Analisi> Determinazione del sangue alfa-2-macroglobulina

Qual è lo scopo di determinare il livello di alfa-2-macroglobulina nel sangue?

L'alfa-2-macroglobulina (A2M) è una proteina plasmatica che può sopprimere l'attività degli enzimi proteolitici (proteasi). Dopo aver interagito con loro, il complesso della proteasi macroglobulina viene rimosso dal flusso sanguigno, essendo assorbito dai macrofagi e dalle cellule epatiche.

La maggior parte di A2M è sintetizzata nel pancreas e nel fegato e quindi si diffonde attraverso il sangue in tutto il corpo. A causa del suo alto peso molecolare, le proteine ​​non penetrano bene nei tessuti, quindi la maggior parte circola nel sangue.

A2M inibisce gli enzimi della coagulazione, i sistemi di chinina, nonché i sistemi di fibrinolisi e complemento. Trasporta citochine e fattori di crescita, partecipa alle reazioni immunitarie, esibendo un effetto immunosoppressivo.

L'alfa-2-macroglobulina è un indicatore indiretto dello stato funzionale del pancreas, il grado di proliferazione del tessuto connettivo nel fegato, un marcatore aspecifico di nefropatia e rigetto del trapianto. Lo studio del livello A2M viene anche condotto per studiare le reazioni immunitarie tra la madre e il feto durante la gravidanza.

In quali casi la determinazione di alfa-2-macroglobulina nel sangue?

La sintesi di alfa-2-macroglobulina in aree di proliferazione di tessuto fibroso nel fegato consente di essere utilizzata come marker per la cirrosi e la fibrosi epatica. La concentrazione di A2M nel sangue è anche determinata per pancreatite, ulcera peptica, diabete, sindrome nefrosica, neoplasie maligne e gravidanza.

Quali medici prescrivono un esame, dove posso fare questa analisi?

L'esame è di solito prescritto da medici generici, gastroenterologi, nefrologi, urologi, chirurghi, pneumologi, medici generici.

L'analisi per l'alfa-2-macroglobulina può essere eseguita in grandi laboratori biochimici della rete di trattamento e dei centri diagnostici.

Qual è il materiale per la ricerca, come prepararlo?

Il materiale per lo studio è il sangue venoso.

Non è richiesta una preparazione speciale per lo studio. L'assunzione di materiale prodotto a stomaco vuoto il giorno dell'analisi. Alla vigilia della donazione di sangue, è necessario escludere lo sforzo fisico, interrompere l'assunzione di estrogeni. Durante il giorno prima dell'analisi non mangiare carne.

I risultati sono normali

La norma del contenuto di A2M nel plasma sanguigno negli uomini è 1,5-3,5 g / l, nelle donne - 1,75-4,2 g / l, e dipende dall'età del soggetto.

Vantaggi e svantaggi del metodo

Il metodo è facile da usare, ma poco specifico. Valutare oggettivamente i risultati dell'analisi può essere combinato solo con lo studio di dati ottenuti con altre procedure diagnostiche.

Il significato clinico del metodo, l'interpretazione dei risultati della ricerca

Le macroglobuline alfa-2 non sono marcatori specifici di alcuna particolare patologia. Tuttavia, aiutano a sospettare la presenza di malattie che si verificano con un quadro clinico nascosto. La determinazione del livello A2M consente di identificare la natura dei cambiamenti che si verificano nei tessuti epatici in epatite di varie eziologie, senza ricorrere a metodi invasivi (biopsia), per determinare la gravità dei disturbi funzionali nella sindrome nefrosica e in altre patologie.

Elevati livelli di A2M nel sangue si osservano nelle malattie epatiche croniche con un esito in cirrosi (fibrosi), sindrome nefrosica, neoplasie maligne, gravidanza, psoriasi, esercizio fisico, broncopolmonite, cardiopatie congenite.

Una diminuzione dei livelli di alfa-2-macroglobulina è rilevata nella pancreatite acuta, nell'ulcera peptica, nel cancro alla prostata, nell'artrite reumatoide, nell'infarto miocardico e nell'uso di una macchina per la circolazione del sangue artificiale.

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Alpha-2-macroglobulina

L'alfa-2-macroglobulina è un polipeptide che regola l'attività degli enzimi (proteinasi) coinvolti nelle risposte immunitarie, emocoagulazione, fibrinolisi, chininogenesi. Il suo livello sierico è un marker indiretto di fibrosi epatica. L'analisi è assegnata a pazienti con cirrosi cronica, epatite e insufficienza renale. Il risultato viene utilizzato per determinare il rischio di alterazioni fibrotiche del fegato, la selezione della terapia e la valutazione della gravità della sindrome nefrosica. Il sangue viene prelevato da una vena, lo studio viene eseguito con metodo immunoturbidimetrico. Gli indicatori di norma dipendono da età e genere, per donne costituiscono 1,32-3,01 g / l, per uomini - 1,19-2,54 g / l. Il test viene eseguito entro 1 giorno.

L'alfa-2-macroglobulina è un polipeptide che regola l'attività degli enzimi (proteinasi) coinvolti nelle risposte immunitarie, emocoagulazione, fibrinolisi, chininogenesi. Il suo livello sierico è un marker indiretto di fibrosi epatica. L'analisi è assegnata a pazienti con cirrosi cronica, epatite e insufficienza renale. Il risultato viene utilizzato per determinare il rischio di alterazioni fibrotiche del fegato, la selezione della terapia e la valutazione della gravità della sindrome nefrosica. Il sangue viene prelevato da una vena, lo studio viene eseguito con metodo immunoturbidimetrico. Gli indicatori di norma dipendono da età e genere, per donne costituiscono 1,32-3,01 g / l, per uomini - 1,19-2,54 g / l. Il test viene eseguito entro 1 giorno.

L'alfa-2-macroglobulina è la più grande proteina plasmatica non correlata alle immunoglobuline. Principalmente sintetizzato dagli epatociti, in piccole quantità prodotte da macrofagi, fibroblasti, cellule surrenali. Metabolizzato nel fegato, escreto attraverso il tratto gastrointestinale. A causa dell'alto peso molecolare non passa attraverso il filtro renale. Nel corpo agisce come un bloccante della proteasi, partecipa ai processi di emocoagulazione, trasporto di proteine ​​e ioni, influenza il decorso delle reazioni infiammatorie, riduce la reattività immunologica dell'organismo.

testimonianza

L'alfa-2-macroglobulina aumenta con la proliferazione del tessuto connettivo del fegato, in laboratorio e la pratica clinica è considerata come un marker indiretto di fibrosi. Un altro scopo dell'analisi è la diagnosi della sindrome nefrosica. A2M è grande e non filtrato dai reni. Una diminuzione del volume plasmatico e l'eliminazione di proteine ​​a basso peso molecolare portano ad un miglioramento compensatorio della sua sintesi. Lo studio è mostrato nei seguenti casi:

• Malattia epatica cronica. L'analisi viene eseguita come parte di un esame di laboratorio completo di pazienti con epatite virale autoimmune, cronica e cirrosi di varia origine. Il risultato consente di identificare la fibrosi, valutarne il grado, regolare il piano di trattamento. Il test è particolarmente utile per i pazienti che hanno controindicazioni per la biopsia epatica.
• Malattia renale Lo studio è assegnato a persone con una diagnosi stabilita, così come la rilevazione primaria di proteine ​​e sangue nelle urine di eziologia sconosciuta. I dati finali sono usati per diagnosticare la sindrome nefrosica, per determinarne la gravità.

Preparazione per l'analisi

Il materiale per lo studio è sangue da una vena. Prendilo preferibilmente al mattino prima di colazione. Raccomandazioni per la preparazione della procedura:

1. Per sostenere una pausa nell'assunzione di cibo di 8-14 ore. Il periodo minimo di fame è di 4-6 ore. Puoi bere acqua senza restrizioni.
2. Alla vigilia di astenersi dall'intenso stress fisico e mentale, dall'alcol, evitare situazioni stressanti.
3. 7-10 giorni per interrompere l'assunzione del farmaco, dopo aver concordato questa misura con il medico.
4. Sessioni di terapia fisica, esami strumentali da eseguire dopo la consegna del biomateriale.
5. Un'ora prima della procedura, non fumare, cancellare jogging mattutino, esercizi e altri tipi di carichi usuali. Per mezz'ora, eliminare la tensione ortostatica (in posizione eretta). Donazione di sangue in posizione seduta.

La raccolta del sangue viene eseguita dalla puntura della vena cubitale. Prima dell'analisi, il siero è isolato dal sangue. Il livello di macroglobulina è determinato mediante immunoturbidimetria. Le scadenze per la preparazione del risultato sono 1 giorno.

Valori normali

L'alfa-2-macroglobulina nelle donne in età riproduttiva è più alta che negli uomini. Nell'infanzia e nella vecchiaia, i punteggi dei test sono sopra la media. Per i pazienti di sesso maschile, i valori di riferimento sono (g / l):

• Da 6 mesi a 5 anni - 2,3-6,41.
• 6-15 anni - 1.6-6.5.
• 16-30 anni - 1.04-4.07.
• Dopo 30 anni - 1.19-2.54.

La produzione di questa proteina dipende dal livello di estrogeni, quindi gli indicatori femminili iniziano a superare quelli degli uomini dall'adolescenza. Valori di riferimento (g / l):

• Da 6 mesi a 5 anni - 2.2-5.8.
• 6-15 anni - 1.7-5.7.
• 16-30 anni - 1,27-4,48.
• Dopo 30 anni - 1,32-3,01.

Su base individuale, i valori normali sono determinati in modo più preciso rispetto all'età. L'aumento fisiologico si verifica dopo l'esercizio, durante la gravidanza.

aumento dei tassi

L'alfa-2-macroglobulina viene sintetizzata più attivamente durante i cambiamenti fibrosi nel tessuto epatico, ma un aumento del suo livello è determinato dalla maggiore eliminazione delle proteine ​​a basso peso molecolare nelle urine, sullo sfondo dello sviluppo di alcuni tumori. Tra le ragioni per l'aumento del tasso di analisi sono:

• Malattia epatica cronica. Il valore finale supera la norma nella fibrosi sullo sfondo di cirrosi, epatite virale, alcolica, tossica, farmacologica e autoimmune, carenza di antitripsina congenita, insufficienza epatica cronica, ipertensione portale, malattia di Wilson-Konovalov.
• Sindrome nefrosica L'aumento del livello di macroglobulina è determinato nell'insufficienza renale cronica, nella glomerulonefrite cronica e acuta.
• Il diabete mellito. Il livello delle proteine ​​aumenta con il decorso della malattia, il suo accumulo è associato a disordini metabolici.
• Adenoma prostatico. A2M è prodotto da tessuti della prostata, la loro iperplasia benigna porta ad un aumento della secrezione della proteina.
• Terapia ormonale La sintesi della macroglobulina viene stimolata assumendo preparati a base di estrogeni, contraccettivi orali.

declino

La diminuzione dei valori del test è il risultato del rapido legame e dell'eliminazione di alfa-2-macroglobulina. Le ragioni sono:

• Pancreatite acuta. Si osserva un aumento dell'attività proteolitica, A2M forma complessi con proteinasi, il numero di molecole libere è ridotto.
• Sindrome DIC. La perdita di macroproteina è aumentata nella fase di ipocoagulazione, associata all'attivazione della fibrinolisi (dissoluzione dei coaguli).
• Tumori maligni Il livello di macroglobulina è ridotto nel mieloma multiplo, nel cancro alla prostata. Il carcinoma della prostata è accompagnato dalla produzione di antigene prostatico specifico, simile nelle proprietà alle proteasi. A2M forma complessi con esso che vengono espulsi attivamente attraverso il tratto gastrointestinale.
• Grave insufficienza renale cronica I glomeruli renali non sono in grado di filtrare il sangue, si sviluppa la proteinuria non selettiva - l'eliminazione delle proteine ​​a basso e alto peso molecolare.
• sui farmaci. Una diminuzione temporanea dell'indice è determinata sullo sfondo del trattamento con destrano, streptochinasi.

Trattamento di anomalie

L'analisi di alfa-2-macroglobulina nel sangue viene utilizzata per diagnosticare la fibrosi epatica, sindrome nefrosica. Lo studio evita esami strumentali ingiustificati associati al rischio di complicanze e di avere controindicazioni. Per ottenere risultati affidabili, è necessario ridurre la probabilità dell'influenza del fattore fisiologico - l'esercizio. Se il valore finale si discosta dalla norma, dovresti consultare un medico, un terapeuta, un epatologo, un nefrologo.

Alpha-2-macroglobulina

Determinazione della concentrazione sierica di alfa-2-macroglobulina, che può essere utilizzata per diagnosticare la fibrosi epatica.

Sinonimi russi

AMG (Alpha-2-macroglobulina); α2-macroglobulina; A2M; macroglobulina, alfa-2.

Sinonimi inglesi

AMG (Alpha-2-Macroglobulin); α2-Macroglobulina; A2M; Macroglobulina, Alpha-2.

Metodo di ricerca

Unità di misura

G / l (grammi per litro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

• Non mangiare per 12 ore prima dello studio, puoi bere acqua pulita e non gassata.
• Elimina lo stress fisico ed emotivo per 30 minuti prima dello studio.
• Non fumare per 30 minuti prima dello studio.

Informazioni generali sullo studio

L'alfa-2-macroglobulina umana (A2M) è una glicoproteina del plasma ad alto peso molecolare, del peso di 720 kDa, con una struttura tetramerica e un gran numero di legami disolfuro. È la più grande proteina non globulina, uno dei componenti principali della frazione alfa-2-globulina, e ha molte funzioni diverse. In particolare, partecipa all'inibizione di vari tipi di proteinasi plasmatiche non specifiche, trasporto di citochine, fattori di crescita, ormoni, nello sviluppo di reazioni immunitarie e infiammatorie, esibisce proprietà immunosoppressive. A2M è anche coinvolto nei meccanismi di inibizione delle cascate di enzimi nel sistema del complemento, nel sistema della callicreina-chinina, nel sistema di coagulazione del sangue e nella fibrinolisi.

La sintesi di A2M avviene nelle cellule del fegato, da dove entra nel flusso sanguigno, dove circola e praticamente non si diffonde in altri liquidi a causa delle sue grandi dimensioni. Notevoli aumenti del livello di A2M si osservano durante l'embriogenesi, durante la gravidanza, nei bambini, così come durante tutti i periodi della vita umana, caratterizzati da crescita attiva, sviluppo e differenziazione. Va notato che A2M è una proteina estrogeno-dipendente, quindi il suo livello medio è un po 'elevato nelle donne in età riproduttiva, rispetto agli uomini. Nei bambini, il suo livello è in media il doppio rispetto agli adulti e diminuisce fino ai livelli degli adulti nell'adolescenza.

Il siero A2M è un importante marker diagnostico della fibrosi epatica derivante da malattia epatica cronica. Questi includono l'epatite virale B e C, la malattia grassa non alcolica, il danno epatico alcolico e, di conseguenza, la formazione di cirrosi epatica. È importante notare che i livelli di A2M riflettono l'attività della fibrosi epatica, che è importante nel determinare lo stadio della malattia, così come nella prescrizione della terapia patogenetica. Lo standard "d'oro" per diagnosticare la fibrosi epatica è una biopsia epatica seguita da uno studio morfologico della biopsia. Questa procedura è altamente informativa, ma presenta diversi svantaggi: la possibilità di ottenere risultati falsi-negativi, l'invasività del metodo e lo sviluppo di complicanze dopo la procedura. Pertanto, la definizione di A2M insieme ad altri indicatori biochimici di danno epatico può essere raccomandata come metodo informativo e non invasivo per valutare il grado di attività della fibrosi epatica.

Livelli elevati di A2M si osservano anche con diabete mellito a lungo termine, sindrome nefrosica. Nella sindrome nefrosica, un aumento del livello di A2M si verifica a causa di una diminuzione del volume plasmatico, una diminuzione della pressione oncotica plasmatica dovuta alla perdita di proteine ​​a basso peso molecolare nelle urine e una lieve escrezione di A2M stessa nelle urine. Va anche notato che A2M è prodotto dalle cellule della ghiandola prostatica, che porta alla possibilità di aumentare i suoi valori nell'iperplasia prostatica benigna e una diminuzione di un processo oncologico attivo prolungato in questo organo.

Una diminuzione del livello di A2M si osserva nella pancreatite acuta, dopo operazioni che comportano una massiccia perdita di sangue, con setticemia. Nei pazienti con infarto miocardico acuto, con un basso livello di A2M, vi è una prognosi statisticamente più favorevole dopo la sopravvivenza di oltre un anno.

Quando si determinano le frazioni proteiche durante l'elettroforesi delle proteine ​​sieriche, si deve notare un aumento della frazione alfa2, che include A2M. Il metodo immunoturbidimetrico è uno dei metodi moderni e altamente sensibili per la diagnosi delle proteine ​​del siero. Esso consente di determinare con precisione la concentrazione di proteine ​​mediante la variazione della torbidità della soluzione a seguito della reazione antigene-anticorpo e viene utilizzata quando è impossibile determinare il contenuto di proteine ​​mediante la sua attività enzimatica.

A cosa serve la ricerca?

• Diagnosi del rischio di fibrosi epatica in pazienti con malattie croniche del fegato;
• Diagnosi di fibrosi epatica in pazienti con malattie epatiche croniche;
• Diagnosi della sindrome nefrosica: i livelli di alfa-2-macroglobulina aumentano in proporzione alla gravità del processo, espressa come perdita di proteine ​​nelle urine.

Quando è programmato uno studio?

• Nell'esaminare pazienti con malattie epatiche croniche, valutare il rischio di sviluppare fibrosi e cirrosi epatica;
• Durante l'esame di pazienti con sindrome nefrosica;
• Durante l'esame di pazienti con tumori renali, con iperplasia prostatica benigna, con carcinoma della prostata;
• Con il diabete lungo corso.

Alpha-2-macroglobulina

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• Codice di studio: 6247
• Tempo di completamento: 1-2 giorni (eccetto domenica)
• L'analisi ha costato 790 rubli.

L'alfa-2-macroglobulina è un inibitore universale delle proteinasi, è considerata come uno dei marcatori che indicano indirettamente la fibrosi epatica.

L'alfa-2-macroglobulina è una proteina ad alto peso molecolare che si trova nel sangue in concentrazioni significative. È uno dei componenti principali della cosiddetta frazione alfa-2-globulina. L'alfa-2-macroglobulina è formata prevalentemente nel fegato, dopo di che entra nel plasma sanguigno, dal quale penetra in altri fluidi biologici solo in piccole quantità a causa delle grandi dimensioni delle sue molecole. Come accennato in precedenza, la proteina è un "soppressore" universale delle proteasi plasmatiche, che funziona come un meccanismo unico di una peculiare "trappola", con il blocco dell'accesso delle proteine ​​alla proteasi catturata. La rimozione relativamente rapida dei complessi alfa-2-macroglobulina si verifica nelle cellule epatiche attraverso due metodi, tra i quali uno implica la partecipazione degli stessi recettori coinvolti nell'eliminazione delle LDL (lipoproteine ​​a bassa densità). L'alfa-2-macroglobulina è coinvolta nei meccanismi di soppressione delle reazioni a cascata dell'enzima nella coagulazione del sangue, nella fibrinolisi, nel sistema di kinin, nel sistema del complemento. Partecipa al trasporto di fattori di crescita, citochine, nella modulazione delle risposte infiammatorie e immunitarie. Ha proprietà immunosoppressive, inclusa la soppressione della citotossicità cellulo-mediata, la proliferazione dei linfociti e l'immunosoppressione durante la gravidanza.

Nel corpo femminile nel periodo dell'età riproduttiva, il contenuto medio di alfa-2-macroglobulina è leggermente superiore a quello nel corpo degli uomini a causa della dipendenza del suo estrogeno. Nei bambini, il contenuto di alfa-2-macroglobulina è circa 2 volte superiore rispetto agli adulti. Un approccio graduale alla performance degli adulti è osservato durante l'adolescenza; il minimo comparativo si osserva nel periodo di mezza età e nelle persone di età superiore a 70 anni aumenta il contenuto di alfa-2-macroglobulina.

Dal punto di vista della pratica, l'interesse per lo studio di questo composto è attualmente associato a fibrosi epatica, vale a dire con l'uso di alfa-2-macroglobulina come marker indiretto di fibrosi. L'alfa-2-macroglobulina è prodotta nei focolai di infiammazione e cambiamenti fibrosi nel fegato da una varietà di cellule, compresi gli epatociti, così come le cellule stellate. Esiste una correlazione positiva del contenuto di alfa-2-macroglobulina con la progressione delle fasi del processo di fibrosi. I processi infiammatori cronici nel fegato - epatite (B, C, così come altri), rimangono oggi un problema clinico pressante. Le manifestazioni del processo possono essere espresse leggermente, ma c'è il rischio di un decorso progressivo del processo patologico con lo sviluppo della cirrosi epatica. La valutazione della gravità della fibrosi è importante per formulare una conclusione sul bisogno e sulla fattibilità del trattamento e sulla sua scelta. Il campionamento del tessuto epatico utilizzando il metodo di biopsia utilizzato oggi come una sorta di "gold standard" per la rilevazione della fibrosi, anche se eseguita in modo impeccabile, purtroppo non esclude la possibilità di risultati falsi-negativi e può anche portare allo sviluppo di complicanze. Tra gli altri marcatori, l'alfa-2-macroglobulina può essere utilizzata per la valutazione non invasiva del grado di rischio e lo sviluppo della fibrosi in pazienti affetti da una qualsiasi delle patologie croniche del fegato, come uno dei fattori informativi.

La concentrazione di alfa-2-macroglobulina nel siero può fluttuare nel caso di entrambe le malattie acute e croniche, ma i cambiamenti in generale sono relativamente lievi e non associati a una particolare patologia specifica. La riduzione di alfa-2-macroglobulina è solitamente il risultato di una maggiore rimozione di complessi alfa-2-macroglobulina con proteinasi e viene rilevata nei casi associati ad attività proteolitica potenziata (tra le altre cose, nelle infiammazioni del pancreas), con stati di attivazione della fibrinolisi. Nel caso della sindrome nefrosica, un aumento della concentrazione di alfa-2-macroglobulina viene rilevato come risultato di una diminuzione del volume plasmatico e, di conseguenza, un aumento compensativo della sua formazione come risposta all'eliminazione di proteine ​​a basso peso molecolare e una diminuzione della pressione oncotica del plasma sanguigno. Un contenuto elevato di alfa-2-macroglobulina si trova in pazienti con diabete mellito e più spesso in pazienti con una durata più lunga della malattia, oltre a quelli con complicanze.

È anche interessante notare lo studio di alfa-2-macroglobulina in relazione alle patologie della ghiandola prostatica e del morbo di Alzheimer. L'alfa-2-macroglobulina si forma nella ghiandola prostatica e la sua espressione può aumentare con la sua iperplasia benigna. È in grado di formare complessi con PSA (antigene prostatico specifico), il cui contenuto può aumentare con il cancro alla prostata nella fase attiva della malattia. Il ruolo di alfa-2-macroglobulina e dei suoi complessi nella patogenesi dell'amiloidosi nel caso della malattia di Alzheimer, così come l'amiloidosi associata alla dialisi, è in fase di studio.

La preparazione speciale prima di prendere il sangue non è effettuata.

Solo alcuni dei processi, condizioni e malattie in cui lo scopo della nomina di questa analisi.

La ricerca sul contenuto di alfa-2-macroglobulina può essere condotta nel valutare il grado di rischio di fibrosi epatica in soggetti con malattia epatica cronica; malattia renale; nel quadro della ricerca scientifica.

Qui di seguito sono solo alcuni dei possibili processi, condizioni e malattie in cui vi è un aumento o una diminuzione del livello di alfa-2-macroglobulina. Va ricordato che un aumento o una diminuzione di un indicatore potrebbe non essere sempre un criterio sufficientemente specifico e sufficiente per formulare una conclusione. Le informazioni fornite non servono in alcun modo allo scopo di autodiagnosi e autotrattamento. La diagnosi finale è stabilita solo da un medico quando si combinano i dati ottenuti con i risultati di altri metodi di ricerca.

Livelli elevati di alfa-2-macroglobulina possono verificarsi in malattie epatiche croniche; con l'uso di estrogeni, contraccettivi orali; durante la gravidanza; con la psoriasi; con neoplasie maligne; con sindrome nefrosica; il diabete.

Livelli ridotti di alfa-2-macroglobulina possono verificarsi con l'uso di streptochinasi, destrano; infiammazione acuta del pancreas; artrite reumatoide; pre-eclampsia; cancro alla prostata, così come altre neoplasie maligne; mieloma multiplo; con coagulazione intravascolare disseminata (DIC); con circolazione sanguigna artificiale.

Siero alfa-2-macroglobulina

Il contenuto di alfa-2-macroglobulina nel siero è normale negli uomini 1,50-3,50 g / l; per le donne - 1,75-4,20 g / l.

L'alfa-2-macroglobulina è il componente principale della frazione alfa-2-globulina delle proteine ​​del siero. A causa del suo alto peso molecolare, questa proteina si trova principalmente nel plasma. L'alfa-2-macroglobulina è coinvolta nella regolazione fisiologica del sistema di coagulazione del sangue, nella lisi del coagulo e nel complemento, e anche nel controllo dell'effetto proteolitico delle collagenasi leucocitarie, delle catepsine lisosomali, della tripsina pancreatica e della chimotripsina. Inattiva rapidamente le proteasi, bloccando la loro attività proteolitica contro le proteine ​​e altri grandi peptidi.

Aumento del livello sierico di alfa-2-macroglobulina nel diabete mellito, epatite acuta e cronica, cirrosi epatica, deficit di alfa 1-antitripsina, ictus ischemico, gravidanza e notevole sforzo fisico. Nella sindrome nefrosica, un aumento di alfa-2-macroglobulina nel siero è proporzionale al grado di perdita di proteine ​​nelle urine, in quanto viene trattenuto dai reni. Solo nei casi più gravi di sindrome nefrosica si perde nelle urine e diminuiscono i livelli sierici di alfa-2-macroglobulina. Alti livelli sierici di alfa-2-macroglobulina sono rilevati in pazienti con agammaglobulinemia.

Nella pancreatite acuta grave, il livello di alfa-2-macroglobulina aumenta in risposta ad un aumento dell'attività degli enzimi proteolitici nel sangue.

Ridotti livelli sierici di alfa-2-macroglobulina possono essere determinati per le malattie polmonari, mieloma multiplo, artrite reumatoide giovanile, stadi terminali di condizioni critiche, così come il trattamento con streptochinasi, infusione endovenosa di destrano (effetto di interferenza durante lo studio).

La dinamica della concentrazione delle proteine ​​in fase acuta e delle proteine ​​anti-isostrofase dopo lesione, ustioni e interventi chirurgici (come percentuale dei valori basali) è presentata in Fig. 4.1.

La vitamina una proteina legante nel siero

Il contenuto della proteina legante la vitamina A nel siero del sangue di un adulto è normalmente di 17-61 mg / l.

La proteina legante della vitamina A è sintetizzata nel fegato; il contenuto di siero riflette lo stato nutrizionale (carenza calorica) e determina il legame e il trasporto di vitamina A. L'emivita biologica della proteina è di 12 ore Nel sangue umano esiste una buona correlazione tra la concentrazione di vitamina A e la proteina legante la vitamina A. Con una carenza di vitamina A le molecole proteiche non sono sintetizzate dal fegato. La vitamina A è parte del pigmento retina della rodopsina, che è necessario per la visione crepuscolare. È anche necessario garantire la normale sintesi di mucopolisacidi e secrezione di muco; carenza di vitamina A porta all'essiccamento dell'epitelio, secernendo muco (ipercheratosi follicolare, xerosi congiuntivale, cheratoftalmia, cheratomalacia). Una delle manifestazioni di carenza di vitamina A può essere l'anemia, che viene efficacemente eliminata dal trattamento con vitamina A, ma non con integratori di ferro. Un certo numero di malattie e condizioni patologiche causano cambiamenti patologici nel contenuto sierico delle proteine ​​leganti la vitamina A e della vitamina A (Tabella 4.5).

Fig. 4.1. Dinamica della concentrazione di proteine ​​in fase acuta e proteine ​​anti-isostrofase dopo lesione, ustioni

No. 1210, Alpha-2-macroglobulina (alfa-2-macroglobulina, a2-Macroglobulina, A2M, 2M)

1. Valutazione del rischio biochimico della fibrosi epatica in pazienti con malattie croniche del fegato (vedere anche Fibromax, profili di Fibrotest).
2. Malattia renale
3. Per scopi di ricerca.

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Unità INVITRO: g / l Unità alternative: mg / dl Conversione unità: g / l x100 => mg / dL Valori di riferimento:

Alpha-2-macroglobulina

L'alfa-2-macroglobulina è una proteina della fase acuta dell'infiammazione, un indicatore indiretto di fibrosi epatica e danno renale.

Sinonimi: α2-MG, alfa-2-macroglobulina, α2-macroglobulina, α2M, A2M.

Alpha-2-macroglobulina è

inibitore dell'enzima proteolitico non specifico (trombina, tripsina, chimotripsina, pepsina). Si lega specificamente e chiude fisicamente la proteasi bersaglio nella macromolecola del complesso. L'enzima catturato rimane attivo, tuttavia, può reagire con substrati proteici più piccoli che non hanno una struttura spaziale chiara.

L'alfa-2-macroglobulina è la più grande proteina plasmatica non immunoglobulinica, che sintetizza prevalentemente il fegato (epatociti), macrofagi più piccoli, fibroblasti e cellule surrenali.

Il peso molecolare dell'alfa-2-macroglobulina umana è 720.000 Da. Viene rimosso dal sangue dal fegato, con gli stessi meccanismi delle lipoproteine ​​a bassa densità. Consiste di 4 subunità di 180.000 Da collegate da 2 in coppia con legami disolfuro. Frazione rappresentativa alfa-2 delle globuline.

Ha un alto peso molecolare, quindi non assomiglia a un filtro renale e non viene escreto nelle urine.

Se la perdita giornaliera di proteine ​​nelle urine supera i 3,5 mg, è necessario esaminare alfa-2-macroglobulina nel sangue e nelle urine.

La proliferazione del tessuto connettivo nel fegato è accompagnata da una significativa accelerazione della sintesi di alfa-2-macroglobulina.

funzioni

• limita la coagulazione del sangue, la scissione del coagulo, le cascate nei sistemi di complemento e di infiammazione
• influenza il processo di fibrinolisi
• trasporta alcune proteine ​​e ioni bivalenti (es. zinco)
• cambia il corso della risposta infiammatoria e la risposta immunitaria
• lega un numero di fattori di crescita, citochine e altre molecole biologicamente rilevanti, che influiscono sui loro effetti biologici
• riduce la reattività immunologica, anche durante la gravidanza
• in una certa misura può sostituire la funzione di alfa-1-antitripsina

Non ci sono sintomi specifici di carenza o eccesso di macroglobulina.

Funzionalità di analisi

Materiale per lo studio dell'alfa-2-macroglobulina:

L'analisi su alfa-2-macroglobulina è necessaria per la consegna rigorosamente nel cuore, in una condizione di riposo fisico. Il jogging mattutino e l'esercizio fisico ne accrescono la concentrazione nel sangue. Quando si preleva il sangue per l'analisi in posizione verticale, il risultato è maggiore del 20% rispetto a quando si preleva un campione da seduti.

Nei bambini, i livelli di alfa-2-macroglobulina sono 2-3 volte più alti rispetto agli adulti. A vecchiaia ha ripetuto l'aumento.

testimonianza

• infiammazione cronica nel fegato
• incapacità di eseguire una biopsia epatica per valutare lo stadio della fibrosi
• proteine ​​e sangue nelle urine di origine sconosciuta

norma

• sangue - 1,3-3,0 mg / l
• urina - 0,4-1,6 mg / l

Le norme di alfa-2-macroglobulina nel sangue e nelle urine non sono definite dagli standard internazionali e pertanto dipendono dai metodi e dai reagenti utilizzati in laboratorio. Nel modulo di ricerca di laboratorio, la norma è scritta nella colonna - valori di riferimento.

Ulteriori ricerche

• emocromo completo e formula dei leucociti
• Analisi delle urine
• test del sangue biochimico - test di funzionalità epatica (bilirubina, ALT, AST, GGT, fosfatasi alcalina), test renali (creatinina, urea, acido urico)
• test reumatici - fattore reumatoide, ASLO e ESR
• Proteina C-reattiva
• alfa-1 antitripsina
• aptoglobina
• lipidogramma - colesterolo totale, trigliceridi, lipoproteine ​​a bassa densità, lipoproteine ​​ad alta densità, coefficiente aterogenico
• proteine ​​del sangue totali, albumina, globuline
• elettroforesi delle proteine ​​del sangue
• glucosio
• fattore VIII

Cosa influenza il risultato?

• ridurre - albumina, interleuchina-1
• aumento - avelysin (streptochinasi), esercizio fisico, estrogeni, farmaci contraccettivi ormonali, gravidanza, acido sialico

trascrizione

Ragioni per crescere

• malattia epatica cronica con fibrosi - poiché l'alfa-2-macroglobulina viene prodotta intensamente quando il tessuto fibroso cresce e indirettamente indica l'attività del processo

1. cirrosi epatica - stadio finale della fibrosi epatica
2. epatite virale cronica B
3. epatite virale cronica C
4. epatite virale cronica D e B
5. carenza congenita di antitripsina
6. insufficienza epatica cronica
7. epatite alcolica
8. epatite autoimmune
9. epatite tossica
10. epatite da droga
11. ipertensione portale
12. Malattia di Wilson-Konovalov

• sindrome nefrosica - insufficienza renale cronica, glomerulonefrite cronica, glomerulonefrite acuta, quando piccole proteine ​​vengono perse nelle urine
• diabete: più lungo è il tempo della malattia, maggiore è il livello di alfa-2-macroglobulina
• adenoma prostatico e iperplasia prostatica benigna

Motivi per il declino

• pancreatite acuta
• lesioni estese
• Sindrome DIC
• artrite reumatoide
• preeclampsia
• cancro alla prostata
• gli stadi finali dell'insufficienza renale cronica - il glomerulo renale non è in grado di filtrare adeguatamente il sangue, tutte le proteine, grandi e piccole, vengono perse con l'urina (proteinuria non selettiva)

Alfa-2-macroglobulina nelle urine

L'analisi di alfa-2-macroglobulina nelle urine viene utilizzata per diagnosticare la glomerulopatia grave e il rigetto di un trapianto di rene. Più alti sono i valori delle proteine, più il glomerulo è danneggiato e peggiore la prognosi.

Alpha-2-macroglobulina

Cosa è

L'alfa-2-macroglobulina (AMH) è, con ogni probabilità, una delle proteine ​​del sangue più multifunzionali. L'alfa-2-macroglobulina è sintetizzata nel pancreas, è un inibitore delle endopeptidasi. È una glicoproteina ad alto peso molecolare (725 kD) composta da quattro subunità identiche. Nello stato nativo, è in grado di attaccare e trasportare molte citochine attualmente conosciute (interleuchine, interferoni, fattori di necrosi tumorale, stimoli, inibitori e fattori di crescita). Ogni subunità contiene anche una "trappola" per uno qualsiasi degli enzimi proteolitici. In questo caso, le proteinasi mantengono la loro attività rispetto ai composti che possono penetrare nella "trappola". Il suo collasso dipende dalle dimensioni della proteinasi catturata e informa anche la capacità della molecola di alfa-2-macroglobulina trasformata di legarsi a vari recettori cellulari. L'emivita di un tale complesso dal sistema circolatorio non supera 1-2 minuti, il che gli consente di implementare rapidamente le sue funzioni. Ciò consente alfa-2-macroglobulina di regolare una parte significativa delle funzioni del corpo associate al sistema di circolazione del sangue e della linfa. La sua principale fonte nel corpo e il luogo di eliminazione è il fegato.

Quali malattie fanno

• Malattia polmonare
• Il diabete mellito.
• Cirrosi epatica

Per controllare / migliorare le prestazioni di quali organismi devono fare

• Valutazione clinica della sindrome nefrosica.
• Valutazione clinica delle condizioni proteolitiche (pancreatite e ulcera peptica).

Come sta andando

• Dopo la puntura, le vene raccolgono il sangue in un tubo vuoto o con un gel.
• Il sito di puntura viene premuto con un batuffolo di cotone fino a quando l'emorragia si ferma.
• Quando si forma un ematoma nel sito di puntura, vengono prescritti degli impacchi riscaldanti.

Come prepararsi per la consegna

La chiave per correggere la diagnosi è l'implementazione di semplici regole di preparazione alla ricerca. Regalati con la dovuta cura e attenzione.

• Preparazione del paziente: elimina lo sforzo fisico e la posizione ortostatica prolungata.
• Dovrebbe essere spiegato al paziente che lo studio permetterà di valutare la funzione dei reni, alcune malattie del fegato (cirrosi, epatite).
• Il paziente deve astenersi dal mangiare carne, non sono richieste altre restrizioni nella dieta e nella dieta.
• Dovrebbe essere avvertito che per lo studio è necessario prendere un campione di sangue e dire chi e quando prenderà il sangue da una vena.
• Il paziente viene avvertito di possibili sensazioni sgradevoli durante l'applicazione del laccio emostatico sul braccio e sulla puntura venosa.
• Il medico curante e il medico di laboratorio devono essere consapevoli dell'assunzione di farmaci da parte del paziente che possono influenzare l'esito dello studio. Se necessario, questi farmaci vengono cancellati.

Materiale per il cambiamento

Il materiale per lo studio è il siero. Il sangue viene raccolto da una vena in un tubo a vuoto, immediatamente dopo averlo portato in laboratorio.

Alfa - 2 - macroglobulina

Parole chiave: proteina nefrotica acuta, sindrome da glomerulonefrite, gravidanza, cirrosi epatica, pancreatite, sangue

Alfa-2-macroglobulina (α2-MG) è una proteina di fase acuta e un marker di glomerulonefropatia. Le principali indicazioni per l'uso: sidro nefrosico, controllo della disfunzione e rigetto di un rene trapiantato.

Alfa-2-macroglobulina è una proteina del sangue di grandi dimensioni con varie funzioni. Sintetizzato nel fegato e nel pancreas. Il componente principale della frazione alfa-2-globulina mediante elettroforesi delle proteine. a2-MG è un inibitore di enzimi proteolitici (enzimi che abbattono le proteine ​​- pepsina, tripsina, chimotripsina, collagenasi, plasmina e altri), trasporta molte molecole biologicamente attive (ormoni, interleuchine), nonché zinco e nichel. Le sue varie forme possono legare tali citochine e fattori di crescita come IL-1, 2, 6, 8, TNF-a PDGF, FGF, NGF, TGF, ecc. Partecipa alla regolazione della coagulazione del sangue. Esibisce attività anticoagulante (anticoagulante), in quanto è in grado di inattivare la trombina e blocca la transizione del fattore XII in XIIa, così come il plasminogeno in plasmina. Essendo un inibitore delle endopeptidasi, come proteina di fase acuta, ha un effetto protettivo contro le proteasi dell'endotelio vascolare. Interagendo con le proteasi, porta alla formazione del complesso alfa-2-macroglobulina + proteasi, che viene poi rimosso dal sangue attraverso il fegato. Nelle gravi malattie renali con la sconfitta delle membrane glomerulari basali nella glomerulonefrite cronica, sindrome nefrosica, il contenuto proteico nelle urine aumenta in modo significativo, anche aumentando il contenuto di alfa-2-macroglobulina.

Alpha2 - macroglobulina

Un inibitore che inattiva la maggior parte delle proteasi, compresi gli enzimi del sistema di coagulazione del sangue, la fibrinolisi, la callicreina del plasma e le componenti del complemento. È una proteina di trasporto per alcuni enzimi, ormoni, zinco. Inibisce la blatransformazione dei linfociti.

Limiti di riferimento: nel sangue sierico (plasma) - 1,3-3,0 g / l; nei neonati il ​​contenuto è quasi 2 volte più alto che negli adulti, nelle donne è circa il 20% più alto rispetto agli uomini.

USO CLINICO
La diminuzione dei livelli plasmatici è solitamente associata ad un aumento dell'attività proteolitica nella pancreatite, malnutrizione e compromissione della capacità sintomatica del fegato. Durante l'ipoalbuminemia, la sintesi di a2-macroglobulina nel fegato aumenta compensatoria.

Aumenta il contenuto:
• in siero:
- sindrome nefrosica (un aumento del siero è proporzionale alla perdita di proteine ​​nelle urine);
- epatite acuta e cronica, cirrosi epatica;
- diabete, malattie cardiovascolari ereditarie;
- ictus ischemico, difetti del tubo neurale;
- malattie infiammatorie, pancreatite acuta grave;

• nelle urine:
- proteinuria postrenale.

Riduzione del contenuto:
• fibrinolisi attiva, DIC;
• pancreatite acuta, calcoli renali o tratto biliare;
• tumori del fegato, infarto del miocardio, malattie polmonari;
• ulcera gastrica o duodenale;
• Gastroenteropatia con perdita di proteine;
• mieloma multiplo, artrite reumatoide giovanile.

Fattori influenzanti
Aumenta il contenuto:
• gravidanza, notevole sforzo fisico;
• farmaci - estrogeni, contraccettivi orali.

Riduzione del contenuto:
• cibo a basso contenuto di proteine ​​..