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Tipi di sangue

Gruppi sanguigni: sistemi per descrivere le caratteristiche antigeniche individuali dei globuli rossi. Viene determinato utilizzando metodi biochimici per identificare specifici gruppi di carboidrati e proteine ​​situati sulla superficie esterna delle membrane di eritrociti animali.

Nell'uomo esistono decine di sistemi antigenici, i più studiati sono descritti in questo articolo.

  • Vedi anche una breve descrizione della maggioranza (29 su 43) dei gruppi sanguigni umani.

Il contenuto

  • La membrana dell'eritrocito umano contiene più di 300 diversi determinanti antigenici, la cui struttura molecolare è codificata dai corrispondenti alleli del gene cromosomico del gene. Il numero di tali alleli e loci non è attualmente stabilito con precisione.
  • Il termine "gruppo sanguigno" descrive sistemi di antigeni eritrocitari controllati da loci specifici contenenti diversi numeri di geni allelici, come A, B e 0 nel sistema AB0. Il termine "gruppo sanguigno" riflette il suo fenotipo antigenica (completo "ritratto" antigene, o profilo antigenico) - la totalità di tutte le caratteristiche antigeniche di gruppo del sangue, l'espressione sierologica dell'intero complesso di geni ereditari del gruppo sanguigno.
  • Le due classificazioni più importanti del gruppo sanguigno di una persona sono il sistema AB0 e il sistema Rhesus.

Esistono anche 46 classi di altri antigeni, di cui la maggioranza è molto meno comune di AB0 e del fattore Rh.

Sistema ABO Modifica

Sono noti diversi principali geni allelici di questo sistema: A¹, A², B e O. Il locus genico di questi alleli si trova sul braccio lungo del cromosoma 9. I principali prodotti dei primi tre geni, i geni A¹, A² e B, ma non il gene 0, sono specifici enzimi glicosil transferasi relativo alla classe transferaz. Questi glicosiltransferasi trasferiscono zuccheri specifici - N-acetil-D-galattosamina nel caso dei tipi A¹ e A² di glicosiltransferasi e D-galattosio nel caso di glicosiltransferasi di tipo B. Allo stesso tempo, tutti e tre i tipi di glicosiltransferasi aggiungono un radicale di carboidrati portatile all'alfa-linker di catene corte di oligosaccaridi.

I substrati di glicosilazione di queste glicosiltransferasi sono, in particolare e in particolare, solo le parti di carboidrati di glicolipidi e glicoproteine ​​delle membrane di eritrociti, e in misura molto minore di glicolipidi e glicoproteine ​​di altri tessuti e sistemi corporei. È la glicosilazione specifica della glicosiltransferasi A o B di uno degli antigeni di superficie - agglutinogeno - eritrociti da uno o un altro zucchero (N-acetil-D-galattosamina o D-galattosio) e forma uno specifico agglutinogeno A o B.

Agglutinine umane α e β possono essere presenti nel plasma sanguigno umano, gli agglutinogeni A e B possono essere presenti negli eritrociti e una e una sola delle proteine ​​A e α possono essere presenti, lo stesso per le proteine ​​B e β.

Quindi, ci sono quattro combinazioni valide; quale è tipico per una determinata persona determina il suo gruppo sanguigno [1]:

  • α e β: primo (O)
  • A e β: secondo (A)
  • α e B: terzo (B)
  • A e B: quarto (AB)

Modifica sistema Rh (sistema Rhesus)

Il fattore Rh è un antigene (proteina) che si trova sulla superficie dei globuli rossi (eritrociti). Fu scoperto nel 1919 nel sangue delle scimmie e in seguito negli umani. Circa l'85% degli europei (il 99% degli indiani e degli asiatici) ha un fattore Rh e, di conseguenza, Rh positivo. Il restante 15% (7% tra gli africani), che non ce l'ha, è Rh negativo. Il fattore Rh gioca un ruolo importante nella formazione del cosiddetto ittero emolitico dei neonati, causato dal conflitto Rh delle cellule del sangue della madre immunizzata e del feto. È noto che il fattore Rh è un sistema complesso che include più di 40 antigeni, indicati da numeri, lettere e altri simboli. Gli antigeni di tipo Rh più comuni sono di tipo D (85%), C (70%), E (30%) ed e (80%) - hanno anche l'antigenicità più pronunciata. Il sistema Rh normalmente non ha le stesse agglutinine, ma possono apparire se la persona Rh-negativa viene trasfusa con sangue Rh-positivo.

Alcuni altri sistemi di gruppi sanguigni antigenici Edit

Al momento sono state studiate e caratterizzate dozzine di sistemi antigenici di gruppo, come Duff, Kell, Kidd, Lewis, ecc.. Il numero di sistemi di sangue raggruppati studiati e caratterizzati è in costante crescita.

Modifica di Kell

Il sistema di gruppo Kell (Kell) consiste di 2 antigeni che formano 3 gruppi sanguigni (K - K, K - k, k - k). Gli antigeni del sistema Kell per attività sono al secondo posto dopo il sistema di Rhesus. Possono causare sensibilizzazione durante la gravidanza, trasfusioni di sangue; causare una malattia emolitica delle complicanze della trasfusione di sangue e del neonato. [2]

Kidd Edit

Il sistema del gruppo Kidd include 2 antigeni che formano 3 gruppi sanguigni: lk (a + b-), lk (A + b +) e lk (a-b +). Gli antigeni del sistema Kidd hanno anche proprietà isoimmune e possono portare alla malattia emolitica delle complicanze neonatali e della trasfusione del sangue.

Modifica Duffy

Il sistema del gruppo Duffy include 2 antigeni che costituiscono 3 gruppi sanguigni di Fy (a + b-), Fy (a + b +) e Fy (a-b +). Gli antigeni Duffy in rari casi possono causare sensibilizzazione e complicanze della trasfusione di sangue.

Lewis Modifica

Il sistema del gruppo di Lewis (Lewis) è associato all'identificazione di una specifica membrana idrocarburica, il fucosio. Gli antigeni principali Le a e Le b sono associati alla secrezione degli antigeni tissutali ABH.

Modifica MNS

Il sistema di gruppo MNS è un sistema complesso; consiste di 9 gruppi sanguigni. Gli antigeni di questo sistema sono attivi, possono causare la formazione di anticorpi isoimmuni, cioè portare a incompatibilità durante la trasfusione di sangue; ci sono casi di malattia emolitica del neonato causati da anticorpi formatisi agli antigeni di questo sistema.

La teoria della compatibilità del gruppo sanguigno AB0 ebbe origine all'alba della trasfusione di sangue, durante la seconda guerra mondiale, in condizioni di una catastrofica carenza di sangue da donatore.

I donatori e i riceventi di sangue devono avere gruppi sanguigni "compatibili". In Russia, sono consentite solo trasfusioni di sangue di un solo gruppo. In Russia, per motivi di salute e in assenza di componenti del sangue di un singolo gruppo nel sistema AV0 (tranne che per i bambini), è consentito trasfondere il gruppo 0 (I) Rh negativo a un ricevente con qualsiasi altro gruppo sanguigno in una quantità fino a 500 ml. La massa o la sospensione dei globuli rossi Rhesus negativi da donatori dei gruppi A (II) o B (III), secondo le indicazioni vitali, può essere trasferita a un ricevente con un gruppo AB (IV), indipendentemente dalla sua affiliazione Rh. In assenza di plasma a un solo gruppo, il plasma del gruppo AB (IV) può essere trasfuso nel ricevente [3]

A metà del XX secolo, si presumeva che il sangue del gruppo Rh (0) fosse compatibile con qualsiasi altro gruppo. Le persone con gruppo 0 (I) Rh- erano considerate "donatori universali" e il loro sangue poteva essere trasferito a chiunque ne avesse bisogno. Attualmente, tali trasfusioni di sangue sono considerate accettabili in situazioni disperate, ma non superiori a 500 ml.

L'incompatibilità del sangue del gruppo 0 (I) Rh con altri gruppi è stata osservata relativamente raramente, e questo fatto non è stato prestato la dovuta attenzione a lungo. La tabella seguente illustra le persone con cui i gruppi sanguigni potrebbero donare / ricevere sangue (X indica combinazioni compatibili). Ad esempio, il proprietario del gruppo A (II) Rh - può ricevere il sangue dei gruppi 0 (I) Rh- o A (II) Rh- e donare sangue a persone con il sangue di gruppi AB (IV) Rh +, AB (IV) Rh-, A ( II) Rh + o A (II) Rh-.

Sangue

Il gruppo sanguigno è un segno che viene ereditato. Un gruppo sanguigno è un insieme individuale di sostanze specifiche per ogni persona, chiamate antigeni di gruppo.

Il gruppo sanguigno non cambia durante la vita di una persona. A seconda della combinazione di antigeni, il sangue è diviso in quattro gruppi. Il gruppo sanguigno non dipende da razza, sesso, età.

Il gruppo sanguigno era un punto di adattamento nello sviluppo evolutivo degli organi interni e dei sistemi della persona, prima di tutto il sistema digestivo.
Nel 19 ° secolo, esaminando il sangue sugli eritrociti, sono state trovate sostanze di natura proteica, erano diverse nelle diverse persone e designate come A e B. Queste sostanze (antigeni) sono varianti dello stesso gene e sono responsabili per i gruppi sanguigni.

Dopo questi studi, le persone sono state divise in gruppi sanguigni:

  • O (I) è il primo gruppo sanguigno;
  • A (II) - il secondo gruppo sanguigno;
  • B (III) - il terzo gruppo sanguigno;
  • AB (IV) - il quarto gruppo sanguigno.

    Inoltre, il sangue può essere Rh-positivo o Rh-negativo. Vedi il fattore Rh

    La scoperta di gruppi sanguigni ha permesso trasfusioni di sangue compatibile con l'uomo. Prima della procedura trasfusionale, è necessario determinare il gruppo sanguigno. Viene anche eseguito un test di compatibilità con i gruppi sanguigni.

    I gruppi sanguigni sono ereditati su base multipla. Varianti di manifestazione di uno dei geni sono uguali e non dipendono l'uno dall'altro. La combinazione di geni accoppiati (A e B) determina uno dei quattro gruppi sanguigni. In alcuni casi, è possibile determinare la paternità per tipo di sangue.

    L'automedicazione è pericolosa per la salute.

    Qual è il tipo di sangue

    Per la prima volta un esperimento con la divisione del sangue in gruppi fu eseguito all'inizio del 19 ° secolo da scienziati di Vienna. Nel corso di esperimenti di laboratorio, ha scoperto che diverse persone hanno diversi tipi di proteine ​​nel sangue, e qualcuno non ha queste proteine. Quindi sono stati scoperti tre gruppi sanguigni: O (primo), A (secondo), B (terzo). Più tardi, i seguaci dello scopritore notarono che c'era un altro tipo di sangue misto, i cui portatori possiedono un insieme di diverse proteine. Questo, il quarto di fila, e il gruppo più raramente incontrato era chiamato AB.

    Le informazioni sul gruppo sanguigno sono fornite nell'istituto medico quasi immediatamente dopo la nascita della persona e possono eventualmente essere successivamente registrate sul suo passaporto. Questa informazione è vitale se hai bisogno di trasfusioni di sangue, dal momento che non tutti i gruppi sono compatibili. Quindi, solo il sangue del donatore di questo gruppo può aiutare un ricevente con AV. Il modo più semplice per i proprietari del primo o del gruppo O: sono compatibili con tutti.

    Nel mondo moderno, la natura della sua portatrice, l'elenco delle sue possibili malattie e persino la dieta raccomandata sono determinate dal gruppo sanguigno. Quindi, si presume che agli albori della nascita dell'umanità, tutti i nostri antenati avessero un solo O-gruppo. Oggi è chiamato in modo informale "caccia", poiché nell'antichità i suoi proprietari cacciavano principalmente. Si crede che anche oggi quelli con il primo gruppo mostrino cibo con una predominanza di carne e basso contenuto di carboidrati. Le persone O sono soggette a malattie del tratto gastrointestinale, in particolare ulcerative e artrite.

    I rappresentanti del secondo gruppo sanguigno sono anche chiamati "agricoltori". Sono nutrizionisti consigliati di applicare una dieta vegetariana, ma evitare il grano: possibile intolleranza ai cereali. Spesso, le persone A sono inclini alla corpulenza e, geneticamente, possono sviluppare tumori e diabete.

    Quelli il cui sangue appartiene al terzo gruppo, sono controindicati dolci. Non dovrebbero essere sovraccarichi di lavoro perché c'è il rischio di sviluppare la sindrome da stanchezza cronica. Tuttavia, in generale, tra i rappresentanti del gruppo B ci sono le persone più sane.

    Solo il 4% della popolazione ha un quarto gruppo sanguigno. La loro salute è costantemente esposta a minacce sotto forma di tutti i tipi di trombosi, oltre a iperemia e aterosclerosi. Se sei incline all'anemia, dovresti aggiungere più carne alla tua dieta.

    Tipi di sangue

    GRUPPI DI SANGUE, segni ereditari di sangue, dovuti a un insieme individuale di sostanze specifiche per ciascun individuo - antigeni di gruppo o isoantigeni. Questi antigeni sono presenti sulla superficie di eritrociti, leucociti, piastrine e nel plasma sanguigno. Si formano nel primo periodo dello sviluppo embrionale e in individui sani non cambiano nel corso della vita. Non ci sono solo esseri umani, ma anche alcune specie di animali a sangue caldo. Gli antigeni sono raggruppati in gruppi chiamati sistemi, ad esempio, sistemi di eritrociti ABO, sistema Rhesus (vedere fattore Rh), sistema di leucociti HLA (vedere Complesso di istocompatibilità principale). Ogni sistema è costituito da uno o più tipi di antigeni. La combinazione di quest'ultimo crea una varietà di tipi di sangue all'interno del sistema.

    Sistema di gruppi sanguigni ABO. Nell'uomo sono noti 29 sistemi antigenici di eritrociti, inclusi 236 antigeni. Di questi, i più importanti per la medicina sono i sistemi ABO e Rhesus. Secondo il sistema AVO, il sangue di tutte le persone, indipendentemente da razza, età e sesso, è diviso in 4 gruppi principali (in senso stretto, il termine "gruppi sanguigni" significa solo antigeni del sistema ABO). Il primo sistema di antigeni eritrocitari, ora designato ABO, fu scoperto nel 1900 da K. Landsteiner (Premio Nobel, 1930). Riuscì a dividere tutta l'umanità in categorie in base al loro gruppo sanguigno - A, B e O. Nel 1902, i suoi studenti A. Decastello e A. Sturli scoprirono il quarto gruppo sanguigno, AB, che inizialmente era escluso dalla classificazione come discutibile. Nel 1906 la sua esistenza fu confermata dallo psichiatra ceco J. Jansky. L'identificazione del gruppo sanguigno consiste nel rilevare gli antigeni A e B sulla membrana dell'eritrocito e gli anticorpi plasmatici normali α o ß. Solo antigeni e anticorpi dissimili (ad esempio A + ß e B + α) possono essere trovati insieme nel sangue umano, poiché, in presenza di antigeni e anticorpi simili (ad esempio, A e α), i propri globuli rossi vengono incollati insieme e il sangue cessa di svolgere la sua funzione respiratoria. Il primo gruppo sanguigno è O (Ι) αβ, o O (I), il secondo è Α (ΙΙ) β, o A (II), il terzo è Β (ΙΙΙ) α, o B (III), il quarto è AB (IV ). L'antigene A può essere rappresentato sugli eritrociti mediante varianti alleliche e pertanto i sottogruppi A possono essere distinti nei gruppi sanguigni A (II) e AB (IV)1, la2, la1B, A2B. E1 rilevato nell'80% delle persone, A2 - quasi il 20%. Le differenze tra questi antigeni sono dovute a caratteristiche qualitative e quantitative. Eritrociti di gruppo1 hanno circa 1 milione di determinanti antigenici, E2 - circa 250 mila. Altre varianti dell'antigene A sono molto rare: per esempio, il sottogruppo A3 - un caso per 1 mila persone, gli altri sottogruppi - un caso per 40 mila persone.

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    La frequenza di distribuzione degli antigeni del sistema AVO differisce tra i rappresentanti di diverse razze e gruppi etnici. Tra i caucasici prevalgono i gruppi O (I) e A (II), tra le persone della razza mongoloide - B (III). Nei rappresentanti della popolazione russa, il gruppo sanguigno O (I) si verifica nel 33,5%, A (II) nel 37,8%, B (III) nel 20,5%, AB (IV) nell'8,1% dei casi. Gli aborigeni australiani sono caratterizzati solo dai gruppi sanguigni O (I) e A (II), tutti gli indiani del Sud America hanno il gruppo sanguigno O (I).

    Gli antigeni del sistema ABO sono presenti non solo sugli eritrociti umani, ma anche sugli eritrociti di alcune scimmie antropoidi (sono stati rilevati antigeni A, B, H), gatti (A e B), maiali (A e O). Inoltre, le sostanze specifiche del gruppo (antigene) possono essere rilevate in piante, virus e batteri. Ad esempio, l'agente eziologico del vaiolo ha una sostanza simile all'antigene A, una piaga, una salmonellosi e una dissenteria - N.

    Per natura chimica, gli antigeni del sistema ABO sono glicoproteine, glicolipidi, la cui specificità è determinata dalla presenza o dall'assenza di alcuni monosaccaridi alle estremità della catena di carboidrati. La biosintesi degli antigeni nell'uomo viene effettuata sotto il controllo di tre alleli (A, B e O) di un singolo gene localizzato nel cromosoma 9. Questo gene contiene informazioni sulla sintesi dell'enzima glicosiltransferasi, che catalizza il trasferimento di monosaccaridi alla fine delle catene di carboidrati di glicolipidi - precursori di antigeni. La specificità del gruppo sanguigno A è dovuta alla presenza di un residuo di acetilgalattosamina, aggiunto dall'enzima acetilgalattosamina transferasi, gruppo sanguigno B - dal galattosio, attaccato dall'enzima galattosiltransferasi. Se l'aggiunta di residui di zucchero non si verifica, allora gli antigeni non si formano (gruppo sanguigno O). In rari casi (in assenza di un precursore glicolipidico) sono assenti anche gli antigeni A e B presenti sulla superficie dei globuli rossi. Questo tipo di sangue è indicato come il tipo di Bombay. Gli antigeni eritrocitari del sistema ABO sono posti nelle prime fasi dello sviluppo fetale. Gli anticorpi naturali α e ß in un neonato compaiono durante il primo anno di vita. L'ereditarietà degli antigeni di gruppo del sistema AVO dei bambini è strettamente definita a seconda del gruppo del sangue dei loro genitori. Per determinare il gruppo sanguigno sviluppato reagenti di test speciali. In alcune malattie, in particolare nelle malattie oncologiche, il trapianto di cellule staminali ematopoietiche da un donatore con un gruppo diverso può causare un cambiamento nella specificità degli antigeni eritrocitari.

    La conoscenza dei gruppi sanguigni è alla base della teoria della trasfusione di sangue (la regola obbligatoria è l'identità del donatore e ricevente per gli antigeni del sistema ABO, compatibilità per gli antigeni del sistema Rhesus), sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica e nella medicina legale, nella genetica umana e antropologia per lo studio di interindividuale e popolazione variabilità. La questione ampiamente discussa sulla connessione del gruppo sanguigno con varie malattie infettive e non trasmissibili non è stata finalmente chiarita.

    Sistemi antigenici piastrinici. Le piastrine contengono antigeni dei sistemi ABO, HLA (classe I) e antigeni specifici sulle loro membrane, appartenenti principalmente al sistema HPA (antigeni piastrinici umani - antigeni piastrinici umani). I geni che codificano la sintesi di antigeni del sistema HPA si trovano il 5, 17, 22 e alcuni altri cromosomi. Ci sono 16 unità strutturali - loci che hanno due alleli. Allele "a" si verifica, di regola, più spesso l'allele "b". Le varianti alleliche "a" e "b" dei loci NRA-1, -2, -3, -4, -5, -15 sono identificate con l'aiuto di reagenti ottenuti dall'uomo (siero alloimmune) o con metodi di tecnologia ibridoma. I metodi molecolari consentono la determinazione di tutti i geni nel sistema NDA. Razze e gruppi etnici diversi hanno le proprie frequenze NRA. Incompatibilità tra donatore e ricevente, la madre e feto di antigeni piastrinici può portare alla formazione di anticorpi (alloimmunizzazione) e sviluppo di condizioni patologiche, cui caratteristica è di ridurre conta piastrinica nel sangue periferico (posttransfusion porpora trombocitopenica, trombocitopenia dopo trapianto di cellule staminali) e immunità ai trasfusione di piastrine da donatore, comparsa di temperatura e reazioni allergiche e complicanze.

    Sistemi antigenici di proteine ​​plasmatiche. Le proteine ​​plasmatiche differiscono anche nelle loro proprietà antigeniche, sulla base delle quali si distinguono diversi sistemi, i principali dei quali sono i sistemi Gm e Km (Inv). Nel sistema Gm, le varianti degli antigeni sono dovute a differenze nella struttura delle catene pesanti della γ-globulina e al Km nelle sue catene leggere.

    Acceso: Prokop O., Geler V. Gruppo di sangue umano. M., 1991; Zotikov E. A., Babaeva A. G., Golovkina L. L. Piastrine e anticorpi anti-piastrine. M., 2003; Reid, ME, Lomas Francis C. Il factbook sull'antigene del gruppo sanguigno. 2a ed. L., 2004; Mineeva N.V Gruppo di sangue umano (basi di immunoematologia). SPb., 2004; Saggi sulla transfusiologia industriale e clinica. M., 2006.

    Tipi di sangue

    Gruppi sanguigni: sistemi per descrivere le caratteristiche antigeniche individuali dei globuli rossi. Viene determinato utilizzando metodi biochimici per identificare specifici gruppi di carboidrati e proteine ​​situati sulla superficie esterna delle membrane di eritrociti animali.

    Nell'uomo esistono decine di sistemi antigenici, i più studiati sono descritti in questo articolo.

    • Vedi anche una breve descrizione della maggioranza (29 su 43) dei gruppi sanguigni umani.

    Il contenuto

    • La membrana dell'eritrocito umano contiene più di 300 diversi determinanti antigenici, la cui struttura molecolare è codificata dai corrispondenti alleli del gene cromosomico del gene. Il numero di tali alleli e loci non è attualmente stabilito con precisione.
    • Il termine "gruppo sanguigno" descrive sistemi di antigeni eritrocitari controllati da loci specifici contenenti diversi numeri di geni allelici, come A, B e 0 nel sistema AB0. Il termine "gruppo sanguigno" riflette il suo fenotipo antigenica (completo "ritratto" antigene, o profilo antigenico) - la totalità di tutte le caratteristiche antigeniche di gruppo del sangue, l'espressione sierologica dell'intero complesso di geni ereditari del gruppo sanguigno.
    • Le due classificazioni più importanti del gruppo sanguigno di una persona sono il sistema AB0 e il sistema Rhesus.

    Esistono anche 46 classi di altri antigeni, di cui la maggioranza è molto meno comune di AB0 e del fattore Rh.

    Sistema ABO Modifica

    Sono noti diversi principali geni allelici di questo sistema: A¹, A², B e O. Il locus genico di questi alleli si trova sul braccio lungo del cromosoma 9. I principali prodotti dei primi tre geni, i geni A¹, A² e B, ma non il gene 0, sono specifici enzimi glicosil transferasi relativo alla classe transferaz. Questi glicosiltransferasi trasferiscono zuccheri specifici - N-acetil-D-galattosamina nel caso dei tipi A¹ e A² di glicosiltransferasi e D-galattosio nel caso di glicosiltransferasi di tipo B. Allo stesso tempo, tutti e tre i tipi di glicosiltransferasi aggiungono un radicale di carboidrati portatile all'alfa-linker di catene corte di oligosaccaridi.

    I substrati di glicosilazione di queste glicosiltransferasi sono, in particolare e in particolare, solo le parti di carboidrati di glicolipidi e glicoproteine ​​delle membrane di eritrociti, e in misura molto minore di glicolipidi e glicoproteine ​​di altri tessuti e sistemi corporei. È la glicosilazione specifica della glicosiltransferasi A o B di uno degli antigeni di superficie - agglutinogeno - eritrociti da uno o un altro zucchero (N-acetil-D-galattosamina o D-galattosio) e forma uno specifico agglutinogeno A o B.

    Agglutinine umane α e β possono essere presenti nel plasma sanguigno umano, gli agglutinogeni A e B possono essere presenti negli eritrociti e una e una sola delle proteine ​​A e α possono essere presenti, lo stesso per le proteine ​​B e β.

    Quindi, ci sono quattro combinazioni valide; quale è tipico per una determinata persona determina il suo gruppo sanguigno [1]:

    • α e β: primo (O)
    • A e β: secondo (A)
    • α e B: terzo (B)
    • A e B: quarto (AB)

    Modifica sistema Rh (sistema Rhesus)

    Il fattore Rh è un antigene (proteina) che si trova sulla superficie dei globuli rossi (eritrociti). Fu scoperto nel 1919 nel sangue delle scimmie e in seguito negli umani. Circa l'85% degli europei (il 99% degli indiani e degli asiatici) ha un fattore Rh e, di conseguenza, Rh positivo. Il restante 15% (7% tra gli africani), che non ce l'ha, è Rh negativo. Il fattore Rh gioca un ruolo importante nella formazione del cosiddetto ittero emolitico dei neonati, causato dal conflitto Rh delle cellule del sangue della madre immunizzata e del feto. È noto che il fattore Rh è un sistema complesso che include più di 40 antigeni, indicati da numeri, lettere e altri simboli. Gli antigeni di tipo Rh più comuni sono di tipo D (85%), C (70%), E (30%) ed e (80%) - hanno anche l'antigenicità più pronunciata. Il sistema Rh normalmente non ha le stesse agglutinine, ma possono apparire se la persona Rh-negativa viene trasfusa con sangue Rh-positivo.

    Alcuni altri sistemi di gruppi sanguigni antigenici Edit

    Al momento sono state studiate e caratterizzate dozzine di sistemi antigenici di gruppo, come Duff, Kell, Kidd, Lewis, ecc.. Il numero di sistemi di sangue raggruppati studiati e caratterizzati è in costante crescita.

    Modifica di Kell

    Il sistema di gruppo Kell (Kell) consiste di 2 antigeni che formano 3 gruppi sanguigni (K - K, K - k, k - k). Gli antigeni del sistema Kell per attività sono al secondo posto dopo il sistema di Rhesus. Possono causare sensibilizzazione durante la gravidanza, trasfusioni di sangue; causare una malattia emolitica delle complicanze della trasfusione di sangue e del neonato. [2]

    Kidd Edit

    Il sistema del gruppo Kidd include 2 antigeni che formano 3 gruppi sanguigni: lk (a + b-), lk (A + b +) e lk (a-b +). Gli antigeni del sistema Kidd hanno anche proprietà isoimmune e possono portare alla malattia emolitica delle complicanze neonatali e della trasfusione del sangue.

    Modifica Duffy

    Il sistema del gruppo Duffy include 2 antigeni che costituiscono 3 gruppi sanguigni di Fy (a + b-), Fy (a + b +) e Fy (a-b +). Gli antigeni Duffy in rari casi possono causare sensibilizzazione e complicanze della trasfusione di sangue.

    Lewis Modifica

    Il sistema del gruppo di Lewis (Lewis) è associato all'identificazione di una specifica membrana idrocarburica, il fucosio. Gli antigeni principali Le a e Le b sono associati alla secrezione degli antigeni tissutali ABH.

    Modifica MNS

    Il sistema di gruppo MNS è un sistema complesso; consiste di 9 gruppi sanguigni. Gli antigeni di questo sistema sono attivi, possono causare la formazione di anticorpi isoimmuni, cioè portare a incompatibilità durante la trasfusione di sangue; ci sono casi di malattia emolitica del neonato causati da anticorpi formatisi agli antigeni di questo sistema.

    La teoria della compatibilità del gruppo sanguigno AB0 ebbe origine all'alba della trasfusione di sangue, durante la seconda guerra mondiale, in condizioni di una catastrofica carenza di sangue da donatore.

    I donatori e i riceventi di sangue devono avere gruppi sanguigni "compatibili". In Russia, sono consentite solo trasfusioni di sangue di un solo gruppo. In Russia, per motivi di salute e in assenza di componenti del sangue di un singolo gruppo nel sistema AV0 (tranne che per i bambini), è consentito trasfondere il gruppo 0 (I) Rh negativo a un ricevente con qualsiasi altro gruppo sanguigno in una quantità fino a 500 ml. La massa o la sospensione dei globuli rossi Rhesus negativi da donatori dei gruppi A (II) o B (III), secondo le indicazioni vitali, può essere trasferita a un ricevente con un gruppo AB (IV), indipendentemente dalla sua affiliazione Rh. In assenza di plasma a un solo gruppo, il plasma del gruppo AB (IV) può essere trasfuso nel ricevente [3]

    A metà del XX secolo, si presumeva che il sangue del gruppo Rh (0) fosse compatibile con qualsiasi altro gruppo. Le persone con gruppo 0 (I) Rh- erano considerate "donatori universali" e il loro sangue poteva essere trasferito a chiunque ne avesse bisogno. Attualmente, tali trasfusioni di sangue sono considerate accettabili in situazioni disperate, ma non superiori a 500 ml.

    L'incompatibilità del sangue del gruppo 0 (I) Rh con altri gruppi è stata osservata relativamente raramente, e questo fatto non è stato prestato la dovuta attenzione a lungo. La tabella seguente illustra le persone con cui i gruppi sanguigni potrebbero donare / ricevere sangue (X indica combinazioni compatibili). Ad esempio, il proprietario del gruppo A (II) Rh - può ricevere il sangue dei gruppi 0 (I) Rh- o A (II) Rh- e donare sangue a persone con il sangue di gruppi AB (IV) Rh +, AB (IV) Rh-, A ( II) Rh + o A (II) Rh-.

    Tipi di sangue

    I gruppi sanguigni sono una caratteristica che separa le persone (anche gli animali) in base alle loro proprietà individuali del sangue. La distinzione dei gruppi risiede nelle caratteristiche antigeniche degli eritrociti, le cui membrane contengono specifici gruppi di carboidrati e proteine. I primi tre tipi di sangue nell'uomo furono scoperti nel 1900 dal medico austriaco K. Landsteiner. Presto fu selezionato il quarto [1]. Attualmente, la divisione digitale in gruppi nel mondo è considerata obsoleta e viene utilizzato il sistema di caratteri ABO, in Russia entrambe le versioni della notazione sono combinate.

    Il contenuto

    [modifica] Storia

    La trasfusione prima nota effettuata nel secolo XVII, ma non differiva approccio scientifico, come il medico francese Jean-Baptiste Denis trasfuso sangue delirante agnelli, nella speranza che la dolcezza violenza insita di questi animali pazienti afflitti. Questo metodo è stato proibito dal tribunale dopo una morte a causa di questa procedura. Trasfusioni di sangue da uomo a uomo su base regolare sono state eseguite in Inghilterra dall'inizio del XIX secolo. Uno che ha salvato la vita, ma gli altri non aiuta solo in sono stati scoperti i gruppi sanguigni e determinare la loro compatibilità con l'altro del XX secolo, e anche se il punto finale in questa materia non viene fornito, le leggi fondamentali sono state rivelate.

    [modifica] Trasfusione di sangue e compatibilità

    La scienza della trasfusione di sangue è chiamata transfusiologia. Le trasfusioni di sangue per le persone in un disastro e perdere un sacco di loro proprio sangue, che giace-in donne con sanguinamento eccessivo durante il travaglio, le violazioni di sangue, ustioni, infezioni specifiche, avvelenamento, con l'obiettivo di salvare la vita umana. La trasfusione può essere diretta e con una raccolta preliminare del sangue del donatore per la conservazione. Il sangue deve essere testato per la presenza di agenti patogeni, come l'HIV. Il sangue del donatore e del ricevente deve essere compatibile: nel gruppo sanguigno e nel fattore Rh. Al momento, esiste anche un sostituto del sangue equivalente universale [2], creato in Russia - perftoran, alias. "Sangue blu", in cui viene superato il problema della compatibilità.

    Quando le cellule del sangue del gruppo sanguigno del donatore compatibile rossi (che hanno dato il loro sangue) non sono riconosciuti dal destinatario (la persona a cui le trasfusioni di sangue) come estranei e non siano in conflitto con i globuli rossi "nativi" nel corpo. Quando il sangue è incompatibile, i globuli rossi si uniscono in grumi e coaguli di sangue, bloccando i vasi sanguigni. La spiegazione è semplice: una persona ha due antigeni di proteine ​​sulla superficie di un eritrocita che determina il suo gruppo sanguigno. Gli antigeni proteici possono avere quattro combinazioni: A, B, AB, O (gene A danneggiato). E nel plasma sanguigno ci sono proteine ​​- anticorpi di due tipi - anti-A (alfa) e anti-B (beta), che sono ostili a ciascuno dei loro antigeni.

    [modifica] La più semplice (storica) divisione in quattro gruppi

    • Gruppo sanguigno O (primo gruppo); antigeni sulla superficie degli eritrociti - né A né B, anticorpi nel plasma sanguigno - anti-A e anti-B, il gruppo sanguigno che può essere versato al proprietario di questo gruppo è O; gruppi sanguigni i cui proprietari possono essere trasfusi con sangue di questo gruppo - qualsiasi.
    • Gruppo sanguigno A (secondo gruppo); antigene sulla membrana eritrocitaria - A, anticorpi nel plasma sanguigno - anti-B, gruppi sanguigni che possono essere trasfusi al proprietario di questo gruppo - A, O; gruppi sanguigni i cui proprietari possono essere trasfusi con sangue di questo gruppo - A, AB
    • Gruppo sanguigno B (terzo gruppo); antigene sulla membrana eritrocitaria - B, anticorpi nel plasma sanguigno - anti-A, gruppi sanguigni che possono essere trasfusi al proprietario di questo gruppo - B, O; gruppi sanguigni i cui proprietari possono essere trasfusi con sangue di questo gruppo - B, AB
    • Gruppo sanguigno AB (quarto gruppo); antigeni sulla superficie dell'eritrocita - A e B, anticorpi nel plasma sanguigno - no, gruppi sanguigni che possono essere trasfusi al proprietario di questo gruppo - qualsiasi; gruppi sanguigni i cui proprietari possono essere trasfusi con sangue di questo gruppo - AB [3].

    [modifica] Fattore Rh

    Il fattore Rh è la seconda caratteristica più importante che deve essere presa in considerazione per determinare il gruppo sanguigno e la sua trasfusione. Oltre alle proteine ​​del gruppo ABO, c'è una proteina negli eritrociti, che è chiamata fattore Rh (dopo il nome della scimmia rhesus, in cui è stata trovata per la prima volta). Se questa proteina è assente, il fattore è chiamato Rh-negativo, altrimenti è Rh-positivo. La presenza o l'assenza di questa proteina è codificata nei geni: il gene per la presenza del fattore Rh è designato come Rh, e il gene di assenza è rh. Rh fattore - è dominante, individui positivi per quanto Rhesus possono avere una doppia combinazione di geni - RhRh (omozigosi) o Rhrh (eterozigote) e Rh negativo - solo rhrh. Quindi, due genitori Rh-positivi eterozigoti possono dare alla luce un bambino Rh-negativo, ma mai un bambino con un fattore Rh-positivo nascerà in una famiglia Rh-negativa. I fattori positivi per il Rhesus sono circa l'85% della popolazione mondiale. Ci sono territori in cui quasi tutte le persone sono Rh positive (Africa, Giappone, nativi americani). Le popolazioni Rhesus-negative includono i baschi in Spagna, i popoli caucasici hanno una grande percentuale di persone Rh-negative. La differenza tra il fattore Rh nel sangue della madre e del bambino è carica di grande pericolo per quest'ultimo, poiché può causare un conflitto tra il suo sangue e gli anticorpi nel sangue della madre. Se un bambino è nato prima, egli non è in pericolo, ma nelle gravidanze successive v'è un alto rischio di nati morti o la nascita di bambini con malattia emolitica (sintomi - anemia e di giallo). In precedenza, molti neonati morivano di questa malattia, ma la medicina moderna utilizza con successo in questo caso le trasfusioni su un bambino Rh-negativo, causando la rapida scomparsa dei segni della malattia.

    [modifica] Designazione

    Un gruppo sanguigno in Russia può essere messo in un passaporto sotto forma di un francobollo, anche messo in una carta militare. I soldati, come in un gruppo a rischio, possono anche indossare un adesivo del tipo sanguigno sul petto come cerotto. Ad esempio, l'iscrizione B (III) Rh + indica il terzo gruppo sanguigno con fattore Rh positivo, ecc.

    [modifica] Eredità

    Il gene O (spoiled A) è recessivo, i geni A e B sono dominanti, quindi il primo gruppo sanguigno ha solo una combinazione di geni OO, il secondo ha opzioni AA, AO, il terzo - BB, VO e il quarto - solo AB. Pertanto, con diverse combinazioni di geni, un bambino può avere un gruppo sanguigno diverso dal genitore.

    Oltre al sistema ABO e al fattore Rh, le proteine ​​rimanenti e le loro combinazioni non sono di fondamentale importanza in medicina, rappresentando solo l'interesse scientifico. Il più curioso di loro è il sistema Duffy. Gli antigeni proteici di questo gruppo sono presenti nelle cellule del sangue di tutte le persone con pelle bianca e sono completamente assenti dalle tribù nere dell'Africa occidentale, il che rende la popolazione locale immune ai patogeni della malaria che utilizzano queste proteine ​​per l'introduzione nella cellula del sangue.

    [modifica] Tabella di compatibilità

    In Russia, per motivi di salute e in assenza di componenti del sangue di un singolo gruppo nel sistema AV0 (tranne che per i bambini), è consentito trasfondere il gruppo 0 (I) Rh negativo a un ricevente con qualsiasi altro gruppo sanguigno in una quantità fino a 500 ml. La massa o la sospensione dei globuli rossi Rhesus negativi da donatori dei gruppi A (II) o B (III), secondo le indicazioni vitali, può essere trasferita a un ricevente con un gruppo AB (IV), indipendentemente dalla sua affiliazione Rh. In assenza di un plasma a singolo gruppo, il plasma AB (IV) può essere trasfuso nel ricevente.

    A metà del XX secolo, si presumeva che il sangue del gruppo Rh (0) fosse compatibile con qualsiasi altro gruppo. Le persone con gruppo 0 (I) Rh- erano considerate "donatori universali" e il loro sangue poteva essere trasferito a chiunque ne avesse bisogno. Attualmente tali trasfusioni sono considerate ammissibili in situazioni disperate, ma non superiori a 500 ml.

    La tabella seguente mostra chiaramente gli adulti con cui i gruppi sanguigni possono donare o ricevere sangue (X è un segno per combinazioni compatibili). Ad esempio, il proprietario del gruppo A (II) Rh - può ricevere il sangue dei gruppi 0 (I) Rh- o A (II) Rh- e donare sangue a persone con il sangue di gruppi AB (IV) Rh +, AB (IV) Rh-, A ( II) Rh + o A (II) Rh-. Ideale - trasfusione di sangue con lo stesso nome.

    [modifica] Determinazione del gruppo sanguigno ABO

    I gruppi sanguigni del sistema AB0 sono determinati utilizzando la reazione di agglutinazione (incollatura, "coagulazione del sangue") degli eritrociti. La reazione viene condotta a temperatura ambiente in buona luce su una porcellana o su qualsiasi altra piastra bianca con una superficie bagnabile. Sono utilizzati i seguenti reagenti: sieri standard dei gruppi 0ab (I), Ab (II), Ba (III) e AB (IV) - controllo; eritrociti standard dei gruppi A (II), B (III) e anche 0 (I) - controllo. Il sangue viene prelevato dal dito (nei bambini dal tallone) o dalle vene. Applicare due modi per determinare il gruppo sanguigno:

    Nel primo caso, una grande goccia di siero standard di ciascun campione di due serie diverse di ciascun gruppo viene applicata alla piastra delle denominazioni precedentemente scritte dei gruppi sanguigni [0ab (I), Ab (II), Ba (III) e AB (IV)] in modo che due una fila di gocce. Accanto a ciascuna goccia di siero standard, una piccola goccia (0,01 ml) del sangue del test viene applicata con una pipetta o una bacchetta di vetro. Il sangue viene accuratamente miscelato con il siero con un bastoncino di vetro secco (o di plastica), dopo di che la piastra viene periodicamente agitata per 5 minuti, osservando il risultato in ogni goccia. La presenza di agglutinazione viene valutata come una reazione positiva, l'assenza di esso - come negativa. Per escludere la non specificità del risultato quando si verifica l'agglutinazione, ma non prima di 3 minuti, ad ogni goccia in cui avviene l'agglutinazione si aggiunge una goccia di soluzione isotonica di cloruro di sodio e l'osservazione viene continuata scuotendo la piastra per 5 minuti. Nei casi in cui l'agglutinazione si verifica in tutte le gocce, uno studio di controllo viene effettuato miscelando il sangue del test con il siero del gruppo AB (IV), che non contiene anticorpi e non deve causare agglutinazione dei globuli rossi.

    • Se non si verifica alcuna agglutinazione in nessuna delle goccioline, ciò significa che il sangue del test non contiene antigeni A e B, cioè appartiene al gruppo 0 (I).
    • Se il siero del gruppo 0ab (I) e Ba (III) ha causato l'agglutinazione degli eritrociti e il siero del gruppo Ab (II) ha dato un risultato negativo, ciò significa che il sangue del test contiene l'antigene A, cioè appartiene al gruppo A (II).
    • Se i sieri del gruppo 0ab (I) e Ab (II) hanno causato l'agglutinazione degli eritrociti e il siero del gruppo Ba (III) ha dato un risultato negativo, ne consegue che il sangue del test contiene l'antigene B, cioè appartiene al gruppo B (III).
    • Se il siero di tutti e tre i gruppi ha causato agglutinazione di eritrociti, ma nella caduta di controllo con siero del gruppo AB (IV) la reazione è negativa, questo indica che il sangue del test contiene sia agglutinogeno A che B, cioè appartiene al gruppo AB (IV).

    Nel secondo metodo (incrociato), si utilizzano contemporaneamente sieri standard ed eritrociti, viene determinata la presenza o l'assenza di antigeni di gruppo e, inoltre, viene stabilita la presenza o l'assenza di anticorpi di gruppo (a, b), che alla fine fornisce un gruppo completo caratteristico del sangue da testare. In questo metodo, il sangue viene prelevato in anticipo da una vena in una provetta ed esaminato dopo la separazione in siero e globuli rossi.

    Sulla targhetta nelle denominazioni precedentemente scritte, così come nel primo metodo, due file di sieri standard dei gruppi 0ab (I), Ab (II), Ba (III) e il sangue in esame (eritrociti) sono posti accanto a ciascuna goccia. Inoltre, nella parte inferiore della piastra mettere tre punti su una grande goccia di siero del sangue del test, e accanto a loro - una piccola goccia (0,01 ml) di globuli rossi standard nel seguente ordine da sinistra a destra: gruppo 0 (I), A (II) e B (III). Gli eritrociti di gruppo 0 (I) sono il controllo, in quanto non dovrebbero essere agglutinati da alcun siero. In tutte le gocce, il siero viene accuratamente miscelato con i globuli rossi, osservato per 5 minuti, agitando le piastre e aggiungendo una soluzione isotonica di cloruro di sodio.

    Innanzitutto, il risultato viene valutato in gocce con siero standard (due righe superiori) nello stesso modo del primo metodo, quindi il risultato ottenuto nella riga inferiore, ovvero in quelle gocce in cui il siero in esame è miscelato con globuli rossi standard.

    • Se la reazione con sieri standard indica che il sangue appartiene al gruppo 0 (I) e il siero del sangue del test agglutina gli eritrociti del gruppo A (II) e B (III) con una reazione negativa con eritrociti del gruppo 0 (I), indica la presenza nel gruppo in studio anticorpi aeb, cioè conferma la sua appartenenza al gruppo 0ab (I).
    • Se la reazione con sieri standard rivela che il sangue appartiene al gruppo A (II) e il siero del sangue del test agglutina gli eritrociti del gruppo B (III) con una reazione negativa con gli eritrociti del gruppo 0 (I) e A (II), questo indica la presenza di anticorpi nel sangue in studio b, cioè, conferma la sua appartenenza al gruppo Ab (II),
    • Se la reazione con sieri standard indica che il sangue appartiene al gruppo B (III), il siero del sangue del test agglutina i globuli rossi del gruppo A (II) con una reazione negativa con i globuli rossi dei gruppi 0 (I) e B (III), questo indica la presenza di sangue nel test anticorpi a, cioè, conferma la sua appartenenza al gruppo Ba (III).
    • Se la reazione con sieri standard stabilisce che il sangue appartiene al gruppo AB (IV), il siero fornisce un risultato negativo con gli eritrociti standard di tutti e tre i gruppi, ciò indica l'assenza di anticorpi di gruppo nel sangue esaminato, ovvero conferma che appartiene al gruppo AB (IV) [ 5].

    Anatomia dei gruppi sanguigni umani - informazioni:

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    Tipo di sangue -

    Il tipo di sangue di una persona sana rimane invariato per tutta la vita, così come le impronte digitali.

    Gruppo sanguigno - una descrizione delle caratteristiche antigeniche individuali degli eritrociti, determinata utilizzando i metodi di identificazione di specifici gruppi di carboidrati e proteine ​​inclusi nelle membrane degli eritrociti di animali.

    Insegnamento sui gruppi sanguigni

    Storia antica

    Un gruppo sanguigno rappresenta un certo stadio dell'evoluzione millenaria del sistema digestivo e immunitario, il risultato dell'adattamento dei nostri antenati alle mutevoli condizioni ambientali.

    Secondo la teoria dello scienziato polacco Ludwig Hirstsfeld, gli antichi popoli di tutte e tre le razze avevano lo stesso gruppo sanguigno: il primo O (I). Il loro tratto digestivo era il più adatto per digerire il cibo a base di carne. Ecco perché anche la persona moderna con il primo gruppo di sangue ha un'acidità di succo gastrico superiore a quella degli altri. Per lo stesso motivo, la malattia da ulcera peptica si verifica più frequentemente nelle persone con il primo gruppo. I restanti tipi di sangue erano distinti per mutazione dal "primo sangue" dei nostri antenati primordiali. Con l'aumento della popolazione e il cambiamento ambientale, la capacità di ottenere carne è ridotta. Gradualmente, le proteine ​​vegetali diventano la principale fonte di energia per l'uomo. Di conseguenza, questo ha portato all'emergere di un secondo gruppo sanguigno "vegetariano" A (II).

    Il reinsediamento dei popoli verso l'Europa è la ragione della predominanza delle persone lì con il secondo gruppo sanguigno ora. I suoi proprietari sono più adatti alla sopravvivenza in aree densamente popolate. Gene A è un segno di un tipico abitante della città. A proposito, si crede che fosse la garanzia di sopravvivenza durante le epidemie medievali della peste e del colera nell'Europa occidentale, che causarono la morte di residenti di intere città. I proprietari del gruppo sanguigno A (II) a livello genetico hanno la capacità e il bisogno di esistere nella comunità, meno aggressività, maggiore contatto.

    Si ritiene che il luogo di nascita del gene del terzo gruppo B (III) si trovi ai piedi dell'Himalaya, in quella che ora è l'India e il Pakistan. Mantenere allevamenti di bovini che usano prodotti lattiero-caseari per il cibo ha predeterminato la prossima evoluzione del sistema digestivo. Le dure condizioni climatiche hanno contribuito alla comparsa di tali tratti come la pazienza, la dedizione e l'equanimità. Il quarto gruppo sanguigno AB (IV) è il risultato di una miscela di proprietari del gene A e portatori del gene B. Oggi solo il 6% degli europei ha un quarto gruppo sanguigno, che è il più giovane nel sistema ABO. L'unicità di questo gruppo nell'eredità di un'elevata protezione immunologica, che si manifesta nella resistenza alle malattie autoimmuni e allergiche.

    Nuova storia

    Nel 1891, lo scienziato australiano Karl Landsteiner condusse uno studio sui globuli rossi. Ha trovato uno schema curioso: alcune persone possono avere un marcatore speciale nei globuli rossi (eritrociti), che lo scienziato ha designato con la lettera A, altri hanno il marcatore B, e il terzo non mostra né A né B. Poco dopo, si è scoperto che i marcatori descritti da Landsteiner sono proteine ​​specifiche che determinano la specificità delle specie delle cellule, vale a dire antigeni.

    In effetti, la ricerca di Karl Landsteiner ha diviso l'intera umanità in tre gruppi in base alle proprietà del sangue: O (I), A (II), B (III). Il quarto gruppo AB (IV) fu descritto dallo scienziato Decastello nel 1902. La scoperta congiunta di due scienziati fu chiamata sistema ABO. Ma la ricerca sui globuli rossi non è finita qui. Nel 1927, gli scienziati scoprirono altri quattro antigeni - M, N, P, p sulla superficie di un eritrocita. Più tardi si è scoperto che questi quattro antigeni non avevano alcun effetto sulla compatibilità del sangue di persone diverse. E nel 1940 fu descritto un altro antigene, chiamato fattore Rh. Nel suo sistema ci sono sei antigeni: C, D, E, c, d, e.

    Rhesus positivi sono considerati persone il cui sangue contiene l'antigene principale del sistema Rhesus - D, trovato nelle scimmie Rhesus. Il fattore Rh, a differenza degli antigeni del gruppo sanguigno, si trova all'interno dell'eritrocito e non dipende dalla presenza o dall'assenza di altri fattori del sangue. Anche il fattore Rh è ereditato e persiste nella vita di una persona. Si trova nei globuli rossi dell'85% delle persone, il loro sangue è chiamato Rh-positivo (Rh +). Il sangue di altre persone non contiene il fattore Rh ed è chiamato Rh-negativo (Rh-). Di conseguenza, gli scienziati hanno scoperto altri 19 sistemi di antigeni eritrocitari. Complessivamente, più di 120 di essi sono già noti, ma allo stesso tempo il più importante per l'uomo e la medicina sono ancora i gruppi sanguigni secondo il sistema ABO e il fattore Rh.

    Base biochimica per la determinazione dei gruppi sanguigni

    - La membrana dell'eritrocito umano contiene più di 300 diversi determinanti antigenici, la cui struttura molecolare è codificata dai corrispondenti alleli genici dei loci cromosomici. Il numero di tali alleli e loci non è attualmente stabilito con precisione.

    - Il termine "gruppo sanguigno" descrive sistemi di antigeni eritrocitari controllati da loci specifici contenenti diversi numeri di geni allelici, come A, B e 0 nel sistema AB0. Il termine "gruppo sanguigno" riflette il suo fenotipo antigenica (completo "ritratto" antigene, o profilo antigenico) - la totalità di tutte le caratteristiche antigeniche di gruppo del sangue, l'espressione sierologica dell'intero complesso di geni ereditari del gruppo sanguigno.

    - Le due classificazioni più importanti del gruppo sanguigno di una persona sono il sistema AB0 e il sistema Rhesus. Esistono anche 46 classi di altri antigeni, di cui la maggioranza è molto meno comune di AB0 e del fattore Rh.

    Tipologia di gruppi sanguigni Sistema ABO

    Sono noti diversi principali geni allelici di questo sistema: A¹, A², B e O. Il locus genico di questi alleli si trova sul braccio lungo del cromosoma 9. I principali prodotti dei primi tre geni, i geni A¹, A² e B, ma non il gene 0, sono specifici enzimi glicosil transferasi relativo alla classe transferaz. Questi glicosiltransferasi trasferiscono zuccheri specifici - N-acetil-D-galattosamina nel caso dei tipi A¹ e A² di glicosiltransferasi e D-galattosio nel caso di glicosiltransferasi di tipo B. Allo stesso tempo, tutti e tre i tipi di glicosiltransferasi aggiungono un radicale di carboidrati portatile all'alfa-linker di catene corte di oligosaccaridi.

    I substrati di glicosilazione di queste glicosiltransferasi sono, in particolare e in particolare, solo le parti di carboidrati di glicolipidi e glicoproteine ​​delle membrane di eritrociti, e in misura molto minore di glicolipidi e glicoproteine ​​di altri tessuti e sistemi corporei. È la glicosilazione specifica della glicosiltransferasi A o B di uno degli antigeni di superficie - agglutinogeno - eritrociti da uno o un altro zucchero (N-acetil-D-galattosamina o D-galattosio) e forma uno specifico agglutinogeno A o B. Il plasma umano può contenere agglutinina e β, negli eritrociti - agglutinogeni A e B, e dalle proteine ​​A e α contiene uno e uno solo, lo stesso - per le proteine ​​B e β. Quindi, ci sono quattro combinazioni valide; quale è caratteristico di questa persona determina il suo gruppo sanguigno [1]: - α e β: il primo (O) - A e β: il secondo (A) - α e B: il terzo (B) - A e B: quarto (AB)

    Sistema Rh (sistema Rhesus)

    Il fattore Rh è un antigene (proteina) che si trova sulla superficie dei globuli rossi (eritrociti). Fu scoperto nel 1919 nel sangue delle scimmie e in seguito negli umani. Circa l'85% degli europei (il 99% degli indiani e degli asiatici) ha un fattore Rh e, di conseguenza, Rh positivo. Il restante 15% (7% tra gli africani), che non ce l'ha, è Rh negativo. Il fattore Rh gioca un ruolo importante nella formazione del cosiddetto ittero emolitico dei neonati, causato dal conflitto Rh delle cellule del sangue della madre immunizzata e del feto. È noto che il fattore Rh è un sistema complesso che include più di 40 antigeni, indicati da numeri, lettere e simboli. Gli antigeni di tipo Rh più comuni sono di tipo D (85%), C (70%), E (30%) ed e (80%) - hanno anche l'antigenicità più pronunciata. Il sistema Rhesus normalmente non ha le stesse agglutinine, ma possono comparire se una persona Rh-negativa riceve una trasfusione di sangue Rh-positiva.

    Altri sistemi

    Al momento sono state studiate e caratterizzate dozzine di sistemi antigenici di gruppo, come Duff, Kell, Kidd, Lewis, ecc.. Il numero di sistemi di sangue raggruppati studiati e caratterizzati è in costante crescita.

    Kell

    Il sistema del gruppo Kell (Kell) consiste di 2 antigeni che formano 3 gruppi sanguigni (K-K, K-k, k-k). Gli antigeni del sistema Kell per attività sono al secondo posto dopo il sistema di Rhesus. Possono causare sensibilizzazione durante la gravidanza, trasfusioni di sangue; causare una malattia emolitica delle complicanze della trasfusione di sangue e del neonato.

    Kidd

    Il sistema del gruppo Kidd include 2 antigeni che formano 3 gruppi sanguigni: lk (a + b-), lk (A + b +) e lk (a-b +). Gli antigeni del sistema Kidd hanno anche proprietà isoimmune e possono portare alla malattia emolitica delle complicanze neonatali e della trasfusione del sangue.

    Duffy

    Il sistema del gruppo Duffy include 2 antigeni che costituiscono 3 gruppi sanguigni di Fy (a + b-), Fy (a + b +) e Fy (a-b +). Gli antigeni Duffy in rari casi possono causare sensibilizzazione e complicanze della trasfusione di sangue.

    MNSs

    Il sistema di gruppo MNS è un sistema complesso; consiste di 9 gruppi sanguigni. Gli antigeni di questo sistema sono attivi, possono causare la formazione di anticorpi isoimmuni, cioè portare a incompatibilità durante la trasfusione di sangue; ci sono casi di malattia emolitica del neonato causati da anticorpi formatisi agli antigeni di questo sistema.

    Compatibilità con i gruppi sanguigni umani

    La teoria della compatibilità del gruppo sanguigno AB0 ebbe origine all'alba della trasfusione di sangue, durante la seconda guerra mondiale, in condizioni di una catastrofica carenza di sangue da donatore. I donatori e i riceventi di sangue devono avere gruppi sanguigni "compatibili". In Russia, per motivi di salute e in assenza di componenti del sangue di un singolo gruppo nel sistema AV0 (tranne che per i bambini), è consentito trasfondere il gruppo 0 (I) Rh negativo a un ricevente con qualsiasi altro gruppo sanguigno in una quantità fino a 500 ml. La massa o la sospensione dei globuli rossi Rhesus negativi da donatori dei gruppi A (II) o B (III), secondo le indicazioni vitali, può essere trasferita a un ricevente con un gruppo AB (IV), indipendentemente dalla sua affiliazione Rh. In assenza di plasma a un solo gruppo, il plasma del gruppo AB (IV) può essere trasfuso nel ricevente.

    A metà del XX secolo, si presumeva che il sangue del gruppo Rh (0) fosse compatibile con qualsiasi altro gruppo. Le persone con gruppo 0 (I) Rh- erano considerate "donatori universali" e il loro sangue poteva essere trasferito a chiunque ne avesse bisogno. Attualmente, tali trasfusioni di sangue sono considerate accettabili in situazioni disperate, ma non superiori a 500 ml.

    L'incompatibilità del sangue del gruppo 0 (I) Rh con altri gruppi è stata osservata relativamente raramente, e questo fatto non è stato prestato la dovuta attenzione a lungo. La tabella seguente illustra le persone con cui i gruppi sanguigni potrebbero donare / ricevere sangue (X indica combinazioni compatibili). Ad esempio, il proprietario del gruppo A (II) Rh - può ricevere il sangue dei gruppi 0 (I) Rh- o A (II) Rh- e donare sangue a persone con il sangue di gruppi AB (IV) Rh +, AB (IV) Rh-, A ( II) Rh + o A (II) Rh-. Oggi è chiaro che altri sistemi antigenici possono anche causare effetti indesiderati durante la trasfusione di sangue. Pertanto, una delle possibili strategie del servizio trasfusionale può essere la creazione di un sistema avanzato di crioconservazione dei propri elementi del sangue formato per ogni persona.

    Compatibilità al plasma

    Nel plasma, gli antigeni di gruppo dei globuli rossi del gruppo I e A sono assenti o il loro numero è molto piccolo, quindi, si pensava in precedenza che i globuli rossi del gruppo I potevano essere trasfusi in pazienti con altri gruppi in qualsiasi volume senza paura. Tuttavia, le agglutinine α e β sono contenute nel plasma del gruppo I e questo plasma può essere somministrato solo in un volume molto limitato, in cui le agglutinine del donatore sono diluite dal plasma ricevente e l'agglutinazione non si verifica.Nel plasma IV (AB), non ci sono agglgutinine nel plasma, quindi plasma IV (AB a) i gruppi possono essere trasfusi ai destinatari di qualsiasi gruppo.

    Determinazione del tipo di sangue Determinazione del tipo di sangue utilizzando il sistema AB0

    Nella pratica clinica, i gruppi sanguigni sono determinati usando anticorpi monoclonali. Allo stesso tempo, gli eritrociti della persona in prova vengono miscelati su una piastra o una piastra bianca con una goccia di anticorpi monoclonali standard (policloni anti-A e cicloni anti-B, e con agglutinazione fuzzy e AB (IV), una goccia di soluzione isotonica viene aggiunta per controllare il gruppo sanguigno.Rapporto eritrocitario e coliclone :

    0,1 tsiklononov e

    0,01 globuli rossi. Il risultato della reazione viene valutato dopo tre minuti.

    • se la reazione di agglutinazione si è verificata solo con cicloni anti-A, il sangue del test appartiene al gruppo A (II);
    • se la reazione di agglutinazione si è verificata solo con cicloni anti-B, il sangue del test appartiene al gruppo B (III);
    • se il test di agglutinazione non si è verificato con i policloni anti-A e anti-B, il sangue del test appartiene al gruppo 0 (I);
    • se la reazione di agglutinazione si è verificata con entrambi i policloni anti-A e anti-B, e non esiste nel drop di controllo con la soluzione isotonica, il sangue del test appartiene al gruppo AB (IV).

    Test di compatibilità individuale sul sistema AB0

    Le agglutinine che non sono caratteristiche di questo gruppo sanguigno sono chiamate extragglutine. A volte vengono osservati a causa della presenza di varietà di agglutinogeno A e agglutinina α, mentre le agglutinine α1M e α2 possono svolgere il ruolo di extraglutinine. Il fenomeno delle extragglutinine, così come alcuni altri fenomeni, in alcuni casi può essere la causa dell'incompatibilità del sangue del donatore e del ricevente all'interno del sistema AB0, anche se i gruppi coincidono. Al fine di escludere tale incompatibilità intragruppo del sangue del donatore e del sangue del ricevente con lo stesso sistema AB0, viene eseguito un test per la compatibilità individuale. Su una piastra o piastra bianca ad una temperatura di 15-25 ° C, versare una goccia di siero del ricevente (

    0.1) e la goccia di sangue di un donatore (

    0.01). Le gocce vengono mescolate insieme e valutano il risultato dopo cinque minuti. La presenza di agglutinazione indica l'incompatibilità del sangue del donatore e il sangue del ricevente all'interno del sistema AB0, nonostante il fatto che i loro gruppi sanguigni siano gli stessi.

    Collegare gruppi sanguigni e indicatori di salute

    In alcuni casi, è stato rilevato un pattern tra il gruppo sanguigno e il rischio di sviluppare determinate malattie (predisposizione). Nelle persone con gruppo sanguigno B (III), l'incidenza della peste è parecchie volte inferiore. Nelle persone omozigote per gli antigeni del (primo) gruppo sanguigno 0 (I), l'ulcera gastrica è 3 volte più comune. I proprietari del gruppo sanguigno B (III) sono più alti del primo o del secondo gruppo, il rischio di gravi malattie del sistema nervoso - il morbo di Parkinson. Naturalmente, il tipo di sangue stesso non significa che una persona debba necessariamente soffrire di una malattia "caratteristica" per lei. La salute è determinata da molti fattori e il gruppo sanguigno è solo uno dei marker. Allo stato attuale, sono state create banche dati sulla correlazione di alcune malattie e gruppi sanguigni, ad esempio, nella recensione di Peter d'Adamo, viene analizzata la relazione tra malattie oncologiche di vario tipo e gruppi sanguigni.

    Recentemente, la teoria peri-scientifica del ricercatore americano, naturoterapista statunitense, Peter D'Adamo, che ha analizzato la relazione tra marcatori di incidenza e sangue per più di 20 anni, è diventato sempre più popolare. In particolare, collega la dieta umana necessaria al gruppo sanguigno, un approccio molto semplificato al problema. Tuttavia, vi è evidenza della relazione tra gruppi sanguigni e frequenza di alcune malattie infettive (tubercolosi, influenza, ecc.). La nutrizione "in accordo con il gruppo sanguigno", nonostante l'evidente allungamento, giustamente attira l'attenzione dei medici sull'importante problema di tenere conto delle caratteristiche genetiche di una particolare persona durante il trattamento.

    Ereditarietà dei gruppi sanguigni AB0

    Esistono diversi modelli evidenti nell'eredità dei gruppi sanguigni:

    1. Se almeno un genitore ha il gruppo sanguigno I (0), un bambino con un gruppo sanguigno IV (AB) non può nascere in tale matrimonio, indipendentemente dal gruppo del secondo genitore.
    2. Se entrambi i genitori hanno il gruppo sanguigno I, i loro figli possono avere solo il gruppo I.
    3. Se entrambi i genitori hanno un gruppo sanguigno di tipo II, i loro figli possono avere solo il gruppo II o I.
    4. Se entrambi i genitori hanno un gruppo sanguigno III, i loro figli possono avere solo il gruppo III o I.
    5. Se almeno un genitore ha un gruppo sanguigno di tipo IV (AB), un bambino con un gruppo sanguigno I (0) non può nascere in tale matrimonio, indipendentemente dal gruppo del secondo genitore.
    6. L'eredità infantile più imprevedibile di un gruppo sanguigno con l'unione di genitori con gruppi II e III. I loro bambini possono avere uno qualsiasi dei quattro gruppi sanguigni.

    Il fenotipo A (II) può essere in una persona che ha ereditato dai suoi genitori o due geni A (AA), o geni A e 0 (A0). Di conseguenza, il fenotipo B (III) - con ereditarietà o due geni B (BB), o B e 0 (B0). Il fenotipo 0 (I) appare quando vengono ereditati due geni 0.

    Pertanto, se entrambi i genitori hanno un gruppo sanguigno II (genotipi A0 e A0), uno dei loro figli può avere il primo gruppo (genotipo 00). Se uno dei genitori ha sangue di tipo A (II) con un possibile genotipo AA e A0, e l'altro B (III) ha un possibile genotipo BB o B0, i bambini possono avere gruppo sanguigno 0 (I), A (II), B (III ) o AB (IV). Le percentuali probabilistiche dell'eredità del gruppo sanguigno riportate nella tabella sono ricavate dal calcolo combinatorio elementare. La loro corrispondenza con le probabilità reali richiede una conferma statistica.