Dopplerometria: l'essenza del metodo, della condotta, degli indicatori e dell'interpretazione

È impossibile immaginare un campo di medicina in cui non sarebbero applicati metodi di esame aggiuntivi. Ultrasuoni a causa della sua sicurezza e il contenuto di informazioni in molte malattie è usato particolarmente attivamente. La dopplerometria è un'opportunità non solo per valutare le dimensioni e la struttura degli organi, ma anche per registrare le caratteristiche degli oggetti in movimento, in particolare il flusso di sangue.

L'ecografia in ostetricia fornisce un'enorme quantità di informazioni sullo sviluppo del feto, con il suo aiuto è diventato possibile determinare non solo il numero di embrioni, il loro genere e le loro caratteristiche strutturali, ma anche osservare la circolazione nella placenta, nei vasi fetali e nel cuore.

C'è un'opinione secondo cui lo studio delle future madri con l'aiuto di un metodo ecografico può nuocere al futuro bambino, e quando la dopplerometria ha un'intensità di radiazione ancora più elevata, quindi, alcune donne incinte hanno paura e addirittura rifiutano la procedura. Tuttavia, molti anni di esperienza con l'uso degli ultrasuoni possono giudicare in modo affidabile che è assolutamente sicuro, e questa quantità di informazioni sulla condizione del feto non può essere ottenuta in nessun altro modo non invasivo.

L'ecografia Doppler deve essere eseguita da tutte le donne in gravidanza nel terzo trimestre, secondo le indicazioni, può essere prescritta in precedenza. Sulla base di questo studio, il medico esclude o conferma la patologia, la cui diagnosi precoce permette di iniziare immediatamente il trattamento e prevenire molte complicazioni pericolose per il feto e la madre in crescita.

Caratteristiche del metodo

La dopplerometria si riferisce al numero di metodi a ultrasuoni, quindi viene eseguita utilizzando un apparecchio convenzionale, ma dotato di un software speciale. Si basa sulla capacità di un'onda ultrasonica di rimbalzare sugli oggetti in movimento, modificandone i parametri fisici. I dati dell'ecografia riflessa sono presentati sotto forma di curve che caratterizzano la velocità del movimento del sangue attraverso i vasi e le camere del cuore.

L'uso attivo di Doppler è stato un vero passo avanti nella diagnosi di quasi tutti i tipi di patologia ostetrica, che di solito è associata ad alterata circolazione del sangue nel sistema madre-placenta-feto. Attraverso osservazioni cliniche, sono stati determinati gli indicatori della norma e le deviazioni per le varie navi, attraverso le quali si giudica l'una o l'altra patologia.

La dopplerometria durante la gravidanza rende possibile stabilire la dimensione e la posizione dei vasi, la velocità e le caratteristiche del flusso sanguigno lungo di essi al momento della contrazione del cuore e il suo rilassamento. Il medico può non solo giudicare obiettivamente la patologia, ma anche indicare il luogo esatto del suo verificarsi, che è molto importante nella scelta dei metodi di trattamento, poiché l'ipossia può essere causata dalla patologia delle arterie uterine e dei vasi del cordone ombelicale e dallo sviluppo alterato del flusso sanguigno fetale.

La doplerometria è duplex e triplex. Quest'ultima opzione è molto comoda in quanto non solo è visibile la velocità del flusso sanguigno, ma anche la sua direzione. Con il doppler duplex, il medico riceve un'immagine bidimensionale in bianco e nero da cui il dispositivo può calcolare la velocità del movimento del sangue.

cornice campione di esame dopplerometrico triplex

L'esame triplex è più moderno e fornisce maggiori informazioni sul flusso sanguigno. L'immagine a colori risultante mostra il flusso sanguigno e la sua direzione. Il medico vede flussi rossi e blu sul monitor e può sembrare a una persona media che questo stia muovendo sangue arterioso e venoso. In effetti, il colore in questo caso non parla della composizione del sangue, ma della sua direzione - verso o lontano dal sensore.

Prima della dopplerografia, non è richiesto alcun addestramento speciale, ma una donna può essere avvisata di non assumere cibo e acqua un paio d'ore prima della procedura. Lo studio non causa dolore e disagio, il paziente giace sulla schiena e la pelle addominale viene trattata con un gel speciale, che migliora le prestazioni degli ultrasuoni.

Indicazioni per Doppler

L'ecografia Doppler come screening è indicata per tutte le donne in gravidanza nel terzo trimestre. Ciò significa che anche in assenza di patologia, dovrebbe essere eseguita in modo pianificato e l'ostetrico-ginecologo invierà necessariamente la futura madre per un esame.

L'intervallo ottimale è tra 30 e 34 settimane di gravidanza. Durante questo periodo, la placenta è già ben sviluppata e il feto si forma e gradualmente aumenta di peso, preparandosi per la nascita imminente. Qualsiasi deviazione dalla norma in questo periodo è chiaramente visibile e, allo stesso tempo, i medici hanno ancora il tempo di correggere le violazioni.

Sfortunatamente, non tutte le gravidanze procedono così bene che la donna incinta a tempo debito e, piuttosto, per la profilassi, viene sottoposta ad ultrasuoni con Doppler. C'è un'intera lista di indicazioni per le quali lo studio viene condotto al di fuori del quadro stabilito per lo screening e anche più volte.

Se c'è motivo di ipotizzare un'ipossia fetale, un ritardo nel suo sviluppo, che è evidente con gli ultrasuoni convenzionali, sarà consigliato uno studio Doppler già a 20-24 settimane. Fino a questa data, la procedura è inappropriata a causa di insufficiente sviluppo della placenta e dei vasi sanguigni del feto, che possono causare conclusioni errate.

Le indicazioni per il Doppler non programmato considerano:

• Malattie della madre e patologia della gravidanza: preeclampsia, malattie renali, ipertensione, diabete, conflitto renale, vasculite;
• Anomalie da parte del feto - ritardo dello sviluppo, mancanza di acqua, malformazioni congenite degli organi, sviluppo asincrono dei feti durante una gravidanza multipla, quando uno di loro è in ritardo rispetto al resto, invecchiamento della placenta.

È possibile mostrare una dopplerometria aggiuntiva del feto se le sue dimensioni non corrispondono correttamente ad una determinata età gestazionale, perché il ritardo della crescita è un segno di possibile ipossia o difetti.

Tra le altre ragioni per condurre l'ecografia Doppler può essere storia ostetrica sfavorevole (aborti, natimortalità), madri incinte di età superiore ai 35 anni o più giovani di 20, gravidanze post-termine, intreccio del cordone ombelicale intorno al collo fetale con rischio di ipossia, alterazioni del cardiotogramma, danni o traumi addominali.

Parametri Doppler

Quando si esegue l'ecografia Doppler, il medico valuta le condizioni delle arterie uterine e dei vasi del cordone ombelicale. Sono i più accessibili al dispositivo e caratterizzano bene lo stato della circolazione sanguigna. Se ci sono prove, è possibile valutare il flusso sanguigno nei vasi del bambino - l'aorta, l'arteria cerebrale media, i vasi renali, le camere cardiache. Di solito tale necessità sorge in caso di sospetto di alcuni difetti, idrocefalo intrauterino, ritardo dello sviluppo.

L'organo più importante che unisce la madre e il futuro bambino è la placenta. Porta sostanze nutritive e ossigeno, eliminando i prodotti metabolici non necessari, realizzando la sua funzione protettiva. Inoltre, la placenta secerne ormoni, senza i quali non si verifica il corretto sviluppo della gravidanza, quindi, senza questo corpo, la maturazione e la nascita di un bambino sono impossibili.

La formazione della placenta inizia infatti dal momento dell'impianto. Già a questo punto, ci sono cambiamenti attivi nei vasi sanguigni, mirati a una sufficiente fornitura di sangue al contenuto dell'utero.

I vasi principali che forniscono sangue al corpo di un feto in crescita e un utero allargato sono le arterie uterine e ovariche situate nella cavità pelvica e sono in contatto con il miometrio nello spessore del miometrio. Si diramano in vasi più piccoli nella direzione dello strato interno dell'utero, si trasformano in arterie a spirale che trasportano il sangue nello spazio intervallare - il luogo in cui avviene lo scambio tra madre e sangue del bambino.

Nel corpo del sangue del feto entra nei vasi del cordone ombelicale, il diametro, la direzione e la velocità del flusso sanguigno in cui è anche molto importante, specialmente per un organismo in crescita. Possibile rallentamento del flusso sanguigno, flusso inverso, anomalie del numero di vasi.

Video: serie di conferenze sulla circolazione fetale

Con l'aumentare della durata della gravidanza, i vasi a spirale si espandono gradualmente, si verificano cambiamenti specifici nelle loro pareti, che consentono di erogare un grande volume di sangue all'utero e al bambino sempre crescenti. La perdita delle fibre muscolari porta alla trasformazione delle arterie in ampie cavità vascolari con bassa resistenza delle pareti, facilitando così lo scambio di sangue. Quando la placenta è completamente formata, la circolazione uteroplacentare aumenta circa 10 volte.

In caso di patologia, non avviene la corretta trasformazione dei vasi, l'introduzione di elementi trofoblastici nella parete uterina è compromessa, il che porta certamente alla patologia della placenta. In questi casi, c'è un alto rischio di ipossia a causa della mancanza di flusso sanguigno.

L'ipossia è una delle più potenti condizioni patogene in cui sia la crescita sia la differenziazione delle cellule sono compromesse, pertanto durante l'ipossia vengono sempre rilevate certe violazioni del feto. Per escludere o confermare il fatto della mancanza di ossigeno, viene mostrata la dopplerometria, che valuta il flusso sanguigno nei vasi uterini, del cordone ombelicale, nello spazio intervallare.

esempio di ipossia dovuta a insufficiente flusso ematico placentare

La macchina ad ultrasuoni cattura le cosiddette curve della velocità del flusso sanguigno. Per ogni nave, hanno i loro limiti e valori normali. La valutazione della circolazione del sangue avviene durante l'intero ciclo cardiaco, cioè la velocità del movimento del sangue nella sistole (contrazione del cuore) e la diastole (rilassamento). Per l'interpretazione dei dati, non sono gli indicatori assoluti del flusso sanguigno che sono importanti, ma la loro correlazione in diverse fasi del lavoro del cuore.

Al momento della contrazione del muscolo cardiaco, la velocità del flusso sanguigno sarà la più alta - la velocità sistolica massima (MCC). Quando il miocardio è rilassato, il movimento del sangue rallenta - la velocità diastolica finale (DPT). Questi valori sono visualizzati come curve.

Quando si decodificano i dati Doppler, vengono presi in considerazione diversi indici:

1. Il rapporto sistolico-stico (LMS) è il rapporto tra la velocità diastolica finale e massima del flusso sanguigno al momento della sistole, calcolata dividendo l'indice MCC dal DPT;
2. L'indice di pulsazione (PI) - sottraiamo il valore del DPT dall'indice MSS e dividiamo il risultato per il numero della velocità media (SS) del flusso sanguigno attraverso la nave ((MCC-DPT) / SS);
3. L'indice di resistenza (IL) - la differenza tra il flusso sanguigno sistolico e diastolico è diviso per l'indicatore MCC ((MCC-CDS) / MCC).

I risultati ottenuti possono entrambi superare i valori normali medi, che indicano un'elevata resistenza periferica da parte delle pareti vascolari e diminuire. In entrambi i casi, sarà una patologia, come vasi ristretti e dilatati, ma a bassa pressione, fare altrettanto bene con il compito di erogare il volume desiderato di sangue all'utero, alla placenta e ai tessuti fetali.

Secondo gli indici ottenuti, ci sono tre gradi di compromissione della circolazione uteroplacentare:

• Al grado 1A, si riscontra un aumento della IR nelle arterie dell'utero, mentre il flusso sanguigno nella parte placentare-fetale è mantenuto ad un livello normale;
• la situazione inversa, quando la circolazione del sangue nei vasi del cordone ombelicale e della placenta è compromessa, ma è immagazzinata nelle arterie uterine, caratterizza 1 grado (IL aumentato nei vasi ombelicali e normale nei vasi uterini);
• Con il grado 2, c'è una disfunzione nel flusso sanguigno sia dalle arterie uterine che dalla placenta, e nei vasi del cordone ombelicale, mentre i valori non raggiungono ancora i numeri critici, il DPC rientra nell'intervallo normale;
• Il grado 3 è accompagnato da valori gravi, talvolta critici, del flusso sanguigno nel sistema placentare-fetale e il flusso sanguigno nelle arterie uterine può essere alterato o normale.

Se la dopplerometria stabilisce un grado iniziale di disturbi circolatori nel sistema madre-placenta-feto, allora il trattamento viene prescritto a livello ambulatoriale e, dopo 1-2 settimane di una donna incinta, è necessario ripetere l'ecografia con un doppler per monitorare l'efficacia della terapia. Dopo 32 settimane di gestazione, è dimostrato che CTG multipli escludono l'ipossia fetale.

Interruzione del flusso sanguigno 2-3 gradi richiede un trattamento in un ospedale con monitoraggio costante della condizione della donna e del feto. A valori critici delle metriche Doppler, aumenta significativamente il rischio di distacco della placenta, morte fetale e parto pretermine. La dopplerometria viene effettuata su tali pazienti una volta ogni 3-4 giorni e la cardiotocografia viene eseguita ogni giorno.

La grave violazione del flusso sanguigno, corrispondente a 3 gradi, minaccia la vita del feto, quindi, in assenza della possibilità della sua normalizzazione, viene sollevata la questione della necessità della consegna, anche se dovrà essere fatta prima del tempo.

Il travaglio artificiale precoce in alcuni casi di gravidanza patologicamente avanzata mira a salvare la vita della madre, poiché la morte fetale del feto a causa di un insufficiente flusso sanguigno può causare sanguinamenti mortali, sepsi, embolia. Certamente, tali problemi seri non sono risolti dal solo medico curante. Per determinare le tattiche, viene creata una consulenza di specialisti, tenendo conto di tutti i possibili rischi e possibili complicazioni.

Norma e patologia

Poiché lo stato delle navi e dell'utero, e la placenta, e il feto sono in continua evoluzione durante la gravidanza, è importante valutare la circolazione del sangue collegandolo ad uno specifico periodo di gestazione. Per fare ciò, impostare il tasso medio per settimane, il rispetto del quale significa il tasso e la deviazione - la patologia.

A volte, in condizioni soddisfacenti della madre e del feto, nel processo di Doppler, vengono rilevate alcune deviazioni. Non vale la pena di andare nel panico, perché la diagnosi tempestiva permetterà di correggere il flusso di sangue nella fase in cui i suoi cambiamenti non hanno ancora causato conseguenze irreversibili.

Le tariffe settimanali implicano la determinazione del diametro dell'utero, delle arterie a spirale, dei vasi del cordone ombelicale e dell'arteria cerebrale media fetale. Gli indicatori sono calcolati a partire dalla settimana 20 e fino a 41. Per l'arteria uterina, l'IR nel periodo di 20-23 settimane non è normalmente più di 0,53. gradualmente diminuendo entro la fine della gestazione, a 36-41 settimane non è più di 0,51. Nelle arterie a spirale, questo indicatore, al contrario, aumenta: a 20-23 settimane non è più di 0,39, a settimana 36 è fino a 0,40 prima della consegna.

Il flusso sanguigno fetale è caratterizzato da arterie ombelicali, IL per le quali fino a 23 settimane non supera 0,79 e alla settimana 36 diminuisce fino a un valore massimo di 0,62. L'arteria cerebrale media di un bambino ha valori di indice di resistenza normali simili.

LMS durante la gravidanza diminuisce gradualmente per tutte le navi. Nell'arteria uterina, l'indicatore a 20-23 settimane può raggiungere 2,2 (questo è il valore normale massimo), entro la settimana 36 non è più di 2,06 prima della fine della gravidanza. Nelle arterie a spirale LMS in 20-23 settimane non più di 1,73, a 36 - 1,67 e sotto. I vasi del cordone ombelicale hanno LMS fino a 3,9 a 23 settimane di gestazione e non più di 2,55 a 36-41 settimane. I numeri nell'arteria cerebrale media del bambino sono gli stessi delle arterie ombelicali.

Tabella: norme di LMS in dopplerometria per settimana di gravidanza

Tabella: valori riassuntivi delle norme della doplerometria pianificata

Abbiamo dato solo alcuni valori normali per le singole arterie e il medico durante l'esame valuta l'intero complesso di vasi, correlando gli indicatori con lo stato della madre e del feto, i dati CTG e altri metodi di esame.

Ogni futura mamma dovrebbe sapere che l'ecografia Doppler è parte integrante dell'intero periodo di osservazione della gravidanza, perché non solo lo sviluppo e la salute dipendono dalle condizioni dei vasi, ma anche dalla vita dell'organismo in crescita. Un attento controllo del flusso sanguigno è compito di uno specialista, quindi è meglio affidare l'interpretazione dei risultati e la loro interpretazione in ogni caso a un professionista.

La dopplerometria rende possibile non solo diagnosticare l'ipossia grave, la gestosi della seconda metà della gravidanza, ritardare lo sviluppo fetale, ma aiuta anche a prevenire il loro aspetto e la progressione. Grazie a questo metodo, la percentuale di decessi intrauterini e la frequenza di gravi complicanze durante il parto sotto forma di asfissia e sindrome da stress neonatale sono diminuite. Il risultato di una diagnosi tempestiva è una terapia adeguata in caso di patologia e nascita di un bambino sano.

Qual è la dopplerometria delle arterie uterine e il flusso di sangue placentare-fetale durante la gravidanza, quali sono le norme e l'interpretazione degli indicatori?

Gli ultrasuoni durante la gravidanza sono una procedura standard di screening. Grazie alla diagnostica ecografica, in molti casi una donna scopre per la prima volta la sua posizione o riceve una conferma attendibile della gravidanza.

Cos'è la dopplerografia?

L'ecografia Doppler è una procedura diagnostica che consente di valutare il flusso sanguigno attraverso i vasi principali (arterie e vene), le sue caratteristiche in termini quantitativi e qualitativi.

Cos'è la doplerometria? - Questo è un altro nome per Doppler. Il risultato dello studio è il dopplerogramma, che si basa sull'analisi della differenza di frequenza del sondaggio e dei segnali riflessi inviati da oggetti in movimento, in questo caso gli elementi formati del sangue (globuli rossi).

Durante la procedura Doppler, viene registrato un segnale ultrasonico, vengono analizzate le sue caratteristiche spettrali e di frequenza e viene studiata la differenza tra i flussi centrale e parietale. Segni ecografici di deviazioni patologiche del segnale "suono" sono rilevati.

La dopplerometria consente di ottenere dati a causa della differenza tra la sonda e il segnale riflesso inviato dai sensori. Il movimento degli eritrociti nei vasi viene usato come mezzo conduttore.

La dopplerometria viene eseguita nelle modalità spettrale, a onda di impulso, nonché nella DDC (mappatura color Doppler) con la modalità M anatomica. Per lo studio utilizzato diversi tipi di sensori.

La durata della dopplerometria durante la gravidanza

Gli esami a ultrasuoni sono prescritti se ci sono prove, indipendentemente dalla durata della gravidanza. Per quanto riguarda la dopplerometria, ha una scadenza rigorosamente fissata. Questo è il periodo dalla 21a alla 22a settimana. In questi termini si tiene:

• dopplerometria del flusso sanguigno utero-fetale-fetale;
• posizionamento fetale;
• determinazione della presenza / assenza di entanglement del cordone ombelicale e segni di ipossia;
• determinazione dello stato del cuore e delle principali arterie del feto.

Per determinare la condizione del bambino nell'utero, le caratteristiche del flusso sanguigno sono più istruttive nel periodo di tempo specificato. Per il grado di sicurezza, comfort, assenza di dolore, effetti a lungo termine, per madre e figlio, la dopplerometria non è diversa da qualsiasi altra procedura ecografica.

La massima dopplerometria informativa per la futura donna in travaglio sarà compresa tra 21 e 22 settimane, quindi la procedura verrà eseguita entro questo periodo

Preparazione per la diagnostica con il metodo Doppler

Non è richiesta preparazione specifica, dieta, ricevimento o annullamento di farmaci. La procedura Doppler durante la gravidanza viene eseguita in posizione prona (sul retro o sul lato), la pelle viene trattata con un gel speciale, questo facilita lo scorrimento del sensore e migliora il suo contatto con la pelle. Pertanto, si ottiene l'effetto di massima qualità della visualizzazione dei segnali ricevuti sul monitor.

Se il paziente continua a fumare durante la gravidanza, è necessario astenersi da questo per diverse ore prima dell'ecografia. L'angiospasmo causato dall'avvelenamento del corpo con la nicotina distorce i risultati dell'ecografia Doppler.

L'ecografia Doppler può essere eseguita in modalità standard o essere accompagnata dalla mappatura dei colori, in cui le direzioni del flusso sanguigno vengono visualizzate a colori. In presenza di una foto a colori facilitata la rilevazione di processi patologici nelle arterie e nelle vene.

Indicazioni per la dopplerografia fetale

Inoltre, la diagnosi ecografica del feto può essere rinominata se vi sono cambiamenti patologici ottenuti in uno studio precedente:

• molti, mancanza di acqua;
• Sindrome SRP;
• intreccio cordonale del feto, sospetta ipossia;
• patologia della placenta / cordone ombelicale;
• patologia dello sviluppo intrauterino fetale.

Con i polidramnios, l'ecografia Doppler può essere riassegnata per tenere traccia delle modifiche nella condizione e prendere le misure necessarie nel tempo.

La dopplerometria del feto può essere assegnata con un ciclo di gravidanza sfavorevole o la presenza di una fonte esterna di effetti negativi sulla futura gestante:

• lesioni peritoneali ricevute durante la gravidanza;
• trauma psicologico acuto (perdita di una persona cara, un incidente senza conseguenze traumatiche, ecc.);
• la minaccia del fallimento del trasporto;
• età materna (fino a 18 anni e oltre 35 anni);
• caratteristiche non normali della cardiotocografia (CTG) del feto.

Cosa valuta la dopplerometria fetale?

La dopplerometria durante la gravidanza è una procedura indispensabile per esaminare le arterie del bambino nel grembo materno. Lo studio Doppler del feto consente di valutare il flusso sanguigno nei seguenti sistemi vascolari:

• BMD - uteroplacentare (in entrambe le arterie che forniscono utero con sangue);
• AUC - fetale e placentare;
• PC - fetale.

Flusso sanguigno fetale comprende il rifornimento di sangue aortico e il rifornimento di sangue attraverso l'arteria carotide interna e l'arteria cerebrale media.

Il flusso di sangue fetale è disturbato, di regola, con lo sviluppo d'insufficienza placentary e insufficienza arteriosa.

Risultati Doppler: indicatori

L'interpretazione delle caratteristiche del flusso sanguigno Doppler consente di valutare la sua velocità: il massimo nella fase di compressione della parete vascolare e il minimo nella fase di rilassamento della parete vascolare. Sulla base di queste informazioni, vengono calcolate le caratteristiche relative del flusso sanguigno (ASC - indici di resistenza vascolare):

• RI - indice di resistenza;
• PI - indice di pulsazione;
• LMS (relazione sistolodiastolica).

RI è il rapporto tra la differenza di velocità (massima, durante il periodo di compressione e minimo, durante il periodo di rilassamento), alla velocità massima durante il periodo di compressione. PI è il rapporto tra la differenza di velocità massima, nel periodo di compressione e il minimo, nel periodo di rilassamento, alla velocità media del flusso sanguigno. LMS è il rapporto tra la velocità massima, durante il periodo di compressione (sistole) e il minimo durante il periodo di rilassamento (diastole).

Inoltre, viene eseguita una decodifica e una valutazione qualitativa delle curve di velocità ottenute. La velocità dipende dalla durata della gravidanza. Le alterazioni patologiche del flusso sanguigno nel sistema utero-placenta-feto hanno un caratteristico ecogramma sul dopplerogramma. I valori ottenuti sono confrontati con i valori normali.

Disturbi del flusso sanguigno (secondo MV Medvedev)

La deviazione degli indici relativi (ASC) è calcolata sulla base delle informazioni ottenute nel processo di ultrasuoni. Le deviazioni degli indici dalla norma indicano il grado di violazione di IPC e PPK.

Con il grado I-esimo del disturbo del flusso sanguigno, la gravidanza a termine, il parto naturale è possibile, se non vi è un serio deterioramento del flusso sanguigno in termini di Doppler e frequenza cardiaca in termini di cardiotocografia. Ci sono due opzioni per i cambiamenti patologici nel flusso sanguigno:

• MPA - interrotto quando salvato PPK;
• AUC è rotto quando viene salvato l'IPC.

Al secondo grado, il flusso sanguigno è disturbato sia nel sistema arterioso dell'utero che nell'arteria ombelicale. Tale condizione richiede non solo un'osservazione medica costante, il monitoraggio mediante ecografia Doppler e cardiotocografia, ma il ricovero in ospedale della donna incinta. Così come la nomina di un trattamento specifico per la prevenzione e il trattamento della fame di ossigeno del bambino nel grembo materno, sdfd.

All'III grado dei disturbi circolatori del sistema vascolare utero-placenta-feto, i cambiamenti nel flusso sanguigno raggiungono un valore critico. Le caratteristiche quantitative della velocità tendono a zero, in alcuni casi arrivano a zero e vi è un flusso di sangue inverso (inverso) nella fase di rilassamento della parete vascolare (durante il periodo diastole). In una situazione simile, se:

1. La gravidanza ha raggiunto le 30 settimane: si consiglia una consegna urgente.
2. La gravidanza non ha raggiunto il periodo di 30 settimane - terapia di supporto intensiva e complessa del sistema "placenta-feto", con l'obiettivo di prolungare la gestazione a 30 settimane. La terapia viene eseguita con ultrasuoni continui e monitoraggio CTG.

In caso di compromissione di emodinamica di grado III, il parto di emergenza può essere indicato se la gravidanza ha già raggiunto 30 settimane

Valutazione del grado di carenza di ossigeno del feto

Quando gli ultrasuoni rilevano i disturbi del flusso sanguigno nel sistema utero-placenta-feto, il bambino viene diagnosticato nel grembo materno al fine di determinare la presenza e l'estensione della sua carenza di ossigeno. In presenza di ipossia, gli indici relativi (ASC) dell'aorta e le arterie del feto sul Dopplerogramma mostreranno chiaramente le deviazioni degli indicatori esistenti dagli standard.

In caso di rilevamento di ipossia fetale su ultrasuoni, il suo grado è stabilito. In base al grado rivelato di carenza di ossigeno, vengono eseguite misure terapeutiche:

1. Grado I - i cambiamenti nella fornitura di sangue al feto sono registrati, ma sono accompagnati da cambiamenti compensatori negli indici di resistenza vascolare nelle arterie del feto. Questa condizione richiede terapia. Può essere invertito e portare la gravidanza allo stato di consegna a termine e naturale. In assenza di un trattamento competente e tempestivo, la condizione peggiora e dopo 3 settimane gli effetti possono essere osservati sul dopplerogramma.
2. Grado II: il flusso di sangue attraverso il sistema vascolare del feto è difficile, la fame di ossigeno è presente. La condizione è rapidamente aggravata.
3. Grado III - una condizione grave, l'attività cardiaca fetale è disturbata, i PC tendono a zero, si sviluppa grave ipossia, la condizione raggiunge un grado di irreversibilità. Il rischio di morte fetale è elevato e raggiunge il 40%. La capacità di salvare la vita di un bambino dipende dalla durata della gravidanza e dalla tempestività del taglio cesareo.

L'ecografia Doppler è in grado di identificare la patologia del movimento del sangue e le cause dei cambiamenti nella fornitura di sangue al feto. Il vantaggio principale degli ultrasuoni è la capacità di diagnosticare i patologi del flusso sanguigno fetale in fase preclinica.

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Enciclopedia ecografia e risonanza magnetica

Dopplerometria norme di cosa si tratta e come decifrare gli indicatori?

La gravidanza è una tappa molto importante nella vita di ogni donna. Ogni futura mamma comincia a prendersi cura della salute del suo bambino nel momento stesso in cui è nel grembo materno. La medicina moderna consente di monitorare le condizioni del feto in ogni fase della gravidanza con l'aiuto di un esame specialistico, test e vari metodi diagnostici.

E se tutti conoscono gli ultrasuoni come una procedura obbligatoria, la dopplerometria rimane spesso una macchia bianca. L'ignoranza di solito porta al fatto che la donna rifiuta questo tipo di diagnosi. Cos'è veramente? È necessario fare doplerometria? In quale trimestre dovrebbe essere effettuato questo esame aggiuntivo? E come decifrare le cifre ottenute?

Cos'è la dopplerometria?

La dopplerometria è un tipo speciale di diagnosi ecografica che offre la possibilità di eseguire una scansione e una valutazione dettagliata del flusso sanguigno vascolare sia nel bambino sia nell'utero materno.
Lo studio, come il solito ultrasuono, si basa sulla capacità degli ultrasuoni di riflettere dai tessuti, ma la misurazione Doppler differisce in una sfumatura: l'onda ultrasonica riflessa dai corpi in movimento ha la proprietà di cambiare la frequenza naturale e il sensore riceve queste onde con purezza già cambiata.

L'attrezzatura decodifica i dati e ne risulta l'immagine a colori.
Questo metodo diagnostico è completamente sicuro per la salute del bambino e della madre, è altamente informativo, ragionevolmente accessibile, non ha effetti collaterali, è semplice e affidabile.

Portare Doppler

La procedura non è molto diversa dalla solita ecografia. Il paziente ha bisogno di mettere a nudo la pancia, sdraiarsi sul divano sulla schiena e rilassarsi. Quindi lo specialista-diagnostico spalma l'addome e un sensore speciale con un gel speciale per migliorare la conduttività degli ultrasuoni, lo applica al corpo della donna e lo guida sulla pelle, inclinandola, se necessario, da diverse angolazioni.

La differenza rispetto agli ultrasuoni convenzionali è nella "immagine" ottenuta con l'aiuto della ricerca - se tradizionalmente si vede un'immagine incomprensibile in bianco e nero sul monitor, quindi con dopplerometria le aree rosse significheranno il flusso sanguigno e il blu significherà il flusso sanguigno dal sensore. Più il colore è luminoso sullo schermo, più intenso è il flusso di sangue.

Alla fine dello studio, lo specialista disegna una conclusione basata sull'analisi dei dati ottenuti e allega un'istantanea, se necessario. Vale la pena prestare attenzione al fatto che il diagnostico diagnostica solo sulla base della propria ricerca e del medico curante - tenendo conto della totalità di tutti i metodi di esame.

Indicatori analizzati

Tradizionalmente, i seguenti indicatori doppler, per i quali lo specialista e la conclusione:

1. IR (indice resistivo): la differenza tra la velocità massima e minima è divisa per la più alta velocità del flusso sanguigno registrato.
2. PI (indice di pulsazione): la differenza tra la velocità massima e minima è divisa per la velocità media del flusso sanguigno per ciclo.
3. LMS (rapporto sistolico-distale): la velocità massima del flusso sanguigno al momento del battito cardiaco viene divisa per la velocità durante il "riposo" del cuore.

Normalmente il doppler diviso per settimane, gli indicatori possono essere visualizzati nelle tabelle seguenti.

Tabella n. 1. Norme IR per l'arteria uterina.

Doplerometria: cos'è, cosa serve e cosa rivela

Nel corpo umano possono verificarsi disturbi del movimento del sangue che possono portare a gravi malattie. Durante la gravidanza, spesso sorgono difficoltà e situazioni difficili. È importante monitorare costantemente lo sviluppo e le condizioni del bambino e della madre.

Per questi scopi, metodi speciali di ricerca e monitoraggio utilizzando attrezzature moderne. La dopplerometria è uno studio che permette di scoprire che l'apporto di sangue nei vasi umani ha una patologia.

Caratteristiche del metodo

Doppler è un tipo di studio ecografico

Il modo in cui le navi di una persona lavorano dipende da quanto efficientemente trasportano il sangue a tutti gli organi. Durante l'intero periodo di gravidanza, la donna viene prescritta ecografia diverse volte.

Viene utilizzato per valutare lo sviluppo degli organi interni del feto, l'aumento delle dimensioni del bambino e identificare varie patologie. Per l'esame supplementare del dopplerometry del feto è usato.

La dopplerometria è un tipo di studio ecografico. Viene eseguito su una macchina ad ultrasuoni standard, ma con un sensore speciale. Questo sensore invia onde ultrasoniche che hanno la capacità di visualizzare da oggetti in movimento e modificare i loro dati sui valori fisici.

Lo schermo mostra informazioni sotto forma di un grafico che descrive la velocità con cui il sangue si muove attraverso le camere cardiache e le arterie.

Utilizzando questo metodo, viene valutata la natura della circolazione sanguigna nei vasi che forniscono nutrimento al corpo umano, così come la placenta, l'utero e il bambino. Nel corso dello studio Doppler, viene determinata la dimensione e la posizione delle navi, con quale velocità il sangue si muove lungo di esse nel corso del ciclo cardiaco completo.

Sulla base dei suoi risultati, il medico identifica possibili patologie nel sistema di approvvigionamento di sangue umano, così come tra madre e figlio. Determina anche dove si sviluppa la patologia e prescrive il trattamento corretto.

Esistono due tipi di Doppler:

1. Fronte-retro: in questo caso, il dispositivo mostra un'immagine in bianco e nero con un'immagine bidimensionale e calcola la velocità di movimento del sangue.
2. Triplex: una versione moderna e informativa dello studio. Il dispositivo visualizza un'immagine a colori del flusso sanguigno. Due colori sullo schermo indicano in quale direzione si muove il sangue.

La dopplerometria si basa sullo studio del movimento del sangue nei vasi umani. Le moderne attrezzature consentono di identificare le violazioni in questo processo.

Indicazioni per Doppler

L'indicazione per lo studio Doppler è il diverso sviluppo dei feti durante gravidanze multiple.

Di norma, la dopplerometria viene effettuata con l'inizio del terzo trimestre di gravidanza per tutte le donne. Cioè, il dottore manda la donna incinta in uno studio senza alcun sospetto sulla minaccia della gravidanza.

Un periodo adatto è tra 30 e 34 settimane. A questo punto, lo sviluppo della placenta è completato, il bambino è formato, si sta preparando per la nascita e tutti i cambiamenti negli indicatori saranno chiaramente visibili. E il dottore avrà tempo per il trattamento in caso di una patologia.

Ma molto spesso la gravidanza procede con complicazioni. Ci sono casi in cui la patologia viene rilevata su un ultrasuono convenzionale e la dopplerometria è necessaria nelle fasi precedenti. La ricerca Doppler può essere effettuata da 20-24 settimane. Procedure più brevi danno risultati errati.

Doppler addizionale è prescritto nei seguenti casi:

• presenza di malattie materne (ipertensione, malattie renali, diabete, ecc.)
• ritardo dello sviluppo infantile
• acqua bassa o acqua alta
• disturbi nello sviluppo degli organi dei bambini
• differenze nello sviluppo fetale in gravidanze multiple
• invecchiamento della placenta
• conflitto tra madre e bambino

Questo studio può anche essere prescritto in caso di gravidanza post-parto, intrappolamento del cordone ombelicale, trauma addominale, CTG povero del feto, con mamme con meno di 20 anni e più di 35 anni. Per i casi di cui sopra, una delle cause delle complicanze della gravidanza è la mancanza di ossigeno per il bambino. Questo è ciò che viene rivelato in primo luogo da questo studio.

Inoltre, il Doppler è assegnato a persone con problemi nel sistema circolatorio. Lo scopo della sua applicazione è abbastanza ampio. Spesso è usato per studiare il cervello. Ti permette di scoprire dove la nave è stata occlusa, perché si è verificato un ictus o per prevenire queste conseguenze del flusso sanguigno alterato.

La dopplerometria viene anche utilizzata nell'esame dei vasi degli arti. Nel suo corso ha identificato problemi con le vene e le arterie, la probabilità di coaguli di sangue.

La dopplerometria è uno studio molto importante. Questa procedura viene eseguita per identificare problemi circolatori nel cervello o negli arti. Deve passare tutte le donne incinte. In caso di complicanze della gravidanza, questa procedura è prescritta per il riesame.

Nel seguente video, vedere quando viene utilizzata anche la dopplerometria in aggiunta alla gravidanza:

Preparazione per lo studio

La procedura Doppler non richiede un addestramento speciale.

Molte persone si preoccupano del doppler. Coloro che si rivolgono a questa procedura per la prima volta spesso fanno domande su come prepararsi.

Prima dello studio Doppler non è necessario eseguire alcuna azione preparatoria. Non c'è bisogno di una vescica piena o di seguire una certa dieta il giorno prima.

La raccomandazione è quella di arrivare alla procedura dovrebbe essere un paio di ore dopo i pasti.

Come la dopplerometria

Nelle donne primipare spesso hanno domande su come la procedura stessa Doppler. Lo studio Doppler non è diverso dall'ecografia tradizionale. È assolutamente indolore e non causa disagio. La durata della procedura è leggermente più lunga rispetto all'ecografia standard e dura circa 30 minuti.

Il paziente si trova su un divano speciale, la maggior parte esposta al luogo in cui esploreranno le navi. Lo specialista di ultrasuoni lubrifica l'area con un gel che facilita lo scorrimento del sensore e conduce le onde ultrasoniche.

Il medico guida il sensore e registra il flusso sanguigno nei vasi principali. Sullo schermo del computer viene visualizzata un'immagine a colori che mostra la direzione e la velocità del flusso sanguigno nel recipiente a cui è rivolto il sensore. Tutti gli indicatori sono registrati nella carta e dati al medico per la verifica.

Parametri Doppler

Se necessario, con dopplerometria, puoi controllare le condizioni dei vasi sanguigni del bambino, delle camere cardiache e dei reni

Nel processo di studio Doppler principalmente arterie dell'utero e vasi del cordone ombelicale. Attraverso di loro arriva il cibo dalla madre al feto. Inoltre, sono più accessibili al dispositivo e rappresentano perfettamente i parametri della circolazione sanguigna.

Ma in casi speciali, è possibile controllare le navi principali del bambino, la sua aorta, camere cardiache e reni. Questo è richiesto in caso di sospetto sviluppo anormale degli organi interni o in caso di problemi di sviluppo.

L'organo più importante che collega la donna incinta e il suo feto è la placenta. È formato fin dall'inizio della gravidanza e svolge le seguenti funzioni:

• il trasferimento di nutrienti dalla mamma al bambino
• fornendo al feto ossigeno
• escrezione di prodotti di decomposizione
• l'assegnazione degli ormoni necessari per la gravidanza
• protezione del feto da influenze esterne

Senza la placenta, la gravidanza e il parto stesso sono impossibili.

I secondi vasi più importanti sono le arterie dell'utero e delle ovaie. Attraverso di loro, il sangue scorre verso il corpo in via di sviluppo del bambino e verso l'utero, che aumenta di dimensioni durante la gravidanza. Queste arterie si diramano in piccoli vasi che portano all'approfondimento dell'utero e si sviluppano in arterie a spirale che forniscono la circolazione del sangue nel sistema madre-bambino.

I vasi del cordone forniscono al bambino sangue. Le sue dimensioni sono molto importanti per il normale corso della gravidanza. Dalla dimensione del cordone ombelicale, in quale direzione e con quale velocità si muove il sangue lungo di esso, dipende la nutrizione del feto.

Con un aumento della durata della gravidanza, le navi aumentano di dimensioni. Questo perché un corpo in crescita e un utero in espansione richiedono più sangue e ossigeno per svilupparsi. Alla fine della gravidanza, il flusso di sangue tra madre e bambino aumenta di quasi 10 volte.

Quando si verifica una patologia, i vasi non sono in grado di espandersi abbastanza e fornire la quantità necessaria di sangue. Esiste una patologia nello sviluppo della placenta e si verifica l'ipossia fetale.

L'ipossia è una condizione di un bambino a causa della mancanza di ossigeno, che comporta gravi menomazioni nello sviluppo mentale e fisico di un bambino. La ricerca Doppler ha lo scopo di identificare l'ipossia.

Nel processo di Doppler, l'apparecchio rileva la velocità con cui si muove il flusso di sangue in ogni importante imbarcazione. Tutte le navi hanno i propri valori in determinati intervalli. La velocità del flusso sanguigno viene valutata durante l'intero ciclo del cuore, dalla contrazione al rilassamento.

Il rapporto di indicatori in diversi momenti del ciclo è richiesto per calcolare indici speciali. In base alla dimensione di questi indici, vengono identificate varie patologie nell'offerta di sangue.

1. Rapporto sistolodicostico (LMS). Questo indice viene calcolato dividendo la velocità massima quando si spinge il sangue dal cuore alla massima velocità finale a riposo.
2. Indice di resistenza (PI). Si ottiene dividendo la differenza tra la velocità minima e massima per il valore della velocità massima.
3. Indice di pulsazione (PI). Viene calcolato dividendo la differenza tra la velocità minima e massima per il tasso medio del flusso sanguigno.

Parametri importanti per lo studio del flusso sanguigno mediante dopplerometria sono le velocità durante la contrazione del cuore e durante il suo riposo, così come il rapporto di queste velocità. Sulla base di questi dati, vengono calcolati gli indici e viene determinata la probabilità di patologia.

Norma e patologia

Se lo studio delle anomalie nel flusso sanguigno non viene rilevato, la gravidanza procede senza complicazioni.

Durante lo sviluppo della gravidanza, si verificano cambiamenti nei vasi sanguigni, il loro aumento. Pertanto, al fine di valutare correttamente lo stato del flusso sanguigno, il valore del movimento del sangue con una specifica età gestazionale ottenuta durante lo studio deve essere correlato.

Spesso con il benessere le madri hanno rilevato violazioni nel flusso di sangue al bambino. Paura di questo non ne vale la pena. Ciò significa che le modifiche solo nella fase iniziale e con un trattamento adeguato possono evitare conseguenze gravi.

Tutti gli indicatori principali sono calcolati da 20 a 41 settimane di gravidanza. Ogni arteria e nave ha i suoi valori ammissibili in ogni settimana.

Il valore del LMS del cordone ombelicale dovrebbe diminuire a 40 settimane da 4,0 a 2,0. La patologia è evidente quando, dopo 32 settimane, questa cifra è superiore a 2,6.

Anche il cordone ombelicale del cordone ombelicale diminuisce con l'avvicinarsi del travaglio da 0,65 a 0,41. Una brusca diminuzione o aumento può indicare irregolarità nel flusso sanguigno.

Le arterie uterine IR durante la gravidanza variano molto poco - da 0,34-0,6 a 0,32-0,57.

Una piccola parte dei valori degli indicatori. Per ogni nave nel corpo umano ci sono valori di indice massimo ammissibili. Il medico curante confronta lo stato di salute in tutti i parametri delle navi importanti.

Se durante lo studio, le caratteristiche del flusso sanguigno sono state trovate entro limiti normali, la gravidanza procede senza complicazioni e il bambino riceve la nutrizione necessaria. Alla minima deviazione, è necessario accertare la causa e un trattamento tempestivo.

Violazioni determinate dalla dopplerometria

Per monitorare le condizioni del feto con problemi di flusso sanguigno, è necessario sottoporsi periodicamente a una procedura CTG.

La dopplerometria è uno studio molto importante. Secondo i suoi risultati, è possibile identificare nelle prime fasi alcune patologie nella nutrizione del feto e prescrivere prontamente il trattamento.

Ci sono tre gradi di patologia:

• Grado 1 A - piccoli cambiamenti nelle arterie dell'utero, con normale flusso di sangue tra la placenta e il feto. La situazione opposta è di grado 1 B - c'è un cambiamento nel flusso sanguigno del cordone ombelicale, ma nelle arterie uterine va tutto bene.
• Grado 2 - le patologie nel flusso sanguigno del cordone ombelicale e dell'utero sono evidenti, ma i loro valori non superano le norme ammissibili.
• Grado 3 - cambiamenti disastrosi nel movimento del sangue attraverso il cordone ombelicale, ma nelle arterie dell'utero, questo movimento può essere normale.

Per ogni fase ha le sue peculiarità della gravidanza.

Nell'individuare 1 grado di patologia nel flusso sanguigno tra la madre e il bambino, è sufficiente sottoporsi a un ciclo di trattamento di 1-2 settimane che migliora il flusso sanguigno. La terapia viene effettuata principalmente a casa. Dopo questo, devi fare un secondo studio.

Per monitorare periodicamente la condizione del feto CTG (cardiotocografia del cuore del bambino) viene effettuata. Con il miglioramento dei risultati di Doppler ripetuto, la gravidanza viene estesa al parto naturale.

In caso di alterata fase di flusso sanguigno 2, la terapia viene prescritta per stimolare il flusso sanguigno e il CTG e la dopplerometria vengono eseguiti ogni 2 giorni. Quando la condizione peggiora, viene presa in considerazione una consegna prematura.

Nella fase 3, è necessario un trattamento ospedaliero urgente sotto stretta supervisione. Con tali violazioni è probabile il rischio di morte del bambino e quasi sempre in questo caso, la gravidanza viene interrotta all'inizio del parto. La decisione è presa da una consultazione di medici, tenendo conto di tutti i possibili rischi e complicazioni.

Quando si individuano disturbi del flusso ematico nel cervello o negli arti di una persona, è anche necessario sottoporsi immediatamente a trattamenti selezionati per ciascun caso specifico. Dopo aver migliorato le condizioni del paziente, è necessario un monitoraggio periodico per escludere nuove patologie.

Le violazioni rilevate durante lo studio Doppler richiedono sempre molta attenzione. L'ipossia è molto dannosa per il feto, il suo sviluppo e la sua vita. Ogni fase della patologia richiede un trattamento immediato e un monitoraggio costante.

Doppler Ultrasound Nocivo?

La dopplerometria è assolutamente sicura sia per la madre che per il bambino

La maggior parte delle persone è preoccupata di come sia dannosa la ricerca Doppler per loro. Tali domande sorgono a causa del fatto che l'apparato ad ultrasuoni, come molti apparecchi simili, opera su potenti radiazioni.

Ogni sensore viene rilasciato con la documentazione di accompagnamento in cui sono registrati i dati tecnici per ciascuna modalità di ricerca.

Inoltre, negli istituti di assistenza sanitaria vengono mantenuti regolamenti che specificano gli effetti consentiti per ciascun tipo di lavoro. Tutti gli specialisti degli ultrasuoni conoscono le capacità dei loro dispositivi e li usano solo quando i benefici dello studio sono molto maggiori del danno per il paziente.

La ricerca Doppler è assolutamente sicura per tutte le persone. La macchina ad ultrasuoni per tale diagnosi ha una bassa capacità di riscaldamento ed è rigorosamente dosata ad ogni sessione. Tale ricerca è sicura sia per la madre che per il bambino. Al contrario, è una procedura importante che richiede la loro calma.

La dopplerometria si riferisce a uno studio importante, che consente di identificare le patologie nel flusso sanguigno al corpo. Questa è una procedura sicura e non richiede una preparazione speciale.

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Caratteristiche del Doppler

La dopplerometria è un tipo di diagnosi ecografica che misura le caratteristiche del flusso sanguigno nei vasi. Nella pratica ostetrica, questo metodo di ricerca viene utilizzato per monitorare la condizione delle arterie e delle vene nel cordone ombelicale, nell'utero e nella placenta. La dopplerometria consente anche di giudicare l'intensità dell'afflusso di sangue nelle grandi navi del nascituro. Sulla base dei risultati dello studio, i medici possono giudicare la presenza o l'assenza di ipossia del feto - la sua carenza di ossigeno.

Il principio del sensore Doppler si basa sul riflesso delle onde ultrasoniche di un oggetto in movimento, modificando in tal modo la frequenza delle loro oscillazioni. Durante l'ecografia, viene valutato il movimento del sangue nei vasi. Un'immagine viene visualizzata sul monitor del dispositivo, che riflette la velocità e la direzione del flusso di fluido nelle arterie e nelle vene.

testimonianza

I medici raccomandano la dopplerometria durante il terzo screening prenatale a 30-34 settimane di gestazione. Questo complesso diagnostico non è obbligatorio per tutte le future madri, ma aiuta a identificare le violazioni nel tempo e scegliere la modalità di consegna e il suo tempismo. Tuttavia, il terzo screening è uno studio volontario, i ginecologi ostetrici non sono autorizzati a condurlo senza il consenso della donna.

Dopplerometria aggiuntiva durante la gravidanza è prescritta se le seguenti indicazioni:

• ipertensione nelle donne in gravidanza (preeclampsia);
  
• età della madre sotto i 18 e sopra i 40 anni;
  
• portando due gemelli;
  
• patologia del sistema urinario nella madre;
  
• disordini dei carboidrati nelle donne;
  
• collagenosi sistemica nella madre;
  
• la presenza di conflitti tra i dissidenti nella futura madre della storia;
  
• la presenza di nati morti e nascita prematura nella storia ostetrica;
  
• ritardo della crescita intrauterina e sviluppo del nascituro;
  
• patologia della quantità di liquido amniotico;
  
• invecchiamento precoce della placenta;
  
• subì colpi e ferite all'addome;
  
• patologie congenite del sistema cardiovascolare nel nascituro;
  
• mancanza di lavoro per un periodo di gestazione superiore a 41 settimane;
  
• risultati CTG scadenti (cardiotogrammi)
  

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date

La dopplerometria può essere eseguita non prima delle 18-20 settimane del periodo di gestazione. Uno studio precedente non ha valore prognostico, dal momento che la formazione finale dei vasi placentari si osserva a metà del 2 ° trimestre.

Si raccomanda la dopplerometria pianificata dell'utero, della placenta, del cordone ombelicale, dell'aorta e delle arterie carotidi da 30 a 34 settimane di gravidanza. Tuttavia, il suo periodo ottimale è di 32-33 settimane di gestazione. Se ci sono prove o su richiesta della futura gestante, è possibile condurre uno studio diagnostico aggiuntivo dal 2 ° alla fine del 3 ° trimestre.

Dopplerometria per donne in gravidanza

formazione

La dopplerometria delle arterie uterine e di altre navi non richiede un addestramento speciale. La donna incinta non dovrebbe seguire una dieta per diversi giorni prima dello studio. Inoltre, non è necessario bere molto liquido per riempire la vescica. Prima della diagnosi ecografica, una donna incinta non dovrebbe essere nervosa e preoccupata.

condotta

Prima dell'esame, la futura mamma dovrebbe sdraiarsi su una superficie orizzontale, prendendo una posizione sul retro o sul lato sinistro. Dovrebbe essere libera dall'area di abbigliamento della parete addominale anteriore. Quindi, un gel trasparente viene applicato all'addome della madre, il che facilita lo scorrimento dell'apparecchio.

Il sensore a ultrasuoni, scansione degli organi interni, visualizza l'immagine sullo schermo del dispositivo. Esistono due tipi principali di Doppler:

Doppler duplex. È un tipo più semplice di studio in cui il dispositivo invia onde ultrasoniche ad intervalli regolari. I risultati di Doppler possono essere visti sullo schermo sotto forma di un'immagine bidimensionale in bianco e nero.

Doppler triplex. Questo tipo di diagnosi ecografica è più moderno. La scansione duplex è unita dalla mappatura dei colori, che determina la direzione del flusso sanguigno nei vasi. Di conseguenza, sul monitor del dispositivo è possibile visualizzare un'immagine in bianco e nero con aree blu e rosse. Mostrano dove si muove il sangue - dal dispositivo o nella sua direzione.

Differenza da Doppler

L'ecografia Doppler è un altro metodo per esaminare i vasi sanguigni mediante la scansione ad ultrasuoni. La sua unica differenza è che il dispositivo emette un nastro con i record dei risultati. Su esso è possibile giudicare in modo più dettagliato le patologie esistenti dell'offerta di sangue.

Interpretazione delle indicazioni

Per comprendere i risultati di Doppler, dovrebbe essere compreso il significato di alcuni termini medici. La sistole è una fase della contrazione del cuore in cui il sangue dai ventricoli entra nei grandi vasi. In condizioni normali in questo momento c'è un aumento della pressione sanguigna e accelerazione del flusso sanguigno.

La diastole è la fase del battito cardiaco durante il quale il miocardio si rilassa e i ventricoli si riempiono di sangue. In una persona sana, c'è una caduta della pressione sanguigna e una diminuzione della velocità del flusso sanguigno.

Per decifrare i risultati dello studio, vengono calcolati diversi indicatori e indici:

Indice resistivo Viene calcolato dividendo la differenza tra il flusso sanguigno nella sistole e la diastole per il flusso massimo di sangue durante la sistole. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Il suo aumento indica una forte resistenza nei vasi e una maggiore pressione in essi. Con questo tipo di afflusso di sangue, la somministrazione di ossigeno al feto è compromessa, poiché il lume delle arterie si restringe. L'abbassamento dell'indice resistivo indica una debole resistenza nei vasi e una ridotta pressione in essi. Questo tipo di afflusso di sangue porta anche all'ipossia fetale a causa della bassa intensità dei processi metabolici.

I valori normali di un indice reattivo dipendono dal termine di trasporto: