Erisipela (erisipela)

Erisipela (erisipela) è una malattia causata dal microrganismo streptococco ed è caratterizzata da un processo infiammatorio locale della pelle e delle mucose, dalla febbre e dall'intossicazione del corpo.

Il nome greco della malattia è "erisipela", che letteralmente significa pelle rossa. Questa definizione caratterizza molto accuratamente l'aspetto della pelle nella fase acuta della malattia. Il nome "mug" è in origine russo. Si ritiene che sia associato a un cambiamento delle caratteristiche del viso a causa di gonfiore e arrossamento all'altezza della malattia.

L'erisipela è una malattia infettiva diffusa con un basso grado di infettività. La malattia si trova ovunque: ogni anno vengono diagnosticati 15-20 casi di malattia ogni 10.000 abitanti. Fino al 70% di tutti i casi di malattia si verificano nei mesi estivi e autunnali.

Cause di erisipela

Dò alla luce uno speciale microrganismo - streptococco beta-emolitico del gruppo A. Nel decorso della malattia, ha un ruolo importante. In condizioni di ridotta immunità, i rappresentanti di un'altra flora, in particolare lo stafilococco, possono unirsi all'infiammazione streptococcica. Quindi la malattia è più grave a causa dello sviluppo di complicazioni purulente, è peggio da trattare.

Lo streptococco beta-emolitico è altamente resistente ai fattori ambientali. Rimane praticabile a lungo durante l'essiccazione, il congelamento, quando la temperatura sale a 560 ° C, muore solo dopo 30 minuti. Allo stesso tempo, le soluzioni disinfettanti standard distruggono completamente l'agente patogeno.

I fattori che contribuiscono all'infezione da erisipela includono:

• malattie esistenti associate a danni all'integrità della pelle e disturbi nutrizionali della pelle: infezione fungina della pelle, diabete, obesità, insufficienza venosa cronica;

• traumi costanti alla pelle durante l'esecuzione di mansioni professionali, lavoro associato alla costante contaminazione della pelle (minatori), scarpe di gomma a lunga tenuta, ecc.;

• diminuzione dell'immunità dopo malattia, ipotermia, ipovitaminosi;

• presenza di fonti di infezione cronica (tonsillite, carie dentale, otite, ecc.).

La fonte dell'infezione è una persona malata con segni di erisipela o portatore. Il portatore è il paziente nel cui corpo lo streptococco è costantemente presente senza la comparsa di sintomi caratteristici dell'erisipela.

Con le mani sporche, i vestiti, le scarpe e l'inosservanza delle regole di sterilizzazione con una medicazione e strumenti medici, lo streptococco entra nel corpo umano. Per la penetrazione del microrganismo serve la cosiddetta "porta dell'infezione". Può essere un'abrasione, un'abrasione, una fessura, punture di insetti, soprattutto se sono state pettinate, e talvolta anche lesioni cutanee microscopiche invisibili agli occhi. L'erisipela si forma solo in persone con ridotta immunità. Il resto dei sistemi di difesa del proprio corpo umano fa fronte a microrganismi e la malattia non si verifica. Pertanto, l'erisipela più frequente viene diagnosticata negli anziani, nelle donne durante la gravidanza e nel periodo postpartum, così come negli individui con malattie croniche a lungo termine.

Dopo la penetrazione nella pelle il patogeno inizia il processo di riproduzione intensiva di microrganismi. Allo stesso tempo, viene rilasciato un gran numero di tossine che, entrando nel flusso sanguigno, causano un aumento della temperatura, brividi e altre manifestazioni di intossicazione del corpo. Lo streptococco successivo si deposita nei linfonodi, dove viene distrutto con l'aiuto di fattori protettivi naturali del corpo o sotto l'influenza della terapia antibatterica. Nelle persone con ridotta immunità, è possibile che l'agente patogeno non sia completamente ucciso, il che porta al ritorno della malattia dopo un po 'di tempo.

L'immunità non si sviluppa dopo il recupero. Al contrario, a causa dell'aumentata sensibilità dell'organismo allo streptococco, i pazienti che soffrono di erisipela spesso sviluppano una ricaduta della malattia.

Possibili sintomi di erisipela

Dall'infezione alla comparsa dei primi sintomi dell'erisipela, occorrono diverse ore, meno spesso 2-3 giorni. Di norma, la malattia inizia improvvisamente con un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, la comparsa di mal di testa, dolori muscolari, debolezza, nausea e, in alcuni casi, vomito al momento di un aumento della temperatura. I linfonodi stanno crescendo molto rapidamente, soprattutto vicino alla zona interessata.

Sulla pelle nella zona colpita all'inizio della malattia appare prurito, bruciore. Approssimativamente durante il giorno, il dolore, la febbre e il rossore si sviluppano in questo luogo, che letteralmente aumenta di dimensioni in poche ore. L'erisipela classica è una pelle rossa brillante con confini chiari, bordi frastagliati a forma di "fiamme", un po 'elevati sopra la superficie della pelle sana.

Erisipela dell'arto inferiore destro. L'aspetto caratteristico dell'area interessata: la pelle è rossa, con confini chiari, bordi frastagliati a forma di "fiamme".

Quando senti la pelle in quest'area è calda, dolorosa. Le bolle possono formarsi sulla pelle con contenuti chiari, sanguinosi o purulenti.

Erisipela dell'estremità inferiore sinistra, forma di bullosa. Bolle visibili, distacco degli strati superiori della pelle con formazione di superfici piangenti.

Spesso nella zona di emorragie arrossamento si formano, simili a piccole contusioni.

Erisipela della spalla destra e dell'avambraccio, forma emorragica. Piccole emorragie puntiformi sono visibili.

L'infiammazione più comune si verifica nel naso, sulle guance a forma di farfalla, agli angoli della bocca, nella zona del condotto uditivo.

Erisipela del viso. Si richiama l'attenzione sul gonfiore pronunciato nell'area interessata.

Meno comunemente, il processo patologico si forma nella zona di crescita dei peli sulla testa, sulla pelle degli arti inferiori. In una percentuale minima di casi, l'erisipela viene diagnosticata in altre aree. L'erisipela del viso è caratterizzata da un forte gonfiore e tenerezza.

L'aumento della temperatura corporea viene mantenuto durante il trattamento per un massimo di 10 giorni. Le manifestazioni cutanee durano un po 'più a lungo - fino a 15 giorni. La ricaduta della malattia può verificarsi nel periodo fino a 2 anni dopo il recupero. Di solito, quando il paziente ritorna alla malattia, il paziente non si sente peggio, la malattia viene diagnosticata quando appaiono chiazze scure sulla pelle e l'edema non è solitamente pronunciato.

Diagnosi di erisipela

I metodi di ricerca di laboratorio non hanno un significato indipendente in caso di erisipela, e la diagnosi "erisipela", nella maggior parte dei casi, viene effettuata al momento del rilevamento dei segni clinici caratteristici della malattia:

• comparsa improvvisa della malattia con febbre, sintomi pronunciati di intossicazione.

• danno alla pelle del viso e degli arti inferiori.

• manifestazioni tipiche dell'erisipela sulla pelle.

• linfonodi ingrossati.

• nessun dolore a riposo nell'area colpita.

Trattamento di erisipela

I pazienti con erisipela, nonostante il ruolo principale di infezione nell'insorgenza della malattia, di regola, non rappresentano un pericolo per gli altri. Pertanto, l'ospedalizzazione nel reparto di malattie infettive è raccomandata solo nei casi gravi della malattia con una marcata manifestazione di intossicazione, con una significativa diffusione dell'infiammazione, con frequenti recidive e, in ogni caso, con lo sviluppo della malattia nei bambini e negli anziani.

Con l'aumento della temperatura corporea, è raccomandata una maggiore assunzione di liquidi. I farmaci antipiretici (l'aspirina) sono mostrati solo quando la temperatura sale a 39 ° C e oltre. Durante il periodo di febbre, così come con lo sviluppo dell'erisipela della pelle degli arti inferiori, tutti i pazienti hanno bisogno di riposo a letto.

La terapia farmacologica per l'erisipela include i seguenti componenti:

• Farmaci antibatterici. Per il trattamento a casa i farmaci sono prescritti sotto forma di compresse. La preferenza è data a tali farmaci come l'eritromicina, la doxiciclina, l'azitromicina, la ciprofloxacina. Penicillina e cefalosporine vengono iniettate per via intramuscolare in ospedale. Il corso del trattamento con antibiotici è di 7-10 giorni. Dopodiché, quando si migliora la condizione del paziente è considerato non infettivo per gli altri, e può essere scaricato.

• I farmaci antinfiammatori sono raccomandati per il grave gonfiore e la tenerezza della pelle della zona interessata. I più comuni sono farmaci come butadione, chlotazol, che vengono prescritti per 10-15 giorni. Quando i sintomi di intossicazione sono espressi, la somministrazione per via endovenosa di soluzioni (emodez, soluzione di cloruro di sodio isotonico, soluzione di glucosio) è indicata in combinazione con farmaci diuretici e antinfiammatori.

• Il trattamento locale dell'erisipela è necessario solo in caso di bolle nell'area dell'infiammazione. Altrimenti, l'uso di pomate e impacchi non sarà solo inutile, ma anche dannoso. Se ci sono bolle intatte, vengono accuratamente aperte e, una volta rilasciato il contenuto, vengono applicate le bende con rivanolo o furacilina. La medicazione viene cambiata più volte al giorno. A emorragie locali, sono raccomandate le applicazioni con dibunolo.

• Dai metodi fisioterapeutici di trattamento nel periodo acuto, la radiazione ultravioletta può essere raccomandata alla zona interessata, così come all'area dei linfonodi. Per una pronta guarigione, sono prescritti ozocerite, pomata di naftalan, cera di paraffina, elettroforesi della lidasi, cloruro di calcio.

L'erisipela è una malattia con un meccanismo evolutivo provato che, se non viene trattato tempestivamente, può portare alla morte del paziente. Pertanto, l'uso di metodi tradizionali di trattamento, nonché cospirazioni nelle lesioni cutanee già sviluppate è controindicato.

Dopo aver sofferto la malattia, i pazienti sono sotto la supervisione di una clinica di malattie infettive del policlinico per tre mesi, dopo la recidiva di erisipela per due anni.

Possibili complicazioni dell'erisipela

Complicazioni di erisipela di solito si verificano nella zona interessata e si riscontrano nel 5-8% dei casi. All'atto dell'adesione di un'infezione concomitante, si sviluppano ascessi, flemmoni, tromboflebite venosa, linfangite (infiammazione dei vasi linfatici). Il trattamento di queste complicanze viene eseguito nel reparto di chirurgia purulenta. Le complicanze sistemiche dell'erisipa si sviluppano molto raramente, solo in individui con una significativa diminuzione delle proprietà protettive del corpo. Tali condizioni includono sepsi, shock tossico-infettivo, tromboembolia dell'arteria polmonare, ecc. In questo caso, il paziente viene ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva.

Prognosi per l'erisipela

Con trattamento tempestivo possibile recupero completo. In alcuni casi, si verificano recidive.

Prevenzione dell'erisipela

Le misure preventive generali sono conformi alle norme di igiene personale, trattamento delle malattie della pelle. In caso di violazione dell'integrità della pelle, si consiglia la disinfezione tempestiva e l'applicazione di una fasciatura isolante.

Per l'infiammazione ricorrente profilattica, il farmaco antibatterico bicillin viene iniettato per via intramuscolare. La dose del farmaco e la frequenza di somministrazione sono calcolati individualmente per ciascun paziente, a seconda della frequenza e della gravità della recidiva.

Problemi di diagnosi, trattamento e prevenzione dell'erisipela

Erisipela (erisipela) è una forma di infezione da streptococco della pelle e delle mucose. Nonostante il fatto che la malattia sia conosciuta da molto tempo, oggi rimane uno dei problemi più urgenti nell'assistenza sanitaria. Un corretto trattamento dell'erisipela e la piena attuazione delle misure preventive ridurranno il numero di casi di forme emorragiche gravi e la recidiva della malattia.

La causa dell'erisipela è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Il processo infiammatorio in caso di malattia colpisce lo strato principale della pelle, il suo scheletro - il derma, che svolge le funzioni portanti e trofiche. Il derma contiene molti capillari e fibre arteriose, venose e linfatiche. L'infiammazione in faccia è contagiosa-allergica. Eritema (arrossamento), emorragie e tori (vesciche) sono i principali segni dell'erisipela. La malattia è pericolosamente rapida sviluppo di processi necrotici dei tessuti molli ed è accompagnata da grave intossicazione.

Inizio intempestivo e trattamento scorretto dell'erisipela, mancato rispetto delle norme di igiene personale, assenza o errato trattamento primario di microtraumi e ferite sulla pelle, trattamento inadeguato delle patologie pustolose e focolai di infezione cronica sono le cause primarie dello sviluppo dell'erisipela e della sua ricaduta.

Fig. 1. La foto sulla gamba e la sua complicazione - elefantiasi.

Diagnosi facciale

La diagnosi di erisipela è fatta sulla base delle lamentele del paziente, informazioni sullo sviluppo della malattia, anamnesi della vita e dati da un metodo di ricerca obiettivo. La diagnosi differenziale dell'erisipela viene effettuata con una varietà di malattie che si verificano con la sconfitta della pelle. Il metodo di ricerca batteriologico è usato in caso di difficoltà di diagnosi.

Fig. 2. Nella foto erisipela della pelle. Arrossamento e gonfiore, sensazione di bruciore e dolore arcuato, un rapido aumento della lesione sono i primi sintomi locali della malattia. La placca erisipelosa è delimitata dai tessuti circostanti da un rullo, ha bordi frastagliati e ricorda le fiamme. La malattia procede sullo sfondo di febbre e tossicosi.

Fig. 3. La forma necrotica della malattia (foto a sinistra) e la cancrena dell'arto inferiore (foto a destra) sono complicazioni terribili della forma emorragica bollosa di erisipela.

Diagnostica differenziale

Trattamento differenziale di eritematoso, herpes zoster.

I principali segni diagnostici dell'erisipela:

• Insorgenza acuta della malattia, febbre e intossicazione, che spesso precedono la comparsa di una lesione locale.
• Linfonodi regionali ingranditi.
• Dolore ridotto a riposo
• La localizzazione caratteristica del fuoco infiammatorio è più spesso degli arti inferiori, più raramente del viso e degli arti superiori, e molto raramente del tronco, delle membrane mucose, della ghiandola mammaria, dello scroto e dell'area perineale.

Fig. 4. Nella foto faccia sul viso e sulla mano.

Fig. 5. Nella foto a sinistra ci sono lesioni nella piaga, a destra - in caso di eritema nodale

Facce diagnostiche di laboratorio

Il metodo migliore nella diagnosi dell'erisipela è quello di rilevare l'agente e determinare la sua sensibilità agli antibiotici, il che indubbiamente migliora significativamente l'efficacia del trattamento. Tuttavia, nonostante un'enorme quantità di streptococchi si accumuli nell'area colpita, i patogeni possono essere identificati solo nel 25% dei casi. Ciò è dovuto all'effetto dei farmaci antibatterici sui batteri, che bloccano rapidamente la crescita dei patogeni dell'erisipela, pertanto l'uso di un metodo batteriologico è considerato poco pratico.

• Il metodo di ricerca batteriologico è usato in caso di difficoltà di diagnosi. Il materiale per lo studio è il contenuto di ulcere e ferite. Una tecnica di impronta digitale viene utilizzata quando un vetrino viene applicato all'area interessata. Ulteriore smear è studiato al microscopio.
• Le proprietà dei batteri e la loro sensibilità agli antibiotici vengono studiate durante la crescita sui terreni nutritivi.
• Non sono sviluppati metodi specifici per la diagnosi di laboratorio di erisipela.
• Nel sangue dei pazienti con erisipela, come con tutte le malattie infettive, vi è un aumento del numero di leucociti, granulociti neutrofili e aumento della VES.

Fig. 6. Nella foto a sinistra gli streptococchi al microscopio. I batteri sono disposti in catene e in coppia. Sulla destra - colonie di streptococchi con crescita su terreni nutrienti.

Trattamento dell'erisipela (modalità medica)

Il trattamento dell'erisipela è più spesso effettuato a casa (ambulatoriale). Nel caso di recidiva della malattia, dello sviluppo di complicanze, della presenza di forme gravi di malattie concomitanti, nonché della presenza della malattia nei bambini e negli adulti di vecchiaia, il trattamento dell'erisipela viene effettuato in condizioni stazionarie.

La modalità per l'erisipela è determinata dalla localizzazione del processo patologico e dalla gravità delle condizioni del paziente. Quando la malattia non richiede l'aderenza a una dieta speciale.

Trattamento di erisipela con farmaci antibatterici

Gli agenti causali di antibiotici e altri gruppi di farmaci antibatterici vengono distrutti. La terapia antibiotica è una componente obbligatoria e principale del processo di trattamento.

• Gli antibiotici beta-lattamici del gruppo di penicilline naturali e semi-sintetiche - Benzilpenicillina, Oxacillina, Meticillina, Ampicillina, Amoxicillina, Ampioks sono i più efficaci nel trattamento dell'erisipela.
• Le cefalosporine di I e II hanno un buon effetto.
• In caso di intolleranza agli antibiotici del gruppo della penicillina, sono prescritti macrolidi o lincomicina.
• I farmaci antibatterici del gruppo nitrofuran e le sulfonamidi, che sono prescritti per l'intolleranza agli antibiotici, sono meno efficaci.

Il corso di terapia antibiotica è di 7 - 10 giorni.

Trattamento antibatterico di erisipela ricorrente

Il trattamento di recidive di erisipela deve essere eseguito in un ospedale. L'uso di antibiotici beta-lattamici con un successivo ciclo di somministrazione intramuscolare di Lincomicina è efficace nel trattamento. Da antibiotici beta-lattamici, si consiglia di utilizzare penicilline semi-sintetiche - meticillina, oxacillina, ampicillina e ampioks, nonché cefalosporine della prima e della seconda generazione. Il primo corso con trattamento di 2 portate è meglio iniziare con le cefalosporine. Il secondo ciclo di lincomicina viene eseguito dopo un'interruzione di 5-7 giorni. Ad ogni ricorrenza successiva della malattia, l'antibiotico deve essere cambiato.

Fig. 7. Nella foto dell'erisipela nei bambini.

Trattamento patogenetico dell'erisipela

Il trattamento patogenetico dell'erisipela ha lo scopo di interrompere i meccanismi di danno, attivando le reazioni adattative del corpo e accelerando i processi di riparazione. La terapia patogenetica precoce (nei primi tre giorni) previene lo sviluppo di tori ed emorragie, nonché lo sviluppo di processi necrotici.

Terapia di disintossicazione

I prodotti di scarto e le sostanze rilasciati durante la morte di batteri causano lo sviluppo di tossicosi e febbre. Le tossine, gli antigeni estranei e le citochine danneggiano le membrane fagocitarie. La loro immunostimolazione al momento può essere inefficace e persino dannosa. Pertanto, la disintossicazione nel trattamento dell'erisipela è l'anello principale nell'immunoterapia. La terapia di disintossicazione viene effettuata come nell'episodio iniziale della malattia e in casi ripetuti. Le soluzioni colloidali sono ampiamente utilizzate ai fini della disintossicazione: hemodez, reopolyglukine e soluzione di glucosio al 5% con acido ascorbico.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)

Questo gruppo di farmaci è indicato per edema grave e dolore nell'infiammazione. L'accettazione dei FANS in dosaggi adeguati apporta un significativo sollievo al paziente. Tali farmaci come Indomethacin, Ibuprofen, Voltaren e altri sono mostrati per 2 settimane.

Terapia di desensibilizzazione

L'infiammazione in faccia è infettiva e allergica. Il rilascio di una grande quantità di istamina causa danni al sangue e ai vasi capillari linfatici. Aumenta l'infiammazione. L'edema si sviluppa Appare prurito Inibisce la sintesi degli antistaminici dell'istamina. Le preparazioni della 1a e 2a generazione sono mostrate: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec e altri.La durata dell'uso è di 7-10 giorni.

immunoterapia

L'uso di glucorticosteroidi nel trattamento dell'erisipela

I glucocorticoidi hanno effetti antinfiammatori, desensibilizzanti, antiallergici e immunosoppressivi. Hanno proprietà anti-shock e anti-tossici. L'obiettivo dell'erisipela infettiva-allergica consuma un gran numero di glucocorticoidi. Ciò porta allo sviluppo dell'insufficienza non surrenalica. In caso di grave erisipela con grave infiammazione e allergia, sono prescritti glucocorticosteroidi come Prednisolone, Idrocortisone, Desametasone, ecc.. Per ascessi e necrosi dei tessuti, così come negli anziani, gli ormoni steroidei sono controindicati.

Correzione del fallimento del sistema fagocitico

La disfunzione dei fagociti e la deficienza immunitaria delle cellule T nei pazienti con infiammazione erysipelatous portano ad una diminuzione dell'immunità e della transizione della malattia alla forma cronica. La correzione dei disturbi immunitari nell'erisipia porta a un miglioramento del decorso clinico della malattia e ad una diminuzione del numero di recidive. Tutti i pazienti con forme ricorrenti della malattia necessitano di trattamento con farmaci immunotropici.

Polyoxidonium, Licopid, Methyluracil, Pentoxyl, Galavit, Nucleinato di sodio, ecc. Sono utilizzati per stimolare i fagociti Quando l'immunità delle cellule T è insufficiente, vengono utilizzati Timalin, Tactivin e Thymogen.

La terapia vitaminica nel trattamento dell'erisipela

Le vitamine hanno un effetto antitossico, aumentano la resistenza del corpo se esposte agli streptococchi, favoriscono la rigenerazione dei tessuti, supportano il normale metabolismo cellulare.

L'acido ascorbico (vitamina C) per l'erisipela viene utilizzato per garantire la normale permeabilità capillare, migliorare la funzione di disintossicazione del fegato, attivare la fagocitosi, ridurre l'infiammazione e le reazioni allergiche. Riduce la permeabilità capillare Askorutin.

Fig. 8. La terapia patogenetica precoce (nei primi tre giorni) impedisce lo sviluppo di tori, emorragie e processi necrotici. Sulla foto forma flemmonnecrotica di erisipela

Trattamenti di fisioterapia per l'erisipela

La terapia fisica viene utilizzata per ottenere il migliore effetto nel trattamento dell'erisipela e prevenire lo sviluppo di effetti indesiderati. Nel periodo acuto vengono utilizzati metodi fisioterapici come UV e UHF.

Fisioterapia nel periodo acuto

• L'irradiazione ultravioletta con onde corte è prescritta fin dai primi giorni di trattamento per la forma eritematosa della malattia. Sotto la sua influenza, streptococchi e stafilococchi perdono la loro capacità di crescere e moltiplicarsi.
• La terapia UHF utilizza campi elettromagnetici ad altissima frequenza. Il calore generato dalla terapia UHF penetra in profondità nei tessuti, contribuendo a ridurre l'infiammazione, il gonfiore, il dolore e stimolare la circolazione sanguigna. Il trattamento è prescritto per 5-7 giorni di malattia.
• Nel periodo acuto, viene mostrato l'uso della crioterapia. L'essenza della crioterapia consiste nel congelamento a breve termine degli strati superficiali della pelle con una corrente di cloroetile, che porta alla normalizzazione della temperatura corporea, alla scomparsa dei sintomi di intossicazione, alla riduzione dell'edema e del dolore nella lesione e all'accelerazione dei processi di riparazione.

Fig. 9. Nel periodo acuto si usano tecniche fisioterapeutiche come UV e UHF.

Fisioterapia durante il periodo di recupero

• La terapia laser a infrarossi è ampiamente utilizzata nel trattamento dell'erisipela, comprese le forme emorragiche. Nella fase di edema infiammatorio pronunciato, emorragie e comparsa di elementi bollosi, viene mostrata l'applicazione della radiazione laser a bassa frequenza e nella fase di recupero ad alta frequenza. Sotto l'influenza della radiazione laser, vengono stimolati i processi di circolazione sanguigna nelle aree interessate, vengono attivati ​​i processi di rigenerazione e immunità cellulare.
• L'uso dell'elettroforesi con ioduro di potassio o lidaza ha dimostrato di ridurre l'infiltrazione e garantire il drenaggio linfatico da 5-7 giorni di malattia.
• La terapia con paraffina, le applicazioni dell'ozocerite e le medicazioni con l'unguento di naftalan sono utilizzate nel trattamento dell'erisipela nel periodo subacuto, quando i processi irreversibili non si sono ancora sviluppati nell'area interessata della pelle. La paraffina è usata come refrigerante. Rilascia lentamente il calore, espandendo così i capillari, aumentando il metabolismo nell'area dei tessuti colpiti, accelerando il processo di riassorbimento degli infiltrati e della rigenerazione.

Le applicazioni dell'ogocerite e della paraffina sono utilizzate per la localizzazione dell'erisipela sul viso, le medicazioni con unguento di naftalan sono indicate per la localizzazione dell'infiammazione agli arti inferiori.

• I bagni di radon sono mostrati durante il periodo di recupero.

Fig. 10. Nel trattamento dell'erisipela vengono utilizzati il ​​laser a infrarossi e la terapia con paraffina.

Trattamento dell'erisipela sulla gamba

Con la forma eritematosa dell'erisipela, non è richiesto un trattamento locale. Il trattamento locale dell'erisipela sulla gamba viene effettuato in caso di una forma bollosa della malattia.

• Le bolle che compaiono sulla zona della pelle interessata vengono accuratamente incise. Dopo che l'essudato è stato rilasciato, una medicazione viene applicata con una soluzione allo 0,02% di furacilina o una soluzione allo 0,1% di rivanolo. Le bende vengono cambiate più volte al giorno. Il bendaggio stretto è inaccettabile. Viene anche mostrato l'uso di tali soluzioni antisettiche, come il lattato di etacridina, dimeskyd, dioxidine, microcide. Dopo la riduzione del processo acuto, le medicazioni vengono applicate con vinililina o ekteritsid.
• Con ampie erosioni che sono sorte nel sito di vescicole aperte, prima di iniziare il trattamento locale dell'erisipela, è necessario organizzare un bagno al manganese per l'arto.
• Con lo sviluppo della sindrome emorragica si evidenzia l'uso del 5% di linimento di Dibunola. Il dibunolo è un agente antiossidante, ha un effetto stimolante sui processi di rigenerazione. Il lino viene applicato con uno strato sottile sulla ferita o sulla medicazione 2 volte al giorno per 5-7 giorni.
• Nel trattamento dell'erisipela, l'applicazione locale di glucocorticoidi è mostrata sotto forma di un aerosol di ossiclosolo, che comprende l'antibiotico ossitetraciclina cloridrato e il prednisolone. L'aerosol viene utilizzato nel trattamento dell'area della pelle interessata di non più di 20 metri quadrati. cm.
• Aumentare la permeabilità capillare e promuovere il riassorbimento del tessuto cicatrizzato mediante iniezioni sottocutanee di enzimi proteolitici lidz e tripsina.

È vietato l'uso di unguenti per unguenti nel trattamento dell'erisipela, compresi Vishnevsky Balsam e Ichthyol Ointment.

Fig. 11. Le medicazioni con soluzioni antisettiche non devono schiacciare l'arto.

Trattamento chirurgico dell'erisipela

Nel caso dello sviluppo di ascessi, flemmone e necrosi, vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico.

• Ascessi e cellulite si aprono sezionando la cute, il tessuto adiposo sottocutaneo e le pareti della cavità ascessiva, seguita dall'evacuazione dei detriti, dal lavaggio con antisettici e dalla revisione. L'escissione di aree non vitali viene eseguita. La ferita non è suturata.
• Con lo sviluppo di linfadenite purulenta, ascelle flebite e paraflebitite, la lesione viene aperta e la ferita viene drenata.
• Le aree necrotiche della pelle vengono asportate (necrotomia).
• I difetti di grandi dimensioni sono chiusi con un lembo della loro pelle, spostati da un'altra area (autodermoplastica).

Non automedicare! Un trattamento inadeguato e inadeguato può portare allo sviluppo di gravi complicanze e persino alla morte.

Fig. 12. Nella foto, un'autopsia di una messa a fuoco purulenta seguita dal drenaggio della cavità.

Prevenzione del viso

L'elenco delle misure preventive dopo il recupero

• Trattamento delle malattie che contribuiscono allo sviluppo di erisipela - insufficienza venosa cronica, linfostasi, lesioni fungine dei piedi e delle unghie, focolai di infezione streptococcica cronica.
• Prevenzione dei microtraumi della pelle e trattamento con antisettici quando si verificano.
• In caso di un corso recidivante, per effettuare la prevenzione con bitsillin-5 (non è riconosciuto da tutti), per evitare l'ipotermia, sottoporsi a un ciclo di trattamento con antibiotici.

Come evitare la malattia

• Seguire le regole dell'igiene personale.
• Effettuare la prevenzione e il trattamento tempestivo di dermatite da pannolino.
• Trattare i danni degli antisettici sulla pelle.
• Affrontare focolai di infezione cronica, tra cui micosi dei piedi e delle unghie.
• Trattare le malattie che contribuiscono allo sviluppo dell'erisipela.

Fig. 13. Le linfostasi e le vene varicose degli arti inferiori contribuiscono alla comparsa dell'erisipela.

Trattamento di erisipela

L'erisipela è una malattia infettiva causata da streptococco di gruppo A, che colpisce principalmente la pelle e le mucose, caratterizzata dall'insorgenza di una limitata infiammazione sierosa o sierosa-emorragica, accompagnata da febbre e intossicazione generale. volto Clinicamente è caratterizzata da un tipico lesioni cutanee gonfie di colore rosso vivo, con confini chiari e segni linfostasi. Complicazioni di erisipela includono: formazione di focolai necrotici, ascessi e cellulite, tromboflebiti, polmonite secondaria, linfedema, ipercheratosi, ecc.

Erisipela (erisipela) è una malattia infettiva causata da streptococco di gruppo A, che colpisce principalmente la pelle e le mucose, caratterizzata dall'insorgenza di una limitata infiammazione sierosa o sierosa-emorragica, accompagnata da febbre e intossicazione generale. L'erisipela è una delle più comuni infezioni batteriche.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Dò alla luce uno streptococco beta-emolitico di gruppo A, la maggior parte delle specie di Streptococcus pyogenes, con una serie diversificata di antigeni, enzimi, endo- ed esotossine. Questo microrganismo può far parte della normale flora dell'orofaringe, presente sulla pelle di persone sane. Il serbatoio e la fonte dell'infezione eritema è una persona che soffre di una forma di infezione da streptococco o di un portatore sano.

L'erisipela è trasmessa dal meccanismo aerosol principalmente da goccioline trasportate dall'aria, a volte per contatto. I cancelli d'ingresso per questa infezione sono danni e microtrauma della pelle e delle mucose della bocca, del naso, dei genitali. Poiché gli streptococchi spesso abitano la superficie della pelle e delle mucose delle persone sane, il rischio di infezione se non si seguono le regole di igiene di base è estremamente alto. Lo sviluppo dell'infezione contribuisce ai fattori di predisposizione individuale.

Le donne si ammalano più spesso degli uomini, la suscettibilità aumenta con l'uso prolungato di farmaci del gruppo degli ormoni steroidei. Maggiore 5-6 volte il rischio di sviluppare un'erisipela in persone che soffrono di tonsillite cronica e altre infezioni da streptococco. La faccia boccale si sviluppa più spesso nelle persone con malattie croniche del cavo orale, organi ENT, carie. La sconfitta del torace e degli arti spesso si verifica in pazienti con insufficienza lymphovenous, linfedema, edema di varia origine, lesioni fungine fermare le violazioni trofismo. L'infezione può svilupparsi nell'area delle cicatrici post-traumatiche e postoperatorie. Si nota una certa stagionalità: il picco di incidenza cade nella seconda metà dell'estate - l'inizio dell'autunno.

L'agente patogeno può entrare nel corpo attraverso i tessuti integumentari danneggiati o, con un presente di infezione cronica, penetra nei vasi capillari della pelle con il flusso sanguigno. Lo streptococco si moltiplica nei capillari linfatici del derma e forma il focolaio dell'infezione, provocando un'infiammazione attiva o un trasporto latente. La riproduzione attiva dei batteri contribuisce a un massiccio rilascio di prodotti di scarto dal flusso sanguigno (esotossine, enzimi, antigeni). La conseguenza di ciò è l'intossicazione, la febbre e lo sviluppo di shock tossico e infettivo.

Classificazione facciale

L'erisipela è classificata secondo diversi criteri: secondo la natura delle manifestazioni locali (forme eritematose, eritematose e bollose, eritematose ed emorragiche e bollose ed emorragiche), secondo la gravità del decorso (forme lievi, moderate e gravi a seconda della gravità dell'intossicazione), dall'estensione del processo (localizzato, grave e grave secondo la gravità dell'intossicazione) comune, migratorio (errante, strisciante) e metastatico). Inoltre, l'erisipela primaria, ripetuta e ricorrente è isolata.

L'erisipela ricorrente è un evento ricorrente nel periodo che va da due giorni a due anni dopo l'episodio precedente, o la ricaduta si verifica più tardi, ma l'infiammazione si sviluppa più di una volta nella stessa area. L'erisipela ripetuta si verifica non prima di due anni o è localizzata in un luogo diverso rispetto all'episodio precedente.

L'erisipela localizzata è caratterizzata da una limitazione dell'infezione a un focolaio locale di infiammazione in una regione anatomica. Quando l'epidemia oltre la regione anatomica della malattia è considerata comune. L'aggiunta di cellulite o alterazioni necrotiche nei tessuti colpiti sono considerate complicazioni della patologia di base.

Sintomi di erisipela

Il periodo di incubazione è determinato solo in caso di erisipela post-traumatica e varia da alcune ore a cinque giorni. Nella stragrande maggioranza dei casi (oltre il 90%), l'erisipela ha un esordio acuto (il tempo di insorgenza dei sintomi clinici si osserva in poche ore), si sviluppa rapidamente la febbre, accompagnata da sintomi di intossicazione (brividi, mal di testa, debolezza, dolori muscolari). Il flusso grave è caratterizzato dal verificarsi di vomito di genesi centrale, convulsioni, delirio. Poche ore dopo (a volte il giorno successivo) compaiono sintomi locali: bruciore, prurito, sensazione di pienezza e leggero dolore alla palpazione e pressione appaiono su un'area limitata della pelle o della mucosa. Il dolore severo è caratteristico dell'erisipela del cuoio capelluto. Ci può essere dolore nei linfonodi regionali durante la palpazione e il movimento. Nell'area del fuoco appare eritema e gonfiore.

L'altezza del periodo è caratterizzata da una progressione di intossicazione, apatia, insonnia, nausea e vomito, sintomi del sistema nervoso centrale (perdita di coscienza, delirio). regione focolare è densa macchia rossa luminosa con confini ben definiti sconnessi ( "fiamme" o sintomo "carta geografica"), con l'edema pronunciato. Il colore dell'eritema può variare da cianotico (con linfostasi) a brunastro (in violazione del trofismo). C'è una scomparsa a breve termine (1-2 s) di rossore dopo la pressione. Nella maggior parte dei casi, vi è un ispessimento, mobilità limitata e tenerezza alla palpazione dei linfonodi regionali.

La febbre e l'intossicazione persistono per circa una settimana, dopo di che la temperatura ritorna normale e i sintomi della pelle regrediscono un po 'più tardi. Eritema lascia dietro di sé una piccola squamazione desquamante, a volte - pigmentazione. linfoadenite regionale e l'infiltrazione della pelle in alcuni casi possono persistere per un lungo periodo di tempo, che è un segno di una possibile recidiva precoce. L'edema persistente è un sintomo dello sviluppo di linfostasi. L'erisipela è più spesso localizzata negli arti inferiori, quindi la frequenza dello sviluppo è l'erisipela del viso, delle estremità superiori e del torace (l'infiammazione erisipastro del torace è più caratteristica con lo sviluppo di linfostasi nella cicatrice postoperatoria).

Erisipela eritematosa ed emorragica si distingue per la presenza di un focus locale sullo sfondo di un eritema comune di emorragie: da piccole (petecchie) a estese, confluenti. La febbre in questa forma della malattia è solitamente più lunga (fino a due settimane) e la regressione delle manifestazioni cliniche si verifica molto più lentamente. Inoltre, questa forma di erisipela può essere complicata dalla necrosi tessutale locale.

Quando eritematosa, eritema bollosa nella forma bolle formato (bolle), piccoli e relativamente grandi, con contenuti chiara natura sierosa. Le bolle compaiono 2-3 giorni dopo la formazione dell'eritema, aperte indipendentemente, oppure vengono aperte con forbici sterili. Le cicatrici di tori in faccia di solito non vengono lasciate. Nel caso di una forma bollosa-emorragica, il contenuto delle vescicole è di natura sierosa-emorragica e, spesso, viene lasciato dopo la dissezione dell'erosione e dell'ulcerazione. Questa forma è spesso complicata da flemmone o necrosi, dopo il recupero, possono rimanere cicatrici e siti di pigmentazione.

Indipendentemente dalla forma della malattia, l'erisipela ha caratteristiche del corso in diverse fasce d'età. In età avanzata, l'infiammazione primaria e ripetuta si verifica, di norma, più severamente, con un periodo prolungato di febbre (fino a un mese) e l'esacerbazione delle malattie croniche esistenti. L'infiammazione dei linfonodi regionali di solito non è osservata. La subsidenza dei sintomi clinici si verifica lentamente, le recidive sono frequenti: precoce (nella prima metà dell'anno) e in ritardo. La frequenza delle recidive varia anche da episodi rari a esacerbazioni frequenti (3 o più volte l'anno). Spesso l'erisipela ricorrente è considerata cronica, mentre l'intossicazione spesso diventa piuttosto moderata, l'eritema non ha confini chiari ed è più pallido, i linfonodi non vengono modificati.

Complicazioni di erisipela

Le complicanze più comuni dell'erisipela sono le suppurazioni: ascessi e cellulite, nonché lesioni necrotiche del focolaio locale, ulcere, pustole, infiammazione venosa (flebiti e tromboflebiti). A volte si sviluppa una polmonite secondaria, con un significativo indebolimento della sepsi corporeo.

La lunga stasi linfatica, soprattutto nella forma ricorrente, contribuisce alla comparsa di linfedema ed elefantiasi. Complicazioni di linfostasi comprendono anche ipercheratosi, papillomi, eczema e linfora. La pigmentazione persistente può rimanere sulla pelle dopo il recupero clinico.

Diagnosi di erisipela

Le facce di diagnosi di solito si svolgono sulla base di sintomi clinici. Per differenziare l'erisipela da altre malattie della pelle, potrebbe essere necessario un dermatologo. Gli esami di laboratorio mostrano segni di infezione batterica. La diagnosi specifica e l'isolamento dell'agente patogeno, di regola, non producono.

Trattamento di erisipela

L'erisipela viene solitamente trattata in regime ambulatoriale. Nei casi più gravi, con lo sviluppo di complicazioni purulento-necrotiche, frequenti recidive, in età senile e nella prima infanzia il paziente viene presentato in ospedale. La terapia etiotrope è la nomina di un ciclo di antibiotici cefalosporinici di prima e seconda generazione, penicilline, alcuni macrolidi, fluorochinoloni con una durata di 7-10 giorni in dosi terapeutiche medie. L'eritromicina, l'oleandomicina, i nitrofurani e le sulfonamidi sono meno efficaci.

Con frequenti ricadute, si raccomanda la somministrazione sequenziale di due tipi di antibiotici di diversi gruppi: dopo i beta-lattamici, si usa la lincomicina. Il trattamento patogenetico comprende la disintossicazione e la terapia vitaminica, gli antistaminici. Nel caso di forme bollose, l'erisipela produce vesciche e tovaglioli di garza spesso sostituibili con agenti antisettici. Gli unguenti non sono prescritti, in modo da non irritare la pelle e non rallentare la guarigione. Si consiglia di preparazioni topiche: dexpantenolo, sulfadiazina d'argento. La fisioterapia (UHF, UV, paraffina, ozocerite, ecc.) È raccomandata come mezzo per accelerare la regressione delle manifestazioni cutanee.

In alcuni casi di forme ricorrenti, ai pazienti vengono prescritti cicli di trattamento anti-recidiva con benzilpenicillina per via intramuscolare ogni tre settimane. L'erisipa persistentemente ricorrente viene spesso trattata con corsi di iniezione per due anni. Con effetti residui dopo la dimissione, i pazienti possono prescrivere un ciclo di terapia antibiotica fino a sei mesi.

Prognosi e prevenzione dell'erisipela

L'erisipela di un corso tipico di solito ha una prognosi favorevole e, con un'adeguata terapia, termina con il recupero. Una prognosi meno favorevole si verifica in caso di sviluppo di complicanze, elefantiasi e frequenti recidive. La prognosi è anche in peggioramento in pazienti debilitati, anziani, persone che soffrono di carenze vitaminiche, malattie croniche con intossicazione, disturbi digestivi e apparato venoso e linfatico e immunodeficienza.

La prevenzione generale dell'erisipela include misure sul regime sanitario e igienico delle istituzioni mediche, l'osservanza delle regole di asepsi e antisettici nel trattamento delle ferite e delle abrasioni, la prevenzione e il trattamento di malattie pustolose, carie, infezioni da streptococco. La prevenzione individuale consiste nel mantenere l'igiene personale e il trattamento tempestivo delle lesioni cutanee con disinfettanti.

Erisipela: sintomi, forme, trattamento

Erisipela o erisipela è una delle infezioni batteriche della pelle che possono colpire qualsiasi parte del corpo e portare a grave intossicazione del corpo. La malattia ha un andamento graduale, con il risultato che la forma lieve, che non viola la qualità della vita, può trasformarsi in una grave. Con un'erisipia prolungata senza un trattamento adeguato, alla fine si verifica la morte del tessuto interessato e la sofferenza dell'intero organismo.

È imperativo che se ci sono segni caratteristici dell'erisipela, il paziente vede immediatamente un medico e non si auto-medita, in attesa della progressione della patologia e dello sviluppo delle complicanze.

Cause di erisipela

Per lo sviluppo dell'erisipela richiede tre condizioni:

La presenza di una ferita attraverso cui i batteri entrano nella pelle non è necessariamente un danno estensivo ai tessuti. Basta grattare o rompere la pelle dei piedi.

Penetrazione in una ferita di un particolare microbo: si ritiene che l'infiammazione erisitematosa della pelle si possa verificare solo se lo streptococco A emolitico è attaccato e, oltre al danno cutaneo locale, è in grado di produrre le tossine più forti che distruggono il sistema immunitario. Questo porta all'intossicazione del corpo con la possibilità di recidiva dell'erisipela (i sintomi ricompaiono dopo qualche tempo).

Immunità indebolita - questo fattore è di grande importanza per lo sviluppo dell'infezione nella pelle. L'erisipela praticamente non si verifica in una popolazione sana, la cui immunità non è compromessa da altre patologie o condizioni di vita avverse (alcol, tossicodipendenza, sovraccarico mentale e fisico, stress).

Nonostante il fatto che questa malattia possa manifestarsi in ciascuna persona in presenza delle condizioni sopra esposte, sono interessate principalmente le persone in età avanzata. Anche a rischio sono neonati, pazienti con HIV, diabete, qualsiasi patologia del cancro o persone che assumono farmaci citotossici / glucocorticosteroidi.

Forme di erisipela

Esistono diverse forme di erisipela, che differiscono nella gravità dei sintomi, nella gravità e nella tattica della terapia. Vale la pena notare che tali forme possono passare sequenzialmente l'una all'altra, pertanto è importante iniziare il trattamento della malattia in modo tempestivo.

Fondamentalmente vale la pena di separare tali forme di malattia:

forma necrotica - la più grave, che è accompagnata dalla morte della pelle colpita;

emorragico (bolloso emorragico) - una caratteristica di questa forma di erisipela è il danno alle piccole navi per infezione. Di conseguenza, il sangue scorre attraverso le pareti e forma piccole bolle con contenuti emorragici;

la forma bollosa è caratterizzata dalla formazione di vesciche sulla pelle, che sono riempite di contenuti sierosi;

eritematoso - manifestato da sintomi classici, senza ulteriori cambiamenti della pelle.

A seconda della localizzazione, l'erisipela può verificarsi sul braccio, sulla gamba, sul viso. Molto meno spesso l'infezione inizia a formarsi nell'area del cavallo o su altre parti del corpo.

L'inizio dell'erisipela

Dal momento dell'infezione della ferita e fino allo sviluppo dei primi sintomi, in media, ci vogliono circa 3-5 giorni. I sintomi dell'erisipela della pelle della gamba, della mano, del viso o di altre localizzazioni iniziano con un aumento della temperatura corporea e del dolore nell'area colpita. Di solito il primo giorno di malattia c'è una febbre con una temperatura non superiore a 38 gradi. In futuro, la temperatura potrebbe salire a 40 gradi. Come conseguenza dell'azione sul corpo di streptococco, il paziente inizia ad apparire segni caratteristici di avvelenamento del corpo:

diminuzione o perdita di appetito;

ipersensibilità al rumore irritante e alla luce intensa.

Alcune ore dopo l'aumento della temperatura corporea, cominciano a comparire i primi sintomi delle lesioni linfatiche e cutanee. Differiscono leggermente a seconda del luogo di localizzazione del processo, ma sono uniti da un segno - pronunciata iperemia della pelle. L'erisipela può diffondersi oltre l'area interessata o rimanere solo in un'area specifica. Tutto dipende dall'aggressività del microrganismo e dalla resistenza del sistema immunitario alle infezioni, nonché dal momento dell'inizio del trattamento.

Manifestazioni locali di erisipela

Tra i segni comuni di un processo infiammatorio sulla pelle:

arrossamento pronunciato della zona della lesione, che alquanto sale sopra la superficie della pelle sana. Da tessuto sano, l'eritema è limitato ad un cuscino denso, ma nel caso dello sviluppo di una comune tazza, tale distinzione potrebbe essere assente;

gonfiore della zona interessata del corpo (avambraccio, faccia, gamba, piede);

dolore con palpazione della zona di arrossamento;

dolore dei linfonodi regionali (linfoadenite);

nel caso di erisipela bollosa, è possibile formare vesciche trasparenti sulla pelle, che sono piene di liquido sieroso o di sangue.

Oltre ai segni comuni, l'erisipela ha anche le sue caratteristiche di localizzazione in varie parti del corpo. Devono essere considerati al fine di sospettare la presenza di infezione nel tempo e iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Dispone di facce facciali

Il volto è il sito di infezione più sfavorevole. Questa parte del corpo è ben fornita di sangue, che contribuisce solo allo sviluppo di edema pronunciato. I vasi sanguigni e linfatici collegano strutture profonde e superficiali, di conseguenza vi è una probabilità di meningite purulenta. La pelle del viso è piuttosto tenera, quindi è danneggiata dall'infezione molto più forte che nel caso di un'altra localizzazione del processo infiammatorio.

Considerando i fattori presentati, è possibile identificare le caratteristiche della manifestazione dell'erisipela sul volto:

dolore alla palpazione delle superfici laterali sotto il mento e sul collo è un segno della presenza di infiammazione dei linfonodi;

gonfiore pronunciato non solo nell'area del rossore, ma anche dei tessuti facciali circostanti;

il dolore nell'area di adesione all'infezione aumenta durante la masticazione (se l'erisipela si trova sulla superficie delle guance o nell'area della mascella inferiore).

I sintomi di intossicazione in caso di infezione della pelle sul viso sono più pronunciati rispetto ad altre localizzazioni del processo. Il primo giorno, la temperatura corporea può aumentare fino a 39-40 gradi, debolezza, sudorazione, forte mal di testa, nausea. Erisipela sul viso è un'indicazione per visite immediate al medico o al pronto soccorso del reparto chirurgico dell'ospedale.

Caratteristiche dell'erisipela sulla gamba

Tra i medici c'è la convinzione che l'erisipela dell'arto inferiore sia strettamente connessa con la violazione delle regole di igiene personale. La mancanza di un lavaggio regolare delle gambe crea condizioni ottimali per la riproduzione degli streptococchi. In questo caso, un singolo microtrauma (una puntura, un piccolo graffio o una fessura nei piedi) è sufficiente per penetrare nella pelle degli agenti infettivi.

Le caratteristiche del quadro clinico dell'erisipela nelle gambe sono:

L'infezione è localizzata sulla parte inferiore della gamba o del piede. Le lesioni dell'anca sono piuttosto rare.

Nella maggior parte dei casi, nell'area delle pieghe inguinali (sulla superficie del corpo davanti, dove la coscia penetra nel corpo) si possono trovare lesioni dolorose di forma arrotondata - linfonodi ingrossati che cercano di contenere la diffusione dell'infezione streptococcica.

Nella grave linfostasi, l'edema delle gambe può essere abbastanza pronunciato e diffondersi al piede, alla gamba e alla caviglia. È abbastanza semplice trovare tali siti premendo la pelle contro le ossa dello stinco. Se c'è gonfiore, dopo aver preso il dito per 5-10 secondi sulla pelle sarà osservato l'approfondimento.

Nella maggior parte dei casi, l'erisipela degli arti inferiori è molto più facile di qualsiasi altra posizione del processo infiammatorio. L'eccezione è una forma complicata e necrotica di patologia.

Dispone di erisipela sulla mano

L'infezione da streptococco colpisce la pelle delle mani è piuttosto rara, poiché una grande concentrazione di microrganismi attorno alla ferita è piuttosto difficile da raccogliere. L'erisipela degli arti superiori può risultare da un taglio o una puntura di un oggetto contaminato. Il gruppo di rischio è costituito da tossicodipendenti per via endovenosa, bambini di età scolare e pre-scolare.

Solitamente l'erisipela sul braccio è comune - copre diversi segmenti dell'arto (avambraccio, spalla, mano). Poiché il sistema linfatico è abbastanza ben sviluppato nell'arto superiore, specialmente sotto l'ascella, il gonfiore può diffondersi dalle dita ai muscoli pettorali.

La palpazione della superficie interna della spalla o della fossa ascellare può rilevare la linfadenite regionale. I linfonodi diventano dolenti, lisci e crescono di dimensioni.

diagnostica

Il medico può diagnosticare la presenza di erisipela dopo l'esame iniziale e la palpazione della zona interessata. In assenza di ulteriori malattie nei pazienti tra i metodi diagnostici di laboratorio, è possibile utilizzare solo il conteggio emocromocitometrico completo. La presenza di infezione confermerà i seguenti indicatori:

VES (velocità di eritrosedimentazione) - più di 20 mm / ora. Durante l'altezza della malattia, questo indicatore può arrivare a 30-40 mm / ora. La normalizzazione è osservata più vicino a 2-3 settimane di terapia (normale fino a 15 mm / ora).

Leucociti - più di 10.1 * 10 9 / l. Un segno sfavorevole è considerato come una diminuzione del livello dei globuli bianchi al di sotto di 4 * 10 9 / l. Tali indicatori suggeriscono l'incapacità del corpo di resistere normalmente alle infezioni. C'è una situazione simile in presenza di stati di immunodeficienza (effetti della radioterapia, cancro del sangue, HIV) e in presenza di infezione generalizzata o sepsi.

Emoglobina - diminuisce in presenza di una forma emorragica della malattia. Il tasso di questo indicatore varia da 120 g / la 180 g / l. Se ci sono prove al di sotto della norma, dovresti iniziare a prendere integratori di ferro (dopo aver consultato un medico). Una diminuzione del livello di emoglobina inferiore a 75 g / l è un'indicazione per l'esecuzione di eritromassa o trasfusione di sangue intero.

Globuli rossi - una diminuzione del tasso inferiore alla norma inferiore a 3,8 * 10 12 / l per le donne e 4,4 * 10 12 / l per gli uomini può indicare la presenza di una forma emorragica di erisipela. Per qualsiasi altra forma di questa malattia, questo indicatore di solito rimane nel range di normalità.

La diagnosi strumentale viene utilizzata in presenza di una violazione del flusso sanguigno alle estremità o nello sviluppo di malattie concomitanti, come la tromboangiite, la tromboflebite, l'arteriosclerosi obliterante. In questo caso, al paziente può essere assegnato il Doppler dei vasi degli arti inferiori, angiografia o reovasografia. Questi metodi determinano il grado di permeabilità vascolare e consentono di determinare la causa dell'ischemia.

Complicanze del viso

Qualsiasi infezione da erisipela in assenza di un adeguato trattamento tempestivo o in uno stato indebolito del corpo del paziente minaccia lo sviluppo di tali complicanze:

Un ascesso è una cavità purulenta, che è limitata a una capsula fatta di tessuto connettivo. È il meno pericoloso tra le complicazioni.

La cellulite è un processo purulento diffuso nei tessuti molli (muscoli o tessuto sottocutaneo). Danneggia le strutture circostanti e aumenta significativamente le manifestazioni di intossicazione.

Flebite purulenta - infiammazione della parete venosa dell'arto interessato, che porta al restringimento e alla compattazione di quest'ultimo. La flebite è manifestata esternamente da edema tissutale e arrossamento della pelle nella proiezione della vena, un aumento della temperatura corporea locale.

Erisipela necrotica - necrotizzazione della pelle nella zona interessata da streptococco.

Meningite purulenta - in grado di svilupparsi con la posizione dell'erisipela sul viso. Questa grave malattia si sviluppa a causa dell'infiammazione del rivestimento del cervello. La manifestazione si manifesta con sintomi cerebrali (vertigini, annebbiamento della mente, mal di testa insopportabile), nonché la tensione involontaria di alcune sezioni di gruppi muscolari.

La sepsi è la più pericolosa tra le complicazioni, che quasi nella metà dei casi (40%) termina letale. Questa è un'infezione generalizzata in cui gli organi sono colpiti, tale complicazione porta alla formazione di focolai purulenti in tutto il corpo.

Prevenire lo sviluppo di complicazioni è possibile in caso di trattamento tempestivo per cure mediche, senza ricorrere all'autoterapia. Solo un medico è in grado di determinare le tattiche ottimali e prescrivere una terapia appropriata per l'erisipela.

Trattamento viso

Le forme non complicate di erisipela non richiedono un intervento chirurgico e sono trattate con metodi conservativi. A seconda delle condizioni generali del paziente, il problema dell'ospedalizzazione viene risolto. Raccomandazioni inequivocabili sono solo per lo sviluppo dell'erisipela sul viso - tali pazienti dovrebbero essere trattati in ospedale.

Il regime di trattamento classico consiste di:

Antibiotici - l'effetto ottimale è dato da una combinazione di penicilline protette ("Amoxiclav") e sulfonamidi ("Sulfanilamide", "Sulfadiazina", "Sulfalen"). In alternativa, si può usare Ceftriaxone. La terapia antibiotica raccomandata è di 10-14 giorni.

Antistaminici: poiché lo streptococco è in grado di compromettere il sistema immunitario e causare reazioni simili alle allergie, è necessario utilizzare questo gruppo di farmaci. Ad oggi, la soluzione migliore è Desloratadina e Loratadina. Se il paziente non ha la possibilità di acquistare questi fondi in alternativa, il medico può consigliare "Clemastin", "Dimedrol", "Suprastin".

Antidolorifici: anche i farmaci antinfiammatori non ormonali sono usati. È meglio dare la preferenza a "Meloxicam" o "Nimesulide", poiché hanno la minor quantità di effetti collaterali. Un'alternativa a questi farmaci è Diclofenac, Ibuprofen, Ketorol. L'uso di questo gruppo di farmaci deve essere combinato con l'assunzione di "Omeprazolo" ("Lapnsoprazolo", "Rabeprazolo"), che consente di ridurre l'effetto negativo dei FANS sulla mucosa gastrica.

Le medicazioni antisettiche con soluzione di clorexidina (0,005%) sono un componente importante del trattamento. Quando si applica una benda di questo tipo si consiglia di bagnare accuratamente con una soluzione e lasciare inumidito per diverse ore. Sopra la fasciatura impongono una benda sterile.

Come trattare l'erisipela in caso di complicanze locali o lo sviluppo di una tazza bollosa? In questo caso, c'è solo una via d'uscita: l'ospedalizzazione della vittima al reparto chirurgico e la conduzione della chirurgia.

Trattamento chirurgico

Come accennato in precedenza, l'indicazione per l'operazione è la formazione di ulcere (ascessi, flemmoni), necrotizzazione della pelle o una forma bollosa di patologia. Non temere la terapia chirurgica, nella maggior parte dei casi, l'operazione richiede non più di 30-40 minuti ed è eseguita in anestesia generale.

Durante l'intervento, il chirurgo apre la cavità ascessuale e pulisce il suo contenuto. Solitamente la ferita non viene suturata, rimane aperta e vi è installato un laureato per il deflusso di fluido dal sito di incisione. In presenza di tessuti necrotici, vengono rimossi completamente, dopo di che continua il trattamento conservativo.

La terapia chirurgica per la forma bollosa di erisipela viene eseguita in questo modo: il medico apre le vescicole, tratta la loro superficie con un antisettico e applica medicazioni imbevute di cloroxidina allo 0,005%. Quindi, la prevenzione dell'adesione di un'altra infezione.

Trasferimento pelle dopo viso

In media, ci vogliono circa 2-3 settimane per trattare l'erisipela. Quando la risposta infiammatoria locale diminuisce, la quantità di streptococco diminuisce, la pelle si rinfresca. L'arrossamento diminuisce e inizia a formarsi un film sul sito di danni alla pelle, separando così la vecchia pelle. Non appena si verifica il suo rifiuto finale, deve ritirarsi da sola. Sotto di esso è immutato lo strato dell'epitelio.

Durante la settimana successiva, potrebbe essere presente un peeling cutaneo, che è considerato la normale risposta del corpo.

In alcuni pazienti, l'erisipela può assumere una natura ricorrente, vale a dire, può apparire ripetutamente nello stesso posto dopo un certo tempo (da diversi mesi a diversi anni). In questi casi, la pelle è soggetta a disturbi trofici e può verificarsi gonfiore o fibrosi cronica degli arti (pizzicatura dell'epitelio con tessuto connettivo).

Domande frequenti

Quanto è pericolosa questa infezione per una persona?

L'erisipela è una malattia grave che minaccia grave intossicazione del corpo e lo sviluppo di una serie di complicazioni pericolose. Di solito, con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole. Se il trattamento è iniziato una settimana o più dal momento in cui è iniziato il processo, il corpo del paziente è indebolito da malattie secondarie (HIV, insufficienza cardiaca, diabete mellito), quindi l'erisipela può causare conseguenze fatali.

Come ripristinare la pelle colpita dopo l'infiammazione?

In qualsiasi forma di erisipela, questo processo avviene in modo indipendente senza intervento esterno. L'importante è superare ed eliminare la fonte di infezione e le manifestazioni infiammatorie locali. L'eccezione è la tazza necrotica. In questo caso, la pelle può essere ripristinata solo con l'aiuto della chirurgia.

Perché l'erisipela si verifica più volte sulla stessa area della pelle? Come prevenire tali ricadute?

In questa situazione, c'è una forma ricorrente della malattia. Lo streptococco di gruppo A ha la capacità di distruggere il sistema immunitario del corpo, che è la ragione per il ri-sviluppo delle reazioni infiammatorie nella pelle colpita. Sfortunatamente, oggi non sono state sviluppate misure efficaci per prevenire una simile situazione.

Perché nella lista dei farmaci per il trattamento dell'erisipela (nell'articolo) non viene menzionato "Tetraciclina" ("Doxycycline", "Unidox")?

Ad oggi, i farmaci del gruppo tetraciclina non vengono utilizzati nel trattamento dell'erisipela. Studi hanno dimostrato che, nella maggior parte dei casi, gli streptococchi emolitici sono resistenti a tali agenti, pertanto, in presenza di erisipela, è meglio prescrivere una combinazione di penicillina (sintetica) + cefalosporine di terza generazione o sulfanilamide.

La fisioterapia è efficace nel trattamento dell'erisipela della pelle?

No. Le tecniche di fisioterapia nel periodo acuto della malattia porteranno solo ad un aumento del processo infiammatorio e ad una maggiore diffusione dell'infezione. La conduzione di tale terapia deve essere posticipata fino al periodo di recupero (riabilitazione). Dopo che l'infezione è stata soppressa, è possibile utilizzare l'irradiazione ultravioletta o la terapia magnetica.

La terapia dell'erisipela differisce a seconda della posizione del processo di infezione (sul braccio, sul viso)?

Il trattamento dell'erisipa dei piedi, delle mani o di altre aree del corpo viene eseguito secondo gli stessi principi generalmente accettati.