Disturbo (e decelerazione) della conduzione intraventricolare

Da questo articolo imparerai a conoscere la violazione della conduzione intraventricolare del cuore: che cos'è, quali sintomi manifestano una tale condizione, quali metodi di trattamento vengono utilizzati.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Le violazioni degli impulsi nell'area dei ventricoli possono esistere per un lungo periodo di tempo ed essere un reperto casuale sull'elettrocardiogramma, oppure appaiono improvvisamente a causa di una malattia cardiaca. Quando si verifica questa violazione, un blocco del passaggio degli impulsi attraverso alcune parti del fascio His - si verifica il sistema ventricolare del cuore.

Il fascio è diviso in gambe sinistra e destra. Il ramo sinistro si biforca verso i rami anteriore e posteriore. I blocchi sono:

• single facicular (single bundle), se un ramo è bloccato;
• bifascicolare - la fine dei due rami;
• Trifascicular - l'impulso non passa lungo i tre rami del suo sistema.

La conduzione della patologia è completa o incompleta (quando l'azienda è lenta, ma non completamente esclusa).

Nei bambini, i problemi identificati con la conduzione intraventricolare possono indicare malformazione congenita o patologia ereditaria. Il blocco parziale della gamba destra, trovato in un bambino, è spesso una variante della norma. Non ci sono altre differenze specifiche tra questa patologia nei bambini.

Alcuni tipi di blocco (per esempio, il blocco parziale della sua gamba destra) sono innocui e non richiedono alcun trattamento. In altri casi, ad esempio, con il blocco trifasticico sullo sfondo delle malattie cardiache - il blocco può causare condizioni molto gravi, persino la morte.

A volte risulta eliminare completamente la patologia, a volte è impossibile.

Il trattamento della patologia comportava un cardiologo. La diagnosi viene fatta sulla base di studi elettrocardiografici e elettrofisiologici. In quelle situazioni in cui il disturbo della conduzione si verifica a causa di infarto miocardico o altre condizioni di emergenza, può essere necessario condurre una terapia intensiva nell'unità di terapia intensiva.

Cause di alterazione della conduzione intraventricolare

Il sistema conduttivo inizia con il nodo seno-atriale, che è la fonte del ritmo sinusale. Da esso, gli impulsi attraverso cellule specializzate cadono nel nodo atrioventricolare, situato nell'area della giunzione degli atri con i ventricoli. Successivamente, il passaggio degli impulsi viene effettuato nel sistema di His.

Segni di parziale blocco degli impulsi nell'area della gamba destra si trovano talvolta sullo sfondo di una salute completa e sono considerati caratteristiche congenite.

Ma spesso l'improvviso problema della conduzione degli impulsi è una conseguenza della malattia cardiaca. Possibili cause della patologia di conduzione intraventricolare:

• infarto miocardico,
• attacchi di ischemia
• cardiosclerosi aterosclerotica,
• insufficienza cardiaca
• distrofia miocardica,
• miocardite,
• difetti cardiaci,
• cardiomiopatia,
• ipertensione arteriosa
• ipertrofia del cuore.

Squilibrio elettrolitico, intossicazione da farmaci, tireotossicosi, patologie polmonari ostruttive croniche, embolia polmonare a volte portano a disturbi della conduzione.

Sintomi caratteristici

La patologia di condurre impulsi lungo il suo sistema, ad eccezione del blocco a tre fasci, non manifesta sintomi specifici. Ma questo non significa che i pazienti con conduzione intraventricolare compromessa si sentano bene e non abbiano problemi di salute.

Malattie che conducono a una ridotta conducibilità possono manifestare molti sintomi. Uno dei motivi principali che portano a una cessazione improvvisa di impulsi in uno o più rami del fascio di His è l'infarto miocardico. Un tale blocco può indicare ischemia miocardica - insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco. A causa della grave deformità dei complessi ventricolari, la diagnosi di infarto sull'elettrocardiogramma è molto difficile.

Con un blocco completo a tre raggi, si osserva un ritmo ventricolare raro: da 20 a 40 battiti al minuto, che non è in grado di fornire un livello adeguato di afflusso di sangue. Il grado di blocco è impostato in base alla gravità del ritardo nell'esecuzione degli impulsi:

1. Il primo grado significa rallentare il passaggio degli impulsi.
2. Nel secondo grado, parte degli impulsi viene bloccata, ma il resto passa attraverso la parte patologicamente cambiata del sistema di conduzione.
3. Il terzo grado significa l'impossibilità degli impulsi che vanno ai ventricoli.

Con un blocco a tre raggi del sistema His, il passaggio naturale degli impulsi verso i ventricoli è impossibile. Ciò porta ai seguenti sintomi:

• ridurre la frequenza cardiaca;
• intolleranza allo sforzo fisico, anche minore, in cui c'è mancanza di respiro, debolezza, dolore nel cuore;
• svenimento, confusione intermittente.

In un contesto di grave malattia cardiaca, improvvisa trifastsikulyarnoy blocco insorgenza può causare gravi complicazioni associate con il tasso di decelerazione o una lunga pausa quando ventricolare temporaneamente assente (asistolia transitoria). Queste complicazioni includono:

• Gli attacchi di Morgagni-Adams-Stokes, in cui il paziente svanisce a causa di una diminuzione della gittata cardiaca e, di conseguenza, ischemia cerebrale, il paziente perde conoscenza. Dopo 1-2 minuti una persona torna in sé, dopo un attacco, si verifica spesso arrossamento della pelle. Gli attacchi ripetuti possono causare problemi di memoria e di intelligenza.
• Shock cardiogeno
• Morte cardiaca improvvisa a causa di asistolia (cessazione dell'attività cardiaca).
• Peggioramento della cardiopatia ischemica, aggravamento dell'insufficienza cardiaca congestizia, patologia renale.

Trattamento del blocco intraventricolare

blocco parziale della gamba destra, accidentalmente rivelato da elettrocardiografia, di solito non è una malattia e non richiede alcun trattamento. Ma se il disturbo di conduzione intraventricolare del cuore è sorto all'improvviso, è necessario determinare la causa della condizione e la terapia adeguata. Il trattamento viene effettuato agendo sulle cause anomalie di conduzione: se ci fosse una violazione della conducibilità causa di miocardite, difetto aortica, polmonare embolia - organizzata trattamento di queste patologie.

Spesso, il blocco transitorio si sviluppa a causa dell'ischemia miocardica. In questo caso, condurre attività terapeutiche volte a migliorare l'apporto di sangue al miocardio, il trattamento dell'aterosclerosi. Il trattamento della patologia sottostante può portare all'eliminazione del problema degli impulsi.

In caso di infarto miocardico, viene effettuata una terapia intensiva per limitare l'area di necrosi, ridurre la zona ischemica e combattere le complicanze della patologia, comprese quelle potenzialmente letali. Il pericolo è un blocco completo a tre raggi, a seguito del quale si può sviluppare asistolia (cessazione delle contrazioni cardiache e attività elettrica). Il trattamento viene eseguito utilizzando stimolazione esterna e intracardiaca.

Un pacemaker temporaneo viene installato durante lo sviluppo acuto del blocco nelle due gambe del sistema His in una sola volta. Per l'installazione di un pacemaker permanente in violazione della conduzione intraventricolare, ci sono alcune indicazioni:

1. Il blocco delle due gambe del fascio di His, manifestato da una rara frequenza cardiaca, insufficienza cardiaca congestizia, attacchi di angina.
2. La combinazione di patologia di conduzione nella gamba sinistra o destra del fascio di His e blocco atrioventricolare.
3. Cessazione del passaggio degli impulsi lungo la gamba destra e il ramo posteriore del Suo sistema.
4. Violazione persistente della conduttività di entrambe le gambe, continuando per 3 settimane dopo un infarto.
5. Attacchi di Morgagni-Adams-Stokes.

Prognosi nella patologia della conduzione intraventricolare

Il blocco permanente a fascio singolo della gamba destra e i singoli rami della gamba sinistra in persone senza patologia cardiaca non influiscono sulla salute e sulla longevità.

La prognosi per i nuovi disturbi della conduzione derivanti da una lesione organica del cuore dipende dalla gravità della malattia di base.

Ci sono opinioni diverse sul grado di influenza del blocco della gamba sinistra sui tassi di mortalità. Alcuni ricercatori non considerano i fattori di rischio di blocco a singolo e doppio blocco che riducono la sopravvivenza del paziente. Secondo altri dati, una forma permanente o ripetitiva di patologia può aumentare la probabilità di morte per complicanze cardiache di 5 volte.

Lo sviluppo del blocco della gamba sinistra nel periodo acuto di infarto miocardico peggiora significativamente la prognosi: il tasso di mortalità aumenta ed è del 40-50%.

La prognosi più sfavorevole ha un blocco trifascicolare a causa dell'alto rischio di sviluppare asistolia.

Violazione della conduzione intraventricolare del cuore

Il cuore è l'organo più infaticabile di tutto il corpo umano. A differenza dell'uomo stesso, non dorme mai. Non è sorprendente che varie malattie di questo organo possano contribuire a cambiamenti in tutto il corpo.

Uno dei disturbi più comuni del cuore è una violazione della conduzione intraventricolare. Inoltre, questa violazione si verifica sia nella popolazione adulta che nei bambini.

Cos'è una violazione della conduzione intraventricolare del cuore?

La violazione della conduzione intraventricolare del cuore è causata da un ritardo dell'impulso o dalla sua assenza, in uno o nell'altro dipartimento dell'organo. In un altro modo, questo fenomeno è chiamato blocco.

Come è noto, il disturbo della conduzione di un impulso può essere parziale o completo. Se nel primo caso il blocco è più spesso asintomatico, il secondo è una minaccia significativa per la persona.

Tipi di disturbi della conduzione cardiaca

Il cuore a quattro camere di una persona ha diverse sezioni attraverso le quali scorrono gli impulsi. Di conseguenza, il blocco può verificarsi in un solo dipartimento. I disturbi locali della conduzione intraventricolare del cuore sono caratterizzati da nodi e percorsi di impulsi.

Pertanto, si distinguono i seguenti tipi di blocco:

Blocco sinoatriale. Succede, di regola, nel nodo seno-atriale dell'atrio destro. L'impulso non viene effettuato né a causa della sua forza insufficiente, né perché l'atrio non lo percepisce.
Ci sono 3 gradi di blocco SA:

• Il primo è caratterizzato da un ritardo dell'impulso.
• Nel secondo grado, si osserva una periodicità della conduzione degli impulsi.
• Il terzo è caratterizzato da debolezza o mancanza di ciò.

Sintomi della malattia

Non ci sono sintomi definiti di disturbo della conduzione intraventricolare. Inoltre, il quadro clinico potrebbe essere del tutto assente. Le manifestazioni possono essere sia completamente innocue e passanti, sia fortemente tollerate per i pazienti. Il fatto è che i segni clinici dipendono dalla posizione del disturbo.

Quindi, ogni tipo di blocco è caratterizzato da sintomi individuali. Come già accennato, c'è un rallentamento o assenza di impulsi. Nel primo caso, è possibile determinare la violazione solo dopo la diagnosi del cuore.

I sintomi più comuni dovrebbero essere evidenziati:

• Mancanza di respiro;
• Vertigini a causa della scarsa circolazione del cervello;
• Sensazioni spiacevoli o dolore al petto causato da interruzioni nel cuore;
• Gonfiore delle gambe, fino alla pelle blu;
• Debolezza improvvisa, fino alla perdita di coscienza;
• Sudore freddo;
• Insolitamente basso (segni di bradicardia quando l'impulso scende a 40-50 battiti al minuto)
• Sentirsi a corto di aria.

In particolare, il blocco SA è caratterizzato da dolore al petto, mancanza di aria e polso basso. Il ritardo impulsivo intracardiaco non ha quasi sintomi, ad eccezione del fatto che i pazienti possono occasionalmente avere fiato corto o gonfiore delle gambe. Il blocco AV è una grave bradicardia, fino alla perdita di coscienza.

Il blocco intraventricolare, che include il blocco dell'impulso dei suoi fasci, è caratterizzato da improvvisa debolezza, polso basso e sensazione di svenimento.

Quando e quale medico dovrei contattare?

• Una visita medica, compreso un elettrocardiogramma, deve essere eseguita almeno una volta ogni 1-2 anni. Se vengono identificate eventuali irregolarità, è necessario consultare un medico generico o un cardiologo. Inoltre, in molte città ci sono centri di cardiologia che curano le persone con malattie cardiache.
• Per quanto riguarda il polso basso, in alcuni casi questo potrebbe essere la norma. Se il paziente soffre di vertigini, debolezza o nausea, deve assolutamente consultare il medico. In ogni caso, i sintomi come debolezza improvvisa e svenimento non possono essere ignorati!

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Diagnosi della malattia

Quando rileva un blocco di impulsi cardiaci che il cardiogramma del cuore può mostrare, il medico prescriverà ulteriori esami.

In alcune persone giovani e sane, un ECG può rilevare la sindrome di ripolarizzazione del ventricolo precoce. Ciò è causato dall'eccitazione precoce di un'onda nelle regioni miocardiche. Tuttavia, i medici ritengono che la sindrome di RJ non sia una deviazione dalla norma. Vale la pena notare che il più delle volte questa sindrome si verifica negli atleti.

In presenza di patologia, uno dei compiti principali del medico è identificare le cause:

1. Uno studio obbligatorio per il paziente sarà il montaggio dell'ECG secondo il metodo Holter. Questo è il rilevamento degli impulsi di conduzione durante il giorno.
2. Sarà anche necessario fare un'ecografia del cuore. Questo studio mostrerà le strutture anatomiche dell'organo e le possibili malattie.
3. Un altro medico può prescrivere la veloergometria - un modo per identificare la conduzione degli impulsi durante l'esercizio. Vale la pena notare che il carico in violazione contribuisce al rallentamento della conduttività, e nel caso della sindrome esistente di ripolarizzazione precoce dei ventricoli consente un cardiogramma più accurato.

motivi

Oltre alla violazione parziale o completa della conduzione intraventricolare, è necessario distinguere tra segni permanenti e temporanei. Quindi, un blocco temporaneo dell'impulso può verificarsi dopo un sovradosaggio di alcuni farmaci.

La pervietà del cuore intraventricolare focale può essere causata dai seguenti motivi:

• Ipertrofia del cuore. Un corpo allargato ha bisogno di impulsi più forti, il che aiuta a rallentarli. Più comune negli atleti, ma questo può contribuire ad altri fattori.
• Miocardite. In questa malattia, il flusso sanguigno miocardico è compromesso. Come è noto, questa malattia è infiammatoria.
• Cuore polmonare Sulla base del nome, è chiaro che in questo caso il cuore assume la funzione dei polmoni. L'aumento del carico sull'organo muscolare si verifica a causa di malattie dei polmoni o dei bronchi.
• Cardiopatia ischemica È caratterizzato da un insufficiente apporto di ossigeno all'organo muscolare.
• Aterosclerosi delle navi Questo fenomeno clinico contribuisce allo sviluppo di cardiopatia ischemica o infarto del miocardio, che influisce anche sul ritmo cardiaco.
• Eccesso di ormoni tiroidei. Come sapete, ormoni come la tiroxina e la triiodotironina influenzano tutti i sistemi del corpo, incluso il sistema cardiovascolare. I cambiamenti nel livello di questi ormoni si riflettono direttamente nel cuore.
• Malattie cardiache La malattia della valvola cardiaca è caratterizzata da un alterato flusso sanguigno nell'organo muscolare.
• Distonia neurocircolatoria. Questa malattia è conosciuta come l'eccitabilità del sistema cardiovascolare. Vale la pena notare che l'NDC si sta sviluppando sullo sfondo dello stress. Qui diciamo di più su cosa sia la distonia neurocircolatoria.
• Ipertensione. L'aumento della pressione sanguigna e il restringimento del lume dei vasi sanguigni creano un carico maggiore sul cuore.
• Sovradosaggio con farmaci per il cuore, in particolare glicosidi.

trattamento

Di norma, il trattamento deve innanzitutto eliminare le cause della malattia. Quindi, se il blocco è causato da un eccesso di ormoni tiroidei, allora il paziente dovrà essere trattato da un endocrinologo. Per mantenere una normale attività cardiaca, il medico prescrive varie vitamine e farmaci antianginosi.

Con grave bradicardia, che è caratteristica di un blocco completo degli impulsi, è ora possibile mettere un pacemaker artificiale. In questo caso, il paziente deve essere monitorato dal suo medico locale o al centro della cardiologia.

Qual è il pericolo della malattia?

Non importa come possa sembrare, ma la forma trascurata della conduzione intraventricolare del cuore può portare all'ipossia del corpo o addirittura alla morte.

Vale la pena ricordare che un insufficiente apporto di tessuti corporei con ossigeno può portare alla morte irreversibile delle cellule. In ogni caso, la mancanza di trattamento e l'eliminazione delle cause contribuisce allo sviluppo di complicanze.

Possibili complicazioni

La maggior parte delle malattie dell'organo muscolare contribuisce al cambiamento della sua struttura.

E questo, di norma, porta spesso a conseguenze negative:

1. La bradicardia è una delle complicanze più ovvie e comuni. Con questa diagnosi, il trattamento sarà un po 'difficile. Il fatto è che la terapia spesso include l'assunzione di farmaci come i beta-bloccanti, che sono molto pericolosi per la bradicardia.
2. Spesso si verificano pazienti con fibrillazione atriale. Tuttavia, questa malattia può essere asintomatica. I farmaci che solitamente assottigliano il sangue sono solitamente inclusi nella terapia.
3. Con forme avanzate, inizia lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca. Questa è una complicanza molto pericolosa, che si manifesta sintomi molto spiacevoli. Di norma, l'insufficienza cardiaca è praticamente impossibile da trattare.
4. A causa dell'ipossia, si sviluppano malattie di altri organi e sistemi e, in alcuni casi, di demenza.

prospettiva

Con una lenta conduzione degli impulsi cardiaci, la prognosi è generalmente favorevole. In questo caso, è richiesto solo un trattamento terapeutico.

L'inizio di un blocco completo ha una prognosi sfavorevole, poiché le complicazioni sono quasi inevitabili.

Patologia della conduzione intraventricolare del cuore

Assicurare contrazioni costanti del cuore di un adulto o di un bambino viene eseguita dal muscolo cardiaco, il miocardio.

Il cuore ha una funzione unica: condurre l'eccitazione nervosa, che assicura la trasmissione coerente degli impulsi creati nel nodo principale verso l'atrio e il ventricolo.

Sulle pareti del ventricolo si trovano cellule nervose collegate in rami, che prendono il nome dallo scienziato: le gambe oi fasci di Giss. La violazione della conduzione intraventricolare è un processo lento del passaggio degli impulsi nervosi attraverso il miocardio. Tale disturbo si verifica spesso nelle persone che hanno subito un attacco di cuore o endocardite infettiva. Questa patologia può essere rilevata mediante elettrocardiografia.

Fattori patologici

Per qualsiasi violazione delle caratteristiche di conduzione intraventricolare sono interruzioni nel passaggio degli impulsi in misura maggiore o minore. Tali interruzioni sono chiamate blocchi. Nella maggior parte dei casi, l'ostruzione ventricolare caratterizza il livello del danno miocardico.

Per il normale funzionamento del cuore e il mantenimento di processi vitali, la normale conduttività del muscolo cardiaco è fondamentale. In ogni paziente, le cause dei disturbi della conduzione intraventricolare sono diverse.

Esiste una lista standard di cause di patologia:

• cambiamenti nei processi nel sistema cardiovascolare senza accompagnare le deviazioni organiche;
• la persona ha subito ischemia, miocardite, cardiomiopatia o aveva un difetto congenito;
• chirurgia e complicanze;
• effetti collaterali ed effetti negativi del farmaco.

I principali segni della malattia

Sospetti disturbi della conduzione intraventricolare negli adulti e nei bambini possono causare i seguenti problemi di benessere:

• aumento della frequenza cardiaca - tachicardia;
• saltare i battiti nella frequenza cardiaca;
• il muscolo cardiaco si contrae caoticamente;
• dolore al cuore (simile all'angina);
• scarsa circolazione sanguigna del cervello, che può causare vertigini, vertigini.

La principale caratteristica che indica la comparsa di un disturbo è il blocco cardiaco.

Tipi di blocco ventricolare

I tipi di violazione sono suddivisi in base alla posizione dei blocchi:

• focale: il danno non è sempre visibile sull'ECG;
• arborizzazione formata alle estremità delle fibre di Purkinje;
• transitorio - si verifica alternanza di cambiamenti nella conduttività;
• resistente;
• completa.

Con il blocco completo, la contrazione muscolare non si verifica, vi è una completa assenza di un impulso nervoso. Questo spesso porta all'arresto cardiaco e alla morte.

Incompleto - rallentando il passaggio e riducendo la frequenza dell'impulso al muscolo cardiaco. Con questo problema, la funzione di una parte separata del cuore si sta deteriorando. Questo tipo di violazione non è mortale.

Sintomi alternati dell'uno o dell'altro blocco - la patologia provoca il blocco degli impulsi in qualsiasi parte del cuore.

A seconda del luogo di apparizione, i blocchi sono suddivisi in diversi tipi:

• monofassicular (single-bundle): la parte anteriore o posteriore sinistra è bloccata, solo il ramo destro;
• bifascicolare (a due raggi): il ramo sinistro è bloccato, o il ramo destro dal ramo anteriore sinistro. Parte posteriore sinistra con destra;
• trifascicolare (trekhpuchkovye).

E spesso c'è anche una violazione non specifica della conduzione intraventricolare, in cui è impossibile il normale funzionamento del cuore.

C'è una possibilità di disturbi focali. Violazione non specifica chiamata blocco degli impulsi nella parte più lontana del miocardio.

La causa è la stessa malattia del blocco, gli indicatori ECG sono minori e i sintomi clinici non compaiono.

Il blocco intraventricolare non provoca di per sé gravi danni, tuttavia comporta una complicazione della malattia di base e ha un effetto negativo su altri processi del muscolo cardiaco.

Fattori di comparsa del blocco

Il blocco incompleto può essere in una persona sana, durante questo processo c'è una violazione locale della conduzione intraventricolare. In un bambino, una finestra ovale aperta nel cuore può essere la causa di una violazione interna.

La comparsa di un blocco completo è la prova di una malattia cardiaca:

• l'ipertrofia;
• malattia ischemica;
• infarto miocardico acuto;
• ipertrofia miocardica nella malattia broncopolmonare;
• cardiosclerosi postinfartuale;
• cardiomiopatia.

Quando un improvviso intenso dolore alla pressione dietro il torace, un forte indebolimento o diminuzione della frequenza cardiaca, l'ECG mostra un blocco completo sinistro. In questo caso, lo sviluppo di infarto miocardico acuto, "mascherato" sotto il blocco. Poiché la determinazione dell'infarto è impossibile con una sola elettrocardiografia, con tali indicatori, il paziente viene lasciato in ospedale.

Blocco infantile

Nella maggior parte dei casi, i bambini hanno un blocco del fascio giusto, che può verificarsi a causa di malattie cardiache. Le patologie del fascio di sinistra sono rare, spesso la patologia si manifesta sotto forma di blocco congenito. In questo caso, una violazione della conduzione intraventricolare in un bambino non dà alcun sintomo caratteristico.

A causa del disturbo del flusso sanguigno, le camere sono allungate, la conduzione intra-atriale si deteriora e, di conseguenza, il bambino si svilupperà male sia fisicamente che mentalmente.

Diagnosi della malattia

Per determinare con precisione le violazioni della pervietà in una fase iniziale, i medici usano un elettrocardiografo. Quando vengono rilevati errori ritmici, viene eseguito il monitoraggio Holter, un ECG speciale. Nella fase successiva, la posizione della patologia viene studiata con l'aiuto dell'elettrogramma delle gambe di Hiss.

Alcuni test medici che determinano la posizione del disturbo prevedono esercizi con attività fisica. Questo test stabilisce un quadro accurato del decorso della malattia e scopre quale blocco è associato alla patologia. Una corretta diagnosi è molto importante, poiché l'ulteriore corso del trattamento dipenderà da questo.

Processo di trattamento

Il medico distrettuale controlla il trattamento che ha luogo nel reparto di cardiologia o nella clinica. Spiega anche ai membri della famiglia la natura della violazione della conduzione intraventricolare del cuore, di cosa si tratta e di come prevenire la malattia.

La terapia dovrebbe iniziare identificando le cause del disturbo della conduzione e quindi procedere a migliorare i sintomi. In assenza di malattie cardiache, vengono prescritte vitamine che migliorano l'arricchimento del tessuto miocardico.

Per il trattamento dei disturbi intraventricolari, nella maggior parte dei casi è prescritto il ricevimento di glicosidi cardiaci. Nella categoria delle persone a cui è stata prescritta la medicina con molta attenzione, includere i pazienti con blocco atrioventricolare di primo o secondo grado.

Per ridurre la probabilità di arresto cardiaco, viene somministrato un pacemaker artificiale a pazienti per i quali l'introduzione di glicosidi è pericolosa. Quando viene rilevata una violazione completa, se la situazione peggiora e può verificarsi un infarto del miocardio, la sonda viene inserita immediatamente.

Caratteristiche del trattamento durante la gravidanza

Spesso durante la gravidanza può esserci un danno funzionale, in cui non è necessario assumere farmaci e se ne va da sé. Tuttavia, in caso di disturbi della conduzione severa, il cardiologo, insieme all'ostetrico-ginecologo, prescrive farmaci, tenendo conto delle condizioni del bambino e delle possibili conseguenze per la sua salute futura.

Nella maggior parte dei casi, i medici raccomandano l'assunzione di vitamine, rimedi a base di erbe, preparati di potassio. Donne che hanno trovato una malattia cardiaca o un piano di blocco per partorire con taglio cesareo per prevenire gravi insufficienze cardiache.

Precauzioni

È severamente vietato in caso di violazione della conduzione intraventricolare del cuore, fumo, abuso di alcool, assunzione di farmaci o rimedi popolari senza il permesso di un medico.

prevenzione

Anche in assenza di violazioni della conduzione intraventricolare, è necessario impegnarsi in una prevenzione tempestiva per ridurre il rischio di malattia. Le principali misure per prevenire la patologia nelle persone di ogni età saranno le passeggiate all'aria aperta.

Questa è una garanzia di buona circolazione del sangue e di ossigeno per tutti i tessuti e le cellule del corpo. Hai bisogno di mangiare cibo che è arricchito con vitamine e potassio.

Il rispetto della dieta e un sonno sano migliorano notevolmente lo stato di salute. Fare jogging leggero, ginnastica. Gli sport di potenza non sono desiderabili, ad esempio il bodybuilding ha un effetto negativo sul sistema vascolare. Lo stress e l'ansia influenzano negativamente anche il corpo.

L'unico modo per ridurre il rischio di malattia è uno stile di vita sano. Non eseguire malattie cardiache e prevenire il sovradosaggio di droghe. Costantemente, quando appare un segno corrispondente, vai da un medico generico e da un cardiologo.

Qual è la violazione della conduzione intraventricolare del cuore e come trattare

Violazione della conduzione intraventricolare del cuore - che cos'è? Se viene rilevato il comportamento del paziente esame il ricorso al dolori malattia muscolo cardiaco, ben visibile sul ECG (elettrocardiogramma), quindi il paziente progredisce blocco 2 o 3 gradi.

La violazione di conduzione ventricular è molto pericolosa. È diviso in 2 sottospecie principali:

1. 1. L'impulso non passa attraverso una particolare regione del muscolo cardiaco. Ciò causa un blocco pericoloso per la vita del paziente.
2. 2. L'impulso si muove nella giusta direzione, ma passa con un certo ritardo. Il rallentamento causa il blocco incompleto del cuore.

Tale blocco completo o parziale si manifesta sulle cosiddette gambe del suo fascio.

Se una violazione locale della conduzione intraventricolare si verifica sul lato destro del fascio di His, allora il ritmo della normale contrazione del ventricolo destro viene interrotto. Se questo accade lungo la gamba sinistra del fascio di His, allora il ventricolo sinistro soffre di conseguenza. Allo stesso tempo, ci possono essere vari tipi di lesioni negli impulsi non conduttivi intraventricolari. Sono come segue:

1. 1. Lesioni deboli di natura locale.
2. 2. Blocco completo del ventricolo sinistro, caratteristico dell'insorgenza di infarto miocardico acuto.
3. 3. Lesioni non specifiche nel blocco degli impulsi intraventricolari.

Tutti hanno una diagnosi e un trattamento specifici e, in alcune forme di questo tipo di malattia, il processo di guarigione non viene affatto eseguito.

Le cause della malattia possono essere completamente diverse. I principali sono i seguenti:

1. 1. Una persona assolutamente sana ha relativamente spesso disturbi locali della conduzione intraventricolare sulla gamba destra del cosiddetto fascio His.
2. 2. Se un bambino ha una finestra ovale aperta sul muscolo cardiaco, ciò può portare a una violazione locale della conduzione intraventricolare del cuore nei bambini.
3. 3. È possibile bloccare completamente qualsiasi parte del fascio di His. Ciò può essere dovuto al verificarsi di tali malattie del muscolo cardiaco, come l'ipertrofia miocardica (ispessimento e proliferazione del cuore) durante lo sviluppo di difetti sulle valvole, un attacco cardiaco acuto al muscolo cardiaco, cardiopatia ischemica. Gli stessi problemi possono verificarsi durante le malattie dei bronchi e dei polmoni, per esempio, nella bronchite ostruttiva, bronchiectasie, durante lo sviluppo di asma bronchiale. I medici incontrano tali fenomeni durante la comparsa di miocardite, cardiomiopatia, cardiosclerosi post-infarto.
4. 4. In alcuni casi, possibile violazione non specifica della conduzione intraventricolare, che si verifica a causa di un lavoro improprio e non coordinato di uno o più sistemi di muscolo cardiaco. Questo di solito può causare il rallentamento delle contrazioni del cuore in caso di blocco incompleto, e in caso di completo fallimento dell'impulso di controllo, il miocardio può praticamente smettere di funzionare. Tali violazioni si verificano a causa dell'apparizione del profeta del cuore, la formazione di cicatrici o cicatrici su di esso, la scissione nei ventricoli stessi. Molto spesso ciò si verifica a causa di processi infiammatori o esposizione organica. Potrebbe anche essere dovuto all'uso improprio di alcuni farmaci.

I segni dello sviluppo di tale lesione in caso di cedimento parziale o completo degli impulsi di controllo nel muscolo cardiaco sono i seguenti:

1. 1. Con una conduttività parzialmente disturbata, la maggior parte delle persone non sente quasi nulla, poiché in molti casi tale stato non si manifesta in termini clinici.
2. 2. Se una persona ha un blocco completo del passaggio dell'impulso sulle gambe del fascio di Sue, allora sono possibili segni come dolore al petto, rari impulsi, completa perdita di coscienza.
3. 3. Quando si esamina un paziente che lamenta un improvviso e severo dolore allo sterno, una debolezza acuta e irragionevole, la comparsa di sudore freddo, un blocco completo del ventricolo sinistro viene solitamente rilevato sull'elettrocardiogramma. Ciò consente di determinare lo sviluppo di infarto miocardico acuto, che di solito è mascherato da insufficienza d'impulso. Il paziente ha un polso raro, spesso si ammala. È abbastanza difficile determinare la presenza di un attacco di cuore in una persona che utilizza un elettrocardiogramma dalla prima volta, quindi i pazienti vengono immediatamente ricoverati in ospedale se sono sospettati di avere questo danno.

Con una tale violazione del passaggio degli impulsi il più delle volte i segni della malattia non vengono rilevati, poiché gli spostamenti sull'elettrocardiogramma sono così piccoli che è molto difficile isolarli. Ma ancora ci sono alcuni segni, notando questo, è necessario portare il paziente urgentemente al dottore. Di solito, la malattia del paziente si manifesta come segue:

1. 1. Una persona si lamenta di una rotazione della testa piuttosto frequente.
2. 2. Il paziente ha una mancanza di respiro notevole, che non scompare anche se è a riposo.
3. 3. Spesso, un paziente con un impulso impulsivo non specifico lamenta un freddo incomprensibile nella regione del muscolo cardiaco.
4. 4. Una tale persona si stanca in un periodo di tempo abbastanza breve, e non ha abbastanza forza per portarlo fino alla fine.
5. 5. Se si misura l'impulso di un tale paziente, si scopre che ha rallentato molto.
6. 6. La persona inizia a lamentarsi di problemi di memoria. Non ricorda molto, a volte anche quello che ha fatto di recente.
7. 7. Durante le ore diurne, il paziente può notare diversi sbalzi d'umore.
8. 8. Una persona malata è sopraffatta da un incomprensibile sentimento di paura. Ha pensieri inquietanti per i quali non ci sono prerequisiti. Di solito, il paziente si lamenta con la sua famiglia dell'emergere della paura della morte, che lo perseguita persino in un sogno.
9. 9. Una menomazione non specifica della conduzione degli impulsi nei ventricoli del muscolo cardiaco può improvvisamente manifestarsi sotto forma di una persona che cade su un terreno completamente piano.

Se un paziente ha almeno uno di questi sintomi, deve essere urgentemente chiamato un medico, in quanto potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale.

Se una persona ha sintomi di queste malattie, allora è urgente condurre un esame da un cardiologo o da un aritmologo. Dopo un esame preliminare esterno, invieranno i reclami del paziente al paziente per i test di laboratorio al fine di effettuare una diagnosi. Di solito vengono assegnati i seguenti tipi di controlli e test:

1. 1. L'elettrocardiogramma è monitorato dal metodo Holter. È necessario per identificare il fallimento degli impulsi entro 24 ore.
2. 2. Il paziente deve superare test speciali con i risultati registrati sull'elettrocardiogramma. Per questi scopi, utilizzando cyclette, tapis roulant - test. Un paziente può camminare su un tapis roulant o pedalare su una bicicletta in piedi, e gli elettrodi di un elettrocardiogramma saranno collegati ad esso in questo momento. Ciò consente di stabilire una connessione esatta tra conducibilità alterata e carico sul paziente.
3. 3. Nella fase successiva, un esame del muscolo cardiaco viene eseguito utilizzando un'apparecchiatura a ultrasuoni che può rivelare una patologia nella struttura cardiaca, valutare le prestazioni del miocardio.

Dopo aver raccolto tutti i dati, i medici diagnosticano. Delinea i modi per risolvere il problema.

Se il paziente non deve essere ricoverato in ospedale, il trattamento viene eseguito dal medico locale della clinica. Se necessario, la ricerca del paziente in ospedale viene effettuata nel reparto di cardiologia.

Il corso della terapia inizia con l'eliminazione dei fattori che hanno provocato la comparsa di non conduttività intraventricolare. Succede che questo non rivela le malattie del cuore stesso. Quindi i seguenti farmaci vengono utilizzati per rimuovere il blocco:

1. 1. Vitamine e complessi minerali.
2. 2. farmaci che migliorano significativamente l'apporto di sangue al cuore, per esempio ATP, Preductal e altri.

Se a un paziente è stato diagnosticato un blocco completo della funzione ventricolare a causa del mancato passaggio di un impulso, può essere necessario un pacemaker, altrimenti si verifica la bradicardia nel muscolo cardiaco, che può portare a complicazioni e persino alla morte.

Quando una violazione non specifica del passaggio di impulsi, nessun farmaco di solito non aiuta. Pertanto, i medici prescrivono una dieta speciale e riposo a lungo termine. Inibisce i processi negativi, il che rende possibile allungare la vita del paziente.

Se una lesione non specifica non viene trattata, la malattia progredisce rapidamente e ciò può causare le seguenti conseguenze:

1. 1. Morte improvvisa (con blocco completo).
2. 2. Lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
3. 3. La comparsa di altre gravi malattie.
4. 4. Violazione della circolazione sanguigna nel cervello. Allo stesso tempo si sviluppa l'ictus.
5. 5. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
6. 6. I trombi iniziano a formarsi in modo massiccio sui vasi.

Se la malattia viene rilevata in tempo, quando una persona passa a uno stile di vita sano (dieta, rifiuto delle sigarette, cessazione del consumo di alcol, talvolta possono essere necessari farmaci), lo sviluppo della malattia può essere interrotto.

Con una parziale violazione del passaggio degli impulsi, la prognosi è molto spesso favorevole.

Con un blocco completo in qualsiasi sito o in tutto il muscolo cardiaco, un arresto cardiaco improvviso può verificarsi con esito fatale. In alcuni casi, si verifica fibrillazione ventricolare. Pertanto, la previsione è sfavorevole.

Tipi di conduzione intraventricolare del cuore

Quando i pazienti vanno da un cardiologo con dolore al petto, vengono assegnati a un ECG. Spesso, questa procedura determina la violazione della conduzione intraventricolare del cuore. Che cos'è e perché si sta sviluppando? Questo sarà discusso ulteriormente.

Cos'è?

Quando si rivelano i disturbi di conduzione, è possibile parlare del malfunzionamento di uno o più raggi del sistema. Ci sono blocchi che interferiscono con la piena conduzione degli impulsi nervosi al miocardio. Di conseguenza, c'è un rallentamento della frequenza cardiaca. Nei casi più avanzati, non è esclusa la completa cessazione del lavoro del corpo.

Con malfunzionamenti parziali, il cuore rallenta, con tutti gli impulsi assenti e la contrazione viene interrotta.

I disturbi focali si formano in un'area separata, la conduzione soffre qui. Può essere osservato insieme al blocco della gamba sinistra, il suo ramo anteriore. Questo complica la diagnosi, influisce negativamente sul decorso della patologia primaria.

Classificazione, tipi

Il muscolo cardiaco umano ha 4 telecamere, diversi dipartimenti, sono responsabili della trasmissione degli impulsi. Il blocco può colpire uno dei reparti o più in una volta. I disturbi locali sono caratterizzati da nodi e percorsi di conduzione.

Selezionati alcuni tipi di blocco:

1. Sinoatrialnaya. Manifestato nel nodo corrispondente dell'atrio destro. L'impulso non è in grado di passare a causa di una piccola forza, o perché l'atrio non può riceverlo. Questo blocco ha tre gradi:
   • C'è un ritardo nella conduttività degli impulsi.
   • È determinato dalla frequenza del deterioramento della condotta.
   • L'ultimo, terzo grado è determinato da impulsi deboli o dalla completa assenza del loro arrivo.
2. Rallentamento della conduzione intraventricolare. È osservato dal nodo seno-atriale all'atrio sinistro o al nodo della zona atrioventricolare. È caratterizzato da frenata di mantenimento dell'impulso.
3. Blocco AV. Ci sono diversi gradi:
   • Conducibilità lenta.
   • La fermata di impulsi separati è effettuata da periodi.
   • Dall'atrio, gli impulsi non possono passare ai ventricoli, mentre il secondo e gli atrii vivono indipendentemente dagli altri.
4. Blocco delle gambe del Suo e dei rami (sinistra, destra, fasci anteriori). Gli impulsi sono più lenti o non passano affatto.

La presenza di una tale patologia è determinata da una violazione di uno dei ventricoli. Questo tipo provoca la formazione del blocco AV.

Il primo grado si riferisce a deviazioni parziali, il secondo e il terzo a pieno. I primi non appartengono alla categoria delle malattie, ma possono causare la formazione di un blocco completo. E quest'ultimo a sua volta provoca pericolose complicazioni.

Le interruzioni nella conduzione degli impulsi possono non manifestarsi per un lungo periodo di tempo, vengono rilevate quando si esegue un ECG a causa della presenza di altre patologie. In alcuni casi, compaiono come complicazioni di disturbi cardiaci.

Quando tali violazioni del deterioramento della conduttività si verificano in alcune parti dei pacchi di His, ciascuna delle quali è divisa in gambe destra e sinistra. Quest'ultimo ha un ramo anteriore e posteriore.

Esistono tre tipi di violazione:

• Odnopuchkovye - il deposito viene fermato su un ramo.
• Dvukhpuchkovye - deterioramento su due rami.
• Tre raggi - blocco in tre rami.

Cause dei disturbi della conduzione intraventricolare

Il sistema di conduzione proviene dal nodo della zona seno-siniale, in cui il ritmo sinusale si origina, da qui gli impulsi vanno al nodo atrioventricolare ed entrano nelle gambe del Suo fascio.

Il blocco parziale compare nelle persone sane e quindi non appartiene alla malattia. Ma se la loro origine è osservata sullo sfondo delle malattie cardiache, allora è necessario prendere misure mediche.

Le cause di quanto segue:

• Attacco di cuore
• Malattia ischemica
• La cardiosclerosi è un processo patologico che interessa il miocardio, si osserva la proliferazione del tessuto connettivo, si formano cicatrici di dimensioni e localizzazione diverse. In questo caso, la patologia viene osservata sullo sfondo dell'aterosclerosi.
• Insufficienza cardiaca.
• Malattie cardiache
• Alti livelli di ormoni tiroidei.
• Aumento della pressione
• L'ipertrofia cardiaca è una lesione con difficoltà di contrazione.
• Miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco.
• Cardiomiopatia - un aumento delle dimensioni del cuore, il suo fallimento, il deterioramento del ritmo cardiaco, la conduzione.

Uno squilibrio di elettroliti, l'assunzione eccessiva di alcuni farmaci, la malattia polmonare, il tromboembolismo dell'arteria polmonare e altri fattori possono provocare violazioni.

Sintomi e manifestazioni

I segni separati che indicano sicuramente un disturbo di conduttività non sono evidenziati. Spesso la malattia è asintomatica.

Alcuni pazienti tollerano facilmente i sintomi perché l'immagine è sfocata. In un gruppo separato di persone c'è un significativo peggioramento della salute. La manifestazione dei sintomi dipende dalla posizione delle violazioni.

Gli impulsi possono andare più lentamente o fermarsi completamente, è possibile capire la natura dopo le misure diagnostiche.

Patologia più spesso rilevata dal seguente gruppo di sintomi:

• Il verificarsi di mancanza di respiro con il minimo sforzo fisico.
• Vertigini, che si verificano a causa del deterioramento della fornitura di sangue al cervello.
• Dolore doloroso al petto, si osserva sullo sfondo del deterioramento del cuore.
• L'edema delle estremità, è spesso accompagnato da un colorito bluastro della pelle.
• Grande debolezza, fino a svenire.
• La manifestazione del sudore freddo.
• Una forte diminuzione della frequenza cardiaca (meno di 50 battiti al minuto).
• La sensazione di mancanza d'aria, soffocamento.

Il blocco sinoatriale di solito si manifesta con dolore toracico, mancanza di aria e un polso raro. Le violazioni della conduzione intra-atriale sono spesso asintomatiche o appaiono edematose e a corto di fiato. Il rallentamento dell'AV viene rilevato da forte bradicardia, spesso svenimento.

Le violazioni del fascio di His sono accompagnate da malessere generale, una diminuzione della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco.

Patologia nei bambini

Se la patologia viene rilevata in un bambino, molto spesso questo indica malformazioni congenite o violazioni sullo sfondo dell'eredità. In caso di violazione parziale, non si deve prendere dal panico, perché più spesso appare entro il range normale. Non ci sono altre caratteristiche specifiche della patologia nei bambini e negli adolescenti.

I sintomi con cui è possibile identificare la patologia di un bambino sono i seguenti:

• Compromissione della memoria
• Disattenzione.
• Il verificarsi di mancanza di respiro.
• Deterioramento delle prestazioni scolastiche.
• Dolore al petto
• Malessere generale
• Fatica a basso sforzo fisico.

La scelta della terapia, come negli adulti, dipende dalle ragioni che hanno provocato tale condizione.

Il primo stadio non richiede trattamento, ma il bambino viene preso sotto controllo medico. Nel secondo caso, i farmaci sono prescritti, e un grado più avanzato richiede un intervento chirurgico, cioè l'impianto di un ECS - un pacemaker artificiale.

In nessun caso è impossibile lasciare la manifestazione dei sintomi, un ampio blocco può causare la morte.

Patologia durante la gravidanza

Una malattia simile può verificarsi nelle donne durante la gravidanza. Spesso i sintomi non sono chiari, ma se c'è una debolezza irragionevole, vertigini, mancanza di respiro, umore instabile, allora è imperativo consultare il medico.

Prima della nomina delle misure terapeutiche deve essere un esame approfondito per una diagnosi accurata. Per cominciare, una donna si riferisce a un ECG.

diagnostica

Un elettrocardiografo viene utilizzato per rilevare con precisione le violazioni nella fase primaria. Il metodo di monitoraggio Holter viene utilizzato, la posizione delle violazioni viene studiata utilizzando l'His-His-Electrogram.

Quando si decodificano i risultati ottenuti, si osserva l'amplificazione e l'ispessimento dell'onda P, inoltre, il muscolo cardiaco viene ridotto in modo non uniforme e vi è una differenza nella durata dell'intervallo PQ.

A volte uno specialista effettua un monitoraggio giornaliero, mentre il paziente tiene un diario speciale. Grazie al metodo, vengono determinati i guasti che si verificano durante le varie azioni del paziente.

Vengono assegnati test speciali che determinano disturbi locali, test con l'aggiunta di sforzi fisici. Un'immagine esatta della malattia, il tipo di blocco.

Solo dopo questo il medico può prescrivere la terapia necessaria.

trattamento

Dopo la diagnosi, il paziente deve visitare un cardiologo, un cardiochirurgo e un aritmologo. Prima di tutto, è necessario eliminare la causa che ha provocato la malattia.

Se non ci sono patologie cardiovascolari concomitanti, viene prescritta la terapia farmacologica:

• Il complesso di vitamine e minerali.
• Farmaci che normalizzano l'apporto di sangue al cuore (ATP, Preductal).

Con un blocco intraventricolare completo, è necessario introdurre un pacemaker artificiale, la sua azione è volta a normalizzare il lavoro del miocardio con il ripristino della frequenza di contrazione, altrimenti aumenta il rischio di formazione di bradicardia e altre complicazioni.

La violazione non specifica non richiede l'uso di farmaci, perché l'effetto è piccolo. Il paziente deve seguire una dieta speciale e avere abbastanza tempo per riposare. Tali misure contribuiscono al prolungamento della vita.

complicazioni

Se non trattato, c'è il rischio delle seguenti complicazioni:

• Insufficienza cardiaca.
• Il deterioramento del flusso di sangue al cervello con lo sviluppo successivo di un ictus.
• La formazione di coaguli di sangue.
• La necessità di un intervento chirurgico.
• Esito fatale con completa non conduzione.

prevenzione

Le misure preventive consentiranno di rafforzare i vasi sanguigni e migliorare il funzionamento del muscolo cardiaco, anche con patologia esistente. Ciò ridurrà il rischio di formazione di malattie e prevenirà complicazioni:

1. Lunghe passeggiate all'aria aperta.
2. Dieta sana ad alto contenuto di calcio.
3. Ricezione di vitamine.
4. Rispetto della routine quotidiana, riposo adeguato.
5. Piccolo esercizio regolare. Educazione fisica
6. Eliminazione degli sport di forza, in particolare il bodybuilding, che influisce negativamente sullo stato dei vasi cardiaci.
7. Cerca di evitare situazioni di forte stress.
8. Se possibile, ogni anno per rilassarsi sul mare. Puoi rilassarti nei boschi.
9. Passa tempestivamente esami medici ed elimina la patologia identificata.

Qualunque sia la prognosi della malattia, dobbiamo ricordare che la medicina moderna aiuta a far fronte a quasi tutte le violazioni, ma per questo è necessario ascoltare il proprio corpo e compiere ogni sforzo per la propria salute.