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Ipossia fetale acuta e cronica - sintomi, conseguenze per il bambino, trattamento

Anatomia

Uno dei problemi più urgenti in ostetricia e neonatologia rimane l'ipossia fetale durante la gravidanza. Secondo alcuni dati, la sua frequenza nel numero del numero totale di nascite varia tra il 4 e il 6%, secondo altri raggiunge il 10,5%.

La patologia associata all'ipossia, cioè alla mancanza di ossigeno, è pericolosa non solo nel periodo prenatale, ma porta anche a gravi conseguenze nei bambini. Nel 63%, i cambiamenti patologici nel corpo ad esso associati si sviluppano nel periodo prenatale, in media nel 21% nel periodo intrapartum e nel 5-6% nel periodo neonatale. Come determinare l'ipossia fetale e può essere evitato?

Qual è la patologia pericolosa?

Questa condizione patologica, che spesso complica la gravidanza e il parto, è la causa più comune di mortalità e morbilità fetale nei neonati.

La mancanza di ossigeno in diversi periodi di gravidanza e parto è caratterizzata dallo sviluppo di diverse patologie e varie conseguenze. Ad esempio, durante la deposizione degli organi, è possibile lo sviluppo evolutivo dell'embrione e la formazione di anomalie dello sviluppo, durante il periodo di differenziazione dei tessuti degli organi - per ritardare ulteriore sviluppo, patologia evolutiva o danni al sistema nervoso centrale (60-80%), a una violazione dei meccanismi di adattamento del feto e neonati, un aumento dell'incidenza di quest'ultimo.

Una grave ipossia fetale può anche essere la causa della mortalità fetale o fetale nei primi mesi successivi al parto (23%), menomazione o ritardo nello sviluppo intellettuale e / o psicomotorio nei neonati. Inoltre, rivelano lesioni del cuore e dei vasi sanguigni (nel 78%), del sistema nervoso centrale (nel 98% o più) e urinario (70%), gravi patologie oculari.

Cos'è l'ipossia fetale?

Il termine "ipossia fetale" è usato per denotare un complesso di cambiamenti nel suo corpo derivanti dall'insufficiente fornitura di ossigeno ai suoi organi e tessuti o dall'insufficiente assimilazione (utilizzo) di ossigeno da parte loro.

Questa non è una malattia indipendente o una forma nosologica primaria, ma una condizione che è il risultato di processi patologici di diversa natura nel sistema madre-placenta-feto e che complica lo sviluppo intrauterino di quest'ultimo.

Anche nel caso di una gravidanza non complicata, che procede fisiologicamente, la fornitura di ossigeno al feto è significativamente inferiore rispetto agli adulti. Ma i meccanismi compensatori-adattivi (un aumento della frequenza cardiaca, un volume di sangue di grandi dimensioni, una significativa capacità di ossigeno del sangue, ecc.) In qualsiasi stadio dello sviluppo assicurano la sua resistenza a questa carenza, portando alla fornitura di ossigeno nel pieno rispetto delle sue esigenze.

Il disturbo dei meccanismi compensatori porta a uno stato ipossico, che, a seconda della durata, è suddiviso in:

Cronica, che si sviluppa a causa di carenza di ossigeno per un lungo periodo di tempo durante un complicato ciclo di gravidanza. L'ipossia intrauterina cronica del feto è principalmente associata a cambiamenti morfologici e funzionali nella placenta, di solito a causa di un'interruzione del flusso sanguigno a causa di danni infiammatori, degenerativi e di altro tipo.
Subacuto, che è caratterizzato da una diminuzione del grado di capacità adattativa del feto e si sviluppa 1-2 giorni prima dell'inizio del travaglio.
Acuto, che si alza già durante il parto. L'ipossia fetale acuta si sviluppa molto raramente durante la gravidanza. Un fattore sfavorevole in termini di prognosi è il suo sviluppo spesso osservato sullo sfondo dell'ipossia cronica già esistente.

Cause e forme di ipossia

L'idea delle molte cause e dei meccanismi di sviluppo rende possibile capire come evitare l'ipossia fetale durante la gravidanza. Tutti i fattori causali sono convenzionalmente combinati in tre gruppi:

malattie e disturbi nel corpo di una donna incinta che porta a carenza di ossigeno - patologia nei sistemi cardiovascolare e polmonare, compressione della vena cava inferiore, avvelenamento o intossicazione del corpo, anemia, perdita di sangue o shock di varie cause, complicanze della gravidanza o parto, accompagnato da un eccesso nel corpo di una donna anidride carbonica o carenza di ossigeno;
disturbi nel sistema fetale-placentare, sviluppo con gestosi, gravidanza post-termine, travaglio prematuro, posizione placentare anormale o trombosi dei vasi placentari, infarto della placenta, falso nodo ombelicale o trombosi di quest'ultimo, ipossia fetale durante il parto a causa di prematuro cordone ombelicale o trombosi di quest'ultimo, ipossia fetale durante il parto a causa di prematuro cordone ombelicale o trombosi di quest'ultimo attività, entanglement da cordone ombelicale, tensione o fallout di quest'ultimo;
patologia nel feto - infezione, presenza di malformazioni congenite, malattia emolitica, anemia, compressione prolungata della testa durante il parto.

Forme di ipossia in accordo con i meccanismi del suo sviluppo

Ipossiemia arteriosa

A cui appartengono:

ipossico risultante da un'alterata apporto di ossigeno al flusso sanguigno uteroplacentare;
transplacentare - il risultato di disturbi circolatori nella placenta o nel sistema placentare fetale e disturbi della funzione di scambio gassoso della placenta.

ematico

Associata con anemia dovuta a perdita di sangue o sindrome emolitica, oltre a una diminuzione del grado di affinità per l'ossigeno dell'emoglobina fetale.

ischemico

Sviluppo in relazione a:

bassa gittata cardiaca in anomalie cardiache e vascolari, contrattilità insufficiente del muscolo cardiaco o gravi aritmie cardiache;
aumento della resistenza nei vasi (compressione meccanica, trombosi delle arterie uterine, ecc.), anche a causa della violazione delle proprietà del sangue.

misto

È una combinazione di due o più meccanismi di carenza di ossigeno.

In pratica, le più comuni forme arteriose-ipossiemiche e miste.

La carenza di ossigeno è il principale fattore del meccanismo di sviluppo dei disordini metabolici, il funzionamento degli organi e, di conseguenza, lo sviluppo dello stato terminale. Ridurre il grado di saturazione di ossigeno del sangue porta a una violazione della sua funzione respiratoria e allo sviluppo di un ambiente acido. Le mutate condizioni sono la causa della violazione e molti parametri di costanza e autoregolazione dell'ambiente interno del corpo.

Inizialmente, la risposta compensativa universale ha lo scopo di proteggere i sistemi e gli organi vitali e preservarne le funzioni. Ciò avviene stimolando la funzione ormonale delle ghiandole surrenali e aumentando il loro rilascio di catecolamine, a seguito del quale aumenta il battito cardiaco fetale durante l'ipossia. Inoltre, la centralizzazione della circolazione sanguigna (ridistribuzione del sangue) si sviluppa a causa di vasospasmo in singoli organi che non sono vitali (polmoni, intestino, milza, reni, pelle).

Tutto ciò contribuisce al miglioramento della circolazione del sangue negli organi vitali (cuore, cervello, ghiandole surrenali, placenta) e, di conseguenza, ad un aumento di ossigeno a loro riducendo il rilascio a organi e tessuti "meno importanti", che porta allo sviluppo di acidosi metabolica (acido Mercoledì) nel secondo.

L'ipossia significativa e prolungata causa la deplezione dei meccanismi compensatori, l'inibizione della funzione della corteccia surrenale, una diminuzione del contenuto ematico di catecolamine e cortisolo. Ciò causa il deterioramento della funzione di regolazione endocrina dei centri vitali, riducendo la frequenza delle contrazioni cardiache e abbassando la pressione sanguigna, rallentando la velocità del flusso sanguigno, il ristagno del sangue nelle vene e il suo accumulo nel sistema delle vene portale.

Tali violazioni sono accompagnate da una variazione della viscosità del sangue e delle sue proprietà fluide, disturbo del microcircolo, una violazione dello scambio di gas in esse, una diminuzione del pH, un aumento della permeabilità delle pareti dei piccoli vasi, gonfiore dei tessuti, ecc.

Marcati cambiamenti in macrodinamica e microdinamica, accompagnati da disordini metabolici, causano ischemia tissutale e persino necrosi, principalmente nel cervello, così come piccole e talvolta massicce emorragie in esso e in altri organi, disturbi dei centri respiratori e cardiovascolari del cervello. e altri

Gli effetti dell'ipossia in un bambino dopo la nascita

La gravità e la durata della conservazione di questi effetti dipendono dal grado e dalla durata dell'ipossia. A seconda della sua intensità, emette:

grado lieve, o ipossia funzionale - ci sono solo violazioni di natura emodinamica;
profondo, che è accompagnato da una violazione reversibile di tutti i tipi di metabolismo;
grave, o distruttivo, in cui il danno irreversibile si sviluppa a livello cellulare.

Quadro clinico e diagnosi

I segni clinici e i sintomi soggettivi dell'ipossia fetale durante la gravidanza sono molto scarsi ed è piuttosto difficile riconoscerli. Per questo, il ginecologo dovrebbe ascoltare il battito cardiaco con uno stetoscopio.

Come risultato dell'auscultazione dei battiti del cuore, l'assunzione della presenza di una condizione patologica può sorgere quando c'è una deviazione dalla norma (aumento o, al contrario, diminuzione) nel numero di battiti cardiaci. In questi casi, è necessario condurre ulteriori studi (strumentali e diagnostici).

È possibile determinare l'ipossia del feto indipendentemente da una donna incinta?

Un'idea generale dei meccanismi di questo stato aiuta una donna a capire che la mancanza di ricezione o l'utilizzo di ossigeno da parte del feto porta necessariamente a un cambiamento nella natura della sua attività fisica. Puoi riconoscerlo con un'adeguata valutazione dei loro sentimenti durante i movimenti fetali.

Come si comporta il feto durante l'ipossia?

Nelle fasi iniziali della condizione patologica, una donna incinta rileva un aumento della frequenza e un aumento dell'intensità delle perturbazioni. Nel caso di una mancanza di ossigeno a lungo termine o della sua progressione, il grado di attività motoria diminuisce fino alla completa cessazione delle perturbazioni.

Ridurre il numero di movimenti a 3 o meno per un'ora è un chiaro segno di sofferenza ipossica ed è un'indicazione diretta per lo svolgimento immediato di ulteriori ricerche per decidere sulla scelta di ulteriori tattiche di gravidanza.

I segni strumentali e diagnostici dell'ipossia fetale in periodi successivi, a volte anche in periodi precedenti, vengono rilevati utilizzando metodi indiretti come ultrasuoni, cardiotocografia, flusso ematico Doppler nei vasi del sistema utero-fetale-fetale, determinazione del profilo biofisico fetale, ossigeno e pressione di anidride carbonica gas, stato acido-base e acido lattico nel sangue delle donne, studi biochimici del liquido amniotico, i livelli di alcuni ormoni t. d.

I metodi più accurati e informativi nella tarda gravidanza (nel terzo trimestre) sono cardiotocografia, ecografia e dopplerometria.

I primi segni di "fame" di ossigeno durante la cardiotocografia sono:

un aumento della frequenza cardiaca a 170 battiti al minuto o una diminuzione in esso a 100 battiti;
una diminuzione del grado di variabilità della frequenza cardiaca (variabilità del ritmo), che normalmente è di 5-25 battiti al minuto (indicando una normale regolazione della funzione cardiaca da parte dei sistemi simpatico e parasimpatico);
natura monotona a breve termine della frequenza cardiaca, che costituisce non più del 50% della registrazione;
risposta ridotta al test funzionale;
valutazione del cardiotogramma, da 5 a 7 punti.

Con una marcata mancanza di ossigeno, si osservano i seguenti:

tachicardia significativa (più di 170 battiti al minuto) o bradicardia, che è inferiore a 100 battiti al minuto;
decisa diminuzione della variabilità del ritmo;
la monotonia della frequenza cardiaca, che rappresenta più del 50% del record;
una risposta paradossale ai test funzionali e una reazione tardiva (dopo 10-30 secondi) sotto forma di una diminuzione della frequenza cardiaca del feto in risposta al suo movimento (quando si esegue un test senza stress);
il punteggio del cardiotogramma è 4 punti e sotto.

Nella diagnosi di grande importanza è lo studio Doppler della circolazione del sangue nei vasi del cervello e dell'aorta del feto. Questo metodo in periodi precedenti, confrontato con la cardiotocografia, rivela l'ipossia intrauterina nelle donne in gravidanza e ci consente di raccomandare un monitoraggio e un trattamento accurati.

L'ipossia durante il parto si manifesta anche a causa di un'attività compromessa del cuore. I metodi diagnostici più accessibili durante questo periodo sono l'auscultazione e la cardiotocografia.

I sintomi diagnostici nella prima fase del travaglio includono:

I segni iniziali (indipendentemente dalla presentazione) sono bradicardia, che è di circa 100 battiti al minuto, un ritmo cardiaco monotono che si alza periodicamente, una risposta alle contrazioni, espressa in una diminuzione tardiva del ritmo cardiaco a 70 battiti.
I segni sono bradicardia, raggiungendo 80 battiti al minuto con mal di testa o tachicardia (fino a 200 battiti) con presentazione pelvica, aritmie persistenti indipendenti dalla presentazione e monotonia del ritmo cardiaco. Inoltre, le risposte alle contrazioni, espresse in lunghe diminuzioni tardive nella frequenza del ritmo sotto forma di complessi a forma di W nel caso di presentazione cefalica e la combinazione del suo aumento con una diminuzione (fino a 80 battiti al minuto) - con presentazione pelvica.

Nella seconda fase del lavoro:

I segni iniziali sono bradicardia fino a 90 battiti o un aumento della frequenza delle contrazioni (tachicardia) fino a 200 battiti al minuto, un ritmo cardiaco monotono che si alza periodicamente, dopo i tentativi, una diminuzione tardiva della frequenza cardiaca a 60 battiti al minuto.
Segni espressi: bradicardia fino a 80 o tachicardia oltre 190 battiti al minuto, ritmo monotono persistente, disturbi del ritmo, rallentamento successivo e a lungo termine del ritmo (fino a 50 battiti) quando si applica la testa o pelvica, con head previa - complessi a forma di W.

Inoltre, la presenza nel liquido amniotico nel liquido amniotico parla anche a favore di una situazione minacciosa (ma solo nel caso della presentazione della testa). Può essere sotto forma di singoli frammenti sospesi (con segni iniziali) o di un'emulsione sporca (nei casi più gravi). Tuttavia, la sua presenza potrebbe essere il risultato non solo dell'ipossia acuta, ma anche del deficit di ossigeno a breve termine o prolungato, che si è verificato prima dell'inizio del travaglio. La nascita è possibile senza asfissia, se gli episodi ipossici non si ripetono.

Un segno sfavorevole durante il primo e il secondo periodo di travaglio, in contrasto con il periodo prenatale, è il verificarsi di marcata attività motoria e / o respiratoria regolare del feto, che porta alla sindrome da aspirazione grave.

Trattamento e prevenzione dell'ipossia fetale

Il programma di trattamento consiste nella correzione della terapia per le comorbidità (se disponibile), la normalizzazione della circolazione sanguigna nella placenta, il miglioramento della fornitura di ossigeno e dei componenti energetici nel feto, misure che aumentano la capacità adattativa e i processi metabolici, nonché aumentano la resistenza al deficit di ossigeno.

Direttamente il trattamento dell'ipossia fetale viene effettuato utilizzando metodi e farmaci che contribuiscono a:

Rilassa il miometrio.
Espansione dei vasi uteroplacentari.
Migliorare le caratteristiche reologiche del sangue.
Stimolazione del metabolismo nel miometrio e nella placenta.

A questo scopo, è prescritto il riposo a letto, la respirazione di una donna con una miscela di ossigeno e aria per 1 ora fino a due volte al giorno, prendendo un cocktail di proteine-ossigeno e ossigenazione iperbarica, se è presente l'insufficienza cardiovascolare in gravidanza.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulanti (Eparina), Metionina, acido folico, alte dosi di vitamina "B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antiossidanti (vitamine" E "e" C ", acido glutammico).

Nell'ipossia acuta, l'ipossia cronica per periodi di 28-32 settimane in assenza del risultato necessario dal trattamento, il deterioramento del profilo biofisico e del cardiotogramma, la presenza di acqua bassa, la comparsa di meconio nel liquido amniotico mostra un'erogazione di emergenza indipendentemente dalla durata della gravidanza.

Il periodo generico in preparazione chirurgica (cesareo) o ostetriche (perineo- o episiotomia, pinze, vakuumekstraktsiya, estrazione per fine pelvica) risoluzione generi usato respirazione di ossigeno umidificato, la somministrazione endovenosa di glucosio, aminofillina, cocarboxylase e ascorbico sigetin acido.

La prevenzione consiste nella diagnosi precoce prenatale, nel trattamento delle patologie associate (patologia cardiovascolare e polmonare, diabete mellito, ecc.), Identificazione, esame approfondito, nonché tempestiva ospedalizzazione e trattamento delle donne a rischio.

Ipossia fetale: sintomi e trattamento

Ipossia fetale - i sintomi principali:

Cambia l'intensità delle scosse del feto
Aumento dell'attività fetale

L'ipossia fetale è un processo patologico caratterizzato da un inadeguato apporto di ossigeno al feto. Tale malattia può manifestarsi sia improvvisamente che gradualmente (con l'espressione dei sintomi). Questo disturbo non è indipendente, ma si verifica a causa di processi anomali che si verificano nel corpo femminile. Il tempo di formazione, il corso e l'intensità dei sintomi influenzano direttamente lo sviluppo e la salute generale del bambino. Se non conduci la patologia terapeutica, le conseguenze possono essere disastrose.

Tale malattia può verificarsi in qualsiasi stadio della gravidanza. La prima ipossia intrauterina del feto si fa sentire, più seriamente inciderà sullo sviluppo del bambino (sia mentale che fisico). Può anche danneggiare il sistema nervoso centrale, ma questo è il caso di un trattamento tardivo o scorretto.

Le statistiche mediche mostrano che il deficit di ossigeno è osservato nel 10% di tutte le gravidanze. La terapia di tale malattia è principalmente finalizzata a portare il flusso sanguigno verso l'utero e la placenta alla normalità, ma durante l'ipossia acuta del feto, si raccomanda di causare il travaglio con mezzi artificiali e di non applicare alcun metodo di trattamento.

Molte donne, quando vengono a conoscenza di un problema del genere, sono inorridite, perché pensano erroneamente che questo porterà sicuramente alla morte del loro bambino. Tuttavia, c'è un modo per determinare l'ipossia fetale da solo. Questo può essere fatto a partire dal secondo trimestre di gravidanza (il momento dei primi segni di movimento del bambino). Nello stato normale, l'intensità dei movimenti non dovrebbe essere inferiore a dieci manifestazioni al giorno, mentre non viene considerato un singolo movimento, ma la loro ripetizione per diversi minuti.

Per evitare qualsiasi complicazione, è necessario iniziare il trattamento della malattia entro e non oltre il settimo giorno della carenza di ossigeno del bambino.

eziologia

Le cause dell'ipossia fetale sono patologie che si verificano nell'organismo materno, così come l'impatto di fattori avversi esterni. Il rischio di questo disturbo può verificarsi a causa di malattie di una donna come:

Se per qualsiasi motivo il periodo di gestazione supera i nove mesi, questo potrebbe anche essere il motivo della comparsa di ipossia fetale.

Il secondo gruppo di ragioni sono i processi che avvengono direttamente nell'utero:

flusso sanguigno alterato nella placenta;
avvolgendo il cordone ombelicale attorno al collo del bambino;
ostruzione dalla placenta del canale del parto dall'utero;
infezione intrauterina del bambino;
gravidanza con due, tre o più feti;
un aumento del volume del liquido amniotico;
la complicazione del passaggio del bambino attraverso il canale del parto, il più delle volte si verifica a causa di grandi volumi o posizione errata del bambino;
spremitura prolungata della testa e del collo del bambino durante il parto;
danno all'integrità dell'utero.

Inoltre, fattori esterni possono servire come cause di ipossia fetale:

abuso di alcool, nicotina o droghe durante la gravidanza;
avvelenamento chimico;
prendendo un gran numero di droghe;
cattiva ecologia e inquinamento atmosferico elevato nel luogo in cui vive la futura mamma.

specie

Dalla velocità del flusso l'ipossia può essere:

a breve termine, cioè, sorge in modo inaspettato e rapido;
gravità moderata - espressa direttamente durante il parto;
acuto: i segni della malattia sono osservati alcuni giorni prima della consegna imminente;
l'ipossia cronica del feto si sviluppa spesso - appare in caso di grave tossicosi, infezioni intrauterine fetali, incompatibilità di gruppi sanguigni o fattori Rhesus della madre e del bambino. In questo caso, il feto di solito regola e si abitua alla mancanza di ossigeno, ma questo comporta molte conseguenze irreversibili.

Al momento del verificarsi di questo disturbo è diviso:

formato nei primi mesi di gravidanza;
nella seconda metà del tempo assegnato;
durante il parto;
dopo il parto si verifica molto raramente, il più delle volte è un segno di polmonite congenita.

sintomi

È piuttosto difficile determinare i primi segni della malattia, dal momento che può sembrare inaspettato, ma allo stesso tempo è molto importante farlo nelle prime fasi, perché ti permetterà di iniziare rapidamente il trattamento ed evitare le conseguenze.

Il sintomo principale dell'ipossia fetale è il battito cardiaco lento, ma è impossibile notarlo a casa. Il primo segno per consultare un medico è un cambiamento nell'intensità delle scosse del feto. Ogni donna sente scalpore, ma se il bambino si fa sentire meno di tre volte al giorno, dovresti contattare immediatamente gli specialisti, perché questo indica ipossia fetale cronica. La forma acuta che si verifica all'improvviso è caratterizzata da segni completamente opposti: il bambino è troppo attivo, fortemente spinto.

Segni di ipossia fetale nei primi tre mesi di gravidanza sono molto difficili da determinare, quindi sarà meglio per la donna e il feto essere esaminati da un medico su base settimanale.

complicazioni

Se si ignorano tutti i sintomi o il trattamento tardivo in clinica, l'ipossia ha una serie di conseguenze per lo sviluppo del feto e la salute del nascituro. Complicazioni di ipossia cronica possono essere:

sviluppo fetale ritardato;
emorragia interna;
edema intracellulare;
violazioni dello sviluppo e della formazione degli organi interni, delle ossa e del cervello del feto.

Per un neonato, le conseguenze non sono meno gravi:

Paralisi cerebrale;
disturbi mentali;
ritardo mentale;
malattie neurologiche;
l'incapacità di eseguire autonomamente funzioni caratteristiche dei primi giorni dopo la nascita;
cambiamenti nella struttura e nella struttura di alcuni organi interni;
emorragia.

Inoltre, l'ipossia acuta e cronica del feto può portare alla morte del feto nel grembo materno o alla morte del bambino durante la prima settimana di vita.

Per una donna, le conseguenze di tale disturbo si riferiscono a quelle mentali piuttosto che a quelle fisiche, tranne nei casi in cui le malattie che si sono già verificate prima della gravidanza sono diventate le cause dell'ipossia fetale. Le complicazioni possono essere:

depressione prolungata associata alla morte di un bambino;
rifiuto delle successive gravidanze;
danno mentale postpartum.

diagnostica

Non è difficile diagnosticare l'ipossia fetale dal quinto mese di gravidanza. È molto più difficile farlo nei primi tre mesi, ma prima viene fatta una diagnosi, maggiori sono le possibilità di evitare le conseguenze della malattia.

La diagnosi di questa malattia consiste di:

monitorare l'intensità dei movimenti fetali;
ascoltare attraverso la frequenza cardiaca dello stetoscopio;
CTG;
ultrasuoni;
Doppler, che consente di tracciare la portata del sangue nel cordone ombelicale e nella placenta;
Utilizzando speciali tecniche diagnostiche ginecologiche, vengono valutate la trasparenza, il colore e la quantità di liquido amniotico.

trattamento

Alle prime manifestazioni di ipossia fetale, una donna incinta viene immediatamente ricoverata. La prima cosa a cui è rivolto il trattamento è di stabilizzare l'apporto di ossigeno al feto e di abbassare il tono dell'utero. Per fare questo, al paziente viene prescritto un rigoroso riposo a letto e farmaci che miglioreranno la permeabilità all'ossigeno e il metabolismo.

Quando si osservano i primi miglioramenti nelle condizioni del feto, una donna può fare ginnastica, vari esercizi di respirazione, frequentare acquagym. Se nessuna misura per normalizzare la fornitura di ossigeno al feto ha dato l'effetto desiderato oi sintomi di ipossia fetale persistono per più di ventotto settimane di gravidanza, è meglio eseguire immediatamente un taglio cesareo. Nel caso di ipossia acuta per un neonato, è necessario l'aiuto di un rianimatore.

Il trattamento tempestivo e la normalizzazione del corso della gravidanza possono evitare conseguenze pericolose per il bambino.

prevenzione

La prevenzione dell'ipossia fetale dovrebbe essere eseguita da una donna che ha deciso di diventare madre, vale a dire:

pianificare la gravidanza e prepararla con cura, esaminando con un medico, il trattamento di malattie croniche, infettive o ginecologiche;
tempo di registrarsi con un ostetrico-ginecologo;
essere monitorato regolarmente in consultazione femminile;
condurre uno stile di vita sano, abbandonare alcol, nicotina e droghe;
razionalizzare la nutrizione consumando grandi quantità di vitamine e calcio;
riposare per un tempo sufficiente;
evitare forti sforzi fisici, solo esercizi di respirazione;
trattamento tempestivo delle malattie associate alla gravidanza;
scegli il giusto modo di nascita del bambino. Con il taglio cesareo c'è meno possibilità di ipossia fetale rispetto al parto naturale.

Se pensi di avere l'ipossia e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo ginecologo può aiutarti.

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Ipossia fetale: sintomi

Sintomi di ipossia fetale

Feto di ipossia che questo fenomeno è noto a molte donne incinte. La fame di ossigeno è una diagnosi che "spaventa" molte donne incinte. Inoltre, questa diagnosi viene spesso fatta senza giustificazione e viene prescritto un trattamento inutile. Determiniamo come determinare l'ipossia fetale, con l'aiuto di qualsiasi ricerca e guidati da quali sintomi.

La stessa madre in attesa può essere sospettosa della seconda parte della gravidanza, quando inizia a sentire le perturbazioni del bambino. È necessario monitorare da vicino la frequenza delle perturbazioni. Dovrebbero essere almeno 10 al giorno, si intendono almeno 10 episodi. Ad esempio, un bambino si è trasferito per un paio di minuti - questo è un episodio. Poi un'ora o due minuti dopo - il secondo episodio, ecc. C'è un parere che un aumento delle perturbazioni, così come il cosiddetto "singhiozzo" di un bambino - questi sono sintomi di ipossia fetale, ma i medici dicono che la diminuzione delle perturbazioni e in generale la loro assenza.

Se si sospetta una patologia, si raccomanda a una donna di eseguire CTG - questa è una procedura assolutamente indolore, in cui, con l'aiuto di un sensore, viene registrato il battito cardiaco fetale. Uno specialista esperto, che ha fatto la decodifica, sarà in grado di dire esattamente come si sente il bambino. Il CTG viene solitamente praticato non solo durante la gravidanza e con sospetta ipossia, ma anche come procedura di routine durante il parto.

Un altro modo per monitorare il lavoro del cuore e in generale l'afflusso di sangue nella placenta e nel cordone ombelicale è la dopplerografia. Questa procedura viene eseguita su apparecchiature per ultrasuoni convenzionali e dura circa lo stesso.

Inoltre, un medico che lo ascolta attraverso la parete addominale con uno stetoscopio ostetrico può essere sospettoso di un errore di battito cardiaco. Il battito cardiaco soffocato si verifica solo se la placenta si trova sulla parete frontale. Con il battito del cuore, è possibile determinare la posizione del feto nell'utero, sia esso lì da solo (a volte a una donna è stata diagnosticata una gravidanza multipla). Il battito del cuore inizia ad essere chiaramente sentito attraverso la parete addominale dalla seconda metà della gravidanza. Ma anche alla fine, è improbabile che tu senta il battito del cuore del bambino con un fonendoscopio. Una forte diminuzione della frequenza dei battiti cardiaci - l'ipossia del feto ha anche tali segni. Fortunatamente, il medico ascolta il cuore del bambino ad ogni visita della donna, perché il processo cronico può essere sospettato in una fase precoce.

Inoltre, i medici prestano attenzione alla conclusione degli ultrasuoni. Indirettamente, parlare di ipossia può patologia della placenta - è troppo grande o, al contrario, troppo piccolo per il termine dello spessore, così come il suo distacco e la maturazione prematura. Con tali diagnosi, le donne vengono spesso poste in un ospedale per scopi preventivi.

Inoltre, l'ipossia fetale dà sintomi nel caso della preeclampsia della madre, del diabete mellito, con una forte tosse (specialmente con la pertosse), l'asma bronchiale, una lunga permanenza in una stanza soffocante, sdraiata sulla schiena (la vena cava spremuta), ecc.

Gli effetti dell'ipossia fetale variano a seconda che sia acuta o cronica. Ad esempio, quando la placenta è precocemente matura o una donna fuma durante la gravidanza, il feto manca regolarmente di ossigeno, ma questa carenza non è così ovvia da fornire un colpo fatale. I bambini che soffrono a lungo di ipossia in utero, spesso nascono deboli, con altezza ridotta, peso, anche se i termini sono a termine. Molto più difficile l'ipossia acuta. Ad esempio, con il completo distacco prematuro della placenta, il feto potrebbe morire per mancanza di ossigeno in pochi minuti. Con la distacco della placenta, la connessione tra gli organismi materni e infantili viene interrotta. In caso di ipossia acuta, è necessario eseguire urgentemente un taglio cesareo. Solo così c'è la possibilità di salvare il bambino.

E se a volte è impossibile prevenire l'ipossia acuta del feto, allora con cronica può essere combattuta con successo. In primo luogo, è necessario liberarsi delle cattive abitudini e di essere il più possibile all'aria aperta. In secondo luogo, visita regolarmente il medico e fai tutti i test e gli esami necessari al momento giusto. In terzo luogo, assicurarsi che ci siano abbastanza alimenti ricchi di ferro nella dieta (per evitare l'anemia da deficienza di ferro - una causa comune di ipossia cronica del feto). E in quarto luogo, non dimenticare di dire al medico le tue attuali malattie respiratorie e altre malattie croniche dei vari sistemi corporei, se presenti.

Ipossia fetale come determinare

Ipossia fetale: sintomi

Sintomi di ipossia fetale

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Essendo nel grembo materno, il bambino non può respirare da solo, poiché i suoi polmoni si svilupperanno solo dopo la nascita. E l'ossigeno è semplicemente necessario affinché il corpo sviluppi pienamente e funzioni ulteriormente i suoi organi.

Questa sostanza vitale del bambino durante la gravidanza è fornita dalla placenta, che è arricchita con ossigeno dal sangue della madre. Se questo trasporto è compromesso, l'ipossia fetale inizia durante la gravidanza - la carenza di ossigeno di un piccolo organismo. La malattia è abbastanza comune, ma pericolosa, se non prendere misure.

Sintomi e segni di ipossia

È possibile ripristinare e migliorare la condizione del feto durante l'ipossia solo se è riconosciuta nel tempo.

La difficoltà è che nelle prime fasi della gravidanza non viene rilevato. Il medico può suggerire questa malattia solo se la madre ha anemia. Pertanto, i primi segni di ipossia fetale sono determinati solo su attrezzature speciali per gli esami. In particolare, per questo scopo vengono utilizzati ultrasuoni e Doppler (un metodo per rilevare un battito cardiaco in un feto).

Molte madri, preoccupandosi delle condizioni del loro bambino, vogliono imparare come determinare l'ipossia fetale da soli e a che ora può essere fatta. Ciò diventa possibile solo alla diciottesima settimana o anche più tardi, quando si sentiranno i movimenti del bambino. Una donna dovrebbe essere osservante durante questo periodo e notare come e quando il bambino di solito si muove. Il primo segno di ipossia è una diminuzione della sua attività, i movimenti diventano rari, letargici, appena percettibili. Se un tale sintomo è disponibile, è imperativo dirlo al medico.

Una diminuzione dell'attività di un bambino nell'utero può essere un segno di altre deviazioni nel suo sviluppo. Per confermare o rifiutare la diagnosi, è necessario un esame aggiuntivo, che può rilevare segni più evidenti di ipossia nel feto.

Ultrasuoni: i dati fisici non corrispondono alla norma (peso e dimensioni sono minori), vi è un ritardo nello sviluppo, una maturazione prematura della placenta, la presenza di pareti troppo sottili o troppo spesse;
Dopplerometria: alterata circolazione del sangue nelle arterie uterine e nella placenta, bradicardia (piccola frequenza cardiaca).
La cardiotocografia (indicata nei documenti come CTG e effettuata solo dopo la 30ª settimana) spesso dà risultati errati, pertanto, viene eseguita più volte per confermare i dati.
A volte viene utilizzata l'amnioscopia, che rivela lo stato del liquido amniotico, fornendo dati abbastanza affidabili sull'eventualità di parlare di ipossia in un modo o nell'altro: in presenza di questa malattia diventano torbidi.

Per una maggiore sicurezza nella diagnosi di una donna incinta può nominare un numero di esami del sangue - ormonali e biochimici. Se trovano una maggiore concentrazione di enzimi, prodotti di ossidazione dei grassi, tali risultati indicheranno anche la malattia.

Trattamento dell'ipossia intrauterina

La diagnosi tempestiva e la mancanza di prove per il taglio cesareo immediato (in quali casi è fatto, leggi il link) consentiranno un ciclo di trattamento dell'ipossia durante la gravidanza al fine di ridurre il rischio che il bambino si ammali dopo la nascita.

Per questo, viene svolta una vasta gamma di attività:

Stabilire la causa dello sviluppo della fame di ossigeno del feto.
Se possibile, eliminalo immediatamente. Se il caso è in caso di non conformità da parte della donna di raccomandazioni elementari durante la gravidanza, viene spiegato come tutto ciò può finire. Camminate regolari, buona alimentazione, buon sonno, niente cattive abitudini possono salvare il bambino da questo problema. Se la causa era una malattia della madre e forse il suo trattamento in questa situazione, eseguire tutte le misure possibili per sbarazzarsi di lui.
Se necessario, prescrivere il riposo a letto, che aiuta a migliorare l'afflusso di sangue all'utero.
Essi prescrivono farmaci: no-shpu, brikanil, candele con papaverina, giniprale (riducono la contrattilità uterina); reopoliglyukin, aspirina, carillon (ripristinare la circolazione sanguigna); Essentiale-Forte, Lipostable (migliorare la permeabilità dell'ossigeno delle cellule); vitamina E. glutammico e acido ascorbico, soluzione di glucosio (per ripristinare il metabolismo disturbato);
Consiglia di utilizzare acqua arricchita con ossigeno.

A volte anche la terapia complessa durante l'ipossia fetale è inefficace. E se il feto ha già raggiunto la vitalità, i medici decidono di effettuare una consegna di emergenza. Al fine di non portare a un tale risultato e non rischiare la salute del proprio bambino, è meglio avvisarlo in anticipo con misure preventive.

prevenzione

Un'efficace prevenzione dell'ipossia durante la gravidanza comprende tutta una serie di misure che aiuteranno ad evitare la malattia e le sue conseguenze. La donna incinta dovrebbe condurre uno stile di vita sano:

sbarazzarsi di cattive abitudini;
passare molto tempo in aria fresca e pulita (preferibilmente lontano da impianti chimici e autostrade);
visitare il medico regolarmente;
tenere informato il medico di tutte le malattie passate e presenti;
mangiare bene, compresi nella dieta cibi ricchi di ferro;
maestri esercizi di respirazione;
rilassati completamente;
dormire almeno 8-9 ore al giorno;
non troppo lavoro;
evitare lo stress e le esperienze nervose.

Tutte queste raccomandazioni su come evitare l'ipossia fetale durante la gravidanza sono molto importanti per assolutamente tutte le donne, indipendentemente dal fatto che siano a rischio o meno. Osservandoli, puoi fare un bambino forte senza alcuna deviazione nello sviluppo. Se la prendi alla leggera, le conseguenze pericolose non possono essere evitate.

Effetti pericolosi dell'ipoxia durante la gravidanza

Le conseguenze di diverse forme di fame di ossigeno del feto potrebbero non essere le stesse.

Ipossia cronica

La diagnosi tardiva e la mancanza di trattamento della patologia portano ad una prolungata carenza di ossigeno, che è chiamata ipossia cronica del feto. Le conseguenze sono le immagini più tristi:

la formazione di organi fetali è disturbata;
sviluppo anormale dell'embrione;
danno al sistema nervoso centrale;
ritardo della crescita (compromissione dello sviluppo fisico);
scarso adattamento del bambino alla vita al di fuori del grembo materno.

I neonati con ipossia cronica avranno uno scarso appetito, sarà irrequieto, il sistema nervoso autonomo sarà gravemente danneggiato.

Ipossia acuta

L'ipossia fetale acuta non necessita di intervento medico. Se il bambino è già vitale, eseguire un'operazione di emergenza per estrarre il feto. Se questo non viene fatto in tempo, la fame prolungata di ossigeno porterà alla morte delle cellule cerebrali e all'asfissia (insufficienza respiratoria).

Una donna incinta dovrebbe prendersi cura sia del bambino che di se stessa, poiché le sue condizioni dipendono dallo stato di salute, dalla modalità e dalla nutrizione. Vuoi sopportare, partorire e crescere in salute, quindi salvarlo dalla fame di ossigeno intrauterino.