Un piano di riabilitazione domiciliare dopo un colpo di qualsiasi tipo.

Da questo articolo imparerai: cosa va in riabilitazione dopo un ictus a casa, come dovrebbe andare ogni fase di recupero. Cosa devi fare per recuperare il più rapidamente possibile.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Tutti i pazienti che hanno avuto un ictus hanno un'interruzione del sistema nervoso. Può essere insignificante (ad esempio, un discorso prolungato o una leggera debolezza delle braccia e delle gambe) e grave (completa mancanza di movimento, parola, cecità). In ogni caso, i pazienti colpiti da ictus dopo la dimissione dall'ospedale dovrebbero essere completamente riabilitati a casa.

Il compito principale della riabilitazione è il ripristino delle cellule nervose danneggiate o la fornitura di condizioni affinché i neuroni cerebrali sani assumano la loro funzione. In effetti, una persona deve imparare nuovamente a sedersi, parlare, camminare, eseguire manipolazioni sottili. Ci vogliono mesi, anni e talvolta decenni. Senza riabilitazione è impossibile adattarsi a una vita piena. Poiché una persona è costantemente in un ospedale o un centro di riabilitazione, una persona non può, la riabilitazione principale viene effettuata a casa.

I principi in questo articolo sono rilevanti per i pazienti con ictus di qualsiasi gravità di tipo ischemico o emorragico.

La riabilitazione per l'ictus emorragico dura più a lungo che per l'ictus ischemico, ma in caso contrario la riabilitazione è la stessa.

Cinque aree di riabilitazione

1. Misure generali per la cura del paziente: corretta alimentazione, procedure igieniche, cura della pelle e prevenzione delle piaghe da decubito.
2. Restauro di movimenti.
3. Recupero di memoria
4. Discorso di recupero.
5. Terapia farmacologica di supporto.

In questo articolo, vedremo i punti 2, 3 e 4: ciò che il paziente fa fondamentalmente a casa. Il primo punto è più rilevante per coloro che si prendono cura dei pazienti a letto e il medico prescrive completamente medicinali.

Quattro fasi di riabilitazione

1. Mantenere le funzioni più importanti da cui dipende la vita.
2. Apprendimento delle abilità basilari di auto-cura.
3. Allenamento in generale delle abilità motorie, logiche e intellettuali, creazione di condizioni per il loro recupero (la capacità di sedersi, muoversi, camminare).
4. Allenamento nell'esecuzione di movimenti sottili degli arti, abilità, discorso completo e altre abilità.

Sei principi generali di riabilitazione

I principali consigli e le regole del periodo di recupero:

1. Inizio precoce Iniziare la riabilitazione dai primi giorni di degenza e continuare a casa fino al ripristino delle funzioni perse.
2. Sistematica: esegue costantemente e regolarmente un complesso di misure di recupero. Il duro lavoro su te stesso e il desiderio di recuperare è la chiave per una riabilitazione efficace.
3. Sequenza - ogni stadio di recupero è destinato a una determinata categoria di pazienti (per gravi ictus, inizio riabilitazione dal primo stadio, per quelli più leggeri - da uno dei successivi). È importante muoversi passo dopo passo e in modo tempestivo verso una nuova fase (dopo aver raggiunto gli obiettivi stabiliti).
4. Multidirezionalità: ripristinare tutte le funzioni perse (movimenti, parola, memoria) contemporaneamente, simultaneamente nella fase di riabilitazione.
5. Utilizzare strumenti di riabilitazione: bastone da passeggio, deambulatore, sedia a rotelle, stampelle. Equipaggiamento per la riabilitazione del tratto
6. Specialista di controllo Non importa quanto sia corretta la riabilitazione domiciliare, i pazienti dopo un ictus devono essere monitorati da un neurologo e trattare con un medico riabilitativo. Questi specialisti ti aiuteranno a scegliere la giusta serie di misure di riabilitazione e ne monitoreranno l'efficacia.

Movimenti di recupero

La prima direzione della riabilitazione dopo un ictus è il ripristino del movimento. Dato che il 95% dei pazienti con ictus hanno paresi e paralisi di gradi diversi, tutto dipende da questo. Se una persona viene attivata, la circolazione del sangue in tutto il corpo migliorerà, le minacce di piaghe da decubito scompariranno, lui sarà in grado di fornire autonomamente i bisogni di base - anche tutte le altre abilità perdute recupereranno più velocemente.

Regole generali della terapia fisica per il ripristino dei movimenti dopo un ictus:

• Il complesso di esercizi è meglio coordinato con uno specialista (medico di terapia fisica, riabilitatore).
• Aumenta l'intensità del carico in modo fluido, tenendo conto delle possibilità reali.
• A poco a poco complicare la tecnica degli esercizi di movimento: dalla semplice estensione della flessione a movimenti mirati con l'ausilio di ausili (perline, espansori, bastone ginnico, gomma circolare, attrezzi ginnici, strumenti musicali). Aiuti per il ripristino dei movimenti della mano
• Il movimento non dovrebbe causare dolore. Se si verifica, ridurre il carico.
• Prima di eseguire gli esercizi, prepara i muscoli con massaggio, sfregamento o riscaldamento.
• L'obiettivo principale della terapia di esercizio è il rilassamento muscolare, poiché dopo un ictus sono drammaticamente tesi (rimangono nell'iper-tono).
• Evita il superlavoro. È meglio fare ginnastica due volte al giorno, della durata di circa un'ora.
• Quando si esegue la terapia fisica, guardare la respirazione, dovrebbe essere liscia, inspirare ed espirare in sincronia accompagnare un certo ciclo di esercizio (ad esempio, quando si piega un inalatore, mentre si raddrizza un'espirazione).
• Mentre si eseguono gli esercizi in piedi o seduti, è auspicabile che qualcuno sia vicino per aiutare il paziente o per controllare le sue condizioni. Questo eviterà lesioni a causa di possibili cadute.
• Prevenzione della contrattura - più lungo è l'arto nella stessa posizione (piegato al gomito, al ginocchio), più forte è il fissaggio dei muscoli nella posizione sbagliata. Posizionare un cuscino morbido tra i segmenti piegati (ad esempio, arrotolato in un panno nel gomito o fossa popliteo). Puoi anche fissare l'arto non piegato su una superficie solida (piastra) con un cerotto o una benda.
• Il numero di cicli di ciascun esercizio può essere diverso: da 2-3 a 10-15, che dipende dalle capacità fisiche del paziente. Dopo aver imparato una ginnastica più semplice, non interrompere le lezioni. Fallo prima di nuovi esercizi.

Esercizi per i pazienti in posizione supina

La terapia di esercizio elementare nell'ambito della riabilitazione domiciliare è indicata per i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico grave o emorragico. Tutti sono costretti a sdraiarsi, hanno una paralisi unilaterale grossolana (aumento del tono, flessione delle braccia e delle gambe).

La ginnastica adatta potrebbe essere:

1. Con ogni mano, segui l'estensore della flessione, e dopo di loro i movimenti rotatori (circolari): con le dita (stringendo il pugno, aprendo un pugno), con i pennelli nei polsi, gli avambracci nei gomiti, con l'intera mano nella spalla. Eseguire movimenti simili con ogni divisione e articolazione del piede (dita dei piedi, caviglia, ginocchio, articolazione dell'anca).
2. Esercizi con un asciugamano. Appendi l'asciugamano sopra il letto, afferralo con un pennello, esegui qualsiasi movimento con questa mano (con un asciugamano): piega il gomito sulla schiena, spostalo lateralmente dalla posizione su un lato.
3. Sdraiati sulla schiena, piega le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, mettendo i piedi sul letto. Afferrare le gambe inferiori con le mani sopra le caviglie. Quando aiuti con le mani, piega e apri la gamba al ginocchio, senza togliere il piede dal letto in modo che scivoli sopra di esso.

Ginnastica in posizione seduta

Lo scopo degli esercizi eseguiti seduti è quello di espandere la gamma dei movimenti del braccio, rafforzare i muscoli della schiena e prepararli a camminare:

1. Siediti sul bordo del letto, abbassa le gambe. Braccia distese, afferrare i bordi delle nappe. Torna indietro, spingendo il busto in avanti contemporaneamente, senza lasciare andare le braccia. Allo stesso tempo, fai un respiro. Mentre ti rilassi, espira. Ripeti circa 10 volte.
2. Siediti sul letto, non abbassare le gambe. Sollevare alternativamente ogni gamba. Appoggiate le mani sul letto dalla parte posteriore, sollevate entrambe le gambe.
3. Mentre sei seduto, non abbassare le gambe, mettere le mani sul letto, spingendole dietro la schiena. Porta le scapole insieme, raddrizzando le spalle. Allo stesso tempo, butta indietro la testa posteriormente. Guarda il tuo respiro: guida le scapole, inspira, rilassa - espira.

Tre esercizi esercitano la terapia in posizione eretta

Lo scopo degli esercizi da una posizione eretta è la riabilitazione di movimenti e abilità sottili:

1. Sollevare un piccolo oggetto dal pavimento da una posizione in piedi (ad esempio, una moneta, una scatola di fiammiferi, una partita), premere i tasti di uno strumento o una tastiera, opporsi al pollice alternativamente con tutto il resto.
2. Prendi le estensioni del pennello. Stringendoli a pugno, allo stesso tempo muovi le mani sui lati, riluttanti - conducono al corpo.
3. Esercizio "forbici". Stando sul pavimento, distendi le gambe alla larghezza delle spalle. Tira le mani davanti a te. Eseguire alternando braccia incrociate, spostandole sul lato opposto.

Recupero vocale

I pazienti dovrebbero essere preparati al fatto che, nonostante le lunghe sessioni di ripristino del linguaggio (diversi mesi o anche anni), non ci può essere un effetto positivo. Nel 30-35% dei casi, la parola ritorna spontaneamente, non gradualmente.

Raccomandazioni per il restauro della parola:

1. Affinché il paziente possa parlare, deve costantemente ascoltare i suoni, le parole, il discorso spiegato.
2. Osservare il principio delle fasi successive della riabilitazione. Inizia con la pronuncia dei singoli suoni, vai alle sillabe, parole semplici e complesse, frasi, rime. Puoi aiutare una persona pronunciando la prima parte di una parola, alla fine della quale pronuncia in modo indipendente.
3. Ascoltare musica e cantare. Succede che una persona dopo un ictus non può parlare normalmente, ma la capacità di cantare viene mantenuta. Assicurati di provare a cantare. Ciò ripristinerà il discorso più velocemente.
4. Di fronte allo specchio, esegui esercizi per ripristinare i muscoli facciali. Soprattutto una tale riabilitazione a casa è rilevante se l'ictus è manifestato da una faccia contorta:

• morde i denti;
• piega e allunga le labbra sotto forma di un tubo;
• aprendo la bocca, spingi la lingua in avanti il ​​più lontano possibile;
• mordere il labbro superiore e inferiore alternativamente;
• lecca le labbra in un cerchio, prima in una direzione e poi nella direzione opposta;
• tira su gli angoli della bocca, come se sorridesse.

Recupero di memoria e intelligenza

È auspicabile iniziare la riabilitazione delle capacità intellettuali mentre si è ancora in ospedale dopo la stabilizzazione della condizione generale. Ma sovraccaricare il cervello non vale la pena.
Il ripristino funzionale della memoria deve essere preceduto dal supporto farmacologico per le cellule nervose colpite da ictus. Vengono somministrati farmaci per via endovenosa (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) o vengono assunti sotto forma di compresse. I loro effetti terapeutici si realizzano molto lentamente, il che richiede un lungo ricevimento (3-6 mesi). I corsi di tale terapia devono essere ripetuti in 2-3 mesi.

Farmaci che aiutano a ripristinare la memoria

Immediate misure di riabilitazione per ripristinare la memoria:

• La capacità di memorizzare è rapidamente ripristinata se una persona può parlare, vedere, ascoltare bene ed è adeguata nel comportamento.
• Capacità di allenamento per memorizzare: ascoltare e ripetere numeri, parole, poesie. In primo luogo, ottenere la memorizzazione a breve termine (la ripetizione è possibile subito dopo aver ascoltato le informazioni). I suoi termini saranno gradualmente allungati - su richiesta del conteggio il paziente pronuncerà indipendentemente i numeri. Ciò indicherà l'efficacia della riabilitazione.
• Guarda le foto, i video, ricordando e pronunciando i nomi di tutto ciò che è rappresentato.
• Gioca a giochi da tavolo.

Cosa determina i tempi della riabilitazione e della prognosi

Le misure volte a ripristinare le funzioni del sistema nervoso dopo un ictus a casa sono un elemento importante del periodo di riabilitazione:

• Circa il 70% dei pazienti, soddisfacendoli, raggiunge i risultati attesi (recuperare il più possibile in generale).
• Nel 15-20%, l'efficacia della riabilitazione supera il previsto in termini di tempo e funzionalità.
• Il 10-15% dei pazienti non riesce a raggiungere il recupero atteso.
• La mancanza di riabilitazione a casa è la causa della profonda disabilità dopo un ictus nel 75%.

Le previsioni e i termini di recupero si riflettono nella tabella:

Riabilitazione dopo l'ictus di pazienti costretti a letto

Nell'ospedale di Yusupov, la riabilitazione dopo un ictus, compresi i pazienti del letto, è in fase di riabilitazione. Gli specialisti usano metodi moderni di riabilitazione per migliorare la loro qualità della vita. Nella clinica di riabilitazione, un team multidisciplinare di specialisti fa tutto il possibile per migliorare la funzione motoria, vocale, visiva e uditiva.

Psicologi esperti lavorano con i pazienti e i loro parenti per aiutarli ad adattarsi alla vita in nuove condizioni. I pazienti si trovano in accoglienti camere di comfort superiore. L'assistenza è fornita dal personale medico con le conoscenze e le competenze necessarie.

Prevenzione delle complicanze

Nel periodo acuto di ictus, particolare attenzione viene prestata alla prevenzione delle piaghe da decubito, dei disturbi della funzione respiratoria, dello sviluppo di polmonite e dell'ictus ricorrente. Il paziente viene posto su un materasso antidecubito e girato ogni due ore. Eseguono misure igieniche generali: le asciugano quotidianamente con soluzioni disinfettanti per l'asciugatura e si prendono cura della pelle.

Particolare attenzione è rivolta all'igiene intima del paziente costretto a letto dopo un ictus. Si lava ogni giorno, cambiando pannolini o pannolini assorbenti. Segui la bocca. Quando alimentano il paziente, alzano la testa. In caso di violazione del riflesso di deglutizione, viene utilizzata l'alimentazione della sonda. Cuocere in questo caso, pulire i piatti.

Nei pazienti costretti a letto, la funzione intestinale è spesso compromessa. Vengono somministrati clisteri detergenti, somministrati farmaci a base di lattulosio, consentendo l'atto di defecare senza affaticare.

Di grande importanza è la posizione del paziente a letto. Poiché il tono muscolare cambia dopo un ictus, le infermiere danno una postura fisiologicamente corretta al corpo, specialmente agli arti colpiti. A tale scopo, per l'arto superiore vengono utilizzati speciali bracci superiori. Il braccio dovrebbe essere esteso al gomito, le dita divaricate e non piegate. L'arto inferiore deve essere piegato al ginocchio a 15-20 gradi. Sotto il ginocchio racchiudere il rullo, il piede è piegato a 90 gradi e creare un'enfasi. Il paziente viene girato e posto in tali posizioni ogni 2-3 ore. I riabilitatori conducono esercizi passivi, applicano vari tipi di massaggi.

Riabilitazione del paziente del letto dopo la dimissione dall'ospedale

Prima di trasferire il paziente del letto dopo un ictus a casa, ha bisogno di creare le condizioni necessarie. La stanza in cui si trova il paziente non dovrebbe essere come un reparto ospedaliero, dovrebbe essere leggera e fresca. Nella stanza ogni giorno è necessario effettuare la pulizia a umido. Se il paziente non è allergico, puoi mettere fiori freschi nella stanza. Questo aumenterà il suo umore.

Un materasso antidecubito dovrebbe essere messo sul letto. Biancheria intima non dovrebbe essere punti e pulsanti che causano irritazione della pelle. Dopo la dimissione del paziente costretto a letto dall'ospedale di Yusupov, i medici hanno lavorato con lui per molto tempo. In primo luogo, viene applicato un trattamento posturale, quando più volte al giorno vengono applicate posture speciali alle braccia e alle gambe di un paziente immobile, che aiutano a distendere i muscoli. Allo stesso tempo, viene eseguita la ginnastica passiva - piegare e piegare delicatamente tutte le articolazioni a turno. Praticare un leggero massaggio e esercizi di respirazione.

Nel corso del tempo, la funzione motoria potrebbe iniziare a recuperare. Al paziente viene insegnato a sedersi sul letto, impara a tenere la schiena dritta. Dopo di ciò, viene aiutato ad alzarsi e camminare per l'appartamento con l'aiuto di un deambulatore, un bastone o altri dispositivi di supporto. L'assistente si trova sul lato paralizzato, getta la mano del paziente sulla sua spalla e, sostenendolo dietro la schiena, lentamente, passo dopo passo, lo conduce da una stanza all'altra. Per lo sviluppo delle capacità motorie, al paziente viene offerto di prendere oggetti e girare pagine, disegnare, scolpire, giocare ai videogiochi.

Ripristino vocale

Spesso, dopo un ictus, il paziente perde abilità linguistiche. Logopedisti - Gli aphasiologi dell'ospedale di Yusupov conducono esercizi speciali, che ripristinano le capacità linguistiche, i riabilitatori eseguono il massaggio dei muscoli facciali, insegnano agli esercizi speciali del paziente. Migliorare il lavoro dei muscoli della laringe. I pazienti sviluppano l'articolazione ogni giorno:

• labbra arricciate;
• gonfia le guance;
• labbra increspate;
• ruotare la lingua.

I logopedisti dell'Ospedale di Yusupov hanno sviluppato molti giochi educativi per ripristinare la parola. I buoni risultati sono dati dal canto. Quando inizia a recuperare, vai a patters.

Una frequente complicazione dell'ictus è una netta diminuzione della capacità di memorizzazione. Per ripristinare questa funzione, gli psicologi dell'ospedale Yusupov utilizzano una varietà di giochi complicati nel processo di recupero. Nella fase iniziale, i giochi con le dita sono efficaci. Aiutano ad attivare il centro del discorso del paziente, dal momento che ci sono punti sulle dita che stimolano il suo lavoro. Successivamente, con un paziente sdraiato, imparano piccole poesie e permettono loro di ascoltare musica classica, poiché accelera il processo di ripristino della memoria.

Nell'ospedale di Yusupov, la riabilitazione di pazienti costretti a letto dopo un ictus viene eseguita da un team di specialisti altamente qualificati. I neurologi prescrivono farmaci che accelerano il processo di recupero. I riabilitatori usano tecniche innovative. Gli psicologi aiutano i pazienti ad adattarsi alla vita in nuove condizioni. La riabilitazione dopo un ictus può essere effettuata chiamando.

Centri di riabilitazione dopo infarto per pazienti costretti a letto e pazienti con disturbi motori e del linguaggio

I centri di riabilitazione post-ictus prevedono la gestione dei pazienti alla massima ripresa delle funzioni corporee. La prognosi dipende non solo dall'area del cervello interessata dal processo patologico e dalla sua vastità, ma anche dal trattamento ricevuto e dall'esatta e regolare attuazione di misure volte a ripristinare le funzioni cerebrali. I migliori risultati si osservano quando la riabilitazione viene iniziata il prima possibile.

L'ictus è una violazione acuta della circolazione cerebrale, caratterizzata da sintomi cerebrali e / o focali, che possono portare a danni alle strutture cerebrali che causano l'interruzione delle funzioni corporee di gravità variabile, anche potenzialmente letali. L'ictus si riferisce alle principali cause di disabilità dei pazienti (circa il 70% del numero totale di sopravvissuti). Il 20-30% delle persone che hanno subito una violazione acuta della circolazione cerebrale, richiede cure costanti. Queste cifre potrebbero essere inferiori se la riabilitazione viene avviata precocemente e condotta correttamente e metodicamente.

Di fondamentale importanza è la partecipazione attiva al processo di riabilitazione del paziente che ha subito un ictus, così come i suoi parenti.

Principi della riabilitazione post-ictus

La riabilitazione post-ictus prevede una serie di attività volte a ripristinare le funzioni perse.

Le misure di riabilitazione dovrebbero essere iniziate il più presto possibile, dai primi giorni dopo l'ictus, se le condizioni del paziente lo consentono. Le attività di riabilitazione dovrebbero iniziare anche durante la permanenza del paziente nel reparto neurologico e poi continuare in un centro di riabilitazione per i pazienti con ictus (pazienti a letto) o il reparto di riabilitazione dell'ospedale. Nell'effettuare le attività di riabilitazione, è importante aderire rigorosamente al programma, condurre procedure e corsi regolarmente, senza lacune e passare gradualmente da semplici a complessi.

Di fondamentale importanza è la partecipazione attiva al processo di riabilitazione del paziente che ha subito un ictus, così come i suoi parenti.

Quindi, le regole di base della riabilitazione post-ictus:

• il più presto possibile iniziare;
• stretta aderenza al programma sviluppato;
• aumento graduale del carico.

Si consiglia di consultare il proprio medico, che può fornire e commentare la valutazione dei centri di riabilitazione, per raccomandare l'opzione migliore.

Benefici di ottenere aiuto in un centro di riabilitazione dopo un ictus

Dopo un ictus, il paziente ha bisogno di cure quasi costanti, ma non tutte le istituzioni mediche hanno la capacità di fornirlo. Il processo di riabilitazione è spesso lungo e complesso, non sempre può essere organizzato a casa, almeno all'inizio, soprattutto nei pazienti costretti a letto. Per non perdere le opportunità che sono massimali nei primi giorni e per facilitare il compito ai parenti del paziente e di se stesso, si raccomanda che i pazienti che hanno avuto un ictus siano collocati in centri specializzati di riabilitazione per il recupero dopo un ictus, dove possano ricevere tutta l'assistenza necessaria sotto la supervisione di specialisti qualificati.

Kinesiterapia - trattamento con movimenti passivi e attivi, mirato al ripristino più completo possibile della gamma di movimento negli arti colpiti.

Come sta andando la riabilitazione

Un programma individuale di riabilitazione è sviluppato per ciascun paziente, tenendo conto della natura della sua malattia, dei disturbi causati dall'ictus, dalle condizioni generali del corpo e da una serie di altri fattori. Metodi di base:

• terapia farmacologica (se necessario);
• kinesiterapia, terapia fisica;
• massaggio;
• fisioterapia;
• restauro dell'articolazione;
• balneoterapia;
• supporto psicologico.

Kinesiterapia - trattamento con movimenti passivi e attivi, mirato al ripristino più completo possibile della gamma di movimento negli arti interessati, forza e destrezza, abilità di auto-cura e capacità di mantenere l'equilibrio.

Non appena le condizioni del paziente sono sufficientemente stabilizzate, un complesso di esercizi di fisioterapia viene aggiunto alla kinesiterapia.

La fase iniziale è una ginnastica passiva, che consiste nel fatto che i movimenti necessari vengono eseguiti non dal paziente, ma da un riabilitatore e successivamente istruiti da una persona vicina. Esercizi rigorosamente temporizzati si alternano al riposo. Le lezioni si svolgono sotto il controllo della pressione sanguigna e del polso. A poco a poco, gli esercizi sono complicati, il paziente stesso inizia a compiere determinate azioni. Nel corso della riabilitazione vengono eseguiti anche esercizi con simulatori, che coinvolgono un certo gruppo di muscoli.

Inoltre, al fine di ripristinare l'attività motoria, può essere prescritta la stimolazione elettrica dell'apparato neuromuscolare delle estremità.

Le principali complicanze che si sviluppano nel periodo post-ictus sono la spasticità dei muscoli degli arti colpiti con la probabilità di sviluppare contratture. Per evitare ciò, gli arti vengono impilati usando uno speciale longet per allungare i muscoli con un tono maggiore, massaggiare i muscoli degli arti interessati, ozocerite o bagni di paraffina e prendere miorilassanti.

Il processo di riabilitazione è spesso lungo e complesso, non sempre può essere organizzato a casa, almeno all'inizio, soprattutto nei pazienti costretti a letto.

Con lo sviluppo di alterazioni patologiche nelle articolazioni degli arti, possono essere eseguite terapie laser, magnetoterapia, elettroterapia, agopuntura, idrofrequenza, uso di una benda di fissaggio, può essere richiesto l'uso di steroidi anabolizzanti.

Le abilità domestiche vengono ripristinate gradualmente, a partire dal self-catering (alimentazione, abilità di igiene personale, auto-medicazione), quindi i pazienti sono incoraggiati a svolgere compiti semplici con un lento aumento del carico, i giovani pazienti con un approccio simile sono pronti a tornare all'ambiente di lavoro.

Il recupero della parola dopo un ictus richiede una formazione con un logopedista, a volte con un neuropsicologo. Il neuropsicologo aiuta anche a ripristinare capacità di lettura, scrittura e conteggio compromesse.

Centri di riabilitazione dopo un ictus nei paesi della CSI

La tabella mostra una serie di centri di riabilitazione provenienti da diversi paesi della CSI, che offrono assistenza nel ripristinare le funzioni perse e le capacità del paziente dopo un ictus.

Centro medico Erebuni

Yerevan, st. Titogradian, 14

SI "Ospedale clinico repubblicano di riabilitazione medica"

Regione di Minsk, distretto di Minsk, villaggio Aksakovshchina

11th Clinical Hospital di Minsk

Minsk, st. Korzhenevskogo, 4 (dipartimento neurologico di riabilitazione)

Centro di ictus basato sul GKP su PVC "City Hospital numero 1"

Città di Astana, R. Koshkarbayev Ave., 66 (Dipartimento di riabilitazione)

Centro corse in GOSNP

Almaty, st. Kazybek bi, 96

Chisinau, st. Mircea cel Batrin, 33/3

Centro medico-chirurgico nazionale intitolato al N.I. Pirogov

Mosca, st. Lower May Day, 70

Istituzione di bilancio dello Stato federale "Centro di riabilitazione medica" del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia

Mosca, autostrada Ivankovsky, 3

Numero civico 38 dell'ospedale chiamato. NA Semashko

San Pietroburgo, Pushkin, st. Ospedale, 7/2, lettera A

Policlinico Centrale della Compagnia Ferroviaria di Scorte Statali Uzbekistan Temir Yullari

Tashkent, distretto di Mirabad, st. Abdushukur Kodyrov, 49 anni

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Kiev-84, autostrada Stolichnoe, 215

Medical Center "Universal Clinic" Oberig "

Kiev, st. Zoologico, 3, edificio "B"

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Istruzione: 2004-2007 "First Medical Medical College" specialità "Laboratorio di diagnostica".

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Riabilitazione dopo un ictus nella regione dell'Amur

Ciao, oggi è una nuova porzione di centri di contatto per la riabilitazione dopo un ictus. Questa volta, la regione dell'Amur con le istituzioni di medicina riparativa a Blagoveshchensk e la città di Svobodny. Quindi, le istituzioni che verranno presentate nell'articolo:

• Centro per la riabilitazione medica presso l'ospedale clinico regionale GAUZ AO Amur "Blagoveshchensk, Voronkova 26
• GAUZ JSC "Ospedale clinico Blagoveshchensk City" Blagoveshchensk, ul. Ospedale 32
• ANO "Sanatorium Svobodny". Svobodny, st. Kuibyshev, 32 anni

Centro per la riabilitazione medica presso l'ospedale clinico regionale GAUZ AO Amur "Blagoveshchensk, Voronkova 26

Come nella maggior parte delle città in Russia, questo centro si trova nell'ospedale, in questo caso nella regione. In linea di principio, è abbastanza conveniente, soprattutto se coloro che si sottopongono a un trattamento di riabilitazione in un centro di riabilitazione hanno bisogno di consigli da altri specialisti o da qualsiasi ricerca. I centri di riabilitazione non sono sempre dotati di attrezzature diagnostiche. È piuttosto costoso e non sempre giustificato. E qui, per favore, se hai bisogno di sottoporti a una radiografia, di un'ecografia o di consultare un chirurgo, tutto questo è qui. Questo, ovviamente, è un vantaggio.

La selezione per il trattamento riabilitativo viene effettuata dal comitato di selezione dell'ospedale clinico regionale "GAUZ JSC Amur", diretto dal deputato. chief medical officer per il lavoro clinico ed esperto. Indirizzo email: zam _ ostap @ rambler. ru

I seguenti documenti sono inviati all'indirizzo indicato per la registrazione della commissione di trattamento riabilitativo:

1. Estratto dalla cartella medica dell'ospedale (Epicrisi di scarica).
2. Un estratto dello stato attuale del paziente con un'indicazione dello stato somatico, neurologico e mentale.
3. Esame clinico minimo del paziente.

Contatti: Centro di riabilitazione medica presso l'ospedale clinico regionale SAUZ AO Amur "Blagoveshchensk, Voronkova 26, tel. 8 (4162) 42-92-50

GAUZ JSC "Ospedale clinico Blagoveshchensk City" Blagoveshchensk, ul. Ospedale 32

Non esiste un reparto di riabilitazione specializzato in questo ospedale. Ma! C'è un reparto neurologico per le persone che hanno avuto un ictus (ictus), il che significa che le attività di riabilitazione precoce vengono svolte anche qui. Includono necessariamente elementi di attivazione precoce con l'implementazione della terapia fisica e lavorano con un logopedista.

C'è un reparto di fisioterapia in ospedale, in cui c'è un istruttore di esercizi con la possibilità di condurre esercizi individuali di terapia fisica. Telefono del dipartimento di fisioterapia, sulla fornitura di servizi (compresa la terapia di esercizio) +7 (4162) 57-27-76

Contatti: Istituto medico statale autonomo JSC Blagoveshchensk City Clinical Hospital Blagoveshchensk, ul. Ospedale 32, tel. +7 (4162) 513268

ANO "Sanatorium Svobodny". Svobodny, st. Kuibyshev, 32 anni

La riabilitazione in questo sanatorio è anche dichiarata come un complesso di servizi che questo sanatorio offre. In generale, non posso dire esattamente quello che è. Sul sito ufficiale www.sanatorii-svobodnyi.ru nella sezione dei servizi c'è un complesso generale di rafforzamento delle procedure, oltre al quale c'è anche la fisioterapia (di gruppo e individuale). Ma questo sanatorio non è un centro di riabilitazione.

È improbabile che un contingente sedentario di pazienti con disturbi del movimento profondo si avvicini al corso del trattamento prescritto. Le condizioni del sanatorio comportano il passaggio del trattamento riabilitativo da parte di persone in grado di prendersi cura di se stessi e di muoversi autonomamente.

Riguardo ai termini dopo un ictus: in un certo numero di istituzioni ci sono restrizioni temporanee. Nei sanatori, molto spesso non assumono un ciclo di trattamento dopo un ictus se sono trascorsi meno di 6 mesi dal momento del suo verificarsi. Sul sito web non esistono restrizioni temporanee alle controindicazioni, né specifiche sulle malattie neurologiche per le quali esistono indicazioni / controindicazioni. Pertanto, è consigliabile scrivere all'indirizzo di posta elettronica indicato sul sito: [email protected] con una descrizione dettagliata del problema e delle domande di interesse.

Contatti: Sanatorio "Svobodny" Svobodny, ul. Kuibyshev, 32, 8 (41643) 3-26-11; 8-914-389-80-89

Riabilitazione dopo un ictus nella regione dell'Amur (a Blagoveshchensk): risultati.

Quindi, la riabilitazione dopo un ictus nella regione dell'Amur e nella città di Blagoveshchensk è rappresentata da due aiuti in due ospedali cittadini (per quanto riguarda la fornitura di assistenza nell'ambito del fondo OMS, sotto la politica): questa è la città di Blagoveshchensk e ospedali clinici regionali. All'interno di questi ospedali vengono effettuate le prime 2 fasi di riabilitazione. Il sanatorio "libero" è più rilevante per il "post-trattamento" con funzioni neurologiche pienamente (o quasi) ripristinate dopo un ictus.

Dopo un ictus a Blagoveshchensk, c'è un centro di riabilitazione solo all'ospedale regionale e si può arrivare attraverso il comitato di selezione per il trattamento di riabilitazione (vedi la voce sopra).

Ps.: Io stesso non sono di Blagoveshchensk e sono stato in grado di raccogliere questi contatti con richieste alle autorità sanitarie regionali. Il Ministero della salute della Regione di Amur ha risposto alle domande essenzialmente, per cui molte grazie a loro!

Scrivi le tue aggiunte (prezzi, recensioni) o le correzioni delle informazioni disponibili, se ne hai. Questo articolo finisce Cordialmente, il neurologo Postnikov Alexander Y., San Pietroburgo.

Riabilitazione efficace dopo un ictus a casa, le regole di prevenzione secondaria

I disturbi circolatori acuti del cervello non sono una frase. È possibile un rapido e completo recupero del cervello e della funzionalità dopo un ictus?

Con una corretta riabilitazione dopo un ictus a casa, alcune funzioni del corpo (parlato, visivo, motorio) possono essere parzialmente o addirittura completamente ripristinate.

E un'adeguata assistenza e supporto migliorano la qualità della vita anche per un paziente a letto.

Recupero al ritorno

Come prevenire le complicazioni del recupero dopo un ictus? Nell'incidente cerebrovascolare acuto, il tessuto nervoso nella zona interessata muore. C'è una violazione delle funzioni (parola, motore, visuale). Ma a causa del fenomeno della neuroplasticità, il sistema nervoso trasferisce queste funzioni ad altre cellule.

La neuroriabilitazione è necessaria per la corretta trasmissione della trasmissione. Altrimenti, c'è la possibilità che i processi andranno in un'altra direzione, a seguito della quale si formeranno dei movimenti compensatori che causeranno disagi e peggioreranno la qualità della vita.

Esistono tre livelli di recupero:

• true - ritorna allo stato originale;
• compensativo - trasferimento delle funzioni dalle strutture interessate a quelle in salute;
• riadattamento - con una grande lesione e l'incapacità di compensare la funzione compromessa.

Il periodo di recupero è suddiviso nei seguenti periodi:

• precoce - fino a sei mesi della malattia;
• Tardo - mezzo anno;
• residuo - dopo un anno.

Il recupero della parola, della psiche, della riabilitazione sociale richiede più tempo.

I principi della riabilitazione sono:

• esordio precoce;
• la regolarità;
• la durata;
• coinvolgimento nel processo di medici e parenti.

Ecco un video sui metodi di riabilitazione dopo un ictus e il recupero a casa:

Cura per i pazienti a letto a casa

Prima dell'arrivo del paziente deve preparare i seguenti elementi:

• navi;
• pannolini per adulti;
• pannolini assorbenti;
• Cerchi antidecubital, materassi;
• palo vicino al letto o redini vicino alla schiena;
• tappeto morbido vicino al letto;
• sedia, ecc.

Ogni giorno, 2 volte al giorno, il paziente viene lavato, i suoi denti sono puliti, le membrane mucose sono lavate e le sue orecchie vengono pulite 1-2 volte a settimana.

Per formare piaghe da decubito non formate, raddrizzare il letto, senza lasciare pieghe. Il corpo è autorizzato a lubrificare uno strumento speciale preparato da 200 ml di vodka, 1 cucchiaio. shampoo, 1 litro di acqua. Ogni 2-3 ore il paziente viene girato di lato.

L'alimentazione non è forzata, causa vomito. Se l'appetito è cattivo, dai i tuoi piatti preferiti (come parte della dieta prescritta). Porzioni - piccole, pasti - 6 volte al giorno. Prima di mangiare, il corpo del reparto riceve una posizione semi-seduta.

L'evento frequente è l'incontinenza o la ritenzione urinaria. In quest'ultimo caso, è necessario il cateterismo. In caso di incontinenza, quando è impossibile regolare il processo con metodi medici o di altro tipo, vengono utilizzati assorbenti e pannolini.

Raccomandazioni per pazienti poveri

Se il paziente è in grado di muoversi indipendentemente, le prime azioni sono sedute.

I primi giorni - pochi minuti, il tempo è gradualmente aumentato.

Il prossimo stadio è in piedi, quindi cammina, padroneggiando il trasferimento della gravità corporea da un piede all'altro.

Le abilità di camminata ritornano gradualmente. Per non piegare il piede, indossare scarpe alte.

Hai bisogno di muoverti con il supporto. Come strumento di supporto utilizzando un bastone o un prefisso speciale con 3-4 gambe.

Dieta e cibo

Il menu include i seguenti prodotti:

• oli vegetali - semi di colza, soia, olive, girasole (non più di 120 g al giorno);
• frutti di mare - almeno 2 volte a settimana;
• verdure, frutta ricca di fibre, acido folico - da 400 g al giorno;
• acqua purificata - fino a 2 litri al giorno (se non ci sono controindicazioni).

Il mirtillo, che contiene una grande quantità di antiossidanti e banane, ricco di potassio, ha un effetto benefico sul corpo.

Carne, pesce, latticini vengono consumati in modo moderato, a basso contenuto di grassi nella dieta. I prodotti sono al vapore, in umido o bolliti. Lo strato di grasso viene rimosso dalla superficie. Se si preparano correttamente questi prodotti, il contenuto di grassi è ridotto della metà.

È utile usare i legumi - una ricca fonte di acido folico. Carne e patate (solo al forno) vengono somministrate non più di 2-3 volte a settimana.

La razione include cereali - riso integrale, farina d'avena, crusca, grano duro.

Le carni affumicate, i piatti piccanti e speziati vengono rimossi dal menu. Pane e altri dolci, dolci, grassi, grassi animali sono controindicati.

Questi alimenti aumentano il colesterolo. Il sale esclude o riduce il contenuto al minimo.

Sotto il divieto - alcol. Il medico può raccomandare un uso moderato del vino rosso naturale, ma il superamento della dose prescritta è potenzialmente letale.

Attività fisica, terapia fisica, vita sessuale

Le prime due settimane dopo la dimissione, se non ci sono altri appuntamenti, l'attività fisica consiste solo nel cambiare la posizione del corpo. Quindi passano a carichi passivi, il cui scopo è quello di rilassarsi e preparare i muscoli per il lavoro.

Quando il paziente si muove, gli vengono applicati metodi fisioterapici: massaggio, terapia manuale, termoterapia (ozocerite e bagni di paraffina), magnetoterapia, laserterapia, esercizi sui simulatori, ginnastica individuale e di gruppo.

La giornata inizia con un warm-up - squat superficiale, stretching, flessione. Si consiglia di alternare il carico - corsa facile, passeggiate, lezioni su una cyclette.

Il programma è compilato individualmente. È impossibile cambiare la modalità da sola, poiché è possibile un secondo colpo.

Sono proibiti gli esercizi che aumentano la spasticità muscolare, come spremere un anello o una palla. Il desiderio sessuale ritorna dopo circa 3 mesi dall'attacco. In alcuni casi, la malattia provoca un aumento del desiderio sessuale, poiché l'ipotalamo e il centro responsabile del rilascio di ormoni funzionano diversamente.

Il programma di Elena Malysheva contiene informazioni interessanti su come ripristinare il movimento dopo una malattia:

abitudini

La correzione dell'abitudine è necessaria per normalizzare rapidamente la condizione. Quindi, rifiutare di fumare o ridurre al minimo il numero di sigarette affumicate. L'alcol non è permesso.

Lo stile di vita sedentario è controindicato - è necessario un esercizio moderato, che corrisponde allo stato.

Controllo medico e trattamento

Nel trattamento dell'ictus sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

per un migliore apporto di sangue al cervello (Cavinton, pentossifillina, Cerebrolysin, agenti contenenti aspirina);

Tutti i pazienti che hanno subito un ictus cerebrale sono soggetti a follow-up presso il neurologo.

Supporto psicologico

L'ictus influisce negativamente sulla qualità della vita. Pertanto, aumenta la probabilità di depressione.

Le vittime della malattia richiedono comunicazione, supporto morale e contatto con il mondo esterno. Questi requisiti persistono anche se una tale persona non è in grado di parlare, ma percepisce la parola a orecchio. Gli argomenti di conversazione sono molto diversi, dai bambini alla politica. A letto, è importante sentire che si riprenderà.

I pazienti tollerano la dipendenza da altre persone, specialmente da coloro che si distinguono per il loro amore per la libertà e l'indipendenza.

Pertanto, possono sviluppare tratti caratteriali come l'egoismo, l'irritabilità. Quando la depressione può essere rifiutata qualsiasi aiuto, anche medico.
Se il contatto viene interrotto, è necessario l'aiuto di uno psicologo o psicoterapeuta, così come il trattamento farmacologico con antidepressivi.

Ma allo stesso tempo, influenzano perfettamente l'autostima e il benessere di risultati incoraggianti, anche se sono insignificanti. Quindi la ripresa arriva più velocemente.

I parenti non dovrebbero dimenticare il sollievo psicologico. Vengono mostrate emozioni positive, rilassamento sotto forma di sport, meditazione, massaggi, aromaterapia. Potrebbe essere necessario un rimedio vitaminico.

Come recuperare psico-emotivo, ti verrà detto qui:

Disabilità, gruppo, ritorno al lavoro

Secondo le statistiche, solo il 20% circa delle persone colpite dall'ictus sono tornate al lavoro e alla vita normale. Negli ultimi cinque anni, i medici hanno osservato la tendenza a peggiorare il quadro dei casi gravi di malattia.

Condizioni di invalidità temporanea - 3-6 mesi. Quando la circolazione cerebrale è disturbata, le dinamiche di recupero delle funzioni, lo stato della sfera mentale sono importanti.

Secondo le norme (Legge federale n. 181-ФЗ), le persone che sono sopravvissute a un ictus hanno diritto a una disabilità. Per questo è necessario ottenere la testimonianza dei medici.

Ci sono disabilità dei gruppi І, ІІ, ІІІ. Ogni anno, il paziente, che è stato riconosciuto come disabile, subisce un riesame.

Le eccezioni sono uomini e donne che hanno raggiunto rispettivamente l'età di 60 e 55 anni. Un passaggio di riesame straordinario, se lo stato è cambiato in modo significativo.

Dopo 3-6 mesi, con una prognosi favorevole e una rapida ripresa, è consentito un impiego razionale. Quando si sceglie un lavoro, prendere in considerazione le controindicazioni che aumentano la probabilità di recidiva:

• aumento dello sforzo nervoso, psicologico, fisico;
• alta temperatura e umidità dell'aria;
• contatto con veleni neurotropici (arsenico, piombo, ecc.).

Con una leggera emiparesi (paralisi dei muscoli della metà del corpo), è possibile il travaglio in cui è coinvolto un braccio. Tra queste specialità ci sono un selezionatore, un controllore di controllo della qualità, un lavoro in ufficio, ecc.

Qui puoi leggere i sintomi e il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale.

E quanto è efficace il trattamento dell'aterosclerosi dei rimedi del cervello, te lo diremo separatamente.

Come ripristinare la voce

Il recupero vocale è uno dei compiti più importanti. Inizia subito le lezioni, man mano che lo stato si stabilizza. Il processo coinvolge uno specialista - logopedista.

Anche gli animali sono coinvolti attivamente nel processo. Per questo, per esempio, leggi il primer, in modo che il paziente pronunci suoni, sillabe, parole interamente.

Se il discorso al paziente non ritorna per un lungo periodo, potrebbe essere necessario imparare la lingua dei segni.

Guarda il video sui metodi di recupero della parola dopo un ictus:

Ritorno di vista

Con la sconfitta dei centri visivi della funzione visiva della cavità viene ripristinato in circa un terzo dei casi di malattia.

In queste condizioni, la ginnastica fa bene agli occhi. Un esercizio popolare è con una matita o un altro oggetto, che è tenuto a una distanza di 40-43 cm dagli occhi del paziente ed è alternativamente spostato in una direzione su e giù, a sinistra oa destra. Al paziente viene chiesto di seguire il soggetto, senza voltare la testa.

È possibile fare scorta di puzzle, dove è necessario scrivere le parole ortografando la matrice di lettere. Anche sulla rete ci sono programmi speciali per computer.

I migliori centri e resort

I migliori risultati si ottengono se ti fidi dei professionisti. Dove è meglio passare attraverso la riabilitazione dopo un ictus e quali risultati si possono ottenere?

La scelta dell'istituzione è una domanda individuale che tiene conto, incluso il fattore finanziario. Ecco alcune istituzioni che vale la pena vedere.

Centro di cura e riabilitazione del Ministero della salute

Il centro fu fondato nel 1918. Ha un reparto di riabilitazione. Fornisce un ciclo completo di servizi medici - a partire dal policlinico e termina con la riabilitazione.

A disposizione del personale medico - attrezzatura diagnostica, unità di neuroria intensiva 24 ore su 24.

La riabilitazione dei pazienti colpiti da ictus viene effettuata nelle seguenti aree:

• restauro e miglioramento dell'apparato vestibolare;
• ripristino della funzione di deglutizione e laringe;
• sviluppo delle capacità motorie fini;
• il ritorno di memoria, parola, capacità di auto-servizio;
• consulenza psicologica e psicoterapeutica;
• esercizio terapeutico;
• procedure fisioterapeutiche.

Centro di riabilitazione a Sestroretsk

Il centro si trova in una pittoresca località turistica, a mezz'ora da San Pietroburgo. Costruito sulla base dell'ospedale.

Fisioterapisti lavorano qui, c'è una palestra con attrezzature robotiche, una piscina. Logopedista si occupa di pazienti. I pazienti che si muovono autonomamente non possono vivere in un centro di riabilitazione, ma affittare una casa nelle vicinanze.

Adele Center (Slovacchia)

La clinica è specializzata in riabilitazione dopo un ictus, così come nel trattamento di bambini con paralisi cerebrale. Il centro si trova nella città di Piestany, famosa stazione climatica.

Il programma di riabilitazione è progettato con l'aspettativa che ogni metodo migliori l'effetto dell'altro.

Per il trattamento usa il costume di Adele.

La tuta crea un carico sul sistema muscolo-scheletrico e aiuta a correggere posture e movimenti.

Viene utilizzata un'ampia gamma di procedure fisioterapeutiche: massaggi, terapia manuale, fangoterapia, ippoterapia meccanica e altri.

Sheba State Hospital (Israele)

L'ospedale si trova nella città di Ramat Gan, vicino a Tel Aviv. La riabilitazione viene effettuata nelle seguenti aree:

• fisioterapia;
• terapia occupazionale;
• logopedia - ripristina le capacità linguistiche e la comprensione delle parole indirizzate al paziente;
• psicologia, neuropsicologia;
• la psichiatria;
• riabilitazione.

Secondo le statistiche della clinica Shiba, dopo il termine del trattamento, il 90% dei pazienti recupera completamente o parzialmente le proprie capacità motorie.

Misure di prevenzione delle ricadute

Il rischio di ictus ricorrente nei primi 24 mesi è stimato al 4-14%.

La prevenzione dell'ictus ricorrente inizia nei primi giorni di trattamento e continua costantemente. Il suo obiettivo: fattori correggibili.

Al fine di evitare che i pazienti prescrivessero un trattamento preventivo:

Rivascolarizzazione dell'arteria carotidea: stenting dell'arteria carotidea e endoarterectomia carotidea.

Il paziente è limitato al numero di sigarette fumate o vietate al fumo, oltre a consumare sostanze stupefacenti, abuso di alcol. È necessaria una correzione del peso se l'obesità è la causa dell'ictus. Nella dieta, ridurre la percentuale di alimenti contenenti grassi, colesterolo, sostituendoli con verdure fresche e frutta. Utile esercizio fisico moderato.

Il recupero completo dopo l'ictus è possibile. La condizione principale per questo è la rigorosa attuazione delle prescrizioni mediche. E anche nei casi più gravi, è possibile migliorare significativamente la qualità della vita della vittima della malattia.