Cause, sintomi, trattamento ed effetti della meningoencefalite

La meningoencefalite è una malattia infettiva che è una complicazione di meningite o encefalite. È caratterizzato dall'infiammazione delle membrane del cervello e del midollo.

Ci sono casi in cui questa malattia colpisce i tessuti del midollo spinale, che può causare la paralisi delle gambe.

Secondo la frequenza dei casi di lesioni con meningite, è la meningoencefalite che prende il primo posto ed è accompagnata da malattie infettive e virali secondarie. Di norma, il decorso della malattia si manifesta in forma acuta o grave.

Fattori provocatori

Per provocare lo sviluppo di questa malattia possono questi fattori:

• encefalite dei gruppi primario e secondario;
• il processo di distruzione della mielina - la sostanza bianca del sistema nervoso centrale o del sistema nervoso periferico;
• parotite acuta meningoencefalite;
• infiammazione dei seni paranasali.

Tipi di sconfitta

La meningoencefalite ha molti tipi, che differiscono nella natura, che ha provocato l'infiammazione dei patogeni:

• amebico - i patogeni vivono nell'acqua o nella terra umida, questo tipo di malattia viene raramente diagnosticato ed è quasi impossibile curarlo;
• brucellosi - causa i batteri, la malattia dura a lungo con la comparsa di paresi, paralisi, disturbi mentali;
• prostvaktsinalnaya o vaccino - una forma infettiva della malattia, una complicazione della quale si verifica dopo la vaccinazione primaria. Procede in forma acuta, accompagnata da crampi e svenimenti;
• emorragico - una forma reattiva della malattia di natura infettiva-allergica, provocata dal virus dell'influenza;
• herpetic - i virus di herpes provocano la patologia;
• gommoso - causato dall'agente causativo della sifilide;
• ornitosi - si sviluppa durante l'ornitosi o come sua conseguenza;
• parotite: il virus è un virus della parotite;
• antrace - si verifica sullo sfondo dell'antrace;
• reumatico - innescato da trombosi cerebrale;
• tifo - caratterizzato da lesioni della materia grigia del cervello;
• toxoplasmosi: i batteri agiscono sull'embrione nell'utero;
• tubercolosi - si presenta come una complicazione della tubercolosi;
• citomegalico - si presenta come una complicazione della citomegalia.

Meningoencefalite nei neonati

La causa della meningoencefalite in un neonato è più spesso virale. Tuttavia, ci sono casi di lesione intrauterina dell'embrione.

Ciò è dovuto al fatto che una donna nei primi mesi di gravidanza ha sofferto di una malattia virale, come la rosolia, la varicella, il morbillo, la parotite e la febbre ghiandolare.

In questi casi, di norma, il bambino è nato morto. Se sopravvive, sviluppa in seguito sintomi di danno cerebrale. Tra questi: idrocefalo; ipercinesia; manifestazioni focali.

La meningoencefalite nei neonati è accompagnata dai seguenti sintomi generali:

• febbre alta;
• grave condizione generale;
• vomito e diarrea;
• arresto del seno;
• prostrazione di varie durate;
• contrazioni involontarie agli occhi;
• strabismo;
• cianosi e tachicardia - con affetto del sistema cardiovascolare.

Quando diagnosticare la rigidità e il sintomo di Kernig sono difficili da determinare. Nel fluido del midollo spinale viene rilevata una reazione di Pandy positiva.

La pleocitosi linfocitica è moderata. Il sangue periferico non rileva alcuna patologia. La velocità di eritrosedimentazione è leggermente accelerata.

Il trattamento consisterà nell'uso di tali farmaci: antibiotici ad ampio spettro, gamma globulina, complessi vitaminici a dosi elevate. Con il vomito prolungato, vengono iniettate per via endovenosa soluzione fisiologica e destrosio.

La prognosi per i bambini con meningoencefalite è molto dubbia. Un terzo dei bambini con questa diagnosi muore. Molti bambini sopravvissuti mostrano segni di danni cerebrali.

Nella zona a rischio, i bambini di età inferiore a sei mesi, dopo sei mesi, la probabilità della malattia è ridotta.

Il decorso della malattia può essere diverso. Può assumere le seguenti forme:

1. Le manifestazioni del lampo si sviluppano molto rapidamente, la condizione peggiora rapidamente, portando alla morte.
2. Acuta: i sintomi si manifestano rapidamente e contribuiscono al deterioramento delle condizioni generali del paziente.
3. Subacuto - la malattia colpisce lentamente il corpo umano e appare meno pronunciata.
4. Cronico - la natura della malattia è lenta, i sintomi non sono pronunciati, può peggiorare e fermarsi.

Caratteristiche del quadro clinico

I sintomi della meningoencefalite sono le conseguenze di un processo infiammatorio generale. Tra questi ci sono:

• alta temperatura corporea (a volte sale a quaranta gradi);
• mal di testa;
• nausea con vomito;
• confusione di coscienza;
• rigidità dei movimenti;
• pelle pallida;
• l'area della piega nasolabiale è blu;
• mancanza di respiro;
• impulso rapido;
• aumento della pressione sanguigna;
• fotofobia;
• convulsioni;
• ipersensibilità generale.

I sintomi meningei sono completati da manifestazioni di danno cerebrale, tra cui:

• mancanza di coordinamento;
• asimmetria dei riflessi tendinei;
• disturbi del linguaggio;
• disturbi mentali.

Fare una diagnosi

Il primo e più basilare metodo per diagnosticare questa malattia è l'analisi del liquido cerebrospinale in un laboratorio. È eseguito dalla puntura.

Se la persona è malata, un'analisi mostrerà che il fluido spinale è caratterizzato da una consistenza torbida. Ciò è dovuto all'impurezza cellulare. Mostrerà anche elevati livelli di proteine, basse concentrazioni di glucosio e pressione elevata.

Insieme a questo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• reazione a catena della polimerasi - per rilevare antigeni batterici;
• analisi del sangue e tamponi dalla cavità orale e nasale - per chiarire la diagnosi;
• roentgenoscopy del petto;
• TC e RM - per escludere il processo purulento nel cervello.

Cura del paziente

Il trattamento della meningoencefalite avviene nel reparto di malattie infettive dell'ospedale. L'obiettivo della terapia è eliminare le cause della malattia, i sintomi e prevenire lo sviluppo di complicanze. Se tutte le misure vengono eseguite in tempo, ciò contribuirà a un recupero più rapido e ad un esito positivo della malattia.

Dopo aver condotto metodi diagnostici e aver determinato la causa della malattia, il paziente viene inviato al reparto di malattie infettive, dove viene fornito con le condizioni necessarie per una terapia rapida e completa.

Durante il trattamento vengono utilizzati farmaci di vari gruppi. Tra questi ci sono:

• antiossidanti;
• agenti neuroprotettivi;
• mezzi per migliorare la microcircolazione del sangue;
• gruppi multivitaminici B e C;
• sedativi;
• farmaci anticonvulsivanti;
• agenti anticolinesterasici;
• Acyclovir è prescritto per prevenire le complicanze erpetiche;
• farmaci diuretici - per alleviare l'edema cerebrale.

Alla fine del trattamento, vengono utilizzate procedure di fisioterapia e riflessologia per prevenire complicazioni.

Inoltre, al medico verrà assegnata una speciale dieta bilanciata, che include tutti i micronutrienti necessari.

Le persone che hanno vissuto questa grave malattia sono registrate presso un dispensario e frequentano sistematicamente un neurologo. Dopo il trattamento della meningoencefalite virale, una persona deve sottoporsi a un trattamento di sanatorio-resort. Questa terapia aiuta a rafforzare il sistema immunitario del corpo. Il periodo di riabilitazione dura moltissimo tempo.

La meningoencefalite colpisce sia gli adulti che i bambini e molto spesso è molto difficile determinarlo con i primi segni. Nel caso delle principali manifestazioni della malattia, dovresti consultare un medico il prima possibile.

Conseguenze e prognosi

La meningoencefalite è una malattia molto pericolosa, con un alto tasso di mortalità. Un ruolo enorme in questo caso è svolto da un trattamento tempestivo e adeguato. Le conseguenze gravi sono le seguenti:

1. Nella forma virale della malattia, se l'immunità del paziente è indebolita o se la diagnosi e la terapia sono state eseguite troppo tardi, si verificano paresi, paralisi, attacchi di epilessia.
2. Un'altra conseguenza pericolosa è la formazione di cisti postnecrotiche. Provocano ritardo mentale e idrocefalo nei bambini.
3. Se un bambino si ammala in tenera età, questo molto spesso influenza lo sviluppo delle capacità mentali e dello stato mentale.

Le conseguenze molto gravi di questa malattia saranno nei neonati con una predisposizione alla formazione di forme generalizzate di meningoencefalite. Possiamo dire che l'ulteriore quadro della vita del paziente dipenderà dal grado di danno al sistema nervoso centrale.

La prevenzione di questa malattia consiste principalmente nell'effettuare procedure di vaccinazione contro bacilli emofilici, meningococchi e pneumococchi. La vaccinazione viene effettuata nella prima infanzia.

Per la prevenzione della malattia in parenti stretti che sono in contatto diretto con il paziente, viene prescritta la chemioprofilassi con farmaci antibatterici.

Unione delle organizzazioni di beneficenza della Russia (FOR)

La malattia meningoencefalite è una condizione grave in cui si sviluppa l'infiammazione delle membrane del cervello e delle sue sostanze. Può essere causato da un'infezione batterica o virale, essere una complicazione di molte malattie infettive e processi infiammatori locali. La meningoencefalite nei bambini è caratterizzata da una particolare gravità, un'alta incidenza di complicanze neurologiche e un'elevata mortalità.

Questa patologia si verifica dalla nascita. Questa grave malattia è molto difficile da sopportare e le sue conseguenze sono tanto più pericolose. Le complicanze della meningoencefalite possono portare a invalidità permanente. Includono shock tossico infettivo, edema cerebrale, insufficienza renale e aumento della pressione cerebrale. Le complicanze della meningoencefalite si sviluppano spesso nei primi giorni della malattia.

In caso di diagnosi tardiva e trattamento scorretto, la meningoencefalite acuta può essere fatale. Gli effetti della meningoencefalite possono manifestarsi per diversi anni o una vita. Pertanto, è molto importante riconoscere rapidamente la malattia meningoentsifalit nel bambino, scoprire le cause e iniziare il trattamento.

I sintomi della meningoencefalite

Se il bambino sospetta la meningoencefalite, i sintomi dovrebbero essere i seguenti: un forte aumento della temperatura, accompagnato da tali segni di intossicazione del corpo come mal di testa e vomito. L'impatto della meningoencefalite acuta sul sistema nervoso dà iperestesia - aumento della sensibilità dei sensi agli stimoli esterni, la condizione generale irrequieta del paziente.

Il quadro clinico di solito si sviluppa piuttosto rapidamente e per 1-2 giorni compaiono segni di meningoencefalite, come la tensione dei muscoli occipitale e dorsale, che è particolarmente evidente nei bambini piccoli. In un neonato, la meningoencefalite può essere diagnosticata rilevando il gonfiore di una grande molla. Nella meningoencefalite, i sintomi di Kernig e Brudzinsky (un gruppo di sintomi derivanti dall'irritazione delle meningi) saranno positivi.

Con lo sviluppo della meningoencefalite, i sintomi che dovrebbero indurre immediatamente un'ambulanza dovrebbero essere una perdita di coscienza, rapide convulsioni, disturbi oculomotori, paresi. Con la complicazione della meningoencefalite, compaiono disturbi del linguaggio e della deglutizione, la respirazione diventa frequente e superficiale, il battito del cuore diventa più raro e non ritmico. L'edema del tronco cerebrale può causare la morte.

Classificazione della malattia meningoencefalite

La meningoencefalite acuta è primaria, cioè sviluppata direttamente nel cervello, o secondaria, quando è una complicazione di un'altra malattia che la precede. In un caso, si verifica a causa di vari tipi di agenti infettivi che entrano nel cervello o nelle sue membrane, nell'altro, l'infiammazione inizia come risultato dell'indebolimento dell'immunità generale e locale nella malattia sottostante.

Le cause dello sviluppo della meningoencefalite sono batteri (streptococchi, batteri gram-positivi e gram-negativi, meningococchi), virus (citomegalovirus, zecche, influenza, meningoencefalite erpetica), meno comunemente funghi e reazioni autoimmuni. Spesso, una complicazione di meningoencefalite deriva da malattie suppurative odontoiatriche o otorinolaringoiatriche croniche. Le cause possono anche servire come FLU severamente tollerato, varicella, rosolia e morbillo.

C'è una meningoencefalite tubercolare. Si verifica sullo sfondo di un processo già esistente nei polmoni o al contatto con pazienti che soffrono della sua forma aperta. Anche la meningoencefalite tubercolare ha i suoi sottotipi, viene diagnosticata e curata da specialisti della TBC in reparti specializzati.

La meningoencefalite erpetica è caratterizzata da gravi conseguenze. Il suo corso è caratterizzato da gravi sintomi cerebrali e tossici, un aumento dell'edema cerebrale e una tendenza alla morte neuronale. Questo tipo di meningoencefalite virale può verificarsi nei neonati. L'infezione si verifica attraverso la placenta o durante il parto. La meningoencefalite erpetica si manifesta in età avanzata. Può svilupparsi anche nelle persone immunitarie, nei cui circoli circolano gli anticorpi del sangue.

La meningoencefalite purulenta è un'infiammazione delle meningi causate da streptococchi di gruppi B o D, bastoncelli intestinali o emofilici, ecc. I fattori di rischio sono stati di immunodeficienza, traumi e interventi chirurgici nell'area della testa. I microrganismi che causano la meningoencefalite purulenta possono proliferare attivamente in presenza di un nodoso di infezione cronica. Spesso il cancello d'ingresso diventa la membrana mucosa del rinofaringe. Il corso della meningoencefalite purulenta è acuto, ma a volte sono possibili sia varianti fulminanti che croniche.

Conseguenze della meningoencefalite

Complicazioni di meningoencefalite batterica e virale sono comuni. Nel caso di un'immunità indebolita del paziente, di una diagnosi tardiva o di un'assenza di cure mediche tempestive, le conseguenze della meningoencefalite possono portare a complicazioni quali paralisi, epilessia, paresi. In caso di encefalite erpetica nei bambini, la formazione di cisti postnecrotico può verificarsi durante il periodo di recupero, il ritardo mentale e l'idrocefalo sono tipici.

Le conseguenze della meningoencefalite sono disturbi del cervello. L'ulteriore qualità della vita di un paziente dipende spesso dalla gravità del danno per la salute del sistema nervoso centrale. Trasferito in tenera età, la meningoencefalite nei bambini può ulteriormente portare a ritardi nello sviluppo mentale e mentale. Particolarmente pericoloso è l'effetto della meningoencefalite nei bambini piccoli che sono inclini allo sviluppo delle sue forme generalizzate.

Le conseguenze della meningoencefalite nei bambini hanno spesso un effetto sull'intera vita futura del bambino e dei suoi genitori. Dalla famiglia sarà necessario un attento rispetto di tutti i requisiti dei medici, piena dedizione nel periodo di riabilitazione.

Trattamento della meningoencefalite

Il trattamento di meningoencefalite è effettuato solo in un ospedale. Quanto prima è avviato, tanto più favorevoli saranno le previsioni. Dopo la diagnosi di meningoencefalite, le cause di ciascun caso, i pazienti vengono inviati al reparto di malattie infettive, dove vengono create tutte le condizioni per una terapia rapida e complessa.

Per determinare le cause e alleviare la condizione, ridurre la pressione intracranica viene mostrato per condurre la puntura del liquido cerebrospinale. Quindi viene selezionata una serie di misure per eliminare la causa della meningoencefalite, i sintomi e le conseguenze. Durante il trattamento della meningoencefalite utilizzare diversi tipi di farmaci.

A seconda dell'agente patogeno, viene utilizzato uno o un altro tipo di terapia. Con meningoencefalite virale - antivirale, con cause batteriche - antibatterico. Viene utilizzata una vasta gamma di farmaci: antiossidanti, neuroprotettori, farmaci per migliorare la microcircolazione del sangue, multivitaminici con alto dosaggio di gruppi B ed E, sedativi, anticonvulsivanti e farmaci anticolinesterasici. Per eliminare completamente gli effetti della meningoencefalite, vengono utilizzati anche i riflessi e la terapia fisica.

I bambini che hanno subito meningoencefalite sono regolarmente monitorati da un neurologo, sono registrati presso un ambulatorio e seguono le raccomandazioni mediche. Dopo la trasferita meningoencefalite batterica o virale, viene mostrata la terapia del sanatorio-resort, che ha un effetto generalmente rinforzante sul corpo. Il periodo di riabilitazione nel trattamento della meningoencefalite può richiedere molto tempo.

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meningoencefalite

La meningoencefalite è un'infiammazione del cervello e delle sue membrane, che in alcuni casi colpisce il midollo spinale, provocando la paralisi.

Il contenuto

motivi

Meningoencefalite negli adulti e nei bambini - una malattia polietiologica. Può essere una natura infettiva, infettiva-allergica o tossica (senza vaccino). A volte le cause della meningoencefalite sono malattie demielinizzanti, che sono accompagnate dalla distruzione della membrana delle fibre del sistema nervoso centrale e periferico.

Molto spesso, la patologia è causata da agenti infettivi. I principali agenti causali della meningoencefalite:

• batteri - Listeria, rickettsia, meningococco, stafilococco, streptococco, bacillo tubercolare;
• virus - virus del morbillo, encefalite trasmessa dalle zecche, Nilo occidentale, varicella, rabbia, herpes, influenza, parotite, enterovirus, arbovirus;
• protozoi - Toxoplasma, patogeni della malaria;
• forme mutanti di amebe.

La malattia può essere primaria o agire come complicazione di altre patologie. L'infiammazione primaria del cervello e delle sue membrane si verifica quando infetta da arbovirus, acari dell'encefalite, herpes, rabbia, tifo, neurosifilide, secondaria - con rosolia, morbillo, varicella, tubercolosi, sinusite batterica.

Le cause della meningoencefalite sono la penetrazione di agenti patogeni nelle membrane e nelle sostanze del cervello. Di regola, si diffondono con il flusso sanguigno, meno spesso con la linfa. Se l'integrità delle ossa del cranio è disturbata o se le cavità con pus si rompono (ad esempio, con la sinusite frontale), è possibile una via diretta di contatto del cervello.

I modi in cui gli agenti infettivi entrano nel corpo differiscono in base al loro tipo. Ad esempio, la meningoencefalite amebica primaria si sviluppa a seguito dell'ammissione di amebe nel nasofaringe da acque inquinate durante il bagno o il consumo di bevande alcoliche e di quelle trasmesse da zecche quando il segno di spunta viene morso da un tic tac che porta un virus neurotropico.

La meningoencefalite nei neonati e nei bambini piccoli è più comune che negli adulti, poiché il loro sistema immunitario e la barriera emato-encefalica non sono sufficientemente sviluppati. La prematurità e le infezioni intrauterine sono fattori predisponenti allo sviluppo della patologia.

La malattia è considerata molto pericolosa. È particolarmente difficile tollerarlo in giovane età. Le conseguenze della meningoencefalite nei bambini sono espresse in disturbi neurologici di varia gravità.

sintomi

I sintomi della meningoencefalite sono associati a grave intossicazione del corpo e danno cerebrale. Ciascuno dei tipi di patologia ha manifestazioni specifiche.

Un quadro clinico tipico è osservato se si verifica meningoencefalite meningococcica. I suoi segni sono:

• violazione delle condizioni generali - mal di testa, brividi, nausea, vomito, ipertermia, convulsioni, fotofobia, iperestesia (ipersensibilità agli stimoli);
• cambiamento di coscienza - delirio, letargia;
• muscoli del collo rigido;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• anisoreflessia - asimmetria dei riflessi.

Nei bambini, i sintomi della malattia meningococcica causata dal meningococco possono essere integrati da manifestazioni di infezione da meningococco: una eruzione cutanea rossa sul corpo, che scompare quando viene premuto.

Listeriosi meningoencefalite più spesso di altri tipi di malattie, provoca disturbi mentali, tremori e problemi di coordinazione. I muscoli del collo rigido si osservano solo nella metà dei casi.

I segni tipici di una forma tubercolare sono apatia, irritabilità, mal di testa, stanchezza e sonno povero.

La meningoencefalite da zecche è caratterizzata dal fatto che nei primi 10 giorni una persona avverte un malessere generale significativo, quindi compaiono i sintomi neurologici.

La meningoencefalite da varicella è una rara complicanza della varicella che si verifica nei bambini nel primo anno di vita. I suoi sintomi sono convulsioni, delirio febbrile, apatia e vomito.

La forma erpetica è più comune nei neonati e assume la forma di un'infezione generalizzata con una grave condizione generale e disturbi neurologici.

La meningoencefalite amebica è accompagnata da naso che cola, perdita dell'olfatto, vertigini, allucinazioni e atassia.

A seconda dei cambiamenti che avvengono nel tessuto cerebrale, la meningoencefalite purulenta e sierosa è isolata. Quando l'infiammazione sierosa è caratteristica delle infezioni virali, le cellule producono essudato, un liquido traslucido con una piccola quantità di proteine. La causa della meningoencefalite purulenta è l'infezione da batteri. È caratterizzato dall'accumulo di pus nei tessuti infiammati - un liquido denso torbido.

Se l'infiammazione provoca il midollo spinale, la malattia è accompagnata da paralisi degli arti inferiori.

diagnostica

La meningoencefalite viene diagnosticata sulla base di manifestazioni cliniche, tra cui un forte mal di testa, febbre, vomito, disturbi della coscienza e altri. Inoltre, vengono controllati numerosi sintomi, tra cui:

• Kerniga - il paziente non può piegare la gamba al ginocchio, se è piegata all'articolazione dell'anca;
• Brudzinsky - inclinando la testa di una persona che si trova sullo sterno (sintomo superiore) o premendo sull'addome inferiore (sintomo medio), le sue gambe sono piegate;
• Hermann - quando piega il collo del paziente, tira fuori gli alluci dei piedi;
• Mondonesi - quando si preme sul bulbo oculare, c'è un forte dolore.

Oltre ai sintomi generali, la meningoencefalite nei bambini del primo anno si manifesta con rigonfiamento persistente di una grande molla. Nel processo di diagnostica nei neonati, viene eseguito un test di Lessage: il bambino viene preso dalle ascelle, sostenendo la sua testa e sollevato. In presenza di patologia, le sue gambe sono fisse in uno stato piegato.

Il punto chiave diagnostico è la puntura lombare - ritiro fluido dal midollo spinale, eseguito con l'aiuto di tessuto per puntura nella regione lombare. L'aspetto e la composizione del campione, studiati utilizzando il metodo PCR, consentono di determinare la presenza di patologia e la sua natura. La meningoencefalite è indicata da un aumento della quantità di proteine, pressione alta, diminuzione del glucosio, impurità cellulari e così via.

Inoltre, viene eseguita una risonanza magnetica o TC del cervello e un esame completo del paziente per identificare i focolai principali dell'infezione: radiografia dei polmoni, striscio dal nasofaringe e coltura delle urine.

trattamento

Il trattamento della meningoencefalite viene effettuato in un ospedale in un ospedale per malattie infettive. Il paziente mostra riposo a letto, buona nutrizione e cura meticolosa. Le tattiche di trattamento sono determinate dalla forma della malattia.

La meningoencefalite batterica purulenta richiede antibiotici. A seconda della sensibilità rivelata della microflora, vengono prescritte penicilline, cefalosporine, carbapenemi o altri farmaci. Le medicine sono amministrate endovenosamente tra 7-10 giorni. Antibiotici e farmaci antifungini sono usati nella forma amebica della malattia.

La meningoencefalite virale viene trattata con gamma globulina e induttori di interferone, somministrati per via intramuscolare o endovenosa. Il termine della terapia è di 10-14 giorni. Nei casi più gravi, come l'herpes meningoencefalite nei bambini, possono essere prescritti ribonucleasi e corticosteroidi.

Indipendentemente dall'eziologia della malattia vengono applicati:

• soluzioni di disintossicazione (reopolyglukine), somministrate per via endovenosa, che normalizzano la composizione del sangue e accelerano la rimozione delle tossine;
• antistaminici (difenidramina, tavegil, suprastin);
• sostanze nootropiche e neuroprotettive per ripristinare il lavoro del sistema nervoso centrale;
• vitamine e antiossidanti per rafforzare il sistema immunitario;
• farmaci che migliorano la circolazione sanguigna;
• sedativi;
• farmaci anticonvulsivanti;
• farmaci anticolinesterasici e così via.

Poiché nella maggior parte dei casi dopo la meningoencefalite negli adulti e nei bambini ci sono conseguenze negative, i pazienti necessitano di misure riabilitative, che includono la terapia fisica e il trattamento sanitario e di cura.

prospettiva

Prognosi per meningoencefalite sfavorevole: un'alta percentuale di decessi e gravi complicanze. Il decorso della malattia è determinato dalla prevalenza del processo patologico, dalla tempestività della terapia e dall'età del paziente. I bambini e gli anziani soffrono molto duramente la malattia. La prognosi più sfavorevole della meningoencefalite nei bambini prematuri è l'80% di mortalità quando combinata con altre malformazioni congenite.

Effetti frequenti della meningoencefalite negli adulti e nei bambini:

• paresi;
• perdita dell'udito;
• ipertensione endocranica;
• visione offuscata;
• intelligenza ridotta;
• ritardo dello sviluppo;
• convulsioni epilettiche;
• coma e così via.

In alcuni casi, la malattia passa senza conseguenze. Ma il paziente che lo ha trasferito deve essere monitorato da un neurologo.

prevenzione

La prevenzione della patologia è il trattamento adeguato di qualsiasi infezione, vaccinazione (protegge contro alcuni agenti patogeni), prevenendo il contatto con le zecche di encefalite.

meningoencefalite

La meningoencefalite è una malattia neuroinfettiva che si verifica con una lesione combinata di sostanza cerebrale e membrane. Si manifesta con sintomi focali infettivi, avvolti, variabili. È diagnosticato come risultato di esame neurologico, RM / TC cerebrale, ricerca di liquido cerebrospinale, diagnostica di laboratorio finalizzata alla ricerca dell'agente patogeno. Il trattamento si basa sulla terapia etiotropica (antibiotici, farmaci antivirali, antimicotici, antiparassitari) in combinazione con agenti patogenetici e sintomatici.

meningoencefalite

Il termine "meningoencefalite" si riferisce alla lesione infiammatoria simultanea delle membrane ("meningeea") e delle sostanze ("encefalo") del cervello. L'infiammazione combinata può verificarsi inizialmente o essere il risultato della diffusione del processo patologico. Nel coinvolgimento secondario del midollo, la meningoencefalite è una complicazione della meningite, quando l'infiammazione passa alle membrane cerebrali, è una complicazione dell'encefalite. A causa dell'immaturità della barriera emato-encefalica e del sistema immunitario, i bambini piccoli sono i più suscettibili alla malattia. La patologia è diffusa. Le forme eziologiche separate (zanzara, meningoencefalite trasmessa dalle zecche) sono endemiche e stagionali.

Cause della meningoencefalite

L'etiofattore principale della malattia è l'infezione. L'infezione primaria delle strutture cerebrali è causata dalla penetrazione diretta di agenti patogeni neurotropici in esse. L'infezione secondaria si verifica quando l'infezione si diffonde da focolai vicini (otite, sinusite) e comuni malattie infettive (morbillo, rosolia, influenza). I principali agenti causali dell'encefalite sono virus, batteri, meno spesso - protozoi, funghi patogeni. L'infezione è possibile a causa di:

• L'agente patogeno colpisce il rinofaringe. Si verifica per via aerea, modi alimentari. La penetrazione nella cavità cranica è effettuata da ematogena, provoca cambiamenti infiammatori nei tessuti colpiti, portando allo sviluppo di meningoencefalite.
• Morso di insetto Una via trasmissibile di trasmissione è caratteristica di un numero di meningoencefalite virale ed encefalite (encefalite di zanzara giapponese, encefalite trasmessa dalle zecche, encefalite di St. Louis). L'insetto è un portatore del patogeno che, quando viene morso, entra nel flusso sanguigno e viene introdotto nei tessuti cerebrali, causando la malattia.
• La presenza di infezione nel corpo. Con l'esistenza di tubercolosi, focolai sifilitici, otite suppurativa cronica, processi purulenti della regione maxillo-facciale, seni paranasali, diffusione ematogena dell'infezione batterica è possibile. La meningoencefalite virale può verificarsi come complicanza di un individuo ARVI.
• Lesione cerebrale traumatica. In aperta lesione con violazione dell'integrità delle ossa del cranio l'infezione si verifica attraverso il contatto. Secondo vari dati, la meningoencefalite post-traumatica si osserva nell'1,3-3,5% dei pazienti con trauma cranico.
• La vaccinazione. L'introduzione di un vaccino vivo contro lo sfondo di un'immunità indebolita è complicata dallo sviluppo di un processo infettivo. La complicazione post-vaccinazione con la penetrazione di agenti patogeni attraverso la barriera emato-encefalica porta alla comparsa di meningoencefalite.

Quando i patogeni entrano nel corpo umano, la malattia non si verifica sempre. I fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia, considerano lo stato indebolito del corpo, la presenza di immunodeficienza primaria o secondaria, l'immaturità del sistema immunitario, la massiccia invasione.

patogenesi

In risposta all'introduzione dell'agente patogeno nei tessuti cerebrali, si sviluppa l'infiammazione, la cui natura (sierosa, purulenta) dipende dal tipo di agente infettivo. La formazione di infiltrati infiammatori perivascolari danneggia la circolazione cerebrale. L'ischemia si verifica, agendo come un fattore di danno secondario. Aumenta la produzione di liquido cerebrospinale, che porta allo sviluppo di ipertensione endocranica. La sconfitta delle membrane è accompagnata dalla loro irritazione, che porta alla comparsa della sindrome meningea. L'infiammazione della sostanza cerebrale procede con la formazione di focolai infiammatori di varie dimensioni. La funzione compromessa localizzata nei fuochi dei neuroni causa la formazione del corrispondente deficit neurologico - sintomi focali. La morte di massa delle cellule nervose è la causa della natura persistente del deficit risultante.

classificazione

Nella neurologia clinica, la divisione della meningoencefalite in diversi tipi viene utilizzata secondo diversi criteri: eziologia, natura dei cambiamenti morfologici, tipo di flusso. La verifica della malattia viene effettuata in fase diagnostica, è necessario per la corretta selezione del trattamento.

Secondo l'eziologia, si distinguono i seguenti tipi di encefalite:

• Viral. Gli agenti causali sono virus dell'influenza, herpes simplex, morbillo, rabbia, citomegalovirus, enterovirus. La natura sierosa dei cambiamenti infiammatori predomina.
• Batterica. È causato da streptococco, meningo, pneumococchi, klebsiella, bacillo dell'emofilo. L'infiammazione è purulenta.
• Protozoo. È estremamente raro. Gli agenti infettivi sono amebe, toxoplasmi e altri protozoi.
• Fungine. È osservato principalmente in individui immunocompromessi. Può essere diagnosticato nel quadro del neuro-AIDS.

Secondo il tipo di processo infiammatorio, la meningoencefalite è classificata in:

• Sieroso. L'infiammazione è accompagnata dalla formazione di secrezione sierosa. Il liquido cerebrospinale è limpido, tipico linfocitosi.
• Purulenta. Come risultato del processo infiammatorio, si forma pus, causando torbidità del liquido cerebrospinale. I leucociti prevalgono.
• Emorragica. Procede in violazione della permeabilità delle pareti dei vasi cerebrali. Di conseguenza, le emorragie petecchiali si formano nei tessuti.

Secondo le caratteristiche del decorso clinico della meningoencefalite è:

• Lampo veloce - ha un rapido sviluppo in poche ore. La maggior parte dei casi è fatale.
• Acuto: i sintomi aumentano più lentamente che nella forma fulminante, entro 24-48 ore.
• Subacuto - la malattia si verifica gradualmente, i sintomi si aggravano in un periodo di diversi giorni fino a 1 settimana.
• Il processo infiammatorio cronico dura diversi mesi, anni. Possibili periodi di remissione ed esacerbazione. La meningoencefalite acuta e subacuta può essere trasformata in forma cronica.

I sintomi della meningoencefalite

Il quadro clinico è costituito da una combinazione di sintomi infettivi generali, CSF-ipertensivi, meningei e focali. I tipici segni di infezione sono febbre, malessere e mancanza di appetito. Possibile eruzione cutanea. In alcuni casi, sullo sfondo dell'attuale malattia infettiva si manifestano segni di danno cerebrale. L'ipertensione da liquore si manifesta con intenso mal di testa, nausea, senza alleviare il vomito. L'aumento rapidamente crescente della pressione intracranica porta a un disturbo della coscienza: il paziente è agitato o assonnato, orientato male, con una corrente di fulmine che cade in un coma.

La sindrome meningeale è caratterizzata da iperestesia generale: aumento della luce, del suono, della sensibilità tattile, dell'ipertonio dei muscoli della schiena del collo e dei muscoli flessori degli arti. Alcuni pazienti hanno convulsioni convulsive. Il deficit neurologico focolare varia ampiamente a seconda della posizione e del tipo di processo infiammatorio. Emiparesi, disturbi della sensibilità, afasia sensomotoria, ipercinesia, sindrome cerebellare, atassia vestibolare, compromissione cognitiva. Con lesioni dei nervi cranici, si notano disturbi oculomotori e visivi, distorsioni facciali, ptosi della palpebra superiore, perdita dell'udito, disturbi della deglutizione e disartria.

complicazioni

Un'infezione batterica massiccia è accompagnata dal rilascio nel sangue di un gran numero di cellule morte, tossine batteriche e prodotti di scarto, che possono provocare lo sviluppo di shock tossici batterici. I processi infiammatori si verificano con l'accumulo di essudato nello spazio intercellulare dei tessuti cerebrali, portando a gonfiore del cervello. L'ipertensione intracranica e l'aumento dell'edema cerebrale sono complicati dallo spostamento delle strutture cerebrali con la compromissione del tronco e lo sviluppo di paralisi progressiva bulbare, cuore pericoloso e insufficienza respiratoria.

diagnostica

La ricerca diagnostica inizia con un sondaggio del paziente e dei suoi parenti riguardanti la malattia infettiva in atto o recentemente trasferita, l'individuazione nella storia di TBI, la vaccinazione, la puntura di zecca, ecc. Altri studi diagnostici includono:

• Esame neurologico Permette al neurologo di identificare i sintomi meningei, deficit neurologico focale, per valutare lo stato di coscienza del paziente. I dati ottenuti indicano che sia le membrane che il midollo sono coinvolte nel processo patologico.
• Analisi di laboratorio L'immagine dei pronunciati cambiamenti infiammatori nell'analisi clinica del sangue (leucocitosi, VES accelerata) caratterizza la meningoencefalite batterica acuta. La semina del sangue per la sterilità, la diagnostica della PCR consente di verificare l'agente patogeno.
• TAC, risonanza magnetica cerebrale. Determinato da ispessimento, compattazione del rivestimento del cervello, cambiamenti diffusi dei tessuti cerebrali. La presenza di lesioni infiammatorie non è sempre visualizzata. Quando l'eziologia parassitaria è caratterizzata da focolai arrotondati di struttura eterogenea con un'amplificazione a forma di anello intorno alla periferia.
• Puntura lombare. Condotto per ottenere il liquido cerebrospinale. Con infiammazione purulenta, il liquido è torbido con sedimento flocculante, con sieroso - chiaro, con emorragico - con elementi di sangue. Al fine di identificare l'agente eziologico, il liquido cerebrospinale viene esaminato al microscopio, seminando su vari terreni nutritivi, la diagnostica della PCR.
• Biopsia cerebrale stereotassica. È necessario in casi diagnostici complessi, permette di diagnosticare la meningoencefalite di eziologia parassitaria, per escludere il processo di tumore.

Differenziare la meningoencefalite è necessaria per i tumori cerebrali, gli ictus estensivi che si verificano con la sindrome avvolgente, le lesioni tossiche del sistema nervoso centrale, i processi progressivi degenerativi. La diagnosi differenziale è effettuata tra meningoencefalite di varie eziologie. La determinazione finale del patogeno consente solo il suo isolamento dal liquido cerebrospinale, dai tessuti cerebrali e dal sangue.

Trattamento della meningoencefalite

La terapia viene eseguita in un complesso nelle condizioni dell'unità di terapia intensiva o di terapia intensiva, include componenti sintomatici, patogenetici e etiotropici. Il trattamento di Etiotropny è effettuato secondo eziologia:

• Antibiotici. Le cefalosporine sono le più comunemente usate, la loro combinazione con l'ampicillina. Successivamente, gli incarichi vengono regolati in base ai risultati della determinazione della sensibilità della flora selezionata.
• Prodotti farmaceutici antivirali. Nel caso di eziologia erpetica, viene prescritto ganciclovir e arbovirus - ribavirina. La terapia antivirale è combinata con l'introduzione di interferone.
• Agenti antifungini L'amfotericina B più efficace, il fluconazolo. Nei casi più gravi, viene utilizzata la loro combinazione.
• Farmaci antiparassitari. Farmaci antiparassitari sono utilizzati in combinazione con agenti antifungini o antibiotici.

La base del trattamento patogenetico è la lotta contro l'edema cerebrale: diuretici, glucocorticosteroidi. La conservazione dell'attività vitale dei neuroni viene effettuata da agenti neuroprotettivi e neurometabolici. La terapia sintomatica è finalizzata a fermare le principali manifestazioni della malattia, tra cui il mantenimento di sistemi vitali del corpo (farmaci cardiovascolari, ossigenoterapia, ventilazione meccanica), anticonvulsivanti, antipiretici, psicofarmaci. Nella fase di regressione, i sintomi iniziano la terapia riabilitativa mirata al massimo ripristino delle funzioni nervose compromesse (massaggio, terapia fisica, fisioterapia, agopuntura).

Prognosi e prevenzione

La terapia etiotropica iniziata tempestivamente aumenta le possibilità di recupero, ma l'esito della malattia dipende dall'eziologia, dalla forma del corso, dall'età del paziente, dallo stato del suo sistema immunitario. La più alta percentuale di mortalità ha una meningoencefalite fulminante. La maggior parte dei pazienti sopravvissuti ha effetti residui: paresi, disturbi del linguaggio, ipertensione endocranica cronica, epilessia e sindrome psychoorganic. Nei bambini piccoli, la meningoencefalite provoca ritardo mentale.

Le misure preventive comprendono misure volte a rafforzare il sistema immunitario (cibo fortificato, stare all'aria aperta, indurimento, educazione fisica), trattamento tempestivo delle infezioni, eliminazione dei focolai infettivi cronici nel corpo. Per prevenire la meningoencefalite post-traumatica consente il trattamento corretto delle ferite, l'eliminazione di liquorrea, antibiotici profilattici. La meningoencefalite post-vaccinazione può essere prevenuta mediante un'attenta selezione della popolazione vaccinata.

Meningoencefalite nei bambini

La meningoencefalite è un'infezione appartenente al gruppo della meningite. La malattia è caratterizzata da infiammazione nel rivestimento del cervello e del midollo. A volte questa infezione provoca danni ai tessuti del midollo spinale, che porta alla paralisi delle gambe.

La malattia, di regola, passa in una forma severa e affilata, ha complicazioni nella forma di infezioni laterali e malattie virali, ha o un carattere batterico o un virale

motivi

Succede che la causa dello sviluppo della meningoencefalite sia patologie demielinizzanti che portano alla morte delle fibre del sistema nervoso.

La meningoencefalite, di regola, si verifica a causa dell'ingresso di agenti patogeni nel corpo del bambino:

• batteri - meningococco, streptococco, listeria, stafilococco, rickettsia, bacillo tubercolare;
• protozoi - agenti di malaria, toxoplasma;
• encefalite trasmessa da zecche, influenza, morbillo, parotite, varicella, enterovirus, arbovirus e altri virus;
• forme mutanti di amebe.

La malattia può svilupparsi come primaria o essere una complicazione di altre patologie.

L'agente causale della malattia penetra le meningi e la sostanza e si diffonde attraverso il flusso sanguigno, a volte insieme alla linfa.

Nei neonati e nei bambini la malattia appare più spesso che negli adulti, perché la loro immunità non è ancora forte. Bambini prematuri e bambini piccoli con infezioni intrauterine sono a rischio per questa malattia.

sintomi

I segni di meningoencefalite sono dovuti alla presenza di intossicazione significativa del corpo e alla distruzione del cervello. Ciascuna delle forme della malattia ha il suo quadro sintomatico.

Le manifestazioni comuni sono caratteristiche della meningoencefalite meningococcica. I sintomi includono:

• peggioramento della salute in generale - mal di testa, brividi, lacrimazione, ipertermia, convulsioni, luce accesa, iperestesia osservata;
• coscienza alterata - il paziente sta vagando, è ritardato;
• i muscoli del collo si distinguono per la rigidità;
• il coordinamento dei movimenti è rotto;
• i riflessi sono caratterizzati da asimmetria.

Nei pazienti giovani possono comparire eruzioni rosse che scompaiono al momento della pressione.

Nel caso dello sviluppo della listeriosi meningoencefalite, la psiche viene disturbata, si avvertono tremore e difficoltà nell'implementazione della funzione motoria.

Nel caso di una forma tubercolare, il paziente è in apatia, irritato, ha mal di testa, problemi con il sonno.

Con una forma di malattia trasmessa da zecche nei primi dieci giorni, il bambino non si sente bene, dopo di che si verificano disturbi nel sistema nervoso.

La malattia in combinazione con la varicella non è una tipica complicazione della varicella che si verifica nei bambini nel primo anno di vita. I suoi segni - appare il verificarsi di convulsioni, febbre, apatia, vomito.

La variante erpetica della malattia si verifica in gravi condizioni generali e la presenza di disturbi neurologici.

La forma amebica causa congestione nasale, perdita dell'olfatto, vertigini, allucinazioni e atassia.

Diagnosi di meningoencefalite in un bambino

È possibile diagnosticare questa malattia quando si studia il quadro clinico e i sintomi esistenti, inclusi forti mal di testa, alta temperatura corporea, vomito e altri. Inoltre, viene controllato l'elenco dei sintomi tipici di questa patologia:

• Kerniga: una persona infetta non è in grado di piegare la gamba al ginocchio se si piega all'articolazione dell'anca;
• Hermann - quando il paziente piega il collo, allunga involontariamente in avanti gli alluci;
• Brudzinsky: subito dopo aver inclinato la testa o premendo sull'addome inferiore, le sue gambe si piegano;
• Mondonesi - quando premi gli occhi (chiusi) ci sono forti sensazioni dolorose.

Al fine di diagnosticare prendere la puntura dal midollo spinale. Il campione viene esaminato mediante PCR. Circa la presenza di meningoencefalite dice un aumento del numero di proteine, ipertensione, mancanza di glucosio e molto altro.

Viene eseguita una risonanza magnetica o TC del cervello e un esame generale del paziente per l'individuazione di un'infezione primaria.

complicazioni

Le conseguenze della meningoencefalite possono essere più gravi, persino fatali, secondo le statistiche, nell'80 percento dei casi. Le complicazioni più frequenti della malattia nei bambini sono:

• paralisi degli arti;
• la sordità;
• la presenza di ipertensione endocranica;
• menomazione della vista;
• intelligenza ridotta;
• ritardo dello sviluppo;
• convulsioni epilettiche.

A volte la malattia passa senza conseguenze, ma il bambino deve essere sotto il controllo di un neurologo.

trattamento

Cosa puoi fare

Se il bambino ha una temperatura elevata, si lamenta di un mal di testa, o ci sono segni di alterazione della coscienza, è necessario chiamare immediatamente un medico. Non dovresti presumere che si tratta di un semplice raffreddore, che avverrà in un paio di giorni.

Il trattamento precoce in molti determina l'esito della malattia.

Cosa fa il dottore

La conduzione della terapia per la meningoencefalite deve essere eseguita in una clinica ospedaliera. Tattiche di trattamento dovute alla forma esistente della malattia.

Alcune varianti di meningoencefalite richiedono l'uso di agenti antibatterici. I farmaci vengono iniettati attraverso una vena. In forma amebica, oltre agli antibiotici, il medico prescrive agenti antifungini.

Il trattamento della meningoencefalite virale comporta l'assunzione di globuline gamma e induttori di interferone, che vengono iniettati per via intramuscolare o in vena.

prevenzione

Le misure preventive per prevenire una tale malattia consistono nel trattamento tempestivo delle malattie emergenti, l'attuazione della vaccinazione, che viene effettuata durante l'infanzia.

Poiché l'agente causale può diventare un segno di spunta encefalitico, è necessario esaminare il bambino dopo ogni passeggiata, uscire in natura, rilevare i morsi e contattare immediatamente uno specialista di malattie infettive.

Meningoencefalite nei bambini e negli adulti - cause, sintomi, diagnosi, trattamento e conseguenze

L'infiammazione simultanea della sostanza cerebrale e delle membrane del cervello è chiamata meningoencefalite. Può essere causato dall'infezione primaria o dalla diffusione dei processi patologici attuali. Questa malattia è rapida, piena di complicanze gravi, quindi il paziente richiede un ricovero ospedaliero e un'assistenza intensiva urgente in ospedale.

Cos'è la meningoencefalite

La meningoencefalite da malattia neuroinfettiva si verifica con una lesione simultanea di sostanza cerebrale (dal greco Enkephalos - cervello) e membrane (dal latino Meninx) del cervello. Questo tipo di infiammazione può svilupparsi a causa della complicazione e della diffusione di processi patologici nella meningite o nell'encefalite. L'immaturità del sistema immunitario o la barriera emato-encefalica nei bambini piccoli è la causa dell'incidenza elevata tra questo gruppo di pazienti.

Dopo che il patogeno entra nel tessuto cerebrale, si sviluppa l'infiammazione, il cui tipo dipende dal tipo di agente infettivo. La formazione di infiltrati infiammatori provoca il deterioramento della circolazione cerebrale. Con questa malattia aumenta la produzione di liquido cerebrospinale, si sviluppa l'ipertensione intracranica. La sconfitta delle meningi provoca la comparsa della sindrome meningea e l'infiammazione della sostanza cerebrale procede con la formazione di focolai di varie dimensioni che portano all'interruzione delle funzioni dei neuroni e alla loro morte di massa.

motivi

La causa principale della malattia è l'infezione. L'infezione si verifica quando il processo infiammatorio si diffonde dai focolai infettivi più vicini o quando il patogeno entra nelle strutture cerebrali. I principali agenti infettivi della malattia sono virus e batteri, in alcuni casi la patologia è causata da microrganismi più semplici, funghi patogeni. L'infezione può verificarsi come risultato di:

• colpire un agente infettivo nel rinofaringe (via aerea, via alimentare);
• Una puntura d'insetto (infezione trasmissibile (con sangue infetto) avviene attraverso la circolazione sistemica.E 'caratteristico della meningoencefalite virale e dell'encefalite (zecche, zanzare giapponesi, encefalite St. Louis));
• complicanze di otite purulenta cronica, una serie di singole infezioni virali respiratorie acute (infezioni virali respiratorie acute), processi purulenti nella regione maxillo-facciale, in presenza di tubercolosi o focolai sifilitici;
• lesione cerebrale traumatica (meningoencefalite post-traumatica);
• vaccinazione (dopo l'introduzione di un vaccino vivo sullo sfondo di un'immunità indebolita e una barriera emato-encefalica non sviluppata nei bambini).

L'encefalite primaria nella maggior parte dei casi è di natura virale. Questi includono zecche e zanzare, enterovirus, arbovirus, herpetic, influenza meningoencefalite. L'encefalite virale primaria può essere di natura epidemica, svilupparsi sullo sfondo della rabbia. L'encefalite microbica e rickettsiale si verificano come complicanze nella neurosifilide o nel tifo. L'encefalite secondaria si sviluppa contro il morbillo, la rosolia, la varicella, può essere post-vaccinazione.

L'infezione secondaria da meningoencefalite microbica (stafilococco, tubercolosi, brucellosi, streptococco, meningococco) si sviluppa a seguito della diffusione dell'infiammazione causata dal corrispondente patogeno. L'encefalite primaria può verificarsi a causa di un processo demielinizzante (distruzione della guaina del tessuto nervoso). In alcuni casi, la meningoencefalite è una complicazione dopo una malattia infiammatoria dei seni paranasali.

classificazione

Nella neurologia clinica, la meningoencefalite è classificata in base all'eziologia (natura) e alla natura dei cambiamenti morfologici. Per la selezione di un trattamento adeguato, la determinazione del tipo di malattia viene effettuata in fase diagnostica. Per tipo di condivisione di agenti infettivi:

• meningoencefalite virale (agenti infettivi sono citomegalovirus, enterovirus, virus dell'influenza, herpes simplex (herpes meningoencefalite), virus della rabbia, morbillo, varicella zoster patogeno (varicella meningoencefalite) e altri);
• meningoencefalite batterica (causata da streptococchi, meningococchi, pneumococchi, bacilli emofilici);
• meningoencefalite protozoaria (sviluppata a seguito di una sconfitta da protozoi (amebica, toxoplasmosi));
• fungino (diagnosticato principalmente in pazienti con immunodeficienza, ad esempio, nel quadro del neuro-AIDS).

Secondo il tipo di flusso del processo infiammatorio, ci sono:

• meningoencefalite sierosa (procede con la formazione di secrezione sierosa, accompagnata da linfocitosi - un aumento del numero di linfociti nel sangue);
• meningoencefalite purulenta (con la comparsa di pus, opacità del liquido cerebrospinale);
• emorragico, che è caratterizzato da compromissione della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e piccole emorragie capillari.

Dalla natura dello sviluppo della malattia è diviso nei seguenti tipi:

• fulmineo (nella maggior parte dei casi finisce nella morte dopo poche ore);
• acuta (si sviluppa per 1-2 giorni);
• subacuto (i sintomi aumentano entro 7-10 giorni);
• cronica (la malattia procede con esacerbazioni e remissioni per diversi mesi o anni).

Sintomi negli adulti

Per il quadro clinico generale della meningoencefalite è caratterizzata da una combinazione di sintomi infettivi generali, meningei, CSF-ipertensivi. Le caratteristiche caratteristiche di tutti i tipi di malattie sono:

• aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C;
• intenso mal di testa;
• nausea, vomito;
• perdita di appetito;
• apatia;
• aumento della fatica;
• brividi;
• annebbiamento della coscienza;
• aumento della pressione arteriosa e intracranica;
• estremamente agitato o assonnato;
• disturbo dell'orientamento nello spazio;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• tachicardia (palpitazioni cardiache);
• mancanza di respiro;
• eruzione cutanea;
• ipersensibilità alla luce e al suono;
• convulsioni;
• atassia vestibolare (coordinamento alterato);
• pallore della pelle;
• asimmetria dei riflessi tendinei;
• l'omissione della palpebra superiore;
• comparsa di asimmetria facciale;
• violazione della deglutizione.

Meningoencefalite nei bambini

La meningoencefalite nei neonati ha spesso un carattere virale, meno probabile infezione intrauterina (si verifica sullo sfondo di una malattia infettiva della madre (rosolia, morbillo, mononucleosi) nel primo trimestre di gravidanza). Il quadro clinico complessivo non differisce dai segni della malattia in un adulto (cefalea, febbre, vomito, sindrome convulsiva, eruzione cutanea, contrazioni involontarie agli occhi). La malattia viene accuratamente diagnosticata in presenza di sintomi:

• Kernig (l'impossibilità di piegare le gambe al ginocchio su un'articolazione dell'anca piegata);
• Hermann (estensione involontaria degli alluci quando si piega il collo);
• Brudzinsky (piegamento involontario delle gambe quando la testa è inclinata);
• Forte dolore quando si preme sulle palpebre gli occhi chiusi.

diagnostica

La diagnosi di meningoencefalite viene effettuata dopo un sondaggio, un esame, dati di laboratorio. La malattia deve essere distinta da tumori cerebrali, ictus che si verificano con la sindrome di shell, processi degenerativi progressivi, lesioni tossiche del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale). Questo viene fatto sulla base dei dati ottenuti nei seguenti studi:

1. Durante l'intervista a un paziente o ai suoi parenti, viene raccolta un'anamnesi (informazioni sul paziente): malattie infettive trasferite, lesioni craniocerebrali, vaccinazioni, punture di insetti e altri fattori che indicano la meningite da encefalite.
2. All'esame, un neurologo rivela sintomi meningei e sintomi neurologici focali che indicano il coinvolgimento simultaneo delle membrane del cervello e della sostanza cerebrale nel processo infiammatorio.
3. Cambiamenti nell'analisi clinica del sangue (ad esempio, un aumento del numero di linfociti indica infiammazione acuta e semina e diagnostica PCR (reazione a catena della polimerasi) del sangue aiutano a identificare l'agente infettivo).
4. Computer e risonanza magnetica del cervello rivelano ispessimento, sigilli, cambiamenti diffusi nei tessuti cerebrali.
5. La puntura lombare con rilascio di liquido cerebrospinale è mirata a identificare con precisione l'agente eziologico della malattia e il tipo di infiammazione (sierosa, purulenta, emorragica).
6. La biopsia cerebrale è necessaria nei casi difficili, aiuta ad eliminare il tumore e determina il tipo parassitario della malattia.

trattamento

La terapia viene effettuata in unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva, comprende necessariamente eziotropico (volto a distruggere l'agente infettivo) e terapia sintomatica. L'eliminazione dell'agente patogeno, in base alla sua eziologia, viene effettuata con l'aiuto di preparazioni dei seguenti gruppi farmacologici:

• Antibiotici. Nella maggior parte dei casi, le cefalosporine sono prescritte in combinazione con ampicilline. La terapia può essere aggiustata dopo aver ottenuto i risultati di uno studio sulla sensibilità al farmaco della flora patogena isolata.
• Agenti antivirali. Assegnati all'eziologia virale della malattia, i farmaci (Ganciclovir, Ribavirina) sono usati in congiunzione con l'iniezione di interferone.
• Agenti antimicotici (antimicotici) (amfotericina, fluconazolo o una combinazione di essi).
• Farmaci antiparassitari in combinazione con agenti antibatterici o antifungini.

Ceftriaxone dal gruppo di cefalosporine nella meningoencefalite batterica è prescritto sotto forma di iniezioni endovenose o terapia per infusione. Il principio attivo entra nel liquido cerebrospinale attraverso la circolazione sistemica e inibisce la formazione della parete cellulare batterica. Il farmaco viene prescritto ad un dosaggio fino a 5 g al giorno, la durata della terapia va da 14 a 20 giorni. Il farmaco è controindicato in caso di insufficienza renale o epatica, bambini fino a 6 mesi.