Aneurisma vascolare cerebrale

Aneurisma dei vasi cerebrali (aneurisma intracranico, aneurisma cerebrale) - protrusione della parete arteriosa, a causa di una violazione della sua normale struttura a tre strati. L'aneurisma dei vasi cerebrali è localizzato principalmente nei rami delle arterie.

Secondo gli esperti, questa patologia è molto comune (è presente in circa il 5% della popolazione), ma poiché nella maggior parte dei casi è asintomatica, rimane non diagnosticata o viene rilevata in un paziente durante un'indagine condotta per altri motivi.

Il principale pericolo di aneurisma cerebrale è che può scoppiare. Ciò si traduce in un'emorragia subaracnoidea non traumatica. Il più delle volte, l'aneurisma intracranico gap si verifica nelle persone di età compresa tra 40 e 60 anni.

Cause e fattori di rischio

Ad oggi, non esiste una singola teoria che spiega la formazione di questa patologia vascolare. La maggior parte dei ricercatori ritiene che l'aneurisma cerebrale sia una patologia multifattoriale. I cambiamenti nella struttura della parete dei vasi sanguigni possono causare:

• aterosclerosi;
• ialinosi;
• esposizione a radiazioni ionizzanti;
• predisposizione genetica;
• infiammazione della parete vascolare di natura batterica o micotica;
• danno traumatico ai vasi sanguigni.

Oltre a questi, ci sono fattori che influenzano direttamente lo sviluppo dell'aneurisma e quindi provocano una rottura della sua sacca. Questi includono:

• ipertensione;
• flusso sanguigno irregolare, in cui il movimento del sangue attraverso la nave diventa turbolento, piuttosto che laminare.

Forme della malattia

A seconda delle dimensioni della protrusione della parete arteriosa, gli aneurismi cerebrali cerebrali sono dei seguenti tipi:

• miliario (meno di 3 mm);
• piccolo (da 4 a 10 mm);
• medio (da 11 a 15 mm);
• grande (da 16 a 25 mm);
• gigante (da 26 mm e più).

Secondo la posizione dell'aneurisma sono suddivisi come segue:

• aneurismi del sistema vertebro-basilare;
• aneurisma dell'arteria carotide interna;
• aneurisma dell'arteria cerebrale media;
• aneurisma dell'arteria cerebrale anteriore.

In circa il 15% dei casi, i pazienti hanno più aneurismi contemporaneamente situati su arterie diverse.

A seconda della forma, gli aneurismi cerebrali possono essere a forma di fuso e sacciformi. La seconda forma si verifica circa 50 volte più spesso della prima.

Stadio della malattia

A seconda delle caratteristiche del quadro clinico, ci sono tre fasi dell'aneurisma cerebrale:

1. Asintomatica.
2. Unexploded (simile a un tumore).
3. Strappato (apoplessi).

sintomi

Come accennato in precedenza, nella maggior parte dei casi, gli aneurismi intracranici sono asintomatici. Ma a volte rigonfiamento della parete arteriosa mette sotto pressione alcune strutture cerebrali, che portano a sintomi cerebrali. Questo corso della malattia è chiamato tumorale. Molto spesso, gli aneurismi simili a tumori sono localizzati nel seno cavernoso e nell'area del chiasma (chiasma ottico).

L'aneurisma dei vasi cerebrali è una patologia molto comune, ma poiché è spesso asintomatica, rimane non diagnosticata o diagnosticata per caso.

Nel caso della posizione dell'aneurisma cerebrale nel chiasma sono annotati:

• restringimento dei campi visivi;
• visione offuscata;
• atrofia del nervo ottico.

Sintomi di aneurisma localizzato nel seno cavernoso:

• disturbi oculomotori (strabismo, disturbo di convergenza);
• nevralgia del trigemino.

Con un aneurisma cerebrale a lungo esistente, può iniziare il processo di distruzione delle ossa del cranio.

Quando l'aneurisma si rompe, il sanguinamento si verifica nello spazio subaracnoideo, nei ventricoli o nella stessa sostanza cerebrale. In questo caso, la malattia assume carattere apoplessico.

Quando un aneurisma cerebrale si rompe, circa il 15% dei pazienti muore nella fase preospedaliera.

I principali segni di rottura dell'aneurisma cerebrale:

• forte mal di testa intenso;
• nausea;
• vomito ripetuto;
• torcicollo;
• ipersensibilità;
• la comparsa di sintomi meningei (Kernig, Brudzinsky);
• disturbo della coscienza;
• disturbi mentali;
• convulsioni epilettiformi.

diagnostica

Con l'aneurisma cerebrale asintomatico, i vasi cerebrali di solito diventano reperti diagnostici casuali che possono essere rilevati esaminando un paziente per qualsiasi altra ragione. Quando compaiono sintomi clinici, l'aneurisma cerebrale viene diagnosticato sulla base dei sintomi neurologici esistenti, nonché dei dati provenienti da studi strumentali, che includono:

• radiografia del cranio;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata del cervello;
• Angiografia a raggi X o a risonanza magnetica.

La rilevazione del sangue nel liquido cerebrospinale ottenuto durante la puntura lombare è una conferma di un aneurisma rotto di vasi cerebrali.

Le forme tumorali di aneurisma cerebrale richiedono una diagnosi differenziale con i processi volumetrici del cervello (ascesso, cisti, tumore). Nella forma apoplessica della malattia, la diagnosi differenziale viene effettuata con meningite, ictus ischemico, disturbi della circolazione cerebrale transitoria, un attacco di epilessia.

trattamento

I pazienti con aneurisma vascolare cerebrale di piccole dimensioni dovrebbero essere sotto costante controllo medico per controllare la dimensione della protrusione della parete arteriosa e il decorso della malattia. Il trattamento chirurgico a questo stadio non è mostrato. Se necessario, condurre una terapia conservativa finalizzata a prevenire un aumento dell'aneurisma. A questo scopo, prescrivi farmaci antiaritmici, antipertensivi, antibatterici, statine per ridurre il colesterolo e altri farmaci secondo le indicazioni.

Il trattamento chirurgico dell'aneurisma cerebrale previene la sua possibile rottura. I principali metodi di intervento chirurgico in questo caso sono:

• occlusione endovascolare;
• rigonfiamento del collo di clipping;
• trombosi artificiale;
• elettrocoagulazione stereotassica.

La rottura di aneurisma di vasi cerebrali è una condizione urgente che richiede la fornitura urgente di cure mediche specialistiche. Terapia conservativa, simile alla terapia per ictus emorragico. Se c'è evidenza, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere l'ematoma. Quando il sanguinamento nella cavità ventricolare è il suo drenaggio.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'emorragia intracerebrale che si verifica quando un aneurisma vascolare cerebrale si rompe, può essere fatale. In caso di sopravvivenza, i pazienti necessitano di una riabilitazione a lungo termine e costosa. Allo stesso tempo, il 25% dei pazienti ha effetti invalidanti persistenti.

Il principale pericolo di aneurisma cerebrale è che può scoppiare. Ciò si traduce in un'emorragia subaracnoidea non traumatica.

prospettiva

Aneurismi cerebrali di piccole dimensioni in assenza di crescita possono esistere durante la vita del paziente, senza manifestarsi clinicamente.

Quando un aneurisma cerebrale si rompe, circa il 15% dei pazienti muore nella fase preospedaliera. Ogni secondo paziente con una rottura di un aneurisma intracranico muore durante il primo mese della malattia. Il 50% dei sopravvissuti ha disturbi neurologici di varia gravità.

prevenzione

La prevenzione degli aneurismi cerebrali dovrebbe essere basata sull'esclusione dei fattori di rischio che contribuiscono a danneggiare la parete vascolare. Questo è quello che è:

• smettere di fumare e abusare di alcool;
• normalizzazione del peso corporeo;
• controllo della pressione arteriosa;
• corretta alimentazione con l'inclusione obbligatoria nella dieta di alimenti ricchi di acidi grassi polinsaturi;
• esercizio moderato;
• individuazione tempestiva e trattamento delle malattie.

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Istruzione: si è laureata in medicina nel 1991 presso il Tashkent State Medical Institute. Ha frequentato ripetutamente corsi di formazione avanzati.

Esperienza lavorativa: anestesista-rianimatore del complesso di maternità urbana, rianimatore del reparto di emodialisi.

L'informazione è generalizzata e viene fornita a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

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Aneurisma cerebrale

L'aneurisma dei vasi cerebrali è un fenomeno comune. È anche chiamato intracranico. Questa è una piccola formazione patologica che può apparire sulla nave. L'aneurisma del cervello sta crescendo rapidamente, pieno di sangue. In questo caso, c'è un'espansione dell'educazione, c'è un notevole rigonfiamento. C'è molta pressione sul cervello e sui tessuti che lo circondano.

Il maggior pericolo rappresentato dall'aneurisma dei vasi cerebrali è la sua rottura. Il sangue entra quindi nel tessuto cerebrale. Emorragia si sviluppa. Le cellule degli organi vengono distrutte.

Se un aneurisma vascolare cerebrale è lacerato, le conseguenze possono essere disastrose! È vitale essere costantemente monitorati da un medico. Non dobbiamo essere pigri per venire regolarmente al sondaggio. Può salvare vite. Il medico deve monitorare se l'aneurisma non progredisce, quali sono le sue caratteristiche.

L'aneurisma cerebrale non sempre causa emorragia. Se è piccolo, potrebbe non raggiungere un finale così triste. Una persona può facilmente vivere una vita senza nemmeno saperlo.

Questa patologia può comparire in qualsiasi parte del cervello. Il più spesso è formato dove i rami partono da un'arteria. Questa è l'area in cui la superficie inferiore del cervello confina con la base del cranio. Lei è più vulnerabile.

Un po 'delle navi

Sono patologie vascolari che portano alla comparsa di un aneurisma. Quali sono le nostre navi? Qual è la loro struttura? Come mantenerli in salute?

Una normale parete vascolare dovrebbe avere tre strati:

1. Interno - intima.
2. Uno strato di muscoli.
3. All'aperto - avventizia.

Se almeno uno di questi strati è danneggiato o per qualche motivo ha subito modifiche, si è espanso, la parete del vaso diventa troppo sottile e perde la sua normale elasticità. Il risultato sarà deludente - a causa della pressione sanguigna, la parete vascolare inizia a gonfiarsi. Quindi inizia l'aneurisma.

Gli studi hanno dimostrato che cinque su cento persone hanno aneurismi di vario grado. Questa è una cifra molto alta (5%). Si sviluppa più spesso all'età di 30-60 anni, negli uomini succede meno spesso che nelle donne. In un bambino, questa patologia può essere ereditaria. A volte si verifica anche nei neonati.

struttura

L'aneurisma ha un collo, un corpo, una cupola. Il collo ha gli stessi tre strati della nave standard. Nella struttura della cupola c'è solo intima. Questo è il reparto più sottile. Può scoppiare in qualsiasi momento.

motivi

Le cause di questa patologia possono essere diverse:

• Cambiamenti patologici nelle pareti dei vasi sanguigni.
• Disturbi genetici
• Lesioni.
• Aumento della pressione
• Tumore.
• L'infezione.
• L'aterosclerosi.
• Cattive abitudini (sigarette, droghe, alcol).
• Uso di contraccettivi (per via orale).

L'aneurisma può essere congenito. È spesso ereditato.

Se la causa dell'aneurisma è un'infezione, si chiama infetto. Inoltre, tali cambiamenti patologici nei vasi sanguigni si verificano spesso nelle malattie del cancro. Spesso portano a metastasi.

I tossicodipendenti sono anche a rischio. È dimostrato che l'uso della cocaina influisce seriamente sulle navi.

La causa più comune è che le membrane vascolari diventano troppo sottili. Spesso, gli aneurismi sono localizzati in quei luoghi in cui l'arteria inizia a diramarsi. Spesso questa patologia appare nell'area della base del cranio.

L'aneurisma può verificarsi durante la gravidanza, il parto. Ciò è dovuto al fatto che le donne incinte hanno spesso la pressione alta. È importante evitare lo stress, per stabilizzare la pressione.

Esistono tali tipi di aneurismi:

1. Aneurisma del tessuto La forma più comune. È anche chiamato bacca. Sembra davvero una piccola borsa. In questa piccola borsa all'inizio, il sangue si accumula. Ciò porta al fatto che si estende e le pareti della nave si assottigliano. Il collo di questo sacco arrotondato è attaccato all'arteria o alla ramificazione dei vasi. Questo tipo è più comune negli adulti.
2. Side. Situato sul lato della nave e ricorda un tumore.
3. Fusiforme. La forma ricorda un fuso. La ragione del suo aspetto è l'espansione delle pareti vascolari in una piccola area.

Inoltre, gli aneurismi sono divisi per le loro dimensioni. La dimensione del più piccolo è di circa 11 mm. Medio - 11-25 mm, grande - più di 25 mm.

Chi rischia

Sia gli adulti che i bambini possono soffrire di aneurisma. Negli adulti, si verificano più frequentemente, e si nota che le donne sono più inclini a questa patologia. Anche a rischio sono quelli che hanno alcune malattie ereditarie.

A rischio sono quelli che non si preoccupano di uno stile di vita sano, abusano di sigarette, alcool, usano droghe.

Le malattie croniche possono anche causare patologie vascolari.

Ci sono anche fattori congeniti:

• Malattie del tessuto connettivo. A causa loro, i vasi si indeboliscono.
• Il lume dell'aorta è patologicamente ridotto.
• Malattia del rene policistico. Questa è una malattia ereditaria in cui le cisti crescono nei reni. Portano ad un aumento della pressione.
• I vasi cerebrali si sono sviluppati in modo errato anche durante la formazione del feto. Di conseguenza, la persona è apparso interlacciamento patologico delle arterie, le vene del cervello. Per questo motivo, il flusso sanguigno è gravemente disturbato.
• Aneurisma in parenti stretti.

La rottura di aneurisma di vasi cerebrali porta spesso a condizioni gravi, coma, paralisi e morte. L'aneurisma di qualsiasi tipo può scoppiare. Ma questo non succede così spesso. Da 100 mila cucchiaini. l'aneurisma è dilaniato alle dieci. Il più delle volte accade in persone dai 30 ai 60 anni. Il divario si verifica principalmente in una fase avanzata di sviluppo dell'istruzione.

Gli aneurismi sono rotti a causa del loro aumento, impatto, trauma. Anche l'estensione del gap può variare. Questo influenza l'entità del sanguinamento.

Di quello che minaccia

La rottura dell'aneurisma è estremamente pericolosa. Porta a emorragia nel cervello. Ciò provoca gravi complicazioni e persino la morte. Il sistema nervoso è danneggiato, si sviluppa un ictus emorragico. Ci possono essere pause ripetute. Peggiorano le condizioni del paziente Quanto prima inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità che il paziente sopravviva.

Il risultato del danno è emorragia subaracnoidea. Questo è il periodo più pericoloso. In questo caso, il sangue si riversa nella cavità tra il cervello e le ossa del cranio. Questo può portare all'idrocefalo. Troppo fluido (liquore) si accumula nel cervello. Preme il tessuto, violando le loro funzioni.

Il vasospasmo è un'altra formidabile complicazione. Con esso, le navi si restringono notevolmente. Il flusso sanguigno diminuisce bruscamente. Le aree vitali del cervello sono interessate. A causa di una carenza di sangue, i tessuti possono essere danneggiati e si sviluppa un ictus.

L'aneurisma può svilupparsi in due modi clinici:

1. Tumore. L'aneurisma sta crescendo rapidamente. Raggiunge dimensioni impressionanti, a causa delle quali i vasi e i nervi sono compressi. Compaiono insopportabili dolori e altri sintomi. Secondo il quadro clinico, le manifestazioni assomigliano a quelle che appaiono con i tumori. I sintomi sono influenzati dalla posizione. Spesso, la giunzione ottica, il seno cavernoso, soffre. La vista può essere rotta, la sua nitidezza è persa. Se il tumore è troppo lungo per esercitare pressione sul tessuto, il nervo ottico potrebbe atrofizzarsi. Se la patologia si trova nel seno cavernoso, si osserva paresi, i rami del nervo trigemino sono interessati. Strabismo, nevralgia del trigemino può apparire, deformare le ossa del cranio. Questo rivelerà la radiografia.
2. Apoplettico. I sintomi clinici compaiono all'improvviso. Diventano il risultato di una rottura. Raramente, prima di una pausa, compare un forte mal di testa.

Quando si sviluppa un aneurisma cerebrale, i sintomi possono essere impercettibili. Solo dal momento in cui l'educazione diventa abbastanza grande, il paziente inizia a notare i segnali di pericolo. Asymptomatically spesso si verificano aneurisma, la cui dimensione non cambia. Non possono passare, ma a volte crescono molto lentamente o non aumentano.

Se il tumore è grande, cresce rapidamente, mette sotto pressione il tessuto e porta a una serie di sintomi:

• dolore nella zona degli occhi;
• paralisi, intorpidimento di un lato del viso;
• la debolezza;
• la visione diventa sfocata;
• le pupille si dilatano.

Se conosci i sintomi, puoi riconoscere facilmente la patologia. I sintomi più brillanti sono mostrati a rottura di neoplasmi:

• può avere un mal di testa grave e acuto;
• nausea, vomito;
• negli occhi comincia a raddoppiare;
• perdita di coscienza

La testa in questo caso fa male insopportabilmente male. Il dolore è acuto. Questo è il primo sintomo di una pausa. Inizialmente, potrebbe trovarsi nell'area in cui si è verificato il danno. La rottura occasionale è preceduta da un avvertimento di mal di testa. Non possono richiedere diversi giorni, persino settimane. Più spesso poi inizia l'attacco.

È più probabile che una persona diventi sensibile alla luce, inizi la nausea e il vomito, cada spontaneamente la palpebra, provi un'ansia inesplicabile. A volte ci sono delle convulsioni, una persona può perdere conoscenza o cadere immediatamente in coma.

In alcuni casi, le crisi sono molto simili all'epilettico. La coscienza può essere confusa, anche la psicosi si verifica. Quando sanguinamento si verifica un lungo spasmo delle arterie. Questo può causare ictus ischemico.

Oltre all'emorragia subaracnoidea, si verifica un'emorragia nei ventricoli del cervello. Ematoma appare. Questo è lo scenario peggiore.

Con un mal di testa, unito da almeno alcuni di questi sintomi, è meglio vedere un medico.

diagnostica

Per molto tempo, l'aneurisma non si fa sentire. Questa è la sua astuzia. Una persona si sente grande e in quel momento aveva già iniziato un pericoloso processo patologico. Ma è importante identificare la patologia il prima possibile.

A volte l'aneurisma si trova per caso, durante gli esami per altre malattie.

La diagnosi aiuta a identificare la lesione, determinarne il tipo, la dimensione, la localizzazione. Ora c'è l'opportunità di applicare i metodi più moderni, i dispositivi, la ricerca in laboratorio. Sulla base dei dati ottenuti, il medico fa una diagnosi accurata, seleziona la tattica del trattamento.

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, la diagnosi inizia dopo l'emorragia.

Metodi diagnostici di base:

1. Angiografia. Questa è una radiografia dei vasi del cervello in cui vengono usate sostanze contrastanti. Allo stesso tempo, puoi vedere quanto sono dilatati o ridotti i vasi, per rilevare i loro punti deboli. Il metodo consente di determinare i disturbi circolatori, per identificare la posizione esatta dell'aneurisma, la sua forma, le dimensioni. Il sondaggio è condotto in una stanza speciale. Al paziente viene somministrato un anestetico locale, quindi un piccolo catetere viene inserito nell'arteria. Viene portato sul luogo della sconfitta. L'agente di contrasto aiuta ad esaminare in dettaglio tutti i vasi della testa e del collo. Questo prende le immagini.
2. CT (tomografia computerizzata). Questo metodo è considerato il migliore. È indolore, veloce, non invasivo, aiuta a trovare una lesione e, quando si rompe, determina la dimensione dell'emorragia. Ora i medici prescrivono questa procedura al primo sospetto dello sviluppo delle patologie vascolari. Di conseguenza, le immagini delle sezioni trasversali del cervello, il cranio.
3. Angiografia TC. Si differenzia dalla TC in quanto viene iniettato un agente di contrasto. Ti permette di ottenere le immagini più chiare. Tutti i tipi di CT sono principalmente eseguiti su base ambulatoriale.
4. MRI (risonanza magnetica). La risonanza magnetica utilizza un forte campo magnetico e onde radio per catturare l'immagine del cervello. Il sondaggio ti consente di ottenere immagini dettagliate, tra cui tridimensionali. La procedura è non invasiva, indolore.
5. Analisi del liquido cerebrospinale. Viene eseguito se si sospetta che l'aneurisma sia esploso. Al paziente viene somministrato un anestetico locale. Viene inserito un ago chirurgico attraverso il quale viene prelevato un campione di liquido cerebrospinale. Protegge il midollo spinale e il cervello. Poi in laboratorio controllano il sangue. Questa procedura viene eseguita in ospedale.

trattamento

Se l'aneurisma è grande, è necessario trattare solo in una clinica neurologica. La terapia può essere farmacologica o operativa. L'aneurisma può scoppiare in qualsiasi momento. Tuttavia, non è in alcun modo lacerato in tutti i casi. Se l'educazione è piccola, il medico ha il diritto di raccomandare il monitoraggio regolare delle sue condizioni. Succede che non cresce affatto. Quindi il trattamento non è richiesto. Una persona può vivere per anni, con lei per decenni (se è un microaneurisma).

È importante monitorare se sono comparsi segni patologici aggiuntivi.

Se compaiono i sintomi o si nota una crescita, si dovrebbe essere trattati immediatamente. La terapia dovrebbe essere competente, completa. Ogni aneurisma ha le sue caratteristiche uniche: posizione, dimensioni, forma, grado di crescita. Possono essere ereditati.

Sulla base delle caratteristiche elencate, il medico curerà la malattia. È anche importante prendere in considerazione l'età, la storia della malattia, le condizioni del paziente, l'ereditarietà, per determinare i rischi del trattamento.

Spesso ricorrere alla chirurgia dei seguenti tipi:

1. Sovrapponendo la clip sull'aneurisma e la sua occlusione. Questa è l'operazione più rischiosa e difficile. Quando è facile danneggiare altre imbarcazioni. L'aneurisma potrebbe riapparire. Alto rischio di attacco dopo l'intervento chirurgico.
2. Embolizzazione endovascolare Questa è un'alternativa moderna all'occlusione. Viene eseguito più volte durante la vita del paziente.

Come scegliere l'opzione di un intervento chirurgico, dovrebbe decidere solo un medico. Il paziente non dovrebbe cercare di influenzare la sua decisione. Il medico valuta obiettivamente le dimensioni dell'istruzione, la sua posizione, le malattie concomitanti, ecc.

Nelle moderne cliniche neurochirurgiche c'è tutto per il trattamento chirurgico - buona attrezzatura e chirurghi esperti.

Dopo l'intervento chirurgico, saranno necessari la riabilitazione postoperatoria, misure di recupero competenti e fisioterapia. Potrebbe essere necessario l'aiuto di un logopedista, un neuropsicologo, ecc.

Il trattamento conservativo è usato se il tumore è piccolo. L'obiettivo di questa terapia è prevenire la crescita del tumore. Ciò introdurrà farmaci che normalizzano la pressione sanguigna, il ritmo cardiaco e quelli che contribuiranno a ridurre i livelli di colesterolo.

Per la rottura è necessario un trattamento di emergenza. Il trattamento conservativo è lo stesso dell'ictus emorragico. Se indicato, il chirurgo può rimuovere rapidamente l'ematoma e l'educazione.

prevenzione

I modi efficaci per prevenire l'aneurisma non sono sviluppati. Se viene fatta una diagnosi del genere, è importante monitorare costantemente la pressione, non fumare, non usare sostanze stupefacenti. Spesso, tali pazienti sono vietati di usare anche l'aspirina. Diluisce il sangue, che può causare sanguinamento.

Le donne dovrebbero fare attenzione con i contraccettivi orali. È inoltre necessario monitorare lo stato di salute durante la gravidanza.

Implicazioni e previsioni

La possibilità di recupero aumenta con la diagnosi precoce. È importante ascoltare i sintomi. Alcune persone riescono a vivere una vita con un aneurisma. I test di pressione regolari sono importanti. Se si assicura che sia mantenuto a un livello sicuro, è possibile prevenire lo sviluppo di danni vascolari. Se l'aneurisma non è esploso e non è cresciuto in proporzioni gigantesche, questa patologia può passare inosservata all'organismo.

Le conseguenze più gravi si sviluppano in pausa. Possono essere fatali. Anche se il paziente ha salvato la sua vita, dopo una precedente malattia, tutto può finire in disabilità. Spesso il divario provoca vasospasmo, ictus, idrocefalo, a chi. È altamente probabile che causi danni al tessuto cerebrale (sia temporaneo che irreversibile).

La previsione è influenzata dai seguenti indicatori:

• condizione generale del corpo;
• età;
• indicatori neurologici;
• la grandezza del sanguinamento;
• la posizione dell'aneurisma;
• efficienza di fornire cure mediche di qualità.

La diagnosi e il trattamento tempestivi sono estremamente importanti. Ciò aumenta notevolmente le possibilità di un buon risultato.

È meglio iniziare a trattare l'aneurisma prima che esploda. Ciò aumenta le possibilità di recupero. Il recupero può richiedere da un paio di settimane a diversi mesi.

Aneurisma durante la gravidanza

Durante la gravidanza, le singole zone deboli nell'area della ramificazione vascolare possono allungarsi. Questo è il risultato di un aumento della pressione, patologie e lesioni. La causa più comune è l'ipertensione. La difficoltà è che durante la gravidanza alcuni farmaci per la stabilizzazione della pressione sono controindicati.

I medici raccomandano di misurare la pressione del sangue durante la gravidanza almeno una volta al giorno. Se noti che è aumentato, consulta un medico. Non dovresti sperare che tutto si normalizzi da solo.

L'ipertensione è un grande carico sulle navi. Si stirano rapidamente, strappano. Anche dopo che la pressione si è stabilizzata, l'aneurisma che appare continuerà la sua crescita inesorabile.

Esistono tali gruppi di cause che causano aneurisma gravido:

1. infezione;
2. traumi;
3. complicanze postoperatorie;
4. processi degenerativi nei vasi.

Se l'infiammazione si è unita alla malattia, la temperatura può aumentare. In ogni quarto caso, una tale patologia compromette seriamente la funzione cerebrale e porta alla morte.

Il fatto che si sia verificata una rottura è evidenziato da un forte calo di pressione, tachicardia. Tuttavia, la reazione agli stimoli esterni può scomparire, la respirazione è persa.

Nel fornire assistenza di emergenza, è necessario monitorare non solo le condizioni della donna, ma anche il feto.

Durante la diagnosi di donne in gravidanza non sarà in grado di considerare solo un sintomo. Segni simili possono essere osservati in molte condizioni patologiche, quindi, per fare una diagnosi corretta, sono necessari la radiografia, l'aortografia e la tomografia.

Nella diagnosi, il medico deve stabilire la presenza dell'aneurisma, la sua posizione, le dimensioni, escludere i tumori, compresi quelli maligni.

Le complicazioni possono essere estremamente severe. Non solo la madre soffre, ma anche il bambino. Senza chirurgia, il 75% dei pazienti muore. Dopo l'intervento chirurgico, questa cifra scende al 15%.

conclusione

Non puoi andare nel panico con una sola parola "aneurisma"! Nessuno è immune dal suo aspetto. Dovresti solo pensare alla tua salute in anticipo, anche prima che sorgano problemi. Spesso sono associati a malattie croniche acquisite. Una corretta alimentazione, l'assenza di cattive abitudini, il trattamento tempestivo delle malattie possono proteggere contro varie patologie. Dovrebbe essere testato almeno una volta all'anno. Il tuo corpo sarà molto grato per tale attenzione.

Se il problema si è verificato, sintonizzarsi sul risultato migliore e andare in una buona clinica. Il supporto dei parenti e l'assistenza tempestiva di professionisti medici competenti sono importanti. Scegliendo una clinica, vale la pena considerare quali attrezzature sono disponibili.

Segni e trattamento dell'aneurisma della testa

A volte si forma una crescita nel vaso sanguigno: si riempie rapidamente di sangue e può scoppiare, il che porta inevitabilmente alla morte. Questo aneurisma vascolare cerebrale è una malattia estremamente pericolosa che richiede un intervento medico urgente.

Molto spesso, l'aneurisma colpisce le arterie localizzate alla base del cervello - questa zona è chiamata il circolo di Willis dai medici. L'area di danno potenziale include le arterie carotidi e i loro rami chiave. La rottura dell'aneurisma comporta emorragia nel midollo allungato o nella regione subaracnoidea.

Il più grande pericolo è l'emorragia subaracnoidea - la persona con cui è successo, vive una questione di ore.

Classificazione e sviluppo della malattia

Spesso la malattia passa inosservata - il paziente può vivere per diversi decenni senza conoscere la terribile diagnosi. Lo scenario di sviluppo dell'aneurisma è il seguente:

• si formano patologie dello strato vascolare muscolare;
• membrana interna elastica danneggiata;
• i tessuti iniziano a crescere e ad esfoliare (iperplasia del tronco arterioso);
• le fibre di collagene arterioso sono deformate;
• aumenti della rigidità (rigidità e eccesso di stress), le pareti diventano più sottili.

La classificazione dell'aneurisma cerebrale dipende da una serie di fattori. Con la sconfitta di varie aree del cervello, i medici distinguono i seguenti tipi di malattia:

• aneurisma dell'arteria carotide (interno);
• arteria cerebrale media;
• anteriore connettivo o anteriore cerebrale;
• vasi del sistema vertebro-basilare;
• aneurismi multipli (diversi vasi sono contemporaneamente colpiti).

L'identificazione accurata dell'area della malattia influenza la strategia di trattamento. Pertanto, la diagnosi del tipo di aneurisma è estremamente importante. La struttura degli aneurismi differisce anche - le forme a forma di fuso e sacculari sono conosciute. Questi ultimi sono divisi in multi-camera e monocamera. Queste formazioni sono classificate in base alle dimensioni:

• miliario (dimensioni fino a 3 mm);
• normale (soglia superiore - 15 mm);
• grande (16-25 mm);
• gigantesco (supera i 25 millimetri).

La dimensione dell'aneurisma influisce sul rischio della sua rottura. Maggiore è l'istruzione, maggiore è la possibilità di un risultato tragico. L'aneurisma cerebrale ha la seguente struttura:

La parte più forte (a tre strati) è il collo. La membrana della membrana del corpo è sottosviluppata - quest'area è meno duratura. La cupola è il luogo più fragile (uno strato sottile, una svolta inevitabilmente).

I cambiamenti fatali si manifestano nel tempo, quindi la malattia può "dormire" per anni.

cause di

La debolezza delle pareti vascolari è sempre innescata da determinati fattori. Sulle fibre arteriose aumenta il carico - questo porta alla formazione della crescita. L'aspetto genetico, come ipotizzano gli scienziati, gioca un ruolo di primo piano. Per le patologie ereditarie manifestate durante la vita includono:

• piegature anormali, tortuosità dei vasi sanguigni;
• patologie delle cellule arteriose muscolari congenite (il deficit di collagene è un tipico esempio);
• lesioni del tessuto connettivo;
• coartazione dell'aorta;
• difetti artero-venosi (plessi venosi e arteriosi).

Il deficit di collagene di tipo III porta al diradamento dello strato muscolare arterioso, quindi si formano aneurismi nella zona delle biforcazioni (biforcazioni). Ci sono anche malattie di natura non ereditaria e traumatologia:

• ipertensione;
• lesioni infettive che interessano il cervello;
• aterosclerosi (le placche si formano sulla superficie interna dei vasi - le arterie si espandono, deformano e addirittura collassano);
• esposizione alle radiazioni (la radiazione radioattiva influenza la struttura e il funzionamento dei vasi sanguigni - questo provoca espansioni patologiche);
• trauma cranico;
• ipertensione e ipertensione;
• alterata circolazione del sangue (un coagulo di sangue può provocare questa condizione);
• cisti e tumori cerebrali (le arterie sono compresse, il che porta a un alterato flusso sanguigno);
• patologia del tessuto connettivo;
• ferite;
• tromboembolia.

Fattori di rischio

Alcune persone hanno una predisposizione per l'aneurisma cerebrale. Ad esempio, negli Stati Uniti, la rottura dell'aneurisma viene registrata ogni anno in 27.000 pazienti. Le donne soffrono di questa malattia molto più spesso degli uomini e le statistiche mostrano anche che i pazienti di 30-60 anni sono a rischio.

Altri fattori di rischio sono i seguenti:

• ipoplasia dell'arteria renale;
• malattia del rene policistico;
• la tossicodipendenza;
• il fumo;
• l'alcolismo;
• l'obesità;
• lo stress;
• assumere contraccettivi orali;
• vivendo in zone di radiazione.

L'aneurisma progredisce con un'esposizione prolungata a uno (o più) dei fattori elencati. Il muro dell'arteria perde gradualmente la sua resistenza meccanica ed elasticità, si estende e le ernie si gonfiano, riempiendosi di sangue.

sintomi

La caratteristica dei segni dell'aneurisma si osserva solo in un quarto dei malati. Tra i sintomi, i mal di testa di vari gradi di intensità sono più comuni - emicrania, spasmi, dolori. I sintomi possono variare - dipende dalla zona interessata della nave. I sintomi di base sono:

• nausea;
• la debolezza;
• visione offuscata;
• vertigini;
• fotofobia;
• problemi uditivi;
• disturbi del linguaggio;
• mal di testa;
• intorpidimento unilaterale del viso e del corpo;
• visione doppia.

Dolore frequente alla testa

Un'emicrania attaccabile di intensità variabile è il sintomo più caratteristico di un aneurisma cerebrale (spesso un sintomo doloroso si ripete in un'area).

Se l'arteria basilare è danneggiata, il dolore può divampare a metà della testa, se l'arteria posteriore è interessata, la regione occipitale e il tempio sono interessati. Ci sono segni più specifici di aneurisma:

• strabismo;
• rumore fischiante (e piuttosto aspro) nell'orecchio;
• perdita dell'udito unilaterale;
• dilatazione della pupilla;
• ptosi (palpebra superiore abbassata);
• debolezza nelle gambe (si manifesta improvvisamente);
• disturbi visivi (oggetti distorti che circondano le contrazioni del velo torbido);
• paresi periferica del nervo facciale.

Nel processo di formazione dell'aneurisma, la pressione intracranica provoca disagio e porta all'effetto di "espansione". Ci sono casi di formicolio nella zona colpita - sono poco preoccupanti, ma dovrebbero essere allarmanti. La rottura dell'aneurisma causa un forte dolore che, secondo i pazienti ammessi, non può essere tollerato.

Ci sono casi di perdita di coscienza o il suo temporaneo annebbiamento: il paziente perde l'orientamento spaziale e non comprende l'essenza di ciò che sta accadendo. Alcuni pazienti possono essere rintracciati nel dolore segnale - si infiammano alcuni giorni prima della pausa. Ma nella maggior parte dei casi, il divario si verifica improvvisamente - non hanno il tempo di trasportare il paziente in clinica, così rapidamente arriva la morte.

La conclusione è semplice: trovando almeno uno dei suddetti sintomi, dovresti immediatamente andare dal medico. Una diagnosi tempestiva, un trattamento adeguato e un intervento chirurgico possono salvarti la vita.

diagnostica

Il metodo più popolare per rilevare l'aneurisma è l'angiografia. Sfortunatamente, non tutti i pazienti ricevono una diagnosi tempestiva - questo porta a conseguenze disastrose. Rilevato aneurisma di vasi cerebrali e altri metodi strumentali. Cerchiamo di descriverli brevemente.

• Angiografia. Esame radiografico effettuato dopo che le speciali formulazioni saranno introdotte nell'arteria. La procedura consente di valutare lo stato delle navi, rilevare patologia, contrazione ed espansione. Le sostanze che "illuminano" l'arteria vengono introdotte attraverso uno speciale catetere.
• Tomografia computerizzata Intervento nel corpo, questo metodo indolore non richiede. Le immagini radiografiche vengono scaricate su un computer - i problemi arteriosi vengono rivelati dopo l'elaborazione elettronica delle informazioni. Attraverso la scansione CT, i medici possono rilevare emorragie, blocchi e restringimenti. Le informazioni CT in combinazione con la ricerca angiografica forniscono un quadro più ampio di ciò che sta accadendo.
• Imaging a risonanza magnetica. Il paziente viene irradiato con onde speciali, dopo di che un'immagine tridimensionale delle arterie cerebrali viene visualizzata sullo schermo di un computer. La risonanza magnetica è uno strumento indispensabile nella diagnosi dei tumori sospetti e di tutti i tipi di patologie. Il processo di risonanza magnetica dura a lungo e per alcuni pazienti è associato a disagio emotivo, poiché sono costretti a rimanere in uno spazio limitato senza movimento.
• Puntura di liquido cerebrospinale. Questo metodo diagnostico è raccomandato per i pazienti con sospetta rottura. La colonna vertebrale è perforata con un ago speciale. Il fluido estratto viene esaminato per verificare la presenza di impurità ematiche - potrebbero entrare nella cavità della colonna dopo l'emorragia.

effetti

Emorragia intracerebrale porta a gonfiore del cervello. Il tessuto reagisce alla rottura del sangue, si sviluppa la necrosi, le aree danneggiate cessano di funzionare. A poco a poco, le parti del corpo che erano precedentemente controllate dalle aree interessate sono negate.

Tra le altre complicazioni possono essere identificati:

• angiospasmo cerebrale;
• ri-rottura dell'aneurisma;
• ischemia cerebrale (decessi registrati);
• idrocefalo interno;
• paralisi, debolezza e disturbi del movimento;
• problemi con la deglutizione;
• disfunzione del linguaggio;
• disturbi comportamentali;
• disabilità psicologica e cognitiva;
• problemi con la minzione e la defecazione;
• sindrome del dolore;
• percezione distorta della realtà;
• epilessia;
• danno cerebrale irreversibile;
• coma.

Le complicazioni estremamente pericolose includono il vasospasmo. Questo fenomeno costringe le navi, portando a un ictus cerebrale. Il rischio di vasospasmo aumenta molte volte nell'arco di tre settimane, sostituendo l'emorragia.

La diagnosi tempestiva consente di ripristinare il controllo sul restringimento delle arterie.

trattamento

La scelta della strategia terapeutica dipende dalle caratteristiche "comportamentali" dell'aneurisma e dell'area interessata, nonché dall'età e dalle condizioni generali del paziente. Se un aneurisma cerebrale ha un'alta densità e dimensioni ridotte e non ci sono complicazioni, il caso può essere limitato al trattamento conservativo:

• terapia dell'aterosclerosi vascolare;
• correzione dell'ipertensione arteriosa;
• uso di bloccanti dei canali del calcio (diltiazem, verapamil);
• riposo a letto.

L'aneurisma, rilevato in una fase precoce, implica un follow-up terapeutico stabile e un intervento di emergenza in caso di rottura. Lo stato della patologia dovrebbe essere valutato in dinamica. Alcuni pazienti trascorrono l'intera vita sotto stretto controllo medico e la rottura fatale non si verifica.

Intervento operativo

L'operazione è ancora il metodo di trattamento più efficace. In alcuni casi, le pareti vascolari sono rafforzate, in altri si consiglia il clipping. Considerare a turno i tipi di questi interventi chirurgici.

• Clipping. Questa è un'operazione intracranica aperta, che implica l'isolamento dell'aneurisma dal flusso sanguigno. Anche durante l'operazione, l'ematoma intracerebrale viene drenato e il sangue viene rimosso nello spazio subaracnoideo. Per una operazione di successo, sono necessari un microscopio operatorio e attrezzature microchirurgiche. Questo tipo di intervento è riconosciuto come il più difficile.
• Rafforzare le pareti dell'arteria. Garza chirurgica avvolge l'area danneggiata. Lo svantaggio di questo metodo è la maggiore possibilità di sanguinamento, che è prevista nel periodo postoperatorio.
• Chirurgia endovascolare. L'area interessata viene bloccata artificialmente da micro-bobine. La pervietà delle navi più vicine è accuratamente esaminata - il metodo di angiografia consente di controllare il corso dell'operazione. Il metodo non prevede l'apertura del cranio, è considerato il più sicuro ed è usato dai chirurghi in Germania.

Le complicazioni postoperatorie non dovrebbero essere escluse - si verificano abbastanza spesso. Spiacevoli conseguenze associate a spasmi vascolari e allo sviluppo di ipossia cerebrale. Se la nave è ostruita (completa o parziale), potrebbe verificarsi una carenza di ossigeno.

La morte può verificarsi in caso di aneurisma gigantesco. Se la fase di aggravamento non è arrivata, il tasso di mortalità è minimo.

Metodi non chirurgici

Abbiamo menzionato il trattamento conservativo, ma non ci siamo soffermati su questo in dettaglio. L'impegno dell'efficacia di tale terapia è la costante supervisione medica e un approccio strettamente individuale. I farmaci usati per combattere la malattia possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Stabilizzatori di pressione sanguigna. L'aumento di pressione provoca la rottura dell'aneurisma, quindi è necessario fissarlo a un certo livello.
2. Antidolorifici e farmaci antiemetici (alleviare significativamente le condizioni del paziente).
3. Bloccanti dei canali del calcio Stabilizzare il funzionamento del sistema circolatorio e prevenire il verificarsi di spasmo cerebrale.
4. Anticonvulsivi (come ricordiamo, i crampi sono anche pericolosi).

prevenzione

Eliminare completamente la possibilità che la malattia sia impossibile. Ma puoi ridurre il rischio al minimo, aumentando così le tue possibilità. Il complesso preventivo è il seguente:

• stile di vita attivo;
• rifiuto di abitudini dannose (alcol, fumo, alcol);
• nutrizione equilibrata;
• visite mediche programmate;
• senza ferite alla testa (dovrebbero essere accuratamente evitate).

La pietra angolare della prevenzione è una diagnosi tempestiva. Questo riguarda principalmente i pazienti con predisposizione ereditaria. Al minimo sospetto di aneurisma, vale la pena andare immediatamente in clinica.

I medici raccomandano di evitare lo stress in una situazione del genere, non di sovrallenamento, evitando la sovrastimolazione e mantenendo un livello emotivo stabile.

Scartare dubbi, infrazioni e sentimenti vani, godersi la giornata e smettere di essere in conflitto con i propri cari. Misuri regolarmente la pressione sanguigna. I sintomi sospetti non dovrebbero essere ignorati - l'esame aggiuntivo non ha danneggiato nessuno. Diagnosi precoce e assistenza tempestiva: la chiave della tua salute.

Come affrontare l'aneurisma intracranico?

L'aneurisma dei vasi cerebrali è un piccolo, rapido aumento e riempimento di sangue, neoplasie sul vaso sanguigno del cervello. Solitamente la parte sporgente dell'aneurisma esercita una pressione sul tessuto cerebrale o sul nervo circostante. Ma il principale danno al corpo è in pericolo di rottura dell'aneurisma e ulteriore flusso di sangue (emorragia) nei tessuti circostanti.

Non tutti i tipi di aneurismi, in particolare le dimensioni microscopiche, possono portare a emorragia. Sebbene l'aneurisma possa verificarsi in qualsiasi settore del cervello, il più delle volte si trova nella regione del ramo dalle arterie - tra la base del cranio e la parte inferiore della superficie del cervello.

cause di

Le cause dell'aneurisma cerebrale possono essere:

• difetto congenito nelle pareti dei vasi sanguigni;
• malattia del rene policistico;
• ipertensione;
• disturbi circolatori (per esempio, difetto artero-venoso congenito, quando si osservano vene patologiche del cervello e delle arterie);
• infezioni (aneurisma micotico di vasi cerebrali);
• patologie geneticamente determinate del tessuto connettivo;
• lesioni o lesioni alla testa;
• aterosclerosi (malattia vascolare, durante la quale si osservano depositi di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni);
• tumori (solitamente masse primarie o metastatiche nel collo e nella testa);
• fumo, alcool, uso di droghe.

Alcuni scienziati suggeriscono un collegamento tra il rischio di aneurisma e l'assunzione di contraccettivi orali.

Tipi di aneurismi

Esistono diversi tipi di aneurisma cerebrale:

1. Bagulare, che esternamente è un sacchetto di sangue tondeggiante. La borsa è attaccata alla base o al collo al posto dei vasi o dell'arteria del ramo. Forma bagulare - il tipo più comune di aneurisma. A volte è chiamato "bacca" per la sua somiglianza esterna con una bacca che pende dal gambo. L'aneurisma sacculare di solito appare nei pazienti adulti e si trova sulle arterie della base del cervello.
2. Un aneurisma laterale è un tumore sopra una delle pareti vascolari.
3. Un aneurisma a forma di fuso appare a causa di un aumento del diametro delle pareti del vaso.

Inoltre, gli aneurismi sono classificati in base alle dimensioni:

• piccolo - fino a 11 mm di diametro;
• medio - 11-25 mm;
• gigantesco - oltre 25 mm di diametro.

Il rischio di emorragia è presente in tutti i tipi di aneurismi. Il rischio di rottura è anche influenzato dalle dimensioni e dalle condizioni degli aneurismi.

Chi è a rischio

Sebbene il pericolo di aneurisma sia rilevante per qualsiasi età, gli adulti (da 30 a 60 anni), e non i bambini, sono maggiormente a rischio. Le donne che hanno diversi uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di aneurisma. I potenziali gruppi di rischio comprendono persone con determinate malattie ereditarie.

Perché gli aneurismi sono pericolosi

La rottura dell'aneurisma è accompagnata da emorragia cerebrale, creando pericolose complicazioni:

Spesso, la prima rottura è seguita da ricadute e dall'emergenza di nuovi aneurismi. Tipicamente, una rottura significa un'emorragia subaracnoidea (cioè, il sangue entra nella cavità tra il cervello e l'osso cranico). Di conseguenza, l'idrocefalo si verifica con un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) nei ventricoli cerebrali. A causa degli effetti del liquore, i ventricoli aumentano e mettono sotto pressione il tessuto cerebrale.

Sintomi della malattia

Molto spesso, gli aneurismi si verificano senza sintomi pronunciati fino a quando non raggiungono dimensioni critiche. Gli aneurismi di piccole dimensioni di solito non hanno sintomi. Al contrario, un grande aneurisma di dimensioni crescenti ha un effetto negativo su tessuti e nervi.

I sintomi di aneurismi cerebrali includono:

• sensazione di dolore nella zona degli occhi;
• intorpidimento;
• visione offuscata e pupille dilatate;
• paralisi o debolezza su un lato del viso.

Il principale sintomo della rottura dell'aneurisma è un mal di testa improvviso, molto forte e intenso. Molti pazienti dicono: "È stato il peggior mal di testa mai sperimentato". Oltre al mal di testa, possono esserci altri sintomi che indicano irritazione del sistema nervoso:

• nausea;
• vomito;
• muscoli del torcicollo (quando diventano troppo rigidi);
• visione doppia;
• sensibilità alla luce;
• convulsioni;
• palpebra abbassata;
• perdita di coscienza;
• coma.

Sanguinamento grave comporta un alto rischio di morte per il paziente. Un gran numero di pazienti con rottura dell'aneurisma muoiono prima delle cure mediche.

In alcuni pazienti compaiono i cosiddetti mal di testa "di segnalazione", che hanno un significato preventivo e durano per un numero di giorni o addirittura settimane fino alla rottura dell'aneurisma.

Se manifesta mal di testa acuto in combinazione con gli altri sintomi descritti, deve consultare immediatamente un medico.

diagnostica

Spesso l'aneurisma viene rilevato completamente per caso - durante la ricerca causata da altre malattie. La ragione è che l'aneurisma stesso non può disturbare il paziente fino a quando non si rompe.

Sono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• radiologia (angiografia);
• CT (tomografia computerizzata);
• puntura cerebrospinale;
• MRI (risonanza magnetica).

angiografia

Questo metodo è un esame a raggi X dei vasi sanguigni con l'uso di agenti di contrasto. L'angiografia consente di determinare il grado di restringimento o danneggiamento dei vasi sanguigni (o delle arterie) della testa e del collo e consente inoltre di ottenere un'immagine dei cambiamenti nella vena o nell'arteria, incluso nel punto più vulnerabile - aneurisma. L'angiografia consente di determinare la posizione, le dimensioni e la forma di un tumore, di un aneurisma o di una nave rotta.

La procedura viene eseguita in speciali stanze radiologiche. Dopo anestesia locale, un catetere flessibile viene alimentato nell'arteria del paziente - alla nave desiderata.

Come conseguenza delle manipolazioni, una certa quantità di materiale di contrasto viene rilasciata nel flusso sanguigno e la sua ulteriore diffusione attraverso i vasi del cervello e del collo. Questo crea le condizioni per eseguire i raggi X, che consentono di stabilire la diagnosi di aneurisma o altri disturbi.

Tomografia computerizzata (CT)

La tecnologia CT include l'elaborazione computerizzata di immagini a raggi X sotto forma di immagini bidimensionali di sezioni trasversali del cervello e del cranio. Spesso per CT vengono utilizzati agenti di contrasto iniettati nel flusso sanguigno. Questa procedura è chiamata angiografia TC. L'angiografia tomografica mostra un'immagine più dettagliata dei vasi cerebrali. La TC viene eseguita su base ambulatoriale, nonché in laboratori e cliniche speciali.

Risonanza magnetica (MRI)

La risonanza magnetica è l'uso di un potente campo magnetico e di onde radio per ottenere un'immagine dettagliata del cervello o di altri organi. Le immagini possono essere sia tridimensionali che bidimensionali. La procedura è non invasiva e non dà sensazioni dolorose, consente di ottenere informazioni sulla dimensione e la forma dell'aneurisma e di vedere le tracce di emorragia nel cervello.

Puntura spinale

La procedura viene applicata in assenza della possibilità di altri metodi di esame o in una situazione in cui le immagini non mostrano segni di sangue. Lo scopo della procedura è di ottenere un campione di una piccola quantità di liquido cerebrospinale.

Prima di una puntura spinale, al paziente viene somministrato un farmaco anestetico locale. Inoltre, usando un ago speciale, un liquido cerebrospinale viene prelevato dall'area subaracnoidea per essere esaminato per la presenza di sanguinamento o emorragia. La procedura è mostrata in condizioni stazionarie.

Trattamento della malattia

Se l'aneurisma cerebrale è di dimensioni minori, i pazienti devono essere costantemente monitorati per il suo aumento e per i sintomi aggiuntivi. Il compito principale è non perdere il tempo per iniziare un trattamento intensivo completo. Tutti i casi di aneurisma sono unici. Per selezionare la strategia di trattamento corretta, è necessario prendere in considerazione una serie di caratteristiche di un aneurisma specifico:

• la sua dimensione;
• tipo;
• rischio di rottura;
• posizione;
• età del paziente;
• case history;
• fattori di ereditarietà;
• salute generale della persona osservata;
• rischi associati al trattamento.

Ci sono due opzioni generalmente accettate per il trattamento chirurgico degli aneurismi:

Queste operazioni sono interventi complessi e rischiosi, poiché possono causare ripetuti aneurismi, c'è il rischio di danni ai vasi sanguigni adiacenti. Anche gli attacchi postoperatori sono pericolosi.

La rimozione completa dell'aneurisma elimina completamente la probabilità di ricorrenza di un'emorragia. La circolazione sanguigna è stabilizzata, in particolare, gli studi angiografici mostrano che il livello normale del lume delle arterie si è espanso nel passato. Inoltre, c'è un migliore contrasto dei vasi e la mancanza di riempimento delle vene drenanti.

Le attuali capacità della medicina non consentono di fare affidamento sulla prevenzione. I pazienti con aneurisma devono monitorare attentamente la pressione del sangue, evitare il fumo e l'uso di sostanze stupefacenti (in particolare cocaina). L'uso dell'aspirina (o di altri farmaci destinati al diradamento del sangue) è indicato solo dopo aver consultato un medico. L'uso di contraccettivi orali richiede anche l'approvazione di uno specialista.

Impatto della malattia e ulteriore prognosi

L'aneurisma non può mai scoppiare o "rimanere nell'ombra" per molti anni. Allo stesso tempo, la rottura di un aneurisma cerebrale può portare alle conseguenze più devastanti: ictus emorragico, idrocefalo, danno cerebrale reversibile e irreversibile, coma e vasospasmo. Quest'ultimo è un fattore importante nella disabilità o morte quando l'aneurisma si rompe.

La prognosi della vita successiva di un paziente che ha riscontrato un gap dipende da una serie di fattori:

• età;
• condizioni di salute;
• la posizione dell'aneurisma;
• il grado di emorragia iniziale e ripetuta (se presente);
• altri fattori neurologici correlati)
• l'intervallo di tempo tra il divario e la fornitura di assistenza qualificata.

I pazienti che hanno subito un trattamento per un aneurisma inesploso, hanno prognosi più favorevoli per il futuro, richiedono una riabilitazione meno intensiva e si riprendono più velocemente di quelli che hanno subito la rottura dell'aneurisma. La terapia di recupero dopo una rottura o un trattamento richiede in genere diverse settimane o mesi.