dopotutto, qualsiasi interruzione ormonale può innescare il rischio di aritmia.

Il trattamento per la sindrome è prescritto solo con lo sviluppo di aritmie. Se si nota tachicardia sopraventricolare, Novocainamide, Propronololo viene somministrato al paziente. Forse l'uso della terapia electropulse. Se il trattamento non porta i risultati desiderati, allora raccomandano l'impianto di un pacemaker artificiale.

Lo sviluppo del blocco nelle donne in gravidanza

Normalmente, gli impulsi del pacemaker vengono condotti lungo le fibre nervose. Tuttavia, alcune malattie infiammatorie, focolai di necrosi possono interrompere la regolazione armoniosa. Di conseguenza, si sviluppano blocchi. Patologie di II-III gravità che causano vertigini, perdita di coscienza hanno significato clinico.

Per ripristinare un ritmo normale nelle donne, viene installato un pacemaker. Questo proteggerà la vita della madre e del futuro bambino. In tali casi, il parto naturale sarà controindicato, la consegna è effettuata solo con taglio cesareo.

Le caratteristiche del corpo di una donna incinta possono causare alcune difficoltà con il dosaggio dei farmaci. Pertanto, in caso di aritmia, è indicato un trattamento ospedaliero. Ciò consentirà di osservare la reazione del corpo ai farmaci utilizzati, per monitorare l'immagine dell'ECG.