Angiografia cardiaca

Angiografia - esame a raggi X dei vasi sanguigni mediante un agente di contrasto. Con l'aiuto della ricerca è possibile rivelare una serie di malattie pericolose nella loro fase iniziale. Questo metodo diagnostico viene utilizzato per lo studio approfondito dello stato dei vasi del sistema linfatico, dei capillari, delle arterie e delle vene. Come e perché viene eseguita l'angiografia cardiaca?

Caratteristiche dello studio

Vene, arterie e vasi assorbono raggi X, quindi, usando immagini standard è impossibile valutare la loro condizione. Per tali studi, è stata creata un'angiografia: una visione dettagliata delle navi è possibile solo grazie a una speciale preparazione radiopaca.

Esame angiografico in una sala sterile appositamente attrezzata, in cui ci sono:

• apparato per ispezione di navi;
• un dispositivo per la registrazione video e il multishooting in condizioni di raggi X;
• fotocamera per fluorografia ad alta velocità.

Il metodo è ampiamente utilizzato per identificare un'ampia varietà di patologie associate a vasi sanguigni, reni o cuore. L'angiografia delle navi cardiache aiuta a identificare:

• stenosi;
• aneurisma;
• cisti;
• tumori benigni o maligni.

Il più delle volte, l'angiografia dei vasi cardiaci è un esame di routine. Ma se il paziente è in ospedale e vi sono improvvisamente segni di angina intensivamente crescente, l'angiografia viene eseguita su base di emergenza.

Indicazioni e controindicazioni

L'angiografia è prescritta per:

• angina progressiva pectoris;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• infarto del miocardio nella storia.

Inoltre, il sondaggio è raccomandato per le persone che soffrono di angina per un lungo periodo, e i farmaci selezionati dal medico non danno l'effetto desiderato.

Nonostante il fatto che un tale studio sia caratterizzato da un basso trauma ed è praticamente sicuro, ci sono alcune controindicazioni. Questi includono:

• insufficienza renale o epatica;
• insufficienza cardiaca scompensata;
• la gravidanza;
• malattia mentale;
• periodo di allattamento;
• reazioni allergiche ai componenti dell'agente di contrasto;
• malattie che influenzano la coagulazione del sangue.

In alcuni casi, lo studio viene posticipato fino al sollievo dei processi infiammatori. Malattie virali, febbre - controindicazioni temporanee relative.

Vantaggi e svantaggi dello studio

Il vantaggio principale che l'angiografia del cuore ha è il suo alto contenuto di informazioni e la capacità di esaminare i vasi in dettaglio, trovando in modo affidabile i luoghi di possibile restringimento. Ciò consente di identificare un numero di patologie cardiovascolari in una fase precoce del loro sviluppo, che semplifica enormemente il processo terapeutico.

Inoltre, durante la procedura è possibile eseguire una serie di altre procedure terapeutiche. Se necessario, è anche permesso uno studio superselettivo di vari tumori: un piccolo catetere può essere portato molto vicino alla neoplasia.

Ci sono anche degli svantaggi. L'inconveniente è causato dall'invasività della procedura, a causa della quale viene eseguita solo in ospedale, e il periodo di riabilitazione richiederà diversi giorni. Vi sono alcuni rischi di danni alle pareti dei vasi sanguigni e, se il contrasto viene a contatto con la pelle, può verificarsi un ematoma o un ascesso.

Preparazione per l'angiografia

L'angiografia è uno studio invasivo, quindi le condizioni del paziente vengono monitorate prima e dopo la procedura. A volte si consiglia l'ospedalizzazione, l'esame viene eseguito in ospedale. Il paziente deve prima superare una serie di test:

• emocromo completo;
• analisi delle urine;
• biochimica del sangue;
• Raggi X al torace;
• Ultrasuoni del cuore;
• coagulazione;
• gruppo sanguigno;
• definizione del fattore Rh.

Se un paziente assume farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue, il farmaco viene annullato pochi giorni prima del test. Inoltre, entro 12-15 giorni prima dell'indagine, l'alcol non deve essere consumato.

Un paio di giorni prima dello studio, è desiderabile testare l'intolleranza ad un agente di contrasto, per il quale vengono utilizzati composti iodidici di tipo idrosolubile. Circa 0,1 ml di un mezzo di contrasto vengono iniettati nella vena come campione. Se compaiono segni di allergia, la procedura deve essere annullata. In alternativa, è prescritta un'angiografia a risonanza magnetica, in cui non viene utilizzato il contrasto.

Certe sfumature preparatorie sono osservate in presenza di malattie croniche. Quindi, per il dolore nella regione del cuore o malattia ischemica, sono prescritti nitroglicerina, Sustac o Erinit. In caso di problemi con il ritmo cardiaco, vengono utilizzati glicosidi (Obsidan, Strofantin) o preparazioni di potassio (cloruro di potassio, Panangin). Se c'è l'ipertensione, Raunantin, Hemiton o Dibazol è preso per normalizzare la pressione.

Alla vigilia dell'angiografia, il paziente dovrebbe assumere sedativi. Per la prevenzione di una reazione allergica, è possibile utilizzare antistaminici. In alcuni casi, si consiglia inoltre di pulire l'intestino: dopo lo studio avrà molto tempo per sdraiarsi.

Come si svolge lo studio?

Durante l'esame, a volte viene utilizzata l'anestesia locale. La tecnica è l'introduzione di un farmaco di contrasto nel sangue.

La pelle nel sito di iniezione viene eliminata dai capelli e trattata con antisettici e anestetici. Lo specialista esegue una piccola incisione e cerca l'arteria desiderata, che viene perforata con un ago cavo speciale. Attraverso di esso introduce un conduttore metallico per il catetere. Solo lui rimane a Vienna, l'ago e la guida vengono rimossi. Quando la nave è localizzata superficialmente, è possibile iniettare un mezzo di contrasto usando una siringa, senza cateterizzazione.

Una volta nei vasi sanguigni, l'agente di contrasto si diffonde con il sangue, passando dalle grandi arterie a quelle piccole, per poi cadere nei capillari, piccole venule e grandi vene. Le istantanee sono prese durante questo processo. Valutare il lume dei vasi consente la velocità di propagazione dell'agente di contrasto.

Dopo il completamento dello studio, il catetere viene rimosso. L'area di puntura è fissata con una medicazione sterile. Il contrasto lascia il corpo in modo indipendente con l'aiuto dei reni - viene escreto nelle urine.

Possibili complicazioni

Durante il giorno, il paziente aderisce al riposo a letto in ospedale. Il medico curante esamina l'incisione e misura la temperatura corporea. Se la condizione è soddisfacente, la benda viene rimossa il secondo giorno, il paziente può lasciare la clinica.

Gli effetti collaterali "leader" sono reazioni allergiche a sostanze contrastanti, anestetiche o antisettiche. In rari casi, l'emorragia compare sul sito di una puntura della nave, probabilmente sanguinante.

Con gravi malattie concomitanti, sono possibili conseguenze più gravi - lo sviluppo di insufficienza renale o epatica acuta, infarto del miocardio. Grazie all'osservazione in ospedale, il paziente può ricevere l'assistenza necessaria in modo tempestivo.

Coronarografia dei vasi cardiaci: l'essenza della procedura, indicazioni e controindicazioni

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'angiografia coronarica è un metodo altamente informativo, moderno e affidabile per diagnosticare le lesioni (restringimento, stenosi) del letto coronarico. Lo studio si basa sulla visualizzazione del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i vasi del cuore. Il materiale di contrasto consente di vedere il processo sullo schermo di un dispositivo speciale in tempo reale.

Le arterie coronarie (arterie coronarie, cuore) sono le navi che forniscono sangue al cuore.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il "gold standard" per lo studio delle arterie coronarie. Eseguire la procedura nella radiografia. La chirurgia interventistica è in rapido sviluppo e in competizione con la "grande chirurgia" nel trattamento della cardiopatia coronarica.

I medici di questa specialità sono i cardiochirurghi che hanno seguito un intenso addestramento. Ora sono chiamati chirurghi interventisti o chirurghi endovascolari.

Un'operazione a raggi X è una stanza in cui, in condizioni sterili, utilizzando apparecchiature a raggi X, i medici eseguono esami e trattamenti intracardiaci. È la radiografia che consente al medico di vedere il cuore e le arterie coronarie durante l'intera procedura.

Successivamente, imparerai: quando viene mostrata l'angiografia coronarica, ci soffermeremo sul punto più importante per il paziente: come va la procedura e quando puoi andare al lavoro dopo. Quali sono le indicazioni, le possibili complicazioni.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Chi ha bisogno di fare ricerca? Le letture sono molto ampie, stanno diventando più grandi. Consideriamo i casi più frequenti quando la ricerca è indispensabile.

1. Durante lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS) - questo è l'inizio di un possibile infarto miocardico. Il fatto è che l'infarto miocardico (muscolo cardiaco) ha diverse fasi di sviluppo. Se all'inizio di questo evento cerchi di ripristinare il flusso sanguigno, allora l'ACS non si concluderà con la necrosi (morte) di parte del miocardio.
2. Sospetti di sconfitta del letto coronario. Se il paziente presenta sintomi di stenocardia, se vi è un restringimento in base all'angiografia coronarica, il flusso di sangue nelle arterie cardiache deve essere ripristinato prima dell'inizio dell'ischemia o di un infarto.
3. Quando è noto che esiste una stenosi dell'arteria coronaria (restringimento del lume da placche aterosclerotiche), ma è necessario scoprire quanto è espressa. I chirurghi a raggi X con gli occhi (cioè visivamente) valutano la quantità di stenosi. Sullo schermo è possibile vedere la "clessidra", quando al posto della stenosi il contrasto che passa forma una costrizione. Se questo restringimento è molto piccolo, viene valutata la velocità alla quale il contrasto viene rimosso (dopo che il normale flusso sanguigno segue il contrasto).
4. Nei casi in cui il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico cardiaco: sostituzione di una o più valvole o un'operazione per aneurisma (espansione) dell'aorta. In tutti questi casi, i medici devono determinare se esiste una patologia delle arterie cardiache. Di quanta chirurgia ha bisogno un paziente? Solo una correzione del vizio o dello smistamento?
5. È noto che la malattia coronarica (malattia coronarica) si sviluppa tre volte più spesso nei pazienti con un rene trapiantato rispetto a una popolazione normale di persone della stessa età. A causa del crescente numero di trapianti nel mondo, questo problema diventa piuttosto urgente e l'angiografia coronarica viene eseguita anche per questi pazienti.
6. Non è più una rarità quando uno studio viene condotto in pazienti con un cuore trapiantato per diagnosticare l'angina.

L'angiografia coronarica è necessaria per i tempi (come un'emergenza) e per il trattamento delle lesioni stenotiche dell'arteria coronaria. Se un restringimento critica (oltre il 50% del lume arterioso), che urgente necessità di decidere se un paziente ha bisogno di bypass coronarico o angioplastica coronarica. Se la contrazione non è critica, potrebbero esserci abbastanza farmaci.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute. Se un paziente assume farmaci per fluidificare il sangue per un tempo molto lungo e non c'è urgenza per l'angiografia coronarica, la procedura può essere posticipata per 7-10 giorni. In questo caso, si consiglia di annullare il farmaco. È necessario che dopo la procedura, il sangue si fermasse rapidamente e non vi fosse alcun rischio di sanguinamento.

Come è la procedura?

Esamineremo il corso dell'intera procedura di angiografia coronarica dei vasi cardiaci "da parte del paziente".

Ricovero e preparazione

Il paziente arriva la sera nel dipartimento o la mattina arriva all'ora stabilita per l'esame. Deve avere esami del sangue nelle sue mani (il medico specificherà quali), un'elettrocardiografia e i risultati di un'ecografia del cuore.

Nel pronto soccorso o nel reparto, il paziente riceverà un consenso informativo, che deve essere firmato (se non si cambia idea sullo studio). L'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto, la durata dell'intera procedura va da 30 minuti a 2 ore. Scaricare il paziente il giorno successivo. Al mattino, prima della dimissione, verranno effettuati tutti i test.

Questa procedura può essere eseguita in due modi (stiamo parlando del metodo diagnostico standard pianificato): attraverso i vasi del braccio e attraverso l'arteria femorale.

Metodi di inserimento di un catetere per angiography coronaria di navi cardiache

Prima dell'angiografia coronarica per alleviare la tensione nervosa si farà un'iniezione (premedicazione).

Di solito, il paziente è cosciente durante lo studio e comunica con il medico. In rari casi, è necessario immergere il paziente in uno stato di sospensione del farmaco - quindi l'anestesista sarà coinvolto nello studio.

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

1. In entrambi i casi, l'anestesia locale viene inizialmente eseguita (con lidocaina e altri mezzi).
2. Una nave viene perforata all'anca o al braccio, un catetere o un tubo viene inserito all'interno della nave. Inizialmente, è necessario raggiungere la bocca dell'arteria coronaria (qui è dove l'arteria coronaria lascia l'aorta). Il chirurgo inserisce un tubo nel vaso della mano destra del paziente.
3. Il catetere medico sale direttamente nella bocca delle arterie coronarie. All'altra estremità (dove sono entrati attraverso la pelle) è stata attaccata al catetere una siringa con contrasto. Qui è presentato. Il contrasto riempie le arterie del cuore e viene lavato via con il sangue. Durante l'intera procedura è la registrazione video. Il dottore osserva il processo sullo schermo. Il monitor può essere ruotato in modo che il paziente veda anche le proprie arterie. Sarai in grado di parlare con il medico. Il chirurgo inserisce il contrasto dalla siringa attraverso il catetere, osservando il processo sullo schermo.
4. Dopo il completamento della procedura nell'area della puntura, il medico esercita pressione fisica con le sue mani. Questo è per fermare l'emorragia.
5. Quindi applicare una benda di pressione sterile (molto stretta) e il paziente viene trasferito al reparto. Dopo la procedura, il chirurgo si mette una benda stretta per il paziente.

Dopo angiografia coronarica

Al paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto per 5-10 ore. Questa differenza è chiara - dopo tutto, alcuni pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. E non in tutti i casi è possibile cancellarli prima della procedura.

Puoi mangiare subito dopo la procedura. Un chirurgo verrà nel reparto per discutere tutti i dettagli dello studio.

La registrazione della procedura di angiografia coronarica è accuratamente e ripetutamente studiata e analizzata dai medici. Una copia del video verrà consegnata alle tue mani immediatamente in sala operatoria.

Scarica il paziente se non ci sono complicazioni il giorno successivo. Puoi iniziare a lavorare in un giorno.

Complicazioni della procedura

In pratica, le complicanze sono estremamente rare - non più dell'1%. Da 0,19 a 0,99% delle complicanze dopo questo studio sono riportati in letteratura.

• Sanguinamento e riapplicazione di una benda di pressione. Dopo lo studio, è imperativo che il medico che ha eseguito la procedura si avvicini a te. Entrerà tutte le volte che la situazione lo richiede.
• Reazioni allergiche al contrasto. Ci possono essere nausea, vomito, eruzione cutanea. I problemi vanno via da soli, o vengono dati colpi di allergia.
• Infarto del miocardio, aritmie, dolore al cuore - non più dello 0,05%. Nel reparto vicino al paziente è permesso trovare una persona cara. Due dottori saranno sicuri di osservare: il dottore del reparto e il dottore che ha fatto l'angiography coronaria. Tali complicazioni al momento saranno diagnosticate.
• La nefropatia indotta da contrasto (danno renale acuto) è accompagnata da un aumento a breve termine della creatinina nel sangue a causa del contrasto. La creatinina è un prodotto del metabolismo delle proteine, un importante indicatore della funzione renale. Il contrasto viene visualizzato entro 24 ore senza danni ai reni.
• Perforazione e rottura dell'arteria coronaria. Si verifica nello 0,22% dei pazienti. Questa complicazione si sviluppa in pazienti con aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). In oltre il 99% dei pazienti, la complicanza può essere eliminata sul tavolo operatorio.

risultati

L'angiografia coronarica è necessaria per il medico per valutare con i propri occhi come, dove e perché le arterie coronarie siano colpite. Dopo l'esame, il paziente riceverà una diagnosi accurata.

Potrebbe essere che durante l'angiografia coronarica, si verrà immediatamente corretti da arterie ristrette (gonfiare il palloncino sotto pressione nel sito di stenosi).

La percentuale di complicanze dopo lo studio è bassa e il contenuto informativo del metodo è affidabile e importante per un ulteriore trattamento.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è, è sicuro quando viene eseguito

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto caratteristica per le persone con più di 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate alle imperfezioni del letto vascolare e alla restrizione della potenza del muscolo cardiaco.

Per chiarire le cause delle malattie cardiache, ci sono molti modi per diagnosticare. Uno dei controlli più istruttivi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci: cos'è, è pericoloso farlo e come si svolge l'esame?

Informazioni generali

Questa è una manipolazione invasiva che serve a determinare lo stato delle navi che portano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento ai muscoli e supportano le prestazioni dell'intero organo.

In caso di eventi sfavorevoli, queste arterie si restringono per varie ragioni (stenosi) o intasano (occlusione). La fornitura di sangue al cuore è significativamente limitata o cessa del tutto in un determinato sito, che è la causa della malattia coronarica e infarto.

Questo esame a raggi X del lume dei vasi coronarici utilizzando angiografia e contrasto materiale iniettato attraverso il catetere è nella soglia delle arterie del cuore. Il sondaggio viene eseguito da diverse angolazioni, che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto sondaggio.

Indicazioni per la procedura

In modo pianificato, l'angiografia coronarica viene eseguita per:

• conferma o confutazione della diagnosi di CHD;
• chiarimento della diagnosi con l'inefficacia di altri metodi di determinazione della malattia;
• determinare la natura e il metodo di eliminazione del difetto durante l'operazione imminente;
• revisioni della condizione di un organo in preparazione per un intervento chirurgico a cuore aperto, per esempio, in caso di un difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un attacco di cuore o in stato pre-infarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.

Considerare come prepararsi per l'angiografia coronarica del cuore e come questa procedura viene eseguita.

formazione

Prima della nomina di angiografia coronarica è necessario superare una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non permettono l'uso di questo metodo diagnostico. Programma di allenamento

• esami del sangue (totale, per zucchero, per epatite B e C, bilirubina e altri indici epatici, per HIV, per RW, per gruppo e fattore Rh);
• analisi delle urine per patologia renale;
• ECG a 12 derivazioni;
• esame e conclusione di specialisti su malattie croniche esistenti.

Dopo l'approvazione per la manipolazione, la preparazione diretta viene eseguita prima della procedura:

• il medico annulla alcuni farmaci in anticipo, per esempio, che riducono la coagulazione del sangue;
• escludere l'assunzione di cibo nel giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio è condotto a stomaco vuoto;
• il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima di angiografia coronarica si consiglia di fare una doccia, radersi i capelli all'inguine, rimuovere gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, dentiere, lenti, usare il bagno.

Come lo fanno?

Il paziente si trova su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al suo petto. Nell'area di inserimento del catetere, vengono eseguite anestesia locale e disinfezione della pelle. A Vienna fare una micro incisione attraverso la quale è inserito un catetere.

Attraverso le navi, un catetere sotto il controllo di un angiografo viene effettuato alla bocca delle arterie coronarie. La sostanza contrastante viene alternativamente introdotta in ciascuno di essi, che descrive lo spazio interno di queste navi. Spara e fissa da diverse posizioni. Il sito di stenosi o occlusione è determinato.

Al completamento del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene attentamente suturata. Il paziente ha ancora del tempo per mentire, e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione del più piccolo lume nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione - stenting o bypass chirurgico dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Video su come eseguire l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci:

Condizioni di

Il più delle volte, l'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutte le analisi sono state prese qui, alcuni giorni prima dell'intervento.

Forse la diagnosi e ambulatoriale. Ma il paziente deve prima passare attraverso tutte le auto-esame della lista, ottenere il parere di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e la direzione su di esso che indichi lo scopo dello studio.

A livello ambulatoriale, l'introduzione di un catetere per l'angiografia coronarica viene eseguita più spesso attraverso la vena radiocarpale e nel braccio - nel periodo postoperatorio, è possibile minimizzare il carico su di esso, in contrasto con l'invasione attraverso il vaso femorale, al fine di evitare un sanguinamento pericoloso.

Controindicazioni

Un certo numero di stati non consente di applicare questo metodo diagnostico, quindi, ricorrono a quelli alternativi. L'esame preliminare può rivelare queste condizioni:

• ipertensione arteriosa incontrollata - l'intervento può provocare stress, con conseguente crisi ipertensiva;
• condizione post-ictus - l'ansia può causare un secondo attacco della malattia;
• emorragia interna in qualsiasi organo - quando l'invasione può aumentare la perdita di sangue;
• malattie infettive - il virus può contribuire alla trombosi sul sito dell'incisione, oltre a desquamazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
• il diabete mellito nella fase di scompenso è uno stato di significativo danno renale, glicemia alta, possibilità di infarto;
• temperatura elevata di qualsiasi origine - ipertensione concomitante e battito cardiaco accelerato possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
• grave malattia renale - un agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
• intolleranza di un mezzo di contrasto - alla vigilia della diagnostica conducono un test;
• aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdite di sangue.

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una reazione anormale del corpo all'intervento e allo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

• sanguinamento alla porta dell'amministrazione;
• aritmia;
• le allergie;
• distacco dello strato interno dell'arteria;
• sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedura è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte ciò accade. I medici che partecipano all'esame fanno fronte alla situazione, la procedura viene interrotta ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori da una condizione pericolosa e trasferito in ospedale per l'osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Alla conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se c'è evidenza, viene assegnato il tempo di installazione dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita direttamente durante la diagnosi, se c'è il consenso preventivo del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo diagnostico

Se esiste un criterio OMS, l'angiografia coronarica è indicata per le indicazioni. Ma l'equipaggiamento della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura per mesi, perché le quote per l'esame sono limitate. È possibile passare questa ricerca su base commerciale.

L'angiografia coronarica è inclusa nella lista obbligatoria delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata testata e standardizzata per un lungo periodo di tempo - questo serve come garanzia per la sicurezza del paziente. Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.

Coronarografia di vasi cardiaci

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è un metodo per studiare lo stato dei vasi sanguigni del cuore usando un esame angiografico. Oggi, l'angiografia coronarica è considerata il metodo più affidabile per la diagnosi della malattia coronarica.

testimonianza

L'angiografia cardiaca viene eseguita se ci sono determinate indicazioni:

• angina postinfartuale;
• casi in cui il trattamento farmacologico di angina non porta risultati;
• alto rischio di complicazioni nel trattamento della malattia coronarica o incapacità di determinare il grado di rischio con metodi non invasivi;
• angina stabile, che è accompagnata da disfunzione ventricolare sinistra e ipotensione arteriosa;

Inoltre, l'angiografia coronarica viene eseguita prima dell'intervento a cuore aperto in pazienti di età superiore a 35 anni.

Preparazione per lo studio

L'angiografia coronarica può essere eseguita non solo pianificata, ma anche in caso di emergenza. La decisione sull'opportunità della procedura è presa dal medico curante. Egli prescrive anche una serie di test prima dell'angiografia:

• Analisi del sangue generale
• Analisi del sangue e fattore Rh.
• Campioni per virus dell'epatite B e C.
• Test HIV
• Elettrocardiogramma a 12 derivazioni.
• Ecocardiogramma.
• Analisi RW (cioè sifilide).

In aggiunta a quanto sopra, il medico può anche prescrivere ulteriori ricerche a sua discrezione, a seconda della storia della malattia, del benessere generale del paziente.

La sera prima, si consiglia al paziente di non mangiare.

Controindicazioni

La coronarografia dei vasi cardiaci è vietata per i seguenti sintomi e disturbi:

• disturbi emorragici;
• bassi livelli di potassio;
• febbre alta;
• l'anemia;
• sanguinamento prolungato;
• allergia da agente di contrasto;
• malattie dei reni e dei polmoni;
• diabete grave

In ogni caso, la decisione di condurre un sondaggio è presa dal medico curante, quindi, teoricamente, l'angiografia delle navi cardiache è possibile anche con controindicazioni.

Come è l'esame?

L'angiografia dei vasi cardiaci viene eseguita in anestesia locale in una stanza speciale per la chirurgia endovascolare. Un catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale, che passa nella parte superiore dell'aorta. A volte un tubo con un catetere viene inserito attraverso l'arteria dell'avambraccio. Ciò riduce il periodo di osservazione richiesto per il paziente dopo l'angiografia.

Gli specialisti iniettano un agente di contrasto attraverso il catetere, che aiuta a delineare la rete vascolare sui raggi x. L'angiografo esegue le riprese. I risultati vengono visualizzati sullo schermo, inoltre, memorizzati in forma digitale.

La diagnostica dei vasi cardiaci mediante angiografia non richiede anestesia generale, pertanto, durante l'esame, il paziente rimane cosciente. Il medico può chiedere di fare un respiro profondo o, al contrario, di trattenere il respiro, oltre a spostarsi. Tutto ciò è necessario per migliorare l'immagine.

Direttamente durante il passaggio del catetere attraverso le arterie coronarie, il ritmo cardiaco può cambiare: aumentare o rallentare. Questa è una reazione normale, quindi è meglio provare a rilassarsi in questo momento. Il medico vedrà eventuali cambiamenti significativi sullo schermo del monitor.

Durante l'introduzione del contrasto, appare una sensazione di calore, che è anche una normale risposta del corpo e passa abbastanza velocemente.

Se necessario, l'angiografia coronarica del cuore può essere combinata con l'installazione di stent (endoprotesi vascolari) o dilatazione del palloncino. Questi momenti sono negoziati in anticipo con il paziente.

Dopo il completamento della procedura, il medico mostra la registrazione dello studio e spiega i suoi risultati, formula raccomandazioni per ulteriori trattamenti. Quindi emesso un parere scritto, nonché un record del sondaggio in formato elettronico. In futuro, questo record può essere trasferito ad altri medici che continueranno il trattamento.

L'angiografia coronarica non richiede più di 40 minuti. Se il catetere è stato inserito attraverso il braccio, il paziente può immediatamente andare in reparto e dopo la puntura femorale la persona viene posta nell'unità di terapia intensiva e sconsiglia fortemente di camminare per le 24 ore successive. In questo momento, il riposo prescritto e un sacco di drink. Dopo 2 giorni il paziente viene dimesso.

complicazioni

Se si seguono le istruzioni e le raccomandazioni dei medici, il rischio di complicanze è ridotto al minimo. Tuttavia, l'angiografia coronarica è irta della comparsa delle seguenti complicanze:

1. Reazioni allergiche a sostanze di contrasto.
2. Aritmia.
3. Sanguinamento sul sito di puntura.
4. Trombosi dell'arteria coronaria.
5. Lo sviluppo di infarto.
6. Dissezione intima aortica (dissezione).

Per eliminare le conseguenze indesiderate durante la procedura, un medico di medicina d'urgenza e un cardiochirurgo sono in ufficio.

Angiografia dei vasi cardiaci: come viene eseguita? Indicazioni e controindicazioni, prezzo

Circa il 57% della popolazione del nostro paese soffre di malattie cardiovascolari. Uno dei metodi più potenti di esame strumentale del corpo che aiuta nella diagnosi tempestiva di molti problemi cardiovascolari è l'angiografia dei vasi cardiaci, altrimenti chiamata angiografia coronarica.

L'essenza dell'angiografia coronarica è che con l'aiuto dei raggi X si ottengono immagini di vasi coronarici - quelli che sono in contatto diretto con il cuore, e sulla base di queste immagini vengono chiarite le diagnosi di problemi cardiovascolari.

Caratteristiche angiografiche

Nel processo di angiografia cardiaca, uno specialista, seduto al monitor di un computer, può vedere i vasi sanguigni e i processi che si verificano in essi.

Grazie all'angiografia coronarica, puoi:

• valutare la dinamica della circolazione sanguigna nei vasi e nelle parti del cuore;
• determinare la presenza di vasocostrizione o stenosi;
• per identificare difetti cardiaci congeniti precedentemente sconosciuti.

Se è necessario un intervento chirurgico sul vaso coronarico, viene eseguita la pre-angiografia, che chiarisce tutti i dettagli di questa area del sistema circolatorio.

Molti sono anche interessati a ciò che è l'angiografia del cuore MSCT - qui uno scanner di tomografia computerizzata multislice viene utilizzato per studiare le vene. L'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa e sincrona con il lavoro del cuore. A differenza della classica angiografia selettiva, la MSCT è praticamente non invasiva (eccetto per il posizionamento di un catetere). La procedura dura non più di mezz'ora, durante il quale si ottengono preziose informazioni.

Per alcuni pazienti, l'ostacolo può essere che il prezzo per l'angiografia calcolata multislice di vasi cardiaci non è accessibile a tutti (da 5 a 9000 rubli), ma questa procedura viene eseguita in una modalità non invasiva.

testimonianza

Ci sono problemi che richiedono l'angiografia coronarica obbligatoria:

• angina, non suscettibile di trattamento medico;
• angina postinfartuale;
• angina stabile, associata a ipotensione e disfunzione ventricolare sinistra;
  trattamento della malattia coronarica ad alto rischio di complicanze o incapacità di determinare l'entità del rischio di metodi di ricerca non invasivi;
• con l'apparenza di mancanza di respiro e dolore al petto, poiché questi sintomi sono spesso accompagnati da restringimento dei vasi coronarici;
• in caso di trattamento senza successo di malattie cardiovascolari e sullo sfondo di un'ulteriore intensificazione dei sintomi;
• in preparazione per un'operazione al cuore ai fini della fissazione visiva della vasocostrizione;
• dopo l'intervento chirurgico per l'impianto della valvola cardiaca, per valutare la necessità di reintervento;
• in presenza di malattie delle navi coronarie;
• se si sospetta una cardiopatia congenita;
• con lesioni al torace;
• con segni di insufficienza cardiaca (tosse, mancanza di respiro, battito cardiaco frequente, ecc.).

Video su angiografia di vasi cardiaci:

Controindicazioni

L'angiografia delle arterie coronarie del cuore di solito non viene eseguita nelle seguenti condizioni:

• febbre alta;
• bassi livelli di potassio;
• l'anemia;
• violazione della coagulazione del sangue;
• malattia polmonare e renale;
• allergico alla sostanza radiopaca;
• diabete grave;
• malattie del sistema circolatorio.

Solo il medico curante decide sulla procedura in un caso particolare, in modo che anche se ci sono controindicazioni a questa procedura, a volte ricorrono ancora.

Preparazione per angiografia cardiaca

Oltre alla pianificata, l'angiografia coronarica può essere eseguita su base di emergenza. Il medico curante decide sull'adeguatezza di questa procedura e quindi assegna una serie di test che dovrebbero precederla, che include:

• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rhesus;
• emocromo completo;
• Test dell'HIV;
• campioni per epatite B e C;
• analisi della sifilide;
• ECG a 12 derivazioni;
• Ecocardiografia.

Oltre ai test obbligatori di cui sopra, il medico può prescrivere altri studi che potrebbero richiedere il benessere del paziente o suggerire la sua storia medica. La sera prima della procedura, al paziente viene generalmente consigliato di non mangiare.

Angiografia cardiaca

L'angiografia coronarica viene eseguita nella sala operatoria dei raggi X in anestesia locale.

1. Un catetere viene inserito nella persona esaminata attraverso il femore o l'arteria dell'avambraccio, che è avanzato fino all'aorta superiore. Quando si lavora con l'arteria del braccio, il periodo di osservazione dopo la procedura per il paziente è in qualche modo ridotto.
2. Attraverso un catetere, una sostanza radiopaca viene iniettata nel flusso sanguigno, che diverge attraverso il sistema vascolare e la visualizza nei raggi X.
3. La ripresa viene eseguita utilizzando il dispositivo - angiografo e l'immagine risultante cade sullo schermo. In questo caso, tutti i dati sono registrati in formato digitale.

Poiché l'angiografia TC del cuore è praticamente indolore e richiede solo l'anestesia locale, il paziente è cosciente durante l'esame. Pertanto, il medico può chiedergli di trattenere il respiro ad un certo punto o, al contrario, fare un respiro profondo, cambiare leggermente la situazione - tutto in modo che l'angiografia MSCT dei vasi cardiaci dia l'immagine migliore.

Quando il catetere si muove attraverso i vasi coronarici, la frequenza cardiaca può rallentare o accelerare, che è una reazione completamente normale. In generale, al paziente viene chiesto di rilassarsi il più possibile durante la procedura e il medico vedrà immediatamente i cambiamenti significativi sullo schermo.

Quando viene iniettato un mezzo di contrasto, il paziente avverte una febbre alta a breve termine - questa è anche la reazione naturale del corpo.

Nei casi necessari, l'angiografia coronarica è combinata con l'installazione di uno stent - un'endoprotesi vascolare o una dilatazione del palloncino. La combinazione della diagnosi con il trattamento è molto comoda, ma a causa di ciò, il prezzo per l'angiografia del cuore diventa più alto dal costo dell'installazione dello stent, quindi questi problemi vengono negoziati in anticipo.

Quando la procedura è completata, il medico dimostra al paziente un disco in cui è registrato il corso dello studio, tutti i dati importanti, spiega i risultati e fornisce raccomandazioni per il trattamento successivo. Un disco di registrazione e un parere scritto vengono consegnati al paziente, e può quindi trasferirlo al medico curante, che continuerà il trattamento.

L'angiografia TC dei vasi cardiaci dura circa 40 minuti. Quando un catetere viene inserito attraverso il braccio, il paziente può tornare immediatamente nella sua stanza dopo la procedura, e se la puntura è stata effettuata attraverso l'arteria femorale, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva per un giorno, dove è vietato camminare durante l'intero soggiorno.

Dopo la procedura, il paziente deve riposare e bere molti liquidi per espellere l'agente di contrasto dal corpo. Di solito dopo due giorni, segue un estratto.

Video sulla condotta e il principio dell'angiografia del cuore:

complicazioni

Se il paziente segue tutte le istruzioni dei medici, le complicazioni di solito non si verificano. Ma in rari casi, alcune complicazioni possono ancora accadere:

• aritmia;
• allergia da agente di contrasto;
• sanguinamento e lividi sul sito di puntura;
• sviluppo di infarto miocardico;
• dissezione aortica;
• trombosi delle arterie coronarie.

Al fine di prevenire pericolosi sviluppi nel tempo, un chirurgo cardiaco e un rianimatore devono essere presenti in ufficio durante la procedura.

L'angiografia coronarica è buona perché consente di effettuare una valutazione dettagliata delle condizioni di ogni nave e trovare la posizione esatta del suo restringimento. Grazie a queste informazioni, le conclusioni dei medici saranno più accurate, così come il corso di terapia prescritto al paziente. E non solo la salute, ma anche la vita del paziente dipende direttamente da questo.

Hai già fatto un'angiografia di vasi cardiaci o ti è appena stata prescritta questa procedura? Cosa puoi dire di questo tipo di diagnosi? Scrivi le tue impressioni nei commenti.

Angiografia di vasi cardiaci: preparazione, procedura, controindicazioni

Nella cardiologia moderna, viene utilizzato un numero considerevole di metodi per studiare i vasi del cuore. Ogni tipo di diagnosi ha uno scopo particolare ed è anche caratterizzato diversamente da diversi punti di vista. Più spesso, sono usati per determinare la salute dei vasi cardiaci.

A proposito, questo metodo di ricerca non è nuovo, ma anche i visitatori esperti del laboratorio di cardiologia non ne sanno molto. Data questa mancanza di informazioni, anche da parte dei lettori della nostra risorsa, nel materiale di oggi è stato deciso di considerare in modo più dettagliato l'angiografia dei vasi cardiaci, i principi del suo scopo e altre caratteristiche dell'esame.

Angiografia - che cos'è

L'angiografia è basata sui raggi X.

L'angiografia dei vasi cardiaci, detta anche angiografia coronarica, angiografia coronarica o CAG, è un metodo universale per l'esame del sistema cardiovascolare, che consente di diagnosticare patologie con tali o confermarne la presenza. Questo metodo di ricerca si basa sul fatto che un flusso di raggi X che passa attraverso la regione dello sterno consente al diagnostico di considerare il funzionamento dei vasi coronarici del cuore in tempo reale.

Questi ultimi, a loro volta, sono più fortemente in contatto con l'apparato cardiaco e importanti per il sistema cardiovascolare nel suo complesso, in conseguenza dei quali possono essere utilizzati per diagnosticare determinate patologie dell'organo o per chiarire le diagnosi preliminari fornite ai pazienti.

Oggi, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci viene eseguita con due metodi principali:

1. angiografia selettiva classica
2. Angiografia MSCT, durante la quale viene utilizzato un mezzo di contrasto, somministrato per via endovenosa al paziente e aumentando la precisione dell'immagine ottenuta

Le differenze tra questi metodi sono piuttosto significative, perché con l'angiografia standard non vengono utilizzate apparecchiature così costose, che consente di ridurre il costo della diagnostica, ma allo stesso tempo si deve sacrificare una certa accuratezza delle informazioni ricevute sulla salute del cuore.

Nel caso di utilizzo di un mezzo di contrasto, è necessario utilizzare apparecchiature costose, con conseguente aumento del costo della diagnostica, ma la precisione di tale studio è leggermente superiore e consente uno studio più dettagliato della condizione dei vasi coronarici del muscolo cardiaco del paziente esaminato. A proposito, il più delle volte l'informatività dell'angiografia selettiva è sufficiente per fare una diagnosi accurata, quindi non è necessario ricorrere a un costoso metodo diagnostico (ad eccezione della prescrizione obbligatoria da parte dello specialista in attesa).

Vantaggi e svantaggi del metodo

Angiografia MSCT delle navi cardiache

In generale, l'angiografia dei vasi cardiaci è un metodo molto conveniente per determinare la salute cardiovascolare che è richiesta nel campo della cardiologia.

Per molti aspetti, ha raggiunto questa caratteristica a causa dei suoi seguenti vantaggi:

• capacità di valutare la dinamica della circolazione sanguigna nei vasi e nelle parti dell'apparato cardiaco
• capacità di determinare la presenza di restringimento o stenosi dei vasi sanguigni
• la capacità di rilevare non identificati da altri metodi di diagnosi di difetti cardiaci (principalmente - congeniti)
• semplicità di partecipazione
• accessibilità relativa e basso costo
• altamente informativo

Non ci sono caratteristiche negative significative di questa metodologia di ricerca. Un'eccezione è la possibile dolenza del metodo (a proposito, il dolore è lieve ed è associato con l'introduzione di un catetere nell'arteria) e la presenza di alcune controindicazioni all'angiografia. Per il resto, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci non ha difetti ed è caratterizzata esclusivamente dal lato positivo sia per i pazienti che per i cardiologi.

appuntamento

Angiografia coronarica - diagnosi efficace dello stato dei vasi coronarici del cuore

L'angiografia dei vasi cardiaci viene assegnata a molti visitatori della sala di cardiologia che sono sospettosi dello sviluppo di patologie cardiovascolari di vario tipo.

Di norma, questa tecnica diagnostica è prescritta in presenza di diversi dei seguenti sintomi:

1. presenza di angina pectoris e disturbi cardiaci simili
2. presenza o sospetto di malattia coronarica
3. frequente mancanza di respiro, dolore al petto e alla testa
4. aumento dei sintomi durante il trattamento di qualsiasi malattia cardiaca
5. la necessità di un intervento chirurgico sul cuore e sui vasi sanguigni in particolare
6. la necessità di monitorare la salute dell'apparato cardiaco nel periodo postoperatorio
7. sospetta cardiopatia congenita
8. danno al petto
9. manifestazione di insufficienza cardiaca (battito cardiaco accelerato, tosse senza causa, ecc.)

Va notato che la razionalità dell'angiografia in ogni caso è determinata esclusivamente da un cardiologo professionista, quindi l'aspetto dei sintomi precedentemente menzionati non è l'indicazione principale per la conduzione di questo studio.

Come minimo, è necessario sottoporsi a tecniche diagnostiche preliminari relative ad un esame completo del cuore e dei vasi adiacenti (risonanza magnetica, ecocardiogramma, ecg, ecc.).

Preparazione e procedura

Prepararsi per l'angiografia dei vasi cardiaci correttamente!

Lo scopo dell'angiografia delle navi cardiache è una procedura molto importante, pertanto, la condotta di questa metodologia di ricerca è sempre supervisionata dal medico curante.

Spesso prima che un paziente sia invitato a:

• sottoporsi a una serie di test e diagnosi per determinare l'esatto stato della sua salute (esami del sangue, test per l'HIV, epatite B e C, sifilide, e anche ECG ed EchoCG)
• non mangiare alla vigilia e immediatamente prima della procedura d'esame
• vieni su angiografia con vescica vuota
• non indossare l'esame della catena, occhiali, anelli, orecchini e lenti
• avvisare il diagnostico dei farmaci assunti, la presenza di malattie o l'intolleranza a sostanze specifiche, ovviamente, se questo è il caso
• ascoltare attentamente le domande del diagnostico e rispondere onestamente a loro

Ulteriori informazioni sull'angiografia sono disponibili nel video:

Dopo una semplice preparazione, il paziente e il diagnostico procedono all'angiografia stessa, che procede come segue:

1. La persona che viene esaminata riceve consigli e raccomandazioni su come deve presentarsi durante l'esame.
2. Successivamente, al paziente viene somministrata anestesia locale nel sito di installazione del catetere. Di norma, il dispositivo viene introdotto nel corpo attraverso le arterie femorali o dell'avambraccio. Se necessario, un agente di contrasto viene introdotto nella vena e al paziente viene anche dato un antistaminico.
3. Dopo di ciò, viene inserito il catetere stesso, che con l'ausilio di dispositivi speciali è avanzato fino all'aorta superiore. In questo punto, il catetere, insieme all'angiografo e ad altri dispositivi, forma un'immagine a raggi X dei vasi del paziente in esame, che viene registrata su un disco e analizzata in precedenza da un diagnostico. Alla fine della procedura di studio, viene rimosso un catetere dal paziente e il luogo di riferimento viene tirato da una benda stretta, dopo di che alla persona vengono date raccomandazioni e inviate a casa o al reparto.

In base ai risultati dell'esame, il paziente riceve un disco con i suoi risultati e alcuni documenti, che deve consegnare al medico.

L'angiografia dura circa 40-60 minuti.

Dopo la diagnosi, il soggetto deve, come minimo, aderire al riposo a letto durante il giorno, e anche tenere conto di tutte le raccomandazioni del medico diagnostico e aderire a tale. Altrimenti, c'è il rischio di formazione di trombi nei siti di inserimento del catetere o la comparsa di altri problemi con i vasi.

Cosa può "dire" al sondaggio

Come accennato in precedenza, l'angiografia è più finalizzata a determinare lo stato e la stabilità del funzionamento dei vasi coronarici del cuore.

Inoltre, tale sondaggio può "raccontare":

1. stabilità della dinamica della circolazione sanguigna nei vasi e nelle parti dell'apparato cardiaco
2. la presenza di restringimento o stenosi dei vasi sanguigni del corpo
3. presenza o rischio di sviluppare difetti cardiaci (principalmente - congeniti)
4. sviluppo di un intero complesso di patologie dell'apparato cardiaco (insufficienza cardiaca, angina, ecc.)

Solo il cardiologo sarà in grado di interpretare in modo più preciso i risultati dell'esame, pertanto, in base alle conclusioni preliminari, il diagnostico non dovrebbe trarre alcuna delle proprie conclusioni, e ancor più per determinare l'ulteriore corso della terapia. Tali misure sono la prerogativa esclusiva del medico curante.

Controindicazioni e complicazioni

L'angiografia ha un numero di controindicazioni che è necessario conoscere!

Prima di un'angiografia, è estremamente importante prendere in considerazione la suscettibilità del soggetto a controindicazioni, altrimenti c'è un considerevole rischio di complicazioni da esame apparentemente innocuo del cuore.

Fortunatamente, non ci sono così tante controindicazioni e vengono presentate nel seguente elenco:

• temperatura elevata
• basso contenuto di potassio nel corpo
• anemia
• problemi con la coagulazione del sangue
• malattie dei polmoni e dei reni
• reazione allergica ad un agente di contrasto
• la presenza del diabete
• patologia del sistema circolatorio

Ignorare le controindicazioni o l'errata tecnica angiografica può portare alle seguenti complicazioni in un paziente:

1. aritmia cardiaca
2. reazione allergica ad un agente di contrasto
3. sanguinamento o lividi nel sito di inserzione
4. infarto miocardico
5. dissezione aortica
6. trombosi vascolare

Considerando tali rischi di angiografia, è estremamente importante nel processo di esame seguire il consiglio di un diagnostico, nonché informare il medico curante sul deterioramento della salute.

Su questo, forse le informazioni più importanti sull'angiografia dei vasi cardiaci si sono concluse. Speriamo che l'articolo di oggi abbia fornito risposte alle tue domande. Salute a te!

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Angiografia dei vasi cardiaci: preparazione, conduzione, campi di applicazione

La medicina moderna è in costante evoluzione e oggi offre una vasta selezione di vari studi diagnostici. Hanno alta precisione, assenza di dolore, sicurezza e sono adatti per quasi tutti i pazienti. Uno dei metodi più nuovi di diagnosi è l'angiografia delle navi.

Cos'è l'angiografia?

Questo è un metodo di ricerca medica basato sull'applicazione delle proprietà dei raggi X. Come risultato di questa procedura, si ottiene un'immagine visiva di qualsiasi imbarcazione nell'area di studio. Tale procedura assomiglia alla solita radiografia delle ossa o del torace: i raggi passano attraverso i tessuti e, a seconda del grado di assorbimento, diventa visibile l'area necessaria.

In realtà, l'angiografia del cuore è un metodo di contrasto per l'esame a raggi X. Ciò è dovuto al fatto che le navi non sono strutture dense come, ad esempio, le ossa, quindi non sono visibili in una semplice immagine a raggi X. Per rendere l'immagine visibile ai raggi, viene utilizzato il contrasto. A tal fine, viene effettuata una puntura speciale nella nave e attraverso di essa viene iniettata una sostanza specifica, un contrasto che aiuta a guardare l'immagine.

L'uso di tecnologie informatiche avanzate consente non solo di vedere una semplice istantanea, ma anche di considerare l'area desiderata in tre dimensioni. Usando questa tecnica, si può vedere non solo la patologia vascolare, ma anche le caratteristiche della struttura fisiologica - il luogo di passaggio dei vasi, il diametro dei loro lumi, lo spessore delle pareti. Inoltre, questa tecnica è efficace per la considerazione di qualsiasi vaso - sia per l'aorta che per i più piccoli capillari in parti completamente diverse del corpo umano.

Esistono due tipi di angiografia:

• invasivo, che comporta l'introduzione di un contrasto basato su composti di iodio nei vasi;
• metodo non invasivo è l'ecografia, la TC e l'angiografia a risonanza magnetica.

L'introduzione di un mezzo di contrasto per l'angiografia viene effettuata in due modi:

Puntura - l'introduzione di una sostanza con una siringa ordinaria in una nave situata vicino alla superficie (questo è un prerequisito).

La cateterizzazione viene eseguita quando una sostanza viene iniettata in vasi profondi. Ciò richiederà anestesia locale. Quindi viene praticata un'incisione sulla superficie della pelle e vi viene inserito uno speciale tubo di 10 cm. Per il minimo traumatizzazione dei vasi, tutte le manipolazioni vengono eseguite in questo tubo.

Come risultato di uno di questi metodi, il contrasto cade prima nelle grandi vene e nelle arterie, e di loro in vasi più piccoli. E viceversa - dapprima entra in piccole venule e poi - in grandi vene. Non ci vuole molto tempo e a questo punto il dottore deve fare una serie di foto, che indicheranno poi la dimensione delle lacune nelle navi. Anche la velocità di dispersione del contrasto è di immediata importanza: viene utilizzata per stimare la velocità del flusso sanguigno. Il tempo di ricerca è limitato per minimizzare gli effetti delle radiazioni sul corpo umano.

Dopo lo studio, al paziente vengono fornite immagini per essere in grado di mostrarle a un consulto con un altro medico.

Aree di applicazione

• La chirurgia vascolare utilizza questa tecnica per preparare interventi chirurgici sulle navi, in particolare, per determinare con precisione la loro posizione e condizione;
• la flebologia necessita di angiografia per stabilire il sito di blocco delle vene, il loro restringimento, la presenza o l'assenza di coaguli di sangue, placche aterosclerotiche;
• L'oncologia che utilizza questa tecnica rivela sia il tumore stesso che la presenza di focolai metastatici e la loro rete capillare;
• la neuroscienza conduce l'angiografia per rilevare aneurismi ed ematomi, neoplasie e siti sanguinanti durante gli ictus;
• la pneumologia secondo i risultati dell'angiografia determina la patologia nei polmoni.

I seguenti organi e sistemi sono sottoposti a tale ricerca:

1. Il cervello Dopo l'introduzione del contrasto, scattano immediatamente le immagini che saranno poi necessarie per una diagnosi affidabile.
2. Vasi coronarici del cuore La sostanza viene introdotta attraverso la vena inguinale o femorale, il catetere raggiunge l'aorta stessa. Il contrasto entra di volta in volta a sinistra e poi nell'arteria coronaria destra.
3. Vasi di arti Questo metodo comporta il rilascio della sostanza desiderata attraverso le arterie delle braccia o l'arteria femorale e l'aorta addominale (per le gambe). Le immagini saranno in diverse posizioni del corpo e da diverse angolazioni
4. Organi interni Il contrasto viene alimentato direttamente nell'aorta o in una grande vena che ha una connessione con il corpo di interesse.

È importante Qualsiasi esame radiografico con contrasto viene eseguito in anestesia locale, che elimina completamente il verificarsi di sensazioni spiacevoli.

testimonianza

• intasamento della nave con trombo (tromboembolia);
• l'eventuale presenza di formazioni cistiche, tumori;
• diagnosi di malattie del sistema cardiovascolare;
• esame retinico;
• prevenzione degli effetti postoperatori;
• lesioni aterosclerotiche degli arti inferiori;
• sindrome del piede diabetico;
• lesioni con violazioni dell'integrità dei vasi sanguigni.
• condizione complicata del paziente;
• il decorso della malattia in forma acuta;
• malattie sessualmente trasmissibili;
• aumento della fragilità dei vasi sanguigni e tendenza a sanguinare;
• la tubercolosi;
• stati mentali difficili del paziente quando non c'è possibilità di controllare le sue azioni;
• neoplasie maligne;
• la gravidanza;
• condizioni scompensate nelle malattie del fegato, dei reni e del cuore;
• allergie a preparati contenenti iodio e altre sostanze utilizzate come contrasto;
• disturbi emorragici.

Preparazione per l'angiografia

Prima dello studio, viene eseguita la preparazione per l'angiografia:

• passare un esame del sangue che determinerà la coagulazione;
• rifiutare il cibo poche ore prima dello studio;
• consumare grandi quantità di liquido;
• se c'è una probabilità di sviluppare allergie, vale la pena iniziare farmaci antistaminici;
• rifiutare i farmaci che influenzano negativamente la coagulazione del sangue;
• È importante prestare attenzione alla preparazione per la manipolazione dei bambini.

Angiografia del cuore e dei vasi sanguigni

Com'è l'angiografia dei vasi cardiaci? Questo studio è condotto in violazione del ritmo cardiaco, angina a rapido sviluppo, infarto. Tale metodo è efficace nei casi in cui il paziente è stato a lungo trattato senza successo per l'angina con l'uso di vari farmaci.

Le controindicazioni alla procedura sono:

• insufficienza renale o epatica;
• insufficienza cardiaca nella fase di decompensazione;
• gravidanza e allattamento;
• stati mentali;
• allergie per contrastare componenti;
• malattie che influenzano la coagulazione del sangue.

Prima di condurre uno studio, oltre alle misure standard di preparazione, vengono eseguiti un elettrocardiogramma, un'ecografia del cuore, uno studio di fluorografia, un coagulogramma e ulteriori test per il fattore Rh e il gruppo sanguigno.

È importante Durante il giorno dopo l'esame, il paziente viene tenuto in ospedale sotto la supervisione dei medici. Nel normale corso degli eventi, il secondo giorno il paziente può tornare a casa.

Tra gli effetti collaterali più comuni ci sono allergie a un agente di contrasto o anestesia. In casi gravi, attacco cardiaco e sviluppo di insufficienza renale o epatica. La degenza ospedaliera riduce al minimo il rischio di conseguenze.

Angiografia epatica

L'angiografia a contrasto del fegato viene eseguita con l'introduzione della sostanza nei dotti biliari. Questo studio consente di identificare malattie come la cirrosi, tumori maligni, anomalie del pancreas e dei dotti biliari, la presenza di placche aterosclerotiche, il sospetto dell'esistenza di parassiti nel fegato.

Le controindicazioni possono essere:

• attacco di cuore;
• malattie bruscamente progressive di organi interni;
• malattie della coagulazione del sangue;
• disturbi mentali;
• malattia renale;
• contrastare le allergie.

2 settimane prima della manipolazione vale la pena rinunciare all'alcool e per 4 ore - da cibo e liquidi. Direttamente al cateterismo, sono presenti il ​​rianimatore e l'anestesista. Somministrazione obbligatoria di antistaminici al paziente. Dopo la procedura, si mostra che usa più fluido per la rapida rimozione del contrasto dal corpo. Lo staff medico monitora il benessere del paziente nelle prossime 6 ore. Dopo 2 giorni, la persona ritorna alla sua vita normale. Un foruncolo può rimanere sul sito di puntura per puntura - questo è nel range normale.

Angiografia polmonare

L'angiografia polmonare viene eseguita in questi casi:

1. Tumori. Molto spesso non è possibile rilevare piccole neoplasie con altri metodi. Questo metodo ti consente di vedere anche le dimensioni dei tumori più piccoli.
2. Sanguinamento nei polmoni. Con l'aiuto dell'angiografia, il sito sanguinante e la sua intensità sono determinati con precisione.
3. La formazione di un coagulo di sangue che intasa l'arteria polmonare (tromboembolismo). In questo caso, l'angiografia non è tanto uno studio, ma già l'inizio della terapia. Insieme al contrasto, l'eparina viene introdotta per riassorbire i coaguli o impedire la loro formazione.

Angiografia del pancreas

L'angiografia del pancreas viene eseguita in questi casi:

• sospetto oncologia nel pancreas;
• formazioni cistiche e tumori non cancerosi;
• pancreatite nella fase acuta;
• lesioni traumatiche della ghiandola.

L'afflusso di sangue al pancreas viene eseguito contemporaneamente da diverse grandi arterie. A causa di ciò, sorgono difficoltà con il normale flusso di contrasto in ciascuna nave. Inoltre, nelle prime fasi di un tumore pancreatico non ha vasi sanguigni. Inoltre, l'introduzione diretta di un agente di contrasto nel corpo non è possibile. Le immagini sono prese in tre diverse fasi del passaggio della sostanza attraverso i vasi della ghiandola.

Sottrazione angiografia

Questo metodo è una procedura che consente di ridurre significativamente la quantità di materiale di contrasto durante lo studio. Ciò si ottiene eliminando quegli oggetti che non sono di interesse diagnostico. Solo le navi nell'area richiesta sono soggette a indagine. L'elaborazione digitale speciale consente molte volte di migliorare la qualità delle immagini. Ciò fornisce anche un'ulteriore opportunità per ridurre la dose del contrasto applicato. Un altro vantaggio del metodo è la possibilità di introdurre il farmaco a una distanza dall'area di studio.

L'angiografia di sottrazione è prescritta nei seguenti casi:

• se necessario, rilevare le lesioni nella carotide e nelle arterie cerebrali;
• per la rilevazione di patologie nelle gambe;
• anomalie nell'aorta toracica e addominale;
• quando è impossibile usare altri metodi di angiografia;
• come una valutazione di navi nel periodo postin vigore.

È importante Questo metodo viene utilizzato attivamente nella diagnosi delle malattie vascolari nei bambini.

Il vantaggio di questo metodo è che il contrasto può essere somministrato per via endovenosa o intra-erniaria. Il contrasto è assunto in ragione di 0,5-1 ml per 1 kg di peso del paziente. La somministrazione per via endovenosa riduce al minimo il rischio di lacerazione delle vene periferiche ed emorragie.

Ci sono anche una serie di controindicazioni:

• insufficienza renale.
• il paziente è allergico alle sostanze contrastanti (in particolare i farmaci contenenti iodio);
• la presenza di tireotossicosi.

Gli svantaggi del metodo includono anche un piccolo campo di ricerca. I vantaggi sono un'elevata accuratezza diagnostica, la possibilità di eseguire la procedura con un solo specialista, velocità, basse dosi di un agente di contrasto e, soprattutto, un vantaggio.