Qual è la norma dell'indicatore dell'INR?

Anche per una persona sana, un esame del sangue biochimico è obbligatorio almeno una volta all'anno. Utilizzando questa analisi, è possibile valutare se alcuni organi interni sono normali. Un altro tipo di analisi molto popolare è il coagulogramma. All'interno della sua struttura, sono inclusi contemporaneamente diversi tipi di test, che aiutano a valutare la coagulazione del sangue, se l'INR è in linea con la norma.

Informazioni generali

INR sta per atteggiamento normalizzato internazionale. Per valutare la coagulazione del sangue umano, è necessario utilizzare un'analisi che determini il tempo di protrombina. Eseguire questa analisi è facile. In condizioni di laboratorio, al sangue viene aggiunto uno speciale fattore tissutale, dopodiché viene annotato il tempo di formazione del coagulo. La figura risultante è il PTV.

In una persona sana, questo indicatore dovrebbe essere nell'intervallo del 70-100 percento. Se l'analisi mostra un indicatore al di sotto di questa norma, la persona ha un aumentato rischio di sanguinamento improvviso. Se la frequenza si discosta verso l'alto, allora questo può indicare un aumento della trombosi.

Ad oggi, per determinare questo indicatore vengono utilizzati vari metodi, pertanto, a seconda del reagente, la decodifica dell'analisi sarà diversa.

Assicurati di controllare nel laboratorio dove hai fatto l'analisi, quali indicatori per loro è la norma. Va notato che un tale indicatore è più spesso usato nello spazio post-sovietico, mentre in altri paesi viene utilizzato un altro indicatore - l'INR, che è più stabile a proposito.

L'MPR consentirà l'analisi standardizzata del PTV. Di conseguenza, l'indicatore ottenuto in diversi laboratori non differirà molto. In generale, MNR è la stessa analisi che determina il PTW, tuttavia, la decodifica implica l'uso di un fattore standardizzato speciale.

L'analisi dell'INR viene effettuata su base continuativa da coloro che assumono anticoagulanti, come Warfin. Per capire quale sia la dose ideale per il sangue di una persona, è necessario passare un'analisi su base continuativa. La sua decodifica aiuta a capire quanto sia efficace il trattamento o la prevenzione.

Se parliamo di persone che non assumono alcun anticoagulante, gli indicatori possono essere come segue:

• L'indicatore MHP 1 indica che una persona ha un normale livello PTV.
• Un MPP con un valore di due mostra un tempo di coagulazione maggiore.
• MNR con un valore di tre, rispettivamente, indica un triplo eccesso della norma.

Va sottolineato che il valore ottimale del MNR è calcolato tenendo conto delle tue condizioni. Ad esempio, per i pazienti con fibrillazione atriale, la frequenza è una cifra da due a tre.

Durante la gravidanza

Durante la gravidanza nelle donne, il corpo subisce gravi cambiamenti. Non è sorprendente che l'indicatore di MNR cambi con ogni trimestre, perché la coagulazione del sangue è un indicatore vitale durante il parto.

Durante la gravidanza, si forma un terzo circolo di circolazione sanguigna nelle donne, a cui prendono parte l'utero e la placenta. Per questo motivo, il livello di protrombina in gravidanza nel sangue aumenta, poiché aumenta la quantità di sangue stesso. Normalmente, durante la gravidanza, il livello di fibrinogeno diventa elevato, il che porta a una riduzione del PTV. Se la percentuale per una donna non incinta è di 24-35 secondi, durante la gravidanza viene ridotta a 17-20 secondi.

Molto spesso durante la gravidanza è necessario testare l'INR tre volte. Tuttavia, se ci sono delle complicazioni, per esempio, il livello è elevato piuttosto che abbassato, la resa viene eseguita più spesso. Non dimenticare che qualsiasi deviazione dalla norma durante la gravidanza può causare aborto spontaneo, parto prematuro, problemi con lo sviluppo del feto.

La decifratura dell'analisi ottenuta deve sempre essere eseguita da uno specialista qualificato, che ti assegnerà il trattamento appropriato se necessario. Non dovresti rivolgerti ai tuoi amici per un consiglio, poiché aumenta il rischio di problemi con il nascituro.

Decifrare i risultati

Un indicatore INR dipende principalmente dall'efficacia di certe proteine ​​del sangue. Sono chiamati fattori di coagulazione. Il fegato è responsabile della formazione di questi componenti, è su di loro che agiscono gli anticoagulanti. Questo è il motivo del test obbligatorio per l'INR da parte dei pazienti che assumono i farmaci appropriati.

Naturalmente, questo non è l'unico motivo per cui un dottore può inviarti per fare un'analisi del genere. Ad esempio, tale test è richiesto prima di qualsiasi intervento chirurgico. Per una persona sana, per un normale ciclo chirurgico, l'indicatore dovrebbe essere nell'intervallo da 0,85 a 1,25. Se parliamo della norma accettata a livello internazionale, l'INR dovrebbe essere entro 1. Lo stesso livello dovrebbe essere mantenuto con varie terapie, ma un numero di malattie implica un aumento dei numeri. Ad esempio, i problemi con i vasi sanguigni possono portare la cifra a 3-4.5.

Se una persona non assume alcun farmaco che influisce sul diradamento del sangue e la sua cifra supera la cifra di 1,25, c'è il rischio di sviluppare una serie di patologie:

• problemi con la coagulazione del sangue;
• malattia del fegato;
• assorbimento inadeguato di grasso da parte dell'intestino;
• stato di preinfarto;
• tumori maligni.

Se l'analisi ha rilevato un indicatore di più di sei, la persona ha bisogno di ricovero immediato perché c'è un serio rischio di sanguinamento. Si tratta anche di sanguinamento interno, che può essere il risultato di eventuali malattie infiammatorie o ulcerative del tratto gastrointestinale. Disturbi vascolari del cervello, problemi ai reni, tutto questo crea anche un alto rischio di emorragia.

Una quantità ridotta di INR nel corpo può essere la causa della carenza di vitamina K, la mancanza di protrombina, che ha una natura congenita o acquisita. Anche la necrosi o la lesione con una grossa perdita di sangue influiscono su questo indicatore. Durante il periodo postpartum e durante la gravidanza, le donne hanno anche un numero inferiore.

Molti durante il periodo di gravidanza

Qual è la norma INR? Cosa fare in caso di rifiuto?

INR è un atteggiamento normalizzato internazionale. Questo è uno degli indicatori nel coagulogramma. Con questo valore è determinato dalla coagulazione del sangue. Attraverso questa analisi, è possibile monitorare il sangue di un paziente che sta assumendo anticoagulanti.

Come viene eseguito un esame del sangue INR? Vota per l'uomo

L'analisi è data a stomaco vuoto. Dopo che il sangue viene prelevato da una vena, viene aggiunto tromboplastina di tessuto. Quando un paziente sta appena iniziando a prendere un anticoagulante, spesso deve superare un test INR, la cui velocità può cambiare. Dopo aver selezionato un farmaco adatto e un aggiustamento della dose, l'analisi viene prescritta meno frequentemente. Quindi, inizialmente il paziente viene a donare il sangue a giorni alterni, e poi solo 2-4 volte al mese. Per calcolare il valore INR, è necessario considerare il tempo di protrombina. Questo è il periodo durante il quale un coagulo ha il tempo di formare nel sangue a causa dell'aggiunta di reagenti. Il rapporto normalizzato viene calcolato dividendo il tempo di protrombina del paziente per il tempo considerato normale. Quindi il risultato viene moltiplicato per l'indice di sensibilità della tromboplastina, che è elencato sulla confezione del reagente utilizzato in laboratorio. Idealmente, la norma INR dovrebbe variare da 0,8 a 1,15 unità. Più alto è il tasso, maggiore è la coagulabilità.

Norma INR: deviazioni

Se il risultato dell'analisi ha mostrato che l'INR è superiore a 1, ma il paziente non assume agenti dimagranti, questo può essere un segnale dell'occorrenza delle seguenti patologie:

• disturbi emorragici;
• malattia emorragica nei neonati (indica una mancanza di potassio);
• malattia del fegato (questo organo è responsabile della coagulazione);
• interruzione della bile nel duodeno attraverso il fegato;
• assorbimento alterato di grasso nell'intestino;
• anormalità è anche osservata nel caso di farmaci per la gotta, steroidi, antibiotici.

Cosa fare se viene violata la norma INR? Nel caso in cui l'indicatore sia 6.0 o più, il paziente necessita di un trattamento urgente. Se tali risultati vengono ignorati, può verificarsi sanguinamento. Questo è particolarmente pericoloso se una persona ha patologie come infiammazione o ulcera allo stomaco / intestino, malattie vascolari cerebrali, ipertensione e insufficienza renale. Se la norma INR viene abbassata, può significare che:

• analisi errata (dalla vena centrale attraverso il catetere);
• ematocrito alterato;
• il plasma ha trascorso molto tempo in frigorifero;
• l'antitrombina III è elevata;
• il paziente assume farmaci diuretici, anticonvulsivanti, anticoncezionali, glucocorticoidi.

Regole importanti

I diluenti devono essere assunti contemporaneamente. L'analisi deve essere eseguita in un laboratorio. Il sangue viene dato allo stesso tempo. Per esempio, se per la prima volta l'analisi fosse stata consegnata al mattino, alle 7, allora la prossima volta dovevi avere il tempo di andare al laboratorio alle sette del mattino.

Il progresso non sta fermo

Oggi ci sono dispositivi speciali che ti permettono di monitorare in modo indipendente l'INR a casa. È molto comodo, non c'è bisogno di andare da qualche parte, stare in fila, una persona non dipende dal laboratorio, dai medici. Al minimo cambiamento dell'indicatore è necessario consultare il proprio medico.

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Coagulogram durante la gravidanza

ISTITUTO-SVILUPPATORE: Istituto statale "Centro scientifico e pratico repubblicano" Madre e figlio "

AUTORI: Dr. med. Scienze ON Kharkevich, Dr. med. Scienze V.V. Dmitriev, Dr. med. Scienze LA Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovich

Un'indicazione per l'uso del controllo emostasiologico (di seguito, il metodo proposto) è la gravidanza a partire dai primi periodi di gestazione (fino a 12 settimane) con esame ripetuto a 24, 36 settimane e prima del parto. Se gli indici del coagulogramma si discostano dalla norma, lo studio viene condotto allo scopo di controllare dinamicamente l'efficacia del trattamento fino alla normalizzazione degli indici di coagulazione del sangue.

CONTROINDICAZIONI PER L'USO

EFFICIENZA DELL'USO DEL METODO

Un approccio differenziato individuale per interpretare i risultati di un coagulogramma e lo studio dell'emostasi nelle fasi proposte dell'esame consente una diagnosi tempestiva della patologia della coagulazione del sangue e la determinazione della portata delle misure terapeutiche, tenendo conto del meccanismo principale dei disturbi. Il metodo proposto consente una valutazione oggettiva dello stato dell'emostasi indipendentemente dal livello dell'ospedale ostetrico (livelli I, II, III e repubblicano).

DESCRIZIONE DELLA TECNOLOGIA DELL'USO DEL METODO

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1. Algoritmo per lo studio dell'emostasi nelle donne in gravidanza comprende i seguenti passaggi: iniziale, avanzato e approfondito (Tabella 1).

Algoritmo per lo studio dell'emostasi nelle donne in gravidanza

150-400 x109 / l 5-12 min 2.0-4.0 g / l 0.8-1.0 o 80-105%

2. APTT (tempo parziale di tromboplastina attivato)

5. INR (International Normalized Attitude)

9. Complesso solubile in fibrina-monomero (SFMK)

4. Attività di aggregazione piastrinica (indotta)

5. Anticorpi anti-cardiolipina (IgG e ^ M)

6. Anticoagulante di tipo lupus (con un aumento di R APTT

x106 M / l Non superare la soglia o il valore diagnostico nel controllo

La fase iniziale dello studio dell'emostasi comprende test di laboratorio semplici ma informativi che consentono un approccio differenziato al controllo esteso e approfondito del sistema emostatico nelle donne in gravidanza. Gli indicatori della fase iniziale includono: conta piastrinica, tempo di coagulazione del sangue, concentrazione di fibrinogeno,

Se i valori di tutti e quattro gli indicatori dello stadio iniziale non differiscono dalla norma in assenza di disturbi, indicazioni anamnestiche e sintomi clinici che riflettono la minaccia di interruzione della gravidanza, non vi sono violazioni dell'emostasi che possono influire sul decorso della gravidanza.

Se i valori di tutti e quattro gli indicatori dello stadio iniziale non differiscono dalla norma in presenza di reclami, indicazioni anamnestiche o sintomi clinici che riflettono la minaccia di aborto, è necessario espandere la portata degli studi sul coagulogramma in modo pianificato.

Se i valori di tutti e quattro gli indicatori dello stadio iniziale sono diversi dalla norma, indipendentemente dalla presenza (o assenza) di disturbi, indicazioni anamnestiche e sintomi clinici, il paziente ha alterato l'emostasi, che può portare a perdite riproduttive. Tale paziente ha bisogno di ampliare la portata degli studi sull'emostasi in base alle indicazioni di emergenza al fine di chiarire la causa, il meccanismo dei disturbi e determinare l'ambito della terapia correttiva.

Se i valori di uno, due o tre indicatori differiscono (o non differiscono) dalla norma, le informazioni disponibili non sono sufficienti per prendere una decisione diagnostica e determinare l'ambito della terapia correttiva. Questo paziente ha bisogno di un'espansione pianificata dello scopo degli studi sul coagulogramma tenendo conto dei reclami, delle indicazioni anamnestiche e dei sintomi clinici al fine di determinare ulteriori tattiche.

Lo stadio esteso è un coagulogramma, uno studio del sistema di coagulazione, che consente di identificare i pazienti a rischio di sviluppare complicazioni tromboemorragiche durante la gravidanza e il parto. Include metodi per lo studio dell'emostasi vascolare e della coagulazione vascolare, del sistema fibrinolitico, nonché dei marcatori di coagulazione intravascolare e fibrinolisi.

Uno studio approfondito dell'emostasi integra le fasi precedenti dello studio e comprende anche la determinazione del livello di marcatori della coagulazione intravascolare (FDP e D-dimeri, FPC), anticoagulanti fisiologici (proteine ​​S e C, antitrombina III), registrazione dell'attività di aggregazione piastrinica, marcatori della sindrome antifosfolipidica (AFS)

2. Indicazioni per lo studio dell'emostasi

La fase iniziale viene eseguita per tutte le donne in gravidanza quando si prende la registrazione del dispensario per un massimo di 12 settimane, alle 22-24, 34-36 settimane e prima della consegna. Lo studio dovrebbe essere condotto in laboratori clinici di istituzioni ostetriche medico-profilattiche (MPI) di tutti i livelli.

Il coagulogramma esteso viene eseguito se disponibile:

• indicatori anormali della fase iniziale dello studio dell'emostasi;
• donne in gravidanza con presenza di patologia, che può indicare una violazione del sistema emostatico:

- menorragia (lunghi periodi) prima della gravidanza;

- episodi di sanguinamento dal naso, gengive;

- malattie degli organi ematopoietici e del fegato;

- patologia della coagulazione del sangue nei parenti.

• donne in gravidanza con patologia ostetrica e ginecologica:

- gestosi precoci di donne in gravidanza di grado moderato e grave;

- gestosi tardiva delle donne in gravidanza, indipendentemente dalla gravità;

- epatopatia grassa acuta di una donna incinta (OHGB) o sospetto di essa;

- Sindrome di HELLP o sospetto di esso;

- aborto spontaneo;

- gravidanza in via di sviluppo o morte fetale prenatale durante precedenti gravidanze;

- rischio a lungo termine di aborto nella presente gravidanza (specialmente nel caso di una lunga tocolisi);

- ritardo di crescita intrauterino;

- morte fetale fetale o morte di uno dei feti durante gravidanze multiple;

- distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata;

- aborto criminale o sospetto di esso;

- Carcinoma genitale in gravidanza reale o storia.

• in presenza della seguente patologia extragenitale:

- difetti cardiaci congeniti e acquisiti e malattie del sistema cardiovascolare, cuore operato;

- malattie del sangue, sistemi urinari e epatobiliari;

- episodi di trombosi o tromboembolia nella storia e durante la gravidanza reale;

- trombocitopenia o trombocitosi;

- violazione del metabolismo dei grassi II-III grado;

- tutti i tipi di sindromi virali (compresa la sindrome adiposogenitale);

- diabete, diabete gestazionale;

- collagenosi (lupus eritematoso sistemico, ecc.), presenza di lupus anticoagulante;

- carenza ereditaria di antitrombina III, proteine ​​C e S, disfibrinogenemia, emoglobinuria parossistica notturna;

- la comparsa di segni di una risposta infiammatoria sistemica in presenza di 3 o più focolai di infezione, ad esempio 1) colpitis, sinusite, pielonefrite; 2) otite, bronchite, endocervicite, ecc.);

- malattie dell'apparato respiratorio, accompagnate da sindrome da distress respiratorio.

• in presenza di altri stati:

Esame del sangue per l'indice di protrombina

Viene assegnato un esame del sangue per rilevare l'indice di protrombina per valutare lo stato del sistema di coagulazione del sangue. Può essere indice di protrombina basso o alto.

La protrombina è una proteina, il precursore della trombina, che influenza la formazione di coaguli di sangue. L'indice di protrombina è uno degli indicatori importanti di un coagulogramma, che riflette lo stato del sistema di coagulazione del sangue.

Dato che la protrombina viene prodotta con la partecipazione della vitamina K nel fegato, l'indice di protrombina del sangue consente di valutare le condizioni di questo organo e del tratto gastrointestinale.

Quando si esegue un esame del sangue per il contenuto di protrombina, eseguire vari calcoli:

1. L'indice di protrombina per Kvik è l'analisi più comune sul contenuto di protrombina, con il suo aiuto è possibile capire quanto sia attiva la protrombina. In questo caso, l'indice di protrombina viene calcolato in percentuale confrontando il plasma del paziente con il plasma di controllo.

2. Tempo di protrombina: l'indicatore in secondi riflette il tempo durante il quale il sangue del paziente coagula.

3. L'indice di protrombina è il rapporto percentuale tra il tempo di protrombina standard e il tempo di protrombina del paziente.

4. Indice di protrombina dell'INR: questa analisi è raccomandata dagli esperti dell'OMS e dai comitati internazionali per monitorare la terapia del paziente con anticoagulanti indiretti - farmaci che rallentano la coagulazione del sangue e riducono il livello della proteina della protrombina. Le medicine sono usate per trattare trombosi, tromboflebiti, embolia polmonare, quindi l'indice di protrombina dell'INR consente al medico di valutare l'efficacia del trattamento di queste malattie.

Indice di protrombina durante la gravidanza

Un emostasiogramma (coagulogramma) durante la gravidanza è prescritto senza esito negativo, poiché l'indice di protrombina di una donna incinta è un indicatore importante che consente di prevenire gravi emorragie durante il parto o di prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Se una donna ha un indice di protrombina abbassato (meno dell'80%), allora c'è il rischio di sanguinamento e ha senso prescrivere coagulanti al paziente. Se l'indice di protrombina è aumentato, cioè è dell'ordine del 100%, i farmaci vengono prescritti a una donna incinta per prevenire un aumento della coagulazione del sangue.

Importante per una donna incinta è un indicatore del tempo di protrombina. Un dottore che conosce il tempo di coagulazione della donna? può prevenire il sanguinamento o, se inizia, lo sviluppo di shock emolitico in una donna, che nella maggior parte dei casi è la causa della morte di una donna durante il parto.

Le donne incinte hanno atteggiamenti diversi nei confronti della necessità di registrarsi nella clinica prenatale. Qualcuno soddisfa tutte le raccomandazioni del medico e qualcuno crede che un gran numero di test danneggi solo il bilancio della salute e della famiglia.

La cosa principale che una donna incinta dovrebbe ricordare: se il medico non sa che il suo indice di protrombina è abbassato, non sarà in grado di prevenire la distacco della placenta o il sanguinamento dopo il parto, e viceversa, un alto indice di protrombina sarà in grado di indurre il medico a correre il rischio di sviluppare una trombosi della placenta.

Indice della protrombina: analisi e interpretazione dei risultati

Cosa significa il tuo indice di protrombina? L'analisi, i suoi risultati, nella questione di laboratorio sulla forma, in cui ci sono indicatori della norma. Diamo loro qui:

• il tempo di protrombina è normalmente di 9-12,6 secondi;
• basso indice di protrombina - meno del 77%; che l'indice di protrombina sia aumentato è indicato da un indicatore superiore al 120%;
• INR è normalmente 0.85-1.15;
• l'indice di protrombina del sangue, calcolato con il metodo di Quick, è normalmente del 78-142%.

Oltre alla norma dell'indicatore "indice della protrombina", è importante sapere che cosa minaccia una persona con una diminuzione dell'indice di protrombina o perché questo indicatore è aumentato.

Quindi, se l'indice di protrombina viene abbassato, può indicare una carenza di vitamina K, un deficit acquisito o congenito della proteina protrombina.

Se i livelli di protrombina sono più alti del normale, c'è motivo di sospettare la minaccia di infarto, infarto, tromboembolia, presenza di tumori maligni, policitemia (aumento dei globuli rossi).

Come potete vedere, gli esami del sangue per il contenuto proteico della protrombina sono importanti sia per la donna incinta che per chi sta pianificando una gravidanza. Sii attento a te stesso, impara a fidarti del medico supervisore, l'unico modo per evitare conseguenze indesiderate durante il travaglio e le complicazioni dopo di loro.

Se c'è una carenza di trombina nel sangue, dovresti anche cercare aiuto medico. Bassi livelli di protrombina possono causare:

• mancanza di fillochinone (vitamina K);
• mancanza di alcuni amminoacidi (in particolare, arginina e lisina);
• varie malattie del fegato;
• carenza congenita della protrombina nel corpo.

Norma MNO

L'indicatore INR per molte persone, anche per quelli che assumono anticoagulanti ad azione diretta, dovrebbe variare da 0,7 a 1,2. Per i farmaci con effetto indiretto, i valori normali vanno da 2,0 a 3,5.

L'INR è usato per testare i pazienti a rischio di coaguli di sangue con l'uso a lungo termine di anticoagulanti. Ci sono regole speciali dell'INR. Con l'aiuto di loro, il medico seleziona la dose necessaria di farmaci e controlla le condizioni del paziente. Utilizzato per determinare l'omeostasi complessiva del corpo, un complesso di reazioni volte a prevenire o arrestare il sanguinamento. È anche un indicatore per valutare la sintesi dei fattori di coagulazione che si formano nel fegato e il livello di saturazione della vitamina K nel corpo.

INR durante la gravidanza

Indispensabile indice di coagulazione del ruolo durante la gravidanza. Infatti, durante questo periodo nel corpo femminile si forma un terzo circolo di circolazione sanguigna, il cosiddetto uteroplacentare. Per questo motivo, il livello di protrombina nel corpo femminile è significativamente aumentato, poiché aumenta la quantità di sangue che circola nel corpo della futura gestante. È perfettamente normale che anche il livello di fibrinogeno aumenti nel corpo, riducendo così il tempo di protrombina. Se normalmente è 24-35 secondi, poi durante la gravidanza 17-20.

Tipicamente, durante la gravidanza, un'analisi simile viene data solo tre volte in ogni momento. Ma con le complicazioni, si consiglia di prendere questa analisi più spesso. Infatti, in caso di problemi, c'è il rischio di aborto spontaneo, parto prematuro, sviluppo fetale ritardato e ipossia. Pertanto, una diagnosi tempestiva non sarà superflua e, se necessario, il medico sarà in grado di prescrivere un corso speciale di trattamento.

• Distacco della placenta nelle donne in gravidanza.

Che cosa significa un livello PTI basso?

Nei casi di assunzione di anticoagulanti, il livello di IPT può scendere al 45-40%. Con la minaccia di coaguli di sangue, il medico controlla la dose di questi farmaci. Dopo aver aumentato o diminuito la dose del farmaco, è necessaria un'analisi per IPT. Il tasso per tali pazienti è determinato dal medico curante. Se l'indice di protrombina diminuiva non sullo sfondo dell'assunzione di anticoagulanti, allora questo può indicare, ad esempio, carenza di vitamina K, gravi malattie del fegato o del tratto gastrointestinale nel suo complesso, e nelle donne in gravidanza prima del parto: il rischio di sanguinamento durante il travaglio.

Cos'è l'INR?

Questo indicatore è lo standard per la determinazione della coagulazione del sangue. Il valore INR risponde all'attività di alcune proteine ​​del sangue, che sono fattori di coagulazione. Tali proteine ​​sono prodotte nel fegato con la partecipazione della vitamina K. Questi fattori di coagulazione rispondono ai farmaci: anticoagulanti indiretti, ad esempio Dabigatran, Warfarin o loro analoghi. In questo caso, si verifica ipocoagulazione, vale a dire la coagulazione del sangue avviene più lentamente. Per alcuni pazienti è vitale, molti di loro sono costretti a prendere gli anticoagulanti per tutta la vita.

Esame del sangue PTI. INR: norma

Nel coagulogramma, fatta eccezione per l'analisi dell'IPT, e altri indicatori sono di grande importanza. Quando si prescrivono gli anticoagulanti indiretti, la PTI viene ridotta. Ma per l'analisi della PTI, la norma in ciascun laboratorio può essere leggermente diversa, quindi è stato introdotto un test standardizzato - INR. I medici la usano per controllare la coagulazione del sangue quando i pazienti ricevono anticoagulanti. Pertanto, l'INR in questi casi viene assegnato in parallelo a un tale indicatore come esame del sangue per PET. La norma dell'INR in soggetti sani varia da 0,8 a 1,2. Quando si assumono anticoagulanti, la coagulabilità diminuisce, si verifica ipocoagulazione e l'INR può aumentare di 2-3 volte il normale, ad esempio durante le operazioni cardiache o le vene varicose per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Se il sangue diventa più spesso, la coagulabilità aumenta e, di conseguenza, il tasso di INR diminuisce.

Hypocoagulation. In quali situazioni è necessario?

Nell'analisi PTI, la norma va dal 95 al 100% e l'INR va da 0,8 a 1,2. Ricordiamo che tali norme dovrebbero essere in persone assolutamente sane. Ma ci sono situazioni in cui i valori INR sono di vitale importanza per essere mantenuti ad alti numeri, rispettivamente, le cifre PTI saranno inferiori alla norma, vale a dire. questo sarà lo stato di ipocoagulazione. Questa condizione si ottiene assumendo anticoagulanti indiretti. Solo un medico può determinare la dose del farmaco. I pazienti che assumono costantemente tali medicinali devono sottoporsi regolarmente a un esame del sangue per INR.

• Nel caso di fibrillazione atriale, i valori di INR dovrebbero essere mantenuti tra 2.0 e 3.0.
• Condizioni gravi - embolia polmonare (embolia polmonare) (tromboembolia dell'arteria polmonare) - richiede anche il mantenimento del livello INR nell'intervallo 2.0-3.0.
• Dopo un'operazione sul cuore, è necessario assumere anticoagulanti, mentre nel caso della sostituzione della valvola aortica, i numeri INR devono essere mantenuti nell'intervallo appropriato di 2,0-3,0 e, nel caso della sostituzione della valvola mitrale, dovrebbero essere 2,5-3,5.
• Con alcuni difetti delle valvole cardiache (difetti mitrali o aortici) e la prevenzione del tromboembolismo, il livello di questo indicatore dovrebbe essere compreso nell'intervallo 2.0-3.0.
• Quando si tratta la trombosi venosa, le cifre INR dovrebbero corrispondere a 2.0-3.0.

Con una diminuzione degli indici INR al di sotto dei limiti consentiti, aumentare la dose di "warfarin" o dei suoi analoghi. Questo viene fatto esclusivamente sotto controllo medico e ricerca di laboratorio. Ma un aumento dell'ipocoagulazione (un aumento dei valori di INR) sopra il corridoio ammissibile può anche influire negativamente sulla salute dei pazienti. Questo è pericoloso in primo luogo a causa di varie emorragie. Possono essere sia interni (uterini, gastrici o intracavitari) che esterni, causati da varie ferite o tagli. Se i numeri INR sono superiori al limite consentito indicato per un particolare stato, la dose di anticoagulanti deve essere ridotta. Alcuni pazienti devono monitorare il livello di INR per la vita.

Come superare un esame del sangue per INR e PET?

Il sangue per tali studi è dato in una stanza di trattamento. Il sangue venoso viene immesso in una provetta con un anticoagulante, che di solito è citrato di sodio. Il rapporto tra sangue raccolto e anticoagulante dovrebbe essere 9: 1. Il campione è ben miscelato invertendo la provetta per prevenire la formazione di coaguli. Il sangue viene immediatamente inviato al laboratorio. L'analisi deve essere effettuata non più tardi di due ore dopo il prelievo di sangue. Il mancato rispetto di queste condizioni può falsare il risultato dell'analisi. Di solito il sangue viene somministrato al mattino a stomaco vuoto, ma se necessario, questa analisi può essere fatta in un altro momento da Cito, vale a dire. con urgenza.

INR (atteggiamento normalizzato internazionale): cos'è, misura, norma, controllo

Non sempre lo studio del complesso protrombinico si conclude con la determinazione del tempo di protrombina o della protrombina di Kvink. In altri casi, per ottenere il quadro completo, i medici ritengono opportuno espandere lo studio delle capacità del sistema emostatico attraverso indicatori come INR (International Normalized Ratio), che fa parte del test della protrombina ed è spesso prescritto insieme ad un'altra analisi di laboratorio - APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata ).

Fondamentalmente, il caso che richiede la determinazione dell'INR è l'uso di anticoagulanti indiretti (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, ecc.).

INR nell'analisi del sangue

L'INR nell'analisi del sangue è un indicatore di laboratorio del funzionamento del sistema emostatico, che riflette il rapporto tra i valori del tempo di protrombina (PTV) e i valori di questo indicatore (PTV) di una persona sana.

L'INR mostra se il paziente ha una tendenza ad aumentare la formazione di coaguli di sangue e lo sviluppo di stati tromboembolici o, al contrario, a ridurre la coagulazione e il sanguinamento, perché una diminuzione delle capacità di emocoagulazione può anche portare a complicazioni gravi anche con danni ai tessuti minori.

Regola del rapporto internazionale normalizzato in persone sane tende a 1 ed è nel range 0,7-1,3.

Per quanto riguarda le norme individuali negli uomini e nelle donne, non c'è differenza per le persone sane, esattamente come con l'uso di anticoagulanti a scopo terapeutico o profilattico - le norme per il genere non hanno differenze.

Nel frattempo, non dovremmo dimenticare che i contraccettivi, che le donne della bella metà dell'umanità, in età riproduttiva (per evitare gravidanze indesiderate) o la terapia ormonale sostitutiva prescritta per correggere la correzione ormonale, possono ridurre l'atteggiamento normalizzato internazionale e creare il pericolo di trombosi nelle donne. sfondo in menopausa.

Aumento della formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni di giovani pazienti affetti da difetti cardiaci, persone dopo 50 anni a causa di cambiamenti ormonali o di pazienti sottoposti a intervento chirurgico per la sostituzione della valvola cardiaca, è gravido del rischio di sviluppare stati tromboembolici pericolosi (infarto miocardico, tromboembolia polmonare, ictus ischemico ).

Al fine di prevenire tali problemi, le persone a rischio, cioè avere una patologia accompagnata da una maggiore trombosi, sono prescritti farmaci che promuovono il diradamento e la dissoluzione delle circonvoluzioni, ad esempio il warfarin e i suoi analoghi (anticoagulanti indiretti). Dopo alcune malattie (embolia polmonare, infarto del miocardio) o interventi chirurgici, il paziente non deve separarsi da farmaci che fluidificano il sangue - anticoagulanti indiretti, che assume quotidianamente (!) Allo stesso tempo (17.00).

Quando si assume warfarin nel fegato del paziente, il blocco della sintesi dei fattori di coagulazione, che richiedono la partecipazione della vitamina K (II, VII, IX, X), si verifica interrompendo il metabolismo di quest'ultimo (Vit K). Riducendo il contenuto dei componenti della coagulazione, la formazione di grumi rallenta.

Quando riceve warfarin e altri anticoagulanti indiretti, l'INR e la protrombina sono più spesso prescritti da Kvik, mentre la combinazione di PTI e INR, se usata, è più probabile per abitudine che per ottenere informazioni complete. Di per sé, l'indice di protrombina (IPT) appartiene ai test del secolo scorso, che non hanno ancora ceduto le loro posizioni in singoli casi, ma quando si esamina l'INR, l'indice di protrombina semplicemente non ha molto senso.

Nel test della protrombina, un altro indicatore è importante: la protrombina di Kvik, che si correla negativamente con l'INR: con un aumento di INR, la protrombina diminuisce in Kvik o, al contrario, una diminuzione del livello di INR corrisponde a valori elevati di protrombina.

Quando prescritto dall'INR. Decifrare i risultati

Il rapporto internazionale normalizzato non è un test indicativo, come la protrombina. L'INR è prescritto per le indicazioni, che includono:

• Preparazione del paziente per la chirurgia (un ostacolo è un valore inferiore a 0,85 e superiore a 1,25);
• Gravidanza (norma 0,8 - 1,25);
• Diagnosi di APS (sindrome antifosfolipidica - tra le altre prove di laboratorio);
• Terapia anticoagulante per embolia polmonare, infarto miocardico, prevenzione delle condizioni tromboemboliche nei difetti cardiaci e trombosi venosa profonda dopo interventi chirurgici (zona dei valori normali - 2-0-3.0);
• Profilassi tromboembolica dopo valvole cardiache protesiche - aortica (la norma è da 2,0 a 3,0) e mitralica (la norma è 2,5-3,5) (uso di anticoagulanti indiretti).

La decodifica viene effettuata sulla base del range di valori normali per ogni stato e per ogni specifico paziente, poiché la norma è 2.0 - 3.0 quando si assume warfarin, in una certa misura, è indicativo: un paziente deve essere tenuto al livello INR più vicino a 2,0, e un altro, e circa 3.0, è normale. Va notato che la decifrazione dell'analisi (INR), esattamente come altri indicatori del coagulogramma, viene eseguita dal medico, soprattutto per quanto riguarda lo studio del sistema emostatico durante la gravidanza.

Se il lettore ha notato, la misurazione dell'INR è sempre associata all'uso di anticoagulanti indiretti. E che dire degli anticoagulanti ad azione diretta, che sono anche usati per prevenire l'ipercoagulazione? Gli anticoagulanti diretti non hanno praticamente alcun effetto sui risultati di una relazione internazionalmente normalizzata.

Probabilmente i pazienti si occuperanno rapidamente della decodifica dell'analisi, se i valori normali per ciascuno stato sono presentati nella tabella:

Valori INR normali, bassi e alti

Blood INR ha standard, i cui valori per una persona sana vanno da 0,8 a 1,2. Va tenuto presente che una tale regola per l'analisi dell'INR è rilevante solo per le persone non sotto l'influenza di anticoagulanti, se vi è un ricevimento di farmaci di questo gruppo di farmaci, il tasso di analisi del sangue dell'INR sarà diverso.

* anticoagulanti ad azione diretta (eparina, irudina, ecc.)
** anticoagulanti indiretti (warfarin, dicoumarin, neodicoumarin, fenilina, sincumar, ecc.)

Il valore dell'INR è molto importante per valutare il funzionamento dell'intero sistema di coagulazione del sangue. A seconda dei cambiamenti osservati nel valore dell'INR, si può giudicare sui cambiamenti dello stato di salute del soggetto.

L'interpretazione dell'analisi del sangue dell'INR viene eseguita da un medico qualificato che terrà conto non di un solo indicatore, ma di tutti gli indicatori nel suo insieme.

Consideriamo più in dettaglio le cause di un aumento o diminuzione dell'INR.

Cosa significa se l'INR è elevato

Nel caso in cui il livello di INR sia aumentato (soggetto a un esame del sangue di una persona sana che non assume farmaci che influiscono sulla coagulazione), ciò potrebbe indicare la presenza di determinate patologie. Questi includono:

• assorbimento alterato di grasso nell'intestino;
  
• malattie congenite del sistema di coagulazione del sangue (emofilia A e B, così come la malattia di von Willebrand);
  
• deviazioni nel meccanismo di entrata della bile nel duodeno;
  
• varie malattie del fegato, poiché questo organo è responsabile della formazione di componenti del sistema di coagulazione del sangue;
  
• malattia emorragica del neonato (basso contenuto di vitamina K nel sangue, la vitamina è prodotta dal fegato).

Inoltre, il livello di INR può essere aumentato assumendo farmaci come antibiotici (ad esempio diclofenac o blemen), ormoni sintetici della tiroide, steroidi anabolizzanti.

Se l'INR è aumentato in indicazioni superiori a 6, allora una tale condizione richiede un trattamento immediato. In questo caso, un INR elevato può indicare un'alta probabilità di sanguinamento di varia localizzazione e intensità, che è particolarmente pericolosa con diagnosi come malattie ulcerative o infiammatorie dell'intestino e dello stomaco, ipertensione, malattie vascolari del cervello, diversi tipi di patologia renale.

Come si può vedere, la mancata corrispondenza dell'INR con la norma stabilita, ovvero l'aumento dell'indicatore INR del sangue, indica deviazioni nel lavoro del sistema di coagulazione del sangue del paziente. Maggiore è la deviazione dalla norma, più pericolose sono le condizioni del paziente.

Cosa significa INR basso

Nel caso in cui l'INR venga abbassato, i motivi di questo fenomeno potrebbero essere i seguenti:

• lunga permanenza di plasma nel frigorifero a 4 ° C;
  
• il sangue è stato raccolto da un catetere in piedi nella vena centrale;
  
• ematocrito basso o alto (il rapporto tra le cellule del sangue e la parte liquida del sangue, in condizioni normali è in media 0.40 - 0.50);
  
• livelli elevati di antitrombina III nel sangue studiato;
  
• prendendo alcuni farmaci: anticonvulsivanti, diuretici, contraccettivi o glucocorticoidi.

L'INR basso serve come indicazione diretta per ricerche aggiuntive e / o ripetute. La determinazione di un basso livello di INR dovrebbe essere effettuata solo da un medico esperto che sia in grado di valutare correttamente le condizioni del paziente. In alcuni casi, con bassi tassi di INR, è necessario un trattamento urgente, quindi è importante monitorare le iniezioni di sangue di INR regolarmente, tempestivamente ed efficacemente!

I medici della clinica CardioDom hanno una vasta esperienza nel lavoro con varie malattie cardiache e tutti i pazienti ricevono un aiuto qualificato nel trattamento.

INR durante la gravidanza

L'importanza di determinare l'INR durante la gravidanza è difficile da sovrastimare, poiché durante questo periodo si verificano enormi cambiamenti nel corpo della donna, compresa la terza circolazione, l'uteroplacentare. In relazione a questa caratteristica, l'INR in uno stato di gravidanza aumenta, tendendo ai limiti superiori della norma e il tempo di protrombina viene ridotto. Ad esempio, nello stato normale, quando l'INR è normale - il tempo di protrombina è 24-35 secondi, mentre quando si determina l'INR in uno stato di gravidanza, il tempo di protrombina viene ridotto a 17-20 secondi. Se tali risultati vengono ottenuti durante la gravidanza, si osservano l'INR e il tasso di protrombina, non dovresti preoccuparti.

Per determinare se il tasso di INR è osservato durante lo sviluppo di una gravidanza, viene eseguito un esame del sangue tre volte in diversi trimestri. Se il livello di evidenza di un INR non è conforme agli standard stabiliti, l'analisi viene data più spesso e può essere prescritto un corso speciale di terapia.

L'indicatore INR di sangue in questo caso può indicare il rischio di aborto spontaneo, pertanto è estremamente importante monitorare gli indicatori INR del sangue durante tutta la gravidanza!

Interpretazione di un coagulogramma durante la gravidanza (con indicazione delle norme)

Un coagulogramma (o emostasiogramma) è un'analisi necessaria per valutare la capacità del sangue di coagularsi. È in grado di indicare la tendenza di una donna incinta a formare coaguli di sangue o emorragie, che aiuta a prevenire lo sviluppo di patologie di formazione del feto, distacco della placenta e complicanze durante il parto.

e con un coagulogramma esteso:

Indicazioni e preparazione per la coagulazione del sangue

Durante la gravidanza, vengono fornite tre donazioni di sangue pianificate per coagulogramma:

1. Subito dopo la registrazione per la gravidanza.
2. Nell'arco di 22-24 settimane.
3. Nell'intervallo di 30-36 settimane.

La donazione di sangue non programmata per l'emostasiogramma viene eseguita secondo le indicazioni:

• infertilità precedente prolungata;
• aborto spontaneo;
• complicazioni (gravidanza multipla, gravidanza conseguente a fecondazione in vitro e ritardo fetale nello sviluppo prenatale, preeclampsia precoce o tardiva, insufficienza fetoplacentare);
• vene varicose nella futura madre;
• ematomi (contusioni) dopo lievi ferite, sangue dal naso, gengive sanguinanti quando si lavano i denti;
• fumo e altre cattive abitudini di una donna incinta;
• la necessità di valutazione del fegato. In questo caso, l'emostasiogramma consente di valutare il funzionamento del fegato rintracciando la formazione di fattori del complesso protrombinico in esso;
• monitorare la condizione del sistema di coagulazione del sangue nelle donne che per lungo tempo sono state trattate con anticoagulanti diretti (ad esempio, eparina);
• sospetto di coagulazione del sangue alterata.

Per ottenere indicatori affidabili della coagulazione del sangue è necessario eseguire un emostasiogramma a digiuno. Non è consigliabile assumere cibo 8 ore prima del test, incluso bere succo di frutta, tè, caffè. Astenersi dal mangiare dolci (incluso il chewing gum con lo zucchero). Puoi bere solo acqua pura senza gas.

Mezz'ora prima di donare il sangue, dovresti astenervi dal fumare se la gestante ha una cattiva abitudine. Inoltre, non è consigliabile sovraccaricare fisicamente 30-40 minuti prima dell'analisi. Emotivamente, una donna dovrebbe essere calma, solo l'eccitazione leggera è ammissibile.

Il sangue per analisi è preso da una vena nell'incavo del braccio.

Interpretazione degli indicatori del coagulogramma

Con un emostasiogramma semplice identifica necessariamente:

• Protrombina + INR
• APTT
• fibrinogeno
• Tempo della trombina

Il coagulogramma esteso è prescritto se vi sono deviazioni nel coagulogramma semplice o viene eseguito immediatamente al posto di esso. Quindi indicare inoltre:

• Antitrombina III (AT3)
• D-dimero
• Lupus anticoagulante

La direzione per l'emostasiogramma esteso è indicata secondo le indicazioni. Questi includono:

• aborto spontaneo;
• precedente infertilità prolungata;
• morte fetale nel passato;
• gravidanza multipla;
• disturbi del sangue ereditario;
• forme gravi di tossicosi (preeclampsia).

La decodifica dell'analisi produce il medico curante nella clinica prenatale.

Le norme degli indici dei coagulogrammi sono necessarie per decodificare i risultati dell'analisi

Protrombina + INR

La protrombina (fattore II) è uno dei principali fattori di coagulazione del sangue. Con il rilevamento tempestivo della deviazione di questo indicatore dalla norma, il medico è in grado di prevenire tempestivamente lo sviluppo di trombosi, distacco della placenta o comparsa di sanguinamento durante il parto. Ecco perché è auspicabile condurre un coagulogramma in ogni trimestre di gravidanza.

Inoltre, il livello di protrombina consente al medico di assumere la presenza di fallimenti nel fegato e nel sistema digestivo di una donna. In che modo la protrombina è associata a questi organi? - chiedi.

La risposta è: la protrombina viene prodotta nel fegato con la partecipazione della vitamina K. Una parte di questa vitamina viene prodotta dalla microflora intestinale e l'altra viene ingerita con cibo che deve essere digerito per ottenere l'ambita vitamina K.

Il tratto digestivo e il fegato sono coinvolti nel processo di digestione, perché produce la bile per il succo gastrico. E se il livello di protrombina è abbassato, significa:

1) il fegato non può far fronte alle loro funzioni;

2) difficile assorbimento della vitamina K dal tratto gastrointestinale (ad esempio, a causa di malattie come enterocolite o colite ulcerosa);

3) la produzione di vitamina K non è interamente dovuta alla microflora intestinale compromessa.

In questo caso, ulteriori esami del sangue sono assegnati agli enzimi epatici (ALT e AST), che spesso fanno parte del test del sangue biochimico plus-plus, e le istruzioni per un secondo esame completo del sangue e delle urine (possibilmente feci) sono scritte. Se necessario, è possibile eseguire un'ecografia di questi organi o altri test diagnostici.

Laboratorio moderno protrombina misurato da Kviku (%). Il valore normale della protrombina è compreso nell'intervallo 78-142%.

Alcuni laboratori calcolano solo l'indice protrombato (PTI). La sua norma in diversi laboratori, è necessario imparare dal laboratorio.

Livelli elevati di protrombina (oltre il 142%) possono essere rilevati quando:

• propensione a formare coaguli di sangue. Questi includono stati preinfartativi e infarto miocardico, stati tromboembolici, elevati livelli di globuline nel sangue e ipoidratazione, che sono sorti a causa dell'aumentata viscosità del sangue;
• assumere farmaci che inibiscono l'azione della cumarina (ad esempio la vitamina K) o possono ridurla (meprobamato e corticosteroidi).

Se la protrombina viene abbassata (meno del 78%), viene rilevata:

• ipofibrinogenemia, caratterizzata da bassi livelli di fibrinogeno nel sangue;
• mancanza di vitamina K nel corpo femminile (diatesi emorragica nel bambino);
• mancanza di coagulazione fattore protrombina, con conseguente una donna incinta ha una tendenza a sanguinare.

L'accettazione da parte della futura madre di anticoagulanti e cumarine, così come i farmaci che migliorano la loro azione, porta anche a una diminuzione della protrombina nel sangue.

L'INR (International Normalized Ratio) indica il tasso di formazione di un coagulo di sangue. L'analisi per determinare il livello di protrombina + INR viene regolarmente prescritta alle persone che assumono anticoagulanti - farmaci che prevengono la trombosi.

Se la gestante è trattata con anticoagulanti diretti, i risultati del coagulogramma dovrebbero anche indicare il valore della relazione internazionale normalizzata, che la donna deve informare in anticipo che l'INR è calcolato anche per lei (INR - International normalised ratio).

Se una donna non viene trattata con farmaci che fluidificano il sangue, il valore dell'INR non è solitamente indicato nei risultati dell'analisi (semplicemente non viene calcolato, perché non è necessario).

L'INR di una persona sana rientra nell'intervallo di 0,8-1,2. Ma a seconda della malattia e della tattica del suo trattamento, la gamma standard potrebbe essere diversa. Pertanto, per ciascun paziente, il tasso di questo indicatore è determinato dal medico curante e viene chiamato "Gamma target INR".

Se l'INR è inferiore alla norma, la dose dell'anticoagulante è insufficiente e il rischio di trombosi è ancora elevato.

Se l'INR è superiore al normale, la dose selezionata dell'anticoagulante è eccessiva e ora aumenta il rischio di sanguinamento.

Pertanto, il calcolo dell'INR è necessario per regolare il dosaggio del farmaco prescritto per ridurre il rischio di coaguli di sangue.

APTTV (tempo di tromboplastina parziale attivata) è il periodo di tempo durante il quale si forma un coagulo di sangue.

In laboratorio, questa volta è determinata dalla seguente esperienza. In primo luogo, il plasma sanguigno viene separato e quindi vengono aggiunti dei reagenti (sale di calcio di acido cloridrico, miscela di kaolin-kefalin e altri). Questo simula l'inizio del processo naturale di coagulazione del sangue nel corpo umano.

Come risultato dell'esperimento, viene stabilita la presenza di fattori coinvolti nella coagulazione o nella loro carenza. Viene anche determinata la presenza di componenti nel sangue che rallentano il processo di coagulazione. E, naturalmente, viene rilevato il tempo durante il quale si forma un coagulo di sangue.

Il valore normale di ACTV per le future madri è nell'intervallo di 17-20 secondi.

Per una donna non incinta, la tariffa APTT è inclusa nel seguente intervallo di tempo 24,0 - 38,2 secondi.

APTT = 21 secondi o più. Se dopo l'aggiunta di reagenti al plasma sanguigno, un coagulo si è formato per più di 20 secondi, quindi questo indica una tendenza al sanguinamento dovuta alla presenza di una donna:

• seconda o terza fase di coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
• emofilia A, B, C;
• aumento della produzione di anticorpi contro i fosfolipidi.

L'APTT può essere migliorato nel futuro trattamento della madre con eparina, quindi, per ottenere un risultato affidabile, è necessario cancellare l'eparina 2 giorni prima del test, o donare sangue supplementare per il lupus anticoagulante e anticorpi contro la cardiolipina.

APTT = 16 secondi o meno. E se un coagulo si è formato in meno di 17 secondi, questo indica:

• la fase iniziale della sindrome ICE, caratterizzata da una maggiore coagulazione del sangue, quando i coaguli fluiscono rapidamente quando ricevono ferite in grandi vasi sanguigni e coaguli in piccoli;
• tromboembolismo o trombosi;
• aumento del contenuto di fattori di coagulazione attivati;
• lesioni durante il prelievo di sangue per l'analisi (l'analisi deve essere ripreso, è meglio prendere il sangue dalla vena della lancetta dei secondi).

fibrinogeno

Un altro fattore di coagulazione del sangue è il fibrinogeno. Il fibrinogeno (fattore I) è una proteina speciale che dovrebbe essere considerata il componente principale di un coagulo di sangue. Nelle persone sane, è prodotto dal fegato e distribuito in tutto il sistema circolatorio. Nel sito di danno alla parete del vaso, il fibrinogeno viene convertito in fibrina insolubile, che diventa la base del trombo. Questo coagulo intasa la nave danneggiata, bloccando così l'emorragia.

Solo con un numero sufficiente di componenti di un coagulo di sangue, un coagulo di sangue è stabile e rimane nel sito di lesione della nave fino alla guarigione. Se c'è una carenza di fattori I e II - la persona è soggetta a un aumento del sanguinamento, e se c'è un eccesso di esso - c'è una trombosi senza la presenza di danni (cioè si formano trombi patologici che possono staccarsi dalle pareti dei vasi sanguigni e bloccare il flusso sanguigno).

Il fibrinogeno viene misurato in mg / dl o g / l. Per ottenere il valore del componente in g / l, è necessario calcolare con la formula:

• fino a circa la 12a settimana di gravidanza è 2.00-4.00 g / l;
• da 3 mesi fino alla fine del periodo di gestazione, è accettabile un aumento della fibrina a 6,5 ​​g / l;

I livelli di fibrinogeno non devono scendere al di sotto di 0,5 g / l. Questo è un livello critico di fibrinogeno nel sangue.

L'aumento dei livelli di fibrinogeno può indicare:

• il corso di malattie infiammatorie e infettive acute (ad esempio l'influenza);
• mancanza di ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea;
• violazione del metabolismo delle proteine;
• recente chirurgia;
• elevati livelli di estrogeni;
• grande ustione

Basso fibrinogeno (inferiore a 2,0 g / l) può essere dovuto a:

• DIC;
• mancanza di vitamine B12 e C;
• tossicità;
• insufficienza cardiaca;
• leucemia promielocitica acuta;
• complicazioni postpartum;
• grave danno al fegato;
• terapia trombolitica.

Tempo della trombina

Il tempo di trombina (TB) è il tempo durante il quale si forma un coagulo dopo aver mescolato il plasma sanguigno con la trombina. Durante la gravidanza, il tasso di TV è compreso tra 10,3 e 25 secondi.

Un aumento della TV (oltre 25 secondi). Parla di:

• basso fibrinogeno (fino a 0,5 g / l);
• patologia epatica dovuta alla presenza di difetti del fibrinogeno a livello molecolare;
• prodotto di terapia fibrinolitica;
• alto contenuto di bilirubina sierica nel sangue;
• la presenza nel sangue di anticoagulanti diretti nel trattamento di eparina o altri farmaci simili.

Bassa TV (meno di 10,3 sec.) Si osserva con:

• alti livelli di fibrinogeno nel sangue;
• la fase iniziale dello sviluppo di DIC.

Antitrombina III

L'antitrombina III (AT3) è una proteina complessa prodotta dalle cellule vascolari e del fegato e inibisce il processo di coagulazione del sangue. È necessario per prevenire una maggiore formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue).

Nel normale AT3 è 70-120%.

L'alto AT3 (oltre il 120%) è osservato con:

• epatite acuta;
• la presenza di infiammazione;
• colestasi;
• pancreatite acuta grave;
• trattamento anticoagulante;
• mancanza di vitamina K.

AT3 ridotto (inferiore al 70%) può essere dovuto a:

• carenza congenita di antitrombina III;
• DIC acuto;
• aterosclerosi;
• insufficienza epatica cronica;
• trattamento con eparina;
• intasamento del trombo della nave.

D-dimero

Il D-dimero è un indicatore che caratterizza il processo di formazione di trombi e dissoluzione della fibrina. Normalmente, entro la fine della gravidanza, aumenta di 3-4 volte rispetto al livello iniziale. Ma l'ascesa del D-dimero dovrebbe essere graduale. La rapida crescita può indicare complicanze della gravidanza, possibili malattie renali e diabete.

La norma del D-dimero dipende dal laboratorio.

Per il laboratorio indipendente Invitro e la clinica Euromed, i valori standard per le donne in gravidanza sono:

• I trimestre - meno di 286 ng / ml;
• II trimestre - meno di 457 ng / ml;
• III trimestre - meno di 644 ng / ml.

Il valore del D-dimero non dovrebbe scendere al di sotto di 33 ng / ml.

Per la clinica AltraVita, il tasso di D-dimero durante la gravidanza è diverso:

• I trimestre - da 0 a 525 ng / ml;
• Trimestre II - da 438 a 1200 ng / ml;
• III trimestre - da 888 a 2085 ng / ml.

Il servizio di laboratorio "Helix" ha i suoi standard D-dimer per le donne in gravidanza:

• prima della settimana 13, 0-0,55 mcg / ml;
• 13-21 settimane - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 settimane - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 settimane - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 settimane - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Ad esempio, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

L'aumento di livello si osserva con la presenza di:

• trombosi venosa profonda, tromboembolismo polmonare;
• DIC;
• infezione, sepsi;
• infiammazione (con un leggero aumento del valore del D-dimero);
• malattia del fegato;
• ematomi ampi

Dopo la terapia trombolica o la chirurgia (anche dopo l'estrazione del dente), il valore del D-dimero può aumentare. La tossicosi tardiva contribuisce anche a un aumento di questo indicatore.

Lupus anticoagulante

Lupus anticoagulante (VA) - anticorpi che impediscono la conversione della protrombina in trombina. In gravidanza normale, VA è assente. La comparsa di anticorpi parla di malattie autoimmuni (ad esempio il lupus eritematoso sistemico, la sindrome antifosfolipidica), quando il corpo accetta le proprie cellule come estranee e inizia a combattere con loro. Di regola, in presenza di BA nel sangue c'è un aumento di APTT.

Risultato normativo in secondi - 31-44 secondi.

Il rilevamento di BA si verifica quando:

• occlusione vascolare con trombosi (trombosi, tromboembolia);
• con aborto persistente a causa della sindrome antifosfolipidica (APS);
• colite ulcerosa;
• artrite reumatoide o altre malattie autoimmuni;
• la presenza di malattie infettive (HIV, EBV, parvovirus B19, epatite).

La VA può essere rilevata nel sangue umano, ma in piccole quantità fino a 1,2 unità (in alcuni laboratori fino a 9 cu). Se il lupus anticoagulante è condizionalmente assente, i risultati dell'analisi sono registrati "negativamente", se è presente nel sangue - "positivamente".

Il trattamento con anticoagulanti può portare a risultati falsi positivi, pertanto l'analisi del lupus anticoagulante deve essere eseguita prima della terapia sostitutiva con eparina o eparina.

Se il coalogramma esteso viene eseguito durante il trattamento con eparina, non si deve prestare attenzione a un VA positivo.

A seconda della quantità di anticorpi nel campione, viene attribuito un commento: "debolmente", "moderatamente" o "significativamente".