Ipertensione 2 rischio di articolo 3

Ipertensione di grado 3, il rischio 3 è una delle forme più gravi di patologia, che è accompagnata da un costante aumento della pressione e porta alla distruzione del lavoro della maggior parte degli organi. Come risultato di processi anormali, la qualità della vita si deteriora in modo significativo e aumenta il rischio di invalidità. Ecco perché è così importante iniziare a curare la malattia in modo tempestivo.

L'essenza della patologia

L'ipertensione è considerata una delle più comuni lesioni del sistema cardiovascolare. Secondo ICD-10, è codificato con il codice I10-I15: malattie caratterizzate da aumento della pressione sanguigna.

Secondo le statistiche, circa il 30% delle persone soffre di questo disturbo. La patologia in stadio 3 è particolarmente pericolosa. Le persone che soffrono di una maggiore pressione dovrebbero fare molta attenzione alla loro salute. Ciò è dovuto all'aumentata probabilità di complicanze.

L'ipertensione è una malattia che ha un decorso cronico ed è accompagnata da un costante aumento della pressione. L'ipertensione arteriosa di grado 3 con il gruppo di rischio 3 è caratterizzata da un aumento fino a 180/110 mm Hg. Art.

Questa condizione rappresenta un pericolo reale per la vita. Con lo sviluppo di una malattia così grave, la gente non viene portata all'esercito. Inoltre spesso affrontano la disabilità.

Cause e gruppi a rischio

L'ipertensione arteriosa può essere dovuta a un sovraccarico psico-emotivo. Come risultato di questa condizione, i meccanismi ormonali sono disturbati, che sono responsabili del controllo della pressione. Possono anche verificarsi danni al sistema vasomotorio.

Una serie di motivi può portare ad un costante aumento della pressione. Questi includono:

• malattia renale;
• lesioni tumorali delle ghiandole surrenali;
• La malattia di Takayasu;
• stenosi aortica;
• lesioni della tiroide;
• malattie del rachide cervicale;
• malattie cardiache.

La pressione normale dovrebbe essere a 120/80 mm Hg. Art. I medici consentono le sue piccole fluttuazioni nella direzione di aumento o diminuzione. Ciò è dovuto alle caratteristiche del flusso sanguigno nei tessuti. Quindi, durante l'esercizio la pressione aumenta. Quando la necessità di aumentare il flusso sanguigno diminuisce, i parametri vengono normalizzati.

Ci sono diversi fattori che aumentano il rischio di sviluppare ipertensione:

• età;
• mancanza di esercizio;
• cattive abitudini;
• mangiare grandi quantità di sale;
• la presenza di obesità;
• carenza di calcio;
• diabete;
• malattie infettive;
• predisposizione genetica;
• aumento delle lipoproteine ​​aterogene e dei trigliceridi.

I pazienti affetti da ipertensione, sono suddivisi in diverse categorie. Questa classificazione viene effettuata in base agli indicatori di pressione, appartenenti ad un gruppo a rischio, alla presenza di comorbilità e al danno d'organo bersaglio.

Grado di ipertensione

L'ipertensione ha diverse fasi di sviluppo, ognuna delle quali è caratterizzata da alcune caratteristiche:

1. Primo grado In questa fase, ci sono casi periodici di ipertensione. Inoltre, le condizioni del paziente sono normalizzate senza assistenza. Grazie a misure preventive ea dieta, è possibile stabilizzare i parametri della pressione arteriosa.
2. Secondo stadio In questa fase, la pressione aumenta abbastanza spesso. Per far fronte ai sintomi dell'ipertensione è possibile solo con l'aiuto di droghe.
3. Terzo grado Questo stadio della malattia è considerato il più grave. È accompagnato da una lesione degli organi bersaglio - il cuore, i reni, gli occhi, il cervello. Quando il livello di colesterolo aumenta, la situazione peggiora. Le placche aterosclerotiche si formano sulle pareti dei vasi, che portano al loro restringimento. Di conseguenza, aumenta la probabilità di conseguenze pericolose.

L'ipertensione di grado 3 è caratterizzata da un serio aumento della pressione. Supera il marchio di 180/110 mm Hg. Art. Questi indicatori sono mortali. In assenza di una terapia adeguata, vi è il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca acuta, aterosclerosi, infarto del miocardio, ictus.

rischi

Durante la diagnosi di ipertensione, il medico deve determinare il grado di rischio. Sotto questo termine si comprende la probabilità di un paziente con patologie cardiovascolari entro 10 anni.

Nel determinare il grado di rischio, lo specialista prende in considerazione molti fattori aggiuntivi - categoria di età, sesso, stile di vita, predisposizione genetica, presenza di comorbidità, stato degli organi bersaglio.

Le persone con ipertensione sono suddivise nei seguenti gruppi di rischio:

1. Rischio 1. In questo caso, la probabilità di insorgenza di patologie del sistema cardiovascolare è inferiore al 15%.
2. Rischio 2. La minaccia della comparsa di patologie del cuore e dei vasi sanguigni è dell'ordine del 15-20%.
3. Rischio 3. La probabilità di insorgenza di anomalie cardiovascolari - 20-30%.
4. Rischio 4. In questo caso, la probabilità di effetti avversi sul cuore e sui vasi sanguigni supera il 30%.

Le persone che hanno ipertensione arteriosa di grado 3 sono classificate come 3 o 4 gruppi a rischio. Ciò è dovuto al danno d'organo bersaglio. Quando rilevi stadi avanzati di ipertensione, devi iniziare immediatamente un trattamento intensivo.

Importante: se una persona ha 1 o 2 gruppi a rischio, è sufficiente monitorare le condizioni del paziente e applicare metodi di terapia non farmacologica. Se un paziente viene diagnosticato con 3 o 4 gruppi a rischio, è importante iniziare immediatamente il trattamento antipertensivo.

I sintomi di ipertensione 3 gradi

L'ipertensione arteriosa non è solo caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna. Questa malattia è anche accompagnata dalle seguenti manifestazioni:

• dolore nel cuore;
• vertigini;
• dolori lancinanti nel collo e nelle tempie;
• sanguinamento dal naso;
• grave irritabilità;
• sudorazione eccessiva;
• la comparsa di macchie rosse sulla pelle - sono localizzate principalmente su viso e collo;
• aumento della frequenza cardiaca;
• oscuramento degli occhi.

In caso di ipertensione di 3 gradi, gli indicatori di pressione superano significativamente gli indicatori standard della pressione sanguigna di una persona sana. In questo caso, è abbastanza difficile normalizzare i parametri. Di conseguenza, il funzionamento di tutti gli organi bersaglio - il fegato, il cervello, il cuore, gli occhi, i reni - è disturbato.

Il quadro clinico della patologia può variare a seconda di quali organi interni sono stati danneggiati:

1. Cuore. Gli attacchi per aumentare la pressione portano a una violazione dell'elasticità delle pareti del miocardio e hanno un impatto sull'espansione anormale del ventricolo sinistro. Con lo sviluppo dell'ipertensione, il cuore è costretto a pompare sangue con una vendetta. Questo provoca un ispessimento delle pareti del ventricolo e dopo un po 'di tempo provoca insufficienza cardiaca.
2. Imbarcazioni. Con l'alta pressione, le pareti arteriose subiscono cambiamenti ipertrofici. Ciò causa un restringimento significativo del loro lume. Il danno si forma sulla superficie interna delle pareti con ogni attacco di ipertensione, che è accompagnato dalla formazione di placche. Di conseguenza, la circolazione sanguigna è disturbata e compaiono sintomi di pericolose patologie: flebotrombosi, tromboflebite, ecc.
3. Reni. Le violazioni nel lavoro di questo corpo sono dovute a lesioni vascolari. Con insufficiente afflusso di sangue, si verifica una carenza di ossigeno. In alcune parti del sangue non cade. Questo porta alla lesione necrotica - un attacco di cuore. Dopo che il tessuto muore, si verifica un'insufficienza renale.
4. Occhi. L'aumento di pressione provoca diverse lesioni dell'organo della vista. L'insorgenza di ipertensione arteriosa provoca una forte lesione dei vasi retinici. Con l'aumentare della pressione, possono persino scoppiare, portando a un'emorragia nel bulbo oculare. L'ipertensione può portare a un grave deterioramento della vista.

Nota: questi problemi possono essere accompagnati da sintomi come arrossamento degli occhi, incoordinazione, compromissione delle funzioni intellettuali e indebolimento della memoria. In presenza di insufficienza cardiaca, vi è il rischio di dispnea, aumento dell'ansia, affaticamento, angina pectoris e aritmia.

diagnostica

Per identificare la gravità dell'ipertensione e determinare il danno agli organi interni, applicare studi di laboratorio e strumentali:

1. Esame del sangue Nell'ipertensione, c'è un aumento del colesterolo. Ciò è dovuto alla presenza di lipoproteine ​​a bassa densità. Il danno renale può portare ad un aumento dell'urea, dell'azoto residuo, della creatinina.
2. Esame del fondo. Durante questa procedura, l'oftalmologo vede le arterie aggraffate e ristrette che hanno una colorazione rossastra. Ciò è dovuto al riflesso della luce proveniente dal muro denso, che ha subito modifiche sclerotiche. Inoltre, il medico può identificare emorragie retiniche.
3. Consultazione del neurologo. Questo specialista può rilevare un deterioramento della sensibilità degli arti, una diminuzione della stabilità durante la deambulazione e una mancanza di coordinazione dei movimenti.
4. Elettrocardiogramma. Con questa procedura, è possibile identificare i disturbi del ritmo cardiaco, il sovraccarico muscolare, l'ischemia di alcune sezioni del miocardio.
5. Ultrasuoni del cuore. Questa procedura aiuta a identificare insufficienza d'organo, ipertrofia muscolare, ingrossamento del cuore.
6. Ultrasuoni dei reni. Con l'aiuto dello studio, è possibile rilevare anomalie nella struttura dei tessuti dell'organo e una diminuzione del suo volume.

Trattamento dell'ipertensione

Con lo sviluppo dell'ipertensione di 3 gradi, viene necessariamente effettuato un trattamento complesso, che consiste nell'uso di diversi farmaci interagenti. Un singolo farmaco in questo caso non sarà sufficiente.

Correzione dello stile di vita

Un elemento essenziale della terapia è l'organizzazione dello stile di vita corretto. Implica un'attività giornaliera moderata. Allo stesso tempo, gli esperti raccomandano di scegliere l'esercizio aerobico. Altrettanto importante è la normalizzazione della dieta.

Inoltre, il medico può raccomandare procedure di supporto che migliorano il benessere generale. Assicurati di regolare la modalità di lavoro e di riposo. Allo stesso tempo è molto importante eliminare il lavoro eccessivo e le situazioni stressanti.

Casi di ipertensione lanciati sono un pericolo reale a causa della minaccia di crisi ipertensive. In questo caso, c'è un forte aumento della pressione. Questo è irto dello sviluppo di un ictus o infarto, che causerà disabilità.

Terapia farmacologica

L'uso di farmaci antipertensivi ha lo scopo di ridurre la pressione sanguigna. Dovrebbe essere inferiore a 140/90 mm Hg. Art. Ad alte impostazioni, è necessario utilizzare una terapia di combinazione, dal momento che un singolo farmaco per ridurre la pressione potrebbe non essere sufficiente.

Le principali categorie di farmaci per ridurre la pressione includono quanto segue:

• beta-bloccanti - bisoprololo, metoprololo;
• diuretici - furosemide, idroclorotiazide;
• ACE-inibitori e bloccanti del recettore dell'angiotensina - losartan, lisinopril;
• antagonisti del calcio - amplodipina, nimodipina;
• inibitori della renina - aliskiren;
• alfa bloccanti - alfuzosina, doxazosina.

Con lo sviluppo dell'ipertensione di grado 3, devono essere prescritti 2 o 3 farmaci per normalizzare la pressione. La combinazione di un ACE-inibitore e un diuretico o beta-bloccante, diuretico e antagonista del calcio ha la massima efficacia.

Oltre ai farmaci antipertensivi, utilizzare altri metodi di eliminazione delle complicanze. Questi includono l'uso di agenti antipiastrinici, farmaci per ridurre lo zucchero, terapia ipolipemizzante.

Quando si scelgono i farmaci, si dovrebbe prendere in considerazione l'efficacia di una specifica categoria di farmaci in una particolare situazione. In presenza di malattie concomitanti, vale la pena scegliere quei mezzi che sono utili in vista della patologia associata.

Inoltre, quando si prescrive un farmaco, devono essere prese in considerazione eventuali controindicazioni. Pertanto, ai bloccanti beta-adrenergici è vietato l'uso per il trattamento dell'ipertensione nelle persone con una frequenza cardiaca inferiore a 55. Inoltre, è vietato l'uso in grave blocco atrioventricolare o gravi violazioni della circolazione periferica.

Rimedi popolari

Oltre ai mezzi tradizionali, puoi usare efficaci ricette popolari. Tuttavia, questo approccio è consentito utilizzare esclusivamente su consiglio di un medico. Più spesso, gli esperti consigliano l'uso di piante medicinali con effetto sedativo. Questa categoria comprende biancospino, menta, melissa, valeriana, camomilla.

A casa, agrumi, tè verde con l'aggiunta di miele e limone, decotto di rosa canina contribuirà a facilitare la condizione. Questi fondi rallentano lo sviluppo della patologia e riducono l'impatto negativo di una maggiore pressione sul lavoro degli organi interni.

L'aglio è altamente efficace nella malattia ipertensiva. Questo strumento aiuta a fluidificare il sangue, previene l'accumulo di lipidi sulle pareti dei vasi sanguigni e attiva la circolazione sanguigna. Grazie all'utilizzo di aglio riduce il rischio di coaguli di sangue, che si sovrappongono alle navi e aumenta la probabilità di infarti e ictus.

È importante notare che è vietato l'uso di aglio associato all'uso di agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Tali combinazioni possono innescare lo sviluppo di sanguinamento.

Quando si identifica l'ipertensione di 3 gradi, è possibile utilizzare l'infusione di aglio. Per la sua preparazione, prendere 2 chiodi di garofano, tritare, aggiungere acqua bollente e lasciare in infusione 12 ore. È necessario accettare mezzi 2 volte al giorno su 1 vetro. La durata della terapia è di 1 mese.

Funzioni di alimentazione

Con lo sviluppo dell'ipertensione, è necessario ridurre il consumo di grassi e carboidrati animali. A causa di ciò, è possibile ridurre il peso, normalizzare la salute e la salute.

La base della dieta dovrebbe essere cereali, verdure, frutta, pesce di mare magro. Grazie alla corretta alimentazione, è possibile saturare il corpo con sostanze nutritive.

È importante ridurre al minimo il consumo di sale e zucchero. Questo può ridurre significativamente il numero di complicanze. Questi prodotti dovrebbero essere sostituiti con aromi naturali - limone, cannella, erbe aromatiche, miele. Di prodotti lattiero-caseari dovrebbe dare la preferenza a yogurt, ricotta, kefir.

I medici non consigliano di bere caffè e tè forte. È meglio dare la preferenza a tè verde con limone, bevande alla frutta, brodo fianchi, diluito con succhi di frutta.

Prevenzione dell'ipertensione

È impossibile curare completamente questa forma di malattia. La prognosi dipende dalla gravità della malattia, dalla tempestività della terapia e dall'attuazione delle raccomandazioni mediche. Per ridurre al minimo il rischio di conseguenze negative, è necessario impegnarsi nella prevenzione di questa malattia:

• eseguire sistematicamente la respirazione e fortificare la ginnastica;
• eliminare lo stress;
• rilassati completamente;
• camminare all'aria aperta;
• monitorare i parametri di pressione;
• visita sistematicamente un cardiologo;
• rinunciare a cattive abitudini;
• mangiare bene;
• massaggiare la zona del colletto.

L'ipertensione di 3 gradi, che è caratterizzata dal rischio di 3 o 4 gruppi, è considerata una violazione molto grave. Se non si inizia il trattamento in tempo, esiste la possibilità di sviluppare pericolosi effetti sulla salute. Pertanto, qualsiasi segno di aumento della pressione dovrebbe essere la base per una visita dal medico.

Rischio di ipertensione di grado 2 3 - cause, diagnosi e metodi di trattamento

Sotto ipertensione, i medici implicano uno stato di persistente aumento della pressione sanguigna. L'Organizzazione mondiale della sanità ha definito cifre chiare: sistolica o superiore a 140 mm. Hg. Art. E diastolico (inferiore) - più di 90 mm. Hg. Art. La maggior parte delle persone riconosce la malattia solo nel 2 ° grado. Come è pericoloso?

La portata e i rischi dell'ipertensione

La classificazione più comune di questa malattia è la divisione in gradi in base ai limiti in cui si trova la pressione sanguigna per la maggior parte del tempo. Un'area di 120/70 mm. Hg. Art. fino a 139/89 mm. Hg. Art. I medici lo chiamano "preipertensione", anche se per ipotensivo (persone le cui condizioni sono normali a 90/60 mm Hg), queste cifre sono un motivo per chiamare un'ambulanza. La principale classificazione dell'ipertensione:

• 1 grado. Sistolica - 140-159 mm. Hg. Art., Diastolica - 90-99 mm. Hg. Art. La probabilità di un ritorno alla pressione normale è alta, con periodi in cui il paziente si sente completamente sano.
• 2 gradi. Systolic - 160-179 mm. Hg. Art., Diastolica - 100-109 mm. Hg. Art. La pressione non ritorna quasi mai agli indicatori normativi, la pressione sui vasi e il cuore è alta, costante.
• 3 gradi. La pressione è superiore a 180/110 mm. Hg. Art. Anche in assenza di fattori di rischio esterni, il paziente sviluppa complicazioni e un improvviso calo di pressione indica anomalie cardiache.

La stratificazione del rischio dipende fortemente dal grado di ipertensione, poiché un paziente con deviazioni del tonometro rispetto alla normativa di 20 unità ha una minore probabilità di complicazioni per il sistema cardiovascolare rispetto a 60 deviazioni unità. I medici distinguono i seguenti gruppi di rischio:

• 1 - basso. La probabilità di complicanze è del 15%.
• 2 - moderato. Il rischio sale al 15-20%. Nella fase 2, l'ipertensione esiste sempre, anche con lo stato di salute accettabile del paziente.
• 3 - alto. Le probabilità di insorgenza di malattie cardiache - 20-30%. Nei pazienti con ipertensione di grado 2, ci sono 3 fattori di rischio o danno d'organo bersaglio.
• 4 - molto alto. È indicato quando la probabilità di complicanze è superiore al 30%. Particolare per i diabetici con 2 gradi di ipertensione e le altre categorie con 3 ° grado.

Cause dell'ipertensione 2 gradi

Nell'eziologia della malattia (la natura dell'evento), l'ereditarietà gioca un ruolo significativo: se ci sono parenti stretti con ipertensione, il rischio di ottenerlo è molto alto. È causato da una mutazione di geni associati al sistema renina-angiotensina che controlla la pressione sanguigna. Oltre al fattore genetico, ci sono un gran numero di cause e fattori di rischio, specialmente quelli associati a disturbi del sistema endocrino e nervoso:

• sovrappeso, obesità (aumentare il carico sul cuore, esaurire rapidamente il muscolo cardiaco);
• cambiamenti legati all'età nell'elasticità dei vasi sanguigni, funzione del cuore;
• cattive abitudini (dipendenza da alcool, nicotina);
• ipodynamia (stile di vita sedentario, mancanza di regolare attività fisica);
• diabete (aumenta il rischio di complicanze cardiache);
• costante stress psico-emotivo, situazioni stressanti (tra il sistema nervoso e la forte correlazione renina-angiotensiva);
• aumento del colesterolo, aterosclerosi (lesione sclerotica vascolare);
• cattiva alimentazione (abuso di sale, cibi grassi, piccante);
• carenza di potassio e magnesio nel corpo (creare un rischio di problemi con il funzionamento del cuore).

Sintomi di GB 2 grado di rischio 3

Sullo sfondo di una pressione costantemente elevata, individui con diagnosi di ipertensione arteriosa di grado 2, rischio 3, lamentano un dolore pressante pressoché non tollerante nell'area del cuore a causa di insufficiente afflusso di sangue all'arteria coronaria (angina), frequenti capogiri, perdita di orientamento nello spazio. In un quadro clinico specifico sono presenti:

• affaticamento, perdita di prestazioni;
• intorpidimento degli arti (specialmente le dita);
• calo dell'acuità visiva;
• tachicardia;
• disturbi del sonno;
• tinnito, alterazione della memoria (sintomi di disturbi circolatori cerebrali).

Crisi ipertensiva

Una condizione medica di emergenza caratterizzata da un eccessivo aumento della pressione sanguigna è uno dei sintomi più pericolosi dell'ipertensione di grado 2. Richiede l'uso immediato di farmaci antipertensivi per limitare il danno agli organi bersaglio o prevenirlo. C'è una classificazione clinica globale di questa condizione:

• La crisi ipertensiva complicata - accompagnata da un forte colpo ai reni, al cervello, al cuore, agli occhi, richiede un ricovero urgente e un trattamento ospedaliero.
• Non complicato - non richiede il ricovero in ospedale, gli organi bersaglio non sono interessati (o scarsamente colpiti), hanno bisogno di cure mediche per 24 ore.

La base della patogenesi (meccanismo di insorgenza) è una violazione della regolazione vascolare, a causa della quale lo spasmo delle arteriole, la frequenza cardiaca aumenta bruscamente e la pressione arteriosa aumenta. Gli organi interni soffrono di ipossia (mancanza di ossigeno), che aumenta il rischio di complicanze ischemiche (disturbi circolatori). Manifestazioni cliniche della crisi ipertensiva:

• forte mal di testa acuto;
• mancanza di respiro;
• aumento della pressione fino a 200/140 mm. Hg. Art. (valori raramente più alti);
• vomito, convulsioni;
• confusione.

Il rischio di complicanze gravi aumenta nei pazienti con una storia di malattie cardiache, patologia cerebrale. Una crisi ipertensiva non complicata ha una buona prognosi con un'assistenza tempestiva fornita, mentre una complicata può portare a:

• ictus;
• la paralisi;
• distacco della retina;
• emorragia cerebrale;
• infarto miocardico;
• la morte;
• gonfiore del cervello.

Danno d'organo bersaglio

La diagnosi di "ipertensione di 2 gradi, rischio 3" è pericolosa non tanto per una condizione grave con salti di pressione e sintomi spiacevoli generali, come da cambiamenti negli organi bersaglio, spesso irreversibili. Se i vasi periferici sono colpiti, il paziente ha claudicatio intermittente, che è incurabile. Inoltre soffrono:

• Il cuore è un organo bersaglio, la cui sconfitta è fatalmente pericolosa a causa di un infarto miocardico. La lesione aumenta gradualmente: ispessimento miocardico, comparsa di ristagno nel ventricolo sinistro. Il quadro clinico contiene sintomi di malattia ischemica (aritmia, angina), insufficienza cardiaca (edema delle gambe, tachicardia, cianosi, cianosi della pelle, mucose).
• Reni - la crescita del tessuto connettivo diventa causa di violazioni della funzione di filtrazione, l'aspirazione inversa di sostanze che dovrebbero essere rimosse. Il paziente presenta sintomi di insufficienza renale: eccessiva formazione di urina, prurito, anemia, insonnia, azotemia (aumento del metabolismo azotato nel sangue).
• Cervello - con disturbi circolatori osservati disturbi neurologici, vertigini, perdita di orientamento nello spazio, diminuzione delle prestazioni, concentrazione. Con il progressivo deterioramento della nutrizione dei tessuti e della loro morte, l'intelletto si deteriora, la memoria soffre, la demenza (la demenza) si sviluppa.

Indicatori di pressione sanguigna

Nei pazienti con diagnosi di "ipertensione di 2 gradi, rischio 3", il ritorno ai valori standard non si verifica quasi: sul tonometro, la pressione superiore viene costantemente visualizzata entro 160-179 mm. Hg. Art., E il fondo - 100-109 mm. Hg. Art. L'aumento di numeri è graduale, duraturo. Alcuni medici parlano di 2 gradi di ipertensione con un aumento della pressione di 30-40 unità rispetto al solito (per valori ipotensivi di 130/95 mm Hg. Art.).

E 'possibile curare l'ipertensione di grado 2

Con un trattamento tempestivo da parte del medico e una stretta aderenza allo schema terapeutico compilato, la prognosi è positiva, se non vi è un forte danno agli organi bersaglio. L'ipertensione di grado 2, in cui il rischio è 3 o 4, viene trattata per diversi anni, perché è importante non solo correggere la pressione sanguigna, ma anche:

• ridurre il rischio di complicanze e prevenire la morte da loro;
• effettuare la correzione dei fattori di rischio (sovrappeso, colesterolo elevato, ecc.);
• eliminare le malattie concomitanti.

L'approccio al trattamento dell'ipertensione è complesso. L'accento è posto sulla terapia farmacologica, il cui schema è compilato dal medico sulla base di farmaci di diversi gruppi farmacologici. Sono presi corsi con brevi pause. Inoltre, al paziente viene prescritta una dieta, spiegare le caratteristiche di uno stile di vita corretto. Nella crisi ipertensiva, i farmaci vengono iniettati per via endovenosa e quindi trasferiti in compresse.

Diagnosi tempestiva

I pazienti che sono già stati sotto la supervisione di un medico con una diagnosi di "ipertensione di 1 grado", con l'inefficacia del trattamento e la comparsa di nuovi sintomi, 2 possono essere consegnati automaticamente. Per il resto, dopo aver raccolto i dati della storia e l'analisi dei reclami, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa, che inizia con gli esami fisici:

• misurazione della pressione arteriosa con un tonometro;
• investigazione dello stato dei vasi periferici;
• esame della pelle per iperemia (arrossamento), gonfiore;
• percussione (tapping) del fascio vascolare;
• esame del fondo con pupille dilatate con una preparazione speciale;
• ascoltare il petto con uno stetoscopio (polmoni, cuore);
• determinare la configurazione del cuore usando le percussioni.

Inoltre, è richiesto un monitoraggio della pressione arteriosa di 2 settimane, misurato al mattino dopo il risveglio e la sera. Questo non viene fatto immediatamente dopo un pasto o uno sforzo fisico (stare per mezz'ora), in uno stato calmo. Seguendo il paziente, si sottopone a esami del sangue e delle urine, sottoposto a diverse procedure di diagnostica strumentale per la rilevazione di lesioni di organi bersaglio caratteristici dell'ipertensione di 2 gradi:

• Ultrasuoni del sistema endocrino, reni, fegato, pancreas.
• ECG (ecocardiogramma) con la valutazione dell'attività elettrica dei muscoli cardiaci e / o degli ultrasuoni del cuore - particolare attenzione alla possibile dilatazione (stiramento), scompenso cardiaco.
• Dopplerografia vascolare - per identificare la stenosi dell'arteria renale.
• Angiografia fluorescente - una tecnica di studio del contrasto volta a rilevare i cambiamenti vascolari nel fondo.

Terapia farmacologica

Per i pazienti con rischio di ipertensione arteriosa di grado 2 3, la terapia consiste in farmaci che abbassano la pressione sanguigna (ipotensivi), proteggono gli organi bersaglio (vitamine, antiossidanti) ed eliminano i sintomi spiacevoli (antiaritmici, anticonvulsivanti, analgesici). Gli strumenti più efficaci e necessari per l'ipertensione:

inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)

Lisinopril, Captopril, Prinivil, Enalapril

inibisce l'attività dell'enzima di conversione dell'angiotensina, attraverso il quale si forma l'angiotensina-2 (contribuisce alla vasocostrizione), rallenta la degradazione della bradichinina (vasodilatatore, dilatazione dei vasi sanguigni), riduce la proteinuria (aumento del livello proteico nelle urine), riduce il rischio di morte per infarto miocardico

Inibitori di ARB (bloccanti del recettore dell'angiotensina-2, sartani)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsakor

ridurre il livello di adrenalina e aldosterone, pressione nella circolazione polmonare, stimolare l'effetto diuretico, ridurre il postcarico sul cuore, migliorare la funzionalità renale, provocare la regressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra

bloccanti dei canali del calcio

Diltiazem, Verapamil, Amlodipine, Nifedipine, Felodipine

inibire la penetrazione degli ioni di calcio nelle cellule muscolari del cuore, espandere le arterie coronarie e periferiche, alleviare il vasospasmo

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (ultimi 2 - con calcio antagonista)

fermare la catena delle trasformazioni dell'angiotensina (inibire la sua attività), espandere le arterie, ridurre il rischio di disturbi circolatori acuti

Bisoprololo, Concor, Sandonorm, Egilok, Corvitol

ridurre il rilascio di renina nel sangue, ridurre la frequenza cardiaca, ridurre l'attività dei centri di eccitazione nel sistema di conduzione cardiaca, aumentare il tono delle arteriole

tiazidici (diuretici tiazidici)

Furosemide, ipotiazide, indapamide

ridurre il riassorbimento (sodio) del sodio, aumentare l'escrezione (escrezione) del potassio, ridurre la resistenza dei vasi periferici, ridurre il volume del sangue intravascolare

antagonisti di aldosterone (diuretici renali)

Veroshpiron, Aldacton, Vero-Spironolactone

diuretici risparmiatori di potassio che aumentano l'escrezione di sodio, cloro e acqua, dando effetto ipotensivo non persistente

Atorvastatina, Cardiostatina, Zovasticikor

ridurre la concentrazione di lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue, riducendo i livelli di colesterolo,

Aspekard, Cardiomagnyl, Atecardol

interferire con l'aggregazione piastrinica (incollaggio), interrompere irreversibilmente la sintesi del trombossano

Rimedi popolari

Prevenire l'ipertensione di 2 gradi di progresso, prevenire lo sviluppo di disfunzioni renali, ridurre il rischio di complicazioni nel cuore e negli organi della vista, sostenere il sistema nervoso, stabilizzare il polso - questi obiettivi sono usati nella medicina erboristica usata nella medicina tradizionale. Si raccomanda l'uso come ulteriore metodo di trattamento, migliorando l'effetto della terapia farmacologica. Un buon effetto dà:

• antipertensivi - biancospino, cappi, trifoglio;
• sedativi (lenitivi) - motherwort, valeriana, camomilla, menta;
• diuretici - ortica, uva ursina;
• per il cuore - biancospino;
• ipolipidemico - tanaceto, foglie di betulla;
• vasodilatatori - erba di San Giovanni, finocchio, dente di leone.

Le erbe vengono utilizzate per preparare decotti concentrati, tè e persino bagni, ma questi ultimi influenzano il sistema nervoso più della pressione. Complessi particolarmente efficaci che inibiscono lo sviluppo di processi patologici negli organi bersaglio e indicatori di pressione di controllo:

• Combina biancospino, origano, rosa canina, pervinca e achillea (1: 1: 1: 1: 2). Prendi 1 cucchiaio. l. raccolta, versare acqua bollente (250 ml). Insistere mezz'ora, bere 50 ml per mezz'ora prima dei pasti 3-4 p / giorno. Il trattamento dura un mese.
• Mescolare motherwort, losanga, biancospino (fiori), foglie di betulla, equiseto (2: 2: 1: 1), preparare 1 cucchiaio. l. un bicchiere di acqua bollente. Avvolgi un asciugamano, insistere per un'ora. Per un giorno da bere, diviso per 5-6 volte. Il corso è progettato per 4 settimane.

Terapia dietetica

Si presume che il rispetto delle regole di nutrizione clinica per le persone con ipertensione di grado 2 sia permanente, specialmente se esiste una predisposizione genetica a questa malattia o al diabete. Sulla base della storia clinica di un particolare paziente, il medico può creare una dieta individuale (tenendo conto delle patologie croniche del fegato, dei reni, ecc.). I principi generali sono i seguenti:

• Limitare la quantità di sale consumata: tasso giornaliero di 5 g, che include non solo l'auto-salatura dei piatti durante la cottura, ma anche la dose disponibile nei prodotti fabbricati. Nella fase acuta per ridurre il rischio di complicazioni, il sale è completamente eliminato e dopo la prevenzione non viene utilizzato nella dieta per altre 2-4 settimane.
• Uso quotidiano di fonti di potassio e magnesio per mantenere il cuore e i vasi sanguigni: banane, albicocche secche, uva passa, grano saraceno, farina d'avena, noci (le mandorle, le noci sono preferite). Saranno utili anche fonti di acidi grassi: pesce, olio d'oliva.
• Controllare le calorie giornaliere: questo aiuterà a prevenire l'aumento di peso. Assicurati di seguire il rapporto BZHU. È particolarmente importante osservare le proporzioni di grassi animali e vegetali - 3: 7, per prevenire l'aumento di colesterolo.
• Attenersi a una dieta frazionata: mangiare fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni.
• Bere acqua pulita in un volume di 1,2 litri / giorno o più. L'acqua minerale è consentita, ma con una quantità minima di sodio. Se l'ipertensione di 2 gradi di rischio 3 viene esacerbata, la velocità del fluido libero viene ridotta a 800 ml / die.

La razione di cibo si basa sul gruppo vegetale di prodotti (verdure, frutta, bacche, noci, cereali) con una piccola aggiunta di carne magra, pesce, frutti di mare. Un paziente con ipertensione di grado 2 ha bisogno di rimuovere il cibo che eccita il sistema nervoso centrale, provoca disfunzioni endocrine e sovraccarica i reni:

• fonti di zuccheri semplici (confetteria, compreso il cioccolato fondente);
• forte brodo di pesce, carne, a base di legumi;
• sottaceti; sottaceti;
• carne affumicata;
• tè forte, caffè;
• arrosto;
• di cacao;
• spezie;
• salse, maionese;
• burro, panna acida con un tenore di materia grassa superiore al 15%;
• frattaglie: reni, cuore, ecc.;
• prodotti di pasta frolla;
• Cipolle, ravanelli, aglio, ravanelli;
• funghi;
• spinaci, acetosa;
• patate, legumi (limite per l'uso 1-2 p. / settimana);
• debole brodo di carne (su manzo, vitello - 1 p. / settimana).

Prevenzione delle complicanze

L'elenco generale di misure che prevengono lo sviluppo di ipertensione è lo stesso per tutti i gradi della malattia - solo la sua efficacia cambia. Il rischio di complicanze con una moderata gravità della malattia è significativamente ridotto, se si seguono queste raccomandazioni:

• evitare l'inattività fisica: fare una passeggiata all'aria aperta tutti i giorni, praticare yoga, nuotare;
• escludere il fumo e l'alcol;
• controllo del peso (ma le diete severe non sono raccomandate per i pazienti ipertesi - se necessario, tutti gli eventi sono discussi con uno specialista);
• seguire le raccomandazioni del medico curante, non cambiare il dosaggio dei farmaci prescritti per conto proprio;
• misurare la pressione sanguigna regolarmente - se si hanno sintomi di progressione della malattia, consultare un medico;
• evitare situazioni stressanti, eccitazione eccessiva, carichi fisici e mentali pesanti;
• osservare il lavoro e il programma di riposo (sonno sano - 8 ore, durante il lavoro, sono necessarie brevi pause).

Rischio di articolo Ar 3 2

Gli esperti hanno identificato un gruppo di patologie classificate come malattie della società moderna. Queste malattie sono causate dal corso dei processi nella società, dai cambiamenti nel ritmo e dallo stile di vita nella direzione dell'accelerazione. Indubbiamente, questo influisce sulla salute. Una delle cause della disabilità, la progressione di vari disturbi, la mortalità è considerata la diagnosi di "ipertensione di 2 gradi". I medici con particolare attenzione individuano questo particolare stadio della patologia, poiché agisce come uno stato di transizione, considerato come una linea tra il corso ordinario e quello più grave della malattia e le sue conseguenze.

Come dimostra la pratica, l'ipertensione 1, 2 gradi è significativamente "più giovane" negli ultimi anni. In questo caso, la prima fase dei pazienti con patologia non presta abbastanza attenzione. Ciò è particolarmente vero in situazioni in cui una malattia non è accompagnata da alcun tipo di manifestazioni dolorose che violano il normale corso della vita. Le persone iniziano a chiedere aiuto solo quando diventano veramente malate. Ciò contribuisce all'emergere di crisi sullo sfondo di un aumento della pressione simile a un lampo ai numeri critici. Di conseguenza, quando le persone vengono dai medici, hanno una malattia ipertensiva di 2, 3 gradi. E spesso la patologia passa il secondo stadio, andando direttamente dal primo al terzo. Quest'ultimo si manifesta con complicazioni piuttosto gravi - ictus, infarto. È questa circostanza che è servita al fatto che la malattia ipertensiva di 2 gradi occupa un posto speciale in cardiologia oggi.

L'ipertensione è una malattia cronica. La manifestazione principale è l'ipertensione arteriosa. Conformemente agli standard internazionali, l'ipertensione è considerata una condizione in cui vi è un aumento dei normali indicatori della pressione arteriosa: sistolica - più di 140 unità, diastolica - più di 90. Una condizione integrale per fissare il GB è la misurazione tripla dei parametri durante il giorno o due volte le cifre aumentate durante la settimana. In altri casi, la condizione è semplicemente l'ipertensione arteriosa di natura situazionale o sintomatica, che indossa una funzione adattativa. Infatti, l'unica conferma dell'ipertensione in qualsiasi momento è la misurazione tonometrica degli indicatori. Nel caso della manifestazione iniziale della patologia si chiama essenziale o semplicemente ipertensione. Durante l'esame, è fondamentale escludere altri fattori che innescano cambiamenti negli indicatori. In particolare, includono patologia renale, iperfunzione surrenale, ipertiroidismo, ipertensione neurogena, feocromocitoma e altri. In presenza di uno qualsiasi di questi disturbi, è impossibile diagnosticare l'ipertensione.

Tra i fattori provocatori che possono essere causati dall'ipertensione, va notato:

• Predisposizione genetica.
• Mancanza di magnesio e calcio negli alimenti.
• Eccessivo consumo di cibi salati.
• Fumo.
• Ricezione di alcol.
• Obesità di tipo disormonale o alimentare.
• Abuso di caffè o tè forte.
• Obblighi e posizione nella società.
• Frequenti disordini psico-emotivi.

I fattori sopra elencati provocano l'attivazione del complesso simpatico-adrenico ormonale. Con il suo funzionamento costante, uno spasmo si verifica in piccoli vasi di natura persistente. Questo è il meccanismo principale per aumentare la pressione. I cambiamenti degli indicatori hanno un effetto negativo su altri organismi. I reni sono particolarmente colpiti. Con la loro ischemia, il sistema renin è iniziato. Fornisce un successivo aumento di pressione a causa di ulteriori spasmi vascolari e ritenzione di liquidi. Di conseguenza, si forma un circolo vizioso con collegamenti distinti.

In questa materia, le fasi e i gradi dovrebbero essere chiaramente distinti. Quest'ultimo è caratterizzato dal livello al quale la pressione sale. Le fasi riflettono il quadro clinico e le complicanze. Secondo il concetto del mondo, le fasi dell'ipertensione arteriosa possono apparire come nella descrizione:

• Le alterazioni strutturali negli organi e le complicanze non sono state identificate.
• La formazione di conseguenze pericolose sotto forma di ictus cerebrale e infarto.
• Ci sono segni di ristrutturazione negli organi interni associati a pressione elevata: cardiopatia ipertensiva di 2 gradi, cambiamenti nel fondo dell'occhio, danni alla rete vascolare del cervello, rene rugoso.

La definizione di rischio in cardiologia si riferisce a una valutazione del livello di sviluppo delle complicanze in un particolare paziente. Ciò è necessario per isolare quei pazienti per i quali deve essere garantito un monitoraggio speciale degli indici di pressione. Questo tiene conto di tutti i fattori che possono influenzare la prognosi, il decorso e lo sviluppo della patologia. Ci sono le seguenti categorie:

• Pazienti di entrambi i sessi, la cui età non è inferiore a 55 anni, con il primo grado di ipertensione, non accompagnati da lesioni degli organi interni e del cuore. In questo caso, il livello di pericolo è inferiore al 15%.
• Pazienti con il primo, secondo grado di ipertensione, non accompagnati da cambiamenti strutturali degli organi. Allo stesso tempo ci sono almeno tre fattori di rischio. Il livello di pericolo in questo caso è del 15-20%.
• Pazienti con il primo, secondo grado di GB con tre o più fattori di rischio. Allo stesso tempo vengono rilevati cambiamenti strutturali degli organi interni. I pazienti che sono stati diagnosticati con "ipertensione di 2 ° grado, rischio 3" possono ottenere una disabilità. Il livello di pericolo in questo caso è del 20-30%.
• Pazienti con il secondo grado di ipertensione, complicati da molteplici fattori di rischio. Allo stesso tempo, ci sono pronunciati cambiamenti strutturali negli organi interni. Ipertensione 2 gradi, il rischio 4 corrisponde a un livello di pericolo superiore al 30%.

In questa materia, le fasi e i gradi dovrebbero essere chiaramente distinti. Quest'ultimo è caratterizzato dal livello al quale la pressione sale. Le fasi riflettono il quadro clinico e le complicanze. Secondo il concetto del mondo, le fasi dell'ipertensione arteriosa possono apparire come nella descrizione:

• Le alterazioni strutturali negli organi e le complicanze non sono state identificate.
• La formazione di conseguenze pericolose sotto forma di ictus cerebrale e infarto.
• Ci sono segni di ristrutturazione negli organi interni associati a pressione elevata: cardiopatia ipertensiva di 2 gradi, cambiamenti nel fondo dell'occhio, danni alla rete vascolare del cervello, rene rugoso.

La definizione di rischio in cardiologia si riferisce a una valutazione del livello di sviluppo delle complicanze in un particolare paziente. Ciò è necessario per isolare quei pazienti per i quali deve essere garantito un monitoraggio speciale degli indici di pressione. Questo tiene conto di tutti i fattori che possono influenzare la prognosi, il decorso e lo sviluppo della patologia. Ci sono le seguenti categorie:

• Pazienti di entrambi i sessi, la cui età non è inferiore a 55 anni, con il primo grado di ipertensione, non accompagnati da lesioni degli organi interni e del cuore. In questo caso, il livello di pericolo è inferiore al 15%.
• Pazienti con il primo, secondo grado di ipertensione, non accompagnati da cambiamenti strutturali degli organi. Allo stesso tempo ci sono almeno tre fattori di rischio. Il livello di pericolo in questo caso è del 15-20%.
• Pazienti con il primo, secondo grado di GB con tre o più fattori di rischio. Allo stesso tempo vengono rilevati cambiamenti strutturali degli organi interni. I pazienti che sono stati diagnosticati con "ipertensione di 2 ° grado, rischio 3" possono ottenere una disabilità. Il livello di pericolo in questo caso è del 20-30%.
• Pazienti con il secondo grado di ipertensione, complicati da molteplici fattori di rischio. Allo stesso tempo, ci sono pronunciati cambiamenti strutturali negli organi interni. Ipertensione 2 gradi, il rischio 4 corrisponde a un livello di pericolo superiore al 30%.

Come si manifesta l'ipertensione di grado 2? I sintomi della patologia non complicata sono i seguenti:

• Dolore nella testa di una natura pulsante, localizzato nella parte posteriore della testa o nelle tempie.
• Aritmia, tachicardia, palpitazioni cardiache.
• Debolezza generale
• Nausea sullo sfondo della crisi.

Tra le manifestazioni di patologia vanno anche segnalati segni strumentali di danno al cervello, ai reni, al cuore, al fondo. Per confermare queste lesioni, al paziente viene assegnato un ECG. L'elettrocardiografia rivela sintomi come ipertrofia nel ventricolo sinistro, aumento della tensione nei denti di base.

Come ulteriori misure diagnostiche, il paziente viene prescritto:

• Ecocardiografia.
• Fondo di ricerca
• Ultrasuoni dei reni.
• Analisi biochimiche dello spettro lipidico e del sangue.
• Studi del profilo glicemico.

Spesso ci sono conflitti durante il reclutamento nei ranghi delle Forze Armate o direttamente durante il servizio con soldati con alti livelli di pressione. Allo stesso tempo, l'esercito è incline a riconoscere tali giovani in forma. Soldati o coscritti cercano di servire senza danneggiare la propria salute. In conformità con la legislazione, la malattia ipertensiva di grado 2 è considerata una controindicazione assoluta alla coscrizione in caso di sua corretta conferma. Tali giovani sono o commissionati o inviati per la terapia con la successiva considerazione della questione dell'opportunità del servizio.

Per stabilire un particolare gruppo di disabilità, la Commissione, fatta eccezione per lo stadio di sviluppo della malattia, tiene conto di quanto segue:

• La presenza di complicanze e la loro gravità.
• Il numero e la frequenza delle crisi.
• Caratteristiche professionali caratteristiche di condizioni di lavoro specifiche.

Quindi, per i pazienti con malattia ipertensiva di grado 2, rischio 3, è possibile ottenere l'invalidità del terzo gruppo. In questo caso, la stessa patologia ha una rotta normale, accompagnata da lesioni a bassa pronuncia degli organi interni. A causa di questi fattori, i pazienti sono classificati con un basso livello di pericolo. Il gruppo di disabilità in questo caso è stabilito principalmente per un impiego adeguato. Nei casi gravi della malattia possono verificarsi danni moderati o gravi agli organi. Anche l'insufficienza cardiaca in questo caso è valutata come media. In questa condizione, al paziente viene assegnato un secondo gruppo di disabilità. È considerato non funzionante. Nel terzo grado della malattia, i pazienti ricevono il gruppo di disabilità 3. In questo caso, si osserva quanto segue:

• La progressione della patologia.
• La presenza di gravi danni, violazioni delle funzioni degli organi interni.
• L'insufficienza cardiaca è pronunciata.
• Si riscontrano limitazioni significative alla cura di sé, al movimento e alla comunicazione.

Il trattamento dell'ipertensione di 2 gradi dovrebbe mirare principalmente all'eliminazione dei fattori che provocano lo sviluppo della malattia. La sola terapia farmacologica è inefficace. L'insieme di misure include quanto segue:

• Sbarazzarsi delle cattive abitudini (smettere di fumare e bere alcolici).
• Eccezione di caffè e tè forte.
• Limitare il consumo di sale e liquidi.
• Dieta di risparmio I carboidrati e grassi facilmente digeribili, i piatti speziati sono esclusi dalla dieta.
• Regolazione della modalità del giorno.
• L'esclusione dello stress psico-emotivo. Se necessario, il medico può prescrivere sedativi come Corvalol, Fitsed e altri.
• Correzione del diabete e dell'obesità.

L'assunzione di farmaci richiede una considerazione speciale. La terapia farmacologica mira sia all'eliminazione dell'ipertensione stessa che alle sue conseguenze. I preparativi sono prescritti in modo graduato. All'inizio vengono mostrati i mezzi più deboli, quindi quelli più forti. La tattica implica l'uso sia di un singolo farmaco sia di un gruppo di farmaci. I pazienti a cui viene diagnosticata "ipertensione di 2 gradi", di norma, sono prescritti:

• Bloccanti adrenorecettori. Questi includono fondi "bisoprololo", "metoprololo".
• Bloccanti dei recettori dell'angiotensina. Tra questi ci sono le medicine "Valsartan", "Losartan".
• ACE inibitori. Questo gruppo include farmaci "Lisinopril", "Enalapril".
• Diuretici Veroshpiron, Gipotiazid, Trifas, Furosemide.
• Medicinali combinati "Tonorma", "Equatore", "Enap N", "Kaptopres", "Liprasid".

Il trattamento dell'ipertensione a 2 gradi comprende un aggiustamento dell'attività cardiaca e della circolazione cerebrale. Parametri e funzioni monitorati dei sistemi. La principale condizione per un impatto efficace è la continuità delle misure terapeutiche sotto l'attenta supervisione di specialisti. Particolare importanza è data agli indicatori della pressione sanguigna. Devono essere sistemati regolarmente. La ricezione di farmaci o gruppi di farmaci dovrebbe essere giornaliera. La regolazione è soggetta solo al dosaggio dei fondi. Quando si prescrivono farmaci vengono presi in considerazione non solo la natura del corso e la durata della malattia. Lo scopo del regime e del dosaggio viene effettuato in accordo con la tollerabilità e altre caratteristiche individuali del paziente. Se si verificano conseguenze indesiderabili durante l'assunzione dei farmaci, è necessario visitare immediatamente il medico.

L'aumento della pressione sanguigna, o ipertensione, è uno dei sintomi caratteristici dei disturbi del cuore, dei vasi sanguigni, dei reni, dei disturbi endocrini e ormonali e di alcune altre malattie. Esistono anche fattori negativi esterni che contribuiscono all'aumento della pressione sanguigna. Questo, soprattutto, situazioni di stress costante, dieta malsana con l'inclusione nella dieta di grandi quantità di cibi salati e grassi, il fumo e l'uso frequente di bevande alcoliche.

Per facilitare la diagnosi corretta, assegnare il regime di trattamento corretto e prevedere la probabilità di complicazioni mortalmente pericolose di un paziente, viene proposta una classificazione dell'ipertensione a seconda del livello di pressione sanguigna, del grado di dolore e degli organi interni.

Si distinguono le seguenti fasi della patologia:

1. Il primo è lo stadio iniziale, la pressione sanguigna sale periodicamente a 160/100 e gli impulsi di pressione si normalizzano rapidamente con l'aiuto di farmaci antipertensivi e agenti non farmacologici.
2. Il secondo è che le manifestazioni dolorose sono più pronunciate, gli indici di pressione variano da 160/100 a 179/109, una diminuzione della pressione arteriosa può essere raggiunta solo con l'aiuto di farmaci, vengono rilevati cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni. Alta probabilità di crisi ipertensive.
3. Il terzo è una forma grave della malattia, i sintomi appaiono molto bruscamente, gli indicatori di pressione superano 180/110 e non scendono a valori accettabili, i cambiamenti gravi, a volte irreversibili, nel funzionamento degli organi bersaglio sono determinati, i pazienti spesso sviluppano infarto del miocardio, ictus ischemico ed emorragico.

Inoltre, per qualsiasi stadio di ipertensione, ci sono gradi di rischio, a seconda che il paziente abbia fattori negativi che contribuiscono allo sviluppo di gravi complicanze.

I seguenti gruppi di rischio sono distinti:

• La prima è che al momento dello studio non si osservano complicazioni: secondo le previsioni, i prossimi dieci anni potrebbero svilupparsi con una probabilità fino al 15%.
• Il secondo è che sono stati identificati un massimo di tre fattori negativi, il rischio di sviluppare complicanze non supera il 20%.
• Il terzo è una combinazione di diversi fattori che aggravano la malattia, le complicazioni si sviluppano nel 30% dei casi.
• In quarto luogo, si osserva un grave danno a diversi sistemi di organi, più del 30% dei pazienti sviluppa infarto del miocardio o ictus in breve tempo.

In caso di ipertensione di terzo grado, si osservano solo il terzo e il quarto grado di rischio.

E ora diamo un'occhiata più da vicino a ciò che è l'ipertensione di terzo grado, i sintomi e il trattamento di questa forma di patologia.

Il fatto che l'ipertensione si sia sviluppata fino al terzo grado è indicato dai risultati della misurazione della pressione arteriosa, quando il tonometro mostra almeno 180/110 e i sintomi di gravi disfunzioni degli organi bersaglio. Manifestazioni di patologie renali sono intensificate, i vasi si restringono a un livello critico, il cui lume è quasi completamente bloccato da placche di colesterolo e coaguli di sangue. Viene determinato un ispessimento significativo della parete ventricolare sinistra, che spiega l'aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca. La circolazione cerebrale è compromessa, a causa della quale il rischio di ictus ischemico ed emorragico aumenta significativamente.

L'obiettivo del trattamento dell'ipertensione è abbassare la pressione sanguigna a limiti accettabili e mantenerla a questo livello per lungo tempo. Questo è più facile da raggiungere nelle fasi iniziali della malattia, con danni minimi agli organi bersaglio e assenza di fattori di rischio. Nel terzo stadio della malattia aumenta il rischio di infarto miocardico e ictus, che peggiora significativamente la prognosi.

Per quali ragioni si sviluppa l'ipertensione di grado 3? Prima di tutto, questo indica che la malattia è decisamente trascurata e, nelle prime fasi, per una ragione o per l'altra, non è stata eseguita una terapia complessa. Spesso ciò è dovuto al fatto che il paziente non ascolta i sintomi dolorosi che gli sono apparsi, rinviando la visita dal medico fino all'ultimo momento. E questo comportamento è tipico della maggior parte dei giovani e di molti pensionati.

Una persona ascolta i consigli di parenti e amici, mette alla prova i rimedi popolari su se stesso, prescrive i farmaci da solo. Nel frattempo, la malattia sta progredendo e il medico, a cui il paziente alla fine si rivolge comunque, affronta un grave stadio di ipertensione e una serie di malattie concomitanti.

Ma anche tra coloro che hanno ancora visitato lo specialista, sottoposti agli esami necessari e agli appuntamenti ricevuti, non tutti aderiscono al regime di trattamento prescritto. Il paziente assume la medicina nel dosaggio indicato e al momento opportuno solo fino al momento in cui la sua condizione non migliora. Dopo di ciò, il farmaco viene interrotto o il dosaggio viene ridotto in misura tale da escludere l'azione efficace dell'agente. Di conseguenza, la malattia ritorna e progredisce rapidamente in misura grave.

Il rilevamento della malattia solo quando ha avuto il tempo di svilupparsi in una fase grave è anche spiegato dal decorso asintomatico della fase iniziale. Il paziente non cerca assistenza medica, perché non sente disagio e non è a conoscenza della malattia. Aumentare la pressione sanguigna contribuisce a:

• Età avanzata
• Predisposizione ereditaria
• Nutrizione impropria
• Sovrappeso.
• Mancanza di attività fisica

Il terzo stadio ha sintomi più pronunciati e prolungati:

• Mal di testa e vertigini: nelle zone occipitali e temporali si sente un forte dolore pressante, nelle tempie si verifica un dolore lancinante. Intenso mal di testa si verifica al mattino, poco dopo il risveglio, accompagnato da nausea e vomito.
• Oscuramento degli occhi, diminuzione della nitidezza e chiarezza della visione, comparsa delle "mosche" davanti agli occhi.
• Dolore da sterno.
• Confusione e perdita di coscienza.
• Sudore accompagnato da brividi.
• Iperemia della faccia.
• Intorpidimento delle dita degli arti.
• Disturbi di coordinazione
• Compromissione della memoria e declino cognitivo.

Ipertensione di grado 3: il rischio 4 si distingue per un'alta probabilità di insorgenza di infarto miocardico, ictus ischemico ed emorragico. La sindrome del "rene rugoso" si trova in un gran numero di pazienti, quando i reni diminuiscono di circa un terzo in termini di dimensioni, ci sono cambiamenti sclerotici nei tubuli renali, la comparsa di tessuto cicatriziale. In quasi tutti i casi, la disabilità è assegnata a pazienti con questo grado di ipertensione.

Nei pazienti con il terzo stadio dell'ipertensione, i disturbi della struttura e delle funzioni dei reni stanno progredendo, il che porta allo sviluppo dell'insufficienza renale. Si osservano anche cambiamenti sclerotici nei vasi cerebrali, a seguito dei quali la memoria si deteriora e le capacità cognitive diminuiscono.

Il trattamento comporta un'applicazione complessa:

• Terapia farmacologica: sono prescritti ACE-inibitori (Captopril), diuretici (Idroclorotiazide), beta-bloccanti (Metoprololo, Antenololo), antagonisti dell'angiotensina II (Irbesartan) e calcio (Verapamil). In questa fase, vengono utilizzati contemporaneamente farmaci di diversi gruppi. Utilizzati anche strumenti per ripristinare il livello di potassio, nootropia, farmaci vascolari, finalizzati alla normalizzazione dei processi metabolici nelle cellule cerebrali.
• Alimento dietetico - una rigorosa limitazione dell'assunzione di sale (massimo cucchiaino al giorno), cibi grassi, piccanti e fritti, fluidi. Il menu del giorno dovrebbe includere più verdure fresche o stufate, frutta, latticini a basso contenuto di grassi, noci.
• Smettere di fumare e bere alcolici.
• Moderato sforzo fisico.

La cardiopatia ipertensiva (GB) è una delle malattie più frequenti del sistema cardiovascolare, che, secondo dati approssimativi, soffre un terzo degli abitanti del mondo. Dall'età di 60-65 anni, la diagnosi di ipertensione ha più della metà della popolazione. La malattia è chiamata "killer silenzioso", perché i suoi segni possono essere assenti per lungo tempo, mentre i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni iniziano già nello stadio asintomatico, aumentando ripetutamente il rischio di catastrofi vascolari.

Nella letteratura occidentale, la malattia è chiamata ipertensione arteriosa (AH). Gli specialisti domestici hanno adottato questa formulazione, sebbene "ipertensione" e "ipertensione" siano ancora in uso.

L'attenzione al problema dell'ipertensione arteriosa è causata non tanto dalle sue manifestazioni cliniche, quanto dalle complicazioni sotto forma di disturbi vascolari acuti nel cervello, nel cuore e nei reni. La loro prevenzione è il compito principale del trattamento volto a mantenere i numeri di pressione sanguigna normale (BP).

Il punto importante è la determinazione dei vari fattori di rischio, oltre a chiarire il loro ruolo nella progressione della malattia. Il rapporto tra il grado di ipertensione e i fattori di rischio esistenti viene visualizzato nella diagnosi, che semplifica la valutazione delle condizioni e della prognosi del paziente.

Per la maggior parte dei pazienti, i numeri nella diagnosi dopo "AG" non dicono nulla, anche se è chiaro che più alto è il grado e l'indice di rischio, peggiore è la prognosi e più grave è la patologia. In questo articolo cercheremo di capire come e perché viene messo uno o un altro grado di ipertensione e qual è la base per determinare il rischio di complicanze.

Le cause dell'ipertensione sono numerose. Parlando di ipertensione primaria o essenziale, intendiamo il caso in cui non vi sono precedenti patologie o patologie specifiche degli organi interni. In altre parole, tale AG sorge da sola, coinvolgendo altri organi nel processo patologico. Ipertensione primaria rappresenta oltre il 90% dei casi di aumento della pressione cronica.

La causa principale dell'ipertensione primaria è considerata stress e sovraccarico psico-emotivo, che contribuisce alla violazione dei meccanismi centrali della regolazione della pressione nel cervello, quindi i meccanismi umorali soffrono, gli organi bersaglio sono coinvolti (rene, cuore, retina).

L'ipertensione secondaria è una manifestazione di un'altra patologia, quindi la ragione è sempre nota. Accompagna malattie di reni, cuore, cervello, disturbi endocrini ed è secondario a loro. Dopo la cura della malattia di base, anche l'ipertensione scompare, quindi il rischio e l'estensione in questo caso non hanno senso da determinare. La quota di ipertensione sintomatica rappresenta non più del 10% dei casi.

I fattori di rischio per GB sono noti anche a tutti. Nelle cliniche vengono create scuole di ipertensione, i cui specialisti mettono a disposizione del pubblico informazioni sulle condizioni avverse che portano all'ipertensione. Qualsiasi terapeuta o cardiologo dirà al paziente i rischi già nel primo caso di una sovrapressione fissa.

Tra le condizioni che predispongono all'ipertensione, le più importanti sono:

1. il fumo;
2. Eccesso di sale nel cibo, uso eccessivo di liquidi;
3. Mancanza di attività fisica;
4. Abuso di alcool;
5. Disturbi del metabolismo dei grassi e sovrappeso;
6. Cronico psico-emotivo e sovraccarico fisico.

Se siamo in grado di eliminare i fattori elencati o almeno tentare di ridurre il loro impatto sulla salute, allora segni come il sesso, l'età, l'ereditarietà non sono suscettibili di cambiamenti, e quindi dovremo sopportarli, ma senza dimenticare il rischio crescente.

La classificazione dell'ipertensione coinvolge la fase di assegnazione, il grado di malattia e il livello di rischio degli incidenti vascolari.

Lo stadio della malattia dipende dalle manifestazioni cliniche. distinti:

• Stadio preclinico, quando non vi sono segni di ipertensione e il paziente non sospetta un aumento della pressione;
• Ipertensione di stadio 1, quando la pressione è elevata, le crisi sono possibili, ma non ci sono segni di danni agli organi bersaglio;
• Lo stadio 2 è accompagnato da una lesione degli organi bersaglio - il miocardio è ipertrofico, i cambiamenti nella retina sono evidenti e i reni ne sono colpiti;
• Allo stadio 3, sono possibili ictus, ischemia miocardica, patologia visiva, cambiamenti nei vasi grandi (aneurisma aortico, aterosclerosi).

Determinare il grado di GB è importante per valutare il rischio e la prognosi, e si verifica sulla base di dati di pressione. Devo dire che anche i valori normali della pressione sanguigna hanno un significato clinico diverso. Quindi, il tasso di fino a 120/80 mm Hg. Art. è considerato ottimale, la pressione entro 120-129 mm di mercurio sarà normale. Art. sistolico e 80-84 mm Hg. Art. diastolica. Le cifre di pressione sono 130-139 / 85-89 mmHg. Art. si trovano ancora entro i limiti normali, ma si avvicinano al confine con la patologia, quindi vengono definiti "altamente normali" e al paziente si può dire che ha aumentato la pressione normale. Questi indicatori possono essere considerati una pre-patologia, perché la pressione è solo "pochi millimetri" da quella aumentata.

Dal momento in cui la pressione sanguigna ha raggiunto 140/90 mm Hg. Art. Puoi già parlare della presenza della malattia. Da questo indicatore sono determinati dal grado di ipertensione stessa:

• 1 grado di ipertensione (GB o AH 1 ° nella diagnosi) indica un aumento della pressione entro 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grado 2 GB è seguito dai numeri 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Con pressione di 3 gradi GB 180/100 mm Hg. Art. e sopra.

Succede che il numero di aumenti di pressione sistolica, pari a 140 mm Hg. Art. e al di sopra e diastolico allo stesso tempo si trova all'interno dei valori normali. In questo caso, parla di una forma sistolica isolata di ipertensione. In altri casi, gli indicatori di pressione sistolica e diastolica corrispondono a diversi gradi della malattia, quindi il medico fa una diagnosi a favore di un grado maggiore, non importa, le conclusioni sono tratte dalla pressione sistolica o diastolica.

La diagnosi più accurata del grado di ipertensione è possibile con la malattia di nuova diagnosi, quando non è ancora stato eseguito alcun trattamento e il paziente non ha assunto alcun farmaco antipertensivo. Nel processo di terapia, i numeri diminuiscono, e se viene annullato, al contrario, possono aumentare drasticamente, quindi è già impossibile valutare adeguatamente il grado.

L'ipertensione è pericolosa per le sue complicanze. Non è un segreto che la stragrande maggioranza dei pazienti muoia o diventi disabile non per il fatto stesso di alta pressione, ma per le violazioni acute a cui conduce.

Emorragie cerebrali o necrosi ischemica, infarto del miocardio, insufficienza renale - le condizioni più pericolose, provocate dall'ipertensione arteriosa. A questo proposito, per ciascun paziente dopo un esame approfondito è determinato dal rischio, indicato nella diagnosi dei numeri 1, 2, 3, 4. Pertanto, la diagnosi si basa sul grado di ipertensione e sul rischio di complicanze vascolari (ad esempio, ipertensione / GB 2 gradi, rischio 4).

I criteri per la stratificazione del rischio per i pazienti con ipertensione sono le condizioni esterne, la presenza di altre malattie e disordini metabolici, il coinvolgimento di organi bersaglio e cambiamenti concomitanti di organi e sistemi.

I principali fattori di rischio che influenzano la previsione includono:

1. L'età del paziente è dopo 55 anni per gli uomini e 65 per le donne;
2. il fumo;
3. Violazioni del metabolismo lipidico (eccesso di colesterolo, lipoproteine ​​a bassa densità, diminuzione delle frazioni lipidiche ad alta densità);
4. La presenza in famiglia di patologia cardiovascolare tra parenti di sangue di età inferiore ai 65 e 55 anni per femmina e maschio, rispettivamente;
5. Sovrappeso quando la circonferenza addominale supera 102 cm negli uomini e 88 cm nelle donne della metà più debole dell'umanità.

Questi fattori sono considerati importanti, ma molti pazienti con ipertensione soffrono di diabete, ridotta tolleranza al glucosio, conducono una vita sedentaria, hanno deviazioni dal sistema di coagulazione del sangue sotto forma di un aumento della concentrazione di fibrinogeno. Questi fattori sono considerati ulteriori, aumentando anche la probabilità di complicanze.

organi bersaglio e gli effetti di GB

Il danno dell'organo bersaglio caratterizza l'ipertensione a partire dallo stadio 2 e funge da importante criterio per determinare il rischio, pertanto l'esame del paziente comprende un ECG, ecografia cardiaca per determinare il grado di ipertrofia dei suoi muscoli, sangue e urine per la funzionalità renale (creatinina, proteine).

Prima di tutto, il cuore soffre di alta pressione, che con maggiore forza spinge il sangue nei vasi. Quando le arterie e le arteriole cambiano, quando le loro pareti perdono elasticità e lo spasmo dei lumi aumenta progressivamente il carico sul cuore. Un aspetto caratteristico preso in considerazione nella stratificazione del rischio è l'ipertrofia del miocardio, che può essere sospettata dall'ECG, da stabilire mediante ultrasuoni.

Un aumento della creatinina nel sangue e nelle urine, l'aspetto della proteina albumina nelle urine parla del coinvolgimento dei reni come organo bersaglio. Sullo sfondo dell'ipertensione, le pareti delle grandi arterie si addensano, compaiono placche aterosclerotiche che possono essere rilevate dagli ultrasuoni (carotidi, arterie brachiocefaliche).

Il terzo stadio dell'ipertensione avviene con patologia associata, cioè associata all'ipertensione. Tra le malattie associate per la prognosi, le più importanti sono ictus, attacchi ischemici transitori, infarto e angina, nefropatia sullo sfondo del diabete, insufficienza renale, retinopatia (danno alla retina) a causa di ipertensione.

Quindi, il lettore probabilmente capisce come sia possibile determinare in modo indipendente il grado di GB. Non è difficile, quanto basta per misurare la pressione. Quindi puoi pensare alla presenza di alcuni fattori di rischio, prendere in considerazione età, sesso, parametri di laboratorio, dati ECG, ultrasuoni, ecc. In generale, tutto quanto sopra elencato.

Ad esempio, la pressione di un paziente corrisponde a un'ipertensione di 1 grado, ma allo stesso tempo subisce un ictus, il che significa che il rischio sarà massimo - 4, anche se l'ictus è l'unico problema diverso dall'ipertensione. Se la pressione corrisponde al primo o al secondo grado, e tra i fattori di rischio, il fumo e l'età possono essere rilevati solo sullo sfondo di una buona salute, quindi il rischio sarà moderato - GB 1 cucchiaio. (2 articoli), rischio 2.

Per chiarezza di comprensione, che significa l'indicatore del rischio nella diagnosi, puoi mettere tutto in un piccolo tavolo. Determinando il grado e "contando" i fattori sopra elencati, è possibile determinare il rischio di incidenti vascolari e complicanze dell'ipertensione per un determinato paziente. Il numero 1 significa rischio basso, 2 moderato, 3 alto, 4 molto alto rischio di complicanze.