Scintigrafia miocardica

Scintigrafia: un metodo innovativo di diagnostica dei radionuclidi, sviluppato sulla base di tecnologie di alta precisione della medicina nucleare. L'uso di isotopi radioattivi può rilevare cambiamenti patologici in organi e sistemi nella fase iniziale del loro sviluppo. Questo metodo consente al radiologo di valutare l'entità della lesione e le deviazioni funzionali a livello molecolare e cellulare.

Mentre altri metodi diagnostici e diagnostici rivelano solo disturbi anatomici e fisiologici. La scintigrafia miocardica è di particolare importanza, poiché un tale studio del muscolo cardiaco consente di determinare casi complicati o atipici di varie patologie del cuore, in particolare la malattia ischemica.

Diagnosi dei radionuclidi del cuore

Il metodo diagnostico della medicina nucleare si basa sull'uso di radioisotopi integrati con farmaci cardiaci (radiofarmaci). Tale sostanza viene iniettata nella persona che viene esaminata e, attraverso una continua circolazione del sangue, viene inviata direttamente nella regione miocardica. Il grado di assorbimento (assorbimento) dei radionuclidi da parte del muscolo cardiaco mostra la sua reale disponibilità di sangue.

Un'etichetta speciale sul farmaco trasmette il segnale radiante a un rilevatore di camera gamma, dove viene elaborato e ricostruito utilizzando uno speciale programma per computer in un'immagine visiva sul monitor. Su un'immagine bidimensionale (2D) visualizzata sullo schermo, visualizza in dettaglio lo stato funzionale anatomico-topografico del miocardio e le zone specifiche con patologie.

Un muscolo sano assorbe vigorosamente i composti radioisotopici, l'area necrotica (morente, ischemica) non ha la capacità di assorbire. La diagnostica dei radionuclidi occupa una posizione di primo piano in cardiologia, perché è un tale esame, mediante il quale è possibile rivelare un'anomalia cardiaca al di fuori del controllo di altri studi, in particolare l'ecocardiografia (US) e l'elettrocardiografia (EGC).

Aspetti prerogativa

Scintigrafia - uno studio progettato non solo per determinare le patologie cardiache. Con il suo aiuto vengono esaminati il ​​sistema scheletrico, la tiroide e le ghiandole paratiroidi, gli organi addominali e altri sistemi corporei. Il vantaggio della diagnosi di radinuclide cardiaco consiste principalmente nell'individuare gravi complicanze dell'ischemia e nella capacità di prevedere il loro ulteriore sviluppo. IHD (cardiopatia ischemica) è determinata in una fase iniziale, così come nei casi in cui il tipo di malattia latente impedisce la sua determinazione attraverso altri esami.

Altre prerogative includono:

• sicurezza. La dose di radioisotopi assorbita dal muscolo cardiaco non danneggia il corpo e non comporta alcun effetto della radiazione;
• nessun intervento di penetrazione nel corpo (non invasivo);
• indolore;
• La procedura quasi non causa eventi avversi.

Farmaci e trattamenti

La scintigrafia miocardica viene eseguita con la partecipazione di radionuclidi: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Tecnezio. I preparati sono piuttosto rapidamente dispersi nei tessuti cardiaci attivi, sono ben fissati dalla gamma camera, hanno un breve periodo di disintegrazione e vengono rimossi piuttosto rapidamente dal corpo. Per l'obiettività dei risultati, lo studio è condotto in due fasi.

La procedura iniziale viene eseguita a riposo. L'esame elettrocardiografico (ECG) viene eseguito preliminarmente o in modo sincrono con la diagnostica radio. La ri-diagnosi richiede un carico che provoca un attacco di malattia coronarica. Alla vigilia di un attacco, una sostanza viene iniettata nel paziente, la tensione attiva del miocardio e dei vasi sanguigni aiuta ad ottenere dati più precisi.

La conduttività del farmaco determina la velocità e la qualità del flusso sanguigno. Minore è il numero di isotopi accumulati in quella o in un'altra parte della nave, minore è il sangue che può perdere. Di conseguenza, la stenosi (restringimento) o la trombosi (formazione di una barriera al flusso sanguigno) si sviluppa in questi luoghi.

Tipi di carico

L'aumento delle contrazioni miocardiche si ottiene in due modi:

• Attività fisica naturale Il carico viene eseguito per mezzo di un mini-allenamento sportivo del paziente su un stepper cardiaco o su una pista ciclabile - macchine per esercizi dotati di dispositivi speciali.
• Carico di droga forzato Viene prodotto iniettando alcuni farmaci che stimolano l'attivazione delle contrazioni cardiache.

Il risultato finale sarà un'analisi comparativa degli indicatori di funzionalità del miocardio.

Funzionalità diagnostiche di base

L'analisi dettagliata dell'immagine risultante consente al medico di determinare la presenza o l'assenza delle seguenti modifiche: la velocità, il volume e il grado di insufficienza dell'erogazione di sangue del cuore, sezioni cutanee morte del miocardio, cicatrici post-infartione, aree colpite da ischemia. Valutando i risultati, il medico può prevedere l'ulteriore decorso della malattia e le possibili complicanze.

Appuntamenti e controindicazioni

La scintigrafia cardiaca viene eseguita per identificare le anomalie dell'organo e come esame di controllo per le malattie diagnosticate. La qualità e l'efficacia della terapia dopo la chirurgia cardiaca è stata valutata.

Le principali indicazioni per l'appuntamento sono:

• dolori al petto (cardialgia), l'eziologia di cui non ha rivelato ecografia e ECG;
• CHD (ischemia cardiaca);
• necrosi di certe aree del miocardio (infarto);
• la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi in risposta all'eccitazione;
• diagnosi preoperatoria (chirurgia del cuore e vasi coronarici);
• controllare lo stato dei pacemaker;
• esame del cuore con controindicazioni alla risonanza magnetica.

Inoltre, la scintigrafia viene effettuata come misura precauzionale nelle persone con una predisposizione alle malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione, diabete, fumatori), nonché in caso di ereditarietà sfavorevole da malattie cardiache. Il sondaggio è raccomandato come profilassi per uomini di età superiore ai 45 anni e persone che soffrono di stress costante.

Questa procedura, grazie all'elevato valore informativo dei risultati della valutazione del carico cardiaco, è popolare tra gli atleti professionisti. La procedura non è prescritta in presenza di gravi reazioni allergiche ai farmaci radio, decompensazione cardiaca. Le controindicazioni relative (relative o temporanee) includono:

• periodo perinatale nelle donne. Lo studio è consentito solo per indicazioni vitali di natura di emergenza, dal momento che è probabile il rischio di effetti teratogeni (dannosi esterni) dei radioisotopi sul bambino;
• infiammazione del miocardio;
• esacerbazione dell'ipertensione;
• fibrillazione atriale (fibrillazione atriale);
• violazione del cardias (operazione della valvola);
• infezioni da virus dell'influenza.

Nelle malattie croniche, l'esame deve aver luogo nella fase di remissione. Durante l'allattamento, una donna è autorizzata a sottoporsi a scintigrafia, osservando le condizioni di una sospensione temporanea dell'alimentazione (2-4 giorni dopo l'esame). Latte filtrato, in questo intervallo, per dare al bambino è severamente proibito.

Misure preparatorie

La preparazione anticipata per lo studio consiste nel interrompere il corso della terapia con alcuni farmaci per 2-4 settimane: farmaci contenenti bromo per aumento di ansia e tosse, farmaci con iodio, prescritti per l'ipotiroidismo e altre malattie, iodio per uso esterno (danni alla pelle, griglia di iodio), stimolanti erezioni (per gli uomini). È obbligatorio consultare un cardiologo sull'uso di droghe per il cuore.

Caffè escluso e "energia" per un paio di giorni prima della procedura. Immediatamente prima della scintigrafia del cuore, dovresti osservare il regime del digiuno per 8-12 ore. Il paziente deve informare il radiologo della presenza di reazioni allergiche, patologie croniche. Particolare attenzione è rivolta al grado e alla forma dell'asma bronchiale. Le donne hanno bisogno di avvertire un medico su un'ipotetica (presunta) gravidanza. Non puoi fare una radiografia con un mezzo di contrasto e una scintigrafia in un giorno.

Condurre la diagnostica dei radionuclidi

La scintigrafia miocardica viene eseguita su attrezzature speciali sotto la supervisione di un radiologo. La procedura stessa può essere suddivisa in più fasi:

• Rimozione degli indicatori del cuore. Il paziente viene sottoposto a un esame ECG, che richiede non più di un quarto d'ora.
• L'introduzione della sostanza al paziente. Uno specialista medico fa un'iniezione endovenosa di un radiofarmaco.
• Periodo di attesa È necessario attendere la completa penetrazione e distribuzione del composto chimico nel corpo, in particolare nei tessuti del miocardio (l'intervallo di tempo va da 20 a 30 minuti).
• Studia a riposo. È responsabilità del paziente durante la procedura mantenere una posizione orizzontale statica. Qualsiasi movimento può avere un impatto negativo sulla qualità delle immagini e, di conseguenza, sull'affidabilità dei risultati.
• Scintigrafia con carico. Il paziente conduce un mini-allenamento sul simulatore. In alternativa agli esercizi sportivi (con la debolezza fisica del paziente), lo stress test viene eseguito iniettando speciali stimolatori cardiaci. Per la tachicardia provocatoria, i cardiotonici sono più spesso usati: Dobutamina, Curantil, Dipiridamolo. Durante il periodo di azione dei farmaci o dell'attività fisica, viene eseguito un ECG e una misurazione della pressione sul paziente.

Al momento del massimo aumento della frequenza cardiaca, il radiofarmaco viene reiniettato. Dopo che la sostanza è dispersa nei tessuti cardiaci, dopo circa mezz'ora, viene eseguita un'altra procedura sul tomografo gamma. In totale, la diagnostica dei radionuclidi impiega circa tre ore, a seconda delle condizioni fisiche del soggetto.

Risultati del sondaggio

La decodifica dei risultati del sondaggio viene eseguita secondo l'algoritmo stabilito su una scala comparativa. Confrontando gli indicatori standard con i dati ottenuti, il medico determina la presenza e il grado di cambiamento nei tessuti del miocardio: valutazione della posizione del cuore rispetto agli assi, la presenza di difetti, la loro posizione e scala, la valutazione dell'attività del radiofarmaco sulle aree interessate.

Confrontando i risultati di scintigrammi (immagini), effettuati in uno stato di riposo e carico, viene determinato il grado di manifestazione della natura di ischemia simile ad un attacco. I radiofarmaci possono essere di due categorie. Alcuni tendono ad accumularsi in aree del cuore che non sono soggette a cambiamenti, e nelle aree del miocardio con necrosi, l'assorbimento dei radioisotopi sarà basso. Altri, al contrario, si accumulano nei tessuti difettosi.

Il medico valuta i risultati a seconda del farmaco usato. Il paziente presenta il protocollo di scintigrafia al cardiologo, che determina l'ulteriore tattica della terapia conservativa o decide la questione della chirurgia cardiaca.

Manifestazioni postprocedurali

Complicazioni dopo l'esame sono osservate, estremamente, raramente in pazienti con pressione arteriosa instabile, possibilmente superiore agli indicatori, le allergie possono rilevare la presenza di eruzioni cutanee. Non è pericoloso, l'allergia viene interrotta assumendo farmaci antistaminici convenzionali per 2-3 giorni. La dose di stimolanti cardiaci di solito non influisce sull'attività del cuore dopo la procedura.

Per 24-48 ore dopo la procedura, si consiglia al paziente di cambiare il regime di assunzione. È necessario bere più acqua o altro liquido (eccetto alcol) per accelerare il processo di escrezione di radionuclidi dal corpo. La diagnostica con metodi di medicina nucleare viene eseguita solo nelle grandi città russe. Pertanto, i pazienti decidono dove eseguire la scintigrafia, in base alla loro posizione geografica e alla fattibilità finanziaria. Ad esempio, in NTSSSH loro. AN Bakulev, l'esame del radionuclide del miocardio costa circa 7.000 rubli.

Revisione dello studio della scintigrafia cardiaca, indicazioni e controindicazioni ad esso

Da questo articolo imparerai: cos'è la scintigrafia del miocardio, in base a quali indicazioni viene eseguita e quando è controindicato. Preparazione, condotta e possibili complicazioni di questo esame.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

La scintigrafia miocardica (abbreviata come CM) si riferisce ai metodi di imaging del cuore, che utilizzano una piccola quantità di una sostanza radioattiva per ottenere un'immagine. Altri nomi CM - scintigrafia cardiaca, scansione perfusione miocardica.

Questo esame è uno dei metodi più efficaci per determinare l'apporto di sangue (perfusione) e la vitalità del muscolo cardiaco, consentendone la valutazione sia a riposo che sotto carico (fisico o farmaco). Il metodo è molto comune negli Stati Uniti e nei paesi europei, ma è usato raramente nei paesi dell'ex Unione Sovietica, dove la rara CM è associata alla mancanza di attrezzature moderne e ai costi elevati dell'indagine.

L'essenza della scintigrafia miocardica

Per la scansione della perfusione del cuore, i radionuclidi vengono iniettati nel corpo umano - sostanze che emettono raggi gamma (uno dei tipi di radiazioni).

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Esistono diversi tipi di radionuclidi. Per la scintigrafia del cuore, vengono utilizzati quelli che si accumulano nel muscolo cardiaco. Poiché i radionuclidi entrano nel cuore attraverso i vasi sanguigni, si accumulano in quelle aree del miocardio che sono ben fornite di sangue. Di conseguenza, le aree del muscolo cardiaco con scarso afflusso di sangue a causa del restringimento o della sovrapposizione delle arterie coronarie non accumulano radionuclidi. Ciò porta al fatto che il miocardio con una buona circolazione sanguigna emetterà più raggi gamma, e l'area con il cattivo - meno.

Raggi gamma: uno dei tipi di radiazioni che possono essere rilevati utilizzando un dispositivo speciale: una gamma camera. Quindi la gamma camera li trasforma in segnali elettrici inviati al computer, che dà un'immagine a colori del cuore. Nell'immagine risultante, le aree del miocardio con differenti accumuli di radionuclidi sono visualizzate in diversi colori.

Indicazioni e controindicazioni per la scansione della perfusione del cuore

La scintigrafia miocardica viene eseguita più spesso secondo le seguenti indicazioni:

1. Diagnosi di malattia coronarica e altre malattie cardiache.
2. Identificazione della localizzazione e valutazione del grado di malattia coronarica in pazienti con malattia coronarica.
3. Determinazione della prognosi in pazienti con rischio di infarto miocardico.
4. Valutazione della vitalità miocardica nell'area con insufficiente apporto di sangue per affrontare la questione della giustificazione della rivascolarizzazione (trattamento chirurgico finalizzato a ripristinare il normale apporto di sangue al muscolo cardiaco).
5. Esame del cuore dopo rivascolarizzazione.

La scansione della perfusione del cuore non viene eseguita per le donne incinte e le persone che sono allergiche all'agente radionuclide iniettato. Ci sono controindicazioni alla scintigrafia con stress fisico sul cuore, che includono:

• Infarto miocardico acuto o angina instabile.
• Stenosi dell'arteria coronaria sinistra.
• Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra a riposo.
• Recentemente ha sofferto di un grave disturbo del ritmo cardiaco.
• Embolia polmonare nel periodo acuto
• Attivo endocardite infettiva, miocardite o pericardite.

Controindicazioni al carico di droga sul cuore:

• infarto miocardico acuto o angina instabile;
• broncospasmo precedentemente trasferito;
• blocco atrioventricolare o sindrome del seno malato (in assenza di un pacemaker);
• ipotensione arteriosa (pressione sistolica cliccare sulla foto per aumentare

Preparazione per la scintigrafia miocardica

Va tenuto presente che alcuni fattori o condizioni possono influenzare i risultati di questo sondaggio. Ad esempio, appartengono a:

1. Infarto miocardico trasferito di recente.
2. Miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco).
3. Il paziente ha un driver della frequenza cardiaca impiantato (pacemaker).
4. Prendendo farmaci contenenti teofillina.
5. Assunzione di caffeina entro 24 ore prima dell'esame.
6. L'uso di droghe dal gruppo di nitrati.
7. Assunzione di farmaci che rallentano il battito del cuore (beta-bloccanti).

Prima di eseguire una scansione di perfusione del cuore, dovresti informare il medico:

• Se sei incinta o potrebbe essere incinta.
• Se allatti al seno un bambino (esiste il rischio di radionuclidi nel latte materno, quindi dopo l'esame, l'allattamento al seno è vietato per 2 giorni).
• Di tutti i tuoi farmaci
• Se hai un pacemaker impiantato.
• In caso di allergie o ipersensibilità a farmaci, agenti di contrasto o iodio.

Immediatamente prima dell'esame:

• Non mangiare o bere nulla almeno tre ore prima della scansione perfusione miocardica.
• Indossare scarpe comode e abbigliamento casual adatto all'esercizio.
• Rimuovi tutte le decorazioni.

Se il paziente è programmato per CM dopo stress fisico o farmacologico, non dovrebbe essere di almeno 24 ore:

• bere alcolici;
• fumare;
• bere caffeina;
• assumere farmaci contenenti teofillina o caffeina.

Eseguire la scansione della perfusione del cuore

La scintigrafia miocardica viene solitamente eseguita in reparti di radiologia. L'esame viene effettuato in 1 o 2 giorni, da 3 a 4 ore.

SM a riposo

Quando si esegue la SM a riposo, al paziente viene chiesto di spogliarsi fino alla cintola e dargli i vestiti dell'ospedale. Gli elettrodi possono essere attaccati alla gabbia toracica, con l'aiuto di cui i medici controllano l'attività cardiaca durante l'esame.

Un sottile catetere viene inserito nella vena del braccio attraverso il quale viene iniettata una piccola quantità del farmaco radioattivo. Quindi il paziente si sdraia sul tavolo ei dottori posizionano una telecamera gamma sul suo petto che registra i segnali del radionuclide e come si muovono con il sangue. La gamma camera stessa non produce alcuna radiazione. Durante la scansione devi stare fermo. La gamma camera può muoversi intorno al paziente, rendendo le immagini da diverse angolazioni.

CM dopo il carico di droga

L'esame con il carico di droga viene effettuato in due fasi.

1. Al primo stadio, la scansione viene eseguita dopo l'introduzione di un determinato farmaco (ad esempio l'adenosina), che fa sì che il cuore funzioni come durante l'esercizio.
2. Al secondo - la scintigrafia viene eseguita a riposo.

Questi passaggi possono essere scambiati.

Di solito, il carico di droga viene utilizzato nei casi in cui il paziente non è in grado di esercitare.

Durante questo esame, il paziente viene prima registrato con un cardiogramma ordinario. Quindi il farmaco viene iniettato attraverso un catetere endovenoso, che può portare a mal di testa, vertigini, vampate di calore, nausea, dopo di che l'ECG viene ri-registrato e viene misurata la pressione sanguigna.

4 minuti dopo la somministrazione di questo farmaco, un agente radionuclide viene somministrato per via endovenosa. Quindi il paziente ha bisogno di aspettare 30-60 minuti, dopo di che giace sul tavolo per una scansione, che a volte deve essere ripetuta dopo 2 e 4 ore.

CM dopo l'esercizio

La scintigrafia miocardica dopo l'esercizio viene effettuata anche in due fasi. L'attività fisica viene spesso eseguita sotto forma di esercizi su un tapis roulant o su una cyclette, durante la quale vengono monitorati elettrocardiogramma e frequenza cardiaca. All'inizio, il carico è piuttosto ridotto, ma a intervalli di pochi minuti aumenta la velocità del tapis roulant o della resistenza sulla cyclette. Quando il paziente non è più in grado di eseguire questi esercizi o quando la frequenza delle contrazioni del suo cuore raggiunge i valori desiderati, il carico si ferma. Immediatamente dopo questo, un agente radionuclide viene iniettato per via endovenosa e il paziente viene posto sul tavolo per la scansione. A volte potresti aver bisogno di immagini aggiuntive dopo aver riposato per un certo periodo.

Sensazioni durante la scintigrafia miocardica

La scansione stessa è indolore. Durante l'esame:

• Potresti provare uno sparo e una sensazione di bruciore al momento della cateterizzazione della vena.
• Potrebbe essere scomodo giacere sul tavolo immobile per un periodo di tempo sufficientemente lungo per la scansione.
• Se si utilizza un carico di farmaci sul cuore, si può verificare lieve nausea, mal di testa, vertigini, vampate di calore e dolore al petto. Questi sintomi durano pochi minuti.
• Se si esercita, si può avere dolore al petto, mancanza di respiro, vertigini, dolore ai muscoli delle gambe e affaticamento. Se questi sintomi sono molto pronunciati, l'esercizio può fermarsi.

Possibili complicazioni

La scintigrafia miocardica è un metodo di esame abbastanza sicuro. Molto raramente, lo stress fisico o farmacologico può causare aritmie o infarto del miocardio.

Molte persone sono spaventate dall'uso di farmaci radioattivi per CM. Tuttavia, il livello di radiazioni utilizzato per questo sondaggio è molto basso ed è completamente sicuro. L'agente radionuclide stesso lascia il corpo molto rapidamente. Nella maggior parte dei casi, il paziente riceve una radiazione che non è diversa in grandezza da alcuni raggi X ordinari.

• C'è un piccolo rischio che i raggi gamma possano danneggiare un nascituro.
• Molto raramente, alcune persone sviluppano reazioni allergiche ai farmaci iniettati.
• È teoricamente possibile overdose con l'introduzione di farmaci radionuclide.

risultati

I risultati della scansione della perfusione sono solitamente disponibili in 1-3 giorni. Possono essere:

1. Normale - i radionuclidi sono distribuiti uniformemente in tutto il miocardio.
2. Anormale - i radionuclidi sono distribuiti in modo irregolare in tutto il muscolo cardiaco, ci sono tasche del loro aumento o diminuzione dell'assorbimento. Ciò suggerisce che alcune aree del miocardio non ricevono abbastanza sangue (ischemia).

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Scintigrafia miocardica: l'essenza del metodo, indicazioni, conduzione, trascrizione

Negli anni settanta del secolo scorso, i cardiologi hanno introdotto metodi di esame strumentale basati sulla capacità dei farmaci radioattivi di penetrare nel tessuto cardiaco. Di questi farmaci, il pirofosfato più comunemente usato etichettato con tecnezio e vita.

L'essenza dell'uso di questi farmaci è la seguente. Il muscolo cardiaco può assorbire selettivamente radiofarmaci (RFP), ma questa capacità dipende dal fatto che il muscolo sia sufficientemente rifornito di sangue.

Nella cardiopatia ischemica, le arterie coronarie che alimentano il miocardio sono affette da depositi aterotrombotici, a causa dei quali il flusso sanguigno soffre drammaticamente. Questo si manifesta con ischemia, infarto e poi cardiosclerosi miocardica.

Il tessuto ischemico, necrotico o cicatrizzato del muscolo cardiaco diventa capace di accumulare pirofosfato, marcato con tecnezio in eccesso, formando un punto caldo, ma allo stesso tempo incapace di assorbire la vita, che viene visualizzata come un punto freddo sullo scintigrammo.

valutazione dell'accumulo di radiofarmaci nel miocardio lungo 3 assi: corto (fila superiore), lungo verticale e lungo orizzontale (fila inferiore)

Altre malattie che richiedono una valutazione dell'attività funzionale del miocardio sono difetti cardiaci. In questo caso, il paziente viene iniettato per via endovenosa con tecnezio, che si lega alle cellule del sangue che si muovono nel flusso generale attraverso le camere cardiache. Una serie di immagini consecutive dopo l'introduzione del farmaco consente di visualizzare la funzione contrattile del miocardio.

Dopo l'introduzione del farmaco con le camere gamma, il grado di radiazione delle sue molecole è fisso e un programma per computer consente di visualizzare tutto ciò sotto forma di un'immagine bidimensionale. Il risultato è ulteriormente valutato da esperti.

Vantaggi e svantaggi della scintigrafia perfusione miocardica

Il vantaggio e la particolarità del metodo è la sua informatività, così come il fatto che la scintigrafia miocardica può essere eseguita ripetutamente durante il giorno a causa dell'eliminazione a lungo termine del farmaco dal sangue e, inoltre, consente di valutare l'ischemia miocardica dopo l'esercizio (test del tapis roulant, ergometria, farmaci prove di stress).

Gli svantaggi dello studio sono i seguenti:

• Viene visualizzato solo il miocardio interessato, mentre è impossibile valutare la permeabilità delle arterie coronarie. Viene registrata solo una zona di accumulo basso o aumentato del farmaco, che può testimoniare sia a favore di un processo acuto e ischemia cronica.
• La complessità dello studio è un fattore importante, poiché esistono altri metodi di ricerca di immagini che non richiedono costi significativi, ad esempio l'ecocardiografia (ecografia del cuore).
• Nonostante il fatto che le radiazioni pericolose durante lo studio non siano praticamente rilasciate, lavorare con i radiofarmaci richiede molta attenzione.

Quando viene mostrata la scintigrafia?

scopo della SG - valutazione del grado di danno miocardico dovuto a ischemia cronica, infarto o cambiamenti di sclerosi postinfartuale

La scintigrafia perfusione miocardica può essere raccomandata al paziente, se non è possibile confermare o rifiutare la diagnosi utilizzando metodi diagnostici convenzionali, ad esempio utilizzando un ECG o un'ecografia del cuore. In questi casi controversi, viene eseguita la tomografia multispirale del cuore (MSCT) o della scintigrafia.

Quindi, la scintigrafia viene mostrata al paziente quando è necessario diagnosticare tali malattie:

1. Infarto miocardico acuto,
2. Infarto miocardico con cardiosclerosi postinfartuale emergente,
3. Angina pectoris stabile.

Inoltre, la scintigrafia cardiaca viene eseguita per valutare l'efficacia della terapia con IHD o attacco di cuore acuto, nonché per stabilire una diagnosi di angina pectoris di nuova concezione utilizzando test di stress da sforzo.

Controindicazioni per l'esame

La procedura degli studi di perfusione miocardica è un metodo diagnostico sicuro e presenta poche controindicazioni. In particolare, la scintigrafia non può essere eseguita su donne in gravidanza o in allattamento.

Inoltre, la procedura è limitata in uso in pazienti con ictus acuto e con malattia mentale. Una controindicazione relativa può essere l'obesità con un peso corporeo superiore a 120 kg, poiché in questo caso il paziente può semplicemente non adattarsi al tomografo del radionuclide.

Preparazione per la procedura

La preparazione alla scintigrafia per perfusione ha un certo numero di caratteristiche. Uno o due giorni prima dello studio, il paziente non deve assumere alcun farmaco cardiologico, ma solo in consultazione con il medico curante che ha ordinato lo studio. Se il medico ritiene pericoloso cancellare i farmaci, il paziente continua a riceverli.

Il giorno dello studio, al paziente è vietato prendere cibo e acqua.

Se si ritiene che la scintigrafia sia una donna in età fertile, prima della procedura, dovrebbe essere sottoposta a test di gravidanza per eliminare l'effetto dei radiofarmaci sull'embrione emergente. Le madri che allattano si raccomandano di decantare e smaltire il latte materno il giorno dello studio e per tutto il giorno successivo, al fine di escludere l'ingestione di farmaci nel corpo di un neonato con latte materno.

Come si svolge la ricerca?

La procedura di scintigrafia può essere eseguita in clinica, che ha le attrezzature e gli specialisti appropriati nel campo degli studi sul radionuclide. Di norma, al fine di condurre la scintigrafia, il paziente deve avere con lui un riferimento dal medico curante con una giustificazione della diagnosi, che deve essere confermata o confutata.

La mattina del giorno stabilito, il paziente arriva all'ospedale. Viene scortato nella stanza dove viene eseguita la scintigrafia del cuore, e il medico gli spiega quale sia il metodo e cosa è richiesto al paziente.

Prima di iniziare la procedura, al paziente può essere eseguito un elettrocardiogramma a riposo al fine di valutare più accuratamente il grado e la localizzazione dell'ischemia miocardica.

Successivamente, viene iniettata per via endovenosa la quantità richiesta del farmaco (tecnezio o girovita) e dopo 20-30 minuti si consiglia di sdraiarsi sul tavolo, che fa parte della gamma camera. Questo dispositivo è simile a uno scanner TC o MRI convenzionale, ma il principio di lettura delle informazioni è leggermente diverso.

Dopo che un radiofarmaco raggiunge il cuore e lo accumula nel muscolo cardiaco, la gamma camera legge le onde radioattive che emettono molecole radiofarmaceutiche. I dati ottenuti utilizzando i programmi per computer vengono convertiti in un formato di immagine e visualizzati sul monitor di uno specialista con la loro successiva interpretazione e valutazione della presenza di punti "caldi" o "a freddo".

Di norma, dopo uno studio a riposo, il paziente sarà sottoposto a uno stress test utilizzando l'esercizio o un carico di farmaci (dipiridamolo, ecc.). Questo è necessario per valutare la presenza o l'assenza di angina pectoris in un paziente, che è una manifestazione clinica di ischemia miocardica e si verifica quando le palpitazioni causate dall'esercizio fisico sono aumentate.

Per fare ciò, dopo la prima serie di colpi, il soggetto esegue semplici esercizi fisici su uno speciale tapis roulant (tapis roulant) o su una bicicletta montata sul pavimento (bicicletta ergometrica). Il cardiogramma viene immediatamente registrato e il paziente viene nuovamente iniettato con un farmaco per radioterapia. Dopo 20-30 minuti, viene presa la serie finale di scatti e confrontata con le immagini riprese a riposo.

La durata dell'intera procedura richiede fino a due ore, a volte più a lungo (fino a quattro ore) e lo studio stesso non causa sensazioni spiacevoli o dolorose nel paziente.

Decifrare i risultati

esempio di risultati di SG

L'interpretazione dei risultati degli scintigrammi viene eseguita a seconda del radioisotopo utilizzato.

Quindi, ad esempio, se è stato utilizzato il girovita, le aree del miocardio che sono soggette a ischemia o necrosi non assorbono il farmaco, a differenza dei normali tessuti in cui si accumula il girovita. Cioè, durante l'ischemia miocardica, si forma una macchia "fredda" o un difetto di accumulo.

Un difetto di accumulo, che è apparso solo dopo un carico, può indicare un attacco di angina pectoris, provocato da un carico, mentre un difetto persistente di accumulo può essere a favore di un attacco di cuore o cardiosclerosi.

Se è stato utilizzato tecnezio, le aree colpite del muscolo cardiaco accumulano il farmaco in misura maggiore (punto caldo), e nel normale accumulo muscolare del farmaco non si verifica, e tutte le parti del miocardio sembrano uguali.

In ogni caso, la valutazione dei risultati dovrebbe essere fatta solo dallo specialista che ha condotto lo studio.

Esempio: un algoritmo di base per la conduzione e la valutazione di SG con un carico e l'utilizzo di tecnezio

Le complicazioni sono possibili?

Le complicanze dopo la scintigrafia perfusione miocardica sono estremamente rare e si manifestano come reazioni allergiche, come eritema, arrossamento, gonfiore del viso e della pelle delle mani e dei piedi, ecc.

Un altro tipo di spiacevoli effetti collaterali della procedura sono i dolori nell'area del cuore che si verificano dopo un test del tapis roulant o l'ergometria in bicicletta. Ma non sono una complicazione nel senso letterale, ma riflettono solo la presenza di angina pectoris nel paziente, provocata dall'esercizio fisico, e possono essere facilmente fermate a riposo o assumendo nitroglicerina.

Pertanto, la scintigrafia miocardica è un metodo abbastanza sicuro e informativo per diagnosticare malattie cardiologiche. Pertanto, nel caso in cui il medico curante ritenga necessario eseguire la scintigrafia, il paziente deve seguire il consiglio del medico, soprattutto in situazioni diagnostiche poco chiare.

Scintigrafia miocardica - indicazioni, conduzione, risultati

Il ritmo moderno della vita, la dieta malsana, il lavoro sedentario e l'ecologia - tutto ciò porta a problemi di salute. Negli ultimi anni, il numero di pazienti con patologie cardiache è aumentato più volte.

Rivolgendosi a uno specialista, è probabile che prescriva la scintigrafia miocardica per vedere un quadro completo del danno cardiaco. Dopo l'esame, il medico prescriverà un trattamento efficace e controllerà il progresso della malattia.

Al primo segno di malattia, nessuno di noi non dovrebbe auto-medicare, ma andare in ospedale. Dopo tutto, i problemi cardiaci possono toccare tutti e tutti dovrebbero sapere come identificarli con l'aiuto dei metodi moderni. Quindi cos'è la scintigrafia miocardica, come prepararsi e cosa può essere determinato? A proposito di questo, puoi scoprire nel materiale presentato.

Scintigrafia miocardica - caratteristica

Uno dei metodi più istruttivi per lo studio del cuore è la scintigrafia (scansione nucleare). Per la procedura utilizzata un farmaco contenente isotopi radioattivi (radionuclidi). Il farmaco viene iniettato nel corpo del paziente per via endovenosa e, circolando con il flusso sanguigno, viene gradualmente assorbito dal muscolo cardiaco.

In base al grado di saturazione dei tessuti del miocardio con radionuclidi, gli esperti ne valutano la funzionalità: l'assorbimento attivo indica la normale funzione cardiaca e viceversa, le aree "vuote" possono parlare di ischemia (decolorazione) del tessuto cardiaco.

Scintigrafia della perfusione - un metodo specifico per la diagnosi della malattia coronarica (CHD) viene eseguita utilizzando il tallio radioattivo. La procedura viene eseguita con test funzionali e, contrariamente all'elettrocardiografia convenzionale con attività fisica, consente la determinazione più accurata della localizzazione della zona ischemica.

Questa tecnica di esame prevede l'introduzione nel corpo del paziente di speciali radiosegnali (isotopi radioattivi) che sono in grado di concentrarsi nelle cellule intestinali del miocardio. Questi farmaci sono etichette radioattive e sono in grado di emettere raggi gamma.

Ulteriori ricerche sono condotte in due fasi: esame a riposo e carico sul cuore. I "segnali" ricevuti catturano la gamma camera e li trasforma in immagini statiche, dinamiche e sincronizzate all'ECG.
Gli scintigrammi miocardici possono essere eseguiti usando:

• studio del radionuclide planare;
• SPECT (tomografia computerizzata a emissione di singolo fotone);
• PET (tomografia a emissione di positroni);
• combinazioni di SPECT / PET, SPECT / CT o PET / CT.

Ti permettono di identificare e identificare:

• aree di ischemia miocardica, che è causata da lesioni dei vasi coronarici;
• dimensione e posizione dei siti di infarto miocardico;
• il grado di afflusso di sangue al cuore;
• possibili rischi di complicanze.

Inoltre, la scintigrafia miocardica consente di valutare l'efficacia della terapia farmacologica, delle misure riabilitative o di vari metodi endovascolari e chirurgici per il trattamento delle malattie cardiache (angioplastica a palloncino, stenting o bypass delle coronarie).

Esistono due modi principali per condurre la ricerca:

1. La scintigrafia perfusione miocardica è un metodo per diagnosticare la cardiopatia ischemica. Il tallio radioattivo è utilizzato per lo studio. Il metodo è considerato più informativo rispetto all'elettrocardiografia, che viene effettuata sotto l'influenza dello sforzo fisico.
2. Con l'uso di farmaci gruppo vasodilatatore. Lo strumento introdotto consente di espandere il lume dei vasi sanguigni e aumentare la loro permeabilità. Nei luoghi dove c'è meno accumulo di isotopi, il volume del flusso sanguigno sarà debole, indicando la patologia in queste aree.

Cos'è la scintigrafia

La scintigrafia miocardica aiuta a identificare la malattia coronarica. Le zone di ischemia sono spesso difficili da determinare durante un ECG, specialmente con le comorbidità. Anche l'ecografia del cuore non aiuta sempre nella diagnosi di questa malattia. La scansione degli isotopi nucleari aiuta a identificare tutte le aree rimaste senza energia. Ciò consente al medico di determinare le tattiche del paziente.

La scintigrafia miocardica è indispensabile per rilevare complicazioni dopo condizioni acute. Un attacco cardiaco lascia dietro aree non funzionali che sono spesso difficili da identificare su un cardiogramma. In questo caso, la scintigrafia miocardica mostrerà con precisione le aree "morte" del muscolo cardiaco. Aiuterà anche a identificare le aree che stanno subendo ischemia. In questi luoghi è possibile un'ulteriore distruzione del tessuto cardiaco.

Questo tipo di diagnosi è diffusa in Europa e negli Stati Uniti. Viene utilizzato per esami preventivi in ​​pazienti con alto rischio di sviluppare patologie miocardiche (atleti, fumatori, persone con colesterolo alto).

Inoltre, la scintigrafia annuale consente di valutare l'efficacia della terapia, per determinare la necessità di un trattamento chirurgico. Questo metodo di esame è prescritto nei casi di:

• la prima diagnosi di un paziente con patologie cardiovascolari;
• come misura preventiva per le persone a rischio;
• la necessità di una diagnosi più accurata se i sintomi sono simili ad altre malattie;
• la scelta di tattiche efficaci di trattamento del paziente e il suo recupero.

Inoltre, la procedura è assegnata:

• se è necessario valutare il funzionamento del ventricolo sinistro con valori di ECG alterati;
• per confermare o escludere la presenza di angina;
• stabilire la fattibilità dell'uso di alcune terapie, come la chirurgia di bypass delle arterie coronarie, l'angioplastica, lo stenting;
• al fine di chiarire le cause che hanno contribuito allo sviluppo della cardialgia.

La scintigrafia è necessaria perché la scelta dei metodi di trattamento e della chirurgia dipenderà dai suoi risultati. La procedura può essere eseguita solo su indicazione di un cardiologo, quando si presenta la necessità di:

• stabilire il livello di afflusso di sangue ai tessuti;
• valutazione complessiva del flusso sanguigno;
• localizzazione di siti cicatriziali dopo un infarto o focolai di ischemia, che ricevono meno ossigeno e nutrimento necessario durante l'esercizio.

Indicazioni per lo studio

È noto che il metodo più accessibile e informativo per diagnosticare le malattie cardiache è un elettrocardiogramma, che viene tenuto gratuitamente nelle istituzioni pubbliche, richiede solo pochi minuti. La scintigrafia miocardica, il cui prezzo è piuttosto alto, è prescritta solo in casi estremi, secondo le seguenti indicazioni:

1. Determinazione dell'angina pectoris con valori ECG discutibili;
2. Valutazione della funzione ventricolare e dello stato miocardico nella diagnosi di malattia coronarica;
3. Determinazione della probabilità di complicanze;
4. Valutazione dell'efficacia del trattamento.

Dato l'alto costo dell'apparecchiatura con cui viene effettuato l'esame, tale diagnostica non può essere eseguita presso istituzioni mediche pubbliche. In questo caso, è probabile che il paziente venga indirizzato a un centro di cardiologia specializzato, in grado di fornire i servizi necessari o in una clinica privata.

Va ricordato che se la scintigrafia del miocardio è prevista a Mosca, i prezzi possono essere piuttosto alti, raggiungendo 7-9 mila rubli per un esame. Pertanto, se possibile, è necessario chiamare la clinica, che si trova in periferia, forse ci sarà in grado di offrire condizioni più favorevoli per il sondaggio.

Essendo interessato alla domanda sul costo della diagnosi, sii sicuro di chiarire che tipo di suo in questione. Se la scintigrafia è pianificata con un carico, il suo prezzo sarà leggermente più alto. In questo caso, vale la pena di chiedere all'amministratore in dettaglio su tutti i dettagli del sondaggio.

Controindicazioni allo studio

Nonostante il fatto che la dose di una sostanza radioattiva introdotta nel corpo umano sia molto piccola, non pone alcun pericolo per la salute, ci sono alcune controindicazioni che dovrebbero essere considerate quando si iscrive per la scintigrafia miocardica a Mosca:

• gravidanza e allattamento al seno;
• malattie gravi, esclusi i forti carichi sul sistema cardiovascolare;
• malattia infettiva, accompagnata da febbre;
• infarto acuto acuto o insufficienza cardiaca acuta;
• miocardite;
• pressione sanguigna incontrollata;
• malattia valvolare.

In ogni caso, prima di prendere una decisione per condurre un esame, il medico deve valutare tutti i rischi e confrontarli con il livello di importanza di questa diagnosi in un caso particolare.

Solo con piena fiducia nell'opportunità della decisione, possiamo raccomandare che il paziente subisca la scintigrafia.

Scintigrafia miocardica per difetti cardiaci congeniti

La scintigrafia miocardica nei bambini viene effettuata principalmente per rilevare una separazione dell'arteria coronaria sinistra dal tronco polmonare. Il 201T1 viene iniettato per via endovenosa a riposo, dopo di che la scintigrafia viene eseguita in diverse proiezioni o in una singola tomografia ad emissione di fotoni. Se c'è un difetto, viene rilevata la perfusione segmentale.

Questo studio ci permette di differenziare il passaggio anomalo dell'arteria coronaria sinistra e altre cause di compromissione della contrattilità miocardica nei neonati - miocardite e cardiomiopatia dilatativa. Inoltre, la scintigrafia viene eseguita per rilevare ischemia e infarto del miocardio nella malattia di Kawasaki.

La scintigrafia miocardica viene eseguita anche dopo l'operazione di commutazione delle arterie durante la trasposizione delle arterie principali. Nel bacino delle arterie coronariche danneggiate durante l'intervento chirurgico, si osserva una significativa diminuzione della perfusione.

L'isotopo di gallio 67Ga si accumula selettivamente in focolai di infiammazione acuta e cronica di origine sia batterica che non batterica. Cattura 67Ga è descritto in molte malattie infiammatorie del cuore, tra cui endocardite infettiva, ascessi miocardici e pericardite.

Negli esperimenti sugli animali, è stato dimostrato che il 67Ga si accumula nel miocardio durante la miocardite e negli studi clinici è stata stabilita una forte relazione tra l'accumulo di 67Ga e la miocardite morfologicamente confermata.

Quasi tutte le segnalazioni sull'uso di 67Ga nella miocardite parlano della sua diffusa cattura miocardica, anche nei casi in cui i cambiamenti dell'ECG assomigliano a un infarto del miocardio.

Con miocardite morfologicamente confermata, la scintigrafia con anticorpi marcati alla miosina ha un valore diagnostico. Nella miocardite, si accumulano nei fuochi della necrosi, in contrasto con il 67Ga, che è associato a focolai di infiammazione. La scintigrafia con 201T1 nella miocardite è stata studiata molto poco. Sono stati rilevati disturbi della perfusione focale, che tuttavia non corrispondevano alla distribuzione dei vasi sanguigni.

Preparazione per la procedura

Dopo la scintigrafia è prescritto, al paziente vengono date alcune raccomandazioni:

1. Scartare il cibo poche ore prima della procedura. L'ultimo giorno prima dell'esame, non prendere prodotti contenenti caffeina: caffè, tè, cioccolato, coca-cola, ecc.
2. Informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai prendendo costantemente, alcuni dei quali suggerirà di non usare temporaneamente.
3. Le donne in età fertile devono essere certe di non essere incinte.

Le madri che allattano devono esprimere tutto il latte prima della procedura per nutrire il bambino 2 giorni dopo. Il fatto è che il marcatore radioattivo sarà presente per tutto questo tempo nel latte materno, quindi è impossibile nutrire il bambino per 2 giorni dopo la procedura.

1. Gli uomini dovrebbero avvisare il medico in anticipo se usano Levitra, Viagra e farmaci simili. Il fatto è che nel processo di ricerca è possibile l'emergere dell'angina pectoris, che dovrà essere interrotta con nitropreparazioni e che, a loro volta, sono incompatibili con i mezzi per aumentare l'erezione.
2. I pazienti con asma dovrebbero anche avvertire uno specialista della loro malattia.
3. Affinché i risultati scintigrafici non vengano distorti, il fegato del paziente deve essere esente da radionuclidi. Pertanto, è impossibile mettere insieme studi come la tomografia computerizzata, poiché dopo di esso il fegato continuerà a "brillare" per almeno un'ora.
4. È anche impossibile impedire l'ingresso di sostanze radioattive nel tratto gastrointestinale, il che è facilitato dal divieto di cibo e dall'assunzione di tali medicinali per 2-3 ore prima della procedura.

Per la verifica, è meglio portare con te:

• La tua polizza assicurativa.
• Un rinvio dal proprio medico con una dichiarazione di problema (perché condurre un esame?).
• Risultati precedenti su esami e procedure già effettuati e rapporti medici disponibili.
• Gli attuali nastri ECG da sforzo possono avere solo conclusioni.
• Farmaco o piano di droga.
• Vestiti e scarpe comode (ad esempio, pantaloni da allenamento).
• Per il reggiseno delle signore.
• Asciugamano.
• Se necessario, porta un cambio di vestiti.
• Due piatti ricchi di calorie (come burro, uova, panino con salsiccia o formaggio, cioccolato, cacao).

Prima di pianificare o eseguire un esame, è importante che gli specialisti sappiano quali domande specifiche il medico curante ha posto per rispondere durante la procedura. Più informazioni puoi fornire agli specialisti sui tuoi sintomi e sulla tua storia clinica, più accurata sarà la valutazione.

Si prega di preparare per le seguenti domande:

• Ci sono problemi con il tuo cuore? Cosa? Quando?
• Hai avuto un infarto? Quando? Qual è il trattamento? È disponibile un rapporto medico?
• È noto un difetto della valvola cardiaca? (Stenosi aortica)?
• Sono stati eseguiti speciali esami cardiaci, come cateterizzazione cardiaca o procedure invasive (chirurgia, espansione, stent)?
• Fumi o hai fumato?
• Hai lipidi anormalmente elevati e / o colesterolo elevato (per favore porta il tuo libro medico se ne hai uno)?
• Quali farmaci assumi regolarmente (in particolare i farmaci per il cuore e per normalizzare la pressione arteriosa)?
• Ci sono risultati precedenti sull'esame cardiaco (ad esempio, un ECG con un carico)? Se è così, per favore portali con te.

Preparativi per SGM

Come già accennato, il radionuclide Tc-99m è usato per la scintigrafia cardiaca. Fino a quando non è stato usato un farmaco di questo tipo, l'unica sostanza era il tallio-201. Tuttavia, ha avuto gravi difetti. I preparativi in ​​cui era usato il Tc-99m erano privi di tali svantaggi.

Il tecnezio è utilizzato da un radioisotopo per due fattori principali:

1. Quasi il 90% dei quanti di gamma emessi da lui hanno un'energia di 140 keV, e questa è considerata l'energia ideale per una gamma camera.
2. Il tecnezio è molto economico rispetto al tallio.

Inoltre, i raggi gamma che vengono emessi da Tc-99m sono assorbiti da tessuti molli fino al tallio, quindi difetti di accumulo falsi positivi come risultato dell'uso di tecnezio nelle pazienti di sesso femminile e sovrappeso sono meno comuni.

Un altro importante vantaggio è la breve emivita (6 ore). Nella diagnosi delle malattie cardiache vengono utilizzati quattro gruppi di farmaci in cui il tecnezio viene utilizzato come etichetta radioattiva. La scintigrafia miocardica viene eseguita sulla base di quanto segue:

Tecnezio pirofosfato. Grazie a questo farmaco, sono visibili aree di necrosi che si formano a causa di infarto del miocardio.

Quando le cellule muoiono, le pendenze del calcio fluiscono in grandi quantità nelle cellule e si formano microcristalli di fosfato di calcio.

Hanno depositato questo tecnezio. Tuttavia, questo farmaco è usato molto raramente, dal momento che l'area della necrosi diventa visibile solo un giorno o due dopo l'insorgenza di un attacco di cuore, ma dopo questo periodo non c'è più alcun dubbio sulla diagnosi.

Teboroksim. Questo farmaco si accumula nel tessuto metabolicamente attivo del muscolo cardiaco.

Viene rapidamente catturato dal sangue e rimosso, e quindi il farmaco viene utilizzato solo con camere gamma, in cui ci sono diversi rilevatori, che consentono di completare l'esame prima del momento in cui la maggior parte del Tc-99m lascia il muscolo cardiaco.

Scintigrafia miocardica

Inizialmente, la procedura viene eseguita quando il paziente è in uno stato calmo, e quindi gli viene offerto un esercizio normalizzato, contro il quale viene monitorato il lavoro del cuore.

1. Una piccola dose di un marcatore radioattivo (tallio o tetrofosmina marcato con tecnezio) viene iniettata nella vena attraverso il catetere.
2. Questa sostanza insieme al flusso sanguigno si diffonde attraverso il corpo, entrando nel cuore, dove viene adsorbita nelle migliori cellule del miocardio intatte.
3. A questo punto, lo specialista analizza l'immagine della distribuzione del marcatore nel cuore utilizzando una telecamera gamma che cattura la radiazione di una sostanza radioattiva, ei risultati vengono visualizzati sotto forma di immagini dinamiche e statiche sincronizzate con l'ECG.
4. Determinando la concentrazione di isotopi, è possibile confrontare l'afflusso di sangue in diverse parti del cuore. Se il marcatore viene assorbito attivamente, allora vi è un normale apporto di sangue in questo luogo, e dove i radionuclidi sono scarsamente assorbiti, ci sono aree con ischemia o necrosi.
5. Dopo l'introduzione del marcatore, occorrerà circa mezz'ora, dopodiché la gamma camera inizierà a funzionare, eseguendo una serie di scatti in cui tutte le zone sono chiaramente visibili.
6. Quindi il cuore è sottoposto a stress e la procedura si svolge sullo sfondo di una parziale decomposizione dell'elemento radioattivo. Un cicloergometro o un tapis roulant funge da fonte standard di attività fisica.
7. Se lo stress fisico è controindicato per un paziente, allora ricorrono a una variante farmacologica - iniettano farmaci che aumentano e aumentano le contrazioni cardiache (dobutamina, dipiridamolo, adenosina), monitorando contemporaneamente la pressione, il polso e l'elettrocardiogramma.
8. Al massimo sforzo fisico, il marcatore viene reinserito, e dopo mezz'ora dopo, vengono eseguite tre proiezioni assiali del cuore.

Se il paziente avverte dolore toracico, pressione, mancanza di respiro, spasmi alle gambe, vertigini, allora deve dirlo al medico durante la procedura.

L'intera procedura viene eseguita a lungo - da 2 a 4 ore. Un grande vantaggio è la non invasività della scintigrafia (senza asportazione di tessuto).

Con l'attività fisica, il cuore ha bisogno di più ossigeno. Sullo sfondo del carico, il flusso sanguigno inizia ad aumentare. Con le violazioni nel sistema circolatorio, tale stress segnerà il problema ancora più luminoso.

Per lo stress naturale, utilizzare un tapis roulant o cyclette. Durante la corsa, l'intensità del carico aumenta gradualmente. Tutti gli indicatori saranno visualizzati sul monitor. Quando viene raggiunto lo stress massimo, il paziente viene reiniettato con una dose di sostanza radioisotopica.

Quando ci sono controindicazioni all'esercizio fisico, utilizzare il carico del farmaco. Farmaci che imitano lo stress atletico, aumentano la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca.

In base ai risultati del confronto delle immagini, la presenza di focolai ischemici nel cuore è confermata o confutata. La scintigrafia miocardica è un metodo non invasivo per valutare il flusso sanguigno miocardico regionale, la funzione miocardica e la vitalità.

Lo studio consiste di due parti: una scansione del cuore a riposo e una scansione del cuore durante l'esercizio. Ai fini della visualizzazione, viene eseguita la somministrazione endovenosa di un radioisotopo con la capacità di accumulo nel muscolo cardiaco.

Quando si effettua un confronto tra le immagini ottenute durante la scansione a riposo e sotto carico, è possibile identificare la patologia delle navi coronariche, nonché determinare la localizzazione dell'area patologicamente alterata.

Questo studio consente la classificazione dei rischi, che aiuta a valutare se il paziente ha bisogno di cure mediche o chirurgia, e consente anche di determinare la localizzazione dell'infarto del miocardio e le sue dimensioni.

Per la scintigrafia miocardica, è necessario creare due voci in giorni diversi! Per favore, se non sei in grado di presentarti all'appuntamento nel giorno stabilito, ti chiediamo di informarci in anticipo (se è possibile un giorno prima delle 17.00.)

Memo per i pazienti sottoposti a esame. Per l'esame dovresti portare con te:

• dati sui farmaci presi
• risultati dei test preliminari.

L'uso di SPECT / CT riduce significativamente il percorso verso la diagnosi corretta, la scelta della strategia di trattamento ottimale con un'esposizione minima alle radiazioni e una perdita di tempo. Procedura a riposo:

• 4 ore prima della procedura di scintigrafia, non mangiare, bere, fumare, masticare chewing gum!
• I farmaci possono essere assunti come al solito.

Il processo della procedura. Il tempo approssimativo dello studio è di 2 - 3 ore:

• Consultazione con un medico.
• Indagando i muscoli a riposo, gli isotopi vengono iniettati per via endovenosa.
• A questo punto, stai mentendo per circa 10 minuti. sul retro dello scanner da tavolo.

Procedura di esercizio Prima della procedura:

• Se sta assumendo farmaci beta-bloccanti, potrebbe essere necessario smettere di prenderli per un certo periodo prima della procedura di scintigrafia. Assicurati di controllare con il medico.
• 4 ore prima della procedura di scintigrafia, non mangiare, bere, fumare, masticare chewing gum!
• 12 ore prima della procedura di scintigrafia, non bere caffè e non usare prodotti contenenti caffeina!

Il processo della procedura. Il tempo approssimativo dello studio è di 2 - 3 ore:

• Consultazione con un medico.
• Il farmaco radioattivo viene iniettato al picco dello sforzo fisico.
• A questo punto, stai mentendo per circa 10 minuti. sul retro dello scanner da tavolo.

Il passaggio di una sostanza è registrato da una gamma camera.

Decifrare i risultati

Le analisi partono dalla parte superiore del muscolo cardiaco con un movimento graduale verso la base. Nel valutare le deviazioni sono divisi in difetti di natura continua o permanente. Confronta le immagini a riposo e sotto carico.

Gli stress emotivi sono caratterizzati da difetti transitori e non vengono rilevati a riposo. Le modifiche al permanente non avvengono, il che indica la presenza di un attacco di cuore.

L'analisi dell'accumulo di radiofarmaci viene effettuata utilizzando una scala quantitativa da 0 a 3 punti. Un tale sistema consente una determinazione accurata della complessità delle violazioni. Un agente radioattivo tende ad accumularsi solo nei luoghi di processi metabolici attivi, cioè nei tessuti che non sono influenzati dall'ischemia.

Lo schema utilizzato nell'analisi degli indicatori di scintigrafia:

• le immagini vengono studiate e le immagini vengono analizzate lungo tre assi;
• fare un'analisi quantitativa;
• determinare la posizione dei difetti in relazione al cuore;
• valutare la vitalità e determinare l'estensione delle aree danneggiate del miocardio.

Tra i fattori che possono distorcere i risultati del sondaggio, emettere:

• aumento della tendenza dei tessuti ad assorbire i radionuclidi;
• grandi ghiandole mammarie;
• alta posizione del diaframma di natura innata;
• un sacco di grasso sottocutaneo.

Rischi ed effetti collaterali dell'esposizione

La preparazione radioattiva TC-99m-MIBI causa una dose molto bassa di radiazioni, che ha la stessa ampiezza della radiografia convenzionale. Il tuo medico ti pesa attentamente sui rischi e sul fatto che il metodo di ricerca in questo caso particolare è il più proficuo e meno stressante.

Rispetto ad un agente radiopaco, gli effetti collaterali, come le allergie, quando esposti al radionuclide Tc-99m-MIBI, sono estremamente rari. Il carico sulla bici raramente causa complicazioni, anche nei pazienti con malattie cardiache.

Questo è importante per l'accuratezza e la completezza dei risultati che è possibile ottenere con il massimo carico possibile. Solo in un caso tra 10.000 e 20.000 esami, il problema delle aritmie cardiache può richiedere un trattamento o un attacco cardiaco (la probabilità di un attacco è 1: 40.000).

Se lo stress test sull'ergometro non funziona, ad esempio per le patologie ortopediche, il carico può essere simulato artificialmente con l'aiuto di una preparazione speciale che viene inserita in una vena sul braccio.

Questi farmaci sono anche controllati dalla loro azione. Effetti collaterali come vertigini, palpitazioni, dolore toracico e problemi respiratori sono rari. Sotto l'azione di un antidoto (annulla l'effetto del farmaco), che viene somministrato immediatamente dopo lo stress test, questi effetti collaterali di solito scompaiono immediatamente.

Durante uno stress test, anche l'ECG da sforzo viene monitorato. Le attrezzature di emergenza, ovviamente, sono disponibili.

Le ragioni per il risultato errato dello studio

A volte capita che il risultato sia positivo, ma in realtà le ragioni sono completamente diverse. Ciò può essere dovuto a diversi fattori. Ma i motivi principali che portano a un risultato falso positivo quando viene eseguita la scintigrafia miocardica sono:

• un grande peso corporeo del paziente, provocato dall'obesità, a causa della grande quantità di grasso, si ottiene un'immagine cattiva;
• le grandi dimensioni delle ghiandole mammarie, che a loro volta oscurano l'attrezzatura;
• il posizionamento del diaframma è troppo alto, che crea anche un lembo per la visualizzazione dell'immagine del movimento Izota;
• la presenza di una tendenza all'accumulo, che porta al fatto che la sostanza viene scarsamente espulsa dal corpo e con ogni successivo studio rimane, distorcendo il risultato.

Gli studi cardiaci, come il scintigramma miocardico, richiedono sempre attenzione e un atteggiamento molto responsabile. Pertanto, è importante sapere come prepararsi per ottenere risultati accurati.