Ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro del cuore

Il ventricolo sinistro è la camera cardiaca, che è una cavità che riceve sangue arterioso dall'atrio sinistro attraverso la valvola mitrale e la spinge nell'aorta attraverso la valvola aortica per promuovere ulteriormente il sangue attraverso i vasi del corpo. Lo spessore della parete muscolare del ventricolo sinistro nella zona dell'apice è di circa 14 mm, nell'area della partizione tra i ventricoli destro e sinistro - 4 mm, nelle sezioni laterali e posteriori - 11 mm. La funzione delle cellule muscolari del ventricolo è quella di rilassarsi nella fase diastolica e prendere il sangue, quindi contrarsi nella fase della sistole e guidare il sangue nell'aorta, e più sangue entra nel ventricolo e più a lungo si allunga le pareti, più forte sarà la contrazione muscolare.

Se più sangue entra nel ventricolo o le sue pareti devono superare una maggiore resistenza quando si spinge il sangue nell'aorta rispetto al solito, si sviluppa, rispettivamente, un sovraccarico del ventricolo con volume o pressione. Allo stesso tempo, si verifica una reazione compensatoria (adattativa) del miocardio ventricolare a sovraccarico, che si manifesta con ispessimento e allungamento delle cellule muscolari, un aumento del numero di strutture intracellulari in esse e un aumento della massa totale del miocardio. Questo processo è chiamato ipertrofia miocardica. Come risultato dell'aumento della massa miocardica, la sua richiesta di ossigeno aumenta, ma non è soddisfatta delle arterie coronarie esistenti, che portano alla carenza di ossigeno delle cellule muscolari (ipossia).

Ipertrofia ventricolare sinistra è classificata come segue:

1. Concentrico ed eccentrico.
L'ipertrofia concentrica si sviluppa quando il ventricolo si sovraccarica con la pressione, ad esempio, con stenosi aortica o ipertensione arteriosa ed è caratterizzato da un ispessimento uniforme della sua parete con una possibile riduzione della cavità ventricolare. La massa muscolare del ventricolo si accumula per spingere il sangue nella valvola ristretta o nei vasi spasmodici per l'ipertensione.

Sezione trasversale del cuore La diminuzione della cavità del ventricolo sinistro.

Il tipo eccentrico di ipertrofia si sviluppa con sovraccarico di volume, ad esempio, con insufficienza valvolare mitrale e aortica, nonché con obesità alimentare-costituzionale (alimentare) ed è caratterizzato dall'espansione della cavità ventricolare con ispessimento delle pareti o conservazione del loro spessore normale, con questo tipo aumenta la massa totale del ventricolo sinistro. Il ventricolo sinistro si inspessisce non tanto quanto si riempie di sangue e si gonfia come un palloncino riempito d'acqua.
Questa separazione è importante per il medico e il paziente per capire, dal momento che nel primo tipo la quantità di gittata cardiaca può rimanere invariata, e nella seconda diminuisce, cioè nel secondo tipo il cuore non riesce bene a spingere il sangue nell'aorta.

2. Con ostruzione del tratto in uscita, senza ostruzioni e tipi asimmetrici.
L'ostruzione del tratto di efflusso significa ispessimento della parete muscolare e il suo rigonfiamento nel lume del ventricolo, con un restringimento della cavità ventricolare nel sito dell'uscita dell'aorta, che porta a stenosi subaortica e ulteriore aggravamento del flusso sanguigno sistemico. In questo caso, la cavità del ventricolo può essere divisa in due parti come una clessidra. L'ostruzione non si sviluppa con ipertrofia uniforme e diffusa del tipo concentrico. L'ipertrofia asimmetrica è caratterizzata da ispessimento del setto interventricolare e può essere con o senza ostruzione.

3. Secondo il grado di ispessimento della parete muscolare - fino a 21 mm, da 21 a 25 mm, più di 25 mm.

La figura mostra un ispessimento del muscolo cardiaco rispetto al normale miocardio.

Il rischio di ipertrofia è che i processi di rilassamento e contrazione del miocardio sono disturbati, e questo porta a compromissione del flusso ematico intracardiaco e, di conseguenza, alterazione dell'afflusso di sangue ad altri organi e sistemi. Aumenta anche la probabilità di sviluppare malattia coronarica, infarto miocardico acuto, ictus, insufficienza cardiaca cronica.

Cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra

Può portare al fatto che le pareti del ventricolo si addensano e si estendono, possono sovraccaricarle di pressione e volume, quando il muscolo cardiaco deve superare un ostacolo al flusso di sangue quando viene espulso nell'aorta o spingere fuori un volume di sangue molto più grande del normale. Le cause di sovraccarico possono essere tali malattie e condizioni come:

- ipertensione arteriosa (il 90% di tutti i casi di ipertrofia sono associati a un aumento della pressione arteriosa per un lungo periodo di tempo, poiché si sviluppano vasospasmo costante e resistenza vascolare)
- difetti cardiaci congeniti e acquisiti - stenosi aortica, insufficienza valvolare aortica e mitralica, coartazione (restringimento dell'area) dell'aorta
- aterosclerosi dell'aorta e deposizione di sali di calcio nelle valvole aortiche e sulle pareti dell'aorta
- malattie endocrine - malattie della tiroide (ipertiroidismo), ghiandole surrenali (feocromocitoma), diabete mellito
- obesità alimentare o disturbi ormonali
- uso frequente (quotidiano) di alcolici, fumo
- sport professionali - gli atleti sviluppano ipertrofia miocardica come risposta al carico costante sui muscoli scheletrici e sul muscolo cardiaco. L'ipertrofia in questo contingente di persone non è pericolosa se il sangue scorre all'aorta e la grande circolazione non viene disturbata.

I fattori di rischio per l'ipertrofia sono:

- ereditata l'ereditarietà delle malattie cardiache
- obesità
- genere (più spesso maschile)
- età (oltre 50 anni)
- aumento dell'assunzione di sale
- disordini metabolici del colesterolo

Sintomi di ipertrofia ventricolare sinistra

Il quadro clinico dell'ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro è caratterizzato dall'assenza di sintomi strettamente specifici e consiste nelle manifestazioni della malattia di base che ha portato ad esso, e manifestazioni di insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo, ischemia miocardica e altre conseguenze dell'ipertrofia. Nella maggior parte dei casi, il periodo di compensazione e l'assenza di sintomi possono durare per anni, fino a quando il paziente non subisce un'ecografia programmata del cuore o nota lamentele dal cuore.
L'ipertrofia può essere sospettata se si osservano i seguenti sintomi:

- aumento prolungato della pressione sanguigna per molti anni, in particolare scarsamente suscettibile di correzione medica e con pressione sanguigna alta (oltre 180/110 mm Hg)
- la comparsa di debolezza generale, aumento dell'affaticamento, mancanza di respiro durante l'esecuzione di quei carichi precedentemente ben tollerati
- ci sono sentimenti di insufficienza cardiaca o disturbi del ritmo evidenti, più spesso fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare
- gonfiore delle gambe, delle mani, del viso, che si verificano spesso alla fine della giornata e al mattino
- episodi di asma cardiaca, asfissia e tosse secca durante la notte, più spesso durante la notte
- punta delle dita da cianosi (blu), naso, labbra
- attacchi di dolore nel cuore o dietro lo sterno durante l'esercizio o a riposo (angina)
- frequenti capogiri o perdita di coscienza
Al minimo deterioramento della salute e alla comparsa di disturbi cardiaci, è necessario consultare un medico per ulteriori diagnosi e trattamenti.

Diagnosi della malattia

L'ipertrofia del miocardio può essere assunta durante l'esame e l'intervista di un paziente, specialmente se vi è un'indicazione di difetti cardiaci, ipertensione arteriosa o patologia endocrina nella storia. Per una diagnosi più completa, il medico prescriverà i metodi di esame necessari. Questi includono:

- metodi di laboratorio - analisi del sangue generali e biochimiche, sangue per test ormonali, test delle urine.
- radiografia degli organi del torace - un aumento significativo dell'ombra cardiaca, un aumento dell'ombra aortica in caso di insufficienza valvolare aortica, configurazione aortica del cuore nella stenosi aortica - sottolineando la vita del cuore, può essere determinato lo spostamento dell'arco ventricolare sinistro a sinistra.
- ECG - nella maggior parte dei casi, un elettrocardiogramma rivela un aumento dell'ampiezza dell'onda R nella sinistra, e un'onda S nella parte destra del torace, un approfondimento dell'onda Q nei conduttori di sinistra, uno spostamento nell'asse elettrico del cuore (EOS) sotto l'isolina, si possono osservare i segni di blocco della sinistra gambe del fascio di His.
- Echo - KG (ecocardiografia, ecografia del cuore) consente di visualizzare accuratamente il cuore e vedere le sue strutture interne sullo schermo. Nell'ipertrofia, ispessimento delle zone apicali e settali del miocardio, vengono determinate le sue pareti anteriori o posteriori; possono verificarsi zone di ridotta contrattilità miocardica (ipocinesia). Viene misurata la pressione nelle camere del cuore e dei vasi grandi, vengono calcolati il ​​gradiente di pressione tra il ventricolo e l'aorta, la frazione di gittata cardiaca (normalmente 55-60%), il volume della corsa e le dimensioni della cavità ventricolare (KDO, CSR). Inoltre, i difetti cardiaci vengono visualizzati se sono la causa dell'ipertrofia.
- stress test e stress - Echo - KG - L'ECG e gli ultrasuoni del cuore vengono registrati dopo l'esecuzione dell'attività fisica (test del tapis roulant, ergometria della bicicletta). Richiesto per ottenere informazioni sulla resistenza del muscolo cardiaco e tolleranza all'esercizio.
- Il monitoraggio ECG a 24 ore viene assegnato per registrare eventuali disturbi del ritmo se prima non sono stati registrati su ECG standard e il paziente lamenta un'insufficienza cardiaca.
- Secondo le indicazioni, metodi di ricerca invasivi, come l'angiografia coronarica, possono essere utilizzati per valutare la pervietà delle arterie coronarie in pazienti con malattia coronarica.
- Risonanza magnetica del cuore per una visualizzazione accurata delle formazioni intracardiache.

Trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra

Il trattamento dell'ipertrofia è principalmente finalizzato al trattamento della malattia di base che ha portato al suo sviluppo. Ciò include la correzione della pressione sanguigna, il trattamento farmacologico e chirurgico dei difetti cardiaci, il trattamento delle malattie endocrine, la lotta contro l'obesità, l'alcolismo.

I principali gruppi di farmaci mirati direttamente a prevenire ulteriori interruzioni della geometria del cuore sono:

- Gli ACE inibitori (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril), ecc.) Hanno proprietà oroprotettive, cioè non solo proteggono gli organi bersaglio colpiti da ipertensione (cervello, reni, vasi sanguigni), ma prevengono anche ulteriori rimodellamenti ( ristrutturazione) miocardio.
- la beta adrenoblocker (nebilet (nebivololo), anaprilina (propranololo), rekardium (carvedilolo) e altri) riducono la frequenza cardiaca, riducendo la richiesta di ossigeno muscolare e riducendo l'ipossia cellulare, con conseguente ulteriore sclerosi e sostituzione delle zone di sclerosi con rallentamento dei muscoli ipertrofici. Inoltre prevengono la progressione dell'angina, riducendo l'incidenza di attacchi di dolore cardiaco e mancanza di respiro.
- i calcio antagonisti (Norvasc (amlodipina), verapamil, diltiazem) riducono il contenuto di calcio all'interno delle cellule muscolari del cuore, prevenendo la crescita delle strutture intracellulari, portando all'ipertrofia. Ridurre anche la frequenza cardiaca, riducendo la domanda di ossigeno miocardico.
- farmaci combinati - prestanz (amlodipina + perindopril), noliprel (indapamide + perindopril) e altri.

Oltre a questi farmaci, a seconda della patologia cardiaca principale e concomitante possono essere assegnati:

- farmaci antiaritmici - cordaron, amiodarone
- diuretici - furosemide, lasix, indapamide
- nitrati - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- anticoagulanti e agenti antipiastrinici - aspirina, clopidogrel, Plavix, carillon
- glicosidi cardiaci - strophanthin, digossina
- Antiossidanti - Mexidol, Actovegin, Coenzima Q10
- vitamine e farmaci che migliorano la nutrizione del cuore - tiamina, riboflavina, acido nicotinico, magnerot, panangina

Il trattamento chirurgico viene utilizzato per la correzione di difetti cardiaci, l'impianto di un pacemaker artificiale (pacemaker o cardioverter artificiale - defibrillatore) con frequenti tachicardie parossistiche ventricolari. La correzione chirurgica dell'ipertrofia direttamente viene utilizzata per la grave ostruzione del tratto di efflusso e consiste nell'esecuzione dell'operazione Morrow: l'escissione di parte del muscolo cardiaco ipertrofico nell'area del setto. Un'operazione sulle valvole cardiache interessate può essere eseguita contemporaneamente.

Stile di vita con ipertrofia ventricolare sinistra

Lo stile di vita con ipertrofia non è molto diverso dalle raccomandazioni di base per altre malattie cardiache. È necessario seguire le basi di uno stile di vita sano, tra cui l'eliminazione o almeno la limitazione del numero di sigarette fumate.
Si possono distinguere i seguenti componenti dello stile di vita:

- modalità. Dovresti camminare di più all'aria aperta e sviluppare un adeguato modo di lavorare e riposare con un sonno sufficientemente lungo che è necessario per il recupero del corpo.

- dieta. Si consiglia di cucinare i piatti in forma bollita, al vapore o al forno, limitando la preparazione di cibi fritti. Dei prodotti ammessi varietà di grassi a basso contenuto di carne, pollame e pesce, latticini, verdure fresche e frutta, succhi, gelatine, bevande alla frutta, bevande alla frutta, cereali, grassi di origine vegetale. Limitata assunzione abbondante di liquidi, sale, dolciumi, pane fresco, grassi animali. Alcol, cibi piccanti, grassi, fritti, piccanti, cibi affumicati sono esclusi. Mangiare dovrebbe essere almeno quattro volte al giorno in piccole porzioni.

- attività fisica. Lo sforzo fisico limitato è limitato, specialmente in caso di grave ostruzione del tratto in uscita, con un'alta classe funzionale di IHD o nelle ultime fasi dello scompenso cardiaco.

- complosion (aderenza al trattamento). Si raccomanda di assumere regolarmente i farmaci prescritti e di visitare il medico curante in tempo utile per prevenire lo sviluppo di possibili complicanze.

La disabilità durante l'ipertrofia (per un contingente funzionante di individui) è determinata dalla malattia di base e dalla presenza / assenza di complicanze e comorbidità. Ad esempio, in un grave infarto, ictus, insufficienza cardiaca grave, il comitato di esperti può decidere sulla presenza di invalidità permanente (disabilità), con peggioramento del ciclo di ipertensione, c'è una disabilità temporanea registrata nella lista ospedaliera, e con un ciclo stabile di ipertensione e senza complicazioni, la capacità di lavorare è completamente preservata.

Complicazioni di ipertrofia ventricolare sinistra

Con grave ipertrofia, possono svilupparsi complicazioni quali insufficienza cardiaca acuta, morte cardiaca improvvisa, aritmie fatali (fibrillazione ventricolare). Con la progressione dell'ipertrofia, si sviluppano gradualmente scompenso cardiaco cronico e ischemia miocardica, che possono causare infarto miocardico acuto. Disturbi del ritmo, come la fibrillazione atriale, possono portare a complicanze tromboemboliche - ictus, embolia polmonare.

prospettiva

La presenza di ipertrofia miocardica in caso di malformazioni o ipertensione aumenta significativamente il rischio di sviluppare insufficienza circolatoria cronica, malattia coronarica e infarto miocardico. Secondo alcuni studi, la sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con ipertensione senza ipertrofia è superiore al 90%, mentre con ipertrofia diminuisce ed è inferiore all'81%. Tuttavia, in base alla terapia regolare per la regressione dell'ipertrofia, il rischio di complicanze diminuisce e la prognosi rimane favorevole. Allo stesso tempo, con difetti cardiaci, ad esempio, la prognosi è determinata dal grado di disturbi circolatori causato dal difetto e dipende dallo stadio di insufficienza cardiaca, poiché nelle fasi avanzate la prognosi è sfavorevole.

Qual è il pericolo dell'ipertrofia ventricolare sinistra?

Il ventricolo sinistro è la camera più grande del cuore. Svolge un ruolo importante nell'organizzazione della circolazione sanguigna. La costrizione dei muscoli del ventricolo sinistro fornisce un flusso sanguigno in un ampio cerchio. Un carico intenso sul miocardio porta ad un aumento del suo volume. Di conseguenza, può verificarsi ipertrofia miocardica ventricolare sinistra (LVMH).

Questa patologia è un fenomeno comune all'elettrocardiogramma. Ad oggi, è registrato un numero crescente di casi di ipertrofia nei giovani. Inoltre, la percentuale di mortalità tra i giovani da questa malattia è molto più alta di quella degli anziani. Pertanto, è necessario conoscere le cause e i sintomi dello sviluppo di un'anomalia cardiaca per la sua individuazione tempestiva e una prevenzione efficace.

Cos'è una malattia?

Sotto ipertrofia ventricolare sinistra, intendo la condizione anormale del cuore, che è caratterizzata da un aumento della massa del muscolo cardiaco. Spesso, la patologia viene rilevata per caso durante un ECG o ecografia.

Per lungo tempo, potrebbe essere asintomatico e presentare gravi malattie cardiache. Senza un trattamento adeguato e adeguato, questa condizione spesso porta ad un aumentato rischio di infarti o ictus, che alla fine si concludono con la morte.

Le cellule muscolari del cuore, chiamate cardiomiociti, mancano della capacità di divisione, lo sviluppo di ipertrofia miocardica si verifica a causa di un aumento del numero di strutture intracellulari e del volume del citoplasma. La conseguenza di ciò è un cambiamento delle dimensioni delle cellule del muscolo cardiaco e un aumento della massa miocardica.

La patologia in esame è un processo adattativo, cioè si sviluppa in risposta a tutti i tipi di disturbi che impediscono il normale funzionamento del miocardio, condizioni che costringono il muscolo cardiaco a contrarsi con un carico maggiore.

Che contribuisce al rafforzamento dei processi metabolici, alla crescita della massa cellulare e al volume dei tessuti nel miocardio.

In una fase iniziale del suo sviluppo, la malattia LV analizzata è di natura adattativa e la normale circolazione sanguigna viene mantenuta dal cuore aumentando la massa di questo organo. Ma nel tempo la funzione miocardica viene inibita e l'ipertrofia viene sostituita dall'atrofia, che a sua volta è il fenomeno opposto. Cioè, c'è una diminuzione della dimensione della cella.

L'ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro del cuore si forma non solo in varie malattie, ma anche in persone assolutamente sane con un esercizio intensivo. La maggior parte degli atleti che fanno un duro lavoro fisico soffre di questa malattia.

Ci sono molti esempi quando una tale patologia è confluita nello scompenso cardiaco. Un eccessivo sforzo fisico porta a conseguenze pericolose Quando si esegue questo tipo di attività, si dovrebbe prestare la dovuta attenzione allo stato del muscolo cardiaco per evitare gravi complicazioni.

Varietà di patologia

La crescita delle cellule muscolari del cuore può coprire l'intera camera e trovarsi in luoghi diversi. Nella maggior parte dei casi, si trova sul setto tra i ventricoli, l'orifizio aortico e la giunzione dell'atrio nel ventricolo sinistro. In base alla posizione in cui è stato formato un aumento della massa muscolare, si notano i seguenti tipi di condizioni anormali:

• Ipertrofia concentrica del miocardio del ventricolo sinistro (è simmetrica) porta ad un ispessimento uniforme del muscolo cardiaco. Affinché il ventricolo spinga il sangue nell'apertura dell'arteria principale, lo strato dei suoi muscoli aumenta progressivamente.
• L'ipertrofia eccentrica si forma principalmente sul setto interventricolare, in alcuni casi, la parete laterale è interessata o all'apice.

A seconda dell'effetto sulla circolazione sistemica, l'anomalia è suddivisa:

• Senza ostruzione del flusso sanguigno nel tratto di efflusso. In una tale situazione, l'impatto sulla circolazione sistemica sarà minimo. Spesso la forma concentrica non è accompagnata da un'ostruzione, in contrasto con la varietà asimmetrica.
• Con ostruzione Con la riduzione del ventricolo, la bocca aortica viene compressa. Insieme a questo, c'è un'ulteriore barriera al normale flusso sanguigno, che in misura maggiore migliora l'ipertrofia.

Classificazione dello spessore delle pareti muscolari:

• l'ipertrofia moderata si verifica con un ispessimento del muscolo cardiaco superiore a 11 mm, ma inferiore a 21 mm;
• il miocardio ha uno spessore di 21-25 mm;
• grave patologia del LV è caratterizzata da ispessimento del muscolo al momento della contrazione del cuore più di 25 mm

Modesti cambiamenti nel miocardio del ventricolo sinistro non rappresentano una minaccia per la vita. Spesso osservato nelle persone impegnate in lavori fisici o sportivi, che svolgono un intenso carico di lavoro.

Le ragioni dell'aumento del miocardio in volume

Il cambiamento considerato nel muscolo cardiaco è per la maggior parte una sindrome concomitante di varie malattie cardiache croniche. Le cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra sono in parte dovute a difetti genetici, il che significa che l'anomalia viene ereditata. Le cause principali delle modifiche miocardiche includono:

• dipendenze;
• l'obesità;
• stenosi della valvola aortica;
• stress cronico;
• diabete;
• prolungato sforzo fisico intenso;
• cardiopatia ipertensiva;
• ipertensione arteriosa essenziale.

Spesso la condizione patologica del cuore si verifica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa. Nella maggior parte dei casi, l'aumento del miocardio nel volume a causa dell'influenza dell'alta pressione.

Il sovrappeso è anche un fattore che induce la formazione di patologie cardiache. Un corpo ingrossato necessita di un apporto di sangue più intenso, pertanto si formano alterazioni anormali nel muscolo cardiaco.

Difetti cardiaci che impediscono il deflusso del sangue dal ventricolo sono una predisposizione congenita per la formazione di alterazioni patologiche nel miocardio. È con i difetti genetici nel muscolo cardiaco che l'ipertrofia ventricolare sinistra è associata a un bambino.

Sintomi clinici

I segni di ipertrofia del cuore sinistro non sono sempre osservati. Una persona potrebbe non essere consapevole dell'esistenza di un tale problema. Lo sviluppo anormale del feto durante la gravidanza porta spesso alla formazione di difetti e ipertrofia dell'organo caratteristico.

Tali casi dovrebbero essere osservati dalla nascita per evitare gravi complicazioni.

Quando si verificano vari malfunzionamenti nel cuore, e una persona avverte uno dei seguenti sintomi, esiste la possibilità della presenza di patologie della parete ventricolare.

Sintomi tipici dell'anomalia in questione:

• aumento della pressione, scarsamente suscettibile alla correzione medica;
• interruzioni dell'attività cardiaca;
• mancanza di respiro, attacchi periodici di dispnea, tosse gratuita e intensa in posizione supina;
• stati pre-inconsci;
• ripetuti attacchi dolorosi nel cuore e dietro lo sterno;
• instabilità della pressione;
• mal di testa di natura oscura, sonnolenza, debolezza generale;
• disturbo del sonno;
• gonfiore del viso e degli arti di sera;
• triangolo nasolabiale blu e placca ungueale.

Anche con i sintomi minori del problema analizzato e il deterioramento della salute, si dovrebbe immediatamente cercare un aiuto medico per ulteriori diagnosi e terapia.

Diagnosi del problema

Innanzitutto, le misure diagnostiche mirano a individuare le malattie del sistema circolatorio. Solo lo specialista presente può fare la diagnosi corretta, quindi raccoglie la storia del paziente (informazioni sulla presenza di malattie ereditarie, reclami dei pazienti).

La presenza di malattie endocrine e malformazioni congenite in una famiglia aumenta la probabilità di ipertrofia del cuore sinistro. Per una diagnosi più completa, il medico prescrive le seguenti procedure:

• analisi del sangue di laboratorio (generali e biochimiche), studio dello stato ormonale, analisi delle urine;
• elettrocardiogramma;
• Esame a raggi X del torace, che determinerà l'aumento dell'ombra del cuore e dell'ombra dell'aorta;
• monitoraggio giornaliero dell'ECG;
• Ultrasuoni del cuore prima e dopo l'esercizio;
• TC e RM per una determinazione più accurata della cardiopatia e dei relativi anormali cambiamenti;
• Ecocardiografia.

In alcuni casi, la coronografia viene assegnata per valutare la pervietà dell'arteria coronaria.

Tattiche di trattamento

Il trattamento dell'ipertrofia del cuore sinistro è l'impatto sulla causa dello sviluppo della patologia. La terapia dei tessuti miocardici modificati deve essere sotto la supervisione del medico curante. Il compito principale è quello di ridurre le dimensioni del ventricolo sinistro al volume normale.

In questa situazione, è necessario un approccio integrato per correggere il problema. Oltre alla terapia farmacologica, il paziente deve modificare il proprio stile di vita quotidiano in modo che il trattamento proceda con maggiore successo.

Prima di tutto, devi abbandonare la dipendenza. Ridurre l'assunzione di sale, eliminare cibi grassi e fritti dalla dieta quotidiana.

Se la terapia farmacologica non ha dato i risultati attesi, viene applicato il trattamento chirurgico. Sono mostrate le seguenti procedure chirurgiche:

• Chirurgia Morrow, che è una rimozione frammentaria del miocardio nell'area del setto tra i ventricoli;
• sostituzione o trapianto di valvole aortiche;
• sostituzione della valvola mitrale;
• installazione dello stent nel lume dei vasi coronarici;
• separazione delle aderenze nella bocca dell'arteria principale.

Quando il trattamento dell'ipertrofia del cuore sinistro non porta i risultati attesi, introducono un pacemaker. Questo dispositivo è progettato per ripristinare la normale frequenza cardiaca.

In generale, per ogni paziente, il trattamento della patologia in esame viene selezionato individualmente. Sono presi in considerazione tutti i disturbi disponibili dell'attività cardiaca, le condizioni generali e la presenza di anomalie concomitanti.

Va notato che l'ipertrofia rilevata tempestivamente è più facile da correggere. Se non trattate la malattia nelle fasi iniziali, possono verificarsi gravi complicanze, pertanto, alla minima manifestazione di ipertrofia, dovete cercare l'aiuto di un cardiologo. Lo specialista assegnerà una tattica terapeutica adeguata e competente, che dà possibilità di una lunga vita.

Ipertrofia ventricolare sinistra: cause, trattamento e conseguenze

Il miocardio è lo strato muscolare più potente della parete cardiaca, formato da cellule cardiomiocitiche. Questo tessuto è presente sia negli atri che nei ventricoli, ma si contrae in modi diversi. Il miocardio è dotato di un sistema conduttivo, che spiega il lavoro costante dei reparti cardiaci. Una tale patologia come l'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra è considerata sia una conseguenza che un precursore di gravi problemi del sistema cardiovascolare. Su questa malattia e sarà discusso in questa pubblicazione.

Ipertrofia ventricolare sinistra - che cos'è?

La patologia può svilupparsi quando si verifica la proliferazione della parete cardiaca. Nella maggior parte dei casi, ciò comporta un cambiamento nelle dimensioni e nella forma del cuore, così come un ispessimento del setto tra i ventricoli. A volte la malattia non si manifesta per molto tempo e la persona vive inconsapevole di esso. L'ipertrofia è considerata un precursore di patologie cardiache più gravi, quindi è così importante conoscere i fattori di rischio e le conseguenze di questa patologia.

Cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra

Ipertrofia ventricolare sinistra del miocardio si verifica in condizioni in cui il cuore subisce carichi regolari che lo fanno lavorare più intensamente del solito. Ad esempio, con l'aumento della pressione sanguigna, i muscoli ventricolari sinistro sono costretti a contrarsi più forte per contrastarlo. Di conseguenza, questo porta ad un aumento del tessuto muscolare, che causa un malfunzionamento del cuore. I fattori che possono far funzionare il cuore con maggiore forza e tensione includono quanto segue.

ipertensione arteriosa

L'ipertensione aumenta la probabilità di ipertrofia ventricolare. In questa malattia, la pressione sistolica (si verifica durante la contrazione) supera il segno di 140 mm Hg. L'arte e la diastolica (nella fase di rilassamento) aumentano di oltre 90 mm Hg. A proposito, l'obesità può causare un aumento della pressione sanguigna e un aumento del bisogno di ossigeno per il corpo e, di conseguenza, la proliferazione del miocardio.

Difetti cardiaci

L'ipertrofia ventricolare sinistra non è così rara tra le malattie infantili. Il ruolo principale è giocato da difetti cardiaci congeniti:

• un ventricolo invece di due;
• coartazione o stenosi aortica;
• difetto del setto tra i due ventricoli;
• tronco arterioso comune;
• ipoplasia ventricolare sinistra e atresia polmonare;
• valvola tricuspide atresia.

La rilevazione dell'ipertrofia miocardica e delle patologie cardiache nel feto e nei bambini fino a 6 mesi è piuttosto complicata. Per una diagnosi accurata, viene utilizzato principalmente il metodo di ecocardiografia, mentre sull'ecocardiogramma ipertrofia miocardica e altri cambiamenti caratteristici che accompagnano qualsiasi malattia cardiaca sono stati osservati.

• stenosi della valvola aortica, che è accompagnata da un restringimento della valvola che collega il ventricolo sinistro con l'aorta e interferisce con il movimento del sangue da questo grande vaso sanguigno nel cuore. Lo sviluppo della stenosi richiede un intenso lavoro del ventricolo per rilasciare sangue all'aorta;
• insufficienza aortica, quando, durante il rilassamento dei ventricoli, vi è un flusso inverso di sangue dall'aorta al ventricolo sinistro a causa della chiusura insufficiente della valvola aortica.

Ipertrofia idiopatica / cardiomiopatia ipertrofica

Si tratta di un ispessimento a sviluppo lento dell'intero miocardio o delle sue singole sezioni, che per lungo tempo non causa alcun disturbo nell'attività contrattile del cuore. La patologia si basa sulla predisposizione genetica e l'ipertrofia del miocardio può essere accompagnata dalla proliferazione di tessuto fibroso nel suo spessore e dall'orientamento spaziale anormale delle miofibrille, che forniscono la contrazione delle cellule muscolari.

Se tali cambiamenti nel miocardio del ventricolo sinistro sono pronunciati e si verificano senza ragioni ovvie, allora stiamo parlando di cardiomiopatia ipertrofica, che è anche considerata un fattore nella comparsa di ipertrofia.

Esercizio eccessivo

Gli intensi sport di potenza fanno si che il cuore si adatti a un tremendo sforzo fisico. Per alcuni, questo può portare all'ipertrofia ventricolare sinistra, mentre i sollevatori di pesi e le persone impegnate in lavori fisici pesanti sono a rischio.

Quali altri disturbi possono portare all'ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro?

Non comune come l'ipertensione, ma una causa molto probabile e concomitante di ipertrofia miocardica è l'apnea notturna. Questa violazione è associata ad arresto respiratorio inconscio in un sogno per un periodo compreso tra 1 secondo e 2-3 minuti. Tale disturbo si verifica nelle donne in post menopausa e negli uomini. In che modo l'apnea influisce sullo sviluppo dell'ipertrofia del miocardio? Gli esperti dicono che questo è uno dei fattori che aumentano la pressione sanguigna, oltre a una lunga pausa, il carico sul muscolo cardiaco aumenta drammaticamente.

Trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra

La terapia della malattia si concentra principalmente sulla causa sottostante del suo sviluppo.

Eliminazione dei fattori di rischio

Per il successo del trattamento è importante eliminare quei fattori e abitudini che di solito portano allo sviluppo della malattia. La normalizzazione della pressione sanguigna è il primo e più importante passo. Consulta regolarmente un medico, acquista un monitor per la pressione del sangue - in modo da poter controllare la pressione. Cerca di eliminare ogni sorta di fonte di stress e ansia, poiché anche l'eccesso di cortisolo e norepinefrina sono fattori di rischio. Non meno importante nel trattamento è considerato uno stile di vita sano e l'eliminazione delle cattive abitudini.

Correzione dell'ipertensione arteriosa

Le misure terapeutiche per l'ipertensione includono farmaci e cambiamenti nello stile di vita. Alcuni dei farmaci, che hanno lo scopo di correggere l'ipertensione, possono anche prevenire un ulteriore aumento del tessuto muscolare del ventricolo sinistro. Ecco i gruppi di farmaci prescritti per l'ipertensione:

1. Gli ACE inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina) contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni, abbassano la pressione sanguigna, normalizzano il flusso sanguigno e quindi riducono il carico sul cuore. Esempi di prodotti: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). In alcuni casi i farmaci in questo gruppo causano una tosse irritante, ma l'effetto terapeutico è spesso più importante. Se gli effetti indesiderati sono gravi, il medico può scegliere altri mezzi.
2. Gli ARB, o antagonisti del recettore dell'angiotensina, hanno molte proprietà degli ACE-inibitori, ma non provocano la tosse in un paziente. Esempi di rimedi: Losartan (Cozaar), Valsartan.
3. I diuretici tiazidici aiutano i reni a liberarsi dall'eccesso di acqua e ioni di sodio, riducendo così il volume di sangue e la pressione sanguigna.
4. I beta-bloccanti riducono la frequenza cardiaca, riducono la pressione sanguigna e prevengono alcuni degli effetti nocivi degli ormoni dello stress: cortisolo e adrenalina, che non sono il fattore principale, ma influenzano lo sviluppo dell'ipertensione. Questi farmaci comprendono Bisoprololo, Carvedilolo, Metoprololo, Atenololo (Tenormin).
5. I calcio antagonisti impediscono al calcio di entrare nelle cellule del tessuto cardiaco, riducendo la contrattilità miocardica, rilassando il tessuto muscolare delle pareti dei vasi, esercitando un effetto diuretico e abbassando così la pressione sanguigna. Si possono citare i seguenti antagonisti del calcio: Nifedipina (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Stile di vita sano

I cambiamenti dello stile di vita contribuiranno a ridurre la pressione sanguigna e prevenire lo sviluppo dei sintomi dell'ipertrofia ventricolare sinistra. Considera alcune raccomandazioni importanti:

• Sbarazzati del peso in eccesso. Perdere solo 3-5 kg ​​aiuta a normalizzare la pressione sanguigna e riduce il rischio di ipertrofia miocardica;
• limitare la quantità di sale nella dieta, poiché il suo eccesso porta inevitabilmente ad un aumento della pressione;
• non abusare di alcool, berlo in piccole quantità e rinunciare anche alle sigarette;
• Esercitare regolarmente, mezz'ora o un'ora di moderata attività fisica rafforza il cuore ogni giorno, ma non eccessivamente allenato. Vai a piedi, corri, fai fitness o yoga più spesso. Se sei impegnato nel sollevamento pesi, come il bodybuilding, o se il tuo lavoro è legato all'esercizio fisico, consulta un cardiologo, ti consiglierà modi per prevenire l'ipertensione e l'ipertrofia del miocardio.

effetti

Un muscolo ingrossato perde la sua elasticità, che porta ad un aumento della pressione nel cuore e nelle arterie coronarie. L'ipertrofia ventricolare sinistra è piena di complicazioni come:

• aritmia - violazione del ritmo cardiaco;
• cardiopatia ischemica, angina pectoris;
• insufficienza cardiaca, espressa nell'incapacità del cuore di pompare la quantità necessaria di sangue;
• interruzione della fornitura di sangue al cuore - un attacco di cuore;
• arresto cardiaco improvviso.

Come puoi vedere, le conseguenze della malattia sono molto serie e imprevedibili. Tutte le patologie associate al sistema cardiovascolare richiedono un'attenzione particolare, perché l'inazione può essere fatale.

Quale dottore contattare

Se hai problemi di cuore, devi contattare un cardiologo. Per rilevare l'ipertrofia ventricolare sinistra, l'elettrocardiografia viene utilizzata come metodo di screening e lo studio più importante è l'ecocardiografia. Se questo sintomo è associato a malattie cardiache, il paziente viene trattato da un cardiochirurgo.

Miocardio ventricolare sinistro che cos'è

Ipertrofia ventricolare sinistra

Il ventricolo sinistro del cuore (LV) svolge un ruolo essenziale nell'organizzazione del flusso sanguigno. Qui inizia la grande circolazione. Il sangue, saturo di ossigeno e sostanze nutritive, viene rilasciato nell'aorta - una potente linea arteriosa che nutre l'intero corpo.

Se il carico sul muscolo cardiaco viene costantemente aumentato per qualsiasi ragione, si può sviluppare ipertrofia ventricolare sinistra (cardiomiopatia). La patologia è espressa in ispessimento e compattazione delle pareti LV.

Il verificarsi di ipertrofia

Le pareti delle camere ventricolari sono costituite da tre strati:

1. L'endocardio è un rivestimento interno con una superficie liscia che facilita il flusso di sangue.
2. Miocardio: tessuto muscolare, la parte più potente del muro.
3. L'epicardus è lo strato esterno che protegge il muscolo.

Dal momento che la responsabilità primaria del pompaggio del sangue ricade sul LV, la natura gli ha fornito un certo margine di sicurezza. La camera sinistra è più grande della destra (la dimensione LV è un terzo del volume totale delle cavità cardiache), il suo tessuto muscolare è molto più potente. Lo spessore medio del miocardio in diverse parti del ventre varia da 9 a 14 mm.

Se i muscoli della camera subiscono un carico maggiore (aumento della pressione o un volume significativo di sangue), il corpo è costretto ad adattarsi a queste condizioni. La risposta compensatoria LV è la proliferazione dei cardiomiociti (cellule del muscolo cardiaco). Le pareti del ventricolo sinistro si comprimevano e perdevano gradualmente la loro elasticità.

Il rischio di ipertrofia ventricolare sinistra nel cambiamento nel normale processo di contrazione muscolare. Il risultato di questo è insufficiente afflusso di sangue agli organi interni. La minaccia di malattia coronarica, ictus, infarto miocardico è in aumento.

Tipi di ipertrofia

La proliferazione dei cardiomiociti può diffondersi in tutta la camera e può essere localizzata in luoghi diversi. Questo è principalmente il setto interventricolare, la giunzione dell'atrio nel LV, l'orifizio aortico. A seconda dei luoghi in cui lo strato muscolare è teso, ci sono diversi tipi di anomalie:

Ipertrofia concentrica del miocardio ventricolare sinistro

La ragione principale è il sovraccarico della camera con la pressione del sangue. Quando ipertensione o restringimento della valvola aortica, il miocardio si ispessisce uniformemente, a volte riducendo in tal modo la cavità ventricolare sinistra. Lo strato muscolare del ventricolo aumenta gradualmente al fine di essere in grado di spingere l'intero volume di sangue nella stretta apertura dell'arteria principale e, in caso di ipertensione, nei vasi compressi dallo spasmo.

Ipertrofia ventricolare sinistra eccentrica

Qui, il ruolo principale è svolto dal sovraccarico della camera ventricolare con la quantità di sangue. A causa dell'insufficienza delle valvole cardiache, il volume di rilascio nell'orifizio aortico diminuisce. La camera è piena di sangue, il muro di stretching, motivo per cui aumenta il peso totale del ventricolo sinistro.

Cardiomiopatia ostruttiva

L'ostruzione è la sporgenza di una parete già ingrandita nel lume della camera. Lo stomaco è spesso diviso in due, come una clessidra. Se il miocardio viene anche aumentato nell'area di espulsione del sangue nell'aorta, l'uniformità del flusso sanguigno sistemico viene ulteriormente disturbata.

La gravità della patologia è determinata dallo spessore del tessuto troppo cresciuto:

1. Ipertrofia severa di LV - più di 25 mm.
2. Medio - da 21 mm a 25 mm.
3. Moderato - da 11 a 21 mm.

Ipertrofia ventricolare sinistra moderata per la vita non è pericolosa. È osservato negli atleti e nelle persone che lavorano fisicamente, vivendo carichi elevati.

Fattori di malattia

Un carico eccessivo sul ventricolo sinistro si basa sulla cardiopatia congenita o acquisita.

Per anomalie ereditarie includono:

• Difetti genetici Sorgono come risultato della mutazione di uno dei geni responsabili della sintesi delle proteine ​​del cuore. Un totale di circa 70 cambiamenti persistenti sono stati trovati in questi geni, causando la crescita del miocardio ventricolare sinistro.
• Malformazioni congenite: riduzione del diametro aortico (coartazione), difetto del setto ventricolare, fusione o assenza dell'arteria polmonare. L'ipertrofia del ventricolo sinistro nei bambini è associata a difetti ereditari del muscolo cardiaco. Qui, il principale tipo di terapia è la chirurgia.
• Restringimento congenito della valvola aortica (ventricolo sinistro, attraverso il quale il sangue viene rilasciato nell'arteria). Normalmente, l'area della valvola è di 3-4 metri quadrati. cm, con stenosi, si restringe a 1 quadrato. cm.
• Insufficienza mitralica Un difetto nelle cuspidi della valvola provoca un riflusso all'atrio. Ogni volta durante la fase di rilassamento, il ventricolo è pieno di sangue (sovraccarico di volume).

L'ipertrofia ventricolare sinistra acquisita può svilupparsi sotto l'influenza di alcune malattie e fattori:

• Ipertensione arteriosa Detiene il primo posto tra le patologie che causano indurimento miocardico (90% dei casi). Il tessuto muscolare cresce a causa del fatto che il corpo lavora costantemente sotto sovraccarico di pressione;
• Aterosclerosi dell'aorta. Sulle pareti dell'aorta e nella sua valvola si depositano placche di colesterolo, che in seguito diventano calcare. Le pareti dell'arteria principale perdono elasticità, il che impedisce il libero flusso di sangue. Il tessuto muscolare LV, con tensione crescente, inizia ad aumentare il suo volume;
• Cardiopatia ischemica;
• Diabete mellito;
• Eccesso di cibo, grande peso, obesità;
• Stress prolungato;
• Alcolismo, fumo;
• la debolezza;
• Insonnia, instabilità emotiva;
• Duro lavoro fisico

Tutte queste cause di ipertrofia ventricolare sinistra fanno sì che il cuore lavori più intensamente. La ragione di questo è l'ispessimento del miocardio.

Segni di malattia

La patologia cardiaca non si manifesta per molto tempo. Ma nel tempo, l'aumento della massa muscolare inizia ad avere un effetto sulla circolazione sistemica. Appaiono i primi segni di malessere. Di solito sono associati a un grande sforzo fisico. Con lo sviluppo della malattia, le manifestazioni disturbano il paziente e a riposo.

Sintomi di ipertrofia ventricolare sinistra:

• Mancanza di respiro, interruzioni nel cuore, mancanza d'aria.
• Vertigini, svenimento.
• Dolore anginoso (costrittivo, pressante) dietro lo sterno.
• Swings HELL.
• Alta pressione, poco adatta alle misure terapeutiche.
• Gonfiore degli arti e del viso di sera.
• Attacchi di soffocamento, tosse irragionevole in posizione prona.
• Cianosi delle unghie, triangolo naso-labiale.
• Sonnolenza, mal di testa di natura oscura, debolezza.

Avendo notato segni simili in se stessi, bisogna affrettarsi ad un cardiologo.

Diagnosi dell'ipertrofia ventricolare sinistra

Al primo ricevimento, il medico raccoglie una storia (lamentele dei pazienti, informazioni sulle malattie familiari). Se la famiglia ha avuto malattie endocrine, ipertensione, difetti cardiaci, quindi ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro diventa più che probabile.

Per chiarire la diagnosi, sono prescritte le seguenti procedure:

• Radiografia del torace. Le radiografie mostreranno ampie ombre del cuore e ombre aortiche;
• elettrocardiogramma;
• Monitoraggio giornaliero dell'ECG;
• ecocardiogramma;
• Ecocardiografia da sforzo (ecografia del cuore prima e dopo il carico);
• Test Doppler (controllo del flusso sanguigno cardiaco, anche utilizzando il carico);
• Analisi del sangue di laboratorio;
• Esame del sangue per gli ormoni;
• Analisi delle urine

Identificando l'entità della malattia, il medico prescriverà un'angiografia coronarica (esame a raggi X con l'introduzione di un fluido di contrasto nel flusso sanguigno cardiaco). Quindi determinare quanto è libero il lume delle arterie coronarie.

La risonanza magnetica del cuore viene eseguita per una visualizzazione accurata delle patologie intracardiache.

Forme di trattamento

Ipertrofia ventricolare sinistra eccentrica, ostruttiva e concentrica sono scarsamente terapeutici. Ma le moderne tecnologie mediche possono stabilizzare in modo significativo le condizioni del paziente. La tattica del trattamento è principalmente complessa.

Terapia farmacologica

Per ripristinare il ritmo naturale del muscolo cardiaco, sono prescritti beta-bloccanti (propranololo, anaprilina, metapropolo, atenololo).

I bloccanti dei canali del calcio (Verapamil, Procardia) correggono l'afflusso di sangue al cuore e ai sistemi centrali del corpo, hanno un effetto vasodilatatore.

ACE-inibitori - Kapoten, Zestril, Enalapril. Ridurre la pressione sanguigna.

Gli anticoagulanti (warfarin, derivati ​​di indandione) prevengono la comparsa di coaguli di sangue nel ventricolo.

I sartani (Lorista, Valsartan) sono farmaci di prima linea per il trattamento dell'ipertensione e la prevenzione degli ictus cerebrali.

I diuretici (Indal, Navidrex) sono usati in combinazione con i rimedi sopra indicati, se l'ipertrofia ventricolare sinistra è pronunciata.

Trattamento chirurgico

Se la terapia farmacologica è inefficace, vengono utilizzate tecniche chirurgiche. Sono mostrate le seguenti procedure chirurgiche:

• Operazione Morrow - rimozione frammentaria del miocardio nell'area del setto interventricolare;
• Sostituzione della valvola mitrale;
• Sostituzione o trapianto della valvola aortica;
• Comissurotomia - separazione delle aderenze nella bocca dell'arteria principale, giunture a seguito di stenosi (restringimento);
• Stenting dei vasi coronarici (inserimento dell'impianto del dilatatore nel lume dell'arteria).

Nei casi in cui il trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra non dia i risultati attesi, viene cucito un defibrillatore o un pacemaker cardioverter. I dispositivi sono progettati per ripristinare il ritmo cardiaco corretto.

Medicina popolare

Se il cardiologo ha approvato, puoi utilizzare questi strumenti:

• Infusi di fiori di fiordaliso, mughetto, biancospino;
• Infuso di Iperico con miele;
• Una miscela di aglio e miele in parti uguali;
• Brodo misto di rosmarino selvatico, motherwort e uova secche;
• Il brodo stacca il prezzemolo nel vino rosso.

Un buon effetto dà un uso a lungo termine del latte cotto con marmellata di fragole, mirtilli rossi grattugiati con zucchero, frutta secca, uvetta, albicocche secche.

In conclusione

Sempre più spesso, l'ipertrofia ventricolare sinistra si riscontra nelle persone di età inferiore ai 35 anni. Sperando nelle capacità compensative del giovane corpo, i pazienti evitano di andare in clinica.

Ma le patologie del cuore sono così pericolose che stanno progredendo costantemente senza cure e controllo medici.

Solo nel 5-10% dei casi si osserva uno sviluppo inverso della cardiomiopatia. Il resto è ad alto rischio. Solo un trattamento testardo e l'attuazione delle raccomandazioni del cardiologo consentiranno a una persona di non cambiare il solito ritmo della vita.

Come trattare l'ipertrofia ventricolare sinistra, le sue cause, la diagnosi

"Pompato sopra" o "cuore sovraccarico", sotto questi nomi nella vita di tutti i giorni, appare spesso l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore (LVH). Il ventricolo sinistro spinge la maggior parte del sangue, raggiungendo gli organi e gli arti, il cervello e nutrendo il cuore stesso.

Quando questo lavoro procede in condizioni estreme, il muscolo si ispessisce gradualmente, la cavità del ventricolo sinistro si espande. Quindi, dopo diversi momenti in persone diverse, si verifica una rottura delle capacità compensatorie del ventricolo sinistro - si sviluppa un'insufficienza cardiaca. Il risultato di scompenso può essere:

L'esito più sfavorevole può essere la morte per arresto cardiaco improvviso.

Cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra

Ipertensione arteriosa persistente

La causa più probabile di ispessimento del muscolo ventricolare sinistro è l'ipertensione arteriosa, che non si è stabilizzata per molti anni. Quando il cuore deve pompare il sangue contro il gradiente di alta pressione, si verifica un sovraccarico di pressione, il miocardio viene allenato e ispessito. Approssimativamente il 90% degli ipertrofia ventricolare sinistra si verifica per questo motivo.

cardiomegalia

Questa è una caratteristica ereditaria o individuale congenita del cuore. Un grande cuore di una grande persona può inizialmente avere camere più ampie e pareti spesse.

atleti

Il cuore degli atleti è ipertrofico a causa dello sforzo fisico al limite del possibile. Esercitare i muscoli costantemente butta fuori ulteriori volumi di sangue nel flusso sanguigno generale, che il cuore deve pompare come se in aggiunta. Questo è ipertrofia a causa del sovraccarico di volume.

Difetti della valvola cardiaca

Difetti della valvola cardiaca (acquisiti o congeniti), che disturbano il flusso sanguigno nella grande circolazione (stenosi sopravalvolare, valvolare o sottovalvolare della bocca aortica, stenosi aortica con insufficienza, insufficienza mitralica, difetto del setto ventricolare) creano condizioni per sovraccarico di volume.

Cardiopatia ischemica

Nella cardiopatia ischemica si verifica l'ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro con disfunzione diastolica (compromissione del rilassamento miocardico).

cardiomiopatia

Questo è un gruppo di malattie in cui vi è un aumento o un ispessimento del cuore sullo sfondo di cambiamenti postinfiammatori sclerotiche o distrofiche.

Cardiomiopatia pro

La base dei processi patologici nelle cellule del miocardio sono la predisposizione ereditaria (cardiopatia idiopatica) o la distrofia e la sclerosi. La miocardite conduce a quest'ultimo. allergie e danni tossici alle cellule del cuore, patologie endocrine (un eccesso di catecolamine e ormone somatotropo), disturbi immunitari.

Varietà di cardiomiopatia che si verificano con LVH:

Forma ipertrofica

Può dare un ispessimento simmetrico o asimmetrico diffuso o limitato dello strato muscolare del ventricolo sinistro. Il volume delle camere cardiache diminuisce. La malattia colpisce più spesso gli uomini ed è ereditaria.

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla gravità dell'ostruzione delle camere cardiache. L'opzione ostruttiva dà alla clinica una stenosi aortica: dolore al cuore, vertigini, svenimento, debolezza, pallore, mancanza di respiro. Le aritmie possono essere rilevate. Con il progredire della malattia, si sviluppano segni di scompenso cardiaco.

I confini del cuore si espandono (principalmente a causa delle divisioni di sinistra). C'è uno spostamento verso il basso dell'impulso apicale e una sordità dei toni cardiaci. Caratterizzato da un soffio sistolico funzionale, udito dopo il primo tono cardiaco.

Forma di dilatazione

Si manifesta con l'espansione delle camere cardiache e dell'ipertrofia del miocardio di tutti i suoi reparti. Allo stesso tempo, le possibilità contrattili del miocardio cadono. Solo il 10% di tutti i casi di questa cardiomiopatia si verificano in forme ereditarie. In altri casi, i fattori infiammatori e tossici sono da biasimare. La cardiopatia dilatativa spesso si manifesta in giovane età (all'età di 30-35 anni).

La manifestazione più tipica è la clinica di insufficienza ventricolare sinistra: cianosi delle labbra, mancanza di respiro, asma cardiaco o edema polmonare. Soffre anche il ventricolo destro, che si esprime nel bluastro delle mani, nel fegato ingrossato, nell'accumulo di liquidi nella cavità addominale, nell'edema periferico, nel gonfiore delle vene del collo. Si osservano anche gravi disturbi del ritmo: parossismi di tachicardia, fibrillazione atriale. I pazienti possono morire sullo sfondo di fibrillazione ventricolare o asistolia.

Ipertrofia ventricolare sinistra del ventricolo sinistro con diffusione. L'espansione delle cavità cardiache prevale sull'ispessimento del miocardio. Maggiori informazioni sui sintomi e sul trattamento della cardiomiopatia.

• Ipertrofia concentrica dà una riduzione delle cavità del cuore e ispessimento del miocardio. Questo tipo di ipertrofia è caratteristico dell'ipertensione arteriosa.
• La versione eccentrica è caratterizzata dall'espansione di cavità con ispessimento simultaneo delle pareti. Ciò si verifica quando il sovraccarico di pressione, ad esempio, presenta difetti cardiaci.

Differenze tra diversi tipi di LVH

Complicazioni di LVH

L'ipertrofia ventricolare sinistra moderata di solito non è pericolosa. Questa è una reazione compensativa del corpo, progettata per migliorare l'apporto di sangue agli organi e ai tessuti. Per molto tempo, una persona potrebbe non notare ipertrofia, poiché non si manifesta in alcun modo. Man mano che progredisce, può sviluppare:

• ischemia miocardica, infarto miocardico acuto,
• disturbi cronici della circolazione cerebrale, ictus,
• aritmie gravi e arresto cardiaco improvviso.

Pertanto, l'ipertrofia ventricolare sinistra è un marker di sovraccarico cardiaco e indica potenziali rischi di incidenti cardiovascolari. Le più sfavorevoli sono le sue combinazioni con cardiopatia ischemica negli anziani e fumatori con diabete mellito concomitante e sindrome metabolica (disturbi del metabolismo dei sovrappeso e dei lipidi).

Diagnosi di LVH

È possibile sospettare un ipertrofia ventricolare sinistra all'esame iniziale del paziente. All'esame, la cianosi del triangolo naso-labiale o delle mani, la frequenza respiratoria, l'edema sono allarmanti. Durante le percussioni vi sono l'espansione dei bordi del cuore. Durante l'ascolto: rumori, sordità dei toni, accento del secondo tono. Durante il sondaggio, i reclami possono essere rilevati su:

• mancanza di respiro
• insufficienza cardiaca
• vertigini
• svenimenti
• debolezza.

L'ipertrofia del ventricolo sinistro dell'ECG mostra un cambiamento caratteristico nella tensione dei denti R nel petto che conduce a sinistra.

• In V6 il polo è più grande che in V È asimmetrico.
• L'intervallo ST in V6 sale sopra l'isolina, in V4 scende sotto.
• In V1, l'onda T diventa positiva e l'onda S è sopra la norma in V1,2.
• In V6, l'onda Q è più grande del normale e qui appare un'onda S.
• T è negativo in V5,6.

Con un ECG, sono possibili errori nella valutazione dell'ipertrofia. Ad esempio, un elettrodo di petto posizionato in modo errato darà un'idea errata dello stato del miocardio.

Ecografia cardiaca

Con ECHO-CS (ecografia cardiaca) l'ipertrofia è già confermata o confutata sulla base della visualizzazione delle camere cardiache, delle pareti e delle pareti. Tutti i volumi delle cavità e lo spessore del miocardio sono espressi in numeri che possono essere confrontati con la norma. Su ECHO-KS, è possibile stabilire la diagnosi di ipertrofia ventricolare sinistra, chiarirne il tipo e suggerirne la causa. Sono utilizzati i seguenti criteri:

• Lo spessore delle pareti del miocardio è pari o superiore a 1 cm per le donne e 1,1 cm per gli uomini.
• Il coefficiente di asimmetria miocardica (maggiore di 1,3) indica un tipo asimmetrico di ipertrofia.
• L'indice di spessore relativo della parete (la norma è inferiore a 0,42).
• Il rapporto tra massa del miocardio e massa corporea (indice miocardico). Normale per gli uomini, è pari o superiore a 125 grammi per centimetro quadrato, per le donne - 95 grammi.

L'aumento negli ultimi due indicatori indica ipertrofia concentrica. Se solo l'indice miocardico supera la norma, esiste un LVH eccentrico.

Altri metodi

• Ecocardioscopia Doppler - Un'ulteriore opportunità è fornita dall'ecocardioscopia Doppler, nella quale è possibile valutare il flusso sanguigno coronarico in modo più dettagliato.
• MRI - La risonanza magnetica viene utilizzata anche per visualizzare il cuore, che rivela completamente le caratteristiche anatomiche del cuore e consente di scansionarlo a strati, come se si eseguissero tagli longitudinali o trasversali. Pertanto, le aree di danno, degenerazione o sclerosi del miocardio diventano più visibili.

Trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra

L'ipertrofia ventricolare sinistra, il cui trattamento è sempre necessario con la normalizzazione dello stile di vita, è spesso una condizione reversibile. È importante smettere di fumare e altre intossicazioni, ridurre il peso, correggere lo squilibrio ormonale e la dislipidemia e ottimizzare l'attività fisica. Nel trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra, ci sono due direzioni:

• Prevenire la progressione di LVH
• Tentare di rimodellare il miocardio con un ritorno alle dimensioni normali delle cavità e lo spessore del muscolo cardiaco.

Successivamente, il trattamento viene eseguito per la causa sottostante che porta all'ipertrofia (correzione dell'ipertensione arteriosa e trattamento della miocardiopatia).

• I beta-bloccanti possono ridurre il volume e il carico di pressione, ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio, risolvere alcuni problemi con i disturbi del ritmo e ridurre i rischi di catastrofi cardiache - Atenololo, Metoprololo, Betolok Zok, Nadolol.
• I calcio antagonisti diventano i farmaci di scelta nell'aterosclerosi grave. Verapamil, Diltiazem.
• Gli ACE-inibitori sono mezzi per abbassare la pressione sanguigna e inibire significativamente la progressione dell'ipertrofia del miocardio. Enalapril, Lisinopril, Diroton sono efficaci per l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca.
• I Sartani (Candesartan, Losartan, Valsartan) riducono molto attivamente il carico sul cuore e rimodellano il miocardio, riducendo la massa del muscolo ipertrofico.
• Farmaci antiaritmici prescritti in presenza di complicazioni sotto forma di disturbi del ritmo cardiaco. Disapiramide, chinidina.

Il trattamento è considerato successo se:

• ostruzione ridotta all'uscita del ventricolo sinistro
• la durata della vita del paziente aumenta
• non sviluppare disturbi del ritmo, svenimento, angina
• l'insufficienza cardiaca non progredisce
• migliorare la qualità della vita.

Pertanto, l'ipertrofia ventricolare sinistra deve essere sospettata il prima possibile, diagnosticata e corretta. Ciò contribuirà ad evitare gravi complicazioni con ridotta qualità della vita e morte improvvisa.

Mi stavo sottoponendo a visita medica. passato ECG. scritto lì. ipertrofia ventricolare sinistra. è andato dal terapeuta lei guardò il cardiogramma. e ha detto con il mio cuore che tutto va bene. e tutto su questo Ho lo stadio 2 di ipertensione. rischio 2. la pressione è compresa tra 180 e 105. in modi diversi. impulso 100. succede di meno. ipertensione per molto tempo. anni con 30. non chiedere. cosa bevi o non bevi nessuna differenza lei stessa ha prescritto atenololo alla dose di 50 mg e di enalapril alla dose di 20 mg. al mattino, una volta, cazzo e tutto. pulsano anche vivi.

Ipertrofia ventricolare sinistra, cos'è e quanto è pericoloso?

Ipertrofia ventricolare sinistra del ventricolo sinistro è un aumento della massa muscolare del cuore. che si verifica nel tempo in quasi tutti i pazienti ipertesi. Viene rilevato principalmente durante l'ecografia del cuore, raramente con un ECG. Nella fase iniziale, questa è una risposta adattativa del corpo all'ipertensione.

Qui puoi tracciare un'analogia con i muscoli delle braccia e delle gambe, che si ispessiscono con un carico maggiore. Tuttavia, se per questi gruppi muscolari questo è buono, allora per il muscolo cardiaco non è così semplice. A differenza dei bicipiti, i vasi che alimentano il cuore non crescono così rapidamente dietro la massa muscolare, a causa della quale la nutrizione del cuore può risentirne, specialmente nelle condizioni del carico aumentato esistente. Inoltre, esiste un complesso sistema conduttivo nel cuore che non può "crescere" affatto, come risultato delle condizioni create per lo sviluppo di attività anormali e di zone di conduzione, che si manifestano con numerose aritmie.

Per quanto riguarda la questione del pericolo per la vita, è certamente meglio non avere ipertrofia, numerosi studi hanno dimostrato che il rischio di complicanze nei pazienti con ipertrofia è molto più alto rispetto alle persone senza di essa. D'altro canto, non si tratta di una situazione acuta che necessita urgentemente di essere corretta, i pazienti vivono con l'ipertrofia da decenni e le statistiche possono distorcere la situazione reale. Devi fare ciò che dipende da te - è il controllo della pressione sanguigna, una o due volte l'anno a fare un'ecografia per monitorare questa situazione nel tempo. Quindi l'ipertrofia del miocardio non è una frase - è il cuore dell'ipertensione.