Compatibilità del sangue nel gruppo e fattore Rh durante la trasfusione

La trasfusione di sangue è ampiamente usata nella medicina moderna. Come sai, quando il flusso sanguigno è vuoto, si verifica la morte. Il sangue donato è necessario non solo per una grande perdita di sangue, ma anche per alcune malattie. Grazie alla trasfusione di sangue, è possibile salvare vite e migliorare la salute di migliaia di persone. La teoria della compatibilità del sangue è apparsa relativamente di recente - a metà del secolo scorso. Così, è diventato possibile evitare i gravi effetti della trasfusione a causa di incompatibilità.

La trasfusione di sangue è una procedura seria, durante la quale è necessario seguire rigorosamente alcune regole. L'incompatibilità del ricevente e del donatore può portare a gravi conseguenze, cioè alla morte del paziente. In caso di trasfusione di sangue non idoneo si verifica l'incollaggio degli eritrociti (reazione di agglutinazione) e la loro distruzione. La compatibilità dei gruppi sanguigni viene attentamente controllata prima di eseguire la procedura.

Sistema ABO e RH

La classificazione di base del sangue è il sistema AB0, scoperto all'inizio del XX secolo. Sono determinati dalla presenza di antigeni specifici (agglutinogeni) A e B sulla superficie degli eritrociti, uno dei loro compiti è quello di dare un segnale sulla presenza di elementi estranei, causando così la risposta immunitaria del corpo. Il sistema immunitario non risponde ai suoi antigeni, ma quando ci sono quelli che non sono nel corpo, li prende per i nemici e inizia a distruggere. Il corpo produce anticorpi (immunoglobuline) a antigeni estranei, a seguito della loro reazione, i globuli rossi vengono incollati insieme.

Una serie di antigeni che si trovano sui globuli rossi, determina l'appartenenza a un particolare gruppo. In realtà, i medici conoscono circa 400 antigeni e quindi ci sono un sacco di classificazioni. Tuttavia, le proprietà della maggior parte degli antigeni sono lievi e non vengono prese in considerazione durante la trasfusione. La massima attenzione nelle trasfusioni di sangue è data ai sistemi AB0 e Rh.

Secondo il sistema AB0, il sangue è diviso in quattro gruppi. Il primo non ha né l'uno né l'altro antigene, il secondo ha solo A, il terzo ha B, il quarto ha entrambi gli antigeni A e B. Il plasma contiene anticorpi naturali (agglutinine) anti-A e anti-B (α e β ). Nel sangue possono essere solo antigeni e anticorpi opposti. Il primo contiene anti-A e anti-B, il secondo contiene anti-B (β), il terzo contiene anti-A (α) e non c'è anticorpo nel quarto plasma.

Tutte le sfumature del problema della compatibilità dei gruppi sanguigni: durante la trasfusione, la concezione di un bambino e la gravidanza

Nella medicina moderna, la compatibilità dei gruppi sanguigni è di fondamentale importanza. Trasfusione di sangue - una procedura indispensabile per il trattamento delle malattie. Ma il puzzle della compatibilità del sangue era tormentato da più di una generazione di medici. Gli esperimenti di trasfusione sono stati condotti per molti anni. Gli scienziati non sono riusciti a capire perché, in un caso, il sangue trasfuso salva una persona e nell'altra uccide in pochi secondi. Centinaia di vite furono salvate, ma innumerevoli persone caddero sull'altare della scienza.

Quando si pianifica una gravidanza, il gruppo sanguigno è importante. La compatibilità dei genitori su questa base renderà il corso della gravidanza favorevole e preverrà possibili complicazioni.

Gruppo sanguigno: concetto, essenza, storia della scoperta

Le origini delle idee sui gruppi sanguigni vanno profonde nel XVII secolo. Nel 1628, W. Garvey scoprì il fenomeno della circolazione del fluido nel corpo. Un medico inglese ha avviato numerosi esperimenti di trasfusione.

Per molti anni, non ci sono risultati positivi. Con successo variabile, la procedura si è conclusa con successo, ma ciò è dovuto alla fortuna, non alla legge. Fino al 20 ° secolo, la procedura di trasfusione di sangue era casuale. L'hanno fatto in caso di estrema necessità, quando era in gioco la vita del paziente.

Lo scopritore in quest'area era K. Landsteiner. Dopo una serie di esperimenti con eritrociti e plasma, nel 1901 pubblicò l'articolo "Sui fenomeni di agglutinazione del normale sangue umano". Ha descritto tre dei principali gruppi oggi. Il quarto gruppo fu scoperto dal suo studente un po 'più tardi. La scoperta relativamente recente ha permesso di risolvere il problema su cui diverse generazioni hanno combattuto senza successo.

Il gruppo sanguigno è un tratto genetico controllato da geni non sessuali. La classificazione si basa sulle differenze tra gli antigeni sulla superficie degli eritrociti e gli anticorpi nel plasma. Gli autoantigeni sono molecole recettore sulla superficie di ogni cellula del corpo. Sia gli anticorpi che gli antigeni sono "registrati" nel codice genetico e sono ereditati. I propri antigeni del corpo non dovrebbero essere confusi con il patogeno, entrando nel corpo umano dall'esterno.

Esistono tre gruppi di antigeni diversi sugli eritrociti: eterofili, specifici e specifici. Sono gli antigeni specifici e le loro differenze che determinano l'appartenenza di una persona a una determinata classificazione dei gruppi sanguigni.

Tipologia di gruppi sanguigni

Nel sangue umano ci sono molti sistemi antigenici, ad esempio: AB0, Kell, Duffy, Kidd, Rh, MNSs, Lutheran, ecc.

I sistemi di fattore AB0 e Rh sono i più significativi nella hemotransfusiology.

Gruppi sanguigni dal sistema AB0

Include antigeni (agglutinogeni) A e B e anticorpi (agglutinine) α e β. Allo stesso tempo nel corpo, non possono essere, porterà alla distruzione dei globuli rossi.

• 0 (I) - entrambi gli antigeni sono assenti, gli anticorpi α e β;
• A (II) - è presente l'antigene A, β anticorpi;
• In (III) - c'è un antigene B, anticorpi a;
• AB (IV) - entrambi gli antigeni sono presenti, senza anticorpi.

Gruppi sanguigni sul fattore Rh del sistema

Ce ne sono solo due. Il primo gruppo (Rh +) è caratterizzato dalla presenza dell'antigene Rh0 (D), il secondo (Rh-) - dalla sua assenza. Più in dettaglio su questa classificazione sarà discusso di seguito.

Trasfusione di sangue secondo il gruppo: complicanze

Come ogni altra procedura medica, la trasfusione di sangue ha le sue controindicazioni. La tecnica impropria e la ricerca insufficiente prima dell'intervento chirurgico possono portare a complicazioni fatali.

Consideriamo il problema della compatibilità dei gruppi sanguigni durante la trasfusione

Prima di sedersi su una sedia per una trasfusione di sangue, i medici devono eseguire diversi passaggi di esami. Una persona deve avere un passaporto con sé, altrimenti non potrà registrarsi e consegnare il materiale. È obbligatorio esaminare e parlare con il paziente per identificare possibili controindicazioni e misurare la pressione arteriosa.

Non si dovrebbe rifiutare, riferendosi al lavoro e alla mancanza di tempo. Vuoi trasferire con successo la procedura?

La trama di una trasfusione di sangue

Regole trasfusionali

Il passo successivo consiste nel fare un esame del sangue generale e poi dividerlo in due studi, il primo dei quali sarà condotto in laboratorio, e il secondo in reparti donatori speciali per determinare il gruppo, il fattore Rh, il livello di emoglobina e la presenza di infezioni. I risultati ottenuti sono necessariamente confrontati tra loro e con similitudini confermate senza la presenza di malattie infettive, il paziente viene invitato nella stanza a prendere la recinzione. Dopo tutta la ricerca, il sangue del donatore viene raccolto in un contenitore speciale e sottoposto a un grado di purificazione in una centrifuga, in cui il plasma viene separato dai globuli rossi. Successivamente posizionato in estrattore di plasma, che separa il plasma dalle cellule. Tutte queste misure di pulizia sono obbligatorie, dal momento che tutto, non eliminato dal suo contenuto, sangue per trasfusione non è stato utilizzato nella pratica medica per evitare la trasmissione di malattie infettive.

Trasfusione video dettagliata

Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>

Come fare un campione?

Prima della trasfusione di sangue di un donatore a un paziente, il medico è personalmente tenuto a verificare la propria compatibilità individuale mediante test. Per fare questo, il siero del sangue prelevato dal secondo (0,1 ml) viene miscelato con un donatore (0,01 ml) su carta bianca, scuotendo di tanto in tanto la piastra con il contenuto. Dopo 5 minuti, il medico esamina il risultato: se si è verificata agglutinazione (incollaggio di eritrociti), questo sangue non può essere utilizzato per questo paziente, ma la sua assenza indica la compatibilità individuale dei gruppi. Il prossimo è un nuovo test per la compatibilità con il fattore Rh. Ci sono diverse opzioni per testarlo con gelatina al 10% e poliglucina al 33%.

Come condurre un test con gelatina al 10%

Una goccia di eritrociti del donatore lavati con una soluzione fisiologica viene posta in una provetta, una soluzione diluita preriscaldata di gelatina viene aggiunta e miscelata con due gocce del siero del paziente. Metti a bagnomaria per dieci minuti. Dopo questo tempo, mescolando, aggiungere circa 7 ml di soluzione fisiologica e ruotare il tubo più volte. Se si sono verificati incollaggi di eritrociti, questo materiale non può essere versato. L'assenza di agglutinazione indica la compatibilità individuale dei fattori Rh.

Campione con 33% di poliglucina

Questo metodo è il più usato nella pratica medica. Il medico prende una provetta da centrifuga, sul fondo della quale colloca due gocce del siero del paziente e aggiunge una delle gocce di sangue donato e una soluzione di poliglucina. Mescola e ruota il tubo attorno all'asse per cinque minuti in modo che i contenuti siano distribuiti lungo le pareti in uno strato uniforme. Quindi aggiungere 4 ml di soluzione salina e inclinare il tubo di 90 gradi senza agitazione. Guarda il risultato

Campione biologico

Al fine di evitare complicazioni successive dopo la trasfusione, un altro campione biologico è fatto all'inizio di esso. Una piccola quantità di sangue (10-15 ml) viene trasferita al paziente e la condizione viene monitorata per tre minuti. Se non ci sono state reazioni sotto forma di polso rapido o difficoltà di respirazione, ripetere questa procedura altre due volte, osservando continuamente il paziente. La trasfusione è consentita solo se non sono stati identificati indicatori inaccettabili. Con la loro presenza, la trasfusione di sangue (trasfusione) non può essere eseguita.

Come è la trasfusione

Dopo aver confermato la compatibilità individuale e l'assenza di segni di rigetto del materiale donatore, iniziano a eseguire la trasfusione stessa, mentre il sangue deve essere a temperatura ambiente, ma non superare la presenza di più di 35 minuti. Se è necessaria una trasfusione urgente, viene riscaldata in un bagno d'acqua a una temperatura di + 37 gradi sotto il rigido controllo di un termometro. Il processo di trasfusione di sangue viene effettuato mediante flebo utilizzando un sistema monouso con un filtro o una siringa per la trasfusione diretta. 50 gocce al minuto - la velocità con cui il materiale finito entra nel corpo del paziente. Dopo ogni 15 minuti e durante tutta la procedura, i medici eseguono misurazioni obbligatorie (polso, pressione, temperatura) e lo fissano nel miele. Mappa. I resti del materiale dopo il completamento della trasfusione vengono conservati in frigorifero per non più di due giorni. Il paziente rimane a letto per diversi giorni sotto supervisione medica continua.

La necessità di trasfusioni

Prima di tutto, la trasfusione di sangue è di vitale importanza in caso di enormi perdite di sangue (i casi più comuni sono incidenti, catastrofi, cadute da enormi altezze, incapacità di applicare un fascio per fermare il sanguinamento con gravi ferite, ecc.). Con una riduzione dell'emoglobina o la presenza di infezioni, viene anche trasfuso per eliminare la minaccia alla vita. Se una persona ha un'emorragia o un'anemia grave e ci sono varie malattie del sangue, in questi casi l'intervento e la trasfusione sono quasi sempre necessari (per la compatibilità dei gruppi, vedere la tabella seguente).

Conseguenze quando il sangue del donatore è incompatibile

L'insufficienza epatica e renale si sviluppa, la funzione ematopoietica, il metabolismo, il sistema digestivo vengono disturbati e si verifica uno shock post-trasfusionale. Il trattamento è urgentemente effettuato in ospedale sotto la stretta supervisione dei medici. Per quanto riguarda l'incompatibilità dei gruppi in un campione biologico, hanno indicazioni significativamente inferiori. Una persona ha brividi, dolore toracico, il più importante - mal di schiena, polso rapido, ansia. In questi casi, la trasfusione di sangue è inaccettabile. Attualmente, il rischio di incompatibilità durante la trasfusione stessa è piuttosto basso.

Compatibilità di gruppo

Non sempre le persone con lo stesso gruppo sanguigno possono diventare donatrici l'una per l'altra. Le ragioni sono molte. È importante che gli eritrociti di entrambe le persone non siano incollati insieme. In medicina, le proteine ​​di incollaggio si chiamano agglutinogeni, si distinguono per due tipi e sono designate come A e B. Tra le altre cose, le agglutinine galleggiano nel plasma sanguigno umano, indicato come α e β. È interessante notare che ciascuna di queste sostanze nel sangue può essere contenuta solo in una delle sue copie. In poche parole, due agglutinogeni e due agglutin non si incontreranno mai. Questi componenti e compatibilità delle forme o viceversa, incompatibilità tra loro. Si distinguono i seguenti gruppi: 0 (1), 2, 3 e 4 con fattori Rhesus positivi e negativi. Il più raro è considerato 4 gruppo negativo. In tutto il mondo, ci sono circa il 10 percento di persone con questo gruppo. La tabella seguente fornisce dati sui possibili donatori per tutti i tipi di gruppi.

Compatibilità del gruppo sanguigno

Il sangue è l'ambiente interno del corpo, formato da tessuto connettivo liquido. Il sangue consiste di plasma ed elementi formati: leucociti, eritrociti e piastrine. Gruppo sanguigno - la composizione di alcune caratteristiche antigeniche degli eritrociti, che vengono determinate identificando specifici gruppi di proteine ​​e carboidrati che costituiscono le membrane degli eritrociti. Esistono diverse classificazioni di gruppi sanguigni umani, tra i quali i più significativi sono la classificazione AB0 e il fattore Rh. Il plasma sanguigno umano contiene agglutinine (α e β), gli eritrociti umani contengono agglutinogeni (A e B). Inoltre, dalle proteine ​​A e α nel sangue possono contenere solo uno, così come dalle proteine ​​B e β. Pertanto, sono possibili solo 4 combinazioni, che determinano il gruppo sanguigno di una persona:

• α e β definiscono 1 gruppo sanguigno (0);
• A e β determinano il 2 ° gruppo sanguigno (A);
• α e B determinano il terzo gruppo sanguigno (B);
• A e B determinano il 4 ° gruppo sanguigno (AB).

Fattore Rh - un antigene specifico (D), situato sulla superficie dei globuli rossi. I termini "rhesus", "Rh-positive" e "Rh-negative", che sono comunemente usati, si riferiscono specificamente all'antigene D e spiegano la sua presenza o assenza nel corpo umano. La compatibilità dei gruppi sanguigni e la compatibilità con il rhesus sono concetti chiave che sono identificatori individuali del sangue umano.

Compatibilità del gruppo sanguigno

La teoria della compatibilità dei gruppi sanguigni è nata a metà del 20 ° secolo. Trasfusione di sangue (trasfusione di sangue) viene utilizzata per ripristinare il volume di sangue circolante nel corpo umano, sostituire i suoi componenti (eritrociti, leucociti, proteine ​​plasmatiche), ripristinare la pressione osmotica, con aplasia ematopoietica, infezioni, ustioni. Il sangue trasfuso deve essere compatibile sia nel gruppo che nel fattore Rh. La compatibilità dei gruppi sanguigni è determinata dalla regola principale: i globuli rossi del donatore non devono essere agglutinati dal plasma ospite. Quindi, all'incontro di agglutinine e agglutinogeni come (A e α o B e β), inizia la reazione di sedimentazione e successiva distruzione (emolisi) degli eritrociti. Essendo il principale meccanismo di trasporto dell'ossigeno nel corpo, il sangue smette di svolgere la funzione respiratoria.

Si ritiene che il primo gruppo sanguigno 0 (I) sia universale, che può essere trasfuso a destinatari con qualsiasi altro gruppo sanguigno. Il quarto gruppo sanguigno AB (IV) è un destinatario universale, cioè i suoi proprietari possono essere trasfusi con il sangue di qualsiasi altro gruppo. Di regola, in pratica, seguire la regola della compatibilità esatta dei gruppi sanguigni, trasfondendo il sangue di un gruppo, tenendo conto del fattore Rh del ricevente.

1 gruppo sanguigno: compatibilità con altri gruppi

I proprietari del primo gruppo sanguigno 0 (I) Rh- possono diventare donatori per tutti gli altri gruppi sanguigni 0 (I) Rh +/-, A (II) Rh +/-, B (III) Rh +/-, AB (IV) Rh +/-. In medicina, era consuetudine parlare di un donatore universale. Nel caso di donazione di 0 (I) Rh +, i seguenti gruppi sanguigni possono diventare i suoi destinatari: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +.

Attualmente, il gruppo sanguigno 1, la cui compatibilità con tutti gli altri gruppi sanguigni è stato dimostrato, viene utilizzato per trasfusioni di sangue in pazienti con un altro gruppo sanguigno in casi estremamente rari in volumi non superiori a 500 ml. Nei destinatari con gruppo sanguigno 1, la compatibilità sarà la seguente:

• con Rh +, il donatore può diventare 0 (I) Rh- o 0 (I) Rh +;
• con Rh-, solo 0 (I) Rh- può diventare un donatore.

2 gruppi sanguigni: compatibilità con altri gruppi

Il gruppo sanguigno 2, la cui compatibilità con altri gruppi sanguigni è molto limitato, può essere trasferito ai riceventi con Rh (+/-) Rh +/- e AB (IV) Rh +/- nel caso di un fattore Rh negativo. Nel caso di un fattore Rh positivo di Rh + gruppo A (II), può essere versato solo ai destinatari A (II) Rh + e AB (IV) Rh +. Per i proprietari di 2 gruppi sanguigni, la compatibilità è la seguente:

• con il proprio A (II) Rh +, il destinatario può ricevere il primo 0 (I) Rh +/- e il secondo A (II) Rh +/-;
• con il proprio A (II) il Rh-destinatario può ricevere solo 0 (I) Rh- e A (II) Rh-.

Vedi anche:

Gruppo sanguigno 3: compatibilità con trasfusioni con altri gruppi

Se il donatore è il proprietario del gruppo sanguigno 3, la compatibilità sarà la seguente:

• con Rh +, B (III) diventa Rh + (terzo positivo) e AB (IV) Rh + (quarto positivo);
• con Rh-, B (III) Rh +/- e AB (IV) Rh +/- diventano destinatari.

Se il destinatario possiede il gruppo sanguigno 3, la compatibilità sarà la seguente:

• con Rh +, i donatori possono essere 0 (I) Rh +/-, così come B (III) Rh +/-;
• con Rh-, i proprietari di 0 (I) Rh- e B (III) Rh- possono diventare donatori.

4o gruppo sanguigno: compatibile con altri gruppi

I titolari di 4 gruppi sanguigni positivi AB (IV) Rh + sono chiamati destinatari universali. Quindi, se il destinatario ha il gruppo sanguigno 4, la compatibilità sarà la seguente:

• con Rh +, i donatori possono essere 0 (I) Rh +/-, A (II) Rh +/-, B (III) Rh +/-, AB (IV) Rh +/-;
• con Rh-, i donatori possono essere 0 (I) Rh-, A (II) Rh-, B (III) Rh-, AB (IV) Rh-.

Una situazione leggermente diversa viene osservata quando il donatore ha sangue di tipo 4, la compatibilità sarà la seguente:

• con Rh +, il destinatario può essere solo un Rh (IV) Rh +;
• a Rh-, i destinatari di AB (IV) Rh + e AB (IV) Rh- possono diventare destinatari.

Compatibilità dei gruppi sanguigni per concepire un bambino

Uno dei valori chiave della compatibilità dei gruppi sanguigni e dei fattori Rh è la concezione del bambino e il trasporto della gravidanza. La compatibilità dei gruppi sanguigni di partner non influisce sulla probabilità di concepire un bambino. La compatibilità dei gruppi sanguigni per il concepimento non è importante quanto la compatibilità dei fattori Rh. Ciò è spiegato dal fatto che quando un antigene (fattore Rh) entra nel corpo che non lo ha (Rh-negativo), inizia una reazione immunologica, in cui il corpo del ricevente inizia a produrre agglutinine (proteine ​​distruttive) al fattore Rh. Quando gli eritrociti Rh-positivi rientrano nel sangue del ricevente Rh-negativo, si verificano agglutinazione (incollatura) ed emolisi (distruzione) degli eritrociti ottenuti.

Il conflitto Rhesus è l'incompatibilità dei gruppi sanguigni di Rh-madre Rh e feto Rh +, a seguito della quale i globuli rossi nel corpo del bambino si disintegrano. Il sangue del bambino, di norma, entra nel corpo della madre solo durante il parto. La produzione di agglutinine sull'antigene del bambino durante la prima gravidanza avviene piuttosto lentamente, e alla fine della gravidanza non raggiunge il valore critico pericoloso per il feto, il che rende la prima gravidanza sicura per il bambino. Gli stati di conflitto Rhesus durante la seconda gravidanza, quando le agglutinine sono conservate nel corpo Rh della madre, si manifestano con lo sviluppo della malattia emolitica. Le donne negative al riscontro dopo la prima gravidanza sono raccomandate l'introduzione della globulina anti-rhesus per rompere la catena immunologica e fermare la produzione di corpi anti-rhesus.

Compatibilità del sangue per trasfusione

Nelle cliniche molto spesso viene eseguita la trasfusione - trasfusione di sangue. Grazie a questa procedura, i medici salvano ogni anno la vita di migliaia di pazienti.

Il biomateriale donatore è necessario quando si ricevono lesioni gravi e alcune patologie. E devi aderire a certe regole, poiché con l'incompatibilità del ricevente e del donatore possono esserci gravi complicanze, fino alla morte del paziente compresa.

Per evitare tali conseguenze, è necessario verificare la compatibilità dei gruppi sanguigni durante la trasfusione e solo dopo procedere con le azioni attive.

Regole per la trasfusione

Non tutti i pazienti rappresentano ciò che è e come viene eseguita la procedura. Nonostante il fatto che le trasfusioni di sangue siano state effettuate in tempi antichi, la procedura ha iniziato la sua nuova storia a metà del 20 ° secolo, quando il fattore Rh è stato rivelato.

Oggi, grazie alle moderne tecnologie, i medici possono non solo produrre sostituti del sangue, ma anche preservare il plasma e altri componenti biologici. Grazie a questa scoperta, se necessario, il paziente può essere somministrato non solo sangue donato, ma anche altri fluidi biologici, ad esempio plasma fresco congelato.

Per evitare il verificarsi di gravi complicazioni, le trasfusioni di sangue devono rispettare alcune regole:

• la procedura trasfusionale deve essere eseguita in condizioni appropriate, in una stanza con un ambiente asettico;
• Prima di intraprendere azioni attive, il medico deve condurre autonomamente alcuni esami e identificare il gruppo del paziente dal sistema ABO, scoprire quale persona ha il fattore Rh, e anche verificare se il donatore e il ricevente sono compatibili;
• è necessario inserire un campione per la compatibilità generale;
• È severamente vietato utilizzare un biomateriale che non sia stato testato per la sifilide, l'epatite sierica e l'HIV;
• per una procedura, un donatore non può assumere più di 500 ml di biomateriale. Il liquido risultante viene conservato per non più di 3 settimane a una temperatura compresa tra 5 e 9 gradi;
• per i bambini la cui età è inferiore a 12 mesi, l'infusione viene effettuata tenendo conto del dosaggio individuale.

Compatibilità di gruppo

Numerosi studi clinici hanno confermato che diversi gruppi possono essere compatibili se non si verifica una reazione durante la trasfusione, durante la quale agglutinine attaccano anticorpi estranei e si verificano incollaggi di eritrociti.

• Il primo gruppo sanguigno è considerato universale. È adatto a tutti i pazienti, poiché non ha antigeni. Ma i medici avvertono che i pazienti con gruppo sanguigno I possono solo infondere lo stesso.
• Il secondo Contiene antigene A. Adatto per infusione in pazienti con gruppo II e IV. Una persona con un secondo può solo infondere i gruppi sanguigni I e II.
• Terzo. Contiene antigene B. Adatto per trasfusioni a cittadini di III e IV. Le persone con questo gruppo possono solo versare i gruppi di sangue I e III.
• Quarto. Contiene entrambi gli antigeni in una volta, adatto solo per i pazienti con gruppo IV.

Per quanto riguarda Rh, se una persona ha Rh positivo, può anche essere trasfusa con sangue negativo, ma è severamente vietato eseguire la procedura in un ordine diverso.

È importante notare che la regola è valida solo teoricamente, poiché in pratica è vietato ai pazienti iniettare materiale non idealmente adatto.

Quali tipi di sangue e fattori Rh sono compatibili per la trasfusione?

Non tutte le persone con lo stesso gruppo possono diventare donatrici l'una per l'altra. I medici sostengono che la trasfusione può essere effettuata, seguendo rigorosamente le regole stabilite, altrimenti c'è una probabilità di complicazioni.

Determinare visivamente il sangue per la compatibilità (tenendo conto del rhesus positivo e negativo) nella seguente tabella:

Compatibilità del sangue durante la trasfusione

La pratica della trasfusione di sangue è comparsa molto tempo fa. Persino nei tempi antichi si tentava di trasfondere sangue tra le persone, aiutando principalmente le donne nel travaglio e gravemente feriti. Ma poi nessuno sapeva che la compatibilità del sangue durante la trasfusione è una regola di base, il mancato rispetto di ciò che può portare a complicazioni, fino alla morte del destinatario. Durante la procedura trasfusionale, molti pazienti sono morti. Il sangue cominciò a essere trasfuso lentamente, osservando la reazione del paziente. E solo nel 20 ° secolo sono stati scoperti i primi 3 gruppi sanguigni. Un po 'più tardi, e ha aperto il 4 °.

La compatibilità del gruppo sanguigno come concetto non è nata molto tempo fa, quando gli scienziati hanno trovato specifiche proteine ​​contenute nella membrana cellulare dei globuli rossi, sono responsabili del gruppo sanguigno. Ora questa conoscenza è diventata il sistema AB0. La procedura di trasfusione di sangue viene eseguita con grandi perdite di sangue da ferite, con interventi chirurgici pesanti e alcune malattie.

Compatibilità del sangue

Il criterio più importante per selezionare un donatore per un paziente è la compatibilità del gruppo sanguigno durante la trasfusione. Per rispondere alla domanda sul perché non vi è compatibilità del sangue, è necessario sapere che non esiste un gruppo universale per tutti, ma una tabella speciale ti aiuterà a trovare quella giusta in cui i gruppi sanguigni sono adatti a tutti:

Tabella di compatibilità del sangue

• Ad esempio, una persona del primo gruppo è un donatore di sangue ideale, è adatto a tutti gli altri gruppi, il quarto è un destinatario universale.
• Il primo gruppo (0) può essere facilmente riversato su tutti gli altri gruppi, ma può solo accettare il proprio, in primo luogo.
• Il secondo (A) si adatta al secondo e al quarto, ma può accettare il suo e il primo.
• Il terzo (B) è il donatore per il suo e il quarto gruppo e accetta solo il terzo e il primo.
• Il quarto gruppo sanguigno (AB) è un destinatario ideale, accetta tutti i gruppi sanguigni, ma solo il quarto è adatto come donatore.

Oltre ai gruppi sanguigni umani, esiste un altro criterio importante in base al quale il donatore e il ricevente si corrispondono l'un l'altro. Grande importanza viene attribuita al fattore Rh o all'antigene. È positivo e negativo, sono incompatibili.

Ad esempio, se un donatore di sangue con un terzo gruppo sanguigno e un fattore Rh negativo trasfondono un paziente dello stesso gruppo con un altro fattore Rh, il paziente si attacca con gli eritrociti del donatore, si verifica una reazione di incompatibilità. In medicina, questo processo è chiamato reazione di agglutinazione e conduce alla morte. Il numero di antigeni nel plasma sanguigno è anche determinato da diversi sistemi.

Come determinare il gruppo sanguigno

Per determinare il gruppo sanguigno durante la trasfusione, viene prelevato il siero standard e il sangue del test viene fatto cadere in esso. Questo siero contiene determinati anticorpi. La reazione al sangue si verifica con antigeni nei globuli rossi. Sono simili agli anticorpi sierici o no. Gli eritrociti in diversi gruppi sanguigni agglutinano con un certo siero, cioè si accumulano in una piccola massa.

• Esempio: per rilevare il terzo (B) e il quarto gruppo sanguigno (AB), si utilizzano anticorpi anti-B contenenti siero.
• Per il secondo (A) e il quarto (AB) si prepara il siero contenente anticorpi anti-A.
• Il gruppo sanguigno 1 (0) con qualsiasi siero non causa reazioni.

Test del gruppo sanguigno

Regole trasfusionali

Il bisogno di trasfusioni di sangue è determinato dal medico curante del paziente. Il sangue del donatore e del paziente può essere incompatibile a causa di gruppi, pertanto, prima della procedura, il sangue viene sempre testato per la compatibilità. Se questo controllo viene ignorato ci saranno conseguenze spiacevoli, il paziente potrebbe morire. Affinché la procedura trasfusionale abbia successo, il medico, indipendentemente dai risultati dell'esame precoce, deve eseguire una serie di test in un ordine specifico.

È necessario conoscere le seguenti regole per la trasfusione di sangue:

• Verifica della compatibilità del gruppo sanguigno. Questo viene fatto dai test e dal sistema AB0.
• Definizione e confronto del fattore Rh del donatore e del paziente.
• Test per la compatibilità individuale.
• Esecuzione di un campione biologico.

Incompatibilità tra gruppi di madre e figlio

Succede che una ragazza, incinta, ha un fattore Rh negativo e il bambino è positivo. In questo caso, il parto diventa pericoloso sia per la madre che per il bambino, perché durante il processo si verifica il contatto del sangue della gravidanza e si manifesta l'incompatibilità del sangue tra madre e bambino. Basta usare un gruppo sanguigno universale in questo caso è inutile, è molto più importante scegliere il fattore Rh. Se una madre decide di rimanere incinta una seconda volta, ha una migliore possibilità di aborto e un prematuro nato morto. Se il bambino sopravvive dopo il parto, soffrirà di malattia emolitica.

Tabella dei tipi di sangue per il concepimento

Fortunatamente, viviamo in un'epoca di medicina progressiva, e se la nascita si svolge in un ospedale, un caso del genere non rappresenta un pericolo particolare. Alla mamma viene somministrata un'iniezione di una sostanza speciale che blocca la formazione di anticorpi nel sangue. Quindi la donazione non è necessaria e la malattia emolitica non si verifica. Il bambino è nato completamente sano.

Test di compatibilità

Per assicurarsi che gli anticorpi nel sangue del paziente non reagiscano in modo aggressivo ai globuli rossi del donatore, viene eseguito un test di compatibilità dei gruppi sanguigni.

I medici determinano la compatibilità del sangue durante la trasfusione in due modi:

Eseguire il campionamento del sangue da una vena in un volume di 5 ml, versato nelle specifiche. centrifuga medica, aggiungere 1 goccia di siero standard, preparata per il test. C'è anche gocciolare il sangue del ricevente, nella quantità di poche gocce. Guarda la reazione per 5 minuti. C'è anche bisogno di far cadere 1 goccia di una soluzione acquosa di cloruro di sodio, plasma ematico isotonico. La reazione viene analizzata per l'agglutinazione. Se l'agglutinazione non si verifica, i gruppi sanguigni sono compatibili e il donatore dona più sangue necessario.

Il secondo metodo è il controllo. Viene effettuato quando esiste già un potenziale donatore per il destinatario. L'essenza del metodo è di donare gradualmente il sangue donato dal ricevente e osservare la reazione. Innanzitutto, vengono iniettati alcuni millilitri per 3 minuti, se non c'è reazione, viene aggiunto un po 'di più.

Quando si esegue una procedura di controllo, i medici sono guidati da un tavolo speciale.

Registrazione dopo trasfusione

Non appena completata la procedura trasfusionale, le seguenti informazioni sul sangue sono riportate sulla carta dei partecipanti: gruppo, Rh, ecc.

Se una persona vuole essere un donatore permanente, dovrebbe fornire i suoi dati e contatti per ulteriore cooperazione, nonché se vuole concludere un contratto con un centro donatori.

La salute dei riceventi e dei donatori viene attentamente monitorata, specialmente se hanno un gruppo sanguigno raro e il donatore ha contratto.

Non dovresti aver paura di questo processo, perché registrare dopo una procedura di trasfusione di sangue è sufficiente ricordare che aiutando le persone in questo modo, il donatore si rende più giovane e più sano, perché a spese della donazione, il sangue viene aggiornato più spesso.

Ma la ricompensa più piacevole è capire che grazie a questa procedura, il donatore salverà la vita di qualcuno.

Compatibilità del gruppo sanguigno per la trasfusione

Con la perdita di oltre il 30% del sangue, a una persona viene mostrata una trasfusione di un biomateriale donatore (trasfusione di sangue). Prima di un trattamento così invasivo, i medici conducono test sulla compatibilità del sangue del ricevente e del donatore, la trasfusione di un biomateriale incompatibile porterà all'adesione di eritrociti e a uno shock che può comportare un esito fatale del paziente.

La compatibilità è controllata in base alle caratteristiche antigeniche individuali degli eritrociti - il fattore Rh e il gruppo sanguigno, e ciascuna delle categorie ha una certa compatibilità. È interessante scoprire quale dei gruppi è considerato adatto per tutte le persone e quale sangue come biomateriale del donatore è chiamato universale.

Sistema AVO

All'inizio del ventesimo secolo, il biofisico scienziato Karl Landsteiner ha formulato il sistema ABO - la divisione del sangue in gruppi. La distribuzione si basa sulla presenza o assenza di molecole proteiche sulla superficie degli eritrociti umani. Un set di proteine ​​è geneticamente programmato ed è una caratteristica individuale dei globuli rossi. Gli scienziati hanno identificato quattro combinazioni principali, sulla base delle quali sono stati formati quattro gruppi:

• 1 (O) - sangue senza antigeni (proteine) nei globuli rossi.
• 2 (A) - la presenza dell'antigene A sulla superficie dei globuli rossi.
• 3 (B) - la presenza dell'antigene B sulla superficie dei globuli rossi.
• 4 (AB) - una combinazione di antigeni A e B nei globuli rossi.

Un po 'più tardi, è stata fatta un'altra scoperta: la divisione del sangue dal fattore Rh, da cui deriva che gli eritrociti con l'antigene Rh acquisiscono un valore positivo e, in sua assenza, uno negativo. Con le scoperte scientifiche c'è stata una svolta nella medicina, dal momento che la trasfusione di sangue si è rivelata una procedura salutare per molte malattie e situazioni di emergenza. Nel mondo moderno, le trasfusioni salvano ancora migliaia di vite ogni anno, ma per un trattamento di successo sono necessari test di compatibilità del biomateriale del donatore con gli eritrociti del paziente.

È possibile trasfondere il sangue se ci sono antigeni con lo stesso nome, cioè se ha la stessa identità di gruppo, ma c'è anche un biomateriale unico, il cui donatore è riconosciuto come universale.

Che tipo di gruppo sanguigno è adatto per qualsiasi destinatario? Secondo i medici, il primo gruppo di 1 (O) può avvicinarsi a tutti - sangue senza antigeni nei globuli rossi, i cui proprietari costituiscono la categoria più ampia della popolazione - circa il 50%.

Principio di universalità

Insieme ai singoli antigeni, gli anticorpi protettivi si trovano nelle cellule degli eritrociti, nell'agglutinina α per la proteina A e nell'agglutinina β nella proteina B. I proprietari del primo gruppo sanguigno, nei globuli rossi ci sono entrambi i tipi di agglutinina (α e β), nelle persone con il secondo - solo β, con il terzo - α, e nel quarto non c'è affatto agglutinina.

Se c'è una proteina nel biomateriale donatore, l'omglutinina omonima degli eritrociti del ricevente, inizierà il processo di agglutinazione (incollatura) dei globuli rossi. Allo stesso tempo, il sangue del paziente si coagula rapidamente, ostruendo i vasi sanguigni, che può essere fatale.

Pertanto, sulla questione di quale sangue sia universale per la donazione, i medici concordano sul fatto che è possibile trasfondere il sangue del gruppo 1 in quasi tutte le situazioni, dal momento che non ci sono antigeni e il legame con i globuli rossi non si verifica. Tuttavia, una persona con 1 (O) non è facile trovare un donatore per se stesso, poiché le agglutinine nella composizione del suo sangue "entrano in conflitto" con qualsiasi altro sangue diverso dal suo.

La compatibilità è determinata anche dal fattore Rh. Circa l'85% della popolazione ha un fattore Rh positivo (Rh +) e il restante 15% ha un sangue negativo (Rh -). Quando una persona ha un fattore Rh negativo, la trasfusione di un biomateriale con il valore opposto è controindicata. Se questa condizione viene violata, il paziente può sviluppare uno shock post-trasfusionale con esito fatale. Allo stesso tempo, una persona con Rh + non causerà alcun danno al Rh - biomateriale, quindi la conclusione che un donatore universale è una persona con il primo gruppo sanguigno e un fattore Rh negativo, il suo sangue può essere trasfuso a quasi tutti i riceventi.

In presenza di sistemi di gruppo minori, i rischi di trasfusione di sangue rimangono anche con l'uso di donatori universali. Per minimizzarli, i campioni biologici vengono eseguiti prima della procedura trasfusionale:

• Una goccia di biomateriale del donatore viene aggiunta al siero plasmatico del ricevente e i processi di compatibilità vengono monitorati per cinque minuti. Se l'agglutinazione è assente, il biomateriale è adatto per la trasfusione e viene utilizzato nel trattamento del ricevente.
• Per determinare la risposta al fattore Rh, una sostanza chimica speciale viene aggiunta al biomateriale che fa aderire i globuli rossi. Se non si verifica l'adesione, il biomateriale viene trasferito al destinatario.
• Dopo i test di laboratorio, 10-15 ml di sangue donatore vengono versati nel ricevente, osservando la risposta dell'organismo, se la condizione della persona inizia a deteriorarsi bruscamente, la trasfusione del sangue viene interrotta.

Ad oggi, nella pratica medica non esiste una trasfusione diffusa di biomateriali che si adatti a tutti. Al fine di evitare complicazioni, la trasfusione di sangue viene eseguita utilizzando un identico biomateriale con identità di gruppo, con l'adempimento di tutti i test di laboratorio e protocolli medici.

L'uso del primo gruppo sanguigno si verifica solo in situazioni di emergenza, quando la trasfusione può salvare la vita di una persona, e non c'è tempo per cercare il donatore perfetto.

Compatibilità del gruppo sanguigno per la trasfusione

Se una persona perde una grande quantità di sangue, viene violata la costanza del volume dell'ambiente interno del corpo. E quindi, fin dai tempi antichi, in caso di perdita di sangue, di malattie, le persone cercavano di trasfondere il sangue malato degli animali o una persona sana.

Monumenti scritti degli antichi egizi, gli scritti dello scienziato greco e filosofo Pitagora, nelle opere del poeta greco Omero e del poeta romano Ovidio descrivono i tentativi di usare il sangue per il trattamento. Ai pazienti è stato permesso di bere sangue di animali o persone sane. Naturalmente, questo non ha portato il successo.

Nel 1667, in Francia, J. Denis produsse la prima trasfusione di sangue per via endovenosa nella storia dell'umanità per l'uomo. Il giovane moribondo senza sangue fu trasferito nel sangue di un agnello. Sebbene il sangue alieno abbia causato una reazione grave, il paziente ne ha sofferto e si è ripreso. Dottori ispirati al successo. Tuttavia, i successivi tentativi di trasfusioni di sangue non hanno avuto successo. I parenti delle vittime hanno intentato una causa contro i medici e le trasfusioni di sangue sono state vietate dalla legge.

Alla fine del XVIII secolo. È stato dimostrato che i fallimenti e le gravi complicazioni che si sono verificati durante la trasfusione di animali con sangue umano sono dovuti al fatto che gli eritrociti di un animale si attaccano e vengono distrutti nel flusso sanguigno umano. Allo stesso tempo, le sostanze che agiscono sul corpo umano come veleni vengono rilasciate da loro. Iniziato a provare a trasfondere il sangue umano.

Fig. 10. Globuli rossi incollati al microscopio (in un cerchio)

La prima trasfusione di sangue nel mondo da persona a persona fu fatta nel 1819 in Inghilterra. In Russia, fu prodotto per la prima volta nel 1832 da un medico di San Pietroburgo, Wolf. Il successo di questa trasfusione è stato brillante: la vita di una donna che stava morendo a causa di molte perdite di sangue è stata salvata. E poi tutto è andato allo stesso modo: o un brillante successo, una complicanza seria, persino la morte. Le complicanze erano molto simili all'effetto osservato dopo la trasfusione di sangue umano di animali. Quindi, in alcuni casi, il sangue di una persona può essere estraneo a un altro.

La risposta scientifica a questa domanda è stata data quasi contemporaneamente da due scienziati: l'austriaco Karl Landsteiner e il ceco Jan Yansky. Hanno trovato nelle persone 4 gruppi sanguigni.

Landsteiner ha attirato l'attenzione sul fatto che a volte il siero di sangue di una persona unisce i globuli rossi di un'altra (figura 10). Questo fenomeno è chiamato agglutinazione. La proprietà degli eritrociti di restare uniti sotto l'azione del plasma o del siero di un'altra persona su di essi divenne la base per la separazione del sangue di tutte le persone in 4 gruppi (Tabella 4).

Tabella 4. Gruppi sanguigni

Perché si verifica l'incollaggio o l'agglutinazione degli eritrociti?

Negli eritrociti sono state trovate sostanze di natura proteica chiamate agglutinogeni (adesivi). Le persone hanno due tipi di loro. Convenzionalmente, sono designati dalle lettere dell'alfabeto latino - A e B.

Le persone con gruppo sanguigno I non hanno agglutinogeni negli eritrociti, il sangue del gruppo II contiene agglutinogeno A, negli eritrociti di sangue del gruppo III c'è un agglutinogeno B, il sangue del gruppo IV contiene agglutinogeni A e B.

A causa del fatto che non c'è agglutinogeno negli eritrociti del gruppo sanguigno I I, questo gruppo è designato come il gruppo zero (0). Il gruppo II a causa della presenza di agglutinogeno A negli eritrociti è denominato A, gruppo III - B, gruppo IV - AB.

Agglutinine (adesivi) di due tipi sono state trovate nel plasma sanguigno. Sono designati da lettere dell'alfabeto greco - α (alfa) e β (beta).

Agglutinina α collante eritrociti con agglutinogeno A, agglutinina β colliri eritrociti con agglutinogeno B.

Il siero I (0) del gruppo contiene agglutinine α e β, il sangue II (A) del gruppo contiene agglutinina β, il sangue del gruppo III (B) contiene agglutinina α e il sangue del gruppo agglutinina IV (AB) no.

È possibile determinare il gruppo sanguigno se si dispone di sieri pronti dei gruppi II e III.

Il principio del gruppo sanguigno è il seguente. All'interno di un gruppo sanguigno non c'è agglutinazione (incollatura) di eritrociti. Tuttavia, può verificarsi agglutinazione e i globuli rossi si aggregheranno se cadono nel plasma o nel siero di un altro gruppo. Pertanto, combinando il sangue del test con un siero (standard) noto, è possibile mediante la reazione di agglutinazione risolvere il problema della affiliazione di gruppo del sangue del test. Il siero standard in fiale può essere ottenuto alla stazione (o in punti) della trasfusione di sangue.

Esperienza 10

Su un vetrino con un bastone, applicare una goccia di siero II e III gruppi sanguigni. Per evitare un errore, metti il ​​numero di gruppo siero corrispondente sul vetro vicino a ogni goccia. Utilizzare un ago per bucare la pelle del dito e, utilizzando una bacchetta di vetro, trasferire una goccia di sangue da testare in una goccia di siero standard; Mescolare il sangue con una goccia di siero di latte con un bastoncino fino a quando la miscela è uniformemente rosa. Dopo 2 minuti, aggiungere 1-2 gocce di soluzione salina a ciascuna goccia e mescolare nuovamente. Assicurarsi che venga usata una bacchetta di vetro pulita per ogni manipolazione. Posizionare un vetrino su carta bianca e dopo 5 minuti rivedere i risultati. In assenza di agglutinazione, una goccia è una sospensione torbida uniforme di eritrociti. Nel caso di agglutinazione con l'occhio semplice, si osserva la formazione di scaglie di eritrociti in un liquido trasparente. In questo caso, ci sono 4 opzioni che permettono di riferire il sangue del test a uno dei quattro gruppi. La Figura 11 può aiutarti a risolvere questo problema.

Fig. 11. Determinazione dei gruppi sanguigni (i gruppi a cui appartengono i sieri, sono contrassegnati con numeri romani): 1 - agglutinazione non si è verificata nel siero di II o III gruppo - sangue del gruppo I, 2 - agglutinazione verificatasi nel siero del gruppo III - sangue del gruppo II: 3 - agglutinazione si è verificata in siero di gruppo II - sangue di gruppo III; 4 - agglutinazione si è presentata in siero II e III gruppi - sangue di gruppo IV

Se l'agglutinazione è assente in tutte le gocce, ciò indica che il sangue da testare appartiene al gruppo I. Se l'agglutinazione è assente nel siero del gruppo III (B) e si è verificata nel siero del gruppo II (A), il sangue del test appartiene al gruppo III. Se l'agglutinazione è assente nel siero del gruppo II ed è presente nel siero del gruppo III, il sangue appartiene al gruppo II. Quando agglutinato con entrambi i sieri, è possibile parlare di appartenenza al sangue del gruppo IV (AB).

Va ricordato che la reazione di agglutinazione dipende fortemente dalla temperatura. Non si verifica al freddo e, a temperature elevate, l'agglutinazione dell'eritrocito può verificarsi anche con siero non specifico. È meglio lavorare ad una temperatura di 18-22 ° C.

Io il sangue di gruppo in media ha il 40% di persone, il gruppo II - il 39%, III - il 15%, il gruppo IV - il 6%.

Il sangue di tutti e quattro i gruppi è ugualmente alto in termini di qualità e differisce solo nelle proprietà descritte.

L'appartenenza all'uno o all'altro gruppo sanguigno non dipende dalla razza o dalla nazionalità. Il gruppo sanguigno non cambia durante la vita di una persona.

In condizioni normali, la stessa persona non può incontrare gli stessi agglutinogeni e agglutinine nel sangue (A non può incontrare α, B non può incontrare β). Questo può accadere solo con trasfusioni di sangue improprie. Quindi si verifica la reazione di agglutinazione, gli eritrociti si attaccano insieme. Grumi di globuli rossi incollati possono ostruire i capillari, che è molto pericoloso per l'uomo. Dopo l'incollaggio dei globuli rossi, inizia la loro distruzione. Prodotti di decomposizione velenosi dei globuli rossi avvelenano il corpo. Questo spiega le gravi complicazioni e persino la morte a causa di trasfusioni improprie.

Regole trasfusionali

Lo studio dei gruppi sanguigni ha permesso di stabilire le regole della trasfusione di sangue.

Le persone che donano il sangue sono chiamate donatrici e le persone a cui viene infuso il sangue sono chiamate riceventi.

Durante la trasfusione, è imperativo considerare la compatibilità dei gruppi sanguigni. È importante che, a seguito di trasfusioni di sangue, i globuli rossi del donatore non aderiscano al sangue del ricevente (Tabella 5).

Tabella 5. Compatibilità dei gruppi sanguigni

Nella Tabella 5, l'agglutinazione è indicata da un segno più (+) e l'assenza di agglutinazione è indicata da un segno meno (-).

Il sangue delle persone del gruppo I può essere trasfuso a tutte le persone, quindi le persone con un gruppo sanguigno sono chiamate donatori universali. Il sangue di persone dell'II gruppo può esser trasfuso a persone con i gruppi sanguigni II e IV, il sangue di persone dell'III gruppo - a persone con i gruppi sanguigni III e IV.

Si vede anche dalla tabella 5 (vedi in orizzontale) che se un ricevente ha un gruppo sanguigno I, allora può ricevere solo gruppi di sangue I, in tutti gli altri casi si verificherà l'agglutinazione. Le persone con gruppo sanguigno IV sono chiamate destinatarie universali, poiché possono ricevere sangue da tutti e quattro i gruppi, ma il loro sangue può essere somministrato solo a persone con sangue IV (Fig. 12).

Fattore Rh

Durante la trasfusione di sangue, anche con un'attenta considerazione dell'affiliazione di gruppo del donatore e del ricevente, a volte c'erano serie complicazioni. Si è scoperto che l'85% delle persone negli eritrociti ha un cosiddetto fattore Rh. Così è chiamato perché è stato scoperto per la prima volta nel sangue della scimmia Macacus Rhesus. Fattore Rh - proteina. Le persone i cui globuli rossi contengono questa proteina sono chiamate Rh-positive. Nei globuli rossi del 15% delle persone Rh non c'è, è - Rh - persone negative.

Fig. 12. Schema di compatibilità dei gruppi sanguigni. Le frecce indicano quali gruppi sanguigni possono essere trasfusi a persone con un particolare gruppo sanguigno.

A differenza degli agglutinogeni, non vi sono anticorpi pronti (agglutinine) per il fattore Rh nel plasma sanguigno delle persone. Ma gli anticorpi contro il fattore Rh possono essere formati. Se il sangue è Rh negativo, le persone trasfondono il sangue Rh-positivo, quindi la distruzione dei globuli rossi durante la prima trasfusione non si verificherà, perché il sangue del ricevente non ha anticorpi pronti per il fattore Rh. Ma dopo la prima trasfusione, si formano, poiché il fattore Rh è una proteina aliena per il sangue della persona Rh-negativa. Con ripetute trasfusioni di sangue Rh-positivo nel sangue di una persona Rh-negativa, anticorpi precedentemente formati causeranno la distruzione dei globuli rossi del sangue trasfuso. Pertanto, la trasfusione di sangue deve tenere conto della compatibilità e del fattore Rh.

Molto tempo fa, i medici hanno notato una più grave, in passato, malattia fatale dei bambini - ittero emolitico. Inoltre, in una famiglia molti bambini si ammalarono, il che suggeriva la natura ereditaria della malattia. L'unica cosa che non si adattava a questo assunto è l'assenza di segni di malattia nel bambino primogenito e l'aumento della gravità della malattia nel secondo, terzo e successivo bambino.

Si è scoperto che la malattia emolitica del neonato è causata dall'incompatibilità degli eritrociti della madre e del feto dal fattore Rh. Ciò accade se la madre ha sangue Rh negativo e il feto eredita dal sangue Rh positivo del padre. Durante il periodo di sviluppo intrauterino, si verifica quanto segue (figura 13). Gli eritrociti del feto, che hanno un fattore Rh, che entra nel sangue della madre, gli eritrociti di cui non lo contengono, sono "estranei" lì, antigeni e anticorpi prodotti contro di loro. Ma le sostanze ematiche materne attraverso la placenta entrano nuovamente nel corpo del bambino, ora con anticorpi contro i globuli rossi del feto.

Esiste un conflitto Rhesus, che porta alla distruzione dei globuli rossi del bambino e alla malattia dell'ittero emolitico.

Fig. 13. Schema della malattia emolitica del neonato. Avendo designato il fattore Rh dal segno +, è facile tracciare il suo percorso: è passato dal padre al feto e da esso alla madre; gli anticorpi Rh formati nel suo corpo (cerchi con le frecce) ritornano al feto e distruggono i suoi globuli rossi

Con ogni nuova gravidanza aumenta la concentrazione di anticorpi nel sangue della madre, che può persino portare alla morte del feto.

Nel matrimonio di uomini Rh-negativi con donne Rh-positive, i bambini nascono sani. Solo una combinazione di madre Rh-negativa e padre Rh-positivo può portare alla malattia del bambino.

La conoscenza di questo fenomeno consente di pianificare in anticipo misure preventive e curative, con l'aiuto del quale oggi è possibile salvare il 90-98% dei neonati. A questo scopo, tutte le donne in gravidanza con sangue Rh negativo sono prese su un conto speciale, il loro ospedalizzazione precoce viene effettuata, il sangue Rh negativo viene preparato nel caso di un bambino con segni di ittero emolitico. Trasfusioni di scambio con l'introduzione del sangue Rh-negativo salvano questi bambini.

Trasfusioni di sangue

Esistono due metodi di trasfusione di sangue. Con la trasfusione diretta (diretta), il sangue viene trasportato al ricevente direttamente con l'ausilio di dispositivi speciali direttamente dal donatore (Fig. 14). La trasfusione di sangue diretta è usata raramente e solo in speciali istituzioni mediche.

Per trasfusioni indirette, il sangue del donatore viene pre-raccolto in una nave, dove viene miscelato con sostanze che ne impediscono la coagulazione (il più delle volte viene aggiunto citrato di sodio). Inoltre, al sangue vengono aggiunti conservanti che consentono di conservarli a lungo in una forma adatta alla trasfusione. Tale sangue può essere trasportato in ampolle sigillate su lunghe distanze.

Fig. 14. Siringa per trasfusione di sangue diretta

Fig. 15. Sistema per trasfusione di sangue: 1 - ago; 2 - visione del tubo di vetro; 3 - ampolla con sangue; 4 - tubo di collegamento; 5 - tee; 6 - cilindro per creare pressione; 7 - manometro

Durante la trasfusione di sangue in scatola, un tubo di gomma con un ago viene inserito nell'estremità dell'ampolla, che viene quindi introdotta nella vena cubitale del paziente (Figura 15). Metti una clip sul tubo di gomma; può essere utilizzato per regolare il tasso di iniezione del sangue - metodo veloce ("getto") o lento ("goccia a goccia").

In alcuni casi, non è il sangue intero che viene trasfuso, ma le sue parti costituenti: la massa del plasma o degli eritrociti, che viene utilizzata nel trattamento dell'anemia. La massa piastrinica viene trasfusa con sanguinamento.

Nonostante il grande valore terapeutico del sangue in scatola, c'è ancora bisogno di soluzioni che possano sostituire il sangue. Sono state proposte molte ricette per i sostituti del sangue. La loro composizione è più o meno complessa. Tutti loro possiedono alcune delle proprietà del plasma sanguigno, ma non hanno le proprietà di elementi uniformi.

Recentemente, per scopi medicinali usano sangue prelevato da un cadavere. Il sangue estratto nelle prime sei ore dopo la morte improvvisa di un incidente, conserva tutte le preziose proprietà biologiche.

La trasfusione di sangue o di suoi sostituti è diventata diffusa nel nostro paese ed è uno dei modi efficaci per salvare la vita in caso di grosse perdite di sangue.

Rivitalizzazione del corpo

La trasfusione di sangue ha permesso di riportare in vita le persone che hanno sperimentato la morte clinica, quando l'attività cardiaca si è interrotta e la respirazione si è interrotta; cambiamenti irreversibili nel corpo mentre non si verificano ancora.

La prima rinascita del cane di successo fu effettuata nel 1913 in Russia. Tre a 12 minuti dopo l'inizio della morte clinica, il cane è stato iniettato con sangue nell'arteria carotide nella direzione del cuore, a cui sono state aggiunte sostanze stimolanti il ​​sangue. Il sangue introdotto in questo modo fu inviato alle navi che rifornivano di sangue il muscolo cardiaco. Dopo un po 'di tempo, l'attività cardiaca fu ripristinata, poi apparve il respiro e il cane prese vita.

Negli anni della Grande Guerra Patriottica, l'esperienza dei primi revival di successo nella clinica fu trasferita alle condizioni del fronte. L'infusione di sangue sotto pressione nelle arterie in congiunzione con la respirazione artificiale è tornata alla vita dei combattenti che sono stati portati alla sala operatoria in marcia con attività cardiaca che era appena cessata e la respirazione si è fermata.

L'esperienza degli scienziati sovietici dimostra che con un intervento tempestivo è possibile ottenere un recupero dopo una perdita di sangue fatale, con ferite e alcuni avvelenamenti.

Donatori di sangue

Nonostante sia stato proposto un gran numero di diversi sostituti del sangue, il sangue naturale di una persona è ancora più prezioso per la trasfusione. Non solo ripristina la costanza del volume e della composizione dell'ambiente interno, ma guarisce anche. Il sangue è necessario per riempire le macchine cuore-polmone, che per alcune operazioni sostituiscono il cuore e i polmoni del paziente. Un rene artificiale richiede da 2 a 7 litri di sangue per funzionare. Una persona con avvelenamento grave viene a volte trasfusa con fino a 17 litri di sangue per la salvezza. Molte persone sono state salvate grazie a trasfusioni di sangue tempestive.

Le persone che volontariamente danno il loro sangue per trasfusioni - i donatori - sono profondamente rispettati e riconosciuti dalla gente. La donazione è una funzione pubblica onoraria di un cittadino dell'URSS.

Qualsiasi persona in buona salute che abbia compiuto 18 anni, indipendentemente dal genere e dal tipo di attività, può diventare donatrice. Prelevare una piccola quantità di sangue da una persona sana non influisce negativamente sul corpo. Gli organi ematopoietici ricostituiscono facilmente queste piccole perdite di sangue. Immediatamente circa 200 ml di sangue vengono prelevati dal donatore.

Se effettui un esame del sangue da un donatore prima e dopo la donazione di sangue, allora si scopre che immediatamente dopo aver preso il sangue, il contenuto di globuli rossi e leucociti sarà ancora più alto di prima. Ciò è spiegato dal fatto che in risposta a una così piccola perdita di sangue, il corpo mobilita immediatamente le sue forze e il sangue sotto forma di riserva (o deposito) entra nel flusso sanguigno. Inoltre, il corpo compensa la perdita di sangue, anche con qualche eccesso. Se una persona dona regolarmente sangue, dopo un po 'il contenuto di globuli rossi, emoglobina e altri componenti nel sangue diventa più alto di prima che diventasse un donatore.

Domande e compiti al capitolo "L'ambiente interno del corpo"

1. Che cos'è l'ambiente interno del corpo?

2. Come viene mantenuta la costanza dell'ambiente interno del corpo?

3. Come puoi accelerare, rallentare o prevenire la coagulazione del sangue?

4. Una goccia di sangue viene posta in una soluzione allo 0,3% di NaCl. Cosa succede ai globuli rossi? Spiega questo fenomeno.

5. Perché il numero di eritrociti nel sangue aumenta nelle aree montuose?

6. Quale donatore di sangue può trasfondere se ha il gruppo sanguigno III?

7. Calcola il numero di percento di studenti della tua classe con sangue di gruppi I, II, III e IV.

8. Confronta i livelli ematici di emoglobina a diversi studenti della tua classe. Per fare un confronto, prendi i dati degli esperimenti ottenuti nel determinare il contenuto di emoglobina nel sangue di ragazzi e ragazze.