Esame approfondito dell'ictus staminale: cause, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: il decorso dell'ictus della malattia, i suoi sintomi. Possibili complicanze, prognosi, come trattare la patologia.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Tratto stelo - morte (morte, distruzione) delle cellule nervose della parte più importante del cervello - il suo tronco - a causa di disturbi acuti della circolazione cerebrale.

Come con qualsiasi altro colpo, il tessuto distrutto perde la sua funzione. Ma con il processo di localizzazione nel bagagliaio c'è una minaccia immediata alla vita. In questa zona sono localizzati i centri nervosi che regolano le funzioni più importanti di mantenimento dell'attività vitale del corpo - respiratoria e cardiovascolare (vasomotoria).

Pertanto, i disturbi circolatori nel tronco causano disturbi invalidanti persistenti (paralisi completa degli arti, del viso e persino l'atto della deglutizione) o provocano la morte entro poche ore dopo l'insorgenza della malattia. Tali caratteristiche distintive del colpo di gambo hanno permesso di distinguerlo come una forma separata dai tratti di qualsiasi altra localizzazione.

È possibile sopravvivere un po '(circa il 20%), soggetto a trattamento precoce (nelle prime 3 ore) per cure mediche. La prognosi per il recupero completo non supera il 2-3%. Neuropatologi (neurologi) sono impegnati nel trattamento con specialisti di rianimazione.

Quali sono le caratteristiche della patologia

L'ictus è dovuto al fatto che i vasi che portano il sangue in questa parte del cervello non sono in grado di fornirgli sostanze nutritive e ossigeno. Quando questo accade la morte cellulare, la cui funzione non può assumere i neuroni rimanenti.

Il tronco encefalico è una zona speciale non solo per il sistema nervoso, ma anche per l'organismo nel suo insieme, poiché contiene i principali centri a sostegno della sua vitalità.

Una breve escursione nell'anatomia

Il tronco è la parte più antica del cervello. Per la sua importanza, occupa il posto più profondo nel cranio - alla sua base (in basso). Attraverso di esso tutte le informazioni dagli organi sensoriali passano nella corteccia cerebrale, e tutti gli impulsi motori emanano dalla corteccia al midollo spinale, mentre il tronco passa direttamente in esso. Le sezioni anatomiche del tronco e le funzioni per le quali sono responsabili sono descritte nella tabella.

Funzioni del tronco cerebrale. Clicca sulla foto per ingrandirla

Ictus cerebrale - sintomi e cause di lesioni, diagnosi, metodi di trattamento, conseguenze

Tra i disturbi acuti della circolazione cerebrale (ictus), l'ictus è particolarmente pericoloso. La ragione è che i principali centri nervosi del supporto vitale si trovano nel tronco cerebrale. Quando una sezione dello stelo dell'ictus perde ossigeno, che porta all'interruzione del funzionamento di quasi tutti gli organi.

Il meccanismo di ictus del tronco cerebrale

Il tronco cerebrale è un insieme di strutture del sistema nervoso centrale, rappresentato come una formazione estesa che continua il midollo spinale e lo collega al cervello. La lunghezza di una tale struttura è di circa 7 cm, il tronco è il collegamento tra il midollo spinale e il diencefalo, sebbene quest'ultimo sia talvolta incluso nello stelo. Anatomicamente, si trova alla base del cranio, in alto e sui lati chiusi da emisferi. La struttura del tronco comprende:

• Il cervello medio Formata dalle gambe destra e sinistra, le quattro guance.
• Varoliev Bridge. Questa è la parte addensata del tronco. Da esso vanno dalla quinta all'ottava coppia di gangli.
• Cervello oblungo. Separato dal ponte speciale di Pons.

Il tronco cerebrale comprende anche cellule nervose con formazioni nucleocitali. Sono costituiti da dendriti e assoni. Questi ultimi hanno un ramo a forma di T e insieme formano una griglia: il reticolo. Invia e trasmette ad altri centri di elaborazione le informazioni necessarie per il lavoro degli organi interni. Il tronco cerebrale è costituito da molti di questi nuclei che controllano:

• lavoro del cuore, sistema respiratorio;
• attività motoria;
• funzione sessuale;
• tono muscolare;
• masticare, deglutire;
• udito e vista;
• reazioni vegetative;
• riflesso palpebra e bulbo oculare;
• movimenti della pupilla;
• papille gustative

L'ictus si sviluppa a causa di alterata circolazione del sangue nel tronco cerebrale. A seconda della causa, questa patologia è classificata in due tipi:

• Ischemica. Si sviluppa a causa del blocco della nave che alimenta il cervello, il che porta a un alterato flusso sanguigno. Di conseguenza, alcune parti del tronco non ricevono più ossigeno. Ciò porta alla necrosi dei tessuti, motivo per cui le cellule morte non possono più svolgere le loro funzioni. L'ictus ischemico si sviluppa gradualmente.
• Emorragica. È collegato alla rottura del vaso di alimentazione, a causa del quale il sangue viene versato nel tessuto cerebrale. Questo porta anche alla morte dei tessuti. Un tale colpo è caratterizzato da un evento istantaneo. L'emorragia cerebrale causa gonfiore e ipertensione intracranica. In questo caso, il rischio di morte è molto più alto.

Tratto stelo: tipi (ischemico, emorragico), cause, sintomi, trattamento, prognosi

L'ictus è considerato una delle forme più gravi di danno cerebrale sullo sfondo di una violazione acuta del flusso sanguigno. Questo non è casuale, perché nel tronco sono concentrati i principali centri di supporto vitale nervoso.

Tra i pazienti con ictus cerebrale prevalgono individui anziani con prerequisiti rilevanti per alterare il flusso sanguigno - ipertensione, aterosclerosi, patologia della coagulazione del sangue, cuore che predispone al tromboembolismo.

Il tronco cerebrale è l'area più importante che funge da collegamento tra il sistema nervoso centrale, il midollo spinale e gli organi interni. Controlla il cuore, il sistema respiratorio, mantenendo la temperatura corporea, l'attività fisica, regola il tono muscolare, le reazioni autonomiche, l'equilibrio, la funzione sessuale, partecipa agli organi della vista e dell'udito, fornisce la masticazione, la deglutizione, contiene fibre di papille gustative. È difficile nominare la funzione del nostro corpo, che costerebbe senza la partecipazione del tronco cerebrale.

struttura del tronco cerebrale

Le strutture staminali sono le più antiche e comprendono il ponte, il midollo e il mesencefalo, a volte anche il cervelletto. In questa parte del cervello sono i nuclei dei nervi cranici, sono percorsi motori e nervosi sensoriali conduttivi. Questo reparto si trova sotto gli emisferi, l'accesso ad esso è estremamente difficile, e con l'edema del tronco, inizia rapidamente a spostarsi e strizzarlo, il che è fatale per il paziente.

Cause e tipi di tratti di gambo

Le cause dell'ictus staminale non differiscono da quelle di altre localizzazioni dei disturbi del flusso sanguigno nel sistema nervoso centrale:

• Ipertensione arteriosa, che provoca cambiamenti irreversibili nelle arterie e arteriole del cervello, le pareti dei vasi sanguigni diventano fragili e prima o poi possono rompersi con un'emorragia;
• L'aterosclerosi, osservata nella maggioranza assoluta delle persone anziane, porta alla comparsa di placche di grasso nelle arterie che alimentano il cervello, il risultato è la rottura della placca, la trombosi, il blocco della nave e la necrosi del midollo;
• Aneurismi e malformazioni vascolari sono la causa di ictus in pazienti giovani senza comorbilità o in combinazione con esso.

Diabete e altri disordini metabolici, reumatismi, difetti valvolari cardiaci e disturbi della coagulazione del sangue, anche quando assumono farmaci che fluidificano il sangue, di solito prescritti ai pazienti cardiologici, contribuiscono allo sviluppo del tratto del tronco.

A seconda del tipo di danno, il tratto del tronco cerebrale è ischemico ed emorragico. Nel primo caso si forma un focolaio di necrosi (infarto), nel secondo il flusso di sangue nel tessuto cerebrale si verifica quando si rompe un vaso sanguigno. L'ictus ischemico procede in modo più favorevole, e con il gonfiore emorragico e l'ipertensione intracranica aumentano rapidamente, quindi, il tasso di mortalità è molto più alto nel caso degli ematomi.

Video: di base sui tipi di ictus - ischemico ed emorragico

Manifestazioni del danno del tronco cerebrale

L'ictus è accompagnato da danni alle vie, i nuclei dei nervi cranici, quindi, accompagnati da sintomi ricchi e gravi disturbi degli organi interni. I segni della malattia si manifestano in modo acuto, a cominciare da intenso dolore nella regione occipitale, alterazione della coscienza, paralisi, vertigini, tachicardia o bradicardia, forti fluttuazioni della temperatura corporea.

Sintomi cerebrali associati a un aumento della pressione intracranica, includono nausea e vomito, mal di testa, disturbi della coscienza, fino a uno stato comatoso. Quindi unire i sintomi del danno ai nuclei dei nervi cranici, i sintomi neurologici focali.

L'ictus ischemico si manifesta con varie sindromi alternate e segni di coinvolgimento dei nuclei dei nervi cranici del lato in cui si è verificata la necrosi. Allo stesso tempo può essere osservato:

1. Paresi e paralisi muscolare nella parte interessata del tronco;
2. Deviazione della lingua nella direzione della sconfitta;
3. Paralisi della parte opposta del corpo con conservazione del lavoro dei muscoli facciali;
4. Nistagmo, squilibrio;
5. Paralisi del palato molle con difficoltà di respirazione, deglutizione;
6. L'omissione del secolo dalla parte dell'ictus;
7. Paralisi facciale sul lato affetto e emiplegia del lato opposto del corpo.

Questa è solo una piccola parte delle sindromi che accompagnano l'infarto staminale. Con piccoli focolai (fino a un centimetro e mezzo), sono possibili disturbi isolati di sensibilità, movimenti, paralisi centrale con patologia dell'equilibrio, disturbi della mano (disartria), disturbi isolati dei muscoli del viso e della lingua con disturbi del linguaggio.

Nell'ictus emorragico, i sintomi aumentano rapidamente, oltre ai disturbi motori e sensoriali, l'ipertensione intracranica si manifesta chiaramente, la coscienza è disturbata e il coma è altamente probabile.

I segni di emorragia nel tronco possono essere:

• Emiplegia ed emiparesi - paralisi dei muscoli del corpo;
• Visione offuscata, paresi dello sguardo;
• Disturbi del linguaggio;
• Diminuzione o mancanza di sensibilità sul lato opposto;
• Depressione della coscienza, coma;
• Nausea, vertigini;
• Aumento della temperatura corporea;
• Violazione della respirazione, frequenza cardiaca.

Un ictus di solito si verifica all'improvviso, parenti, colleghi o pedoni per strada possono diventare testimoni. Se un parente soffre di ipertensione o aterosclerosi, un certo numero di sintomi dovrebbe avvertire i propri cari. Quindi, improvvisa difficoltà e incoerenza del linguaggio, debolezza, mal di testa, impossibilità di movimenti, sudorazione, salti della temperatura corporea, battito del cuore dovrebbe essere la ragione per la chiamata immediata della brigata di ambulanza. Quanto velocemente le persone si orientano, la vita di una persona può dipendere, e se il paziente viene ricoverato in ospedale nelle prime ore, le possibilità di salvare la vita saranno molto maggiori.

A volte piccoli focolai di necrosi nel tronco cerebrale, specialmente quelli associati al tromboembolismo, si verificano senza un drammatico cambiamento di condizione. La debolezza aumenta gradualmente, compare il capogiro, l'andatura diventa incerta, il paziente ha una visione doppia, l'udito e la vista diminuiscono, e l'assunzione di cibo è difficile a causa del soffocamento. Anche questi sintomi non possono essere ignorati.

L'ictus è considerato la patologia più difficile, e quindi le sue conseguenze sono molto gravi. Se nel periodo acuto è possibile salvare la vita e stabilizzare le condizioni del paziente, rimuoverlo dal coma, normalizzare la pressione e la respirazione, quindi ostacoli significativi si presentano nella fase di riabilitazione.

Dopo un colpo di gambo, la paresi e la paralisi sono di solito irreversibili, il paziente non può camminare o stare seduto, la parola e la deglutizione sono disturbate. Ci sono difficoltà nel mangiare e il paziente ha bisogno sia di nutrizione parenterale, sia di una dieta speciale con cibo liquido e frullato.

Il contatto con un paziente che ha avuto un ictus è difficile a causa di un disturbo del linguaggio, mentre l'intelletto e la consapevolezza di ciò che sta accadendo possono essere mantenuti. Se c'è la possibilità di ripristinare almeno parzialmente il discorso, allora un aphasiologist, che conosce tecniche ed esercizi speciali, verrà in soccorso.

Dopo un infarto o un ematoma nel tronco cerebrale, i pazienti rimangono disabili, richiedendo una partecipazione e assistenza costanti nel mangiare e nell'igiene. L'onere delle cure ricade sulle spalle dei parenti, che dovrebbero essere consapevoli delle regole di alimentazione e trattamento dei pazienti gravemente malati.

Le complicanze del colpo di gambo sono frequenti e possono causare la morte. La causa più comune di morte è il gonfiore del tronco cerebrale con il suo schiacciamento sotto la membrana solida del cervello o nel forame occipitale, possibili violazioni non corrette del cuore e della respirazione, stato epilettico.

Nel periodo successivo, si verificano infezioni del tratto urinario, polmonite, trombosi venosa delle gambe, piaghe da decubito, che è facilitata non solo dal deficit neurologico, ma anche dalla posizione di posizione forzata del paziente. Non esclusa sepsi, infarto miocardico, sanguinamento nello stomaco o nell'intestino. I pazienti con forme più lievi di ictus che cercano di muoversi, sono ad alto rischio di cadute e fratture, che possono anche essere fatali.

Parenti di pazienti con ictus cerebrale già nel periodo acuto vogliono sapere quali sono le possibilità di una cura. Sfortunatamente, in alcuni casi, i medici non possono sperare almeno in qualche modo, dato che con questa localizzazione della lesione si tratta di salvare vite umane e, se è possibile stabilizzare la condizione, la stragrande maggioranza dei pazienti rimane profondamente disabile.

L'incapacità di correggere la pressione sanguigna, la temperatura corporea elevata e non calante, lo stato comatoso sono segni prognostici sfavorevoli, in cui la probabilità di morte durante i primi giorni e le settimane successive all'insorgenza della malattia è elevata.

Trattamento della corsa dello stelo

L'ictus è una condizione grave e pericolosa per la vita che richiede misure correttive immediate e la prognosi della malattia dipende dalla rapidità con cui viene iniziato il trattamento. Senza eccezione, i pazienti dovrebbero essere ricoverati in reparti specializzati, anche se in alcune regioni questa cifra è terribilmente piccola - circa il 30% dei pazienti va in ospedale in tempo.

Il momento migliore per iniziare il trattamento è considerato dalle prime 3-6 ore dall'inizio della malattia, mentre anche nelle grandi città con accesso elevato alle cure mediche, il trattamento viene spesso avviato 10 o più ore più tardi. La trombolisi viene eseguita per i singoli pazienti e la TC e la risonanza magnetica 24 ore su 24 hanno più probabilità di essere fantasia che realtà. A questo proposito, i dati previsionali continuano ad essere deludenti.

Il paziente con ictus dovrebbe passare la prima settimana nel reparto di terapia intensiva sotto la supervisione costante di specialisti. Quando il periodo più acuto è completato, è possibile il trasferimento nella camera di riabilitazione precoce.

La natura della terapia ha caratteristiche nel tipo di lesione ischemico o emorragico, ma ci sono alcuni schemi e approcci generali. Il trattamento di base è volto a mantenere la pressione sanguigna, la temperatura corporea, la funzione polmonare e cardiaca e le costanti di sangue.

Per mantenere il lavoro dei polmoni sono necessari:

1. Igiene del tratto respiratorio superiore, intubazione tracheale, ventilazione polmonare artificiale;
2. Ossigenoterapia con bassa saturazione.

La necessità di intubazione tracheale nell'ictus staminale è associata ad una deglutizione alterata e ad un riflesso della tosse, che crea i prerequisiti per il contenuto dello stomaco ai polmoni (aspirazione). L'ossigeno nel sangue è controllato dalla pulsossimetria e la sua saturazione di ossigeno (saturazione) non deve essere inferiore al 95%.

Con il danno al tronco cerebrale, c'è un alto rischio di disturbi del sistema cardiovascolare, quindi, sono necessari i seguenti:

Anche i pazienti che non hanno sofferto di ipertensione arteriosa sono stati indicati farmaci antipertensivi per la prevenzione di ictus ricorrente. Inoltre, quando la pressione supera il numero di 180 mm Hg. Art., Il rischio di esacerbazione dei disturbi cerebrali aumenta di circa la metà e una prognosi sfavorevole - di un quarto, quindi è importante monitorare costantemente la pressione.

Se la pressione era alta prima del danno al cervello, si considera ottimale mantenerla a un livello di 180/100 mmHg. Art., Per persone con pressione normale iniziale - 160/90 mm Hg. Art. Questi numeri relativamente elevati sono dovuti al fatto che quando la pressione scende al livello normale, diminuisce anche il grado di afflusso di sangue al cervello, il che può aggravare gli effetti negativi dell'ischemia.

Labetalolo, captopril, enalapril, dibazolo, clofelina, sodio nitroprussiato sono utilizzati per correggere la pressione sanguigna. Nel periodo acuto, questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa sotto il controllo del livello di pressione e la somministrazione orale è possibile successivamente.

Alcuni pazienti, al contrario, soffrono di ipotensione, che è molto dannosa per la parte interessata del cervello, poiché l'ipossia e il danno ai neuroni sono in aumento. Per la correzione di questa condizione, viene effettuata la terapia di infusione con soluzioni (reopolyglukine, sodio cloruro, albumina) e vengono utilizzati agenti vasopressori (norepinefrina, dopamina, mezaton).

Il controllo delle costanti di sangue biochimiche è considerato obbligatorio. Pertanto, con una diminuzione del livello di zucchero, viene iniettato il glucosio, con un aumento di oltre 10 mmol / l - insulina. Nell'unità di terapia intensiva, il livello di sodio e l'osmolarità del sangue sono costantemente misurati, viene presa in considerazione la quantità di urina rilasciata. La terapia infusionale è indicata riducendo il volume di sangue circolante, ma allo stesso tempo è possibile che alcune diuresi superino la quantità di soluzioni infuse come misura per prevenire l'edema cerebrale.

Quasi tutti i pazienti con tratti di gambo hanno una temperatura corporea elevata, poiché il centro di termoregolazione si trova nella parte interessata del cervello. Per ridurre la temperatura dovrebbe essere di 37,5 gradi, per i quali utilizzare paracetamolo, ibuprofene, naprossene. Un buon effetto si ottiene anche con l'introduzione del solfato di magnesio nella vena.

Il passo più importante nel trattamento di un ictus cerebrale è la prevenzione e il controllo dell'edema cerebrale, che può portare allo spostamento delle strutture mediane e al loro inserimento nel forame occipitale, sotto il cervelletto, e questa complicazione è accompagnata da un'elevata mortalità. Per combattere l'edema cerebrale, utilizzare:

1. Diuretici osmotici - glicerina, mannitolo;
2. Introduzione della soluzione di albumina;
3. Iperventilazione durante IVL;
4. Rilassanti e sedativi muscolari (pancuronio, diazepam, propofol);
5. Se le misure sopra elencate non producono un risultato, un coma barbiturico, è indicata un'ipotermia cerebrale.

Nei casi molto gravi, quando non è possibile stabilizzare la pressione intracranica, i miorilassanti, i sedativi vengono utilizzati simultaneamente e viene stabilita la respirazione artificiale. Se questo non aiuta, conducono un intervento chirurgico - emicranotomia finalizzata alla decompressione del cervello. A volte drenare i ventricoli del cervello - con l'idrocefalo con un aumento della pressione nella cavità cranica.

La terapia sintomatica include:

• Anticonvulsivi (diazepam, acido valproico);
• Tserukal, motilium con grave nausea, vomito;
• Sedativi - Relanium, aloperidolo, magnesia, fentanil.

La terapia specifica per l'ictus ischemico consiste nel condurre la trombolisi, l'introduzione di agenti antipiastrinici e anticoagulanti per ripristinare il flusso sanguigno attraverso il vaso trombizzato. La trombolisi endovenosa deve essere eseguita nelle prime tre ore dopo il blocco della nave, utilizzando alteplase.

La terapia antipiastrinica consiste nella nomina dell'aspirina, in alcuni casi è indicato l'uso di anticoagulanti (eparina, fraxiparina, warfarin). Per ridurre la viscosità del sangue, è possibile utilizzare reopolyglucin.

Tutti questi metodi di terapia specifica hanno indicazioni e controindicazioni rigorose, pertanto la fattibilità del loro uso in un particolare paziente viene decisa individualmente.

La terapia neuroprotettiva è necessaria per ripristinare le strutture cerebrali danneggiate. A questo scopo vengono utilizzati glicina, piracetam, encefalo, cerebrolysin, emoxipina e altri.

Il trattamento specifico degli ictus emorragici consiste nell'uso di neuroprotettori (mildronate, emoxipina, semax, nimodipina, actovegin, piracetam). La rimozione chirurgica di un ematoma è difficile a causa della sua posizione profonda, con i vantaggi dell'intervento stereotassico ed endoscopico, riducendo al minimo il trauma operatorio.

La prognosi per l'ictus cerebrale è molto grave, il tasso di mortalità per attacchi di cuore raggiunge il 25%, con emorragie entro la fine del primo mese più della metà dei pazienti muoiono. Tra le cause di morte, il posto principale appartiene all'edema del cervello con spostamento delle strutture staminali e il loro pizzicamento nel forame occipitale, sotto la dura madre. Se è possibile salvare la vita e stabilizzare le condizioni del paziente, dopo un ictus è probabile che rimanga invalido a causa di danni a strutture vitali, centri nervosi e percorsi.

Colpo del tronco cerebrale

Le ragioni per l'ictus: trombosi, embolia, ipertensione, aneurisma, gravi lesioni, che portano alla formazione di ematomi, blocco dei vasi sanguigni. Se la circolazione sanguigna del tronco cerebrale viene disturbata, viene diagnosticato un colpo di gambo. Questo importante sito è un collegamento che trasmette segnali cerebrali agli organi di tutto il corpo.

La radice è la parte più antica del cervello, influenza il lavoro di entrambi gli emisferi, fornendo un effetto di controllo e regolazione. I nuclei di questo dipartimento sono il collegamento di chiusura di archi di riflesso semplici e complessi, regolano la deglutizione, la respirazione e sono responsabili del funzionamento del cuore e della termoregolazione del corpo.

Nei casi più gravi, diventa la causa della cessazione della nutrizione di questa parte del cervello, della sua atrofia e dell'impossibilità del lavoro di tutti gli organi interni.

Meccanismo di accadimento

Secondo il meccanismo del colpo di gambo, emorragico e ischemico si distinguono. Il primo si verifica a causa della rottura dell'arteria che alimenta il cervello, causa emorragia. La causa di ciò è l'ipertensione o patologia vascolare congenita, espressa nel loro assottigliamento. Il secondo tipo, ischemico, è caratterizzato da un blocco del vaso, causato dall'ostruzione del vaso a causa della penetrazione di una placca aterosclerotica o di un trombo nel lume.

Non solo il meccanismo dell'occorrenza, ma anche il flusso: l'ictus emorragico arriva istantaneamente, e l'ictus ischemico gradualmente, i suoi sintomi aumentano.

I medici usano metodi diversi per diversi tipi di ictus. Ciò che è più facile di ischemico, può danneggiare con la forma emorragica della malattia.

sintomi

L'ictus emorragico ha sintomi acuti. L'ischemico, che si sviluppa gradualmente, da diverse ore a giorni, si manifesta con intorpidimento del viso o di parte del corpo, formicolio, dolore agli occhi, deficit visivo, perdita di equilibrio. I sintomi più pronunciati di entrambi i tipi sono la paralisi.

Se si sviluppa un ictus ischemico, tali manifestazioni dovrebbero allertare la famiglia e il paziente stesso:

• pallore improvviso, arrossamento di tutto o parte del viso;
• mancanza di respiro e veloce, a volte con respiro sibilante;
• chiarezza del linguaggio compromessa;
• vertigini;
• sudorazione;
• diminuzione e tensione del polso;
• aumento della temperatura;
• ipertensione

prospettiva

L'ictus è fatale in due terzi dei casi. Una prognosi più favorevole è possibile nei pazienti giovani e nei casi in cui il paziente è rapidamente nella clinica, la cui specializzazione è il trattamento degli ictus. Lo staff di questa istituzione ha neurologi e neurochirurghi, c'è un'apparecchiatura speciale - un tomografo e altri dispositivi. Idealmente, la tomografia computerizzata viene eseguita nella prima ora della malattia.

Una buona prognosi dà al paziente una conservazione della coscienza, la capacità di valutare ciò che sta accadendo gli consente di prendere parte alla riabilitazione.

diagnostica

La tomografia computerizzata elimina l'emorragia. Questa procedura viene eseguita per diversi secondi, il paziente ha il tempo di trattenere il respiro una volta e il risultato è già pronto. Se l'emorragia è esclusa, viene eseguita la risonanza magnetica. Ci vuole fino a mezz'ora, ma questo tipo di ricerca fornisce molte più informazioni.

Se il tempo lo consente, un'ecografia dei vasi, angiografia. Le informazioni ottenute consentono al medico di prescrivere un trattamento adeguato.

trattamento

Nell'ictus emorragico, il trattamento principale è la chirurgia. La craniotomia aperta viene eseguita per eliminare un ematoma. Un metodo meno invasivo è l'iniezione trombolitica attraverso un foro praticato, che favorisce il riassorbimento dell'ematoma. Il secondo tipo di operazioni è controindicato nelle patologie vascolari, negli aneurismi. È ideale per l'ipertensione.

L'intervallo di tempo consentito per prevenire le terribili conseguenze dell'ictus ischemico è di diverse ore. Durante questo periodo, è necessario ripristinare la circolazione sanguigna nelle arterie che soffrono di embolia. La trombolisi sistemica sopravviverà alla malattia con perdite minime. Per la somministrazione endovenosa di farmaci richiede la conformità a diverse condizioni:

• tempo minimo trascorso dall'esordio della malattia;
• mancanza di operazioni poco prima di un ictus.

effetti

Cosa succede al cervello dopo un ictus.

Compromissione della parola

In un terzo dei pazienti, l'ictus cerebrale causa disturbi del linguaggio: discorso inarticolato, silenzioso, poco chiaro. Tale violazione corregge il trattamento con la partecipazione di un logopedista.

Disturbo della deglutizione

Questa caratteristica caratterizza più chiaramente il tratto stelo. I sintomi di disfunzione della deglutizione (disfagia) sono più della metà dei pazienti. Per il recupero parziale o completo, la prognosi è incerta. Ci sono tecniche per alleviare questa condizione - per insegnare al paziente a deglutire il cibo soffice e strofinato.

Menomazione motoria degli arti

Gli effetti comuni della malattia sono movimenti spontanei e non coordinati di braccia e gambe. Per ripristinare i movimenti nei primi due mesi, una prospettiva positiva, la dinamica successiva rallenta. Miglioramenti graduali sono osservati durante l'anno, in seguito - il recupero si verifica raramente.

Mancanza di coordinamento

Vertigini - un frequente compagno di ictus, passa rapidamente nel corso del trattamento. La previsione per il completo smaltimento di lui è incerta.

Insufficienza respiratoria

L'incapacità di respirare da soli è il risultato di danni al cervello dello stelo. Il trattamento ha una prognosi sfavorevole, il paziente è completamente dipendente dall'apparato respiratorio artificiale. Se il centro respiratorio non è completamente distrutto, durante la veglia, i pazienti possono respirare da soli, ma in un sogno sono possibili arresti della respirazione a breve termine.

Instabilità emodinamica

La prognosi sfavorevole è una diminuzione della frequenza cardiaca, si parla della gravità delle condizioni del paziente e della possibilità di morte.

Termoregolazione instabile

La gravità degli effetti dell'ictus dice una violazione della termoregolazione. Il primo giorno dopo l'inizio della malattia, la temperatura corporea sale bruscamente ed è difficile da correggere. Gli effetti avversi hanno una significativa diminuzione della temperatura, che può essere un precursore della morte delle cellule cerebrali.

Danno visivo

L'ictus ischemico, che colpisce lo stelo, è caratterizzato da movimenti oculari alterati. Uno o entrambi i bulbi oculari possono iniziare movimenti spontanei in direzioni diverse con l'incapacità di fissare l'occhio sul soggetto.

Terapia e riabilitazione fino al recupero comprende il mantenimento delle funzioni corporee, l'eliminazione dello stress emotivo e fisico, la rimozione dei gonfiori e il ripristino della circolazione sanguigna. Più il paziente è giovane, più è veloce nelle mani di medici qualificati, più favorevoli saranno le prognosi, meno le conseguenze saranno distruttive.

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Ictus cerebrale ischemico

L'ictus si sviluppa a causa di disturbi circolatori acuti nel tronco cerebrale. Può essere ischemico o emorragico e talvolta misto, combinando i centri di emorragia e ischemia. Il tronco cerebrale è la parte anatomica più antica del cervello, comprese le strutture in cui si trovano i centri nervosi vitali: i centri respiratorio e cardiovascolare. Nell'ospedale di Yusupov vengono create tutte le condizioni per il trattamento dell'ictus cerebrale ischemico cerebrale.

La clinica di neurologia è equipaggiata con le più recenti attrezzature di rianimazione delle principali aziende mondiali, che consente di supportare l'attività respiratoria e cardiaca dei pazienti con ictus. Professori, medici della più alta categoria hanno le conoscenze e l'esperienza per rianimare i pazienti più difficili. Tutti i casi complessi di ictus ischemico sono discussi nel consiglio di esperti, i medici prendono una decisione collettiva sulle tattiche di gestione dei pazienti con ictus ischemico dello stelo.

Caratteristiche del quadro clinico dell'ictus ischemico dello stelo

L'ictus ischemico è la localizzazione più grave dei disturbi acuti della circolazione cerebrale, a causa della presenza di centri nervosi vitali nelle vicinanze. L'ischemia del tronco cerebrale non è sempre fatale e la probabilità di un completo recupero e ritorno alla vita precedente dipende da molti fattori:

• la grandezza della messa a fuoco dell'ictus;
• età del paziente;
• la presenza di malattie concomitanti.

Spesso, l'ictus ischemico si sviluppa improvvisamente, accompagnato da una sindrome di "uomo bloccato", cioè paralisi di tutto il corpo. Il paziente mantiene le qualità intellettuali e capisce cosa sta succedendo. Il 60% dei pazienti dopo un ictus nel tronco cerebrale muore entro due giorni. Una prognosi più favorevole nella fornitura di cure mediche tempestive e nei pazienti giovani. I medici dell'ospedale Yusupov spesso riescono a conservare le funzioni perse, ma ci vuole un sacco di tempo e sforzi per ripristinare le funzioni motorie.

Segni di ictus ischemico del tronco cerebrale

I sintomi principali dell'ictus ischemico dello stelo

• il coordinamento dei movimenti è rotto;
• appaiono vertigini (sensazione di movimento o rotazione);
• la parola è compromessa nel 30% dei pazienti, diventa confusa e silenziosa;
• Il 65% dei pazienti ha difficoltà a deglutire;
• movimenti spontanei incontrollati delle gambe e delle braccia, la mobilità degli arti è significativamente ridotta;
• la respirazione rallenta, spesso i pazienti non riescono a respirare;
• la pressione sanguigna aumenta;
• l'impulso diventa troppo raro o frequente,
• la termoregolazione è disturbata - la temperatura corporea diminuisce bruscamente o sale;
• il controllo dei movimenti oculari spontanei si perde, portando allo sviluppo di strabismo e perdita di capacità di concentrarsi sull'oggetto.

Nel debutto di un ictus ischemico, le sue prime manifestazioni possono essere una violazione della coordinazione motoria, instabilità quando si cammina. I pazienti possono muoversi, lamentandosi di essere improvvisamente costretti a camminare, attaccandosi al muro. Dopo un ictus ischemico, hanno conseguenze sotto forma di disturbi della deglutizione - i pazienti possono ingoiare solo cibo morbido.

Trattamento e recupero dopo ictus ischemico. prospettiva

Il trattamento dell'ictus staminale ischemico nell'ospedale di Yusupov viene effettuato nella clinica di neurologia o rianimazione. Uno dei principali "indicatori" delle condizioni del paziente è il livello di coscienza. Lo sviluppo di un ictus può essere accompagnato da depressione della coscienza, anche coma. Il livello di coscienza determina anche la possibile prognosi per la vita e la salute.

In presenza di sindrome bulbare, che si manifesta nella difficoltà di autoalimentazione di cibo e liquidi, i pazienti vengono alimentati attraverso un sondino nasogastrico, che è un tubo, la cui estremità esterna esce dal passaggio nasale e l'interno è nello stomaco. Quindi il cibo o il liquido entrano direttamente nello stomaco. L'alimentazione del tubo parenterale è regolata e con problemi di coscienza. È integrato con la somministrazione endovenosa di soluzioni nutritive sterili.

Logopedista aiuta a correggere la deglutizione e disturbi del linguaggio nei pazienti dell'ospedale Yusupov. Lui, oltre alla correzione dei disturbi del linguaggio, aiuta a ripristinare la fase della deglutizione. Per questo applica esercizi speciali.

Per i primi 7-10 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi dell'ictus ischemico, i neurologi dell'Ospedale Yusupov non conducono una terapia antipertensiva. I farmaci antipertensivi sono prescritti solo a pazienti con una pressione sistolica di 200 mm Hg. e più, diastolica - 120 mm Hg. e altro ancora. Dopo 7-10 giorni, vengono selezionati farmaci antipertensivi e la pressione arteriosa viene gradualmente corretta. In caso di compromissione della coscienza o progressione di disturbi neurologici, che sono causati dall'aumento del gonfiore del cervello, i medici dell'Ospedale Yusupov conducono una terapia farmacologica, compresa la somministrazione per via endovenosa di una soluzione di glicerolo al 10% o soluzione di mannitolo al 20% o desametasone per via endovenosa. Per ridurre l'edema cerebrale, viene eseguita l'iperventilazione controllata dei polmoni.

I pazienti con problemi di coscienza ricevono il controllo delle funzioni degli organi pelvici, la cura degli occhi, della pelle e della cavità orale. Per prevenire la trombosi venosa profonda delle estremità, le gambe sono fasciate con una benda elastica o speciali calze a compressione pneumatica. Se un paziente con ictus ischemico coronarico è stato ricoverato nella clinica di neurologia entro 3-6 ore dal momento della malattia e la diagnosi è stata confermata dalla tomografia computerizzata della testa, i medici dell'ospedale Yusupov come terapia differenziata eseguono la trombolisi con un attivatore tissutale del plasminogeno. Per prevenire ulteriori coaguli di sangue e riarranismo, utilizzare anticoagulanti diretti (eparina sodica o eparina a basso peso molecolare), agenti antipiastrinici, che sono prescritti sia in combinazione con anticoagulanti, sia isolati.

Per aumentare la sopravvivenza delle cellule nervose del tronco cerebrale in condizioni di ischemia e ipossia, i medici dell'ospedale Yusupov usano la terapia neuroprotettiva, prescrivono farmaci di azione vasoattiva e neurometabolica. Per migliorare le caratteristiche fisico-chimiche del sangue, vengono utilizzati reopiglugina e pentossifillina.

Con la coscienza salvata o restaurata, inizi la riabilitazione precoce. Le misure di riabilitazione, che vengono eseguite dagli specialisti dell'ospedale di Yusupov fin dai primi giorni della malattia, aumentano significativamente le possibilità che i pazienti con ictus ischemico possano ripristinare le funzioni compromesse e migliorare la prognosi. I riabilitatori eseguono massaggi generali e locali. Non solo previene lo sviluppo della rigidità delle articolazioni, migliora la circolazione sanguigna nei tessuti dell'arto interessato, ma stimola anche la trasmissione degli impulsi nervosi alla corteccia cerebrale, aiuta a ripristinare le connessioni nervose. Non appena il paziente riprende conoscenza, i terapisti della riabilitazione iniziano la ginnastica passiva.

Dopo il trattamento nella clinica di neurologia, i pazienti vengono trasferiti al dipartimento di neuroriabilitazione. Per ripristinare i movimenti, gli specialisti della clinica di riabilitazione usano simulatori meccanici e robotici, verticalizzatori, insegnano ai pazienti a sedersi, alzarsi e poi camminare.

Le tecniche innovative sono utilizzate per ripristinare le funzioni motorie:

• Voïta-terapia;
• Terapia PNF;
• kinezioteypirovanie;
• Concetto di Mulligan;
• Terapia Bobat

Il metodo Castillo-Morales è uno dei tipi innovativi di trattamento per i disturbi del linguaggio, della respirazione e della deglutizione, che viene utilizzato per l'ictus ischemico. Si basa sul contatto psicologico e sull'esposizione manuale. Le opzioni di base per l'esposizione manuale consistono nel soffocare, vibrare manualmente e premere.

I fisioterapisti dell'Ospedale Yusupov utilizzano una varietà di tecniche concomitanti per il recupero dall'ictus ischemico:

• terapia laser:
• terapia magnetica;
• agopuntura;
• stimolazione transcranica.

Ai pazienti che hanno avuto un ictus ischemico allo stelo vengono prescritti non solo farmaci che influenzano i parametri emodinamici, ma anche agenti che agiscono principalmente sul metabolismo cerebrale (neuroprotettori neurometabolici). La riabilitazione dopo l'ictus ischemico del tronco cerebrale avviene sotto il controllo obbligatorio del medico curante, che valuta le condizioni del paziente e la prontezza ad iniziare gli esercizi e altri metodi di recupero. I pazienti sono accettati all'ospedale di Yusupov, indipendentemente dalla loro gravità. Il lavoro persistente di terapisti della riabilitazione, neurologi, logopedisti, psicologi rende possibile il ripristino delle funzioni perse anche in quei pazienti che sono stati abbandonati in altri centri di riabilitazione.

Se la persona amata ha sintomi di ictus ischemico, chiama. I neurologi dell'ospedale di Yusupov possiedono conoscenze e esperienze di alto livello in grado di fornire un'assistenza efficace ai pazienti con ischemia del tronco encefalico. La clinica di neurologia è dotata di attrezzature moderne, con l'aiuto di medici che forniscono funzioni vitali ai pazienti con ictus, rivelano il centro di ischemia e svolgono attività di riabilitazione.

Ictus cerebrale: sintomi ed effetti

Quando si verificano disturbi della circolazione sanguigna, si verifica un ictus cerebrale. La gravità delle condizioni del paziente e il risultato del trattamento dipendono dalla dimensione della lesione, dalla sua posizione e dal tipo di ictus.

Colpo del tronco cerebrale

Il tronco cerebrale influisce sull'attività di entrambi gli emisferi. Collega il cervello con il midollo spinale, trasmette i comandi, ha un effetto su funzioni come la deglutizione e la respirazione. Contribuisce alla regolazione della temperatura e controlla il lavoro del cuore. Le abilità mentali non sono influenzate.

Cos'è il colpo di gambo? Questo è un ictus che porta a bloccare il passaggio dell'ossigeno nel tronco cerebrale e distrugge il funzionamento di tutti gli organi interni. È la malattia più difficile. Quando è alta probabilità di coma con ulteriore morte.

Caratteristiche del tratto dello stelo

Il colpo di stelo ha un numero di manifestazioni specifiche:

La disfagia è un disturbo della funzione di deglutizione. Normalmente una persona non può ricevere cibo. C'è una minaccia di polmonite da aspirazione, che si forma a causa della penetrazione di parte del cibo nel tratto respiratorio, che causa l'infezione.

La disartria è un disturbo del linguaggio associato alla pronuncia a causa di danni al sistema nervoso.

Vertigini severi, andatura traballante - i sintomi iniziali di un attacco.

Violazione della regolazione della temperatura. Nelle prime ore di sciopero, la temperatura sale a 39?. Quindi, se cade da un livello normale, questo indica la morte del tessuto cerebrale.

La rottura del cuore è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca. Se il battito cardiaco rallenta, il paziente cade in coma.

Stem Stroke Symptoms

Un ictus cerebrale ha sintomi caratteristici solo per questo, che in rari casi si verificano in altre lesioni cerebrali:

• costrizione affilata della pupilla;
• coprendo la palpebra sul lato colpito;
• l'impossibilità di focalizzare la vista associata a una violazione del tronco cerebrale centrale;
• lo sviluppo della polmonite;
• insufficienza respiratoria;
• paralisi degli arti del lato opposto della lesione;
• ipertensione;
• alta temperatura corporea;
• idratare la pelle dal lato affetto.

Cause del colpo di gambo

Le cause dell'ictus staminale sono la trombosi, l'ipertensione, l'aneurisma, la fibrillazione atriale, l'anomalia vascolare congenita, l'aterosclerosi, il trauma con la formazione di un ematoma, che chiude la nave. Secondo il meccanismo della manifestazione, l'ictus può essere ischemico ed emorragico. Il primo si verifica a causa dell'aterosclerosi, il secondo è associato a anomalie vascolari congenite, il loro assottigliamento, che porta alla rottura delle pareti di questi vasi. I segni di ictus ischemico nel tronco cerebrale aumentano gradualmente, l'emorragia si verifica immediatamente e il paziente cade immediatamente in coma.

diagnostica

All'inizio dell'attacco, viene eseguita una scansione TC. Aiuta a determinare il tipo di ictus. In ictus ischemico, la risonanza magnetica viene anche eseguita per distinguere l'ictus da altre malattie: tumori, lesioni. Se possibile, è meglio fare un'ecografia delle navi. Tutti questi esami e i sintomi che sono comparsi permettono di prescrivere correttamente un trattamento all'inizio della malattia ed evitare spiacevoli conseguenze.

trattamento

Per un esito favorevole della malattia, l'ospedalizzazione è raccomandata entro e non oltre 2-3 ore dopo l'inizio delle prime manifestazioni dell'attacco. Lo stelo è il più difficile da trattare.

Direzioni principali

L'obiettivo principale è la conservazione di tutte le restanti funzioni del paziente e la riduzione dello stress emotivo e fisico. Il trattamento viene effettuato nel reparto neurologico o in casi più pericolosi in rianimazione. L'indicatore delle condizioni del paziente è il livello della sua coscienza. Può essere depresso e raggiungere uno stato di coma. Applicare un trattamento farmacologico mirato al ripristino della funzionalità cerebrale.

Nei disturbi della funzione di deglutizione, viene utilizzato un sondino nasogastrico. Ha l'aspetto di un tubo. Un'estremità si trova all'uscita del passaggio nasale, l'altra è posta nello stomaco. Cibo direttamente nello stomaco. Sonda usata in violazione della coscienza.

Per correggere la funzione di deglutizione e parola, le lezioni sono condotte con un logopedista che ti insegna a eseguire esercizi speciali per ripristinare la funzione di deglutizione.

In caso di violazione del sistema respiratorio del paziente è collegato ad un apparato di respirazione artificiale.

Con questa malattia, l'intelletto non è rotto.

Intervento chirurgico

Nell'ictus emorragico è indicata la chirurgia. Viene eseguita una craniotomia aperta per rimuovere l'ematoma. È anche possibile utilizzare un metodo invasivo. Consiste nel condurre un agente trombolitico attraverso un'apertura, che deve dissolvere l'ematoma. Condotto per pazienti ipertesi. Questa operazione è severamente vietata per gli aneurismi. Per eliminare le conseguenze ci sono solo poche ore.

effetti

In 2/3 casi si verifica la morte dell'ictus staminale. Favorevole può essere la previsione per i giovani, come se fosse fornita un'assistenza medica puntuale. Se il paziente è cosciente, c'è la possibilità di un esito favorevole.

Completamente il recupero è quasi impossibile. La più pericolosa ripresa. La funzione della deglutizione non può essere ripristinata, puoi insegnare a deglutire il cibo morbido.

Le funzioni del motore vengono ripristinate nei primi sei mesi. Prima inizia il processo di riabilitazione, maggiore sarà la possibilità di recupero.

Il coordinamento viene ripristinato durante il trattamento farmacologico.

Quando la funzione respiratoria è compromessa, il paziente diventa completamente dipendente dall'apparato respiratorio artificiale. In questo caso, la previsione è deludente.

È anche impossibile ripristinare il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, se hanno sofferto durante un attacco.

prevenzione

Poiché gli effetti dell'ictus sono difficili da trattare e riparare, è meglio prevenirne l'insorgenza. Per fare ciò, osservare le seguenti misure preventive:

• rinunciare a cattive abitudini;
• assicurati di monitorare la pressione sanguigna e mantenerla a un livello normale;
• condurre esami regolari, in particolare per le persone che soffrono di malattie croniche vascolari e cardiache;
• osservare una corretta alimentazione: rifiuto di cibi grassi e piccanti, sale e zucchero.

Le cause dell'ictus staminale sono stili di vita anormali e malattie vascolari. Il trattamento e il recupero sono un processo lungo. È necessario assicurarsi che l'attacco non si ripeta, in modo che non ci siano tristi conseguenze.

Che cos'è il colpo di gambo e la prognosi di recupero

L'ictus è considerato una delle lesioni cerebrali più pericolose. Questa patologia si sviluppa sullo sfondo di un netto disturbo del flusso sanguigno. Molto spesso, la malattia colpisce persone anziane di età superiore ai 60 anni. La patologia prende il nome dalla localizzazione del flusso sanguigno alterato. Se c'è una rottura o un blocco di una nave nel tronco cerebrale, i medici diagnosticano un colpo di gambo. Cause della patologia, del suo pericolo e dei rischi di insorgenza.

Qual è il tronco cerebrale

Il tronco cerebrale umano è un organo speciale che mantiene il cervello e il sistema nervoso in contatto con il resto dei nostri corpi. È qui che vengono trasmessi segnali che fanno battere il cuore, respirano i polmoni, muovono le braccia e le gambe. Non esiste un singolo sistema nel nostro corpo che non dipenda dal tronco cerebrale. Il tronco si trova in profondità nel cranio sotto gli emisferi. Quando la circolazione sanguigna è compromessa, un tumore si verifica immediatamente qui, il tronco si sposta e viene compromesso, il che porta alla disabilità o alla morte del paziente.

La canna è divisa in tre parti. Il primo è il midollo allungato. È responsabile per la respirazione, la frequenza cardiaca, la tosse, lo starnuto, l'ammiccamento e la deglutizione. Disturbi funzionali del midollo allungato possono portare ad arresto cardiaco o depressione respiratoria, che è un pericolo mortale.

La seconda parte del tronco cerebrale è il ponte. Attraverso questo ponte passa la connessione del cervello con il midollo spinale e il cervelletto. È attraverso questo ponte che passano tutte le informazioni uditive. In questa sezione iniziano i nervi ternario, facciale, statoacustico e abduttivo.

Le violazioni di questa parte del tronco sono irte di sordità, paralisi facciale e altre complicazioni.

La terza parte del tronco è il mesencefalo. Questa parte del tronco è responsabile del movimento del corpo, dei movimenti inconsci. Le violazioni in questa parte del tronco portano a limitazioni nei movimenti.

Cause di patologia

Il colpo di stelo si verifica a causa di emorragia nel tronco cerebrale o blocco del flusso sanguigno. Con un maggiore stress sui vasi del tronco cerebrale, le loro pareti diventano più sottili e più deboli. In qualsiasi momento, può verificarsi una rottura della nave, e quindi la corsa dello stelo è inevitabile.

Le ragioni per le quali le navi possono diventare deboli e fragili sono diverse, tra le quali la più comune:

• L'aterosclerosi.
• Il diabete mellito.
• Ipertensione 2,3,4 gradi.
• Vasculite reumatica.
• Predisposizione ereditaria
• Sovrappeso.

Inoltre, il rischio di ictus aumenta in presenza di cattive abitudini. L'alcol e il fumo influenzano negativamente lo stato della parete del vaso, causandone fragilità e fragilità. Anche nel gruppo a rischio ci sono pazienti anziani, il cambiamento delle pareti dei vasi di cui si verifica dalla vecchiaia. I medici consigliano una particolare attenzione alla loro salute alle donne nel periodo climatico. Il primo segno di un ictus è l'ipertensione.

Tipi di ictus

L'ictus cerebrale è di due tipi, a seconda di quali cambiamenti patologici si sono verificati nei vasi. Se il flusso sanguigno è bloccato da una placca aterosclerotica, o per altri motivi, si verifica la necrosi delle cellule cerebrali. Un tale colpo è chiamato ischemico. Può anche essere chiamato un infarto cerebrale. La prognosi per i pazienti in questo caso è spesso ottimistica, i medici ripristinano la circolazione del sangue e molte complicazioni possono essere evitate. La cosa principale che il paziente è stato ricoverato in ospedale nei primi 40 minuti dopo l'attacco. La causa più comune di ictus ischemico è l'aterosclerosi.

L'ictus emorragico del tronco cerebrale è molto più pericoloso. Si verifica quando la nave scoppia ed inizia l'emorragia nel cervello. Questo forma un ematoma, che travolge i nervi e interferisce con il normale funzionamento dei sistemi. L'edema cerebrale e l'ipertensione possono spesso essere fatali. Emorragia cerebrale può verificarsi in qualsiasi malattia cardiovascolare.

sintomi

Cos'è il colpo di gambo? Questo è un danno alle cellule staminali del cervello. A causa del fatto che ci sono i nuclei di tutte le terminazioni nervose, un ictus nel tronco cerebrale è ricco di sintomi. I sintomi dipendono da dove si è verificato il cambiamento patologico nel tronco.

Inoltre, le manifestazioni della patologia dipendono direttamente dalla forma della lesione.

L'ictus ischemico si manifesta con i seguenti sintomi:

• Paralisi facciale da un lato
• La lingua devia di lato.
• Paralisi di un lato del corpo.
• Violazione di coordinamento.
• Difficoltà a deglutire e respirare.
• La palpebra è abbassata.

Tuttavia, l'inizio della patologia non è sempre manifestato da segni evidenti. Con piccole lesioni, ci può essere una leggera perdita di sensibilità al palato, viso, braccio, ecc. I pazienti hanno spesso problemi di parola. Non possono dire una lunga frase, la lingua è tessuta. Al primo segno di una pericolosa patologia, un'ambulanza deve essere chiamata urgentemente.

Un ictus emorragico si manifesta sempre con sintomi vividi che crescono rapidamente. L'attacco inizia con una violazione del coordinamento e della parola. Più lontano si unisce la paralisi, una perdita di coscienza e un coma è possibile.

I principali sintomi di emorragia nel tronco cerebrale sono:

• Paralisi del viso o parti del corpo.
• Visione ridotta
• Discorso indistinto
• Perdita di coscienza, coma.
• Vertigini e nausea.
• Calore e febbre.
• La gravità della respirazione.
• Fallimento del ritmo cardiaco.

Per qualsiasi segno di ictus cerebrale, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Il ricovero del paziente nella prima ora dopo l'attacco aumenta notevolmente le possibilità di sopravvivenza. Vale la pena notare che, secondo le statistiche, in caso di ospedalizzazione tardiva, 2 pazienti su 3 muoiono nelle prime 24 ore.

trattamento

L'infarto cerebrale è trattato con terapia farmacologica, che comprende anticoagulanti e farmaci per aumentare la pressione sanguigna.

Inoltre, al paziente viene prescritto un trattamento per le malattie concomitanti.

L'ictus emorragico è più spesso trattato chirurgicamente. La craniotomia aperta consente al paziente di liberarsi di un ematoma, che è una minaccia mortale. Dopo l'intervento, al paziente viene prescritta una terapia medica.

effetti

Un colpo del tronco cerebrale è pericoloso non solo mortale, ma anche una grande percentuale di pazienti con disabilità. Spesso le persone che hanno avuto un attacco non possono camminare e nemmeno sedersi da sole. Hanno un linguaggio alterato e diventano completamente dipendenti dalle persone che si prendono cura di loro. Inoltre, i pazienti possono in qualsiasi momento re-attaccare o sviluppare complicazioni pericolose. Con questo decorso della malattia, i pazienti più spesso muoiono.

La causa più comune di morte dopo un ictus è l'edema cerebrale. L'ematoma si manifesta violando il tronco e, di conseguenza, si verifica un arresto cardiaco o respiratorio. Questa complicazione si sviluppa nei primi giorni dopo l'attacco.

Nel periodo successivo, il paziente può sviluppare tali complicazioni come:

• Polmonite.
• Chiusura delle vene.
• Malattie infettive dei reni e delle vie urinarie.
• Sanguinamento interno
• Infarto del cuore

E 'solo quelle complicazioni che possono portare alla morte del paziente, ma ci sono altri che sono sostanzialmente gravati cura del paziente e portare molta sofferenza per il paziente, tra cui:

• I piaghe da decubito
• Difficoltà a deglutire.
• Disturbi emotivi

Quei pazienti che possono muoversi un po ', sono spesso feriti a seguito di cadute. Prendersi cura dei pazienti post-ictus richiede una pazienza speciale da parte dei parenti. Il trattamento può durare anni e spesso non porta i risultati desiderati.

Proiezioni di recupero

Le previsioni dei medici dipendono direttamente da quali sintomi ha il paziente. Le prognosi più favorevoli in quei pazienti i cui sintomi non sono pronunciati, l'attività fisica è rimasta e la parola non è stata compromessa.

Prognosi sfavorevole. I medici dubitano del pieno recupero dei pazienti se presentano i seguenti sintomi:

• Ingerire la disfunzione.
• Paralisi degli arti.
• Vertigini.
• Violazione del movimento degli occhi.

Va notato che la prognosi per il paziente dipende anche dalla sua età e condizione fisica. Più il paziente è giovane e le malattie meno associate che ha, maggiori sono le possibilità di recupero. Anche di particolare importanza per lo stato successivo del paziente che ha subito un infarto cerebrale, ha il tasso di ospedalizzazione. Quanto prima una persona viene portata in ospedale, maggiori sono le probabilità che i medici abbiano la prevenzione di estesi cambiamenti patologici nelle cellule staminali.

reinserimento

Il piano di riabilitazione del paziente deve essere sviluppato individualmente dal medico curante. La riabilitazione è necessaria principalmente per alleviare i sintomi della malattia e migliorare la qualità della vita del paziente. Quando disturbi del linguaggio sessioni consigliati con un logopedista, i pazienti con problemi di deglutizione hanno bisogno di imparare tecniche speciali per imparare a ingoiare cibo morbido, per coloro che hanno osservato la paralisi degli arti, prescrivere massaggi speciali ed esercizi.

Per una riabilitazione efficace è molto importante la partecipazione dei parenti del paziente. Le persone vicine possono fornire un'assistenza preziosa per ripristinare la salute del paziente. Il paziente ha bisogno di cure, supporto e comprensione costanti.

Se i parenti seguono rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, le possibilità di recupero parziale o totale aumentano notevolmente.

Spesso, anche un piccolo progresso richiede molto tempo. Se ti trovi di fronte a una tale malattia nella tua famiglia, la cosa principale è non mollare. Ad esempio, l'abilità motoria degli arti viene ripristinata entro un anno, altri disturbi possono essere trattati ancora più a lungo. Molto spesso, una persona non sarà mai in grado di tornare a una vita piena, ma c'è una possibilità che sarà in grado di servire se stesso.

prevenzione

Le misure di prevenzione della malattia comprendono il trattamento tempestivo di tutte le malattie che possono causare infarto cerebrale. Prima di tutto, il gruppo di rischio comprende pazienti con aterosclerosi e ipertensione. Inoltre, una particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla loro salute da persone che soffrono di diabete e che hanno una predisposizione ereditaria alle malattie cardiovascolari.

L'ictus cerebrale è una patologia che non passa senza lasciare traccia. Tutti a rischio dovrebbero ricordare che uno stile di vita sano può salvarli dalla morte o dalla disabilità. Il trattamento di malattie come ipertensione, aterosclerosi e diabete dovrebbe essere tempestivo. Un ictus si manifesta all'improvviso, e se non ti prendi cura di te, le conseguenze possono essere disastrose. Ai primi segni di malattie che possono scatenare un ictus, è necessario consultare un medico e rivedere il tuo stile di vita.