Polineuropatia degli arti inferiori: trattamento, farmaci efficaci

La polineuropatia degli arti inferiori è una patologia comune del sistema nervoso periferico.

Le caratteristiche della struttura delle sezioni terminali dei nervi li rendono estremamente vulnerabili agli effetti di una varietà di fattori patologici.

Indipendentemente dalla forma nosologica della polineuropatia, si basa sulla demielinizzazione delle fibre nervose.

Pertanto, lo scopo principale nella nomina di farmaci per il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori è il ripristino dell'innervazione compromessa e la prevenzione della progressione della malattia.

La clinica di polineuropatia di estremità più bassa (PNK) è un sintomo complesso di parecchi sintomi tipici:

• debolezza muscolare;
• riflessi tendinei di oppressione;
• sindrome del dolore;
• desensibilizzazione;
• atrofia muscolare.

Per eliminare i sintomi della polineurite in questi casi, è innanzitutto indicato un trattamento etiotropico, cioè l'effetto sulla causa sottostante della malattia.

Nei casi di polineuropatia alcolica, l'alcol è escluso, nei polineuriti diabetici, i livelli di zucchero nel sangue sono normalizzati e, nel caso di lesioni infettive dei nervi periferici, l'effetto terapeutico si ottiene prescrivendo farmaci antibatterici e antivirali. Tuttavia, in quasi il 50% dei casi, la causa della polineurite rimane inspiegabile.

Polineuropatia alcolica e diabetica degli arti inferiori - trattamento, farmaci di diversi gruppi saranno discussi nell'articolo.

Agenti metabolici e del flusso sanguigno

Queste droghe svolgono un ruolo importante nel trattamento del PNK. Oltre al principale effetto metabolico, hanno, di norma, una serie di altre azioni terapeutiche: migliorano la rigenerazione del tessuto nervoso, hanno proprietà antiossidanti e migliorano il trofismo e la circolazione sanguigna dei tessuti danneggiati.

I farmaci di scelta nel trattamento del PNK sono:

• cerebrolysin;
• droghe alfa - acido lipoico;
• mexidol;
• aktovegin;
• citocromo C;
• instenon;
• Pantotenato

Il principio della monoterapia e lunghi cicli di trattamento (oltre 1 mese) consentono di ottenere il massimo effetto nel trattamento di vari tipi di neuropatia. Pertanto, i sintomi del PNK diabetico sono meglio fermati dall'acido alfa-lipoico e actovegin è prescritto per l'aterosclerosi obliterante dei vasi della gamba.

Le preparazioni di acido tiottico (alfa-lipoico) hanno un potente effetto antiossidante, riducendo il contenuto di radicali liberi, normalizzando i processi metabolici e la circolazione sanguigna del tessuto nervoso. Il risultato del suo utilizzo è una regressione significativa della clinica neurologica in pazienti con polineurite. L'efficacia del thiogamma farmaco nel trattamento del PNK è confermata dalla ricerca internazionale su larga scala. Il corso del trattamento di solito inizia con la somministrazione endovenosa del farmaco e, dopo 2-3 settimane, viene trasferito alle formulazioni della compressa. L'alcol è controindicato durante il trattamento.

Actovegin (solkoseril) è un emoderivato siero di vitello con un pronunciato effetto stimolante sui processi rigenerativi e un effetto antiipoxico. Il suo uso in PNA combina vie di somministrazione per via endovenosa e orale. L'azione complessa di aktovegin ha diretto simultaneamente ai processi nel sistema nervoso periferico e centrale.

Actovegin compresse

L'instenon è un farmaco multicomponente con attività vasodilatatrice, metabolica e antispasmodica. L'effetto combinato dei PNA migliora la conduttività neuromuscolare e migliora l'afflusso di sangue ai tessuti impoveriti di ossigeno. A causa del ripristino dei trofei, è possibile ottenere un rapido recupero delle funzioni disturbate. Il corso del trattamento consiste in iniezioni intramuscolari e uso interno.

Cerebrolysin è ampiamente riconosciuto come uno dei migliori neurometaboliti in grado di fermare i processi degenerativi del tessuto nervoso, accelerando il suo metabolismo e proteggendo contro i fattori dannosi. Il farmaco riduce al minimo il rischio di morte neuronale durante l'ipossia e l'ischemia, ha un forte effetto neurotrofico. È usato per i corsi PNK sia per via intramuscolare che per via endovenosa.

L'alcolismo influisce negativamente su tutti gli organi. La polineuropatia alcolica è una delle complicazioni pericolose del bere eccessivo.

Come riconoscere i sintomi della pressione intracranica, imparerai qui.

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vitamine

Nella complessa terapia vitaminica del PNK, il ruolo principale è assegnato alle vitamine del gruppo B. L'uso di questi farmaci neurotropi contribuisce alla mielinizzazione dei nervi periferici e accelera la trasmissione degli impulsi ai muscoli.

Inoltre, la vitamina B 1 ha un effetto analgesico mediato e accelera significativamente i processi di rigenerazione, e la vitamina B 6 ha attività antiossidante e contribuisce al miglioramento della conduttività neuromuscolare.

La vitamina B 12 (cianocobalamina) con PNA è necessaria per il ripristino delle fibre nervose danneggiate, poiché è coinvolta nella normale sintesi della mielina.

Inoltre, fornisce la normale composizione del sangue e ha un effetto analgesico. Il complesso appuntamento delle vitamine nella polineurite ha un effetto positivo sui processi metabolici e rigenerativi nei tessuti, ripristina l'innervazione e rafforza i vasi sanguigni.

analgesici

La scelta del sollievo dal dolore dipende dalla causa della polineurite, ma una soluzione al 100% al problema del dolore in questa condizione non è stata ancora raggiunta. I farmaci del gruppo di analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei non sono in grado di arrestare la sindrome del dolore in PNA.

Per l'anestesia locale, la normalizzazione del sonno, il trattamento degli stati depressivi e il miglioramento dell'adattamento sociale sono prescritti:

• anestetici locali (lidocaina, versatis);
• anticonvulsivanti (tebantine, pregabalin);
• sostanze irritanti (capsaicina);
• antidepressivi (amitriptilina, simbalta);
• analgesici oppioidi oppiacei (tramadolo, ossicodone).

Mezzi che migliorano la conduzione degli impulsi nervosi

Per migliorare la conduzione neuromuscolare nel trattamento del PNA, i farmaci anticolinesterasici sono usati con successo, che forniscono un effetto pronunciato sulla trasmissione di impulsi nelle sinapsi periferiche.

Anche con le guaine mieliniche danneggiate dei nervi degli arti inferiori, questi strumenti assicurano che i segnali del motore siano trasportati lungo le restanti parti delle fibre nervose.

L'uso di farmaci anticolinesterasici aiuta a ripristinare la forza muscolare persa e aumenta il livello di sensibilità.

Oltre agli agenti anticolinesterasici standard (prozerina), l'ipidacrina, che ha un doppio effetto sui nervi periferici, viene utilizzata nei moderni metodi di trattamento del PNA. Aiuta a stimolare la trasmissione neuromuscolare e contemporaneamente migliora la conduttività lungo il nervo periferico.

Il farmaco è altamente efficace e non ha effetti collaterali. E 'ben tollerato dalla somministrazione a lungo termine in combinazione con antiossidanti e farmaci neurotropi.

L'azione identica ha diversi farmaci da questo gruppo, usati in forma di iniezione e compresse:

L'arsenale dei moderni mezzi di trattamento di PNA, che è dotato di medicina moderna, con un'applicazione complessa consente di influenzare in modo efficace i sintomi di PNA.

Con una selezione individuale di farmaci da parte del medico curante e una sufficiente pazienza da parte del paziente, il disturbo gradualmente ma costantemente si ritira.

Le persone che lavorano in produzione e sono costantemente esposte alle vibrazioni, possono alla fine ottenere malattie professionali - malattie da vibrazione. È importante osservare la prevenzione sul lavoro ed essere trattati in tempo se ci sono fattori di rischio e ai primi sintomi di questo disturbo.

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Polineuropatia: eziologia, classificazione e cause della malattia

Un gruppo di malattie, accompagnato da insuccessi nel funzionamento del sistema nervoso periferico, nonché da singole fibre nervose nel corpo umano, è chiamato polineuropatia. Le cause della malattia possono essere molto diverse.

I fattori che provocano l'insorgere della patologia, prima causano irritazione e danno ai nervi, e solo allora - insuccessi nel loro funzionamento. Accompagnato dalla malattia di varie manifestazioni: una violazione della sensibilità, paralisi, disturbi nel funzionamento degli arti inferiori e superiori, una diminuzione simmetrica delle prestazioni dei muscoli, il deterioramento della circolazione sanguigna. I segni e la gravità della loro manifestazione dipendono dal tipo di condizione patologica.

Spesso la polineuropatia porta non solo disagio alla vita del paziente, ma anche sofferenza. La terapia del disturbo è protratta e il corso è progressivo. In alcuni casi, la patologia diventa cronica. Molto spesso la malattia colpisce la parte inferiore del corpo.

L'accesso tardivo a un medico e la mancanza di terapia possono causare disabilità. La prognosi per le persone che si sono rivolte a uno specialista nel tempo (nelle fasi iniziali) e ha iniziato il trattamento è favorevole. Sfortunatamente, questo non si applica ai pazienti con la forma cronica, dal momento che è impossibile curare completamente la malattia. Tutto ciò che si può fare è minimizzare la gravità della patologia.

La terapia della malattia è lunga e laboriosa. L'uso più comunemente prescritto è il massaggio, la ginnastica (fisioterapia), la fisioterapia e i farmaci. Non dovresti provare a curare la malattia da solo, è pieno di complicazioni.

Ciò che provoca l'emergere della patologia

Ci sono molte cause e fattori che contribuiscono allo sviluppo della polineuropatia.

La comparsa di una malattia grave può essere scatenata da:

• violazione dei processi metabolici;
• processi infettivi, in particolare l'HIV;
• intossicazione del corpo (avvelenamento del corpo con alcoli, sostanze chimiche o tossiche, gas);
• la presenza di malattie croniche: difterite, diabete;
• disturbi sistemici;
• assunzione prolungata o incontrollata di alcuni farmaci;
• abuso di alcol;
• predisposizione genetica;
• abbassando le proprietà protettive del corpo;
• la presenza di processi tumorali;
• carenza di vitamine;
• disfunzione delle ghiandole endocrine;
• interruzioni del funzionamento del fegato, dei reni e del sistema urinario;
• infezioni, provocando la comparsa di infiammazione nella NVD (fibre nervose periferiche).

classificazione

Secondo il meccanismo del danno, si distinguono questi tipi di patologia.

1. Assonale. È caratterizzato da fallimenti nel tronco nervoso. La patologia è lenta, ma molto difficile. Terapia, così come il recupero è lungo.
2. Demielinizzante. Si sviluppa a causa della rottura della proteina, avvolgendo i nervi e responsabile della conduzione degli impulsi.
3. Neuropatico. Caratterizzato da danni ai corpi dei nervi.
4. Polineuropatia degli arti inferiori.
5. Neuropatia alcolica
6. Difterite.
7. Diabetico.

Data la lesione predominante, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

1. Motore. È caratterizzato da debolezza muscolare, che si estende dal basso verso l'alto, crampi. Questo tipo di patologia, in assenza di terapia o un approccio analfabetico al trattamento, è irto di una perdita della capacità di eseguire movimenti.
2. Touch. È caratterizzato dal dolore del carattere di puntura, un significativo aumento della sensibilità, anche con un leggero tocco del piede.
3. Sensorimotor. Accompagnato da una diminuzione della sensibilità e dell'attività motoria dei muscoli.
4. Vegetativa. È caratterizzato da malfunzionamenti nel funzionamento degli organi interni sullo sfondo del processo infiammatorio nei nervi. Accompagnato da una maggiore sudorazione, disturbi urinari e impotenza.
5. Misto. Questa specie è caratterizzata da manifestazioni di tutti gli altri.

Dato il danno alle strutture cellulari delle fibre nervose (composto da assoni e guaine mieliniche che sono avvolte attorno agli assoni), questi tipi si distinguono:

• Assonale. È caratterizzato da un decorso e sviluppo lenti, una violazione del VNV (fibre nervose vegetative) e una rapida atrofia delle strutture muscolari. Danni alle fibre distribuite dalla distale.
• La distruzione delle guaine mieliniche è accompagnata da una rapida progressione. Il danno si verifica in presenza di fibre motorie e sensoriali. Anche le sezioni distale e prossimale sono danneggiate.

A seconda del luogo, la patologia è distale - è caratterizzata da lesioni degli arti inferiori localizzati più distanti e prossimali - da lesioni delle sezioni localizzate più in alto.

Tenendo conto dei fattori e delle cause dell'evento, la malattia può essere:

1. Idiopatica. L'aspetto della malattia è dovuto alla diminuzione delle proprietà protettive dell'organismo.
2. Ereditaria.
3. Dismetaboliche. Appare a causa di disordini metabolici.
4. Toxic. Il motivo principale è la penetrazione di sostanze chimiche e sostanze tossiche nel corpo.
5. Postinfettiva. Lo sviluppo della malattia è causato da processi infettivi che si verificano nel corpo.
6. Paraneoplastica. Appare sullo sfondo delle patologie oncologiche.
7. Alcolica.
8. Traumatico.
9. Allergiche.
10. Infiammatorie.

La neuropatia può essere:

• primario (questo include le specie ereditarie e idiopatiche).
• secondaria (patologia che si sviluppa a causa di avvelenamento, disturbi metabolici e presenza di patologie infettive).

A seconda della natura del flusso, si distinguono queste forme di neuropatia:

1. Acuta. È caratterizzato da un decorso progressivo (in circa tre giorni). La durata della terapia è di due o tre settimane.
2. Subacuta. Si sviluppa in poche settimane. La terapia è lunga, dura per mesi.
3. Cronica. Differisce in progressione lenta (da sei mesi). La durata del trattamento è individuale per ciascun paziente.

Polineuropatia degli arti inferiori: sintomi, complicanze e diagnosi

I fattori e le cause che causano l'insorgere del disturbo inizialmente interessano le fibre nervose e solo allora provocano una violazione del loro lavoro.

Indipendentemente dal tipo, la polineuropatia degli arti inferiori è accompagnata, di regola, dalla comparsa di:

• debolezza nei muscoli delle gambe;
• intorpidimento delle gambe;
• edema;
• indolenzimento carattere accoltellato;
• aumentare o diminuire la sensibilità;
• andatura instabile e instabile;
• palpitazioni cardiache;
• affaticamento rapido;
• malessere generale;
• tremore e convulsioni;
• aumento della sudorazione;
• sensazioni striscianti;
• malessere generale;
• stati pre-inconsci.

Le polineuropatie demielinizzanti sono accompagnate da ispessimento dei nervi (in fase cronica), debolezza delle gambe distali, paresi. Per quanto riguarda le neuropatie assonali, sono caratterizzati da disturbi sensibili e disordini autonomici. Il trattamento degli stadi iniziali della polineuropatia degli arti inferiori non è difficile.

Nelle fasi iniziali, è possibile sbarazzarsi della patologia attraverso l'uso di farmaci, tra cui unguenti, massaggi, esercizi e fisioterapia. La cosa principale è consultare un medico in tempo. Gli stadi avanzati sono più difficili da guarire, ma se fai tutto come dice il medico e applica i metodi e i mezzi prescritti per loro, la prognosi sarà favorevole.

complicazioni

Mancanza di trattamento, l'autotrattamento è irto di sviluppo di complicazioni.

La polineuropatia degli arti inferiori può causare la comparsa di:

• fallimenti nei processi respiratori;
• disturbi del movimento;
• disabilità;
• morte cardiaca.

la diagnosi

Il medico, al fine di formulare una diagnosi di "polineuropatia degli arti inferiori" oltre al sondaggio, alla raccolta dei reclami e all'esame obiettivo, nominerà:

• biopsia;
• Ultrasuoni degli organi interni;
• test del liquido cerebrospinale;
• esami del sangue;
• studiando i riflessi e la loro velocità;
• radiografia.

Polineuropatia diabetica: caratteristiche del trattamento della malattia e metodi di prevenzione

La tattica della terapia, la durata del corso dipenderà dalle caratteristiche individuali del paziente, dallo stadio della patologia, dalla gravità dei sintomi. Prescrivere il trattamento della malattia può solo il medico curante. Non auto-medicare, è irto di conseguenze critiche.

Una terapia completa, tempestiva e appropriata contribuirà alla cura della malattia e preverrà lo sviluppo di complicanze.

Il trattamento è prescritto tenendo conto del tipo di malattia:

1. Se la diagnosi è la polineuropatia diabetica (la causa principale del danno delle fibre nervose è la presenza di diabete), il trattamento dovrebbe iniziare con la normalizzazione dei livelli di zucchero. Questa condizione patologica è attribuita alle complicazioni del diabete. È caratterizzato da danni al sistema nervoso. Questa è una malattia lentamente progressiva, con lo sviluppo di una completa perdita di efficienza. La malattia è accompagnata da sintomi gravi: convulsioni, vertigini, incontinenza urinaria, feci alterate, rilassamento cutaneo e muscoli facciali, visione offuscata, disturbi del linguaggio e riflessi della deglutizione.
2. Per curare la neuropatia alcolica dovrebbe abbandonare l'uso di alcol e mezzi contenenti alcol.
3. Al fine di curare la forma tossica, il contatto con sostanze chimiche e tossiche deve essere interrotto.
4. Al fine di curare la forma infettiva, vengono prescritti antimicrobici e alcolici.

Praticamente per tutte le varietà del disturbo, compresa la polineuropatia diabetica, sono prescritti l'uso di antidolorifici, purificazione del sangue, terapia ormonale e terapia vitaminica.

Trattamento farmacologico

Solo uno specialista può prescrivere farmaci per il trattamento della polineuropatia diabetica o di qualsiasi altra forma.

L'uso dei seguenti farmaci è spesso prescritto:

• Metilprednisolone. È prescritto per gravi malattie.
• Analgin e Tramadol. Contribuire all'eliminazione del dolore.
• Vazonata, Trintala, pentossifillina. Questi fondi aiutano a migliorare la circolazione del sangue.
• Vitamine, in particolare gruppo A.
• Mildronata, Piracetam. Contribuire al miglioramento del processo di ottenimento dei nutrienti dei tessuti.

La polineuropatia diabetica è trattata, così come ogni altro tipo di patologia, difficile e lunga. Se il paziente ha preso tutti i farmaci prescritti dal medico, ha seguito tutte le raccomandazioni e i consigli, di conseguenza si libererebbe della patologia o se si tratta di una forma cronica, attenuerà e minimizzerà i sintomi.

Trattamento della neuropatia degli arti inferiori: l'uso di fisioterapia, terapia fisica, prevenzione

Il trattamento della patologia dovrebbe essere completo e ben scritto. Il trattamento della neuropatia degli arti inferiori oltre all'uso di farmaci, prevede l'uso di fisioterapia, ginnastica, massaggi.

fisioterapia

L'applicazione di metodi di fisioterapia aiuterà a migliorare la condizione, la normalizzazione della salute e la normalizzazione delle funzioni motorie. Il trattamento fisioterapico della neuropatia degli arti inferiori viene effettuato sia in combinazione con la terapia farmacologica (se si tratta delle fasi iniziali), sia dopo (se si tratta di forme croniche o ereditarie).

La cosa principale è capire che il processo stesso è molto lungo. Non aspettare risultati veloci. Tra i metodi fisioterapeutici, l'uso più frequentemente prescritto è: massaggio, effetti indiretti su organi, stimolazione nervosa con dispositivi elettrici, effetti di campo magnetico sul sistema PN (periferico nervoso).

Se la malattia si è sviluppata in un contesto di alcool o danno tossico, per il trattamento della neuropatia arti inferiori prescritto il trattamento del sangue.

Essere sicuri per il trattamento degli arti inferiori neuropatia prescrivere l'uso di fisioterapia.

La terapia fisica contribuisce a:

• mantenimento del tono muscolare;
• normalizzazione della circolazione sanguigna;
• recupero muscolare.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di una tale malattia, gli esperti raccomandano:

• rifiutare di bere alcolici;
• eliminare il contatto con sostanze chimiche o minimizzarlo;
• non prendere qualsiasi farmaco senza la conoscenza dei farmaci e la prescrizione del medico;
• trattare nel tempo patologie concomitanti e croniche;
• mangiare bene, arricchire la dieta con cibi fortificati;
• fare sport;
• monitorare i livelli di glucosio nel sangue.

Inoltre, le persone che sono obbligate a venire a contatto con sostanze tossiche e sostanze chimiche devono usare equipaggiamento protettivo. La polineuropatia è una patologia grave che richiede un trattamento adeguato e tempestivo. Se la terapia viene avviata puntualmente, quando si manifestano i primi sintomi allarmanti, la prognosi sarà favorevole. Ignorare gli stessi sintomi, così come l'autotrattamento o la completa assenza di terapia è irto di gravi conseguenze, incluso lo sviluppo di complicanze.

Tutto sul trattamento della polineuropatia degli arti inferiori con farmaci

Per il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi. Il trattamento è solitamente complesso, viene introdotto in una volta o in fasi (a seconda della causa principale della polineuropatia). Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

1. Agenti metabolici;
2. Analgesici (possono essere antidepressivi centrali e analgesici narcotici);
3. vitamine;
4. Preparati per migliorare la circolazione del sangue nelle fibre nervose;
5. Preparativi per migliorare la conduttività del tessuto nervoso.

Consideriamo più in dettaglio tutti i gruppi di mezzi e metodi per curare la neuropatia.

Maggiori informazioni sul trattamento farmacologico.

La polineuropatia degli arti inferiori è un disturbo neurologico che non è considerato una malattia separata in medicina.

Sotto l'influenza di varie cause nel corpo umano, si verifica la distruzione dei tessuti nervosi e, di conseguenza, la trasmissione degli impulsi nervosi e l'afflusso di sangue alla parte danneggiata del corpo vengono interrotti.

La neuropatia delle estremità è pericolosa perché le paralisi e la paresi si sviluppano con forme trascurate. E nel caso del diabete e della cosiddetta sindrome del piede diabetico, questa malattia minaccia di amputazione dell'arto. Tutte queste complicazioni possono essere evitate se vai dal dottore in tempo.

Ecco alcune ragioni per lo sviluppo di questa malattia - il regime di trattamento scelto dipenderà da loro:

1. Diabete mellito;
2. l'alcolismo;
3. Tossine avvelenanti;
4. Processi infiammatori estesi degli organi interni;
5. Disturbi sistemici nel sistema nervoso, ecc.

Avendo determinato la causa, il medico seleziona il tipo più appropriato di trattamento per il paziente utilizzando vari metodi diagnostici. Consiste di quattro fasi, che possono essere introdotte gradualmente e possono essere assegnate contemporaneamente:

1. Eliminazione o correzione della causa della malattia;
2. Recupero del tessuto nervoso e conduzione degli impulsi nervosi;
3. Ripristino dell'afflusso di sangue;
4. Terapia anestetica

Per il trattamento di ciascuna malattia, le cause alla radice dei propri tipi di terapia.

Nello stesso articolo, esamineremo i principali farmaci e metodi con cui viene trattata la polineuropatia. Il regime di trattamento più comune include la nomina di farmaci e la fisioterapia. Compiti di trattamento:

1. Recupero del tessuto nervoso;
2. Migliorare la conducibilità degli impulsi;
3. Eliminazione di sintomi spiacevoli (dolore, spasmi involontari, mancanza di sensibilità, ecc.).

I moderni farmaci riescono a far fronte con successo a tutti i compiti.

Diamo una breve panoramica dei gruppi di farmaci e del loro ruolo nel trattamento della malattia.

Neuropatia degli arti inferiori - sintomi, trattamento

I sintomi della neuropatia degli arti inferiori sono vari. Questa patologia deriva da molte cause che portano alla distruzione delle terminazioni periferiche del sistema nervoso. I comandi vengono trasmessi lungo le fibre nervose, agendo su un particolare gruppo muscolare.

Quando queste fibre sono danneggiate, il corpo non è più in grado di funzionare pienamente.

Sintomi clinici della neuropatia degli arti inferiori

Tutte le fibre nervose del corpo umano sono suddivise in tre tipi: sensoriale, motorio e vegetativo. I sintomi della neuropatia degli arti inferiori dipendono dal tipo di fibre coinvolte nel processo patologico.

La sconfitta di ognuno di essi avrà i suoi sintomi caratteristici:

• Per la neuropatia motoria sarà tipico: debolezza in alcuni gruppi di muscoli degli arti inferiori, provocando difficoltà nel movimento, accompagnata da spasmi convulsivi. Distribuito dal basso verso l'alto. In forma grave, porta all'impossibilità assoluta di auto-movimento.
• La neuropatia sensoriale si manifesta: sensazioni dolorose, suscettibilità individuale molto elevata a fattori esterni, ad esempio, il contatto tattile della pelle del piede provoca significative sensazioni dolorose.
• Neuropatia vegetativa - c'è un aumento della sudorazione non caratteristico, nei casi gravi, uno squilibrio della minzione, oltre all'impotenza.

Le manifestazioni cliniche della neuropatia sono caratterizzate da una combinazione di segni di uno squilibrio delle fibre motorie e sensoriali:

• Paralisi parziale del tessuto muscolare.
• Bruciore, cuciture, dolore lacerante nelle lunghe fibre nervose.
• Gonfiore dei tessuti delle gambe.
• Sensazioni di strisciare "pelle d'oca" sulla pelle.
• Debolezza inusuale nei fasci muscolari.
• Cambiamenti nell'andamento individuale a causa di processi distruttivi nelle fibre muscolari.
• Diminuzione significativa o completa mancanza di riflessi.
• Iperestesia: anche un leggero contatto tattile provoca la massima intensità del dolore.
• Ipostezia - in rari casi, vi è una ridotta sensibilità cutanea delle singole aree locali.

Nelle fasi successive della patologia, vi è un'atrofia massimamente pronunciata delle fibre muscolari, la comparsa di ulcere trofiche di vari tessuti.

Con una categoria di persone più anziana, chiedere consiglio è molto meno. Tutti i segni sono interpretati a favore dell'inizio dei cambiamenti senili nelle gambe. In futuro, questo complica notevolmente le manipolazioni terapeutiche per ottenere un effetto positivo pronunciato.

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Cause e fattori provocatori

Non è sempre possibile capire la causa principale della neuropatia degli arti inferiori.

Più spesso viene stabilita una combinazione di diverse cause alla radice e fattori stimolanti:

• Intossicazione cronica del corpo umano (eccessivo entusiasmo per i prodotti alcolici, fumo di tabacco, attività lavorative correlate a piombo, mercurio, arsenico).
• Patologie infiammatorie posticipate del sistema nervoso periferico causate da agenti batterici o virali.
• Gravi malattie somatiche
• Disturbi metabolici del corpo.
• Beriberi.
• Assunzione prolungata incontrollata di determinati gruppi di farmaci
• Storia familiare gravata.
• Neoplasie.
• Processi autoimmuni in cui le proprie cellule del sistema nervoso sono percepite come un elemento nemico.
• Trauma.
• Ipotermia.

La neuropatia inizia con la sconfitta delle lunghe terminazioni nervose. Questo è il motivo per cui i sintomi iniziali compaiono in aree remote del corpo - nelle gambe. Quindi la patologia si diffonde dal basso verso l'alto.

Forme e tipi di patologia

Si distinguono i seguenti tipi e forme di neuropatie:

• Infiammatorio - sono causati da infiammazione del tessuto nervoso.
• Tossico - in caso di avvelenamento del corpo umano con agenti tossici.
• Allergico - come risultato dell'individuo maggiore suscettibilità a determinati fattori ambientali.
• Traumatico - dopo aver traumatizzato gli arti inferiori.
• Assonale - con distruzione del cilindro assiale della fibra nervosa.
• Demielinizzante - a causa della patologia della fibra di guaina mielinica.

Per la durata del flusso emettere:

• patologia acuta,
• opzione cronica.

La localizzazione distingue:

• distale (sono interessate le parti distanti degli arti inferiori),
• prossimale (squilibrio funzionale nelle zone più alte delle gambe).

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Diversi tipi di diagnostica

La neuropatia degli arti inferiori è una patologia con numerose manifestazioni cliniche che si verificano in presenza di molte altre patologie. Pertanto, uno specialista effettua esami diagnostici per escludere il più comune di essi.
Le indagini attente e gli esami fisici aiutano a identificare i sintomi esistenti e la storia familiare gravata da questa patologia.

I metodi diagnostici strumentali includono:

• Elettroneuromiografia - ha rivelato deviazioni nella velocità degli impulsi attraverso le fibre nervose.
• Lo studio dei riflessi.
• Puntura spinale per lo studio del liquido cerebrospinale.
• Esami del sangue - biochimici e generali.
• Diagnosi ecografica degli organi interni, in particolare della regione pelvica.
• Esame a raggi X della colonna vertebrale.
• Biopsia tissutale.

Uno studio accurato dei dati oggettivi ottenuti dopo la manipolazione diagnostica consente allo specialista di stabilire una diagnosi completa competente e di prescrivere un trattamento efficace adeguato.

Tattiche e metodi di trattamento

Il trattamento della neuropatia degli arti inferiori richiede un approccio integrato. Se nel corso dello studio diagnostico è stato stabilito che la patologia è causata dall'intervento primario negli organi interni, è necessaria una correzione obbligatoria di questa condizione.

Le tattiche terapeutiche della neuropatia primaria includono:

• Farmaci che migliorano la conduzione degli impulsi lungo le fibre nervose.
• Farmaci ormonali del gruppo dei glucocorticosteroidi.
• Complessi vitaminici
• Anticonvulsivanti.
• Mezzi per la terapia antidepressiva.
• Analgesici e farmaci anti-infiammatori non steroidei per il sollievo più completo del dolore.
• Rilassanti muscolari.
• Plasmoforesi - con la natura tossica della comparsa di neuropatia.

Molta attenzione nella complessa terapia della neuropatia degli arti inferiori viene pagata alla fisioterapia:

• Elettrostimolazione delle fibre nervose.
• La terapia magnetica.
• Una varietà di massaggi.
• Esercizio terapeutico: l'attività fisica regolare aiuta a mantenere il tono muscolare.

Si raccomanda di monitorare l'alimentazione di una persona con questa patologia degli arti - aggiungere più frutta e verdura alla dieta e prodotti lattiero-caseari. È necessario eliminare completamente alcol e prodotti del tabacco.
Una varietà di balneoterapia e bagni di fango aiutano a consolidare l'effetto terapeutico.

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Prognosi della malattia

Con una terapia di trattamento tempestiva, il rispetto di tutte le raccomandazioni di uno specialista, la prognosi per la neuropatia degli arti inferiori è abbastanza favorevole.
Un'eccezione può essere un sottogruppo di patologie ereditarie - non ci sarà una cura completa, ma è possibile ottenere il massimo rallentamento della progressione dei sintomi e il prolungamento ottimale dell'attività lavorativa di una persona.

Le forme gravi di patologia sono prognosticamente sfavorevoli: vi è un alto livello di disabilità e lo sviluppo di gravi complicanze.

Caratteristiche della nutrizione in questa patologia

Quando viene rilevata questa malattia, è necessario iniziare il trattamento e regolare la dieta, a seconda della causa della compromissione funzionale degli arti inferiori.

Prima di tutto, la nutrizione del paziente deve essere corretta, equilibrata. Per contenere tutti gli oligoelementi necessari, vitamine, grassi sani, carboidrati e proteine ​​per mantenere tutto il corpo in condizioni di lavoro e la capacità di resistere a questa malattia.

Cerca di eliminare dalla dieta alimenti che possono danneggiare il corpo e peggiorare le condizioni di questa malattia. Ad esempio, piatti molto speziati, affumicati, salati o salati, vari cibi in scatola, maionese, ketchup, salse da negozio. Limitare il consumo di salsicce e pasticcini al minimo. Non bere alcolici, bevande gassate, non fumare sigarette. Qualsiasi cibo con coloranti deve essere escluso dalla dieta.

Se il motivo dello sviluppo di una tale patologia è il diabete mellito, allora è necessario scegliere una dieta speciale che abbassi il livello di zucchero nel sangue e mantenerlo a un livello normale. Di regola, con una tale dieta è necessario mangiare spesso e in piccole porzioni. Si raccomanda di non mangiare dolci e prodotti a base di farina. Cerca di evitare la sensazione di fame. Per spegnere è meglio fare uno spuntino di cibi leggeri.

Se la causa di questa malattia è l'avvelenamento del corpo con sostanze tossiche, droghe, alcol, si consiglia al paziente di usare più liquidi e prodotti caseari, agendo come assorbenti. Mangiare cibi ricchi di fibre. L'uso di bevande alcoliche è severamente vietato.

La dieta in neuropatia degli arti inferiori gioca un ruolo importante. Quando si mangiano cibi sani e si conduce terapia terapeutica, aumentano le possibilità di guarigione.

Aiuta i rimedi popolari

Ci sono un gran numero di metodi per trattare la neuropatia degli arti inferiori con rimedi popolari. Prima di usarli, è necessario consultare uno specialista.

Di seguito sono le ricette più efficaci.

1. Bevanda al miele d'uovo Per la sua preparazione richiederà il tuorlo crudo e 4 cucchiaini di olio d'oliva. Questi prodotti dovrebbero essere mescolati e montati con un frullatore o una frusta. Quindi, nella miscela risultante, aggiungere 100 ml. succo di carota preparato al momento e 2 cucchiaini di miele. Mescolare tutto e bere due volte al giorno prima dei pasti.
2. Infuso di fieno greco con foglie di alloro. Per la sua preparazione, è necessario mescolare 6 cucchiaini di semi di fieno greco con 2 cucchiaini di foglie di alloro, versare un litro di acqua bollente e lasciare in infusione in un thermos per 2 ore. Dopo l'infusione, è necessario filtrare e utilizzare in piccole porzioni tutto il giorno.
3. Soluzione salina La ricetta della sua preparazione è la seguente: versare acqua calda in un secchio, riempendolo a metà, aggiungere 200 grammi di sale e 2/3 di tazza di aceto al 9%. Tieni i piedi in questa soluzione ogni giorno, per 20 minuti, per un mese.
4. Comprime di argilla. Per la sua preparazione è necessario diluire 100-150 grammi di argilla verde o blu in uno stato di crema densa. Quindi applicare la miscela sulla zona dolente e conservare fino a completa asciugatura. Prima dell'uso, utilizzare sempre un impacco appena preparato.
5. Trattamento con olio di canfora L'olio di canfora deve essere applicato con movimenti di massaggio sulla zona interessata e lasciare agire per 10-15 minuti. Dopo che l'olio è stato assorbito, è necessario strofinare questa zona con alcool e avvolgerla in un panno caldo. Fare ogni giorno, preferibilmente prima di coricarsi, per un mese.
6. Infuso di calendula Per prepararlo, hai bisogno di 2 cucchiai di calendula da infornare in un bicchiere di acqua bollente. Lascia che disegni per 25-30 minuti. Prendi 100 ml al giorno per un mese.
7. Bagni a base di pepe rosso e aghi di pino. Per preparare un tale bagno hai bisogno di 500 grammi. far bollire gli aghi in tre litri d'acqua per 30 minuti. Dopo che il brodo si è raffreddato, aggiungi 2 cucchiai. cucchiai di pepe rosso, pre-macinare. Quindi aggiungere acqua non troppo calda a questa soluzione e immergere i piedi in essa per circa 20-30 minuti. Questa procedura può essere eseguita ogni giorno.

Un altro metodo molto efficace di trattamento nazionale è questo: è necessario calpestare le giovani ortiche a piedi nudi.

Tutti questi metodi di trattamento della medicina tradizionale porteranno a un risultato positivo solo se vengono utilizzati in aggiunta alla terapia principale.

Possibili conseguenze e complicanze della neuropatia degli arti inferiori

Questa malattia può seriamente influire sulla salute umana.

Le conseguenze negative e le complicazioni includono:

1. Disturbi sensibili Si verificano se le fibre dei nervi sensoriali sono danneggiate. Manifestato sotto forma di:

• la presenza di forti dolori nella zona del nervo interessato, che stanno sparando in natura;
• la comparsa di sensazioni spiacevoli, che ricordano la presenza di un corpo estraneo sotto la pelle, che sono costantemente disturbanti, sia a riposo che in movimento;
• perdita di alcuni tipi di sensibilità, ad esempio l'incapacità di distinguere il caldo dal freddo o di sentire la superficie sotto i piedi.

1. Cambiamenti vegetativo-trofici. Appaiono a causa della sconfitta delle fibre vegetative che fanno parte del nervo. Questi danni portano a conseguenze come:

• secchezza e assottigliamento della pelle;
• perdita di capelli;
• la formazione di macchie senili sulla pelle;
• violazione delle ghiandole sudoripare;
• non guarendo ferite, tagli, con ulteriore suppurazione e cancrena delle estremità.

1. Disturbi del movimento. Appaiono a seguito di danni alle fibre del motore (motore). Tali cambiamenti portano alle seguenti conseguenze:

• riflesso ridotto del ginocchio e di Achille;
• la comparsa di crampi e spasmi muscolari;
• debolezza muscolare e atrofia muscolare, che porta alla disabilità.

Prevenzione di questo processo patologico

Al fine di prevenire lo sviluppo di questa malattia, è necessario seguire una serie di prescrizioni e raccomandazioni che metteranno in guardia contro la comparsa di disturbi nel sistema nervoso periferico.

Devono essere osservate le seguenti misure:

• non consumare bevande alcoliche;
• quando si lavora con sostanze tossiche, usare farmaci protettivi per evitare la loro penetrazione nel corpo;
• controllare la qualità dei prodotti consumati per prevenire il loro avvelenamento;
• non usare droghe per una buona ragione, per monitorare il loro dosaggio;
• con malattie virali e infettive da sottoporsi a trattamento tempestivo;
• utilizzare prodotti per la cura della pelle di alta qualità e affidabili (creme idratanti e nutrienti);
• non esercitarsi a camminare a piedi nudi sul terreno, per evitare danni meccanici al piede;
• indossa scarpe comode che si adattano alle dimensioni dei tuoi piedi, realizzate con materiali naturali;
• prevenire l'insorgenza di eccesso di peso o, se ce n'è uno, adottare misure per ridurlo;
• controllare la pressione sanguigna, prendere le misure necessarie per il suo tasso ridotto o aumentato;
• monitorare le condizioni e l'igiene dei loro piedi, per prevenire l'ipotermia degli arti inferiori;
• condurre uno stile di vita sano e attivo, ginnastica giornaliera raccomandata, 20 minuti, o partecipare a qualsiasi attività sportiva.

Fatte salve le disposizioni di cui sopra, il rischio di questa malattia è minimo.

Trattamento con neuropatia degli arti inferiori

Una grave malattia del sistema nervoso è la neuropatia degli arti inferiori. Il suo trattamento viene effettuato con l'uso di vari farmaci, così come la fisioterapia, le procedure speciali, l'educazione fisica.

Cos'è la neuropatia degli arti inferiori?

La neuropatia è un danno ai nervi periferici e ai vasi che li alimentano. Inizialmente, questa malattia non è infiammatoria, ma in seguito può svilupparsi neurite - infiammazione delle fibre nervose. La neuropatia degli arti inferiori è inclusa nel gruppo di polineuropatie, che si basano su disordini metabolici, ischemia tissutale, danno meccanico e reazioni allergiche.

Per tipo di flusso emettere neuropatia:

Per il tipo di processo patologico nelle fibre nervose, la neuropatia può essere assonale (copre i processi dei neuroni - assoni) e demielinizzante (si estende alle guaine delle fibre nervose). La patologia dei sintomi è:

1. Touch. Sintomi e disturbi della sindrome del dolore predominano.
2. Motore. Si manifesta principalmente nei disturbi del movimento.
3. Autonomic. Ci sono segni di disturbi vegetativi e trofici.

Le cause della patologia sono varie. Pertanto, la forma diabetica è caratteristica dei disordini metabolici nei neuroni nel diabete mellito. Tossico, alcol causato da avvelenamento, intossicazione. Altre possibili cause sono tumori, carenza di vitamina C, ipotiroidismo, HIV, lesioni, ereditarietà gravata.

Disturbi sensibili - il gruppo principale di sintomi

Le manifestazioni di patologia nelle gambe possono essere variate, spesso dipendono dalla causa della neuropatia. Se la malattia è causata da un trauma, i sintomi coprono un arto. Nel diabete, malattie autoimmuni, i segni si estendono ad entrambe le gambe.

I disturbi sensibili possono essere così spiacevoli da causare stati depressivi in ​​un paziente.

I disturbi sensoriali si riscontrano in tutti i casi di neuropatia degli arti inferiori. I sintomi di solito si osservano costantemente, non dipendono dalla posizione del corpo, dalla modalità del giorno, dal riposo, spesso causano l'insonnia.

Oltre ai sintomi descritti, ci sono spesso disturbi nella sensibilità - riconoscimento lento del freddo, caldo, cambiamento nella soglia del dolore, regolare perdita di equilibrio dovuta alla minore sensibilità dei piedi. Inoltre, il dolore appare spesso - dolorante o tagliente, debole o letteralmente intollerabile, sono localizzati nella zona dell'area nervosa interessata.

Altri segni della malattia

Man mano che la patologia delle estremità si sviluppa, le fibre nervose del motore sono danneggiate, quindi si uniscono altri disturbi. Questi includono spasmi muscolari, frequenti crampi alle gambe, specialmente nei polpacci. Se un paziente visita un neurologo in questa fase, il medico nota una diminuzione dei riflessi - il ginocchio, Achille. Più basso è il potere del riflesso, più la malattia è andata via. Nelle ultime fasi, i riflessi tendinei possono essere completamente assenti.

La debolezza muscolare è un segno importante della neuropatia delle gambe, ma è caratteristica delle fasi avanzate della malattia. Inizialmente, la sensazione di indebolimento dei muscoli è transitoria, quindi diventa permanente. Nelle fasi avanzate, questo risulta:

• diminuzione dell'attività degli arti;
• difficoltà nel muoversi senza supporto;
• i muscoli che si assottigliano, la loro atrofia.

Disturbi vegetativo-trofici - un altro gruppo di sintomi nella neuropatia. Quando la parte vegetativa dei nervi periferici è interessata, si verificano i seguenti sintomi:

• sulle gambe cadono i capelli;
• la pelle diventa sottile, pallida, secca;
• ci sono aree di eccessiva pigmentazione;

Nei pazienti con neuropatia, i tagli e le abrasioni alle gambe non guariscono bene, quasi sempre peggiorano. Pertanto, nella neuropatia diabetica, i cambiamenti nel trofismo sono così gravi che compaiono ulcere, a volte il processo è complicato dalla cancrena.

La procedura per diagnosticare la patologia

Un neurologo esperto può facilmente effettuare una diagnosi presuntiva in base ai sintomi descritti dalle parole del paziente e in base ai segni oggettivi disponibili: cambiamenti della pelle, riflessi alterati, ecc.

I metodi diagnostici sono molto diversi, eccone alcuni:

Il metodo di base per diagnosticare i problemi con le fibre nervose rimane una semplice tecnica di elettroneuromiografia - aiuta a chiarire la diagnosi.

Nozioni di base sul trattamento della neuropatia

È necessario trattare questa malattia in un complesso, necessariamente con la correzione della patologia sottostante. In caso di malattie autoimmuni, sono prescritti ormoni e citostatici, nel diabete, farmaci ipoglicemici o insulina, nei tipi tossici della malattia, tecniche di pulizia (emosorbimento, scambio plasmatico).

Gli obiettivi del trattamento della neuropatia degli arti inferiori sono:

• restauro del tessuto nervoso;
• ripresa della conducibilità;
• correzione dei disturbi circolatori;

Esistono molti metodi di trattamento, il principale è il farmaco.

Il trattamento chirurgico viene praticato solo in presenza di tumori, ernie, dopo lesioni. Al fine di prevenire l'atrofia muscolare, gli esercizi fisici di uno speciale complesso di terapia fisica vengono mostrati a tutti i pazienti, inizialmente vengono eseguiti sotto la supervisione di un medico riabilitativo.

Quando la neuropatia dovrebbe seguire una dieta con un aumento del contenuto di vitamine gr.V, ed anche è necessario escludere l'alcool, i prodotti con additivi chimici, le marinate, fritte, hanno fumato.

La malattia viene trattata con successo con l'aiuto della fisioterapia. Massaggio, magnetoterapia, fango terapeutico, riflessoterapia e stimolazione elettrica muscolare si sono dimostrati efficaci. Per prevenire la formazione di ulcere, dovresti indossare scarpe speciali, usare le ortesi.

Farmaci di base per il trattamento della patologia

Nel trattamento della neuropatia i farmaci svolgono un ruolo di primo piano. Poiché si basa sulla degenerazione del tessuto nervoso, è necessario reintegrare la struttura delle radici nervose con un farmaco. Questo è ottenuto attraverso l'uso di tali farmaci:

Neuroprotettori, acceleratori del metabolismo nelle cellule nervose - Piracetam, Mildronat. Migliorano il trofismo del tessuto nervoso, contribuendo a migliorare la sua struttura.

Obbligatorio nel corso di terapia è applicato vitamine del gruppo B, particolarmente mostrato B12, B6, B1. I mezzi combinati più comunemente prescritti - Neuromultivitis, compresse di Milgamma, iniezioni. Dopo che sono stati presi, i disturbi di sensibilità sono stati eliminati, tutti i sintomi riducono la gravità.

Cos'altro tratta la neuropatia?

Le vitamine che sono potenti antiossidanti - l'acido ascorbico, le vitamine E, A, sono molto utili per il corpo in qualsiasi forma di neuropatia degli arti inferiori e sono necessariamente utilizzate nella complessa terapia della malattia per ridurre l'effetto distruttivo dei radicali liberi.

Con forti spasmi muscolari, i rilassanti muscolari aiuteranno i rilassanti muscolari - Sirdalud, Baclofen, che vengono utilizzati solo con una prescrizione del medico - se abusati, possono aumentare la debolezza muscolare.

Ci sono altri farmaci contro questa patologia. Sono selezionati individualmente. Questi sono:

1. farmaci ormonali per sopprimere il dolore, l'infiammazione - Prednisolone, desametasone;
2. farmaci vascolari per migliorare la circolazione del sangue nei tessuti - Pentoxifylline, Trental;

È consigliato localmente di usare unguenti con novocaina, lidocaina, agenti antinfiammatori non steroidei, oltre a unguenti riscaldanti con peperoncino rosso, veleni animali. Per le lesioni batteriche della pelle dei piedi e delle gambe vengono applicate bende con antibiotici (unguento alla tetraciclina, unguento all'oxacillina).

Trattamento di neuropatia popolare

Il trattamento dei rimedi popolari è usato con cautela, specialmente nel diabete. Le ricette possono essere:

1. Unire il tuorlo d'uovo crudo e 2 cucchiai di olio d'oliva. Aggiungere 100 ml di succo di carota, un cucchiaio di miele. Bere 50 ml tre volte al giorno dopo i pasti. Il corso è di 14 giorni.
2. Versare 2/3 di tazza di aceto al 9% in un secchio di acqua calda, versare un bicchiere di sale. Tieni i piedi in acqua per 15 minuti. Il corso è una volta al giorno al mese.

Con un trattamento tempestivo, la malattia ha una buona prognosi. Anche se la causa della neuropatia è molto grave, può rallentare o arrestare la progressione, oltre a migliorare la qualità della vita umana.

Polineuropatia degli arti inferiori: trattamento, farmaci

La polineuropatia degli arti inferiori è un problema umano comune. Molte persone conoscono la sensazione di freddo, piedi freddi, intorpidimento e gattonare sulle gambe, crampi nei muscoli del polpaccio. E tutto questo non è altro che una manifestazione di polineuropatia degli arti inferiori. E, sfortunatamente, non sempre, con questi sintomi, una persona cerca aiuto medico. Nel frattempo, la polineuropatia non dorme e progredisce lentamente. I muscoli gradualmente si indeboliscono, l'andatura è disturbata, si verificano i cambiamenti trofici della pelle. In questa fase, la malattia diventa più difficile da superare, ma ancora possibile. L'obiettivo principale nel trattamento di questo stato è che la medicina moderna si concentra sulla terapia farmacologica in combinazione con le tecniche di fisioterapia. In questo articolo parleremo di farmaci che possono eliminare o minimizzare i sintomi della polineuropatia degli arti inferiori.

In molti modi, il trattamento della polineuropatia dipende dalla causa immediata della malattia. Ad esempio, se la causa è l'abuso di alcol, allora devi prima abbandonare completamente l'uso di bevande alcoliche. Se la base della malattia è il diabete, allora è necessario ottenere una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue normale. Se la polineuropatia è in testa, è necessario interrompere il contatto con il piombo e così via. Ma a causa del fatto che con diversi tipi di polineuropatia ci sono processi patologici simili nelle stesse fibre nervose, esiste anche un approccio generale al trattamento di questa condizione. Questo approccio si basa sul fatto che con la polineuropatia degli arti inferiori, i nervi più lunghi del corpo soffrono di fattori dannosi e la guaina esterna della fibra nervosa o il suo nucleo interno, l'assone, viene distrutta. Per eliminare i sintomi della polineuropatia, è necessario ripristinare la struttura della fibra nervosa, migliorare l'apporto di sangue. Per fare questo, utilizzare una varietà di farmaci. A seconda della loro affiliazione con un gruppo chimico o la direzione della loro azione, è comune dividere la droga in diversi gruppi:

• farmaci metabolici;
• agenti che influenzano il flusso sanguigno;
• vitamine;
• anestetici;
• i mezzi che migliorano effettuando un impulso nervoso.

Facciamo conoscenza con ogni gruppo di droghe in modo più dettagliato.

Agenti metabolici e del flusso sanguigno

Questi gruppi di farmaci sono tra i più importanti nel trattamento della polineuropatia. E nella maggior parte dei casi, il meccanismo d'azione di un farmaco non è limitato solo, ad esempio, all'effetto metabolico. Quasi sempre, il farmaco agisce in più direzioni contemporaneamente: "combatte" con i radicali liberi, migliora la nutrizione della fibra nervosa e promuove il flusso sanguigno nell'area del nervo danneggiato e promuove la guarigione. A causa di un effetto così sfaccettato, come si dice, nemmeno due, ma diversi uccelli con una fava vengono uccisi con un colpo! Ma ci sono delle insidie. Non tutti i farmaci metabolici sono efficaci nel trattamento della polineuropatia degli arti inferiori. Ai rimedi, il cui effetto riducente è il più studiato, comprendono i preparati di acido tiottico, Actovegin, Instenon. Recentemente, Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol e Cytoflavin, il pantotenato di calcio sono stati sempre più utilizzati per lo stesso scopo. Di solito, la preferenza è data a un singolo farmaco (la scelta si basa sulla vera causa della polineuropatia degli arti inferiori). Ad esempio, nella polineuropatia diabetica, l'acido tioctico è il principale wrestler: Actovegin è preferito in caso di obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Nella nomina di qualsiasi farmaco metabolico, è necessario rispettare i termini di utilizzo, dal momento che il recupero delle fibre nervose è un processo lungo. Ecco perché nella maggior parte dei casi il farmaco deve essere assunto per lungo tempo, almeno 1 mese, e più spesso e più a lungo. Ora parliamo in modo più dettagliato su ciascuno dei farmaci.

L'acido tiocitico è un potente antiossidante, il suo effetto nel trattamento della polineuropatia è riconosciuto in tutto il mondo. È necessario applicare la medicina da un mese a sei. In primo luogo, 14-20 giorni, è necessaria l'infusione endovenosa del farmaco (alla dose di 600 mg al giorno), e quindi è possibile passare alla forma della compressa. Gli stessi 600 mg, ma sotto forma di compresse, vengono assunti mezz'ora prima dei pasti al mattino. Durante il trattamento è importante capire che l'effetto del farmaco non sarà evidente nei primi giorni di somministrazione. Questo non indica una mancanza di risultato. Ci vuole solo tempo perché il farmaco elimini tutti i problemi metabolici a livello delle fibre nervose. L'acido tioctico è ampiamente rappresentato nel mercato farmaceutico: Octolipen, acido alfa-lipoico, berlite, Espa-lipon, tioctacide, neurolipon, tiogamma.

Actovegin è un prodotto derivato dal sangue dei vitelli. Non temere la parola "sangue" in questo caso. Da esso in Aktovegin rimangono solo i componenti più necessari della massa cellulare e del siero. In questo caso, per il trattamento di Actovegin, è necessario per la prima volta utilizzare una goccia endovenosa di 10-50 ml (la dose dipende dalla gravità dei sintomi della polineuropatia). Di solito, le infusioni endovenose durano 10-15 giorni, e quindi il paziente continua la terapia sotto forma di compresse (2-3 compresse 3 volte al giorno) per altri 2-3-4 mesi. L'effetto complesso del farmaco consente di trattare contemporaneamente non solo i nervi periferici, ma anche i "problemi" del cervello, i vasi delle estremità. Abroad Actovegin non è utilizzato in modo attivo come nei paesi della CSI e in Russia, e addirittura vietato negli Stati Uniti e in Canada. Ciò è dovuto principalmente al fatto che non sono stati condotti numerosi studi sulla sua efficacia.

Instenon è una preparazione complessa contenente 3 principi attivi. Espande i vasi sanguigni, ha un effetto attivante sui neuroni, aiuta a migliorare la trasmissione degli impulsi tra loro. Fornisce un aumento del flusso sanguigno nei tessuti che soffrono di mancanza di ossigeno. A causa di ciò, la nutrizione delle fibre nervose viene migliorata e "recuperano" più velocemente. L'effetto dà applicazione al corso: i contenuti della prima fiala (2 ml) vengono iniettati per via intramuscolare ogni giorno per 14 giorni. In futuro, Instenon viene assunto per via orale su 1 compressa 3 volte al giorno per un altro 1 mese.

La cerebrolisina è una preparazione proteica derivata dal cervello del maiale. È considerato un potente farmaco neurometabolico. Sospende il processo di distruzione nelle cellule nervose, aumenta la sintesi delle proteine ​​al loro interno, è in grado di proteggerli dagli effetti nocivi di varie sostanze. La cerebrolizina ha un pronunciato effetto neurotrofico, che influenza favorevolmente il funzionamento dell'intero sistema nervoso. La Cerebrolysina aumenta le possibilità che le cellule nervose rimangano vive sotto le carenze di nutrienti. La somministrazione sia intramuscolare che endovenosa del farmaco (5 ml e 10-20 ml, rispettivamente) è consentita per 10-20 giorni. Quindi fai una pausa per 14-30 giorni e, se necessario, ripeti il ​​corso.

Il calcio Pantotenato è un farmaco che stimola i processi di rigenerazione, cioè il ripristino (la guarigione) dei nervi periferici e non solo loro. Applicare 1-2 compresse 3 volte al giorno in corsi per 1 mese. Lentamente ma inesorabilmente, la droga "rattopperà" i difetti nelle membrane dei nervi, contribuendo al ripristino della loro funzione.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) è un potente antiossidante. Questo è un farmaco che funziona a livello di membrana. Contribuisce al ripristino della normale struttura delle membrane delle cellule nervose, garantendo in tal modo il loro normale funzionamento, poiché tutti gli impulsi nervosi sono condotti attraverso la membrana. Mexidol aumenta la resistenza delle cellule nervose agli effetti negativi stressanti dell'ambiente. La dose del farmaco, la via di somministrazione e la durata d'uso sono molto variabili, a seconda del livello iniziale dei disturbi neurologici. Se necessario, iniziare con un'iniezione endovenosa o intramuscolare di 5 ml e poi continuare con le compresse (125-250 mg 3 volte al giorno). La durata totale del trattamento è di 1,5-2 mesi. Il farmaco è ben tollerato. Quando somministrato per via endovenosa, può causare mal di gola, il desiderio di tossire. Queste sensazioni passano rapidamente e raramente si verificano se il farmaco viene somministrato per flebo (in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) e non in correnti.

La citoflavina è un altro antiossidante complesso. Integrandosi a vicenda, i componenti del farmaco migliorano il metabolismo energetico nei neuroni, resistono all'azione dei radicali liberi, aiutano le cellule a "sopravvivere" nelle condizioni di carenza di nutrienti. Per il trattamento, applicare 2 compresse 2 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti per 25 giorni.

Molti dei suddetti farmaci antiossidanti non sono popolari, per così dire, nel trattamento della polineuropatia degli arti inferiori. Acido Thioctic spesso usato, Actovegin. I rimanenti farmaci neurometabolici sono più spesso usati per "problemi" con il sistema nervoso centrale, ma non bisogna dimenticare che hanno un effetto positivo sulla periferia. Alcuni farmaci hanno una leggera "esperienza" di utilizzo (ad esempio, Mexidol) e tutte le loro aree di influenza non sono ben comprese.

Pentoxifylline (Vazonit, Trental) è il farmaco più comune per migliorare il flusso sanguigno nelle lesioni dei nervi degli arti inferiori. Il farmaco migliora la circolazione sanguigna nei vasi più piccoli dell'intero organismo nel suo complesso a causa della loro espansione. Con un aumento del flusso sanguigno verso i neuroni, vengono assorbiti più nutrienti, il che significa un aumento delle possibilità di recupero. Lo schema standard di pentossifillina è il seguente: per via endovenosa 5 ml del farmaco, precedentemente sciolto in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, entro 10 giorni. Quindi compresse da 400 mg 2-3 volte al giorno per un massimo di 1 mese. Per la maggior parte dei farmaci usati per il trattamento della polineuropatia, la seguente regola funziona: bassa gravità dei sintomi - forme di compresse in compresse. Pertanto, se i sintomi della malattia sono contrari, è abbastanza possibile andare d'accordo con un ciclo mensile di pentossifillina, saltando le iniezioni.

vitamine

Il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori non è mai completo senza l'uso di vitamine. Le più efficaci sono le vitamine B (B1, B6 e B12). La loro mancanza di cibo in sé può causare sintomi di danno ai nervi periferici. Rafforzare gli effetti l'uno dell'altro, mentre applicare questi farmaci contribuisce al ripristino delle membrane dei nervi periferici, ha un effetto anestetico, in una certa misura sono antiossidanti. Le forme combinate (quando tutte e tre le vitamine sono incluse in un'unica preparazione contemporaneamente) sono preferibili a quelle monocomponente. Ci sono forme iniettabili e compresse. Alcune forme iniettabili (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) contengono lidocaina, che aumenta l'effetto del sollievo dal dolore. Tali farmaci come Neuromultivite e Neyrobion contengono un complesso "puro" di vitamine del gruppo B senza lidocaina. Nel trattamento più spesso ricorrere a una combinazione di forme iniettabili di vitamine all'inizio del trattamento e compresse - più tardi. In media, le vitamine B sono utilizzate per almeno 1 mese.

Relativamente recentemente, il complesso farmaco Keltikan è stato utilizzato nel trattamento delle malattie dei nervi periferici. Questo è un supplemento dietetico. Contiene uridina monofosfato, vitamina B12, acido folico. Il farmaco fornisce componenti di costruzione per ripristinare le membrane dei nervi periferici. Applicare Keltikan 1 capsula 1 volta al giorno per 20 giorni.

analgesici

Il problema del dolore con danni ai nervi degli arti inferiori non è stato ancora risolto, poiché non esiste un farmaco funzionante al 100% per questo sintomo. Molto dipende dalla vera causa della polineuropatia. Di conseguenza, viene determinata la necessità di antidolorifici. Per alcuni, saranno vitali, dal momento che la polineuropatia non consente ad alcuni pazienti di dormire completamente. E a qualcuno non viene mostrato affatto, poiché la polineuropatia non porta in sé fenomeni dolorosi.

Tra gli antidolorifici, anticonvulsivanti e antidepressivi, possono essere utilizzati anestetici locali, oppioidi e irritanti topici. Non sorprende che in questa lista non ci siano antidolorifici banali del tipo Analgin, Pentalgin e simili. Da tempo è stato dimostrato che nel caso della polineuropatia degli arti inferiori, questi farmaci non hanno alcun effetto. Pertanto, il loro uso in questa malattia è assolutamente inutile.

I moderni farmaci anticonvulsivanti usati per trattare il dolore sono Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) e Pregabalin (Lyrica). Ci vuole tempo per loro di avere un effetto analgesico. Qualsiasi efficacia può essere giudicata non prima che dopo 7-14 giorni di utilizzo, a condizione che venga raggiunta la dose massima tollerata. Come appare in pratica? Gabapentin inizia a essere assunto con una dose di 300 mg la sera. Il giorno dopo, 2 volte al giorno, 300 mg, il terzo giorno, 300 mg 3 volte al giorno, il quarto, 300 mg al mattino e pomeriggio e 600 mg alla sera. Quindi aumentando gradualmente il dosaggio fino all'effetto analgesico. A questo dosaggio dovrebbe fermarsi e prenderlo 10-14 giorni. Quindi, viene valutata la gravità dell'effetto. Se è insufficiente, è possibile continuare ad aumentare la dose (il massimo consentito è 3600 mg al giorno). Pregabalin non richiede una selezione della dose così lunga. La dose efficace di Pregabalin varia da 150 a 600 mg al giorno.

Tra gli antidepressivi più comunemente usati è Amitriptilina. Il suo ottimo rapporto costo-efficacia lo ha reso il farmaco terapeutico di partenza più popolare per la polineuropatia. Iniziare con una dose minima di 10-12,5 mg durante la notte e aumentare gradualmente il dosaggio per ottenere un effetto analgesico. La dose richiesta è molto individuale: 12,5 mg saranno sufficienti per qualcuno e alcuni richiederanno 150 mg. Se Amitriptilina è scarsamente tollerata, causa effetti collaterali, allora puoi provare a sostituirlo con Ludomyil o Simbaltu, Venlaksor.

Da anestetici locali, si usa la lidocaina. In precedenza, c'era solo la possibilità di uso endovenoso. Tuttavia, in questa forma, la lidocaina spesso ha causato disturbi del ritmo cardiaco e fluttuazioni della pressione sanguigna. Fino ad oggi, ho trovato una via d'uscita. È stato sviluppato un sistema di applicazione locale della lidocaina nella zona di maggior dolore sotto forma di cerotto (Versatis). L'intonaco si fissa in modo affidabile sulla pelle, non provoca irritazione, a causa degli effetti collaterali dell'applicazione locale sono ridotti a zero. Inoltre, Versatis chiude le parti del corpo, prevenendone l'ulteriore irritazione dall'esterno e riducendo così la provocazione del dolore.

Nei casi gravi di dolore severo, che non è suscettibile di terapia con i metodi sopra elencati, vengono utilizzati farmaci oppioidi (Tramadol). Il farmaco tenta di assegnare un breve periodo di tempo, in modo da non causare dipendenza. Inizia con ½ compressa 2 volte al giorno (o 1 compressa di notte). Una settimana dopo, se necessario, la dose viene aumentata a 2 compresse al giorno. Se non si ottiene sollievo dal dolore, la dose continua ad essere aumentata fino a 2 compresse 2-4 volte al giorno. Per ridurre il dosaggio di Tramadol, senza perdere l'effetto analgesico, è stata creata una combinazione di Tramadol con Paracetamolo (Zaldiar). L'effetto di 1 compressa di Zaldiar è pari a 1 compressa di Tramadol, mentre 1 compressa di Zaldiar contiene significativamente meno Tramadol (37,5 mg contro 50 mg, rispettivamente). Pertanto, una riduzione della dose di un farmaco oppioide viene raggiunta senza perdita di efficacia.

Quando il dolore con polineuropatia è più o meno localizzato, è possibile applicare localmente una crema contenente capsaicina (estratto di peperoncino). La capsaicina causa l'esaurimento degli impulsi del dolore, cioè all'inizio il dolore può aumentare e poi si estinguerà. Qui è l'intervallo in cui il dolore aumenta, non tutti i pazienti sono in grado di trasferire, quindi, vi è una doppia attitudine a questo metodo di trattamento del dolore nella polineuropatia.

Spesso i farmaci per ridurre la sindrome del dolore devono essere combinati per ottenere un risultato. Ma questo dovrebbe essere fatto solo quando ogni singolo farmaco (soggetto al raggiungimento del dosaggio appropriato e al rispetto della durata d'uso) non produce un effetto.

Mezzi che migliorano la conduzione degli impulsi nervosi

Se, durante la malattia, si verificano disturbi sensoriali persistenti (la sua perdita), si verificano debolezza muscolare, questi sintomi sono indicazioni per la prescrizione di agenti anticolinesterasici (miglioratori della conduzione neuromuscolare). Anche quando ci sono difetti nelle membrane dei nervi, queste droghe contribuiscono al passaggio degli impulsi attraverso le restanti aree non colpite dei nervi. A causa di ciò, la forza muscolare viene ripristinata e la sensibilità ritorna. E altri farmaci in questo momento contribuiscono alla rigenerazione dei nervi, così che la forza muscolare e la sensibilità rimangono intatte e senza l'uso di farmaci anticolinesterasici.

I farmaci ampiamente usati in questo gruppo sono Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Tutti i farmaci sono identici nel principale ingrediente attivo. Ci sono entrambe le forme di iniezione per i casi avanzati di polineuropatia, così come le compresse. Alle pillole ricorrono più spesso. Di solito prescritto 10-20 mg 2-3 volte al giorno per 30-60 giorni.

Come potete vedere, la medicina moderna ha una vasta gamma di farmaci che possono influenzare i sintomi della polineuropatia degli arti inferiori. Nessuno di loro è un "non un guerriero" da solo, ma nel complesso, dopo aver arruolato la perseveranza e la pazienza del paziente, i farmaci ci permettono di superare la malattia.