protrombina

Sinonimi: protrombina, INR, tempo di protrombina, PT, protrombina, INR

Informazioni generali

Il tempo di protrombina è un indicatore di base di un coagulogramma, che viene utilizzato per valutare le cascate di coagulazione del sangue esterne. L'analisi viene eseguita in più direzioni:

• Protrombina di Kvik,
• indice e tempo di protrombina
• INR.

Ciascuno degli indicatori caratterizza il periodo e la qualità della coagulazione del sangue con l'aggiunta di reagenti (ioni calcio e tromboplastina tissutale). I risultati ottenuti ci permettono di diagnosticare malattie degli organi che formano il sangue, i sistemi circolatorio e cardiovascolare.

Esistono diversi metodi per stimare il tempo di protrombina.

Protrombina di Kvik

L'indicatore relativo viene calcolato - la percentuale del tempo di protrombina normale. Per ottenere i dati, vengono utilizzate le diluizioni del plasma del paziente, il che rende il test più accurato. Il risultato dell'analisi varia in base ai fattori di coagulazione del complesso protrombinico, che sono prodotti nel fegato. Questo è il motivo per cui a volte viene usato il test per valutare la sua capacità di produrre proteine. Il processo di produzione dei fattori di coagulazione dipende dal livello di vitamina K nel corpo, che gli anticoagulanti possono ridurre.

INR (atteggiamento normalizzato internazionale)

Viene misurato come il rapporto tra il tempo di protrombina in un paziente e un analogo indicatore della norma. Il risultato è anche elevato al livello MICH (indice di sensibilità internazionale). Questo indicatore consente di rivelare il grado di ipocoagulazione (prolungamento del tempo di coagulazione) nel processo di trattamento conservativo con anticoagulanti (warfarin, eparina, ecc.). Allo stesso tempo, i dati ottenuti vengono interpretati senza prendere in considerazione la tromboplastina e correlati negativamente con la protrombina di Kvik (minore è il tempo di Kvik, più alto di INR).

Tempo di protrombina (secondi)

La durata della coagulazione del plasma del paziente viene studiata quando vengono aggiunti dei reagenti (una miscela di preparati di calcio e tromboplastina). Sfortunatamente, tale test non fornisce una valutazione comparativa dei risultati ottenuti in diversi laboratori e questo riduce significativamente la precisione.

Indice protrombina

Rappresentato dal rapporto tra tempo di coagulazione del plasma e tempo di coagulazione in un paziente. Il risultato è misurato in percentuale. In valori bassi, questo test non è indicativo, poiché dipende direttamente dai reagenti di un particolare laboratorio.

Nota: al momento, gli esperti raccomandano di non utilizzare gli ultimi due indicatori per ottenere dati accurati del test della protrombina.

Indicazioni per l'analisi

Questo studio è applicato nei seguenti casi:

• trattamento di un paziente con anticoagulanti indiretti (fluidificanti del sangue);
• esame di screening del sistema emostatico;
• determinazione dell'attività dei fattori complessi della protrombina (che interessano la coagulazione);
• studio completo delle malattie del sistema circolatorio, in particolare del sistema di coagulazione del sangue;
• diagnosi del funzionamento del fegato, valutazione della produzione proteica (compresi i fattori di coagulazione);
• stabilendo la presenza di inibitori (componenti che rallentano la reazione) coagulazione;
• disfibrinogenemia (ritardo congenito della coagulazione del fibrinogeno);
• analisi dello stato dell'emostasi prima dell'intervento chirurgico.

Esame non programmato prescritto in caso di uso prolungato di anticoagulanti. Un ulteriore motivo per il test potrebbe essere:

• freddo prolungato o infiammazione, una forma acuta del processo infettivo;
• cambio di zona climatica in caso di spostamento o volo;
• brusco cambiamento nella dieta;
• cambiamenti dello stile di vita (sonno e veglia, esercizio e riposo, cattive abitudini);
• sanguinamento prolungato (nasale, gengivale e vaginale nelle donne);
• formazione prolungata di un coagulo di sangue quando la ferita viene stretta;
• la comparsa di impurità nel sangue nell'espettorato, vomito, urina, feci;
• la comparsa di sintomi (dolori alle articolazioni, il loro gonfiore e indurimento) durante il trattamento con anticoagulanti.

Lo studio del tempo di protrombina viene prescritto e decifrato dai seguenti specialisti: ematologo, pneumologo, cardiologo, rianimatore, chirurgo, terapista e pediatra.

Tassi di protrombina

I risultati dello studio del sangue venoso sono visualizzati nell'immagine del coagulogramma totale. Vengono valutati i seguenti indicatori:

• tempo di protrombina (normale 9-12,6 secondi);
• indice di protrombina (77-120%);
• INR (0.85-1.15);
• Protrombina di Kvik (78-142%).

Tariffe consentite per INR, a seconda dell'età

Capire quale protrombina kviku?

La medicina moderna consente studi di alta precisione, aiutando a diagnosticare malattie patologiche complesse nelle fasi iniziali. Uno di questi è il test della protrombina di Kvik. Per quali scopi viene fatta un'analisi simile, che ci consente di determinare e quali sono i suoi risultati indicano, analizziamo qui sotto.

Protrombina e sue funzioni

La protrombina è una proteina complessa che è attivamente coinvolta nel processo di coagulazione del sangue. La biosintesi di una molecola proteica si verifica nel fegato. Per questo complesso processo richiede un sacco di oligoelementi, nella maggior parte della vitamina K. Provata, la mancanza di questa vitamina porta alla sintesi di molecole anormali che possono formare coaguli di sangue - coaguli di sangue mortali che interferiscono con il normale flusso sanguigno.

La funzione principale della protrombina è la normalizzazione della coagulazione del sangue. È per questi scopi che viene utilizzato un coagulogramma per determinare la presenza di patologie del sangue. L'indice di protrombina, che caratterizza il grado di coagulazione del sangue, consente di ottenere un quadro dettagliato della presenza di una malattia.

A volte l'analisi di laboratorio si chiama protrombina, ma questi concetti dovrebbero essere separati.

L'analisi della protrombina aiuta a determinare il tasso di coagulazione del sangue e la protrombina stessa è direttamente coinvolta in questo processo.

Indicazioni per lo studio

Un medico può prescrivere un esame del sangue simile per la coagulazione in diversi casi:

• ci sono problemi con la coagulazione del sangue, caratterizzata da sanguinamento prolungato;
• quando le prestazioni del fegato e degli enzimi epatici sono ridotte;
• ci sono sospetti sulla presenza di malattie ematiche oncologiche;
• con controllo della coagulazione durante il periodo di assunzione di anticoagulanti.

Ci sono altre ragioni indirette per condurre un esame del sangue, che sono impostati individualmente.

Il più delle volte, l'analisi viene effettuata per le donne di età compresa tra 45-60 anni. Sullo sfondo dei cambiamenti ormonali, cambiano la struttura del sangue e la sua composizione quantitativa e qualitativa.

Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>

Maggiori informazioni sull'analisi e quando è prescritto

Durante questo periodo, il corpo femminile è più suscettibile allo sviluppo di malattie oncologiche, che possono essere identificate da un analogo esame del sangue.

Preparazione per l'analisi

Il sangue è preso al mattino fino alle 11 in punto. I risultati più accurati si ottengono se il sangue viene assunto a stomaco vuoto. È importante prepararsi all'analisi seguendo queste linee guida:

1. 2-3 giorni prima dell'analisi, abbandonare gli alimenti grassi fritti e le forti bevande alcoliche, che rappresentano un onere aggiuntivo per il fegato
2. .3 ore prima che venga prelevato il sangue, il paziente non deve fumare, poiché la nicotina può provocare una brusca diminuzione dell'indice di protrombina.
3. Se è necessario un trattamento costante, il loro uso deve essere abbandonato 6 ore prima della raccolta del sangue.
4. Limita lo sforzo fisico che porta alla fatica.

Non è raccomandato prendere sangue dalle donne durante le mestruazioni, quando si esegue il rinnovo del sangue. Durante la gravidanza, i risultati dei test hanno i loro errori, spostando la velocità di diversi punti.

Il sangue prelevato da una vena viene posto in una provetta con una soluzione salina speciale. Dopodiché, il tubo viene posto in una centrifuga e attende la separazione del plasma, che viene ulteriormente sottoposta ad un esame più dettagliato.

Quali test aiutano a determinare la protrombina?

Esistono diverse forme per determinare il livello di protrombina nel sangue:

1. La protrombina di Kvik è il metodo più popolare e più accurato per la coagulazione del plasma, in cui il risultato ottenuto è una percentuale che riflette l'attività del complesso protrombinico di un plasma in un determinato momento del plasma di controllo. Per dirla semplicemente, la protrombina di Kvik è il rapporto tra l'attività del plasma e il suo tempo di coagulazione nel campione di controllo.
2. L'indice di protrombina INR (International Normalized Ratio) è un'analisi relativa che non ha dati ultra-precisi. Efficace nel caso in cui sia necessario un monitoraggio continuo della coagulabilità nel trattamento di un paziente con anticoagulanti indiretti.
3. Indice di protrombina - i risultati sono opposti all'analisi di cui sopra, che consente di determinare il rapporto tra tempo di protrombina normale e risultati del paziente studiato. Questa analisi è considerata obsoleta, poiché esiste una massa dei suoi analoghi con indicatori più precisi.
4. Il tempo di protrombina è un indicatore numerico che riflette il tasso di coagulazione del sangue.

Va tenuto presente che l'analisi dell'INR è relativa, in quanto fornisce solo indicatori dell'indice di protrombina del campione di sangue in esame agli indicatori normali generalmente accettati. Non sempre l'INR è designato come esame di routine. Molto spesso, l'INR viene utilizzato dagli esperti dell'OMS che operano nel campo della microbiologia. Gli indicatori INR hanno alcune discrepanze con i risultati di Kvik, ma il significato dello studio è simile.

L'analisi Kwik fornisce risultati migliori. Tale studio può essere fatto in presenza di errori, poiché la sua elevata precisione aiuta a determinare l'indice di protrombina e il tempo in modo più accurato.

Indicatori di analisi

Come accennato in precedenza, l'analisi di Kwik consente di determinare due indicatori importanti:

• indice di protrombina - un indicatore calcolato dal rapporto tra i risultati normali del tempo di protrombina e quelli di un campione di sangue in esame;
• il tempo di protrombina è il tempo in secondi durante il quale le proteine ​​della protrombina sono in grado di influenzare la coagulazione del plasma.

L'analisi della protrombina di Kvik consente di determinare il tempo di protrombina e l'indice di protrombina, costruendo un grafico di controllo, che mostra gli indicatori di coagulabilità in percentuale, durante le due fasi dell'emostasi.

Norma degli indicatori

Va tenuto presente che l'interpretazione dell'analisi può essere personalizzata per ciascun laboratorio. Dipende da indicatori come:

• standard stabiliti individualmente;
• aggiornamenti della qualità e degli equipaggiamenti dei reagenti;
• storia del paziente (assunzione di anticoagulanti, antibiotici e altri farmaci che influenzano le prestazioni).

I risultati dello studio sono presentati sotto forma di un grafico su cui sono visualizzati i punti di controllo, mostrando il grado di coagulazione del sangue in un determinato momento.

I tassi di indicatori di protrombin sono mostrati nella tabella.

Protrombina di Kvik

La protrombina (PT) nella sua struttura è una proteina complessa che fa parte del corpo umano. Nella pratica clinica, viene utilizzato per analizzare il tempo di coagulazione del sangue. Questa proteina fa parte di uno studio completo sui processi di coagulazione del sangue, chiamato, rispettivamente, un coagulogramma. Oltre a determinare questa proteina, include anche il tempo di protrombina (PT), l'indice di protrombina (PI) e il rapporto internazionale normalizzato (INR).

Cos'è la protrombina Kviku

Il metodo più popolare per caratterizzare questa proteina è la cosiddetta protrombina di Kvik (PC). Fu così chiamato in onore dello scienziato A. Kvik, che propose un metodo per analizzare il livello di PT nel sangue nel 1935. Ad oggi, il metodo di Kvika ha guadagnato ampia popolarità ed è ampiamente utilizzato nella decifrazione di un coagulogramma. Al suo centro, questa tecnica consiste nel confrontare un coagulogramma di un paziente con un valore di riferimento del plasma normale. Il risultato del PC è espresso in percentuale.

Un PC troppo piccolo è considerato ad un tasso inferiore al 78%, aumentato se la cifra è superiore al 142%.

Il test PC è ampiamente utilizzato non solo in coagulogia per determinare l'attività dei fattori di coagulazione, ma anche per gli studi sulla salute del fegato, dello stomaco e del sistema intestinale. Vale la pena notare che l'indice di coagulabilità del PV e della protrombina (PI) è usato molto meno frequentemente, poiché la loro universalità è inferiore - i dati ottenuti in diversi laboratori non possono essere confrontati.

Le indicazioni per l'analisi su PC sono fornite alle persone nei seguenti casi:

• sospetti di disturbi della coagulazione del sangue;
• controllare la terapia quando si assumono anticoagulanti (eparina, warfarin);
• aumento del rischio di disfunzione epatica;
• sindrome antifosfolipidica;
• per disturbi in cui il metabolismo della vitamina K è inferiore al normale o aumentato.

Per l'analisi, viene raccolta una piccola quantità di sangue venoso. Prima del test, si raccomanda di non mangiare almeno sei ore prima del test. Il giorno prima del test, vale la pena limitare il consumo di cibi grassi e fritti. Le persone che assumono regolarmente farmaci antagonisti della vitamina K (warfarin) rientrano in una categoria speciale di preparazione all'analisi. Dovrebbero assumere lo standard giornaliero del farmaco non più tardi di 16-00 al giorno prima del test.

Va notato che la presenza di fibrina o proteine ​​del mieloma nel corpo può influenzare i risultati dello studio.

Solo il medico dovrebbe eseguire la decodifica dei risultati del test e la nomina della terapia corretta. Sarà in grado di valutare l'intero complesso dei dati del coagulogramma e di valutare i rischi e la gravità della malattia.

Cosa fanno i risultati dell'analisi sul PC. Spiegazione dello studio

Se la protrombina Kviku aumenta notevolmente (significativamente superiore al 150%), allora possiamo assumere le seguenti malattie:

• mancanza congenita di alcuni fattori di coagulazione;
• mancanza di fattori di coagulazione, ma già acquisita in condizioni di alcune malattie del fegato, amiloidosi, sindrome nefrosica, presenza di autoanticorpi a fattori di coagulazione;
• diminuzione del livello di attività della vitamina K a causa della colestasi (e di alcune altre malattie);
• sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
• consumo di farmaci, inclusi anticoagulanti indiretti, inibitori della coagulazione (eparina, warfarin), steroidi anabolizzanti, antibiotici, acido acetilsalicilico, lassativi, metotrexato, acido nicotinico, diuretici;
• disturbi del funzionamento della fibrina.

Se l'indice rapido viene abbassato, il medico può effettuare le seguenti diagnosi:

• trombosi (blocco delle vene con coaguli di sangue);
• policitemia (eccessivi coaguli di sangue, ipercoagulazione);
• danno tissutale che porta alla penetrazione della tromboplastina nei vasi sanguigni;
• gravidanza e dopo il parto;
• consumo di alcuni farmaci (contraccettivi orali, mercaptopurina).

Studio del PC nelle donne durante la gravidanza

Un test di coagulabilità durante la gravidanza per le donne è necessariamente prescritto come studio necessario, che fa parte di un coagulogramma insieme a un indice di coagulazione. Decifrare lo studio sull'indice di coagulazione e sul PC consentirà al medico di monitorare con competenza la salute e prevenire molte deviazioni pericolose.

Va notato che nelle donne durante la gravidanza, il tasso di PC è leggermente ridotto a causa della formazione e dello sviluppo di un nuovo circolo di circolazione del sangue da madre a figlio. Inoltre, il livello sopra la norma aiuta una donna a prepararsi per una grande perdita di sangue durante il parto.

Se il PC è elevato durante la gravidanza, può causare gravi emorragie durante il parto, incluso sanguinamento interno. La disattenzione al normale tasso dell'Indice Rapido può portare a shock emolitico. Il tasso di mortalità delle donne durante il parto da questa patologia è superiore rispetto a qualsiasi altra ragione.

Gli indicatori sotto la norma sono la ragione per la nomina dei coagulanti.

La riduzione del PC durante la gravidanza minaccia una donna con trombosi, blocco dei vasi sanguigni e complicanze correlate. In tali situazioni, i medici, di regola, prescrivono anticoagulanti - farmaci dimagranti (warfarin).

Se la protrombina di Kvik è elevata, cosa significa questo per un adulto

La protrombina è un proferimento sintetizzato nel fegato sotto l'azione della vitamina K. Questa glicoproteina è uno dei principali indicatori dell'emostasiogramma (analisi della coagulazione). Essendo un precursore della trombina (una proteina che stimola il processo di trombosi), la protrombina nel test del sangue riflette lo stato dell'intero sistema di coagulazione. La protrombina è anche chiamata il secondo fattore dell'emostasi.

Il monitoraggio dei valori di protrombina consente di valutare il rischio di ipercoagulabilità o sanguinamento, nonché di diagnosticare alcune patologie del fegato e del tratto gastrointestinale.

L'inizio della formazione di un coagulo di sangue in risposta alla violazione dell'integrità della parete vascolare, avviene lungo il percorso esterno della coagulazione. Per la formazione di un coagulo di sangue in aree con flusso sanguigno lento o parete vascolare alterata in modo anomalo, il percorso interno dell'emostasi è responsabile.

Per uno studio completo dell'emostasi, lo studio più comunemente usato è:

• tempo di protrombina (PT);
• tempo parziale di tromboplastina attivato;
• conta piastrinica;
• quantificazione del fibrinogeno.

Cosa significa "kviku"?

Armand Kvik, nel corso della sua ricerca, ha sviluppato tre diversi test, ma siamo interessati al suo test in un unico passaggio per la quantità di protrombina presente nel plasma sanguigno e la determinazione del tempo di coagulazione della protrombina.

È stato questo test che ha permesso di utilizzare ampiamente l'espressione "di Kvik". Dobbiamo rendere omaggio al fatto che è il test di Armand Kwick a fornire un'immagine più precisa della capacità del sangue di coagularsi.

Cos'è la protrombina Kviku

Per studiare il livello di protrombina nel sangue viene utilizzato: protrombina Kvik e atteggiamento normalizzato internazionale. Questi indicatori riflettono il tempo di protrombina che caratterizza la protrombina e la formazione di trombina, cioè la prima e la seconda fase dell'emostasi plasmatica.

Il tempo di protrombina di Kvik è un metodo per stimare gli stati deficienti del complesso protrombinico e mostrare l'attività del meccanismo esterno dell'emostasi. Il risultato dell'analisi viene visualizzato come percentuale dell'attività della protrombina, determinata in base a un programma speciale costruito utilizzando la diluizione del plasma standard. Quando si esegue il tracciamento, viene preso in considerazione il tempo di protrombina, cioè il tempo dell'emostasi plasmatica registrato in secondi dopo la somministrazione della miscela di tromboplastina-Ca.

Inoltre, nello studio dell'emostasi, può essere valutato l'indice di protrombina Kviku. L'indice di protrombina (PTI) è il rapporto tra PV in normalità (valori nelle persone sane) e PV del paziente. Le risposte di analisi sono registrate in percentuale.

La protrombina Kvik e l'IPT permettono di riflettere accuratamente il grado di attività della protrombina in un paziente rispetto al PV nel plasma di controllo (valori nelle persone sane). Questo metodo di calcolo consente di ottenere risultati affidabili anche in aree con valori bassi, poiché, a differenza di PTI e PV, non dipende dalla sensibilità dei reagenti di laboratorio ai valori minimi di protrombina. Questo può ridurre significativamente la probabilità di errori nella diagnosi.

Nelle persone sane, la protrombina per Kvik e PTI potrebbe essere la stessa. Con bassa protrombina (il più delle volte osservata in pazienti che ricevono un trattamento con AN (anticoagulanti indiretti)), questi indicatori possono divergere.

Come metodo aggiuntivo per esprimere il test per la protrombina, viene utilizzato l'INR. Questo è un atteggiamento normalizzato internazionale applicato per valutare la qualità e l'efficacia del trattamento per ANI.

Questo indicatore è calcolato utilizzando una formula speciale:

International Normalized Ratio = (PW del paziente / media PF è normale) * valore dell'indice di sensibilità internazionale.

Indice di sensibilità - riflette il grado di sensibilità della tromboplastina.

I valori del rapporto normalizzato internazionale, che deve essere raggiunto trattando un paziente con farmaci AN, dipenderanno dall'obiettivo della terapia e saranno determinati dal medico, in accordo con la diagnosi del paziente.

Quando si interpretano i risultati, si dovrebbe notare che i risultati della protrombina di Kvik e della relazione standardizzata internazionale saranno invertiti.
la dipendenza. Cioè, la ridotta protrombina Kvik sarà accompagnata da un aumento dell'INR.

L'importanza del complesso protrombinico e il suo valore nel corpo

Il risultato del tempo di protrombina dipende dai seguenti fattori dell'emostasi:

• il secondo - protrombin (proferent);
• quinto fattore labile (cofattore proteico);
• il settimo è proconvertin (proferment);
• Decimo - Fattore Stuart (proferimento).

Questi fattori costituiscono il cosiddetto complesso protrombinico. Il tempo di protrombina (PT) dipenderà anche dalla capacità del fegato di sintetizzare le proteine. Poiché i complessi complessi della protrombina sono sintetizzati nel fegato, questa analisi può essere utilizzata nella diagnosi delle sue patologie.

Va anche notato che la sintesi del complesso protrombinico viene effettuata solo in presenza di vitamina K. Dato che gli anticoagulanti indiretti mostrano antagonismo alla vitamina K, il test della protrombina può essere efficacemente utilizzato per monitorare la terapia con HA.

Indicazioni per il test

• varie patologie del sistema di coagulazione;
• screening per l'emostasi;
• monitoraggio della coagulazione con trattamento a lungo termine con farmaci;
• diagnosi di patologie epatiche, accompagnata da una violazione della sua funzione di sintesi proteica;
• esame completo dei pazienti prima dell'intervento chirurgico.

Lo studio dello stato del sistema emostatico è necessario per i pazienti con:

• grave emorragia delle gengive, nasale, sanguinamento mestruale pesante, sanguinamento prolungato dopo tagli e ferite, anemia cronica, facilmente formata da ematomi, emorragie nei muscoli e nelle articolazioni;
• aborto spontaneo, aborti ripetuti;
• perdita della visione di origine sconosciuta;
• patologie ereditarie del sistema di coagulazione del sangue;
• malattia del fegato;
• trombosi;
• sospetto DIC e embolia polmonare (embolia polmonare);
• patologie del sistema cardiovascolare.

La ricerca sul livello di protrombina durante la gravidanza è obbligatoria. Questo test consente di valutare il rischio e prevenire il sanguinamento durante il parto e la distensione della placenta (con ridotta protrombina), così come la trombosi (con valori elevati).

Come testare la protrombina

Utilizzato per la diagnosi del sangue venoso. Il materiale dovrebbe essere preso a stomaco vuoto. Il consumo è escluso almeno dodici ore prima dell'analisi. Un'ora prima dello studio è necessario escludere fumo, stress ed esercizio fisico. Bere succo di frutta, caffè, tè dolce e bevande gassate è proibito. L'assunzione di acqua non influisce sui risultati dell'analisi. Gli alcolici dovrebbero essere esclusi una settimana prima della raccolta del materiale.

Una categoria separata di pazienti è costituita da persone sottoposte a trattamento con AN. Per studiare la protrombina in questa categoria di pazienti, è necessario osservare strettamente l'uso di antagonisti della vitamina K (warfarin). Se il medico non ha stabilito un regime individuale, quindi il giorno prima della diagnosi, la dose giornaliera del farmaco viene assunta una volta dalle quattro alle cinque di sera.

Protrombina. Norma e decodifica delle analisi

Il tasso di protrombina di Kvik varia dal 70 al 120% o dal 78 al 142%, a seconda del laboratorio. A questo proposito, uno dovrebbe essere guidato dagli indicatori di norma indicati sul modulo con i risultati.

La norma nelle donne in gravidanza corrisponde anche a valori dal 70 al 120% o dal 78 al 142%. Un leggero aumento dei valori può essere osservato negli ultimi mesi di gravidanza.

I valori della relazione normalizzata internazionale negli adulti vanno da 0,8 a 1,2. Per i pazienti che ricevono un trattamento con anticoagulanti indiretti, i valori possono passare da 2,0 a 3,0. Per le persone con valvole protesiche, il tasso di INR è compreso tra 2,5 e 3,5.

Per i bambini fino a tre giorni, la norma del rapporto internazionale normalizzato varia da 1,15 a 1,35.

Da tre giorni a un mese - da 1,05 a 1,35.

Da un mese ad un anno di vita - da 0,86 a 1,22.

Da anni a sei anni - da 0,92 a 1,14.

Dai sei agli undici anni - da 0.86 a 1.2.

Da undici a sedici anni - da 0.97 a 1.3.

Dall'età di sedici anni, il tasso di INR non è diverso dagli adulti.

Dalla prima alla tredicesima settimana - da 0,8 a 1,2.

Dal tredicesimo al ventunesimo - da 0,56 a 1,1.

Dal 21 al ventinovesimo - da 0,5 a 1,13.

Dal 29 al trentacinquesimo - dallo 0,58 all'1.17.

Dal 35 ° da 0,15 a 1,14.

I valori sono scritti in secondi.

Per i bambini fino a tre giorni, la frequenza PV è compresa tra 14,4 e 16,4.

Da tre giorni a un mese - dal 13,5 al 16,4.

Da un mese ad un anno di vita - da 11,5 a 15,3.

Dall'anno ai sei anni - dal 12.1 al 14.5.

Dai sei agli undici anni - dal 11,7 al 15,1.

Da undici a sedici anni - dal 12.7 al 16.1.

Cause di protrombina crescente o decrescente

• aumento della tendenza alla trombosi;
• sindrome da ipercoagulante DIC;
• le fasi iniziali della trombosi venosa profonda;
• gravidanza (possibile aumento negli ultimi mesi);
• aumento dell'attività del settimo fattore emostatico;
• policitemia;
• tromboembolismo;
• neoplasie oncologiche e loro metastasi attive;
• tromboembolismo;
• la minaccia di infarto miocardico acuto;
• iperglobulinemia;
• coaguli di sangue a seguito di una grave disidratazione.

Un aumento della protrombina da parte di Kvik, rispettivamente, è accompagnato da una diminuzione del rapporto normalizzato internazionale. Questo modello nelle analisi indica un alto rischio di coaguli di sangue.

La protrombina di Kvik è abbassata (e l'indicatore normalizzato internazionale è alzato) a:

• carenze del primo, secondo, quinto, settimo e decimo fattore emostatico;
• hypofibrinogenaemia;
• disfibrinogenemii;
• carenza di vitamina K;
• condizioni dei neonati causate da carenza di vitamina K materna durante la gravidanza (diatesi emorragica dei neonati);
• amiloidosi;
• fase di ipocoagulazione del DIC;
• adenoma o cancro del pancreas (pancreas);
• sindrome nefrosica:
• malassorbimento della celiachia;
• leucemia acuta;
• sindrome antifosfolipidica;
• HF congestizia (insufficienza cardiaca);
• shock tossico contagioso;
• gravi patologie epatiche (compresa l'origine alcolica);
• ittero ostruttivo.

Una diminuzione della protrombina in Kvik e un aumento dell'indicatore dell'INR sono caratterizzati da un aumento del sanguinamento e patologie causate da carenze dei fattori della coagulazione.

Durante l'analisi è necessario considerare che la protrombina di Kvik diminuisce con:

• abuso di alcool
• assumendo acido nalidixico
• neomicina,
• streptomicina,
• sulfamidici,
• tetracicline,
• streptomicina,
• cloramfenicolo,
• levotiroxina,
• warfarin,
• eparina,
• diuretici,
• alte dosi di vitamina A,
• acido acetilsalicilico in alte dosi.

Un aumento dei valori di Kvik può causare:

• assunzione a lungo termine di vitamina K in dosi elevate o assunzione eccessiva di cibo (verdure, fegato di maiale, ecc.),
• uso regolare di antistaminici, vitamina C, caffeina,
• contraccettivi orali contenenti estrogeni,
• trattamento con corticosteroidi, barbiturici, rifampicina, fenobarbital.

Cos'è la protrombina Kviku

Tra i marcatori nelle analisi del sangue, che consentono di identificare i processi patologici nelle fasi iniziali, il posto dominante è preso dalla protrombina secondo Kvik. In medicina, questo indicatore viene utilizzato per stimare il tempo di coagulazione del sangue, nonché per studiare l'efficienza del sistema digestivo (intestino, stomaco, fegato).

La protrombina di Kvik mostra il tasso di coagulazione del sangue

Funzioni protrombiniche

La protrombina (PT) è una proteina di struttura complessa, sintetizzata nel fegato e necessariamente con l'aiuto della vitamina K. La sostanza è parte integrante dell'emostasi (il sistema sanguigno coagulante) e svolge un'importante funzione nel corpo umano - è responsabile della normalizzazione della viscosità del plasma.

Determinazione del livello di protrombina

Per determinare i processi di coagulazione del sangue, viene utilizzata un'analisi speciale: il coagulogramma.

Questo metodo di ricerca è anche chiamato test della protrombina, che include i seguenti indicatori:

• La protrombina Kvik (dal nome dello scienziato A. Quick, che per prima ha proposto l'uso del PT per valutare la coagulabilità del sangue) - confrontando i risultati del paziente con i valori del plasma standard (determinati in percentuale);
• tempo di protrombina (PTV) - il tempo durante il quale si forma un coagulo di sangue nel sangue per fermare il sanguinamento;
• indice di protrombina (PTI) - caratterizza il grado di coagulazione del sangue;
• International Normalized Ratio (INR) - il rapporto tra il livello PTV del paziente e il PTV standardizzato.

Principali indicatori di coagulogramma

Il marcatore Kviku della protrombina viene usato molto più spesso rispetto a PTV e PTI. Ciò è dovuto alla bassa versatilità di questi ultimi indicatori, che non consente di confrontare i valori ottenuti in diversi laboratori.

Indicazioni per lo studio

Il test della protrombina mostra un quadro clinico della condizione del sangue e può essere assegnato a un paziente nelle seguenti situazioni:

• sospetto dello sviluppo di alterazioni patologiche nella formazione del sangue;
• deviazioni nel metabolismo della vitamina K (mancanza o eccesso di una sostanza importante nel corpo);
• grave malfunzionamento del fegato o alterazioni patologiche nel tratto gastrointestinale;
• la formazione di trombosi in connessione con la distruzione di fosfolipidi da parte dei loro stessi anticorpi dell'immunità (sindrome antifosfolipidica);
• sospetto sulla patologia del sangue di natura maligna.

Il test della protrombina viene prescritto quando compare la sindrome da antifosfolipidi.

Come prepararsi per la procedura

A causa del fatto che la proteina complessa si forma nel fegato, reagisce attivamente a qualsiasi stimolo esterno (cibo, bevande, stress emotivo e fisico). Affinché i risultati del test della protrombina siano affidabili, il paziente deve essere adeguatamente preparato per lo studio.

1. Il materiale viene preso a stomaco vuoto al mattino. È importante dalla sera fino al momento della donazione del sangue, non mangiare o bere nulla. È permesso usare acqua senza gas.
2. Prima della procedura (preferibilmente di 48 ore), non mangiare cibi grassi e fritti, rinunciare a cibo a base di farina e alcol.
3. Nel giorno dell'analisi, non fumare.
4. Cerca di limitare l'attività fisica per 1-2 giorni prima di donare il sangue. In questo momento, evita stress e sovraccarico emotivo.

Due giorni prima dello studio non è possibile mangiare cibi grassi

I pazienti che assumono regolarmente antagonisti della vitamina K (warfarin) devono assumere una dose giornaliera del farmaco 14-16 ore prima della procedura. Altrimenti, la loro ricezione può fortemente distorcere i risultati dello studio.

Tassi di protrombina

La quantità di protrombina nel sangue può variare in base all'età e ad alcune condizioni fisiologiche (gravidanza).

Protrombina (di Kvik) e indice di protrombina, il tasso di protrombina

Il test della protrombina fa parte del test di coagulazione - coagulogramma. Oltre all'attività di questa proteina, vengono determinati anche indicatori come PI (indice di protrombina o PTI) e PV (tempo di protrombina), che consentono di stimare il tasso di coagulazione. Circa i valori normali della protrombina nelle donne, negli uomini e nei bambini, così come i motivi della loro deviazione dalla norma sono descritti in dettaglio di seguito.

Protrombina - che cos'è?

La protrombina è un composto proteico ad alto peso molecolare coinvolto nella coagulazione del sangue. La sua produzione avviene nel fegato in presenza di molte sostanze. In particolare, la vitamina K, la cui carenza porta alla sintesi di anormali molecole di protrombina, formano coaguli di sangue che interferiscono con il movimento del sangue e possono essere fatali.

L'analisi per la protrombina è necessaria per valutare la coagulazione del sangue e il metodo di indagine più accurato e versatile è il PC, la protrombina di Kvik. Cos'è? Questo test rileva l'attività della protrombina nel sangue del paziente rispetto a quella nella porzione di controllo del plasma. Questo è il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma del paziente e il tempo di questo processo nel campione.

L'analisi prende il nome dal nome dello scienziato A. Kvik, che ha proposto questo metodo. Nei risultati del test, la protrombina Kviku espressa in percentuale. Nella nomenclatura internazionale gli è stato assegnato il numero II, poiché è stato aperto secondo dopo fibrinogeno.

L'analisi Kwik è utilizzata non solo per valutare l'attività degli elementi di coagulazione del sangue, ma anche per studiare il funzionamento del tratto gastrointestinale e del fegato. Il test del PC è più versatile rispetto al tempo di protrombina e ai test dell'indice di protrombina.

Elenco delle indicazioni per l'analisi della protrombina Kvik:

• coagulazione del sangue compromessa;
• malattia del fegato;
• sindrome antifosfolipidica - aumento della trombosi dovuta a cause autoimmuni;
• cancro del sangue;
• patologie in cui la produzione di vitamina K è compromessa (blocco delle vie biliari, scarsa digeribilità del cibo nell'intestino, ecc.).

Riferimento: la vitamina K è prodotta dai batteri nell'intestino ed è attivamente coinvolta nella formazione della protrombina. Il tasso di coagulazione del sangue influisce negativamente sia sulla sua mancanza che sull'eccesso.

Il test PC è necessario per controllare il sistema di emocoagulazione durante il periodo di utilizzo di anticoagulanti - Eparina, Warfarina e altri. La struttura del sangue e la sua composizione cambiano anche con l'inizio della menopausa nelle donne (dopo 45 anni), che è un fattore di rischio per lo sviluppo del cancro. Pertanto, a questa età è particolarmente importante testare regolarmente la protrombina.

Tempo di protrombina - che cos'è?

A seconda delle cause di sanguinamento, il sangue può iniziare a coagulare in due modi: interno o esterno. Il primo viene attivato se i vasi vengono danneggiati all'esterno - a causa di un livido, un taglio, un graffio, un morso o un'abrasione. Il percorso interiore funziona quando l'integrità della parete dei vasi sanguigni è stata interrotta dall'interno - sotto l'influenza di tossine, agenti patogeni, anticorpi.

Il tempo di protrombina è un indicatore che riflette il lavoro del percorso interno nel sistema di emocoagulazione.

Riflette l'efficacia delle navi "riparatrici" che sono state danneggiate dai composti che circolano nel sangue. Nei risultati dell'analisi, il tempo di protrombina può essere indicato come PV, ecombipl PT o RT.

Il tempo di protrombina è aumentato, rispetto alla norma, nelle seguenti condizioni:

• mancanza di vitamina K;
• la fase iniziale di DIC;
• patologie del fegato;
• assunzione di farmaci dal gruppo degli anticoagulanti: tromboassia, agregal, warfarin, eparina e altri;
• diatesi emorragica dei neonati;
• infiammazione e blocco delle vie biliari;
• Sindrome di Zollinger-Ellison;
• assorbimento intestinale di grasso;
• carenza di fattori di coagulazione - fibrinogeno, protrombina, AU-globulina, proconvertina e fattore Stuart-Prauer.

Più bassa è la concentrazione di protrombina nel sangue, maggiore è il tempo di protrombina, poiché il processo di coagulazione del sangue è più lento.

Il tempo di protrombina si riduce se si verificano le seguenti condizioni:

• la gravidanza;
• Sindrome DIC;
• alti livelli di antitrombina III e altri anticoagulanti prodotti dall'organismo;
• ematocrito anormale - il rapporto tra il volume delle cellule del sangue e il volume del plasma.

Un basso tempo di protrombina durante il test può essere dovuto alla conservazione a lungo termine del plasma prima dello studio e alle violazioni durante il prelievo di sangue.

Indice protrombina

L'indice di protrombina è un indicatore che riflette la velocità con cui il sangue inizia a coagulare lungo un percorso interno. È calcolato sulla base del tempo di protrombina, quindi il suo aumento è osservato con gli stessi disturbi nel corpo come un aumento del PV, così come una diminuzione.

Per determinare la PTI, il tempo di coagulazione del plasma del paziente viene diviso per questo valore nel campione di controllo. Normalmente, il risultato dovrebbe essere 95-105%.

L'accuratezza dell'analisi dell'indice di protrombina dipende dalla sensibilità dei farmaci utilizzati in laboratorio. Pertanto, non può essere chiamato universale, in contrasto con il test per la protrombina secondo Kvik.

Elevata protrombina

Se il test per la protrombina di Kvik è aumentato e mostra valori elevati (fino al 150% e oltre), il motivo potrebbe essere:

• sindrome DIC;
• colestasi e altre malattie che riducono l'attività della vitamina K;
• malattie che interrompono il funzionamento della fibrina;
• patologie ereditarie e acquisite che portano a una carenza di fattori della coagulazione (amiloidosi, malattia del fegato, sindrome nefrosica).

La protrombina elevata appare anche con i farmaci a lungo termine:

• antibiotici;
• diuretici;
• aspirina;
• anticoagulanti indiretti;
• steroidi anabolizzanti;
• metotressato;
• mezzi lassative;
• acido nicotinico;
• Eparina e altri inibitori della coagulazione.

Norma di protrombina, tabella

I valori estremi di PC sono numeri inferiori a 78 e superiori al 142%. Le percentuali di protrombina Kvik presentate nel tavolo.

I tassi di protrombina in uomini e donne della stessa fascia di età non differiscono. I valori normali del tempo di protrombina per entrambi i sessi sono di 9-12 secondi. La norma protrombinica nel sangue delle donne che si aspettano un bambino è leggermente superiore ai valori normali.

Bassa protrombina

La bassa protrombina su Kviku parla sempre di formazione eccessivamente rapida di coaguli di sangue ed è provocata da condizioni come:

• gravidanza e dopo il parto;
• trombosi venosa;
• penetrazione della tromboplastina nei vasi a causa di danni ai tessuti;
• alta viscosità del sangue (policitemia).

La diminuzione del PC può essere spiegata da questa dipendenza - l'attività della proteina protrombina è elevata, i coaguli di sangue più velocemente rispetto al campione di plasma di controllo, quindi il test per la protrombina secondo Kvik è inferiore alla norma.

La bassa protrombina per Kviku può anche essere causata dall'assunzione di Mercaptopurina, contraccettivi ormonali e altri farmaci che aumentano la densità del sangue.

Protrombina durante la gravidanza

Coagulogram - una parte obbligatoria dei test per le donne in gravidanza. La valutazione di questo studio, compresi i test della protrombina, consente l'identificazione tempestiva di condizioni pericolose per la salute del bambino e della futura gestante.

La protrombina di Kvik in gravidanza è normalmente leggermente ridotta, cioè aumenta l'attività del sistema di coagulabilità. Ciò è dovuto all'emergere di un nuovo circolo di circolazione sanguigna e alla preparazione del corpo per la nascita imminente e alla possibile perdita di sangue.

Un PC molto basso può provocare lo sviluppo di trombosi e il suo aumento nelle donne in gravidanza può causare gravi emorragie durante il parto, anche interne.

Forti emorragie con incompatibilità del fattore Rh di una donna e del feto possono causare uno shock emolitico dovuto alla miscelazione del sangue della madre e del bambino. Questa è una delle cause più comuni della mortalità postpartum. Per evitare ciò, in questa situazione, non solo monitorare e controllare lo stato del sistema di coagulazione, ma anche iniettare alla 28a settimana di gravidanza immunoglobuline che distruggono anticorpi potenzialmente pericolosi.

• L'indice di protrombina per le donne che portano un bambino è dell'80-100%. Con i suoi alti valori al fine di evitare trombosi e altre complicazioni, vengono mostrati farmaci che riducono l'aumentata attività di coagulazione.
• Il PI basso, al contrario, comporta il rischio di sanguinamento. Il valore normale del tempo di protrombina per le donne in gravidanza è di 11-18 secondi. Durante la gravidanza, qualsiasi deviazione dalla norma nel coagulogramma è un motivo per un esame approfondito e nella maggior parte dei casi l'ospedalizzazione.

Analisi per protrombina Kvik - la norma e le deviazioni

L'analisi più comune tra gli studi sull'indice di protrombina del plasma sanguigno, che consente di valutare il lavoro e quindi diagnosticare malattie del fegato, tratto gastrointestinale e alcune altre patologie, è "Kvik protrombina" o "Kvik percentuale di protrombina".

La protrombina è una proteina (α2-gobulina), sintetizzata dal fegato ed è costantemente presente nel plasma, dove la velocità della sua concentrazione è di 15 mg / dl.

La vitamina K è necessaria per la sintesi completa di questa proteina, pertanto la sua carenza o le patologie epatiche portano ad una forte diminuzione della produzione di protrombina, che è la base per il valore diagnostico del test rapido per epatologi e gastroenterologi.

La protrombina è una proteina instabile che si scompone facilmente in composti molecolari più piccoli nel momento in cui si rompe un vaso sanguigno. Dopo la disintegrazione, la maggior parte di essi sono trombina, un attivatore enzimatico della coagulazione del sangue e uno stimolatore della formazione di coaguli di sangue. A causa di ciò, il test della protrombina è incluso nel complesso degli studi per la preparazione di un coagulogramma.

La protrombina di Kvik è un saggio altamente labili. Se c'è un'anomalia nel fegato, dopo 18-20 ore, la sua concentrazione scenderà a un livello che non può assicurare la normale coagulazione.

Questo screening, sebbene non standardizzato, è generalmente accettato nel mondo anche perché, rispetto ad altri metodi, è altamente sensibile nel campo dei valori più bassi, e quindi è più versatile rispetto ai test per il tempo di protrombina o gli indici di protrombina eseguiti con altri metodi.

Norma protrombina

Il test di Kvik è il rapporto di protrombina dell'attività temporale della proteina della protrombina rispetto al campione di controllo in percentuale. Caratterizza la formazione della protrombina - la prima fase dell'omeostasi del plasma e valuta il fattore di coagulabilità II.

• Il sangue per lo studio è preso da una vena.
• Indicatori di riferimento: 75-145%.
• Norma fisiologica durante la gravidanza: 85-150%.
• Tempo di protrombina in secondi: 9.8-12.1; nelle donne in gravidanza: 11-18.

Di seguito sono riportate le tabelle in cui entrambi gli indicatori sono uguali per uomini e donne, ma differiscono in base all'età dei pazienti.

Un aumento simultaneo del tempo di protrombina e della% di Kvikuyu indica una diminuzione della capacità del sangue di coagulare e valori più bassi indicano una tendenza alla trombosi.

Indicazioni per lo studio

La definizione degli indici di protrombina di Kvik in uomini, donne e bambini interessa i seguenti medici specialisti: anestesista-rianimatore, gastroenterologo (epatologo), cardiologo, pediatra, pneumologo, terapeuta, traumatologo, chirurgo. Molto spesso, l'analisi per la protrombina è prescritta nei seguenti casi:

• durante il trattamento con anticoagulanti;
• prima dell'intervento;
• diagnosi di mieloblastoma benigno, policetemia, patologie con aumento o diminuzione della coagulazione plasmatica, malattie del fegato, intestino tenue, reni;
• sospetto cancro del sangue o tumori maligni.

Durante l'esame clinico tra le persone anziane, la definizione di protrombina è più spesso non assegnata agli uomini, ma alle donne, perché hanno un drammatico cambiamento nella struttura del plasma sullo sfondo della menopausa, e questo aumenta le probabilità di patologie oncologiche.

Preparazione per l'analisi

Le regole per la preparazione di un paziente per il campionamento del plasma durante uno studio di protrombina sono sostanzialmente identiche a quelle eseguite prima di esami di laboratorio clinici o biochimici generali, ma hanno anche caratteristiche:

1. Il recinto è tenuto fino alle 11 e a stomaco vuoto. L'intervallo tra l'ultimo pasto e la raccolta di plasma dovrebbe essere di almeno 8-12 ore.
2. 1-2 giorni prima dello studio, è necessario escludere dalla dieta cibi grassi, poiché provoca un aumento della produzione intestinale di vitamina K2 (menachinone). Dovresti astenermi da cibi e bevande che hanno livelli elevati di vitamina K1:
   • tè verde;
   • fegato di manzo o maiale;
   • barbabietole;
   • verdure a foglia verde, specialmente spinaci;
   • tutti i tipi di cavolo;
   • legumi, compresi i semi di soia;
   • rapa, ravanello, daikon, ravanello;
   • senape;
   • cibi preparati con molti conservanti;
   • creme dolci grasse;
   • noci.
3. Le bevande alcoliche e a bassa gradazione alcolica non devono essere assunte poiché distruggono la vitamina K e questo influenzerà significativamente la determinazione di
4. È necessaria una consultazione dettagliata con lo specialista che prescrive questo screening, dal momento che esiste una lunga lista di farmaci che possono ridurre e aumentare significativamente i risultati. Tra questi ci sono:
   • anticoagulanti della vitamina K indiretti, vikasol, vitamine A e C;
   • antibiotici;
   • antistaminici;
   • anabolico e corticosteroidi;
   • aspirina;
   • barbiturici, fenobarbital;
   • eparina;
   • diuretici;
   • caffeina;
   • acido nicotinico;
   • contraccettivi orali;
   • idrato di cloralio.
5. Gli atleti che assumono complessi di nutrizione sportiva già pronti hanno bisogno di familiarizzare il medico in dettaglio con i componenti di questi integratori alimentari.
6. La mattina dello studio, puoi bere solo acqua. L'ultimo apporto di acqua - per 1 ora.
7. 30 minuti prima che il plasma sia raccolto, è necessario smettere di fumare e portare il corpo in uno stato di riposo fisico ed emotivo.

È importante ricordare che le donne durante i giorni critici del ciclo mestruale per fare qualsiasi ricerca protrombina non è raccomandata.

Protrombina Kvik elevata ed abbassata

I motivi che possono causare un aumento dell'indice di protrombina e un prolungato tempo di coagulazione del plasma includono:

• trattamento con anticoagulanti indiretti, inibitori della coagulazione e una serie di altri farmaci;
• deficit ereditario o acquisito di coagulabilità II;
• la presenza di auto-anticorpi contro il fattore di coagulazione II;
• carenza di vitamina K, a causa di una dieta squilibrata, mal-assorbimento o disbiosi intestinale e patologie epatiche come colestasi, pancreatite cronica, cancro al pancreas o alla cistifellea;
• malattie con polimerizzazione della fibrina compromessa, nonché un aumento del livello di antitrombina e / o antitromboplastina;
• sintomo iperglobulinemico;
• Sindrome DIC;
• leucemie acute e croniche, tumori maligni;
• massicce trasfusioni di sangue.

Se un indice di protrombina elevato è determinato da Kvik, allora la probabilità di un'insufficienza renale è alta. Questo aumento richiede la consultazione con un nefrologo per la diagnosi di amiloidosi renale o sindrome nefrosica.

Nelle donne in gravidanza, la correzione della protrombina aumentata previene l'interruzione della placenta, così come la comparsa di emorragia massiva dopo il parto.

L'allungamento del tempo di coagulazione del plasma è considerato un indicatore importante per la diagnosi dell'emofilia e della malattia di von Willebrand.

La bassa protrombina può essere dovuta ai seguenti motivi:

• prendendo anticoagulanti e contraccettivi orali;
• tromboembolismo e trombosi;
• policitemia;
• stato preinfarto, infarto miocardico;
• una forte perdita di volumi di liquidi, anche dopo vomito, diarrea;
• necrosi o lesioni che hanno causato l'ingresso di grandi quantità di tromboplastina nel sangue;
• un salto nell'attività del fattore di coagulazione VII;
• epatite, cirrosi;
• periodo postpartum.

Se dopo la nascita un bambino sviluppa una diatesi emorragica, significa che la madre ha un livello di gravidanza durante la gravidanza, il livello di vitamina K era significativamente inferiore al normale.

Come normalizzare il livello di protrombina

Per correggere una leggera diminuzione dell'attività della protrombina, lo specialista del trattamento può prescrivere una dieta con una maggiore quantità di alimenti contenenti vitamina K naturale (vedere l'elenco nella sezione "Preparazione per lo screening"). Si consiglia di normalizzare il bilancio idrico ottimizzando il consumo di liquidi a 2 litri di acqua pulita al giorno. Al fine di prevenire possibili sanguinamenti, raccomanderemo senz'altro una rinuncia all'uso di decotti medicinali a base di tanaceto, achillea e ortica.

Per una leggera diminuzione della produzione di protrombina, una dieta con un contenuto preferenziale di pomodori, succo di pomodoro, una grande quantità di cipolle e aglio, semi di lino, uva ursina e olio d'oliva farà. Si consigliano anche pesce e frutti di mare aromatizzati con aceto di sidro di mele. Dai frutti: limoni, lamponi, fragole, mirtilli e ciliegie.

Bisogno di chiarire Normalizza le deviazioni significative degli indici di protrombina dalla norma, forse solo dopo aver accertato e, se possibile, eliminando la vera base di tale sintomo clinico.