Malattie cardiache congenite e acquisite: una revisione patologica

Da questo articolo imparerai: quali patologie sono chiamate difetti cardiaci, come appaiono. I più comuni difetti congeniti e acquisiti, cause di disturbi e fattori che aumentano il rischio di sviluppo. Sintomi di difetti congeniti e acquisiti, metodi di trattamento e prognosi per il recupero.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Le malattie cardiache sono un gruppo di malattie associate a disfunzioni congenite o acquisite e struttura anatomica del cuore e dei vasi coronarici (vasi di grandi dimensioni che alimentano il cuore), a causa delle quali si sviluppano varie deficienze emodinamiche (movimento del sangue attraverso i vasi).

Cosa succede nella patologia? Per varie ragioni (mancanza di formazione di organi intrauterini, stenosi aortica, insufficienza valvolare), quando il sangue si sposta da un reparto all'altro (dall'atrio ai ventricoli, dai ventricoli al sistema vascolare), si forma una congestione (con insufficienza valvolare, vasocostrizione), ipertrofia (aumento dello spessore ) miocardio e dilatazione del cuore.

Tutte le violazioni dell'emodinamica (movimento del sangue attraverso i vasi e all'interno del cuore) a causa di difetti cardiaci hanno le stesse conseguenze: di conseguenza, insufficienza cardiaca, carenza di ossigeno di organi e tessuti (ischemia miocardica, cervello, insufficienza polmonare), disturbi metabolici e complicazioni causate da questi stati.

Un numero di difetti cardiaci, difetti anatomici o acquisiti può essere localizzato nelle valvole (mitralica, tricuspide, arteria polmonare, aortica), i septum interatriale e interventricolare e vasi coronarici (coartazione aortica - restringimento della porzione aorta).

Sono divisi in due grandi gruppi:

1. Difetti congeniti in cui la formazione di difetti anatomici o caratteristiche del lavoro si verifica nel periodo prenatale, si manifesta dopo la nascita e accompagna il paziente per tutta la vita (difetti del setto interventricolare, coartazione aortica).
2. I difetti acquisiti si formano lentamente, a qualsiasi età. Di solito hanno un lungo periodo di flusso asintomatico, i sintomi pronunciati compaiono solo nella fase in cui i cambiamenti raggiungono un livello critico (restringimento dell'aorta di oltre il 50% con la stenosi).

La condizione generale del paziente dipende dalla forma del difetto:

• i difetti senza pronunciati cambiamenti emodinamici non hanno quasi alcun effetto sulle condizioni generali del paziente, non sono pericolosi, sono asintomatici e non minacciano lo sviluppo di complicanze fatali;
• moderato può verificarsi con manifestazioni minime di disturbi, ma nel 50% dei casi essi diventano immediatamente o gradualmente la causa di grave insufficienza cardiaca e disturbi metabolici;
• una grave malattia cardiaca è una condizione pericolosa che mette in pericolo la vita, l'insufficienza cardiaca si manifesta con numerosi sintomi che peggiorano la prognosi, la qualità della vita del paziente e nel 70% della morte entro un breve periodo di tempo.

Di solito, i difetti acquisiti si sviluppano sullo sfondo di gravi malattie che portano a cambiamenti organici e funzionali nei tessuti del miocardio. È assolutamente impossibile curarli, ma con l'aiuto di varie operazioni chirurgiche e terapia farmacologica è possibile migliorare la prognosi e prolungare la vita del paziente.

Alcuni difetti cardiaci congeniti non necessitano di trattamento (un piccolo foro nel setto interventricolare), altri quasi (98%) non sono suscettibili di correzione (il gruppo di quattro di Fallot). Tuttavia, le patologie più moderate (85%) sono curate con successo con metodi chirurgici.

I pazienti con difetti cardiaci congeniti o acquisiti sono osservati da un cardiologo, il trattamento chirurgico è eseguito da un cardiochirurgo.

I tipi più comuni di difetti

Cause di

La comparsa di difetti cardiaci congeniti e acquisiti è facilitata da una serie di fattori:

infezioni virali e batteriche (rosolia, epatite virale B, C, tubercolosi, sifilide, herpes, ecc.) trasportate dalla madre durante la gravidanza

Fattori di rischio

Sintomi di difetti congeniti e acquisiti

Le condizioni del paziente dipendono direttamente dalla gravità del difetto e dai disturbi emodinamici:

• I polmoni congeniti (piccola apertura nel setto interventricolare) e difetti acquisiti nelle prime fasi di sviluppo (restringimento del lume dell'aorta al 30%) procedono impercettibilmente e non influenzano la qualità della vita.
• Nei difetti moderati di entrambi i gruppi, i sintomi di insufficienza cardiaca sono più pronunciati, la mancanza di respiro preoccupa dopo uno sforzo fisico eccessivo o moderato, passa a riposo ed è accompagnata da debolezza, affaticamento, vertigini.
• Con grave congenita (tetrado di Fallot) e acquisito (restringimento del lume aortico di oltre il 70% in combinazione con insufficienza valvolare), compaiono segni di insufficienza cardiaca acuta. Qualsiasi azione fisica causa mancanza di respiro, che rimane a riposo ed è accompagnata da grave debolezza, stanchezza, svenimento, attacchi di asma cardiaco e altri sintomi di fame di ossigeno di organi e tessuti.

Tutti i difetti alla nascita moderati e gravi ritardano sensibilmente lo sviluppo e la crescita fisica, indeboliscono notevolmente il sistema immunitario. I sintomi della cardiopatia indicano che l'insufficienza cardiaca si sta sviluppando rapidamente e può essere complicata.

Il lume aortico si restringe sull'angiografia (indicato dalle frecce)

Disturbi del ritmo (tachicardia)

Acrocianosi (cianosi della punta delle dita)

Rigonfiamento del torace (gobba del torace)

Pallore della pelle

Svenimento quando si cambia posizione

Pallore della pelle

Episodi di soffocamento notturno e asma cardiaco

Tosse con emottisi

Esiti di asma cardiaco (mancanza di aria durante l'inspirazione)

Intorpidimento e crampi agli arti

Vene pulsanti del collo

Rigonfiamento del torace (gobba del torace)

Disturbi del ritmo (tachicardia)

Cianosi o cianosi della pelle, in particolare la metà superiore del corpo

Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro

Pallore della pelle, trasformandosi in cianosi in momenti di tensione (succhiare, piangere)

Vene pulsanti del collo

Mancanza di peso corporeo

Cianosi o cianosi della pelle

Possibile arresto respiratorio e coma

Dopo l'insorgenza di grave insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, aritmie), i difetti acquisiti progrediscono rapidamente e sono complicati da infarto del miocardio, attacchi di asma cardiaco ed edema polmonare, ischemia cerebrale, sviluppo di complicanze fatali (morte cardiaca improvvisa).

Acrocianosi (cianosi della punta delle dita)

Macchie luminose arrossiscono sulle guance

Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro

Vene pulsanti del collo

Svenimento quando si modifica la posizione del corpo

Vene pulsanti del collo

Attacchi soffocanti notturni

Pelle pallida severa

Ascite (accumulo di liquido nello stomaco)

Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro

Vene pulsanti del collo

Cianosi della pelle

Vene pulsanti del collo

Cianosi della pelle

Cuore e mal di testa

Svenimento quando si cambia posizione

Pelle pallida severa

Episodi di soffocamento notturno e asma cardiaco

Acrocianosi (cianosi delle punte delle dita delle mani e dei piedi)

Macchie luminose arrossiscono sulle guance

Metodi di trattamento

I difetti cardiaci acquisiti si sviluppano più di un giorno, negli stadi iniziali il 90% sono completamente asintomatici e appaiono sullo sfondo di una grave lesione organica dei tessuti cardiaci. È assolutamente impossibile curarli, ma nell'85% dei casi è possibile migliorare notevolmente la prognosi e prolungare la vita del paziente (10 anni per il 70% di quelli operati per la stenosi aortica).

I difetti cardiaci congeniti moderati sono curati con successo dall'85% dei metodi chirurgici, ma il paziente, dopo l'operazione, è obbligato a seguire le raccomandazioni del cardiologo in cura dopo l'operazione.

Il trattamento farmacologico è inefficace, è prescritto per eliminare i sintomi dell'insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, infarto, edema, vertigini, attacchi di asma cardiaco).

Trattamenti chirurgici

La terapia chirurgica dei difetti cardiaci congeniti o acquisiti è la stessa. La differenza è solo nell'età dei pazienti: la maggior parte dei bambini con gravi patologie opera nel primo anno di vita al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze fatali.

I pazienti con difetti acquisiti sono di solito operati dopo 40 anni, a stadi quando la condizione diventa minacciosa (stenosi di valvole o aperture di passaggio di oltre il 50%).

Quando i metodi operativi vizi combinati sono combinati tra loro.

prospettiva

Cos'è un difetto cardiaco? Patologia, con le conseguenze di cui dovrà vivere fino alla fine della vita. Dopo qualsiasi intervento sul cuore, è necessaria la prevenzione dell'infezione (endocardite infettiva, reumatismi), l'esame regolare e l'osservazione di un cardiologo.

Nel caso di difetti acquisiti, gli interventi chirurgici sono mostrati nelle fasi in cui iniziano a comparire i sintomi di insufficienza cardiaca (stenosi di ingressi e vasi dal 50%). La prognosi dei pazienti operati è notevolmente migliorata: l'85% vive più di 5 anni, il 70% - più di 10. Va ricordato che i difetti acquisiti si sviluppano sempre sullo sfondo di gravi patologie cardiovascolari e cambiamenti organici nel tessuto miocardico (cicatrici, fibrosi).

Le proiezioni per difetti cardiaci congeniti dipendono dal tipo e dalla complessità del difetto. Ad esempio, dopo protesi puntuali dell'area dell'aorta durante la coartazione, i pazienti vivono fino a un'età avanzata. La tetrade di Fallot (combinazione di vari difetti) e altre gravi cardiopatie congenite causano la morte del 50% dei bambini nel primo anno di vita. Con lievi difetti, i bambini crescono in modo sicuro e vivono fino alla vecchiaia senza sintomi di insufficienza cardiaca.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Che cos'è una cardiopatia pericolosa per gli adulti, i metodi di trattamento e la prognosi

Normalmente, il cuore è un organo ininterrotto che regola la circolazione del flusso sanguigno che fornisce ossigeno a tutti gli organi interni di una persona.

Un piccolo organo a quattro camere passa il flusso sanguigno attraverso gli atri, i ventricoli, le valvole contribuiscono a questo.

Quando la struttura di valvole, vasi, pareti divisorie e pareti cambia, il lavoro dell'intero sistema viene interrotto, il che porta alla carenza di ossigeno negli organi interni e ad altre complicazioni. Questo cambiamento è chiamato "cardiopatia", è congenito o acquisito.

Quanto è spaventoso, quali sono i trattamenti? Leggi di seguito.

Cause di malformazioni

VPS viene deposto durante la formazione prenatale del bambino nel primo trimestre di gravidanza della madre.

Le ragioni non sono ancora del tutto chiare, ma ci sono alcuni fattori che influenzano la formazione di difetti cardiaci congeniti:

• dipendenza da droghe e alcol da una donna incinta;
• ereditarietà gravata;
• farmaci impropri;
• malattie infettive e virali.

Particolarmente pericoloso per le donne incinte sono la rosolia e l'epatite.

I deboli principianti iniziano a manifestarsi nell'adolescenza con l'inizio della regolazione ormonale del corpo.

• endocardite;
• aterosclerosi;
• lesioni meccaniche;
• reumatismi.

Tipi di difetti cardiaci

I difetti alla nascita sono divisi in due gruppi. Nei primi difetti di caduta causati dalla presenza di shunt, gettando sangue nei vasi dei polmoni.

Tipi di difetti dello shunt:

• VSD;
• dotto arterioso non complicato;
• ASD.

Nel secondo gruppo cadono anomalie associate agli ostacoli al flusso sanguigno:

• stenosi aortica;
• stenosi della valvola.

Il tipo congenito della malattia porta successivamente ai seguenti disturbi:

• prolasso della valvola mitrale;
• guasto della valvola.

I difetti alla nascita si trovano sia in isolamento che in combinazione. Anomalie cardiache acquisite sono insufficienza intrappolata o stenosi valvolare.

Il più spesso la valvola mitralny soffre, meno spesso tricuspidalny e aortico. I difetti delle valvole possono essere combinati o combinati.

sintomi

Un neonato con un'anomalia cardiaca nelle prime settimane di vita può sembrare sano e spesso i sintomi non si manifestano anche fino a tre anni di vita di un bambino.

Segni di vizi blu:

• pignoleria e ansia;
• mancanza di respiro;
• eccessiva agitazione;
• frequenti svenimenti;
• palpitazioni cardiache.

I bambini con i vizi blu spesso riposano accovacciati. I difetti bianchi possono non manifestarsi fino all'adolescenza.

I sintomi di anomalie acquisite dipendono dal tipo di disturbo.

La stenosi della valvola mitrale contribuisce all'espansione dell'atrio sinistro, che porta a un calo della pressione nei suoi vasi.

In questo caso, i pazienti iniziano a preoccuparsi di una forte tosse con sangue, mancanza di respiro.

Minaccia edema polmonare o asma cardiaco. In tali pazienti, faccia rossa, palpitazioni. Durante l'ascolto, il soffio sistolico è notato nella parte apicale del cuore.

L'insufficienza della valvola aortica acquisita provoca i seguenti sintomi:

• dolore al cuore durante l'esercizio;
• palpitazioni cardiache;
• mancanza di respiro;
• colore della pelle pallido;
• pulsazioni di arterie nel collo.

Qual è la malattia pericolosa negli adulti:

• grave aritmia;
• angina pectoris;
• attacco di cuore;
• ischemie;
• cardiosclerosis;
• edema polmonare.

diagnostica

Lei è un cardiologo. Il paziente, che ha fatto domanda per la consultazione, viene inviato per un esame dell'hardware e test di laboratorio.

• ultrasuoni;
• Eco del cuore;
• Raggi X;
• ventriculography;
• ECG;
• risonanza magnetica;
• ECG giornaliero.

Esame di laboratorio dei pazienti:

• analisi del sangue per il colesterolo;
• analisi del sangue per il livello di zucchero;
• campioni reumatoidi;
• urina generale e conta ematica.

Tipicamente, un esame così completo viene eseguito al momento del ricovero del paziente.

L'ECG diurno è necessario per rilevare il blocco, l'ischemia e l'aritmia. L'esame viene eseguito sotto la supervisione di un cardiologo, poiché il metodo ha un fattore di rischio.

In alcuni casi viene prescritta la fonocardiografia, necessaria per la diagnosi dei difetti valvolari.

Una radiografia del cuore, realizzata in quattro proiezioni, aiuta a identificare la congestione nei polmoni.

MRI, Echo, MSCT sono necessari per chiarire la dimensione del cuore, lo stato della valvola anormale, il grado di deformazione degli accordi e delle valvole, le dimensioni della finestra atrioventricolare, la pressione nel tronco polmonare.

trattamento

I principi di base del trattamento dei difetti cardiaci:

• un intervento chirurgico;
• terapia e prevenzione dell'endocardite e dei reumatismi;
• trattamento e prevenzione di aritmie e blocchi;
• terapia per insufficienza cardiaca.

Metodi di trattamento dell'insufficienza cardiaca:

• assunzione di diuretici necessari per alleviare il carico sul cuore;
• stimolazione del cuore inotropami;
• effetti sul miocardio da parte di bloccanti adrenergici, antagonisti di aldosterone;
• terapia e prevenzione della trombosi.

Trattamento delle anormalità cardiache acquisite

Poiché il più delle volte i difetti acquisiti si sono sviluppati asintomaticamente per molti anni, il loro trattamento inizia in una fase avanzata, quando la lesione delle valvole e delle arterie è andata troppo oltre. In questo caso è impossibile un recupero completo, ma l'operazione aiuta a prolungare la vita.

I pazienti operati possono sperare in una buona prognosi solo se seguono pienamente tutte le istruzioni del medico.

La terapia farmacologica elimina i disturbi emodinamici e i sintomi correlati al paziente.

Ora operano nei primi mesi dalla nascita per prevenire gravi conseguenze.

I difetti acquisiti operano dopo quarant'anni e in età avanzata, in condizioni che minacciano la vita umana.

Metodi di chirurgia

Kommisurotomiya

Lo scopo dell'operazione è quello di eliminare la stenosi delle valvole aortica e mitrale. L'intervento chirurgico viene eseguito separando le parti della valvola bloccate e espandendo i vasi. Sostituire la valvola naturale con una protesi dà al paziente anni in più di vita installando un impianto.

plasty

Viene utilizzato per eliminare le anomalie del setto, interventricolare e interatriale. I difetti vengono suturati mediante patching o suture chirurgiche.

Occlusione endovascolare

L'operazione viene eseguita utilizzando un filo occlusore montato su un catetere endovascolare.

L'occlusore chiude i fori nel setto interatriale, fino a quattro centimetri di dimensione.

Dilatazione del palloncino

Durante l'operazione, utilizzando cilindri speciali, vasi dilatati dilatati, aumentando le aperture per la normalizzazione del flusso sanguigno.

Operazioni di Fontaine, Mastrad, Senning

L'intervento chirurgico mira a creare il giusto sistema di flusso sanguigno venoso che dirige il flusso di sangue ai polmoni.

Questa operazione serve come fase preparatoria per interventi più seri.

Trapianto di cuore

È usato per i difetti che portano alla morte, con un cuore malato che viene sostituito da un cuore di donatore.

Difetti cardiaci prospettiva

Le malattie cardiache sono un'anomalia che deve essere curata per tutta la vita. Una persona con un difetto congenito o acquisito, in particolare uno che ha subito un'operazione, ha bisogno di costante supervisione medica e farmaci.

Tali pazienti vivono così come seguono le raccomandazioni dietetiche e mediche.

Anomalie cardiache acquisite sono spesso complicate da cambiamenti patologici nei tessuti del muscolo cardiaco, fibrosi e cicatrici, che peggiora significativamente la prognosi.

Ridurre la qualità della vita e le cattive abitudini, droghe, alcol, fumo, completamente inaccettabili dopo l'intervento chirurgico, quindi i medici consigliano vivamente di sbarazzarsi di cattive abitudini, se una persona è suscettibile di loro.

Quanto terribile difetto congenito? Dipende dalla complessità dell'anomalia. Le protesi aortiche eseguite durante l'infanzia durante la sua cortizzazione consentono ai pazienti di vivere fino alla vecchiaia.

Difetti gravi come il gruppo di Fallot sono difficili da correggere e la maggior parte dei bambini muore prima che raggiungano il primo anno di vita.

Dieta e stile di vita corretto con anormalità cardiache

La principale misura preventiva per i problemi cardiaci è una dieta equilibrata.

La risposta alla domanda: per quanto tempo una persona vivrà con un difetto cardiaco dipende da come mangia e dal tipo di stile di vita che conduce.

Che cosa è dannoso avere difetti cardiaci:

• Alimenti che gonfiano l'intestino: freddo, latte intero; cipolle; cavolo bianco; piselli; ravanello; aglio; fagioli; acqua di soda.
• Prodotti stimolanti: tè e caffè; spezie; forti brodi; cioccolato; cacao.
• Bevande alcoliche, incluso vino.
• Pesante per i prodotti culinari dello stomaco: pancake; carne e pesce in scatola; salsicce; Muffin e conservare dolci.

Tali prodotti hanno un buon effetto sul sistema cardiovascolare:

• bevande a base di latte fermentato e ricotta;
• carne bollita;
• latte bollito e caldo;
• pesce in umido e bollito;
• verdure al vapore e fresche e insalate verdi;
• patate al forno;
• cereali di cereali: grano saraceno, orzo, porridge di mais;
• frutta.

Alcune caratteristiche di cucinare pasti dietetici

• Le uova in forma intera non possono essere mangiate, solo nei prodotti finiti, combinati con verdure, carne e pesce.
• Il porridge è riempito con oli vegetali, si consiglia di ridurre la quantità di burro, così come i grassi animali in generale.
• I primi piatti sono cotti in brodo vegetale, anche la zuppa di frutta è utile. Dalla dieta completamente esclusi primi piatti a base di carne.
• Bevande preferibilmente cotte da frutta secca: uva passa, albicocche secche, prugne secche. Come aromatizzante è utile usare il miele (è vietato ai diabetici).
• Diversificare la dieta può includere tali bevande: succhi di frutta freschi; succo di gelatina A volte puoi permetterti un caffè debole con latte o tè verde al limone.
• Non è raccomandato bere il succo d'uva, poiché gonfia l'intestino.

È necessario prendere molto sul serio la profilassi, poiché dipende dal benessere e dalla longevità del paziente.

Stili di vita sani, attività, mancanza di stress - un impegno per la longevità di ogni persona, in particolare, durante un'operazione cardiologica.

Cardiopatia acquisita

difetti acquisiti heart - un gruppo di malattie (stenosi, insufficienza della valvola, combinati e difetti) che comportano violazione della struttura e della funzione delle valvole cardiache, e che portano a cambiamenti nel flusso sanguigno intracardiaco. Difetti cardiaci compensati possono manifestarsi in assenza di respiro, palpitazioni, stanchezza, dolore al cuore, tendenza a svenire. Con l'inefficacia del trattamento conservativo, viene eseguita la chirurgia. Sviluppo pericoloso di insufficienza cardiaca, disabilità e morte.

Cardiopatia acquisita

difetti acquisiti heart - un gruppo di malattie (stenosi, insufficienza della valvola, combinati e difetti) che comportano violazione della struttura e della funzione delle valvole cardiache, e che portano a cambiamenti nel flusso sanguigno intracardiaco. Difetti cardiaci compensati possono manifestarsi in assenza di respiro, palpitazioni, stanchezza, dolore al cuore, tendenza a svenire. Con l'inefficacia del trattamento conservativo, viene eseguita la chirurgia. Sviluppo pericoloso di insufficienza cardiaca, disabilità e morte.

Con difetti cardiaci, i cambiamenti morfologici nelle strutture del cuore e dei vasi sanguigni causano alterazioni della funzione cardiaca e emodinamica. Ci sono difetti cardiaci congeniti e acquisiti.

Le malformazioni congenite sono causate dallo sviluppo compromesso del cuore e dei principali vasi sanguigni nel periodo prenatale o dalla conservazione delle caratteristiche circolatorie intrauterine dopo la nascita. Varie forme di difetti cardiaci congeniti si verificano nell'1,2% dei neonati e comprendono sia relativamente lievi che incompatibili con le condizioni di vita. Il più comune tra difetti cardiaci utero emergenti si verificano difetti di interventricolare e setti interatriale, stenosi e la posizione anormale dei vasi principali che si sviluppano a causa della formazione improprio delle cavità cardiache e dividendo il tronco vascolare primaria totale per l'aorta e l'arteria polmonare.

Dopo la nascita, pur conservando le caratteristiche circolatorie intrauterine, si sviluppano difetti cardiaci come il dotto arterioso (botale) aperto o nonfusione dell'apertura ovale (finestra ovale aperta). Nelle cardiopatie congenite possono essere osservate sia lesioni isolate del cuore o dei vasi sia complesse (ad esempio, la triade di Fallot o la tetrade). Tra i difetti cardiaci congeniti ci sono anche difetti intrauterini nello sviluppo dell'apparato valvolare: le valvole semilunari dell'aorta e della tavola polmonare, l'atrioventricolare sinistro e destro.

Tra le cardiopatie acquisite, oltre il 50% è dovuto a una lesione della valvola bicuspide (mitrale), circa il 20% - della valvola semilunare aromilica. Si riscontrano i seguenti tipi di difetti degli orifizi e delle valvole atrioventricolari: stenosi, insufficienza, prolasso. Il guasto delle valvole si verifica a causa dell'indurimento (deformazione e accorciamento) delle valvole, in conseguenza del quale esse sono chiuse in modo incompleto.

La stenosi (contrazione) dell'orifizio atrioventricolare si sviluppa a seguito di aderenze cicatriziali postinfiammatorie dei lembi valvolari, riducendo l'area dell'orifizio. Spesso, il fallimento e la stenosi si verificano simultaneamente sullo stesso apparato valvolare - tale difetto cardiaco è chiamato una combinazione. Se le modifiche interessano più valvole, parlare di malattie cardiache combinate.

Durante il prolasso della valvola, sporge, rigonfia o trasforma le valvole nella cavità cardiaca. Il ruolo principale nello sviluppo delle cardiopatie acquisite appartiene al reumatismo e all'endocardite reumatica (75% dei casi), una parte più piccola è causata da aterosclerosi, sepsi, lesioni, malattie sistemiche del tessuto connettivo e altre cause.

Classificazione dei difetti cardiaci

I difetti cardiaci acquisiti sono classificati secondo i seguenti criteri:

1. Eziologia: reumatica, a causa di endocardite infettiva, aterosclerotica, sifilitica, ecc.
2. Localizzazione delle valvole interessate e loro numero: isolato o locale (con la sconfitta di 1 valvola), combinato (con la sconfitta di 2 o più valvole); difetti delle valvole aortica, mitrale, tricuspide, valvola staminale della valvola polmonare.
3. Lesione morfologica e funzionale dell'apparato valvolare: stenosi dell'orifizio atrioventricolare, insufficienza valvolare e loro combinazione.
4. La gravità del difetto e il grado di disturbo emodinamico del cuore: non influisce in modo significativo sulla circolazione intracardiaca, moderatamente o pronunciato.
5. Lo stato di emodinamica generale: difetti cardiaci compensati (senza insufficienza circolatoria), subcompensati (con scompenso transitorio causato da sovraccarico fisico, febbre, gravidanza, ecc.) E scompensati (con insufficienza circolatoria avanzata).

Mancanza della valvola atrioventricolare sinistra

Nell'insufficienza mitralica, la valvola bicuspide durante la sistole del ventricolo sinistro non blocca completamente l'apertura atrioventricolare sinistra, a seguito della quale si verifica il rigurgito (inversione del sangue) nell'atrio. L'insufficienza della valvola mitrale può essere relativa, organica e funzionale.

Le ragioni dell'insufficienza relativa in questa cardiopatia sono la miocardite, la distrofia miocardica, che porta ad un indebolimento delle fibre muscolari circolari che fungono da anello muscolare attorno all'orifizio atrioventricolare, o danno ai muscoli papillari, che aiuta la contrazione nella chiusura della valvola sistolica. La valvola mitrale con relativa insufficienza non viene modificata, ma il foro che copre è allargato e di conseguenza non si sovrappone completamente ai lembi.

Il ruolo principale nello sviluppo della carenza organica è giocato dall'endocardite reumatica, che causa lo sviluppo del tessuto connettivo nelle cuspidi della valvola mitrale, e in seguito - dalla corrugazione e accorciamento delle cuspidi, nonché dalle fibre tendinee ad essa collegate. Questi cambiamenti portano alla chiusura incompleta delle valvole durante la sistole e alla formazione di una lacuna, contribuendo alla corrente inversa del sangue nell'atrio sinistro.

In caso di insufficienza funzionale, l'apparato muscolare che regola la chiusura della valvola mitrale è compromessa. Inoltre, l'insufficienza funzionale è caratterizzata da rigurgito del sangue dal ventricolo sinistro all'atrio e si incontra spesso con il prolasso della valvola mitrale.

Nella fase di risarcimento con insufficienza della valvola mitrale minore o moderata, i pazienti non fanno reclami e non differiscono esternamente dalle persone sane; La pressione sanguigna e l'impulso non sono cambiati. Un difetto cardiaco mitralico compensato può rimanere a lungo, tuttavia, con un indebolimento della contrattilità del cuore sinistro, la congestione aumenta prima nella circolazione piccola e poi maggiore. Nello stadio scompensato, cianosi, mancanza di respiro, palpitazioni compaiono, in seguito - gonfiore agli arti inferiori, dolori, ingrossamento del fegato, acrocianosi, gonfiore delle vene del collo.

Restringimento dell'apertura atrioventricolare sinistra

Nella stenosi mitralica, la causa della lesione dell'apertura atrioventricolare sinistra (atrioventricolare) è di solito un'endocardite reumatica a lungo scorrimento, meno spesso la stenosi è congenita o si sviluppa a causa di endocardite infettiva. La stenosi dell'orifizio mitralico è causata dall'adesione dei lembi valvolari, dalla loro compattazione, ispessimento e anche accorciamento delle corde dei tendini. Come risultato di cambiamenti, la valvola mitrale diventa a forma di imbuto con un'apertura a fessura nel centro. Meno comunemente, la stenosi è causata dal restringimento delle cicatrici infiammatorio dell'anello della valvola. Con una stenosi mitralica prolungata, il tessuto della valvola può calcificarsi.

Non ci sono reclami durante il periodo di compensazione. Con scompenso e sviluppo di ristagno, tosse, emottisi, mancanza di respiro, palpitazioni e interruzioni, il dolore cardiaco compare nella circolazione polmonare. All'esame del paziente, acrocianosi e rossore cianotico sulle guance sotto forma di "farfalla" attirano l'attenzione su loro stessi, nei bambini c'è un ritardo nello sviluppo fisico, "gobba del cuore", infantilismo. Nella stenosi mitralica, l'impulso sul braccio sinistro e destro può differire. Poiché l'ipertrofia atriale sinistra significativa causa compressione dell'arteria succlavia, il riempimento del ventricolo sinistro diminuisce e, di conseguenza, il volume della corsa diminuisce - il polso a sinistra diventa un piccolo riempimento. Abbastanza spesso, la stenosi atriale sviluppa fibrillazione atriale, la pressione arteriosa è di solito normale, meno spesso c'è una leggera tendenza a diminuire la pressione sistolica e aumentare la pressione diastolica.

Insufficienza della valvola aortica

Insufficienza valvolare aortica (insufficienza aortica) si sviluppa con chiusura incompleta delle valvole semilunari, normalmente bloccando l'apertura aortica, con conseguente sangue nella diastola proveniente dall'aorta indietro nel ventricolo sinistro. Nell'80% dei pazienti, l'insufficienza valvolare aortica si sviluppa dopo l'endocardite reumatica, molto meno spesso a causa di endocardite infettiva, lesioni aterosclerotiche o sifilitiche aortiche e lesioni.

Cambiamenti morfologici nella valvola dovuti alla causa dello sviluppo del difetto. In caso di lesioni reumatiche i processi infiammatori e sclerotici nelle foglie delle valvole li inducono a raggrinzirsi e accorciarsi. Nell'aterosclerosi e nella sifilide, l'aorta stessa può essere interessata, espandendo e ritardando le valvole della valvola intatta; a volte vengono esposte deformazioni cicatriziali della valvola. Il processo settico provoca la disintegrazione delle parti della valvola, la formazione di difetti nei lembi e la conseguente cicatrizzazione e accorciamento.

Le sensazioni soggettive nell'insufficienza aortica potrebbero non manifestarsi a lungo, poiché questo tipo di patologie cardiache è compensato dall'aumentato lavoro del ventricolo sinistro. Nel corso del tempo si sviluppa l'insufficienza coronarica relativa, manifestata da scosse e dolori (come stenocardia) nella regione del cuore. Sono causati da grave ipertrofia miocardica e peggioramento del riempimento di sangue delle arterie coronarie a bassa pressione aortica durante diastole.

Frequenti manifestazioni di insufficienza aortica sono mal di testa, palpitazione alla testa e al collo, vertigini, svenimento ortostatico a causa di afflusso di sangue al cervello con bassa pressione diastolica.

Un ulteriore indebolimento dell'attività contrattile del ventricolo sinistro porta al ristagno nel circolo polmonare della circolazione sanguigna e alla comparsa di mancanza di respiro, debolezza, palpitazioni, ecc. All'esame esterno, si nota il pallore della pelle e l'acrocianosi causata da un insufficiente apporto di sangue al letto arterioso in diastole.

Le forti fluttuazioni della pressione arteriosa nella diastole e nella sistole causano pulsazioni nelle arterie periferiche: succlavia, carotide, temporale, brachiale, ecc. E dondolo ritmico della testa (sintomo di Musset), cambiamento nel colore delle falangi quando premuto sull'unghia (sintomo di Quincke o impulso capillare), restringimento alunni in sistole e dilatazione in diastole (un sintomo di Landolfi).

L'impulso con insufficienza valvolare aortica è rapido e elevato a causa dell'aumentato volume di ictus del sangue che entra nell'aorta durante la sistole e di una grande pressione del polso. La pressione arteriosa in questo tipo di malattie cardiache è sempre cambiata: la diastolica è ridotta, la sistolica e il polso - aumentati.

Stenosi aortica

Restringimento o stenosi dell'orifizio aortico (stenosi aortica, restringimento dell'orifizio aortico) con contrazioni del ventricolo sinistro previene l'espulsione di sangue nell'aorta. Questo tipo di cardiopatia si sviluppa dopo aver sofferto di endocardite reumatica o settica, con aterosclerosi, anomalie congenite. La stenosi dell'orifizio aortico è dovuta alla fusione delle cuspidi della valvola aortica semilunare o deformità cicatriziale dell'orifizio aortico.

Segni di decompensazione si sviluppano con grave stenosi aortica e insufficiente flusso sanguigno nel sistema arterioso. Rifornimento di sangue alterato al myocardium conduce a dolore nel tipo stenokadicheskogo del cuore; diminuzione della fornitura di sangue al cervello - mal di testa, vertigini, svenimenti. Le manifestazioni cliniche sono più pronunciate durante l'attività fisica ed emotiva.

A causa dell'insufficiente afflusso di sangue nel letto arterioso, la pelle del paziente è pallida, il polso è piccolo e raro, la pressione sistolica si abbassa, la pressione diastolica è normale o aumentata e la pressione arteriosa è ridotta.

Fallimento della valvola atrioventricolare destra

Con la cardiopatia tricuspide, può svilupparsi un'insufficienza organica e relativa della valvola atrioventricolare destra (tricuspide). Le cause del fallimento organico sono l'endocardite reumatica o settica, le lesioni accompagnate dalla rottura del muscolo papillare della valvola tricuspide. Insufficienza tricuspid isolata si sviluppa estremamente raramente, di solito si combina con altre cardiopatie valvolari.

L'insufficienza organica è dovuta all'espansione del ventricolo destro e all'allungamento dell'orifizio atrioventricolare destro; spesso associato alla cardiopatia mitralica, quando a causa dell'elevata pressione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna aumenta il carico sul ventricolo destro.

Con insufficienza valvolare tricuspide, la stagnazione pronunciata nel sistema venoso della circolazione polmonare provoca la comparsa di edema e ascite, sensazioni di pesantezza nell'ipocondrio destro, dolore associato all'epatomegalia. La pelle è bluastra, a volte con una sfumatura giallastra. Le vene cervicali e le vene di un fegato (una sindrome di un polso venoso positivo) si gonfiano e pulsano. La pulsazione delle vene è associata al reflusso di sangue dal ventricolo destro indietro nell'atrio attraverso un orifizio atrioventricolare che non è sovrapposto a una valvola. A causa del rigurgito ematico, la pressione nell'atrio aumenta e lo svuotamento delle vene epatiche e cervicali diventa difficile.

L'impulso periferico di solito non cambia o diventa frequente e piccolo, la pressione arteriosa si abbassa, la pressione venosa centrale aumenta a 200-300 mm di colonna d'acqua.

A causa della congestione venosa prolungata nella circolazione sistemica, la cardiopatia tricuspide è spesso accompagnata da grave insufficienza cardiaca, insufficienza renale, fegato e tratto gastrointestinale. Alterazioni morfologiche pronunciate si osservano nel fegato: lo sviluppo del tessuto connettivo provoca la cosiddetta fibrosi cardiaca del fegato, portando a gravi disturbi metabolici.

Difetti cardiaci combinati e combinati

Tra le malattie cardiache acquisite, specialmente origine reumatica spesso una combinazione di difetti (stenosi e insufficienza) del dispositivo valvolare, e la simultanea combinata lesione 2 o 3 valvole cardiache: aortica, mitrale e tricuspide.

Tra i difetti cardiaci combinati, l'insufficienza della valvola mitrale e la stenosi mitralica con una predominanza di segni di uno di essi sono più spesso rilevati. Sindrome mitralica combinata precoce manifestata da mancanza di respiro e cianosi. Se l'insufficienza mitralica prevale sulla stenosi, allora la PA e l'impulso quasi non cambiano, altrimenti vengono determinati il ​​polso piccolo, la bassa pressione sistolica e l'alta pressione arteriosa.

La causa della cardiopatia aortica combinata (stenosi aortica e insufficienza aortica) è solitamente endocardite reumatica. Caratteristica dell'insufficienza della valvola aortica (aumento della pressione del polso, pulsazione vascolare) e per la stenosi aortica (polso lento e piccolo, riduzione della pressione del polso), i segni di comorbidità aortica non sono così pronunciati.

La lesione combinata delle valvole 2 e 3 manifesta separatamente i sintomi tipici di ciascun difetto. Con i difetti cardiaci combinati, è necessario identificare la lesione prevalente per determinare la possibilità di correzione chirurgica e ulteriori valutazioni prognostiche.

Diagnosi di cardiopatia acquisita

I pazienti con sospetta malattia cardiaca si sentono a riposo, la loro tolleranza all'esercizio, chiarendo la storia reumatica e altra, portando alla formazione di difetti nell'apparato valvolare del cuore.

L'uso di metodi fisici (esame, palpazione) rivela la presenza di cianosi, pulsazione delle vene periferiche, mancanza di respiro, edema. Percussione definiti confini cardiaco (per determinare ipertrofia) soffio cardiaco auscultabile e toni (per determinare il tipo di difetto) portati auscultazione dei polmoni e definizione dimensioni del fegato palpazione (per la diagnosi di insufficienza cardiaca).

La registrazione ECG e il monitoraggio ECG giornaliero vengono eseguiti per diagnosticare il ritmo cardiaco, il tipo di aritmia, il blocco, i segni di ischemia. I campioni con un carico vengono eseguiti quando si sospetta un'insufficienza aortica in presenza di un rianimatore cardiologo, poiché non sono sicuri per i pazienti con malattie cardiache. Con l'aiuto della fonocardiografia, vengono riconosciuti il ​​rumore e il battito cardiaco, le anomalie cardiache, compresi i difetti valvolari del cuore.

Una radiografia del cuore viene eseguita in quattro proiezioni con esofago contrastante per diagnosticare la congestione polmonare (la linea di Curley), confermare l'ipertrofia miocardica, chiarire il tipo di cardiopatia. Utilizzando ecocardiografia stesso difetto diagnosticato, area aperture atrioventricolare, la gravità di rigurgito, condizioni e dimensioni delle valvole, corde, determina la pressione nel tronco polmonare, la frazione di eiezione cardiaca. Dati più precisi possono essere ottenuti da MSCT o MRI del cuore.

Dagli studi di laboratorio, il più grande valore diagnostico per i difetti cardiaci sono i test reumatoidi, la determinazione dello zucchero, il colesterolo, i test clinici generali del sangue e delle urine. Tale diagnosi viene effettuata sia durante l'esame iniziale di pazienti con sospetta malattia cardiaca, sia nei gruppi dispensari di pazienti con diagnosi accertata.

Trattamento delle malattie cardiache acquisite

Il trattamento conservativo per i difetti cardiaci prevede la prevenzione di complicanze e recidive della malattia primaria (reumatismi, endocardite infettiva, ecc.), La correzione dei disturbi del ritmo e l'insufficienza cardiaca. Tutti i pazienti con difetti cardiaci identificati necessitano di una consulenza con un cardiochirurgo per determinare i tempi del trattamento chirurgico tempestivo.

Quando stenosi mitralica, commissurotomia mitralica produrre un lembi valvolari fusi di forza e di estensione aperture atrioventricolare, stenosi così eliminato parzialmente o completamente e disturbi emodinamici gravi eliminati. In caso di insufficienza, viene eseguita la sostituzione della valvola mitrale.

In caso di stenosi aortica, viene eseguita la commissurotomia aortica e, in caso di insufficienza, viene eseguita la sostituzione della valvola aortica. Quando i difetti combinati (stenosi del foro e guasto della valvola) di solito sostituiscono la valvola distrutta con una artificiale, a volte le protesi sono combinate con una commissurotomia. Con i difetti combinati, sono attualmente sottoposti a chirurgia protesica simultanea.

Prognosi per difetti cardiaci acquisiti

Piccoli cambiamenti nell'apparato valvolare del cuore, che non sono accompagnati da danno miocardico, possono rimanere nella fase di compensazione per un lungo periodo di tempo e non disturbare la capacità del paziente di lavorare. Lo sviluppo di scompenso con difetti cardiaci e ulteriormente la prognosi dipende da diversi fattori: la febbre reumatica ricorrente, intossicazioni, infezioni, sovraccarico fisico, stress nervoso, le donne - la gravidanza e il parto. Il danno progressivo all'apparato valvolare e al muscolo cardiaco porta allo sviluppo di scompenso cardiaco, scompenso acutamente sviluppato - fino alla morte del paziente.

Il decorso prognosticamente sfavorevole della stenosi mitralica, poiché il miocardio dell'atrio sinistro non è in grado di mantenere a lungo lo stadio compensato. Nella stenosi mitralica, si osserva lo sviluppo precoce del circolo piccolo congestizio e dell'insufficienza circolatoria.

Le prospettive per lavorare con i difetti cardiaci sono individuali e sono determinate dalla quantità di attività fisica, dall'idoneità del paziente e dalle sue condizioni. In assenza di segni di scompenso, la capacità lavorativa non può essere disturbata, con lo sviluppo dell'insufficienza circolatoria, il lavoro leggero o la cessazione dell'attività lavorativa. In caso di difetti cardiaci, attività fisica moderata, cessazione del fumo e dell'alcool, esecuzione di terapia fisica, trattamento di sanatorio in località cardiologiche (Matsesta, Kislovodsk) sono importanti.

Prevenzione delle malattie cardiache acquisite

Le misure per prevenire lo sviluppo di cardiopatie acquisite includono la prevenzione dei reumatismi, delle condizioni settiche e della sifilide. A questo scopo, vengono eseguiti la riabilitazione di focolai infettivi, indurimento e aumento della forma fisica del corpo.

Quando si raccomandano le malattie di cuore costituito con l'obiettivo di prevenire pazienti con insufficienza cardiaca di osservare il modo razionale di guida (a piedi, esercizi terapeutici), una dieta ricca di proteine, che limita l'ammissione di sale, rinunciare al brusco cambiamento climatico (in particolare delle Alpi) e la formazione sport attivi.

Al fine di monitorare l'attività del processo reumatico e la compensazione dell'attività cardiaca durante i difetti cardiaci, è necessario avere un esame di follow-up da parte di un cardiologo.

Qual è la malattia cardiaca e quanto è pericoloso?

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)

Livello di istruzione - Specialista

Ciclo di certificazione per il programma "Cardiologia clinica"

Accademia Medica di Mosca. IM Sechenov

Malattie cardiache, cos'è e quanto è pericoloso? Se una persona non sa che cos'è una malattia, inizia a farsi prendere dal panico, a prendere decisioni affrettate che possono portare a un deterioramento della sua salute. La presenza anche di una conoscenza superficiale, ma corretta di ciò che è pericolosa per le cardiopatie negli adulti o nei bambini, aiuterà a prendere decisioni adeguate in situazioni emergenti, che preserveranno la salute e prevengono lo sviluppo di complicanze più gravi.

Cos'è questa malattia?

Per capire cos'è un difetto cardiaco, è necessario capire quale funzione nel corpo viene eseguita dall'organo indicato, e quale struttura ha. Il cuore è uno degli elementi principali del sistema circolatorio, che fornisce il movimento del sangue. Quando il cuore si contrae, il sangue viene spinto attraverso, che prima entra nelle grandi navi e poi in quelle più piccole.

Se una violazione si verifica nella struttura dell'organo specificato, e questo può essere o prima della nascita di una persona, cioè un difetto congenito, o già durante la vita come una complicanza dopo una malattia, allora possiamo parlare dello sviluppo di un difetto. Se il grado di insufficienza dell'afflusso di sangue è elevato, allora una persona può essere considerata disabile.

Se parliamo di ciò che costituisce una tale cardiopatia, il difetto sarà una deviazione dalla norma, che non consente di garantire una normale circolazione sanguigna o non consente la normale saturazione del sangue con ossigeno e anidride carbonica. Come risultato dello sviluppo di una tale malattia, i rumori estranei appaiono nel cuore e tutti gli organi e i sistemi del corpo cominciano a soffrire in vari gradi.

Per capire cos'è questa malattia, devi capire che tipo di cuore ha la struttura e come funziona. Nell'uomo questo organo ha 2 parti, una delle quali pompa arteriosa e il secondo sangue venoso. Se tutto è normale e non ci sono patologie, il setto cardiaco non ha buchi, quindi il sangue venoso e arterioso non si mescolano nella cavità cardiaca.

Il sistema circolatorio ha la forma di un circolo vizioso, nel corpo umano il sangue si muove in un cerchio grande e piccolo. Grandi vasi che entrano in questo organo sono chiamati vene, e quelli che escono da esso sono chiamati arterie, nel normale sviluppo del corpo non si intersecano tra loro, e quindi non c'è mescolanza di sangue.

Ci sono valvole nel cuore, il più delle volte il problema è con la valvola mitrale, meno spesso con l'aortico, tricuspide e molto raramente con la valvola dell'arteria polmonare. Di solito i problemi nel funzionamento delle valvole si manifestano in difetti acquisiti. Con un alto grado di insufficienza circolatoria, la disabilità può essere data.

Tipi di vizi

C'è il seguente, comprensibile per i pazienti, classificazione della patologia indicata:

• congenito e acquisito, in questo caso, i cambiamenti nella struttura del cuore e dei suoi vasi, così come nella posizione dell'organo specificato si sono verificati prima della nascita del bambino o sono apparsi già nel corso della sua vita, e in quello, e l'altro caso, a seconda della gravità della malattia, può essere dato disabilità;
• i cambiamenti possono essere singoli o multipli, quindi si distinguono per malattie isolate e combinate;
• con cianosi, nel qual caso la pelle diventa bluastra a colori o senza cianosi, quindi il colore della pelle rimane naturale. La cianosi può essere comune, in questi casi di solito viene data una disabilità, e locale, quando le orecchie, le punte delle dita, le labbra e la punta del naso diventano blu.

I difetti congeniti si formano nel bambino nel grembo materno, le loro qualifiche saranno le seguenti:

• patologia congenita con aumento del flusso sanguigno polmonare, in questo caso può esserci o meno cianosi;
• un difetto con normale flusso sanguigno polmonare;
• patologia con riduzione del flusso sanguigno polmonare, che può essere anche con o senza cianosi.

Cellule di difetti cardiaci - macrofagi alveolari - compaiono con lo sviluppo di infarto polmonare, durante l'emorragia, o quando c'è ristagno di sangue nella circolazione polmonare.

L'emodinamica è disturbata da difetti cardiaci, che sono accompagnati da insufficienza valvolare, stenosi e patologia comunicativa tra la circolazione grande e piccola.

Malformazioni congenite

Se parla di difetti congeniti, allora il più delle volte sono problemi del setto interventricolare, in questo caso il sangue dal ventricolo sinistro entra a destra, e quindi aumenta il carico sul piccolo cerchio. Quando conduce i raggi X, questa patologia ha l'aspetto di una palla, che è associata ad un aumento della parete muscolare.

Se questo foro è piccolo, l'operazione non è necessaria. Se il buco è grande, allora tale difetto viene suturato, dopo di che i pazienti vivono normalmente fino a tarda età, la disabilità in questi casi di solito non li dà.

Se il difetto del setto è grande, o è completamente assente, porta alla miscelazione del sangue e alla sua scarsa ossigenazione. In questi pazienti si osserva una gobba durante i raggi X, si sentono dei rumori per ridurre la mancanza di respiro, spesso si accovacciano. Se non si fa un intervento chirurgico in tempo, allora tali persone raramente vivono fino a 25-30 anni.

Ci può essere una patologia congenita nella forma di un foro ovale aperto, se è piccola, allora tali persone non sentono praticamente il disagio e vivono normalmente. Se il difetto è grande, la persona soffre di mancanza di respiro.

Se si sviluppa una patologia combinata, con l'apertura appare un restringimento delle valvole mitrale o aortica, che causa pallore della pelle e respiro affannoso, e si sentono altri rumori.

Se si sviluppa una tale cardiopatia, l'operazione viene eseguita con gravi difetti, se il difetto è isolato, quindi la prognosi per il suo trattamento sarà positiva, se è combinata, quindi tutto dipende dal grado di disturbi circolatori.

Se, dopo la nascita, il bambino ha lasciato un messaggio tra l'arteria polmonare e l'aorta, questa patologia viene chiamata dotto arteriosclerosi. In questo caso aumenta anche il carico sulla circolazione polmonare, si verificano mancanza di respiro e cianosi.

Se la dimensione del difetto è piccola, questa patologia può non essere avvertita e non rappresenta un pericolo per la vita del paziente. Se il difetto è grande, allora l'operazione è inevitabile e la prognosi è per lo più negativa.

Quando l'aorta si restringe, il sangue non scorre normalmente verso il basso, il che porta alla comparsa di vasi supplementari. In questo caso, i sintomi della cardiopatia saranno sotto forma di torpore alle gambe, pesantezza alla testa e sensazione di bruciore al viso, nelle mani il polso sarà aumentato, e nelle gambe indebolite, lo stesso vale per la pressione sanguigna.

Il trattamento viene eseguito eseguendo un'operazione, durante la quale viene ristretta l'area ristretta dell'aorta, dopo di che le persone ritornano alla vita normale e non sono a rischio di disabilità.

La tetrade di Fallo è il difetto congenito più pesante e più frequente, i suoi sintomi saranno sotto forma di cianosi, che appare anche sotto carichi ridotti, e ci sono rumori estranei. Ci sono violazioni nel tratto gastrointestinale, il sistema nervoso, ci sono rallentamenti nella crescita e nello sviluppo. Se il caso non è molto difficile, viene eseguita un'operazione, nei casi difficili la prognosi sarà sfavorevole e tali bambini non vivranno a lungo.

Il restringimento della bocca dell'arteria polmonare di solito si verifica a causa di uno sviluppo anormale dell'anello della valvola, in alcuni casi cause di malattie cardiache, che portano ad un restringimento dell'arteria polmonare, e talvolta l'aspetto di un tumore o di un aneurisma può portare alla comparsa di una tale patologia.

Questi bambini hanno una carnagione bluastra, sono in ritardo nello sviluppo, il rumore è udibile, in questo caso solo l'operazione può aiutare, la prognosi dipenderà dalla gravità della malattia.

Difetti cardiaci congeniti nella maggior parte dei casi possono essere trattati con successo sia nell'infanzia che negli adulti. Non aver paura dell'operazione, e il suo risultato dipenderà dalla gravità della malattia e da quanto tempo sarà fatto. I chirurghi moderni hanno un alto livello di qualifica e utilizzano attrezzature moderne, che garantiscono un alto livello di risultati positivi.

Vizi acquisiti

Dal momento della nascita di un bambino e la formazione di problemi di sviluppo del cuore e di grandi vasi in esso, egli è sano. La ragione principale che porta allo sviluppo di un difetto acquisito è reumatismo e altre malattie dell'organo indicato, grandi vasi che partono da esso.

Se c'è un cambio di valvole, allora provoca lo sviluppo di stenosi e la formazione di insufficienza valvolare. A seconda di quanto sia disturbato il flusso sanguigno, ci sono difetti acquisiti compensati e scompensati.

L'insufficienza della valvola mitrale è associata alla chiusura incompleta delle sue cuspidi a causa dell'infiammazione. C'è un ritorno di sangue nell'atrio sinistro, che dopo un po 'di tempo porta a un flusso sanguigno insufficiente in un piccolo cerchio, dopo il quale il sangue venoso ristagna in un ampio cerchio e si sviluppa un'insufficienza congestizia.

In questo caso, se metti la mano sul petto, sentirai il tremore del torace, le labbra, il naso, le orecchie e le dita diventare bluastre, un rossore bluastro appare sulle guance, questi sintomi si manifestano con difetto scompensato, se si sviluppa un difetto compensato, non lo faranno.

Se la malattia è nella fase di compensazione, allora le persone potrebbero non essere a conoscenza della sua presenza, in casi gravi è necessario sostituire la valvola, e se ciò avviene in tempo, la previsione sarà positiva.

La stenosi mitralica viene diagnosticata 2 volte più spesso nelle donne rispetto agli uomini. Tipicamente, questa patologia è combinata con i problemi della valvola tricuspide e della valvola aortica.

In questo caso, nei polmoni si avrà un alito fluttuante, la schiuma rosa può essere rilasciata dalla bocca e si nota una cianosi generale. Se tali sintomi compaiono, bisogna chiamare urgentemente un medico e una persona deve essere piantata prima del suo arrivo, e se c'è un diuretico in fiale, allora il farmaco deve essere somministrato per via intramuscolare, questo ridurrà il volume del liquido, riducendo la pressione sul piccolo cerchio e alleviando il gonfiore.

Se questo problema non viene risolto, lo scambio di gas nei polmoni diminuisce nel tempo. Se il restringimento è piccolo, il paziente vive con minimo disagio, ma se il diametro del foro diventa inferiore a 1,5 cm², è necessaria un'operazione.

Negli uomini, patologia come l'insufficienza valvolare aortica spesso si sviluppa, e in metà dei casi è combinato con difetti mitralici. Questa patologia porta allo sviluppo del ristagno del sangue nel circolo piccolo e allo sviluppo dell'ipertrofia della parete muscolare.

Con lo sviluppo di imperfezioni scompensate, la pressione inferiore può scendere quasi a zero, la persona ha le vertigini, la pelle diventa pallida. Se il difetto è compensato, viene eseguito un trattamento profilattico, se necessario, viene inserita una valvola artificiale.

Se l'uscita del sangue dal ventricolo sinistro è difficile, allora si sviluppa la stenosi aortica, più piccola è questa apertura, più pronunciato sarà il difetto.

Il paziente ha vertigini, pallore della pelle, dolore al cuore. Se non viene rilevato un insufficienza circolatoria pronunciata, viene eseguita una terapia di rafforzamento generale, l'attività fisica viene ridotta e la persona vive normalmente. In caso di gravi violazioni, la valvola viene sostituita o i suoi volantini vengono tagliati.

Con lo sviluppo di un difetto aortico combinato, i segni saranno gli stessi della stenosi, ma meno evidenti. La terapia preventiva e sintomatica è effettuata. Se il caso è grave, durante l'operazione, la valvola aortica viene cambiata o le persiane intrecciate vengono tagliate. Se il trattamento viene eseguito in tempo, la prognosi sarà positiva.

Con lo sviluppo dell'insufficienza valvolare tricuspide, si osserverà un aumento della pulsazione delle vene nel collo, cianosi e una diminuzione della pressione sanguigna. Se si sviluppa un caso grave, si nota gonfiore e accumulo di liquido nella cavità addominale, viene condotta una terapia conservativa finalizzata all'eliminazione della stasi ematica nelle vene.

La stenosi del giusto orifizio atrioventricolare porta al ristagno del sangue nel fegato, che porta ad un aumento delle sue dimensioni, comparsa di edemi e ascite, cianosi avrà una sfumatura giallastra, dolore e pesantezza compaiono nell'ipocondrio destro, la pressione arteriosa diminuisce e le vene nel collo pulsano.

Tirare indietro con l'operazione non vale la pena e con carichi moderati una persona si sentirà normale.

profilassi

Se si sviluppano difetti cardiaci, le misure di prevenzione e riabilitazione includono un sistema di esercizi che aumentano il livello dello stato funzionale del corpo.

Il sistema di educazione fisica ricreativa è finalizzato ad elevare il livello delle condizioni fisiche del paziente a valori sicuri. È nominata per la prevenzione delle malattie cardiovascolari.

A seconda dell'età e dello sviluppo del paziente, il medico seleziona il metodo di allenamento e carico. Durante l'allenamento, gli esercizi in bicicletta vengono eseguiti con l'orientamento aerobico, che può aumentare la resistenza generale del corpo. Vengono assegnati esercizi aerobico-anaerobici che sviluppano la resistenza alla velocità e gli esercizi aciclici mirati a sviluppare la resistenza.

Il trattamento di tali pazienti non può essere eseguito senza un allenamento di resistenza, ma gli esercizi vengono eseguiti con un aumento graduale del carico e un aumento della sua durata. Dopo che una persona è stata riabilitata in un istituto specializzato, deve essere impegnata in una ginnastica a casa, che garantisca il normale funzionamento del suo corpo.

Riassumendo

I difetti solitamente acquisiti sono reumatici, il loro trattamento consiste nell'eliminare la malattia sottostante e ridurre gli effetti che si sono verificati dopo lo sviluppo del difetto. Se si è verificato un grave scompenso della circolazione sanguigna, in tali situazioni l'operazione è un prerequisito.

Una migliore possibilità di successo nel trattamento di tali patologie sarà con trattamento tempestivo per l'assistenza medica. Non è necessario aspettare fino a quando non si hanno segni di sviluppo della malattia, si raccomanda di sottoporsi periodicamente a controlli medici preventivi e quindi sarà possibile identificare lo sviluppo della malattia nella sua fase iniziale. Ciò consente un trattamento efficace e gli effetti della malattia non saranno pericolosi.