Quando e come praticare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto

Da questo articolo imparerai: in quali situazioni è necessario effettuare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto, le regole per condurre la rianimazione cardiopolmonare, la sequenza di azioni per l'arresto cardiaco in una vittima. Errori comuni durante l'esecuzione di un massaggio cardiaco chiuso e la respirazione artificiale, come eliminarli.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Il massaggio cardiaco indiretto (NMS abbreviato) e la respirazione artificiale (abbreviato in ID) sono i componenti principali della rianimazione cardiopolmonare (CPR), che viene eseguita per le persone con arresto respiratorio e circolatorio. Queste attività aiutano a mantenere l'alimentazione al cervello e al muscolo cardiaco della quantità minima di sangue e ossigeno, necessari per preservare l'attività vitale delle loro cellule.

Tuttavia, anche in paesi con corsi frequentemente condotti sulla tecnica della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco indiretto, la rianimazione viene effettuata solo nella metà dei casi di arresto cardiaco al di fuori dell'ospedale. Secondo un ampio studio giapponese, i cui risultati sono stati pubblicati nel 2012, circa il 18% delle persone con insufficienza cardiaca sottoposti a CPR è riuscito a ripristinare la circolazione spontanea. Dopo un mese, solo il 5% delle vittime è rimasto in vita e solo il 2% non ha avuto disturbi neurologici. Nonostante queste cifre non molto ottimistiche, le misure di rianimazione sono l'unica possibilità per una persona di vivere con arresto cardiaco e depressione respiratoria.

Le attuali raccomandazioni sulla RCP vanno nella direzione della massima semplificazione delle azioni di rianimazione. Uno degli obiettivi di tale strategia è massimizzare il coinvolgimento delle persone nelle vicinanze della vittima nel fornire assistenza. La morte clinica è una situazione in cui è meglio fare qualcosa di sbagliato che non fare nulla.

È a causa di questo principio della massima semplificazione delle misure di rianimazione nelle raccomandazioni inclusa la possibilità di mantenere solo il NMS, senza l'ED.

Indicazioni per RCP e diagnosi di morte clinica

Quasi l'unica indicazione per l'implementazione di ID e NMS è lo stato di morte clinica, che dura dal momento in cui la circolazione si arresta e fino all'insorgenza di disturbi irreversibili nelle cellule del corpo.

Prima di iniziare la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto, è necessario determinare se la vittima si trova in uno stato di morte clinica. Già a questo - il primissimo stadio - una persona non preparata potrebbe avere delle difficoltà. Il fatto è che determinare la presenza di un impulso non è così facile come sembra a prima vista. Idealmente, il caregiver dovrebbe sentire il polso nell'arteria carotide. In realtà, lo fa spesso male, inoltre, prende la pulsazione delle sue navi tra le dita come il polso della vittima. È a causa di tali errori che l'articolo sul controllo dell'impulso sulle arterie carotidi nella diagnosi della morte clinica è stato rimosso dalle raccomandazioni moderne, se le persone senza educazione medica forniscono assistenza.

Attualmente, prima dell'inizio di NMS e ID, è necessario effettuare le seguenti operazioni:

1. Dopo aver trovato la vittima, che pensi possa trovarsi in uno stato di morte clinica, controlla le condizioni pericolose che lo circondano.
2. Poi vai da lui, scuotilo per la spalla e chiedigli se va tutto bene con lui.
3. Se ti ha risposto o in qualche modo ha reagito al tuo appello, significa che non ha un arresto cardiaco. In questo caso, chiamare un'ambulanza.
4. Se la vittima non ha risposto al tuo messaggio, giralo indietro e apri le vie aeree. Per fare questo, raddrizzare delicatamente la testa nel collo e sollevare la mascella superiore.
5. Dopo aver aperto le vie aeree, valutare la presenza di respirazione normale. Non confondere con i normali sospiri respiratori, che possono ancora essere osservati dopo un arresto cardiaco. I sospiri agoniali sono superficiali e molto rari, non sono ritmici.
6. Se la vittima respira normalmente, giralo dalla sua parte e chiama un'ambulanza.
7. Se una persona non respira normalmente, chiama altre persone per chiedere aiuto, chiama un'ambulanza (o lascia che sia qualcun altro a farlo) e inizia immediatamente a eseguire l'RCP.

Cioè, per l'inizio del NMS e l'ID è sufficiente mancanza di coscienza e respiro normale.

Massaggio cardiaco indiretto

L'NMS è la base della rianimazione. È la sua condotta che fornisce il minimo apporto di sangue necessario al cervello e al cuore, quindi è molto importante sapere quali azioni vengono eseguite con un massaggio cardiaco indiretto.

La conduzione dell'NMS deve essere iniziata immediatamente dopo aver identificato la vittima con una mancanza di coscienza e una respirazione normale. Per questo:

• Posiziona la base del palmo della mano destra (per mancini-sinistra) al centro del petto della vittima. Dovrebbe trovarsi esattamente sullo sterno, leggermente al di sotto della sua metà.
• Posiziona il secondo palmo sul primo, quindi ruota le dita. Nessuna parte del pennello deve toccare le costole della vittima, poiché in tal caso aumenta il rischio di fratture durante l'esecuzione dell'NMS. La base del palmo inferiore dovrebbe trovarsi strettamente sullo sterno.
• Posiziona il busto in modo che le braccia siano sollevate sopra la gabbia toracica ferita perpendicolarmente e siano estese nelle articolazioni del gomito.
• Usando il peso del tuo corpo (e non la forza delle braccia), piega il torace della vittima ad una profondità di 5-6 cm, quindi consenti di riacquistare la sua forma originale, cioè completamente dritto, senza rimuovere il palmo dallo sterno.
• La frequenza di tali compressioni è 100-120 al minuto.

Le attuali raccomandazioni sulla RCP consentono solo l'NMS.

L'esecuzione di NMS è un duro lavoro fisico. È dimostrato che dopo circa 2-3 minuti la qualità della sua condotta da parte di una persona viene significativamente ridotta. Pertanto, si raccomanda che, se possibile, l'assistenza alle persone si sostituiscano a vicenda ogni 2 minuti.

Algoritmo per massaggio cardiaco indiretto

Errori durante l'esecuzione di NMS

• Ritardo nell'inizio. Per una persona in uno stato di morte clinica, ogni secondo di ritardo con l'inizio della RCP può comportare minori possibilità di una ripresa della circolazione spontanea e un peggioramento della prognosi neurologica.
• Lunghe pause durante l'NMS. La compressione dell'interrupt è consentita per non più di 10 secondi. Questo viene fatto per eseguire ID, cambiare le persone che forniscono assistenza o utilizzare un defibrillatore.
• Compressione insufficiente o troppo profonda Nel primo caso, non si otterrà il massimo flusso sanguigno possibile e nel secondo il rischio di lesioni traumatiche al torace aumenterà.

Respirazione artificiale

La respirazione artificiale è il secondo elemento della RCP. È progettato per garantire la fornitura di ossigeno al sangue e successivamente (se l'NMS viene eseguito) - al cervello, al cuore e ad altri organi. È proprio la riluttanza a fare identificazione con il metodo bocca a bocca che, nella maggior parte dei casi, non riesce a fornire assistenza alle persone ferite che sono vicine a loro.

Le attuali raccomandazioni sulla RCP consentono alle persone che non sanno come eseguire correttamente la respirazione artificiale, di non condurla. In tali casi, le misure di rianimazione consistono solo in compressioni toraciche.

Regole per l'implementazione dell'ID:

1. ID vittime dell'adulto eseguite dopo 30 compressioni toraciche.
2. Se c'è un fazzoletto, una garza o qualche altro materiale che consente all'aria di passare, coprire con essa la bocca della vittima.
3. Apri le sue vie aeree.
4. Pizzica le narici della vittima con le dita.
5. Tenendo aperte le vie aeree, premi le labbra contro la sua bocca e, cercando di mantenere la tensione, fai la tua solita esalazione. In questo momento, guarda il petto della vittima, osservando se si alza al momento della tua espirazione.
6. Prendi 2 di questi respiri artificiali, spendendo su di loro non più di 10 secondi, quindi vai immediatamente al NMS.
7. Il rapporto tra compressioni e respiri artificiali - 30 a 2.

Errori durante l'esecuzione di un ID:

• Tentare di condurre senza un'adeguata apertura delle vie aeree. In tali casi, l'aria soffiata entra sia all'esterno (che è meglio) o nello stomaco (che è peggio). Il pericolo di aria soffiata nello stomaco è un aumentato rischio di rigurgito.
• Pressatura insufficiente della persona ferita alla bocca o apertura nasale della bocca. Questo porta a mancanza di tenuta, che riduce la quantità di aria che entra nei polmoni.
• Pausa troppo lunga in NMS, che non deve superare i 10 secondi.
• Condurre l'ID senza fermare l'NMS. In tali casi, è probabile che l'aria iniettata non entri nei polmoni.

È proprio a causa della complessità tecnica dell'ID, la possibilità di contatto indesiderato con la saliva della vittima è consentita (inoltre, fortemente raccomandata) a persone che non hanno seguito corsi speciali sulla RCP, in caso di assistenza alle vittime adulte con arresto cardiaco, di fare solo NMS con una frequenza di 100-120 compressioni in un minuto. Dimostrato una maggiore efficienza delle misure di rianimazione effettuate in condizioni non ospedaliere da parte di persone senza educazione medica, che consistono solo di compressioni toraciche, rispetto alla CPR tradizionale, che include una combinazione di NMS e ID nel rapporto di 30 a 2.

Tuttavia, va ricordato che la RCP, che consiste solo di compressioni toraciche, può essere effettuata solo da adulti. Ai bambini viene raccomandata la seguente sequenza di azioni di rianimazione:

• Identificazione di segni di morte clinica.
• L'apertura delle vie respiratorie e 5 respiri artificiali.
• 15 compressioni toraciche.
• 2 respiri artificiali, dopo di che ancora 15 compressioni.

Cessazione della CPR

Puoi interrompere la rianimazione dopo:

1. La comparsa di segni di ripresa della circolazione sanguigna spontanea (la vittima ha cominciato a respirare normalmente, muoversi o in qualche modo reagire).
2. Arrivo della brigata di ambulanza, che ha continuato il CPR.
3. Completa esaurimento fisico.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Massaggio cardiaco indiretto: la tecnica giusta e il momento in cui è necessario chiamare un'ambulanza

Il lavoro ininterrotto del cuore è un prerequisito per la continuazione della vita. 5 minuti dopo che si è fermata, la corteccia cerebrale inizia a morire, quindi è estremamente importante iniziare a eseguire un massaggio cardiaco artificiale o indiretto (IC) il prima possibile, anche se non sei abbastanza sicuro della correttezza delle tue azioni.

L'essenza e il significato della rianimazione cardiopolmonare di base

Il compito principale del massaggio cardiaco è la sostituzione artificiale della contrazione miocardica nei casi in cui sono stati fermati.

Questo può essere ottenuto in due modi:

• eseguire un massaggio cardiaco indiretto da parte di non specialisti, soccorritori o personale medico della squadra di ambulanza;
• manipolazione manuale del cardiochirurgo direttamente al cuore durante l'operazione.

Le manipolazioni del massaggio mirano a mantenere la circolazione del sangue attraverso i vasi più grandi del cervello, dei polmoni e del miocardio. La corretta frequenza e profondità dell'impatto indiretto sul cuore attraverso la parete toracica può fornire un'espulsione del 60% del volume del sangue rispetto al flusso sanguigno che si verifica durante il miocardio auto-contrattante.

La pressione imita la contrazione del muscolo cardiaco (sistole), circa la sua cessazione, durante il completo indebolimento del torace, - rilassamento (diastole).

La rianimazione complessa di base comprende anche la verifica delle vie aeree e l'implementazione della ventilazione polmonare artificiale (ALV). Il loro obiettivo principale è mantenere lo scambio di gas attraverso il rinnovo dell'aria forzata.

Sulla nota È stato stabilito che il fattore principale nel successo della rianimazione è un'azione adeguata per un massaggio cardiaco indiretto. Se hai paura o osi fare una respirazione artificiale, assicurati di comprimere il torace, secondo le regole descritte di seguito.

Condizioni in cui il massaggio cardiaco esterno può essere eseguito

Indicazioni per il massaggio cardiaco indiretto è la cessazione del suo battito - l'inizio della morte clinica, riconosciuto dalle seguenti caratteristiche:

• perdita di coscienza prolungata;
• mancanza di polso;
• arresto respiratorio;
• pupille enormi che non rispondono alla luce.

Per il dolore al cuore e / o altri sintomi osservati nelle malattie cardiovascolari, ad esempio, rallentando respiri ed esalazioni, è vietato effettuare un massaggio indiretto e una ventilazione meccanica.

Attenzione. Il massaggio cardiaco artificiale "per il futuro" può terminare o interrompendo il suo lavoro, o da un significativo deterioramento delle condizioni di una persona malata.

Com'è l'inizio della procedura di massaggio indiretto del miocardio

Prima di parlare direttamente della tecnica di massaggio cardiaco, prestiamo attenzione alle azioni preparatorie che serviranno simultaneamente come soluzione per la sua attuazione:

• Ispezionare rapidamente la scena di un incidente per non entrare in una situazione simile, ad esempio, per non ricevere una scarica elettrica da un filo scoperto.
• Controlla la coscienza della vittima. È vietato scuotere forte, picchiare sulle guance, cospargere di acqua, dare ammoniaca o ammoniaca per annusare, passare il tempo a cercare e mettere uno specchio sulle labbra. Stringi saldamente una persona secondo la tua opinione senza segni di vita, per il braccio o la gamba, scuoti delicatamente e chiamalo ad alta voce.
• In assenza di qualsiasi reazione, assicurarsi che la vittima giace su una superficie solida e piana, e girarlo sulla schiena. Se non ce n'è bisogno, allora ancora una volta non muoverti e non tollerare una persona in difficoltà.
• Apri leggermente la bocca della vittima e inclina l'orecchio verso di lui in modo da poter vedere il suo petto dal lato superiore, se puoi, quindi cerca di trovare il polso in quel momento dove puoi e puoi. Per 10 secondi, esamina la tua respirazione usando il metodo "SOS - ascolta, senti, vedi" (vedi foto sopra). Questo è quello che è:
  1. C - ascolta il tuo orecchio se ci sono suoni di respiri ed esalazioni;
  2. O - prova a sentire la presenza della guancia di espirazione;
  3. C - guarda il petto, che si muova o meno.

Perché il bisogno di un massaggio cardiaco è determinato principalmente dall'assenza di cicli respiratori e non fermando il lavoro del cuore?

• Innanzitutto, è difficile per le persone comuni trovare rapidamente un polso "sano" al polso, anche in una situazione normale, per non parlare di condizioni estreme in cui, oltre alla debolezza del battito e / o colpi troppo rari, si raccomanda la palpazione della carotide.
• In secondo luogo, una persona spaventata può avere paura di aprire gli occhi della vittima per determinare la dimensione delle pupille, l'umidità e la trasparenza della cornea, o non sarà in grado di valutare correttamente queste caratteristiche.
• Terzo, perché la perdita di respiro si risolve piuttosto rapidamente con l'arresto cardiaco e la perdita di coscienza. Se non c'è respiro, la cosa principale è garantire l'accesso del sangue al cervello e non permettere che la sua corteccia si spenga.

Metodo del massaggio cardiaco indiretto

Al momento, non per medici o soccorritori, ma per la gente comune che, a causa delle circostanze, è costretta ad aiutare ad avviare il cuore e ripristinare i cicli respiratori, si raccomanda la seguente procedura:

• C (circulacion) - eseguire un ciclo di massaggio esterno del cuore;
• A (airwey) - monitoraggio e garanzia del libero flusso di aria nei polmoni;
• B (respiro) - ventilazione artificiale dei polmoni.

Come fare un massaggio cardiaco indiretto

Oggi si raccomanda di attenersi alle seguenti regole del metodo di conduzione di un massaggio cardiaco esterno:

1. La posizione delle mani della persona che fornisce assistenza dovrebbe essere perpendicolare al petto della vittima, e lui dovrebbe essere al suo fianco.
2. I palmi delle mani dovrebbero essere piegati uno sull'altro e le dita dovrebbero essere sollevate, o le dita dovrebbero essere unite nella serratura.
3. Per non ferire l'estremità inferiore dello sterno, il processo xifoideo, la base del palmo "inferiore" deve poggiare contro il centro.
4. La frequenza delle compressioni per un massaggio cardiaco indiretto è la frequenza ottimale per un adulto da 100 a 120 presse al secondo.
5. Non piegare i gomiti mentre si preme! La pressione è dovuta alla gravità dello scafo durante la sua inclinazione.
6. Il numero di presse da massaggio in un ciclo continuo è di 30 volte.
7. La forza di pressione dovrebbe essere tale che i palmi "affondino" di 5-6 cm.

Sulla nota Assicurati che il rapporto tra il tempo di pressatura e il tempo di ritorno delle mani alla posizione di partenza sia lo stesso. Questo è estremamente importante per riempire le camere cardiache con abbastanza sangue.

Garantire l'accesso dell'aria ai polmoni e la ventilazione artificiale dei polmoni

Poiché il massaggio cardiaco fornisce solo il movimento del sangue e non può impedire l'ipossia della corteccia cerebrale, il massaggio deve essere combinato con la ventilazione meccanica per garantire lo scambio di gas.

Prima di procedere con la respirazione artificiale, è necessario facilitare il libero accesso dell'aria ai polmoni.

Per prima cosa, posiziona la testa della vittima in una posizione che impedisca alla lingua di cadere (vedi immagine sopra):

• inclinare la testa indietro - premere sulla fronte con una mano e sollevare il collo con l'altra (1);
• spingere in avanti la mascella inferiore - riprendere la mascella inferiore con le dita e abbinare mascelle e denti inferiori e superiori nello stesso piano (2);
• apri la bocca tirando un po 'il mento verso il basso (3);
• controllare la posizione della lingua e, se è fusa, estrarla con due dita.

Quindi controlla la posizione della lingua e la presenza di muco. Se necessario, la lingua viene estratta con 2 dita, come un forcipe, e il muco viene raccolto con l'indice, agendo come una spatola.

È importante Se si sospetta una frattura del collo, la testa non viene inclinata all'indietro, e quando si esegue un respiro artificiale, al fine di non spostare ulteriormente le vertebre, essi cercano di non esercitare una forte pressione sulla bocca.

Tecnica e regole di ventilazione

Se, dopo i primi 30 clic ritmici al centro dello sterno e il ripristino della pervietà delle vie aeree, non è ripresa l'attività cardiaca, ventilazione meccanica alternata con la tecnica bocca-bocca e IC:

1. Fai un respiro profondo, pizzicando il naso della vittima con due dita.
2. Entro 1 secondo, espira completamente l'aria nella sua bocca. In questo momento, strizza gli occhi e guarda il petto, sia che si sia espanso o meno.
3. Pausa per 2-4 secondi. Simulerà un'espirazione passiva.
4. Ripeti un secondo respiro in bocca, controllando il movimento del torace.
5. Vai dritto e inizia a fare 30 clic al centro del petto.

Il numero di respiri artificiali

Non sono necessari più di 2 respiri nella bocca della vittima. La loro quantità eccessiva aumenta il volume corrente, che porta ad una diminuzione della gittata cardiaca e della circolazione sanguigna.

Tecniche di respirazione artificiale

Il metodo "bocca a bocca" viene sostituito con "bocca a naso" se una persona ha una ferita alla bocca o non è in grado di aprirla. Allo stesso tempo è necessario monitorare la tenuta della ventilazione meccanica, nel caso in cui, sostenere il mento con le dita.

Le ragioni del fallimento della ventilazione meccanica

Se al primo respiro artificiale il torace non si gonfia, questo può essere dovuto a:

• sigillatura inadeguata delle vie respiratorie - il naso (o la bocca) non è ben serrato;
• debole potere espiratorio nell'assistenza;
• la presenza nella cavità orale del muco interessato o di oggetti estranei.

Che cosa fare nei primi due casi è comprensibile e quando si tenta di rimuovere un oggetto estraneo con il pollice e l'indice, agire con estrema cautela per non spingerlo ancora più in profondità.

Caratteristiche della rianimazione cardiopolmonare nei bambini

Per aiutare i bambini, ricorda alcune regole semplici e facili da ricordare:

1. L'algoritmo per eseguire la rianimazione cardiopolmonare, il ritmo e la frequenza della depressione in un massaggio cardiaco indiretto per tutte le categorie di età, a partire dalla nascita, sono gli stessi, così come il suo rapporto con la ventilazione meccanica - 30 a 2.
2. In un bambino, la caduta della testa dovrebbe essere facile. Una grave deflessione del collo nei bambini porta a una violazione delle vie aeree!
3. Un bambino, di età compresa tra 1 e 10 anni, viene premuto con una sola mano al centro dello sterno. Nei neonati e nei bambini, un massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con mazzi di 2 dita (medie e senza anello) o 3 (+ indice).
4. L'aria infantile viene soffiata contemporaneamente nella bocca e nel naso. Questa tecnica è raccomandata per i bambini più grandi, a patto che la dimensione del cranio facciale consenta di realizzare una tale circonferenza, senza rompere la sua oppressione.
5. Stai attento! La forza, la profondità e il volume d'aria durante l'inalazione passiva non dovrebbero essere grandi, specialmente se la ventilazione viene eseguita dal bambino. Convenzionalmente, il volume dovrebbe essere uguale alla quantità di aria posta "tra le guance", raccolta senza un respiro profondo, e l'espirazione dovrebbe essere come un respiro.

Sulla nota La forza consigliata (profondità) di pressatura nei bambini e nei neonati è di circa 1/3 del diametro del torace. Non hanno paura di rompere le ossa. A questa età, sono ancora flessibili e non completamente ossificati.

Quando può e dovrebbe chiedere aiuto

Linger con l'inizio del massaggio esterno del cuore è categoricamente impossibile, ma quando puoi essere distratto dalle richieste di aiuto e dalla chiamata all'ambulanza?

Respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto

Postato da admin ·: 14.587 Postato il 10/03/2017 · Ultimo aggiornamento 23/03/2017

Essendo localizzato e muovendosi in montagna, è possibile affrontare un fenomeno come una persona incosciente. Sappiamo tutti che le persone possono svenire e perdere conoscenza, ma saremo in grado di rispondere correttamente quando è impossibile arrivare a Google o in ritardo?

Sappiamo che ci sono cose così magiche nel mondo come la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto.

Domanda: come e in quali casi farlo?

Respirazione artificiale (ventilazione artificiale dei polmoni)

Se c'è un impulso, ma non c'è respirazione: viene eseguita la respirazione artificiale.

Ventilazione artificiale dei polmoni Primo passo

Fornire il ripristino della pervietà delle vie aeree. Per fare questo, la vittima viene posta sulla sua schiena, la sua testa viene gettata indietro il più possibile e, afferrando gli angoli della mascella inferiore con le dita, spingerla in avanti in modo che i denti della mascella inferiore si trovino di fronte a quelli superiori. Controllare e pulire la cavità orale da corpi estranei. Per rispettare le misure di sicurezza, è possibile utilizzare una benda, un panno, un fazzoletto, una ferita sul dito indice. Per mantenere la bocca della vittima aperta, è possibile inserire una benda arrotolata tra le mascelle.

Ventilazione artificiale dei polmoni Passo due

Per eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni usando il metodo "bocca a bocca", è necessario tenere la testa della vittima a testa in giù, fare un respiro profondo, spremere il naso della vittima con le dita, premere le labbra strettamente sulla bocca ed espirare.

Quando si esegue la ventilazione artificiale dei polmoni usando il metodo "bocca a naso", l'aria viene soffiata nel naso della vittima, coprendosi la bocca con la mano.

Ventilazione artificiale dei polmoni Passaggio tre

Dopo aver soffiato aria, è necessario allontanarsi dalla vittima, la sua espirazione avviene passivamente.
Per il rispetto delle misure di sicurezza e igiene, soffiare dovrebbe essere fatto attraverso un panno inumidito o un pezzo di benda.

La frequenza di iniezione dovrebbe essere 12-18 volte al minuto, cioè, per ogni ciclo è necessario spendere 4-5 secondi. L'efficacia del processo può essere valutata sollevando il torace della vittima mentre si riempie i polmoni di aria soffiata.

Massaggio cardiaco indiretto

Se non c'è polso, niente respiro: tempo per un massaggio cardiaco indiretto!

La sequenza è la seguente: prima un massaggio cardiaco indiretto, e solo allora si inspira la respirazione artificiale. Ma! Se la fuoriuscita dalla bocca del morente è una minaccia (infezione o avvelenamento da gas velenosi), è sufficiente eseguire un massaggio cardiaco indiretto (si parla di una versione ventilatoria della rianimazione).

Con ogni punzonatura del torace di 3-5 cm durante un massaggio indiretto del cuore, vengono espulsi dai polmoni fino a 300-500 ml di aria. Dopo la cessazione della compressione, il torace ritorna nella sua posizione originale e la stessa quantità di aria viene aspirata nei polmoni. Esalazione attiva e inalazione passiva si verificano.
Con un massaggio cardiaco indiretto, le mani del soccorritore non sono solo il cuore, ma anche i polmoni della vittima.

Devi agire nel seguente ordine:

Massaggio cardiaco indiretto Primo passo

Se la vittima giace a terra, assicurati di inginocchiarti davanti a lui. Non importa da quale parte avvicinarsi a lui.

Massaggio cardiaco indiretto Passo due

Perché un massaggio cardiaco indiretto sia efficace, deve essere eseguito su una superficie piana e dura.

Massaggio cardiaco indiretto Passaggio tre

Posiziona la base del palmo destro sopra il processo xifoideo in modo che il pollice sia puntato sul mento o sull'addome della vittima. Poni la mano sinistra sulla parte superiore della mano destra.

Massaggio cardiaco indiretto Passaggio 4

Muovi il centro di gravità verso lo sterno della vittima, tenendo le braccia distese nei suoi gomiti. Ciò consentirà di risparmiare energia per il più lungo tempo possibile. Piegare i gomiti durante l'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto equivale a spingere il pavimento (esempio: rianimare la vittima con una pressione al ritmo di 60-100 volte al minuto per almeno 30 minuti, anche se la rianimazione è inefficace. Segni di morte biologica sono chiaramente manifestati Totale: 60 x 30 = 1800 flessioni).

Il massaggio cardiaco indiretto per adulti viene eseguito con due mani, i bambini - con una mano, il neonato - con due dita.

Massaggio cardiaco indiretto Passo cinque

Forzare il torace ad almeno 3-5 cm con una frequenza di 60-100 volte al minuto, a seconda dell'elasticità del torace. Allo stesso tempo, i palmi delle mani non devono essere strappati dallo sterno della vittima.

Massaggio cardiaco indiretto Passo Sei

Iniziare un'altra pressione sul torace può essere solo dopo il suo ritorno completo alla sua posizione originale. Se non si attende che lo sterno ritorni nella sua posizione originale e si prema, la spinta successiva si trasformerà in un colpo mostruoso. L'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto è piena di fratture delle costole della vittima. In questo caso, il massaggio cardiaco indiretto non viene fermato, ma riduce la frequenza di pressione per consentire al torace di tornare alla sua posizione originale. Allo stesso tempo, assicurati di mantenere la stessa profondità di clic.

Massaggio cardiaco indiretto Step Seven

Il rapporto ottimale di pressione sul petto e respiri della ventilazione meccanica è 30/2 o 15/2, indipendentemente dal numero di partecipanti. Con ogni pressione sul torace c'è un'espirazione attiva, e quando ritorna nella sua posizione originale - inalazione passiva. Quindi, nuove porzioni d'aria, sufficienti a saturare il sangue con l'ossigeno, entrano nei polmoni.

Il massaggio cardiaco indiretto dovrebbe continuare, anche in assenza di segni della sua efficacia, fino a che compaiono i seguenti segni di morte biologica: annebbiamento e secchezza della cornea dell'occhio, sindrome di "occhio di gatto" quando gli occhi sono schiacciati lateralmente, mancanza di risposta della pupilla alla luce, diminuzione della temperatura corporea, mancanza di respiro e impulso più di 25 min.

Come fare un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale

La rianimazione viene eseguita quando una persona ha una mancanza di polso e respirazione. La rianimazione comprende un massaggio cardiaco indiretto e una ventilazione meccanica (respirazione artificiale). Ogni persona deve essere addestrata in queste abilità al fine di aiutare la vittima in modo tempestivo e salvargli la vita.

La rianimazione deve essere eseguita correttamente, in conformità con gli standard e gli algoritmi medici. Solo con una corretta esecuzione della rianimazione cardiopolmonare è possibile ripristinare le funzioni vitali.

Tecnica per la conduzione di un massaggio cardiaco indiretto e della respirazione artificiale

Il massaggio cardiaco esterno (indiretto) è una compressione che porta alla compressione del muscolo cardiaco e al pompaggio del sangue attraverso il corpo. L'indicazione per un massaggio cardiaco chiuso è l'assenza di un impulso. Inoltre, l'impulso dovrebbe essere determinato solo su grandi arterie (femorale, carotidea).

Regole e procedura per lo svolgimento di un massaggio cardiaco indiretto (esterno):

• La vittima dovrebbe essere posta su una superficie piana rigida;
• Il soccorritore si trova sul lato della vittima;
• Devi prima eseguire un pugno. Fa scorrere il pugno nello sterno da un'altezza di 20 a 30 centimetri. Il colpo deve essere forte e forte. Dopo di ciò, prova a determinare l'impulso sull'arteria grande. In alcuni casi, è sufficiente avere un colpo precordiale affinché il cuore riprenda il suo lavoro;
• Se l'impulso non è apparso, allora è necessario procedere a compressioni toraciche;
• Per cominciare, viene determinata la posizione corretta della mano. Il seno dovrebbe essere diviso in 3 parti uguali. Le mani sono posizionate nel terzo inferiore dello sterno, 2 centimetri sopra il processo xifoideo (può essere sentito bene);
• Ora è necessario posizionare correttamente le mani del soccorritore sullo sterno della vittima. In primo luogo, viene stabilita la mano di lavoro (per i destrimani, la mano destra e per i mancini, quella di sinistra). La mano dovrebbe toccare solo il fondo dello sterno, le dita non dovrebbero toccare il corpo;

• Una seconda mano è posta sopra il lavoratore;
• La compressione è necessaria solo con le braccia raddrizzate nei gomiti. Allo stesso tempo è necessario spingere tutto il corpo, non solo le mani. Solo in questo caso ci sarà abbastanza forza per costringere il cuore;
• Solo lo sterno viene premuto per 3-5 centimetri, le costole non devono essere toccate;
• La compressione dovrebbe essere ritmica e uguale in forza. Frequenza di compressione da 100 a 120 al minuto.

La respirazione artificiale può essere eseguita in diversi modi: bocca a bocca, il metodo più comunemente usato, bocca a naso, bocca a bocca e naso, usato nei bambini piccoli e utilizzando una borsa Ambu.

Algoritmo di respirazione artificiale:

• Posare la persona su una superficie piana, mettere un piccolo rullo sotto il collo. Aprire la bocca e verificare la presenza di corpi estranei;
• Metti un fazzoletto, un tovagliolo di garza sulla bocca o sul naso della vittima. Ciò proteggerà il soccorritore dal contatto con lo scarico della vittima e la possibile infezione;
• Pizzica il naso del paziente;
• Inspirate, tenete la bocca aperta del paziente con le sue labbra e premetele saldamente in modo che l'aria non si spenga. E fai un respiro nel solito volume;

• Monitorare la correttezza dell'esecuzione della respirazione artificiale. Quando soffia aria, presta attenzione al petto di una persona. Deve sorgere;
• Inspirate ed espirate nuovamente nella bocca della vittima. Va notato che il soccorritore non dovrebbe spesso respirare profondamente. Altrimenti, sentirà le vertigini e potrebbe perdere conoscenza.

Prima eseguire la respirazione artificiale. È necessario fare 2 respiri di fila, il tempo trascorso di 10 secondi, e quindi procedere a un massaggio indiretto.

Il rapporto tra respirazione artificiale (ALV) e massaggio cardiaco indiretto è 2:15.

Rianimazione di una persona

La rianimazione è un processo che richiede tempo ed energia. Pertanto si raccomanda di eseguirli su 2 soccorritori. Ma questa condizione non è sempre fattibile. Pertanto, in alcune situazioni, una persona deve eseguire le procedure di salvataggio. Come comportarsi in tali condizioni?

Tecnica di eseguire il massaggio cardiaco indiretto e la ventilazione meccanica da una sola persona:

• Appoggia la vittima sulla schiena su una superficie piana, metti un rullo sotto il collo;
• In primo luogo, eseguire il metodo di ventilazione meccanica del contatto bocca a bocca o bocca. Se l'iniezione avviene attraverso il naso, allora dovresti chiudere la bocca e fissarla per il mento. Se la respirazione artificiale viene eseguita attraverso la bocca, il naso viene bloccato;
• 2 respiri sono effettuati;
• Quindi il soccorritore procede immediatamente per eseguire un massaggio indiretto. Deve eseguire tutte le manipolazioni in modo chiaro, rapido e corretto;
• Prodotta 15 compressioni (pressione) sul petto. Poi di nuovo, la respirazione artificiale.

Rianimazione cardiopolmonare da parte di due soccorritori

Se ci sono due soccorritori, allora la rianimazione è molto più facile da eseguire. Una persona fa la respirazione artificiale e il secondo massaggio indiretto.

Algoritmo per eseguire un massaggio cardiaco indiretto (esterno) di 2 soccorritori:

• La vittima è correttamente posata (su una superficie dura e piatta);
• 1 soccorritore si trova in testa e il secondo mette le mani sullo sterno;
• Per prima cosa devi fare 1 iniezione e controllare la correttezza della sua implementazione;
• Quindi 5 compressioni, dopo di che si ripetono gli eventi;
• La spesa delle compressioni viene effettuata nell'orecchio, in modo che la seconda persona sia pronta in tempo per l'implementazione della ventilazione meccanica. La rianimazione in questo caso viene effettuata continuamente.

Il tasso di compressioni durante il rendering di rianimazione cardiopolmonare di 2 persone è 90-120 al minuto. I soccorritori dovrebbero cambiare in modo che l'efficacia della rianimazione non diminuisca nel tempo. Se il soccorritore che esegue il massaggio vuole cambiare, allora dovrebbe avvisare il secondo soccorritore in anticipo (per esempio, durante il conteggio: "scambiato", 2, 3, 4.5).

Caratteristiche del massaggio esterno del cuore e ventilazione meccanica nei bambini

La tecnica di eseguire la rianimazione per i bambini dipende dalla loro età.

Metodi per la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto

I metodi di rianimazione dovrebbero essere applicati in caso di insorgenza di morte clinica nella vittima. In questo stato, la vittima non ha respiro, circolazione sanguigna. La causa della morte clinica può essere qualsiasi lesione in un incidente: gli effetti della corrente elettrica, annegamento, avvelenamento, ecc.

Arresto circolatorio

I seguenti sintomi indicano che l'arresto circolatorio è considerato precoce a causa della loro manifestazione nei primi 10-15 secondi:

• mancanza di polso nell'arteria carotide;
• perdita di coscienza;
• la comparsa di convulsioni.

Ci sono anche segni tardivi di arresto circolatorio. Appaiono i primi 20 - 60 secondi:

• respiro convulso, sua assenza;
• pupille dilatate, mancanza di qualsiasi reazione alla luce;
• il colore della pelle diventa grigio terroso.

Se non si sono verificati cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali, lo stato di morte clinica è reversibile. Dopo l'inizio della morte clinica, la vitalità dell'organismo dura da 4 a 6 minuti. La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto devono essere eseguiti prima di ripristinare il battito del cuore, respirando. Per l'efficacia della rianimazione, è necessario seguire le regole per la rianimazione. Ti informeremo su queste regole.

Restauro circolatorio

Prima di intraprendere un massaggio cardiaco indiretto, l'aiuto deve eseguire un colpo precordiale, il cui scopo è una forte commozione cerebrale del mucchio cellulare, per attivare il lancio cardiaco.

Il colpo precordiale deve essere applicato con il bordo di un pugno. Il punto dell'impatto si trova nella regione del terzo inferiore dello sterno e, più precisamente, 2-3 cm sopra il processo xifoideo. Il colpo viene eseguito da un movimento acuto, il gomito della mano dovrebbe essere diretto lungo il corpo della vittima.

Se applichi correttamente il punzone precordiale, la vittima tornerà in vita in pochi secondi, il suo battito cardiaco si riprenderà, la sua coscienza tornerà. Se il lavoro del cuore dopo un tale colpo non viene attivato, è necessario procedere alla rianimazione (massaggio cardiaco indiretto, ventilazione artificiale dei polmoni). Queste attività dovrebbero essere continuate fino a quando la vittima ha una pulsazione, il labbro superiore diventa rosa e le pupille si restringono.

Tecnica di esecuzione del massaggio cardiaco

Il massaggio cardiaco indiretto è efficace solo con una tecnica di esecuzione corretta. La rianimazione cardiaca dovrebbe essere eseguita nella seguente sequenza:

1. Posare la persona ferita su un pavimento duro e piano per evitare di danneggiare il fegato durante il massaggio. Le gambe devono essere sollevate a circa 0,5 metri sopra il livello del torace.
2. L'assistenza dovrebbe essere situata sul lato della vittima. Le mani sui gomiti devono essere mantenute dritte, la compressione viene eseguita a causa dei movimenti del corpo, non delle mani. Il soccorritore mette una mano sul palmo della vittima e l'altra sulla parte superiore per migliorare la compressione. Le dita non devono toccare il petto della vittima, le mani sono perpendicolari alla superficie del torace.
3. Quando esegue un massaggio esterno del cuore, il soccorritore prende una posizione ferma, mentre preme sul petto, si sporge leggermente in avanti. In questo modo, il peso viene trasferito dal corpo alle braccia e lo sterno viene spinto di 4-5 cm. La compressione deve essere eseguita con una forza media di 50 kg.
4. Dopo aver premuto, è necessario rilasciare il torace, in modo che sia completamente finito, tornato alla sua posizione originale. Quando si rilassa lo sterno è vietato toccare le sue mani.
5. Il tasso di compressione dipende dall'età della vittima. Se un massaggio cardiaco esterno deve essere fatto a un adulto, allora la quantità di pressione è 60-70 al minuto. Massaggiare il bambino dovrebbe essere fatto con due dita (indice, centro), e il numero di pressione è 100 - 120 al minuto.
6. Il rapporto tra ventilazione meccanica e massaggio cardiaco negli adulti è 2:30. Dopo due respiri, dovresti fare 30 pressioni sul torace.
7. Il mantenimento della vita in una persona che si trova in uno stato di morte clinica è possibile per mezz'ora con adeguata rianimazione.

La ventilazione polmonare artificiale è il secondo metodo di rianimazione utilizzato insieme.

Prima di praticare la respirazione artificiale dei polmoni, la vittima dovrebbe ripristinare le vie respiratorie. Per questa azione, la vittima viene posta sulla schiena, esegue la massima inclinazione della testa indietro e la mascella inferiore viene tirata in avanti. Le mascelle inferiori dopo aver spinto dovrebbero essere posizionate in corrispondenza di o di fronte a quelle superiori.

Quindi controllare la cavità orale per la presenza di corpi estranei (sangue, schegge di denti, masse emetiche). Per la sicurezza personale, la pulizia della cavità orale deve essere eseguita con l'indice, sul quale viene avvolto un tovagliolo sterile, un fazzoletto. Se il paziente ha uno spasmo dei muscoli masticatori, la bocca dovrebbe essere aperta con un oggetto piatto e contundente.

Quindi procedere alla ventilazione artificiale dei polmoni. Esistono vari modi per rianimare la respirazione.

Metodi IVL

In situazioni di emergenza, i soccorritori hanno fatto ricorso a vari metodi di ventilazione artificiale dei polmoni. È fatto con i seguenti metodi:

• bocca a bocca;
• bocca a naso;
• bocca a naso e bocca;
• uso di una maschera, condotto d'aria a forma di S;
• uso di una maschera, borsa;
• l'uso di dispositivi.

Bocca a bocca

Il metodo più comune di ventilazione meccanica è bocca-a-bocca. È usato nella maggior parte dei casi. Per eseguire questo metodo di ventilazione dovrebbe seguire queste regole:

1. Posare la vittima sulla schiena su una superficie piana e dura.
2. Assicurarsi che le vie aeree siano percorribili.
3. Chiudi il naso colpito.
4. Copriti la bocca con un panno sterile, una garza.
5. Per espirare nella bocca della vittima, che prima deve essere stretta strettamente.
6. Dopo aver sollevato il torace del paziente, è necessario permettergli di fare un'espirazione passiva.
7. Il volume d'aria che il soccorritore aspira nei polmoni della vittima dovrebbe essere massimizzato. Con grandi volumi di aria soffiata, è sufficiente fare 12 colpi al minuto.

Se la vittima ha una via aerea ostruita attraverso la lingua, le masse estranee (vomito, frammenti di ossa) possono entrare nello stomaco. Questo è pericoloso perché lo stomaco gonfio non consente ai polmoni di gonfiarsi normalmente.

Bisogna fare attenzione per evitare che l'aria penetri nello stomaco. Se l'aria ha ancora, dovrebbe essere rimosso dal corpo. Per fare questo, è necessario eseguire una leggera pressione del palmo sullo stomaco durante l'espirazione.

Respirando bocca a naso

Il metodo bocca a naso viene utilizzato quando la vittima ha una ferita alla mascella, la bocca o la mascella della vittima sono compresse molto. Per eseguire efficacemente questo tipo di respirazione artificiale, i passaggi nasali devono essere liberi da muco e sangue.

L'algoritmo di azione si presenta così:

1. Getta indietro la testa della vittima attraverso la mano che si trova sulla fronte, con la seconda mano devi premere il mento, sollevare la mascella inferiore e chiudere la bocca.
2. Copriti il ​​naso con una garza, un panno sterile.
3. Coprire il naso della bocca della vittima, soffiare aria dentro.
4. È necessario seguire le escursioni del petto.

Bocca a naso e bocca

Questo metodo è utilizzato per la rianimazione di neonati e neonati. La persona che presta assistenza dovrebbe coprire la bocca e il naso della vittima con la sua bocca e prendere un respiro.

Bocca nel condotto a forma di s

Nella bocca della vittima deve essere inserito un condotto d'aria in gomma speciale a forma di s, l'aria viene soffiata attraverso di essa. Inoltre, il condotto dell'aria può essere collegato a un dispositivo di ventilazione artificiale. Una maschera speciale viene applicata sul viso della vittima, quindi viene soffiata aria, premendo con forza la maschera sul viso.

Uso di borsa e maschera

Per questo metodo, la ventilazione meccanica dovrebbe essere applicata sul viso della vittima, inclinando la testa all'indietro. Per l'inalazione, spremere la borsa e per l'espirazione passiva viene rilasciata. Questo metodo viene eseguito con abilità speciali.

Uso dei dispositivi

I dispositivi sono utilizzati solo per la ventilazione a lungo termine. Viene anche usato per trattare intubati, tracheostomizzati colpiti.

Ventilazione polmonare artificiale (ALV) e massaggio cardiaco indiretto

La ventilazione artificiale dei polmoni, o comunemente la respirazione artificiale, è una delle principali azioni di rianimazione. La respirazione artificiale è un insieme di misure volte a mantenere la circolazione dell'aria attraverso i polmoni di una persona che ha smesso di respirare. Può essere fatto con l'aiuto di un ventilatore o dagli umani.

Punti importanti quando si esegue la rianimazione

La respirazione artificiale deve essere eseguita solo se la vittima non respira o respira molto male (raramente, in modo convulsivo, come se avesse un singhiozzo, come una persona che muore), e anche se il suo respiro si deteriora gradualmente.

Le donne incinte dovrebbero stare dalla loro parte di sinistra. Ciò è dovuto al fatto che la vena inferiore principale passa lungo il lato destro della colonna vertebrale. Quando una donna incinta è posta sul lato destro, l'utero allargato può trasmettere la colonna vertebrale e prevenire la circolazione sanguigna.

Respirazione artificiale bocca-a-bocca

È necessario monitorare la gabbia toracica - la respirazione artificiale è efficace se aumenta dopo l'inalazione. È inoltre necessario controllare ogni 10 respiri se ha un polso nell'arteria carotide.

Massaggio cardiaco indiretto

Tecnica di rianimazione cardiopolmonare nei bambini

La rianimazione cardiopolmonare in un bambino è leggermente diversa dal metodo per gli adulti.

Se nessuno è in giro, puoi chiamare un'ambulanza solo dopo 1 minuto di soccorso.

Tecnica da bocca a naso

Questo è il metodo di ventilazione più efficace. Fornisce una migliore tenuta all'aria, riducendo così il rischio di gonfiore dello stomaco e vomito nella persona interessata. Ecco la procedura per condurre tale rianimazione:

• Assicurare la testa del paziente, afferrando la sua fronte con una mano e il mento con l'altra.
• È necessario chiudere saldamente la bocca della vittima (per evitare che l'aria fuoriesca).
• Inspirare profondamente, coprire il naso della vittima con la bocca e soffiare aria intensamente.
• Alla fine dell'inalazione, aprire la bocca del paziente per facilitare l'uscita dell'aria.
• Assicurati che il petto della persona si muova. È inoltre necessario controllare ogni 10 respiri se ha un polso nell'arteria carotide (altrimenti andare alla rianimazione cardiopolmonare).

È possibile familiarizzare con la metodologia della rianimazione cardiopolmonare in dettaglio utilizzando il video

Se la respirazione artificiale non funziona.

1. Se per qualche motivo non riesci a praticare la respirazione artificiale, continua a eseguire un massaggio cardiaco.
2. Se i respiri che hai fatto erano inefficaci (la gabbia toracica non si alzava), non cercare di ripetere - concentrati meglio sul massaggio cardiaco.
3. Nella maggior parte degli adulti, la respirazione si ferma a causa di un arresto cardiaco, quindi il massaggio è più importante della respirazione artificiale. Fa sì che il flusso di sangue (pieno di ossigeno) passi attraverso gli organi vitali. Premendo il torace, si imitano le funzioni del cuore, che aumenta le possibilità di sopravvivenza della vittima.
4. Non aver paura che non sarai in grado di resuscitare, o qualcosa andrà storto dalle regole. È meglio esagerare nel corso di un massaggio cardiaco troppo intenso, ma alla fine salvare vite, piuttosto che rimanere semplicemente inattivi, sperando nell'arrivo dei dottori.

Quando riprende la respirazione spontanea per un po 'di tempo, la respirazione artificiale deve essere continuata fino a quando la vittima non è completamente cosciente o fino a quando il medico non arriva. In questo caso, l'aria dovrebbe essere iniettata simultaneamente con l'inizio dell'inalazione della vittima.

Il massaggio cardiaco indiretto richiede molto sforzo fisico, quindi è auspicabile che un'altra persona ti aiuti, dovresti cambiare ogni 2 minuti.

Massaggio cardiaco: tipi, indicazioni, tenendo chiuso (indiretto) con ventilazione meccanica, regole

Capita spesso che un passante informale in strada possa aver bisogno di aiuto da cui dipende la sua vita. A questo proposito, qualsiasi persona, anche se non ha un'educazione medica, dovrebbe conoscere ed essere in grado di eseguire correttamente e con competenza, e soprattutto - immediatamente, assistere qualsiasi persona ferita.
Ecco perché i metodi di insegnamento di attività come il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale iniziano a scuola nelle lezioni sulla sicurezza della vita.

Il massaggio cardiaco è un effetto meccanico sul muscolo cardiaco al fine di mantenere il flusso sanguigno attraverso i grandi vasi del corpo al momento di fermare il battito cardiaco causato da una particolare malattia.

Il massaggio cardiaco può essere diretto e indiretto:

• Il massaggio diretto viene effettuato solo in sala operatoria, durante un intervento cardiaco con una cavità toracica aperta, e viene effettuato attraverso i movimenti compressivi della mano del chirurgo.
• La tecnica di eseguire un massaggio cardiaco indiretto (chiuso, esterno) può essere controllata da chiunque e viene eseguita in concomitanza con la respirazione artificiale. (Cosidetta rianimazione cardiopolmonare).

Tuttavia, secondo la legislazione attuale della Federazione Russa, fornire assistenza di emergenza (di seguito "rianimatore") ha il diritto di non praticare la respirazione artificiale bocca a bocca o bocca a naso nei casi in cui vi sia una minaccia diretta o latente alla sua salute. Ad esempio, nel caso in cui la vittima ha sangue sul viso e sulle labbra, il rianimatore potrebbe non toccarlo con le labbra, poiché il paziente potrebbe essere infetto da HIV o epatite virale. Un paziente dall'aspetto asociale, ad esempio, potrebbe soffrire di tubercolosi. A causa del fatto che è impossibile prevedere la presenza di infezioni pericolose in un particolare paziente senza coscienza, la respirazione artificiale può non essere eseguita prima che arrivi l'ambulanza e l'aiuto del paziente con arresto cardiaco è fornito attraverso un massaggio cardiaco indiretto. A volte vengono insegnati corsi specialistici - se il rianimatore ha un sacchetto di plastica o un tovagliolo, puoi usarli. Ma in pratica, si può dire che né una borsa (con un foro sotto la bocca della vittima), un tovagliolo o una maschera medica usa e getta acquistati in farmacia non proteggono contro la vera minaccia di trasmissione, perché il contatto delle mucose attraverso la borsa o bagnato (dalla respirazione rianimatore) maschera ancora accade. Contatto mucose - trasmissione diretta del virus. Pertanto, non importa in che modo il soccorritore vorrebbe salvare la vita di un'altra persona, non dovresti dimenticare la tua sicurezza in questo momento.

Dopo che i medici arrivano sulla scena, inizia la ventilazione polmonare artificiale (ALV), ma con l'aiuto di un tubo endotracheale e una sacca Ambu.

Algoritmo per condurre un massaggio cardiaco esterno

Quindi cosa fare prima che arrivi l'ambulanza se vedi una persona incosciente?

Per prima cosa, non fatevi prendere dal panico e prova a valutare correttamente la situazione. Se una persona è appena caduta davanti agli occhi, o è ferita, o è stata estratta dall'acqua e così via, deve essere valutata la necessità dell'intervento, poiché un massaggio cardiaco indiretto è efficace per i primi 3-10 minuti dall'insorgenza dell'insufficienza cardiaca e della respirazione. Se una persona non respira a lungo (più di 10-15 minuti) dalle parole delle persone vicine, la rianimazione è possibile, ma molto probabilmente sarà inefficace. Inoltre, è necessario valutare personalmente la presenza di una situazione minacciosa. Ad esempio, è impossibile fornire assistenza su una strada trafficata, sotto le travi cadenti, vicino a un fuoco aperto durante un incendio, ecc. Qui è necessario spostare il paziente in un posto più sicuro, o chiamare un'ambulanza e attendere. Naturalmente, la prima opzione è preferibile, dal momento che il conto per la vita di qualcun altro va avanti per minuti. Le eccezioni sono le vittime che hanno una lesione spinale sospettata (un infortunio all'operatore subacqueo, un incidente stradale, una caduta da un'altezza), che è severamente vietato essere trasferiti senza una barella speciale, tuttavia, quando è in gioco la vita, questa regola può anche essere ignorata. È impossibile descrivere tutte le situazioni, quindi in pratica devi agire in modo diverso ogni volta.

Dopo aver visto una persona incosciente, dovresti urlare ad alta voce, colpire leggermente la tua guancia, in generale, attirare la sua attenzione. Se non c'è risposta, posizioniamo il paziente sulla sua schiena su una superficie piana e dura (a terra, sul pavimento, in ospedale, abbassiamo la lettiga reclinata sul pavimento o spostiamo il paziente sul pavimento).

NB! Mai la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco vengono eseguiti sul letto, la sua efficacia sarà certamente prossima allo zero.

Successivamente, controlliamo la presenza di respiro in un paziente sdraiato sulla schiena, guidato dalla regola dei tre "P" - "look-listen-feel". Per fare ciò, premere la fronte del paziente con una mano, "sollevare" la mascella inferiore verso l'alto con le dita dell'altra mano e portare l'orecchio alla bocca del paziente. Guardiamo il petto, ascoltiamo il respiro e sentiamo la pelle espirare aria. Se questo non è il caso, inizieremo la RCP.

Dopo aver preso la decisione di eseguire la rianimazione cardiopolmonare, è necessario fare un cenno a una o due persone dall'ambiente. In nessun caso chiamiamo un'ambulanza noi stessi - non sprecare secondi preziosi. Diamo il comando a una delle persone di chiamare i medici.

sorprendente precardial

Dopo la visualizzazione (o al tatto con le dita) della separazione approssimativa dello sterno in tre terzi, troviamo il confine tra il centro e il basso. Secondo le raccomandazioni per la rianimazione cardiopolmonare complessa, quest'area deve essere colpita con un pugno con un'oscillazione (attacco precardiale). È questa tecnica che viene praticata nella prima fase da professionisti medici. Tuttavia, una persona normale che non ha mai fatto un tale colpo in precedenza può danneggiare il paziente. Quindi, nel caso di procedimenti successivi per costole rotte, le azioni di NOT un medico possono essere considerate come un eccesso di autorità. Ma in caso di rianimazione riuscita e costole rotte, o quando il rianimatore non supera l'autorità, l'esito della causa (se fatta) sarà sempre a suo favore.

inizio del massaggio cardiaco

Quindi, per iniziare il massaggio cardiaco chiuso, il rianimatore con le mani accoppiate inizia a eseguire movimenti oscillanti, premendo (compressioni) sul terzo inferiore dello sterno con una frequenza di 2 pressioni al secondo (questo è un ritmo abbastanza veloce).

Pieghiamo le mani nella serratura, mentre la lancetta (destra per mancini, sinistra per mancini) stringe l'altra mano con le dita. In precedenza, la rianimazione veniva eseguita semplicemente sovrapposta a spazzole, senza adesione. L'efficacia di tale rianimazione è molto più bassa, ora questa tecnica non è usata. Solo i pennelli collegati al lucchetto.

posizione delle mani durante il massaggio cardiaco

Dopo 30 compressioni, il rianimatore (o seconda persona) effettua due respiri nella bocca della vittima, mentre chiude le sue narici con le dita. Al momento dell'inalazione, il pallone rianimatore dovrebbe raddrizzarsi per completare l'inalazione, al momento dell'espirazione, piegarsi nuovamente sui feriti. La rianimazione viene effettuata in una posizione inginocchiata vicino alla vittima. È necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale prima della ripresa dell'attività cardiaca e della respirazione, o, in assenza di questi, prima dell'arrivo di soccorritori in grado di fornire una ventilazione meccanica più efficace, o entro 30-40 minuti. Dopo questo tempo, non c'è speranza per il ripristino della corteccia cerebrale, poiché di solito si verifica la morte biologica.

La vera efficacia di un massaggio cardiaco indiretto consiste nei seguenti fatti:

Secondo le statistiche, il successo della rianimazione e il pieno ripristino delle funzioni vitali nel 95% delle vittime si osserva se il cuore è stato in grado di "iniziare" nei primi tre o quattro minuti. Se una persona era senza respirazione e un battito del cuore per circa 10 minuti, ma tuttavia, la rianimazione ha avuto successo, e la persona ha iniziato a respirare se stesso, in seguito avrebbe sopravvissuto alla malattia di rianimazione, e molto probabilmente rimarrà una persona profondamente disabile con un corpo quasi completamente paralizzato e un disturbo dell'attività nervosa superiore. Naturalmente, l'efficacia della rianimazione dipende non solo dalla velocità delle manipolazioni descritte, ma anche dal tipo di lesione o malattia che ha portato all'arresto cardiaco. Tuttavia, se hai bisogno di un massaggio cardiaco indiretto, dovresti iniziare a fornire il primo soccorso il prima possibile.

Video: massaggio indiretto del cuore e ventilazione meccanica

Ancora una volta sull'algoritmo corretto

Uomo incosciente → "Ti senti male? Riesci a sentirmi? Hai bisogno di aiuto? "→ Nessuna risposta → Capovolgi la schiena, sdraiati sul pavimento → Estrai la mascella inferiore, guarda-ascolta-senti → Non respira → Guarda il tempo, inizia la rianimazione, dai il comando alla seconda persona di chiamare l'ambulanza → Colpo precardiale → 30 clic su terzo inferiore dello sterno / 2 espirazione nella bocca della vittima → Dopo due o tre minuti, valutare la presenza di movimenti respiratori → Nessuna respirazione → Continuare la rianimazione fino all'arrivo dei medici o entro trenta minuti.

Cosa può e non può essere fatto se necessario la rianimazione?

Si raccomanda vivamente di non aiutare una persona se c'è una minaccia alla propria vita, incluso se il paziente ha ferite aperte e non si hanno i guanti. In questi casi, ognuno decide cosa è più importante per lui: proteggersi o provare a salvare la vita di un altro.

Non puoi lasciare la scena se vedi una persona priva di sensi o in condizioni gravi - questo si qualifica come in pericolo. Pertanto, nel caso in cui abbiate paura di toccare una persona che potrebbe essere pericolosa per voi, almeno sarete obbligati a chiamare un'ambulanza.