Antagonisti del calcio per l'ipertensione

Calcio antagonisti - un gruppo di farmaci per l'ipertensione, che hanno lo stesso meccanismo d'azione, ma una diversa struttura chimica. Un altro nome per questi farmaci è bloccanti dei canali del calcio.

Meccanismo di azione

Uno dei motivi per l'aumento della pressione è uno squilibrio del calcio nel plasma sanguigno e nelle cellule. Il calcio è coinvolto nei processi di trasduzione del segnale dai recettori nervosi alle strutture intracellulari, cioè provoca contrazione e stress cellulare. Come risultato di questo processo, le cellule reagiscono troppo forte a sostanze biologicamente attive che forniscono un effetto stimolante.

Gli antagonisti degli ioni calcio inibiscono la penetrazione del calcio nei vasi sanguigni e nelle cellule cardiache attraverso specifici canali del calcio.

• ridurre il flusso di calcio nelle cellule dal sangue;
• influenzare il movimento intracellulare di calcio.

classificazione

Gli antagonisti del calcio sono suddivisi in derivati:

• fenilalkilamina;
• benzotiazepina;
• degidropiridina.

Un'altra classificazione comporta la divisione dei calcio antagonisti in due gruppi:

La classificazione per generazioni divide i farmaci in gruppi:

• prima generazione (Nifedipina, Diltiazem, Verapamil);
• IIA di seconda generazione (Nifedipina SR, Nicardipina SR, Felodipina SR, Dilitiam SR, Verapamil SR);
• seconda generazione IIB (Benidipina, Felodipina e altri);
• terza generazione (Amlodipina, Lacidipina, Lekarnidipina).

I farmaci di prima generazione hanno diverse proprietà che ne limitano l'uso:

• bassa biodisponibilità;
• azione breve;
• il frequente verificarsi di effetti collaterali (mal di testa, tachicardia, arrossamento della pelle);
• diminuzione della frequenza cardiaca e della forza (diltiazem e verapamil).

I preparativi della seconda generazione hanno un effetto migliore del primo. Alcuni di loro sono di breve durata e le punte della concentrazione di sostanze attive nel sangue sono raggiunte in tempi diversi.

I farmaci della terza generazione sono stati sviluppati tenendo conto delle carenze delle droghe della prima e della seconda generazione, quindi, hanno

• alta biodisponibilità;
• selettività del tessuto alto;
• lunga emivita dal corpo.

Elenco dei farmaci

• anipamil
• verapamil
• gallopamil
• Devapamil
• tiapamil
• Tiropamil
• Falipamil

• diltiazem
• Klentiazem

• amlodipina
• barnidipina
• isradipina
• lacidipina
• Lekarnidipin
• manidipina
• nisoldipina
• nicardipina
• Nilvadipine
• nimodipina
• Nitrendipi
• nifedipina
• Valium
• felodipina
• Efondipin

I farmaci prescritti da un medico sono spesso il mezzo migliore per un particolare paziente e hanno un effetto positivo duraturo.

testimonianza

L'elenco delle indicazioni generali per l'assunzione di calcio antagonisti:

• ipertensione arteriosa;
• ipertensione polmonare;
• malattia coronarica;
• cardiomiopatia ipertrofica;
• La sindrome di Raynaud;
• sindrome dell'intestino irritabile;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• prevenzione degli attacchi di emicrania;
• violazioni della circolazione periferica e cerebrale;
• spasmo diffuso dell'esofago.

Gli antagonisti del calcio diidropiridinico sono usati con:

• angina pectoris;
• aterosclerosi vascolare periferica;
• ipertensione sistolica isolata negli anziani;
• di gravidanza.

I bloccanti dei canali del calcio non diidropiridinici sono adatti per:

• angina pectoris;
• tachicardia sopraventricolare;
• aterosclerosi delle arterie carotidi.

L'uso di calcio antagonisti può ridurre la pressione sanguigna. Il risultato più significativo è raggiunto in uno stato di riposo. L'effetto sulla pressione durante l'esercizio è meno pronunciato. I farmaci hanno l'effetto più pronunciato nella forma di "bassa radice" di ipertensione nei pazienti anziani.

Alcuni farmaci causano un aumento della frequenza cardiaca. Questo effetto li rende inadatti per alcuni gruppi di pazienti. I nuovi antagonisti del calcio non hanno questo effetto collaterale e alcuni di essi riducono addirittura la frequenza cardiaca.

Effetti collaterali e controindicazioni

• Lavaggio, arrossamento del viso;
• ipotensione;
• edema periferico;
• diminuzione della funzione sistolica del ventricolo sinistro.

• bassa pressione sanguigna;
• gravidanza (eccetto nifedipina e verapamil).
  Oltre a felodipina e amolodipina:
• insufficienza cardiaca con ridotta funzione ventricolare sinistra.

• bradicardia;
• disturbi della conduzione atrioventricolare;
• ridotto automatismo del nodo sinusale.

• combinazione con beta-bloccanti;
• bradicardia;
• qualsiasi tachicardia con complessi QRS ampi.

Senza pacemaker artificiale:

• Blocco AV 2 e 3 gradi;
• sindrome del seno malato.

Interazione con altri farmaci

La concentrazione di calcio antagonista nel sangue aumenta se viene assunta insieme a:

• anticoagulanti indiretti;
• FANS;
• lidocaina;
• sulfamidici;
• diazepam;
• glicosidi cardiaci.

Una combinazione pericolosa: bloccanti dei canali del calcio e mediatori antiaritmici, come procainamide e chinidina.

L'ACE-inibitore e i gruppi di farmaci diuretici agiscono più intensamente se l'antagonista del calcio è stato assunto.

Il trattamento più comune per i pazienti con ipertensione è la terapia di combinazione. Alcuni farmaci sono una combinazione di diversi principi attivi. A volte vengono prescritte diverse pillole se il prodotto finito è assente. Con questo approccio al trattamento, una persona assume una concentrazione inferiore di ciascun ingrediente attivo separatamente. Ciò porta ad una diminuzione della frequenza e della gravità degli effetti collaterali.

Non tutti i gruppi di farmaci possono essere combinati tra loro. Anni di esperienza nel trattamento dell'ipertensione hanno permesso agli specialisti di determinare la combinazione di farmaci di maggior successo. Questi possono essere:

• bloccanti dei canali del calcio e diuretici;
• beta-bloccanti alfa-bloccante;
• ACE-inibitore e bloccanti dei canali del calcio;
• bloccanti dei canali del calcio diidropiridinici e beta-bloccanti;
• ACE inibitore e diuretico.

Due approcci principali consistono nell'utilizzare la combinazione di "ACE inibitore e bloccanti dei canali del calcio" e "ACE inibitore e diuretico".

Combinazioni meno utilizzate:

• bloccanti dei canali del calcio non diidropiridinici e antagonisti del calcio diidropiridinico;
• ACE-inibitore e beta-bloccante;
• alfa blocker non è un beta-bloccante.

dieta

Una dieta ricca di calcio può ridurre la pressione di 3-5 unità. Questo effetto si manifesta solo in quei pazienti il ​​cui livello di calcio nel sangue è stato inizialmente abbassato.

Gli studi hanno dimostrato che un livello eccessivo di calcio nel sangue può portare ad un aumento della pressione. Va notato che un tale livello è piuttosto difficile da raggiungere correggendo la dieta, quindi, i medici non raccomandano di rinunciare a prodotti lattiero-caseari per bassa pressione.

magnesio

Il magnesio è un calcio antagonista. Lo squilibrio di calcio e magnesio può portare a molti fenomeni spiacevoli. Il meccanismo d'azione del magnesio sull'uomo è multiforme e complesso. Senza di esso, il funzionamento sano del corpo è impossibile.

La carenza di magnesio può essere una delle cause dell'ipertensione. Alcuni esperti prescrivono farmaci a chiunque abbia avuto esperienza di ipertensione. Si ritiene che ad alta pressione, la probabilità che il magnesio sia presente nell'organismo in quantità insufficiente è fino all'80-90%.

La mancanza di magnesio nel corpo può causare sintomi del sistema cardiovascolare:

• mal di testa;
• angina pectoris;
• aritmia;
• tachicardia;
• microcircolazione compromessa;
• aumento della pressione;
• tendenza alla trombosi.

I sintomi più specifici sono i crampi muscolari alle gambe, alla schiena, al viso, al collo e ai piedi.

Il magnesio rilassa il sistema nervoso centrale e allevia il vasospasmo. Questa proprietà viene utilizzata dai medici quando iniettano magnesia nella crisi ipertensiva.

Il magnesio è considerato un analogo naturale dei bloccanti dei canali del calcio. Aumenta l'efficacia dei farmaci per l'ipertensione. L'assunzione simultanea del farmaco con il magnesio può mitigare gli effetti collaterali perché:

• i farmaci diuretici aumentano la perdita di magnesio;
• un ACE-inibitore può aumentare eccessivamente i livelli di potassio nel sangue.

Inoltre, l'aggiunta di magnesio alla dieta consentirà un po 'di rompere la dieta priva di sale, che a volte viene consigliata da esperti. Il magnesio bilancia il contenuto di sodio, che consente di non abbandonare completamente il sale.

In farmacia, è possibile acquistare il magnesio con i nomi "Magvit", "Magnicum" o "Magnesium B6".

Prima di prendere il magnesio, si consiglia di consultare un medico. Uno specialista può prescrivere un test delle urine per verificare la salute dei reni.

taurina

Per stabilizzare la pressione con additivi naturali, ad eccezione del magnesio, la taurina merita particolare attenzione.

La taurina è un leggero diuretico, che spesso dà un effetto positivo e non causa effetti collaterali. Viene utilizzato in tutti i casi in cui è necessario ridurre la quantità di fluido nel corpo. Questo diuretico non solo aiuta a normalizzare l'ipertensione, ma ha molte altre proprietà positive, tra cui:

• prevenzione della disabilità visiva;
• liberarsi di edema;
• rafforzamento dell'immunità

Le indicazioni per la taurina sono simili a quelle formulate per i farmaci diuretici. L'azione di questa sostanza è breve. A volte è usato per eliminare l'edema temporaneo, ad esempio dopo un volo o durante determinati periodi di un ciclo nelle donne.

Quando un medico prescrive un diuretico, puoi chiedergli se è possibile aggiungere o sostituire il farmaco con taurina. Non cambiare la destinazione da soli.

Farmaci noti e loro caratteristiche

nifedipina

Il meccanismo d'azione del farmaco provoca bruschi cambiamenti nella concentrazione di una sostanza nel sangue per un breve periodo. Questa è una proprietà indispensabile per il sollievo della crisi ipertensiva o attacchi di angina, ma rende il farmaco inadatto per il trattamento a lungo termine di angina. Questa qualità del farmaco è assente in preparazioni di nifedipine con azione prolungata.

Normalmente la nifedipina viene assunta 3 o 4 volte al giorno, 10 o 20 mg. La nifedipina ha un'azione prolungata abbastanza da bere 1 o 2 volte al giorno e la sua dose viene scelta dal medico individualmente (di solito da 30 a 90 mg).

verapamil

Il farmaco è stato prescritto con cautela ai pazienti con:

• una diminuzione della funzione contrattile del ventricolo sinistro;
• insufficienza cardiaca congestizia;
• sindrome del seno malato;
• sconfiggi nodo AV.

Verapamil può causare bradicardia e altri effetti collaterali, quindi la sua auto-prescrizione è inaccettabile. Il medicinale è adatto per il trattamento delle tachiaritmie sopraventricolari.

amlodipina

L'amlodipina è un noto farmaco usato in tutto il mondo. Appartiene alla terza generazione di farmaci. Il farmaco è caratterizzato da deboli effetti collaterali, una lunga e significativa diminuzione della pressione. In Russia, l'amlodipina viene venduta sotto il nome di Norvask, Tenoks, Normodipine e alcuni altri. L'amlodipina riduce il rischio di ictus e infarto. Il farmaco viene assunto di solito una volta al giorno e, nel caso di una compressa dimenticata, non si verifica un improvviso salto di pressione.

Recensioni

Natalia, 58 anni

Ho sempre avuto l'ipertensione e con l'età è diventato completamente insopportabile. Il diuretico ha aiutato, ma averlo bevuto a lungo è stato dannoso. Ora prendo la nifedipina, la mia condizione si adatta alle indicazioni per l'uso previsto. Questa preparazione mi ha perfettamente avvicinato. Prima, ho subito avuto una certa pressione quando camminavo per strada, ma ora posso spostarmi in sicurezza per la città a qualsiasi distanza che mi serve. La nifedipina non è costosa e viene venduta in qualsiasi farmacia. Recentemente, mia figlia mi ha ordinato da un sito di magnesio in un grande dosaggio, controllerò se c'è qualche effetto da esso.

Mi è stato prescritto verapamil a causa di problemi cardiaci. Il farmaco è buono, ho iniziato a sentirmi molto meglio. È importante che verapamil sia bevuto regolarmente e non cancellato da solo. Solo allora ci sarà un buon effetto. Questo farmaco è anche nelle squadre di ambulanze, che non lascia dubbi sulla sua efficacia. Verapamil non è molto costoso, e trovarlo non è un problema. La selezione di tali farmaci è un processo difficile, sono necessarie conoscenza ed esperienza. Mi fu consigliato un ACE-inibitore, e il dottore disse che assolutamente non mi andava bene.

Amlodipina non mi accetta, ma mia nonna. Deve assumere farmaci a pressione ogni giorno. Il dottore ha prescritto Amlodipina in grandi quantità, ma è necessario assumere mezza pillola una volta al giorno. L'effetto è come dovrebbe essere - la pressione è normale. Le nonne della stessa età bevono altri farmaci, sebbene le indicazioni siano simili. Uno di loro si è lamentato di un ACE-inibitore. Probabilmente la ragione per l'automedicazione. Il dottore prende meglio la medicina. Leggiamo anche di gruppi di pressione da soli. C'è stato un pensiero per acquistare nifedipina. Poi si sono rivolti a un medico, ma ora siamo sicuri che abbia colto l'opzione più adatta. L'amlodipina costa relativamente poco costoso. Ci sono molti analoghi di questo farmaco.

Vitaly, 52 anni

L'amlodipina funziona bene - per quattro giorni di presa la pressione non è mai "saltata". Ma probabilmente la droga non va bene. Ci sono stati gonfiori delle gambe. Anche il diuretico Enap ha causato effetti collaterali e ha dovuto salutarlo. Dovrai andare dal dottore. Non provato ancora noto a molte nifedipine. Forse mi verrà prescritto qualcosa con un diverso meccanismo d'azione, come un ACE inibitore. A proposito di "taurina" diuretica non aveva mai sentito prima, forse mi avrebbe aiutato dall'edema.

I bloccanti dei canali del calcio hanno un buon effetto contro l'ipertensione nella maggior parte dei casi. Le principali indicazioni per assumerle sono l'ipertensione e alcune malattie cardiache.

I farmaci possono essere usati da soli o in combinazione con altri mezzi di pressione. Tuttavia, prima di assumere farmaci di qualsiasi gruppo, è necessario consultare uno specialista per la selezione individuale del farmaco e il suo dosaggio. L'effetto dello stesso farmaco può differire nelle persone con diagnosi diverse, salute generale e caratteristiche individuali del corpo. Ci sono controindicazioni alle droghe stesse e alle loro combinazioni.

Farmaci antagonisti del calcio non diidropiridinici

Calcio antagonisti - farmaci per l'ipertensione

Gli antagonisti del calcio sono un gruppo di farmaci con diverse strutture chimiche per l'ipertensione, che hanno un meccanismo d'azione comune. Consiste nell'inibire la penetrazione degli ioni di calcio nelle cellule del cuore e dei vasi sanguigni attraverso specifici canali "lenti" di calcio. Lo squilibrio del calcio nelle cellule e nel plasma sanguigno è attualmente riconosciuto dalla maggior parte dei medici come uno dei meccanismi per lo sviluppo dell'ipertensione.

Il calcio è coinvolto nella trasmissione dei segnali dai recettori nervosi alle strutture intracellulari che "provocano" le cellule a stringere e contrarsi. Nell'ipertensione, il livello di calcio nel plasma sanguigno viene spesso abbassato e nelle cellule, al contrario, elevato. Per questo motivo, le cellule del cuore e dei vasi sanguigni reagiscono più fortemente del necessario all'azione degli ormoni "stimolanti" e di altre sostanze biologicamente attive.

Gli antagonisti del calcio (un altro nome - bloccanti dei canali del calcio) non solo riducono il flusso di calcio dal sangue nella cellula, ma influenzano anche il movimento intracellulare del calcio.

Gli antagonisti del calcio sono leggermente meno efficaci di altri farmaci che abbassano la pressione di prima linea. Gli studi hanno dimostrato che riducono approssimativamente la pressione sanguigna nei pazienti, prevengono lo sviluppo di infarto miocardico, mortalità generale e cardiovascolare. Gli antagonisti del calcio riducono la probabilità che l'ictus sia più forte dell'assunzione di diuretici, beta-bloccanti e ACE-inibitori. Ma nel trattamento degli antagonisti del calcio spesso si sviluppa un'insufficienza cardiaca. Questi farmaci non sono raccomandati per il trattamento dell'ipertensione dopo un attacco di cuore.

Calcio antagonisti - classificazione

Gli antagonisti del calcio sono classificati in base alla loro struttura chimica. Sono divisi in:

• Derivati ​​della fenilalchilamina
• Derivati ​​della benzotiazepina
• Derivati ​​diidropiridinici

Verapamil, anipamil, devapamil, tiapamil, tiropamil, falipamil, gallopamil

Amlodipina, barnidipina, isradipina, lacidipina, mediconidipina, manidipina, nicardipina, nilvadipina, nimodipina, nizolipina, nitrendipina, nifedipina, riodipina, felodipina, efondipina

Le recenti raccomandazioni europee per il trattamento dell'ipertensione (2007) descrivono alcune condizioni in cui i calcio-antagonisti diidropiridinici e non-diidropiridinici (altri) hanno il vantaggio di prescrivere:

Antagonisti del calcio diidropiridinico

Antagonisti del calcio non diidropiridinici (rimanenti)

• Ipertensione sistolica isolata (negli anziani)
• Angina pectoris
• Ipertrofia ventricolare sinistra
• Aterosclerosi dei vasi periferici
• gravidanza

• Angina pectoris
• Arteriosclerosi carotidea
• Tachicardia sopraventricolare

Gli antagonisti del calcio riducono efficacemente la pressione sistolica e diastolica a riposo, ma il loro effetto sulla pressione sistolica durante l'esercizio fisico può essere meno significativo rispetto a riposo. In generale, l'efficacia degli antagonisti del calcio è maggiore nei pazienti anziani con forma di ipertensione "a bassa radice".

Gli antagonisti del calcio - derivati ​​della diidropiridina di prima e seconda generazione - provocano un aumento più o meno pronunciato della frequenza cardiaca, il che è indesiderabile per i pazienti ipertesi con problemi cardiaci. Più antagonisti del calcio "avanzati" non hanno questo effetto. Verapamil e diltiazem, al contrario, riducono la frequenza cardiaca.

Gli antagonisti del calcio rilassano i vasi sanguigni, ma questo non porta alla ritenzione idrica e all'edema, perché questi farmaci hanno un leggero effetto diuretico.

Dosaggio di antagonista del calcio usato per trattare l'ipertensione

Selettività del tessuto degli antagonisti del calcio

La proprietà della selettività tissutale è intrinseca a tutti i farmaci correlati agli antagonisti del calcio. Ciò significa che non influenzano i muscoli dello scheletro, la muscolatura liscia dei bronchi, la trachea, i tessuti del sistema nervoso e il tratto digestivo. Pertanto, gli antagonisti del calcio non hanno effetti collaterali come stanchezza e debolezza muscolare, caratteristica dei beta-bloccanti. Non hanno praticamente alcun effetto sul sistema nervoso centrale e quindi non causano depressione o inibizione.

Gli antagonisti del calcio differiscono anche nel rapporto della loro attività contro i vasi e le cellule del muscolo cardiaco. Per verapamil, diltiazem e nifedipina, questo rapporto è 3: 1, 3: 1 e 10: 1, rispettivamente. L'amlodipina, la felodipina, la nitrendipina, la nicardipina, l'isradipina sono 100 volte e la nizolidipina è 1000 volte più attiva sui vasi sanguigni che sul cuore, cioè hanno un'elevata selettività vascolare.

Gli antagonisti del calcio con alta selettività vascolare possono essere utilizzati in pazienti con insufficienza cardiaca, poiché la loro significativa azione vasodilatatrice compensa il piccolo effetto di ridurre la forza dei battiti cardiaci. Ma un'elevata selettività vascolare, come quella della nizolidipina, può essere eccessiva. Un forte rilassamento vascolare può causare un aumento della produzione di ormoni "eccitanti" adrenalina e norepinefrina, che aumentano la frequenza cardiaca e il consumo di ossigeno da parte del cuore. Porta anche a rossore della pelle, vertigini, mal di testa.

Generazioni di farmaci per l'ipertensione dal gruppo degli antagonisti del calcio

Nel 1996, hanno proposto una nuova classificazione degli antagonisti del calcio, tenendo conto delle diverse durate dell'azione dei farmaci, della loro selettività tissutale e delle peculiarità dell'effetto sul corpo del paziente. In base a questi criteri, gli antagonisti del calcio sono stati suddivisi in farmaci di prima, seconda e terza generazione:

Gruppo di calcio antagonista

Nifedipina SR e GITS, Nicardipina SR, Felodipina SR

Benidipina, Isradipina, Manidipina, Nicardipina, Nilvadipina, Nimodipina, Nisoldipina, Nitrendipina, Felodipina

Amlodipina, Lacidipina, Lekarnidipina

Per il trattamento delle malattie cardiovascolari, ci sono diversi gruppi di farmaci. Non ultimo tra loro sono i calcio antagonisti. Sono anche chiamati bloccanti dei canali del calcio. Questo gruppo di fondi è piuttosto diversificato. E tutti i farmaci dovrebbero essere usati solo su consiglio di un medico.

Meccanismo di azione

Gli ioni di calcio sono necessari per il normale funzionamento del corpo umano. Sono consegnati all'interno della cella attraverso canali speciali. Allo stesso tempo, vengono innescati vari processi bioenergetici, grazie ai quali le cellule svolgono le loro funzioni fisiologiche.

Situazioni pericolose sono situazioni in cui un eccesso di ioni calcio si verifica nelle cellule, specialmente durante l'ipossia, lo sviluppo di ischemia e altre condizioni patologiche. Allo stesso tempo, i processi metabolici nella cellula sono più attivi, i tessuti hanno un significativo bisogno di ossigeno e iniziano a svilupparsi cambiamenti distruttivi.

I canali del calcio sono presenti nelle cellule del muscolo cardiaco - cardiomiociti, nel sistema di conduzione cardiaca, nello strato muscolare della parete vascolare, nei muscoli scheletrici e in alcune altre strutture. Queste sono proteine ​​che hanno una struttura complessa. Si trovano transmembrane. Altri ioni vengono anche trasportati attraverso di essi: idrogeno, sodio e bario.

I canali del calcio funzionano diversamente. Alcuni di questi vengono attivati ​​quando si verifica una certa differenza di potenziale all'interno e all'esterno della membrana. Altri canali si aprono sotto l'influenza di varie sostanze biologicamente attive, come la serotonina, le catecolamine, l'istamina, l'acetilcolina e altre.

Canali che trasportano il calcio, ci sono diversi tipi. Nel cuore e nei vasi sanguigni, principalmente la funzione dei canali di tipo L. Sono anche chiamati lenti. Forniscono una graduale penetrazione degli ioni nella cellula. Allo stesso tempo si forma un lento calcio potenziale.

Nelle cellule del sistema di conduzione del cuore ci sono anche canali T, che sono a bassa soglia, veloci. Svolgono un ruolo nella generazione delle contrazioni del muscolo cardiaco e partecipano anche alla regolazione della conduzione degli impulsi attraverso la giunzione AV.

Oltre ai canali di tipo L e T, i canali di tipo R sono presenti anche nello strato muscolare dei vasi. Si presume che siano coinvolti nella regolazione della produzione di neurotrasmettitori. Gli antagonisti del calcio hanno un maggiore effetto sulle prestazioni dei canali lenti di tipo L.

Effetti clinici dei bloccanti dei canali del calcio

L'inibizione dell'assunzione di calcio all'interno dei cardiomiociti e delle cellule vascolari della muscolatura liscia è accompagnata dall'espansione delle arterie coronarie, così come delle arterie e delle arteriole nella periferia.

Alcuni antagonisti del calcio sono in grado di influenzare direttamente il funzionamento del cuore. L'assunzione di tali farmaci porta allo sviluppo di ulteriori effetti:

• ridotta forza delle contrazioni del muscolo cardiaco;
• ritardo di conduzione;
• diminuzione della frequenza cardiaca

I canali di tipo L si trovano anche nella parete di bronchi, muscoli scheletrici, ureteri, utero, organi del tratto gastrointestinale e piastrine. Pertanto, gli antagonisti del calcio in una certa misura possono influenzare il funzionamento di questi sistemi.

Pertanto, l'utilizzo di calcio antagonisti può ottenere i seguenti risultati:

1. Azione antianginosa (antiischemica).
2. Abbassare la pressione sanguigna
3. Cardioprotection - riducendo la gravità di LVH (ipertrofia del ventricolo sinistro del ventricolo), migliorando la funzione diastolica del cuore.
4. Nefroprotezione - dilatazione dei vasi renali, miglioramento del flusso ematico renale, aumento della velocità di filtrazione glomerulare.
5. Effetto antiaritmico (farmaci di serie non diidropiridiniche).
6. Riduzione delle proprietà di aggregazione piastrinica.
7. Effetto anti-sclerotico

Tipi di bloccanti dei canali del calcio

Ci sono diverse classificazioni. Ma nella pratica medica viene principalmente utilizzata la divisione di questo gruppo di farmaci in base alla struttura chimica. Sulla base di questo emettere:

• fenilalchilammine - gruppo verapamil;
• diidropiridine - gruppo nifedipina;
• le benzodiazepine sono un gruppo di diltiazem;
• difenilpiperazine - gruppo cinnarizina;
• diarilaminopropilammina - bepridil.

Esiste una divisione dei bloccanti dei canali del calcio in base alla loro capacità di influenzare lo stato del sistema nervoso simpatico e la frequenza delle contrazioni cardiache. HRV di una serie non diidropiridinica - verapamil e diltiazem - riducono l'HR. Le diidropiridine contribuiscono all'aumento riflesso della frequenza cardiaca.

Antagonisti del calcio attualmente utilizzati da tre generazioni:

I preparati della seconda e della terza generazione hanno un effetto più lungo, hanno un'elevata specificità tissutale. Il loro vantaggio è anche una buona tollerabilità, un minor numero di reazioni indesiderate.

farmacocinetica

Gli antagonisti del calcio sono usati per via orale (per via orale). In caso di emergenza, alcuni farmaci vengono somministrati per via parenterale (per via endovenosa), ad esempio, verapamil, nifedipina o diltiazem. La nifedipina può anche essere utilizzata per via sublinguale, ad esempio per alleviare la crisi ipertensiva. In questo caso, il tablet deve essere masticato.

Dopo l'ingestione, praticamente tutti gli antagonisti del calcio, ad eccezione di felodipina, isradipina e amlodipina, vengono rapidamente assorbiti. La comunicazione con le proteine ​​plasmatiche è molto alta e varia dal 70 al 98%. I farmaci in questo gruppo penetrano bene nei tessuti e subiscono biotrasformazione nel fegato. Principalmente escreto dai reni (80-90%), parzialmente attraverso l'intestino. Il ritiro è rallentato nelle persone anziane. La biodisponibilità può variare a causa di malattie concomitanti.

Caratteristiche della generazione di farmaci I:

• la massima concentrazione viene raggiunta dopo 1-2 ore dall'ingestione;
• l'emivita è da 3 a 7 ore;
• Valido per 4-6 ore.

Differenze II generazione:

• la concentrazione massima nel sangue si osserva dopo 3-12 ore;
• l'emivita può essere compresa tra 5 e 11 ore;
• La durata media dell'azione è di 12 ore.

Applicazione nella pratica medica

I calcio antagonisti hanno le loro indicazioni e controindicazioni. La possibilità di utilizzare un particolare farmaco è determinata dal medico. Ma ci sono una serie di caratteristiche che consentono l'uso di calcio antagonisti in presenza di controindicazioni ad altri farmaci.

Caratteristiche distintive degli antagonisti del calcio:

1. Nessun impatto negativo sui processi metabolici, incluso il metabolismo di carboidrati e grassi.
2. Non causano broncospasmo come bloccanti B, pertanto possono essere utilizzati per la BPCO.
3. Non influenzano l'attività mentale e fisica, così come la potenza, che è tipica dei diuretici, B-bloccanti.
4. Non disturbare l'equilibrio elettrolitico, a differenza dei diuretici e degli ACE-inibitori.

Nonostante tutti gli aspetti positivi, i bloccanti dei canali del calcio hanno limitazioni per l'uso in donne in gravidanza e in allattamento, in pazienti anziani e persone sotto i 18 anni di età, in presenza di patologie renali e del fegato. Dovrebbe anche prendere in considerazione tutte le possibili interazioni farmacologiche.

phenylalkylamines

Tali farmaci hanno un effetto selettivo sul cuore e sul suo sistema conduttivo. Lo stato dei vasi sanguigni cambia in misura minore. Principali indicazioni per l'uso:

• disturbi del ritmo cardiaco - tachicardia sinusale e sopraventricolare, extrasistole (atriale), fibrillazione atriale;
• varie opzioni per l'angina: post-infarto, stress, variante;
• ipertensione, compresa la crisi ipertensiva;
• patologia cardiaca - cardiomiopatia ipertrofica e stenosi subaortica ipertrofica idiopatica.

Controindicazioni per l'uso sono:

• sindrome del seno carotideo;
• battito cardiaco quando si è seduti ≤ 50 al minuto;
• sindrome del seno malato;
• blocco atrioventricolare 1-2 gradi.

Effetti collaterali frequenti:

• diminuzione significativa in impulso - bradycardia;
• mal di testa;
• insufficienza cardiaca;
• ritenzione urinaria;
• nausea.

Il più spesso usato nella pratica clinica è il verapamil (Finoptin, Isoptin). Disponibile in compresse da 40 e 80 mg. È preso 2-3 volte al giorno. Compresse disponibili anche di azione prolungata - Isoptin SR e Verohalid EP. Contengono 240 mg di principio attivo. È sufficiente assumere il farmaco una volta al giorno.

C'è una forma iniettabile del farmaco - soluzione allo 0,25% di verapamil cloridrato. Nella fiala 2 ml di una soluzione contenente 5 mg della sostanza attiva. Utilizzato in casi di emergenza bolo endovenoso.

I preparativi della seconda generazione non sono praticamente usati nella pratica medica di routine.

diidropiridine

Questo è il più grande gruppo di bloccanti dei canali del calcio. Il punto principale di applicazione sono le navi, in misura minore, l'effetto sul cuore e sul suo sistema di conduzione.

Indicazioni per l'uso:

• ipertensione;
• angina pectoris vasospastica (Prinzmetala);
• angina stabile.

Alcuni farmaci possono essere utilizzati per migliorare la condizione dei pazienti affetti dalla malattia di Raynaud.

Controindicazioni per l'uso:

• sindrome coronarica acuta;
• tachicardia sopraventricolare (ricorrente);
• insufficienza cardiaca scompensata.

Effetti collaterali frequenti:

• palpitazioni cardiache - tachicardia;
• gonfiore alle gambe;
• mal di testa;
• arrossamento del viso;
• iperplasia gengivale.

Tutti i farmaci di questa serie possono essere presentati sotto forma di tabella:

benzodiazepine

Questi bloccanti dei canali del calcio non diidropiridinici interessano sia il cuore che i vasi.

Le indicazioni per l'uso sono le seguenti:

• angina e Prinzmetal;
• prevenzione dello spasmo delle arterie coronariche durante l'angiografia coronarica o l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie;
• tachicardia parossistica sopraventricolare;
• ipertensione arteriosa, anche dopo infarto miocardico;
• la combinazione di ipertensione con angina, quando i B-bloccanti sono controindicati;
• trattamento dell'ipertensione nei pazienti con diabete, se ci sono controindicazioni all'uso di ACE-inibitori.

Controindicazioni all'uso di droghe in questo gruppo:

• insufficienza cardiaca;
• sindrome del seno carotideo;
• blocco atrioventricolare 2-3 gradi;
• frequenza cardiaca verticale ≤ 50 al minuto;
• sindrome del seno malato.

Reazioni indesiderabili durante la terapia:

• bradicardia;
• nausea;
• ritenzione urinaria;
• blocco atrioventricolare;
• mal di testa;
• costipazione.

Il più grande significato clinico è il diltiazem. Gli analoghi sono:

• Tiakem - 60 mg compresse, capsule di ritardato - 200 e 300 mg;
• Cortiazem - compresse ritardate 90 mg;
• Cardil - 60 mg compresse, 120 mg compresse a lunga durata d'azione;
• Zilden - 60 mg compresse;
• Diltsom - compresse da 60 mg, ritardato da 90 mg;
• Dilren - capsule a lunga durata d'azione da 300 mg;
• Diltiazem CP - compresse a lunga durata 90 mg;
• Diakordin 60, 90 Retard e 120 Retard - compresse ordinarie e azione prolungata;
• Blokaltsin - targhe dell'azione prolungata di 60 mg;
• Altiazem PP - 120 mg capsule d'azione prolungate.

Il farmaco della seconda generazione - Klentiazem - non è usato in pratica in Russia.

Altri bloccanti dei canali del calcio

Le difenilpiperazine comprendono farmaci come la cinnarizina (Stugeron, Vertizin) e la flunarizina (Sibelium). Questi antagonisti del calcio a causa dell'espansione dei vasi sanguigni aiutano a migliorare l'apporto di sangue al cervello, così come la circolazione sanguigna negli arti. Inoltre, l'uso di tali farmaci porta ad un miglioramento delle proprietà reologiche del sangue - una diminuzione della viscosità, un aumento della resistenza delle cellule alla carenza di ossigeno. Quindi le principali indicazioni per l'uso:

1. Disturbi del rifornimento di sangue al cervello: lesioni aterosclerotiche, encefalopatia dyscirculatory, sviluppo di ictus ischemico, durante il periodo di riabilitazione dopo emorragia cerebrale e lesioni cerebrali traumatiche.
2. La comparsa di disturbi come vertigini, acufeni, perdita di memoria, attacchi di emicrania, demenza, affaticamento mentale, irritabilità, umore depresso, disturbi mentali, scarsa concentrazione di attenzione.
3. Prevenzione e trattamento dei disturbi circolatori periferici: aterosclerosi obliterante, ulcere trofiche, malattia di Raynaud, angiopatia diabetica, tromboangioite obliterante, claudicatio intermittente, parestesia e arti freddi.
4. Terapia di mantenimento in caso di sintomi associati a patologia dell'orecchio interno: vertigini, tinnito, nistagmo, nausea e vomito.
5. Prevenzione delle sindromi da chinetosi.

• gravidanza e allattamento;
• Morbo di Parkinson;
• intolleranza individuale.

Degli effetti collaterali sono possibili:

• stanchezza e sonnolenza;
• mal di testa;
• sintomi dispeptici;
• ittero colestatico;
• bocca secca

L'unico rappresentante della diarilaminopropilammina è bepridil (Kordium). È un antagonista del calcio, che è usato per trattare la malattia coronarica (angina) e la tachicardia sopraventricolare. Nella pratica clinica è usato raramente.

Pertanto, gli antagonisti del calcio sono efficaci nel trattamento delle malattie del sistema circolatorio. Durante la terapia, è necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, l'elettrocardiogramma. Ciò consentirà il rilevamento tempestivo delle reazioni avverse e una corretta valutazione dell'efficacia della terapia.

Il calcio appare come un elemento importante che è richiesto per la vita umana normale e a tutti gli effetti. Tuttavia, nonostante ciò, ci sono una serie di situazioni in cui è necessario rallentare le sue azioni, che sono interconnesse con alcune patologie.

Questo ruolo è stato assegnato agli antagonisti del calcio (o ai bloccanti dei canali del calcio), che non consentono al calcio di entrare nelle cellule muscolari lisce attraverso i canali del calcio.

Gli antagonisti degli ioni calcio hanno trovato ampio uso per il trattamento di patologie del sistema cardiovascolare, ipertensione e altre malattie. Lo sviluppo di una tale categoria di farmaci rappresenta un grande risultato nel campo della farmacologia della fine del 20 ° secolo.

È necessario scoprire quale meccanismo di azione hanno gli antagonisti del calcio, in quali situazioni è consigliabile utilizzarli e anche per scoprire quali sono le controindicazioni di questa categoria di farmaci?

Classificazione del calcio antagonista del calcio

I bloccanti dei canali del calcio possono essere classificati in diversi gruppi, questa separazione è spiegata da diversi fattori. A seconda della loro struttura chimica, i farmaci sono suddivisi in tre categorie:

• Derivati ​​di fenilalchilamina (Verapamil, Falipamil).
• Derivati ​​di benzodiazepina (Dilzem, Cardil).
• Antagonisti del calcio diidropiridinico (Normodipina, Felodipina).

Un'altra sistematizzazione divide i calcio antagonisti nelle seguenti categorie:

1. Bloccanti dei canali del calcio non diidropiridinici.
2. Antagonisti del calcio diidropiridinico.

All'inizio del 1996, è stata elaborata un'altra sistematizzazione di tali farmaci, che include la specificità dell'effetto dei farmaci, la durata della loro esposizione e le caratteristiche distintive del rilevamento della selettività tissutale:

• Preparazioni della 1a generazione (Diltiazem, Nifedipina).
• Preparazioni di seconda generazione (Falipamil, Manidipina).
• Preparazioni della 3a generazione (Lacidipina, Amlodipina).

Gli antagonisti del calcio di prima generazione hanno alcune caratteristiche che possono ridurre l'efficacia e l'efficienza della loro ricezione. Ad esempio, hanno una biodisponibilità piuttosto bassa, a causa del fatto che sono soggetti a un metabolismo significativo durante il passaggio iniziale attraverso il fegato.

Inoltre, la durata di questa categoria di farmaci a breve termine, spesso provoca reazioni negative: rossore al viso, emicranie, battito cardiaco accelerato.

Gli antagonisti del calcio appartenenti alla 2a generazione sono usati un po 'più spesso, sembrano essere più efficaci per il trattamento. Tuttavia, l'impatto di alcuni di essi è molto breve. Inoltre, è difficile prevedere quale sarà il risultato, perché la concentrazione di droghe nel sangue umano viene raggiunta per un diverso periodo di tempo.

L'ultima generazione di prodotti ha migliorato la bio-tolleranza e la selettività dei tessuti, hanno una lunga emivita dal corpo umano. Di solito, questa generazione è più spesso prescritta per il trattamento dell'ipertensione.

Meccanismo di azione

Gli antagonisti del calcio sono molto diversi nei loro effetti farmacologici, ho un diverso meccanismo d'azione. Per quanto riguarda la proprietà generale, è la loro lipofilia, che causa l'assorbibilità richiesta nel tratto gastrointestinale, inoltre, l'unico modo per eliminare dal corpo umano è il metabolismo nel fegato.

I calcio antagonisti differiscono per biodisponibilità e emivita:

1. Farmaci con un breve periodo di azione - non più di 8 ore. Questa categoria può essere attribuita alla nifedipina.
2. Compresse di durata media dell'azione - fino a 18 ore (Felodipina).
3. Farmaci a lunga durata - fino a un giorno (Nitrendipina).
4. Compresse extra a lunga durata - fino a 36 ore (Amlodipina).

Ciascun antagonista del calcio è in grado di fornire una pronunciata vasodilatazione arteriosa, a seguito della quale la resistenza dei vasi periferici diminuisce.

Il meccanismo di azione della droga:

• Regolazione del ritmo delle contrazioni cardiache, motivo per cui sono spesso raccomandate come farmaci antiaritmici.
• Hanno un effetto positivo sulla circolazione del sangue nel cervello sullo sfondo dei processi aterosclerotici nei vasi degli emisferi cerebrali, motivo per cui vengono spesso prescritti per il trattamento dei pazienti dopo un ictus nell'anamnesi.
• In grado di bloccare il calcio dai proiettili nelle cellule muscolari lisce, con conseguente diminuzione dell'intensità del muscolo cardiaco, la sua contrattilità. A causa dell'effetto antispastico sulle pareti dei vasi sanguigni e delle arterie, il flusso di sangue al cuore aumenta.
• Inibizione dell'aggregazione piastrinica, che impedisce la formazione di coaguli di sangue.
• La pressione diminuita nelle arterie dei polmoni, di conseguenza, i bronchi si espandono. Questa funzione ti consente di applicarli non solo come farmaci antipertensivi.

I calcio antagonisti hanno effetti antianginosi, antiischemici, antiaritmici, ipotensivi e hanno proprietà organoprotettive e antiaeree, extracardinali.

L'azione antianginosa delle compresse è associata al loro effetto sui vasi cardiaci e sul muscolo cardiaco, nonché sull'effetto sul movimento periferico del sangue attraverso i vasi.

L'effetto ipotensivo è interconnesso dalla vasodilatazione periferica, senza abbassare la pressione sanguigna, ma aumentando il flusso sanguigno verso gli organi interni - cuore, reni, cervello.

Nei test sugli animali, è stato rivelato che i bloccanti dei canali del calcio sono in grado di sopprimere la produzione eccessiva di insulina bloccando l'ingresso di ioni calcio nelle cellule muscolari lisce del pancreas.

L'insulina è coinvolta nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa, attiva la sintesi di elementi ormonali "stimolanti", ispessisce le pareti dei vasi sanguigni, mantiene il sale nel corpo umano.

Farmaci antagonisti del calcio

Il calcio è un importante oligoelemento necessario per il normale e completo lavoro del corpo umano. Tuttavia, in alcune malattie è necessario "rallentare" l'azione di questo componente. A tale scopo vengono utilizzati farmaci speciali - calcio antagonisti.

Antagonisti del calcio - che cos'è?

Il calcio è un partecipante attivo nella trasmissione dei segnali dai recettori nervosi alle strutture intracellulari, che contribuiscono al fatto che le cellule si stringono e si contraggono. Uno dei motivi per lo sviluppo dell'ipertensione, secondo i medici moderni, è il cambiamento nel rapporto tra calcio nelle cellule e nel plasma sanguigno. La quantità di calcio nel plasma sanguigno è spesso ridotta, e nelle cellule - aumentata. Questo è irto del fatto che le cellule del cuore e dei vasi sanguigni reagiscono più intensamente di quanto richiesto agli stimoli, agli ormoni e ad altri componenti biologicamente attivi.

Farmaci - antagonisti del calcio, o AK, aiuteranno a far fronte a questo problema. Questo è un gruppo di farmaci per l'ipertensione, che differiscono nella composizione chimica, ma hanno un meccanismo d'azione comune. Consiste nel fatto che si verifica l'inibizione del processo di penetrazione degli ioni di calcio attraverso speciali canali di calcio nelle cellule del cuore e dei vasi sanguigni.

Azione sul corpo umano

Gli antagonisti del calcio sono considerati tra i migliori farmaci tra i farmaci antipertensivi. Fanno un lavoro eccellente con il compito principale: riportare gli indicatori della pressione sanguigna alla normalità. Tuttavia, hanno un altro effetto positivo sul corpo:

1. In grado di riportare al ritmo cardiaco normale, grazie al quale gli antagonisti del calcio sono usati come agenti antiaritmici.
2. Gli AK sono prescritti a pazienti che hanno subito un ictus, poiché i farmaci hanno un effetto positivo sul flusso sanguigno del cervello, che è particolarmente importante nell'aterosclerosi dei vasi della testa.
3. Impediscono la formazione di trombi, poiché causano l'inibizione nelle cellule del metabolismo del Ca, che contribuisce all'inibizione dell'aggregazione piastrinica.
4. Gli antagonisti del calcio sono in grado di ridurre la pressione nell'arteria polmonare e causare l'espansione dei bronchi. La presenza di proprietà anti-aterogeniche rende possibile l'uso di AK non solo come farmaci antipertensivi.
5. Riduce lo stress nel miocardio e la sua contrattilità. L'effetto antispastico causa la dilatazione delle arterie coronarie, a seguito della quale aumenta la circolazione del sangue nel cuore. E questo aiuta ad aumentare l'apporto di miocardio con ossigeno e sostanze nutritive.

testimonianza

Le principali indicazioni per la prescrizione di farmaci AK sono:

• ipertensione;
• ipertensione polmonare;
• CHD (cardiopatia ischemica);
• angina pectoris;
• disturbo della circolazione cerebrale e periferica;
• cardiomiopatia ipertrofica;
• malattia cronica della carotide;
• tachicardia e altre anomalie nel ritmo cardiaco;
• La malattia di Raynaud;
• AK è anche nominato per prevenire il mal di testa.

Classificazione del calcio antagonista del calcio

Esistono molte classificazioni di calcio-bloccanti, basate sulla composizione chimica, sulla durata dell'azione dei farmaci, ecc. Nel 1996, gli esperti proposero una nuova classificazione di AK. I farmaci anti-calcio sono stati divisi in tre gruppi: farmaci di prima, seconda e terza generazione. Considera di più.

1. I farmaci di prima generazione includono: Verapamil, Diltiazem e Nifedipine. Questi farmaci hanno un forte effetto ipotensivo, specialmente la nifedipina, che spesso limita il loro uso efficace. I farmaci di prima generazione hanno bassa biodisponibilità, un breve periodo di esposizione e spesso provocano lo sviluppo di effetti indesiderati: provocano mal di testa, arrossamento della pelle, aumento della frequenza cardiaca.
2. L'elenco dei farmaci antagonisti del calcio di seconda generazione è piuttosto ampio: Benidipina, Isradipina, Manidipina, Nicardipina, Nilvadipina, Nimodipina, Nisoldipina, Nitrendipina, Felodipina. Questi strumenti sono più efficaci, ma hanno anche degli svantaggi: per molti, l'effetto è breve, il picco di concentrazione viene raggiunto in momenti diversi, ed è spesso impossibile determinare in anticipo l'efficacia per i pazienti.
3. Gli AK di terza generazione sono progettati per tenere conto delle carenze dei farmaci delle generazioni precedenti. L'elenco di medicine dell'ultima generazione include tali farmaci: amlodipina, lacidipina, lekarnidipina. Questi farmaci hanno i seguenti vantaggi: alta biodisponibilità, lunga emivita dal corpo, elevata selettività tissutale.

Se si prendono in considerazione le caratteristiche pratiche dei farmaci, quindi, in base all'influenza dei farmaci usati sulla frequenza cardiaca e sul tono del sistema nervoso simpatico, AK è diviso in due sottogruppi:

• farmaci diidropiridinici - quelli che aumentano di riflesso la frequenza cardiaca (ad esempio, Nicardipina, Amlodipina, Lacidipina);
• non diidropiridina - ridurre la frequenza cardiaca (per esempio, Verapamil, Diltiazem) e nei loro effetti sono simili ai beta-bloccanti.

Metodo di utilizzo

Facciamo conoscenza con il metodo di utilizzo di determinati farmaci.

1. Nifedipina. È applicato per via orale in una dose da 5 a 10 mg dopo i pasti 3 - 4 volte durante il giorno e per alleviare la crisi ipertensiva - 5 - 10 mg sotto la lingua.
2. Nifedipine retard (Corinfar retard). Nominato da 10 - 20 mg due volte al giorno dopo i pasti.
3. GIFF Nifedipina (farmaco continuo). Usato da 60 a 90 mg usa e getta durante il giorno.
4. Felodipine. Viene somministrato dopo un pasto di 2,5-10 mg una volta al giorno. Le compresse devono essere assunte con acqua, ma non devono essere schiacciate o masticate, ma devono essere prese intere. La dose aumenta gradualmente se necessario.
5. Amlodipina. È usato dopo i pasti 2,5 - 10 mg una volta al giorno. Se necessario, la dose viene aumentata gradualmente. Il massimo consentito è una dose giornaliera di 10 mg.
6. Lacidipina. La dose iniziale per gli adulti è di 2 mg al giorno. Se possibile, prendi il farmaco allo stesso tempo, preferibilmente al mattino. L'effetto completo si sviluppa dopo 3-4 settimane di uso regolare.
7. Nisoldipina. All'inizio del trattamento, il dosaggio è da 5 a 10 mg due volte al giorno. Secondo indicazioni in 3 - 4 settimane può essere aumentato a 20 mg per dose. Il farmaco viene assunto con il cibo al mattino e alla sera. Non puoi masticare, devi bere molta acqua.
8. Gallopamil. Assegnato a 50 mg 2 volte al giorno. Dovrebbe essere assunto con il cibo o immediatamente dopo di esso, la dose massima ammissibile al giorno è di 200 mg.
9. Diltiazem. Accettato 60 - 90 mg tre volte durante il giorno. Le compresse non possono essere masticate, devono essere assunte prima dei pasti e bere molta acqua. La dose massima giornaliera è di 360 mg (4 volte 90 mg).
10. Diltiazem SR. È applicato da una a due volte al giorno, 120-180 mg durante i pasti.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Non è auspicabile assumere farmaci calcio-antagonisti durante la gravidanza e l'allattamento al seno, poiché non sono stati condotti studi che sarebbero stati rigorosamente controllati contro questo gruppo di pazienti. Vale la pena considerare che alcuni farmaci possono penetrare sia nel latte materno che attraverso la placenta. Con la somministrazione endovenosa, la madre può sviluppare ipotensione, che causa sofferenza fetale.

Tuttavia, in alcuni casi, i potenziali benefici dell'uso di farmaci calcio-antagonisti per trattare le donne in gravidanza possono essere giustificati. La decisione sul trattamento viene presa dal medico curante, tenendo conto sia dello stato della madre che del particolare corso della gravidanza.

Controindicazioni

Per tutti i farmaci calcio-antagonisti sono definite le seguenti controindicazioni:

• bassa pressione sanguigna;
• spesso il periodo di gestazione (ad eccezione di Verapamil, Nifedipina);
• insufficienza cardiaca con funzionalità ventricolare sinistra ridotta.

Effetti collaterali

Gli effetti indesiderati più comuni che si sviluppano quando si assume AK sono:

• iperemia della pelle del viso;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• gonfiore degli arti;
• diminuzione dell'attività sistolica del ventricolo sinistro.

I preparati diidropiridinici possono innescare lo sviluppo delle seguenti reazioni indesiderabili:

• tachicardia riflessa;
• gonfiore periferico;
• ipertrofia della gomma;
• l'emicrania;
• iperemia della pelle del viso.

Gli antagonisti del calcio non diidropiridinico possono causare:

• violazione del ritmo sinusale;
• diminuzione dell'automatismo del nodo del seno;
• disturbo della conduzione atrioventricolare;
• problemi con le feci, epatotossicità (verapamil).

Antagonisti del calcio: farmaci efficaci che vengono utilizzati con successo per il trattamento di malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Per ottenere il massimo beneficio dall'uso di farmaci, è necessario monitorare sistematicamente la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la conduzione AV e monitorare la presenza e la gravità dell'insufficienza cardiaca. Un punto importante è l'implementazione delle raccomandazioni del medico, e va ricordato che l'auto-trattamento è inaccettabile.