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Che cosa significa "stato sincopale"?

Lo stato sincopale (sincope) o, in altre parole, la sincope è un sintomo di molte malattie e condizioni patologiche. Si manifesta una perdita improvvisa di coscienza a breve termine e una improvvisa debolezza muscolare. Il principale meccanismo patogenetico dello sviluppo della sincope è il deterioramento transitorio dell'afflusso di sangue al cervello. Questa patologia si trova in tutte le fasce d'età. Circa il 30% delle persone in tutto il mondo ha sperimentato la sincope almeno una volta, il 25% di loro l'ha sperimentata ripetutamente. Nella struttura della malattia, vi è una leggera predominanza di casi di svenimento nelle donne di età compresa tra 40 e 59 anni, apparentemente a causa delle peculiarità del corpo femminile. Le ragioni per lo sviluppo dello stato sincopale sono enormi. In circa il 40% dei casi, la vera causa di svenimento non può essere stabilita.

Diversi tipi di stati sincopali

Tutti gli stati sincopali possono essere divisi in diversi gruppi a seconda della loro causa. Sincope neurogena - quelli che sono associati a diversi riflessi. In questo caso, "svenimento" può provocare tosse, sforzo fisico, assunzione di cibo. Questo include anche sincope che si verifica quando esposto a un forte stimolo doloroso.

La sincope ortostatica è una perdita di coscienza quando si modifica la posizione del corpo, ad esempio quando si alza o si inclina bruscamente. Con questa patologia si osserva una regolazione imperfetta del tono vascolare.

La sincope cardiogenica, che rappresenta quasi un quarto di tutti i casi di perdita di conoscenza, si verifica in relazione a varie malattie cardiache. Ma il più delle volte le loro cause sono disturbi del ritmo cardiaco, difetti cardiaci congeniti o acquisiti, le conseguenze dell'assunzione di farmaci per il cuore.

Quadro clinico di svenimento

La sincope sembra a breve termine, non più di 20-25 secondi, perdita di coscienza. In questo momento, la persona ha pallore della pelle, mancanza di attività fisica, polso debole e respiro superficiale. Dopo un po 'di tempo, il paziente si riprende, ma nel giro di poche decine di minuti soffre di debolezza generale, letargia, stanchezza. In alcuni casi, l'amnesia retrograda si verifica quando una persona non ricorda gli eventi che hanno immediatamente preceduto la sincope. Il più delle volte provoca lo sviluppo di uno stato sincopale, stress severi, malattie croniche, disidratazione.

In che modo un medico identifica la causa della sincope?

Un medico generico sta esaminando le persone con sincope, i suoi sforzi sono volti a identificare le cause di queste condizioni. Prima di tutto, viene esaminato il sistema cardiovascolare: viene prelevato un ECG, viene monitorata la pressione arteriosa (SMAT) e viene effettuata un'ecografia del cuore. Successivamente, il medico esamina il sistema nervoso centrale, per il quale al paziente viene somministrata l'elettroencefalogramma, la risonanza magnetica o la risonanza magnetica. Neurologi e cardiologi sono coinvolti come consulenti. Nel caso in cui venga identificata una causa grave di stati sincopali (aritmie, neoplasie cerebrali), il paziente deve essere ricoverato in ospedale specializzato, dove viene fornita assistenza specializzata nel trattamento di questa patologia.

Come assistere durante un attacco?

Il trattamento dell'attacco stesso è sintomatico. Per cominciare, al paziente viene data una posizione orizzontale con le gambe sollevate, quindi fornire l'accesso all'aria fresca. Puoi dare vita a una persona stimolando l'odore dell'odore acuto dell'ammoniaca. Con una marcata diminuzione della pressione arteriosa si producono iniezioni di farmaci vasocostrittori.

Prognosi e prevenzione

La prognosi dello stato sincopale dipende dalla causa principale. Nella maggior parte dei casi, lo svenimento si verifica una volta e non si ripresenta. Tuttavia, con sincope sintomatica, tutto dipende dalla qualità del trattamento. Ad esempio, in caso di aritmie viene posizionato un pacemaker e vengono eseguiti i difetti cardiaci, il che consente ai pazienti di garantire un'adeguata qualità della vita. Ma la sincope può anche essere la causa della morte, se il paziente non riceve l'assistenza minima necessaria in tempo.

La prevenzione della sincope è il trattamento della patologia di base. I pazienti sono incoraggiati a mantenere uno stile di vita sano, respirare aria fresca e praticare sport leggeri per rafforzare i vasi sanguigni e il cuore.

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Perché si verifica una condizione sincopale e come viene trattata?

Nella pratica medica moderna, la parola "svenire" non è stata usata per molto tempo. Il nome obsoleto è stato sostituito da un nuovo termine: lo stato sincopale (sincope). Gli attacchi di perdita improvvisa e persistente di coscienza per un breve o lungo periodo di tempo si verificano negli adulti e nei bambini. Gli stati sincopali di qualsiasi genesi sono pericolosi per gli anziani, poiché comportano gravi lesioni alla testa e una frattura del collo del femore.

Qual è lo stato sincopale?

Uno stato sincopale è una sindrome caratterizzata da un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine, accompagnata da una perdita di resistenza al tono muscolare. Dopo lo svenimento, il disturbo della coscienza viene rapidamente e completamente ripristinato. Quindi, lo stato sincopale (codice secondo MKB 10) è:

• Perdita di coscienza, durata non più di un minuto;
• Non ci sono disturbi neurologici dopo sincope;
• Dopo un attacco, potresti avvertire mal di testa, debolezza, sonnolenza;
• La perdita di coscienza di una diversa eziologia è più spesso osservata nei bambini, nelle donne e negli adolescenti, ma può verificarsi anche negli uomini sani;
• Le persone anziane dimenticano spesso alcuni minuti che precedono un attacco sincopale.

Durante lo svenimento, il paziente non ha tensione nei muscoli, il polso rallenta, i movimenti respiratori diminuiscono. La pelle di una persona diventa pallida, non reagisce agli stimoli esterni. In rari casi può verificarsi una minzione involontaria durante uno stato sincopale.

Cause di svenimento

Il cervello umano ha bisogno di un apporto di sangue intenso ai tessuti. Per il normale funzionamento, richiede il 13% del flusso sanguigno totale. Sullo sfondo dello stress, del digiuno o dello sforzo fisico, questi numeri cambiano. Dato il peso medio del cervello (1500 g), una persona ha bisogno di 750 ml di sangue al minuto. La riduzione dell'indice porta a condizioni pre-inconsce. Ma da solo, il flusso di sangue non si ferma. Per questo hai bisogno di ragioni:

• malattie cardiovascolari organiche;
• attacchi ischemici transitori;
• aumento dell'attività del nervo vago;
• diminuzione della glicemia;
• riflesso vasovagale patologico;
• disidratazione o avvelenamento;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• nevralgia del nervo glossofaringeo;
• disturbi mentali, isterici;
• ipoperfusione cerebrale;
• distonia vegetativa-vascolare (VVD);
• malattie infettive;
• trauma cranico;
• sindrome da iperventilazione polmonare;
• con pericardite ed epilessia;
• condizioni cardiogeniche congenite;
• genesi poco chiara.

Classificazione degli stati sincopali

Secondo la classificazione adottata dalla Comunità Europea di Cardiologia, la sindrome sincopale è divisa in 5 tipi.

1. Sincope riflessa (neurotrasmettitore). La causa dello stato sincopale è la bradicardia e l'espansione dei vasi periferici a causa di ipoperfusione o ipotensione. Una sincope situazionale è provocata da suoni sgradevoli, dolore, emozioni, tosse, una brusca svolta della testa, un colletto stretto.
2. Collasso ortostatico. Lo stato sincopale si verifica durante la sosta prolungata in luoghi caldi, affollati o sotto carico. Si verifica una reazione errata del sistema nervoso a un cambiamento di postura (passaggio brusco a una posizione orizzontale). Questo tipo di svenimento può essere causato da malfunzionamento del cuore, assunzione di alcuni farmaci, atrofia multisistemica, morbo di Parkinson.
3. Aritmia cardiaca. Tachicardia, asistolia e bradicardia sinusale portano ad una diminuzione della gittata cardiaca. Tra le potenziali cause dello stato sincopale, si distinguono patologie ereditarie, tachicardia parossistica ventricolare o sopraventricolare e una diminuzione della conduzione ventricolare atriale.
4. Cardiopatia strutturale Questa è l'ipertensione polmonare sistolica, la stenosi aortica, il mixoma del cuore. Aumenta la probabilità di uno stato sincopale di una situazione in cui le esigenze circolari del corpo superano di gran lunga la capacità del corpo di aumentare la quantità di gittata cardiaca.
5. Sincope cerebrovascolare. Si verifica a causa della piccola perfusione del cervello, che è associata a patologie cerebrovascolari. Tra queste malattie vi sono l'insufficienza vertebro-basilare e la sindrome da rapina. L'esame dei pazienti a volte permette di stabilire l'assenza di un polso radiale e brachiale, il rumore sopra l'arteria carotide.

Affogamento di Syncopal

Quando si tratta di morte in acqua, l'annegamento sincopale viene effettuato in una categoria separata. Dopo numerosi studi, è stato determinato che alcune delle vittime presentavano i seguenti sintomi:

• Quasi nessun fluido nelle vie aeree;
• La morte avviene prima che entri nell'acqua;
• Dopo aver rimosso una persona dall'acqua, si osserva un colore pallido della pelle, e non la normale cianosi;
• La rianimazione può avere successo dopo 6 minuti;
• La parte principale delle vittime - bambini e donne.

L'annegamento di Syncopal si sviluppa a seguito di un improvviso ingresso nell'acqua fredda o dall'impatto su di esso. A volte la patologia è associata alla regolazione dei nervi e l'epilessia, l'ipoglicemia, l'ictus o l'infarto sono spesso indicati come causa di morte. La condizione è chiamata benigna, poiché l'asfissia colpita non si sente e non agonizza. Un uomo annegato ha un'alta probabilità di essere rianimato.

diagnostica

Il parossismo sincopale (attacco) nell'anamnesi è caratterizzato da respirazione aritmica, polso debole, bassa pressione sanguigna, pupille dilatate. Pertanto, la diagnosi differenziale viene eseguita contemporaneamente in cardiologia e in neurologia. Particolare attenzione è rivolta ai segni clinici, perché con una sincope singola, la diagnosi è difficile. Se si osservano cadute secondarie o frequenti e perdita di orientamento, vengono specificate la frequenza e la frequenza delle manifestazioni di episodi sincopali, la raccolta di dati sull'età, quando la perdita di coscienza e gli eventi precedenti.

È importante tornare dallo stato sincopale. Il medico è interessato alle malattie trasferite, ai farmaci, alla valutazione delle funzioni vitali (respirazione, coscienza). Quindi esamina lo stato del sistema nervoso autonomo, lo stato neurologico e il paziente viene inviato per gli esami generali: una radiografia del cuore e dei polmoni, un ECG, analisi delle urine e analisi del sangue. Se la causa dello sviluppo degli stati sincopali non è identificata, la diagnostica aggiuntiva viene nominata con altri metodi:

1. monitorare l'ECG;
2. phonocardiography;
3. radiografia del cranio;
4. massaggio del seno carotideo per 10 secondi;
5. esame oculista;
6. elettroencefalografia;
7. CT.

Pronto soccorso per la sindrome di Syncopal

Le persone dovrebbero essere consapevoli del fatto che l'assistenza di emergenza competente per svenimenti non può sempre essere fornita. Per evitare lesioni, è necessario essere in grado di conoscere in anticipo i meccanismi dello stato sincopale: cigolio nelle orecchie, lampeggiante davanti agli occhi delle mosche, nausea, vertigini, sudorazione eccessiva, sensazione di debolezza generale. Se tali cambiamenti nello stato di salute sono corretti, segui una serie di semplici passaggi:

• Sdraiati su una superficie piana, solleva le gambe di 40-50 gradi;
• Allentare gli indumenti stretti, fornire l'accesso all'aria;
• Massaggiare la fossetta e le tempie;
• Inalare i vapori di ammoniaca.

Se la perdita di coscienza di una persona si è già verificata, allora le seguenti azioni sono eseguite da altri:

1. Posare la vittima sulla schiena in modo che la testa e il tronco siano allo stesso livello. Girare la testa di lato in modo che il processo di respirazione non sia ostruito dalla lingua.
2. Aprire porte o finestre per fornire le condizioni per il flusso di ossigeno. Chiedi di liberare spazio attorno al paziente, sbottonare i bottoni vestiti.
3. Per attivare vasomotori e centri respiratori, è necessaria l'irritazione del recettore della pelle. Per fare questo, strofinare le orecchie di una persona, cospargere il viso con acqua fredda, asciugargli le guance.

trattamento

La terapia delle sincopi in medicina viene effettuata utilizzando farmaci specifici. Nello stato sincopale associato a grave ipotensione, 1 ml di methazone (1%) o 2 ml di cordiamina vengono iniettati per via intramuscolare. A volte, la terapia può includere la somministrazione sottocutanea di 1 ml di caffeina (10%). Ulteriori opzioni di trattamento dei pazienti dipendono dalle cause della malattia. La terapia delle condizioni sincopali è finalizzata a misure preventive che riducono l'eccitabilità neurovascolare, aumentano la stabilità dei sistemi mentale e autonomo.

Per risolvere gli stati mentali, il medico prescrive farmaci psicotropi, il cui trattamento è di almeno 2 mesi. Le targhe di antelepsin, grandoxin, seduxen aiutano ad eliminare l'ansia. Una persona dovrebbe monitorare attentamente le condizioni generali del suo corpo. Visitare regolarmente l'aria fresca, esercitare un moderato esercizio fisico, assicurare un riposo adeguato, seguire il programma di lavoro, monitorare il livello di pressione arteriosa sistemica.

Per correggere i disturbi vegetativi, sono indicati esercizi respiratori, assunzione di vitamine del gruppo B, farmaci vasoattivi e nootropici. Se gli stati sincopali sono causati da processi patologici cardiaci, vengono prescritti gli agenti che migliorano il flusso sanguigno coronarico: atropina, glicosidi cardiaci. A seconda della causa della perdita di coscienza, possono essere utilizzati farmaci anticonvulsivanti. Il ricovero dopo uno stato sincopale viene eseguito per i pazienti nei quali:

• ripetute convulsioni;
• c'è una violazione dell'attività cardiaca prima di svenire;
• scarsa storia familiare;
• svenimento si verifica quando si sdraia;
• ferito dopo sincope;
• sintomi neurologici acuti;
• la presenza di ischemia miocardica;
• L'attacco è causato da aritmia.

Raccolta di risposte alle tue domande

A volte usiamo termini eccessivamente complessi per definire cose semplici. Nella pratica medica, la parola sincope non viene quasi mai usata, è stata sostituita da uno stato sincopale. Tutto ciò rende i pazienti nervosi e non capiscono cosa sta succedendo loro.

Stato sincopale: che cos'è?

Syncope è:

1. La perdita di coscienza a breve termine, di regola, non dura più di un minuto.
2. Dopo che non ci sono disturbi neurologici, possono verificarsi debolezza, mal di testa e sonnolenza.
3. Fino a mezzo milione di nuovi casi di perdita di conoscenza sono registrati ogni anno nel mondo.
4. Più comune nei bambini e nelle donne.
5. Solo ogni trentesimo paziente si rivolge a cure mediche qualificate, quindi la maggior parte dei casi rimane inesplorata.
6. Non dovresti sorprendervi se una persona anziana dimentica qualche minuto prima della sincope. Questo è abbastanza normale.

Comprendiamo che durante lo stato sincopale del paziente:

• Non reagisce a nessun stimolo esterno.
• La pelle diventa più pallida del solito.
• L'impulso rallenta leggermente e la quantità di movimenti respiratori diminuisce.
• Forse minzione involontaria. Questo è un evento raro, ma è permesso.
• La tensione muscolare è assente.

Cause di svenimento e dei suoi tipi

Il nostro cervello ha bisogno di una maggiore fornitura di sangue. Costantemente per i suoi bisogni ci vuole il 13% del volume totale del flusso sanguigno cardiaco. Queste cifre possono cambiare durante lo sforzo fisico e gli stati stressanti, ma a riposo sono stabili.

In modo che tu capisca la scala del lavoro svolto dal cuore:

• Per la vita normale, ogni 100 grammi del nostro cervello dovrebbero ricevere 50-60 ml di sangue al minuto.
• Dato il peso medio del cervello di 1500 g, una persona ha bisogno di almeno 750 ml di sangue. Tra un minuto
• La riduzione di questo indicatore di 2-3 volte può portare a condizioni pre-inconsce. La completa risoluzione a breve termine è garantita per abbattere il paziente.

In parole semplici, una persona è persa nella coscienza a causa del fatto che il flusso di sangue alla testa diminuisce. Ma di per sé, spontaneamente ciò non accade? Tutto ha bisogno di proprie ragioni. E anche se questo argomento non è studiato in modo così approfondito, gli scienziati identificano diversi gruppi principali di cause di svenimento:

1. Eziologia non specificata. Per ogni 4 su 10 pazienti esaminati, è attualmente impossibile identificare in modo affidabile la causa del disturbo.
2. 2 su 10 hanno un meccanismo riflesso.
3. Un altro 15% degli stati sincopali si sviluppa in base al tipo di collasso ortostatico. Perdite di carico durante il riposizionamento.
4. Il 14% dei pazienti ha interrotto la regolazione del tono vascolare.
5. I casi rimanenti sono nella sindrome di iperventilazione.

Svenimento con problemi cardiaci

Non è difficile individuare un punto comune: tutti gli stati descritti sono associati a un calo della pressione arteriosa sistemica. Si è constatato che dopo una diminuzione della pressione totale, si verifica un guasto nel sistema delle arterie che forniscono sangue al cervello. Partecipa alla riduzione della pressione sanguigna:

Qual è lo stato sincopale in un adulto, quanto spesso si verifica. Sintomi, cause, trattamento

Lo stato sincopale (sincope) è sincope. La perdita di coscienza a breve termine è provocata da improvvise interruzioni del sistema cardiovascolare. Il cervello manca di sangue, la respirazione è difficile, il tono muscolare scende a zero e la persona cade dai piedi.

Qual è lo stato sincopale negli adulti?

Secondo le statistiche, metà della popolazione adulta ha avuto una volta una sincope. Solo il 3,5% va dal medico. Il motivo della visita all'istituto medico è più probabile che le ferite siano riportate in autunno. Il 3% dei pazienti sottoposti a chirurgia d'urgenza ha lamentato crisi ricorrenti. Studi speciali trovati nel 60% dei soggetti adulti non diagnosticati con sincope.

Lo svenimento può verificarsi nei giovani di entrambi i sessi di età compresa tra 17 e 32 anni. Qualsiasi persona sana in condizioni estreme per lui può cadere senza sentimenti, perché le capacità fisiologiche hanno il loro limite di adattamento.

Classificazione degli stati sincopali, codice ICD 10

Lo stato sincopale, che cos'è e che tipi divide, è stato determinato dalla Comunità Europea di Cardiologia.

neoplasma benigno del cuore (mixoma)

Nell'ICD-10, sincope e collasso sono combinati con il codice R55.

Fasi di sviluppo dello stato

I medici condividono lo svenimento in 3 fasi:

1. Prodromico con i sintomi precedenti;
2. Perdita di coscienza e stabilità (caduta);
3. Condizione post-sincope

Cause di svenimento

Nel condurre studi clinici, cardiologi, neurologi e altri specialisti non sono stati in grado di determinare la vera causa di svenimento e le sue ricadute nel 26% dei soggetti. Un quadro simile sta prendendo forma in pratica, il che rende difficile scegliere un trattamento.

Ciò è dovuto sia all'epodicità dei precedenti sia alla varietà dei meccanismi di innesco:

• malattie del cuore, vasi sanguigni;
• diminuzione acuta a breve termine del flusso di sangue al cervello;
• aumento dell'eccitabilità del nervo vago che controlla i muscoli dell'apparato respiratorio, della parola, del cuore e dell'apparato digerente;
• aritmia del cuore;
• diminuzione del livello di glucosio nel sangue;
• lesione del nervo glossofaringeo;
• malattie infettive;
• disturbi mentali;
• crisi isteriche;
• ferite alla testa;
• stanchezza;
• la fame.

Questa è solo una parte di una lunga lista di possibili cause di sincope.

Sincope vasodepressore

Stato sincopale, che cosa è in un linguaggio semplice: Vaso è un vaso sanguigno, il depressore è un nervo che riduce la pressione. Il termine vasodepressore è simile al vasovagale, dove la seconda parte della parola specifica che il nervo sta vagando. Passa dal cranio all'intestino e può improvvisamente ridistribuire il flusso sanguigno nei vasi intestinali, impoverendo il cervello.

Questo accade sullo sfondo di un picco emotivo o doloroso, mangiare, stare in piedi o sdraiati, stanchezza da una folla rumorosa.

Sintomi prodromici possono manifestarsi come debolezza, dolore addominale spasmodico, nausea. Durano fino a 30 minuti. Durante una perdita di coscienza a breve termine, il tono muscolare posturale è nettamente ridotto, mantenendo una certa posizione del corpo nello spazio.

Fattori di rischio per la propensione a condizioni vasodepressori (vasovagali):

• perdita di sangue dosata, ad esempio, da donatori;
• basso livello di emoglobina;
• ipertermia generale (febbre);
• malattie cardiache.

Condizione ortostatica

L'ipotensione con una posizione diretta (orto) fissa può svilupparsi da lieve debolezza a grave collasso, quando la vita di una persona è in bilico.

Quando si alza dal letto, i sintomi prodromici debilitanti sono espressi:

• rapido aumento della debolezza muscolare;
• offuscamento dello sguardo;
• vertigini con perdita di coordinazione, sensazione di caduta delle gambe e del corpo;
• sudore, freddolosità;
• nausea;
• sensazione di malinconia;
• a volte palpitazioni cardiache.

Il grado medio di ipotensione è riconosciuto da:

• estremità fredde bagnate, viso, collo;
• aumento del pallore;
• spento per qualche secondo, urinando;
• debole, impulso lento.

Un crollo più pesante e più lungo è accompagnato da:

• respirazione superficiale;
• minzione inconscia;
• convulsioni;
• pallore bluastro con venature "di marmo" rosso-blu su coperture fredde.

Se nei primi 2 casi una persona riesce a sedersi e ad appoggiarsi, allora con una gravità grave cade immediatamente e subisce lesioni.

Cause di una condizione ortostatica:

• neuropatia;
• Sindromi di Bradbury-Eggleston, Shay-Drager, Riley-Day, Parkinson.
• assunzione di diuretici, nitrati, antidepressivi, barbiturici, calcio antagonisti;
• gravi varici;
• attacco cardiaco, cardiomiopatia, insufficienza cardiaca;
• infezione;
• l'anemia;
• la disidratazione;
• tumore surrenale;
• eccesso di cibo;
• vestiti stretti.

iperventilazione

Lo stato sincopale di ciò che è con un aumento incontrollato della frequenza e l'approfondimento della respirazione:

• si verifica durante l'ansia, la paura, il panico;
• il secondo svenimento è preceduto da una diminuzione della frequenza cardiaca da 60 a 30-20 battiti al minuto, calore nella testa, aritmia;
• si sviluppa sullo sfondo dell'ipoglicemia, picchi di dolore.

Ci sono 2 varianti di iper ventilazione sincope - ipocapnica (riduzione dell'anidride carbonica nel sangue) e vasodepressore.

Seno carotideo svenimento

Il seno carotideo è la zona reflexogenica di fronte al luogo in cui l'arteria carotide diverge nel canale interno ed esterno. Dal momento che il seno controlla la pressione sanguigna, la sua ipersensibilità porta a disfunzioni del battito del cuore, il tono dei vasi periferici, cerebrali, che possono portare a svenimento.

Una sincope di questa natura è più comune negli uomini nella seconda metà della vita ed è associata all'irritazione della zona seno-carotidea dalla deviazione della testa indietro durante il taglio, la rasatura, la visione dell'oggetto sopra la testa; spremere il colletto, legare, formazione di tumori.

I sintomi prodromici sono assenti o manifestati brevemente da oppressione alla gola e al petto, mancanza di respiro e paura. Convulsioni che durano fino a 1 minuto. può essere con le convulsioni. Dopo che il paziente a volte si lamenta di depressione psicologica.

Svenimento per la tosse

Quando tossisce, Syncope può essere sperimentato da uomini di oltre 40 anni, per lo più fumatori che soffrono di tosse. A rischio sono tosse, a petto largo, con segni di amanti dell'obesità da mangiare, prendere alcolici.

Lo svenimento può essere provocato da bronchite, asma, laringite, pertosse, enfisema polmonare (gonfiore patologico), malattie cardiopolmonari che causano attacchi di tosse fino alle vene blu e blu intorno al collo. La sincope dura da 2 secondi a 3 minuti. Il paziente è coperto di sudore, la faccia è piena di cianosi, a volte il corpo si contrae.

Durante la deglutizione

Ciò che costituisce il meccanismo dello stato sincopale del tipo di deglutizione rimane un mistero. Forse si tratta di un'eccessiva irritazione del nervo vago da parte dei movimenti della laringe, che rispondono al lavoro del cuore, o dall'aumentata sensibilità del cervello e delle strutture cardiovascolari all'influenza valgo.

I fattori provocatori includono malattie dell'esofago, laringe, cuore, polmoni; stiramento, irritazione tessutale durante broncoscopia (esame sonda), intubazione tracheale (inserimento di un dilatatore tubulare per ripristinare la respirazione).

La sincope di deglutizione si manifesta sia nel quadro delle patologie gastrointestinali, sia nel caso dell'aggiunta di malattie cardiache (angina, infarto), nel trattamento di cui fanno uso la digitale. Ma si verificano in persone sane.

Svenimento notturno

La sincope durante la minzione, così come quando si urina, è più caratteristica di uomini di età superiore ai 40 anni. Una breve perdita di coscienza, occasionalmente con convulsioni, è possibile dopo essere andati in bagno di notte, al mattino e, talvolta, durante atti naturali. Non ci sono praticamente precursori e gli effetti di svenimento, rimane un pennacchio di allarme.

Ci sono molte ipotesi sulle relazioni causali di un forte calo di pressione:

• il rilascio della vescica, degli intestini, il cui contenuto era pressato sui vasi, aumentava mentre l'attività del nervo vago;
• tendendo con il respiro trattenuto;
• effetto ortostatico dopo l'aumento;
• intossicazione da alcol;
• aumento della sensibilità del seno carotideo;
• effetti della lesione cerebrale traumatica;
• debolezza dopo malattie somatiche.

I medici concordano sul fatto che la sincope Nikturic si verifica quando si verifica una confluenza di fattori negativi.

Nevralgia del nervo glossofaringeo

Nelle persone di età superiore ai 50 anni, il processo di mangiare, sbadigliare, la conversazione viene improvvisamente interrotto da una sensazione di bruciore intollerabile nell'area della radice della lingua, le tonsille, il palato molle. In alcune situazioni, viene proiettato nel collo, l'articolazione della mascella inferiore. Dopo 20 s, 3 min. il dolore scompare, ma la persona perde conoscenza per un breve periodo, a volte le convulsioni corrono attraverso il corpo.

Massaggi o manipolazioni nell'area del seno carotideo ipersensibile, canale uditivo esterno, muco rinofaringeo possono portare a sincope nevralgica. Per evitare questo, utilizzare farmaci a base di atropina. C'erano 2 tipi di sincope nevralgica - vasodepressore, cardio-inibitorio (con inibizione del cuore).

Sincope ipoglicemica

Una diminuzione della glicemia a 3,5 mmol / l causa già problemi di salute. Quando questa cifra scende al di sotto di 1,65 mmol / l, il paziente perde conoscenza e l'EEG mostra attenuazione dei segnali elettrici del cervello, che equivale a una violazione della respirazione dei tessuti dovuta alla mancanza di sangue con ossigeno.

Le cause ipoglicemiche e vasodepressoriche sono combinate nel quadro clinico della sincope da deficit zuccherino.

I fattori provocanti sono:

• diabete;
• antagonismo congenito del fruttosio;
• tumori benigni e maligni;
• iperinsulinismo (alti livelli di insulina a basse concentrazioni di zucchero) o fluttuazioni dei livelli di zucchero a causa della compromissione della funzione ipotalamica - la parte del cervello che fornisce stabilità interna.

Sincope isterica

Le convulsioni si verificano spesso in persone con un carattere isterico ed egocentrico che, con ogni mezzo, cercano di attirare l'attenzione di coloro che li circondano al punto di dimostrare le intenzioni suicide.

Uno dei metodi per diventare una figura centrale, vincere in un conflitto o ottenere quello che vuoi è un capriccio con uno pseudo-debole. Ma se un ego-centrist spesso sfrutta questo effetto, c'è il pericolo che la prossima sincope si rivelerà reale.

Differenza psevdoskinope:

• tegumenti, labbra di colore normale;
• polso senza bradicardia e fluttuazioni di frequenza;
• gli indicatori di pressione sanguigna non sono sottostimati.

Se il "paziente" fa gemiti, rabbrividisce, indica la presenza di coscienza. Esce fresco da un attacco epilettico, mentre altri sono spaventati.

somatogenic

Malattie o disturbi degli organi e dei sistemi che portano alla carenza di ossigeno nel cervello, diventano le cause della genesi della sincope somatogenetica.

Nella lista di tali patologie:

• malattie cardiache, vasi sanguigni;
• cambiamenti nella composizione del sangue;
• mancanza di funzione dei reni, fegato, polmoni;
• gonfiore;
• asma bronchiale;
• diabete;
• infezione;
• ebbrezza;
• il digiuno;
• anemia.

Eziologia poco chiara

Lo stato sincopale di ciò che è durante un episodio di una volta è estremamente difficile da determinare. L'esame hardware per esclusione consente di identificare la causa dello svenimento con un massimo di metà di coloro che hanno fatto richiesta di assistenza medica. I casi rimanenti riguardano la sfera di influenza del nervo vago.

Affogamento di Syncopal

I medici non raccomandano di precipitarsi nell'acqua fredda, perché c'è il pericolo di uno stato terminale - annegamento, ma non per riempire i polmoni di acqua, ma a causa di un attacco coronarico, bloccando la circolazione cerebrale. Se la vittima viene tirata fuori dall'acqua in tempo (non più tardi di 5-6 minuti), può essere rianimata.

sintomatologia

È necessario distinguere la sincope a breve termine e la perdita prolungata di coscienza. Se una persona non recupera più di 5 minuti, suggerisce, per esempio, un colpo da una rottura di una nave o un coagulo di sangue. Il paziente può lentamente riprendersi con l'amnesia e cadere in coma.

Se lo stato sincopale dura molto a lungo, questo può essere un ictus o altre cause gravi.

Se l'attacco dura 1-2 minuti. - è un facile svenimento, fino a 3 minuti. - pesante.

I sintomi della sincope sono sistematizzati come segue:

1. Segnali precedenti: debolezza, vertigini; mosche, maglie tremanti o oscuramento degli occhi; rumore, squilli, cigolio nelle orecchie; vatnost negli arti;
2. Sincope: sbiancamento forte; vagare gli occhi inconsci o gli occhi chiusi; le pupille sono inizialmente costrette, si espandono, non rispondono agli stimoli luminosi; il corpo si affloscia e cade; le membra sono fredde, il sudore freddo appiccicoso su tutta l'area del tegumento; impulso debole o non brancolare; respiro affannoso, ristretto;
3. Condizione post-sincope: rapido ritorno di coscienza (se l'apparato cardiovascolare è normale e non ci sono danni in autunno); ripristino della circolazione sanguigna, respirazione normale, frequenza cardiaca, colore del tegumento; debolezza, malessere che scompare in poche ore.

diagnostica

Il paziente viene esaminato in 2 aree: cardio e neurologia.

Il programma diagnostico include:

• anamnesi per la frequenza e la natura degli attacchi, malattie avanzate, assunzione di droga;
• radiografia del cuore, polmoni, cranio;
• ECG, EEG;
• valutazione del rumore, toni cardiaci mediante fonocardiografia - sensori e amplificatori di suoni;
• esami del sangue e delle urine;
• massaggiare la pressione sul seno carotideo (10 s);
• consultazione dell'oculista.

Se necessario, viene assegnata la tomografia computerizzata del cuore, dei vasi sanguigni e del cervello.

Pronto soccorso per la sindrome di Syncopal

Con l'apparenza di precursori caratteristici dello svenimento, devi sdraiarsi e sollevare le gambe. Questo assicurerà il flusso di sangue al cuore, alla testa. Per sbottonare i vestiti che vincolano il petto, per massaggiare il punto sopra il labbro superiore, le tempie.

In caso di perdita di coscienza prima dell'arrivo dei medici, le persone circostanti aiutano con tali azioni:

• raccogli la persona zoppicante;
• posizionato esattamente, le gambe si alzano, la testa girata su un fianco in modo che la lingua non blocchi l'accesso all'aria;
• aprire le finestre, accendere il ventilatore, liberare lo sterno dai vestiti;
• dare ammoniaca, schiaffeggiare le guance, schizzare acqua fredda, strofinarsi le orecchie.

Metodi di trattamento e protocollo di gestione del paziente

La terapia dello svenimento viene selezionata individualmente in base alla causa e ai sintomi della radice.

Nella maggior parte dei casi, il paziente viene prescritto tra un attacco e l'altro:

• farmaci nootropici che migliorano la funzione cerebrale, la loro resistenza allo stress, l'ipossia;
• adattogeni, CNS tonico e attraverso di esso tutto il corpo;
• venotoniki;
• vagoliti che bloccano il nervo vago;
• antispastici;
• sedativi;
• vitamine.

Il protocollo di gestione del paziente prevede il trattamento delle patologie causali e correlate. Nei casi difficili, ricorrere alla chirurgia. Se non è possibile rimuovere l'eccessiva eccitazione del nervo vago con cholino- e simpatizzanti, l'elettroforesi per blocco novocanico, la radioterapia, viene eseguita la soppressione delle fibre nervose.

Disturbi vegetativi corretta esfoliazione periarteriosa - rimozione di parte della guaina esterna dell'arteria, che ne impedisce l'espansione. La cardiopatologia del seno carotideo viene eliminata mediante l'impianto di pacemaker.

complicazioni

Lo svenimento è pericoloso con gravi lividi, colpisce con oggetti appuntiti. La sincope può finire tragicamente nei pazienti con compromissione dell'attività cardiovascolare e cerebrale. Esiste il rischio di ipossia cronica, deterioramento delle capacità intellettuali, coordinazione.

prevenzione

Le condizioni sincopali possono essere evitate evitando i fattori provocatori - calore, movimenti improvvisi, vestiti stretti, un letto con un cuscino alto e luoghi affollati. L'ipotensione leggera può essere neutralizzata camminando, oscillando dalla punta ai talloni, impastando i muscoli, respirando profondamente. I pazienti con ipertensione devono ridurre il dosaggio dei vasodilatatori.

Quando la sincope ortostatica vasovagale avrà bisogno di cose, calze, allentando la parte inferiore del corpo e gli arti inferiori.

Poiché il trattamento degli anziani, l'anziano è difficile per controindicazioni, è necessario liberare le loro stanze da oggetti ad angolo acuto, mettere un rivestimento morbido sul pavimento e fornire supporto per le passeggiate.

La prognosi dello stato sincopale dipende da cure mediche tempestive. Soggetta a questa condizione e al proprio stile di vita, c'è la possibilità di dimenticare ciò che è uno svenimento.

Design dell'articolo: Oleg Lozinsky

Syncope: sintomi e trattamento

Syncope - i sintomi principali:

• Sonitus
• debolezza
• vertigini
• Mancanza di aria
• nausea
• Suonando nelle orecchie
• Faccia rossa
• Sudorazione eccessiva
• Punti neri prima degli occhi
• Vaghezza degli oggetti
• Dilatazione della pupilla
• Pallore di faccia

Una sincope non è altro che un deliquio che è di breve durata ed è una condizione reversibile. Durante la perdita di coscienza nel corpo, alcuni cambiamenti avvengono, vale a dire, il tono muscolare, il funzionamento del sistema cardiovascolare e respiratorio sono disturbati.

La ragione principale per lo sviluppo di una tale condizione è il flusso sanguigno insufficiente al cervello. Tuttavia, ci sono un gran numero di fattori predisponenti, a partire da un forte stress emotivo e termina con il decorso di una malattia.

Tale disturbo ha sintomi caratteristici, tra cui gravi capogiri, visione offuscata, mancanza di aria, a volte convulsioni e perdita di coscienza stessa. Per questo motivo, uno specialista esperto non avrà problemi per fare una diagnosi corretta. Tutti i metodi diagnostici di laboratorio e strumentali saranno volti a identificare il fattore eziologico.

La tattica della terapia sarà diversa a seconda di quale sia stata la fonte di disturbo a breve termine della coscienza.

Nella classificazione internazionale delle malattie, una tale malattia ha il suo significato - codice ICD 10 - R55.

eziologia

La fonte alla base dello sviluppo della sincope è il cambiamento nel tono dei vasi sanguigni che alimentano il cervello, il che causa un insufficiente flusso di sangue a questo organo. Ma un processo simile può essere formato sullo sfondo di un gran numero di fattori. Quindi, si verificano periodi di perdita di coscienza per i seguenti motivi:

• VSD - questa malattia è caratterizzata dal fatto che il corpo umano non è adattato ai cambiamenti ambientali, ad esempio a variazioni di temperatura o pressione atmosferica;
• Il collasso ortostatico è una condizione che si verifica a causa di un brusco cambiamento nella posizione del corpo, in particolare durante un brusco aumento da una posizione orizzontale o seduta. Un uso indiscriminato di alcuni farmaci, in particolare per ridurre la pressione sanguigna, può servire come provocatore per questo. In rari casi, si manifesta in una persona perfettamente sana;
• intenso carico emotivo - nella maggior parte dei casi, un forte spavento è accompagnato da un debole. È questo fattore che più spesso serve come fonte del fatto che gli stati sincopali si sviluppano nei bambini;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• basso livello di zucchero nel sangue - questa sostanza è la principale fonte di energia cerebrale;
• una diminuzione della gittata cardiaca, che si verifica in caso di grave aritmia e bradicardia, ma si riscontra spesso nell'infarto miocardico;
• avvelenamento grave di una persona con sostanze chimiche o tossiche;
• contenuto di ossigeno ridotto nell'aria respirata dall'uomo;
• alta pressione barometrica;
• la presenza di anemia;
• forte dolore;
• una vasta gamma di lesioni degli organi dell'apparato respiratorio e patologie dell'apparato cardiovascolare;
• surriscaldamento prolungato del corpo;
• perdita di grandi quantità di sangue.

In alcuni casi, non è possibile scoprire la fonte di svenimento.

Va notato che ogni seconda persona affronta questa condizione almeno una volta nella vita. I medici osservano che la sincope si verifica spesso nelle persone della fascia di età compresa tra dieci e trenta anni, ma la frequenza della sincope aumenta con l'età.

classificazione

A seconda di cosa ha causato lo stato sincopale, è diviso in:

• neurogenico o vasovagale, associato a regolazione nervosa alterata;
• somatogenico - si sviluppa sullo sfondo del danno ad altri organi e sistemi interni, e non a causa di patologie cerebrali;
• Estrema - caratterizzata dall'influenza di condizioni ambientali estreme sulla persona;
• iperventilazione - questo tipo di perdita di coscienza ha diverse forme. Il primo è ipocapnico, che è causato dallo spasmo dei vasi cerebrali, il secondo è di natura vasodepressore, che si forma come risultato di una stanza scarsamente ventilata e alte temperature;
• synocarotid: tale sincope è associata a un cambiamento nella frequenza cardiaca;
• tosse - basata sul nome, manifestata durante una forte tosse, che può accompagnare un gran numero di malattie, in particolare l'apparato respiratorio;
• deglutizione - la coscienza alterata è osservata direttamente durante il processo di deglutizione, che è causato dall'irritazione delle fibre del sistema nervoso vago;
• nykturicheskie: perdita della coscienza durante o dopo la minzione, così come osservato di notte quando si cerca di alzarsi dal letto;
• isterica;
• eziologia poco chiara.

Alcuni dei suddetti tipi di sincope hanno una propria classificazione. Ad esempio, i neurogenici svaniscono sono:

• l'emozione;
• disadaptative;
• dyscirculatory.

Tipi di svenimenti somatogeni:

• anemica;
• ipoglicemizzanti;
• respiratoria;
• situazionale;
• sincope cardiogenica.

Gli stati di svenimento estremi sono suddivisi in:

• ipossico;
• ipovolemico;
• ebbrezza;
• iperattività;
• tossici;
• officinalis.

In casi di natura oscura di sincope, la diagnosi corretta può essere fatta eliminando tutti i fattori eziologici.

sintomatologia

Le manifestazioni cliniche di svenimento attraversano diverse fasi di sviluppo:

• lo stadio prodromico in cui vengono espressi i segni di perdita di coscienza;
• direttamente svenire;
• stato dopo sincope.

L'intensità della manifestazione e la durata di ogni stadio dipende da diversi fattori: la causa e la patogenesi della sincope.

Il palcoscenico prodromico può durare da alcuni secondi a dieci minuti e si sviluppa come conseguenza dell'influenza di un fattore provocante. Durante questo periodo, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• vertigini pronunciate;
• l'aspetto di "pelle d'oca" davanti agli occhi;
• immagini visive sfocate;
• la debolezza;
• squillare o tinnito;
• pallore della pelle del viso, che è sostituito dal rossore;
• aumento della sudorazione;
• nausea;
• pupille dilatate;
• mancanza di aria

Va notato che se durante questo periodo di tempo una persona ha il tempo di sdraiarsi o almeno di inclinare la testa, allora la perdita di coscienza potrebbe non verificarsi, altrimenti i sintomi di cui sopra aumenteranno, provocando svenimento e caduta.

Spesso la sincope non supera i trenta minuti, ma nella maggior parte dei casi dura circa tre minuti. A volte un attacco stesso può essere accompagnato da un sintomo come convulsioni convulsive.

Durante il periodo di recupero dopo la sincope, i seguenti segni sono espressi:

• sonnolenza e stanchezza;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• incertezza del movimento;
• leggero capogiro;
• secchezza in bocca;
• sudore abbondante

È interessante notare che quasi tutte le persone che hanno perso conoscenza, chiaramente ricordare tutto ciò che è successo a loro prima di svenire.

Le suddette manifestazioni cliniche sono considerate comuni a tutte le varietà di sincope, tuttavia alcune di esse possono presentare sintomi specifici. Quando svenimento vasovagale nel periodo prodromico, i sintomi sono espressi in:

• nausea;
• forte dolore addominale;
• debolezza muscolare;
• pallore;
• impulso filiforme, con frequenza cardiaca normale.

Dopo la sincope, la debolezza viene prima di tutto. Dal momento in cui i precursori sembrano recuperare completamente, ci vuole un'ora massima.

Gli stati di svenimento di natura cardiogenica sono caratterizzati dal fatto che i sintomi dei precursori sono completamente assenti e dopo la perdita di coscienza sono espressi:

• l'incapacità di determinare l'impulso e il battito cardiaco;
• pelle pallida o bluastra.

Quando compaiono le prime manifestazioni cliniche, è molto importante fornire le regole del pronto soccorso, tra cui:

• assicurare il flusso di aria fresca nella stanza in cui si trova la vittima;
• cercare di catturare una persona che cade al fine di evitare lesioni;
• metti il ​​paziente in modo che la testa sia al di sotto del livello di tutto il corpo e che gli arti inferiori siano meglio sollevati;
• spruzzare il viso con acqua ghiacciata;
• se possibile, inserire la soluzione di glucosio o dare qualcosa di dolce da mangiare.

diagnostica

Per identificare i fattori eziologici sincope può solo con l'aiuto di esami di laboratorio e strumentali. Tuttavia, prima che siano prescritti dal medico dovrebbe:

• chiarire i reclami del paziente;
• studiare la storia della malattia e familiarizzare con la storia della vita del paziente - a volte ciò può indicare direttamente le cause dello svenimento;
• condurre un'ispezione obiettiva.

Un esame primario può essere condotto da un terapeuta, neurologo o pediatra (se il paziente è un bambino). Successivamente, potrebbe essere necessario consultare specialisti di altri settori della medicina.

I test di laboratorio includono:

• analisi clinica del sangue e delle urine;
• lo studio della composizione del gas ematico;
• biochimica del sangue;
• test di tolleranza al glucosio.

Tuttavia, la diagnosi si basa su esami strumentali del paziente, tra cui:

• ECG ed EEG;
• Ultrasuoni e REG;
• EchoCG e USDG;
• phonocardiography;

Nello stabilire la diagnosi corretta non è l'ultimo posto occupato da una procedura come un test ortostatico passivo.

trattamento

La terapia sincope è individuale e dipende direttamente dal fattore eziologico. Uso abbastanza spesso di droghe nel periodo interictal. Pertanto, il trattamento delle condizioni di sincopale consisterà nell'assumere diversi dei seguenti farmaci:

• Nootropici - per migliorare la nutrizione del cervello;
• adattogeni - per normalizzare l'adattamento alle condizioni ambientali;
• venotonikov: per ripristinare il tono delle vene;
• vagolitikov;
• inibitori dell'assorbimento della serotonina;
• sedativi;
• anticonvulsivanti;
• complessi vitaminici.

Inoltre, la terapia di una tale violazione dovrebbe necessariamente includere misure per eliminare patologie causali o correlate.

complicazioni

Le condizioni sincopali possono portare a:

• lesioni alla testa o ad altre parti del corpo durante una caduta;
• riduzione del lavoro e della qualità della vita con sincope frequentemente ripetuta;
• difficoltà nell'insegnare ai bambini, ma solo nella condizione di frequenti stati sincopali.

prevenzione

Tra le misure preventive, è possibile identificare la sincope di allarme:

• stile di vita sano;
• alimentazione corretta ed equilibrata;
• esercizio moderato;
• individuazione tempestiva e trattamento di quei disturbi che possono portare a sincope;
• evitamento di sovratensioni nervose ed emotive;
• visita medica completa regolare

Spesso, la prognosi della sincope stessa è favorevole, ma è caratterizzata da quale malattia o fattore ha servito il suo aspetto.

Se pensi di avere la sincope e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: un terapista, un pediatra, un neurologo.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

Insufficienza vertebro-basilare (sindrome vertebro-basilare) - una violazione del cervello dovuta a un insufficiente apporto di sangue nelle arterie vertebrali e basilari. Ultimo maggiore nel cervello. A causa del possibile restringimento delle navi, il cervello non ha abbastanza ossigeno, il che porta a disturbi nel sistema nervoso centrale.

L'ipertensione essenziale è un processo patologico caratterizzato da un aumento cronico della pressione sanguigna. Va notato che con questa malattia è possibile un aumento simultaneo sia dell'indice sistolico che diastolico.

La morte di una porzione del muscolo cardiaco che porta alla formazione di una trombosi dell'arteria coronaria è chiamata infarto miocardico. Questo processo porta al fatto che la circolazione sanguigna di quest'area è disturbata. L'infarto miocardico è prevalentemente letale, poiché l'arteria cardiaca principale è bloccata. Se ai primi segni non prendono misure appropriate per ricovero in ospedale del paziente, allora il risultato letale è garantito nel 99,9%.

La neurite del nervo uditivo è una malattia del sistema nervoso, caratterizzata dalla manifestazione del processo infiammatorio nel nervo, che fornisce la funzione uditiva. Nella letteratura medica, questa malattia viene anche chiamata "neurite cocleare". Di solito, questa patologia viene diagnosticata nelle persone anziane con più di 50 anni (più spesso nel sesso più forte). Queste persone raramente cercano l'aiuto di uno specialista qualificato, considerando la diminuzione della funzione uditiva come un normale processo che accompagna l'invecchiamento del corpo.

L'otite in un bambino è considerata la patologia più comune in questo gruppo di età, interessando tutte le strutture del canale uditivo. Gli esperti nel campo dell'otorinolaringoiatria pediatrica affermano che all'età di 7 anni circa il 95% dei bambini soffre di questa malattia.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.