Qualsiasi extrasistole è caratterizzato da molti parametri, quindi, nella classificazione completa di extrasistoli, ci sono più di 10 sezioni. In pratica, usa solo alcune di quelle che meglio riflettono il decorso della malattia.
Tipi di extrasistole
1. Per localizzazione:
- Sinus.
- Atriale.
- Atrioventricolare.
- Ventricolare.
2. Tempo di apparizione in diastole:
- Raro (fino a 5 / min).
- Medio (6-15 / min).
- Frequente (oltre 15 / min).
5. Per frequenza:
- Sporadico (casuale).
- Aloritmico - sistematico - bigeminismo, trigeminia, ecc.
6. Per:
- Impulso di rientro sul meccanismo di rientro.
- Blocco di condotta.
- Tenuta in eccesso.
8. Secondo il numero di fonti:
A volte c'è il cosiddetto battito prematuro interpolato ventricolare - è caratterizzato dall'assenza di una pausa compensativa, cioè il periodo dopo extrasistoli, quando il cuore recupera il suo stato elettrofisiologico.
Di grande importanza è stata la classificazione di extrasistoli da parte di Lown e la sua modifica da parte di Ryan.
La classificazione di arrythmia
La creazione di una classificazione di extrasistoli ventricolari da parte di Lown è un passo importante nella storia dell'aritmologia. Utilizzando la classificazione nella pratica clinica, il medico può valutare adeguatamente la gravità della malattia in ogni paziente. Il fatto è che HES è una patologia comune e si verifica in più del 50% delle persone. In alcuni di essi, la malattia ha un decorso benigno e non minaccia lo stato di salute, ma altri soffrono di una forma maligna, e questo richiede un trattamento e un monitoraggio costante del paziente. La funzione principale dei battiti prematuri ventricolari La classificazione di Lown è quella di distinguere tra patologia maligna e benigna.
La classificazione extrasistolica ventricolare secondo Lown comprende cinque classi:
1. Battiti prematuri ventricolari monomorfici con una frequenza inferiore a 30 all'ora.
2. ZHES monomorfici con una frequenza superiore a 30 all'ora.
3. Battiti prematuri ventricolari politopici.
4. Il quarto grado è diviso in due sottoclassi:
- ZHES accoppiato.
- 3 o più ZHES di fila - tachicardia ventricolare.
5. ZHES di tipo R su T. ES è assegnato alla quinta classe, quando l'onda R cade sui primi 4/5 dell'onda T.
Classificazione ZHES su Lauen è utilizzato da cardiologi, cardiochirurghi e medici di altre specialità per molti anni. Apparso nel 1971 grazie al lavoro di B. Lown e M. Wolf, la classificazione, come sembrava, sarebbe diventata un supporto affidabile per i medici nella diagnosi e nel trattamento di ZHES. E così è successo: fino ad ora, diversi decenni dopo, i medici sono guidati principalmente da questa classificazione e dalla sua versione modificata da M. Ryan. Da quel momento, i ricercatori non sono riusciti a creare una gradazione più pratica e informativa di un sistema abitativo.
Tuttavia, i tentativi di fare qualcosa di nuovo sono stati fatti ripetutamente. Per esempio, la già citata modifica di M. Ryan, così come la classificazione di extrasistoli per frequenza e forma da R.J. Myerburg.
Classificazione dei battiti di Ryan
La modifica ha apportato modifiche a 4A, 4B e 5a classe di extrasistoli ventricolari su Laun. Completamente classificato sembra così.
1. Battiti prematuri ventricolari 1 gradazione secondo Ryan è monotopica, rara - con una frequenza inferiore a 30 all'ora.
2. I battiti prematuri ventricolari 2 gradi secondo Ryan - monotopico, frequente - con una frequenza di oltre 30 all'ora.
3. Il prematuro ventricolare batte 3 gradazioni secondo Ryan - HES polipetto.
4. Il quarto grado è diviso in due sottoclassi:
- Gradi extrasistolari ventricolari 4a secondo Ryan - coppia monomorfa ZHES.
- Gradazioni di 4b extrasistole ventricolare secondo Ryan - polipite extrasistolica accoppiata.
5. Il ventricolo prematuro batte 5 gradazioni secondo Ryan - tachicardia ventricolare - tre o più ZES di fila.
Extrasistole ventricolare - classificazione secondo R. J. Myerburg
La classificazione secondo Myerburg divide le aritmie ventricolari a seconda della forma e della frequenza dello ZHES.
Divisione di frequenza:
- Raro: meno di un ES all'ora.
- Poco frequente - da uno a nove ES all'ora.
- Frequenza moderata - da 10 a 30 all'ora.
- Frequenza ES - da 31 a 60 all'ora.
- Molto frequente - più di 60 all'ora.
Divisione di forma:
- Singolo, monotopico.
- Singolo, polittopico.
- Doppio.
- Tachicardia ventricolare di durata inferiore a 30 secondi.
- Tachicardia ventricolare della durata di oltre 30 secondi.
- R. J. Meyerburg ha pubblicato la sua classificazione nel 1984, 13 anni dopo B. Lown. Viene anche utilizzato attivamente, ma significativamente meno di quanto sopra.
Classificazione dei battiti di J. T. Bigger
La diagnosi di HES non dice nulla sulle condizioni del paziente. Molto più importante è l'informazione sulle comorbidità e sui cambiamenti organici nel cuore. Per valutare la probabilità di complicanze, J. T. Bigger ha proposto la sua versione della classificazione, sulla base della quale si può concludere che il corso è maligno.
Nella classificazione di J. T. Bigger, lo ZHES viene valutato in base a diversi criteri:
- manifestazioni cliniche;
- Frequenza ZHES;
- la presenza di cicatrici o segni di ipertrofia;
- la presenza di tachicardia persistente (che dura più di 30 secondi) o instabile (meno di 30 secondi);
- frazione di eiezione ventricolare sinistra;
- cambiamenti strutturali del cuore;
- effetto sull'emodinamica.
Maligno è ZHES con gravi manifestazioni cliniche (palpitazioni, svenimento), presenza di cicatrici, ipertrofia o altre lesioni strutturali, riduzione significativa della frazione di eiezione ventricolare sinistra (inferiore al 30%), alta frequenza di JES, con tachicardia ventricolare persistente o instabile, effetto lieve o pronunciato sull'emodinamica.
ZHES potenzialmente maligno: sintomaticamente debole, si verifica sullo sfondo di cicatrici, ipertrofia o altri cambiamenti strutturali, accompagnato da una frazione di eiezione ventricolare sinistra leggermente ridotta (30-55%). La frequenza di HES - può essere alta o moderata, la tachicardia ventricolare è instabile o assente, l'emodinamica soffre leggermente.
HPS benigno: non si manifesta clinicamente, non ci sono patologie strutturali nel cuore, la frazione di eiezione è salvata (oltre il 55%), la frequenza di ES è bassa, la tachicardia ventricolare non viene registrata, l'emodinamica non è influenzata.
I criteri per la classificazione di extrasistoli J. T. Bigger danno un'idea del rischio di morte improvvisa - la più terribile complicazione della tachicardia ventricolare. Quindi, con un decorso benigno, il rischio di morte improvvisa è considerato molto basso, con una potenzialmente maligna bassa o moderata, e il decorso maligno della LES è accompagnato da un alto rischio di morte improvvisa.
La morte improvvisa si riferisce alla transizione dello ZHES alla tachicardia ventricolare e quindi alla fibrillazione atriale. Con lo sviluppo della fibrillazione atriale, una persona entra in uno stato di morte clinica. Se non si avvia la rianimazione entro pochi minuti (meglio di tutti, la defibrillazione con un defibrillatore automatico), la morte clinica sarà sostituita da una biologica e sarà impossibile restituire una persona alla vita.
Ventricolare extrasistola di luna
Extrasistoli ventricolari
Frequenti extrasistoli ventricolari di cosa si tratta?
I battiti prematuri ventricolari sono aritmie o irregolarità nel ritmo cardiaco. La malattia è associata alla comparsa di impulsi straordinari. Queste aree sono chiamate focolai ectopici e si trovano nella parete del cuore inferiore (ventricoli). Tali impulsi contribuiscono all'emergere di contrazioni straordinarie e parziali del cuore. Extrasistoli sono caratterizzati da comparsa prematura. Extrasistole può essere diagnosticata più accuratamente utilizzando una registrazione ECG alimentare. Extrasistole dei ventricoli può verificarsi con un'eccitazione prematura del miocardio ventricolare del cuore, che viola in modo significativo l'intero ritmo cardiaco.
Gli extrasistoli ventricolari sono pericolosi?
La prognosi del decorso della malattia dipende dal fatto che il paziente abbia patologie anatomiche del cuore;
parametri electrophysiological di un ekstrasistola (frequenza di evento, grado di manifestazione prematura, posizione);
la capacità delle extrasistoli ventricolari influisce negativamente sulle prestazioni del muscolo cardiaco e sull'organismo nel suo insieme.
Perché sono le aritmie?
Le ragioni sono piuttosto diverse. Il sistema parasimpatico di una persona ha la più grande influenza sull'insorgenza di disturbi. Il primo posto tra le cause alla base della malattia appartiene a disordini nella regolazione neuroumorale, che è di natura non cardiaca e si verifica a livello del sistema nervoso ed endocrino. Ciò influenza la permeabilità delle membrane, modificando così la concentrazione di ioni di potassio e di sodio all'interno della cellula e nello spazio extracellulare (la cosiddetta pompa di potassio-sodio cellulare). Di conseguenza, l'intensità e la direzione del movimento delle correnti ioniche attraverso la membrana cambiano.
Questo meccanismo innesca i cambiamenti di eccitabilità, l'automatismo del muscolo cardiaco, viola la conduzione degli impulsi, che a sua volta è associato alla manifestazione del LES. Gli HES sono anche il risultato dell'aumentato automatismo del cuore fuori dal nodo del seno. Con l'aiuto di un ECG, in tutti i casi non è possibile distinguere i battiti prematuri nodali da atriale. Per fare riferimento a entrambi questi tipi di servizi abitativi, viene introdotto il termine extrasistoli sopraventricolari. In tempi recenti, è stato dimostrato che molti ES, presi per HES, sono sopraventricolari. Sono mostrati in combinazione con complessi QRS aberranti.
Classificazione ZHES
Nei cardiologi ci sono diverse classificazioni di extrasistoli ventricolari. Negli ultimi anni, il più comune (proposto da Lown B. e Wolf M.). In accordo con questa classificazione in pazienti con infarto miocardico (MI), l'HES è diviso in 5 categorie.
Nel 1975 modificato la classificazione di Launa, adattandola a pazienti senza MI.
A seconda delle caratteristiche quantitative e morfologiche dello ZHES, esistono diverse classi di gradazione:
Gradazione di extrasistoli ventricolari su Lown
Utilizzato per la valutazione prognostica di extrasistoli ventricolari in reparti di terapia intensiva in pazienti con malattia coronarica.
0 - ventricular ekstrasistola sono assenti;
1 - 30 o meno extrasistoli ventricolari all'ora;
2 -> 30 extrasistoli ventricolari all'ora;
3 - extrasistoli ventricolari polimorfici (politopici);
4A - extrasistoli accoppiati;
4B - 3 di seguito e> ventricoli extrasistoli (brevi episodi di parossismi di tachicardia ventricolare);
5 - extrasistoli ventricolari del tipo "RnT";
3-5 gradi sono considerati extrasistoli minacciosi, poiché la probabilità di fibrillazione ventricolare e di tachicardia ventricolare è elevata.
Classificazione delle aritmie sopraventricolari
Alcune tachicardie atriali associate a condizioni mediche acute.
Alcune tachicardie atriali multifocali.
Aritmie reciproche
Tachicardia reciproca CA-nodale
Tachicardia reciproca atriale intra-
Flutter atriale e fibrillazione
Tachicardia reciproca nodale AV
Tachicardia reciproca associata a un percorso conduttivo aggiuntivo (macririentry)
Attivare aritmie (possibile meccanismo)
Tachicardia atriale causata da intossicazione da digitale.
Alcune tachicardie atriali multifocali.
Classificazione delle tachiaritmie ventricolari
Aritmie automatiche
Alcune tachicardie ventricolari associate a condizioni mediche acute.
Infarto miocardico o ischemia.
Squilibrio elettrolitico o acido-base o ipossia.
Alto tono simpatico.
Aritmie reciproche
Tachicardia ventricolare e fibrillazione associate a determinate malattie cardiache croniche.
Prima infarto miocardico.
Attivare aritmie (possibile meccanismo)
Torsadedepointes (RSD) tachiaritmia dipendente dalla pausa associata a farmaci che estendono l'intervallo QT.
Tachiaritmia Catecol-dipendente tipo torsadesdepointes (PSD) associata a intossicazione digitalis o idiopatica.
RSD - depolarizzazione della traccia iniziale.
DED - depolarizzazione delle tracce tardive.
Esempi della formulazione della diagnosi:
Sindrome da WPW, frequenti parossismi di tachicardia sopraventricolare (fino a 2-3 volte al mese).
DCM, blocco completo del fascio di sinistra del Suo, extrasistoli ventricolari polittopici frequenti, CHF IIB, FCIII. Asma cardiaco.
3. CHD: angina, FC III. Cardiosclerosi postinfartuale (con un dente Q, infarto, data, localizzazione). Pacemaker corretto SSS (data). CHSNIIA, asma cardiaco.
Background: stadio Ipertensione III, ipertensione 2 gradi, rischio 4.
4. IHD: angina progressiva. PIX (data, localizzazione), aneurisma della parete anteriore del ventricolo sinistro. Blocco AV incompleto II (MobittsII), CHFIII, FKIV.
ENDOCARDITE INFETTIVA (IE)
(European Society of Cardiology, 2007)
Attività (attiva, trasferita)
In primo luogo che si verificano o ricorrenti
Determinato o possibile (considerare il grado di prova)
I dettagli della condizione (tossicodipendente endocardite, precoce o
valvola artificiale dell'endocardite tardiva)
Localizzazione (valvola mitrale, aortica, tricuspide)
Microbiologia (stafilococco o altri)
Esempi della formulazione della diagnosi:
Endocardite enterococcica attiva della valvola mitrale.
Endocardite stafilococcica trasferita e ricorrente della valvola aortica artificiale.
Endocardite tarda di una valvola mitrale artificiale di eziologia poco chiara.
Il disturbo del ritmo cardiaco è un problema abbastanza comune tra i pazienti di diverse età e sessi. Tali condizioni possono essere provocate da qualsiasi cosa - e da gravi condizioni patologiche (patologie cardiache, cardiopatie coronariche) e cardiopatie congenite, e anche assumendo determinati farmaci. Una delle violazioni più comuni di questo tipo sono i battiti ventricolari prematuri, l'argomento della nostra conversazione odierna sarà la gradazione dei battiti prematuri ventricolari di Ryan e Laun, così come il codice ICD per questa malattia 10.
Il termine battito ventricolare prematuro del cuore implica una prematura (straordinaria) contrazione del cuore provocata da un impulso che appare in una delle sezioni del sistema di conduzione intraventricolare (o il fascio di Sue e le sue gambe, o fibre di Purkinje) o il miocardio ventricolare.
Extrasistole ventricolare - codice ICD
Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10), i battiti prematuri ventricolari hanno il numero 149.3.
Battiti prematuri ventricolari di Lown e Ryan
Esistono diverse classificazioni di battiti prematuri ventricolari. Per molti anni i cardiologi hanno utilizzato la classificazione proposta da Lown B. e Wolf M., secondo cui le extrasistoli ventricolari sono state suddivise in cinque gradazioni in pazienti con infarto miocardico. Ma nel 1975. M.Ryan ha sviluppato una classificazione modificata di questa condizione in pazienti senza infarto miocardico nella storia, che è ancora usato. Questa versione della gradazione è il nome della classificazione secondo Lauen-Wolf-Rayyan.
Classificazione delle aritmie ventricolari
O - l'assenza di ZHES (ventricoli extrasistoli);
1 - aritmia ventricolare rara e monotopica - non più di trenta HES all'ora;
2 - aritmia ventricolare frequente, monotopica - più di trenta HES in un'ora;
3 - ZHES politopico;
4a - coppia monomorfica ZHES;
4b - coppia polimorfica ZHES;
5 - tachicardia ventricolare, tre o più HES di seguito.
La classificazione delle aritmie ventricolari Myerburg et al
Nel corso del tempo, è stata proposta un'altra classificazione modificata, in base alla quale le aritmie ventricolari sono separate in forma, così come in termini di frequenza di extrasistoli.
Sulla frequenza di extrasistoli:
1 - raro (meno di uno all'ora);
2 - poco frequente (da uno a nove all'ora);
3 - moderatamente frequente (da dieci a trenta a un'ora);
4 - frequente (da trentuno e fino a sessanta all'ora);
5 - molto frequente (più di sessanta all'ora).
Con la morfologia dell'aritmia:
A - singolo, monomorfico;
B - singolo, polimorfico;
C - accoppiato;
D - VT instabile (meno di 30 secondi);
E - stabile VT (più di 30 secondi).
Classificazione di aritmia ventricolare in accordo con la previsione
Va notato che la prognosi dei battiti prematuri ventricolari dipende esclusivamente dalla malattia di base e dalla presenza di lesioni organiche del cuore. Questi criteri determinano la probabilità di morte improvvisa. Pertanto, Bigger J.T. Propose nel 1984 un'altra versione della classificazione delle aritmie ventricolari, secondo il significato prognostico.
Quindi, secondo questa gradazione, la probabilità di morte improvvisa del paziente è molto bassa con:
- palpitazioni rilevate durante l'esame di routine;
- l'assenza di lesioni strutturali del cuore;
- l'assenza di cicatrice o ipertrofia cardiaca;
- frazione di eiezione ventricolare sinistra normale (LVF) - oltre il 55%;
- frequenza insignificante o moderata di battiti prematuri ventricolari;
- assenza di extrasistoli ventricolari accoppiati e tachicardia ventricolare instabile;
- assenza di tachicardia ventricolare persistente;
- assenza di effetti emodinamici di aritmia.
La probabilità di morte improvvisa è bassa o moderata, se il paziente ha:
- palpitazioni rilevate durante l'esame programmato o esame di massa;
- la presenza di lesioni strutturali del cuore;
- la presenza di cicatrice o ipertrofia cardiaca;
- moderata diminuzione di EF di LV - dal 30 al 55%;
- battiti prematuri ventricolari moderati o significativi;
- la presenza di extrasistoli ventricolari appaiati o tachicardia ventricolare instabile;
- mancanza di tachicardia ventricolare persistente;
- mancanza di effetti dinamici haemo di arrhythmias o la loro presenza insignificante.
La probabilità di morte improvvisa è alta se il paziente ha:
- palpitazioni, condizioni sincopali e / o anamnesi di arresto cardiaco;
- la presenza di lesioni strutturali del cuore;
- la presenza di cicatrice o ipertrofia cardiaca;
- una riduzione significativa di EF LV - inferiore al 30%;
- battiti prematuri ventricolari moderati o significativi;
- extrasistoli ventricolari accoppiati o tachicardia ventricolare instabile;
- tachicardia ventricolare persistente;
- effetti emodinamici moderati o pronunciati di aritmia.
Vale la pena notare che la frequenza e la forma di extrasistoli ventricolari nei pazienti che non hanno cambiamenti strutturali nel cuore non hanno un valore prognostico.
Solo nei pazienti che hanno subito un infarto miocardico con una diminuzione della frazione di eiezione, la rilevazione di più di dieci extrasistoli ventricolari all'ora è uguale all'elevata probabilità di morte improvvisa.
Nei pazienti con diagnosi di difetti e altre lesioni organiche del cuore, la probabilità del rischio di morte improvvisa aumenta sullo sfondo di una diminuzione della contrattilità miocardica.
Il trattamento dei battiti prematuri ventricolari può essere completato con l'uso della medicina tradizionale. Quindi i pazienti con tale diagnosi dovrebbero prestare attenzione alla pianta medicinale bluette. Un cucchiaino di birra tritata prepara un bicchiere di acqua bollente e lascia sotto un coperchio per un'ora. Scola la bevanda, prendi un quarto di tazza tre volte al giorno circa un quarto d'ora prima dei pasti.
La fattibilità dell'uso della medicina tradizionale dovrebbe essere discussa con il medico.
Extrasistole ventricolare: cause, sintomi, localizzazione della fonte di extrasistoli
Un tipo di disturbo del ritmo cardiaco (aritmia), caratterizzato da contrazioni premature e straordinarie dei ventricoli, è chiamato extrasistole ventricolare.
I principali sintomi di patologia includono i sentimenti di malfunzionamento del cuore, malessere, così come la comparsa di dolore anginoso, vertigini.
La diagnosi di battiti prematuri ventricolari viene effettuata sulla base di elettrocardiogramma, monitoraggio Holter e auscultazione.
Per il trattamento della malattia prescrivono l'uso di farmaci sedativi, beta-bloccanti, farmaci antiaritmici.
Spesso, al fine di normalizzare il funzionamento del CAS, si consiglia di utilizzare rimedi popolari composti interamente da ingredienti naturali.
Ignorare le manifestazioni della malattia può causare conseguenze disastrose.
L'extrasistola è uno dei tipi più comuni di disturbi del ritmo. Questo tipo di aritmia può svilupparsi in qualsiasi persona, indipendentemente dal sesso e dall'età. A seconda del luogo di formazione del fuoco ectopico dell'eccitazione nella pratica cardiologica, si distinguono i seguenti tipi di patologia: ventricolo, atriale e extrasistoli atriale-ventricolare. Il più comune è ventricolare.
L'insorgere di battiti prematuri ventricolari è dovuto ad un'eccitazione prematura del miocardio, che proviene dal sistema di conduzione, in particolare dalla ramificazione del fascio delle fibre di His e Purkinje.
Quando si registra un ECG, la patologia sotto forma di rari extrasistoli viene diagnosticata in circa il 5% delle persone completamente sane e, in caso di monitoraggio giornaliero, viene diagnosticato oltre il 50% dei soggetti.
L'extrasistola ventricolare è una malattia pericolosa che richiede un trattamento immediato. Localizzazione di extrasistoli - il tessuto del sistema di conduzione o la parete del ventricolo (destra o sinistra).
Le ragioni per lo sviluppo dei battiti prematuri ventricolari sono in realtà abbondanti. Le ekstrasistole funzionali, si sviluppano, di regola, come risultato di:
- situazioni stressanti frequenti;
- abuso di caffeina;
- abuso di alcol;
- stanchezza cronica;
- squilibrio ormonale;
- patologie infettive;
- VVD;
- effetti tossici;
- effetti o effetti di alcuni farmaci (glucocorticoidi, antidepressivi, diuretici).
Gli extrasistoli organici si verificano a causa di:
- la presenza di CHD;
- insufficienza cardiovascolare;
- malattie infettive del sistema cardiovascolare;
- difetti CVS congeniti o acquisiti;
- anomalie della tiroide;
- disordini metabolici distrofici nel muscolo;
- malnutrizione delle cellule.
Se c'è più di una fonte di produzione di pulsazione, quella principale sarà in grado di formare una frequenza più alta e, pertanto, viene spesso osservata la conservazione del ritmo sinusale del cuore normale.
Ci sono diverse classificazioni di extrasistoli. I voti generalmente accettati includono M. Ryan e B. Lown. Le extrasistoli possono essere singole e di gruppo.
Ripetizione costante di singoli tagli per ogni normale, chiamata bigeminia e per 2 - trigeminia. In base al numero di focolai aggiuntivi, si distinguono monasteri e politipiti extrasistoli.
Inoltre, ci sono extrasistoli interpolati o intercalati - contrazioni premature che si verificano durante una lunga pausa con un ritmo raro, quelli iniziali compaiono al momento della contrazione atriale e quelli in ritardo durante il periodo di contrazione ventricolare.
Questa malattia è molto simile alla tachicardia parossistica - una violazione in cui il cuore funziona in modo antieconomico.
Inoltre, questa violazione è caratterizzata da inefficace circolazione del sangue, che di conseguenza può causare insufficienza circolatoria.
Per distinguere una patologia da un'altra, al paziente viene prescritta la ricerca necessaria.
La malattia è caratterizzata da:
- sentire interruzioni nel funzionamento del cuore;
- malessere generale;
- ansia;
- il panico;
- un senso di paura;
- vertigini;
- tenerezza al petto;
- mancanza di ossigeno;
- mal di testa.
Al fine di stabilire una diagnosi accurata, nonché di identificare le cause del danno cardiaco e l'interruzione del suo lavoro, il medico, oltre all'intervista e all'auscultazione, prescrive:
L'idiopatico è considerato come extrasistile, se la persona durante l'esame non ha rivelato patologie e fattori provocatori.
Se i sintomi sopra riportati si verificano, fissare un appuntamento con un cardiologo. Prima inizia il trattamento, migliore sarà la prognosi. Non auto-medicare e fidarsi delle recensioni sui farmaci. La tattica del trattamento dell'aritmia può essere scelta esclusivamente da uno specialista qualificato.
Classificazione di extrasistoli ventricolari secondo Lown e come la malattia si sente male
La classificazione di extrasistoli ventricolari secondo Lown è una delle generalmente accettate, tuttavia, non tutti i medici la usano.
Classificazione ZhE B.Lown - M. Wolf suggerisce cinque stadi di patologia in caso di infarto dal rischio di fibrillazione atriale.
Il primo grado di classificazione di tutti gli extrasistoli ventricolari secondo Lown è caratterizzato da contrazioni straordinarie monomorfiche (non più di trenta all'ora).
Per quanto riguarda il secondo grado, allora in questa fase c'è un aumento della frequenza delle contrazioni (di solito trenta all'ora).
Il terzo grado è caratterizzato da extrasistolo politopico. Per quanto riguarda il quarto, è diviso in vapore e salvo. Quinto grado - il tipo più pericoloso di "R su T" in termini di prognosi viene registrato, il che indica che gli extrasistoli "salgono" alla precedente contrazione normale e la capacità di disturbare il ritmo.
La classificazione di extrasistoli ventricolari secondo Laun offre un altro grado zero in cui non si osserva extrasistole.
La classificazione M.Ryan ha completato la gradazione precedente per i pazienti senza infarto. I punti 1-3 sono completamente identici all'interpretazione di Lown. I pochi rimanenti sono cambiati.
La classe 4 di extrasistoli ventricolari su Laun è considerata come extrasistoli accoppiati in variazioni polimorfiche e monomorfiche. La classe 5 include la tachicardia ventricolare.
L'extrasistola ventricolare su Laun, appartenente alla prima classe, non ha sintomi e segni di ECG - patologia organica.
Le restanti classi II-V sono molto pericolose e appartengono a extrasistoli organici.
Segni di monitoraggio ECG ZhE:
- Modifica del complesso QRS che viene mostrato in anticipo.
- Deformazione marcata e forte espansione del complesso extrasistolico.
- Mancanza di un dente R.
- La probabilità di una pausa compensativa.
- Vi è un aumento dell'intervallo di deviazione interna nei conduttori del torace destro con extrasistole ventricolare sinistra e a sinistra con ventricolo destro.
Oltre al fatto che la classificazione di extrasistotologia ventricolare di Laun è distinta, esiste anche una classificazione in base al numero di impulsi straordinari. Le extrasistoli sono singole e doppie. Inoltre, assegni anche alorythmy - extrasystole con violazione di ritmo forte. Poiché in questo caso si nota l'apparizione crescente di impulsi da ulteriori fuochi, è impossibile chiamare un tale ritmo completamente sinusale.
L'allorythmia è rappresentata da tre tipi di disordini: bigeminia (dopo una contrazione normale, seguita da un extrasistolo), trigeminia (extrasistoli compaiono dopo due contrazioni), quadriemia (dopo quattro contrazioni).
Quando ci si riferisce a un cardiologo, oltre a vertigini, malessere e mal di testa, ci sono lamentele sulla sensazione di "sbiadire" o "rovesciare" il cuore, così come "spinte al petto".
Extrasistoli ventricolari monopaziente e polipetto: tipi, forme, classi e classificazione prognostica
Esistono diverse forme di patologia. In base al numero di fonti di eccitabilità, l'aritmia è monotopica e politopica, in tempo reale - precoce, interpolata e in ritardo. In termini di frequenza, distinguono il gruppo o la pallavolo, i parenti extrasistolari ventricolari accoppiati, multipli e singoli.
Per ordine di extrasistoli sono ordinati (aloritmie) e disordinati.
I singoli extrasistoli ventricolari nella maggior parte dei casi sono una variante della norma. Possono verificarsi non solo negli adulti, ma anche nei bambini e negli adolescenti.
Non è richiesto un trattamento speciale per extrasistoli ventricolari singoli. I politopi, a differenza dei singoli extrasistoli ventricolari, si presentano 15 o anche più volte al minuto.
Più appaiono extrasistoli, più rapido sarà il polso e peggiore sarà la persona.
Con extrasistoli ventricolari politopici, il paziente necessita di trattamento. Il pronto soccorso reso prematuramente è irto di terribili conseguenze. È possibile diagnosticare disturbi con l'aiuto del monitoraggio Holter.
Gli extrasistoli ventricolari sono anche divisi in benigni (nessun danno al miocardio, il rischio di morte è escluso), maligno e potenzialmente maligno.
Per quanto riguarda l'extrasistola potenzialmente maligna, questa sottospecie è accompagnata da lesioni organiche del cuore. Vi è un aumentato rischio di morte a causa di arresto cardiaco.
Extrasistoli del decorso maligno sono accompagnati dall'insorgenza di gravi lesioni organiche. Il rischio di fermare la morte è alto.
Pausa compensativa in extrasistoli nei bambini e nelle donne in gravidanza: cause, trattamento tradizionale e popolare
Una pausa prolungata che continua dalle extrasistoli ventricolari a una nuova auto-contrazione è chiamata pausa compensatoria durante extrasistoli.
Dopo ogni extrasistole ventricolare, si nota una pausa compensatoria completa. In extrasistoli, è registrato nel caso in cui l'impulso ectopico non può essere eseguito retrogradamente per mezzo di un nodo atrioventricolare agli atri.
La pausa compensatoria durante ekstrasistola completamente compensa l'apparizione prematura di un nuovo impulso. Una pausa compensatoria completa in ekstrasistola è caratteristica di extrasistoli ventricular.
Extrasistoli nei bambini possono svilupparsi a causa di:
- patologie muscolari cardiache ereditarie;
- farmaci per overdose;
- ebbrezza;
- sovraccarico nervoso e fisico.
I bambini possono lamentarsi di dolori (cuciture) al petto, tremori straordinari.
Rari extrasistoli nel secondo trimestre di gravidanza sono una variante della norma. È causato da una violazione dell'equilibrio elettrolitico nel sangue. Le malattie del tratto gastrointestinale e della cistifellea possono causare riflessi prematuri.
Ma per ritardare una visita dal medico non è raccomandato. Se si verificano sintomi sospetti, cercare un aiuto professionale. La terapia consiste nel prendere i preparati di magnesio e potassio, così come l'aderenza a una dieta speciale.
Il trattamento della patologia comprende:
- rifiuto delle cattive abitudini - fumo e abuso di alcool;
- introduzione alla dieta di patate bollite, uvetta, mele, albicocche secche;
- astenendosi dal forte sforzo fisico;
- prendendo sedativi leggeri.
Di norma, viene prescritto l'uso di farmaci antiaritmici: propranololo, metoprololo, lidocaina, novocainamide, amidarone. Con la complicazione di aritmia ventricolare, l'IHD prescriveva l'uso di acidi grassi polinsaturi, che contribuiscono all'alimentazione del miocardio. Spesso prescritto l'uso di vitamine, antipertensivi e farmaci restitutivi.
In caso di insufficiente efficacia della terapia farmacologica, o in caso di un corso maligno della patologia, viene prescritta un'operazione:
- ablazione con catetere a radiofrequenza di lesioni aggiuntive;
- chirurgia a cuore aperto, che comporta l'asportazione di aree in cui si verificano ulteriori impulsi.
Con extrasistoli funzionali l'uso di droghe dalle persone sarà molto utile. Aiuteranno nel trattamento della malattia e accelereranno il processo di guarigione.
- L'infusione di erbe contribuirà alla normalizzazione del ritmo cardiaco. Coppia venti grammi di radici di calendula schiacciate in quattrocento millilitri di acqua appena bollita. Togliere per scaldare per due ore. Utilizzare 50 ml della bevanda prima di ogni seduta al tavolo.
- Mescolare in uguali proporzioni miele con succo di ravanello appena spremuto. Usa un cucchiaio del farmaco tre volte al giorno.
- Riempire con dieci grammi di vodka di frutta secca di biancospino - 100 ml. Chiudere bene il contenitore e rimuovere il posto buio per una settimana. Prendi dieci gocce del farmaco filtrato tre volte al giorno.
Gradazione di extrasistoli su Lown
Gli extrasistoli ventricolari sono un tipo di aritmia che si sviluppa a seguito del verificarsi di ulteriori fuochi di eccitazione nel miocardio. Di conseguenza, i battiti cardiaci irregolari compaiono, interrompendo il normale funzionamento dell'organo e portando a un deterioramento del flusso sanguigno. Per scopi clinici, monitoraggio del paziente, trattamento e ulteriore predizione, la classificazione dei battiti prematuri ventricolari secondo 1975 Lown è la più adatta.
Principio di classificazione
Ci sono molti fattori che caratterizzano una particolare malattia. Per quanto riguarda extrasistoli, distinguono i seguenti segni:
- numero di siti ectopici (mono-, politopico);
- forma di aritmia (mono-, polimorfica);
- tasso di incidenza (raro, moderatamente frequente, frequente);
- localizzazione (destra, ventricolo sinistro);
- schema di abbreviazioni (ordinate, non ordinate);
- frequenza (spontanea, regolare).
In base a questi parametri, sono state proposte molte opzioni: secondo Bigger, Mayrburg. Tuttavia, la classificazione più pratica e ricercata era secondo Laune-Wolf. I battiti ventricolari prematuri sul Lown sono determinati utilizzando le cosiddette gradazioni, a ciascuna delle quali è assegnata una cifra:
- 0 - nessuna aritmia durante le ultime 24 ore di osservazione;
- I - non più di 30 aritmie sono osservate entro un'ora dal monitoraggio, monotopico e monomorfico;
- II - più di 30 all'ora dello stesso tipo;
- III - appaiono extrasistoli polimorfici;
- IVa - monomorfo appaiato;
- IVb - polimorfico accoppiato;
- V - caratterizzato dalla presenza di tachicardia ventricolare (extrasistoli, che si verificano più di 3 volte di seguito).
L'uso delle gradazioni per il trattamento dell'aritmia
Il grado di aritmia nella formulazione della diagnosi è molto importante. La tattica di trattamento che sceglie il medico dipenderà da questo.
Pertanto, la presenza di extrasistoli di primo grado in un paziente indica la natura funzionale delle contrazioni anormali che si verificano. Circa il 60-70% delle persone ha un fenomeno simile e questa è considerata la norma assoluta. L'unica cosa che è richiesta è condurre un controllo ECG periodico. Tuttavia, se vi sono sintomi di patologie cardiovascolari, deve essere eseguito un esame aggiuntivo, poiché potrebbe essere uno dei debutti della malattia.
In presenza della seconda gradazione senza segni di alterata emodinamica, è indicato un trattamento non farmacologico - auto-allenamento, psicoterapia, prevenzione dei fattori di rischio. Se si notano sintomi concomitanti o l'apparizione di punti focali polimorfici (terza gradazione), è richiesta la nomina di un adeguato corso di farmaci antiaritmici.
Infine, il quarto e il quinto, nonché il terzo grado refrattario alla terapia conservativa, in particolare in presenza di disturbi emodinamici, richiedono un trattamento chirurgico. In questo caso, può essere indicato un intervento chirurgico come l'ablazione con radiofrequenza del catetere o l'impianto di pacemaker.
Questa classificazione viene anche utilizzata per le previsioni. L'extrasistola ventricolare minacciata è considerata 3-5 gradazione su Lown. Queste sono le cosiddette aritmie maligne. Sono caratterizzati da un alto rischio di morte improvvisa. In questo caso, il paziente deve essere trasferito all'unità di terapia intensiva e alla terapia intensiva.
Anche la localizzazione dei punti focali è importante. La prognosi è meno favorevole in presenza di aritmie ventricolari sinistre
Extrasistole rispetto ad altre malattie cardiache: il ruolo della classificazione
Va notato che i suddetti segni prognostici sono corretti solo in assenza di comorbidità, come miocardite, difetti valvolari o malattia coronarica. Spesso loro stessi sono le cause della comparsa di battiti del cuore irregolari.
Le gradazioni di Extrasistole 3, 4, 5 possono portare a significativi disturbi emodinamici. La gittata cardiaca è ridotta, l'apporto di vasi coronarici e del cervello si sta deteriorando. Tutto questo forma un certo circolo vizioso, che contribuisce all'ulteriore progressione della CHD. Inoltre, la presenza di questa patologia è un'indicazione per un cambiamento significativo nelle tattiche di trattamento.
In generale, la presenza di malattia coronarica (soprattutto infarto miocardico) peggiora significativamente la prognosi per il paziente, anche con aritmie, 2-3 gradazioni secondo Laun.
risultati
Battiti prematuri ventricolari - è una malattia cardiaca comune in cui l'automatismo miocardico è compromesso. Se singole riduzioni straordinarie sono funzionali in natura e possono essere presenti in persone sane, quindi un aumento della frequenza e l'aspetto di diversi focolai indicano la natura organica della lesione.
Ai fini della diagnosi differenziale, della prognosi e della scelta del trattamento, è stata proposta una classificazione Launa semplice ed efficace, che è stata utilizzata con successo dal 1975 fino ad oggi.
Gradazione di extrasistoli ventricolari su Lown
Utilizzato per la valutazione prognostica di extrasistoli ventricolari in reparti di terapia intensiva in pazienti con malattia coronarica.
0- ventricolari extrasistoli sono assenti;
1 - 30 o meno extrasistoli ventricolari all'ora;
2 -> 30 extrasistoli ventricolari all'ora;
3 - extrasistoli ventricolari polimorfici (politopici);
4A - extrasistoli accoppiati;
4B - 3 di seguito e> ventricoli extrasistoli (brevi episodi di parossismi di tachicardia ventricolare);
5- extrasistoli ventricolari del tipo "RENT";
3-5 gradi sono considerati extrasistoli minacciosi, poiché la probabilità di fibrillazione ventricolare e di tachicardia ventricolare è elevata.
Classificazione delle aritmie sopraventricolari
Alcune tachicardie atriali associate a condizioni mediche acute.
Alcune tachicardie atriali multifocali.
Aritmie reciproche
Tachicardia reciproca CA-nodale
Tachicardia reciproca atriale intra-
Flutter atriale e fibrillazione
Tachicardia reciproca nodale AV
Tachicardia reciproca associata a un percorso conduttivo aggiuntivo (macririentry)
Attivare aritmie (possibile meccanismo)
Tachicardia atriale causata da intossicazione da digitale.
Alcune tachicardie atriali multifocali.
Classificazione delle tachiaritmie ventricolari
Aritmie automatiche
Alcune tachicardie ventricolari associate a condizioni mediche acute.
Infarto miocardico o ischemia.
Squilibrio elettrolitico o acido-base o ipossia.
Alto tono simpatico.
Aritmie reciproche
Tachicardia ventricolare e fibrillazione associate a determinate malattie cardiache croniche.
Prima infarto miocardico.
Attivare aritmie (possibile meccanismo)
Torsadedepointes (RSD) tachiaritmia dipendente dalla pausa associata a farmaci che estendono l'intervallo QT.
Tachiaritmia Catecol-dipendente tipo torsadesdepointes (PSD) associata a intossicazione digitalis o idiopatica.
RSD - depolarizzazione della traccia iniziale.
DED - depolarizzazione delle tracce tardive.
Esempi della formulazione della diagnosi:
Sindrome da WPW, frequenti parossismi di tachicardia sopraventricolare (fino a 2-3 volte al mese).
DCM, blocco completo del fascio di sinistra del Suo, extrasistoli ventricolari polittopici frequenti, CHF IIB, FCIII. Asma cardiaco.
3. CHD: angina, FC III. Cardiosclerosi postinfartuale (con un dente Q, infarto, data, localizzazione). Pacemaker corretto SSS (data). CHSNIIA, asma cardiaco.
Background: stadio Ipertensione III, ipertensione 2 gradi, rischio 4.
4. IHD: angina progressiva. PIX (data, localizzazione), aneurisma della parete anteriore del ventricolo sinistro. Blocco AV incompleto II (MobittsII), CHFIII, FKIV.
ENDOCARDITE INFETTIVA (IE)
(European Society of Cardiology, 2007)
Attività (attiva, trasferita)
In primo luogo che si verificano o ricorrenti
Determinato o possibile (considerare il grado di prova)
I dettagli della condizione (tossicodipendente endocardite, precoce o
valvola artificiale dell'endocardite tardiva)
Localizzazione (valvola mitrale, aortica, tricuspide)
Microbiologia (stafilococco o altri)
Esempi della formulazione della diagnosi:
Endocardite enterococcica attiva della valvola mitrale.
Endocardite stafilococcica trasferita e ricorrente della valvola aortica artificiale.
Endocardite tarda di una valvola mitrale artificiale di eziologia poco chiara.
Extrasistoli nel salone
Extrasistole ventricolare
1-raro, monomorfico (fino a 30 all'ora);
2-frequente, monotopico (più di 30 all'ora);
4B-salvo (esegue VT da 3 o più complessi);
5 in anticipo ("da R a T").
Classificazione più grande:
Benigno: nessuna sincope nella storia: la cardiopatia, di norma, è assente (compresa la cicatrice post infartuale e l'ipertrofia miocardica di oltre 14 mm), la frequenza di ZhE 1-10 all'ora, VT è assente.
Informazioni rilevanti "Ventricolare extrasistole"
extrasistoli ventricolari, blocco della gamba sinistra del fascio di Hiss, le aritmie, di regola, non sono fatali. ELETTROCARDIOGRAFIA, i cambiamenti tipici dell'ECG nei pazienti con DCMP non sono stati osservati, ma vi sono numerosi segni elettrocardiografici che, insieme all'analisi dei dati degli esami clinici, possono essere utilizzati nella diagnostica. Per la diagnosi precoce DCM può essere
decompensazione ventricolare. FOTO CLINICA DI RECLAMO Dipendono dallo stadio di sviluppo del vizio e dal grado di compensazione. Se la stenosi mitralica non è pronunciata ed è compensata dall'iperfunzione dell'atrio sinistro, i pazienti non possono presentare reclami. Con l'aumentare della pressione nella circolazione polmonare nello stadio di ipertensione polmonare passiva, ci sono disturbi della mancanza di respiro durante
ventricoli di genesi non miocardica (pericardite, tumori mediastinici, ecc.). Il principale fattore eziologico è ancora la malattia coronarica (50%), ipertensione arteriosa (30%), cardiomiopatia e difetti valvolari (12%), miocardite (6%) e altri (2%). (Diapositiva 2) La diapositiva mostra la frequenza di insorgenza di varie patologie nei pazienti con insufficienza cardiaca secondo
pressione ventricolare e periodo di trasformazione. L'esame a raggi X con miocardite focale senza insufficienza cardiaca potrebbe non rivelare cambiamenti significativi nel cuore. L'osservazione dinamica consente di notare un aumento del ventricolo sinistro e una diminuzione della sua capacità propulsiva, che è particolarmente chiaramente rilevata mediante radiografia o elettromiografia. In caso di gravi
giunzione ventricolare e ventricoli. L'aspetto di extrasistoli è spiegato dalla comparsa di un focus ectopico dell'attività trigger e dall'esistenza di un meccanismo di rientro. La relazione temporanea di complessi straordinari e normali caratterizza l'intervallo della frizione. • Classificazione • Monossie extrasistoli - una fonte di occorrenza, una spaziatura costante della frizione nella stessa
ventricoli. HR -> 100 min. Eziologia • Acquisito zhtp valvola • Patogenesi.
ventricolare. Gli extrasistoli sopraventricolari (atriali e atrioventricolari) e ventricolari possono verificarsi con lesioni organiche del miocardio e senza malattie cardiache. Quadro clinico Allo stadio I della ricerca diagnostica in un paziente con indiscussa extrasistola, non si possono rilevare reclami e l'extrasistolo verrà diagnosticato nelle fasi successive dello studio.
ventricoli, ecc. A volte un'intelligenza artificiale si verifica senza patologie visibili da parte del cuore e di altri organi e sistemi (MA idiopatica); in alcuni di questi pazienti, vengono rilevati focolai ectopici permanenti negli orifizi delle vene polmonari, che provocano l'IA. Nell'origine di MA ha una predisposizione ereditaria. La patogenesi della MA viene spiegata usando la teoria del rientro (microre entry con un range di eccitazione leader e
setto ventricolare, base della valvola aortica). Un certo ruolo è giocato da un aumento del tono del nervo vago (riflesso e farmaci). Patogenesi. Il deterioramento della conduzione AV può verificarsi a livello del nodo AV e del tronco del fascio AV (il suo fascio) - il blocco intranodale - e più basso di esso, nel sistema del fascio del fascio His vi è un blocco inframodale. Quando il blocco intranodale può verificarsi semplice
setto ventricolare (25% di tutte le lesioni). Patogenesi. Nella patogenesi dell'infarto del miocardio, il ruolo principale appartiene alla cessazione del flusso sanguigno nell'area del muscolo cardiaco, che porta al danno miocardico, alla sua necrosi e al deterioramento dell'attività vitale della zona peri-infartuale (Schema 12). La necrosi miocardica si manifesta con la sindrome da riassorbimento necrotico (dati di laboratorio, febbre) e
Gradazione di extrasistoli ventricolari su Lown
Gradazione di extrasistoli ventricolari su Lown - sezione Istruzione, Dipartimento di Salute Utilizzato per la valutazione predittiva di extrasistoli ventricolari nelle camere I.
Utilizzato per la valutazione prognostica di extrasistoli ventricolari in reparti di terapia intensiva in pazienti con malattia coronarica.
0 - ventricular ekstrasistola sono assenti;
1 - 30 o meno extrasistoli ventricolari all'ora;
2 -> 30 extrasistoli ventricolari all'ora;
3 - extrasistoli ventricolari polimorfici (politopici);
4A - extrasistoli accoppiati;
4B - 3 di seguito e> ventricoli extrasistoli (brevi episodi di parossismi di tachicardia ventricolare);
5 - extrasistoli ventricolari del tipo "da R a T";
3-5 gradi sono considerati extrasistoli minacciosi, poiché la probabilità di fibrillazione ventricolare e di tachicardia ventricolare è elevata.
Classificazione delle aritmie sopraventricolari
Extrasistole ventricolare - descrizione.
Breve descrizione
Ventricolare extrasistole (VE) - eccitazione prematura e contrazione dei ventricoli, a causa del fuoco eterotopico dell'automatismo nel miocardio ventricolare. Al centro dei battiti prematuri ventricolari vi sono i meccanismi di rientro e postdepolarizzazione nei foci ectopici dei rami del fascio di Heath e delle fibre di Purkinje.
L'eziologia. Vedi extrasistole.
Identificazione dell'ECG • Non c'è un'onda P davanti al complesso QRS • Il complesso QRS è largo e deformato, la durata è di 0,12 s • Il segmento ST accorciato e l'onda T sono disgiunti dal dente QRS principale • Pausa compensativa completa (la somma degli intervalli pre-ectopico e post-ectopico è uguale a due R - S intervalli del ritmo sinusale)
Gradazione di extrasistoli ventricolari (secondo Lown, 1977) • I - monotopici extrasistoli monotopici (fino a 30 extrasistoli per ogni ora di monitoraggio) • II - monotopico frequente ЖЕ (oltre 30 extrasistoli) • III - politopi ЖЭ • IVa - coppia extrasistoli • IVb - gruppo ЖЕ • V - servizi di alloggio precoce "da R a T".
Trattamento • Trattamento della malattia di base • Indicazioni per la terapia farmacologica - vedere Extrasistoli • Correzione di elettroliti (potassio, magnesio) • Terapia farmacologica •• Propafenone 150 mg 3 p / giorno •• Etatsizin 1 compressa 3 volte / die •• Sotalolo 80 mg 2 p / giorno (fino a 240-320 mg / die) •• Lappaconitina idrobromuro 25 mg 3 p / giorno •• Amiodarone 800-1600 mg / giorno per 1-3 settimane per ottenere l'effetto; Dose di mantenimento - generalmente 200 mg / die •• Propranololo 10-40 mg 3-4 p / giorno • I farmaci antiaritmici di classe IC con uso prolungato aumentano la mortalità nei pazienti dopo infarto miocardico e con una bassa funzione contrattile del miocardio.
Riduzione. VE - battiti prematuri ventricolari.
ICD-10 • I49.3 Depolarizzazione ventricolare prematura
Classificazione di extrasistoli ventricolari per laun
Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)
Livello di istruzione - Specialista
Istituto educativo statale "Istituto di studi medici avanzati" del Ministero della salute e dello sviluppo sociale di Chuvashia
Un tipo di aritmia è il battito, quando si verifica una straordinaria contrazione tra i ritmi ritmici. In questo caso, l'impulso è generato non dal nodo del seno (il primo pacemaker), ma dal conduttore del suo fascio o delle fibre del Purkinje. Le abbreviazioni straordinarie di diverse parti del cuore sono rilevate sul monitoraggio elettrocardiografico quotidiano in quasi la metà e in tutti i pazienti dopo i 50 anni di età. Per la maggior parte dei giovani, è funzionale, non influisce sulla salute e non si manifesta clinicamente. La situazione è diversa con i cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco. Esiste una classificazione internazionale di extrasistoli, che consente di determinare la gravità della malattia e la sua prognosi.
Chi ha un extrasistole ventricolare
Battiti prematuri ventricolari patologici (HES) sono registrati nella grande maggioranza dei pazienti che hanno avuto un infarto miocardico. La base organica di HES è il danno miocardico ischemico e infiammatorio. Extrasistoli accompagnano cardiomiopatia, insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa e altre patologie cardiache.
Funzionale (i dottori lo chiamano idiopatico) HES è il risultato di dipendenze dannose per alcol e fumo. Si trova negli amanti del caffè, così come il risultato dello stress. Questi fattori portano ad un aumento del tono del sistema simpatico-surrenale, che a sua volta viola il ritmo cardiaco. I battiti prematuri ventricolari idiopatici sono caratteristici dell'IRR con una predominanza del tono del sistema nervoso parasimpatico e dell'osteocondrosi cervicale. Reflex ZHES si manifesta in violazione delle funzioni della cistifellea o dell'ernia del diaframma. Singole riduzioni straordinarie sono possibili nelle persone sullo sfondo della salute completa.
La natura iatrogena di HES è una reazione al trattamento con alcuni farmaci o overdose. Questi sono farmaci per aritmie, stimolanti adrenorecettori, diuretici, glicosidi cardiaci, antidepressivi e altri.
Classificazione di extrasistoli ventricolari
In determinate circostanze, i battiti prematuri ventricolari causano una grave forma di aritmia - tachicardia ventricolare, trasformandosi in fibrillazione. Questa condizione è la causa più comune di morte improvvisa coronarica.
Classificazione del Lown
La classificazione di HES è cambiata più volte in seguito a necessità diagnostiche e prognostiche. Gli extrasistoli in essi erano distribuiti in base a valori quantitativi, per luogo e frequenza di occorrenza. Per circa 15 anni in cardiologia, è stata utilizzata la classificazione di extrasistoli ventricolari secondo Laun e Wolf (B. Lown and M. Wolf). Lo hanno proposto per la gradazione di extrasistoli gastrici nei pazienti post-infarto. Dopo alcuni anni, è stato adattato per i pazienti senza un infarto nella storia.
Questa classificazione riflette i segni quantitativi e morfologici del HES (in base ai risultati dell'ECG giornaliero):