Cos'è lo xantoma e come è pericoloso?

Gli xantomi appaiono a causa della lipoproteinimia, sia primaria che secondaria. Questi disturbi del metabolismo lipidico si sviluppano nel caso in cui la composizione del sangue sia disturbata, portando alla deposizione di lipidi negli strati cutanei. Questi cambiamenti nella composizione del sangue comprendono un aumento del colesterolo superiore a 6,24 mmol / l e un aumento dei trigliceridi superiore a 2,2 mmol / l. Gli xantomi possono svilupparsi durante l'istiocitosi, a volte la causa del loro aspetto è impossibile da identificare. In generale, il processo di formazione dello xantom stesso non è completamente compreso e analizzato.

Varietà di xanthan Xantomi piatti

Xantoma sulle palpebre

Al momento, cinque tipi di xantham sono identificati e descritti clinicamente. Lo xantoma piatto è papule che hanno una forma piatta o leggermente convessa. Di solito si concentrano in un unico posto in grandi quantità. Molto spesso il luogo di localizzazione è le pieghe della pelle, ad esempio, sui palmi delle mani o sulle piante dei piedi.

La forma di tale xantoma è rotonda, ovale. Questa specie è caratteristica delle persone con disturbi del metabolismo dei lipidi, malattie del fegato. Queste eruzioni nella maggior parte dei casi soffrono di persone in età avanzata, soprattutto se hanno aterosclerosi.

Se una persona sviluppa malattie così terribili come la leucemia, il mieloma multiplo, il linfoma e gli xantomi diffusi possono diventare il loro primo segno, perché compaiono molto prima che compaiano altri sintomi di malattia. Esternamente, assomigliano a lesioni con confini chiari, o come placche separate che sono in stretta vicinanza l'una all'altra. Il colore di tali eruzioni è giallo-rosso.

Gli xantomi piani intermittenti sono di origine ereditaria. È stato dimostrato che l'ipercolesterolemia omozigote, che ha un carattere familiare, spesso causa un'eruzione cutanea di questo tipo. Se appaiono sui palmi, l'area della loro diffusione delle pieghe della pelle sui palmi. Con disbetalipoproteinemia familiare, non solo appaiono gli xantomi piatti descritti sopra, ma anche altre varietà di xanthe: eruttive, tuberose, xantelasma.

Gli xantomi pianali eruttivi sono eruzioni cutanee sotto forma di papule che si possono formare in vari punti.

La ragione del loro aspetto è anche una violazione del metabolismo dei lipidi, che può essere complesso o locale. Questo xantoma è anche chiamato più nodulare. Si verifica con hypertrioglyceridemia, diabete scompensato, disbetalipoproteinemia familiare. Queste papule possono essere piatte o sferiche e contengono una quantità significativa di trigliceridi. Molto spesso, il più grande numero di xantomi eruttivi si osserva nelle cosce, sui glutei. Spesso, le papule sono collegate, di conseguenza si possono osservare placche.

Xantomi sui palmi

Lo xantelasma è localizzato nella zona degli occhi, in particolare sulle palpebre o nello spessore delle palpebre. Queste sono placche morbide, leggermente rialzate, di colore giallo. Lo xantelasma si presenta molto spesso, anche nelle persone con livelli normali di lipidi. Pertanto, non è indicativo di problemi interni.

Lo xantoma tuberoso differisce dall'eruzione cutanea di grandi dimensioni. Nodi e placche possono variare entro 1 - 5 cm Se i piccoli xantomi contengono trigliceridi, la tuberosa è costituita da colesterolo. Pertanto, hanno un colore leggermente diverso: giallo-marrone.

Il motivo per il loro aspetto immediato è la proliferazione di tessuti fibrosi che spostano le cellule xantoma. L'accumulo di tali eruzioni può essere osservato su gomiti, dita, glutei, sotto le ginocchia. Appaiono come risultato della fusione di xantomi eruttivi.

Se una persona ha tali lesioni familiari come disbetalipoproneidemia, ipertrigliceridemia e deficit di lipoproteina lipasi, può benissimo sviluppare questo tipo di xantiloma. Se l'ipercolesterolemia familiare è omozigote, lo xantoma tuberoso si troverà con una superficie piatta e, a colori, non differirà dalla pelle normale e gli xantomi eruttivi non si svilupperanno. Durante lo sviluppo di xantomi tuberosi nel corpo, si verificano altri spiacevoli cambiamenti, in particolare, il livello di colesterolo aumenta, quindi il rischio di gravi lesioni delle arterie coronarie aumenta in modo significativo.

Xantoma tendineo. Esistono xantomi tendinei, localizzati nell'area del tendine. Il posto più comune sono le dita e il tendine di Achille. Tale lesione è caratteristica di coloro che soffrono di ipercolesterolemia familiare, che può essere sia omozigote che eterozigote, poiché è trasmessa in modo codominante. Se lo xantoma è eterozigote, si manifesta dopo 40 anni e la persona soffre anche di malattie cardiovascolari. Se lo xantoma ha una forma omozigote, allora si manifesterà nell'infanzia. Nell'adolescenza, la condizione del corpo porterà alla malattia coronarica. Tali pazienti non saranno in grado di vivere fino a 20 anni.

Esternamente, questi xantomi sono i seguenti:

• formazioni dense che hanno l'aspetto di un tumore;
• colore giallo o normale;
• grandi dimensioni

Un altro segno di tali formazioni sarà la capacità di muoversi insieme al tendine quando è flesso e insensibile.

Composizione istologica di xantomi

Xanthelasmatosis. Manifestazioni esterne

In termini di composizione, gli xantomi rappresentano lipidi accumulati all'interno dei macrofagi dei tessuti. Sono granulati nella zona dei vasi sanguigni che entrano nella pelle. In genere, il citoplasma dei macrofagi dei tessuti ha un colore chiaro, sembra otticamente vuoto. Se è dipinto di arancione sudan, il suo colore diventa arancione brillante.

Le cellule di xantoma sono localizzate negli strati superiori del derma da singole unità, piccoli gruppi, grandi cordoni di larghezza, con interstrati di tessuto connettivo di struttura fibrosa. A volte puoi vedere le celle di Tuton. Queste sono enormi cellule multinucleate, simili alle inclusioni straniere. È inoltre possibile osservare l'infiltrazione linfoistiocitica.

Cure xantoma separatamente impossibile. È necessario trattare o almeno correggere la malattia di base. Se i singoli elementi compromettono la qualità della vita, vengono rimossi con metodi chirurgici, laser o elettrocoagulazione. Dopo l'intervento chirurgico, la ricomparsa è estremamente rara. Per alleviare la condizione con uno xantoma piatto dei palmi o con una varietà eruttiva, si dovrebbe seguire rigorosamente la dieta, esclusi i grassi, assumendo solo alimenti ipocalorici.

Se un paziente ha un xantoma tendineo, allora limita tutti i prodotti che contengono colesterolo, acidi grassi. Se allo stesso tempo la colesterolemia ha una forma eterozigote, allora è necessario assumere anche sequestranti degli acidi biliari, così come gli inibitori dell'idrossimetilglutaril-CoA reduttasi.

Xantoma dello stomaco

Lo xantoma dello stomaco è considerato una forma benigna. Questa malattia si verifica come la comparsa di depositi di grasso sulle pareti dello stomaco. Il motivo della comparsa di queste formazioni non è stato studiato a fondo, perché finora non è stato raccolto abbastanza materiale. E i fatti disponibili sono in gran parte contraddittori.

Esternamente, lo xantoma dello stomaco appare come macchie gialle brillanti, i loro bordi sono chiaramente definiti. I punti possono essere piatti, possono sorgere. La dimensione media di uno xantano da mezzo centimetro a un centimetro e mezzo. Al centro, è il centro dei macrofagi. Molto spesso queste strutture si trovano nel terzo inferiore dello stomaco (strato mucoso), a volte nel terzo superiore.

Secondo il suo meccanismo di apparizione, gli xantomi assomigliano in molti modi alle placche aterosclerotiche nei vasi. Pertanto, lo xantoma viene trattato come una malattia eterogenea (così come l'aterosclerosi). Lo xantoma dello stomaco si presenta nella vecchiaia, alcuni ricercatori lo considerano un precursore di tumori maligni dello stomaco. In ogni caso, queste entità necessitano di un monitoraggio costante.

Inoltre, i ricercatori hanno scoperto un legame tra la comparsa di xanthema e lo sviluppo del diabete mellito, la gastrite atrofica con reflusso duodenale e la condizione precancerosa dello stomaco.

Xanthoma. Portare la biopsia

Si ritiene che la biopsia nello xantoma non sia necessaria. Ma un tale atteggiamento può portare a perdere tempo nelle neoplasie maligne, perché gli xantomi esternamente possono essere molto simili ai tumori cancerosi. Pertanto, è ancora necessario condurre un sondaggio e monitorare lo stato in dinamica.

Alcuni medici non fanno una diagnosi del genere. Ci sono diversi motivi In primo luogo, i medici non ritengono necessario prestare attenzione a questa patologia. In secondo luogo, la formazione di schiuma nello stomaco non sempre consente di considerare queste formazioni. Pertanto, prima dell'esame si consiglia di prendere mezzi che possono rapidamente liberare la cavità dello stomaco dalla schiuma, muco. In questo caso, con l'esame endoscopico è abbastanza possibile considerare gli xantomi.

È assolutamente necessario identificare gli xantomi, poiché si tratta di una caratteristica endoscopica, una sorta di etichetta che indica una condizione precancerosa nella mucosa gastrica.

Pertanto, non si dovrebbe pensare che le dimensioni ridotte di queste formazioni non siano motivo di preoccupazione e di esame. I medici dovrebbero necessariamente riflettere la presenza di questi problemi nel protocollo endoscopico. Se gli xantomi possono essere rilevati, a tale paziente deve essere prestata maggiore attenzione, per controllare la condizione della mucosa gastrica.

Come possono essere visualizzati gli xantomi nel video tematico:

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Xantoma: sintomi e trattamento

Xantoma - sintomi principali:

• pizzicore
• Macchie sulla pelle
• Mal di stomaco
• La comparsa di noduli sulla pelle
• Eruzione cutanea sotto forma di placche
• Diradamento della pelle
• Noduli piatti sotto la pelle delle palpebre
• Placche sulla pelle delle palpebre

Xantoma - è una deposizione focale di colesterolo nei tessuti di alcuni organi interni e sulla pelle. In realtà, sono una conseguenza di una violazione del metabolismo dei grassi, che è diviso in congenita e acquisita. La ragione principale per la formazione di tale disturbo è l'aumento del contenuto di lipidi nel corpo umano. Inoltre, un certo numero di condizioni patologiche, in particolare il diabete mellito, può provocare una malattia.

Il segno clinico principale è la comparsa di placche gialle o escrescenze, che sono più spesso localizzate sul viso, nonché su alcuni organi interni. È interessante notare che non offrono dolore e disagio.

La diagnosi della malattia si basa su test di laboratorio che mostrano i livelli di colesterolo e lipidi. Tuttavia, anche le informazioni ottenute durante un esame approfondito della pelle sono molto importanti.

Il trattamento degli xantomi deve essere complesso, quindi include la normalizzazione del metabolismo dei lipidi attraverso l'uso di farmaci e l'escissione chirurgica dei tumori.

eziologia

Di per sé, lo xantoma dello stomaco, della pelle o dei tendini non è considerato una malattia, ma è un segno clinico di alcuni disturbi. Il più delle volte provocare la formazione di tale educazione può:

• diabete;
• una vasta gamma di patologie renali;
• Sindrome di Toitschlender;
• dipendenza perenne da cattive abitudini, ovvero da bere bevande alcoliche;
• Sindrome di Brooke;
• infiammazione del pancreas;
• ostruzione del dotto biliare;
• chirurgia pesante;
• Sindrome di Lawrence;
• cirrosi o danno virale a questo organo.

Gli xantomi possono svilupparsi nei bambini sullo sfondo di anomalie dello sviluppo congenito o della struttura di un reparto di trasporto di grasso o colesterolo.

In alcune situazioni, questo disturbo è diagnosticato negli anziani, che in questa situazione può indicare un processo completamente normale di invecchiamento del corpo.

In ogni caso, la patogenesi è che una grande quantità di lipoproteine ​​inizia ad accumularsi nel sangue, il che porta a un cambiamento nelle sue proprietà e composizione. Sullo sfondo della formazione di processi specifici, i lipidi possono penetrare nelle cellule e nello spazio intercellulare della pelle, dei tendini e di alcuni organi. Allo stesso tempo, formano cluster, che sono in realtà xantomi. L'emergenza di un gran numero di tali placche e noduli è chiamata xantomatosi.

classificazione

La divisione principale di tali tumori implica l'esistenza di xantoma in diverse forme, diverse per aspetto, che è influenzato da fattori eziologici. Quindi, emetti:

• Gli xantomi piatti, detti anche xantelasmi, sono il tipo più comune di disturbo. Sono caratterizzati da una struttura morbida, dalla forma arrotondata e da una tinta giallastra. Spesso sono molteplici e localizzati in punti di pelle naturale, in particolare sul palmo e sui piedi. Tale diagnosi viene spesso data a persone anziane che soffrono di eccesso di peso corporeo, aterosclerosi o malattia del fegato;
• xantomi eruttivi - una caratteristica distintiva è che si manifestano nell'improvvisa comparsa di piccole papule gialle piatte o semi-circolari, con confini chiari e morbidi al tatto. Sono molteplici e caotici, vale a dire sorgere su qualsiasi area del corpo. In casi di papules si fondono placche. Tasche di cosce e glutei fungono da centri di numerose eruzioni cutanee;
• xantoma palpebrale - espresso nell'aspetto di un gran numero di placche giallastre situate sulla pelle che circonda gli organi della visione. Va tenuto presente che molto spesso nelle persone con tale xantelasma, il contenuto di lipidi nel sangue è mantenuto entro il range normale;
• xantomi tuberosi - in tali situazioni, le placche o i nodi sono grandi, da 1 a 5 centimetri. Hanno anche una tinta gialla o marrone. Il contenuto principale dei noduli è il colesterolo e non una sostanza come il trigliceride, come in tutti gli altri casi. Sul corpo, possono formarsi su glutei, ginocchia e gomiti, nonché sulle dita;
• xantoma tendineo: i tendini delle dita degli arti superiori e inferiori oi tendini di Achille sono considerati il ​​sito di localizzazione più comune. Esternamente, assomigliano a formazioni dense. È interessante notare che si muovono simultaneamente con i tendini durante la flessione o l'estensione dell'articolazione;
• Gli xantomi dello stomaco sono lesioni grasse che sono tumori benigni. Principalmente trovato in gruppi di età avanzata;
• Gli xantogranulomi si trovano solo nella parte superiore del corpo, nel cuoio capelluto e anche sul viso. Hanno l'aspetto di piccole eruzioni, i cui volumi variano da 1 millimetro a 2 centimetri. Sono di forma emisferica, meno spesso piatti, hanno una superficie liscia e morbida e una consistenza morbida. La caratteristica distintiva è che possono scomparire senza alcuna terapia;
• gli xantomi disseminati sono il tipo di placca più raro, le cui ragioni rimangono sconosciute. Nella taglia non superano il pisello, spesso multiplo, e hanno anche un colore rosso-marrone o arancio.

Gli xantomi piatti - xantelasma, hanno una loro classificazione e sono divisi in:

• intertriginous sono foci rosso-gialli chiaramente delimitati. Spesso si sviluppa con l'insorgenza di ipercolesterolemia ereditaria;
• diffuse sono placche giallastre multiple che non sono limitate l'una dall'altra. Si trova spesso in pazienti affetti da linfoma e mieloma multiplo, leucemia e normolipidemia, nonché da paraproteinemia. A volte questi nodi agiscono come la prima manifestazione clinica che appare molto prima dei sintomi specifici di un disturbo particolare.

Poiché gli xantomi della pelle si verificano sullo sfondo dei disturbi del metabolismo lipidico, vale la pena di notare diverse varietà di tale deviazione:

• Tipo 1: viene rilevato un aumento del livello di trigliceridi e chilomicroni. Spesso si sviluppano xantomi pianeti eruttivi;
• Tipo 2 - vi è un aumento della concentrazione di lipoproteine ​​a bassa densità e colesterolo. I più caratteristici sono i xantomi tendinei;
• Tipo 3: durante studi di laboratorio, si nota la presenza di beta-lipoproteine, una varietà di trigliceridi e colesterolo. È espresso in xantomi piatti;
• 4 ° tipo - ha una concentrazione estremamente alta di trigliceridi e lipoproteine, che si verifica sullo sfondo dei normali livelli di colesterolo. In tali situazioni si formano xantomi eruttivi e tuberosi;
• Tipo 5 - questa diagnosi è fatta ad un livello elevato di chilomicroni, trigliceridi e lipoproteine. Una caratteristica caratteristica è più xantomi eruttivi.

Sulla base dei fattori eziologici tale violazione è primaria e secondaria.

sintomatologia

Oltre ai principali segni clinici - la comparsa di nodi, macchie e placche di varie dimensioni e sfumature, l'immagine sintomatica può anche includere tali manifestazioni:

• assottigliamento della pelle nei luoghi di formazione di xantomi o xantelasmo;
• leggero prurito;
• lieve dolore allo stomaco.

Tali segni compaiono sia negli adulti che nei bambini.

Nel caso della formazione di tali neoplasie sullo sfondo del verificarsi di altre patologie, i sintomi della malattia di base, che fungevano da provocatore per la violazione del metabolismo dei grassi, sono sempre aggiunti al quadro clinico principale.

diagnostica

Lo xantoma ha sintomi abbastanza pronunciati e specifici, motivo per cui non vi sono praticamente problemi nel processo di definizione della diagnosi corretta.

La diagnosi primaria include una serie di attività svolte direttamente da un dermatologo. Questi includono:

• studiando la storia della malattia - per determinare il fattore patologico predisponente più caratteristico per una determinata persona;
• familiarizzazione con la storia della vita;
• un esame approfondito della pelle del paziente;
• Indagine paziente dettagliata - per compilare un quadro clinico completo del decorso della malattia.

I test di laboratorio sono limitati alla realizzazione di tali test:

• analisi del sangue clinico generale;
• biochimica del sangue;
• profilo lipidico.

Le procedure strumentali sono presentate:

• fibrogastroscopia - per identificare gli xantomi dello stomaco;
• biopsia della pelle di xantoma.

Tale disturbo deve essere differenziato da:

• istiocitosi X;
• pseudoxantomia elastica;
• retikulogistiotsitomy.

trattamento

Per il trattamento di questa malattia è preso con l'aiuto di:

• uso di farmaci;
• eliminare la malattia sottostante;
• rispetto di una dieta moderata con basso contenuto lipidico;
• procedure minimamente invasive volte a rimuovere gli xantomi.

La terapia farmacologica comporta l'assunzione di:

• sostanze anti-aterosclerotiche;
• preparazioni di acido nicotinico;
• sequestranti degli acidi biliari;
• statine;
• antiossidanti;
• complessi vitaminici.

Gli xantomi delle palpebre o qualsiasi altra localizzazione possono essere ridotte qualitativamente e rapidamente implementando le seguenti procedure:

• criochirurgia;
• cauterio laser;
• elettrocoagulazione.

Lo xantoma dello stomaco viene rimosso mediante chirurgia endoscopica o a cielo aperto.

Non ci sono altri modi per sbarazzarsi di tali neoplasie.

Prevenzione e prognosi

Per evitare lo sviluppo di xantomi o xantomatosi, vengono utilizzate queste semplici misure preventive:

• completa eliminazione delle dipendenze;
• alimentazione corretta e completa;
• controllo del peso;
• individuazione tempestiva e trattamento di patologie che possono causare disturbi del metabolismo lipidico;
• passaggio regolare di un esame di routine completo presso la clinica.

La prognosi di questo disturbo dipende direttamente dal fattore eziologico. Ciò è dovuto al fatto che in alcuni casi gli xantomi possono scomparire da soli, mentre in altri portano a complicazioni quali l'aterosclerosi dei vasi coronarici o cerebrali, i difetti cardiaci e un aumento delle dimensioni del fegato. Tuttavia, il più delle volte il pericolo della malattia sta nelle sue frequenti ricadute. Inoltre, i pazienti non dovrebbero dimenticare la possibile formazione di complicanze della malattia di base. Spesso, oltre al disagio cosmetico, gli xantomi non provocano nessun altro disagio, il che rende la prognosi della malattia favorevole.

Se pensi di avere gli xantomi e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora puoi essere aiutato dai medici: dermatologo, terapista.

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La parapsoriasi è una malattia della pelle caratterizzata da un decorso cronico. I clinici chiamano questo termine come dermatosi specifica, che allo stesso tempo combina i sintomi del lichene rosso piatto, del lichene rosato, della psoriasi comune e dell'eczema seborroico. Esternamente, la malattia si manifesta con la comparsa di macchie rosse o papule con confini sfocati.

Seborrea secca - è una conseguenza dell'insufficiente attività delle ghiandole sebacee. Tuttavia, il rilascio di grasso sottocutaneo continua, solo che ha una consistenza più viscosa, il che rende molto difficile che passi attraverso i dotti delle ghiandole.

La cheratosi follicolare (cheratosi di Pylori, pelle d'oca, discheratosi, rosso o pityriasis versicolor) è una malattia dermatologica diffusa che non è causata da infiammazione. Può svilupparsi sia nei bambini che negli adulti.

La dermatite atopica è una malattia cronica che si sviluppa in persone di diverse fasce di età che sono inclini all'atopia. Molte persone confondono le allergie e questa malattia. Ma hanno differenze significative, in particolare, nella patogenesi dello sviluppo e nei sintomi. In alcuni casi clinici, la propensione a sviluppare dermatite atopica nel corpo umano è accompagnata da un certo rischio di sviluppare altre patologie atopiche, ad esempio, pollinosi o asma bronchiale.

La tricofitosi è un'infezione fungina della pelle. Questa malattia, nota anche come trichophytosis, è causata dai batteri fungini Microsporum o Trichophyton. Una persona può essere infettata sia da un'altra persona che da un animale. È importante eseguire il trattamento della malattia in tempo utile per prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Cosa sono gli xantomi? Tipi di xantomi

Nella pratica di un dermatologo spesso trovato cambiamenti della pelle - xantomi. Cos'è?

xanthoma

Gli xantomi sono la deposizione di lipidi (grassi) nella pelle. Sono gruppi di cellule speciali - macrofagi. Il loro secondo nome è spumoso, o cellule xantoma. I macrofagi contengono un gran numero di lipidi nella loro struttura.

Esternamente, gli xantomi sembrano:

La xantomatosi della pelle si verifica a causa di un metabolismo lipidico alterato. Questa può essere una patologia primaria o secondaria, si verifica a qualsiasi età. L'iperlipidemia primaria è di solito ereditaria, le varianti più gravi sono la sindrome di Volman e la sindrome di Buerger-Grütz.

Iperlipidemie secondarie sono una conseguenza di tali malattie:

1. Diminuzione della funzione tiroidea (ipotiroidismo).
2. Diabete nella fase di scompenso.
3. Cirrosi epatica associata alla patologia del sistema biliare.
4. Sindrome nefrosica

Inoltre, in istiocitosi possono comparire cambiamenti cutanei specifici - malattie con proliferazione dei macrofagi. In alcuni casi, la causa della xantomatosi non può essere rilevata, mentre gli indicatori del metabolismo lipidico rimangono normali. Forse la patologia associata alla distruzione dei macrofagi.

I dermatologi distinguono i seguenti tipi di xantomi:

Xantomi piatti

Gli xantomi piatti (xantoma striatum palmare) si trovano sui palmi e sulle dita sotto forma di strisce - piatte o leggermente sopra il livello della pelle. La ragione principale del loro aspetto è la disbetalipoproteinemia ereditaria associata a un difetto della apo-proteina E.

Trattamento - terapia dietetica con un ridotto contenuto di carboidrati e grassi nella dieta. Dei farmaci, il clofibrato è efficace, inibendo la formazione di lipoproteine ​​a bassissima densità nel fegato.

Una patologia separata include xantomi piatti sulla pelle senza modificare il profilo lipidico (xantoma

Planum). Sono di colore giallo-rosso, con un bordo rosso. Di norma, la causa del loro aspetto non può essere determinata dai medici. In alcuni casi, questi elementi accompagnano malattie del sangue come mieloma multiplo, linfomi e leucemie. Gli xantomi piatti vengono rilevati diversi anni prima dell'istituzione della diagnosi principale, si trovano nel collo e nella parte superiore del tronco.

xanthelasma

Lo xantelasma (xantelasma) è lo xantoma delle palpebre. Nel 50% dei casi, sono causati da un aumento del livello dei lipidi nel corpo, mentre nei restanti pazienti il ​​profilo lipidico rientra nell'intervallo normale.

Molto spesso, questi cambiamenti della pelle si trovano nelle persone anziane, dopo 50 anni. La loro comparsa in bambini e giovani pazienti parla di malattie ereditarie - disbetalipoproteinemia o ipercolesterolemia.

Lo xantelasma delle palpebre può essere trovato in uomini e donne con la stessa frequenza. Questa è la lesione cutanea più comune.

L'aspetto del tipico xantelasma è solitamente preceduto da una macchia di piccole dimensioni. La sua crescita continua per diversi mesi. In questo caso, il paziente non presenta altri reclami, ad eccezione di un difetto estetico.

Se visti su se stessi, prestate attenzione all'elevazione della pelle: papule o placche. Sono di colore giallo-arancio, morbidi, hanno una forma irregolare, si trovano sulle palpebre. La palpazione dello xantelasma è indolore.

Quando vengono scoperti, la loro prima priorità è determinare il livello di colesterolo, trigliceridi, lipoproteine. I cambiamenti nel lipidogramma indicano un aumento del rischio di malattia coronarica, aterosclerosi. Queste malattie sono complicate da un accidente cerebrovascolare acuto o da un infarto del miocardio.

Lo xantelasma, come gli xantomi, può presentarsi con un lipidogramma immodificato. Se i livelli di colesterolo e lipidi rientrano nel range normale, i medici raccomandano di ripetere il test dopo un anno. La diagnosi viene stabilita da un dermatologo o un medico di famiglia durante l'esame.

Il trattamento è di solito chirurgico. Xantelasma può asportare o cauterizzare con acido tricloroacetico. Inoltre, gli esperti ricorrono alla terapia laser. In rari casi, i cambiamenti della pelle si ripresentano.

Xantomi eruttivi

Cosa sono gli xantomi eruttivi? Questi elementi dell'eruzione sono papule con confini chiari, prima rosso e poi giallo. Lunetta rossa conservata. Forma - sotto forma di cupola, emisfero.

L'aspetto improvviso e i cambiamenti infiammatori sono caratteristici degli xantomi eruttivi. Gli elementi sono disposti a caso, separatamente - sui glutei, i gomiti, le ginocchia, la schiena. Può fondersi con la formazione di placche o nodi. Sinonimi di rash - più xantomi nodulari o papulari.

La loro presenza è associata a tali malattie:

1. Diabete scompensato.
2. Carenza di lipoproteina lipasi in diete ad alto contenuto di grassi.
3. Disbetalipoproteidemiey.
4. Ipertrigliceridemia.

Il trattamento principale è la dieta. Il cibo dovrebbe essere ipocalorico, con un ridotto contenuto di grassi.

Gli xantomi eruttivi nei bambini del primo anno di vita si trovano con difetti nella lipasi lipoproteica - malattia di Buerger-Grütz. Oltre alle eruzioni cutanee, questa patologia è caratterizzata da un colore biancastro del sangue, che spesso serve come motivo per un ulteriore esame del bambino. Questa sfumatura è associata all'accumulo nel sangue di un numero significativo di chilomicroni.

Xantomi grassi

Gli xantomi grumosi assomigliano a nodi di colore giallo, a volte con un bordo rosso. La loro localizzazione preferita è gomiti e ginocchia. Tali xantomi sul viso non si verificano mai.

La formazione di nodi porta alla fusione eruzione eruttiva. Accompagnano le seguenti malattie ereditarie:

• ipertrigliceridemia;
• disbetalipidemiyu;
• carenza enzimatica - lipoproteina lipasi.

Se il paziente è omozigote per questa malattia, sulla sua pelle si troveranno solo xantomi piatti, che non sono quasi distinti dal colore.

La diagnosi viene stabilita in base all'ispezione e allo spettro lipidico del sangue. Il trattamento consiste nel trattamento della patologia ereditaria.

Xantoma tendineo (xantoma tendinea)

Queste formazioni si trovano sotto la pelle nella zona del tendine, assomigliano a un tumore. Tali xantomi possono essere di colore giallo o non differire dalla normale pelle. Sono mobili, si muovono insieme al tendine durante l'estensione degli arti.

Xantoma tinea è un sintomo di ipercolesterolemia ereditaria. È trasmesso in modo predominante, ma negli omo e negli eterozigoti le manifestazioni sono diverse.

Nel primo caso, la prognosi è sfavorevole. I cambiamenti della pelle si osservano nei bambini e in età adolescenziale l'ischemia cardiaca debutta con un alto rischio di complicanze. I livelli di lipidi nel sangue sono significativi. Spesso i pazienti non vivono per avere vent'anni.

Negli eterozigoti, la malattia è più facile. Le malattie del cuore e dei vasi sanguigni sono diagnosticate in loro in età matura.

L'ipercolesterolemia ereditaria si sviluppa a causa della ridotta sensibilità dei recettori delle lipoproteine. I lipidi non vengono catturati dalle cellule del fegato e non vengono rimossi dal corpo. Questo porta ad un eccesso di colesterolo nei tessuti.

Il trattamento dello xantoma tendineo è finalizzato alla correzione dei livelli di colesterolo. I pazienti devono seguire una certa dieta, evitare prodotti contenenti colesterolo. Ma questa misura non è in grado di normalizzare completamente il metabolismo dei lipidi.

Per l'ipercolesterolemia familiare, ai pazienti vengono prescritti i seguenti farmaci:

Ma tale terapia non è appropriata per la forma omozigote della malattia. In questa situazione, i cambiamenti stanno procedendo troppo velocemente. Forse il trattamento chirurgico - l'imposizione di shunt tra le navi (portocaval) o trapianto di fegato. Queste sono misure che consentono di salvare la vita del paziente.

Xantoma e xantelasma richiedono un esame aggiuntivo - determinazione del livello dei lipidi nel sangue. Questi cambiamenti della pelle possono essere un segno di malattie ereditarie.

Xantoma della pelle - cause e metodi di trattamento

La pelle di una persona è uno specchio che riflette il lavoro dei suoi organi interni. Ogni eruzione segnala sempre i problemi in uno o in un altro sistema del corpo. A proposito di violazioni del metabolismo lipidico si farà conoscere un tipo speciale di rash - xantomi sulla pelle.

Cos'è xantoma

Gli xantomi sono tumori benigni situati sulle superfici mucose degli organi interni, nei tendini o sulla pelle. La struttura istologica dei tumori è rappresentata principalmente dal tessuto adiposo.

Il loro aspetto sulla pelle è associato ad elevati livelli ematici di colesterolo o trigliceridi, che penetrano nello strato sottocutaneo. Accumuli focali di queste cellule e formano xantomi.
Le eruzioni cutanee sulla pelle sono rappresentate da papule singole o multiple. La forma generalizzata è chiamata xantomatosi.

cause di

L'aspetto di una xantha non è mai una malattia indipendente, ma indica sempre le patologie del metabolismo lipidico nel corpo. Queste violazioni possono essere di natura primaria e secondaria.

Le patologie primarie sono casi di iperlipidemia geneticamente determinata e interruzioni del metabolismo delle lipoproteine.

Le cause secondarie includono malattie che contribuiscono a disturbi del bilancio dei grassi:

• diabete non compensato;
• ostruzione delle vie biliari;
• problemi nella ghiandola tiroidea;
• insufficienza renale cronica;
• oncopatologia del sangue;
• l'alcolismo;
• assunzione eccessiva di carboidrati;
• sovrappeso.

Anche sul bilancio lipidico può avere un impatto negativo su alcuni farmaci:

• β-bloccanti e diuretici speciali per il trattamento dell'ipertensione
• contraccettivi orali e farmaci per la terapia ormonale sostitutiva
• fondi per il trattamento dell'HIV e dell'epatite virale
• ormoni steroidei per il trattamento di patologie sistemiche, leucemia, asma, immunosoppressione nel caso di trapianti, ecc.

Quadro clinico

I sintomi della xantomatosi sono piuttosto caratteristici:

1. L'eruzione ha l'aspetto di papule o placche di consistenza morbida. Il colore dei noduli varia da giallastro a arancione, in rari casi, a rosso-marrone. Dimensioni - da 1 mm a 2 cm. Inclinato per unire.
2. La sindrome del dolore è assente.
3. La localizzazione più comune (viso, arti, glutei, articolazioni del gomito e del ginocchio).
4. Può essere accompagnato da assottigliamento della pelle e prurito.

Classificazione della pelle Xantom

Xantomi piatti

Presentate papule arrotondate, piatte o leggermente convesse. Più spesso colpiscono il viso, i palmi delle mani, i piedi e le pieghe della pelle del corpo. La dimensione dell'eruzione è variabile: da pochi millimetri a 1,5-2 centimetri di diametro.

A sua volta, sono suddivisi in:

Diffusa - più piccole eruzioni cutanee di colore giallo chiaro, situate molto vicine tra loro e tendono a fondersi.
Con questa forma di eruzione, è necessario essere esaminati da un medico, perché gli xantomi diffusi piatti possono essere un sintomo precoce delle malattie ematiche oncologiche.

Intertriginous - localizzato principalmente sui palmi, colore - dal giallo scuro all'arancio. Non fondersi mai l'uno con l'altro. Appaiono con livelli elevati di colesterolo nel sangue.

Xanthomas di secolo (xantelasma)

Il luogo della loro localizzazione è l'area intorno agli occhi, più spesso sulla palpebra mobile superiore e nell'angolo interno dell'occhio. Il colore delle papule è giallo. Caratterizzato da una graduale progressione del processo e dalla crescita delle placche in termini di dimensioni. Anche incline alla fusione e alla formazione di grandi elementi di varie forme.

eruttivo

Più piccoli noduli appaiono all'improvviso. L'ombra rossiccia e il carattere caotico delle eruzioni cutanee sono caratteristici. Il più delle volte localizzato sul retro della coscia e dei glutei.
Il tipo più caratteristico per i disturbi congeniti del metabolismo dei grassi.

Tuberosa Xantomi

Ha l'aspetto di grandi nodi (fino a diversi centimetri di diametro) di forma emisferica con una consistenza molto densa. Il colore varia dal giallo al marrone.
Indica sempre un valore molto alto di colesterolo nel sangue, quindi, prima di tutto, sono associati al rischio di malattie cardiovascolari.

Ksantogranulemy

Versare sempre sulla testa: sotto i capelli o sul viso. Piccole placche convesse (1-2 mm) di colore giallo chiaro. L'aspetto è possibile con il normale profilo lipidico, pertanto in alcuni casi può essere curato spontaneamente senza alcun intervento medico.

Xantomi disseminati

Il tipo più raro di patologia, caratterizzato da più papule piccole che tendono a fondersi. Caratteristico abbastanza di colore scuro da marrone-arancio a rosso-marrone. Il sito di localizzazione si trova sulle mucose o sulle superfici di flessione del corpo.

Diagnosi della malattia

L'aspetto caratteristico dell'eruzione cutanea, di regola, non causa difficoltà nella diagnosi. Per confermare la diagnosi, condurre i seguenti tipi di studi:

1. Esame del paziente e raccolta della storia personale e familiare;
2. Analisi del sangue biochimiche;
3. Studio dello spettro lipidico;
4. Biopsia.

Il lipidogramma valuta il livello dei principali indicatori del metabolismo dei grassi nel corpo: colesterolo, colesterolo "cattivo" e "buono" e trigliceridi.

Gli indicatori biochimici del sangue suggeriscono la direzione in cui cercare la causa dei disordini lipidici.

Una biopsia di placche viene eseguita quando necessario per differenziare la xantomatosi da altre malattie:

Pseudoxantoma elastico di Darya - patologia congenita che colpisce la pelle, gli occhi e gli organi interni. Il più delle volte è localizzato simmetricamente sulle superfici laterali del collo, nelle pieghe inguinali, sotto le ascelle, sulle superfici interne dei gomiti e delle ginocchia, a volte nell'ombelico. Non influisce mai sul viso, sulla suola e sulla zona del palmo.

Istiocitosi X - una malattia caratterizzata da un'eccessiva produzione di istiociti. La moltiplicazione attiva in combinazione con gli eosinofili può produrre un'eruzione cutanea simile nella colonna vertebrale e nel torace.

Reticuloistocitoma, che si basa sulla displasia benigna del tessuto reticolare. Visivamente simile al tubero xantoma.

Trattamento della xantomatosi

Il trattamento della xantomatosi è sempre complesso, finalizzato all'eliminazione della causa sottostante dell'eruzione cutanea e alla rimozione chirurgica degli elementi di rash.

Terapia farmacologica

Se i cambiamenti nell'equilibrio del grasso corporeo sono innescati da malattie interne, allora sono trattati da un medico specializzato in via prioritaria.

Per normalizzare lo spettro lipidico prescritto:

• dieta rigorosamente a basso contenuto di grassi;
• farmaci anti-sclerotici;
• statine e niacina per normalizzare i livelli di colesterolo;
• colagogo;
• antiossidanti e vitamine complesse per il rafforzamento generale del corpo.

Metodi chirurgici

L'escissione chirurgica delle placche è praticata in caso di eruzioni cutanee multiple, grandi dimensioni o localizzazione su aree visibili del corpo. In quasi il 100 percento dei casi, gli xantomi della palpebra, che sono inclini a sovrapporsi e alla fusione di elementi, causano disagio e provocano la ptosi (omissione) della palpebra, vengono rimossi.

I seguenti tipi di rimozione chirurgica sono usati per rimuovere i papuli:

Elettrocoagulazione. Le placche vengono rimosse meccanicamente con le forbici chirurgiche, la loro base viene bruciata con un elettrodo. La crosta formatasi sul sito del papule rimosso scompare nel giro di poche settimane. Dopo la completa guarigione, a volte rimangono tracce bianche, quindi il metodo non è raccomandato per la rimozione di elementi sul viso. La procedura è simile all'utilizzo di anestesia locale.

Criodistruzione. Si verifica congelando il tessuto da rimuovere con azoto liquido. Sotto l'influenza delle basse temperature, le cellule di xantoma si spengono dopo poco tempo. Nel sito della placca rimossa si forma una bolla riempita di fluido sieroso.

Dopo 2-3 giorni, si autocura. La crosta risultante scompare, lasciando al suo posto una macchia rosata, la cui completa scomparsa è di 3-6 mesi.

I principali svantaggi del metodo sono la possibilità di infezione con un'apertura accidentale della vescica sierosa e una guarigione a lungo termine. Il metodo è assolutamente indolore.

Distruzione delle onde radio. La rimozione dei papuli viene effettuata utilizzando un raggio laser con anidride carbonica, che riscalda e distrugge le cellule di grasso. Questo è il metodo più comune, da allora È il più sicuro, senza sangue e indolore.
Tutte le procedure sono eseguite su base ambulatoriale.

Metodi della medicina tradizionale

I metodi tradizionali di trattamento sono usati come aiuto. L'essenza del metodo risiede nell'assunzione di infusi e decotti a base di erbe, nonché nell'influenza esterna sugli elementi dell'eruzione.

Presa interna:

• per effetto coleretico: erba millefoglie, germogli di betulla, radici di tarassaco, seta di mais, radici di elleboro, cinorrodi;
• per facilitare il lavoro del fegato: i gambi e le foglie di cicoria, fiori di immortelle, erba di cardo mariano, foglie di carciofo, erba di celidonia;
• per stimolare la funzione del pancreas: radici di valeriana, erba di erba di San Giovanni, semi di aneto, fiori di sambuco, rizomi di elecampane, foglie di mirtillo.

Per il trattamento esterno utilizzare:

• succo fresco di immortelle (aloe);
• cipolle al forno;
• baffi d'oro;
• una miscela di olio vegetale e sale;
• grasso di tasso.

Prima di utilizzare i metodi di medicina tradizionale, si dovrebbe prima consultare un medico.

Prevenzione della patologia

La prevenzione della xantomatosi consiste in misure volte a mantenere un sano equilibrio lipidico e nella tempestiva individuazione di malattie che la colpiscono.

Queste misure includono:

• consumo moderato di carboidrati e grassi animali nella dieta;
• pesatura periodica e controllo del peso;
• evitare l'uso eccessivo di alcol;
• visita medica profilattica annuale e test di laboratorio.

Eruzioni innocenti dall'aspetto innocente, anche se non causano disagio, non dovrebbero essere prese alla leggera. Disturbi nel corpo, che testimoniano, possono essere molto gravi. Se compare un'eruzione di xantoma sul corpo, è necessaria una visita medica.

xanthoma

Lo xantoma (grasso mollusco, fibroma papillomatoso) è una deposizione focale in alcuni tessuti e pelle di colesterolo e trigliceridi, causata da alcuni disturbi del metabolismo lipidico. Le basi morfologiche di questo neoplasma sono le cosiddette cellule xantoma, che sono fagociti multiruolo o mononucleati, contenenti inclusioni grasse nel citoplasma schiumoso.

Ci sono xantomi generalizzati e locali. Lo xanteloma tuberoso (nodoso) e lo xantelasma sono localizzati.

Cause di xantoma

Gli xantomi non sono una malattia indipendente, sono un sintomo o il risultato di una malattia acquisita o congenita del metabolismo dei grassi. I grandi xantomi nodulari appaiono spesso nelle malattie renali e nel diabete mellito. Gli xantomi del cratere si verificano spesso con l'abuso di alcol, così come con le lesioni infiammatorie del pancreas.

Lo xantoma tendineo si sviluppa a causa del blocco dei dotti biliari. Inoltre, queste formazioni possono svilupparsi dopo operazioni pesanti e a seguito di varie malattie del fegato. Sono anche un sintomo di malattie come la sindrome di Lawrence, la sindrome di Toitschlander e la sindrome di Brooke.

Forma clinica di xantoma

Lo xantasma piatto (xantelasma) è una neoplasia benigna in lenta evoluzione, che è chiaramente delimitata o leggermente rugosa, leggermente rialzata o piatta placche gialle, che sono spesso localizzate abbastanza simmetricamente sulla membrana mucosa della bocca, sui padiglioni auricolari e sulla pelle dell'angolo interno delle palpebre superiori. I dati sull'istruzione di solito appaiono nelle donne anziane che soffrono di malattie del fegato o di metabolismo dei lipidi. Il valore di xantham di questo tipo varia da pochi millimetri a cinque o più centimetri. Occasionalmente, è possibile osservare una forma generalizzata di xantham planare.

Gli xantomi multipli eruttivi (nodulari) sono numerosi noduli emisferici o piatti indolori giallastri delle dimensioni di un piccolo pisello, con un bordo di leggero eritema. Queste neoplasie sono generalmente localizzate piuttosto diffusamente su tutti i tegumenti della pelle, tuttavia, tuttavia, possono essere osservate un po 'più spesso sulle superfici estensorie degli arti inferiori e superiori. Nella fase iniziale del loro sviluppo, i pazienti spesso sperimentano un lieve prurito. Spesso la formazione di xanthog eruttivi contribuisce all'assunzione di farmaci contraccettivi.

Tuberosa (nodoso) xanthoma si presenta come una superficie liscia formazione emisferica denso indolore per parecchi centimetri di diametro, marrone, giallo o arancione, che normalmente è localizzato alle articolazioni e glutei.

Xantoma tendineo: formazione di un tumore denso a lenta crescita, localizzato nelle aree dei tendini estensori delle dita della mano e dei tendini di Achille. Molto spesso asintomatici, ma dopo il trauma e la successiva infiammazione sono spesso dolorosi.

Xanthogranulomi - di solito situati nella metà superiore del corpo, del cuoio capelluto e del viso, con la comparsa di piccole eruzioni di diametro da - 0,1 a 2 centimetri. Occasionalmente, queste eruzioni cutanee sono singole, ma il più delle volte sono multiple. La forma degli xantogranulomi è emisferica (molto raramente piatta), con una superficie liscia giallastra e una consistenza morbida. Sono stati segnalati casi di lesioni sistemiche. Molto spesso, queste formazioni scompaiono spontaneamente.

Disseminata xantoma - è sufficientemente raro idiopatica istiocitario granuloma eziologia sconosciuta che si verificano più elementi ad una dimensione media di un pisello, quindi unendo in placche dense piatto dal rosso-bruno all'arancio. Di solito questa forma di xantoma si trova raggruppata sulle membrane mucose, nelle pieghe della pelle e sulle superfici flessorie delle articolazioni grandi.

La diagnosi differenziata di xantomi viene effettuata con istiocitosi X, reticoloocistiocitoma e pseudoxyantomia elastica.

Trattamento xantoma

Indipendentemente, lo xantoma può scomparire solo se viene eliminato il disturbo metabolico che ha causato il suo sviluppo. Inoltre, mostra una dieta con limiti rigorosi su alcol e grassi animali. Chirurgicamente, vengono rimossi solo singoli xantomi.

Il trattamento viene solitamente effettuata xanthomas farmaci ipocolesterolemizzanti azione lipotropa (metionina, clofibrato, acido lipoico, Lipamid, Parmidin) enterosorbents complesso vitamine e B. In alcuni casi mostrati plasmaferesi.

I grandi singoli xantomi sono indicati per la rimozione mediante crioterapia, elettrocoagulazione o chirurgicamente.

L'auto-trattamento di queste entità non dovrebbe essere ingaggiato. In caso di comparsa di piccoli noduli giallastri, non dovrebbero essere tentati di estrarre o lubrificare con un unguento, ma dovresti contattare il tuo dermatologo. Il medico sulla base dell'esame e di eventuali ulteriori ricerche tenterà di stabilire la vera causa dello sviluppo dello xantoma e, a seconda dei risultati ottenuti, prescriverà il trattamento appropriato. In assenza di una diagnosi accurata, verrà assegnata una dieta appropriata, combinata con l'assunzione di farmaci e un ulteriore monitoraggio dell'efficacia del trattamento prescritto.

Ci sono xantomi? Presta attenzione alla salute generale, non solo al difetto!

Alcune persone notano crescite o placche di grasso sotto la pelle o sulla sua superficie e si preoccupano di cosa sia. Questa condizione è chiamata xantoma o xantelasma. Può apparire in qualsiasi parte del corpo, ma più spesso colpisce:

• articolazioni, specialmente ginocchia e gomiti;
• membra;
• glutei.

La localizzazione più frequente di xantomi è la faccia.

La dimensione delle formazioni patologiche è diversa - da pochi millimetri a 2-3 centimetri. Spesso hanno l'aspetto di una protuberanza piatta sotto la pelle, a volte hanno un colore giallo o arancione, non provocano dolore, ma possono essere accompagnati da prurito ed essere sensibili quando vengono toccati. Le tasche possono essere raggruppate o essere singole.

Le donne over 40 hanno maggiori probabilità di soffrire. Tuttavia, xantelasma può verificarsi negli uomini e persino nei bambini.

motivi

Il processo patologico è solitamente causato da elevati livelli ematici di lipidi, cioè grassi. Si osserva anche nelle malattie che comportano una violazione del metabolismo lipidico:

• aterosclerosi;
• diabete;
• ipotiroidismo;
• cirrosi biliare primitiva;
• colelitiasi e altri tipi di colestasi;
• sindrome nefrosica nella malattia renale;
• malattie ematologiche;
• tumori maligni;
• effetto collaterale dell'assunzione di prednisolone, tamoxifene o ciclosporina.

Una delle cause dello xantoma nei giovani è l'iperlipidemia familiare, accompagnata da un aumento dei livelli ematici di trigliceridi e colesterolo.

Gli stessi xantomi non sono pericolosi. Tuttavia, è necessario identificare la loro causa. Quale medico contattare per questo? Prima di tutto, hai bisogno di una consulenza con un dermatologo e un esame medico. Se necessario, il paziente continua il trattamento con un cardiologo, endocrinologo, nefrologo, epatologo, ematologo, oncologo.

sintomi

Xantomi associati all'accumulo di grasso, suddivisi clinicamente in diverse opzioni:

• piatta;
• intertriginosa;
• palmare;
• tendine;
• tuberosa;
• piatto eruttivo.

A volte esiste una combinazione di diversi tipi.

piatto

Il tipo più comune di formazioni. Sono asintomatici e sembrano elementi morbidi, vellutati, piatti, poligonali di colore giallo. Molto spesso c'è uno xantoma piatto delle palpebre, nell'angolo interno dell'occhio. A volte raggiungono proporzioni gigantesche.

Tuberosa (grumosa)

Questi sono noduli dure, indolori, di colore rosso-giallo. I punti focali possono essere molteplici e fondersi. Tali formazioni di solito si sviluppano in punti di attrito, pressione, ad esempio, sulle superfici estensori delle ginocchia, dei gomiti, dei glutei. A volte si verificano sulle guance o sul naso.

tendine

Noduli sottocutanei a crescita lenta associati a tessuto tendineo e legamentoso. Questi includono tophi gottosi, che colpiscono l'alluce. Tali xantomi si verificano spesso nella regione estensoria degli arti superiori e nel tendine di Achille.

eruttivo

Localizzato principalmente su glutei, spalle, superfici estensori degli arti. A volte la mucosa della bocca e del viso è interessata. I focolai sono eruzioni di papule rosso-gialle sulla pelle arrossata. Sono accompagnati da prurito e sensibilità quando vengono toccati.

Gli xantomi sui palmi sembrano macchie, possono comparire su altre parti del corpo. La piega palatale è più spesso affetta da dislipoproteinemia del terzo tipo.

I pazienti con lipidi normali nel sangue hanno forme speciali disseminate e verruche della malattia.

1. Xantoma tendineo
2. xantoma eruttivo

Forma disseminata

È osservato principalmente negli adulti e assomiglia a più tubercoli e noduli rosso-gialli situati nelle pieghe della pelle, nonché numerosi xantelasmi sulle palpebre. Nella xantomatosi diffusa, la pelle è colpita sotto forma di placche gialle sotto gli occhi, sul collo, sulla parte superiore del busto, sulle natiche e nelle pieghe della pelle. In rari casi, la cavità orale è anche coinvolta.

Forma verrucosa

Si verificano prevalentemente nella cavità orale negli adulti. Queste sono singole lesioni asintomatiche. Possono anche essere localizzati sugli avambracci, sugli arti, sulla zona anogenitale e sulle pareti dell'esofago, rendendo difficile la deglutizione.

xanthelasma

Varietà di xantomi. Xanthoma si presenta come una formazione gialla via sottocutanea è presente sulle estremità, glutei e altre parti della pelle, e xanthelasma rialzata rispetto alla superficie della pelle, formando una formazione di tumori, soprattutto intorno agli occhi.

complicazioni

Normalmente, gli elementi patologici non causano complicazioni. I problemi di salute possono verificarsi se non si presta attenzione alle cause di questa condizione. In questo caso, aumenta la probabilità di crisi ipertensive, angina pectoris e infarto miocardico, ictus ischemico e persino morte.

Di norma, la maggior parte degli xantelasmi sulle palpebre non influisce sulla vista. Tuttavia, c'è una piccola possibilità che una grande educazione causi la ptosi - l'omissione del secolo. Di conseguenza, la visione sull'occhio colpito si deteriora gradualmente.

I nodi grandi possono modificare l'aspetto del paziente, causando un difetto estetico.

Stati correlati

La presenza di xantoma cutaneo in un paziente può indicare la possibilità della presenza delle seguenti malattie e condizioni:

• infarto del miocardio, patologia della valvola aortica e pancreatite;
• i grandi singoli elementi piatti talvolta accompagnano la leucemia mielomonocitica cronica, il mastocitoma e il danno da radiazioni ultraviolette;
• POEMS sindrome (polineuropatia, organomegalia, patologia delle ghiandole endocrine, alterazioni cutanee causate dalla proteina M), sarcoidosi sistemica e insufficiente quantità di fegato dotti biliari;
• iperlipidemia primaria o secondaria - un aumento del grasso nel sangue causato da malattie ereditarie o aterosclerosi.

La xantomatosi disseminata colpisce vari organi interni e pazienti con una violazione della deglutizione, mancanza di respiro, visione offuscata. Il lavoro del sistema nervoso centrale, il sistema muscolo-scheletrico è compromessa. Una lesione così diffusa è spesso associata a disordini linfoproliferativi ed emooblastosi, ad esempio leucemia. Inoltre, questi pazienti hanno maggiori probabilità di presentare candidosi orale, sindrome di Budd-Chiari, artrite reumatoide e malattia di Schuller-Christian.

La forma verrucosa accompagna tali malattie:

• lichen planus;
• La malattia di Paget;
• nevo epidermico;
• lupus eritematoso discoide;
• pemfigo volgare;
• epidermolisi bollosa distrofica;
• trapianto cronico contro malattia ospite;
• cheratosi attinica;
• carcinoma a cellule squamose;
• difetti congeniti dello sviluppo;
• effetti della terapia PUVA con psoraleni o radioterapia;
• periodo dopo il trapianto di midollo osseo.

Diagnosi differenziale

Quando vengono rilevate lesioni cutanee nodulari, il medico deve fare una diagnosi differenziale per escludere malattie così gravi:

• sarcoidosi cutanea;
• amiloidosi cutanea;
• xantomatosi cerebrondinale;
• xantogranuloma giovanile;
• Malattia di Erdheim;
• granuloma anulare generalizzato;
• mollusco contagioso;
• necrobiosi lipoide.

diagnostica

Il medico esamina il metabolismo lipidico per identificare l'iperlipidemia primaria e secondaria. Vengono utilizzati esami del sangue per il colesterolo, lipoproteine ​​a bassa e alta densità e trigliceridi. Un'analisi della funzione epatica e renale.

Per confermare il tendine di Achille xantoma si usano ultrasuoni e risonanza magnetica. Per la xantomatosi disseminata, la tomografia computerizzata a emissione di positroni può essere utilizzata per rilevare la gravità della malattia e valutare l'efficacia del trattamento.

In casi dubbi, è prescritto l'esame istologico dei tessuti ottenuti da queste formazioni. Allo stesso tempo, si determinano vacuolizzazione o macrofagi schiumosi: le cellule che hanno assorbito il grasso, che si sono dissolte nel trattamento del campione bioptico.

Foci eruttive possono contenere infiltrati infiammatori; tessuto connettivo verrucoso, tendineo e tubercolare.

trattamento

È possibile rimuovere lo xantoma e come farlo?

Per fare questo, usare droghe o chirurgia.

Lo xantelasma non è sempre associato all'iperlipidemia, ma se esiste, richiede un trattamento obbligatorio. Allo stesso tempo, non solo diminuirà il rischio di complicanze dell'aterosclerosi, ma diminuirà anche la dimensione della stessa formazione patologica. Nella grave ipertrigliceridemia, l'obiettivo principale del trattamento è la prevenzione della pancreatite.

Per il trattamento dell'iperlipidemia utilizzare una dieta speciale e farmaci ipolipemizzanti. Questi ultimi includono statine, fibrati, acidi biliari, resine, probucolo e acido nicotinico. Dopo l'inizio della loro somministrazione, gli xantomi eruttivi iniziano a scomparire dopo una settimana, dopo pochi mesi, tendenzialmente, in pochi anni.

La formazione stessa può essere rimossa usando applicazioni di acido tricloroacetico.

Con l'inefficacia o inadeguatezza della terapia farmacologica, il trattamento viene eseguito chirurgicamente, tuttavia i farmaci ipolipemizzanti non si annullano ancora per ridurre il rischio di complicanze sistemiche dell'iperlipidemia.

La rimozione di un xantoma con l'escissione di un bisturi è un metodo molto efficace, ma anche il più traumatico. Durante l'operazione, il sanguinamento si verifica inevitabilmente, c'è il rischio di infezione. Dopo l'intervento, quasi tutti i pazienti hanno cicatrici minori.

Solitamente viene eseguita la rimozione del laser, l'escissione seguita dall'innesto cutaneo, la rimozione mediante criodistruzione o elettrocoagulazione.

La tecnica laser è la più popolare. La sua efficacia dipende in gran parte dall'abilità del chirurgo. Un medico esperto può rimuovere tutte le formazioni in un'unica sessione senza danneggiare il derma e ridurre al minimo il rischio di cicatrici. L'operazione viene eseguita in anestesia locale, gli occhi del paziente sono protetti con occhiali speciali.

L'elettrocoagulazione (cauterizzazione ad alta temperatura) presenta i seguenti vantaggi:

• costo inferiore alla rimozione laser;
• Nessun rischio di ustioni alla retina.

La crioterapia è usata raramente per eliminare lo xantelasma. Ciò è dovuto alla difficoltà di proteggere gli occhi dagli effetti della bassa temperatura, nonché la cicatrizzazione più probabile rispetto ad altri metodi. Tuttavia, il vantaggio di questo intervento è il rischio estremamente basso di complicazioni infettive.

Dopo la chirurgia, sono possibili recidive e complicazioni patologiche, ad esempio:

• arrossamento temporaneo della pelle;
• complicazioni infettive, suppurazione;
• cicatrici;
• la formazione di macchie scure - iperpigmentazione.

Nella xantomatosi disseminata, vari organi interni possono essere coinvolti nel processo, il che determina la gravità della malattia. In altri casi, la malattia ha un corso benigno. In alcuni casi, gli xantomi possono scomparire spontaneamente. Non si trasformano mai in cancro della pelle.

prevenzione

Gli xantomi non possono essere prevenuti completamente. Ma ci sono passaggi che aiuteranno a ridurre il rischio del loro aspetto. Quindi, se un paziente ha aterosclerosi o diabete, dovrebbe essere monitorato regolarmente da un medico e monitorare i livelli di colesterolo e di zucchero nel sangue. Dovresti passare regolarmente i test necessari, mangiare bene, fare esercizio.

Xantelasma nei bambini

La diagnosi e il trattamento di queste formazioni nei bambini ha una serie di caratteristiche.

• Con la comparsa dell'istruzione è necessario assicurarsi che questo non sia un xantoma diabetico causato da disfunzione del pancreas. Spesso, dopo la correzione del livello di carboidrati nel sangue, le manifestazioni cutanee scompaiono immediatamente.
• Con l'obesità concomitante, il bambino deve seguire una dieta. Di solito, dopo aver consultato il pediatra e l'endocrinologo, viene prescritta una dieta a base di latte e verdure.
• Assicurati di controllare le condizioni del fegato e del pancreas e di eseguire il trattamento dei disturbi rilevati.

Raramente è necessario rimuovere chirurgicamente lo xantoma nei bambini, poiché scompaiono dopo un trattamento medico adeguatamente prescritto o durante la pubertà. Se è necessario rimuovere la messa a fuoco, per questo vengono utilizzati diatermocoagulazione e criodistruzione.