Farmaci antipertensivi (classificazione)

In questo articolo molto interessante, o piuttosto lezione, presenteremo la classificazione dei farmaci antipertensivi, che saranno presentati sotto forma di tabelle chiare e facili da ricordare.

Dopo aver studiato il materiale presentato, sarà facile capire quali farmaci abbassano meglio la pressione, dal momento che sono combinati, cioè contengono farmaci antipertensivi efficaci di diversi gruppi farmacologici.

Antagonisti dell'angiotensina 2: farmaci

Di seguito è riportata una classificazione tabellare degli antagonisti dell'angiotensina 2 e una lista di farmaci più comunemente usati in terapia e cardiologia per ridurre la pressione.

Lezione pratica №4

Occupazione del soggetto MEZZI IPOLOGICI E IPERTENSIVI

L'obiettivo generale della lezione. Per studiare la classificazione, i meccanismi di azione dei farmaci antipertensivi di diversi gruppi, in particolare la farmacocinetica e la farmacodinamica dei singoli farmaci. Fare un quadro chiaro dei principi patogenetici del trattamento dell'ipertensione e ipertensione sintomatica, sollievo delle crisi ipertensive, trattamento degli spasmi vascolari regionali. Avere un'idea dei farmaci usati nell'ipotensione, a causa di una diminuzione della resistenza vascolare periferica e / o di una diminuzione della gittata cardiaca.

Obiettivi specifici della lezione

Lo studente dovrebbe sapere:

- classificazione dei farmaci antipertensivi per localizzazione e meccanismo d'azione;

- meccanismi dell'azione ipotensiva di farmaci neurotropi, azione miotropa, farmaci che interessano il sistema renina - angiotensina, diuretici ipotensivi;

- effetti farmacologici e caratteristiche dell'azione dei farmaci di determinati gruppi; effetti collaterali e controindicazioni all'appuntamento;

- farmaci con la massima efficacia nel trattamento dell'ipertensione di vario grado di gravità;

- classificazione di agenti ipertensivi;

- meccanismi di azione dei singoli gruppi di farmaci usati nell'ipotensione acuta e cronica.

Lo studente dovrebbe essere in grado di:

- scrivere prescrizioni per farmaci dei gruppi studiati;

- giustificare la scelta dei farmaci per varie condizioni patologiche;

- scegliere la dose e la via di somministrazione del farmaco, tenendo conto della gravità e della presenza di comorbilità, la possibile interazione di farmaci.

1. Regolazione del tono vascolare e della pressione sanguigna.

2. Preparativi di azione centrale. Caratteristiche del meccanismo d'azione e effetti farmacologici della clonidina e della moxonidina.

3. Preparati di azione ipotensiva neurotropica periferica: ganglioblocker, α-bloccanti, β-bloccanti, α, β-bloccanti, simpaticolitici.

4. Preparati di azione ipotensiva miotropica. Meccanismi di azione vasodilating di blockers di canali di Ca 2+ (peculiarità dell'azione di preparazioni delle serie dihydropyridine); attivatori di canali K +; donatori di ossido di azoto.

5. Effetti farmacologici e uso di farmaci miotropici.

6. Meccanismo d'azione ed effetti farmacologici di un ACE-inibitore. Indicazioni per l'uso, effetti collaterali.

7. Meccanismo d'azione ed effetti farmacologici dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II e degli inibitori della vasopeptidasi.

8. Caratteristiche comparative degli ACE-inibitori e dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II e degli inibitori della vasopeptidasi.

9. Il meccanismo dell'azione ipotensiva e gli effetti farmacologici degli agenti che influenzano il metabolismo del sale dell'acqua (diuretici tiazidici e tiazidici, diuretici dell'ansa, antagonisti dell'aldosterone).

10. Preparati per il sollievo delle crisi ipertensive.

11. Farmacoterapia completa dell'ipertensione. Principi dell'uso combinato di farmaci per il trattamento sistematico dell'ipertensione.

12. Classificazione degli agenti ipertensivi per localizzazione dell'azione.

13. Il meccanismo d'azione e gli effetti degli agenti usati nell'ipotensione acuta: agonisti adrenergici, agonisti dei recettori dell'angiotensina.

14. Il meccanismo di azione e gli effetti degli agenti usati nell'ipotensione cronica: agenti tonico generali e analeptici.

IPERTENSIONE ARTERIOSA (AH) - una condizione in cui la pressione sanguigna sistolica è 140 mmHg. e sopra e / o pressione diastolica 90 mm Hg. e sopra. Se è possibile identificare le cause dell'ipertensione, allora è considerato secondario (sintomatico). In assenza di una chiara causa di ipertensione, è primaria, essenziale, idiopatica e in Russia - ipertensione (GB). Ipertensione secondaria rappresenta il 5-10% di tutti i casi di ipertensione arteriosa, altri casi - GB. L'AH è considerato maligno a una pressione diastolica superiore a 120 mmHg.

I principali fattori che determinano il livello di pressione sanguigna - gittata cardiaca e CRPS. Ci sono una serie di fattori coinvolti nello sviluppo di GB. I fattori neuroumorali endogeni che regolano la pressione sanguigna comprendono il sistema nervoso simpatico, il sistema renina-angiotensina, il barocettore e i chemocettori, il sistema vasopressore (vasopressina, neuropeptide Y, prostaglandina F_2α, trombossano, ecc.) e agenti vasodilatatori (acetilcolina, bradichinina, istamina, ossido nitrico, prostaciclina, adenosina, ecc.).

Attualmente, nel trattamento dell'ipertensione vengono utilizzati sei gruppi principali di farmaci: bloccanti del calcio lento, diuretici, β-bloccanti, ACE inibitori, bloccanti dei recettori ATII, α-bloccanti. Inoltre, nella pratica, le droghe ampiamente utilizzate a livello centrale, i fondi combinati.

Tabella 4-1. Classificazione dei farmaci antipertensivi per localizzazione e

Farmaci antipertensivi - tabella di classificazione

I farmaci antipertensivi di azione centrale, la cui lista è nota ai medici generici e agli altri specialisti, sono divisi in gruppi, ognuno dei quali comprende diversi sottogruppi in base al meccanismo d'azione.

Il trattamento dell'ipertensione viene eseguito da medici generici, neurologi, cardiologi che utilizzano vari metodi. Nel trattamento medico dell'ipertensione vengono utilizzati farmaci antipertensivi, la cui classificazione comprende 7 gruppi principali.

Nella clinica di terapia dell'ospedale Yusupov vengono trattati pazienti con ipertensione. I medici aiutano quotidianamente i pazienti a superare la malattia e tornare a una vita piena.

Farmaci antipertensivi: descrizione generale

La classificazione dei farmaci antipertensivi è piuttosto ampia. Questi farmaci appartengono a diversi gruppi chimici. I farmaci antipertensivi sono prescritti per le persone con ipertensione, così come per il sollievo delle crisi ipertensive e per la prevenzione dell'ipertensione in altre patologie in cui vi è uno spasmo di vasi periferici.

L'uso di questi fondi deve essere effettuato come prescritto dal medico curante e nei dosaggi indicati, poiché i farmaci hanno effetti collaterali e hanno controindicazioni. I farmaci antipertensivi centrali sono usati in alcuni casi. Nell'ospedale di Yusupov, prima di prescrivere un particolare farmaco a un paziente, vengono esaminati i risultati dell'esame e vengono identificate le controindicazioni.

Farmaci antipertensivi centrali: un meccanismo per ridurre la pressione

La classificazione dei farmaci antipertensivi mediante il meccanismo d'azione comprende diversi gruppi, è il più importante in medicina rispetto alla classificazione della struttura chimica e della composizione. Questi farmaci possono alleviare la condizione dei pazienti con ipertensione.

I gruppi di farmaci antipertensivi nella tabella ci permettono di confrontare le loro azioni e determinare le caratteristiche caratteristiche di ciascun gruppo.

La moderna classificazione dei farmaci antipertensivi comprende molti sottogruppi sul meccanismo d'azione. I neurologi esperti dell'Ospedale Yusupov studiano attentamente l'anamnesi del paziente al fine di determinare i giusti farmaci per il trattamento.

Nell'ospedale di Yusupov, quando si trattano pazienti, vengono usati farmaci antipertensivi di azione centrale, i farmaci hanno alcuni effetti collaterali, quindi vengono prescritti solo dopo una diagnosi e in assenza di controindicazioni.

Trattamento di alta pressione nell'ospedale di Yusupov

Il trattamento dell'ipertensione e di altre malattie deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico. Dopo l'ammissione del paziente all'ospedale di Yusupov, i medici conducono un esame. Con una pressione elevata, include anamnesi, esame fisico, metodi di esame di laboratorio, ecocardiografia, esame del fondo. Solo dopo aver nominato le misure terapeutiche, vengono identificati gli agenti antipertensivi necessari all'azione centrale, la cui lista è ampia.

L'autotrattamento per le malattie del sistema cardiovascolare può portare a gravi conseguenze, quindi, se a un paziente viene prescritta una terapia medica e farmaci prescritti, deve seguire le raccomandazioni mediche. I farmaci antiipertensivi, la cui tabella di classificazione è nota a qualsiasi medico generico esperto, hanno effetti diversi sul corpo, quindi anche violazioni minori della loro ricezione potrebbero non portare al risultato atteso.

Ogni paziente nell'ospedale di Yusupov riceve l'assistenza di specialisti qualificati. Lo staff della clinica fornisce assistenza ai pazienti a livello europeo, quindi il trattamento diventa non solo efficace, ma anche confortevole.

Nell'ospedale Yusupov, puoi sempre scoprire perché ti è stato prescritto un agente ipotensivo ad azione centrale o altri farmaci, qual è il suo meccanismo d'azione e gli effetti collaterali. Puoi visitare gli specialisti dell'Ospedale di Yusupov senza code, per questo è necessario fissare un appuntamento chiamando la clinica o tramite il modulo di feedback sul sito web.

Elenco di farmaci antipertensivi e loro classificazione (tabella dei farmaci)

I farmaci antipertensivi sono stati efficacemente usati per diversi anni come mezzo per abbassare la pressione sanguigna. Aiutano non solo a far fronte all'ipertensione arteriosa, ma anche a ridurre il rischio di sviluppare complicazioni come infarto e ictus. La classificazione di farmaci antipertensivi assegna farmaci a seconda della loro area di azione e degli effetti attesi.

Elenco dei fondi da alta pressione sanguigna

Tra la varietà di farmaci prescritti per ridurre la pressione sanguigna, ci sono i seguenti gruppi principali:

• ACE inibitori.
• I beta-bloccanti.
• Antagonisti del calcio
• Diuretici.
• Angiotensina 2 antagonisti (Sartans).

Questi mezzi che causano l'espansione dei vasi sanguigni possono essere utilizzati sia in monoterapia che in combinazione tra loro. La scelta dipende dalle condizioni del paziente, dalla presenza di controindicazioni, dal possibile rischio di complicanze e dalla gravità dei sintomi della malattia. Questi farmaci antipertensivi sono farmaci di prima linea. Con l'intolleranza a questi farmaci o la presenza di controindicazioni al loro uso, vengono prescritti farmaci del secondo gruppo. Saranno elencati nella tabella.

Ci sono anche un numero di farmaci, il cui scopo è anche indicato per l'ipertensione arteriosa. La loro classificazione si riflette nella tabella seguente.

Effetto sul sistema renina-angiotensina

• Bloccanti del recettore dell'angiotensina
• ACE inibitori
• Inibitori di vasopeptidasi

• Bloccanti dei canali del calcio
• Vasodilatatori venosi e arteriolari
• Attivatori di canali di potassio
• Vasodilatatori arteriolari

Farmaci neurotropi (riducono gli effetti adrenergici sul sistema cardiovascolare)

• bloccanti p-
• Agonisti del recettore Imidazolina I1
• α adrenoblokatory
• α, β-bloccanti
• Α2-adrenomimetica centrale
• ganglioplegic

Farmaci che influenzano il metabolismo del sale dell'acqua

Indapamide, furosemide, torasemide

Le più corrette sono le seguenti combinazioni di farmaci antipertensivi: diuretico + beta-bloccante + calcio antagonista o diuretico + beta-bloccante + iapf, diuretico + beta-bloccante + α-bloccante. Più spesso usato una doppia combinazione. Questi strumenti includono: Equator, Enziks, Hartil-d, ecc.

La classificazione riportata nella tabella mostra quanto sia vasta la gamma di farmaci per il trattamento dell'ipertensione, tuttavia, ciascuno di essi ha non solo effetti benefici, ma anche una serie di controindicazioni.

Proprietà positive ed effetti indesiderati

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono tra i farmaci antipertensivi più comunemente prescritti. Si distinguono per una buona portabilità, basso costo e alta efficienza.

Gli ACE-inibitori, alcuni dei quali sono presentati nella tabella, causano la dilatazione dei vasi sanguigni e riducono la pressione. L'effetto ipotensivo dell'uso si verifica dopo l'assunzione di una pillola. In futuro, aumenta e in tre settimane raggiunge il livello desiderato. Se non è possibile ridurre la pressione ai numeri desiderati, è possibile aggiungere un farmaco da un altro gruppo, ma all'interno di una combinazione razionale.

Per ridurre la pressione e la dilatazione vascolare, vengono utilizzati gli ACE-inibitori.

Oltre all'azione vasodilatatrice indicata nella tabella, gli ACE-inibitori hanno i seguenti effetti positivi:

• Ridurre il rischio di danni alla placca aterosclerotica e alla trombosi.
• Migliora la circolazione sanguigna nel cervello e nei reni.
• Ridurre la resistenza all'insulina, che migliora l'assorbimento di glucosio.
• Aumentare la sintesi di lipoproteine ​​ad alta densità che impediscono la formazione di placche di colesterolo.
• Provoca una diminuzione dell'ipertrofia (ispessimento delle pareti) del ventricolo sinistro del cuore.

Gli effetti collaterali includono: aumento dei livelli di potassio nel sangue, tosse parossistica secca, alterazione della funzionalità renale, stasi biliare, escrezione di proteine ​​nelle urine. L'uso di questo gruppo di farmaci nel periodo di trasporto di un bambino, con stenosi bilaterale delle arterie renali e con un aumento della concentrazione di potassio è controindicato.

I preparati di questo gruppo, come si può vedere dalla tabella, riducendo la renina nei reni, riducono lo spasmo vascolare e riducono la gittata cardiaca. Sono selettivi e non selettivi. Gli agenti selettivi agiscono solo sul cuore e non selettivi - sul sistema respiratorio e sul metabolismo dei grassi carboidrati, causando l'obesità. Non è auspicabile assumere gli ultimi farmaci in caso di asma bronchiale, malattia polmonare ostruttiva cronica e blocchi AV di II-III grado.

I beta-bloccanti a causa dell'aumento della gittata cardiaca sono spesso usati nel trattamento dell'angina pectoris e dell'insufficienza cardiaca cronica. Gli effetti indesiderati includono: diminuzione della frequenza cardiaca, broncospasmo, raffreddamento delle estremità e attacchi di ipoglicemia in pazienti con diabete mellito.

Questi farmaci antipertensivi esercitano la loro azione non solo per l'effetto sul flusso di calcio nelle cellule muscolari lisce e, di conseguenza, per il loro rilassamento, ma anche per la diminuzione della sensibilità dei vasi all'azione vasopressore di adrenalina e sostanze simili. Molto spesso, come mostrato nella tabella, vengono utilizzati farmaci come amlodipina, verapamil e diltiazem.

Il farmaco colpisce il cuore, rendendolo più facile per il robot.

Gli ultimi due farmaci influenzano non solo la condizione dei vasi, ma riducono anche la frequenza cardiaca, che facilita il lavoro del cuore, soprattutto durante l'aritmia. L'amlodipina causa solo una diminuzione del tono vascolare. Verapamil riduce la domanda di ossigeno miocardico, quindi è usato con successo per trattare l'angina.

Gli effetti positivi degli antagonisti del calcio includono anche una diminuzione dell'ipertrofia del miocardio e una mancanza di effetto sui processi metabolici. Quando si prescrivono questi farmaci, è necessario monitorare attentamente la frequenza cardiaca, in quanto possono causare bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca). Inoltre, ci possono essere lamentele di mal di testa, gonfiore delle gambe, palpitazioni, interruzioni nel lavoro del cuore.

Controindicazioni alla nomina di calcio antagonisti è insufficienza cardiaca congestizia.

Questi farmaci antipertensivi sono più spesso usati sotto forma di terapia combinata. Aumentano l'escrezione del fluido dal corpo, riducono il livello del fluido extracellulare e il volume del sangue circolante, oltre a ridurre la gittata cardiaca e espandere i vasi sanguigni. A causa della complessa azione i diuretici riducono efficacemente la pressione sanguigna.

I seguenti gruppi di farmaci diuretici sono distinti:

1. Tiazidici. Questi includono ipotirozide. Non è consigliato nominare con insufficienza renale grave.
2. Tiazidici. Questi includono l'indapamide.
3. Diuretici dell'ansa: furosemide, torasemide. Questi farmaci si sono dimostrati nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, che si combina con insufficienza cardiaca e renale. Forse il loro uso in condizioni acute.
4. Risparmio di potassio: veroshpiron, triamteren. Questi farmaci non sono usati come monoterapia. Rimuovono leggermente il sodio e trattengono il calcio. L'uso di questi diuretici in presenza di insufficienza renale grave è fortemente controindicato.

I diuretici, presentati nella tabella e nell'elenco, possono provocare reazioni avverse come: cefalea, disturbi dispeptici, diminuzione dei livelli di potassio e sodio nel sangue, parestesie, aumento dei livelli di colesterolo e riduzione della conta piastrinica. La nomina di farmaci diuretici è controindicata in caso di gotta.

Il farmaco è controindicato in caso di insufficienza renale.

• Antagonisti dell'angiotensina 2.

I sartani hanno un'alta efficienza e una durata di esposizione. Dopo aver preso una pillola, il risultato viene mantenuto per 24 ore. Inoltre, a differenza degli ACE-inibitori, questi farmaci non causano attacchi di tosse secca, pertanto, quando questo sintomo compare durante l'assunzione di ACE-inibitori, vengono sostituiti da antagonisti dell'angiotensina 2.

Questi farmaci hanno una vasta gamma di effetti. Non solo causano un effetto vasodilatatore, come presentato nella tabella, ma aumentano anche l'escrezione di liquidi e sale in eccesso. I farmaci antipertensivi più frequentemente prescritti di questo gruppo oltre a quelli indicati nella tabella sono: candesartan, telmisartan.

Lo scopo di questi farmaci è controindicato in gravidanza, livelli elevati di potassio, stenosi bilaterale delle arterie renali. Gli effetti collaterali sono simili a quelli di un ACE-inibitore.

Altre droghe

Gli α-bloccanti adrenergici presentati nella tabella sono considerati farmaci di seconda linea, poiché il loro uso a lungo termine può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica, ictus, aumenta il rischio di morte improvvisa. Le proprietà positive di questi farmaci antipertensivi comprendono un aumento del metabolismo di grassi e carboidrati, che è particolarmente importante per l'obesità e il diabete.

I vasodilatatori ad azione diretta, come dibazolo, apressina, sono più spesso utilizzati in forma iniettabile e causano una lieve diminuzione della pressione sanguigna. Non vengono mostrati ai pazienti affetti da aterosclerosi, poiché causano il deterioramento della circolazione cerebrale.

I farmaci antiipertensivi di azione centrale, che includono dopegit e clonidina (solo in casi estremi), sono usati nel trattamento dell'ipertensione arteriosa in donne in gravidanza. Agiscono sul sistema nervoso centrale, riducendo l'effetto simpatico. Gli effetti collaterali di questi farmaci comprendono: sonnolenza, diminuzione della gravità della reazione, letargia, mal di testa, debolezza.

Pertanto, ciascun gruppo di farmaci antipertensivi differisce nel meccanismo d'azione e nei punti di applicazione, ma la loro caratteristica comune è una riduzione del tono vascolare e una diminuzione della pressione. La scelta del farmaco è determinata da una serie di fattori, quindi non dovresti prendere una decisione sul prenderlo da solo, e se si verificano effetti collaterali, non dovresti solo smettere di prenderlo, ma anche fare una sostituzione per un diverso gruppo di farmaci.

Mezzi per ridurre la pressione: una panoramica dei farmaci antipertensivi (antipertensivi)

Il trattamento farmacologico dell'ipertensione viene mostrato a tutti i pazienti con pressione arteriosa superiore a 160/100 mm Hg. Art., Così come quando le misure per modificare lo stile di vita non hanno portato alla normalizzazione della pressione e rimane superiore a 140/90 mm Hg. Art. I farmaci per abbassare la pressione del sangue sono molti. A seconda della composizione e del meccanismo d'azione, sono divisi in gruppi e persino in sottogruppi.

Questi farmaci sono chiamati antipertensivi o ipotensivi. Vi offriamo una revisione dei farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

Principi del trattamento farmacologico dell'ipertensione

Prima di esaminare separatamente ciascuno dei gruppi di farmaci, discutiamo brevemente i principi di base del trattamento farmacologico dell'ipertensione essenziale o ipertensione.

1. I farmaci per l'abbassamento della pressione arteriosa devono essere assunti dal paziente continuamente per tutta la vita.
2. Un agente antipertensivo deve essere prescritto esclusivamente da un medico. La sua scelta dipende dalle caratteristiche individuali del decorso della malattia di un particolare paziente, dalla presenza o dall'assenza di scompenso cardiaco o aritmia, dal tipo di emodinamica, dal danno dell'organo bersaglio, dalla presenza o dall'assenza di fattori di rischio per malattie cardiache e vasi sanguigni, patologia concomitante e, infine, dalla tollerabilità di un dato farmaco. droga ammalata.
3. Il trattamento inizia con la dose più bassa possibile del farmaco, valutando così la risposta del paziente al suo corpo e riducendo la gravità dei possibili effetti collaterali. Se il farmaco è ben tollerato, ma non vi è alcuna riduzione della pressione ai numeri desiderati, la dose del farmaco viene aumentata, ma non immediatamente al massimo possibile, ma gradualmente.
4. Ridurre rapidamente la pressione arteriosa è inaccettabile: può portare a danni ischemici agli organi vitali. Soprattutto questo articolo è rilevante per i pazienti di età avanzata e senile.
5. Farmaci a lunga azione assunti una volta al giorno. Sono questi rimedi che dovrebbero essere preferiti, perché quando le loro fluttuazioni giornaliere nella pressione sanguigna sono meno pronunciate, più è facile per il paziente prendere 1 compressa al mattino e dimenticarsene fino a domani che prenderlo 3 volte al giorno, saltando saltuariamente trucchi sulla propria incuria.
6. Se prende la dose terapeutica minima o media di un farmaco contenente un solo agente attivo, l'effetto desiderato non si verifica, non aumenta la dose al massimo: più correttamente (più efficacemente) aggiungerà al primo farmaco una piccola dose di un farmaco antipertensivo di un altro gruppo (con un diverso meccanismo d'azione). In questo modo, non solo sarà assicurato un effetto ipotensivo più rapido, ma le reazioni avverse di entrambi i farmaci saranno ridotte al minimo.
7. Ci sono farmaci che contengono diversi farmaci antipertensivi esistenti da diversi gruppi. È molto più conveniente per il paziente assumere un tale farmaco rispetto a 2 o 3 compresse individuali.
8. Se l'effetto del trattamento è del tutto assente o è scarsamente tollerato dai pazienti (gli effetti collaterali sono pronunciati e causano disagio al paziente), non combinare questo farmaco con un altro o, soprattutto, aumentare la dose: sarebbe più corretto cancellare questo farmaco e passare al trattamento farmacologico. mezzi di un altro gruppo. Fortunatamente, la scelta dei farmaci antipertensivi è abbastanza ampia e, attraverso prove ed errori, ogni particolare paziente sarà ancora in grado di scegliere una terapia antipertensiva adeguata ed efficace.

Classificazione dei farmaci antipertensivi

I farmaci usati per abbassare la pressione sanguigna possono essere suddivisi in 2 grandi gruppi:
I. farmaci di prima linea. Sono i farmaci di scelta nel trattamento dell'ipertensione. Un numero schiacciante di pazienti ipertesi è stato raccomandato per prescriverli. Questo gruppo include altri 5 gruppi di farmaci:

• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (inibitori ACE abbreviati);
• diuretici o farmaci diuretici;
• inibitori del recettore dell'angiotensina II;
• β-bloccanti o β-bloccanti;
• antagonisti del calcio.

II. Farmaci di seconda linea. Per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione essenziale, vengono utilizzati solo in alcune classi di pazienti, ad esempio donne incinte o in individui con bassi redditi che, per ragioni finanziarie, non possono permettersi di acquistare farmaci di prima scelta. Questi farmaci includono:

• alfa-adrenergici bloccanti;
• Alcaloidi della rauwolfia;
• α2 agonisti centrali;
• vasodilatatori ad azione diretta.

Considerare ciascuno di questi gruppi separatamente.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o ACE inibitori

Il gruppo dei farmaci antipertensivi più efficaci. Una diminuzione della pressione arteriosa durante l'assunzione di questi medicinali avviene a causa dell'espansione dei vasi sanguigni: la loro resistenza periferica totale diminuisce e, di conseguenza, la pressione diminuisce. La quantità di gittata cardiaca e il tasso di contrazione del cuore di un ACE-inibitore sono praticamente inalterati, pertanto sono ampiamente utilizzati con concomitante insufficienza cardiaca cronica.

Già dopo aver assunto la prima dose del farmaco in questo gruppo, il paziente nota una diminuzione della pressione sanguigna. Se applicato per diverse settimane, l'effetto ipotensivo viene potenziato e, raggiungendo il massimo, si stabilizza.

Le reazioni avverse agli ACE-inibitori sono piuttosto rare e si manifestano principalmente nella tosse secca ossessiva, nei disturbi del gusto e nei segni di iperkaliemia (aumento dei livelli di potassio nel sangue). Reazioni marcate di ipersensibilità a un ACE inibitore sotto forma di angioedema.

Poiché gli ACE-inibitori sono principalmente escreti dai reni, in un paziente con insufficienza renale grave, la dose di questi farmaci deve essere ridotta. I farmaci di questo gruppo sono controindicati durante la gravidanza, in caso di stenosi bilaterale delle arterie renali, nonché in iperkaliemia.

I principali rappresentanti della classe degli ACE-inibitori sono:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - la dose giornaliera del farmaco varia da 5-40 mg in 1-2 dosi;
• Captopril - assunto in una dose di 25-100 mg al giorno per 2-3 dosi;
• quinapril (Akkupro) - la dose giornaliera è di 10-80 mg in 1-2 dosi;
• lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - è consigliato prendere 10-40 mg al giorno, la molteplicità di ricevimento - 1-2 volte;
• Moexipril (Moex) - 7,5-30 mg dose giornaliera, la molteplicità di ricezione - 1-2 volte; Vale la pena notare che questo farmaco è uno degli ACE-inibitori raccomandato per l'uso da parte di persone con insufficienza renale cronica grave;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - la dose giornaliera è 5-10 mg in 1 ricevimento;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - dose giornaliera di 2,5-20 mg in 1-2 dosi;
• spirapril (Quadropril) - assunto in una dose di 6 mg 1 volta al giorno;
• Trandolapril (Hopten) - viene assunto in una dose di 1-4 mg una volta al giorno;
• Fosinopril (Fozikard): prendere 10-20 mg 1-2 volte al giorno.

Diuretici o diuretici

Come gli ACE-inibitori, sono ampiamente usati nel trattamento dell'ipertensione. Questi farmaci aumentano la quantità di urina secreta, determinando una diminuzione del sangue circolante e del fluido extracellulare, ridotta gittata cardiaca e vasi sanguigni dilatati - tutti questi meccanismi determinano una diminuzione della pressione sanguigna. Vale la pena notare che di fronte alla somministrazione diuretica, si può sviluppare una disfunzione sessuale.

I farmaci diuretici sono spesso usati come parte della terapia combinata per l'ipertensione: rimuovono l'acqua in eccesso dal corpo, che viene ritardata quando vengono presi molti altri farmaci antipertensivi. Sono controindicati nella gotta.

I diuretici possono anche essere divisi in diversi gruppi.
1. Diuretici tiazidici. Il più delle volte usato con l'obiettivo esattamente ipotensivo. Si raccomandano generalmente bassi dosaggi. Inefficace con grave insufficienza renale, che è anche una controindicazione alla loro ricezione. Il diuretico tiazidico più comunemente usato è l'idroclorotiazide (ipotiazide). La dose giornaliera di questo farmaco è 12,5-50 mg, la molteplicità di ricezione - 1-2 volte al giorno.
2. Diuretici simili a tiazidici. Il rappresentante più importante di questo gruppo di farmaci è l'indapamide (Indap, Arifon, Ravel-SR). Prendilo, di regola, 1,25-2,5-5 mg 1 volta al giorno.
3. Diuretici dell'ansa. Il ruolo essenziale dei farmaci in questo gruppo nel trattamento dell'ipertensione non gioca, ma nel caso di concomitante insufficienza cardiaca o renale nei pazienti ipertesi sono i farmaci di scelta. Spesso usato in condizioni acute. Le diauriche del ciclo principale sono:

• Furosemide (Lasix) - la dose giornaliera di questo farmaco varia da 20 a 480 mg, a seconda della gravità della malattia, la frequenza di somministrazione è 4-6 volte al giorno;
• torasemide (Trifas, Torsid) - assumere una dose di 5-20 mg due volte al giorno;
• acido etacrilico (Uregit) - la dose giornaliera varia da 25 a 100 mg in due dosi.

4. Diuretici risparmiatori di potassio. Hanno un debole effetto ipotensivo e rimuovono anche una piccola quantità di sodio dal corpo, pur mantenendo il potassio. L'auto per il trattamento dell'ipertensione è usato raramente, più spesso - in combinazione con farmaci di altri gruppi. Non applicare in caso di grave insufficienza renale. I rappresentanti più importanti di questa classe sono i seguenti diuretici risparmiatori di potassio:

• Spironolactone (Veroshpiron) - la dose quotidiana del farmaco è 25-100 mg, la molteplicità di ricevimento - 3-4 volte al giorno;
• triamteren: prendi 25-75 mg 2 volte al giorno.

Inibitori del recettore dell'angiotensina II

Il secondo nome delle droghe in questo gruppo è Sartans. Questa è una classe relativamente nuova di farmaci antipertensivi ad alta efficacia. Fornire un efficace controllo della pressione arteriosa nelle 24 ore durante l'assunzione del farmaco 1 volta al giorno. I sartani mancano dell'effetto collaterale più frequente degli ACE-inibitori: tosse secca e hacking, pertanto l'intolleranza PI agli ACE-inibitori, di regola, li sostituisce con i sartani. I farmaci di questo gruppo sono controindicati in gravidanza, stenosi bilaterale delle arterie renali e anche in iperkaliemia.

I principali rappresentanti dei Sartan sono:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel): si consiglia di assumere 150-300 mg 1 volta al giorno;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - assunto alla dose di 8-32 g una volta al giorno;
• Losartan (Lozap, Lorista) - dose quotidiana della medicina 50-100 mg in 1 ricevimento;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - dose quotidiana raccomandata di 20-80 mg, in 1 ricevimento;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - assuma una dose di 80-320 mg al giorno per 1 ricevimento.

p-bloccanti

La pressione arteriosa si riduce a causa dell'effetto bloccante sui β-adrenorecettori: diminuzione della gittata cardiaca e dell'attività reninica plasmatica. Particolarmente indicato nell'ipertensione, in combinazione con l'angina e alcuni tipi di aritmie. Poiché uno degli effetti dei beta-bloccanti è quello di ridurre la frequenza cardiaca, questi farmaci sono controindicati in bradicardia.
I preparativi di questa classe sono divisi in cardio-selettivi e non cardio-selettivi.

I β-adrenoblocker cardioselettivi agiscono esclusivamente sui recettori del cuore e dei vasi sanguigni, mentre non influenzano altri organi e sistemi d'azione.
Per i farmaci di questa classe sono inclusi:

• atenololo (atenolo, tenololo, tenobene) - la dose giornaliera di questo farmaco è 25-100 mg, il dosaggio è due volte al giorno;
• Betaxololo (Betak, Betacor, Lokren) - assumere la dose di 5-40 mg una volta al giorno;
• bisoprololo (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - assumere una dose di 2,5-20 mg al giorno alla volta;
• metoprololo (Betalok, Corvitol, Egilok) - la dose giornaliera raccomandata del farmaco è 50-200 mg in 1-3 dosi;
• Nebivololo (Nebilet, Nebilong, Nebival): assumere 5-10 mg una volta al giorno;
• Tseliprolol (Tseliprol) - prende 200-400 mg una volta al giorno.

I β-bloccanti cardiaci selettivi influenzano non solo i recettori cardiaci, ma anche altri organi interni, quindi sono controindicati in numerose condizioni patologiche, come l'asma bronchiale, la broncopneumopatia cronica ostruttiva, il diabete, la claudicatio intermittente.

I rappresentanti più frequentemente utilizzati di questa classe di farmaci sono:

• propranololo (anaprilina) assunto in 40-240 mg al giorno in 1-3 dosi;
• carvedilolo (Coriol, Medocardil) - la dose giornaliera del farmaco è 12,5-50 mg, la molteplicità di ricezione - 1-2 volte al giorno;
• Labetalolo (Abetol, Labetol): si consiglia di assumere 200-1200 mg al giorno dividendo la dose in 2 dosi.

Calcio antagonisti

Riducono bene la pressione sanguigna, tuttavia, a causa dei meccanismi della loro azione, possono avere effetti collaterali molto gravi.

1. Derivati ​​della fenilalchilamina. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard): si raccomanda di assumere una dose di 120-480 mg al giorno in 1-2 dosi; può causare bradicardia e blocco atrio-ventricolare.
2. Derivati ​​della benzotiazepina. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - la sua dose giornaliera è uguale a quella di verapamil ed è 120-480 mg in 1-2 dosi; provoca bradicardia e blocco AV.
3. Derivati ​​di diidropiridina. Hanno un pronunciato effetto vasodilatatore. Può causare mal di testa, rossore al viso, accelerazione della frequenza cardiaca, gonfiore degli arti. I principali rappresentanti di questa classe di calcio antagonisti sono i seguenti:

• Amlodipina (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - la dose giornaliera del farmaco è di 2,5-10 mg in una dose;
• Lacidipina (Lacipil) - assumere 2-4 mg al giorno alla volta;
• lercanidipina (Zanidip, Lerkamen): assumere 10-20 mg una volta al giorno;
• Nifedipina (ritardata - recitazione lunga - forme: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - assumere 20-120 mg al giorno alla volta;
• Felodipina (Felodip) - la dose giornaliera del farmaco è di 2,5-10 mg in una dose.

Preparazioni combinate

Spesso i farmaci antiipertensivi di prima linea fanno parte dei farmaci combinati. Di regola, contiene 2, meno spesso - 3 principi attivi appartenenti a classi diverse, e quindi, abbassando la pressione sanguigna in modi diversi.

Diamo esempi di questi farmaci:

• Triampur - idroclorotiazide + triamteren;
• Tonorma - atenololo + clortalidone + nifedipina;
• Captopress - captopril + idroclorotiazide;
• Enap-N - enalapril + idroclorotiazide;
• Liprazide - lisinopril + idroclorotiazide;
• Vazar-N - valsartan + idroclorotiazide;
• Ziak - bisoprololo + idroclorotiazide;
• Bi-Prestarium - amlodipina + perindopril.

alfa-bloccanti

Attualmente usato relativamente raramente, di regola, in combinazione con i farmaci della 1a linea. Il principale svantaggio grave dei farmaci in questo gruppo è che il loro uso a lungo termine aumenta il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca, disturbi circolatori cerebrali acuti (ictus) e morte improvvisa. Tuttavia, gli α-bloccanti hanno anche una proprietà positiva che li distingue dagli altri farmaci: migliorano il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, motivo per cui sono i farmaci di scelta per il trattamento dell'ipertensione nelle persone con diabete concomitante e dislipidemia.

I principali rappresentanti delle droghe di questa classe sono:

• Prazosin: assumilo con 1-20 mg 2-4 volte al giorno; Questo farmaco è caratterizzato dall'effetto della prima dose: una forte diminuzione della pressione arteriosa dopo la prima dose;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - la dose raccomandata - 1-16 mg 1 volta al giorno;
• terazosina (Kornam, Alfater) - 1-20 mg al giorno per 1 ricevimento;
• Phentolamine - 5-20 mg al giorno.

Preparati di Rauwolfia

Hanno un buon effetto ipotensivo (si sviluppa dopo circa 1 settimana di uso regolare del farmaco), ma hanno molti effetti collaterali, come sonnolenza, depressione, incubi, insonnia, secchezza delle fauci, ansia, bradicardia, broncospasmo, indebolimento della potenza negli uomini, nausea, vomito, reazioni allergiche, parkinsonismo. Certo, questi farmaci sono economici, quindi molti pazienti anziani ipertesi continuano a prenderli. Tuttavia, tra i farmaci di prima scelta, ci sono anche opzioni economicamente convenienti per la maggior parte dei pazienti: dovrebbero essere presi ogni volta che è possibile e la rauwolfia dovrebbe essere gradualmente abbandonata. Questi farmaci sono controindicati per grave arteriosclerosi cerebrale, epilessia, parkinsonismo, ulcera gastrica e ulcera duodenale, depressione, bradicardia e grave insufficienza cardiaca.
I rappresentanti dei farmaci rauwolfia sono:

• reserpina: si consiglia di assumere 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 volte al giorno;
• raunatina: prendere lo schema, iniziando con 1 compressa (2 mg) al giorno durante la notte, aumentando la dose ogni giorno di 1 compressa, portando a 4-6 compresse al giorno.

Combinazioni più spesso utilizzate di questi farmaci:

• Adelfan (reserpina + idralazina + idroclorotiazide);
• Cinepres (reserpina + idralazina + idroclorotiazide + cloruro di potassio);
• Neocristepina (reserpina + diidroergocristina + clortalidone).

Agonisti dei recettori α2 centrali

I farmaci in questo gruppo riducono la pressione del sangue colpendo il sistema nervoso centrale, riducendo l'iperattività simpatica. Può causare effetti collaterali piuttosto gravi, tuttavia, in alcune situazioni cliniche sono indispensabili, ad esempio, la metildopa del farmaco per l'ipertensione nelle donne in gravidanza. Gli effetti collaterali degli agonisti dei recettori α2 centrali sono dovuti al loro effetto sul sistema nervoso centrale: sonnolenza, diminuzione dell'attenzione e dei tassi di reazione, letargia, depressione, debolezza, affaticamento e mal di testa.
I principali rappresentanti delle droghe in questo gruppo sono:

• Clonidina (clofelin) - viene applicata da 0,75-1,5 mg 2-4 volte al giorno;
• Metildopa (Dopegit) - una singola dose di 250-3000 mg, la molteplicità di ricezione - 2-3 volte al giorno; farmaco di scelta per il trattamento dell'ipertensione nelle donne in gravidanza.

Vasodilatatori ad azione diretta

Hanno un lieve effetto ipotensivo dovuto alla moderata dilatazione dei vasi. Più efficace sotto forma di iniezioni, piuttosto che per somministrazione orale. Il principale svantaggio di questi farmaci è che essi causano una sindrome da "rubare" - in parole povere, interferiscono con l'afflusso di sangue al cervello. Questo limita la loro ammissione alle persone che soffrono di aterosclerosi, e questa è la maggior parte dei pazienti con pressione alta.
I rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono:

• Bendazole (Dibazol) - dentro uso su 0,02-0,05 g 2-3 volte al giorno; più spesso vengono usati per via intramuscolare e endovenosa per abbassare rapidamente la pressione sanguigna - 2-4 ml di soluzione all'1% 2-4 volte al giorno;
• hydralazine (Apressin) - la dose iniziale - 10-25 mg 2-4 volte al giorno, la media terapeutica - 25-50 g al giorno in 4 dosi divise.

Farmaci per il trattamento di crisi ipertensive

Al fine di trattare le crisi ipertensive non complicate, si raccomanda di ridurre la pressione immediatamente, ma gradualmente, per un periodo di 1-2 giorni. Su questa base, i farmaci sono prescritti sotto forma di compresse.

• Nifedipina - usata all'interno o sotto la lingua (questo metodo di somministrazione equivale all'efficacia endovenosa) di 5-20 mg; se assunto per via orale, l'effetto si verifica dopo 15-20 minuti, con sublinguale dopo 5-10 minuti; possibili effetti collaterali come mal di testa, grave ipotensione, tachicardia, arrossamento della pelle del viso, sintomi di angina pectoris;
• Captopril - usato a 6,25-50 mg sotto la lingua; inizia ad agire in 20-60 minuti;
• Clonidina (Clofelin) - è assunto per via orale da 0,075-0,3 mg; l'effetto è osservato già in mezz'ora; effetti collaterali includono sedazione, secchezza delle fauci; si deve usare cautela quando si usa questo farmaco in pazienti con aritmie;
• Nitroglicerina - la dose raccomandata è 0,8-2,4 mg sublinguale (sotto la lingua); l'effetto ipotensivo si verifica rapidamente - dopo 5-10 minuti.

Nel trattamento di complicate crisi ipertensive, al paziente vengono prescritte infusioni endovenose (infusioni) di farmaci. Nello stesso momento effettui il monitoraggio continuo di pressione del sangue. La maggior parte dei farmaci utilizzati per questo scopo inizia ad agire entro pochi minuti dalla somministrazione. Di regola, usa i seguenti farmaci:

• Esmololo - somministrato per via endovenosa; l'inizio di azione è annotato già dopo 1-2 minuti dopo l'inizio dell'infusione, la durata di azione è 10-20 minuti; è il farmaco di scelta per dissezionare l'aneurisma aortico;
• Nitroprussiato di sodio - usato per via endovenosa; l'effetto è osservato immediatamente dopo l'inizio dell'infusione, dura 1-2 minuti; durante la somministrazione del farmaco sono possibili nausea, vomito e una forte diminuzione della pressione arteriosa; si deve usare cautela quando si usa sodio nitroprussiato in individui con azotemia o alta pressione intracranica;
• Enalaprilato - somministrato per via endovenosa a 1,25-5 mg; l'effetto ipotensivo inizia 13-30 minuti dopo l'iniezione e dura 6-12 ore; Questo farmaco è particolarmente efficace nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta;
• Nitroglicerina - somministrata per via endovenosa; l'effetto si sviluppa in 1-2 minuti dopo l'infusione, la durata dell'azione - 3-5 minuti; sullo sfondo dell'infusione spesso c'è un intenso mal di testa, nausea; indicazioni dirette per l'uso di questo farmaco sono segni di ischemia del muscolo cardiaco;
• Propranololo - somministrato per via endovenosa, l'effetto si sviluppa in 10-20 minuti e dura per 2-4 ore; Questo farmaco è particolarmente efficace nella sindrome coronarica acuta, così come nel caso di dissezione dell'aneurisma aortico;
• Labetalolo - somministrato per via endovenosa in un flusso di 20-80 mg ogni 5-10 minuti o per via endovenosa; si osserva una diminuzione della pressione arteriosa dopo 5-10 minuti, la durata dell'effetto è di 3-6 ore; sullo sfondo di prendere il farmaco può essere una forte diminuzione della pressione, nausea, broncospasmo; È controindicato in caso di insufficienza cardiaca acuta;
• Phentolamine - somministrato per via endovenosa a 5-15 mg, l'effetto si osserva in 1-2 minuti e dura 3-10 minuti; può causare tachicardia, mal di testa e arrossamento del viso; Questo farmaco è particolarmente indicato per una crisi ipertensiva sullo sfondo di un tumore delle ghiandole surrenali - feocromocitoma;
• Clonidina - iniettata per via endovenosa a 0,075-0,3 mg, l'effetto si sviluppa dopo 10 minuti; gli effetti collaterali includono nausea e mal di testa; possibile sviluppo della tolleranza (insensibilità) al farmaco.

Poiché complicate crisi ipertensive sono spesso accompagnate da un ritardo nel fluido corporeo, il trattamento deve iniziare con un'iniezione endovenosa di diuretico - furosemide o torasemide in una dose di 20-120 mg. Se la crisi è accompagnata da un aumento della minzione o un forte vomito, i farmaci diuretici non sono indicati.
In Ucraina e in Russia, con crisi ipertensive, vengono spesso somministrati farmaci come il magnesio solfato (comunemente Magnesia), la papaverina, il dibazolo, l'aminofillina e simili. La maggior parte di loro non ha l'effetto desiderato, abbassando la pressione sanguigna a determinati numeri, ma, al contrario, porta a ipertensione di rimbalzo: un aumento della pressione.

Quale dottore contattare

Per la nomina della terapia antipertensiva, è necessario consultare un medico generico. Se la malattia viene rilevata per la prima volta o è difficile da trattare, il terapeuta può indirizzare il paziente a un cardiologo. Inoltre, tutti i pazienti con ipertensione sono esaminati da un neurologo e da un oculista per escludere danni a questi organi, e viene eseguita anche un'ecografia dei reni per escludere l'ipertensione arteriosa vascolare o renale.

Farmaci antipertensivi

Per il trattamento dell'ipertensione usare farmaci antipertensivi. Sono gli unici mezzi che riducono la pressione e prevengono il verificarsi di conseguenze. I preparati di ultima generazione hanno un effetto collaterale minimo e, con una dose opportunamente selezionata, non comportano rischi per la salute a causa del loro uso a lungo termine.

Classificazione di antipertensivi

• Farmaci di prima linea:
  • ACE inibitori;
  • diuretici;
  • bloccanti dei recettori dell'angiotensina;
  • beta-bloccanti;
  • antagonisti del calcio.
• Farmaci di seconda linea:
  • alfa bloccanti;
  • Alcaloidi della rauwolfia;
  • antagonisti ad azione centrale;
  • vasodilatatori ad azione diretta.

Tipi di droghe

ACE inibitori

I farmaci antipertensivi più efficaci. La proprietà del gruppo è l'effetto sull'ormone surrenale, che mantiene fluido nel corpo, a seguito del quale la pressione aumenta. Hanno attività vasodilatatrice e non influenzano la frequenza cardiaca e la quantità di flusso sanguigno del cuore. Si raccomanda che vengano assunti da pazienti con insufficienza cardiaca cronica. Con l'uso a lungo termine degli ACE-inibitori della nuova generazione si può ottenere la stabilizzazione della pressione arteriosa. Controindicazioni per l'uso sono la gravidanza, l'allattamento, alti livelli di potassio nel sangue.

Gli ACE-inibitori con uso prolungato causano tosse secca.

diuretici

L'effetto ipotensivo di questo gruppo di farmaci ha il loro effetto diuretico. Sono in grado di rimuovere il fluido in eccesso dal corpo umano, riducendo così il carico sul cuore. Le persone che soffrono di gotta non possono essere utilizzate. Molto spesso, i diuretici sono prescritti in combinazione con altri farmaci antipertensivi. Classificazione dei farmaci diuretici:

Furosemide è adatto per il trattamento di emergenza, ma non per sistemico.

• Tiazidici. La combinazione di questi diuretici con ACE-inibitori e antagonisti del recettore dell'angiotensina è spesso usata per trattare l'ipertensione negli anziani e nei diabetici. Uso controindicato nell'insufficienza renale.
• Farmaci antipertensivi risparmiatori di potassio. L'effetto ipotensivo si ottiene attraverso il ritiro degli ioni di sodio, mentre il potassio viene preservato. L'elenco di questi farmaci (farmaci) è raccomandato per le persone con insufficienza cardiaca cronica ed edema cardiaco. È vietato prenderli in caso di insufficienza renale cronica (insufficienza renale cronica).
• Loop. La principale differenza dagli altri diuretici è la capacità dei farmaci di raggiungere un effetto ipotensivo più rapido. Con una dose di farmaco scelta in modo improprio, la pressione può diminuire bruscamente, quindi vengono utilizzati agenti ipertensivi. Sono considerati il ​​mezzo migliore per alleviare la crisi ipertonica, ma per un uso prolungato non sono adatti, in quanto eliminano gli elettroliti con il liquido. Ciò significa che le pillole diuretiche ad anello possono interrompere tutti i processi metabolici nel corpo. L'elenco dei principali diuretici dell'ansa:
  • "Furosemide";
  • "Torasemide";
  • "Acido etacrilico".

I beta-bloccanti,

Moderni farmaci antipertensivi. Riduce la gittata cardiaca e la produzione di renina nei reni, causando il vasospasmo, con conseguente riduzione della pressione. I beta-bloccanti trattano una combinazione di ipertensione con angina pectoris, aritmia e insufficienza cardiaca cronica. Controindicato nell'allattamento al seno, gravidanza, diabete, asma bronchiale. Dopo la sospensione, la sindrome da astinenza può svilupparsi.

Calcio antagonisti

Farmaci che hanno la capacità di bloccare il flusso di ioni di calcio nelle cellule dei muscoli lisci dei vasi sanguigni, che riduce il loro spasmo e diminuisce la pressione. Il trattamento antipertensivo con questo tipo di rimedio riduce il rischio di infarto e ictus. Non può essere usato per bambini, pazienti con insufficienza cardiovascolare, donne in gravidanza e durante l'allattamento. A seconda della struttura chimica, gli antagonisti del calcio sono suddivisi nei seguenti tipi:

• diidropiridine: Felodipina, Amlodipina;
• benzotiazepine: Diltiazem;
• Fenilalchilammine: Verapamil.

neurotropic

Bloccanti del recettore dell'angiotensina

Questi sono farmaci di nuova generazione che sono efficaci nel trattamento dell'ipertensione. Sono raccomandati per l'uso a lungo termine, poiché sono ben tollerati e non presentano molti effetti collaterali e controindicazioni. È possibile assegnare pazienti con patologie del cuore e dei reni. I bloccanti del recettore dell'angiotensina non devono essere usati durante la gravidanza, l'iperkaliemia e le reazioni allergiche.

Farmaci combinati: loro caratteristiche e proprietà

I farmaci antipertensivi combinati includono nella loro composizione due o più principi attivi. Molto spesso, gli strumenti di farmacia combinati includono le seguenti combinazioni:

• ACE inibitore e diuretico;
• bloccante del recettore dell'angiotensina e diuretico;
• ACE-inibitore e calcio-antagonista;
• antagonisti del calcio e beta-bloccanti.

La terapia antipertensiva combinata presenta numerosi vantaggi e svantaggi:

Tali farmaci non possono essere assunti con i pasti.

• vantaggi:
  • facilità d'uso;
  • conforto psicologico e sociale;
  • risparmiare denaro;
  • riducendo il verificarsi di effetti collaterali.
• svantaggi:
  • l'incapacità di regolare la dose di uno dei componenti;
  • l'effetto massimo di diverse sostanze non corrisponde;
  • non può essere combinato con un pasto.

Elenco dei farmaci

La tabella contiene un elenco con i nomi dei farmaci antipertensivi più efficaci: