Il cuore mormora in un bambino

Quando uno qualsiasi, anche se non è molto pericoloso e grave malattia in un bambino viene trovato, i genitori spesso iniziano a prendere dal panico prematuramente. Ciò è particolarmente vero quando si tratta dell'attività del cuore del bambino. Possibile ansia è abbastanza ragionevole, tuttavia, spesso non tutto è così male come sembra. Il soffio cardiaco in un bambino, rilevato da un cardiologo, spesso non è un motivo di preoccupazione significativo.

Per confermare o smentire il pericolo di patologia, è sufficiente eseguire alcuni esami diagnostici e misure disponibili in quasi tutte le città del mondo moderno.

Come nasce il rumore?

Per capire il meccanismo del rumore, è importante avere almeno una minima comprensione della struttura del cuore e del suo lavoro. Nell'uomo, consiste di quattro camere. Nel processo, il sangue si muove tra di loro. Nel processo di pompaggio del sangue, passa attraverso le valvole inter-camera. Il cuore funziona ciclicamente. Durante la contrazione (fase di sistole), la camera viene svuotata e al momento del rilassamento (fase diastole), questa camera è piena di sangue. La compressione dell'atrio o del ventricolo, come menzionato sopra, è accompagnata dal pompaggio del sangue e dal suo movimento attraverso la valvola, che causa un caratteristico battito. In medicina, ha il concetto di "tono del cuore". Tra le abbreviazioni adiacenti ci sono delle pause, durante le quali a volte puoi sentire dei rumori che non dovrebbero essere rilevati normalmente.

Schema del cuore

La causa principale del rumore cardiaco anormale è direttamente correlata alle deviazioni nella struttura degli elementi del cuore. Molti di loro sono assolutamente sicuri, e alcuni potrebbero portare alla disabilità e persino alla morte. Ecco perché è estremamente importante, il prima possibile, determinare la causa del rumore. A circa 25-26 giorni di gravidanza, il cuore del feto inizia a pompare sangue.

Cause di soffio cardiaco nei bambini

Il rumore nel cuore dei bambini è spesso associato a determinate condizioni del corpo e disturbi dello sviluppo. Condizionalmente, i motivi possono essere suddivisi in diversi gruppi:

1. Deviazioni nello sviluppo delle valvole cardiache:
   • stenosi della valvola mitrale e aortica (il suo restringimento anatomico);
   • rigurgito delle valvole sopra descritte (lancio del sangue inverso);
   • insufficienza o stenosi della valvola tricuspide (tricuspide);
   • stenosi polmonare.
2. La presenza di fori anomali:
   • aperto condotto arterioso (la presenza di una nave aggiuntiva che collega l'arteria polmonare e l'aorta);
   • presenza di fori patologici tra le camere: DMPP (difetto del setto atriale) e VSD (difetto del setto ventricolare).
3. Patologia del miocardio (muscolo cardiaco):
   • cambiamenti congeniti - cardiomiopatia ipertrofica;
   • difetti acquisiti. Raro nell'infanzia. Questi includono infarto del miocardio, insufficienza cardiaca.
4. Altre malattie acquisite ed ereditarie:
   • endocardite - infiammazione del rivestimento del cuore che forma le valvole;
   • Il gruppo di Fallot - un complesso difetto cardiaco combinato che combina il danno al muscolo cardiaco e all'apparato valvolare;
   • corda addizionale situata nel ventricolo sinistro;
   • coartazione dell'aorta - il restringimento del suo lume. Il più delle volte, la nave è segmentata;
   • Myxoma del cuore - un tumore (benigno), situato in uno degli atri. Il più delle volte cresce su un peduncolo attaccato al setto interatriale;
   • sindrome di ipoplasia sinistra del cuore (SGLOS) - insufficienza di sviluppo di tutti gli elementi dell'atrio sinistro e del ventricolo;
   • L'anomalia di Ebstein - è circa l'1% di tutti i difetti cardiaci. Rappresenta lo spostamento delle valvole tricuspide nella cavità del ventricolo destro.
5. Ragioni funzionali Questi includono l'aspetto del rumore a causa di alterazioni del flusso sanguigno, l'insorgenza di anemia, ecc...

classificazione

I rumori nel cuore di un bambino possono essere suddivisi in tipi a seconda della forma, della causa e della posizione dell'evento o in relazione alle fasi del ciclo cardiaco.

A seconda del luogo di origine:

1. Intracardiaca. Questi rumori sono legati al lavoro della valvola cardiaca.
2. Extracardiache. Alzati semplicemente quando il cuore funziona, indipendentemente dallo stato delle valvole.
3. Vascolare. Apparire con il passaggio del sangue attraverso la nave danneggiata.

A seconda del motivo per l'aspetto:

1. Rigurgito. Tale rumore può essere sentito quando il sangue viene gettato nella direzione opposta attraverso una valvola. Questo accade quando sono carenti o con VSD.
2. Stenosi. Determinato dal restringimento patologico (stenosi) degli elementi del sistema cardiovascolare. Ad esempio, la stenosi aortica.

In relazione a una certa fase del ciclo cardiaco:

1. Sistolica. Appaiono al momento della contrazione della camera cardiaca e il rilascio di sangue da esso.
2. Diastolica. Alzati quando i muscoli della camera si rilassano e il sangue entra in esso.

A seconda della forma, è possibile distinguere rumori decrescenti, decrescenti, decrescente e crescente.

È clinicamente consigliabile dividere tutti i soffi cardiaci per la loro gravità e pericolo per l'organismo. Quindi, può essere distinto:

1. Rumore organico - associato a danni anatomici alla struttura del cuore. Più spesso indica una malformazione e può avere conseguenze pericolose.
2. Rumore funzionale - sorge a causa di una leggera deviazione dalla norma degli elementi strutturali del cuore o in determinate condizioni patologiche. La maggior parte di questi rumori non influisce sull'attività vitale dell'organismo.

Nella cardiologia pediatrica, è importante che i medici studino il pericolo di questi stessi rumori, ad es. determinare se sono funzionali o organici. Questo può essere fatto in presenza di un determinato quadro clinico e in base ai risultati degli esami strumentali.

Sintomi di malattie associate a soffi cardiaci

Nella loro maggioranza assoluta, il rumore funzionale non ha manifestazioni cliniche e non influisce negativamente sul lavoro di altri organi del corpo umano.

Il rumore organico a seconda della patologia esistente può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• mancanza di respiro o accelerazione;
• violazione del normale ritmo cardiaco;
• sensazione di dolore al petto;
• il verificarsi di edema a causa di insufficienza cardiaca;
• ridotta tolleranza all'esercizio;
• aumento della fatica;
• vertigini, mal di testa e svenimenti;
• cianosi (blu) labbra e polpastrelli;
• cianosi totale di tutto il corpo nei neonati.

L'insorgere di sintomi simili più di una volta in un bambino dovrebbe allertare i genitori. In questo caso, la consultazione tempestiva con un pediatra o un cardiologo è obbligatoria, poiché eventuali cambiamenti nel corpo potrebbero in definitiva portare all'interruzione dello sviluppo di vari sistemi corporei in futuro.

Rumore dell'età nei bambini

Dal momento della nascita a un mese di età, un neonatologo può rilevare rumori minori. Sono osservati in tutto a causa del fatto che c'è una ristrutturazione del sistema cardiaco. Circa l'1,5% dei neonati nasce con malformazioni congenite. In questo caso, il rumore è leggermente diverso. È importante identificare il tipo di patologia cardiaca il prima possibile.

A un'età compresa tra un mese e un anno, di solito non dovrebbero esserci soffi al cuore. Se durante questo periodo un pediatra distrettuale ha comunque determinato la propria presenza ad uno degli esami previsti, è piuttosto probabile una cardiopatia congenita.

Accade spesso che per la prima volta si sentano dei rumori solo dopo che è passato un bambino di un anno. In questo caso, non essere nervoso e preoccuparti, perché è a questa età che compaiono mormorii funzionali del cuore, che non indicano alcuna patologia.

Dall'età di due o tre anni, circa il 30% dei bambini sono già registrati con un cardiologo pediatrico riguardo al soffio cardiaco. Il motivo per il loro posizionamento nella supervisione clinica spesso non è indicativo di difetti dello sviluppo. Spesso, la patologia a questa età scompare e l'errata registrazione è spiegata dalla presenza di rumore funzionale al momento degli esami precedenti. Potrebbero essere causati dalla febbre o dal pre-esercizio del bambino.

All'età prescolare (fino a circa 7 anni), quando si ascolta il cuore, ci sono rumori benigni. Spesso sono causati da un aumento di ansia, aumento dello sforzo fisico, febbre o ipotiroidismo. Con l'eliminazione di questi fattori, l'attività cardiaca ritorna a uno stato fisiologicamente normale.

All'inizio della pubertà (12 anni o più), si può nuovamente sentire il rumore funzionale, che è associato a una discrepanza tra la lunghezza e la larghezza delle navi. Nel tempo, con la completa formazione del sistema cardiovascolare, scompaiono completamente.

diagnostica

1. Elettrocardiografia (ECG).
2. Radiografia del torace.
3. Ecografia (ecografia) del cuore.
4. Ecocardiografia. Al momento, è il metodo diagnostico più informativo e massimamente sicuro, che consente di determinare la patologia con elevata precisione. In questo studio, il medico osserva non solo l'immagine tridimensionale del cuore, ma monitora anche la pressione nelle camere e la velocità del sangue in esse.
5. Risonanza magnetica (MRI) e tomografia computerizzata (CT).
6. Angiocardiografia - lo studio dello stato dei vasi cardiaci.
7. Esami del sangue A seconda del tipo e del metodo di raccolta e esame del sangue, possono essere diagnosticate altre malattie che influiscono negativamente sul funzionamento del cuore. In questo modo vengono rilevate infezioni, malattie dei reni e del sistema immunitario.

La presenza di rumore funzionale sull'ECG e sulla radiografia non può essere determinata in alcun modo, tuttavia, utilizzando gli ultrasuoni è probabile che comprenda la ragione e la presenza di tale.

Un punto importante nella diagnosi e nel trattamento dei bambini con un soffio al cuore è l'osservazione dello stesso medico. Ciò è necessario affinché lo specialista medico possa monitorare e registrare il cambiamento di stato in dinamica, studiare il timbro e la natura del rumore.

trattamento

Il trattamento chirurgico più comune è quello di sostituire le valvole cardiache, correggere le anomalie congenite o rimuovere i tumori. Dopo tali operazioni, i bambini per due o più anni sono raccomandati riabilitazione individuale. Include l'assunzione di alcuni farmaci (per esempio, per fluidificare il sangue), un modo di vivere gentile e un graduale aumento dell'attività fisica. Se possibile, è prescritto un trattamento termale.

Ci sono casi in cui le operazioni non vengono eseguite. Ciò è possibile a costi elevati, età troppo bassa o, al contrario, a tempo perduto, presenza di una concomitante malattia pericolosa. In questi casi, viene prescritta la terapia farmacologica, il cui scopo è quello di alleviare la condizione e compensare la compromissione della funzione cardiaca.

I farmaci prescritti per il trattamento della patologia possono essere molto diversi, che vanno dalle sostanze medicinali che supportano il lavoro del cuore e finiscono con gli antibiotici. La selezione del trattamento è fatta individualmente a causa del fatto che ci sono molte cause di soffio cardiaco.

Previsione di soffi cardiaci in un bambino

Gli effetti del rumore funzionale sono quasi sempre favorevoli. Tali cambiamenti di solito non influenzano la qualità della vita. Quando un organismo cresce, tali rumori scompaiono da soli o rimangono. Spesso anche permesso di praticare sport professionalmente.

Con il rumore organico, la situazione è molto più seria. Qui il paziente viene urgentemente operato o viene prescritta una terapia di supporto. A volte la patologia, accompagnata da rumore organico, porta a pericolose complicazioni fino alla morte.

Se il rumore è causato da difetti cardiaci congeniti, allora tali bambini sono più suscettibili alle malattie infettive e anemie. A causa di cambiamenti nella circolazione del sangue, a volte il sistema nervoso di un bambino soffre.

In assenza di un trattamento chirurgico, spesso un piccolo paziente diventa disabilitato. In questo caso, vi è un aumento della fatica o ritardo nell'apprendimento. Tuttavia, dopo l'intervento chirurgico, sono possibili anche complicanze. Circa il 3% dei pazienti, nonostante il trattamento, muore.

Al fine di prevenire un peggioramento della malattia con una diagnosi diagnosticata in modo affidabile, è estremamente importante ricordare le misure preventive che devono essere eseguite costantemente.

Prevenzione delle complicanze

Prevenire il soffio cardiaco implica la prevenzione delle malattie cardiovascolari, che devono essere iniziate prima della nascita. Quindi, è importante per una donna incinta osservare uno stile di vita sano, mangiare sano, non essere nervoso e non abusare di alcol e nicotina. È importante essere controllati regolarmente da un ginecologo e superare tutti gli esami prescritti, consultare un genetista.

Quando un bambino nasce, le misure preventive sono le seguenti:

1. Trattamento tempestivo di eventuali malattie infiammatorie.
2. Mangiare verdura, frutta e vitamine.
3. Restrizione nell'uso dei grassi.
4. Un'adeguata attività fisica.
5. Monitora la quantità di ferro nel sangue.

Pertanto, l'aderenza a uno stile di vita sano e un'alimentazione corretta è spesso sufficiente per prevenire molte malattie associate al soffio cardiaco nei bambini.

Dr. Komarovsky sul rumore nel cuore di un bambino

Mamme e papà, di regola, hanno molta paura quando sentono da un dottore che si sentono soffiare il cuore nel loro bambino. In preda al panico, iniziano a cercare informazioni più dettagliate su questo fenomeno, ma non sempre questo "ritrovamento" del medico parla di gravi patologie dell'attività cardiaca. Il famoso pediatra Yevgeny Komarovsky parla di dove questi rumori possono venire e di cosa stanno parlando.

A proposito del problema

Il soffio cardiaco non è una diagnosi, dice Evgenij Komarovsky. Questo è solo un sintomo. Certo, i genitori non dovrebbero lasciarlo incustodito, ma non dovresti lasciarti prendere dal panico.

Il fatto è che i rumori sono diversi. Molto spesso, quando i medici dicono che un bambino ha il rumore, il rumore fisiologico è implicito. Non sono pericolosi e non richiedono alcun trattamento speciale, non interferiscono con il vivere una normale vita attiva, e in generale sono causa di esperienze - entro la fine della pubertà, per lo più passano senza lasciare traccia.

Ma ci sono altri rumori - organici. Sono associati a anomalie anatomiche nello sviluppo del cuore e necessitano di un monitoraggio costante e, se necessario, di un trattamento, compreso un intervento chirurgico.

Il rumore funzionale (sistolico), il medico sentirà con piccoli cambiamenti nella cavità del cuore o delle sue valvole. Molto spesso si trovano in bambini che sono soggetti a frequenti malattie virali, così come a bambini con un torace stretto ereditato dai parenti.

Su ECG, questo rumore non è quasi visibile, può essere visto solo sugli ultrasuoni del cuore. Il rumore diastolico più pericoloso (organico) si trova in tutti i tipi di studi.

motivi

Ci possono essere molte ragioni che causano effetti acustici estranei durante l'ascolto del battito cardiaco, non tutti sono pericolosi:

• Rigurgito. Questa parola si riferisce al processo di chiusura incompleta della valvola. Attraverso il lume restante di sangue comincia a tornare indietro. È il suo movimento che causa il rumore che il medico sente nel fonendoscopio. Komarovsky consiglia di non considerare il rigurgito come una malattia, poiché non richiede alcun trattamento. Questa è una caratteristica congenita della struttura del cuore, si verifica spesso, e altrettanto spesso il divario si chiude con l'età stessa.
• vasocostrizione. La stenosi può essere causata da cambiamenti fisiologici che si verificano in un organismo in forte crescita, ma può essere causata da difetti congeniti.
• Valvole affusolate A volte questa condizione richiede un intervento chirurgico immediato per evitare lo sviluppo di insufficienza cardiaca, e talvolta nei casi con restringimento fisiologico, solo l'osservazione è sufficiente.
• Buchi nelle pareti del cuore. Lo scarico patologico del sangue attraverso di loro e causa il rumore. Le cause della patologia sono per lo più congenite. In alcuni casi, il buco si chiude da solo.

azioni dei genitori

Come agire e quali tattiche di trattamento scegliere, dovrebbero pensare i medici che osservano il bambino. Il compito dei genitori, secondo Yevgeny Komarovsky, non è di interferire con loro, ma di contribuire in ogni modo. L'algoritmo di azione è abbastanza semplice:

1. Rilevamento del rumore primario. Questo di solito si verifica alla reception di un pediatra al momento dell'ascolto con uno stetoscopio. Per fare una diagnosi sulla base di ciò che ha sentito, un normale dottore non lo farà, spiegherà semplicemente quali cambiamenti ha sentito e darà indicazioni per l'esame. Komarovsky consiglia di non prendere il panico e in ogni caso di non abbandonare la diagnosi. I genitori dovrebbero ricevere referenze per ECG, ecografia del cuore, ecocardiografia e talvolta per risonanza magnetica. Dopo aver visitato questi armadietti e specialisti con i risultati di misurazioni e grafici, devi andare da un cardiologo pediatrico.
2. Conferma del rumore organico. Se il cardiologo conclude che il danno patologico organico al cuore è basato sulla sua ricerca, può prescrivere farmaci o interventi chirurgici. Tutte le raccomandazioni dovrebbero essere seguite di nuovo, senza panico - l'attuale livello di cardiochirurgia è ad un livello così alto che anche gli embrioni nel grembo materno vengono operati con successo. Le previsioni sono spesso molto favorevoli.
3. Conferma del rumore funzionale. Se il cardiologo dice che il rumore non è pericoloso, puoi espirare con sollievo, tornare a casa e vivere come prima, lasciando il bambino da solo. È vero, è consigliabile guardare il cardiologo per un po 'di tempo, visitandolo almeno una volta ogni sei mesi per monitorare le dinamiche - il rumore potrebbe scomparire o non scomparire.
4. Negazione del rumore. E questo succede abbastanza spesso. Gli studi dimostrano che tutto è normale in un bambino, il cardiologo non trova rumori all'udito ripetuto. I genitori in questa situazione non devono creare problemi con il pediatra, che ha sentito il rumore per la prima volta. Il sondaggio non è superfluo.

Vedi di più nel trasferimento di Dr. Komarovsky.

Sintomi e trattamento dei soffi cardiaci in un bambino, quanto è pericoloso

L'articolo presenta i principali dati sul rumore nel cuore di un bambino: i motivi per l'aspetto di ciò che è e i principali tipi di rumore. Sintomi di rumore patologico, loro diagnosi e come trattare un bambino.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Il rumore cardiaco è un'immagine sonora di un disturbo nel movimento del sangue attraverso le camere di un muscolo, che può essere sentito tra i toni del cuore.

All'esame, il pediatra valuta il lavoro del cuore del bambino "a orecchio", con l'aiuto di un stethophonendoscope. Ci sono due toni cardiaci principali:

1. Il primo, o sistolico, è il suono delle valvole che sbattono le valvole tra gli atri e i ventricoli durante la contrazione del muscolo cardiaco (sistole).
2. Il secondo, o diastolica, è la chiusura delle valvole dell'arteria polmonare e dell'aorta all'inizio del rilassamento del cuore (diastole).

Un bambino è tradizionalmente considerato una persona dalla nascita all'adolescenza (circa 12-13 anni), anche se sotto la supervisione di un pediatra, hanno meno di 18 anni. La peculiarità del rumore cardiaco nel periodo dell'infanzia è la presenza di un suono "fisiologico" del lavoro muscolare. Nella popolazione adulta, qualsiasi suono cambia nel lavoro del cuore sono la prova di un processo patologico. Non ci sono altre differenze tra le categorie di età.

In pediatria esistono diversi tipi di "disturbi del cuore":

Nel primo anno di vita a causa della ristrutturazione del sistema circolatorio a lavorare al di fuori del corpo materno

Può intensificarsi o insorgere per la prima volta durante i periodi di crescita attiva del bambino (scuola materna - prima età e adolescenza), sullo sfondo di una crescita irregolare del muscolo cardiaco e delle sue parti

Nessun cambiamento nelle condizioni del bambino, disturbi dello sviluppo

Nessuna patologia per ulteriori studi (ECG, ecografia, radiografia)

Non richiede trattamento

Soggetto a monitoraggio regolare.

Può essere congenito o acquisito sullo sfondo di altre malattie.

Ci sono cambiamenti con ulteriori ricerche.

Non sempre accompagnato da manifestazioni cliniche.

In alcuni casi, è richiesto un trattamento, anche operativo

È richiesta un'ispezione frequente da parte di specialisti.

Può essere pericolosa per la vita, portare alla disabilità

Considerando che il rumore fisiologico non richiede trattamento, non influenza la qualità e la longevità del bambino, quindi parleremo solo del rumore cardiaco patologico (può essere più o meno pericoloso, a seconda della sua causa).

Pediatri distrettuali, cardiologi pediatrici e cardiochirurghi sono impegnati nel monitoraggio e, se necessario, nel trattamento dei bambini con soffio cardiaco.

Cause di soffi cardiaci patologici

L'azione dei fattori dannosi esterni nel periodo critico di sviluppo del sistema cardiovascolare del feto (da 4 a 11 settimane ostetriche di gravidanza)

I processi infettivi purulento-settici sono malattie batteriche in cui il patogeno può entrare nel flusso sanguigno e causare infiammazione del rivestimento interno del cuore e del suo danno. Un esempio lampante è l'infiammazione delle tonsille (angina).

Qualsiasi tipo di rumore patologico si verifica sullo sfondo di una violazione della corretta struttura anatomica degli elementi del muscolo cardiaco o dei grandi vasi ad essa associati (aorta, arteria polmonare). In alcuni casi, vengono diagnosticati disturbi diagnosticati della struttura del cuore e dei vasi sanguigni (difetti di Fallo).

Sintomi caratteristici

I rumori organici nel cuore di un bambino non sempre accompagnano le manifestazioni cliniche - tutto dipende dalla gravità del flusso sanguigno disturbato. Con patologia minore, non ci sono sintomi e difetti combinati (difetti della parete tra le camere del cuore, confidenza anormale dei vasi centrali e (o) sottosviluppo del muscolo cardiaco e dei tronchi arteriosi) sono sempre estremamente difficili e con un quadro clinico luminoso.

I sintomi caratteristici dei cambiamenti moderati e gravi nel movimento del sangue nel cuore, grandi vasi:

Scolorimento del viso e del collo da bluastro a quasi nero (cianosi centrale) - stenosi valvolare, malformazioni fallo

Cianosi selettiva degli arti inferiori - stenosi aortica

Cianosi degli arti superiori - flusso errato nel cuore dei vasi principali, ipoplasia aortica

Grave pallore della pelle - insufficienza della valvola semilunare aortica

Il rossore luminoso combinato con il rossore delle punte delle dita e dei lobi delle orecchie - aumenta la pressione nel sistema vascolare polmonare

Permanente - fase di scompenso

Con crisi a riposo - è caratteristico di difetti cardiaci concomitanti.

Parossistica, in uno sforzo fisico

Full Body (Anasarka) - fase di scompenso

Una manifestazione rara al rumore è dolore nella parte sinistra del torace, si verifica nel 10% dei bambini con una violazione della struttura dei vasi sanguigni che forniscono al muscolo cardiaco sangue (arterie coronarie).

Tutte le manifestazioni non sono un "biglietto da visita" di malformazioni del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni. Solo una combinazione di più sintomi, insieme a un'immagine del rumore del cuore, può indicare una violazione nella struttura dell'organo. Ma per stabilire la diagnosi corretta, i bambini devono superare un esame aggiuntivo.

diagnostica

Eventuali cambiamenti nel lavoro del cuore che possono essere ascoltati con l'orecchio sono indicazioni ai fini di ulteriori ricerche. L'obiettivo è escludere o confermare il danno organico all'organo e il grado di disturbo del flusso sanguigno.

Esame standard per soffi cardiaci in un bambino:

• fissazione dell'attività elettrica del cuore (ECG);
• Ultrasuoni del muscolo cardiaco e grandi vasi;
• Esame a raggi X del cuore e dei polmoni;
• tomografia magnetica e computerizzata (raramente prescritta, soggetta a diagnosi dubbia).

Metodi di trattamento

La correzione richiede disturbi del flusso sanguigno moderati e gravi che accompagnano le manifestazioni cliniche dell'insufficienza cardiaca.

La terapia può essere di natura conservativa se la condizione non rappresenta una minaccia per la vita e non porta alla progressione di un malfunzionamento del cuore.

Soffio cardiaco nei bambini: quando preoccuparsi

Molto spesso, un pediatra, ascoltando il bambino durante una malattia infettiva o durante un esame di routine, rileva la presenza di soffi cardiaci. Di norma, la maggior parte dei genitori inizia immediatamente a farsi prendere dal panico e invia il bambino a numerosi esami. Controlleremo quando valga ancora la pena di suonare l'allarme, e in quali casi il soffio nel cuore è un fenomeno temporaneo che non è associato a disturbi del muscolo cardiaco.

Come sorgono i toni:

Il cuore è un organo muscolare che ha una cavità interna, che è divisa per partizioni in quattro camere. Di conseguenza, si formano due atri e due ventricoli. Tra ogni coppia di atrio e ventricolo c'è una valvola atrioventricolare. Inoltre, ci sono setto tricuspide tra il ventricolo sinistro e l'aorta, così come tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare, chiamate valvole semilunari.

Il cuore ha due fasi di lavoro:

• La diastole è il processo per rilassare il muscolo cardiaco e riempire il cuore di sangue;
• La sistole è la fase di spingere il sangue nei vasi sanguigni.

Con la contrazione del muscolo cardiaco, si formano due toni specifici. Ognuno ha l'opportunità di ascoltarli. Prima di tutto, sono associati alla chiusura di valvole alternativamente atrioventricolari e semilunari.
Se le condizioni per il funzionamento del cuore cambiano, allora l'intensità e i toni possono cambiare. A volte succede che aggiungono rumore.

È importante! Il rumore è il suono sentito tra due toni.

Cause del rumore:

Tra i molti fattori che influenzano il lavoro del muscolo cardiaco, possiamo distinguere quelli che possono causare rumore:

- Una brusca violazione della velocità del flusso sanguigno dovuta alla mancata corrispondenza del volume del sangue al diametro del lume del vaso, dove viene spinto riducendo il miocardio;
- Il verificarsi di turbolenza del flusso sanguigno;
- Costrizione delle valvole o dei grandi vasi sanguigni;
- Chiusura della valvola inadeguata, con conseguente flusso inverso di una piccola quantità di sangue;
- Difetti delle partizioni tra i ventricoli e gli atri (fori in essi);
- Presenza congenita di connessioni tra l'aorta e l'arteria polmonare, con conseguenti disturbi del flusso sanguigno nel cuore;

È importante! Nello sviluppo fetale, il feto ha un foro fisiologicamente importante - un flusso arterioso aperto. Dopo che il bambino è nato, si chiude e il cuore del bambino entra nel normale funzionamento.

- Anomalie minori della cavità del cuore. Poiché sulla superficie interna del cuore ci sono vari accordi, buche, protrusioni, quindi con contrazioni del miocardio, le più piccole deviazioni nella loro posizione possono causare rumore.

Tipi di soffi cardiaci:

In medicina, si distinguono i seguenti tipi di rumore:
1. Rumore non pericoloso;
2. Rumori che non sono associati a malattie del sistema cardiovascolare, ma causati da malattie infettive, anemia o troppi pianti in un bambino;
3. Rumori associati a malattie del sistema cardiovascolare.

Rumore durante la malattia:

Molto spesso, i bambini vengono sentiti rumori per raffreddori e malattie infettive, accompagnati da un aumento di temperatura e febbre. Se il bambino ha la tosse, il naso che cola, la febbre alta e il dottore ha sentito un soffio al cuore - non farti prendere dal panico. Questo è normale per i bambini in questa condizione. Dopo la normalizzazione delle condizioni del bambino, tali rumori scompaiono senza lasciare traccia.
Un'altra causa di soffio al cuore, più comune nell'infanzia, è l'anemia. Un tale fenomeno in questo caso si verifica a causa dell'aumento della frequenza cardiaca. Pertanto, il cuore cerca di compensare la quantità insufficiente di ossigeno e sostanze nutritive che vanno agli organi e ai tessuti.
Se un bambino è molto preoccupato, è molto preoccupato per qualcosa, o ha gridato forte e per molto tempo che ha la tachicardia (aumento della frequenza cardiaca) e, di conseguenza, i suoni del cuore possono essere ascoltati.

È importante! I bambini che ascoltano soffi al cuore che non sono collegati a malattie del sistema cardiovascolare possono vivere una vita piena, impegnarsi in qualsiasi tipo di sport e non ricorrere a restrizioni.

Diagnosi corretta:

In ogni caso, quando si rileva un soffio nel cuore, è necessario scoprire se è associato a malattie del sistema cardiovascolare. In questo caso, il medico scoprirà dai genitori tali momenti (dovrebbero prestare attenzione a loro):

- Aumento dell'affaticamento del bambino nel processo di gioco o sport;
- Il verificarsi di mancanza di respiro durante l'attività fisica;
- Ha spesso raffreddori?

Successivamente, il medico esaminerà attentamente il bambino e farà una valutazione del suo sviluppo fisico secondo gli standard appropriati.
Inoltre, la maggior parte dei medici utilizza metodi diagnostici strumentali:
- Raggi X;
- ECG del cuore.

Quindi il cardiologo sulla base della ricerca conclude. Se necessario o non informativo dei metodi precedenti, può ordinare un ecogramma del cuore (altrimenti viene detto un ecografia del cuore). Questo metodo di esame è considerato il più informativo e valuterà pienamente il lavoro del cuore, la sua struttura e lo stato delle navi. Inoltre, un ecogramma consente di escludere o confermare vari difetti cardiaci congeniti in un bambino.

Difetti cardiaci congeniti:

Difetti nella struttura del cuore di natura congenita nei bambini possono verificarsi sia da soli che in combinazione. Quindi dicono onnbspnbsp difetti cardiaci combinati, tra cui il cosiddetto tetrado di Fallot si verifica più spesso.

I vizi che possono esistere da soli o come parte del gruppo di Fallot sono dei seguenti tipi:

- Danno al setto interventricolare;
- Violazione del setto atriale;
- Stenosi della valvola polmonare;
- Coartazione dell'aorta.

Danno al setto interventricolare

È un'apertura piuttosto ampia tra i ventricoli del cuore. Permette al sangue venoso di passare dal ventricolo destro verso sinistra. Pertanto, il sangue, che normalmente dovrebbe essere stato arricchito con ossigeno nei polmoni, non entra in essi, ma ritorna agli organi.

La costrizione della valvola polmonare

È un restringimento significativo della valvola attraverso la quale il sangue scorre verso i polmoni. Di conseguenza, il flusso sanguigno polmonare è significativamente compromessa.

I due difetti rimanenti consistono nel fatto che lo spessore della parete del ventricolo destro è molto più grande della dimensione normale e l'aorta si trova immediatamente sopra il difetto del setto ventricolare.
I sintomi di malformazioni congenite compaiono quasi immediatamente dopo la nascita del bambino. Consiste nella comparsa di cianosi della pelle, attacchi di respirazione rapida, perdita di coscienza.
Nei bambini più grandi, manifestazioni di difetti cardiaci congeniti si manifestano per mancanza di respiro e mancanza di respiro, anche con un leggero sforzo fisico, frequenti svenimenti. Questi fenomeni derivano da una mancanza di ossigeno nel corpo a causa di insufficienza circolatoria nel tessuto polmonare.
I bambini con gravi manifestazioni della tetrade di Fallot richiedono un intervento chirurgico. Ma porta un miglioramento temporaneo e un aumento dell'attività della circolazione del sangue nei tessuti dei polmoni.

È importante! Se si sospetta un difetto cardiaco, la prima diagnosi della malattia è molto importante. Solo un trattamento tempestivo può prolungare la vita del bambino.

Coartazione dell'aorta:

Questo è un tipo di difetto congenito, quando l'aorta è gravemente ridotta o (nei casi più gravi) non è affatto passabile. Una tale condizione peggiora significativamente il flusso di sangue verso gli organi inferiori o lo blocca del tutto. La pressione sanguigna aumenta notevolmente.
Nei neonati con una tale malattia cardiaca, i sintomi della malattia iniziano ad apparire già nella prima settimana di vita. Per rilevare la presenza di un difetto consente l'ecocardiografia.

Molto spesso, i bambini da 1 a 15 anni non hanno lamentele e questo difetto si trova in essi durante un esame casuale.
Le principali lamentele di questa malattia cardiaca sono suddivise nei seguenti gruppi:

1. Quelli che possono essere associati alla pressione alta: mal di testa, pesantezza, sensazione di pulsazione nella testa, aumento della fatica durante lo sforzo mentale, perdita della vista e memoria, frequente sanguinamento dal naso;
2. Quelli che sono associati a un carico crescente sul ventricolo sinistro: dolore al cuore, una sensazione di frequenti interruzioni nel lavoro del muscolo cardiaco, aumento del battito cardiaco, grave mancanza di respiro anche sotto un leggero sforzo;
3. Quelli che sono associati con alterata circolazione del sangue nella parte inferiore del corpo: aumento della fatica, debolezza, bassa temperatura degli arti inferiori, dolore al polpaccio mentre si cammina.

Trattamento della coartazione solo operativo. L'età più adatta per tale operazione è tra 7 e 14 anni, a condizione che la malattia progredisca favorevolmente. Se un bambino, anche in età precoce, ha aumentato i sintomi di insufficienza cardiaca, allora la chirurgia sarà indicata già a quell'età.

È importante! L'operazione viene eseguita nella fase in cui vi è bassa pressione sanguigna negli arti superiori e il paziente non ha alcuna lamentela sullo stato di salute. La prognosi dopo l'intervento è molto favorevole. In quasi il 96% dei bambini, la pressione sanguigna torna alla normalità subito dopo l'intervento.

Trattamento di difetti cardiaci:

Tutto il trattamento è mirato al ripristino della struttura anatomica del cuore o alla normalizzazione della circolazione sanguigna dal cuore e dai vasi.
I moderni progressi nella chirurgia cardiaca possono persino funzionare sui neonati, il che dà loro una grande opportunità di vivere una vita piena.

È importante! Tutti i bambini con difetti congeniti per la vita sono sotto osservazione nei centri cardiologici.

Altre classificazioni del rumore:

Attualmente, una nuova classificazione del rumore, in base al quale sono suddivisi nei seguenti tipi:

1. Minore;
2. Patologico.

Non sono associati a cambiamenti nella circolazione sanguigna. Con tali rumori, ECG, ECHO e radiografia rimangono nel range normale.
Questi rumori sono spesso uditi nei neonati e nei neonati e riflettono pienamente i processi che si verificano durante la ristrutturazione dell'intero sistema circolatorio nel processo di adattamento alla nuova vita indipendente.

È importante! Il 50% dei rumori uditi nei bambini di età diverse sono solo rumori minori.

Sono un pericolo per la vita e la salute del bambino e sono direttamente correlati alle violazioni del lavoro e della struttura del cuore, nonché necessariamente accompagnate da disturbi circolatori. Alcuni (una piccola percentuale) tipi di patologia cardiaca sono diagnosticati nel primissimo periodo, poiché i loro sintomi sono pronunciati. Ma molte delle malformazioni congenite per lungo tempo non hanno sintomi se non il soffio al cuore. Per questo motivo vengono diagnosticati a un'età avanzata. A volte è troppo tardi.

È importante! Dovrebbe essere compreso che il costante aumento del soffio cardiaco nel tempo è un sintomo estremamente sfavorevole.

Se il tuo bambino ha rumori nel cuore, è meglio essere sicuro e superare un esame completo su attrezzature moderne. La diagnosi precoce di anomalie è la chiave per il successo del trattamento delle malattie!

Rumori nel cuore di un bambino: cause, sintomi, trattamento e opinione di Komarovsky

Nella maggior parte dei casi, anche il disturbo più innocuo e facilmente curabile nel lavoro del corpo in un bambino, in particolare un neonato, può essere considerato un panico per gli adulti. Spesso un normale naso che cola o una tosse serve come motivo per chiamare l'emergenza. Se un bambino ha un suono in più nel suo cuore, i genitori lo percepiscono come una frase. Spesso le madri si domandano perché il medico non condivida le loro preoccupazioni dopo una diagnosi dettagliata e chiedono con ansia: cosa fare ora, come aiutare il bambino?

Soffia di cuore: che cos'è?

I suoni estranei nel battito cardiaco non indicano sempre una grave insufficienza cardiaca. Di norma questo sintomo allarmante parla della "immaturità" del corpo del bambino, che si forma durante l'intera adolescenza.

Esaminando un piccolo paziente, il pediatra valuta l'attività cardiaca "a orecchio" usando uno stetofonendoscopio. Il primo tono cardiaco (sistolico) si sente quando le valvole delle valvole che si trovano tra gli atri e i ventricoli sbattono (la contrazione muscolare si verifica). È incastrato nel punto in cui l'organo si trova in alto. Un secondo tono diastolico appare quando il muscolo cardiaco si trova in uno stato di rilassamento e le valvole dell'arteria polmonare e dell'aorta si chiudono.

Rumore sistolico e diastolico - suoni naturali per il battito cardiaco dei bambini. Se si sente un rumore estraneo tra loro, ciò significa che il bambino deve essere mostrato al medico, anche se, a differenza degli adulti, in cui eventuali suoni extra nel cuore sono considerati un segno di patologia, questo tipo di sintomi nei bambini può rivelarsi un suono "fisiologico" del battito cardiaco.

Nonostante il fatto che, subito dopo la nascita, venga esaminato il cuore del bambino, non è sempre possibile rilevare malfunzionamenti nel bambino. Il bambino del primo anno di vita viene esaminato mensilmente da un pediatra che ascolta attentamente il suo cuore per non perdere i possibili problemi. Dopo aver ascoltato i rumori nel cuore di un bambino mentre ascolta, il medico presenterà i genitori nel corso del caso e ordinerà un ulteriore esame.

I genitori si lasciano prendere dal panico quando vengono rilevati soffi cardiaci in un bambino di età inferiore ad 1 anno, specialmente dal momento che il medico non può fare un quadro della malattia e dare una prognosi finché non si ottengono i risultati dell'esame completo. Tuttavia, spesso nei bambini di questa fascia d'età, il verificarsi del rumore è una conseguenza della transizione del corpo dalla circolazione intrauterina all'indipendente (fuori dall'utero). Il sangue misto scorre attraverso i vasi arteriosi del neonato, che è una caratteristica del lavoro del suo cuore. I casi quando il rumore caldo rivelato all'età di petto, sono fermati, non appena il bambino ha raggiunto l'età di 5 anni sono conosciuti.

Cause del rumore in un bambino

Grazie alle moderne tecnologie diagnostiche, siamo riusciti a scoprire che i suoni del cuore nei bambini di età compresa tra 0 e 15 anni si verificano sempre sotto l'influenza di alcuni fattori anatomici. Tutte le cause esistenti di rumore sono suddivise in innocenti (rumore fisiologico o funzionale) e patologiche (rumore organico).

Il rumore funzionale si sviluppa se ci sono alcune anomalie nella struttura del cuore che non interferiscono con la piena funzione dell'organo e non disturbano la circolazione del sangue (con la posizione anormale di corde addizionali) corda extra?). Quando un bambino soffre di soffi cardiaci anormali, gli adulti possono notare le seguenti manifestazioni della malattia:

• l'azzurro delle labbra, delle dita;
• insufficienza cardiaca
• gonfiore;
• il bambino si stanca rapidamente;
• fa male e le vertigini;
• svenimento;
• nel neonato tutto il corpo acquisisce cianosi;
• respirazione troppo frequente o difficile.

Se i mormorii del cuore si formassero per ragioni patologiche, non si dovrebbe permettere alla situazione di andare alla deriva, mettendo in pericolo la vita dei bambini. I principali fattori che provocano la comparsa di tali rumori includono:

1. Disturbi metabolici o bassi livelli di emoglobina. Cercando di ottenere abbastanza ossigeno, il cervello pompa intensamente il sangue, provocando lo sviluppo di soffi nel cuore.
2. Il sangue diventa più spesso a causa dell'eccessiva concentrazione di ormoni tiroidei nel corpo. Suoni extra appaiono nel cuore.
3. Vizi e malfunzionamenti del cuore provocano sempre lo sviluppo del rumore nel cuore. Per determinare il tipo e la gravità della malattia, è necessario un esame completo.
4. Infiammazione del muscolo cardiaco, ipertensione, malfunzionamento del sistema endocrino portano ad un aumento delle camere cardiache.
5. Fattore ereditario Se sono presenti patologie cardiache nella madre o nel padre, è probabile che il bambino le erediti.
6. Nuova crescita nel cuore. Può essere un tumore maligno o benigno.
7. Processi autoimmuni nel corpo, quando il sistema immunitario percepisce i tessuti del corpo come estranei e li attacca.
8. Infezioni in cui l'agente patogeno filtra nel flusso sanguigno e provoca infiammazione nel rivestimento interno del cuore, danneggiandolo. La tonsillite purulenta può portare a questa complicazione.

Piccoli rumori compaiono nei neonati o vengono diagnosticati in seguito. Fattori che innescano il rumore innocente:

• crescita attiva;
• a causa dell'eccessiva flessibilità, le valvole cardiache si flettono facilmente;
• emoglobina bassa;
• il più delle volte, i disturbi nell'infanzia si manifestano a causa di patologie infettive.

Il rumore cordiale diagnosticato al bambino di 10-12 anni ha le manifestazioni. Se un bambino lamenta dolore al cuore, un malfunzionamento nel suo lavoro, o svenimento gli succede, allora dovrebbe essere mostrato a un medico. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il rumore a questa età è associato con l'inizio della pubertà, quando c'è una crescita intensa, ma irregolare, dei vasi sanguigni.

Rumore in bambini di età diverse

A volte, oltre ai toni del battito cardiaco sistolico e diastolico, compaiono suoni estranei che fanno diventare i genitori ansiosi. I suoni del cuore dei bambini manifestati sono divisi in fisiologici, derivanti per le suddette ragioni innocenti, oltre che organiche, che appaiono come risultato di una grave condizione patologica.

Il rumore non patologico si verifica in quasi la metà dei bambini. Particolarmente spesso si verifica in un bambino a 3-7 mesi, aumentando in un periodo di crescita intensiva, quando il muscolo cardiaco o le sue parti crescono in modo non uniforme. Questa condizione non influisce sullo sviluppo del bambino. Gli studi ECG non mostrano segni di patologia.

Il rumore organico può verificarsi se ci sono dei guasti nella struttura e nel lavoro del cuore, grandi vasi. Ulteriori studi indicano il processo patologico. Il rumore organico non si manifesta sempre, quindi i segni di deviazione non possono sempre essere notati immediatamente. Il medico deve mostrare regolarmente il bambino in modo che il processo non vada fuori controllo, dal momento che il rumore organico è potenzialmente letale e può causare disabilità. In alcuni casi, è richiesta un'operazione di emergenza.

In un bambino di 2-3 anni, la patologia può insorgere come complicanza dopo una malattia o dall'eccessiva attività del bambino. A questa età, il 30% dei bambini è visto da un cardiologo.

Il rumore cordale nei bambini di 5-7 anni ha raramente patologie. Per neutralizzare il rumore, i genitori dovrebbero garantire il comfort del bambino, la tranquillità e il buon umore.

In un bambino di 10 anni, i soffi cardiaci vengono diagnosticati abbastanza spesso, perché nei bambini l'aorta è più stretta dell'arteria polmonare. Man mano che invecchiano, la dimensione dei lumi si spegne e la pubertà contribuisce alla loro relazione inversa.

I bambini talvolta hanno il "rumore" del cuore quando la loro temperatura corporea è alta. Questo non può essere definito un sintomo allarmante, perché mentre recuperi, il rumore nel cuore scomparirà da solo. Per qualche tempo dopo aver sofferto il cuore farà "rumore", ma presto il battito cardiaco migliorerà.

Un bambino diagnosticato con un soffio al cuore deve essere monitorato da un pediatra, a volte un cardiologo. A volte le sue condizioni sono monitorate da un cardiochirurgo.

Diagnosi della malattia nei bambini

Nel caso di manifestazione di segni di un processo patologico in un bambino, e particolarmente della loro ripetizione, è necessario mostrare il bambino a un pediatra e un cardiologo. Va ricordato che qualsiasi "problema" nel corpo in crescita può portare a tutti i tipi di patologie e disturbi in futuro.

I cambiamenti più insignificanti nel lavoro del cuore catturati dall'orecchio sono una base pesante per un ulteriore esame. Il suo scopo è quello di escludere o diagnosticare un danno al muscolo cardiaco, per scoprire la gravità del flusso sanguigno alterato. Le seguenti misure sono utilizzate per questo:

• elettrocardiogramma (ECG);
• esame a raggi X;
• ecocardiogramma (consente di visualizzare il cuore in un'immagine tridimensionale, scoprire la velocità del flusso sanguigno, determinare la causa del rumore);
• ultrasuoni;
• angiocardiografia - una sostanza viene iniettata per i raggi X per scattare diverse immagini di un organo;
• la cateterizzazione studia l'apporto di sangue al cuore e alla sua struttura;
• La risonanza magnetica è prescritta estremamente raramente, se non puoi fare una diagnosi;
• un esame del sangue per determinare la presenza di malattie che influenzano il lavoro del cuore.

L'elettrocardiogramma non si applica ai metodi di esame dettagliati, poiché non è in grado di rilevare i suoni cardiaci funzionali. Se è necessaria una diagnosi accurata e rapida, i medici ricorrono sempre più all'ecografia dell'organo o all'ecocardiogramma.

Metodi di trattamento

Avendo determinato la causa del "pericoloso" rumore e partendo dalle condizioni del paziente, il medico fa uno schema del trattamento imminente. Se la condizione del bambino non costituisce una minaccia per la sua vita, non porta a gravi malfunzionamenti del cuore, è prescritta una terapia conservativa in cui vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• diuretici;
• riduzione della pressione;
• migliorare il lavoro del cuore (Digoxin).

Il medico seleziona i farmaci individualmente per ciascun caso, a seconda dell'età, delle condizioni del bambino e della causa del rumore. Se vengono diagnosticate anomalie congenite del cuore, viene posto in una struttura medica sotto il controllo vigile del personale medico, nei casi gravi viene prescritto un intervento chirurgico. I disturbi patologici che colpiscono lo stato dell'organismo nel suo complesso richiedono l'intervento di un chirurgo. I difetti combinati nei neonati devono essere eliminati immediatamente per prevenire la morte del bambino. Cos'è un intervento al cuore per un bambino?

• correggere una violazione nella membrana inter-camera del cuore;
• per la sostituzione della valvola.

La condizione patologica può essere complicata se il bambino si espone a uno sforzo fisico costante. Una speciale cultura fisica, aria fresca di montagna, nuoto, alimentazione sana ed emozioni positive sono prescritte per il piccolo paziente.

Opinione del Dr. Komarovsky

Il pediatra E. Komarovsky, sollevando il problema delle malattie cardiache durante l'infanzia, incoraggia i genitori a non cadere in uno stato di stress se un bambino ha un soffio al cuore. Visite tempestive al medico e diagnosi dettagliata è la cosa migliore da fare in questa situazione.

I rumori durante il battito del cuore delle briciole di diversi mesi non sono segni di patologia, dal momento che il suo corpo è in rapida crescita e sviluppo. Se il pediatra dubita dell'innocuità del rumore che è emerso, è necessario contattare il cardiologo per un esame più dettagliato. Il soffio cardiaco non è una diagnosi, dice E. Komarovsky, ma solo un sintomo.

Soffio cardiaco nei bambini e negli adulti: possibili cause

Il soffio cardiaco può essere sia la norma che il sintomo di una particolare malattia. Sono caratterizzati da suoni relativamente duraturi derivanti dal movimento turbolento del sangue. La caratteristica dei rumori dipende dall'età del paziente, dalle caratteristiche del danno al sistema cardiovascolare, dai disturbi del flusso sanguigno o dalla presenza di patologia extracardiaca. Con un'attenta valutazione del rumore e determinando il suo tipo, è possibile diagnosticare correttamente e selezionare il metodo di trattamento ottimale.

L'auscultazione del cuore è un metodo diagnostico che consente di determinare il lavoro del cuore mediante vibrazioni sonore. Normalmente, solo il primo e il secondo tono sono uditi, che caratterizzano i periodi di contrazione (sistole) e rilassamento (diastole), rispettivamente. Suoni aggiuntivi sono considerati patologici.

Rumori aggiuntivi uditi nella regione del cuore sono causati da varie cause di origine cardiaca ed extracardiaca. I fenomeni sonori possono essere causati da danni al cuore, cambiamenti nelle proprietà del sangue o del flusso sanguigno e altre condizioni associate all'attività del cuore. Allo stesso tempo, a seconda dell'eziologia dei suoni patologici, la necessità di terapia è assente o è necessario un intervento medico urgente.

I soffi cardiaci sono suoni piuttosto lunghi, prodotti dal movimento turbolento del sangue. La turbolenza si verifica quando il normale rapporto dei tre parametri emodinamici è disturbato:

• il diametro del foro della valvola e il lume della nave;
• tassi di flusso sanguigno;
• viscosità del sangue.

Nel chiarire i fattori che hanno causato i fenomeni sonori, la differenza tra rumore funzionale e organico svolge un ruolo importante. Le fluttuazioni dei suoni funzionali possono verificarsi a qualsiasi età:

• fluttuazioni del suono durante la sistole si verificano spesso durante o dopo l'esercizio, con anemia, febbre;
• il rumore funzionale si sente spesso durante la gravidanza (fino all'80% dei casi);
• tra gli anziani, ogni secondo paziente può determinare il soffio sistolico associato alla sclerosi aortica.

Quando si definisce il rumore come funzionale, è necessario evitare procedure diagnostiche non necessarie. In alcuni casi, i fenomeni sonori durante la sistole possono essere trovati nelle lesioni organiche delle strutture cardiache, quindi, se c'è qualche dubbio sull'origine del rumore patologico, si consiglia l'ecocardiografia per determinare la vera causa del sintomo. Sono necessari ulteriori studi in presenza di eventuali manifestazioni della patologia del sistema cardiovascolare.

Le ragioni che causano la formazione di rumore patologico, non possono sempre portare a conseguenze irreversibili. Le ragioni includono:

1. 1. Rigurgito. Questo termine descrive il processo di chiusura incompleta della valvola, attraverso il lume restante di cui il sangue inizia a ritornare nella direzione opposta. Il suo movimento provoca un rumore che il medico ascolta con uno stetoscopio. Rigurgito si riferisce alle caratteristiche innate della struttura del cuore e in molti casi scompare con l'età.
2. 2. La costrizione delle valvole. Con restringimento fisiologico, l'osservazione è sufficiente, ma con patologia della valvola organica, tali condizioni richiedono un intervento chirurgico di emergenza per prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
3. 3. Vasocostrizione. La stenosi è una conseguenza dei cambiamenti fisiologici che si verificano quando lo sviluppo di organi e sistemi è compromesso durante la crescita intensiva dell'organismo, può anche essere causato da difetti congeniti.
4. 4. Fori nelle pareti del cuore. Se ci sono buchi nelle pareti del cuore, viene eseguita la scarica patologica del sangue attraverso di essi, che causa vibrazioni sonore. Le ragioni di questo sono prevalentemente congenite e nella maggior parte dei casi il buco si chiude da solo.

Difetti congeniti e acquisiti, aterosclerosi o calcificazione di grandi vasi, così come difetti dell'apparato valvolare e strutture cardiache sono considerati le cause più comuni di rumore nel cuore di origine organica.

Quando il rumore viene rilevato nei bambini, la loro origine fisiologica è più spesso implicita a causa del sottosviluppo correlato all'età di alcune strutture cardiache. Non sono pericolosi e non interferiscono con il vivere una vita normale, non richiedono alcuna terapia speciale e non sono motivo di preoccupazione: entro la fine della pubertà, i suoni del cuore nella maggior parte dei casi passano senza lasciare traccia.

Il Dr. Komarovsky nota che con il benessere del bambino e in assenza di lamentele, l'individuazione di soffi cardiaci non dovrebbe causare preoccupazione ai genitori.

Irrequietezza del bambino, cianosi delle labbra, un leggero aumento della temperatura, comparsa di mancanza di respiro, scarso aumento di peso e ritardo nello sviluppo fisiologico - questo è un motivo pesante per il trattamento obbligatorio per l'aiuto di un pediatra

Nei neonati, l'aspetto dei soffi cardiaci è spesso associato alla chiusura incompleta della finestra ovale, che termina alla fine del primo anno di vita. In alcuni casi, in assenza di una completa chiusura dell'anello ovale fino a 3 anni, si dovrebbe parlare non delle anomalie congenite, ma delle caratteristiche individuali del bambino.

Scarico di sangue venoso nel letto arterioso con una finestra ovale aperta

Durante i primi 1-2 mesi di vita del bambino, possono verificarsi rumori anomali cardiaci dovuti al funzionamento a lungo termine del dotto arterioso, ad esempio, alla nascita prematura di bambini oa seguito di taglio cesareo.

Circolazione del sangue nel dotto arterioso aperto

Nei bambini di 1 anno di età, è possibile rilevare rumori dovuti a caratteristiche fisiologiche e suoni patologici causati da gravi anomalie. La più pericolosa è la formazione di fenomeni sonori a causa di una malattia infettiva (l'angina può causare reumatismi).

Il rumore funzionale nei bambini potrebbe essere dovuto ai seguenti motivi:

1. 1. Ammissione al cuore del sangue venoso in varie anomalie fisiologiche del cuore. In questo caso, il rumore assomiglia a un ronzio o un soffio, il suo timbro e la durata variano a seconda della postura del bambino: nella posizione prona, si sentono dei rumori.
2. 2. Accelerazione del flusso sanguigno nei tessuti polmonari.
3. 3. fisico astinico (sottile).
4. 4. Squilibrio nella crescita delle camere cardiache e delle valvole.
5. 5. Disturbi dei processi metabolici nel muscolo cardiaco, causati da carenze nutrizionali o carichi eccessivi, in conseguenza dei quali il bambino può sviluppare distrofia cardio o cardiopatia.
6. 6. Formazione di rumore anemico a causa della carenza di emoglobina nel sangue.

Negli ultimi anni, in connessione con la diffusione di una tale procedura diagnostica, come l'ecocardiografia, le cosiddette anomalie minori del cuore sono state identificate come le cause dei fenomeni sonori funzionali. Questi includono accordi anormalmente localizzati, fili o trabecole, prolassi di valvole tricuspide, mitrali o vascolari, asimmetria di valvole o una combinazione di diverse patologie.

I bambini con piccole anomalie cardiache dovrebbero essere supervisionati da specialisti ad alto rischio di sviluppare malattie cardiache organiche.

Ci sono molte categorie di classificazione che ti permettono di dividere una varietà di soffi cardiaci in gruppi specifici.

Tra questi, le classi possono essere distinte in base alla fonte dell'evento, ai cambiamenti strutturali del cuore, alle fasi di ascolto, ecc.

Tipi di rumore, a seconda della fonte sono presentati nella tabella.

Scarico patologico di sangue

A seconda della presenza di alterazioni patologiche nel cuore, si distinguono i seguenti tipi di rumore:

Cambiamento di fluidità e viscosità del sangue; aumento del flusso sanguigno; rumore a disturbi del funzionamento dell'apparato valvolare del cuore, con fluttuazioni nelle cuspidi valvolari, corde e muscoli papillari

I tipi di rumore secondo le fasi dell'ascolto sono presentati nella tabella.

C'è un passaggio di sangue attraverso le aperture ristrette del tronco polmonare o dell'aorta in sistole, flusso accelerato di sangue, ritorno di sangue agli atri con insufficienza delle valvole cuspidali tra gli atri e i ventricoli.

I suoni patologici si verificano durante la fase di contrazione (primo tono) e coincidono con la pulsazione dell'arteria carotide.

Possono essere sia funzionali che organici.

Febbre, anemia, tireotossicosi, gravidanza.

Stenosi delle bocche dell'arteria polmonare e dell'aorta, insufficienza delle valvole aortica o mitrale, difetto del setto ventricolare

C'è un riempimento dei ventricoli nella diastole attraverso le aperture atrioventricolari ristrette, il ritorno del sangue ai ventricoli quando le valvole dei vasi sono insufficienti.

Rumori associati alla fase di rilassamento, uditi dopo il secondo tono

Stenosi mitralica, insufficienza delle valvole valvolari aortiche o polmonari, restringimento dell'apertura venosa destra, dotto Botallov non chiuso

C'è una differenza di pressione costante tra le strutture cardiache.

Dotto arterioso non dilatato, combinato atrioventricolare - difetti ventricolari (stenosi e insufficienza durante la chiusura dei lembi valvolari)

I suoni del cuore si sentono più spesso durante l'auscultazione, ma durante la fonocardiografia si possono ottenere caratteristiche più accurate. Con l'aiuto di un dispositivo speciale, i suoni vengono registrati convertiti dal dispositivo in vibrazioni meccaniche, che vengono visualizzate come una curva grafica.

Valutando il rumore cardiaco, prestate attenzione ad una serie di caratteristiche, a seconda del tipo di lesione che viene determinato e viene stabilita una diagnosi preliminare. Insieme all'istituzione del tempo di comparsa delle onde sonore in un certo periodo di diastole o sistole, le seguenti caratteristiche sono importanti:

• massima area di ascolto;
• natura e timbro del suono;
• intensità;
• condotta;
• cambiamenti associati alla respirazione, alla posizione del corpo, al carico;
• reazione alla manovra di Valsalva, caratterizzata da sforzi e rilassamento dei muscoli addominali;
• reazione a test farmacologici.

I rumori cardiaci di origine funzionale hanno le loro caratteristiche che permettono loro di distinguersi dai suoni patologici nella patologia organica:

1. 1. I fenomeni sonori funzionali sono uditi principalmente nella fase sistolica e si formano quando il flusso sanguigno aumenta o diminuisce attraverso le valvole polmonari o aortiche. Il rumore funzionale diastolico si trova solo nello 0,3% dei casi.
2. 2. I rumori funzionali vengono ascoltati nei punti di auscultazione direttamente correlati alla localizzazione del focus patologico.
3. 3. Le onde sonore funzionali hanno vita breve e di solito non richiedono più di 1/2 sistole.
4. 4. L'intensità di questi suoni è bassa o media, la natura del rumore è morbida.
5. 5. I fenomeni sonori sono labili, cambiano o scompaiono durante la respirazione, i cambiamenti nella posizione del corpo e durante lo sforzo fisico.
6. 6. Non esiste una connessione chiara con i toni del cuore.
7. 7. L'irradiazione non è tipica - trasportare rumore in altre aree oltre il luogo di origine del suono.
8. 8. Non ci sono segni di danni al sistema cardiovascolare.

I rumori di origine organica sono uditi in tutti i punti dell'auscultazione sia nella fase sistolica che diastolica. Sono permanenti, duraturi, sono caratterizzati dall'irraggiamento verso le aree ascellari, interscapolari e altre, e qualsiasi effetto non porta a un cambiamento nelle caratteristiche del rumore. I suoni di origine organica sono associati a fasi cardiache, solitamente sono più forti e grossolani, hanno un carattere persistente, non dipendono dalla posizione del corpo e talvolta possono essere amplificati durante lo sforzo fisico.

La causa più comune di rumore organico sono i difetti cardiaci.