Ictus cerebrale ischemico

L'ictus ischemico è un infarto cerebrale, si sviluppa con una significativa diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

Tra le malattie che portano allo sviluppo di infarto cerebrale, il primo posto è occupato dall'aterosclerosi, che colpisce i grandi vasi cerebrali nel collo o nei vasi intracranici, o entrambi.

Spesso c'è una combinazione di aterosclerosi con ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa. L'ictus ischemico acuto è una condizione che richiede il ricovero immediato del paziente e adeguate misure mediche.

Ictus ischemico: che cos'è?

L'ictus ischemico si verifica a causa di un'ostruzione nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. La condizione principale per questo tipo di ostruzione è lo sviluppo di depositi di grasso che rivestono le pareti dei vasi. Questo è chiamato aterosclerosi.

L'ictus ischemico causa un coagulo di sangue che si può formare in un vaso sanguigno (trombosi) o da qualche altra parte nel sangue (embolia).

La definizione della forma nosologica della malattia si basa su tre patologie indipendenti che caratterizzano un disturbo circolatorio locale, denotate dai termini "Ischemia", "Attacco di cuore", "Corsa":

• ischemia - mancanza di afflusso di sangue nella parte locale dell'organo, tessuto.
• l'ictus è una violazione del flusso di sangue nel cervello durante la rottura / ischemia di uno dei vasi, accompagnata dalla morte del tessuto cerebrale.

Nell'ictus ischemico, i sintomi dipendono dal tipo di malattia:

1. Attacco aterotrombotico - si verifica a causa di aterosclerosi di un'arteria di grandi o medie dimensioni, si sviluppa gradualmente, il più delle volte si verifica nel sonno;
2. Lacunar - diabete mellito o ipertensione può causare disturbi circolatori nelle arterie di piccolo diametro.
3. Forma cardioembolica - si sviluppa a causa dell'occlusione parziale o completa dell'arteria media del cervello con l'embolo, si verifica all'improvviso mentre si è svegli, e gli emboli in altri organi possono verificarsi successivamente;
4. Ischemico, associato a cause rare: separazione della parete arteriosa, eccessiva coagulazione del sangue, patologia vascolare (non aterosclerotica), malattie ematologiche.
5. Origine sconosciuta - caratterizzata dall'impossibilità di determinare le cause esatte dell'evento o la presenza di diverse cause;

Da quanto precede, si può concludere che la risposta alla domanda "cos'è l'ictus ischemico" è semplice - una violazione della circolazione del sangue in una delle aree del cervello a causa del suo blocco con una placca di trombo o colesterolo.

Ci sono cinque periodi principali di ictus ischemico completo:

1. Il periodo più acuto sono i primi tre giorni;
2. Il periodo acuto è fino a 28 giorni;
3. Il periodo di recupero precoce è fino a sei mesi;
4. Periodo di recupero tardivo - fino a due anni;
5. Il periodo di effetti residui - dopo due anni.

La maggior parte degli ictus cerebrali ischemici iniziano improvvisamente, si sviluppano rapidamente e provocano la morte del tessuto cerebrale entro pochi minuti o alcune ore.

Secondo l'area interessata, l'infarto cerebrale è suddiviso in:

1. Ictus ischemico di destra - le conseguenze riguardano principalmente le funzioni motorie, che sono successivamente ripristinate in modo insufficiente, gli indicatori psico-emotivi possono essere vicini alla normalità;
2. Ictus ischemico lato sinistro - la sfera psico-emozionale e la parola agiscono principalmente come conseguenze, le funzioni motorie vengono ripristinate quasi completamente;
3. Cerebellare - compromissione della coordinazione dei movimenti;
4. Esteso - si verifica in completa assenza di circolazione del sangue in una vasta area del cervello, provoca edema, il più delle volte porta a completare la paralisi con l'incapacità di recuperare.

La patologia accade più spesso alle persone in età avanzata, ma può succedere in qualsiasi altra. La prognosi per la vita in ciascun caso è individuale.

Ictus ischemico giusto

L'ictus ischemico sul lato destro interessa le aree responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo. La conseguenza è la paralisi dell'intero lato sinistro.

Di conseguenza, al contrario, se l'emisfero sinistro viene danneggiato, la metà destra del corpo non riesce. L'ictus ischemico in cui il lato destro è interessato può anche causare disturbi del linguaggio.

Ictus ischemico sinistro

In ictus ischemico sul lato sinistro, la funzione del linguaggio e la capacità di percepire le parole sono seriamente compromesse. Possibili conseguenze - per esempio, se il centro di Brock è danneggiato, al paziente viene negata l'opportunità di formulare e percepire frasi complesse, solo le singole parole e le frasi semplici sono a sua disposizione.

gambo

Questo tipo di ictus come un ictus ischemico è il più pericoloso. Nel tronco cerebrale sono i centri che regolano il lavoro dei più importanti in termini di sistemi di supporto vitale: cardiaco e respiratorio. La parte del leone delle morti si verifica a causa di un infarto cerebrale.

Sintomi di ictus ischemico di gambo - incapacità di navigare nello spazio, diminuzione della coordinazione del movimento, vertigini, nausea.

cerebellare

Ictus cerebrale ischemico nella fase iniziale è caratterizzato da un cambiamento di coordinazione, nausea, attacchi di vertigini, vomito. Dopo un giorno, il cervelletto inizia a premere sul tronco cerebrale.

I muscoli facciali possono diventare insensibili e la persona cade in coma. Coma con ictus cerebellare ischemico è molto comune, nella maggior parte dei casi, un tale ictus viene iniettato con la morte del paziente.

Codice mkb 10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato sotto la voce I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

1. Infarto cerebrale con ipertensione arteriosa;
2. Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Sintomi di ictus ischemico

Nell'80% dei casi, si osservano ictus nel sistema dell'arteria cerebrale media e nel 20% in altri vasi cerebrali. Nell'ictus ischemico, i sintomi di solito compaiono improvvisamente, in secondi o minuti. Più raramente, i sintomi arrivano gradualmente e peggiorano per un periodo che va da alcune ore a due giorni.

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono da quanto del cervello è danneggiato. Sono simili ai segni negli attacchi ischemici transitori, tuttavia, la compromissione della funzione cerebrale è più grave, si manifesta per un maggior numero di funzioni, per una più ampia area del corpo e di solito è persistente. Può essere accompagnato da un coma o da una depressione più leggera della coscienza.

Ad esempio, se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte anteriore del collo è bloccata, si verificano i seguenti disturbi:

1. Cecità in un occhio;
2. Una delle braccia o delle gambe di uno dei lati del corpo sarà paralizzata o fortemente indebolita;
3. Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo, o incapacità di trovare le parole in una conversazione.

E se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali violazioni:

1. Doppi occhi;
2. Debolezza in entrambi i lati del corpo;
3. Vertigini e disorientamento spaziale.

Se noti uno di questi sintomi, assicurati di chiamare un'ambulanza. Prima vengono prese le misure, migliore è la prognosi per la vita e le terribili conseguenze.

Sintomi di attacchi ischemici transitori (TIA)

Spesso precedono l'ictus ischemico e talvolta TIA è una continuazione dell'ictus. I sintomi di TIA sono simili ai sintomi focali di un piccolo ictus.

Le principali differenze di TIA dagli ictus sono rilevate dall'esame TC / RM con metodi clinici:

1. Non esiste un centro di infarto (non visualizzato) del tessuto cerebrale;
2. La durata dei sintomi focali neurologici non è superiore a 24 ore.

I sintomi di TIA sono confermati da studi strumentali di laboratorio.

1. Sangue per determinare le sue proprietà reologiche;
2. Elettrocardiogramma (ECG);
3. Ultrasuoni - Doppler dei vasi della testa e del collo;
4. Ecocardiografia (EchoCG) del cuore - identificazione delle proprietà reologiche del sangue nel cuore e nei tessuti circostanti.

Diagnosi della malattia

I principali metodi di diagnosi dell'ictus ischemico:

1. Anamnesi, esame neurologico, visita medica del paziente. Identificazione delle comorbidità che sono importanti e influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico.
2. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
3. Misurazione della pressione sanguigna
4. ECG.
5. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

Distinguere l'ictus ischemico è necessario da altre malattie del cervello con segni clinici simili, il più comune tra questi include un tumore, una lesione infettiva delle membrane, l'epilessia, l'emorragia.

Sequele di ictus ischemico

Nel caso dell'ictus ischemico, le conseguenze possono essere molto diverse: da molto grave, con ictus ischemico esteso, a minore, con micro attacchi. Tutto dipende dalla posizione e dal volume del focolare.

Le probabili conseguenze dell'ictus ischemico:

1. Disturbi mentali: molti sopravvissuti allo stroke sviluppano depressione post-ictus. Ciò è dovuto al fatto che una persona non può più essere la stessa di prima, ha paura di essere diventato un peso per la sua famiglia, ha paura di essere lasciato disabile per tutta la vita. Possono anche comparire cambiamenti nel comportamento del paziente, può diventare aggressivo, pauroso, disorganizzato, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore senza motivo.
2. Sensazione alterata negli arti e sul viso. La sensibilità è sempre ripristinata più forza muscolare negli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose responsabili della sensibilità e della conduzione dei corrispondenti impulsi nervosi vengono ripristinate molto più lentamente delle fibre responsabili del movimento.
3. Funzione del motore compromessa: la forza degli arti potrebbe non recuperare completamente. La debolezza nella gamba causerà al paziente l'uso del bastone, la debolezza nella mano renderà difficile eseguire alcune azioni domestiche, anche vestendo e tenendo il cucchiaio.
4. Le conseguenze possono manifestarsi sotto forma di menomazioni cognitive - una persona può dimenticare molte cose che gli sono familiari, numeri di telefono, il suo nome, il nome della sua famiglia, l'indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può confondere il tempo e il luogo in cui si trova
5. Disturbi del linguaggio - potrebbero non essere in tutti i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico. È difficile per il paziente comunicare con la sua famiglia, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere solo difficile dire qualcosa. Meno comuni sono tali violazioni in caso di ictus ischemico destro.
6. Disturbi della deglutizione - il paziente può soffocare il cibo sia liquido che solido, questo può portare alla polmonite da aspirazione e quindi alla morte.
7. I disturbi di coordinazione si manifestano in modo sconcertante quando si cammina, si girano le vertigini, cadono durante movimenti e svolte improvvise.
8. Epilessia: fino al 10% dei pazienti dopo un ictus ischemico può soffrire di attacchi epilettici.

Prognosi per la vita con ictus ischemico

La prognosi dell'esito dell'ictus ischemico in età avanzata dipende dal grado di danno cerebrale e dalla tempestività e dalla natura sistematica degli interventi terapeutici. La precedente assistenza medica qualificata e un'adeguata riabilitazione motoria sono stati forniti, più favorevole sarà l'esito della malattia.

Il fattore tempo gioca un ruolo enorme, dipende dalle possibilità di recupero. Nei primi 30 giorni, circa il 15-25% dei pazienti muore. La mortalità è maggiore nei tratti aterotrombotici e cardioembolici ed è solo del 2% in lacunare. La gravità e la progressione dell'ictus sono spesso valutate utilizzando misuratori standardizzati, come la scala dell'ictus del National Institute of Health (NIH).

La causa della morte nella metà dei casi è l'edema cerebrale e la dislocazione delle strutture cerebrali causate da esso, in altri casi la polmonite, le malattie cardiache, l'embolia polmonare, l'insufficienza renale o la setticemia. Una proporzione significativa (40%) dei decessi si verifica nei primi 2 giorni di malattia ed è associata ad un esteso infarto ed edema cerebrale.

Tra i sopravvissuti, circa il 60-70% dei pazienti ha disturbi neurologici invalidanti entro la fine del mese. 6 mesi dopo l'ictus, i disturbi neurologici disabilitanti rimangono nel 40% dei pazienti sopravvissuti, entro la fine dell'anno - nel 30% dei casi. Più significativo è il deficit neurologico entro la fine del 1 ° mese della malattia, meno probabile è un recupero completo.

Il ripristino delle funzioni motorie è più significativo nei primi 3 mesi dopo un ictus, mentre la funzione delle gambe viene spesso ripristinata meglio della funzione arm. La completa assenza di movimenti della mano entro la fine del 1 ° mese della malattia è un brutto segno prognostico. Un anno dopo l'ictus, è improbabile un ulteriore recupero delle funzioni neurologiche. I pazienti con ictus lacunare mostrano un recupero migliore rispetto ad altri tipi di ictus ischemico.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo aver sofferto di ictus ischemico è approssimativamente del 60-70% entro la fine del 1 ° anno della malattia, 50% - 5 anni dopo un ictus, 25% - 10 anni.

I poveri segni prognostici di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo un ictus comprendono la vecchiaia del paziente, l'infarto miocardico, la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca congestizia che precede l'ictus. Ictus ischemico ripetuto si verifica in circa il 30% dei pazienti nel periodo di 5 anni dopo il primo ictus.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Tutti i pazienti con ictus subiscono le seguenti fasi di riabilitazione: il dipartimento di neurologia, il dipartimento di neuroriabilitazione, il trattamento di sanatorio-resort e l'osservazione del dispensario ambulatoriale.

I principali obiettivi della riabilitazione:

1. Ripristino di funzioni compromesse;
2. Riabilitazione mentale e sociale;
3. Prevenzione delle complicanze post-ictus.

In accordo con le caratteristiche del decorso della malattia, i seguenti regimi di trattamento sono utilizzati successivamente nei pazienti:

1. Resto del letto rigoroso - tutti i movimenti attivi sono esclusi, tutti i movimenti nel letto sono effettuati da personale medico. Ma già in questa modalità, inizia la riabilitazione - giri, rubdown - prevenzione dei disturbi trofici - piaghe da decubito, esercizi di respirazione.
2. Riposo a letto moderatamente esteso - una graduale espansione delle capacità motorie del paziente - rotazione indipendente a letto, movimenti attivi e passivi, spostamento in posizione seduta. Gradualmente è permesso mangiare in posizione seduta 1 volta al giorno, poi 2, e così via.
3. Modalità di reparto - con l'aiuto di personale medico o con un supporto (stampelle, deambulatori, un bastone...) è possibile spostarsi all'interno della camera, eseguire i vari tipi di self-service disponibili (cibo, lavaggio, cambio abiti...).
4. Modalità libera

La durata dei regimi dipende dalla gravità dell'ictus e dalla dimensione del difetto neurologico.

trattamento

Il trattamento di base per l'ictus ischemico è volto a mantenere le funzioni vitali del paziente. Sono in corso misure per normalizzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare.

In presenza di cardiopatia ischemica, al paziente vengono prescritti farmaci antianginosi e agenti che migliorano la funzione di pompaggio dei glicosidi cuore-cardiaci, antiossidanti, farmaci che normalizzano il metabolismo dei tessuti. Sono state prese anche misure speciali per proteggere il cervello dai cambiamenti strutturali e dal gonfiore del cervello.

La terapia specifica per l'ictus ischemico ha due obiettivi principali: il ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata, nonché il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale e la loro protezione dai danni strutturali. La terapia specifica per l'ictus ischemico prevede metodi di trattamento medico, non farmacologico e chirurgico.

Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia, c'è un senso nel condurre una terapia trombolitica, la cui essenza deriva dalla lisi di un trombo e dal ripristino del flusso sanguigno nella parte interessata del cervello.

cibo

La dieta implica restrizioni nel consumo di sale e zucchero, cibi grassi, cibi a base di farina, carni affumicate, verdure in salamoia e in scatola, uova, ketchup e maionese. I medici consigliano di aggiungere alla dieta più frutta e verdura, abbondanti fibre, mangiare minestre, cucinate secondo ricette vegetariane, latticini. Di particolare beneficio sono quelli di loro che hanno il potassio nella loro composizione. Questi includono albicocche secche o albicocche, agrumi, banane.

I pasti dovrebbero essere frazionari, usati in piccole porzioni cinque volte al giorno. Allo stesso tempo, una dieta dopo un ictus implica un volume di liquido non superiore a un litro. Ma non dimenticare che tutte le azioni intraprese devono essere negoziate con il medico. Solo uno specialista delle forze per aiutare il paziente a riprendersi più rapidamente e recuperare da una grave malattia.

prevenzione

La prevenzione dell'ictus ischemico ha lo scopo di prevenire l'insorgenza di ictus e prevenire complicazioni e attacchi re-ischemici.

È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre un esame per il dolore cardiaco, per evitare improvvisi aumenti di pressione. Nutrizione corretta e completa, smettere di fumare e bere alcolici, uno stile di vita sano è fondamentale per la prevenzione dell'infarto cerebrale.

Ictus cerebrale ischemico: sintomi, effetti e riabilitazione

L'ictus ischemico è una conseguenza di tali patologie del sistema cardiovascolare come trombosi, embolia nell'aterosclerosi cerebrale, embolia cardiogenica e altre. L'ictus ischemico, o infarto cerebrale, non è considerato una malattia indipendente, è una sindrome clinica, manifestata da una brusca diminuzione dell'afflusso di sangue al centro del cervello e dalla formazione di un sito di necrosi (necrosi) del tessuto cerebrale.

L'ictus ischemico è accompagnato da sintomi neurologici persistenti: cecità, perdita di sensibilità, linguaggio alterato, paresi delle parti del corpo, vertigini, che si verificano immediatamente e spesso portano alla morte.

L'ictus ischemico, in contrasto con l'ictus emorragico e l'emorragia subaracnoidea, è il tipo più comune di disfunzione circolatoria nel cervello, registrato nell'80% dei casi di malattie cardiache. Il suo aspetto è dovuto al blocco del lume dell'arteria che fornisce il cervello. La mancanza di sangue e la mancanza di ossigeno dal tessuto cerebrale uccide le cellule.

In medicina, è consuetudine classificare l'ictus ischemico in base alla causa e al meccanismo della malattia, alle manifestazioni cliniche, alla localizzazione della zona dell'infarto.

Data la causa e il meccanismo dell'insorgenza della patologia, l'infarto cerebrale è classificato per tipo:

• tromboembolico: blocco completo dei vasi sanguigni da parte del trombo;
• emodinamica - ipertensione arteriosa e ipotensione provocano uno spasmo dei vasi cerebrali, portando a carenze nutrizionali;
• lacunare: l'alta pressione costante causa danni alle arterie, causando estremità intorpidite e ridotta attività motoria.

Secondo il sito della lesione, si distinguono i seguenti tipi di ischemia:

• attacco ischemico transitorio - disturbi localizzati in un focus specifico (ad esempio, cecità in un occhio), scomparendo in un giorno;
• ictus minore è una variazione di ischemia, ripristinando le funzioni del corpo da 2 a 21 giorni; progressione progressiva dei sintomi da diverse ore a 2-3 giorni, recupero incompleto delle funzioni;
• ictus ischemico completo o esteso - un ictus sviluppato con sintomi persistenti.

In base alla gravità del decorso della malattia, viene diagnosticato un ictus ischemico cerebrale di lieve, moderata gravità e forma grave.

Ictus cerebrale ischemico: cause e diagnosi

L'ictus cerebrale ischemico si sviluppa come conseguenza della malattia arteriosa cronica (aterosclerosi) e della formazione intravascolare di coaguli di sangue (trombosi), così come di altre lesioni di eziologia simile. Le cause della patologia sono direttamente correlate al tipo di ictus ischemico.

L'ictus tromboembolico si manifesta a causa di elevati livelli di colesterolo ed è causato dall'embolia - la sovrapposizione del lume vascolare con qualsiasi sostanza.

Le cause di emboli includono:

1. Sviluppo di una placca nell'arteria carotide costituita da colesterolo e blocco del flusso di sangue al cervello.
2. Violazione della struttura della parete dell'endotelio (vasi), con conseguente rallentamento della circolazione sanguigna e ispessimento del sangue - trombosi. Un coagulo di sangue si forma anche nel cuore, vasi delle gambe (tromboflebiti).
3. Danni ai tessuti e alle navi a seguito di lesioni.
4. Gli spasmi vascolari che si verificano sullo sfondo di superlavoro, ipossia, distonia vegetativa-vascolare, osteocondrosi, cattive abitudini (dipendenza da nicotina), uso di droghe, portano a un restringimento dei vasi sanguigni. Spesso si verifica nelle persone anziane.
5. Contatto con navi a gas
6. Blocco dell'arteria con grasso.
7. Fratture, tumori, chirurgia della cervice e del torace.
8. Processi infiammatori, infezioni.

L'ictus ischemico emodinamico provoca un brusco calo della pressione sanguigna, con conseguente insufficiente circolazione del sangue.

I fattori che provocano questa condizione sono:

• insufficienza del flusso sanguigno a causa di insufficienza cardiaca acuta, infarto miocardico;
• calo del tono vascolare e della circolazione sanguigna (collasso), che sono causati da un nodo (attorcigliamento) della nave, un tumore che preme sulla nave, formando da una miscela di grassi e vasi (placca);
• una combinazione di molti dei motivi di cui sopra.

L'infarto cerebrale ischemico lacunare è associato ad un aumento della pressione arteriosa (ipertensione) e alla conseguente patologia vascolare del cervello.

Le cause di ictus lacunare sono le seguenti malattie:

• glicemia alta;
• ipertensione;
• aterosclerosi;
• infiammazione dei vasi cerebrali (vasculite);
• infezione del tessuto cerebrale (meningite e simili);
• situazioni di stress;
• cattive abitudini.

Ricordate, l'ictus cerebrale ischemico si verifica quando la trombosi arteriosa, l'embolia arteriosa e il danno aterosclerotico alle arterie si sviluppano dopo un trattamento improprio o ritardato delle suddette malattie.

È necessario diagnosticare un ictus cerebrale di natura ischemica determinando il periodo da cui il flusso sanguigno è stato disturbato, determinando la frequenza di recidiva e la sequenza dei sintomi. Per prima cosa è necessario prestare attenzione all'espressione dei sintomi della neurologia ed eliminare possibili fattori di rischio (ipo / iperglicemia, ipertensione, aritmia e altri).

La necessaria diagnosi fisica (esame per chiarire la diagnosi) consiste nelle seguenti procedure:

1. La presenza di sintomi comuni - mal di testa, disturbi della coscienza, convulsioni e altri.
2. La presenza di segni neurologici e meningei.
3. Studi di laboratorio (analisi del sangue clinico e biochimico, analisi delle urine, emostasiogramma (test di coagulazione del sangue).
4. Diagnosi strumentale dell'infarto cerebrale -MRT e CT del cervello.
5. Le tecniche di neuroimaging possono eliminare altre manifestazioni della patologia intracranica e rilevare i primi segni di danno cerebrale ischemico alla testa: la mancanza di un'immagine di un nucleo lenticolare o di una corteccia insulare, nonché un'iperdivisione dell'arteria cerebrale sul lato interessato.
6. I segni tomografici computerizzati di ictus ischemico nell'area per un breve periodo possono essere espressi in minima parte. Dopo un giorno, gli attacchi cardiaci si manifestano come aree a ridotta densità.

Gli esperti raccomandano l'uso di moderni prodotti diagnostici che riproducono immagini pesate in diffusione che segnalano lo sviluppo di danni irreversibili al cervello.

La cosa principale è stabilire il tipo di patologia del cervello. Poiché i loro sintomi sono simili, è necessario distinguere tra ictus ischemico ed emorragico. Questo può essere fatto usando la diagnostica strumentale. Questi includono ultrasonografia, ECG, ecocardiografia, esami del sangue clinici e biochimici. Nella maggior parte dei casi, il piano di studi è completato da risonanza magnetica o angiografia TC. Gli studi ristretti sono condotti secondo le indicazioni.

Ictus ischemico: sintomi e linee guida di trattamento

Un ictus ischemico, i cui sintomi compaiono prima che appaia, ha la capacità di presentarsi assolutamente inaspettatamente. Il suo approccio precoce può essere determinato da alcuni sintomi. Molto spesso, una persona può svenire (a volte lo svenimento è accompagnato da convulsioni e respirazione normale compromessa) e talvolta si tratta di un peggioramento dell'orientamento nello spazio, ma questo è principalmente il successivo svenimento.

Ci sono anche sintomi di ictus ischemico, come mal di testa, nausea e occasionalmente vomito. A seconda dell'arteria interessata di un particolare sistema vascolare, il paziente dopo lo svenimento presenta alcuni segni neurologici focali.

Nel cervello ci sono diverse grandi reti vascolari:

1. La prima è la rete vascolare dell'arteria carotide, che comprende l'arteria anteriore, media e posteriore. A causa del fatto che le zone di rifornimento di sangue di queste arterie si incrociano, la probabilità di progressione dell'insufficienza vascolare acuta è ridotta.
2. Il secondo è la rete vascolare vertebro-basilare. Fornisce sangue alle aree del cervello che includono i centri necessari per il proseguimento della vita.

Questa rete vascolare fornisce sangue al cervelletto, al midollo e al segmento iniziale del midollo spinale. Secondo i sintomi, il neurologo è in grado di individuare la grande arteria con il ramo interessato.

Ad esempio, i segni di ictus nel tipo di infarto ischemico concentrato nella rete vascolare dell'arteria carotide sono i seguenti:

1. Patologia dei movimenti delle braccia e delle gambe.
2. Disturbo del linguaggio, in cui una persona semplicemente non ha la capacità di parlare.

Sintomi simili si verificano nel caso di un attacco cardiaco nell'emisfero dominante (di solito a sinistra).

In caso di progressione di un infarto nella rete vascolare vertebro-basilare, il paziente sarà in grado di osservare tali disturbi:

• disturbo di coordinazione;
• menomazione della pronuncia di certe parole e visione;
• complicazione di deglutire il cibo.

Quando un colpo è concentrato nel tronco, il paziente sviluppa sintomi così gravi:

• il rapido sviluppo della paralisi di ciascun arto;
• significativa riduzione della pressione sanguigna;
• grave risveglio dopo il sonno;
• sviluppo della patologia del ritmo e profondità della respirazione;
• enuresi di urina e feci.

Se un ictus cerebrale ischemico è concentrato nel cervelletto, i sintomi saranno i seguenti:

• mal di testa;
• vertigini;
• l'incapacità di stare in piedi o camminare;
• i movimenti del corpo diventano incoerenti;
• gli occhi iniziano a muoversi indipendentemente e orizzontalmente o verticalmente.

Con una cura per l'ictus, il tipo di ischemia non dovrebbe essere ritardato. Il trattamento stesso deve essere lungo e tempestivo - solo in questo modo è possibile riprendere parzialmente o completamente l'attività cerebrale e anche prevenire riacutizzazioni esacerbazioni.

In primo luogo, i pazienti vengono identificati in reparti speciali dell'unità neurologica o di terapia intensiva. Inoltre, i medici devono affrontare il compito di eliminare patologie acute dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. Se necessario, l'intubazione viene eseguita e il paziente passa alla respirazione artificiale. Monitoraggio costante dell'omeostasi, il lavoro dei vasi sanguigni, il cuore e la respirazione.

Una priorità speciale è data alla riduzione della pressione intracranica e alla prevenzione dell'edema cerebrale. Condotto per prevenire la polmonite, pielonefrite, tromboembolia e piaghe da decubito.

Il metodo più efficace per guarire dall'infarto ischemico è la trombolisi, che deve essere eseguita entro cinque ore dall'infarto. Questa tecnica presuppone che solo una frazione delle cellule sia colpita in modo irreversibile. In generale, questa parte della cellula è chiamata nucleo ischemico. È circondato da una zona di celle disabili, che, tuttavia, continuano i loro mezzi di sostentamento.

Quando una persona inizia a prendere sostanze la cui azione è quella di diluire e sciogliere un coagulo di sangue, il flusso sanguigno è standardizzato e le cellule riprendono a funzionare. Soprattutto per questo scopo, applicare un farmaco terapeutico - Aktilize.

Principalmente utilizzato per curare ictus ischemico: anticoagulanti, anticoagulanti, sostanze vasoattive, agenti antipiastrinici, angioprotettori, neurotraffic e antiossidanti.

Non c'è differenza nel trattamento del lato sinistro e destro, ma un approccio individuale è necessario per un trattamento adeguato. Inoltre, il medico deve selezionare una combinazione unica di farmaci.

Ictus ischemico: conseguenze, complicazioni e vita dopo

L'ictus ischemico, le cui conseguenze possono periodicamente manifestarsi, è una patologia grave, dopo la quale è necessario monitorare molto il proprio stile di vita. Qualsiasi complicazione dell'ictus ischemico può regredire. Nel peggiore dei casi, la persona riceverà il primo o il terzo gruppo di disabilità.

A seguito della malattia ci sono tali complicazioni:

• polmonite congestizia;
• gonfiore del cervello;
• insufficienza cardiaca;
• penetrazione del tromboembolo nel sistema dell'arteria polmonare;
• piaghe da decubito;
• avvelenamento del sangue.

Per una completa guarigione dopo l'ictus ischemico è importante e una corretta alimentazione. Vi sono raccomandati da quattro a sei volte al giorno. Il cibo non dovrebbe contenere molte calorie e dovrebbe essere distinto dalla presenza di una grande quantità di proteine, grassi vegetali e carboidrati complessi.

Anche le verdure crude sono molto importanti, perché grazie a loro c'è un miglioramento nei processi biochimici. Poiché mirtilli e mirtilli contribuiscono alla rapida eliminazione dei radicali liberi, dovrebbero anche essere introdotti nella dieta quotidiana.

Suggerimenti chiave: mangiare meno sale e carne affumicata, fritti, grassi e prodotti a base di farina dovrebbero essere eliminati completamente dalla dieta.

Per ridurre al minimo le complicanze dell'ictus ischemico, è necessaria una lunga riabilitazione. Cioè, un complesso di varie attività, il cui scopo è quello di garantire l'adattamento sociale di una persona. È abbastanza significativo per un recupero completo dopo un ictus.

Per una corretta riabilitazione, dovrebbe essere effettuata in uno speciale sanatorio neurologico.

La riabilitazione comprende diverse procedure:

• fisioterapia;
• esercizio terapeutico;
• massaggio;
• trattamento di fango;
• agopuntura.

Grazie a queste procedure, vengono ripristinati gli apparati motorio e vestibolare. L'aiuto di un neurologo e di un logopedista assicurerà la ripresa del linguaggio normale. È anche auspicabile utilizzare vari farmaci che aiutano nel recupero del cervello.

Non escludere l'uso di prodotti come datteri e bacche. Puoi bere ogni giorno un cucchiaio di succo di cipolla con il miele dopo aver mangiato del cibo. All'alba, bevete pigne.

La vita dopo l'ictus ischemico richiede monitoraggio costante e corretta alimentazione, buon sonno e riposo. La prevenzione include vari metodi, il cui scopo è quello di eliminare la probabilità di un infarto e varie complicazioni dopo di esso.

È molto importante iniziare a trattare l'ipertensione arteriosa nel tempo, essere esaminati per il dolore al cuore e anche escludere improvvisi aumenti di pressione. A seconda di vari fattori, la vita dopo un ictus ischemico può durare diverse settimane e forse più di 10 anni.

Attacco di cuore ischemico: sintomi e trattamento

L'infarto ischemico si verifica con insufficiente circolazione del sangue, poiché i tessuti che formano il cervello sono molto sensibili con una mancanza di ossigeno, perché hanno bisogno di un apporto di ossigeno costante.

Le cellule di materia grigia (la base della corteccia cerebrale) sono particolarmente sensibili all'ipossia. Queste cellule muoiono in pochi minuti con una mancanza di ossigeno.

I principali sintomi di attacco cardiaco ischemico includono:

• intorpidimento del corpo;
• sentirsi deboli e vertigini;
• perdita di sensibilità alle braccia e alle gambe;
• forte mal di testa;
• difficoltà di parola;
• la comparsa di una mancanza di coordinamento;
• sentirsi un po 'stordito;
• sentirsi assonnato;
• nausea o vomito.

In attacchi di cuore ischemici, la persona diventa pallida, c'è una diminuzione della pressione. L'aumento della pressione sanguigna è raro, principalmente solo in caso di infarto del tronco cerebrale. La frequenza del polso aumenta (ma è meno piena), non c'è cambiamento di temperatura.

Se una persona ha già avuto un attacco cardiaco ischemico in precedenza, un secondo attacco (cervello destro) può influire sulla salute mentale. All'inizio c'è un annebbiamento della coscienza, passando gradualmente alla demenza.

A volte quando il paziente riprende conoscenza, vede le allucinazioni, il delirio, cioè i segni di psicosi appaiono. Molto raramente (nel caso di un trombo nell'arteria carotide) una persona può cadere in coma. La conoscenza dei sintomi di un attacco di cuore rende possibile stabilire un attacco di cuore e prendere misure urgenti.

Con un'assistenza tempestiva a condizione che il flusso ematico cerebrale di tipo ischemico di infarto non possa portare a disabilità. Durante le prime 1,5 ore dopo lo sciopero, si sviluppano le conseguenze più negative. Pertanto, il più grande effetto del trattamento si manifesta nelle prime 2 ore.

L'infarto cerebrale è una condizione di emergenza del paziente e deve essere urgentemente ospedalizzato.

In ospedale, i principali obiettivi del trattamento sono:

• ripristino della circolazione sanguigna nel cervello;
• protezione contro i danni alle fibre nervose.

Pertanto, quasi dalle prime ore di questa condizione, il medico prescrive farmaci che rompono il trombo - trombolitici. Tali strumenti sono applicabili anche nel trattamento dell'infarto del miocardio. I trombolitici durante la dissoluzione di un coagulo di sangue non danno danno alle cellule nervose e aiutano a ridurre le dimensioni della lesione.

I mezzi di un gruppo di anticoagulanti aiutano a ridurre e fermare la crescita dei coaguli esistenti e a prevenire la comparsa di nuovi. Inoltre, questi farmaci aiutano a ridurre la coagulazione del sangue.

Gli agenti antipiastrinici sono agenti la cui azione è volta a modificare le proprietà del sangue. Tali farmaci interrompono i processi di incollaggio (o aggregazione piastrinica). Gli agenti antipiastrinici sono tra gli strumenti standard utilizzati per i metodi terapeutici di ictus causati da aterosclerosi cerebrale o varie malattie del sangue con la comparsa di coaguli di sangue. Più farmaci vengono usati nella prevenzione dell'ictus ricorrente.

Va ricordato che le cellule cerebrali inizieranno a morire senza cibo e arricchimento di ossigeno. Inizia subito i processi biochimici che possono essere fermati con l'aiuto di farmaci - citoprotettori o neuroprotettori. Questi ultimi aiutano ad aumentare l'attività delle cellule circondate da cellule "morte". Le cellule "non partecipanti" in questo momento assumono la missione delle cellule morte.

Con un attacco di cuore, ci sono trattamenti chirurgici, come l'endoarterectomia carotidea. Durante l'operazione, la parete interna dell'arteria carotide viene rimossa con una placca aterosclerotica. L'intervento chirurgico è una misura di scelta se la causa di un ictus è il blocco nell'arteria carotide. Questo metodo è usato nella prevenzione delle crisi ricorrenti o nella prevenzione dell'ictus.

Sono disponibili speranza e possibilità di un trattamento efficace, recupero dopo infarto e ictus nei pazienti. La cosa più importante è avere pazienza, coraggio e forza per ottenere un risultato positivo.

Sequele di ictus ischemico

Ictus ischemico (infarto cerebrale) è una violazione acuta della circolazione cerebrale, a causa della quale si verifica la morte parziale delle cellule cerebrali. Nel mondo moderno, l'ictus occupa una posizione di primo piano tra le malattie che portano alla morte.

Le statistiche sono deludenti perché nel mondo circa 6 milioni di persone muoiono a causa di questa malattia ogni anno. Nel primo mese dopo la malattia, circa il 30% delle persone muore e circa il 50% muore entro un anno. Le persone che sono riuscite a sopravvivere spesso diventano disabili e perdono la capacità di lavorare.

L'ictus ischemico è molto più comune di quello emorragico e rappresenta l'80% dei casi. Molto spesso, l'infarto cerebrale colpisce persone in età avanzata, ma ultimamente questa malattia è diventata molto giovane e sempre di più, ci sono casi di diagnosi della malattia nei giovani. Ci sono possibilità di recupero completo dopo forme lievi della malattia, ma più spesso gli effetti dell'ictus ischemico ricordano a se stessi tutta la vita.

Cause di malattia

Sviluppo dell'ictus ischemico

La morte delle cellule cerebrali si verifica a causa di un blocco della nave responsabile del rilascio di sangue in una zona specifica del cervello, un embolo o un trombo. La presenza nella storia di patologie quali ipertensione arteriosa e TIA (attacco ischemico transitorio), raddoppia il rischio di ictus.

I fattori provocatori possono anche essere:

• Difetti cardiaci e vasi sanguigni;
• Aneurisma aortico;
• malattia coronarica;
• Età avanzata;
• Contraccezione ormonale;
• Mal di testa unilaterale (emicrania);
• Cattive abitudini;
• Diabete mellito;
• Aumento della viscosità del sangue;
• L'uso di grassi trans.

Se più fattori vengono combinati contemporaneamente, questa è una seria ragione per preoccuparsi della propria salute, per essere estremamente attenti e per conoscere i minimi segni di patologia.

Pronto soccorso

Ictus ischemico - pronto soccorso

Per il primo soccorso, è necessario conoscere i sintomi iniziali della manifestazione della malattia, perché non solo la salute ma anche la vita umana dipende dalle azioni giuste per la prima volta un ictus. Se una persona si ammala, si può sospettare un ictus per i seguenti motivi:

Asimmetria facciale;
Menomazione della parola;
Chiedi a una persona di alzare entrambe le mani, non può farlo.

• Paziente a deporre, per assicurare la pace;
• Fornire aria fresca;
• Monitorare lo stato respiratorio;
• Impedire che la lingua si abbandoni;
• Segui la pressione;
• Non lasciare che il paziente perda conoscenza.

Sequele di ictus ischemico

Gli effetti dell'ictus ischemico dipendono direttamente dalle dimensioni dell'area interessata del cervello e dalla tempestività della cura. Quando l'assistenza è fornita in modo tempestivo e viene prescritto un trattamento adeguato, è possibile il ripristino delle funzioni, o almeno parzialmente. A volte, nonostante il trattamento prescritto, i sintomi aumentano, questo può portare a gravi conseguenze.

mal di testa

Mal di testa - la conseguenza più comune di ictus ischemico, che accompagna il paziente per tutta la vita.

Disturbi del linguaggio

L'alterazione della parola è una conseguenza comune dell'ictus ischemico. Puoi riconoscere la persona che ha sofferto di questa malattia parlandogli. Quando il lato sinistro del cervello è affetto, l'alterazione della parola è un sintomo tipico della malattia.

I disturbi del linguaggio possono manifestarsi come:

• Afasia motoria - caratterizzata dal fatto che il paziente comprende e percepisce chiaramente il parlato parlato, ma non è in grado di formulare la risposta. Questi pazienti sono difficili da leggere e scrivere.
• Afasia sensoriale - una persona non percepisce le parole pronunciate e il suo discorso assomiglia a frasi incoerenti e illeggibili. L'afasia sensoriale influisce fortemente sullo stato emotivo del paziente.
• Afasia amnestica: il discorso del paziente è libero, ma è difficile per lui chiamare oggetti.
• Più grande è la zona della sconfitta, peggiore sarà il discorso ripristinato. La lingua più attiva viene ripristinata nel primo anno dopo la malattia, quindi il processo di recupero rallenta. Il paziente dovrebbe impegnarsi in esercizi speciali con un logopedista. Alcuni difetti rimangono, ma la persona si adatta rapidamente a loro.

Disturbi cognitivi

Disturbi cognitivi - perdita di memoria, disabilità mentale e altre funzioni. I disturbi si verificano quando il lobo temporale è interessato.

A seconda della gravità del corso, i disturbi cognitivi si dividono in:

• Soggettiva - questa forma è caratterizzata da tali sintomi: deterioramento dell'attenzione e memoria. I pazienti non sentono alcun disagio con la comparsa di sintomi soggettivi.
• Luce: appare come una deviazione dalla norma di età. La compromissione cognitiva ha un impatto limitato sulla qualità della vita.
• Moderato: influisce sulla qualità della vita. Una persona incontra difficoltà nella vita di tutti i giorni. Per eseguire compiti semplici ci vuole un sacco di tempo.
• Disturbi gravi: una persona diventa completamente dipendente dagli altri. Tali disturbi come la demenza, l'isteria e altri si sviluppano.

Questa conseguenza dell'ictus ischemico si sviluppa nel 30-60% dei casi. Le statistiche mostrano che i disturbi nel 30% dei casi sono lievi o lievi, il 10% sono violazioni gravi.

Mancanza di coordinamento

Si verificano nella localizzazione della lesione nel lobo temporale, perché ci sono centri responsabili della coordinazione dei movimenti. A seconda della gravità, il tremito durante la deambulazione può verificarsi a lungo. Per ripristinare il coordinamento, viene prescritto un farmaco, volto a ripristinare la circolazione sanguigna nel cervello e l'esercizio terapeutico. L'alta efficienza ha un massaggio terapeutico.

paralisi

Paralisi: perdita o compromissione della funzione motoria che interessa una specifica area del corpo. Grave conseguenza di un ictus. Quando viene colpito il lato sinistro del cervello, si verifica la paralisi della metà destra del corpo, con danni all'emisfero destro, si osserva la paralisi del lato sinistro del corpo. Se la parte sinistra del corpo è sottoposta a paralisi, si osservano disturbi della parola e dell'udito, la vista nell'occhio sinistro è compromessa e la capacità motoria del braccio e della gamba sinistra si deteriora.

Quando viene colpito il lato sinistro del cervello, il torso destro è paralizzato. I segni saranno gli stessi come se il lato sinistro fosse interessato solo a destra.

incontinenza

Conseguenza catastrofica dell'ictus ischemico per una persona malata. La parte frontale del cervello è responsabile della regolazione della minzione e, se è danneggiata, sorge un problema come l'incontinenza. È molto probabile che questa conseguenza di un ictus passerà dopo alcuni mesi.

Edema cerebrale

Una delle peggiori conseguenze dell'ictus ischemico. L'accumulo di liquidi si verifica nei tessuti e si manifestano forti mal di testa. Solitamente, l'edema si verifica immediatamente dopo un attacco e si sviluppa rapidamente. I sintomi di complicazioni sono vomito, perdita della vista, disturbi della coscienza, convulsioni, mal di testa, perdita di memoria. Una complicazione sotto forma di edema può svilupparsi in una conseguenza più grave, come il coma.

Perdita o deterioramento della vista

Si presenta come una complicazione dopo la sconfitta del lobo occipitale. Di solito c'è una perdita di campi visivi. La sconfitta dell'emisfero destro porta alla perdita di campi visivi a sinistra e viceversa. Casi frequenti di paresi dei muscoli oculari.

epilessia

È più comune tra gli anziani. Appare sotto forma di attacchi di varia intensità. Convulsioni dei precursori - una sensazione di ansia, mal di testa. Durante il sequestro, se possibile, è necessario proteggere una persona da traumatizzazione eccessiva, girare la testa di lato per evitare di attaccare la lingua.

Disturbo della deglutizione

Un fenomeno comune dopo un infarto cerebrale, la maggior parte delle persone che deglutiscono viene ripristinata durante il mese. Ma c'è una percentuale di quelle persone i cui effetti residui rimangono a lungo. Questa patologia offre non solo disagio, ma può anche portare a conseguenze più gravi, come la polmonite.

polmonite

La polmonite si verifica in quasi il 35% dei casi. Il gruppo a rischio per la polmonite comprende gli anziani, i pazienti affetti da malattie croniche, l'obesità e altri. Segni di manifestazione precoce di polmonite: una leggera febbre, alterata funzione respiratoria. Il principale sintomo di polmonite, come la tosse, può non manifestarsi affatto, è associato con l'inibizione del riflesso della tosse. Se la diagnosi tardiva di polmonite nelle fasi iniziali, i sintomi sono aggravati.

Colpo ripetuto

L'ictus ripetuto è una conseguenza tipica di un ictus. L'insorgenza di una crisi ricorrente è molto probabile durante i primi cinque anni dall'infarto cerebrale precedente. Anche se il primo attacco non ha avuto conseguenze, dopo il secondo colpo la probabilità che si verifichi è quasi del 100%.

piaghe da decubito

Ulcere da pressione - il paziente rimane in una posizione per un lungo periodo porta a complicazioni come le ulcere da pressione. Per evitare questo fenomeno spiacevole, la cura di una persona malata dovrebbe essere accurata.

trombosi

Con la paralisi e la permanenza prolungata in una posizione, la velocità del movimento del sangue rallenta e comincia ad addensarsi, il che porta alla formazione di coaguli di sangue. La più grande probabilità di coaguli di sangue negli arti. È necessario fare il massimo sforzo possibile per prevenire la trombosi, perché può portare a conseguenze più gravi.

Perdita dell'udito

Il danno al lobo temporale del cervello può portare alla perdita dell'udito.

Depressione dopo ictus

Depressione dopo ictus

La depressione dell'ictus è un disturbo mentale caratterizzato da una diminuzione prolungata dell'umore. Segni di depressione - questa è tristezza, mancanza di desiderio di vita, una valutazione negativa di se stesso e delle persone che lo circondano, letargia. Tra i pazienti che hanno subito un ictus, il verificarsi di depressione raggiunge il 30%. L'evento più probabile di depressione in caso di malattia grave. Gli scienziati hanno identificato un fatto così interessante sulla depressione post-ictus, nel sesso femminile, l'insorgenza di questo disturbo è più probabile con una lesione nell'emisfero sinistro, e negli uomini è quella giusta. Il paziente è aggressivo, irritabile, irascibile. Concentrarsi su qualcosa, la tua attenzione, diventa un compito impossibile per lui. C'è un disturbo del sonno, perdita di peso, pensieri di suicidio.

Il trattamento farmacologico deve essere eseguito immediatamente, non solo può proteggere da complicazioni indesiderate, ma anche salvare la vita di una persona.

Ictus ischemico: cause, segni, primo soccorso, trattamento, complicanze, prognosi

Questa malattia è nota a tutti, perché è molto comune e, a differenza di altri, a volte terminologia medica così difficile e difficile da pronunciare, l'ictus cerebrale ischemico parla da sé. Viene anche chiamato infarto cerebrale, ma nelle persone lontane dalla medicina, un attacco cardiaco è associato al cuore, e quindi questa condizione nel cervello viene solitamente definita un ictus, che, a quanto pare, ha anche le sue varietà, ma questo è per gli specialisti...

Per le persone che sono semplicemente interessate a una tale domanda, potrebbe essere interessante sapere che c'è un ictus emorragico, che si chiama emorragia nel cervello, e ischemico. Il secondo e sarà discusso in questo articolo.

Alcune parole sull'ischemia cerebrale

L'infarto cerebrale di solito si verifica nelle persone di età superiore a 60 anni che, in passato, non soffrivano particolarmente di ipertensione, la pressione era normale o leggermente elevata, ma tanto da non essere considerata una malattia.

Una persona che è sopravvissuta a un infarto cerebrale è a volte completamente restaurata, poiché la prognosi per l'ictus ischemico è generalmente favorevole e dipende dalla posizione e dall'estensione dell'area interessata. Se il focolare è piccolo e i centri vitali non sono interessati, una piccola cisti si forma al suo posto. In futuro, potrebbe non manifestarsi, quindi le persone dopo alcuni tipi di ictus vivere a lungo e pieno.

Tuttavia, in altri pazienti, gli effetti dell'ictus ischemico rimangono per tutta la vita sotto forma di disturbi del linguaggio, paralisi e altri sintomi neurologici. A meno che, naturalmente, dopo un grave infarto cerebrale, una persona sopravviva.

Perché si verifica l'ischemia cerebrale?

L'ischemia del cervello si verifica perché un coagulo di sangue o un embolo bloccano il percorso verso il flusso sanguigno. Inoltre, il processo aterosclerotico aumenta significativamente il rischio di circolazione cerebrale.

Non è difficile indovinare che le persone che hanno sofferto negli attacchi ischemici transitori passati (TIA), nei disturbi circolatori cerebrali cerebrali (PNMK) e che soffrono di ipertensione avranno molte più probabilità di soffrire di questa malattia.

L'ictus ischemico può anche portare a una serie di malattie croniche, tra cui cuore e vasi sanguigni, che includono:

1. Cuore congenito e difetti vascolari;
2. Alta viscosità del sangue;
3. Flusso sanguigno lento;
4. Endocardite reumatica attiva con danno alle valvole della metà sinistra del cuore (la formazione di coaguli di sangue sulla valvola mitrale o aortica causa il tromboembolismo dei vasi cerebrali);
5. Defibrillazione, che è spesso accompagnata dalla separazione delle masse trombotiche;
6. Pacemaker e pacemaker artificiali;
7. Cardiopatia ischemica;
8. Insufficienza cardiaca con diminuzione della pressione arteriosa e venosa;
9. Dissezione dell'aneurisma aortico;
10. Infarto miocardico, i cui satelliti possono essere lo sviluppo della formazione di trombi nella cavità ventricolare sinistra con il coinvolgimento dell'endocardio nel processo patologico che sarà la fonte di tromboembolia del lume dei vasi cerebrali;
11. Fibrillazione atriale;
12. Interruzione del metabolismo lipidico a causa di un aumento delle lipoproteine ​​a bassa densità e dei trigliceridi;
13. Diabete e obesità, che, di norma, sono fattori di rischio per tutta una serie di patologie cardiovascolari;
14. Ictus ischemico "piccolo" nella storia;
15. Età oltre 60 anni;
16. Abuso di alcool e fumo;
17. mancanza di esercizio;
18. Assunzione di contraccettivi orali;
19. l'emicrania;
20. Malattie ematologiche (coagulopatia, paraproteinemia).

• trombosi;
• Embolia arteriosa;
• Lesioni aterosclerotiche dei rami vertebrale, basilare e delle arterie carotidi interne.

Video: il verificarsi di un ictus

Quando si può sospettare un ictus ischemico?

A volte i pazienti sentono l'approccio di una terribile malattia, poiché alcuni tipi di infarto cerebrale hanno precursori:

1. Vertigini prima dell'oscuramento degli occhi;
2. Intorpidimento periodico di qualsiasi arto o semplicemente debolezza nel braccio, gamba o lato intero;
3. Disturbi del linguaggio a breve termine.

Spesso i precursori compaiono di notte (al mattino) o al mattino. Nel caso di un infarto embolico, al contrario, non ci sono precursori, e si verifica all'improvviso, di solito durante il giorno, dopo lo sforzo fisico o l'agitazione.

I sintomi cerebrali generali dell'ictus ischemico, che possono essere presentati come segue, aiuteranno a sospettare la patologia vascolare acuta e dipenderanno naturalmente dall'area interessata e dalla gravità della condizione:

• Spesso c'è una perdita di coscienza, a volte con convulsioni a breve termine;
• Mal di testa, dolore agli occhi e, soprattutto, quando si muovono gli occhi;
• Spazio stordito e disorientato;
• Nausea e vomito.

E questo può accadere anche per strada, anche a casa. Naturalmente, è spesso difficile determinare che questi sono segni di un ictus ischemico, soprattutto se la persona che si trova nelle vicinanze non ha mai riscontrato una condizione simile. Ma un tale attacco può accadere agli occhi dell'operatore sanitario, che, di regola, cercherà di parlare con il paziente e determinare la forza con entrambe le mani. In questo caso, i sintomi possono solo rivelare la conferma del danno cerebrale vascolare:

• Menomazione della parola;
• Debolezza nel braccio e / o nella gamba;
• Inclinato su un lato del viso.

Naturalmente, non tutti questi sintomi sono richiesti per conoscere la persona media, quindi la soluzione più corretta sarebbe chiamare un'ambulanza. A proposito, è improbabile che anche il medico del team lineare sia in grado di determinare la natura dell'ictus, che solo un neurologo può fare con un pronto soccorso specializzato. Ma questo non è sempre possibile.

L'ictus non sceglie un luogo e un tempo, quindi il compito del team è quello di creare le condizioni per la normalizzazione delle funzioni vitali della respirazione e della circolazione sanguigna, combattendo il gonfiore del cervello, arrestando i disturbi che minacciano la vita del paziente. Allo stesso tempo, è necessario tenere conto del fatto che il paziente deve essere risparmiato al massimo, in questi momenti tutto dovrebbe essere fatto con cura: e posto su una barella, e capovolto. Poco dipende dal paziente in questi casi, tutto ricade sulle persone vicine.

In ospedale, a un paziente verrà assegnato un computer o una risonanza magnetica, che determinerà l'ulteriore corso del trattamento a seconda della natura dell'ictus.

Video: primo soccorso per l'ictus

Alcune varianti di manifestazioni cliniche

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono dalla natura del pool vascolare della zona di danno. Va tenuto presente che a causa del fatto che i fasci nervosi si intersecano nel cervello, la paresi e la paralisi interesseranno il lato opposto del focolare.

I disturbi del linguaggio (afasia) non sono sempre presenti, ma solo nei casi di una lesione dell'emisfero in cui si trova il centro del linguaggio. Ad esempio, l'afasia nei destrimani si sviluppa con la sconfitta dell'emisfero sinistro, perché lì hanno il centro della parola. Il paziente allo stesso tempo perde la capacità di riprodurre i suoi pensieri ad alta voce (afasia motoria, che è più comune), ma può comunicare usando i gesti e le espressioni facciali. Con il discorso salvato nel caso dell'afasia sensoriale, i pazienti dimenticano le parole e quindi non capiscono ciò che è stato detto.

Nel tratto ischemico dell'emisfero destro, naturalmente, il lato sinistro del corpo sarà interessato, ma i segni di un ictus sul viso saranno visibili sulla destra:

1. Il pregiudizio del viso nella direzione della sconfitta;
2. La levigatezza del triangolo naso-labiale a destra;
3. Paresi o paralisi degli arti superiori e inferiori di sinistra;
4. La guancia destra "naviga" (dalla parola vela);
5. Deviazione della lingua a sinistra.

I sintomi degli ictus ischemici nel bacino vascolare vertebro-basilare sono molto diversi, dove i sintomi iniziali più frequenti sono:

• Vertigine, aggravata dal movimento e dalla caduta della testa;
• Disturbo statico e di coordinazione;
• Disturbi visivi e oculomotori;
• Afasia come disartria (è difficile pronunciare le singole lettere);
• Difficoltà nel deglutire il cibo (disfagia);
• Raucedine nella voce, linguaggio silenzioso (disfonia);
• Paresi, paralisi e disturbi della sensibilità sul lato opposto dell'ischemia.

La comparsa di tali sintomi può indicare lo sviluppo di un ictus ischemico allo stelo - uno stato estremamente pericoloso con cui, se vivono, quindi con una disabilità. Ciò è dovuto al fatto che nel tronco cerebrale c'è un gran numero di centri nervosi funzionalmente importanti. Nei casi in cui un coagulo di sangue, a partire dalle arterie vertebrali, si alza al di sopra, vi è il pericolo di blocco dell'arteria principale (basilare), che fornisce importanti centri del sangue del tronco cerebrale, in particolare, vasomotoria e respiratoria, con sangue. Questa condizione è caratterizzata da:

1. Il rapido sviluppo della tetraplegia (paralisi degli arti superiori e inferiori);
2. Perdita di coscienza;
3. Disturbo respiratorio tipo Cheyne-Stokes (respirazione intermittente);
4. Interruzione della funzione degli organi pelvici;
5. Caduta di attività cardiaca con cianosi facciale pronunciata.

Non è difficile indovinare che lo stato è critico, con cui una persona, in generale, non sopravvive.

L'ictus cerebellare ischemico colpisce principalmente la coordinazione dei movimenti e si manifesta:

• Mal di testa acuto e vertigini;
• Nausea e vomito;
• Instabilità quando si cammina con una tendenza a cadere verso il centro dell'ischemia;
• Incoerenza dei movimenti;
• Movimento rapido involontario dei bulbi oculari (nistagmo).

Nei casi più gravi, è possibile la depressione della coscienza e lo sviluppo di coma dopo ictus ischemico in quest'area. L'adesione del cervelletto in una tale situazione porterà inevitabilmente alla compressione del tronco cerebrale, che diventerà anche una condizione critica per il paziente. A proposito, il coma è una conseguenza dell'edema cerebrale e può svilupparsi con qualsiasi localizzazione della lesione. Naturalmente, la probabilità di tali eventi è maggiore con lesioni massicce, ad esempio con un ictus ischemico esteso, quando l'attenzione si diffonde a quasi tutti gli emisferi.

Complicazioni di ictus ischemico

In un paziente con lesioni cerebrali massicce, le complicanze dell'ictus ischemico possono essere piuttosto serie e rimanere in agguato fin dai primi giorni in cui non riesce nemmeno a tenere un cucchiaio, ea volte non capisce perché sia ​​necessario. A proposito, la nutrizione dopo un ictus dovrebbe iniziare non più tardi di due giorni dall'inizio della malattia. Se il paziente è cosciente, si mangia, ma sotto il controllo dello staff medico.

Nella dieta di una tale persona dovrebbe essere tutto rigorosamente bilanciato: proteine, grassi e carboidrati. Paziente posato tavolo numero 10, cotto a vapore, escluso e grasso, fritto e salato. Inoltre, ha bisogno di consumare almeno due litri di acqua al giorno. Se il paziente non può mangiare da solo a causa del fatto che non è cosciente o il suo atto di deglutizione è difficile, viene alimentato con speciali miscele attraverso un tubo.

Ma torniamo alle complicazioni, dove il più pericoloso per la vita è il gonfiore del cervello, perché è lui che è il principale colpevole della morte nella prima settimana della malattia. Inoltre, l'edema cerebrale, tra le altre complicazioni, è molto più comune.

Una terribile conseguenza della posizione orizzontale di una persona malata è la polmonite congestizia, cioè la polmonite, causata da una scarsa ventilazione dei polmoni nella seconda metà del primo mese della malattia.

Abbastanza gravi complicanze del periodo acuto di ictus ischemico sono embolia polmonare (PE) e insufficienza cardiaca acuta, che può verificarsi 2-4 settimane dopo la malattia.

Un nemico molto malvagio di colpi gravi sono i piaghe da decubito, che non si manifestano in ore - in minuti. È necessario che una persona si sdrai un po 'su un letto bagnato, su un lenzuolo, o, Dio non voglia, su un pane che rotola accidentalmente sotto di lui, un piccolo granello rosso appare immediatamente sulla pelle. Se non lo noti e rapidamente non agisci, allora inizia rapidamente a diffondersi e diventa una ferita non guaritrice. E quindi, tali persone dovrebbero giacere su un letto pulito e asciutto, dovrebbero essere periodicamente ruotati, opportunamente posati e lubrificati con alcol di canfora.

I pazienti con forme gravi di ictus ischemico sono molto vulnerabili sotto tutti gli aspetti, perché in breve tempo dopo un ictus, tutto il corpo viene coinvolto in un processo patologico.

Trattamento dell'infarto cerebrale

Come nel caso della diagnosi e del primo soccorso, il trattamento dipende dalla localizzazione del focus, dal suo volume e dalle condizioni del paziente, rispettivamente. Il trattamento per una lesione sul lato destro è lo stesso di una lesione a sinistra. Questo è stato detto perché alcuni pazienti, e più probabilmente i loro parenti, ritengono che ciò sia essenziale. Sì, la paralisi del lato destro è principalmente combinata con disturbi del linguaggio, e il lato sinistro paralizzato del compagno di stanza "parla bene!". Ma è stato menzionato sopra sull'afasia nell'ictus ischemico, e non ha nulla a che fare con le tattiche di trattamento, comunque.

I preparativi per il trattamento dell'ictus ischemico sono finalizzati al trattamento di base e specifico.

La base comprende misure che garantiscono il mantenimento delle funzioni vitali e la prevenzione delle malattie somatiche, in particolare:

1. Normalizzazione della funzione respiratoria esterna;
2. Mantenimento del sistema cardiovascolare con correzione della pressione arteriosa;
3. Regolazione dell'omeostasi (bilancio del sale marino, equilibrio acido-base, livello di glucosio);
4. Mantenimento della temperatura corporea del paziente, che non dovrebbe superare 37,5 gradi;
5. Riduzione del gonfiore del cervello;
6. Trattamento sintomatico a seconda delle manifestazioni cliniche;
7. Prevenzione di polmonite, uroinfezioni, piaghe da decubito, trombosi degli arti inferiori ed embolia polmonare (embolia polmonare), fratture degli arti e ulcere peptiche dello stomaco e dell'intestino.

Se un paziente presenta alterazioni aterosclerotiche a causa di un disturbo del metabolismo lipidico, gli viene prescritto un trattamento con statine fin dai primi giorni in ospedale, che continuerà dopo la dimissione.

Farmaci specifici per il trattamento dell'ictus ischemico includono agenti fibrinolitici, trombolisi, agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Sono utilizzati per ripristinare il flusso di sangue nella zona interessata, ma va tenuto presente che non tutto è così semplice.

La questione dell'efficacia degli anticoagulanti rimane controversa, oltre al fatto che il loro uso richiede un monitoraggio costante dei parametri di coagulazione del sangue, nonché alcune complicazioni.

Gli agenti antipiastrinici sotto forma di acido acetilsalicilico ordinario (aspirina) rimangono il principale agente terapeutico, che viene assegnato al paziente dopo l'ictus ischemico e non causa problemi, ma piuttosto aiuta.

La terapia trombolitica per ictus ischemico è molto limitata nel tempo e ha un numero di controindicazioni. La trombolisi per via endovenosa (somministrazione di attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante) è possibile solo nelle prime 3 ore dopo un ictus. L'iniezione intra-arteriosa di pro-urokinasi o urochinasi ricombinante prolunga fino a 6 ore. Inoltre, la trombolisi può essere effettuata solo in cliniche neurologiche specializzate, che non si trovano su ogni strada, quindi non tutti sono disponibili. Tuttavia, il flusso sanguigno nella zona interessata ripristina notevolmente, soprattutto intra-arteriosa con contemporanea aspirazione di un coagulo di sangue.

Correzione della viscosità del sangue e miglioramento della microcircolazione, ottenuta principalmente con l'uso di poliglucina o reopolyglukine.

Casi incoraggianti di infarto cerebrale, la sua differenza dall'emorragia

Il "piccolo" ictus ischemico si riferisce a un lieve infarto cerebrale, non si manifesta come gravi disturbi e di solito dura per tre settimane. Tuttavia, per un paziente con una storia di un tale ictus, è consigliabile pensare molto bene a cosa dovrebbe essere cambiato nella tua vita per evitare altri eventi terribili.

Per quanto riguarda un microstroke, quindi molto probabilmente, si tratta di attacchi ischemici transitori o di disturbi transitori della circolazione cerebrale. La sintomatologia sarà anche caratteristica di queste condizioni, cioè manifestata da mal di testa, nausea, vomito, vertigini, stordimento e disorientamento. Fortunatamente, un simile colpo di per sé non è fatale, se non è seguito da un microstroke re-NOT.

Con una storia di un "piccolo" o di un microstroke, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla prevenzione dell'ictus ischemico, perché il corpo ha già dato un segnale di disturbo. Uno stile di vita sano, la stabilizzazione della pressione arteriosa, l'eventuale ipertensione, la regolazione del metabolismo dei lipidi nell'aterosclerosi e l'uso della medicina tradizionale aiuteranno in questa importante questione.

La differenza tra ictus ischemico ed emorragico è principalmente nelle cause e nelle lesioni del cervello. L'emorragia può verificarsi quando una nave viene rotta in persone affette da ipertensione arteriosa e aterosclerosi, che hanno un aneurisma cerebrale e altre patologie che portano a una violazione dell'integrità della parete vascolare. L'ictus emorragico è caratterizzato da elevata mortalità (circa l'80%) e rapido sviluppo di eventi con la transizione verso il coma. Inoltre, il trattamento dell'ictus ischemico è fondamentalmente diverso dal trattamento dell'emorragia cerebrale.

Luogo di ictus in ICD-10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato sotto la voce I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

• A) Infarto cerebrale sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa;
• B) Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Conseguenze di infarto cerebrale

La connessione delle aree del cervello con gli organi

Bene, se il centro dell'ictus ischemico è piccolo, i centri vitali non sono influenzati, il paziente è cosciente, può almeno parzialmente servirsi, controlla i bisogni naturali del corpo e non è accaduta alcuna complicazione. Quindi subisce un trattamento ospedaliero in modo sicuro e viene dimesso a casa sotto la supervisione di un neurologo del luogo di residenza per il recupero dopo un ictus ischemico. Osserva il regime prescritto, fa ginnastica terapeutica, sviluppa arti paralizzati e si sta riprendendo.

Solo chi ha avuto un ictus ischemico "piccolo" o lacunare (trombosi di piccoli vasi) può contare su un recupero completo. Il resto dovrà lavorare sodo per sviluppare braccia e gambe, altrimenti le membra si atrofizzeranno.

La ricerca della vittoria sulla malattia, ovviamente, sta dando i suoi frutti, ma le conseguenze dell'ictus ischemico rimangono per molte persone fino alla fine della loro vita. Incontriamo alcuni di questi pazienti in un negozio o per strada, non rischiano di uscire di casa lontano da casa, ma cercano di uscire a fare una passeggiata. Sono facili da riconoscere: sono lenti nei loro movimenti, di regola hanno le mani legate e sembrano tirare i piedi dallo stesso lato, aggrappati a terra con le dita dei piedi. Ciò è dovuto alla ridotta funzione motoria degli arti e alla perdita di sensibilità.

Sfortunatamente, tali conseguenze come i disturbi mentali-intellettuali si riscontrano spesso nei pazienti. Questo, in termini medici, e in un modo semplice - una violazione della memoria, il pensiero, la riduzione delle critiche. E il discorso perduto non ha fretta di tornare.

Video: gli effetti dell'ictus e dell'afflusso di sangue al cervello

Medicina popolare

Naturalmente, sia i pazienti stessi che i loro parenti cercano ancora di non sedersi con le braccia conserte, prendere i farmaci prescritti, fare massaggi, rivolgersi agli amici per un consiglio. In questi casi, di norma, tutti raccomandano il trattamento dell'ictus ischemico con i rimedi popolari, che di solito è volto a ridurre la pressione sanguigna, pulire i vasi dalle placche di colesterolo e ripristinare gli arti paralizzati.

Con il desiderio di ripristinare rapidamente gli arti colpiti, gli unguenti vengono preparati da olio vegetale con alloro, burro con alloro e ginepro, bagni di pino sono presi e tinture di peonia sono presi all'interno.

Bene in questi casi sono tinture di miele e agrumi, miele e succo di cipolla e, naturalmente, la famosa tintura all'aglio. E giustamente, durante il periodo di riabilitazione, la medicina tradizionale è il miglior assistente.

E altro sulle previsioni

La prognosi per l'ictus ischemico, come detto sopra, non è ancora negativa, soprattutto considerando che tutti gli eventi si sono verificati nel sistema nervoso centrale. Periodi pericolosi sono: la prima settimana, dove più spesso le persone muoiono per edema cerebrale e meno spesso per malattie cardiovascolari, la seconda metà del primo mese, dove la polmonite, l'EP e l'insufficienza cardiaca acuta possono porre fine alla vita di una persona. Così, nel primo mese dopo un ictus, il 20-25% dei pazienti muore. E il resto ha una possibilità...

Metà, cioè, il 50% dei pazienti ha una sopravvivenza a 5 anni e il 25% vive 10 anni, ma se si immagina che un tale ictus non sia "giovane", allora questo è un buon indicatore.