Ipotensione ortostatica: cause, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'ipotensione o ipotensione ortostatica, quando si sviluppa e come si manifesta, che tipo di trattamento deve essere eseguito per questa malattia.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Sotto ipotensione ortostatica, i medici indicano una diminuzione della pressione arteriosa (PA) al di sotto dei valori normali quando una persona si alza improvvisamente da una posizione seduta o sdraiata.

Un calo ortostatico della pressione arteriosa si sviluppa a causa di una risposta inadeguata del sistema cardiovascolare a un cambiamento nella posizione del corpo. Questa risposta inadeguata non è un restringimento sufficientemente rapido dei vasi sanguigni della parte inferiore del corpo, necessario per mantenere la pressione sanguigna normale quando si alza in piedi. Di conseguenza, il sangue dura più a lungo nei vasi delle gambe, ritorna al cuore in piccole quantità, il che porta ad una diminuzione della gittata cardiaca e ad una diminuzione della pressione sanguigna.

Ortostatica differisce dalla normale ipotensione in quanto la PA diminuisce solo con un brusco aumento da una posizione seduta o sdraiata, dopo di che nella maggior parte dei casi si normalizza in tempi relativamente brevi. In ipotensione normale, la bassa pressione sanguigna è osservata quasi costantemente, indipendentemente dalla posizione del corpo.

La durata dell'ipotensione ortostatica per più di qualche minuto dopo l'alzarsi può essere un sintomo di gravi malattie, quindi le persone con questo problema dovrebbero consultare un medico o un cardiologo. Solo l'identificazione delle cause dell'abbassamento della pressione arteriosa e della loro eliminazione può portare a un completo recupero.

motivi

L'ipotensione ortostatica ha molte cause potenziali. I suoi sintomi si manifestano più spesso a causa di una diminuzione del volume del sangue all'interno dei vasi.

Tabella 1. Cause e fattori di rischio per ipotensione ortostatica:

sintomi

Sintomi di patologia ipotensione ortostatica - cioè, abbassando la pressione sanguigna con un rapido cambiamento nella posizione del corpo - sono associati a insufficiente afflusso di sangue al cervello. A loro appartengono:

• vertigini quando si alza da una posizione seduta o sdraiata;
• visione offuscata;
• la debolezza;
• svenimento;
• confusione;
• nausea;
• tremore e incertezza del camminare.

Questi sintomi possono passare rapidamente mentre il corpo si adatta alla posizione eretta. Tuttavia, a volte una persona deve accucciarsi rapidamente o sdraiarsi per evitare di cadere o svenire.

Una lieve ipotensione ortostatica preoccupa una persona solo occasionalmente, con scarso effetto sulla sua vita. Nei casi più gravi, una diminuzione della pressione arteriosa subito dopo essersi alzati dal letto si sviluppa spesso, il che influenza abbastanza fortemente la qualità della vita del paziente e la sua capacità di svolgere efficacemente le attività quotidiane.

Se rari casi di ipotensione ortostatica possono essere spiegati con il lavoro o l'esercizio fisico a temperature elevate, quindi per gli episodi più frequenti, consultare un medico.

diagnostica

Se il medico pensa che la persona abbia ipotensione ortostatica, misura la sua pressione sanguigna in posizione sdraiata, seduta e in piedi. Questa diagnosi viene stabilita se, durante la transizione verso la posizione eretta, il livello di pressione sistolica diminuisce di 20 mm Hg. Art. o diastolica - 10 mm Hg. Art.

Il medico effettua anche un esame completo, cercando di individuare una malattia che causa ipotensione. Questo ti permette di selezionare il trattamento appropriato. Tuttavia, la causa dell'ipotensione non è sempre comprensibile.

Il medico può anche raccomandare test aggiuntivi, tra cui:

• Esami del sangue: forniscono informazioni specifiche sulla salute generale e aiutano a rilevare l'ipoglicemia (diminuzione del glucosio nel sangue) o l'anemia (bassa emoglobina nel sangue), che può causare un calo della pressione.
• Elettrocardiografia (ECG) - aiuta a rilevare le violazioni del cuore, i problemi con il suo apporto di sangue. A volte è necessario condurre una registrazione ECG giornaliera (monitoraggio Holter).
• L'ecocardiografia è un'ecografia del cuore con la quale è possibile rilevare le sue malattie strutturali.
• Test di stress - monitoraggio del funzionamento del cuore durante lo stress fisico o farmacologico.
• La ricezione di Valsalva è un test durante il quale vengono misurati la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca mentre il paziente prende diversi respiri profondi. Con l'aiuto della ricezione di Valsalva, il medico controlla l'attività del sistema nervoso autonomo.
• Test con inclinazione - determina la risposta del corpo ai cambiamenti nella posizione del corpo. Durante questo esame, una persona giace su un tavolo in posizione orizzontale, quindi inizia il sollevamento della parte superiore del corpo. Questo simula una transizione da una posizione orizzontale a una verticale. Mentre il tavolo è inclinato, viene misurata la pressione sanguigna.

Monitoraggio Holter - registrazione ECG giornaliera del cuore mediante un monitor Holter

trattamento

Il trattamento dell'ipotensione ortostatica dipende dalla causa della sua insorgenza. I medici cercano sempre di influenzare la malattia di base e non la riduzione della pressione sanguigna stessa.

Per ipotensione ortostatica lieve, è sufficiente sedersi o sdraiarsi subito dopo l'insorgenza di capogiri. Quando la bassa pressione sanguigna è causata dall'assunzione di farmaci, il trattamento consiste nel modificare il loro dosaggio o interrompere completamente il loro uso.

Diversi farmaci possono essere usati per trattare la riduzione della pressione ortostatica.

1. Fludrocortisone aiuta ad aumentare la quantità di liquido nel sangue, aumentando così la pressione sanguigna.
2. I medici prescrivono spesso il midodrin del farmaco, che limita la capacità dei vasi sanguigni di espandersi, aumentando così i livelli di pressione sanguigna.
3. Per l'ipotensione ortostatica associata alla malattia di Parkinson, può essere usata la droxidopa.
4. Con l'inefficacia dei cambiamenti dello stile di vita e questi farmaci vengono talvolta utilizzati piridostigmina, farmaci anti-infiammatori non steroidei, caffeina ed epoetina.

Prevenzione degli episodi di ipotensione ortostatica

Semplici modi per prevenire una diminuzione della pressione sanguigna cambiando la posizione del corpo:

• Usa più sale nella tua dieta. Questo può essere fatto solo dopo le raccomandazioni del medico. Troppa può causare un aumento della pressione sanguigna e aumentare il rischio di altre malattie.
• Mangia porzioni più piccole. Se la pressione sanguigna scende dopo un pasto, il medico può raccomandare di mangiare cibi a basso contenuto di carboidrati e in piccole porzioni.
• Bevi molti liquidi. Mantenere l'equilibrio idrico aiuta a prevenire una diminuzione della pressione sanguigna. Questo consiglio è particolarmente importante per i pazienti con vomito, diarrea o febbre.
• Limitare o evitare l'alcol, poiché l'alcol può peggiorare l'ipotensione ortostatica.
• Esercizio. Prima di sederti, fai esercizi per i muscoli delle gambe. L'esercizio fisico regolare può aiutare a ridurre i sintomi dell'ipotensione ortostatica.
• Non piegare nella parte bassa della schiena. Se lasci cadere qualcosa sul pavimento, accucciati, piegando le ginocchia per sollevare l'oggetto.
• Indossare maglia a compressione. Aiuta a ridurre la quantità di sangue che si accumula nelle gambe quando si alza in piedi e allevia i sintomi dell'ipotensione ortostatica.
• Alzati lentamente. È possibile ridurre vertigini e sensazione di nausea cambiando lentamente la posizione del corpo quando si alza in piedi. Invece di saltare giù dal letto al mattino, fai un respiro profondo per qualche minuto e poi lentamente siediti. Prima di alzarti, siediti sul bordo del letto almeno un paio di minuti.
• Sollevare la testata del letto. Dormire in questa posizione può aiutare a combattere gli effetti della gravità.

prospettiva

La prognosi per l'ipotensione ortostatica della patologia dipende dalla causa della sua insorgenza.

Di per sé, una diminuzione della pressione sanguigna può causare cadute e lesioni. È anche associato ad un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, insufficienza cardiaca e ictus.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Ipotensione ortostatica

Molte persone hanno familiarità con le sensazioni che derivano da una forte ascesa dal letto o da una posizione orizzontale a una verticale: sembra che la terra scivoli da sotto i loro piedi e si oscuri negli occhi. A poco a poco, lo stato si normalizza, ma questi episodi sono spesso spaventosi.

120/80 - un indicatore di riferimento della pressione sanguigna di una persona sana. Ma l'indicatore della pressione arteriosa è individuale per tutti, qualcuno si sente bene con figure stabili di 100/60, qualcuno ha una pressione sanguigna "funzionante" - 140/80 mm Hg. La regolazione della pressione arteriosa viene effettuata dal centro vasomotorio, dal sistema nervoso autonomo, dai meccanismi renali, dalle sezioni specializzate del sistema nervoso centrale. Se per qualsiasi motivo si verifica un aumento o una riduzione della pressione arteriosa, il lavoro coordinato dei meccanismi di regolazione della pressione arteriosa lo normalizza in un tempo molto breve.

Ma, come in ogni meccanismo, a volte si verificano dei problemi di pressione. Questo può contribuire a determinate malattie. Può svilupparsi come un aumento della pressione sanguigna - ipertensione e abbassamento della pressione sanguigna - ipotensione. Un tipo speciale di ipotensione è l'ipotensione ortostatica. Il secondo nome è posturale.

1 Perché si sviluppa ipotensione posturale?

Diminuzione della pressione sanguigna durante il passaggio da una posizione orizzontale a una verticale

L'ipotensione ortostatica è una diminuzione della pressione sanguigna quando si passa da una posizione orizzontale a una verticale, causando manifestazioni che indicano una diminuzione della circolazione sanguigna nel cervello.

Va notato che in una persona sana c'è anche una diminuzione della pressione quando ci si sposta in una posizione verticale, mentre la pressione sistolica si riduce di non più di 10 mm Hg, e la pressione diastolica non cambia affatto.

Perché il calo di pressione? Quando viene verticalizzato, il sangue viene trattenuto o depositato in vasi situati al di sotto del cuore, principalmente nelle vene degli arti inferiori, mentre la gittata cardiaca viene ridotta. Se durante la transizione verso una posizione verticale la pressione sanguigna sistolica si riduce di 20 mm Hg. e altro ancora e diastolico - 10 mm Hg. e altro, dovresti pensare che questa sia un'ipotensione ortostatica.

Se una tale condizione è temporanea, si verifica occasionalmente, senza una clinica del paziente disturbante e luminosa, quindi l'ipotensione posturale viene chiamata funzionale. Spesso è un sintomo di varie malattie e disturbi del corpo. L'ipotensione ortostatica come patologia che richiede un trattamento si verifica a causa di un aumento dell'accumulo di sangue nelle vene del corpo, una diminuzione della circolazione sanguigna, una diminuzione del tono, vasodilatazione e compromissione del sistema nervoso.

2 cause di ipotensione ortostatica

Le cause dell'ipotensione ortostatica sono varie. L'ipotensione ortostatica può verificarsi con:

• diabete;
• disturbi autoimmuni;
• infezioni;
• malattie del sistema nervoso centrale;
• disturbi del sistema nervoso autonomo;
• ipertensione;
• insufficienza renale cronica;
• diabete mellito;
• perdita di sangue;
• vomito severo ripetuto, diarrea;
• sepsi;
• insufficienza surrenalica;
• patologie del cuore: prolasso della valvola mitrale, malattia ischemica, mixoma atriale, disturbi del ritmo;

Vene varicose

• vene varicose, shunt artero-venosi;
• uso di medicine: diuretici, abloccanti, antidepressivi, tranquillanti, insulina, clofelin, farmaci antiparkinsoniani, calcio antagonisti, ganglioblokatora;
• predisposizione ereditaria

Se la causa non può essere stabilita, l'ipotensione è definita idiopatica. È caratteristico che l'ipotensione ortostatica sia comune nei pazienti anziani e senili (circa il 25% delle persone anziane sono preoccupate per questo disturbo), nelle persone che soffrono di alcolismo e anche nelle persone con basso peso corporeo, la cachessina.

Nelle persone sane, l'ipotensione posturale è funzionale, non richiede un trattamento e può essere osservata dopo una prolungata menzogna e durante la gravidanza. Fattori che possono provocare ipotensione ortostatica: cibi grassi in grandi quantità, alta temperatura dell'aria, attività fisica, iperventilazione, guida in un ascensore.

3 Manifestazioni di ipotensione ortostatica

L'ipotensione ortostatica si manifesta quando si passa da una posizione orizzontale a una verticale con i seguenti sintomi: oscuramento degli occhi, debolezza, vertigini, palpitazioni, tremori alle braccia e alle gambe, nausea, tinnito, sensazione che "I piedi come se fossero imbottiti". Questi sintomi sono simili allo stato pre-inconscio, che in medicina ha un nome: lipotimia.

Questo stato dura da 3 a 6 secondi e spesso spaventa il paziente, quindi tende ancora a sdraiarsi. Se la gravità dell'ipotensione è insignificante, i suddetti sintomi passano rapidamente. Se i sintomi peggiorano, si possono sviluppare svenimenti. Lo svenimento può durare da pochi secondi a decine. Se la sincope dura più di 10 secondi, è considerata lunga.

I sintomi di svenimento sono i seguenti: ampie pupille, sudore freddo che appare sulla fronte, viso, polso a malapena palpabile, la pressione sanguigna diminuisce marcatamente, ci possono essere convulsioni, sintomi neurologici. Inoltre, l'ipotensione ortostatica può essere asintomatica e può essere determinata solo misurando la pressione.

A seconda della gravità dei sintomi, esistono 4 classi di ipotensione ortostatica o posturale:

1. Asintomatico (calo del SAD a 20 mm Hg o più, MAP a 10 mm Hg o più)
2. Sintomatico (sono presenti tutti o alcuni dei sintomi di ipotensione di cui sopra. Non ci sono sincope)
3. Una storia di svenimento sullo sfondo dell'ipotensione posturale
4. Svenimenti gravi e frequenti, disabilità grave e self-service, disabilità.

4 Diagnosi dell'ipotensione ortostatica

Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna

1. Valutazione dei sintomi clinici che appaiono quando il paziente è verticalizzato (sensazione di peggio, grave debolezza, capogiri e altri sintomi di lipoterapia).
2. Misurazione della pressione del sangue in posizione prona e in piedi sul 1 ° e 3 ° minuto dopo il sollevamento. Riduzione di AAD di 20 e DBP di 10 o più mm.rt.st. entro tre minuti conferma la diagnosi. Per chiarire, è possibile condurre il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna da un registratore portatile, che è collegato per un giorno, il paziente conduce una vita normale, e il registratore registra le misurazioni della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, il paziente tiene un diario in cui descrive in dettaglio il momento di alzarsi dal letto, attività fisica e pasti. La testimonianza del diario e dell'ufficio di registrazione viene fornita al medico curante, che corrisponde ai record e stabilisce la diagnosi.
3. Esecuzione di test ortostatici
4. Scoprire la causa che potrebbe provocare l'insorgenza di ipotensione ortostatica: ECG, monitoraggio ECG per Holter, EchoCG, esame neurologico, studio ANS, determinazione del glucosio, elettroliti, urea, creatinina e altri studi.

5 Trattamento e prevenzione

Il trattamento ha lo scopo di curare o trasferire alla remissione della malattia, stando all'origine dell'ipotensione ortostatica, se la sua causa è stabilita. Se viene scoperto che l'ipotensione si è sviluppata a causa di farmaci, è necessario annullarli. Se la causa era vene varicose - è necessario indossare maglieria a compressione o consultare un angiosurgeon. Le cause associate al danno al sistema nervoso richiedono un trattamento da parte di un neurologo.

Zucchero e diabete insipido, insufficienza surrenalica - queste malattie che portano a ipotensione ortostatica dovrebbero essere trattate da un endocrinologo. Oltre al trattamento della causa, viene effettuato un trattamento sintomatico. I seguenti gruppi di farmaci sono usati per aumentare la pressione sanguigna: a-adrenomimetici, b-bloccanti, anti-infiammatori non steroidei, mineralcorticoidi, adattogeni (tintura di ginseng, eleuterococco e altri).

Il trattamento è prescritto da un medico, tenendo conto della tollerabilità dei farmaci individualmente, nonché tenendo conto delle malattie associate. In ogni caso è impossibile impegnarsi nell'auto-trattamento!

Alimenti contenenti fibre

La prevenzione dell'ipotensione posturale o ortostatica è ridotta all'osservazione di follow-up delle malattie croniche, esame medico annuale. Non alzarsi bruscamente dal letto e assumere una posizione verticale per evitare il verificarsi di un attacco di ipotensione ortostatica. Si consiglia agli anziani e alle donne incinte di alzarsi dal letto lentamente e lentamente.

I pasti dovrebbero essere moderati, non mangiare troppo, mangiare un sacco di cibi salati, piccanti, affumicati, fritti, limitare il consumo di grassi animali e carboidrati, mangiare più cibi vegetali, fibre, mangiare piccole porzioni, ma più spesso. Non permettere la disidratazione e l'esaurimento, per condurre uno stile di vita sano.

Se il paziente è costretto a letto per lungo tempo, è necessario sedersi periodicamente, per dare al corpo un carico sotto forma di esercizi fisici fattibili, è necessario indossare calze a compressione. L'osservanza di tutte le misure preventive ti consentirà di mantenere il tuo stato di salute e stabilità per molto tempo!

Cause dell'ipotensione ortostatica

L'ipotensione ortostatica o il collasso ortostatico sono un forte calo della pressione sanguigna a causa di un brusco cambiamento del corpo da una posizione sdraiata a una posizione eretta. La pressione sistolica durante l'ipotensione diminuisce di 20 mm Hg. Art. e più in alto, e la pressione diastolica è superiore a 10 mm Hg. Art.

La durata dell'ipotensione ortostatica dura in genere fino a tre minuti, dopo i quali la condizione ritorna normale. Tuttavia, tali sintomi possono essere pericolosi, a causa di una riduzione del flusso di sangue al cervello può causare uno svenimento, che può provocare lesioni o convulsioni.

Fattori patologici

Anche una persona completamente sana non è assicurata contro l'ipotensione ortostatica, ma succede che accompagni certi tipi di patologie. Le persone sane possono sentire questa condizione con insufficiente tono vascolare, con una reazione lenta dei vasi a causa di un cambiamento nella posizione del corpo. Le persone che non praticano alcun tipo di sport non sono temperate e quelle sensibili alle intemperie sono più suscettibili all'ipotensione ortostatica.

Spesso l'ipotensione si verifica nei bambini e negli adolescenti a causa del fatto che il letto vascolare è sottosviluppato o il sistema nervoso autonomo non è completamente regolato.

Inoltre, le donne incinte sono suscettibili all'ipotensione e non dovrebbero essere lasciate senza attenzione, poiché tali sintomi possono influenzare negativamente il bambino.

Le cause dell'ipotensione risiedono nel fatto che il sangue durante un brusco cambiamento nella postura del corpo si riversa principalmente nelle gambe e nella parte inferiore del corpo.

Il cuore risponde con un aumento del battito cardiaco, ma non tiene il passo con la ridistribuzione del sangue nei vasi. Pertanto, il sangue drena dalla parte superiore del corpo e vi è l'ipossia del cervello, che porta a uno stato di svenimento e spesso svenimento, saltando la pressione sanguigna.

L'ipotensione ortostatica può essere evitata anche nel caso in cui solo i primi sintomi di carenza di sangue compaiano nella sezione del cervello, e le persone che sono inclini a questo dovrebbero prendere precauzioni.

La riduzione della pressione ortostatica non è una malattia indipendente, ma se tale sincope ricorre frequentemente, è necessario consultare un medico, anche se nient'altro provoca ansia, poiché potrebbero esserci ancora disturbi nascosti dei vasi sanguigni, del sistema nervoso e persino del cuore.

Tipi di ipotensione

Esistono diversi tipi di ipotensione:

• Sindrome di Shay-Drager. I vasi sono spasmedati. Il sistema nervoso centrale è interessato e la produzione di norepinefrina diminuisce.
• Ipotensione ortostatica idiopatica. Le cause sono sconosciute.
• Questa patologia è causata da pillole: diuretici, nitropreparati, calcio antagonisti e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.
• Ipovolemia subacuta. Riduce la quantità di sangue che circola nel corpo.
• L'ipovolemia acuta grave riduce anche significativamente il volume del sangue.
• Infarto miocardico ed embolia polmonare. Pressione del sangue generalmente abbassata.
• L'ipotensione ortostatica si verifica quando il riposo a letto. Il tasso di reazione di navi e diminuzione nel loro tono, il calo di pressione peggiora.

Cause di ipotensione

L'ipotensione ortostatica è innescata da tali fattori:

• Movimenti bruschi Ad esempio, dopo un lungo riposo in posizione seduta o sdraiata, un forte rialzo in piedi.
• Un lungo corso di assunzione di pillole che abbassano la pressione sanguigna, trattano il sistema cardiovascolare o i farmaci diuretici.
• Abuso di alcol
• Eccessiva perdita di acqua nel corpo. Ad esempio, sudorazione eccessiva, vomito frequente, diarrea persistente o grave perdita di sangue.

• Stare a lungo in posizione orizzontale. Questo include il riposo a letto lungo.
• Lo stress.
• Diete rigorose
• Malattie infettive
• Il diabete mellito.
• L'aterosclerosi.

Inoltre, le cause dell'ipotensione ortostatica sono state osservate in persone che hanno notevolmente modificato il livello degli ormoni nel sangue, il che porta ad una diminuzione del tono vascolare:

• la gravidanza;
• pubertà;
• la menopausa;
• malattie endocrine.

Sintomi e manifestazioni

Sintomi dell'ipotensione ortostatica:

• visione offuscata, oscurità negli occhi;
• ridotta acuità uditiva;
• vertigini;
• sudorazione eccessiva;
• improvvisa debolezza crescente;
• crampi agli arti.

I principali sintomi di una tale malattia come l'ipotensione ortostatica sono espressi in caso di vasocostrizione e svenimento con completa perdita di coscienza. Tali sintomi si ritirano rapidamente nella posizione supina.

Differenze ipotensione da svenimento

Ipotensione e svenimento hanno vari sintomi e cause. Sebbene tutti siano abituati a svenire per chiamare qualsiasi pallore del viso seguito da perdita di coscienza sotto forma di svenimento, sono proprio le loro differenze che sono molto importanti per la diagnosi e il trattamento.

• il tempo e le condizioni in cui si verifica lo svenimento sono sconosciuti al paziente, poiché appaiono sempre all'improvviso e imprevedibilmente;
• la costanza non differisce, di solito ha casi isolati;
• il paziente percepisce calore che si diffonde attraverso il corpo e piacevole sonnolenza dopo lo svenimento.

L'ipotensione ortostatica ha altri segni:

• una persona comprende sempre le condizioni in cui inizia il capogiro;
• in tali situazioni, i sintomi compaiono con persistenza;
• nessuna sensazione che una persona non prova.

Diagnosi della malattia

Come viene diagnosticata l'ipotensione ortostatica:

• Il dottore scopre come sono stati notati vertigini, nebulosa visione, debolezza molto tempo fa, se le compresse sono state assunte per un lungo periodo, c'era una significativa disidratazione, riposo a letto, con cui una persona associa l'aspetto di tali sintomi.
• Storia familiare e storia della vita. Ciò attira l'attenzione sulla comparsa di sintomi simili nell'infanzia, nell'adolescenza, tali sintomi che provocano il decorso della malattia.
• Storia di famiglia Il medico scopre se i sintomi dell'ipotensione ortostatica e delle malattie cardiovascolari sono stati osservati nel parente più prossimo.

• Esame del paziente. Una persona che ha trascorso almeno 5 minuti in stato di menomazione misura la pressione, quindi quando si alza, i cambiamenti della pressione sanguigna vengono controllati anche a 1 e 3 minuti. Rileva la presenza di rumore nel cuore, arrossamento del viso, sintomi di disidratazione, esamina le vene nelle gambe. Un tale esame esterno può indicare la presenza di malattie gravi che possono portare a ipotensione.
• Un esame del sangue mostrerà anemia.
• Studio biochimico del sangue. Rivelano il livello di creatinina nel sangue, che appare nei muscoli e attraverso il sangue entra nei reni. Cioè, definisce l'attività renale. Mostra anche il prodotto del metabolismo proteico, dell'urea, dell'elemento cellulare dell'edificio, del colesterolo, degli elettroliti, che influiscono sul mantenimento dell'equilibrio salino-acqua, del potassio e del sodio.
• Il livello di ormoni nel sangue. L'insufficienza surrenalica è caratterizzata dalla quantità di cortisolo, che è un ormone surrenale, sintomi di un disturbo nella ghiandola tiroidea, ipotiroidismo o ipertiroidismo.
• Monitoraggio del cuore con una cavezza. I sintomi di insufficienza cardiaca durante il giorno vengono rilevati.

• Test ortostatico Le reazioni del sistema cardiovascolare sono determinate quando la posizione del corpo cambia. Viene misurata da una persona o da un test TILT, su una tavola rotante. La pressione viene misurata in diverse posizioni, ma con il TILT-Test, i muscoli delle gambe non influenzano il risultato.
• ECG. Questo è uno studio aggiuntivo che identifica i sintomi delle patologie.
• Consultazione con un neurologo. Articolo necessario in presenza di convulsioni con svenimento.
• L'ecocardiografia valuta lo spessore della parete del muscolo cardiaco, l'intera cavità cardiaca e le sue valvole.

trattamento

L'ipotensione posturale ha varie cause e il tipo di trattamento dipende da questo:

• l'abolizione dei farmaci che portano all'ipotensione;
• i pazienti con il riposo a letto fanno esercizi leggeri e si siedono più spesso;
• più sale nel cibo. Il sale contiene sodio, che non consente all'acqua di uscire dal corpo e quindi aumenta la pressione. Questo trattamento non si applica agli anziani e ai pazienti con disturbi cardiovascolari;
• se la causa principale risiede nell'estensione dei muscoli delle gambe, si consiglia di indossare calze elastiche;
• per le donne incinte e gli anziani devono alzarsi lentamente dal letto.

Il decorso cronico dell'ipotensione è regolato da un severo corso di terapia:

• gli adattogeni stimolano il sistema nervoso centrale;
• i farmaci adrenergici con azione periferica costringono i vasi sanguigni a prevenire improvvisi aumenti di pressione quando una persona si alza;
• I mineralcorticoidi aumentano lo spasmo dei vasi periferici, impediscono anche un forte calo della pressione a causa di un cambiamento nella posizione del corpo;
• vasi anti-infiammatori non steroidei spasmi periferici;
• i beta-bloccanti influenzano gli ormoni secreti dalle ghiandole surrenali, livellando l'equilibrio salino e il sodio, al fine di prevenire la disidratazione, aumenta il tono vascolare.

prevenzione

La prevenzione aiuterà a minimizzare la manifestazione dell'ipotensione ortostatica, che è difficile per una persona, per questo è necessario solo:

• Non cambiare bruscamente la posizione, specialmente quando si è in piedi. È meglio prima sedersi a letto e poi alzarsi;
• se una persona è costretta a rispettare il riposo a letto, è necessario fare ginnastica mentre si sta mentendo;
• completa eliminazione di alcol, droghe, nicotina e mantenimento di uno stile di vita sano;
• pasti frequenti in piccole porzioni, pasti vari frazionati;
• esercizi di benessere, passeggiate all'aria aperta;
• evitare i climi caldi;
• bere più tè e caffè.

complicazioni

Ci sono anche complicanze da ipotensione:

• Svenimento. La complicazione più comune dell'ipotensione. Il leggero svenimento passa con sintomi di pallore, debolezza e nausea. La sincope profonda si manifesta con sintomi di aumento della sudorazione, crampi e minzione.
• Lesioni da cadute da vertigini e svenimenti.
• Un colpo può essere attivato da fluttuazioni di pressione.
• Danneggiamento del cervello e del sistema nervoso centrale.

La ripetizione dei sintomi dell'ipotensione porta a conseguenze come la cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno al cervello e lo sviluppo di ipossia, peggioramento di malattie nervose esistenti e sintomi di demenza.

Ipotensione ortostatica - che cos'è? cause di sviluppo, trattamento

L'ipotensione ortostatica si verifica quando la pressione arteriosa di una persona diminuisce significativamente, questo a causa di movimenti improvvisi, quando una persona si alza dopo aver dormito, questa condizione contribuisce al fatto che l'apporto di sangue nel cervello diminuisce e il paziente può svenire. Pertanto, è molto importante prevenire questa condizione, per monitorare la pressione in modo che non ci siano cadute improvvise. Devi anche consultare immediatamente un medico.

Tipi di ipotensione ortostatica

1. Idiopatico, quando si verifica senza motivo e non ha una ragione specifica.

2. La sindrome di Shay-Drader, con questo tipo di pressione diminuisce nei vasi, quando una persona cambia la posizione del corpo, per questo non c'è abbastanza fattore nel sangue, che è responsabile per il restringimento dei vasi sanguigni. Allo stesso tempo il sistema nervoso può essere ampiamente colpito, la produzione dell'ormone, che è responsabile della vasospasmo, diminuisce.

3. Ipotensione ortostatica medica.

4. ipovolemia subacuta, quando il volume del sangue diventa significativamente inferiore a causa di tali condizioni - sanguinamento eccessivo, sudorazione eccessiva, vomito e diarrea, diabete, perché lo zucchero comincia ad accumularsi nelle urine e la quantità di acqua che ne esce aumenta; con la sconfitta delle ghiandole surrenali, sono responsabili dello scambio completo di elettroliti - potassio, fosforo, calcio, sodio, ferro. Nei casi in cui questi ormoni non sono sufficienti, l'equilibrio è disturbato, a causa di ciò, la quantità di acqua nel corpo diminuisce.

5. Grave forma di ipovolemia acuta, quando il volume di sangue che circola è notevolmente ridotto.

6. L'ipotensione ortostatica neurologica si verifica a causa di danni al sistema nervoso, tale condizione è osservata in neuropatia diabetica, amiloidosi, dorsali, anemia perniciosa, vene varicose, infarto miocardico, embolia polmonare, ipotensione ortostatica, che è stata causata da riposo prolungato a letto, questo tono vascolare è ridotto.

Sintomi di ipotensione ortostatica

Le persone sono preoccupate da forti capogiri, sono deboli, la loro visione diventa sfocata, soprattutto dopo una lunga permanenza in un posto o quando sollevati da un letto.

L'ipotensione ortostatica può essere provocata da fattori quali affaticamento grave, sforzo fisico, assunzione di cibo pesante e alcol. A causa del fatto che il flusso di sangue nel cervello è significativamente ridotto, una persona ha convulsioni e sviene.

Cause dell'ipotensione ortostatica

L'ipotensione ortostatica non può essere attribuita a una malattia separata, è molto probabilmente una condizione che si verifica a causa del fatto che le navi non sono in grado di mantenere la pressione sanguigna allo stato normale.

Se una persona esce improvvisamente dal letto, la forza di gravità inizia ad agire, per questo il sangue si accumula nelle vene delle gambe e in altri organi che si trovano sotto.

Quindi, il sangue che va dal cuore diminuisce, quindi la pressione sanguigna scende. Allo stesso tempo, il corpo inizia a reagire - il battito del cuore si accelera, le contrazioni aumentano ei vasi sanguigni iniziano a restringersi. Se il corpo manca di queste reazioni, si verifica ipotensione ortostatica.

Spesso questa malattia è una reazione laterale ai farmaci, specialmente quelli prescritti per le malattie cardiovascolari. Inoltre, se una persona consuma un diuretico, che è potente, a causa di ciò, la quantità di sangue diminuisce, il liquido in eccesso dal corpo si spegne, la pressione sanguigna diminuisce.

L'ipotensione ortostatica compare dopo l'assunzione di farmaci responsabili dell'espansione dei vasi sanguigni: inibitori, nitrati bloccanti, possono aumentare i vasi sanguigni e ridurre la pressione sanguigna.

Inoltre, il volume del sangue diminuisce dopo forti emorragie, disidratazione - diarrea, vomito, con sudorazione eccessiva, nei casi in cui una persona non cura il diabete e la malattia di Addison.

Molti fattori, come l'alcol, la depressione, i farmaci ad alta pressione, influenzano negativamente le terminazioni nervose delle arterie, responsabili di reazioni di natura compensatoria. Malattie che danneggiano il nervo responsabile del tono vascolare possono anche causare ipotensione ortostatica.

L'ipotensione ortostatica spesso accompagna tali malattie: diabete, amiloidosi, lesioni del midollo spinale.

Diagnosi dell'ipotensione ortostatica

Il paziente stesso racconta al medico i suoi sintomi, se il medico vede in essa un'ipotensione ortostatica, controllerà sicuramente la pressione sanguigna. La diagnosi può essere facilmente confermata, poiché la pressione sanguigna scende drasticamente dopo che la persona è aumentata e ritorna normale dopo che si è sdraiata. Quindi il medico deve scoprire il motivo della comparsa dell'ipotensione ortostatica, solo dopo la sua eliminazione, è possibile eliminare l'ipotensione ortostatica.

Trattamento dell'ipotensione ortostatica

È molto difficile sbarazzarsi della malattia se una persona soffre di diabete, ha costantemente la pressione alta e anche ipotensione ortostatica. Se la malattia si verifica a causa del volume di sangue basso, potrebbe essere necessario annullare qualsiasi farmaco, rivedere il dosaggio.

Se la causa dell'ipotensione ortostatica non può essere eliminata, i sintomi possono essere alleviati. È impossibile per le persone alzarsi bruscamente, sedersi, stare in piedi in un posto per molto tempo. Se la pressione diminuisce a causa del fatto che il sangue si accumula nei vasi delle gambe, si dovrebbe usare una benda elastica. Se la causa della malattia è - riposo a letto prolungato, è necessario sedersi e camminare il più possibile.

Mantenere la pressione sanguigna nel normale tali farmaci - gutron ed efedrina. Le persone che non hanno problemi cardiaci, non soffrono di pressione alta, non dovrebbero limitarsi all'assunzione di sale. Si consiglia agli anziani di bere quanto più liquido possibile, di rinunciare alle bevande alcoliche.

Quando il sale e il fluido indugiano nel corpo, una persona guadagna peso e sviluppa malattie cardiache. Se tutti i metodi sopra descritti non aiutano a liberarsi dei sintomi dell'ipotensione ortostatica, dovresti usare questi farmaci: cerucale, diidroergotamina, metindolo, ma ricorda che hanno molti effetti collaterali.

Ipotensione ortostatica - che cos'è?

L'ipotensione ortostatica è uno stato di forte calo della pressione arteriosa causato da un cambiamento nella posizione del corpo.

L'ipotensione non è meno pericolosa dell'ipertensione. Questa condizione patologica comporta una diminuzione dell'erogazione di sangue di tutti gli organi, che porta alla loro compromissione funzionale. Insufficienza circolatoria significa quasi sempre ischemia (produzione insufficiente di ossigeno da parte dei tessuti), che porta alla degradazione dei tessuti degli organi più sensibili ad esso, che sono fondamentali: cervello, cuore e reni. Un improvviso attacco di ipotensione può anche essere accompagnato da perdita di coscienza.

Che cos'è - ipotensione ortostatica?

Questa è una condizione dolorosa, che è caratterizzata da una forte diminuzione della pressione sanguigna, che nella maggior parte dei casi è causata da un cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale. Di solito dura da pochi secondi a pochi minuti, ma ci sono anche forme cliniche di lunga durata. La patologia ha un ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie) codice I95.1 nella categoria Ipotensione.

Spesso, la pressione scende durante l'assunzione di alcuni gruppi di farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare o sul sistema nervoso centrale.

La diagnosi deve essere stabilita da uno specialista secondo un protocollo internazionale. Segni di ipotensione clinicamente stabile sono: conservazione dei sintomi di collasso per 2-5 minuti mentre si è ancora in piedi senza esposizione a stimoli esterni, un calo della pressione sistolica superiore a 20 mm Hg. Art. E diastolica - 10 mm Hg. Art.

Se una caduta a breve termine della pressione arteriosa può essere pericolosamente improvvisa perdita di coscienza seguita da traumatizzazione, quindi la prolungata assenza di circolazione sanguigna in molti organi e sistemi porta alla morte cellulare, sostituzione con tessuto connettivo, dopo il quale l'organo cessa di essere in grado di svolgere la sua funzione in pieno. Pertanto, questa forma di ipotensione viene trattata con farmaci, mantenendo un normale livello di pressione.

La patogenesi della malattia è quasi la stessa in tutti i casi: nella posizione supina del corpo, i vasi capacitivi (quasi sempre vene cave e vene degli arti inferiori) della metà inferiore del corpo depositano la maggior parte del sangue intero circolante. Quando il corpo cambia posizione, il corpo fornisce una risposta compensatoria, che consiste nell'aumentare il numero di battiti cardiaci e nell'aumentare il tono dei vasi capacitivi per trasferire il sangue al pool circolante principale. Ma se c'è un disturbo da parte del sistema nervoso autonomo che mantiene il tono vascolare e il battito cardiaco, o c'è un'insufficienza vascolare al momento di alzarsi, allora il cuore non affronta il pompaggio dell'intero volume del sangue e si proietta dal cervello. Questa condizione è chiamata ipoperfusione cerebrale e porta alla comparsa di sintomi caratteristici.

Segni di ipotensione clinicamente stabile sono: conservazione dei sintomi di collasso per 2-5 minuti mentre si è ancora in piedi senza esposizione a stimoli esterni, un calo della pressione sistolica superiore a 20 mm Hg. Art. E diastolica - 10 mm Hg. Art. Vedi anche:

sintomi

I segni della malattia sono causati dallo stato sopra descritto di ipoperfusione cerebrale, cioè mancanza di ossigeno da parte del cervello nella quantità richiesta. Pertanto, la maggior parte dei sintomi si riferisce a quest'area, ma ci sono anche associati al sistema cardiovascolare:

• capogiri - il sintomo principale di abbassamento della pressione sanguigna e insufficiente circolazione del sangue nelle arterie del cervello. Ci vogliono alcuni secondi (a volte fino a un minuto) quando l'afflusso di sangue di queste navi viene ripristinato;
• vista frontale, sfocatura dell'immagine;
• violazione delle funzioni mentali, nausea, sonnolenza;
• debolezza muscolare, pesantezza alle gambe - evidenza di un debole apporto energetico dell'apparato muscolo-scheletrico a pressione ridotta. Può durare fino a dieci minuti;
• nausea, mancanza di coordinazione nello spazio;
• svenimento - un'improvvisa perdita di coscienza, che è pericolosa nella caduta di una persona e lesioni successive. Lo svenimento è facile e profondo. Durante un polmone, il battito cardiaco si riprende con il tempo, il paziente riacchia i suoi sensi senza disturbi visibili. Con una sincope profonda, la funzione del sistema nervoso centrale è compromessa, gli sfinteri possono rilassarsi, portando alla minzione involontaria. Inoltre osservato aumento della sudorazione, disturbi della memoria e, occasionalmente, tremore.

Cause dell'ipotensione ortostatica

Ci sono molte ragioni che possono portare ad una diminuzione della pressione sanguigna.

1. Un brusco cambiamento nella posizione del corpo nello spazio è il problema più comune, ma tale ipertensione viene rapidamente compensata e raramente porta a conseguenze gravi. Se i sintomi non scompaiono per un lungo periodo, ciò può indicare un'insufficienza vascolare e servire come motivo per andare dal medico.
2. Duro lavoro fisico - l'ipotensione può causare qualsiasi attività che contribuisce al deflusso di sangue dal cervello. Tali attività sono sollevamento pesi, test di resistenza (corsa lunga, attività fisica senza interruzioni).
3. Surriscaldamento: un aumento della temperatura porta all'espansione dei vasi sanguigni. Se questo accade in tutti i vasi addominali, il sangue scorrerà via e la pressione diminuirà.
4. Ipovolemia: diminuzione del volume ematico circolante. Può essere causato da un'insufficiente assunzione di liquidi durante il giorno, un maggiore utilizzo di liquidi (con temperature elevate per evaporazione e sudore) o un'improvvisa perdita di liquidi nel corpo (in caso di diarrea abbondante, diuresi forzata, incontinenza urinaria).
5. Malattie cardiache - prima di tutto, causano bradicardia stabile, che aiuta a ridurre la pressione. Patologie come le malformazioni congenite delle valvole cardiache riducono le capacità compensative di questo organo muscolare, non rispondono alle variazioni di pressione nel tempo.
6. Patologia organica dei vasi sanguigni e del sistema endocrino.

I segni della malattia sono causati dallo stato sopra descritto di ipoperfusione cerebrale, cioè mancanza di ossigeno da parte del cervello nella quantità richiesta.

Spesso, la pressione scende durante l'assunzione di alcuni gruppi di farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare o sul sistema nervoso centrale. Per esempio, l'ipotensione può verificarsi quando si prende la prima dose di forti antiipertensivi (mirati a combattere la pressione alta) di farmaci come il Clofelin - questo è uno dei classici effetti collaterali di questo rimedio. Tutti i farmaci antipertensivi, in particolare i beta-adrenoblokator, hanno questo effetto collaterale. Inoltre, l'ipotensione è caratteristica dell'azione di farmaci come il Viagra, il Levitra e altri farmaci destinati al trattamento della disfunzione erettile.

Alcuni farmaci causano una diminuzione della pressione, che colpisce il sistema nervoso - questi includono antidepressivi triciclici, inibitori delle monoaminossidasi, ganglioblokatorov (rilassanti muscolari) e altri vasodilatatori del meccanismo d'azione centrale. Ipotensione si verifica con l'uso di cannabis.

Pronto soccorso

Se una persona si ammala, si lamenta di vertigini, debolezza, svenimento, è necessario sostenere il paziente, non lasciarlo cadere, sedersi comodamente o appoggiarsi su una superficie piana e dura. Dopodiché dovresti chiamare un'ambulanza. I sintomi della patologia sono piuttosto sfocati e simili ad altre malattie, quindi solo un medico può stabilire una diagnosi accurata.

Dopo che il paziente è stato protetto da cadute e lesioni, è possibile aumentare la pressione con mezzi improvvisati. È necessario piegare le gambe alle ginocchia, sollevare sopra il livello della testa - questo garantirà il flusso di sangue al cervello. Puoi bagnargli le mani sul gomito con acqua fredda, lo stesso è fatto con gli arti inferiori. Ciò porterà ad un restringimento del lume dei vasi periferici e ad un aumento della pressione. In presenza di una benda elastica, gli arti inferiori possono essere avvolti strettamente e la metà superiore del corpo può essere riempita di sangue (tuttavia, la benda non deve essere lasciata per un certo periodo di tempo).

L'ipotensione non è meno pericolosa dell'ipertensione. Comporta una diminuzione del flusso sanguigno di tutti gli organi, che porta alla loro compromissione funzionale.

Se il paziente si riprende, puoi dargli un caffè forte, un tè o una bevanda energetica (tonico, energia) - questo aumenterà la pressione.

Trattamento dell'ipotensione ortostatica

La terapia farmacologica deve essere effettuata solo quando la diagnosi e la prescrizione di un medico. È necessario iniziare con la correzione dello stile di vita - per aumentare la quantità di carico utile, per normalizzare l'assunzione di liquidi (è meglio bere acqua e non altre bevande). Ipotonica può mangiare cibi salati con moderazione, così come caffè e tè. Dovrebbe abbandonare l'alcol, che dilata i vasi sanguigni. E 'vietato rimanere a lungo al sole, surriscaldarsi.

Come trattare l'ipotensione ortostatica con manifestazioni cliniche serie? I farmaci farmacopea che aiutano con l'ipotensione comprendono Mezaton (aumenta il tono vascolare, la loro resistenza periferica e quindi la pressione) e Midodrin, che blocca l'espansione dei vasi sanguigni e non consente alla pressione di cadere a lungo.

Applicare adattogeni naturali, tra cui citronella, ginseng, eleuterococco, pantocrinum. Questi farmaci forniscono un aumento di energia, mantengono il tono vascolare, aumentano la resistenza generale del corpo.

Dopo lunghi periodi di ipotensione, si raccomanda di assumere Cinnarizina o Piracetam, che hanno un effetto nootropico, per riprendere la circolazione cerebrale.

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Ipotensione ortostatica

. oppure: collasso ortostatico, ipotensione posturale

L'ipotensione ortostatica è una diminuzione della sistolica (al momento della contrazione del cuore di oltre 20 mm Hg) e diastolica (al momento del rilassamento cardiaco di oltre 10 mm Hg) quando il corpo passa dalla posizione orizzontale a quella verticale durante i primi tre minuti di essere in posizione verticale. L'ipotensione ortostatica non può essere considerata una malattia indipendente. Questa è una violazione della regolazione della pressione sanguigna (la regolazione viene effettuata aumentando e diminuendo il tono vascolare, la quantità di acqua prelevata e trattenuta nel corpo), a causa di vari motivi.

Sintomi di ipotensione ortostatica

Quando una persona si sposta da una posizione orizzontale a una verticale, si verificano i seguenti sintomi.

• Vertigini, debolezza, visione offuscata
• Il verificarsi di svenimento.
• Svenimento. Possono essere diversi: dalla luce alla profondità. I sincopi profondi sono accompagnati da:
  • aumento della sudorazione;
  • convulsioni;
  • minzione involontaria.

forma

Esistono diversi tipi di ipotensione ortostatica.

• Sindrome di Shay-Drager. Questo tipo di ipotensione è caratterizzata da una diminuzione della pressione nei vasi quando la posizione del corpo cambia a causa della mancanza di fattore ematico, che ha un effetto di spasming (restringimento) sui vasi. Questa malattia è caratterizzata da un esteso danno al sistema nervoso, una diminuzione della produzione di norepinefrina (un ormone che ha un effetto spasmodico sui vasi).
• Ipotensione ortostatica idiopatica: ipotensione ortostatica con causa sconosciuta.
• Ipotensione ortostatica causata da farmaci Tali farmaci possono essere:
  • diuretici (farmaci che rimuovono l'acqua in eccesso dal corpo e riducono la pressione);
  • nitropreparati (usati per espandere i vasi sanguigni e ridurre la pressione, nonché per ridurre il carico sul cuore);
  • antagonisti del calcio (farmaci che riducono la pressione sanguigna);
  • inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (riducono la pressione agendo sui fattori dei vasi spastici).

• Ipovolemia subacuta - una diminuzione del volume ematico circolante nel corpo. Questa condizione può causare:
  • perdita di sangue (con lesioni);
  • diarrea e vomito;
  • sudorazione eccessiva;
  • diabete mellito (una malattia in cui vi è un accumulo di zucchero nelle urine e, di conseguenza, un aumento della quantità di acqua nella scarica delle urine);
  • lesione delle ghiandole surrenali. Le ghiandole surrenali sono responsabili della produzione di fattori che influenzano lo scambio di elettroliti (ferro, sodio, potassio, fosforo di calcio) di sangue, specialmente di sodio. Una quantità insufficiente di questi ormoni sconvolge l'equilibrio degli elettroliti, porta ad una diminuzione della quantità di acqua nel corpo.

• L'ipovolemia acuta grave è una diminuzione significativa del volume di sangue circolante nel corpo, a causa delle stesse ragioni dell'ipovolemia subacuta.
• Disturbi neurologici con la sconfitta del sistema nervoso autonomo. Esiste un disordine nel funzionamento del sistema nervoso autonomo (il sistema autonomo responsabile di tutti i meccanismi di supporto vitale del corpo), un indebolimento della reazione del sistema nervoso autonomo nell'innalzarsi. La causa potrebbe essere le seguenti malattie:
  • neuropatia diabetica (una malattia del sistema nervoso associata a danni a piccoli vasi sanguigni e nervi);
  • amiloidosi (una malattia in cui è presente un danno al sistema nervoso a causa del metabolismo proteico alterato);
  • inguine spinale (colpisce i nervi del midollo spinale);
  • anemia perniciosa (anemia, diminuzione del numero dei globuli rossi nel sangue (cellule che trasportano ossigeno) a causa della compromissione della produzione di globuli rossi da parte del midollo osseo). Quando l'anemia da carenza di vitamina B12 colpisce le fibre nervose a causa della mancanza di vitamina B12;
  • gravi varici. Quando si passa da una posizione orizzontale a una verticale, lo spasmo (contrazione) dei vasi delle gambe non si verifica a causa di danni alle vene stesse e alle loro terminazioni nervose. Di conseguenza, il sangue si accumula nelle vene delle gambe.

• Infarto miocardico ed embolia polmonare (tromboembolismo polmonare - blocco dell'arteria polmonare con un coagulo di sangue (coagulo di sangue), gravi aritmie cardiache). Come risultato di queste condizioni, la pressione arteriosa totale diminuisce bruscamente, di conseguenza si può sviluppare ipotensione ortostatica.
• Ipotensione ortostatica causata da riposo a letto prolungato (tono ridotto e tasso di risposta vascolare).

motivi

La base dello sviluppo dell'ipotensione ortostatica è:

• insufficiente apporto di ossigeno al cervello;
• ritardo nella reazione del cuore e dei vasi sanguigni nella transizione del corpo dalla posizione orizzontale a quella verticale;
• una forte diminuzione della pressione a questo punto.

Un neurologo aiuterà nel trattamento della malattia.

diagnostica

• Analisi della storia della malattia e dei disturbi - quando (per quanto tempo) sono comparsi vertigini, debolezza, visione offuscata, con cui il paziente ha attribuito l'insorgenza di questi sintomi, sia che ci fosse un farmaco a lungo termine, riposo a letto, perdita di liquidi.
• Anamnesi della vita e della storia familiare. Quando si raccoglie la storia della vita, si presta attenzione alla presenza di sintomi simili nei primi periodi della vita, sintomi di malattie che possono causare ipotensione ortostatica.
• Storia di famiglia Scoprono se ci sono stati condizioni simili (vertigini, svenimenti agli occhi, svenimento e svenimento quando si passa da una posizione orizzontale a una verticale), così come malattie cardiovascolari in parenti stretti.
• Ispezione. La pressione sanguigna viene misurata nella posizione del paziente sdraiato dopo 5 minuti di calma sdraiata, quindi dopo che il paziente assume una posizione eretta (nel primo e nel terzo minuto). Rivela un soffio al cuore. Inoltre, si nota il colore della pelle, si notano segni di disidratazione e si esaminano le vene delle gambe. L'esame consente di identificare le malattie che possono causare grave ipotensione.
• Analisi del sangue generale
  Grazie alla ricerca in pazienti con ipotensione arteriosa, può essere rilevata anemia (con sanguinamento, anemia).
• Studio biochimico del sangue.
  Indicatori come la creatinina (una sostanza formata nei muscoli, che entra nel sangue e quindi espulsa dai reni) sono determinati.Così, il livello di creatinina nel sangue è un indicatore dell'attività renale), l'urea (il prodotto finale del metabolismo delle proteine), il colesterolo (sostanza grassa, l'elemento costitutivo delle cellule) ; livelli di potassio e sodio, che sono elettroliti e influenzano l'equilibrio sale-acqua nel corpo.
• Determinazione dei livelli ormonali nel sangue.
  Per identificare l'insufficienza surrenalica, il livello di cortisolo (ormone surrenale) è determinato a rilevare la patologia (disturbo) della ghiandola tiroidea (l'ipotiroidismo è una carenza di ormoni tiroidei, l'ipertiroidismo è un eccesso di ormoni tiroidei).
• Monitoraggio Holter dell'attività cardiaca. Lo studio ha rivelato violazioni nel lavoro del cuore durante il giorno, segni di disturbo autonomo (disturbo del sistema nervoso che regola l'attività degli organi circolatori, respirazione, escrezione, digestione, riproduzione e metabolismo).
• Test ortostatico - un metodo per diagnosticare lo stato del sistema cardiovascolare rilevando la sua risposta a un cambiamento nella posizione del corpo. Il cambiamento nella posizione del corpo avviene sia dal paziente stesso o su una tavola rotante (TILT-Test). Viene misurata la pressione nelle posizioni orizzontali e verticali del corpo, con la differenza che durante TILT - Test, gli effetti dei muscoli delle gambe sono esclusi.
• Elettrocardiografia (ECG) - viene eseguita come aggiunta alla ricerca generale per identificare le comorbidità.
• Consultazione del neurologo. Lo scopo della consultazione è stabilire se l'attuale malattia è ipotensione ortostatica, altre malattie neurologiche sono escluse. Particolarmente necessario nello sviluppo di convulsioni durante la sincope.
• I test vagali sono tecniche per la stimolazione meccanica del nervo vago. I campioni consentono di identificare l'effetto eccessivo del sistema nervoso autonomo (autonomo) sull'attività cardiovascolare.
• L'ecocardiografia (EchoCG) è un metodo di esame del cuore che valuta le dimensioni delle pareti del muscolo cardiaco, della cavità cardiaca e delle condizioni delle valvole cardiache.

Trattamento dell'ipotensione ortostatica

Complicazioni e conseguenze

• Svenimento: sono le principali complicazioni.
  • Sincope lieve (nausea, pelle pallida, debolezza).
  • Svenimento profondo (accompagnato da aumento della sudorazione, convulsioni, minzione involontaria).
• Lesioni da cadute - a causa di vertigini e svenimenti.
• L'ictus (violazione acuta della circolazione cerebrale, accompagnata da danni al tessuto cerebrale e il disturbo delle sue funzioni) può verificarsi a causa di fluttuazioni della pressione sanguigna.
• Danneggiamento del sistema nervoso centrale, in particolare del cervello. Gli episodi ripetuti portano a:
  • grave ipossia cerebrale (mancanza di ossigeno al cervello),
  • ponderazione delle malattie neurologiche associate,
  • lo sviluppo della demenza (disturbi gravi nella sfera intellettuale, manifestata dal deterioramento dell'attività cognitiva, attenzione, memoria).

Prevenzione dell'ipotensione ortostatica

• L'assunzione moderata di cibo, con la limitazione dei carboidrati, è particolarmente raccomandata per i pazienti nei quali il collasso ortostatico si verifica dopo aver mangiato.
• L'adozione graduale della posizione verticale dell'orizzontale, specialmente se l'ipotensione ortostatica si verifica dopo un brusco innalzamento.
• Costante esercizio moderato all'aria aperta, se l'ipotensione ortostatica si è sviluppata a causa della debolezza del sistema nervoso autonomo. Ciò è particolarmente vero per i bambini i cui episodi di ipotensione ortostatica sono temporanei e vanno via con l'età e il rafforzamento del sistema nervoso.
• Supervisione clinica, controllo delle malattie croniche che causano ipotensione ortostatica.

• fonti

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Malattie interne Sistema cardiovascolare M.: BINOM Publishers 2003.
Guida nazionale alla medicina interna. Okorokov A.N. Editore "Letteratura medica".
Neurology. Leadership nazionale Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Cosa fare con ipotensione ortostatica?

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