Cause, sintomi del prolasso della valvola mitrale, se è necessario un trattamento

Da questo articolo imparerai: la patologia caratteristica del prolasso della valvola mitrale, le sue cause, la classificazione per gravità. I sintomi principali, i metodi di trattamento, come può essere pericoloso, possibili restrizioni per i pazienti e una prognosi per il futuro.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Una valvola mitrale o bicuspide è una valvola che separa l'atrio sinistro dal ventricolo sinistro. Durante la diastole (rilassamento ventricolare), la valvola si apre, passando il sangue arricchito di ossigeno dalla circolazione polmonare all'atrio sinistro, nel ventricolo sinistro, da dove seguirà la grande circolazione.

In caso di prolasso della valvola mitrale (PMK abbreviato), vi è una deflessione o prolasso dei lembi della valvola mitrale, che, a seconda della gravità, possono non essere accompagnati da alcun sintomo e non disturbare il paziente, o portare a problemi abbastanza gravi, manifestazioni sgradevoli e limitazioni significative in termini di attività professionali e sportive.

Con la normale struttura e funzione della valvola mitrale, è strettamente chiuso durante la sistole (contrazione) del ventricolo e non consente al sangue di ritornare all'atrio. Ma in presenza del prolasso, le valvole della valvola, sotto la pressione del sangue, si piegano verso l'atrio sinistro e parzialmente aperte, permettendo al sangue di fluire di nuovo nell'atrio - questo processo è chiamato rigurgito. Quanto più pronunciato è il rigurgito ematico, tanto più pronunciate le manifestazioni cliniche del PMK.

La prevalenza di questa patologia tra la popolazione è relativamente piccola - si trova in circa il 2,5-3% delle persone. Tuttavia, negli ultimi anni, in connessione con l'introduzione dell'ecografia cardiaca negli esami di routine di adolescenti e bambini, il prolasso della valvola mitrale viene rilevato più spesso, ed è in pazienti giovani e in bambini.

La diagnosi e il trattamento del prolasso sono effettuati dai cardiologi. Inoltre determinano le possibili restrizioni per i pazienti, inclusi gli studi, il lavoro, il servizio militare, lo sforzo fisico.

motivi

Le cause esatte del prolasso non sono chiare. Si ritiene che il ruolo principale sia giocato dalle caratteristiche strutturali del tessuto connettivo - la cosiddetta displasia del tessuto connettivo. Nella displasia del tessuto connettivo, ci sono numerosi e diversi disturbi nella struttura e nelle funzioni di quegli organi che includono il tessuto connettivo - valvole cardiache, organi visivi, articolazioni, cartilagine, ecc. Quindi, insieme al prolasso, molti pazienti trovano miopia e aumento mobilità (flessibilità) delle articolazioni, scoliosi e disturbi posturali.

Anche le malattie della valvola mitrale possono portare a tali malattie:

• trasferito endocardite infettiva e tossica,
• mal di gola e scarlattina,
• cardiopatia ischemica
• disturbi dello scambio.

classificazione

Il prolasso della valvola mitrale è classificato in base al grado di flessione delle valvole:

Il grado di prolasso non è sempre direttamente correlato alla gravità del corso. La presenza e la gravità del rigurgito sono considerate più significative: più è forte, più grave è la prognosi e più l'ansia che la patologia offre ai pazienti.

Tipi di prolasso della valvola mitrale con rigurgito

sintomi

Il prolasso della valvola mitrale non ha sintomi specifici. Il primo grado di deflessione in assenza di rigurgito in generale è il più delle volte completamente asintomatico: è scoperto per caso durante gli esami medici e l'ecografia del cuore.

Con 2 e 3 gradi di prolasso e la presenza di rigurgito, i pazienti possono presentare una varietà di disturbi, che, tuttavia, sono più spesso associati non al prolasso stesso, ma con background o comorbidità (distonia vegetativa-vascolare, nevrosi, ecc.). Molto spesso, i pazienti sono preoccupati per questi sintomi:

1. Dolore nella regione del cuore di una natura pungente, che può essere associata a sforzo fisico o stress nervoso.
2. Attacchi di tachicardia (palpitazioni), accompagnati da vertigini, debolezza, nausea.
3. La sensazione di rottura del cuore.
4. Aumento dell'affaticamento, dell'affaticamento e della debolezza, anche dopo un leggero stress fisico o mentale.
5. Tendenza a svenire e stati pre-inconsci (grave debolezza, vertigini) - in ambienti soffocanti, sullo sfondo di stress emotivo.
6. La sensazione di mancanza d'aria, dolore al petto durante la respirazione.
7. Insonnia, incubi, risveglio con battito cardiaco e dolore al cuore.

diagnostica

Se ci sono lamentele e sintomi del cuore, un cardiologo dovrebbe ordinare l'esame e il trattamento. Poiché non ci sono segni specifici di prolasso, dopo un sondaggio e un esame di un paziente, il medico può solo suggerire una diagnosi e per confermarla è necessario condurre uno studio che visualizzi la struttura e la funzione del cuore: ecocardiografia Doppler (Echo CG) o ecografia del cuore.

Utilizzando l'ecocardiografia, il prolasso della valvola mitrale può essere diagnosticato.

Secondo l'ecografia è determinato che c'è un prolasso della valvola mitrale, rivela il suo grado, la presenza o l'assenza e la gravità del rigurgito. Di norma, non sono necessari altri studi per chiarire la diagnosi, ma potrebbero essere necessari per determinare la forma fisica professionale o atletica.

Come metodi di esame aggiuntivi, vengono eseguiti vari test (un test di esercizio su una cyclette con prestazioni ECG ed Echo KG prima e dopo l'esercizio, test di squat, misurazione della pressione sanguigna quando si è sdraiati e subito dopo aver accettato una posizione verticale, ecc.). Potrebbero anche essere necessari esami del sangue (generali e biochimici), consultazioni di specialisti correlati (neurologo, reumatologo, psichiatra, cardiochirurgo).

Il test sulla cyclette con prestazioni di un elettrocardiogramma

trattamento

Nelle forme più lievi della malattia, quando il prolasso della valvola mitrale è leggermente espresso e il rigurgito è assente o minimo, il trattamento di solito non è prescritto. Tuttavia, il trattamento può essere necessario per i pazienti che lamentano dolore al cuore, svenimenti e vertigini.

Poiché tali disturbi con modesti cambiamenti nella struttura e nella funzione della valvola sono spesso causati non dalla reale patologia del cuore, ma dalla nevrastenia, dalla nevrosi e da altri problemi neurologici, il trattamento viene di conseguenza prescritto dai neurologi (in stretta collaborazione con i cardiologi).

1. Rispetto del regime - per evitare stress, sovraccarico fisico e mentale. È altamente desiderabile consultare uno psicoterapeuta o uno psicologo, ottenere una formazione su come autocontrollarsi (sulle emozioni, sul comportamento), sul rilassamento. È necessaria la modalità operativa corretta (durante il giorno, con orario di lavoro normalizzato e pausa pranzo completa). Componente obbligatoria del trattamento: una buona notte di sonno. Quando i disturbi del sonno mostrano leggeri sonniferi.
2. Svolgere attività con un effetto tonificante - indurire, camminare all'aria aperta, nuotare in piscina.
3. Terapia farmacologica - farmaci sedativi (sedativi) - come motherwort, valeriana, novopassit. I tranquillanti potenti sono usati molto raramente. Collegare anche farmaci che normalizzano il metabolismo (metabolismo) nel miocardio - Kudesan, Elkar e altri.

In caso di prolasso 2-3 gradi in combinazione con rigurgito, quando i pazienti spesso hanno un aumento della pressione arteriosa e aritmia, raccomandano anche l'assunzione di farmaci antipertensivi e antiaritmici. Per prevenire lo sviluppo di endocardite infettiva con prolassi con rigurgito di 2 gradi o più, si raccomanda la terapia antibatterica.

Nei casi gravi, scarsamente suscettibili al trattamento conservativo, può essere raccomandata la chirurgia cardiaca. Le principali indicazioni per l'intervento chirurgico sono lo sviluppo dell'insufficienza mitralica cronica e il rischio di formazione (o già in evoluzione) di difetti cardiaci.

Monitoraggio del paziente

I pazienti in cui è stato riscontrato un prolasso della valvola mitrale, indipendentemente dalla gravità e dalla presenza o dall'assenza di rigurgito, devono essere registrati presso un cardiologo e sottoposti regolarmente a esami. Si raccomanda che l'Echo CG venga eseguito almeno una volta all'anno per valutare le dinamiche; ECG 2 volte all'anno - per la diagnosi precoce di aritmie.

Si raccomanda ai pazienti con prolasso della valvola mitrale di sottoporsi a elettrocardiografia 2 volte all'anno.

Il cardiologo determina le capacità del paziente in termini di attività professionali, sport, idoneità al servizio militare. Il prolasso di 1 grado senza rigurgito non impone restrizioni gravi, ma solo pesanti carichi fisici e formazione in alcuni istituti di istruzione superiore di orientamento militare (scuole di volo, ecc.) Possono essere controindicati. La questione della possibilità di praticare sport è decisa individualmente (a seconda dello sport e della presenza di reclami).

Con prolassi con rigurgito, particolarmente pronunciato, le restrizioni sono molto più gravi. Gli sport professionali sono generalmente proibiti. Il servizio militare è controindicato, ci sono controindicazioni a una varietà di occupazioni.

complicazioni

Un prolasso della valvola mitralica pronunciato, soprattutto in combinazione con il rigurgito, può portare allo sviluppo di complicazioni così gravi come:

1. Insufficienza mitralica - un aumento del rigurgito, che porta al riflusso di grandi quantità di sangue nell'atrio sinistro. I suoi sintomi sono simili a quelli dell'insufficienza cardiaca cronica - è mancanza di respiro, debolezza, prestazioni ridotte.
2. Endocardite infettiva: le strutture anatomicamente modificate delle valvole cardiache sono sempre più facilmente interessate dall'infezione. Endocardite - infiammazione del rivestimento interno del cuore (endocardio), a sua volta, porta ad aggravamento del problema e un aumento delle deformità della valvola mitrale fino alla formazione di un difetto cardiaco.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, il prolasso della valvola mitrale procede senza complicazioni, praticamente senza causare ansia ai pazienti.

La prognosi a 1-2 gradi con rigurgito minimo o senza esso è favorevole, non ci sono praticamente restrizioni e si riferiscono solo a sforzi fisici significativi.

Con un prolasso di grado 3 o con grave rigurgito, la prognosi è molto più grave e il decorso della patologia è instabile e imprevedibile, è pericoloso per le sue complicanze, pertanto la correzione dell'anomalia può essere raccomandata per migliorare la qualità della vita del paziente e ridurre i rischi.

Prolasso della valvola mitrale

Il prolasso della valvola mitrale (PMK) è una patologia clinica in cui una o due valvole di questa formazione anatomica prolasso, cioè si piegano nella cavità dell'atrio sinistro durante la sistole (contrazione del cuore), che normalmente non dovrebbe verificarsi.

La diagnosi di PMH è stata resa possibile attraverso l'uso di tecniche a ultrasuoni. Il prolasso della valvola mitrale è probabilmente la patologia più comune in quest'area e si manifesta in più del 6% della popolazione. Nei bambini, l'anomalia è rilevata molto più spesso che negli adulti, e nelle ragazze si trova più spesso circa quattro volte. Nell'adolescenza, il rapporto tra ragazze e ragazzi è 3: 1, e per le donne e gli uomini 2: 1. Nelle persone anziane, la differenza nella frequenza di insorgenza di MVP in entrambi i sessi è equalizzata. Questa malattia si verifica anche durante la gravidanza.

anatomia

Il cuore può essere rappresentato come una specie di pompa che fa circolare il sangue attraverso i vasi dell'intero organismo. Tale movimento fluido diventa possibile grazie al mantenimento di una corretta pressione nella cavità del cuore e nel sistema muscolare dell'organo. Il cuore umano è costituito da quattro cavità, che sono chiamate camere (due ventricoli e due atri). Le camere sono limitate l'una dall'altra da speciali "porte", o valvole, ognuna delle quali consiste di due o tre foglie. A causa di questa struttura anatomica del motore principale del corpo umano, ogni cellula del corpo umano viene fornita con ossigeno e sostanze nutritive.

Ci sono quattro valvole nel cuore:

1. Mitrale. Separa la cavità dell'atrio sinistro e del ventricolo e consiste di due valvole: anteriore e posteriore. Il prolasso del lembo della valvola anteriore è molto più comune rispetto alla parte posteriore. A ciascuna delle valvole sono applicati fili speciali, chiamati accordi. Forniscono il contatto della valvola con le fibre muscolari, che sono chiamate muscoli papillari o papillari. Per il lavoro a pieno titolo di questa formazione anatomica, è necessario il lavoro coordinato congiunto di tutti i componenti. Durante la contrazione del cuore - sistole - la cavità del ventricolo cardiaco muscolare diminuisce e di conseguenza la pressione al suo interno aumenta. Allo stesso tempo, i muscoli papillari, che chiudono l'uscita del sangue nell'atrio sinistro, da dove è uscito dalla circolazione polmonare, si arricchiscono di ossigeno e, di conseguenza, il sangue penetra nell'aorta, e inoltre, attraverso i vasi arteriosi, viene consegnato a tutti gli organi e tessuti.
2. Valvola tricuspide (tricuspide). Consiste di tre ali. Situato tra l'atrio destro e il ventricolo.
3. Valvola aortica. Come descritto sopra, si trova tra il ventricolo sinistro e l'aorta e non consente al sangue di tornare al ventricolo sinistro. Durante la sistole, si apre, rilasciando sangue arterioso nell'aorta sotto alta pressione, e durante la diastole è chiuso, che impedisce il flusso inverso di sangue al cuore.
4. Arteria polmonare della valvola. Si trova tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare. Simile alla valvola aortica, non consente al sangue di ritornare al cuore (ventricolo destro) durante il periodo diastole.

Normalmente, il lavoro del cuore può essere rappresentato come segue. Nei polmoni, il sangue si arricchisce di ossigeno ed entra nel cuore, o meglio nel suo atrio sinistro (ha pareti muscolari sottili ed è solo un "serbatoio"). Dall'atrio sinistro, si riversa nel ventricolo sinistro (rappresentato da "muscolo potente" in grado di espellere tutto il volume di sangue ricevuto), da dove fluisce attraverso l'aorta a tutti gli organi della grande circolazione (fegato, cervello, arti e altri) durante la sistole. Trasferendo ossigeno alle cellule, il sangue assume anidride carbonica e ritorna al cuore, questa volta all'atrio destro. Dalla sua cavità, il fluido entra nel ventricolo destro e durante la sistole viene espulso nell'arteria polmonare e quindi nei polmoni (circolazione polmonare). Il ciclo si ripete.

Cos'è il prolasso e come è pericoloso? Questo è uno stato di funzionamento inadeguato dell'apparato valvolare, nel quale, durante una contrazione muscolare, i percorsi di deflusso del sangue non si chiudono completamente e, quindi, parte del sangue durante la sistole ritorna alle sezioni cardiache. Quindi, con il prolasso della valvola mitrale, il fluido durante la sistole penetra parzialmente nell'aorta e in parte dal ventricolo viene reimmesso nell'atrio. Questo ritorno di sangue è chiamato rigurgito. Di solito nella patologia della valvola mitrale, i cambiamenti sono espressi leggermente, quindi questa condizione è spesso considerata come una variante della norma.

Cause del prolasso della valvola mitrale

Ci sono due cause principali di questa patologia. Una di queste è una disfunzione congenita della struttura del tessuto connettivo delle valvole cardiache e la seconda è una conseguenza di precedenti malattie o lesioni.

1. Il prolasso della valvola mitrale congenita è abbastanza comune ed è associato a un difetto ereditario trasmesso nella struttura delle fibre del tessuto connettivo, che fungono da base delle cuspidi. In questo caso, i patologi estendono i fili che collegano la valvola al muscolo (corde), e le valvole diventano più morbide, più flessibili e più facili da allungare, il che spiega la loro stretta chiusura al momento della sistole del cuore. Nella maggior parte dei casi, l'MVP congenito procede favorevolmente, senza causare complicazioni e insufficienza cardiaca, quindi è più spesso considerato una caratteristica dell'organismo, piuttosto che una malattia.
2. Malattie cardiache che possono causare cambiamenti nella normale anatomia delle valvole:
   • Reumatismi (cardiopatia reumatica). Di norma, il cuore è preceduto da un mal di gola, un paio di settimane dopo il quale si verifica un attacco di reumatismi (danni alle articolazioni). Tuttavia, oltre all'infiammazione visibile degli elementi del sistema muscolo-scheletrico, le valvole cardiache sono coinvolte nel processo, che sono esposte a un effetto distruttivo molto maggiore dello streptococco.
   • Cardiopatia coronarica, infarto miocardico (muscolo cardiaco). In queste malattie, c'è un deterioramento nell'afflusso di sangue o la sua completa cessazione (nel caso di infarto miocardico), inclusi i muscoli papillari. Si possono verificare rotture di accordi.
   • Lesione al petto Forti colpi nella zona del torace possono provocare un brusco distacco degli accordi valvolari, il che porta a gravi complicazioni in caso di cure inadeguate.

Classificazione del prolasso della valvola mitrale

C'è una classificazione del prolasso della valvola mitrale, a seconda della gravità del rigurgito.

• Il grado I è caratterizzato da una deflessione dell'anta da tre a sei millimetri;
• Il grado II è caratterizzato da un aumento dell'ampiezza della deflessione a nove millimetri;
• Il grado III è caratterizzato da una deflessione pronunciata di oltre nove millimetri.

Sintomi del prolasso della valvola mitrale

Come accennato in precedenza, nella maggior parte dei casi, il prolasso della valvola mitrale è quasi asintomatico e viene diagnosticato a caso durante una visita medica preventiva.

I sintomi più comuni del prolasso della valvola mitrale includono:

• Cardialgia (dolore nel cuore). Questo sintomo si verifica in circa il 50% dei casi di MVP. Il dolore è solitamente localizzato nella metà sinistra del torace. Possono essere a breve termine e allungare per diverse ore. Il dolore può anche verificarsi a riposo o con grave stress emotivo. Tuttavia, spesso non è possibile collegare l'insorgere di un sintomo cardiaco con alcun fattore di provocazione. È importante notare che il dolore non viene fermato assumendo nitroglicerina, che si verifica con la malattia coronarica;
• La sensazione di mancanza d'aria. I pazienti hanno un desiderio travolgente di fare un respiro profondo in "seni pieni";
• La sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore (o un battito cardiaco molto raro, o, al contrario, rapido (tachicardia);
• Vertigini e svenimento. Sono dovute ad aritmie cardiache (con una diminuzione a breve termine del flusso di sangue al cervello);
• Mal di testa al mattino e alla sera;
• Aumento della temperatura, senza motivo.

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale

Come regola generale, i prolassi della valvola vengono diagnosticati dal terapeuta o dal cardiologo durante l'auscultazione (ascoltando il cuore con l'aiuto di uno stetofonendoscopio), che eseguono per ciascun paziente durante gli esami medici programmati. I soffi cardiaci sono causati da fenomeni sonori durante l'apertura e la chiusura delle valvole. Se si sospetta un difetto cardiaco, il medico indica la direzione della diagnosi ecografica (ecografia), che consente di visualizzare la valvola, determinare la presenza di difetti anatomici in essa e il grado di rigurgito. L'elettrocardiografia (ECG) non riflette i cambiamenti nel cuore in questa patologia dei lembi valvolari

Trattamento e controindicazioni

La tattica del trattamento del prolasso della valvola mitrale è determinata dal grado di prolasso dei lembi valvolari e dal volume del rigurgito, nonché dalla natura dei disturbi psico-emotivi e cardiovascolari.

Un punto importante nella terapia è la normalizzazione del lavoro e dei regimi di riposo per i pazienti e il rispetto della routine quotidiana. Assicurati di prestare attenzione al sonno prolungato (sufficiente). La questione della cultura fisica e dello sport dovrebbe essere decisa individualmente dal medico curante dopo aver valutato gli indicatori di idoneità fisica. I pazienti, in assenza di grave rigurgito, hanno mostrato un moderato esercizio fisico e uno stile di vita attivo senza restrizioni. I più preferiti sono gli sci, il nuoto, i pattini, il ciclismo. Ma le attività legate al tipo di movimento a scatti non sono raccomandate (boxe, salto). In caso di pronunciato rigurgito mitralico, gli sport sono controindicati.

È possibile raccomandare una terapia di rinforzo generale a pazienti con visite a resort termali, procedure d'acqua, massaggio della spina dorsale, specialmente l'area del collo, l'agopuntura, le vitamine.

Una componente importante nel trattamento del prolasso della valvola mitrale è la fitoterapia, in particolare a base di piante sedative (calmanti): valeriana, motherwort, biancospino, rosmarino selvatico, salvia, erba di San Giovanni e altri.

Per la prevenzione dello sviluppo della lesione reumatoide delle valvole cardiache, la tonsillectomia (rimozione delle tonsille) è indicata nel caso di tonsillite cronica (tonsillite).

La terapia farmacologica per MVP ha lo scopo di trattare complicazioni quali aritmia, insufficienza cardiaca e trattamento sintomatico di manifestazioni di prolasso (sedazione).

In caso di grave rigurgito, così come l'adesione di insufficienza circolatoria, è possibile condurre un intervento chirurgico. Di norma, la valvola mitrale interessata viene suturata, cioè viene eseguita la valvuloplastica. Con la sua inefficienza o impraticabilità per una serie di ragioni, è possibile l'impianto di un analogo artificiale.

Complicazioni del prolasso della valvola mitrale

1. Insufficienza della valvola mitrale. Questa condizione è una frequente complicazione della cardiopatia reumatica. In questo caso, a causa della chiusura incompleta delle valvole e del loro difetto anatomico, si verifica un significativo ritorno di sangue all'atrio sinistro. Il paziente è preoccupato per debolezza, mancanza di respiro, tosse e molti altri. In caso di sviluppo di una complicazione simile, è indicata la protesi valvolare.
2. Attacchi di angina e aritmie. Questa condizione è accompagnata da anormale ritmo cardiaco, debolezza, vertigini, sensazione di scompenso cardiaco, gattonando davanti agli occhi, svenimento. Questa patologia richiede un trattamento medico serio.
3. Endocardite infettiva In questa malattia si verifica un'infiammazione della valvola cardiaca.

Prevenzione del prolasso della valvola mitrale

Prima di tutto, per la prevenzione di questa malattia, è necessario sanificare tutti i focolai di infezione cronici: denti cariati, tonsillite (possibilmente rimuovendo le tonsille secondo le indicazioni) e altri. Assicurati di sottoporti a regolari esami medici annuali in modo tempestivo per curare raffreddori, soprattutto mal di gola.

Qual è il rischio di prolasso della valvola mitrale?

Una delle patologie cardiache più frequenti è il prolasso della valvola mitrale. Cosa significa questo termine? Normalmente, il lavoro del cuore appare così. L'atrio sinistro viene compresso per rilasciare il sangue, la valvola si apre in questo momento e il sangue passa nel ventricolo sinistro. Successivamente, i lembi si chiudono e la contrazione del ventricolo provoca il passaggio del sangue nell'aorta.

Con il prolasso della valvola, parte del sangue al momento della contrazione ventricolare rientra nell'atrio, perché il prolasso è una deflessione che impedisce alle porte di chiudersi normalmente. Quindi, c'è un ritorno di sangue (rigurgito) e si sviluppa l'insufficienza mitralica.

Perché si sviluppa la patologia

Il prolasso della valvola mitrale è un problema più comune nei giovani. L'età di 15-30 anni è la più tipica per diagnosticare questo problema. Le cause della patologia sono infine poco chiare. Nella maggior parte dei casi, MVP si trova in persone con patologie del tessuto connettivo, ad esempio con displasia. Una delle sue caratteristiche potrebbe essere una maggiore flessibilità.

Ad esempio, se una persona piega facilmente il pollice sulla mano nella direzione opposta e la raggiunge sull'avambraccio, allora c'è un'alta probabilità della presenza di una delle patologie del tessuto connettivo e del PMK.

Quindi, una delle cause del prolasso della valvola mitrale è un disturbo genetico congenito. Tuttavia, lo sviluppo di questa patologia è possibile a causa di cause acquisite.

Cause acquisite di PMK

• Cardiopatia ischemica;
• miocardite;
• Varie idiomi cardiomiopatici;
• Infarto miocardico;
• Depositi di calcio sull'anello mitralico.

A causa dei processi dolorosi, l'apporto di sangue alle strutture cardiache viene disturbato, i tessuti si infiammano, le cellule muoiono, vengono sostituite dal tessuto connettivo, i tessuti della valvola stessa e le strutture circostanti vengono compattati.

Tutto ciò porta a cambiamenti nei tessuti della valvola, danni ai muscoli che lo controllano, a seguito del quale la valvola si arresta completamente chiudendo, cioè, il prolasso delle sue valvole appare.

PMC è pericoloso?

Sebbene il prolasso della valvola mitrale si qualifichi come una patologia del cuore, nella maggior parte dei casi la prognosi è positiva e non si osservano sintomi. Spesso, il PMK viene diagnosticato per caso durante l'ecografia del cuore durante gli esami profilattici.

Le manifestazioni di PMK dipendono dal grado di prolasso. I sintomi si verificano se il rigurgito è grave, il che è possibile nei casi di deflessione significativa dei lembi valvolari.

La maggior parte delle persone con PMH, non ne soffrono, la patologia non influisce sulle loro vite e prestazioni. Tuttavia, con il secondo e il terzo grado di prolasso, sono possibili sensazioni spiacevoli nell'area del cuore, del dolore e dei disturbi del ritmo.

Nei casi più gravi si sviluppano complicanze associate a alterata circolazione sanguigna e deterioramento del muscolo cardiaco dovuto allo stiramento durante il flusso di ritorno del sangue.

Complicazioni di insufficienza mitralica

• Rottura della corda del cuore;
• Endocardite infettiva;
• Cambiamenti mixomatosi delle cuspidi valvolari;
• Insufficienza cardiaca;
• Morte improvvisa

Quest'ultima complicazione è estremamente rara e può verificarsi se l'MVP è combinato con aritmie ventricolari che mettono a rischio la vita.

Il grado di prolasso

• 1 grado - le alette delle valvole si piegano 3-6 mm,
• 2 gradi - deflessione non più di 9 mm,
• Grado 3 - più di 9 mm.

Quindi, il più delle volte il prolasso della valvola mitrale non è pericoloso, quindi non è necessario trattarlo. Tuttavia, con una significativa gravità della patologia, le persone hanno bisogno di un'attenta diagnosi e assistenza.

Come è il problema

Il prolasso della valvola mitrale si manifesta con sintomi specifici con rigurgito significativo. Tuttavia, quando si interrogano i pazienti con l'MVP rivelato, anche il più piccolo grado, risulta che le persone provano molti reclami di disturbi minori.

Questi disturbi sono simili ai problemi derivanti dalla distonia vegetovascolare o neurocircolatoria. Poiché questo disturbo viene spesso diagnosticato contemporaneamente all'insufficienza mitralica, non è sempre possibile distinguere tra i sintomi, ma il ruolo principale nei cambiamenti di benessere è assegnato a PMK.

Tutti i problemi, il dolore o il disagio derivanti dall'insufficienza mitralica, sono associati al deterioramento dell'emodinamica, cioè del flusso sanguigno.

Dato che in questa patologia, parte del sangue viene reimmessa nell'atrio e non entra nell'aorta, il cuore deve fare ulteriore lavoro per assicurare il normale flusso di sangue. L'eccesso di carico non è mai vantaggioso, porta a una maggiore usura dei tessuti. Inoltre, il rigurgito porta all'espansione dell'atrio a causa della presenza di un'ulteriore porzione di sangue lì.

A causa dell'overflow del sangue nell'atrio sinistro, tutte le regioni del cuore sinistro sono sovraccariche, la forza delle contrazioni aumenta, perché è necessario far fronte a un'ulteriore porzione di sangue. Nel corso del tempo, l'ipertrofia ventricolare sinistra può svilupparsi, così come gli atri, che porta ad un aumento della pressione nei vasi che passano attraverso i polmoni.

Se il processo patologico continua a svilupparsi, l'ipertensione polmonare provoca ipertrofia ventricolare destra e insufficienza valvolare tricuspide. Compaiono i sintomi di insufficienza cardiaca L'immagine descritta è tipica del prolasso della valvola mitrale di 3 gradi, in altri casi la malattia è molto più facile.

La maggioranza assoluta dei pazienti tra i sintomi del prolasso della valvola mitrale indica periodi di battito cardiaco, che possono essere di forza e durata differenti.

Un terzo dei pazienti sente periodicamente una mancanza d'aria, vuole che il respiro sia più profondo.

Tra i sintomi più aggressivi si possono notare perdita di coscienza e stati pre-inconsci.

Abbastanza spesso, il prolasso della valvola mitrale è accompagnato da prestazioni ridotte, irritabilità, una persona può essere emotivamente instabile, il suo sonno può essere disturbato. Ci possono essere dolori al petto. E non hanno nulla a che fare con l'attività fisica, e la nitroglicerina non li influenza.

I sintomi più frequenti

• Dolori al petto;
• Mancanza di aria;
• Mancanza di respiro;
• Palpitazioni o fallimento del ritmo;
• svenimento;
• Umore instabile;
• Fatica;
• Mal di testa al mattino o di notte.

Tutti questi sintomi non possono essere chiamati caratteristici solo per il prolasso della valvola mitrale, possono essere dovuti ad altri problemi. Tuttavia, quando si esaminano pazienti con disturbi simili (specialmente in giovane età), viene spesso rilevata una valvola mitrale di grado 1 o addirittura di grado 2.

Come viene diagnosticata la patologia

Prima di iniziare il trattamento, hai bisogno di una diagnosi accurata. Quando nasce la necessità di diagnosticare il PMH?

• Innanzitutto, la diagnosi può essere fatta a caso, durante un esame di routine con l'esecuzione di un'ecografia del cuore.
• In secondo luogo, durante l'esame di un paziente da parte di un medico generico, si può udire un soffio al cuore, che fornirà un motivo per ulteriori esami. Un suono caratteristico, chiamato rumore, durante la deflessione della valvola mitrale è causato dal rigurgito, cioè il sangue rimbomba nell'atrio.
• In terzo luogo, le lamentele del paziente possono indurre il medico a sospettare PMH.

Se sorgono tali sospetti, è necessario contattare uno specialista, un cardiologo. La diagnosi e il trattamento dovrebbero essere eseguiti proprio da lui. I principali metodi diagnostici sono l'auscultazione e l'ecografia del cuore.

Durante l'auscultazione, il medico può sentire un rumore caratteristico. Tuttavia, nei pazienti giovani, il soffio cardiaco è determinato abbastanza spesso. Può verificarsi a causa del movimento molto rapido del sangue durante il quale si formano turbolenze e turbolenze.

Tale rumore non è una patologia, si riferisce alle manifestazioni fisiologiche e non influenza la condizione di una persona o il lavoro dei suoi organi. Tuttavia, se viene rilevato un rumore, vale la pena essere sicuri e condurre ulteriori esami diagnostici.

Solo il metodo di ecocardiografia (ecografia) può rilevare e confermare in modo affidabile il PMH o la sua assenza. I risultati dell'esame sono visualizzati sullo schermo e il medico vede come funziona la valvola. Vede il movimento dei suoi lembi e deviazione sotto il flusso di sangue. Un prolasso della valvola mitrale può non apparire sempre a riposo, quindi, in alcuni casi, il paziente viene riesaminato dopo l'esercizio, ad esempio dopo 20 squat.

In risposta al carico, la pressione sanguigna aumenta, la forza di pressione sulla valvola aumenta e il prolasso, anche piccolo, diventa evidente sugli ultrasuoni.

Come è il trattamento?

Se la PMK è priva di sintomi, il trattamento non è richiesto. In caso di patologia rivelata, il medico di solito raccomanda di osservare un cardiologo e fare un'ecografia del cuore ogni anno. Questo darà l'opportunità di vedere il processo in dinamica e notare il deterioramento dello stato e del funzionamento della valvola.

Inoltre, il cardiologo consiglia di smettere di fumare, bere tè e caffè e ridurre al minimo l'assunzione di alcol. Saranno utili esercizi fisici o qualsiasi altra attività fisica ad eccezione degli sport pesanti.

Il prolasso della valvola mitrale di 2 gradi, e in particolare di 3 gradi, può causare un rigurgito significativo, che porta a un deterioramento della salute e alla comparsa di sintomi. In questi casi, condurre un trattamento medico. Tuttavia, nessuna medicina può influenzare lo stato della valvola e prolassi stessa. Per questo motivo, il trattamento è sintomatico, cioè l'effetto principale è volto ad alleviare una persona con sintomi spiacevoli.

Terapia prescritta per PMK

• antiaritmici;
• antiipertensiva;
• Stabilizzare il sistema nervoso;
• Tonificante.

In alcuni casi, i sintomi dell'aritmia predominano, quindi sono necessari farmaci appropriati. In altri, sono richiesti sedativi, poiché il paziente è molto irritabile. Pertanto, i farmaci sono prescritti in conformità con i reclami e problemi identificati.

Questa può essere una combinazione di sintomi, quindi il trattamento dovrebbe essere completo. Si raccomanda a tutti i pazienti con prolasso della valvola mitrale di organizzare un regime in modo che il sonno abbia una durata sufficiente.

Tra i farmaci prescritti beta-bloccanti, farmaci che nutrono il cuore e migliorano i suoi processi metabolici. Da sedativi, le infusioni di valeriana e di motherwort sono spesso abbastanza efficaci.

L'impatto dei farmaci potrebbe non portare l'effetto desiderato, poiché non influisce sullo stato della valvola. Alcuni miglioramenti possono verificarsi, ma non possono essere considerati stabili nel decorso progressivo acuto della malattia.

Inoltre, ci possono essere complicazioni che richiedono un trattamento chirurgico. Il motivo più frequente per l'operazione nell'MVP è il distacco dei legamenti della valvola mitrale.

In questo caso, l'insufficienza cardiaca crescerà molto rapidamente, perché la valvola non può affatto chiudersi.

Il trattamento chirurgico è il rafforzamento di un anello di valvola o l'impianto di una valvola mitrale. Oggi tali operazioni hanno un discreto successo e possono portare il paziente a un significativo miglioramento della salute e del benessere.

In generale, la prognosi del prolasso della valvola mitrale dipende da diversi fattori:

• il tasso di sviluppo del processo patologico;
• gravità della patologia valvolare;
• grado di rigurgito.

Certamente, la diagnosi tempestiva e l'aderenza accurata agli appuntamenti cardiologi svolgono un ruolo importante nel successo del trattamento. Se un paziente è attento alla sua salute, allora "suonerà un allarme" nel tempo e si sottoporrà alle necessarie procedure diagnostiche, oltre a richiedere il trattamento.

In caso di sviluppo incontrollato di patologia e mancanza di trattamento necessario, le condizioni cardiache possono gradualmente peggiorare, portando a conseguenze spiacevoli e probabilmente irreversibili.

La prevenzione è possibile?

Il prolasso della valvola mitrale è principalmente un problema congenito. Tuttavia, questo non significa che non può essere avvertito. Almeno è possibile ridurre il rischio di sviluppare 2 e 3 gradi di prolasso.

La prevenzione può essere visite regolari a un cardiologo, aderenza alla dieta e al riposo, esercizio fisico regolare, prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie infettive.

Prolasso della valvola mitrale

Prolasso della valvola mitrale - prolasso sistolico delle valvole mitrali nell'atrio sinistro. Il prolasso della valvola mitrale può manifestarsi come aumento della fatica, mal di testa e vertigini, mancanza di respiro, dolore cardiaco, svenimento, palpitazioni e senso di interruzione. La diagnostica strumentale del prolasso della valvola mitrale si basa su EchoCG, ECG, fonocardiografia, monitoraggio Holter, radiografia. Il trattamento del prolasso della valvola mitrale è prevalentemente sintomatico (antiaritmico, sedativo, anticoagulante); con grave rigurgito, è indicata la sostituzione della valvola mitrale.

Prolasso della valvola mitrale

Un prolasso della valvola mitrale è un difetto valvolare caratterizzato dalla protrusione di una o di entrambe le valvole della valvola atrioventricolare sinistra nella cavità atriale durante la sistole. In cardiologia, il prolasso della valvola mitrale utilizzando vari metodi (auscultazione, ecocardiografia, fonocardiografia) è rilevato nel 2-16% dei bambini, spesso all'età di 7-15 anni. L'incidenza di prolasso della valvola mitrale in diverse lesioni cardiache è significativamente superiore in soggetti sani: nelle malattie cardiache congenite - 37%, per i reumatismi - 30-47%, in malattie ereditarie del cuore - 60-100%. Nella popolazione adulta, la frequenza del prolasso della valvola mitrale è del 5-10%; difetto valvolare viene diagnosticato principalmente nelle donne 35-40 anni.

Cause del prolasso della valvola mitrale

A rigor di termini, il prolasso della valvola mitrale non è una malattia indipendente, ma una sindrome clinica e anatomica, che si manifesta in varie forme nosologiche. Prendendo in considerazione l'eziologia, si distinguono il prolasso della valvola mitrale secondaria (idiopatico, congenito) e secondario.

Idiopatica prolasso della valvola mitrale causato da displasia congenita tessuto connettivo, contro il quale altre anomalie sono contrassegnati come unità valvolare (allungamento o accorciamento delle corde del loro inserimento corretto, la presenza di accordi supplementari, ecc). Un difetto congenito del tessuto connettivo è accompagnato da una degenerazione mixomatosa strutturale delle cuspidi mitraliche e dalla loro aumentata duttilità. La displasia del tessuto connettivo è causata da vari fattori patologici che agiscono sul feto - SARS di una donna incinta, gestosi, rischi professionali, condizioni ambientali avverse, ecc. Nel 10-20% dei casi, il prolasso della valvola mitrale congenita viene ereditato attraverso la linea della madre.

Il prolasso della valvola mitrale è incluso nella struttura di alcune sindromi ereditarie (sindrome di Ehlers-Danlos, sindrome di Marfan, aracnodattilia con contrattura congenita, osteogenesi imperfetta, pseudoxantomia elastica).

L'origine del prolasso della valvola mitrale secondaria può essere dovuta a cardiopatia ischemica, infarto del miocardio, reumatismi, lupus eritematoso sistemico, la miocardite, la cardiomiopatia ipertrofica, infarto la distrofia, distonia autonomica, disturbi endocrini (ipertiroidismo), trauma toracico. In questi casi, il prolasso della valvola mitrale è il risultato di un danno acquisito alle strutture valvolari, ai muscoli papillari, alla disfunzione miocardica. A sua volta, la presenza di prolasso della valvola mitrale può causare lo sviluppo di insufficienza mitralica.

Nella patogenesi del prolasso della valvola mitrale, un ruolo significativo è giocato dalla disfunzione del sistema nervoso autonomo, dai disordini metabolici e dalla carenza di ioni magnesio.

Caratteristiche di emodinamica nel prolasso della valvola mitrale

La valvola mitrale è una cavità divisoria a doppia foglia dell'atrio sinistro e del ventricolo. Con l'aiuto degli accordi, le valvole della valvola sono attaccate ai muscoli papillari che si estendono dal fondo del ventricolo sinistro. Nella fase normale della diastole, le valvole mitrali si allentano, fornendo un flusso sanguigno libero dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro; durante la sistole, sotto pressione di sangue, le valvole si aprono, chiudendo l'apertura atrioventricolare sinistra.

Quando prolasso della valvola mitrale a causa di inferiorità strutturale e funzionale dell'apparato valvolare nella fase di sistole le pieghe della valvola mitrale si piegano nella cavità dell'atrio sinistro. In questo caso, l'orifizio atrioventricolare può sovrapporsi completamente o parzialmente - con la formazione di un difetto attraverso il quale si verifica il flusso di sangue inverso dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro, cioè si sviluppa il rigurgito mitralico.

Durante la formazione di insufficienza mitralica, diminuisce la contrattilità del miocardio, che predetermina lo sviluppo dell'insufficienza circolatoria. Nel 70% dei casi, il prolasso della valvola mitrale primaria è accompagnato da ipertensione polmonare borderline. Da emodinamica sistematica, l'ipotensione arteriosa è annotata.

Classificazione del prolasso della valvola mitrale

Dal punto di vista dell'approccio eziologico, distinguere tra prolasso della valvola mitrale primario e secondario. Secondo la localizzazione del prolasso, il prolasso della parte anteriore, posteriore e entrambe le cuspidi della valvola mitrale sono isolate. Tenendo conto della presenza o assenza di fenomeni sonori udibili, essi parlano di una forma "silenziosa" e auscultatoria della sindrome.

Sulla base dei dati EchoCG, ci sono 3 gradi di severità del prolasso della valvola mitrale:

• Grado I - volantini della valvola mitrale prolassati di 3-6 mm;
• Grado II - volantini della valvola mitrale prolassati fino a 6-9 mm;
• Grado III: prolasso della valvola mitrale oltre 9 mm.

Dato il tempo di comparsa del prolasso della valvola mitrale rispetto alla sistole, si distingue un prolasso olosistolico precoce e successivo. Il grado di rigurgito mitralico non sempre corrisponde alla gravità del prolasso della valvola mitrale, pertanto, è classificato separatamente, secondo l'ecocardiografia Doppler:

• Grado I - rigurgito mitralico si verifica a livello fogliare;
• Grado II - l'ondata di rigurgito raggiunge la metà dell'atrio sinistro;
• Grado III: l'ondata di rigurgito raggiunge l'estremità opposta dell'atrio.

Sintomi del prolasso della valvola mitrale

La gravità dei sintomi clinici del prolasso della valvola mitrale varia da minima a significativa ed è determinata dal grado di displasia del tessuto connettivo, dalla presenza di rigurgito e da anomalie autonome. In alcuni pazienti, non ci sono lamentele e il prolasso della valvola mitrale è un reperto casuale durante l'ecocardiografia.

Nei bambini con prolasso della valvola mitrale primaria, ernie ombelicali e inguinali, displasia dell'anca, ipermobilità delle articolazioni, scoliosi, piede piatto, deformità toracica, miopia, strabismo, nefroptosi, varicocele, che indicano strutture del tessuto connettivo compromesse sono spesso rilevate. Molti bambini sono soggetti a frequenti raffreddori, mal di gola, esacerbazioni di tonsillite cronica.

Abbastanza spesso, il prolasso della valvola mitrale è accompagnato da sintomi di distonia neurocircolatoria: cardialgia, tachicardia e insufficienza cardiaca, vertigini e svenimento, crisi vegetative, sudorazione eccessiva, nausea, sensazione di "gola" e mancanza di aria, mal di testa tipo emicrania. Con disturbi emodinamici significativi, mancanza di respiro, si ha stanchezza. Il decorso del prolasso della valvola mitrale è caratterizzato da disturbi affettivi: stati depressivi, senestopatia, complesso sintomatologico astenico (astenia).

Le manifestazioni cliniche del prolasso della valvola mitrale secondaria sono associate a sintomi della malattia di base (cardiopatia reumatica, cardiopatia congenita, sindrome di Marfan, ecc.). Tra le possibili complicanze del prolasso della valvola mitrale, si riscontrano aritmie potenzialmente letali, endocardite infettiva, sindrome tromboembolica (incluso ictus, EP).

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale

Nella forma "muta" del prolasso della valvola mitrale, i segni auscultativi sono assenti. La variante di emergenza del prolasso della valvola mitrale è caratterizzata da scatti isolati, soffi sistolici tardivi e soffi voco-sistolici. La fonocardiografia documenta i fenomeni sonori da ascoltare.

Il metodo più efficace per rilevare il prolasso della valvola mitrale è un ecografia del cuore, che consente di determinare il grado di prolasso fogliare e il volume di rigurgito. Con displasia comune del tessuto connettivo, dilatazione dell'aorta e dell'arteria polmonare, prolasso tricuspidale, può essere rilevata una finestra ovale aperta.

Radiograficamente, di regola, vengono rilevate dimensioni ridotte o normali del cuore, rigonfiamento dell'arteria polmonare. ECG e monitoraggio giornaliero dell'ECG registrano disturbi permanenti o transitori di ripolarizzazione del miocardio ventricolare, disturbi del ritmo (tachicardia sinusale, extrasistole, tachicardia parossistica, bradicardia sinusale, sindrome di WPW, fibrillazione atriale e flutter atriale). Con rigurgito mitralico II-III grado, disturbi del ritmo cardiaco, segni di scompenso cardiaco, uno studio elettrofisiologico del cuore viene eseguita, veloergometry.

Il prolasso della valvola mitrale deve essere differenziato da difetti cardiaci congeniti e acquisiti, aneurisma del setto interatriale, miocardite, endocardite batterica, cardiomiopatia. È consigliabile coinvolgere vari specialisti nella diagnosi e nel trattamento del prolasso della valvola mitrale: un cardiologo, un neurologo, un reumatologo.

Trattamento del prolasso della valvola mitrale

La tattica di gestione del prolasso della valvola mitrale tiene conto della gravità dei sintomi clinici dello spettro vegetativo e cardiovascolare, in particolare del decorso della malattia di base. Le condizioni obbligatorie sono la normalizzazione della routine quotidiana, il lavoro e il riposo, il sonno adeguato, l'attività fisica misurata. Le attività non farmacologiche comprendono auto-allenamento, psicoterapia, fisioterapia (elettroforesi con bromo, magnesio sulla zona collo-collo), agopuntura, procedure idriche e massaggio spinale.

La terapia farmacologica per il prolasso della valvola mitrale ha lo scopo di eliminare le manifestazioni vegetative, prevenire lo sviluppo della distrofia miocardica e prevenire l'endocardite infettiva. I pazienti con sintomi gravi di prolasso della valvola mitrale vengono prescritti sedativi, cardiotropi (inosina, potassio e magnesio asparaginato, vitamine, carnitina), beta-bloccanti (propranololo, atenololo), anticoagulanti. Durante la pianificazione di piccoli interventi chirurgici (estrazione del dente, tonsillectomia, ecc.), Vengono mostrati i corsi di terapia antibiotica preventiva.

Con lo sviluppo di rigurgito mitralico emodinamicamente significativo, la progressione dello scompenso cardiaco, vi è la necessità di sostituzione della valvola mitrale.

Prognosi e prevenzione del prolasso della valvola mitrale

Il prolasso della valvola mitrale asintomatica è caratterizzato da una prognosi favorevole. Tali pazienti hanno mostrato un'ecocardiografia di follow-up e dinamica una volta ogni 2-3 anni. La gravidanza non è controindicata, tuttavia, la gestione della gravidanza nelle donne con prolasso della valvola mitrale viene eseguita da un ostetrico-ginecologo insieme a un cardiologo. La prognosi del prolasso della valvola mitrale secondaria dipende in gran parte dal decorso della malattia di base.

La prevenzione del prolasso della valvola mitrale comporta l'eliminazione degli effetti avversi sul feto in via di sviluppo, la rilevazione tempestiva di malattie che causano danni all'apparato valvolare del cuore.

Prolasso della valvola mitrale: segni, gradi, manifestazioni, terapia, controindicazioni

Una delle anomalie dello sviluppo cardiaco è il prolasso della valvola mitrale (MVP). È caratterizzato dal fatto che le sue valvole vengono premute nella cavità atriale sinistra nel momento in cui il ventricolo sinistro si contrae (sistole). Questa patologia ha un altro nome: la sindrome di Barlow, dopo il nome del medico che è stato il primo a determinare la causa del tardivo rumore sistolico apicale che accompagna l'MVP.

Il valore di questo difetto cardiaco non è ancora ben compreso. Ma la maggior parte dei luminari della medicina crede che non rappresenti una particolare minaccia per la vita umana. Di solito questa patologia non ha manifestazioni cliniche pronunciate. Non richiede terapia medica. La necessità di trattamento si verifica quando, come risultato di MVP, si sviluppa un'anomalia cardiaca (ad esempio, aritmia), che è accompagnata da alcune manifestazioni cliniche. Pertanto, il compito del cardiologo è quello di convincere il paziente a non farsi prendere dal panico e addestrarlo in esercizi di base di rilassamento muscolare e di autotraining. Questo lo aiuterà a far fronte allo stato emergente di ansia e disturbi nervosi, per calmare l'ansia del cuore.

Qual è il prolasso della valvola mitrale?

Per capire questo, è necessario immaginare come funziona il cuore. Il sangue arricchito di ossigeno dal polmone entra nella cavità atriale sinistra, che funge da riserva (serbatoio) per esso. Da lì, entra nel ventricolo sinistro. Il suo scopo è quello di forzare tutto il sangue che è entrato nella bocca dell'aorta, per la distribuzione agli organi situati nella zona della circolazione del sangue principale (grande cerchio). Il flusso sanguigno si riversa di nuovo nel cuore, ma già nell'atrio destro, e poi nella cavità del ventricolo destro. Allo stesso tempo si consuma ossigeno e il sangue è saturo di anidride carbonica. PJ (ventricolo destro) lo getta nella circolazione polmonare (arteria polmonare), dove si verifica il suo nuovo arricchimento con l'ossigeno.

Con la normale attività cardiaca, la sistole atriale viene completamente rilasciata dal sangue e la valvola mitrale chiude l'ingresso degli atri, e non vi è alcun flusso inverso di sangue. I prolaps non consentono alle porte abbassate e tese di chiudersi completamente. Pertanto, non tutto il sangue entra nell'aorta al momento della gittata cardiaca. Parte di esso risale nella cavità dell'atrio sinistro.

Il processo del flusso sanguigno retrogrado è chiamato rigurgito. Un prolasso accompagnato da una deflessione inferiore a 3 mm si sviluppa senza rigurgito.

Classificazione PMK

Da quanto forte si distingue il rigurgito (il grado di riempimento del ventricolo sinistro con sangue residuo):

1 grado

La deflessione minima di entrambe le valvole è di 3 mm, quella massima di 6 mm. Il flusso di sangue inverso è trascurabile. Non porta a cambiamenti patologici nella circolazione sanguigna. E non causa associati a questi spiacevoli sintomi. Si ritiene che la condizione del paziente con MVP di 1 grado rientri nell'intervallo di normalità. Questa patologia è rivelata per caso. Il trattamento farmacologico non è richiesto. Ma si consiglia al paziente di visitare periodicamente un cardiologo. Sport e educazione fisica - non controindicato. Rafforza bene il muscolo cardiaco jogging, passeggiate, nuoto, sci e pattinaggio di velocità. Pattinaggio artistico e aerobica utili. L'ammissione a questi sport a livello professionale è rilasciata dal cardiologo frequentante. Ma ci sono dei limiti. Severamente vietato:

1. Sport di sollevamento pesi associati a sollevamento pesi dinamico o statico;
2. Classi sui simulatori di potenza.

2 gradi

La deflessione massima delle valvole - 9 mm. È accompagnato da manifestazioni cliniche. È richiesto un trattamento farmacologico sintomatico. Lo sport e l'educazione fisica sono consentiti, ma solo dopo aver consultato un cardiologo, che selezionerà il carico ottimale.

3 gradi

Il prolasso di grado 3 viene diagnosticato quando le valvole sono piegate di oltre 9 mm. Allo stesso tempo, si verificano gravi cambiamenti nella struttura del cuore. La cavità dell'atrio sinistro si espande, le pareti ventricolari si addensano, ci sono cambiamenti anormali nel sistema circolatorio. Conducono alle seguenti complicazioni:

Al 3 ° grado, è richiesto un intervento chirurgico: chiusura dei lembi valvolari o protesi del MK. Esercizi ginnici speciali raccomandati, che selezionano i dottori di esercizi di fisioterapia.

Dal momento del verificarsi del prolasso è diviso in anticipo e in ritardo. In un certo numero di paesi europei, inclusa la Russia, la classificazione della malattia include:

1. Prolasso primario (idiopatico o isolato) della genesi ereditaria, congenita e acquisita da MK, che può essere accompagnata da una degenerazione mixomatosa di varia gravità;
2. Secondaria, rappresentata da displasia indifferenziata del tessuto connettivo e risultante da una patologia ereditaria (malattia di Ehlers-Danlos, malattia di Marfan) o altre malattie cardiache (una complicazione di reumatismi, pericardite, cardiomiopatia ipertrofica, difetto del setto atriale).

Sintomi di PMK

Il primo e il secondo grado di PMH sono più spesso asintomatici e la malattia viene rilevata per caso quando una persona è sottoposta a una visita medica obbligatoria. Al 3o grado, i seguenti sintomi di prolasso della valvola mitrale sono noti:

• C'è una debolezza, malessere, temperatura subfebrilare (37-37,5 ° C) per un lungo periodo;
• C'è una maggiore sudorazione;
• Di mattina e di notte un mal di testa;
• C'è la sensazione che non ci sia nulla da respirare e una persona cerca istintivamente di assorbire più aria possibile mentre fa un respiro profondo;
• I dolori emergenti nel cuore non sono alleviati dai glicosidi cardiaci;
• Si sviluppa un'aritmia costante;

Durante l'auscultazione, i rumori nel cuore sono chiaramente uditi (scatti mid-sistolici causati dalla grande tensione degli accordi, che prima erano molto rilassati). Sono anche chiamati sindrome della valvola clap.

Quando si esegue un ecografia del cuore con Doppler, è possibile rilevare il flusso sanguigno inverso (rigurgito). PMK non ha segni caratteristici di ECG.

Video: PMK su ultrasuoni

1 grado, un ragazzo di 13 anni, vegetazione alle estremità delle valvole.

eziologia

Si ritiene che due fattori svolgano un ruolo decisivo nella formazione di MVP:

1. Patologie congenite (primarie) che vengono trasmesse ereditando la struttura anomala delle fibre che formano la base delle cuspidi valvolari. Allo stesso tempo, gli accordi che li collegano con il miocardio si allungano gradualmente. Le pieghe diventano morbide e facili da allungare, il che contribuisce al loro cedimento. Il corso e la prognosi dell'MVP congenito sono favorevoli. Raramente causa complicazioni. Non sono stati notati casi di insufficienza cardiaca. Pertanto, non è considerato una malattia, ma semplicemente attribuito a caratteristiche anatomiche.
2. Prolasso cardiaco acquisito (secondario). È causato da una serie di ragioni, che sono basate sul processo infiammatorio-degenerativo del tessuto connettivo. Questi processi includono reumatismi, accompagnati da danni alle cuspidi della valvola mitrale con lo sviluppo di infiammazione e deformità in essi.

Terapia PMK

Il trattamento del prolasso della valvola mitrale dipende dal grado di rigurgito, dalle cause della patologia e dalle complicazioni risultanti, ma nella maggior parte dei casi, i pazienti fanno senza alcun trattamento. Quindi i pazienti devono spiegare l'essenza della malattia, calmarsi e, se necessario, prescrivere sedativi.

Altrettanto importante è la normalizzazione del lavoro e del riposo, il sonno adeguato, la mancanza di stress e gli shock nervosi. Nonostante la pesante attività fisica sia controindicata per loro, si raccomandano esercizi di ginnastica moderata, escursionismo, al contrario.

Dalle preparazioni medicamentose vengono prescritti pazienti con PMK:

• Con la tachicardia (palpitazioni cardiache) si possono usare beta-bloccanti (propranololo, atenololo, ecc.);
• Se il PMK è accompagnato da manifestazioni cliniche di distonia vegetativa-vascolare, utilizzare preparazioni contenenti magnesio (Magne-B6), adattageni (Eleuterococco, Ginseng, ecc.);
• Il ricevimento di vitamine di gruppo B, PP (Neurobioks Neo) è obbligatorio;
• La chirurgia di gradazione a 3 e 4 gradi può richiedere un intervento chirurgico (chiusura dei volantini o sostituzione della valvola).

PMK in donne in gravidanza

Il PMK è molto più comune nella metà femminile della popolazione. Questa è una delle patologie più comuni del cuore, rilevata con l'esame obbligatorio delle donne in gravidanza (ecocardiografia, ecografia cardiaca), poiché molte donne, avendo una PMH di 1-2 gradi, potrebbero non essere state consapevoli delle loro anomalie. Il prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza può diminuire, il che è associato ad un aumento della gittata cardiaca e alla diminuzione della resistenza vascolare periferica. Durante la gravidanza, la maggior parte dei casi di prolasso si verificano favorevolmente, ma le donne in gravidanza hanno maggiori probabilità di avere disturbi del ritmo cardiaco (tachicardia parossistica, extrasistole ventricolare). Il PMK nel periodo della gestazione è spesso accompagnato da preeclampsia, che è irto di ipossia del feto con un ritardo nella sua crescita. A volte la gravidanza si conclude con un parto prematuro o è possibile una debolezza del travaglio. In questo caso, viene indicato un taglio cesareo.

Il trattamento farmacologico di MVP in donne in gravidanza viene effettuato solo in casi eccezionali con decorso moderato o grave con un'alta probabilità di aritmia e disturbi emodinamici. È accompagnato da quattro grandi sindromi.

Disfunzione Vascolare Vegetativa:

1. Dolore al petto nel cuore;
2. Iperventilazione, il cui sintomo centrale è espresso nella mancanza acuta di aria;
3. Disturbo del ritmo cardiaco;
4. Sensazione di brividi o aumento della sudorazione a causa della diminuzione della termoregolazione;
5. Patologie gastrointestinali (tratto gastrointestinale).

Sindrome di disturbi vascolari:

1. Frequenti mal di testa; gonfiore;
2. Abbassare la temperatura degli arti (mani e piedi ghiacciati);
3. Pelle d'oca.

emorragica:

1. La comparsa di lividi alla minima pressione,
2. Emorragia nasale o gengivale frequente.

Sindrome psicopatologica:

1. Ansia e paura
2. Frequenti sbalzi d'umore.

In questo caso, una donna incinta è a rischio. Dovrebbe essere monitorato, trattato e dato alla luce in centri perinatali specializzati.

Una futura madre con diagnosi di MVP di primo grado può dare alla luce in modo naturale in condizioni normali. Tuttavia, deve seguire le seguenti linee guida:

• Evitare l'esposizione prolungata al calore o al freddo, in ambienti soffocanti con alta umidità, dove ci sono fonti di radiazioni ionizzanti.
• Lei è controindicato a sedere troppo a lungo. Questo porta alla stagnazione del sangue nel bacino.
• Riposare (leggere libri, ascoltare musica o guardare la TV) è meglio sdraiarsi.

Una donna con prolasso della valvola mitrale con rigurgito è stata identificata, l'intero periodo di gravidanza deve essere osservato da un cardiologo in modo che le complicanze in via di sviluppo siano riconosciute nel tempo e che vengano adottate misure in tempo per eliminarle.

Complicazioni di prolasso MK

La maggior parte delle complicanze del prolasso della valvola mitrale si sviluppano con l'età. La prognosi sfavorevole nello sviluppo di molti di questi è data principalmente alle persone anziane. Le complicanze più gravi e potenzialmente letali del paziente includono:

1. Vari tipi di aritmie causate da disfunzione del sistema vegetativo-vascolare, aumento dell'attività dei cardiomiociti, eccessiva tensione dei muscoli papillari, alterata conduzione antrioventricolare dell'impulso.
2. Insufficienza di MK causata da flusso sanguigno retrogrado (nella direzione opposta).
3. Endocardite infettiva Questa complicanza è pericolosa in quanto può causare una lacuna nelle corde che collegano l'MC con le pareti del ventricolo o lacerare parte della valvola, così come vari tipi di emboli (microbica, tromboembolia, embolia con un frammento di valvola).
4. Complicazioni di natura neurologica associate all'embolia vascolare cerebrale (infarto cerebrale).

Prolasso nell'infanzia

Nell'infanzia, il prolasso MK è molto più comune che negli adulti. Ciò è evidenziato da dati statistici basati sui risultati della ricerca. Si nota che nell'adolescenza il PMK è diagnosticato due volte più spesso nelle ragazze. I reclami dei bambini sono dello stesso tipo. Fondamentalmente è una mancanza acuta di aria, pesantezza al cuore e dolore al petto.

Il prolasso più frequentemente diagnosticato del lembo anteriore è di 1 ° grado. È stato rilevato nell'86% dei bambini esaminati. La malattia del 2 ° grado è solo dell'11,5%. PMK III e IV con gradi di rigurgito hanno una distribuzione molto rara, non più di 1 bambino su 100.

I sintomi di PMK si manifestano nei bambini in modi diversi. Alcuni praticamente non sentono il lavoro anormale del cuore. Per altri, si manifesta abbastanza fortemente.

• Quindi il dolore al petto è vissuto da quasi il 30% dei bambini adolescenti che hanno il PSMK (prolasso della valvola mitrale). Provoca vari motivi, tra i quali i più comuni sono i seguenti:
  1. accordi troppo stretti;
  2. stress emotivo o stress fisico, che porta alla tachicardia;
  3. fame di ossigeno.
• Così tanti bambini sviluppano palpitazioni cardiache.
• Spesso gli adolescenti che trascorrono molto tempo al computer, preferendo l'attività mentale allo sforzo fisico, sono inclini alla fatica. Spesso hanno problemi di respiro nelle lezioni di educazione fisica o quando svolgono un lavoro fisico.
• Nei bambini con diagnosi di MVP, in molti casi, compaiono sintomi di natura neuropsicologica. Sono soggetti a frequenti cambiamenti di umore, aggressività, esaurimenti nervosi. Con lo stress emotivo, possono avere una sincope a breve termine.

Il cardiologo durante l'esame del paziente utilizza una varietà di test diagnostici, attraverso i quali ha rivelato l'immagine più accurata del PMK. La diagnosi viene stabilita quando viene rilevato rumore durante l'auscultazione: golosistolica, isolata tardiva sistolica o in combinazione con clic, clic isolati (clic).

Quindi la malattia viene diagnosticata mediante ecocardiografia. Permette di determinare le anomalie funzionali del miocardio, la struttura dei lembi MK e il loro prolasso. Le caratteristiche che definiscono MVP di EchoCG sono le seguenti:

1. Sash MK aumentato di 5 mm o più.
2. Ventricolo sinistro e atrio ingranditi.
3. Con la riduzione del ventricolo, l'anta MK si piega nella camera dell'atrio.
4. L'anello mitrale è espanso.
5. Gli accordi sono allungati.

Altre caratteristiche includono:

I raggi X mostrano che:

• Il modello polmonare è invariato;
• Rigonfiamento dell'arteria polmonare - moderata;
• Il miocardio sembra un cuore "appeso" di dimensioni ridotte.

L'ECG nella maggior parte dei casi non mostra alcun cambiamento nell'attività cardiaca associata all'MVP.

Il prolasso della valvola cardiaca durante l'infanzia si sviluppa spesso sullo sfondo di una mancanza di ioni di magnesio. La carenza di magnesio interrompe il processo di produzione di collagene da parte dei fibroblasti. Insieme a una diminuzione del contenuto di magnesio nel sangue e nei tessuti, vi è un aumento della beta-endorfina e uno squilibrio elettrolitico. Si fa notare che i bambini con diagnosi di PMK sono sottopeso (crescita inappropriata). Molti di loro mostrano miopatia, piedi piatti, scoliosi, scarso sviluppo del tessuto muscolare, scarso appetito.

Si raccomanda di trattare il PMH con un alto grado di rigurgito nei bambini e negli adolescenti, tenendo conto della loro fascia di età, sesso ed ereditarietà. In base al grado in cui vengono espresse le manifestazioni cliniche della malattia, viene scelto il metodo di trattamento, vengono prescritti farmaci.

Ma l'obiettivo principale è cambiare le condizioni di vita del bambino. È necessario regolare il loro carico mentale. Deve alternarsi al fisico. I bambini dovrebbero frequentare la sala di fisioterapia, dove uno specialista qualificato selezionerà l'insieme ottimale di esercizi, tenendo conto delle caratteristiche individuali del decorso della malattia. Lezioni di nuoto consigliate

Quando i cambiamenti metabolici nel muscolo cardiaco di un bambino, la fisioterapia può essere prescritto:

1. Galvanizzazione della zona del segmento riflesso, con somministrazione intramuscolare di tiotriazolina almeno due ore prima della procedura.
2. Elettroforesi di calcio nei disturbi vagotonici.
3. Elettroforesi del bromo per disfunzioni simpaticotoniche.
4. Darsonvalizzazione.

Dei farmaci usati sono i seguenti:

• Cinnarizina - per aumentare la microcircolazione del sangue. Il corso del trattamento da 2 a 3 settimane.
• Cardiometabolites (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblokator - con PMK, accompagnato da tachicardia sinusale. Il dosaggio è strettamente individuale.
• Farmaci antiaritmici per aritmie persistenti che accompagnano l'MVP di terzo grado.
• Vitamine e complessi minerali.

Vengono utilizzati anche prodotti a base di erbe medicinali: un decotto di equiseto (contiene silicio), estratto di ginseng e altri mezzi con effetto sedativo (sedativo).

Tutti i bambini con IPC devono essere registrati con un cardiologo e regolarmente (almeno due volte l'anno) devono sottoporsi a un esame mirato alla rilevazione tempestiva di tutti i cambiamenti emodinamici. A seconda del grado di PMK determinato dalla possibilità di praticare sport. In caso di prolasso del 2 ° grado, alcuni bambini devono essere trasferiti in un gruppo di educazione fisica con un carico ridotto.

Raccomandazioni per lo sport

Quando prolasso ci sono una serie di restrizioni per gli sport a livello professionale con la partecipazione a competizioni responsabili. Puoi farli conoscere in un documento speciale sviluppato dalla Società tutta russa di cardiologia. Si chiama "Raccomandazioni per l'ammissione di atleti con violazioni del sistema SS al processo di formazione e competizione". La principale controindicazione per un migliore allenamento degli atleti e la loro partecipazione alla competizione è il prolasso, complicato:

• Holter che monitora l'aritmia (ECG quotidiano);
• Tachicardie ventricolari e sopraventricolari ricorrenti;
• Rigurgito superiore al 2 ° grado, registrato su ecocardiografia;
• Una grande diminuzione delle emissioni ematiche - fino al 50% e al di sotto (rilevate su EchoCG).

Tutte le persone con prolasso della valvola mitrale e tricuspide sono controindicate nei seguenti sport:

1. Sotto il quale è necessario effettuare movimenti a scatti - getto di proiettili, lancio di un disco o lancia, vari tipi di lotta, salto, ecc.;
2. Sollevamento pesi associato al sollevamento pesi (kettlebell, ecc.).

Video: opinione del fitness trainer sul PMK

Prolasso in età avanzata

Per molti giovani in età militare con una diagnosi di prolasso della valvola mitrale o tricuspide, sorge la domanda: "Si uniscono all'esercito con una diagnosi del genere?" La risposta a questa domanda è ambigua.

In caso di MVP di 1 ° e 2 ° grado senza rigurgito (o con rigurgito di grado 0-I-II), che non causano disturbi dell'attività cardiaca, la recluta è considerata idonea per il servizio militare. Poiché il prolasso di questo tipo si riferisce alle caratteristiche anatomiche della struttura del cuore.

Procedendo dai requisiti della "Tabella delle malattie" (Articolo 42), un coscritto è considerato inadatto al servizio militare nei seguenti casi:

1. Dovrebbe essere diagnosticato: "Prolasso primario di MK 3 ° grado. Insufficienza cardiaca I-II classe funzionale ".
2. Conferma della diagnosi mediante ecocardiografia, monitoraggio Holter. Devono registrare i seguenti indicatori:
   1. il tasso di accorciamento delle fibre del miocardio durante la circolazione sanguigna è ridotto;
   2. sopra i flussi di rigurgito della valvola aortica e mitrale;
   3. i padiglioni auricolari e i ventricoli hanno dimensioni maggiori, sia durante la sistole che nella diastole;
   4. il flusso di sangue durante la contrazione ventricolare è significativamente ridotto.
3. L'indice della tolleranza all'esercizio sui risultati della veloergometria dovrebbe essere basso.

Ma c'è una sfumatura. La condizione chiamata "Insufficienza cardiaca" è classificata da 4 classi funzionali. Di questi, solo tre possono concedere l'esenzione dal servizio militare.

• Io fk - Un coscritto è considerato idoneo per il servizio nella RA, ma con restrizioni minori. In questo caso, la decisione del comitato di tiro militare può essere influenzata dai sintomi che accompagnano la malattia che causano intolleranza all'esercizio.
• A II f.k. La categoria di reclutamento "B" è assegnata alla recluta. Ciò significa che è idoneo al servizio militare solo in tempo di guerra o in caso di emergenza.
• E solo III e IV F.K. dare la cancellazione completa e incondizionata del servizio militare.

Prolasso mitrale, tricuspide, aortica e salute umana

Le valvole cardiache sono lembi che regolano il movimento del sangue attraverso le camere cardiache, che sono quattro nel cuore. Due valvole si trovano tra i ventricoli ei vasi sanguigni (arteria polmonare e aorta) e le altre due sono sul percorso del flusso sanguigno dagli atri ai ventricoli: a sinistra - mitrale, a destra - tricuspide. La valvola mitrale consiste di cuspidi anteriori e posteriori. La patologia può svilupparsi su ognuno di essi. A volte succede immediatamente su entrambi. La debolezza del tessuto connettivo non consente di tenerli in uno stato chiuso. Sotto la pressione del sangue, iniziano ad arcuarsi nella camera dell'atrio sinistro. In questa parte del flusso sanguigno inizia a muoversi nella direzione opposta. La corrente retrograda (inversa) può essere eseguita con la patologia di anche una foglia.

Lo sviluppo di MVP può accompagnare il prolasso della tricuspide (tricuspide) situato tra il ventricolo destro e l'atrio. Protegge l'atrio destro dal flusso di ritorno del sangue venoso nella sua camera. L'eziologia, la patogenesi, la diagnosi e il trattamento del PTC sono simili al prolasso di MK. La patologia a cui c'è un prolasso di due valvole in una volta, è considerata un difetto cardiaco combinato.

Prolapse MK il grado piccolo e moderato è rilevato abbastanza spesso in persone completamente sane. Non è pericoloso per la salute, se è rivelato rigurgito 0-I-II grado. Il prolasso primario del 1 ° e 2 ° grado senza rigurgito si riferisce a piccole anomalie dello sviluppo del cuore (MARS). Se viene rilevato, non c'è bisogno di andare in panico, dal momento che, a differenza di altre patologie, la progressione del PMC e il rigurgito non si verificano.

La causa di preoccupazione è acquisita o MVP congenito con rigurgito di III e IV grado. Si riferisce a gravi difetti cardiaci che richiedono un trattamento chirurgico, poiché durante il suo sviluppo, a causa di un aumento del volume di sangue residuo, la camera LP viene allungata e lo spessore della parete del ventricolo aumenta. Questo porta a sovraccarichi significativi nel lavoro del cuore, che causa insufficienza cardiaca e una serie di altre complicazioni.

Patologie cardiache raramente associate comprendono prolasso della valvola aortica e valvola dell'arteria polmonare. Inoltre di solito non hanno sintomi pronunciati. Il trattamento è finalizzato all'eliminazione delle cause di queste anomalie e alla prevenzione dello sviluppo di complicanze.

Se ti è stato diagnosticato un prolasso della mitrale o qualsiasi altra valvola cardiaca, non andare nel panico. Nella maggior parte dei casi, questa anomalia non apporta grandi cambiamenti nell'attività cardiaca. Quindi, puoi continuare il solito modo di vivere. È solo una volta per tutte rinunciare a cattive abitudini che accorciano la vita anche di una persona assolutamente sana.