Impianto di un pacemaker artificiale

Il nostro cuore è progettato in modo tale da impostare automaticamente un certo ritmo del suo lavoro: la frequenza delle contrazioni è di 60-90 al minuto con lo stesso intervallo tra di loro. È questo ritmo che assicura la normale contrazione delle varie parti del cuore e la circolazione sanguigna dell'intero organismo.

Questo ritmo imposta una parte speciale del cuore - il pacemaker, o il nodo del seno, situato nell'atrio destro. Consiste di gruppi di fibre nervose e muscolari, in cui viene periodicamente generato un impulso, che si estende quindi lungo le vie nervose conduttive del cuore, causandone il contrarsi.

Il nodo del seno è un pacemaker del primo ordine. C'è un altro pacemaker di secondo ordine che genera tagli di 50-40 al minuto. Si trova tra gli atri e i ventricoli ed è chiamato il nodo atrioventricolare. Questo nodo è incluso nel lavoro in caso di fallimento del nodo del seno, ma questa frequenza di contrazione non assicura una normale circolazione sanguigna.

Il fallimento dei pacemaker dopo aver subito un infarto, con cardiosclerosi e altre malattie cardiache porta a un malfunzionamento del suo lavoro ea gravi disturbi circolatori.

Nelle malattie del cuore, altri piccoli generatori di contrazioni possono verificarsi in varie parti di esso, causando gravi tipi di aritmie: sfarfallio, fibrillazione, ecc.

Pacemaker cardiaco artificiale: indicazioni per l'impianto

Un po 'più di mezzo secolo fa, gli scienziati americani hanno creato un pacemaker - un pacemaker artificiale del cuore, che ha rivoluzionato il trattamento di gravi tipi di aritmie. La moderna chirurgia cardiaca ha molti moderni modelli unici di pacemaker, il cui impianto salva la vita di centinaia di migliaia di pazienti con vari disturbi del ritmo.

Le indicazioni per l'impianto del pacemaker sono:

- gravi tipi di aritmie cardiache (fibrillazione atriale, extrasistole, fibrillazione ventricolare, ecc.);

- debolezza del nodo del seno;

- debolezza del nodo atrioventricolare - blocco atrioventricolare.

Pacemaker di impianto per tecnica in Israele

L'impianto del pacemaker in Israele viene effettuato utilizzando le tecnologie più moderne e minimamente invasive. La fonte dell'impulso (batteria in miniatura) viene impiantata nel paziente sotto la pelle dell'addome o del torace. Gli elettrodi da esso sono portati al sito necessario di cuore senza la necessità di apertura di un torace. Questo viene fatto usando una sonda vascolare sotto il controllo del display. Allo stesso tempo, il battito cardiaco viene costantemente monitorato per monitorare l'efficacia della procedura.

Tale operazione richiede non più di un'ora e il paziente può condurre immediatamente una vita normale, ma essere osservato da un cardiologo e due volte all'anno esaminato da un cardiochirurgo. Una batteria miniaturizzata, impiantata sotto la pelle, ha bisogno di essere ricaricata o sostituita ogni pochi anni - da 4 a 6 anni, a seconda del modello. Uno speciale tester magnetico avvisa in anticipo il paziente che la batteria sta per esaurirsi.

Inoltre, in Israele, i braccialetti speciali sviluppati per i pazienti con un pacemaker, che sono costantemente informati sulla frequenza cardiaca, possono essere acquistati nella rete di farmacie.

L'impianto di un pacemaker nelle moderne cliniche è un metodo affidabile per trattare le aritmie, prevenire le complicanze e consentire al paziente di condurre una vita normale.

Driver della frequenza cardiaca artificiale

Installazione di un pacemaker cardiaco

Il numero di interventi per installare un pacemaker è in costante aumento ogni anno, anche la tecnica degli interventi chirurgici viene migliorata. Se 10 anni fa i pacemaker presentavano dimensioni e spessore piuttosto impressionanti, oggi sono stati sviluppati modelli con una dimensione del cappuccio di una penna a sfera. Più di 3.000.000 di persone vivono nel mondo dopo aver installato l'EKS, e non solo vivono, ma godono delle nuove opportunità: andare in bicicletta, condurre uno stile di vita attivo, camminare senza affanno e battito cardiaco.

Il pacemaker in molti casi salva la vita dei pazienti, e restituisce anche il suo significato, rivelando le opportunità che le persone con gravi danni cardiaci e ha dimenticato di pensare. L'articolo è dedicato ad un'analisi dettagliata di cosa sia un pacemaker, a chi viene mostrato il suo impianto, come è installato il dispositivo e quali controindicazioni ha il pacemaker.

1 giro della storia

Il primo pacemaker transistor del mondo

In meno di 70 anni dallo sviluppo della prima EX portatile, l'industria del pacemaker ha compiuto un enorme salto nel suo sviluppo. La fine degli anni '50 - l'inizio degli anni '60 del XX secolo - sono gli "anni d'oro" in stimolazione cardiaca, poiché in quegli anni è stato sviluppato un dispositivo cardiologico portatile elettronico portatile, è stato eseguito il primo impianto del pacemaker cardiaco. Il primo dispositivo portatile aveva le grandi dimensioni e dipendeva anche da un'energia elettrica esterna. Questo era il suo enorme svantaggio: era collegato a una presa elettrica e, in caso di interruzioni dell'elettricità, il dispositivo si spegneva immediatamente.

Nel 1957, un'interruzione di 3 ore portò alla morte di un bambino con un pacemaker cardiaco. Era ovvio che il dispositivo richiedeva miglioramenti e, dopo alcuni anni, gli scienziati hanno sviluppato uno stimolatore portatile completamente portatile fissato sul corpo umano. Nel 1958, per la prima volta, fu impiantato un pacemaker, il dispositivo stesso era situato nella parete addominale e gli elettrodi direttamente nel muscolo cardiaco.

Impianto di un pacemaker bicamerale

Ogni decennio, gli elettrodi e il "riempimento" dei dispositivi, il loro aspetto è stato migliorato: una batteria al litio è stata creata negli anni '70, grazie alla quale la vita utile dei dispositivi è aumentata in modo significativo, sono stati creati EKS a due camere, grazie ai quali è stata possibile la stimolazione di tutte le camere cardiache e degli atri e ventricoli.. Negli anni '90 sono stati creati ECS con un microprocessore. È diventato possibile memorizzare informazioni sul ritmo e sulla frequenza delle contrazioni del cuore del paziente, lo stimolante non solo ha impostato il ritmo stesso, ma potrebbe adattarsi al corpo umano solo correggendo il lavoro cardiaco.

Gli anni 2000 furono caratterizzati da una nuova scoperta: la stimolazione con due ventricoli divenne possibile con grave insufficienza cardiaca. Grazie a questa scoperta, la contrattilità cardiaca e la sopravvivenza del paziente sono state significativamente migliorate. In una parola, dalla metà del ventesimo secolo, il pacemaker ha attraversato molte fasi del suo sviluppo, grazie alle scoperte di medici, scienziati, fisici. Grazie alle loro scoperte, milioni di persone oggi vivono una vita più appagante e più felice.

2 Dispositivo dispositivo moderno

Gli elementi principali del dispositivo

Un pacemaker è anche chiamato un pacemaker artificiale, perché è lui che "imposta" il ritmo del cuore. Come funziona un pacemaker cardiaco moderno? Gli elementi principali del dispositivo:

1. Chip. Questo è il "cervello" dell'apparato. È qui che ha luogo lo sviluppo di impulsi, il controllo dell'attività cardiaca, la correzione tempestiva dei disturbi del ritmo cardiaco. Sono stati sviluppati strumenti che funzionano regolarmente, "impongono" un certo ritmo di contrazioni sul cuore, o funzionano "su richiesta": quando il cuore si contrae normalmente, l'ECS è inattivo e non appena il ritmo cardiaco viene disturbato, il dispositivo viene messo in funzione.
2. Batteria. Ogni cervello ha bisogno di energia, e il microcircuito ha anche bisogno di energia generata dalla batteria, che si trova all'interno della custodia del dispositivo. L'esaurimento della batteria non si verifica all'improvviso, il dispositivo verifica automaticamente il funzionamento ogni 11 ore e fornisce inoltre informazioni sulla durata del pacemaker. Ciò rende possibile, quando lo strumento è ancora in funzionamento normale, quando il tempo è già scaduto, per pensare a sostituirlo.

Durata della batteria circa 8-10 anni

Se il medico dice che è necessario sostituire i dispositivi, quindi, di regola, può ancora funzionare normalmente per diversi mesi. Ad oggi, le batterie in litio EX, la loro durata è di 8-10 anni. Ma dire per certo che la durata del pacemaker in un caso particolare non è sempre possibile, questo indicatore è individuale, la sua durata dipende dai parametri di stimolazione e da altri fattori.

3 Chi mostra l'installazione?

Sindrome del seno malato (ECG)

Quando una persona ha bisogno di installare un pacemaker artificiale? Nei casi in cui il cuore del paziente non è in grado di produrre autonomamente impulsi con la frequenza desiderata, al fine di garantire la piena attività contrattile e un ritmo cardiaco normale. Le indicazioni per l'installazione di un pacemaker sono i seguenti stati:

1. Abbassare la frequenza cardiaca a 40 o meno con i sintomi clinici: vertigini, perdita di coscienza.
2. SSS
3. Grave blocco del cuore e disturbi della conduzione
4. Attacchi di tachicardia parossistica che non possono essere trattati con farmaci
5. Episodi di asistolia superiori a 3 secondi registrati su un cardiogramma
6. Tachicardie ventricolari, fibrillazione grave e pericolosa per la vita, resistente alla terapia farmacologica
7. Grave manifestazione di insufficienza cardiaca.

Il più delle volte, uno stimolante viene installato nelle bradiaritmie, quando un paziente sviluppa blocchi a causa di bassi disturbi di conduzione del polso. Tali condizioni sono spesso accompagnate da una clinica - episodi di Morgani-Adams-Stokes. Con un tale attacco, il paziente improvvisamente diventa pallido e perde conoscenza, è incosciente da 2 secondi a 1 minuto, meno spesso 2 minuti. Lo svenimento è associato a una brusca diminuzione del flusso sanguigno dovuta alla compromissione della funzionalità cardiaca. Di solito, la coscienza è completamente ristabilita dopo l'attacco, lo stato neurologico non soffre, il paziente si sente leggermente rotto, stanco dopo la risoluzione dell'attacco. Qualsiasi aritmia accompagnata da una tale clinica è un'indicazione per l'installazione di un EKS.

4 Funzionamento e vita dopo

Chirurgia per impianto di pacemaker

Attualmente, l'operazione viene eseguita in anestesia locale. L'anestetico viene iniettato nella pelle e sottostanti i tessuti sottostanti, una piccola incisione viene eseguita nella zona succlavia e il medico inserisce gli elettrodi nella camera cardiaca attraverso la vena succlavia. Il dispositivo stesso viene impiantato sotto la clavicola. Gli elettrodi sono collegati al dispositivo, la modalità richiesta è impostata. Oggi ci sono molte modalità di stimolazione, il dispositivo può funzionare costantemente e "imporre" il suo ritmo fisso sul cuore, o accendere "su richiesta".

La modalità "domanda" è popolare con attacchi frequenti di perdita di coscienza. Lo stimolatore funziona quando la frequenza cardiaca spontanea scende al di sotto del livello impostato dal programma, se la frequenza cardiaca "nativa" è superiore a un dato livello di ritmo cardiaco, il pacemaker viene disattivato. Rare complicazioni dopo l'intervento chirurgico, si verificano nel 3-4% dei casi. Possono verificarsi trombosi, infezioni nella ferita, fratture degli elettrodi, disturbi nel loro lavoro e malfunzionamenti del dispositivo.

Al fine di prevenire lo sviluppo di complicazioni dopo l'operazione di impianto di un pacemaker, i pazienti devono essere monitorati da un cardiologo e anche da un cardiochirurgo 1-2 volte l'anno, è necessario il monitoraggio ECG. Circa 1,5 mesi sono necessari per l'incapsulamento affidabile della testa dell'elettrodo nel tessuto, circa 2 mesi sono necessari per l'adattamento psicologico del paziente al dispositivo.

Arrivare al lavoro dopo l'intervento chirurgico è consentito tra 5-8 settimane, non prima. I pazienti con un pacemaker cardiaco sono controindicati nel lavoro con esposizione a campi magnetici, campi a microonde, lavoro con elettroliti, in condizioni di vibrazione, sforzo fisico significativo. Tali pazienti non dovrebbero sottoporsi a risonanza magnetica, applicare metodi di trattamento fisioterapici per non interrompere il funzionamento del dispositivo, rimanere a lungo vicino ai metal detector, mettere il telefono cellulare nelle immediate vicinanze dello stimolatore.

È possibile parlare sul cellulare, ma posizionarlo vicino all'orecchio sul lato opposto a quello su cui è impiantato lo stimolatore. Guarda la TV, usa un rasoio elettrico, un forno a microonde non è vietato, ma devi trovarti a una distanza di 15-30 cm dalla sorgente. In generale, se non si prendono in considerazione i piccoli limiti, la vita con un pacemaker non è molto diversa dalla vita di una persona comune.

5 Quando viene messo al bando un pacemaker?

Non ci sono controindicazioni assolute per l'installazione di EKS. Ad oggi, non ci sono restrizioni di età durante l'operazione, così come eventuali malattie in cui la stadiazione di un EKS non è possibile, i pazienti anche con infarto acuto, secondo le indicazioni, può essere installato un pacemaker. A volte l'impianto del dispositivo può essere ritardato se necessario. Ad esempio, durante l'esacerbazione di malattie croniche (asma, bronchite, ulcera gastrica), malattie infettive acute, febbre. In tali condizioni, aumenta il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico.

La fisiologia del guidatore del ritmo cardiaco nell'uomo in condizioni normali e patologiche

Il pacemaker cardiaco è un termine medico che descrive un'area specifica del miocardio che genera impulsi elettrici che assicurano la contrazione ritmica e regolare del cuore, che è responsabile della costanza del ritmo cardiaco.

Un'ondata di eccitazione si diffonde nel cuore per gradi, passando da un pacemaker a un altro e catturando le sezioni successive del miocardio. L'insieme di strutture che eseguono l'eccitazione sequenziale dei reparti del miocardio è chiamato il sistema conduttivo o pacemaker del cuore.

Funzione del cuore

Prima di parlare della classificazione di pacemaker o pacemaker, va detto delle principali funzioni del cuore:

• Il cuore ha un automatismo. che significa la capacità del sistema di pacemaker di generare autonomamente impulsi di eccitazione in modalità auto-oscillante. I reparti soprastanti del sistema di conduzione hanno un effetto deprimente su quelli sottostanti, dal momento che il pacemaker del primo ordine ha più automatismo rispetto al pacemaker cardiaco di secondo, terzo o quarto ordine.
• Il cuore ha un'eccitabilità. il che significa che la capacità dei cardiomiociti di eccitare sotto l'influenza di stimoli di diversa origine, chimica o fisica.
• Il cuore ha conduttività. che significa la capacità delle strutture cardiache di condurre l'eccitazione da un partecipante al sistema di pacemaker a un altro a seguito di un cambiamento nel potenziale d'azione.
• Il cuore ha contrattilità. il che significa che la capacità del muscolo cardiaco di ridurre sotto l'influenza di impulsi elettrici, e la riduzione è maggiore, maggiore è la lunghezza della fibra muscolare.
• Il cuore ha refrattarietà. il che significa che i cardiomiociti sono temporaneamente immuni da qualsiasi impulso dopo la contrazione. La funzione fornisce il ripristino del potenziale di azione nelle cellule e nel resto del muscolo cardiaco.

pacemaker

Il sistema di conduzione del cuore è diviso in base alla capacità di automatismo in pacemaker di vari ordini:

• Il nodo sinusale o il nodo Kate-Flac è il pacemaker principale del primo ordine, fornisce una frequenza del battito cardiaco nell'intervallo normale di 60-80 al minuto. Situato sotto l'endocardio sull'arco dell'atrio destro vicino alla confluenza della vena cava superiore. Il nodo sinusale riceve l'innervazione autonomica simpatica e parasimpatica.

Interessante! Tuttavia, in patologia, il nodo del seno può perdere le funzioni del pacemaker principale, in questo caso vengono assunte dalle strutture sottostanti del sistema di conduzione cardiaca:

• Nodo o nodo atrio-ventricolare Asoff-Tavara è un pacemaker a 2 tempi ed è in grado di generare impulsi elettrici nel range di 40-50 al minuto. Situato vicino al seno coronarico nella base dell'atrio destro e nel setto interatriale.
• Il fascio di His - fibre del fascio atrioventricolare, che svolgono la funzione di un pacemaker di 3 ordini di grandezza, la capacità di generare impulsi è inferiore e ammonta a 30-40 al minuto. Il fascio di His è diviso in due gambe: anteriore e posteriore.
• Purkinje Fibers - un driver ritmico del 4 ° ordine, in grado di generare un piccolo numero di impulsi al minuto: 20. Situato nella forma di un plesso nelle pareti delle camere cardiache inferiori e rappresenta la ramificazione terminale delle fibre His bundle.

La posizione dei pacemaker nel cuore

È importante! Gli impulsi elettrici del sistema conduttivo nel cuore possono viaggiare nella direzione dagli atri ai ventricoli, o anterograda, ma viceversa o retrograda.

Patologie del ritmo cardiaco

Se il ritmo del cuore imposta solo il nodo del seno, allora è consuetudine parlare del ritmo sinusale corretto. Se il numero di battiti del cuore nell'intervallo da 60 a 90 al minuto, allora il ritmo sinusale è considerato normale, in caso contrario - si parla di aritmia. L'aritmia sinusale presenta:

• Tachicardia sinusale - frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto.
• Bradicardia sinusale - frequenza cardiaca inferiore a 60 al minuto.

Se il conducente del primo ordine non può far fronte alla sua funzione, questa condizione è chiamata la sindrome della debolezza del nodo del seno.

Si possono notare ulteriori percorsi conduttivi degli atri e dei ventricoli, che non si trovano in condizioni normali, o il blocco del nodo atrio-ventricolare o del fascio del ramo His.

L'incapacità del conducente di eseguire il ritmo della funzione principale porta a una ridotta circolazione del sangue nelle patologie cardiache e cardiovascolari. In questo caso, al paziente viene mostrato un trattamento chirurgico: viene impiantato un pacemaker artificiale (IVR) del cuore.

Nella seconda metà del XX secolo, l'IVR è stato sviluppato per la prima volta - uno stimolatore del cuore in caso di gravi tipi di aritmie che non sono suscettibili di trattamento medico. Oggi, ci sono un certo numero di pacemaker utilizzati nella pratica chirurgica.

Indicazioni per l'installazione di uno stimolatore:

• Gravi forme di disturbo del ritmo, paziente che mette in pericolo la vita.
• Sindrome del seno malato.
• Sindrome da debolezza del nodo atrio-ventricolare.

In un ambiente ospedaliero, un pacemaker temporaneo esterno viene posizionato sulla superficie del torace, tuttavia, il metodo è considerato obsoleto e praticamente non utilizzato, poiché ci sono tecniche più efficaci.

Per il trattamento di emergenza, il paziente viene temporaneamente stimolato per via endocardica con un elettrodo sonda portato nell'area interessata nella cavità cardiaca. Questo metodo è considerato per preparare il paziente per l'impianto di un pacemaker permanente.

Ai fini della diagnosi, la stimolazione cardiaca transesofagea viene eseguita in due varianti: o come stress test, quando viene imposto artificialmente un'alta frequenza cardiaca e in parallelo viene valutato lo stato funzionale del cuore o come studio elettrofisiologico non invasivo del cuore.

Impianto di un pacemaker artificiale permanente. Metodo di installazione dello stimolatore:

L'impianto dello stimolatore viene eseguito in modo minimamente invasivo per via sottocutanea nell'addome o nel torace del paziente. Usando una sonda vascolare sotto controllo visivo, un pacemaker è collegato all'area interessata del miocardio tramite una vena chirurgicamente isolata. La durata dell'intervento chirurgico in un ospedale dura circa un'ora. L'ulteriore vita del paziente è associata al costante monitoraggio da parte di un cardiologo e alla necessità di caricare regolarmente lo stimolatore, la sua sostituzione entro cinque anni.

Peculiarità della vita dopo l'installazione di IVR:

Dopo l'operazione, si applicano alcune restrizioni relative allo stile di vita:

• Gli effetti dei campi magnetici ed elettromagnetici sono inaccettabili, poiché ciò potrebbe interrompere il funzionamento del pacemaker.
• È vietato eseguire la risonanza magnetica, tuttavia sono in fase di sviluppo metodi di risonanza magnetica in grado di bypassare le limitazioni.
• Non è consentito applicare molti dei metodi di effetti fisioterapici, ad esempio: terapia magnetica, termoterapia e molti altri.
• Evitare lesioni traumatiche nell'area dello stimolatore installato, soffiare sul torace, massaggiare questa area e qualsiasi impatto meccanico sul corpo del dispositivo.
• Non è consentito alcun impatto diretto sul corpo dello stimolatore durante la diagnostica ecografica.
• Evitare il contatto ravvicinato del pacemaker con dispositivi mobili di comunicazione, tenere il telefono a debita distanza.
• Su un elettrocardiogramma, i risultati dei pazienti con IVR vengono interpretati in modo diverso rispetto a quelli senza, dal momento che lo stimolatore è in grado di modificare la forma degli insiemi sull'ECG, come deve sapere il diagnostico.

Nonostante le difficoltà nel periodo operatorio e postoperatorio, l'installazione di pacemaker è un metodo moderno per il trattamento delle aritmie, che dà speranza ai pazienti nei quali la terapia farmacologica è stata inefficace o inefficace.

Pacemaker per il cuore

Nelle cliniche, i medici sono sempre più confrontati con pazienti per i quali la vita con un pacemaker è diventata un problema quotidiano comune. Non si lamentano della loro salute, continuano a lavorare nella loro specialità, affrontano uno sforzo fisico moderato.

È meraviglioso quando una persona che è stata costretta a letto a causa di attacchi di aritmia ottiene un pacemaker per sbarazzarsi della patologia.

Scopo del dispositivo

Nelle persone sane, la contrazione del muscolo cardiaco si verifica sotto l'influenza della trasmissione degli impulsi nervosi. Il percorso passa dal nodo del seno nell'atrio destro al setto interventricolare e altre fibre divergenti. Quindi, assicurando il giusto ritmo.

L'attività coordinata del nodo principale con nervi simpatici e vaganti consente di adattare il numero di contrazioni alla situazione specifica: durante il lavoro fisico, stress, organi e cervello necessitano di più ossigeno, quindi il cuore deve essere ridotto più spesso, in un ritmo piuttosto raro.

Le aritmie si verificano per vari motivi. Gli impulsi elettrici cambiano direzione, appaiono altri fuochi, ognuno dei quali "finge di essere un pacemaker".

I farmaci non sempre portano a un risultato positivo. Ci sono casi in cui la patologia combinata nell'uomo preclude l'uso di farmaci. In questa situazione, l'installazione di un pacemaker viene in soccorso. Egli è in grado di:

• "Fai" il contratto cardiaco al ritmo giusto;
• sopprimere altri fuochi di eccitazione;
• monitorare il ritmo cardiaco di una persona e intervenire solo in caso di irregolarità.

Come è l'apparato?

I moderni tipi di pacemaker possono essere confrontati con un piccolo computer. Il dispositivo pesa solo 50 g Il rivestimento è realizzato con composti di titanio. All'interno ha costruito un chip e una batteria sofisticati, fornendo alimentazione indipendente al dispositivo. La durata di una batteria è progettata per 10 anni. Ciò significa che è necessario sostituire il pacemaker con uno nuovo. Le ultime modifiche del dispositivo funzionano da 12 a 15 anni.

Dal dispositivo sono elettrodi forti per il contatto diretto con il miocardio. Trasferiscono lo scarico nel tessuto muscolare. L'elettrodo è dotato di una speciale testina sensibile per una sufficiente interazione con il muscolo cardiaco.

Tutti i materiali di cui è costituito il dispositivo, adatti al corpo, non hanno proprietà allergiche, non si deteriorano con i movimenti del corpo, i battiti del cuore.

Funzionamento del pacemaker

Ancora da leggere: i primi segni di aritmia cardiaca

Per capire come funziona un pacemaker, immagina una batteria normale che usi spesso nella vita di tutti i giorni. Lo impostiamo sempre in base ai poli della carica. Nel dispositivo, la scarica si verifica solo quando i battiti del proprio cuore diventano rari con bradicardia o caotico con un ritmo alterato.

La forza di scarica impone al cuore il ritmo necessario, quindi l'apparato è anche chiamato un pacemaker artificiale. Nei modelli precedenti, uno svantaggio significativo era l'installazione di un numero costante di tagli, ad esempio 72 al minuto. Naturalmente, questo è sufficiente con una vita misurata tranquilla, a passo lento. Ma non abbastanza nei casi di accelerazione dei movimenti, se devi correre, con eccitazione.

Un pacemaker cardiaco moderno non offende, si adatta alle sue esigenze e fluttuazioni fisiologiche nella frequenza delle contrazioni. I conduttori trasmettono non solo impulsi al miocardio, ma raccolgono anche informazioni sul ritmo cardiaco stabilito. Il medico curante può controllare il funzionamento del dispositivo in situazioni specifiche.

Tipi di strumenti

La necessità di un pacemaker artificiale è temporanea e permanente. L'installazione temporanea di un pacemaker è necessaria per la durata della degenza del paziente in ospedale per il trattamento di problemi a breve termine:

• bradicardia dopo un intervento chirurgico al cuore;
• eliminare il sovradosaggio di droghe;
• alleviando il parossismo dello sfarfallio o della fibrillazione ventricolare.

I pacemaker per il trattamento dei problemi a lungo termine con le aritmie sono prodotti da diverse aziende, hanno le loro differenze. In pratica, possono essere divisi in tre tipi.

Non ci sono ostacoli al deflusso del sangue quando si installano gli elettrodi in 2 camere

Camera singola - differisce da un singolo elettrodo. Si trova nel ventricolo sinistro, ma non può influenzare le contrazioni atriali, si verificano in modo indipendente.

• nei casi di coincidenza del ritmo delle contrazioni del ventricolo e degli atri, la circolazione sanguigna all'interno delle camere cardiache viene disturbata;
• non applicabile nelle aritmie atriali.

Pacemaker bicamerale - dotato di due elettrodi, uno dei quali è posto nel ventricolo, il secondo - nella cavità atriale. Rispetto ai modelli a camera singola, presenta vantaggi, in quanto è in grado di controllare, coordinare sia i cambiamenti atriali che quelli ventricolari nel ritmo.

Tre camere: il modello più ottimale. Ha tre elettrodi che vengono impiantati separatamente nelle camere a destra del cuore (atrio e ventricolo) e nel ventricolo sinistro. Tale disposizione porta ad un'approssimazione massima al percorso fisiologico dell'onda di eccitazione, che è accompagnata dal supporto del ritmo corretto e dalle condizioni necessarie per la contrazione sincrona.

La scelta del modello desiderato è determinata dal tipo di aritmia, dalle condizioni del paziente. Il cardiochirurgo che presta assistenza può sempre consigliare il paziente e i parenti sull'effetto terapeutico ottimale del dispositivo in una particolare situazione.

Per quali dispositivi sono codificati?

Per un comodo utilizzo di diversi modelli senza descrizioni dettagliate della destinazione, viene utilizzata una classificazione alfabetica proposta congiuntamente da scienziati americani e britannici.

Il codice "leggi" segue:

• il valore della prima lettera determina in quali parti del cuore vengono impiantati gli elettrodi (A - nell'atrio, V - nel ventricolo, D - in entrambe le camere);
• la seconda lettera riflette la percezione della fotocamera della carica elettrica;
• il terzo è l'inizio, l'eliminazione o entrambe le funzioni;
• il quarto - indica la presenza di un meccanismo per adattare le contrazioni all'attività fisica;
• quinto - include una speciale attività funzionale nelle tachiaritmie.

I modelli più comuni dei tipi VVI e DDD

Durante la codifica, non prestare attenzione alle ultime due lettere, quindi è necessario scoprire ulteriormente le funzioni del dispositivo.

Indicazioni per l'impianto di un pacemaker artificiale

I disturbi persistenti del ritmo cardiaco hanno molte cause. Il più delle volte, gravi attacchi di cuore, la cardiosclerosi comune porta a fallimenti. Questi cambiamenti sono particolarmente pesanti nella vecchiaia, quando il corpo non ha più abbastanza forza per recuperare e compensare le perdite.

Non meno spesso, i cardiochirurghi devono affrontare attacchi pericolosi senza una causa chiara (aritmie idiopatiche).

Un pacemaker è raccomandato per:

• fiducia nella debolezza del nodo del seno;
• la presenza di tali tipi di aritmie come extrasistoli, tachicardia parossistica, fibrillazione atriale, se si sviluppano frequenti attacchi di fibrillazione ventricolare;
• completare il blocco atrioventricolare con periodi di incoscienza;
• la necessità di assumere farmaci sullo sfondo del blocco per sostenere la funzione contrattile del miocardio in caso di insufficienza cardiaca.

L'operazione è mostrata, se non puoi far fronte ai metodi medici. Non ci sono controindicazioni per questa manipolazione.

Come viene eseguita la cardiostimolazione temporanea?

Per il pacing temporaneo, esistono modelli semplificati. A seconda della posizione del luogo in cui sono posizionati gli elettrodi, ci sono diversi tipi di stimolazione:

• endocardica,
• epicardico,
• all'aperto,
• Transesofageo.

La variante endocardica è la più efficace. Il dispositivo viene posizionato accanto al paziente, l'elettrodo come una sonda viene inserito attraverso il catetere nella vena succlavia sotto il controllo di apparecchiature a raggi X o ad ultrasuoni. Su un elettrocardiogramma, se installato correttamente, viene registrata un'elevazione dell'intervallo ST. Le raffiche di energia e il modello ECG sono monitorati da un monitor.

In caso di stimolazione esterna, gli elettrodi appiccicosi vengono applicati sulla pelle del paziente. È effettuato quando è impossibile usare il metodo intracardiaco.

Installazione epicardica - è realizzato con elettrodi speciali solo su un cuore aperto durante la chirurgia cardiaca.

La stimolazione intraesofageo è limitata all'eliminazione temporanea delle aritmie sopraventricolari.

Dopo che il paziente è stato rimosso dallo stato pericoloso, gli elettrodi vengono rimossi e il cuore è autorizzato a lavorare secondo il proprio ritmo.

Progresso di impianto di un pacemaker permanente

L'intervento chirurgico per installare un pacemaker per un lungo periodo viene eseguito senza aprire il torace. Utilizzare l'anestesia locale. Gli elettrodi vengono inseriti attraverso la vena succlavia nelle camere cardiache attraverso un taglio nella regione succlavia, quindi il dispositivo stesso viene cucito sotto la pelle al muscolo pettorale.

La verifica dell'installazione viene effettuata utilizzando il controllo a raggi X, monitor cardiaco. Inoltre, il chirurgo deve assicurarsi che il pacemaker abbia guadagnato e acquisisca completamente gli impulsi atriali in una data modalità.

Alla fine, diversi punti vengono applicati sulla pelle e l'incisione viene chiusa con un panno sterile.

La sostituzione del pacemaker viene eseguita dopo la vita del dispositivo in base allo stesso principio dell'installazione iniziale.

Come valutare la correttezza del pacemaker?

Il monitor tiene traccia della frequenza del ritmo imposto, deve corrispondere a quello programmato. Tutti gli artefatti (esplosioni verticali) devono essere accompagnati da complessi ventricolari. La frequenza insufficiente è possibile quando la batteria è scarica. La contrattilità del cuore è facile da controllare per un impulso chiaro sull'arteria ulnare.

Nell'individuare la frequenza naturale del ritmo superiore a quella programmata, utilizzando l'aumento riflesso del tono del nervo vago (massaggiare la zona carotidea o una manovra di Valsalva con sforzo durante il trattenimento del respiro).

Durante l'operazione, alcune azioni del personale medico contano:

• l'elettrocoagulazione dei vasi sanguigni per arrestare il sanguinamento può influire sul funzionamento del pacemaker, pertanto, si raccomanda di monitorare l'effetto a breve durata del coagulatore;
• gli anestesisti conoscono la lista dei farmaci che possono mascherare gli impulsi elettrici dal miocardio e bloccare la stimolazione cardiaca;
• se le condizioni del paziente sono accompagnate da una violazione della concentrazione di potassio nel sangue, le proprietà elettrofisiologiche delle cellule del miocardio sono disturbate e la soglia di sensibilità alla stimolazione aumenta, questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si selezionano i parametri.

Com'è il periodo postoperatorio?

Nel periodo di riabilitazione dopo l'impianto di uno stimolante, il paziente deve abituarsi a piccole restrizioni nell'attività fisica, movimenti che coinvolgono i muscoli della cintura della spalla e un costante "ascolto" al cuore.

Se la pelle sul sito della sutura è infiammata, può esserci dolore moderato, febbre. A proposito di problemi con l'impostazione del dispositivo può essere segnalato da un aumento della mancanza di respiro, la comparsa di dolore al petto e l'aumento della debolezza.

È difficile presumere in anticipo per quanto tempo il paziente vivrà con il dispositivo installato. È necessario utilizzare i termini medi specificati nell'istruzione.

Quali regole dovrebbero seguire i pazienti con un pacemaker?

Nuove competenze e regole aiutano a tornare a una vita a tutti gli effetti con un pacemaker.

1. È impossibile interrompere il trattamento della malattia di base, non dovremmo dimenticare che il pacemaker non ha curato il paziente, ma ha solo contribuito ad adattarsi in modo da non sentirsi male.
2. È necessario presentarsi al medico su base trimestrale, se non si sente male - urgentemente, potrebbe essere necessario modificare il dosaggio dei farmaci.
3. È necessario padroneggiare il metodo per determinare e contare l'impulso.
4. Quando una persona ha bisogno di portare un documento che ha un pacemaker. Questo può essere necessario in situazioni di emergenza con perdita di coscienza.
5. Quando si guida un'auto, è possibile utilizzare le cinture di sicurezza, che non danneggiano il dispositivo.
6. Se devi pilotare un aereo, si raccomanda di avvertire la sicurezza in aeroporto circa la presenza di uno stimolante impiantato, un allarme può reagire ad esso.
7. Fai attenzione ai controlli con un metal detector.
8. Gli amanti del viaggio dovrebbero sapere in anticipo circa i centri di cardiologia e le cliniche che si trovano nelle vicinanze in caso di emergenza.
9. Il contatto con qualsiasi fonte di corrente elettrica può essere pericoloso.

Non puoi essere vicino a linee di trasmissione ad alta tensione, stazioni di trasformazione, torri, ripetitori, una torre televisiva, una stazione radio

Sono diversi i tipi di esami strumentali pericolosi?

Se è necessario consultare un medico di qualsiasi specialità, è necessario informarlo del pacemaker impiantato. Tali tipi di ricerca come ultrasuoni, raggi X, sono considerati sicuri. Puoi trattare i tuoi denti senza l'impatto negativo della tecnologia dentale.

Procedure raccomandate per evitare e non usare senza consultare un medico:

• RM (risonanza magnetica);
• interventi chirurgici che utilizzano un'unità elettrochirurgica;
• schiacciare pietre nella cistifellea e nel tratto urinario;
• metodi di trattamento fisioterapici.

In che modo un pacemaker artificiale influisce sugli elettrodomestici?

I modelli usati di pacemaker sono considerati protetti dall'influenza di qualsiasi elettrodomestico. Non aver paura:

• televisori e apparecchiature audio;
• apparecchiature radio e video;
• rasoi elettrici;
• asciugacapelli;
• lavatrici;
• forni a microonde;
• computer;
• scanner e fotocopiatrici.

Posizione di applicazione non chiara:

• cellulare e vari gadget, alcuni ritengono possibile mettere il telefono all'orecchio destro;
• trapano elettrico;
• apparecchi di saldatura;
• dispositivi con campo elettromagnetico.

Il criterio è lo stato di salute nell'area del dispositivo: se si avvertono vertigini, il battito cardiaco si rompe, è necessario spegnere il dispositivo di azione dubbiosa o andare via.

Come organizzare l'installazione di un pacemaker per un paziente?

La maggior parte dei pazienti che convivono con un pacemaker ha un effetto positivo su tutti gli aspetti della vita, compreso il feedback sul ripristino della potenza. Tuttavia, per mettere il dispositivo ai nostri giorni può solo fare a turno. È causato dall'insufficiente quota del Ministero della salute per le cliniche cardiologiche, che garantisce il pagamento a spese pubbliche.

Quando la salute richiede un intervento urgente, la gente va per gli interventi chirurgici a pagamento.

Il prezzo include il prezzo del dispositivo stesso (da 10,5 migliaia di rubli della produzione russa a 450 mila rubli per un dispositivo importato). È più ragionevole usare attrezzature più affidabili.

A volte il prezzo totale non include il costo degli elettrodi, e costerà un ulteriore importo di 4,5 migliaia di rubli. fino a 6 mila rubli. Si scopre che l'intera operazione avrà un costo fino a 500 mila rubli. (forse l'inflazione ha già apportato delle modifiche).

Un metodo promettente di trattamento delle aritmie è meritatamente richiesto. I problemi finanziari limitano il suo uso.

Nikolai Ivanovich 55 anni: "Dopo un grave infarto, il ritmo ha cominciato a cambiare, spesso sostituito da uno raro, a volte sembrava che il cuore si fermasse. Sono stato inviato per la consultazione al centro cardiaco, i medici hanno suggerito un pacemaker. L'operazione è semplice. Qui, il secondo anno vivo con le batterie. Sentirsi bene Tutte le limitazioni possono essere soddisfatte. "

Galina, 28 anni: "Sono un medico, seguo il più possibile la salute dei miei genitori. Mio padre ha avuto un attacco di cuore all'età di 59 anni, che ha portato a un blocco completo. L'impulso ha raggiunto il 40. In questo contesto, il gonfiore e la mancanza di respiro (sintomi di insufficienza cardiaca) hanno cominciato ad apparire. E non puoi usare glicosidi cardiaci. Abbassano anche il polso. In primo luogo, uno stimolante endocardico temporaneo è stato posto sul padre e il cuore è stato trattato su questo sfondo. Poi è arrivata la svolta per installare un apparato permanente. Consiglio a tutti di non ritardare. "

Driver della frequenza cardiaca

Un driver della frequenza cardiaca è una parte del muscolo cardiaco in cui vengono generati impulsi che determinano la frequenza cardiaca. Nell'uomo, il normale driver del ritmo è un nodo del seno, un'area speciale sull'arco dell'atrio destro, situata alla confluenza della vena cava superiore. Il nodo consiste in un piccolo numero di fibre muscolari cardiache innervate dalle terminazioni di neuroni del sistema nervoso vegetativo. In un nodo, viene generata ogni onda di eccitazione, che porta a una contrazione del muscolo cardiaco e funge da stimolo per la comparsa dell'onda successiva. Il sistema di conduzione eccitatoria del cuore assicura il funzionamento ritmico del muscolo cardiaco sincronizzando le contrazioni degli atri e dei ventricoli.

In condizioni patologiche, altre parti del cuore possono svolgere il ruolo di pacemaker. Le cellule muscolari del cuore generano impulsi da soli, senza alcuna influenza esterna (automatica). Il nodo seno-atriale sopprime con impulsi più frequenti tutte le parti a valle del sistema di conduzione, ma se è danneggiato da un pacemaker, può essere generato il nodo atrioventricolare, che genera impulsi con una frequenza di 40-50 al minuto. In caso di danno a questo nodo, le fibre del fascio atrioventricolare (il suo fascio) possono diventare un pacemaker, assumerne la funzione. La frequenza degli impulsi e della frequenza cardiaca generati sarà di circa 30-40 al minuto. Se questi driver ritmici non funzioneranno, allora le fibre di Purkinje potrebbero diventare loro, impostando la frequenza cardiaca a circa 20 al minuto.

I driver della frequenza cardiaca sono anche chiamati pacemaker. Di conseguenza, il nodo sinusale è il pacemaker di primo ordine, il nodo atrio-gastrico è il pacemaker di secondo ordine, ei fasci di Guissa (trasmettono impulsi nervosi tra i ventricoli) sono il pacemaker di terzo ordine.

Vedi anche

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Guarda che cos'è "Heart Rate Driver" in altri dizionari:

autista del ritmo cardiaco - vedi. Automatismo cardiaco... Ampio dizionario medico

Pacemaker, Rhythm Driver (Pacemaker) - 1. Un dispositivo progettato per mantenere un ritmo cardiaco normale in pazienti che soffrono di blocco cardiaco. Consiste in una batteria che stimola l'attività del cuore attraverso un elettrodo inserito in esso, che è attaccato alla superficie...... Termini medici

Pacemaker, driver del ritmo - (pacemaker) 1. Un dispositivo progettato per mantenere un ritmo cardiaco normale in pazienti che soffrono di blocco cardiaco. Consiste di una batteria, che stimola l'attività del cuore attraverso un elettrodo inserito in esso, che è collegato a...... Dizionario medico

driver della frequenza cardiaca - (centro dell'automatismo del focolare) un segmento miocardico che genera impulsi ritmici di eccitazione che causano la contrazione del miocardio. Fonte: Enciclopedia popolare medica... Termini medici

AUTOMAZIONE DEL CUORE - AUTOMAZIONE DEL CUORE, capacità delle cellule del cuore di autoeccitazione senza influenze esterne. Un cuore isolato, se fornito con una soluzione nutritiva, può restringersi all'esterno del corpo per un lungo periodo di tempo. Il feto umano è il primo... Dizionario enciclopedico

automatismo del cuore - (sinonimo: battito cardiaco, fonte del ritmo cardiaco) segmento miocardico, generando impulsi di eccitazione ritmica che causano contrazione miocardica... Ampio dizionario medico

Il cuore della automaticità del cuore - - area del miocardio, che genera impulsi ritmici di eccitazione, causando una riduzione del miocardio; driver della frequenza cardiaca... Glossario dei termini sulla fisiologia degli animali da allevamento

Aritmie cardiache - miele. Aritmie cardiache - un gruppo di disturbi nella formazione e conduzione di un impulso di eccitazione nel muscolo cardiaco; qualsiasi deviazione dal normale ritmo sinusale. La frequenza di depolarizzazione spontanea delle cellule dell'automatismo del nodo seno-atriale (SPU) 60 90 in...... Guida alle Malattie

ritmo cardiaco atrioventricolare - (atrio atrio atrio + ventricolo ventricolo; sinonimo: ritmo nodale, ritmo cardiaco nodulare, ritmo nodale) aritmia cardiaca, in cui il driver ritmico si trova nell'area del miocardio atriale o del sistema di conduzione adiacente a...... Ampio dizionario medico

ritmo cardiaco idioventricolare - (greco idios own + anat. ventricolo ventricolo) ritmo cardiaco eterotopico, in cui il pacemaker si trova nel miocardio ventricolare... Ampio dizionario medico

Qual è la migrazione del pacemaker e il suo trattamento?

Il cuore è l'unico muscolo del nostro corpo che può generare un impulso nervoso e non solo per riceverlo dall'esterno (come nel caso del muscolo striato). Ma quando i cardiomiociti (cellule del cuore) sono danneggiati, questa importante funzione è compromessa, causando varie malattie, inclusa la migrazione del ritmo cardiaco.

Le specifiche della violazione

Qual è la migrazione della frequenza cardiaca atriale? Questa è una malattia che si verifica quando un impulso passa attraverso il muscolo cardiaco in modo non corretto, quando, invece del nodo SA (driver del ritmo del 1 ° ordine), l'impulso è generato da una diversa struttura del sistema elettrofisiologico del cuore.

Possono esserci gravi bradicardie sinusali, fino a 65 battiti al minuto, blocchi ricorrenti senoatriali, combinazioni di bradicardia con parossismo di fibrillazione o ritmo ectopico frequente.

Come si sviluppa la malattia?

Per affrontare la patogenesi della malattia, è necessario conoscere la sequenza di eccitazione nel muscolo cardiaco. L'impulso viene generato nel nodo SA (pacemaker), quindi attraverso i fasci di inter-nodi nel nodo atrioventricolare, e quindi raggiunge le fibre His fascio e Purkinje, in realtà in questo momento osserviamo contrazione alternata degli atri e dei ventricoli.

Questo è un normale impulso all'impulso, ma non appena i cardiomiociti sono danneggiati, l'impulso si ferma per passare correttamente e perde anche la sua intensità, che causa aritmie.

La malattia può essere congenita o acquisita. Il più delle volte osservato con difetti cardiaci congeniti o dopo la correzione chirurgica, meno spesso con cardiomiopatia o miocardite.

A causa di danni di varia genesi nel nodo SA, il numero di pacemaker (cellule capaci di generare e trasmettere impulsi elettrici ad altri) diminuisce. I cambiamenti morfologici e i disturbi funzionali del nodo SA portano allo sviluppo della sua debolezza, che porta all'induzione dell'automatismo dei pacemaker latenti.

La fibrosi, la proliferazione delle fibre di collagene si sviluppa. Fattore eziologico può essere miocardite, distrofia miocardica, cardiomiopatia, dimostrato effetti eccessivi negativi del nervo vago. La debolezza emergente del pacemaker è caratterizzata da una diminuzione dell'intensità della formazione di un impulso, cioè una diminuzione dell'attività ritmogenica. Il pacemaker inizia a migrare, si verifica la dissociazione, l'auto-nodo CA viene soppresso, appaiono le aritmie secondarie.

motivi

La malattia può svilupparsi a causa della messa a fuoco immediata della lesione nel cuore o con la sconfitta di altri sistemi di organi, i rimbalzi cardiaci da cui soffre. Di conseguenza, tutte le cause della patologia sono suddivise in extracardiaco e cardiaco. Considerare ciascuna delle categorie.

exocardiac

Le cause della malattia provocate dal malfunzionamento di vari organi umani sono le seguenti:

• fallimento del sistema nervoso periferico, vale a dire uno dei 12 nervi cranici - il nervo vago. L'aumento del tono nervoso provoca un disturbo a breve termine o prolungato della conduttività elettrica del cuore;
• fallimento del sistema nervoso autonomo, che regola autonomamente il lavoro dei nostri organi, i suoi disturbi sono chiamati distonia neurocircolatoria;
• batteri o virus che attaccano il corpo;
• ipotermia;
• situazioni stressanti psico-emotive, sia acute che croniche;
• eccesso di ioni K +;
• La distrofia muscolare di Friedreich;
• esercizio eccessivo;
• alcuni farmaci che hanno un effetto sul cuore (glicosidi cardiaci - Digossina, Digitossina, Strofantina K);
• malattie del tratto gastrointestinale e del sistema urogenitale;
• malattie del sistema endocrino (ghiandola tiroidea);
• varie neoplasie;
• insuccessi durante il sonno, la deglutizione, la tosse o sullo sfondo del vomito (più tipico dei bambini);
• effetti di difterite, lupus eritematoso sistemico, ipertensione.

cuore

Delle cause del cuore può essere identificato come segue:

• ischemia del muscolo cardiaco che causa danno miocardico;
• reumatismo con una lesione del cuore (miocardio);
• Sindrome del seno malato (sindrome del seno malato - una malattia degenerativa causata da un indebolimento del nodo CA);
• lupus eritematoso sistemico, vasculite;
• cardiomiopatia, cardiosclerosi;
• complicazioni dopo la sepsi.

sintomi

Le manifestazioni cliniche possono essere del tutto assenti. Molto spesso, una persona si sente stanca, debolezza senza causa, perdita di appetito e prestazioni, interruzioni nel lavoro del cuore (associate a cambiamenti nel ciclo cardiaco), battito del cuore, non tollera lo sforzo fisico, in rari casi - il dolore al cuore.

A causa di contrazioni atriali troppo lente, sono possibili vertigini, annerimento degli occhi, sudore freddo, dolore parossistico pressante al petto, svenimento (attacchi di Morgagni-Adams-Stokes), che possono causare la morte improvvisa.

Nei bambini, lo sviluppo sessuale, psicosociale, motorio rallenta, diminuiscono le prestazioni scolastiche, ipereccitabilità, irrequietezza, insonnia e sconcertante quando a volte si può notare la camminata.

Come la progressione dei vuoti appaiono nella memoria, paresi, una diminuzione della concentrazione, debolezza muscolare. Più spesso, i sintomi compaiono durante l'adolescenza, durante la pubertà, cioè i bambini più piccoli prestano poca attenzione alle interruzioni e alle palpitazioni. Spesso questi bambini sono visitati senza successo da neurologi e psichiatri.

La sindrome di Morgagni-Adams-Stokes è una complicanza molto grave causata dall'arresto della circolazione cerebrale in caso di disturbi del ritmo. Osservato quando si ferma il nodo del seno o il suo blocco.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati dell'analisi degli oligoelementi nel sangue, dell'ECG e del monitoraggio giornaliero di Holter.

Sull'ECG in un bambino e in un adulto, possono essere identificati vari tipi di migrazione: scorrimento atriale, vagante e ritmo migratorio tra i nodi atrioventricolare e seno-atriale. Le funzioni ECG sono le seguenti:

• Dopo la conclusione spontanea della tachicardia sopraventricolare, si osserva un lento recupero della funzione del nodo SA.
• Arresto di un nodo del seno quando la pausa è superiore a 3 secondi.
• Bradicardia permanente.
• Ritmo scorrevole atriale
• Ritmo SA errante.
• La gravità dell'attacco è proporzionale alla durata della pausa tra le contrazioni ventricolari.

Caratteristiche del monitoraggio giornaliero di Holter:

1. Viene eseguito continuamente per 2-3 giorni.
2. La registrazione viene eseguita su tre canali.
3. Viene utilizzato un registratore portatile compatto.
4. Aiuta abbastanza accuratamente a stabilire la migrazione stessa, la sua causa, le sue manifestazioni, la sua durata.
5. È molte volte più efficace e informativo di un normale ECG.
6. Non ci sono controindicazioni per questo studio.

Anche un ruolo molto importante è svolto dalla corretta raccolta della storia, esame fisico, esami generali e biochimici del sangue e delle urine, consultazioni del terapeuta, neurologo, psicoterapeuta.

Trattamento e prevenzione della patologia

Se la causa principale di questa malattia era un'altra violazione (primaria), è necessario trattarla prima.

Se la compromissione dell'impulso di spostamento non porta a danni irreversibili, allora possiamo limitarci a solo misure preventive:

• eliminare ogni tipo di stress, conflitti;
• attenersi alla routine quotidiana, dormire a sufficienza;
• aderire ad una corretta alimentazione, escludere prodotti di dubbia provenienza, prodotti semilavorati;
• limitare a non più di 1-2 ricezioni di caffè al giorno;
• fare passeggiate quotidiane all'aria aperta;
• fare esercizio moderato costante, esercizi mattutini;
• smettere di fumare, bere alcolici;
• assumere farmaci mirati a migliorare il metabolismo nel cuore.

Se ci sono cambiamenti nel ciclo cardiaco, c'è bisogno di terapia farmacologica:

1. La frequenza del ritmo cardiaco è regolata con l'aiuto di farmaci colinesterasi (Metocynia iodide) e simpaticomimetici (Ossifedrina).
2. Per migliorare il flusso di sangue, utilizzare farmaci combinati (Etimivan + Hexobendin + Etophylline) e nootropics (Piracetam).
3. Utilizzare anche farmaci vascolari (Trental), adattogeni (ginseng) e stimolanti psicomotori (Sidnokarb). Ancora usi antiossidanti e antihypoxants.

I preparati sono usati in varie combinazioni, il medico curante ne parlerà più dettagliatamente.

Con violazioni permanenti irreversibili, la terapia farmacologica dà solo un effetto temporaneo. In tali situazioni, viene indicata la chirurgia - l'installazione di un pacemaker. Se dopo la sua installazione si osservano disturbi del ritmo, si raccomanda di usare glicosidi cardiaci, agenti antiaritmici.

La prognosi per una data interruzione del lavoro del cuore è spesso molto sfavorevole, a causa della possibilità di sviluppare situazioni potenzialmente letali.

Lo spostamento di un pacemaker da un nodo del seno può essere una condizione patologica persistente o solo causare conseguenze insignificanti a breve termine. La prognosi di una malattia così complessa non può essere fornita senza un esame approfondito (ECG, monitoraggio Holter) e monitoraggio dei pazienti.

La diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato da parte di uno specialista altamente qualificato è molto importante. La base della terapia è identificare i fattori eziologici della malattia.