Ciclo del cuore

Un cuore umano funziona come una pompa. A causa delle proprietà del miocardio (eccitabilità, capacità di contrarre, conduzione, automatismo), è in grado di forzare il sangue nelle arterie, che le penetra dalle vene. Si muove senza fermarsi a causa del fatto che alle estremità del sistema vascolare (arteriosa e venosa) si forma una differenza di pressione (0 mm Hg nelle vene principali e 140 mm nell'aorta).

Il lavoro del cuore consiste di cicli cardiaci - alternando continuamente periodi di contrazione e rilassamento, che sono chiamati rispettivamente sistole e diastole.

durata

Come mostra la tabella, il ciclo cardiaco dura circa 0, 8 secondi, se si assume che la frequenza media delle contrazioni sia da 60 a 80 battiti al minuto. La sistole atriale dura 0,1 secondi, la sistole ventricolare - 0,3 secondi, la diastole totale del cuore - l'intero tempo rimanente, pari a 0,4 secondi.

Struttura di fase

Il ciclo inizia con la sistole atriale, che richiede 0,1 secondi. La loro diastole dura 0,7 secondi. La contrazione dei ventricoli dura 0,3 secondi, il loro rilassamento è di 0,5 secondi. Il rilassamento generale delle camere cardiache è chiamato una pausa generale, e in questo caso ci vogliono 0,4 secondi. Quindi, ci sono tre fasi del ciclo cardiaco:

• sistole atriale - 0,1 sec;
• sistole ventricolare - 0,3 secondi;
• diastole del cuore (pausa totale) - 0.4 sec.

Una pausa generale che precede l'inizio di un nuovo ciclo è molto importante per riempire il cuore di sangue.

Prima dell'inizio della sistole, il miocardio si trova in uno stato rilassato e le camere del cuore sono piene di sangue che proviene dalle vene.

La pressione in tutte le camere è pressoché identica, poiché le valvole atrioventricolari sono aperte. L'eccitazione si verifica nel nodo seno-atriale, che porta ad una riduzione degli atri, a causa della differenza di pressione al momento della sistole, il volume dei ventricoli aumenta del 15%. Quando termina la sistole atriale, la pressione al loro interno diminuisce.

Sistole atriale (contrazione)

Prima dell'inizio della sistole, il sangue si muove verso gli atri e loro vengono successivamente riempiti con esso. Parte di esso rimane in queste camere, il resto va ai ventricoli e li penetra attraverso orifizi atrioventricolari che non sono chiusi dalle valvole.

In questo momento inizia la sistole atriale. Le pareti delle camere sono tese, il loro tono cresce, la pressione in esse aumenta di 5-8 mm Hg. colonna. Il lume delle vene che portano il sangue è bloccato da fasci miocardici anulari. Le pareti dei ventricoli sono rilassate in questo momento, le loro cavità sono dilatate e il sangue dagli atri si precipita rapidamente senza difficoltà attraverso gli orifizi atrioventricolari. Durata della fase - 0,1 secondi. La sistole si sovrappone all'estremità della fase diastolica ventricolare. Lo strato muscolare degli atri è piuttosto sottile, dal momento che non hanno bisogno di molta forza per riempire il sangue delle camere vicine.

Sistole (contrazione) dei ventricoli

Questa è la seconda, seconda fase del ciclo cardiaco e inizia con la tensione dei muscoli del cuore. La fase di tensione dura 0,08 secondi e a sua volta è divisa in due fasi:

• Tensione asincrona - durata 0,05 sec. L'eccitazione delle pareti dei ventricoli inizia, il loro tono aumenta.
• Contrazione isometrica - durata 0.03 sec. La pressione nelle celle aumenta e raggiunge valori significativi.

Le valvole libere delle valvole atrioventricolari fluttuanti nei ventricoli cominciano ad essere spinte negli atri, ma non possono arrivare a causa della tensione dei muscoli papillari che stringono i fili del tendine che tengono le valvole e impediscono loro di entrare negli atri. Nel momento in cui le valvole si chiudono e la comunicazione tra le camere cardiache si ferma, la fase di tensione termina.

Non appena la tensione raggiunge il massimo, inizia il periodo di contrazione ventricolare, della durata di 0,25 secondi. La sistole di queste camere si verifica proprio in questo momento. Circa 0,13 sec. La fase di espulsione rapida dura - il rilascio di sangue nel lume dell'aorta e nel tronco polmonare, durante il quale le valvole sono adiacenti alle pareti. Questo è possibile grazie ad un aumento di pressione (fino a 200 mm Hg a sinistra e fino a 60 a destra). Il resto del tempo cade nella fase di lenta espulsione: il sangue viene rilasciato con meno pressione e ad un ritmo più lento, gli atri sono rilassati e il sangue inizia a fluire dalle vene. La sistole ventricolare è sovrapposta alla diastole atriale.

Tempo di pausa totale

Inizia la diastole dei ventricoli e le loro pareti iniziano a rilassarsi. Dura 0,45 secondi. Il periodo di rilassamento di queste camere è sovrapposto alla diastole atriale ancora in corso, quindi queste fasi sono combinate e chiamate una pausa generale. Cosa succede in questo momento? Il ventricolo, dopo aver contratto, espulse il sangue dalla sua cavità e si rilassò. Ha formato uno spazio rarefatto con una pressione vicina allo zero. Il sangue tende a tornare indietro, ma le valvole semilunari dell'arteria polmonare e dell'aorta, che si chiudono, non gli permettono di farlo. Quindi si dirige verso le navi. La fase, che inizia con il rilassamento dei ventricoli e termina con la sovrapposizione del lume dei vasi da parte delle valvole semilunari, è chiamata protodiastolica e dura 0,04 secondi.

Dopo questo, inizia la fase di rilassamento isometrico con una durata di 0,08 secondi. Le valvole tricuspide e mitrale si chiudono e non consentono al sangue di fluire nei ventricoli. Ma quando la pressione in loro diventa più bassa che negli atri, le valvole atrioventricolari si aprono. Durante questo periodo, il sangue riempie gli atri e ora cade liberamente in altre cellule. Questa è una fase di riempimento veloce con una durata di 0, 08 secondi. Entro 0,17 secondi la fase di riempimento lento continua, durante la quale il sangue continua a fluire negli atri, e una piccola parte di esso scorre attraverso gli orifizi atrioventricolari nei ventricoli. Durante l'ultima diastole, ricevono sangue dagli atri durante la loro sistole. Questa è la fase presistolica della diastole, che dura 0,1 secondi. Questo termina il ciclo e ricomincia.

Suoni di cuore

Il cuore rende un suono caratteristico come un colpo. Ogni battito consiste di due toni principali. Il primo è il risultato della contrazione ventricolare o, più precisamente, dello sbattere delle valvole, che, alla tensione miocardica, bloccano gli orifizi atrioventricolari in modo che il sangue non possa ritornare agli atri. Il suono caratteristico si ottiene quando i loro bordi liberi sono chiusi. Oltre alle valvole, al miocardio, alle pareti del tronco polmonare e all'aorta, i filamenti tendinous prendono parte alla creazione dell'ictus.

Un secondo tono si forma durante la diastole ventricolare. Questo è il risultato del lavoro delle valvole semilunari, che non consentono al sangue di tornare indietro, bloccandone il percorso. Si sente un colpo quando si uniscono nel lume dei vasi con i loro bordi.

Oltre ai toni di base, ce ne sono altri due: il terzo e il quarto. I primi due possono essere ascoltati con un fonendoscopio e gli altri due possono essere registrati solo da un dispositivo speciale.

conclusione

Riassumendo l'analisi di fase dell'attività cardiaca, possiamo dire che il lavoro sistolico avviene all'incirca nello stesso tempo (0,43 s) come diastolico (0,47 s), cioè il cuore lavora per metà della sua vita, metà dei resti e il tempo totale del ciclo è di 0,9 secondi.

Quando si calcola il tempo totale del ciclo, si deve ricordare che le sue fasi si sovrappongono l'una all'altra, quindi questo tempo non viene preso in considerazione e il risultato è che il ciclo cardiaco non dura 0,9 secondi, ma 0,8.

Fasi di attività cardiaca

Fasi di attività cardiaca

Il cuore è ritmicamente ridotto. La contrazione del cuore fa sì che il sangue venga pompato dagli atri ai ventricoli e dai ventricoli ai vasi sanguigni, e crea anche una differenza nella pressione sanguigna nel sistema arterioso e venoso attraverso cui il sangue si muove. La fase di contrazione del cuore viene chiamata sistole e il rilassamento è chiamato diastole.

Il ciclo di attività cardiaca consiste di sistole e diastole degli atri e della sistole e diastole dei ventricoli. Il ciclo inizia con la contrazione dell'atrio destro e l'atrio sinistro inizia immediatamente a contrarsi. La sistole atriale inizia 0,1 s prima della sistole ventricolare. Nella sistole atriale, il sangue non può passare dall'atrio destro alla vena cava, poiché l'atrio contraente chiude le aperture venose. I ventricoli sono rilassati in questo momento, quindi il sangue venoso entra nel ventricolo destro attraverso la valvola tricuspide aperta e il sangue arterioso dall'atrio sinistro, che lo attraversa dai polmoni, viene spinto attraverso la valvola bicuspide aperta nel ventricolo sinistro. In questo momento, il sangue dall'aorta e dall'arteria polmonare non può entrare nel cuore, poiché le valvole semilunari sono chiuse dalla pressione del sangue in questi vasi sanguigni.

Poi inizia la diastole atriale, e mentre le loro pareti si rilassano, il sangue dalle vene riempie la loro cavità.

Immediatamente dopo la fine della sistole atriale, i ventricoli iniziano a contrarsi. All'inizio, solo una parte delle fibre muscolari dei ventricoli si contrae e l'altra parte è allungata. Questo cambia la forma dei ventricoli e la pressione in essi rimane la stessa. Questa è la fase di contrazione asincrona o rimodellamento dei ventricoli, che dura circa 0,05 s. Dopo una completa contrazione di tutte le fibre muscolari dei ventricoli, la pressione nelle loro cavità aumenta molto rapidamente. Ciò causa il collasso delle valvole tricuspide e bicuspide e la chiusura degli atri. Le valvole semilunari restano chiuse, poiché la pressione nei ventricoli è addirittura inferiore rispetto all'aorta e all'arteria polmonare. Questa fase, in cui la parete muscolare dei ventricoli è tesa, ma il loro volume non cambia fino a quando la pressione in essi supera la pressione nell'aorta e l'arteria polmonare, è chiamata fase di contrazione isometrica. Dura circa 0,03 s.

Durante la contrazione isometrica dei ventricoli, la pressione negli atri durante la loro diastole raggiunge lo zero e diventa addirittura negativa, cioè inferiore a quella atmosferica, pertanto le valvole atrioventricolari rimangono chiuse e le valvole semilunari vengono bloccate dal flusso inverso di sangue dai vasi arteriosi.

Entrambe le fasi di contrazioni asimmetriche e isometriche insieme costituiscono il periodo di stress dei ventricoli. Nell'uomo, le valvole semilunari aortiche si aprono quando la pressione nel ventricolo sinistro raggiunge 65-75 mm Hg. Art., E le valvole semilunari dell'arteria polmonare si aprono, quando la pressione nel ventricolo destro raggiunge - 12 mm Hg. Art. Quando inizia, la fase di espulsione, o espulsione sistolica del sangue, in cui la pressione sanguigna nei ventricoli aumenta rapidamente per 0,10-0,12 s (espulsione rapida), e poi quando il sangue diminuisce nei ventricoli, anche l'accumulo di pressione finisce. inizia a scendere entro 0,10-0,15 s (espulsione ritardata).

Dopo aver aperto le valvole semilunari, i ventricoli si contraggono, cambiando il loro volume e usando parte della tensione per lavorare sul sangue che spinge nei vasi sanguigni (contrazione auxotonica). Durante la riduzione isometrica, la pressione sanguigna nei ventricoli diventa maggiore rispetto all'aorta e all'arteria polmonare, che provoca l'apertura delle valvole semilunari e la fase di espulsione rapida e lenta del sangue dai ventricoli ai vasi sanguigni. Dopo queste fasi, si verifica un improvviso rilassamento dei ventricoli, la loro diastole. La pressione nell'aorta diventa più alta rispetto al ventricolo sinistro, e quindi le valvole semilunari si chiudono. L'intervallo di tempo tra l'inizio della diastole ventricolare e la chiusura delle valvole semilunari è chiamato periodo protodiastolico, che dura 0,04 s.

Durante il periodo diastole, i ventricoli si rilassano per circa 0,08 secondi con le valvole atrioventricolare e semilunare chiuse, finché la pressione in esse scende al di sotto rispetto agli atri che sono già pieni di sangue. Questa è una fase di rilassamento isometrico. La diastole dei ventricoli è accompagnata da un calo di pressione in loro a zero.

Un forte calo della pressione nei ventricoli e un aumento della pressione negli atri quando inizia la contrazione, apre le valvole tricuspide e bicuspide. La fase di riempimento rapido dei ventricoli con sangue che dura 0,08 s inizia, e quindi a causa di un graduale aumento della pressione nei ventricoli quando sono pieni di sangue, il riempimento dei ventricoli rallenta, una fase di riempimento lento avviene entro 0,16 s, che coincide con la fase diastolica tardiva.

Nell'uomo, la sistole ventricolare dura circa 0,3 secondi, la diastole ventricolare - 0,53 s, la sistole atriale - 0,11 secondi e la diastole atriale - 0,69 s. L'intero ciclo cardiaco continua negli esseri umani, in media, 0,8 secondi. Il tempo della diastole totale degli atri e dei ventricoli è talvolta definito una pausa. Sotto le condizioni fisiologiche, non vi è alcuna pausa nel lavoro del cuore dell'uomo e degli animali superiori, a parte la diastole, che distingue l'attività del cuore dell'uomo e degli animali superiori dall'attività dei cuori a sangue freddo.

In un cavallo con un aumento dell'attività cardiaca, la durata di un ciclo cardiaco è di 0,7 s, di cui la sistole atriale dura 0,1 s, i ventricoli 0,25 s e la sistole totale di cuore 0,35 s. Poiché gli atri sono rilassati durante la sistole ventricolare, il rilassamento atriale dura 0,6 secondi, o il 90% della durata del ciclo cardiaco, e il rilassamento ventricolare, 0,45 s, o il 60-65%.

Questa durata del rilassamento ripristina le prestazioni del muscolo cardiaco.

2. Fasi dell'attività cardiaca e lavoro dell'apparato valvolare del cuore in varie fasi del ciclo cardiaco

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L'intero ciclo cardiaco dura 0,8-0,86 s.

Le due fasi principali del ciclo cardiaco:

sistole: il rilascio di sangue dalle cavità del cuore come conseguenza della contrazione;

diastole - rilassamento di riposo e nutrizione del miocardio, riempimento di cavità con sangue.

Queste fasi principali sono suddivise in:

1. sistole atriale - 0,1 s - il sangue entra nei ventricoli;
2. diastole atriale - 0,7 s;
3. sistole ventricolare - 0.3 s - il sangue entra nell'aorta e nel tronco polmonare;
4. diastole ventricolare - 0,5 s;

pausa totale del cuore - 0.4 s. Ventricoli e atri nella diastole. Il cuore riposa, si nutre, gli atri sono pieni di sangue e i ventricoli sono pieni di 2/3.

Il ciclo cardiaco inizia nella sistolica atriale. La sistole ventricolare inizia la diastole atriale simultanea.

Il ciclo dei ventricoli (Shovo e Moreli (1861)) consiste di sistole e diastole dei ventricoli.

Sistole ventricolare: un periodo di contrazione e un periodo di espulsione.

Il periodo di riduzione viene effettuato in 2 fasi:

contrazione ventricolare contrazione asincrona (0,04 s). La contrazione del muscolo del setto interventricolare e dei muscoli papillari. Questa fase termina con la completa chiusura della valvola atrioventricolare.

fase della contrazione isometrica - inizia con la chiusura della valvola atrioventricolare e scorre quando tutte le valvole sono chiuse. Poiché il sangue è incomprimibile, durante questa fase la lunghezza delle fibre muscolari non cambia, ma la loro tensione aumenta. Di conseguenza, aumenta la pressione nei ventricoli. Il risultato: l'apertura delle valvole semilunari.

Il periodo di esilio (0,25 s) - consiste in 2 fasi:

fase di rapida espulsione (0,12 s);

fase di espulsione lenta (0,13 s);

Il fattore principale è la differenza di pressione, che contribuisce al rilascio di sangue. Durante questo periodo si verifica la contrazione isotonica del miocardio.

Consiste delle seguenti fasi.

Periodo protodiastolico - l'intervallo di tempo tra la fine della sistole e la chiusura delle valvole semilunari (0,04 s). Il sangue dovuto alla differenza di pressione ritorna ai ventricoli, ma il riempimento delle tasche delle valvole semilunari li chiude.

La fase di rilassamento isometrico (0,25 s) - viene eseguita con valvole completamente chiuse. La lunghezza della fibra muscolare è costante, la loro tensione cambia e la pressione nei ventricoli diminuisce. Di conseguenza, le valvole atrioventricolari si aprono.

La fase di riempimento è effettuata nella pausa generale del cuore. In primo luogo, il riempimento veloce, poi lento - il cuore è riempito a 2/3.

Presistola: riempiendo i ventricoli di sangue a causa del sistema atriale (1/3 di volume). A causa del cambiamento di pressione nelle varie cavità del cuore, è presente una differenza di pressione su entrambi i lati delle valvole, che garantisce il funzionamento dell'apparato della valvola cardiaca.

• 1. Le principali caratteristiche morfologiche del cuore

Il ciclo dell'attività cardiaca, i toni del cuore

Il cuore (cor) è un organo muscolare cavo a forma di cono. Si trova nella cavità toracica, dietro lo sterno, nel mediastino anteriore. Nella metà sinistra del petto ci sono 2/3 del cuore, e solo 1/3 si trova nella sua metà destra. Si ritiene che la dimensione del cuore corrisponda alla mano piegata della persona. L'ampia base del cuore è diretta verso l'alto e all'indietro, e la parte ristretta è la punta verso il basso, anteriormente e a sinistra. Il cuore ha superfici: anteriori, o sterno-costali, inferiori o diaframmatiche. Le pareti del cuore sono composte da tre strati.

Lo strato interno - l'endocardio - allinea la cavità del cuore dall'interno, le sue escrescenze formano le valvole del cuore. Consiste di uno strato di cellule endoteliali lisce sottili appiattite.

Lo strato intermedio - il miocardio - è costituito da uno speciale tessuto muscolare cardiaco striato. La contrazione del muscolo cardiaco, sebbene sia striata, si verifica involontariamente. Nel miocardio, la muscolatura atriale meno pronunciata e la muscolatura ventricolare potente. I fasci muscolari degli atri e dei ventricoli non sono collegati tra loro. La corretta sequenza di contrazioni dei ventricoli e degli atri è fornita dal cosiddetto sistema di conduzione cardiaca costituito da fibre muscolari di una struttura speciale, che formano nodi e fasci nel miocardio degli atri e dei ventricoli.

Lo strato esterno - l'epicardio - copre la superficie esterna del cuore e le aree dell'aorta, il tronco polmonare e le vene cave più vicine al cuore. È formato da uno strato di cellule del tipo epiteliale ed è un volantino interno del cuore del cuore. Il pericardio ha una foglia pericardica esterna. Tra la foglia interna del pericardio (epicardio) e la sua foglia esterna vi è una cavità pericardica a fessura contenente un fluido sieroso. Aiuta a ridurre l'attrito tra le foglie durante la frequenza cardiaca.

Il cuore umano è diviso da una divisione longitudinale in due metà non comunicanti: destra e sinistra. Nella parte superiore di ciascuna metà c'è un atrio (atrio) (destra e sinistra), nella parte inferiore - il ventricolo (ventricolo) (destra e sinistra). Quindi, il cuore umano ha quattro camere: due atri e due ventricoli. Ogni atrio comunica con il ventricolo corrispondente attraverso l'apertura atrioventricolare. Speciali protrusioni atriali formano le orecchie destra e sinistra dell'atrio. Le pareti del ventricolo sinistro sono molto più spesse delle pareti di destra (a causa del grande sviluppo del miocardio). Sulla superficie interna dei ventricoli destro e sinistro ci sono i muscoli papillari, che sono escrescenze del miocardio.

L'atrio destro riceve sangue da tutte le parti del corpo attraverso la vena cava superiore e inferiore. Inoltre, il seno coronarico del cuore scorre qui, raccogliendo il sangue venoso dai tessuti del cuore stesso. Quattro vene polmonari che trasportano il sangue arterioso dai polmoni scorrono nell'atrio sinistro.

Dal ventricolo destro arriva il tronco polmonare, attraverso il quale il sangue venoso entra nei polmoni. L'aorta entra nel ventricolo sinistro e trasporta sangue arterioso nei vasi della circolazione sistemica.

Valvole del cuore e grandi vasi sanguigni

Le valvole del cuore sono le pieghe dell'endocardio (foglia) e chiudono le aperture atrioventricolari. La valvola tra l'atrio destro e il ventricolo destro ha tre valvole ed è chiamata valvola atrioventricolare destra (tricuspide). La valvola atrioventricolare sinistra (mitrale) è una valvola tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro, ha due lembi. Con l'aiuto dei fili del tendine, i bordi delle valvole delle valvole sono collegati ai muscoli papillari delle pareti dei ventricoli, che impedisce alle valvole di ruotare nella direzione degli atri e impedisce il riflusso del sangue dai ventricoli agli atri.

Vicino alle aperture del tronco polmonare e dell'aorta ci sono anche delle valvole nella forma di tre tasche che si aprono nella direzione del flusso sanguigno in questi vasi. Queste sono valvole semilunari, così chiamate per la loro forma. Con una diminuzione della pressione nei ventricoli del cuore, sono pieni di sangue, i loro bordi si chiudono, chiudono il lume del tronco polmonare e dell'aorta e impediscono al sangue di ritornare al cuore.

A volte le valvole cardiache danneggiate in alcune malattie (reumatismi, sifilide) non possono chiudersi abbastanza strettamente. In questi casi, il lavoro del cuore è disturbato, ci sono difetti cardiaci.

I confini del cuore sono proiettati sulla parete anteriore del torace come segue: il bordo superiore corrisponde al bordo superiore delle cartilagini della terza coppia di costole; il bordo sinistro percorre la linea arcuata dalla cartilagine III della costola sinistra alla proiezione dell'apice del cuore. L'apice del cuore è determinato nel quinto spazio intercostale sinistro, 1-2 cm mediale alla linea medio-slava sinistra. Il margine destro si estende di 2 cm a destra del margine destro dello sterno, quello inferiore va dal bordo superiore della cartilagine V della costola destra alla proiezione dell'apice del cuore. I confini del cuore sono soggetti a età, sesso e cambiamenti costituzionali. Pertanto, nei bambini di età inferiore a 1, l'apice del cuore non è proiettato medialmente, ma 1 cm lateralmente alla linea medio-slava sinistra, nel quarto spazio intercostale. Nei neonati, il cuore si trova quasi interamente nella metà sinistra del torace e giace orizzontalmente. Nelle malattie del cuore, per esempio, con difetti, c'è un aumento delle cavità del cuore e, di conseguenza, lo spostamento dei suoi confini.

Il cuore riceve sangue arterioso delle due arterie coronarie (la coronaria) - la destra e la sinistra. Entrambi partono dall'aorta, appena sopra le valvole semilunari, e passano attraverso il solco coronarico, che separa gli atri dai ventricoli. I rami di entrambe le arterie si anastomizzano l'uno con l'altro sia nel solco coronarico che nell'apice del cuore. In tutti gli strati della parete del cuore, i rami arteriosi sono divisi in più piccoli e, infine, formano una rete capillare, fornendo lo scambio di gas e il nutrimento alla parete del cuore. I capillari passano nelle venule e poi nelle vene del cuore, che fluiscono nel seno coronarico, che si apre nell'atrio destro. Solo alcune piccole vene cadono nell'atrio destro o nei ventricoli.

È molto pericoloso quando una nave (uno o più) che fornisce sangue al muscolo cardiaco risulta essere ostruita da un coagulo di sangue o da depositi di atcosclerosi o quando è spastica contratta. Se la porzione del cuore servita da questa nave è abbastanza grande, la morte del paziente può verificarsi in pochi minuti a causa di un infarto miocardico acuto.

Il compito del cuore è quello di creare e mantenere una costante differenza nella pressione sanguigna nelle arterie e nelle vene, che assicura il movimento del sangue. Quando si verifica un arresto cardiaco, la pressione nelle arterie e nelle vene si riduce rapidamente e la circolazione sanguigna si interrompe. La presenza di valvole nel cuore la assimila a una pompa. Le valvole vengono chiuse automaticamente dalla pressione del sangue e quindi forniscono il flusso di sangue in una direzione.

Ciclo cardiaco

Il cuore di una persona sana si contrae ritmicamente, in condizioni di riposo con una frequenza di 60-70 al minuto. Durante il lavoro muscolare, con un aumento della temperatura corporea o dell'ambiente, la frequenza delle contrazioni può aumentare, raggiungendo in casi estremi 200 o più al minuto. La frequenza delle contrazioni superiori a 90 è chiamata tachicardia e inferiore a 60 - bradicardia.

Con una frequenza cardiaca di 70 al minuto, l'intero ciclo di attività cardiaca dura 0,8 secondi. Gli atri e i ventricoli del cuore non si contraggono contemporaneamente, ma in modo sequenziale. La contrazione dei muscoli del cuore è chiamata sistole e rilassamento - diastole.

Il ciclo di attività cardiaca consiste di tre fasi: la prima fase è sistole atriale (0,1 s), la seconda è sistole ventricolare (0,3 s) e la terza è una pausa generale (0,4 s). Durante la pausa generale, sia gli atri che i ventricoli sono rilassati. Durante il ciclo cardiaco, il contratto atria 0,1 s e 0,7 s sono in uno stato di rilassamento diastolico; i ventricoli si contraggono di 0,3 secondi, la loro diastole dura 0,5 secondi. I. Sechenov ha calcolato che i ventricoli funzionano 8 ore al giorno. Quando la frequenza cardiaca aumenta, ad esempio, durante il lavoro muscolare, l'accorciamento del ciclo cardiaco si verifica a causa di una riduzione del riposo, vale a dire pausa totale. La durata della sistole atriale e ventricolare è pressoché invariata.

Durante la pausa generale del cuore, la muscolatura degli atri e dei ventricoli è rilassata, le valvole a cerniera sono aperte e quelle semilunari sono chiuse. Il sangue dovuto alla differenza di pressione scorre dalle vene agli atri e, poiché le valvole tra l'atrio e i ventricoli sono aperti, scorre liberamente nei ventricoli. Di conseguenza, durante una pausa generale, il cuore si riempie gradualmente di sangue e alla fine della pausa i ventricoli sono già pieni del 70%.

La sistole atriale inizia con la contrazione dei muscoli circolari che circondano la bocca delle vene che scorrono nel cuore. Quindi, prima di tutto, viene creato un ostacolo per il flusso inverso di sangue dagli atri alle vene. Durante la sistole atriale, la pressione in essi aumenta fino a 4-5 mm Hg. Art. e il sangue viene espulso solo in una direzione - nei ventricoli.

Immediatamente dopo la fine della sistole atriale, inizia la sistole ventricolare. All'inizio delle sue valvole atrioventricolari che sbattono. Ciò è facilitato dal fatto che le loro valvole, mentre i ventricoli si riempiono di sangue, vengono spinte verso gli atri e sono pronte a chiudersi. Non appena la pressione nei ventricoli diventa leggermente maggiore rispetto agli atri, le valvole sbattono.

La sistole ventricolare consiste di due fasi: la fase di tensione (0,05 s) e la fase di espulsione del sangue (0,25 s).

La prima fase della sistole ventricolare - la fase di tensione - scorre con valvole chiuse e valvole semilunari. In questo momento, il muscolo del cuore è teso intorno al contenuto incomprimibile - il sangue. La lunghezza delle fibre muscolari del miocardio non cambia, ma all'aumentare della tensione aumenta la pressione nei ventricoli. Nel momento in cui la pressione sanguigna nei ventricoli supera la pressione nell'arteria, le valvole semilunari si aprono e il sangue viene rilasciato dai ventricoli nell'aorta e nel tronco polmonare. Inizia la seconda fase della sistole ventricolare, la fase di espulsione del sangue. La pressione sistolica nel ventricolo sinistro raggiunge 120 mm Hg. Art., A destra 25-30 mm Hg. Art.

Dopo la fase di espulsione, inizia la diastole dei ventricoli e la pressione in essi diminuisce.

In quel momento, quando la pressione nell'aorta e nel tronco polmonare diventa più alta che nei ventricoli, le valvole semilunari sbattono. Allo stesso tempo, le valvole atrioventricolari sotto la pressione del sangue accumulato negli atri, si aprono. Arriva un periodo di pausa generale - la fase del riposo e il riempimento del cuore con il sangue. Quindi si ripete il ciclo dell'attività cardiaca.

Durante il lavoro dei suoni del cuore si verificano, chiamati i toni del cuore. Puoi ascoltarli se attacchi l'orecchio o il fonendoscopio alla parete toracica. Ci sono due suoni del cuore: tono I, o sistolico e tono II o diastolico. Il primo tono è più basso, sordo e lungo, II tono è breve e più alto.

Le ragioni per la formazione del tono I - sistolico, che si verificano all'inizio della sistole ventricolare, sono:

1) oscillazioni di valvole di sbattere valvole atriali-gastriche;

2) oscillazioni dei muscoli della contrazione isometrica dei ventricoli;

3) oscillazioni di tensione dei fili del tendine. Diastolico - II - tono si verifica all'inizio della diastole, al momento dello sbattere delle valvole lunari aulor e del tronco polmonare.

Ci sono punti sulla parete toracica dove i toni vengono ascoltati più chiaramente. I toni della valvola mitrale si sentono all'apice del cuore nel quinto spazio intercostale, mediano 1,0-1,5 cm alla linea medio-clavicolare; aortico - nel secondo spazio intercostale a destra, all'estremità dello sterno; valvola della valvola polmonare - nel secondo spazio intercostale a sinistra, sul bordo dello sterno; valvola tricuspide - all'incrocio del processo xifoideo con il corpo dello sterno.

Attualmente, i suoni del cuore non sono solo ascoltati, ma registrati anche sul nastro di un elettrocardiografo con l'aiuto di un set-top box microfono che converte le vibrazioni sonore in quelle elettriche. La curva registrata è chiamata phonocardiogram (PCG). Su di esso, ad eccezione di due toni principali - I e II, è abbastanza spesso possibile vedere i toni III e IV. Si verificano quando i ventricoli si riempiono di sangue.

Ascoltare i toni cardiaci è un metodo importante per lo studio clinico del lavoro del cuore. In caso di insufficienza delle valvole o restringimento delle aperture cardiache (per esempio, l'aorta), non sono i toni udibili, ma il rumore. I toni sordi testimoniano: la debolezza del muscolo cardiaco.

Sistolica e minuti volumi del cuore

Il ventricolo del cuore umano a riposo ad ogni contrazione emette circa la metà del sangue contenuto in esso - 60-70 ml. Questa quantità di sangue è chiamata il volume sistolico del cuore. È lo stesso per i ventricoli sinistro e destro. Durante il lavoro fisico, il volume sistolico aumenta, raggiungendo 200 ml e più in persone addestrate.

Il volume minuto del cuore, cioè la quantità di sangue scaricata dal cuore in 1 min, da sola è di circa 5 litri. Ad esempio, se il volume sistolico è pari a 60 ml di sangue e il cuore è ridotto 70 volte al minuto, il volume minuto sarà: 60 ml X 70 = 4200 ml.

Con l'inizio del lavoro fisico, c'è un aumento e un aumento dell'attività cardiaca, che porta ad un aumento del volume minuto del cuore a 8-10 litri. Con un aumento della frequenza cardiaca, la pausa totale si accorcia e, se il cuore si contrae più di 200 volte al minuto, diventa così breve che il cuore non ha il tempo di riempirsi di sangue. Ciò porta ad una diminuzione del volume ematico sia sistolico che minuto. Questo è osservato nelle persone non addestrate. Gli atleti durante l'attività fisica aumentano il volume minuto del cuore aumentando la forza delle contrazioni, vale a dire svuotamento più completo del cuore. Il volume minuto del cuore può raggiungere 25-40 litri.

L'ipocinesia (mancanza di movimento) ha un effetto negativo sui muscoli scheletrici: essi perdono peso, forza di contrazione, resistenza e si stancano rapidamente. L'ipocinesia è particolarmente dannosa per il sistema cardiovascolare. Il numero di contrazioni cardiache nelle persone fisicamente inattive è maggiore, il volume delle sue cavità è più piccolo, le pareti sono più sottili e il volume minuto di sangue ai carichi massimi è piccolo (15-20 l). Nelle persone anziane, queste persone hanno cambiamenti sclerotici nelle pareti dei vasi sanguigni in precedenza e più velocemente, specialmente nei vasi del cuore e del cervello, che interrompono l'afflusso di sangue a questi organi.

L'attività fisica allena sia il muscolo scheletrico che il sistema cardiovascolare.

Le principali proprietà del muscolo cardiaco

Il muscolo cardiaco, così come il muscolo scheletrico, ha eccitabilità, conduttività e contrattilità, ma queste proprietà del muscolo cardiaco hanno le loro caratteristiche. Il muscolo cardiaco si contrae lentamente e funziona in una sola modalità contrazione, piuttosto che titanico come scheletrico. Il significato di questo è facile da capire se ricordi che il cuore nel suo lavoro pompa sangue dalle vene nelle arterie e deve essere riempito di sangue tra le contrazioni.

Se il cuore è irritato da frequenti scosse elettriche, quindi, a differenza dei muscoli scheletrici, non entra in uno stato di contrazione continua: si osservano più o meno contrazioni ritmiche. Ciò è dovuto alla lunga fase refrattaria inerente al muscolo cardiaco.

La fase refrattaria è il periodo di non eccitabilità, quando il cuore perde la sua capacità di rispondere con eccitazione e contrazione a una nuova irritazione.

Questa fase dura l'intero periodo della sistole ventricolare. Se in questo momento per irritare il cuore, quindi nessuna risposta seguirà. All'irritazione provocata durante la diastole, il cuore, non avendo il tempo di rilassarsi, risponde con una nuova straordinaria contrazione-extrasistolica, seguita da una lunga pausa, chiamata compensatoria.

Il cuore ha un automatismo. Ciò significa che gli impulsi alla contrazione sorgono in lui, mentre arrivano ai muscoli scheletrici lungo i nervi motori dal sistema nervoso centrale. Se tagli tutti i nervi che si adattano al cuore, o addirittura lo separi dal corpo, sarà continuamente ridotto ritmicamente.

Studi elettrofisiologici hanno stabilito che la depolarizzazione della membrana cellulare si verifica ritmicamente nelle cellule del sistema di conduzione cardiaca, causando la comparsa di eccitazione, che provoca una contrazione della muscolatura del cuore.

Sistema di conduzione cardiaca

Il sistema di eccitazione nel cuore consiste di fibre muscolari atipiche con automatismo e comprende un nodo seno-atriale situato nella confluenza delle vene cave, un nodo atrio-ventricolare situato nell'atrio destro, vicino al suo confine con i ventricoli e un atrioventricolare fascio. Quest'ultimo, partendo dal nodo omonimo, passa il setto interatriale e interventricolare ed è diviso in due gambe: destra e sinistra. Le gambe scendono sotto l'endocardio lungo il setto interventricolare fino all'apice del cuore, dove si diramano e, sotto forma di singole fibre, conducendo i miociti cardiaci (fibre di Purkinje) si estendono sotto l'endocardio in tutto il ventricolo.

Nel cuore di una persona sana, l'eccitazione si verifica nel nodo del seno. Questo nodo è chiamato pacemaker. Attraverso il fascio di fibre muscolari atipiche, si diffonde al nodo atrioventricolare, e da lì lungo il fascio atrioventricolare al miocardio ventricolare. Nel nodo atrio-ventricolare, la velocità di eccitazione è marcatamente ridotta, quindi gli atri hanno il tempo di contrarsi prima che inizi la sistole ventricolare. Pertanto, il sistema, che conduce l'eccitazione, non solo dà origine a impulsi di eccitazione nel cuore, ma regola anche la sequenza di contrazioni degli atri e dei ventricoli.

Il ruolo principale del nodo del seno nell'automatismo del cuore può essere dimostrato nell'esperienza: con il riscaldamento locale dell'area del nodo, l'attività cardiaca accelera e, una volta raffreddata, rallenta. Il riscaldamento e il raffreddamento di altre parti del cuore non influiscono sulla frequenza delle sue contrazioni. Dopo la distruzione del nodo del seno, l'attività del cuore può continuare, ma a un ritmo più lento - 30-40 contrazioni al minuto. Il nodo atrioventricolare diventa il pacemaker. Questi dati indicano un gradiente di automatismo, che l'automatismo delle diverse parti del sistema che conduce l'eccitazione non è lo stesso.

Fenomeni elettrici nel cuore

I fenomeni elettrici osservati nei tessuti dopo l'eccitazione sono chiamati correnti d'azione. Si verificano anche nel cuore di lavoro, poiché l'area eccitata diventa elettronegativa rispetto a quella non eccitata. Puoi registrarli con un elettrocardiografo.

Il nostro corpo è un conduttore liquido, cioè il conduttore del secondo tipo, il cosiddetto ionico, quindi, le correnti del cuore sono condotte in tutto il corpo e possono essere registrate dalla superficie della pelle. Per non interferire con le correnti dell'azione dei muscoli scheletrici, una persona viene distesa sul divano, viene chiesto di giacere ferma e imporre gli elettrodi.

Per registrare tre cavi bipolari standard dalle estremità, gli elettrodi sono applicati sulla pelle delle mani destra e sinistra - I abduction, il braccio destro e la gamba sinistra - II astrazione e il braccio sinistro e la gamba sinistra - III abduzione.

Quando si registrano le derivazioni unipolari toraciche (pericardiche), indicate con la lettera V, un elettrodo, che è inattivo (indifferente), viene applicato sulla pelle della gamba sinistra e il secondo - attivo - su determinati punti sulla superficie anteriore del torace (V1, V2, V3, V4, V5, V6). Questi conduttori aiutano a determinare la localizzazione della lesione del muscolo cardiaco. La curva di registrazione delle biocurrents del cuore è chiamata un elettrocardiogramma (ECG). L'ECG di una persona sana ha cinque denti: P, Q, R, S, T. I denti di P, R e T, di regola, sono diretti verso l'alto (denti positivi), Q e S verso il basso (denti negativi). Il dente P riflette l'eccitazione del padiglione auricolare. A quel tempo, quando l'eccitazione raggiunge i muscoli dei ventricoli e si diffonde attraverso di loro, appare un dente QRS. L'onda T riflette il processo di arresto dell'eccitazione (ripolarizzazione) nei ventricoli. Pertanto, l'onda P è la parte atriale dell'ECG e il complesso Q, R, S, T dei denti è la parte ventricolare.

L'elettrocardiografia consente di indagare in dettaglio i cambiamenti nel ritmo cardiaco, il disturbo della conduzione dell'eccitazione lungo il sistema di conduzione cardiaca, l'insorgenza di un ulteriore fuoco di eccitazione quando compaiono extrasistoli, ischemia e infarto cardiaco.

Il cuore è innervato dal sistema nervoso vegetativo. Dal midollo allungato, le fibre parasimpatiche del nervo vago vanno al cuore, e dai cinque segmenti toracici superiori del midollo spinale ci sono i nervi simpatici. I nervi hanno quattro tipi di effetti:

1) la frequenza delle contrazioni;

2) sulla forza delle riduzioni;

3) per condurre l'eccitazione del cuore;

4) sull'eccitabilità del muscolo cardiaco. L'effetto dei nervi sul cuore nell'esperimento è studiato con l'aiuto della loro transezione o irritazione. Quando si stimola il nervo vago, si osserva un rallentamento delle contrazioni del cuore e una diminuzione della loro forza. Grave irritazione può causare l'arresto cardiaco. Il nervo vago riduce la frequenza e la forza delle contrazioni del cuore, riduce l'eccitabilità e la conduttività del muscolo cardiaco.

Dopo la transezione dei nervi vago, le contrazioni cardiache aumentano. Ciò è dovuto alla cessazione degli impulsi inibitori permanenti dai centri dei nervi vago situati nel midollo, che sono in uno stato di costante eccitazione o tono.

Quando la stimolazione dei nervi simpatici aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni, l'eccitabilità e la conduttività del cuore.

Così, i nervi hanno un effetto regolatore sul lavoro del cuore, cambiandolo e quindi adattando l'intensità della circolazione sanguigna ai bisogni del corpo.

Funzione cardiaca contrattile. Fasi di attività cardiaca

Il continuo movimento del sangue attraverso il sistema chiuso dei vasi sanguigni dei piccoli e grandi cerchi della circolazione sanguigna è dovuto alla funzione contrattile del cuore. La circolazione sistemica fornisce l'apporto di sangue agli organi del corpo con sangue ricco di ossigeno e raccoglie anche il sangue venoso e lo porta al cuore. Il sangue si arricchisce di ossigeno nella piccola circolazione (polmonare).

Il sangue venoso di un ampio cerchio attraverso il ventricolo destro e le arterie polmonari è diretto ai polmoni e il sangue ossigenato penetra nell'atrio sinistro attraverso le vene polmonari (Fig. 65). Grazie alle contrazioni ritmiche dei ventricoli, il sangue dal ventricolo sinistro viene spinto nell'aorta e da destra nelle arterie polmonari.

La contrazione del muscolo cardiaco avviene in una sequenza rigorosa, con un ritmo regolare (Fig. 66). Nel ciclo cardiaco, la sistole atriale è isolata, continuando a una frequenza di contrazioni 75 volte in 1 min 0,04 - 0,07 s, sistole ventricolare (0,3 s), diastole ventricolare (0,5 s). A 0,1 s prima della fine della diastole ventricolare inizia la sistole atriale. Pertanto, la diastole atriale dura 0,7 s.

La diastole articolare degli atri e dei ventricoli (pausa) dura 0,4 secondi. Della durata totale del ciclo cardiaco, uguale nel caso considerato a 0,9 s, i ventricoli si trovano in uno stato di contrazione 1/3 del tempo e gli atri sono tre volte più piccoli. Sia nella sistole che nella diastole dei ventricoli ci sono diverse fasi.

Nella struttura della contrazione ventricolare, si distinguono fasi di contrazione isometrica e isometrica, espulsione rapida e lenta. Nella fase di contrazione asincrona dei ventricoli, parte delle fibre mynthetic è ridotta, e alcune - è rilassante. La pressione nei ventricoli non cambia. La durata di questa fase alla frequenza cardiaca già considerata è di circa 0,05 s.

La contrazione asincrona viene sostituita da isometrica, a cui si verifica la tensione dei ventricoli con un cambiamento nella loro forma. La pressione intraventricolare rimane costante. La durata della riduzione isometrica è di circa 0,03 s. Durante tutta la fase di tensione, le valvole cardiache aortiche e antiaroventricolari rimangono chiuse.

L'inizio della fase di espulsione è accompagnato da un forte aumento della pressione nei ventricoli (espulsione rapida). Nella fase di lenta espulsione, la pressione diminuisce, ma rimane più alta rispetto all'aorta. Il completamento della fase di espulsione - l'intervallo protodiastolico - è caratterizzato dall'equalizzazione della pressione nei vasi di efflusso e nei ventricoli. Questi tre cicli durano 0,3-0,4 s.

A seguito della fase protodiastolica del rilassamento isometrico dei ventricoli si accompagna un calo di pressione a zero. Una caduta di pressione nei ventricoli porta all'apertura delle valvole antrioventricolari del cuore. Il sangue dagli atri prima rapidamente (entro 0,06 - 0,08 s), e poi lentamente (entro 0,15 - 0,18 s) riempie i ventricoli. Queste sono le fasi di riempimento veloci e lente. Quindi si verifica la ripetizione dell'immagine descritta di contrazione e rilassamento del cuore.

Fig. 65. Diagramma della struttura del cuore e la direzione del flusso di sangue nelle cavità cardiache: 1 - arco aortico; 2 - vena cava superiore; 3 - polmone destro; 4 - valvola semilunare; 5 - atrio destro; 6 - vena coronaria; 7 - vena cava inferiore; 8 - valvola tricuspide; 9 - il resto del dotto arterioso; 10 - arteria polmonare; 11 - polmone sinistro; 12 - vena polmonare; 13 - il padiglione auricolare sinistro; 14 - doppia valvola; 15 - valvola semilunare; 16 - filo tendinous; 17 - ventricolo sinistro; 18 - muscolo cardiaco; 19 - l'aorta; 20 - ventricolo destro

Fig. 66. Rappresentazione schematica del rapporto tra sistole meccaniche ed elettriche a riposo. Curva superiore - registrazione dell'elettrocardiogramma, registrazione del fonocardiogramma inferiore

Automazione della funzione contrattile. La natura logica dell'alternanza delle fasi del battito cardiaco è causata da un sistema autonomo autoregolante del cuore, chiamato conduttore. Il sistema conduttivo del cuore è costituito da tessuto muscolare atipico (fibre muscolari Purkinee ricche di glicogeno). L'accumulo di cellule del sistema conduttore (pacemaker) si trova nella regione del nodo seno-atriale, il setto atrio-ventricolare, nello spessore delle pareti muscolari dei ventricoli sinistro e destro (fasci delle sue fibre).

Il pacemaker primario è il nodo seno-atriale situato alla bocca della vena cava. Le cellule di questo sito hanno il più alto tasso di depolarizzazione spontanea (spontanea). Dal nodo seno-atriale, l'eccitazione si diffonde lungo la parete dell'atrio destro verso il nodo atrioventricolare, il pacemaker secondario.

Dal nodo atrioventricolare al setto dei ventricoli viene inviato uno spesso fascio muscolare di His. La ramificazione finale del sistema di conduzione cardiaca consiste in fibre muscolari di Purkinje che si anastomizzano con le fibre contrattili del muscolo cardiaco. Il sistema di conduzione del cuore regola la contrazione ritmica di un cuore isolato.

In condizioni appositamente create, è possibile mantenere a lungo le contrazioni ritmiche anche di singole cellule cardiache. La contrazione ritmica spontanea delle cellule isolate del cuore è un argomento pesante a favore della natura miogenica dell'automatismo del cuore.

Cellule muscolari del miocardio - i miociti sono interconnessi per mezzo di dischi intercellulari intercalati - nexus. Il confezionamento stretto facilita l'eccitazione nel miocardio, il muscolo cardiaco stesso è ridotto nel suo complesso. Il sistema cardiaco e di conduzione cardiaca è un sincizio funzionale. Questa opinione è confermata da esperimenti elettrofisiologici.

Una caratteristica dell'attività elettrica dei pacemaker è la diminuzione graduale del potenziale di membrana dopo la fine della sistole (polarizzazione diastolica). Avendo raggiunto un livello critico, la depolarizzazione è sostituita da un brusco cambiamento nella carica elettrica della cellula - un potenziale d'azione, che indica la sua eccitazione.

Un'onda di eccitazione si estende alle cellule vicine del nodo: il pacemaker. Questo cambiamento automatico nel potenziale elettrico è caratteristico di tutte le cellule del nodo seno-atriale del sistema di conduzione.

La contrazione del muscolo cardiaco è accompagnata dall'apparizione di toni ben percepiti in varie aree della proiezione del cuore sul petto. Il primo tono - sistolico - bassa frequenza, sordo, lungo. Coincide con lo sbattere delle valvole atrioventricolari. Il secondo tono - diastolico - alto, corto. Corrisponde alla chiusura delle valvole semilunari dopo la fine della sistole.

Eccitabilità e refrattarietà del muscolo cardiaco. L'eccitabilità delle singole parti non è la stessa. Il più eccitabile è il pacemaker senoatriale - il nodo di Kate-Flac. Il nodo atrioventricolare e le fibre del tessuto muscolare atipico che fanno parte del fascio di His sono meno eccitabili. L'eccitabilità dei muscoli contrattili del cuore è significativamente inferiore all'eccitabilità del suo sistema conduttivo.

Durante la contrazione, il muscolo cardiaco non risponde all'irritazione, la sua eccitabilità diminuisce bruscamente. Questa è la fase di refrattarietà assoluta del cuore. Nel periodo iniziale di rilassamento, l'eccitabilità del muscolo cardiaco viene ripristinata, ma non raggiunge il valore iniziale - questa è refrattarietà relativa. A questo punto, il cuore può rispondere con una straordinaria contrazione - una extrasistola - a ulteriore irritazione. La refrattarietà relativa è sostituita da una fase di aumentata eccitabilità - esaltazione.

La durata della fase refrattaria assoluta determina la frequenza cardiaca. A riposo, la frequenza delle contrazioni del cuore in un adulto è compresa tra 50 e 75 battiti al minuto. Con un lavoro mentale muscoloso e intenso, con l'eccitazione emotiva, la natura refrattaria del cuore diminuisce, la frequenza del polso aumenta, raggiungendo in alcuni casi 200 o più battiti per 1 minuto.

Gli stimoli di sottosoglia deboli non causano contrazioni del cuore. Quando viene raggiunta la forza critica (soglia) dello stimolo, il cuore risponde con un massimo contrattile. La potenza del battito cardiaco non dipende dalla forza dello stimolo: dopo aver raggiunto il valore di soglia, un ulteriore aumento della forza dello stimolo non influisce sulla potenza della gittata cardiaca. Questo fenomeno è chiamato la legge "tutto o niente".

L'ovvia eccezione a questa legge è la "legge del cuore" di Frank-Starling. Il muscolo cardiaco, allungato da un aumento del flusso sanguigno, si contrae con una forza maggiore (un meccanismo eterometrico per aumentare la forza di contrazione). Questo è osservato con un aumento del flusso di sangue al cuore. Nelle fibre tese del muscolo cardiaco, aumenta l'area di interazione tra i filamenti di actina e di miosina. Di conseguenza, aumenta la forza di contrazione. L'aumento della gittata cardiaca in questo caso è di grande importanza adattativa, ad esempio, durante lo sforzo fisico intenso, la forza della contrazione del cuore aumenta anche con l'aumentare della pressione nelle grandi arterie (effetto omeometrico).

Fig. 67. Rappresentazione schematica della connessione tra le aree di eccitazione del muscolo cardiaco e i singoli denti dell'elettrocardiogramma: I - stimolazione degli atri; II - eccitazione del nodo atrioventricolare; III - l'inizio dell'eccitazione dei ventricoli; 1 - nodo senoatriale; 2 - nodo atrio-ventricolare (secondo EB Babsky et al., 1972). Le lettere latine denotano i denti ECG

Fasi del ciclo cardiaco

Il ciclo cardiaco è un processo complesso e molto importante. Include contrazioni e rilassamenti periodici, che in lingua medica sono chiamati "sistole" e "diastole". L'organo più importante della persona (il cuore), che è al secondo posto dopo il cervello, nel suo lavoro assomiglia a una pompa.

A causa dell'eccitazione, della contrazione, della conduzione e dell'automatismo, fornisce sangue alle arterie, da dove percorre le vene. A causa della diversa pressione nel sistema vascolare, questa pompa funziona senza interruzioni, quindi il sangue si muove senza fermarsi.

Cos'è?

La medicina moderna racconta in dettaglio cos'è un ciclo cardiaco. Tutto inizia con il lavoro sistolico atriale, che richiede 0,1 secondi. Il sangue scorre verso i ventricoli mentre si trovano nella fase di rilassamento. Per quanto riguarda le valvole a cerniera, si aprono e le valvole semilunari, al contrario, si chiudono.

La situazione cambia quando gli atri si rilassano. I ventricoli iniziano a contrarsi, ci vogliono 0,3 secondi.

Quando inizia questo processo, tutte le valvole del cuore rimangono nella posizione chiusa. La fisiologia del cuore è tale che finché la muscolatura dei ventricoli si contrae si crea una pressione che aumenta gradualmente. Questo indicatore si alza dove si trovano gli atri.

Se ricordiamo le leggi della fisica, diventa chiaro il motivo per cui il sangue tende a spostarsi dalla cavità in cui c'è un'alta pressione in un luogo in cui è inferiore.

Sulla strada ci sono valvole che non permettono al sangue di fluire verso gli atri, quindi riempie le cavità dell'aorta e delle arterie. I ventricoli smettono di contrarsi, arriva un momento di rilassamento per 0,4 secondi. Per ora il sangue senza problemi arriva ai ventricoli.

Il compito del ciclo cardiaco è quello di supportare il lavoro dell'organo principale di una persona per tutta la sua vita.

La sequenza rigorosa delle fasi del ciclo cardiaco si riduce a 0,8 s. La pausa cardiaca dura 0,4 secondi. Per ripristinare completamente il lavoro del cuore, questo intervallo è abbastanza.

Durata del lavoro cordiale

Secondo i dati medici, la frequenza cardiaca è tra 60 e 80 in 1 minuto se la persona è a riposo - sia fisicamente che emotivamente. Dopo l'attività di una persona, i battiti del cuore aumentano, a seconda dell'intensità del carico. A livello del polso arterioso, è possibile determinare quante contrazioni cardiache si verificano in 1 minuto.

Le pareti delle arterie fluttuano, in quanto sono influenzate dall'alta pressione sanguigna nei vasi contro lo sfondo del lavoro sistolico del cuore. Come accennato in precedenza, la durata del ciclo cardiaco non è superiore a 0,8 s. Il processo di contrazione nella regione dell'atrio dura 0,1 s, dove i ventricoli - 0,3 s, il tempo rimanente (0,4 s) viene speso per rilassare il cuore.

La tabella mostra dati accurati sul ciclo del battito cardiaco.

Da dove e dove si muove il sangue

La durata della fase temporale

Prestazione sistolica atriale

Lavoro diastolico atriale e ventricolare

Vienna - Atria e ventricoli

La medicina descrive 3 fasi principali di cui il ciclo consiste:

1. Nel primo, il contratto atri.
2. Sistolia ventricolare.
3. Rilassamento (pausa) degli atri e dei ventricoli.

Per ogni fase viene assegnato il tempo appropriato. Il primo impiega 0,1 s, il secondo 0,3 s, l'ultima fase è 0,4 s.

In ogni fase, si verificano determinate azioni che sono necessarie per il corretto funzionamento del cuore:

• La prima fase prevede il completo rilassamento dei ventricoli. Per quanto riguarda le valvole a cerniera, si aprono. Le persiane semilunari sono chiuse.
• La seconda fase inizia con gli atri rilassanti. Valvole semilunari aperte, a battente chiuso.
• Quando c'è una pausa, le valvole semilunari, al contrario, si aprono e le valvole a farfalla sono in posizione aperta. Parte del sangue venoso riempie gli atri e l'altro viene raccolto nel ventricolo.

Di grande importanza è la pausa generale prima che inizi il nuovo ciclo di attività cardiaca, specialmente quando il cuore è pieno di sangue dalle vene. A questo punto, la pressione in tutte le camere è quasi la stessa a causa del fatto che le valvole atrioventricolari sono nello stato aperto.

L'eccitazione è osservata nell'area del nodo seno-atriale, con conseguente contrazione atriale. Quando si verifica una contrazione, il volume dei ventricoli aumenta del 15%. Dopo la fine della sistole, la pressione diminuisce.

battito cardiaco

Per un adulto, la frequenza cardiaca non supera i 90 battiti al minuto. Nei bambini, il battito del cuore più spesso. Il cuore di un bambino produce 120 battiti al minuto, nei bambini sotto i 13 anni questa cifra è 100. Questi sono parametri generali. Tutti i valori sono leggermente diversi - meno o più, sono influenzati da fattori esterni.

Il cuore è intrecciato con filamenti nervosi che controllano il ciclo cardiaco e le sue fasi. L'impulso dal cervello aumenta nel muscolo a seguito di un grave stato di stress o dopo uno sforzo fisico. Può essere qualsiasi altro cambiamento nello stato normale di una persona sotto l'influenza di fattori esterni.

Il ruolo più importante nel lavoro del cuore è la sua fisiologia e, più precisamente, i cambiamenti ad essa associati. Se, ad esempio, la composizione del sangue cambia, la quantità di anidride carbonica cambia e il livello di ossigeno diminuisce, questo porta a un forte battito cardiaco. Il processo della sua stimolazione si sta intensificando. Se i cambiamenti nella fisiologia hanno colpito i vasi, allora la frequenza cardiaca, al contrario, diminuisce.

L'attività del muscolo cardiaco è determinata da vari fattori. Lo stesso vale per le fasi dell'attività cardiaca. Tra questi fattori è il sistema nervoso centrale.

Ad esempio, l'aumento degli indici di temperatura corporea contribuisce ad accelerare il ritmo cardiaco, mentre basso, al contrario, rallenta il sistema. Gli ormoni influenzano anche il battito cardiaco. Insieme al sangue arrivano al cuore, aumentando così la frequenza dei battiti.

In medicina, il ciclo cardiaco è considerato un processo piuttosto complicato. È influenzato da numerosi fattori, alcuni direttamente, altri indirettamente. Ma insieme, tutti questi fattori aiutano il cuore a funzionare correttamente.

La struttura delle contrazioni del cuore non è meno importante per il corpo umano. Lei sostiene i suoi mezzi di sussistenza. Un tale organo come il cuore è complicato. Ha un generatore di impulsi elettrici, una certa fisiologia, controlla la frequenza degli impatti. Ecco perché funziona per tutta la vita dell'organismo.

Solo 3 fattori principali possono influenzarlo:

• attività umana;
• predisposizione genetica;
• stato ecologico dell'ambiente

Sotto il controllo del cuore ci sono numerosi processi del corpo, specialmente lo scambio. In pochi secondi, può mostrare violazioni, incoerenze con la norma stabilita. Questo è il motivo per cui le persone dovrebbero sapere cos'è il ciclo cardiaco, in che fasi si compone, qual è la loro durata, e anche la fisiologia.

Possibili violazioni possono essere identificate valutando il lavoro del cuore. E al primo segno di fallimento, contattare uno specialista.

Fasi del battito cardiaco

Come già menzionato, la durata del ciclo cardiaco è di 0,8 s. Il periodo di stress prevede 2 fasi principali del ciclo cardiaco:

1. Quando si verificano abbreviazioni asincrone. Il periodo del battito cardiaco, che è accompagnato da lavoro ventricolare sistolico e diastolico. Per quanto riguarda la pressione nei ventricoli, rimane quasi la stessa.
2. Le abbreviazioni isometriche (isovolumiche) sono la seconda fase, che inizia un po 'di tempo dopo le abbreviazioni asincrone. In questa fase, la pressione nei ventricoli raggiunge il parametro a cui si verifica la chiusura delle valvole atrioventricolari. Ma questo non è abbastanza per le porte semilunari da aprire.

Gli indicatori di pressione sono in aumento, quindi i coperchi a mezzaluna si aprono. Questo aiuta il sangue a fluire fuori dal cuore. L'intero processo richiede 0,25 s. E ha una struttura di fase costituita da cicli.

• Esilio veloce. In questa fase, la pressione aumenta e raggiunge i valori massimi.
• Lento esilio. Il periodo in cui i parametri di pressione scendono. Al termine dei tagli, la pressione diminuirà rapidamente.

Dopo che l'attività sistolica ventricolare è terminata, inizia un periodo di lavoro diastolico. Rilassamento isometrico Dura fino a quando la pressione sale ai parametri ottimali nell'atrio.

Nello stesso momento le valvole atrioventricular si aprono. I ventricoli sono pieni di sangue. C'è una transizione alla fase di riempimento veloce. La circolazione del sangue è dovuta al fatto che negli atri e nei ventricoli ci sono diversi parametri di pressione.

In altre camere del cuore, la pressione continua a scendere. Dopo la diastole inizia la fase di riempimento lento, la cui durata è di 0,2 secondi. Durante questo processo, gli atri e i ventricoli sono continuamente pieni di sangue. Nell'analisi dell'attività cardiaca, è possibile determinare per quanto tempo dura il ciclo.

Il lavoro diastolico e sistolico richiede quasi lo stesso tempo. Pertanto, il cuore umano sta lavorando a metà della sua vita, e l'altra metà sta riposando. La durata totale è di 0,9 s, ma a causa del fatto che i processi si sovrappongono, questa volta è di 0,8 s.