Misure di prevenzione pubblica e individuale dell'anemia da carenza di ferro

L'anemia da deficienza di ferro è una sindrome causata da carenza di ferro e porta a compromissione dell'emoglobinopoiesi e dell'ipossia tissutale. Si verifica, di regola, in caso di perdita di sangue cronica o insufficiente assunzione di ferro nel corpo. Manifestazioni di carenza di ferro sono presenti nel 60% della popolazione adulta dopo 50 anni. I sintomi di anemia da carenza di ferro nel periodo di latenza sono spesso mancati o presi per altre malattie.

motivi

Anemia da carenza di ferro (IDA) era meglio conosciuta come anemia. È la patologia più comune del sistema sanguigno e l'anemia più comune.

Il codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10: anemia da carenza di ferro - D50.

Secondo l'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), oltre 2 miliardi di persone sul pianeta hanno una carenza di ferro nel corpo. Il ferro fa parte della maggior parte degli enzimi, è il componente principale dell'emoglobina. Senza di esso, il processo ematopoietico e la respirazione, varie reazioni vitali ossidanti e riducenti sono impossibili.

Lo sviluppo di carenza di ferro e successiva anemia può essere dovuto a vari meccanismi. Il più delle volte, l'anemia da carenza di ferro è causata dalla perdita di sangue cronica:

• ciclo mestruale abbondante
• sanguinamento uterino disfunzionale;
• sanguinamento gastrointestinale da erosioni della mucosa dello stomaco e dell'intestino,
• ulcere gastroduodenali,
• emorroidi,
• ragadi anali, ecc.

Le cause principali della carenza del corpo sono:

• nutrizione squilibrata (la malnutrizione può portare allo sviluppo di anemia da carenza di ferro sia nei bambini che negli adulti);
• mancanza di vitamine;
• aumentato fabbisogno di ferro;
• malattie del tratto gastrointestinale.

La causa della carenza di ferro congenita nel corpo può essere:

• grave anemia da carenza di ferro nella madre;
• gravidanza multipla;
• prematurità.

Con le infezioni croniche a lungo termine (tubercolosi, sepsi, brucellosi), le molecole di ferro vengono catturate dalle cellule del sistema immunitario e si riscontra una carenza nel sangue.

Le persone anziane hanno maggiori probabilità di soffrire di una mancanza di ferro nel corpo, e questo è comprensibile: c'è un naturale degrado delle funzioni ematopoietiche e varie malattie causano anche perdite di sangue, ad esempio infezioni e infiammazioni, piaghe ed erosione.

Il ruolo del ferro negli umani

Il ferro è uno dei più importanti microelementi necessari per l'attività vitale del nostro corpo e la salute completa. Senza ferro, la formazione di emoglobina e mioglobina - globuli rossi e pigmento muscolare - non può verificarsi.

La funzione del ferro è il trasferimento dell'ossigeno dai polmoni attraverso il sistema circolatorio a tutti gli organi e i tessuti del corpo. Con la mancanza di questo elemento traccia il corpo soffre nel suo insieme.

Carenza di questa sostanza nel corpo può verificarsi in caso di cambiamenti nel sistema digestivo, ad esempio, può essere gastrite con bassa acidità o disbatteriosi.

I principali luoghi di ferro nel corpo sono:

• emoglobina eritrocitaria - 57%;
• muscoli - 27%;
• fegato - 7 - 8%.

Le ragioni della mancanza di ferro sono molteplici: diete severe, rifiuto del cibo a base di carne, intenso sforzo fisico, allenamento sportivo, gravidanza e allattamento. Il corpo soffre di una grave carenza di ferro durante la perdita di sangue e la chirurgia.

Il corpo di un adulto contiene circa 4 grammi di ferro. Questa cifra varia in base al sesso e all'età.

Il normale livello di ferro nel sangue è:

• nei bambini fino a 24 mesi - dalle 7.00 alle 18.00 μmol / l;
• adolescenti di 14 anni - dalle 9.00 alle 22.00;
• per uomini adulti - dalle 11.00 alle 31.00;
• per donne adulte - dalle 9.00 alle 30.00.

Al fine di non provocare anemia da carenza di ferro, è sufficiente solo per garantire la fornitura di ferro dal cibo nella quantità di 2 g al giorno, dal momento che una tale quantità di ferro viene rimosso ogni giorno dal corpo.

Neonati e bambini piccoli hanno bisogno di molto ferro perché crescono rapidamente. La carenza di ferro può portare all'anemia.

Le cause della carenza di ferro in un bambino possono essere:

• patologia della gravidanza, in cui viene disturbato l'afflusso di ferro al feto (tossicosi, minaccia di cessazione, malattia o anemia della madre durante la gravidanza);
• prematurità, feto multiplo;
• alimentazione artificiale precoce, alimentazione con latte di mucca o di capra, alimentazione sbilanciata del bambino;
• aumento dei tassi di crescita (in bambini prematuri, con alto peso alla nascita, nella seconda metà dell'anno e nel secondo anno di vita);
• sanguinamento (incluso in alcune ragazze durante il ciclo mestruale) o alterazione intestinale (enterite cronica, sindromi ereditarie).

Sintomi di anemia sideropenica

La base di tutte le manifestazioni cliniche dell'anemia sideropenica è la carenza di ferro, che si sviluppa nei casi in cui la perdita di ferro supera l'assunzione con il cibo (2 mg / die). Inizialmente, i depositi di ferro nel fegato, la milza, il midollo osseo diminuiscono, il che si riflette in una diminuzione del livello di ferritina nel sangue.

Al momento dello sviluppo di anemia da carenza di ferro emettono:

• Forma congenita, i cui sintomi compaiono fin dai primi giorni di vita e aggravati dall'età.
• Forma acquisita, le cui manifestazioni si sviluppano dopo l'azione di fattori eziologici.

Nel periodo di carenza di ferro latente, appaiono molti disturbi soggettivi e segni clinici caratteristici dell'anemia da carenza di ferro. Nota dei pazienti:

• debolezza generale
• malessere,
• diminuzione della capacità lavorativa.

Già durante questo periodo, ci può essere una perversione del gusto, secchezza e formicolio della lingua, una violazione della deglutizione con la sensazione di un corpo estraneo nella gola, un battito cardiaco, mancanza di respiro.

Se un paziente ha una diminuzione moderata della quantità di ferro, allora rimane in grado di lavorare per un lungo periodo e questi o altri sintomi compaiono solo con un'attività fisica eccessiva.

Oltre ai segni comuni caratteristici dell'anemia, l'IDA si manifesta:

• bassa pressione sanguigna sullo sfondo del polso rapido;
• pallore e secchezza della pelle;
• preferenze di gusto particolari, espresse nel consumo di carne cruda e gesso;
• unghie fragili e perdita di capelli.

Se hai i sintomi sopra riportati, dovresti consultare uno specialista e passare un esame del sangue generale e biochimico.

Fasi e gradi

Nella formazione di stati di carenza di ferro, la velocità è importante fase del processo di sviluppo della malattia e il grado di compensazione, poiché IDA ha cause diverse e può provenire da una malattia differente (ad esempio, ripetute sanguinamento ulcera gastrica o duodenale 12, patologia ginecologica o infezioni croniche).

L'anemia di ferro può essere:

• con un grado lieve, l'indice di emoglobina è abbassato, ma rimangono circa 90 g / l;
• con un grado moderato, l'emoglobina rimane tra 90 e 70 g / l;
• con grave emoglobina è inferiore a 70 g / l.

Per determinare in modo più adeguato la gravità della malattia, la classificazione è adottata:

• Nessun sintomo clinico;
• Moderata gravità;
• Sindrome anemica severa;
• precoma;
• Coma.

I sintomi dell'anemia da carenza di ferro dipendono dallo stadio della malattia:

Fase 1

Al primo stadio di mancanza di ferro le manifestazioni cliniche sono assenti

Fase latente

Lo stadio latente è osservato con una diminuzione della concentrazione dell'elemento di tracciamento del siero. Le analisi del sangue di laboratorio in tale situazione mostrano un aumento della transferrina con una diminuzione del numero di sideroblasti del midollo osseo.

Il livello di emoglobina in questo stadio rimane piuttosto elevato e i segni clinici sono caratterizzati da una diminuzione della tolleranza all'esercizio.

Con la progressione dei segni di carenza di ferro sono aggravati:

• aumento della debolezza (è possibile l'incontinenza urinaria);
• vertigini mattutine fino allo svenimento (svenimento può verificarsi anche con prolungata carenza di ferro lieve);
• la perversione del gusto (il desiderio di mangiare gesso, terra, cenere, annusare vernice, benzina, ecc.);
• battito cardiaco, mancanza di respiro (si sviluppa anche dopo un carico minimo).

Fase 3

Le manifestazioni cliniche espresse che uniscono due sindromi precedenti. Le manifestazioni cliniche si verificano a causa della carenza di ossigeno nei tessuti e si trovano sotto forma di:

• tinnito,
• tachicardia,
• sincope,
• vertigini,
• sindrome astenica, ecc.

complicazioni

Le complicanze si verificano con anemia prolungata senza trattamento e riducono la qualità della vita. Lo sviluppo delle seguenti complicanze è possibile:

• ritardo nella crescita e nello sviluppo, che è particolarmente tipico per i bambini;
• coma anemico;
• complicanze infettive;
• insufficienza di organi interni.

diagnostica

Un medico di qualsiasi specialità può sospettare la presenza di anemia in una persona, sulla base delle manifestazioni esterne della malattia. Tuttavia, la determinazione del tipo di anemia, l'identificazione delle sue cause e la prescrizione di un trattamento appropriato dovrebbero essere effettuate da un ematologo.

Esame generale (determinato dal colore della pelle (possibile pallore), l'impulso può essere rapido, la pressione arteriosa (del sangue) - ridotta).

La diagnosi di anemia sideropenica si basa principalmente su test di laboratorio.

Esame del sangue

Una diminuzione del numero di eritrociti (globuli rossi, la norma di 4.0-5.5x10 9 / litro), una diminuzione del livello di emoglobina (un composto speciale all'interno degli eritrociti che trasporta l'ossigeno, una norma di 130-160 g / l) può essere determinato.

Analisi del sangue biochimica

Con lo sviluppo di IDA nell'analisi biochimica del sangue verranno registrati:

• diminuzione della concentrazione di ferritina sierica;
• diminuzione della concentrazione di ferro nel siero;
• aumentare OZHSS;
• diminuzione della saturazione della transferrina con ferro.

trattamento

I principali principi del trattamento dell'anemia da carenza di ferro includono l'eliminazione dei fattori eziologici, la correzione della dieta, la carenza di ferro nel corpo. Il trattamento etiotropo è prescritto e condotto da specialisti gastroenterologi, ginecologi, proctologi, ecc.; patogenetico - da ematologi.

Il programma per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro:

• eliminazione della causa della malattia;
• cibo salutare;
• ferrotherapy;
• prevenzione delle ricadute.

L'assunzione di ferro dal cibo può solo compensare la sua normale perdita giornaliera. L'uso di preparati di ferro è un metodo patogenetico per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro. Farmaci attualmente utilizzati contenenti ferro ferroso (Fe ++), poiché è molto meglio assorbito nell'intestino. I preparati di ferro vengono generalmente applicati per via orale.

Prescrizione obbligatoria dei preparati di ferro: nei primi tre mesi di trattamento dell'anemia - in dosi terapeutiche, successivamente - in profilassi. Preparati di ferro sono prescritti all'interno dei pasti, spremuti con succhi di frutta freschi o l'acqua non deve essere lavata con il latte.

I preparati di ferro non possono bere latte, tè o caffè - questi prodotti legano il ferro e riducono il suo ingresso nel sangue. Assumere integratori di ferro può causare:

• nausea,
• vomito,
• dolore addominale
• costipazione,
• annerimento dei denti (se i farmaci sono usati sotto forma di gocce).

Elenco dei farmaci usati nel trattamento dell'anemia da carenza di ferro:

• Gectofer (Jectofer);
• Conferenza (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Lefhe di Ferrum.
• Totem (tothema)

Le manifestazioni di effetti collaterali dall'assunzione di droghe sono:

• sapore metallico in bocca;
• oscuramento dei denti e delle gengive;
• dolore epigastrico;
• disturbi dispeptici a causa di irritazione della mucosa gastrointestinale (nausea, eruttazione, vomito, diarrea, stitichezza);
• feci di colorazione scura;
• reazioni allergiche (di solito dal tipo di orticaria);
• necrosi della mucosa intestinale (overdose o avvelenamento da sale con FP).

Grave anemia da carenza di ferro, che viene trattata in un ospedale, richiede l'installazione della causa della perdita di ferro. Contemporaneamente all'eliminazione delle cause eliminano i sintomi patologici della malattia.

I farmaci iniettabili sono usati esclusivamente in ospedale (devi essere in grado di fornire una cura anti-shock), sono controindicati in gravidanza e allattamento.

• venofer (la soluzione è strettamente per somministrazione endovenosa, la dose e la velocità di somministrazione sono calcolate individualmente).
• cosmofer (soluzione per iniezione endovenosa e intramuscolare, la dose e il metodo di somministrazione sono calcolati individualmente).
• ferrinzhekt (soluzione per l'introduzione di a / in o nel sistema di dialisi).

Nutrizione e dieta in attesa

L'obiettivo perseguito dalla nutrizione terapeutica per l'anemia è quello di fornire all'organismo tutti i nutrienti, le vitamine e gli oligoelementi, in particolare il ferro, che è necessario per aumentare il livello di emoglobina.

Questa dieta aumenta le difese del corpo, ripristina le sue funzioni e migliora la qualità della vita del paziente.

Il corpo può mancare sia di ferro eme che non-eme:

1. Ferro eme - trovato nei prodotti di origine animale. Di questi prodotti, il nostro corpo assorbe fino al 35% del microelemento desiderato.
2. Il ferro non eme è legumi, semi e noci (zucca, sesamo), frutta secca (uva passa, albicocche secche), verdure di colore scuro, cereali da colazione ricchi di ferro.

Anemia da carenza di ferro

L'anemia da deficienza di ferro è una sindrome causata da carenza di ferro e porta a compromissione dell'emoglobinopoiesi e dell'ipossia tissutale. Le manifestazioni cliniche sono debolezza generale, sonnolenza, bassa prestazione mentale e resistenza fisica, tinnito, vertigini, svenimento, mancanza di respiro con sforzo, palpitazioni, pallore. L'anemia ipocromica è confermata da dati di laboratorio: uno studio di analisi del sangue clinico, indicatori di ferro sierico, OZHSS e ferritina. La terapia include una dieta terapeutica, prendendo integratori di ferro, in alcuni casi - trasfusione di globuli rossi.

Anemia da carenza di ferro

L'anemia da carenza di ferro (microcitica, ipocromica) è un'anemia dovuta alla mancanza di ferro necessario per la normale sintesi dell'emoglobina. La sua prevalenza nella popolazione dipende dal genere e dall'età e dai fattori climatici e geografici. Secondo informazioni generalizzate, circa il 50% dei bambini, il 15% delle donne in età riproduttiva e circa il 2% degli uomini soffre di anemia ipocromica. La carenza di ferro tessutale nascosta viene rilevata in quasi ogni terzo abitante del pianeta. L'anemia microcitica in ematologia rappresenta l'80-90% di tutte le anemie. Poiché la carenza di ferro può svilupparsi in un'ampia varietà di condizioni patologiche, questo problema è rilevante per molte discipline cliniche: pediatria, ginecologia, gastroenterologia, ecc.

motivi

Ogni giorno, circa 1 mg di ferro viene perso attraverso il sudore, le feci, l'urina e le cellule della pelle desquamate e circa la stessa quantità (2-2,5 mg) viene ingerita con il cibo. Lo squilibrio tra il fabbisogno di ferro del corpo e il suo apporto o la sua perdita esterna contribuisce allo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro. La carenza di ferro può verificarsi sia in condizioni fisiologiche che in seguito a numerose condizioni patologiche e può essere causata sia da meccanismi endogeni che da influenze esterne:

• Perdita di sangue Il più delle volte, l'anemia è causata dalla perdita di sangue cronica: mestruazioni pesanti, sanguinamento uterino disfunzionale; sanguinamento gastrointestinale da erosioni della mucosa dello stomaco e dell'intestino, ulcere gastroduodenali, emorroidi, ragadi anali, ecc. Nascosta, ma regolare perdita di sangue si verifica durante l'elmintiasi, emosiderosi dei polmoni, diatesi essudativa nei bambini, ecc. Un gruppo speciale è costituito da persone con malattie del sangue - emorroidi, emosiderosi dei polmoni, diatesi essudativa nei bambini, ecc. diatesi (emofilia, malattia di von Willebrand), emoglobinuria. Forse lo sviluppo di anemia post-emorragica causata da sanguinamento simultaneo, ma massiccio con lesioni e operazioni. L'anemia ipocromica può verificarsi a causa di cause iatrogene nei donatori che spesso donano sangue; pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi.
• Violazione di ammissione, assorbimento e trasporto di ferro. I fattori di ordine alimentare includono l'anoressia, il vegetarismo e le diete seguenti con restrizione dei prodotti a base di carne, scarsa nutrizione; nei bambini - alimentazione artificiale, l'introduzione di alimenti complementari più tardi. L'assorbimento di ferro ridotto è tipico delle infezioni intestinali, gastrite ipoacida, enterite cronica, sindrome da malassorbimento, stato dopo la resezione dello stomaco o dell'intestino tenue, gastrectomia. Molto meno frequentemente, l'anemia da carenza di ferro si sviluppa a causa di un disturbo nel trasporto di ferro dal deposito con insufficiente funzione proteico-sintetica del fegato - ipotransferrinemia e ipoproteinemia (epatite, cirrosi epatica).
• Aumento del consumo di ferro. La necessità quotidiana di un elemento in traccia dipende dal sesso e dall'età. Il maggior bisogno di ferro nei bambini prematuri, nei bambini piccoli e negli adolescenti (a causa di alti tassi di sviluppo e crescita), donne del periodo riproduttivo (a causa di perdite mensili mensili), donne incinte (a causa della formazione e crescita del feto), madri che allattano ( a causa del consumo nella composizione del latte). Queste categorie sono le più vulnerabili allo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro. Inoltre, un aumento del fabbisogno e del consumo di ferro nel corpo è osservato nelle malattie infettive e neoplastiche.

patogenesi

Nel suo ruolo di garantire il normale funzionamento di tutti i sistemi biologici, il ferro è un elemento essenziale. Il livello di ferro dipende dalla fornitura di ossigeno alle cellule, dal corso dei processi redox, dalla protezione antiossidante, dal funzionamento del sistema immunitario e nervoso, ecc. In media, il contenuto di ferro del corpo è di 3-4 g. Oltre il 60% di ferro (> 2 g) è incluso all'emoglobina, al 9% alla mioglobina, all'1% agli enzimi (eme e non-eme). Il resto del ferro sotto forma di ferritina ed emosiderina si trova nel deposito tissutale - principalmente nel fegato, nei muscoli, nel midollo osseo, nella milza, nei reni, nei polmoni, nel cuore. Circa 30 mg di ferro circolano continuamente nel plasma, essendo parzialmente legati dalla principale proteina plasmatica legante il ferro, la transferrina.

Con lo sviluppo di un bilancio di ferro negativo, le riserve di microelementi contenute nei depositi di tessuti vengono mobilizzate e consumate. In un primo momento, questo è sufficiente per mantenere un livello adeguato di Hb, Ht, ferro sierico. Man mano che le riserve di tessuto si esauriscono, l'attività eritroide del midollo osseo compensa. Con l'esaurimento completo del ferro del tessuto endogeno, la sua concentrazione inizia a diminuire nel sangue, la morfologia degli eritrociti viene disturbata, la sintesi dell'eme nell'emoglobina e gli enzimi contenenti ferro diminuiscono. Soffre la funzione di trasporto dell'ossigeno nel sangue, che è accompagnata da ipossia tessutale e processi distrofici negli organi interni (gastrite atrofica, distrofia miocardica, ecc.).

classificazione

L'anemia da carenza di ferro non si verifica immediatamente. Inizialmente, si sviluppa una carenza di ferro avanzata, caratterizzata dall'esaurimento delle sole riserve di ferro depositato con la sicurezza del trasporto e del pool di emoglobina. Nella fase di carenza latente, vi è una diminuzione del trasporto di ferro contenuto nel plasma sanguigno. In realtà l'anemia ipocromica si sviluppa con una diminuzione di tutti i livelli delle riserve metaboliche di ferro - deposito, trasporto ed eritrocita. In accordo con l'eziologia, distinguere l'anemia: post-emorragica, nutrizionale, associata ad un aumento del consumo, carenza iniziale, mancanza di riassorbimento e compromissione del trasporto di ferro. Secondo la gravità dell'anemia sideropenica si dividono in:

• Leggero (Hb 120-90 g / l). Procedere senza manifestazioni cliniche o con la loro gravità minima.
• Moderato (Hb 90-70 g / l). Accompagnato da sindromi circolatorio-ipossico, sideropenico, ematologico di moderata gravità.
• Pesante (Нb

sintomi

La sindrome circolatorio-ipossica è causata dalla ridotta sintesi dell'emoglobina, dal trasporto dell'ossigeno e dallo sviluppo dell'ipossia nei tessuti. Ciò si riflette nella sensazione di costante debolezza, aumento della fatica, sonnolenza. I pazienti perseguono l'acufene, "mosche" tremolanti davanti ai suoi occhi, vertigini, svenimento. Reclami di palpitazioni, mancanza di respiro che si verificano durante l'esercizio, maggiore sensibilità alle basse temperature. I disturbi circolatori dell'ipossia possono aggravare il decorso della concomitante malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica.

Lo sviluppo della sindrome sideropenica è associato all'insufficienza di enzimi contenenti ferro (catalasi, perossidasi, citocromo, ecc.). Questo spiega il verificarsi di cambiamenti trofici della pelle e delle mucose. Il più spesso appaiono la pelle secca; striature, fragilità e deformazione delle unghie; aumento della caduta dei capelli. Da parte delle mucose tipiche alterazioni atrofiche, che è accompagnata da fenomeni di glossite, stomatite angolare, disfagia, gastrite atrofica. Ci può essere una predilezione per gli odori acuti (benzina, acetone), una distorsione del gusto (il desiderio di mangiare argilla, gesso, polvere di denti, ecc.). Segni di sideropenia sono anche parestesie, debolezza muscolare, disturbi dispeptici e disurici. I disturbi astro-vegetativi si manifestano per irritabilità, instabilità emotiva, diminuzione delle prestazioni mentali e memoria.

complicazioni

Poiché in condizioni di carenza di ferro, l'IgA perde la sua attività, i pazienti diventano suscettibili a frequenti incidenza di SARS, infezioni intestinali. I pazienti perseguono stanchezza cronica, perdita di forza, perdita di memoria e concentrazione. Il prolungato decorso dell'anemia da carenza di ferro può portare allo sviluppo della distrofia miocardica, riconosciuta dall'inversione delle onde T sull'ECG. Con carenza di ferro estremamente grave, si sviluppa anemia precoma (sonnolenza, mancanza di respiro, pallore severo della pelle con tonalità cianotica, tachicardia, allucinazioni) e poi coma con perdita di coscienza e mancanza di riflessi. Con una massiccia rapida perdita di sangue, si verifica uno shock ipovolemico.

diagnostica

L'aspetto del paziente può indicare la presenza di anemia da carenza di ferro: pelle chiara con tinta alabastro, pastosità del viso, arti inferiori e piedi, "borse" gonfie sotto gli occhi. L'auscultazione del cuore rivela tachicardia, sordità dei toni, leggero soffio sistolico e talvolta aritmia. Al fine di confermare l'anemia e determinarne le cause, viene effettuato un esame di laboratorio.

• Test di laboratorio A favore della carenza di ferro dell'anemia, la diminuzione dell'emoglobina, l'ipocromia, la micro- e poikilocitosi nell'analisi del sangue generale sono indicative. Quando si valutano i parametri biochimici, c'è una diminuzione dei livelli sierici di ferro e delle concentrazioni di ferritina (OZHSS> 60 μmol / l), una diminuzione della saturazione della transferrina con ferro (sangue latente ed uova di elminto
• Tecniche strumentali Per stabilire la causa della perdita cronica di sangue, eseguire un esame endoscopico del tratto gastrointestinale (EGDS, colonscopia), diagnostica a raggi X (irrigoscopia, radiografia gastrica). L'esame del sistema riproduttivo nelle donne comprende l'ecografia pelvica, l'esame su una sedia, secondo le indicazioni - isteroscopia con RFE.
• Lo studio del midollo osseo punteggiato. La microscopia a smear (mielogramma) mostra una significativa diminuzione del numero di sideroblasti caratteristici dell'anemia ipocromica. La diagnosi differenziale è volta ad escludere altri tipi di stati di carenza di ferro - anemia sideroblastica, talassemia.

trattamento

I principali principi del trattamento dell'anemia da carenza di ferro includono l'eliminazione dei fattori eziologici, la correzione della dieta, la carenza di ferro nel corpo. Il trattamento etiotropo è prescritto e condotto da specialisti gastroenterologi, ginecologi, proctologi, ecc.; patogenetico - da ematologi. In caso di carenza di ferro, viene mostrata una buona alimentazione con inclusione obbligatoria nella dieta di alimenti contenenti ferro eme (carne di vitello, manzo, agnello, carne di coniglio, fegato, lingua). Va ricordato che l'acido ascorbico, citrico, succinico contribuisce al potenziamento del ferro-assorbimento nel tratto gastrointestinale. Ossalati e polifenoli (caffè, tè, proteine ​​di soia, latte, cioccolato), calcio, fibre alimentari e altre sostanze inibiscono l'assorbimento del ferro.

Allo stesso tempo, anche una dieta equilibrata non è in grado di eliminare la carenza di ferro già sviluppata, pertanto, la terapia sostitutiva con ferropreparazione è indicata per i pazienti con anemia ipocromica. Le preparazioni di ferro sono prescritte per un ciclo di almeno 1,5-2 mesi e, dopo la normalizzazione del livello di emoglobina, la terapia di mantenimento viene eseguita per 4-6 settimane con una mezza dose del farmaco. Per la correzione farmacologica dell'anemia vengono utilizzati preparati di ferro bivalente e ferrico. In presenza di indicazioni vitali ricorse alla terapia trasfusionale.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, l'anemia ipocromica è servita da una correzione corretta. Tuttavia, con cause irrisolte, la carenza di ferro può ripresentarsi e progredire. L'anemia da carenza di ferro nei neonati e nei bambini piccoli può causare un ritardo nello sviluppo psicomotorio e intellettuale (CRA). Al fine di prevenire la carenza di ferro, sono necessari il monitoraggio annuale dei parametri di un'analisi del sangue clinica, una buona nutrizione con sufficiente contenuto di ferro, l'eliminazione tempestiva delle fonti di perdita di sangue nel corpo. Va tenuto presente che il ferro è meglio assorbito dalla carne e dal fegato sotto forma di eme; il ferro non eme dagli alimenti vegetali non viene praticamente assorbito - in questo caso, deve prima riprendersi dall'eme con la partecipazione dell'acido ascorbico. Alle persone a rischio può essere indicata la somministrazione profilattica di farmaci contenenti ferro come prescritto da uno specialista.