Crosssectomy (operazione per thrombophlebitis): indicazioni, corso, risultato

Nonostante l'ampia varietà di metodi usati per trattare le vene varicose (e le sue complicanze), la terapia conservativa non porta a una soluzione radicale di un problema medico. L'uso costante della biancheria intima da compressione e l'assunzione di farmaci fermano lo sviluppo della patologia, ma non influenzano il meccanismo della sua azione.

operazioni chirurgiche, nonché corsi terapeutici, non eliminano le cause della malattia, ma allo stesso tempo, solo la chirurgia rende possibile per un lungo periodo di tempo per ripristinare la circolazione sanguigna fisiologicamente normale, impediscono estremamente pericolosa per la vita del fenomeno del paziente, che si traduce in crescente tromboflebite.

Chirurgia sulle vene degli arti inferiori

La complessità del trattamento delle vene varicose risiede nella mancanza di dati accurati sui fattori che causano la malattia. La flebite, la trombofilia e la tromboflebite, che sono una complicazione della disfunzione venosa e dei processi infiammatori nei vasi sanguigni, sono state ampiamente diffuse in tutto il mondo, indipendentemente dalle condizioni climatiche e sociali. Il trattamento di queste patologie si basa su due principi: mantenere il sangue in uno stato liquido stabile e prevenire la deformazione delle vene.

Se l'efficacia del mantenimento e della terapia farmacologica non è sufficiente per mantenere una qualità di vita normale, la flebectomia viene eseguita in modo pianificato (la flebectomia è la rimozione delle vene colpite da vene varicose). Per quanto riguarda il funzionamento di Troyanov -Trendelenburg (cross -ectomia), questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito secondo indicazioni urgenti ed è anche una delle fasi della flebectomia combinata.

Operazione Troyanova-Trendelenburg

La crosssectomia (chirurgia di Troyanova-Trendelenburg) è un'operazione vascolare d'emergenza, il cui scopo è prevenire la penetrazione di un coagulo di sangue nelle vene femorali profonde o prevenire la separazione di un coagulo di sangue con conseguente sviluppo di un embolo polmonare.

Durante l'operazione, la grande vena safena viene incrociata ad una distanza di 0,7-1 cm dal sito della sua connessione con la vena femorale. Allo stesso tempo, la bocca della vena è legata. Il risultato è che il sangue circolante nelle vene superficiali non entra nella linea profonda nella zona della finestra ovale e la corrente inversa attraverso la bocca safeno-femorale si ferma anche.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

Le indicazioni per la crosstectomia sono le seguenti patologie:

• Tromboflebite acuta ascendente (regione dell'articolazione del ginocchio e terzo superiore della coscia);
• Tromboflebite purulenta;
• Tromboflebite medica

I sintomi di queste malattie sono simili. Nell'estremità inferiore appare un forte dolore, la cui intensità aumenta gradualmente. La gamba acquisisce una tinta viola-blu, si gonfia e le condizioni generali peggiorano. Con un esito favorevole in pochi giorni il gonfiore si attenua, il deflusso di sangue riprende attraverso la rete di vene collaterali.

Con uno sviluppo negativo del processo, un trombo distaccato sale con un flusso sanguigno ascendente ed entra nell'arteria polmonare. Il blocco del lume del vaso provoca la morte immediata. Un'altra grave complicanza della tromboflebite acuta è la necrosi tessutale con conseguente sviluppo di cancrena. In questo caso, viene sollevata la questione dell'amputazione degli arti. La crosssectomia si riferisce alle operazioni di emergenza eseguite per prevenire complicazioni potenzialmente letali.

Le controindicazioni alla cross -ectomia sono infezioni acute (batteriche, virali), che si verificano con febbre alta e febbre, insufficienza cardiaca e renale, malattie degli organi che formano il sangue, diabete mellito incontrollato e aterosclerosi. L'operazione viene posticipata in presenza di lesioni cutanee infettive nella zona inguinale e nella zona di accesso chirurgico.

Tecnica di operazione

Per la chirurgia Troyanova-Trendelenburg applica tre accessi chirurgici: inguinale, supra-crochet (di Bruperu), accesso obliquo a Chervyakova. Durante le operazioni sulla vena femorale il più delle volte usava un'incisione verticale nella proiezione del fascio vascolare.

risultato di crosssectomy

Dopo la dissezione del tessuto, la parte prossimale della grande vena safena è isolata. Attraverso il lume della fascia è chiaramente visibile la vena femorale. La legatura delle autostrade venose viene eseguita solo dopo una precisa determinazione della posizione dell'anastomosi safeno-femorale. Per questo, una porzione delle vene femorali e safene è allocata alla giunzione. Dopo aver trattato gli afflussi della bocca, il chirurgo attraversa la vena safena con i morsetti.

La medicazione viene eseguita nel sito del suo afflusso nella vena femorale. L'operazione Troyanova-Trendelenburg è efficace nei casi in cui la trombosi non si è estesa oltre la grande vena safena. In caso di tromboflebite superficiale, la chirurgia viene eseguita entro due giorni dalla rilevazione di un trombo.

Crosssectomy come parte delle operazioni combinate

Nella condotta pianificata della flebectomia combinata, la prima fase è la crosssectomia. Il chirurgo esegue un'incisione inguinale nella giunzione della vena varicosa superficiale con una vena profonda. Il vaso di superficie è tagliato e ligato.

La fase successiva è la seconda incisione creata nella parte superiore della parte inferiore della gamba o della caviglia. Una vena safena viene secreta in cui viene inserita una sonda metallica, avanzata verso la prima incisione. Dopo aver raggiunto il segno del primo approccio chirurgico, le vene vengono fissate con una filettatura speciale sulla punta della sonda.

Il terzo stadio è chiamato stripping, o l'operazione di Babcock. La punta della sonda flessibile viene tirata attraverso l'incisione, mentre il bordo inferiore affilato dello strumento taglia la vena dai tessuti circostanti.

La miniflessectomia (metodo Narath) è lo stadio dell'operazione, in cui i nodi venosi e gli affluenti venosi precedentemente marcati vengono rimossi e le vene perforanti vengono ligate. Se le vene hanno una forma sinuosa, il chirurgo esegue diverse incisioni, rimuovendo i vasi in alcune parti. I noduli vengono estratti con uno speciale strumento chirurgico (gancio di Muller) attraverso punture in miniatura (2 mm, non più), che successivamente guariscono indipendentemente, senza sutura.

Complicazioni postoperatorie

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico Troyanova-Trededenburg raramente registrato. In generale, spiacevoli conseguenze associate a errori medici (ad esempio, il fatto della presenza di alcune malattie croniche non è stata presa in considerazione) o sono il risultato di una violazione della tecnica chirurgica. Le più gravi complicazioni postoperatorie comprendono infiammazione purulenta della ferita, accumulo di linfa sotto la pelle (linfocele), perdita linfatica (linfocore).

Tipi di interventi chirurgici sulle vene

Venectomia, sebbene non sia un'operazione, dopo di che il paziente è costretto a letto per lungo tempo (al contrario richiede un'elevata attività fisica), ma nonostante ciò, la maggior parte dei pazienti accetta la chirurgia solo se vi sono ragioni incondizionate. I flebologi, a loro volta, cercano, quando possibile, di utilizzare metodi chirurgici minimamente invasivi che non siano associati a una significativa perdita di sangue e che non siano accompagnati da sindrome da dolore postoperatorio.

Studi preliminari effettuati con l'ausilio di tecniche angiografiche permettono di ottenere un quadro affidabile dello stato del letto venoso, l'apparato valvolare delle vene superficiali e profonde. Quando si individuano siti per la raccolta del sangue venoso dal canale profondo al sistema di superficie, è pianificata un'operazione pianificata, eseguita sotto la supervisione di un'ecografia del dispositivo.

L'uso della chirurgia a basso impatto è possibile solo nelle prime fasi della malattia varicosa, quando il risultato è ben previsto e, inoltre, si ottiene un buon effetto cosmetico. In futuro, ci sarà un costante monitoraggio da parte di un flebologo, che è necessario per prevenire la formazione di tromboflebiti.

Nel caso della sindrome post-tromboflebitica, accompagnata dall'insufficienza delle valvole venose, vengono mostrate l'operazione Coquette o Linton, la cui essenza è la medicazione delle vene perforanti nella zona inferiore della gamba (secondo la tecnica Coquette, la legatura viene eseguita sulla fascia, secondo la tecnica Linton - sotto la fascia).

I chirurghi classici in flebologia sono l'operazione di Keller, la cui essenza è rimuovere la vena varicosa sotto anestesia. Lo svantaggio di questa tecnica è un'alta probabilità di recidiva nel periodo ridotto (per 5 anni, il 50% dei pazienti ha vene varicose ripetute).

Periodo di riabilitazione

Dopo la cross -ectomia, il paziente raggiunge rapidamente una normale condizione fisica. L'operazione dura circa un'ora e mezza (il lavoro con le vene richiede la precisione del gioielliere, poiché ogni puntura è accompagnata da abbondante sanguinamento) ed è eseguita in anestesia locale. La terapia conservativa è prescritta il secondo giorno e nello stesso giorno il paziente può alzarsi. Il medico sceglie il tipo di prodotti di compressione (calze, bende, calze) con il grado di compressione richiesto. La maglieria medica viene utilizzata per almeno due mesi dopo l'intervento chirurgico. Una condizione necessaria per il recupero è l'attività fisica - lunghe passeggiate, l'implementazione di una serie di esercizi che migliorano la circolazione del sangue. Il programma di riabilitazione è compilato dal medico curante.

Crosssectomy (operazione Troyanov-Trendelenburg): indicazioni, conduzione, riabilitazione

La malattia varicosa degli arti inferiori è abbastanza comune e la sua frequenza continua a crescere. Uno stile di vita sedentario, carichi statici prolungati, obesità, gravidanza e parto sono i principali fattori di rischio per la malattia che sono presenti nella grande maggioranza delle persone moderne. La dilatazione patologica delle vene avviene in ogni terza donna e ogni decimo uomo nel mondo. Di particolare pericolo sono le complicanze delle vene varicose sotto forma di trombosi e tromboflebiti, quindi uno dei metodi di trattamento chirurgico viene in soccorso - crosssectomy.

Il deflusso venoso dagli arti inferiori viene effettuato dalla rete venosa superficiale e profonda, che comunicano tra loro. Il sistema superficiale comprende le vene grandi e piccole safene, la grande vena safena nella maggior parte delle persone nel terzo superiore della coscia cade nella vena femorale profonda, in alcuni casi la connessione si trova nella fossa poplitea.

Con la dilatazione varicosa dei vasi venosi, non solo c'è una pressione eccessiva e un flusso sanguigno eccessivo, ma anche i prerequisiti per il flusso sanguigno inverso (reflusso) appaiono. E senza di questo, i vasi dilatati traboccano di sangue, la malattia progredisce e il paziente viene inviato al chirurgo.

L'obiettivo principale del trattamento chirurgico delle malattie delle vene delle gambe è l'eliminazione del flusso sanguigno inverso (reflusso), così come l'ostruzione della circolazione sanguigna nei vasi alterati da varici. Poiché è semplicemente impossibile "vietare" al sangue di muoversi attraverso le vene, l'intersezione della vena con i suoi affluenti diventa l'unico mezzo efficace per combattere la malattia, che interrompe una volta per tutte il flusso di sangue nei vasi colpiti.

La chirurgia delle vene richiede una vasta esperienza e un'elevata qualifica del chirurgo, dovrebbe essere effettuata con molta attenzione e attenzione. La crosssectomia è un metodo di trattamento piuttosto radicale, pertanto viene solitamente utilizzato in caso di patologia acuta (flebiti, ad esempio). In altre situazioni, questa operazione potrebbe essere la fase iniziale dell'intervento combinato.

Un esempio di flebectomia combinata, che di solito include crosssectomy

Per la prima volta, questo tipo di operazione è stato proposto da Troyanov e Trendelenburg, quindi è stato chiamato l'operazione Troyanov-Trendelenburg. L'intervento implicava l'intersezione della grande vena safena oltre il luogo della sua connessione con quella profonda di 10-15 cm, tuttavia, avendo eliminato il flusso sanguigno in questo vaso in questo modo, non era ancora escluso negli affluenti, quindi la maggior parte dei pazienti recidiva. Nel tempo, gli approcci sono stati rivisti e l'operazione moderna consiste in un'intersezione più prossimale della nave (nella piega inguinale). Questa è la cross -ectomia nel senso moderno.

Indicazioni e tecniche di intervento

L'operazione di cross -ectomia viene eseguita in casi di emergenza ed è progettata per impedire la diffusione del processo patologico nei tronchi venosi profondi dalla superficie. Con tromboflebite superficiale, è desiderabile effettuarlo nei 2 primi giorni a partire dal tempo di trombosi

Le indicazioni per il crosssectomia sono:

• Infiammazione della parete venosa con trombosi (tromboflebite) nel terzo superiore della coscia o nell'area del ginocchio;
• Infiammazione purulenta della parete del vaso;
• Tromboflebite ricorrente dei vasi delle gambe, che non è suscettibile di trattamento medico conservativo.

La crosssectomia viene eseguita in anestesia locale. Al fine di attraversare la grande vena safena nel segmento desiderato, è necessario fornire l'accesso ad esso vicino alla giunzione safeno-femorale, cioè, dove sfocia nella giunzione femorale. In tre quarti delle persone, questa zona si trova nell'area della piega inguinale (sopra, sopra o sotto di essa), in un quarto - nella fossa poplitea. Per determinare la posizione esatta della fistola, il chirurgo sonda l'impulso dell'arteria femorale, da cui la vena safena di solito passa sotto e verso l'interno.

Sulla base delle caratteristiche anatomiche del sistema venoso, la natura dell'operazione proposta, il medico sceglie l'accesso al supra-podcha, al podpuhovy o al transrescene. Poiché le navi non sono tutte le stesse persone, l'incisione può essere spostata in una direzione o nell'altra, a seconda delle caratteristiche individuali.

In un quarto dei pazienti in cui la fistola tra i bacini venosi superficiali e profondi si trova nella regione della fossa poplitea, viene eseguita la cosiddetta crosssectomy inferiore e l'incisione viene eseguita, rispettivamente, lungo la superficie posteriore del ginocchio.

Quindi, si trova il fascio vascolare, viene indicato il luogo della fistola. Successivamente, il chirurgo esegue un'incisione verticale con una lunghezza di 3-5 cm nell'area desiderata, raggiunge il fascio venoso del Delbe e lo fascia. Quindi, una grande vena safena viene rilasciata al posto del suo afflusso nel sistema venoso profondo, viene accuratamente legata e intersecata, e i coaguli di sangue possono essere eliminati dal flusso sanguigno. La fase obbligatoria è la legatura delle vene di afflusso (non meno di cinque) al fine di evitare la recidiva e la scarica inversa del sangue nei vasi della gamba. Dopo queste manipolazioni, il drenaggio si stabilisce nella ferita e viene suturato.

L'operazione per la tromboflebite viene di solito eseguita in condizioni di infiammazione acuta ad alto rischio di trombosi e la diffusione del processo è più elevata, a livello della fistola (se ciò non è ancora avvenuto), quindi i medici non cercano di espanderla e rimuovere altre vene. È più opportuno interrompere l'infiammazione nel periodo postoperatorio e attendere che la continuazione del trattamento chirurgico diventi più sicura.

Tutte le manipolazioni sui vasi, specialmente nei processi infiammatori acuti e il blocco con coaguli di sangue, sono complesse e richiedono la partecipazione di personale ben addestrato, quindi è consigliabile tenerle durante il giorno, quando in caso di complicanze del corso di intervento è possibile coinvolgere tutti gli specialisti e le attrezzature necessarie.

Ci sono anche controindicazioni alla crosssectomia. Tra questi ci sono:

• gravidanza e allattamento al seno;
• processi infiammatori o infettivi nella pelle nella zona dell'operazione prevista, che è irto di infezione delle pareti vascolari;
• grave aterosclerosi delle arterie delle gambe;
• trombosi o tromboflebite di vasi venosi profondi.

Le controindicazioni relative sono considerate sovrappeso, l'impossibilità di movimenti attivi dopo l'intervento, una storia di trombosi. In questi casi, la decisione rimane con il medico.

Fase preparatoria

La preparazione per la crosssectomia di emergenza viene effettuata il prima possibile e comprende il minimo necessario di esami: esami del sangue generali e biochimici, test per HIV, sifilide, epatite, coagulogramma. Tutti i pazienti sono consigliati dal terapeuta in merito alla grave malattia d'organo, che può diventare un ostacolo al trattamento chirurgico.

Un punto di esame obbligatorio è l'ecografia delle vene con Doppler, che consente di determinare le caratteristiche anatomiche della loro localizzazione, la localizzazione delle fistole e la prevalenza della malattia.

Immediatamente prima dell'operazione, le gambe vengono rasate e viene selezionata la maglieria a compressione. La biancheria intima da compressione è un componente obbligatorio del trattamento e la sua scelta deve essere affrontata in modo molto responsabile, rendendolo individuale per ogni paziente. In assenza della possibilità di utilizzare maglieria a compressione, le gambe sono fasciate con bende elastiche.

Periodo postoperatorio e complicanze

Dopo l'intervento, il paziente rimane in ospedale per circa una settimana, alla fine del quale vengono rimossi i punti. Entro un mese dovrà indossare costantemente biancheria intima da compressione, che dovrebbe essere di buona qualità e accuratamente selezionata in termini di dimensioni.

La terapia conservativa prevede la nomina di farmaci anti-infiammatori e mezzi di azione flebotropa, migliora la circolazione sanguigna e accelera il recupero del paziente.

Nella patologia delle vene delle estremità, l'attività fisica e l'attivazione precoce del paziente, che previene i coaguli di sangue e ha lo scopo di ripristinare la microcircolazione, svolge un ruolo importante. Camminare, esercizi speciali sono utili, ma vale la pena di rifiutare una lunga permanenza in posizione seduta o in piedi, che aumenta la congestione venosa.

Le complicanze della crosssectomia sono relativamente rare, ma ancora possibili. La loro causa più probabile risiede nella morbilità dell'intervento stesso, così come nella violazione della tecnica dell'operazione. Tra le complicazioni ci sono:

• Emorragie nell'area di intervento;
• sanguinamento;
• Suppurazione delle ferite postoperatorie;
• Violazione della circolazione linfatica con l'espirazione della linfa e la formazione di cisti (linfocele);
• Diminuire e modificare la sensibilità della pelle (con danni alle terminazioni nervose).

La maggior parte di questi cambiamenti passa da soli, ma alcuni (suppurazione, sanguinamento) possono richiedere operazioni aggiuntive. Gli effetti gravi sotto forma di trombosi profonda e tromboflebite progressiva sono, fortunatamente, estremamente rari.

Se è necessario eseguire flebectomia di emergenza, l'operazione modificata di Troyanova-Trendelenburg è l'unico metodo di trattamento che non ha alternative e il suo svantaggio è la necessità di ricovero in ospedale e osservazione costante del paziente.

È importante ricordare che in caso di eventuali lesioni delle navi delle gambe, è necessario contattare il chirurgo in modo tempestivo, quando è possibile evitare operazioni di emergenza traumatiche e cavarsela con procedure ambulatoriali minimamente invasive. Se non c'è via d'uscita e la malattia minaccia la salute e la vita, allora dovresti andare immediatamente dagli specialisti.

crossectomia

Un'operazione vascolare, che per molti anni era stata chiamata "operazione Troyanova - Trendelenburg", e ora si chiama "crosssectomy", dovrebbe essere eseguita da ogni chirurgo praticante.

Breve descrizione: legatura della grande vena safena e dei suoi rami più piccoli. Lo scopo di questa operazione è l'eliminazione dell'anastomosi safeno-femorale, ovvero il luogo in cui la vena safena sfocia nella vena femorale.

Questo intervento chirurgico ha indicazioni di emergenza. La medicazione può essere un intervento rapido, singolo ea basso impatto, che può essere eseguito con la minaccia di trombosi del segmento ileofemorale dei collettori venosi ascendenti.

Scopo del funzionamento

Lo scopo di questa operazione è eliminare il flusso inverso di sangue.

Di norma, la cross -ectomia è il primo stadio della flebectomia combinata, che viene eseguita nel "periodo freddo" delle vene varicose, con lo sviluppo dell'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori.

In tal caso, se l'operazione viene eseguita secondo indicazioni urgenti, l'intervento chirurgico si limita a questo primo stadio alla possibilità di eseguire una operazione pianificata a tutti gli effetti. Le ragioni per limitare lo scopo dell'operazione sono nell'infiammazione grave esistente.

Ma nonostante questo, la legatura aiuta a prevenire la trombosi venosa pericolosa per la vita e, quindi, è radicale in questa fase del trattamento.

testimonianza

• Tromboflebite acuta, in cui la trombosi è costantemente verso l'alto;
• tromboflebite purulenta, panflebitis, che esiste in varie sedi: il ginocchio, il segmento femorale e sopra;
• forme di tromboflebite resistenti agli antibiotici (con immunodeficienze).

Come potete vedere, l'evidenza è ridotta a tromboflebite acuta, cioè a un corso complicato di malattia varicosa.

Controindicazioni

Le controindicazioni sono sia assolute che relative:

Le controindicazioni assolute sono:

• malattie oncologiche;
• nefropatia diabetica, segni di piede diabetico;
• obesità grave;
• insufficienza multiorgano;
• aterosclerosi pronunciata;
• cachessia;
• anziani e anziani.

Controindicazioni relative (cioè quelle per le quali i potenziali benefici dovrebbero superare il rischio) includono:

• disturbi trofici sulla gamba operata;
• stato di mobilità limitata nel periodo postoperatorio;
• l'incapacità di fornire una compressione round-the-clock nel periodo postoperatorio.

Esecuzione di un'operazione

Perché il nome è attualmente cambiato? Il fatto è che il corso dell'operazione è cambiato: nell'operazione Troyanova-Trendelenburg, l'intersezione della grande vena safena è stata effettuata sotto l'anastomosi safeno-femorale ad una distanza di circa 10-15 centimetri, o distale.

Allo stesso tempo, spesso si verificavano recidive, in quanto le vene che scorrevano sopra il sito di legatura ripristinavano il flusso sanguigno.

Con la cross -ectomia, la medicazione è molto più alta: quasi nello stesso punto del flusso della grande safena della coscia nella vena femorale. Aiuta a separare il flusso sanguigno superficiale e profondo e prevenire le ricadute.

Per la legatura non è necessaria l'anestesia generale: abbastanza locale (conduttivo).

Le fasi di intervento sono le seguenti:

• il campo operativo viene elaborato;
• la pelle viene tagliata nella zona inguinale, il tessuto sottocutaneo e un'alta scarica della vena safena viene eseguita vicino alla confluenza;
• a una distanza di circa 1 cm dall'anastomosi v. La saphena magna (grande vena safena) è legata, insieme ai suoi affluenti.

Dopo la legatura, i punti vengono applicati.

Come puoi vedere, non è necessario rimuovere la vena safena durante la cross -ectomia. Questo è comprensibile, dal momento che molto spesso questo intervento è di emergenza.

Pertanto, la preparazione per la chirurgia è molto più facile rispetto alla flebectomia combinata: non è necessario radersi la gamba, mettere un clistere purificante (poiché non c'è anestesia generale).

Periodo postoperatorio

La peculiarità del periodo postoperatorio durante la crosssectomia (in contrapposizione alla flebectomia) è maggiore attenzione alla prevenzione delle complicanze trombotiche e infiammatorie, come per tutte le operazioni che vengono eseguite in condizioni di emergenza in condizioni lontane dall'ideale.

Nel periodo di transizione postoperatorio sono incluse le seguenti misure:

• terapia antibiotica razionale e potente (antibiotici combinati: amoxiclav, cefepime, meronem) in presenza di tromboflebite purulenta;
• correzione di dysbacteriosis;
• terapia antinfiammatoria (prescrizione di FANS) per ridurre arrossamenti, calore, gonfiore e dolore;
• terapia flebotonica (venotonica), con farmaci prescrittivi che accelerano il ritorno venoso, aumentando il tono della parete venosa. Tali farmaci comprendono Detralex, Phlebodia, Troxerutina. Inoltre, alcuni venotonici (Detralex) hanno azione linfotropica, quindi sono in grado di resistere alla linfostasi, in questi casi, se la gamba si gonfia.
• di regola, l'anestesia è richiesta solo il primo giorno, a causa del piccolo volume di intervento;
• assicurarsi di eseguire la prevenzione della trombosi, sotto il controllo delle proprietà di coagulazione del sangue: anticoagulanti (fraxiparin), disaggregati (acido acetilsalicilico), trental, pentossifillina, dipiridamolo.
• la nomina di agenti di guarigione delle ferite, vitamine e farmaci, che consentono di migliorare la condizione della pelle e promuovere la guarigione delle ulcere trofiche.
• nel caso di ridotta immunità, si raccomandano farmaci che aumentano la resistenza non specifica dell'organismo.

Dopo una cross -ectomia, sono necessari altri metodi oltre alla droga:

• Immediatamente, dal primo giorno, è necessaria la terapia compressiva: in primo luogo, è necessario un bendaggio stretto con maglieria compressa ospedaliera, e quindi - in base alla classe di compressione richiesta per questo paziente.
• attivazione precoce del paziente: dato che il volume della chirurgia è piccolo, è necessario il primo giorno che cammina lungo il corridoio, e nei giorni seguenti - camminare.

Possibili complicazioni durante l'intervento

È già stato detto sopra che l'operazione di Troyanoff-Trendelenburg, così come la moderna chirurgia incrociata, è un'operazione urgente. Già sul tavolo operatorio, può essere chiaro che questo intervento può trasformarsi in uno più serio, ad esempio, in caso di trombosi ileofemorale. Pertanto, è necessario eseguire un'operazione, essere pronti ad espanderla, rafforzare il team operativo, intubare il paziente, trasferirlo a un ventilatore.

Complicazioni di cross-over durante la chirurgia includono:

• danno alla grande vena safena nell'area della fistola con la vena femorale. Questo può accadere durante l'indurimento, la compattazione del suo muro. Questo può causare gravi emorragie;
• Una complicazione molto più grave è il danno all'arteria femorale e alla vena femorale.
• sindrome post-trombotica;
• trombosi acuta postoperatoria del segmento ileale - femorale;
• danno ai vasi linfatici nella zona inguinale. Questo è irto dello sviluppo di imparai nel periodo postoperatorio. Questo flusso linfatico da una ferita di solito si interrompe da solo, sebbene possa durare per un periodo piuttosto lungo, fino a 3 settimane.
• suppurazione all'inguine con segni marcati di infiammazione durante l'intervento;

Con un intervento chirurgico corretto e tempestivo, queste complicazioni sono assenti

Con la chirurgia corretta e tempestiva e il rispetto del regime nel periodo postoperatorio, gli effetti negativi della cross -ectomia non vengono rilevati.

Riabilitazione dopo crosssectomia

I metodi di recupero comprendono l'aderenza alla modalità motoria, il rifiuto delle cattive abitudini, l'uso di calze a compressione. La riabilitazione dovrebbe essere accompagnata da un esame annuale da parte di un chirurgo flebologo, un'ecografia.

In conclusione, è possibile affermare che la crosssectomia eseguita isolatamente è un'operazione di emergenza, poiché non ha vene perforanti e la vena safena non viene rimossa. A causa del fatto che durante questa operazione il rischio della sua "espansione" è alto, il prezzo è piuttosto alto - il costo della cross -ectomia a Mosca varia da 20 a 47 mila rubli.

Nelle cliniche in Germania, a causa dell'alto rischio operativo, il suo costo varia da 4 a 6 mila euro.

A volte fanno la domanda, che è meglio: crosssectomy o miniphlebectomy? Nel caso in cui non vi sia trombosi e rischio di tromboflebite, e solo piccole vene sono interessate, allora è necessario scegliere una minifleobectomia. Nel caso in cui vi sia un processo infiammatorio attivo, l'angiosurgeon deciderà sulla fattibilità dell'operazione.

trattamento post-operatorio

Ci sono metodi per ripristinare il flusso di sangue e rimuovere i coaguli di sangue nella "vena chirurgicamente ristretta", chirurgicamente o altro. Quali sono le cliniche specializzate con noi o all'estero. intervento chirurgico a Samara. Grazie

sintomi: la chirurgia fu eseguita tirando la vena all'inguine. tromboflebite
Età: 33 anni

E a Samara, a Mosca e all'estero, l'approccio al trattamento delle vene varicose in questa situazione è lo stesso. Per prima cosa devi capire cosa hai fatto. Sei andato in clinica con le vene varicose complicate dalla tromboflebite (un trombo formato nella vena). La localizzazione di un coagulo di sangue, la sua rapida crescita e un'alta probabilità di frammentazione (lacrimazione della sommità di un coagulo di sangue, migrazione con sangue all'arteria polmonare, sviluppo di un tromboembolismo - una complicanza potenzialmente letale) costrinsero i chirurghi a eseguire una legatura venosa all'inguine in quel momento. Ancora una volta noterò - non per il trattamento delle vene varicose, ma per salvarti la vita. Dopo l'intervento chirurgico, è stato prescritto un trattamento conservativo della tromboflebite. Ora, dopo 2 mesi dopo l'intervento, stiamo parlando della rimozione delle vene varicose. Ripristinare in alcun modo questa vena non ha senso ed è impossibile. Il trattamento imminente è o stripping (rimozione della vena attraverso 2 piccole incisioni) o EVLT (rimozione della vena con un laser). La cosa principale che deve essere compresa al momento attuale - la rimozione di una vena è una necessità. È una vena safena varicosa. Non prende parte al deflusso del sangue e, inoltre, a causa di cambiamenti in esso, provoca un sovraccarico di vene sane, impedendo loro di funzionare normalmente. In molti casi, i pazienti non manifestano sensazioni spiacevoli, a causa del fatto che il sistema venoso ha le risorse per compensare eventuali violazioni del deflusso venoso. Ma queste risorse non sono illimitate e la probabilità di tali gravi complicazioni mette in discussione l'opportunità di riflettere sulla necessità del trattamento raccomandato.

Crosssectomy - legatura della bocca della grande vena safena

Crosssectomy - legatura della bocca della grande vena safena

Legatura della bocca della grande vena safena - la crosssectomia è un elemento di un'operazione chirurgica per le vene varicose (flebectomia), o un'operazione indipendente per tromboflebite ascendente. In precedenza, questa operazione era utilizzata come metodo indipendente per il trattamento delle ulcere trofiche varicose.

La tromboflebite acuta delle vene safene dovrebbe essere spesso trattata in modo conservativo. Indicazioni per la chirurgia si verificano quando il rischio di complicanze. La causa più comune di intervento chirurgico è la progressiva tromboflebite della grande vena safena, con la minaccia di diffondersi nelle vene profonde. È con questa complicazione che viene mostrata l'operazione di vestire la grande vena safena. La medicazione consente di bloccare l'accesso del trombo al sistema venoso profondo.

Crosssectomy presso il Centro Vascolare Innovativo

La legatura della grande vena safena nella nostra clinica viene eseguita solo in anestesia locale, attraverso una piccola incisione di 3-5 cm. Per legare, si usano fili assorbibili di polisorb per non lasciare corpi estranei nel tessuto sottocutaneo.

Per il trattamento delle vene varicose nella nostra clinica, viene utilizzato principalmente il metodo della coagulazione laser endovenosa, in cui non sono richieste incisioni. Pertanto, utilizziamo la cross -ectomia solo per prevenire le complicanze della tromboflebite ascendente.

Preparazione per la chirurgia

La legatura della grande vena safena (crosssectomy) viene eseguita su indicazioni urgenti, quindi la sua preparazione è minima. È necessario effettuare test clinici di sangue e urina per radere la zona di accesso (terzo superiore della coscia).

Dagli esami, l'ecografia delle vene degli arti inferiori è sufficiente per chiarire la diagnosi e determinare il limite superiore del trombo.

Sollievo dal dolore

L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Per monitorare le condizioni generali del paziente, è collegato un monitor di tracciamento.

Come funziona la crosstectomia

Dopo l'elaborazione del campo chirurgico sono i suoi fogli sterili di restrizione. Sotto la piega inguinale, l'anestesia locale della cute e del tessuto sottocutaneo viene eseguita con una soluzione debole di novocaina o lidocaina.

Un'incisione di 3-5 cm viene effettuata appena sotto la placca inguinale mediale alla pulsazione dell'arteria femorale. Questo accesso porta il chirurgo al sito della grande vena safena e della vena femorale.

Al tatto è determinata dalla presenza di un coagulo di sangue nella grande vena safena e il suo limite superiore. La bocca della grande vena safena si mobilita e tiene una legatura (filo) nella regione in cui la grande vena safena cade nel profondo. La sicurezza è necessaria che la testa del trombo sia al di sotto del sito della medicazione desiderata.

Se un coagulo di sangue si diffonde alla bocca e va in una vena profonda, allora la tattica cambia. La grande vena safena viene sezionata vicino alla bocca e le masse trombotiche vengono estratte con una pinza. Durante questa manipolazione, al paziente viene chiesto di fare un respiro profondo e filtrare l'addome. Crea alta pressione nelle vene profonde, che facilita la rimozione di un coagulo di sangue. Dopo l'estrazione dei coaguli di sangue, viene posta una pinza sulla grande vena safena e viene eseguita la sua intersezione e medicazione.

La chirurgia incrociata in un intervento chirurgico pianificato per le vene varicose comporta l'intersezione di tutti gli affluenti della grande vena safena nell'area della sua confluenza e la doppia legatura del tronco principale. Dopo questo, la grande vena safena viene rimossa (stripping) o può essere sottoposta ad altri metodi di chiusura (scleroterapia o coagulazione laser).

Una volta completata la fase principale dell'operazione, la ferita cutanea viene suturata con suture separate.

Possibili complicazioni

La cross-sectomia chirurgica molto raramente porta a qualsiasi complicazione, ma a volte sono possibili, a causa di una violazione della tecnica di intervento. Conosciamo le seguenti complicazioni per questa operazione:

Linforrea - il flusso del fluido linfatico dall'incisione nella zona inguinale. La linforrea si sviluppa più spesso durante le operazioni per grave tromboflebite con un pronunciato processo adesivo nella zona della bocca della grande vena safena. Nella nostra pratica da 20 anni, c'è stato un solo caso di limforrea, che si è risolto dopo 3 settimane.

Il sanguinamento dal ceppo della grande vena safena è una rara complicazione che può svilupparsi con uno scarso controllo di legare una legatura sul moncone della grande vena safena. Si manifesta in un ampio ematoma nell'area di accesso e richiede un intervento chirurgico ripetuto per fermare il sanguinamento.

Tromboembolia dal ceppo della grande vena safena - può svilupparsi se il morsetto o la legatura non sono posizionati correttamente sulla vena contenente masse trombotiche. Con la tecnica usata nella nostra clinica una simile complicazione è impossibile.

Suppurazione di una ferita postoperatoria - può essere osservata in pazienti molto obesi con un grembiule grasso che copre l'incisione. Per prevenire questa complicazione, usiamo bende multistrato che non permettono alla ferita di accumularsi.

phlebolog.pro

Dott. Drobyazgo S.V.

Tromboflebite acuta.

• Malattie / tromboflebiti
• |
• 26 ottobre, 11:00
• |
• 5555
• |

Cos'è la tromboflebite?

Come capire che ho la tromboflebite?

Come trattare la tromboflebite?

La tromboflebite è la formazione di coaguli di sangue nelle vene superficiali. Le vene superficiali più grandi, esternamente non sempre visibili, passano nel tessuto sottocutaneo, ma non appartengono al sistema venoso profondo. La tromboflebite superficiale è abbastanza comune, a volte può essere complicata da trombosi venosa profonda o addirittura da tromboembolia polmonare. La tromboflebite si verifica più spesso sullo sfondo delle vene varicose. Il 65% dei pazienti con tromboflebite ha vene varicose. Nelle donne e negli uomini, si verifica all'incirca nella stessa frequenza. I fattori che aumentano il rischio di tromboflebiti includono: età superiore a 60 anni, obesità, fumo, varie trombosi in passato.

Le principali manifestazioni cliniche della tromboflebite sono i sigilli dolorosi alle gambe, spesso nell'area delle vene varicose, nonché il rossore della pelle, che si sente caldo al tatto. Inoltre, il gonfiore può apparire o intensificarsi. Alcune altre malattie si manifestano in modo simile, ad esempio, infezioni dei tessuti molli, erisipela, linfostasi. Per confermare la diagnosi di tromboflebite, è necessario condurre una scansione della vena duplex ad ultrasuoni.

Il trattamento della tromboflebite acuta dipende dalla sua causa e dal processo di localizzazione. La tromboflebite nelle mani appare più spesso dopo iniezioni o iniezioni endovenose. La tromboflebite sulle gambe appare principalmente sullo sfondo della malattia varicosa a causa del ristagno di sangue nei nodi varicosi. La tromboflebite appare molto meno frequentemente in altre aree anatomiche - sul viso, sul collo, sul torace e sulla parete addominale anteriore. In tali casi, è necessario sottoporsi a screening per cancro e disturbi ereditari del sistema di coagulazione del sangue.

Se ci sono segni esterni di tromboflebite, devono essere eseguiti gli ultrasuoni. La scansione ad ultrasuoni duplex consente di visualizzare una vena, è possibile vederla sullo schermo e anche per determinare se ci sono coaguli di sangue all'interno. Inoltre, lo studio consente di valutare la presenza o l'assenza di flusso sanguigno nella vena, la direzione del flusso sanguigno e la sua velocità. La scansione ad ultrasuoni è sicura, può essere ripetuta, per il monitoraggio dinamico dello stato delle vene. Assicurati di esplorare e le vene profonde, poiché la tromboflebite acuta nel 40% dei casi è accompagnata da trombosi venosa profonda.

La causa della tromboflebite non può sempre essere trovata. Oltre alle vene varicose, le cause più comuni di tromboflebite sono le lesioni e le iniezioni endovenose. Circa il 40% delle tromboflebiti presenta disturbi ereditari o acquisiti del sistema di coagulazione del sangue.

trattamento

I metodi di trattamento e la sua durata dipendono in gran parte dalla posizione (cioè dalla posizione) della tromboflebite. Il trattamento della tromboflebite post-iniezione è principalmente locale - unguenti e gel anti-infiammatori, compresse. Inoltre, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'ibuprofene, per ridurre il dolore e migliorare l'effetto antinfiammatorio del trattamento locale. Se la causa della tromboflebite era un catetere endovenoso, dovrebbe ovviamente essere rimosso. Gli antibiotici sono prescritti solo nel caso dell'adesione di un'infezione secondaria e della comparsa di secrezione purulenta dopo la rimozione di un catetere endovenoso. In casi molto rari, un ascesso può richiedere un trattamento chirurgico.

Nel caso di un corso recidivante di tromboflebiti, quando nuovi siti di trombosi appaiono in vari punti, oltre al trattamento locale, sono necessari ulteriori strumenti diagnostici per escludere malattie oncologiche e disturbi sistemici del sistema di coagulazione del sangue. Questo dovrebbe essere fatto anche con tromboflebiti di localizzazione atipica (nel torace, sul corpo, ecc.).

Esistono due approcci fondamentalmente diversi per il trattamento della tromboflebite acuta degli arti inferiori: conservativa e chirurgica. Il trattamento conservativo è la nomina di anticoagulanti, farmaci che riducono l'attività del sistema di coagulazione del sangue. Il più delle volte, il trattamento inizia con eparine a basso peso molecolare, come Clexane o Fraxiparina. Anche nominato farmaci anti-infiammatori non steroidei, assicurarsi di indossare calze a compressione o bende elastiche. Il trattamento chirurgico è indicato nel caso del pericolo di un coagulo di sangue e della loro caduta nelle vene profonde. Le indicazioni per la chirurgia sono impostate sulla base dei dati degli ultrasuoni. Separatamente, dovrebbe essere identificata la tromboflebite acuta ascendente, in cui la trombosi si diffonde nella grande vena safena nella direzione dell'inguine, dove fluisce nella vena femorale profonda. La chirurgia per tromboflebite acuta ascendente comporta il bendaggio della grande vena safena nella regione inguinale al fine di fermare il processo del coagulo che entra nelle vene profonde. Questa operazione è chiamata crosssectomy o operazione Troyanova-Trendelenburna.

Con l'avvento di nuovi metodi di trattamento della malattia varicosa, la tattica del trattamento della tromboflebite acuta è leggermente cambiata. Pertanto, il metodo di obliterazione a radiofrequenza (RFO) può essere utilizzato con successo come alternativa all'intervento chirurgico per varicotromboflebite acuta ascendente.

Caso clinico di trattamento della tromboflebite mediante RFO

Il paziente ha 42 anni con tromboflebite ascendente acuta sull'anca e sulla parte inferiore della gamba.

Nella maggior parte dei casi, la tromboflebite risponde bene al trattamento. Vengono prescritti farmaci che agiscono sul sistema di coagulazione, farmaci anti-infiammatori, trattamenti topici e calze compressive. Il trattamento è spesso conservativo, può essere necessario un intervento chirurgico quando vi è una minaccia di coaguli di sangue, quindi tutti i pazienti con tromboflebite sono sottoposti a una scansione duplex ad ultrasuoni. Dopo che il processo acuto si è attenuato, viene eseguito un trattamento pianificato della malattia varicosa, che è la causa della tromboflebite nella maggior parte dei casi. I moderni metodi di trattamento delle vene varicose, come l'obliterazione a radiofrequenza, possono essere applicati nella fase acuta della tromboflebite. La chirurgia a radiofrequenza previene la diffusione della trombosi e, allo stesso tempo, consente di eliminare immediatamente la malattia varicosa, riducendo significativamente il tempo di trattamento. Non viene utilizzato il trattamento laser (procedura EVLO o EVLK) per tromboflebite acuta.

Cos'è la tromboflebite?

La tromboflebite è la formazione di coaguli di sangue nelle vene superficiali. La tromboflebite è più spesso una complicanza delle vene varicose, poiché nelle vene dilatate degli arti inferiori si creano condizioni favorevoli per la formazione di coaguli di sangue. Un'altra causa più comune di tromboflebite è l'iniezione endovenosa e cateteri.

Come capire che ho la tromboflebite?

La tromboflebite appare come una condensazione dolorosa lungo le vene, la pelle in questi punti è rossa, può essere calda al tatto. Nel caso di questi sintomi, consultare un medico. La diagnosi è confermata dalla scansione ultrasonografica duplex.

Come trattare la tromboflebite?

Il trattamento della tromboflebite è per lo più conservativo. Sono prescritti farmaci anti-infiammatori, unguenti topici o gel a base di eparina. È anche richiesto l'uso di bendaggi elastici o di maglieria a compressione. Se c'è il rischio di coaguli di sangue nelle vene profonde, per esempio, quando la tromboflebite sulla gamba si diffonde al livello dell'inguine, è necessario un trattamento chirurgico.

Chirurgia per le vene varicose nelle gambe, nell'esofago e altri

Da questo articolo imparerai: quali sono le operazioni contro le vene varicose (comprese le gambe), come vengono eseguite. Indicazioni e controindicazioni alla condotta. Possibili complicazioni, il periodo postoperatorio.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Le vene varicose sono suscettibili al trattamento conservativo solo nella fase iniziale. Ma in questa fase, la malattia spesso procede nascosta: si manifesta solo con sintomi minori, ai quali non tutti prestano attenzione. I sintomi gravi compaiono solo quando i vasi sono dilatati in modo da complicare notevolmente la normale circolazione. E a questo stadio solo l'operazione aiuterà a sbarazzarsi completamente della malattia varicosa.

Clicca sulla foto per ingrandirla

Per il trattamento, consultare un flebologo e passare attraverso una scansione duplex. L'intervento chirurgico verrà eseguito da un flebologo o un chirurgo angioururgo.

Più avanti nell'articolo, le operazioni verranno ordinate per "gravità" e complessità: dal più semplice e più sicuro al più radicale, che richiederà un periodo di recupero più lungo.

Informazioni su operazioni da questo articolo sono rilevanti per qualsiasi tipo di vene varicose: gambe, mani, piccolo bacino, esofago.

testimonianza

Le indicazioni per la chirurgia sono le seguenti:

1. Vena varicose estese, che viene determinata visivamente (questo è particolarmente vero per le vene varicose degli arti inferiori).
2. Reclami di gonfiore, sensazione di pesantezza e dolore doloroso nella zona interessata (nelle gambe, nella regione pelvica o altrove, a seconda di quali sono le vene dilatate).
3. La minaccia di complicanze delle vene varicose (ulcere trofiche, tromboflebiti).

Controindicazioni

La chirurgia non è sempre possibile eseguire nell'ultima fase della malattia, quando molte vene sono colpite. In questo caso, terapia farmacologica prescritta, ma non è più possibile curare completamente le vene varicose.

Inoltre, la chirurgia contro le vene varicose non può essere eseguita in questi casi:

• Quando compaiono malattie infiammatorie della pelle degli arti inferiori o in un'altra area, a seconda della localizzazione della malattia (come eczema, piodermite, ecc.).
• In caso di gravi malattie cardiovascolari (cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca).
• Se un paziente ha flebite acuta (una forma acuta di infiammazione vascolare).
• Durante qualsiasi malattia infettiva (dopo il pieno recupero, può essere eseguita la chirurgia).
• Se un paziente ha precedentemente avuto trombosi venosa profonda o tromboembolia polmonare.
• Con l'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori (è impossibile eseguire un'operazione contro le vene varicose sulle gambe).
• In età avanzata (oltre 70 anni).
• Durante la gravidanza, specialmente nei periodi successivi.

Se sta assumendo farmaci anti-cardiovascolari o farmaci ormonali, informi il medico. Spesso al momento del trattamento, la ricezione deve essere interrotta.

scleroterapia

Questa è un'operazione minimamente invasiva. Implica l'introduzione nella vena del farmaco, sotto l'azione di cui è gradualmente rafforzato. È effettuato nella forma di un'iniezione, non esige una sezione. Di solito, per eliminare la malattia, è necessario sottoporsi a diverse sedute di indurimento.

La scleroterapia è efficace per l'eliminazione delle vene varicose degli arti inferiori, della piccola pelvi e nelle fasi iniziali delle emorroidi.

L'essenza è la seguente: il medico fa un'iniezione nella vena interessata, inietta una certa quantità di un farmaco sclerosante. Da 2 a 10 iniezioni vengono eseguite in un'unica sessione. L'effetto non arriva immediatamente, ma dopo che le navi hanno il tempo di reagire al farmaco (entro 2-8 settimane).

Inoltre, puoi distinguere questi tipi di tempra.

Sosudinfo.com

La malattia del varicocele colpisce solo la metà maschile della popolazione. La natura di questa patologia è espressa nell'espansione delle vene intorno al cordone spermatico, che crea inoltre un ostacolo al normale rilascio di sperma. Molto spesso si osservano vene varicose inguinali lato sinistro, tuttavia, ci sono casi di lesioni del lato destro o due allo stesso tempo. In una situazione del genere, è molto importante sapere quale trattamento viene utilizzato per il varicocele e qual è la sua efficacia.

Le cause del varicocele

Con la comparsa di varicocele, le cause di insorgenza sono in violazione del normale flusso sanguigno, cioè dalla vena renale alle vene del cordone spermatico. In questo caso, i seguenti fattori predisponenti possono essere identificati:

• caratteristiche fisiologiche e anatomiche;
• violazione della vena renale;
• squilibri di crescita nell'adolescenza;
• restringimento anatomico delle vene dei reni;
• esercizio prolungato;
• ipertensione portale;
• tumore renale con metastasi nei linfonodi retroperitoneali, ecc.

Le vene varicose dello scroto sono accompagnate dai seguenti sintomi:

• dolore fastidioso in uno o entrambi i lati, localizzato nello scroto o nel testicolo.
• fertilità alterata;
• deformazione dello scroto

classificazione

Questo tipo di disturbo maschile è classificato in base a 3 gradi della malattia:

1. Le vene varicose nell'inguine degli uomini possono essere determinate testando Valsalva. Con questo metodo, i vasi venosi vengono sondati nell'area del testicolo interessato quando il paziente affatica i muscoli addominali.
2. Le vene sullo scroto non sono osservate, ma sono facili da sondare senza utilizzare la manovra di Valsalva.
3. Al terzo grado, le vene dilatate non sono solo palpabili, sono chiaramente visibili.

Anche il varicocele testicolo è classificato e secondo chi.

Diagnosi e metodo di trattamento

È possibile notare l'inizio di una violazione sotto forma di vene varicose sui testicoli dalle proprie sensazioni e un esame esterno. In questo caso, è necessario contattare immediatamente l'urologo o l'andrologo, in cui la conferma della diagnosi si baserà su:

• la palpazione;
• sperma;
• Ecografia Doppler, ecc.

Inoltre, sulla base dei dati ottenuti per il trattamento delle vene varicose nell'inguine negli uomini, si possono applicare i seguenti metodi:

• terapia conservativa (farmaco).
• intervento chirurgico;
• uso di metodi popolari;
• conformità alle raccomandazioni generali.

Il varicocele negli adolescenti è più spesso formato a causa della rapida crescita, con il risultato che il corpo semplicemente non ha il tempo di ricostruire e svilupparsi nella giusta direzione. Al fine di notare la malattia in un adolescente in tempo, è necessario condurre un esame annuale presso l'urologo.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo è tutt'altro che utile per il completo sollievo dalle vene varicose nei testicoli negli uomini, poiché non hanno la capacità di cambiare il corso dello sviluppo patologico nel varicocele. Poiché in questo caso, il metodo di maggior successo è ancora l'intervento chirurgico, in alcuni casi, l'operazione può essere posticipata per un periodo indefinito. In tale situazione, il sollievo dei sintomi delle vene varicose negli uomini è fatto con la terapia sintomatica. I seguenti farmaci sono prescritti per questo:

• Antiossidante (antiossidante più);
• Vitamax plus;
• Triovite;
• Tre-vi plus.

2. Agenti antipiastrinici (per migliorare l'irrorazione sanguigna e prevenire la formazione di coaguli di sangue):

3. Venoprotectors (per ridurre la progressione della malattia):

4. Farmaci combinati:

Quando i sintomi varicocele vengono eliminati e con l'aiuto di metodi aggiuntivi sotto forma di ginnastica, massaggio degli organi inguinali e della zona pelvica, indossare biancheria intima speciale.

Metodi chirurgici

Le situazioni con successo di recupero sulla base dei soli metodi conservativi possono essere osservate solo nelle fasi iniziali. In tutti gli altri casi, è necessario un intervento chirurgico per eliminare completamente le vene varicose dell'ovaio. A tal fine, esistono modi operativi:

1. L'operazione è ad accesso aperto. Per fare questo, nella regione iliaca, il chirurgo fa un'incisione della pelle, dei tendini e dello strato muscolare. Poi ci sono le vene dilatate, che sono legate sopra il canale inguinale. Lo svantaggio di questo metodo è l'alta invasività.
2. Una procedura minimamente invasiva è il trattamento endovascolare. Per fare questo, un catetere viene inserito nella vena ovarica attraverso la quale viene passata una sostanza speciale o un'elica di embolizzazione. Sono in grado di bloccare la vena e fermare la circolazione del sangue nella nave senza utilizzare alcuna incisione.
3. Il varicocele può essere curato negli uomini con l'aiuto del metodo operativo con accesso minimo. La sua implementazione è simile a un'operazione aperta, ma solo in questo caso si verifica il minimo trauma ai tessuti. Un'incisione è effettuata alla base del pene ad una distanza di 10 ml. In questo caso, sono interessate solo le fibre e la pelle, dopo di che il medico lega i vasi venosi del cordone spermatico.
4. Laparoscopia. Questa procedura è anche considerata minimamente invasiva, in cui il medico esegue 3 incisioni non più grandi di 5 ml nella regione ombelicale. Uno è necessario per tenere la microcamera per tracciare le operazioni chirurgiche sul monitor, le altre 2 incisioni sono necessarie per inserire la pinza e le forbici. Inoltre, le vene varicose negli uomini vengono eliminate separando le vene dalle arterie o legandole, così come dividendo le cinghie.
5. È anche possibile eseguire microrivascolarizzazione del testicolo, in cui le vene dei testicoli vengono trapiantate nell'epigastrio per ripristinare la normale circolazione sanguigna.

Affinché l'ovulo danneggiato continui a funzionare, e non ci sono state complicazioni, nel periodo postoperatorio per 3 mesi è prescritto un corso di trattamento medico. Questo periodo è il più pericoloso per l'organo, poiché vi è un'alta probabilità di formazione di collaterali (vasi supplementari). Per migliorare la microcircolazione del sangue, vengono prescritti agenti antipiastrinici e venoprotettori nel caso di nodi grossolani.

L'uso di metodi popolari

L'uso di metodi tradizionali per eliminare le vene varicose nell'inguine, può essere efficace solo nel caso dell'uso congiunto di ricette casalinghe con terapia farmacologica. Per facilitare il benessere, è possibile utilizzare questi metodi:

1. Prendi tre mele della varietà Antonov di medie dimensioni e mettile in una pentola smaltata. A fuoco basso, far bollire fino a quando non è morbido. Lasciare riposare per tre ore, dopo aver avvolto i piatti con un asciugamano. Quindi, passare la massa di mele pereteret attraverso un setaccio e aggiungere al brodo. Prendi la medicina che ti serve in 50 ml al mattino e alla sera.

2. L'espansione delle vene sui testicoli negli uomini può essere trattata con l'aiuto della raccolta dei medicinali. Per fare questo, prendi 1 cucchiaio. l. rami di quercia schiacciati, così come salice e castagno. Versare l'ingrediente secco in 1 litro d'acqua e far bollire per mezz'ora. Dopo ciò, è necessario aggiungere 1 cucchiaino al brodo. camomilla, treno, erba di San Giovanni e palude tushenitsy. Tutti mescolano accuratamente, insistono 12 ore. Per migliorare il gusto prima di bere aggiungi qualche cucchiaio di miele. Segui questo corso:

• i primi due giorni - 50 ml 3 volte al giorno;
• il terzo e il quarto giorno - 100 ml 3 volte al giorno;
• i giorni seguenti - 150 ml 3 volte al giorno.

Il corso di trattamento è di 20 giorni, dopo di che è necessaria una pausa di 10 giorni.

3. Prendi le stesse proporzioni di camomilla, colore della castagna, corteccia di quercia, radice medicinale e radice di lampone. Macinare tutto e mescolare bene. Per preparare il brodo devi prendere 1 cucchiaio. l miscela di 500 ml di acqua bollente. Preparare le erbe, lasciare fermentare per 24 ore, quindi prendere 150 ml al mattino e alla sera.

Prima di iniziare a trattare le vene varicose sui testicoli, deve essere presa in considerazione l'ipersensibilità individuale. Se sei allergico a uno o un altro ingrediente, la preparazione della ricetta dovrebbe essere abbandonata.

Va inteso che le vene varicose nei testicoli negli uomini sono un tipo di disturbo che colpisce la fertilità. Il flusso sanguigno alterato nel testicolo crea un aumento di temperatura in esso, che è irto di cambiamenti nella fornitura di sostanze nutritive all'organo e come conseguenza del suo funzionamento. La violazione della spermatogenesi porta alla sterilità, quindi quando sorge una domanda e ciò che è affetto dal varicocele, la risposta sarà inequivocabile: la possibilità di avere figli. Pertanto, è molto importante monitorare la tua salute ed eliminare tutte le patologie esistenti nel tempo.