Difetto del setto interventricolare in un neonato: condanna a morte o possibilità di recupero?

Il cuore umano ha una complessa struttura a quattro camere, che inizia a formarsi dai primi giorni dopo il concepimento.

Ma ci sono casi in cui questo processo è disturbato, a causa del quale grandi e piccoli difetti appaiono nella struttura di un organo, che influenzano il lavoro di tutto l'organismo. Uno di questi è chiamato difetto del setto ventricolare o VSD abbreviato.

descrizione

Un difetto del setto interventricolare è una cardiopatia congenita (talvolta acquisita) (CHD), che è caratterizzata dalla presenza di un'apertura patogenica tra le cavità dei ventricoli sinistro e destro. Per questo motivo, il sangue di un ventricolo (di solito da sinistra) entra nell'altro, interrompendo così la funzione del cuore e dell'intero sistema circolatorio.

La sua prevalenza è di circa 3-6 casi ogni 1000 neonati a tempo pieno, senza contare i bambini che nascono con difetti minori del setto, che sono auto-soppressi durante i primi anni di vita.

Cause e fattori di rischio

Di solito, un difetto interventricolare del setto in un feto si sviluppa nelle prime fasi della gravidanza, dalla 3a alla 10a settimana. La ragione principale di ciò è la combinazione di fattori negativi esterni e interni, tra cui:

• predisposizione genetica;
• infezioni virali trasmesse nel periodo di gravidanza (rosolia, morbillo, influenza);
• abuso di alcool e fumo;
• assumere antibiotici che hanno un effetto teratogeno (farmaci psicotropi, antibiotici, ecc.);
• esposizione a tossine, metalli pesanti e radiazioni;
• forte stress.

classificazione

Il difetto del setto interventricolare nei neonati e nei bambini più grandi può essere diagnosticato come un problema indipendente (difetto isolato), così come parte integrante di altre malattie cardiovascolari, ad esempio, Canadell Pentad (clicca qui per leggere a riguardo).

La dimensione del difetto è stimata in base alla sua dimensione in relazione al diametro del foro aortico:

• un difetto di dimensioni fino a 1 cm è classificato come minore (malattia di Tolochinov-Roger);
• i difetti di grandi dimensioni sono considerati di 1 cm o quelli che sono più grandi della metà dell'apertura aortica.

Infine, secondo la localizzazione del foro nel setto di VSD, è diviso in tre tipi:

• Difetto muscolare del setto interventricolare in un neonato. Il foro si trova nella parte muscolare, a una distanza dal sistema di conduzione del cuore e delle valvole, e in piccole dimensioni può essere chiuso indipendentemente.
• Membranosa. Il difetto è localizzato nel segmento superiore del setto sotto la valvola aortica. Di solito ha un diametro piccolo ed è ancorato indipendentemente quando il bambino cresce.
• Nadgrebnevy. È considerato il tipo di difetto più difficile, poiché l'apertura in questo caso si trova sul bordo dei vasi in uscita dei ventricoli sinistro e destro e si chiude spontaneamente molto raramente.

Pericolo e complicazioni

Con una piccola dimensione del foro e le normali condizioni del bambino, il VSD non è particolarmente pericoloso per la salute del bambino e richiede solo un monitoraggio regolare da parte di uno specialista.

I principali difetti sono un'altra cosa. Causano insufficienza cardiaca, che può svilupparsi immediatamente dopo la nascita del bambino.

Inoltre, la VSD può causare le seguenti gravi complicazioni:

• Sindrome di Eysenmenger come conseguenza di ipertensione polmonare;
• la formazione di insufficienza cardiaca acuta;
• endocardite o infiammazione infettiva della membrana intracardiaca;
• ictus e coaguli di sangue;
• violazione dell'apparato valvolare, che porta alla formazione di cardiopatie valvolari.

sintomi

Grandi difetti del setto interventricolare compaiono già nei primi giorni di vita e sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

• Il blu della pelle (principalmente delle estremità e del viso), aggravata durante il pianto;
• disturbi dell'appetito e problemi di alimentazione;
• ritmo lento di sviluppo, violazione di aumento di peso e altezza;
• sonnolenza e stanchezza costanti;
• gonfiore, localizzato negli arti e nell'addome;
• disturbi del ritmo cardiaco e mancanza di respiro.

I piccoli difetti spesso non hanno manifestazioni pronunciate e sono determinati durante l'ascolto (soffio sistolico ruvido nel petto del paziente) o in altri studi. In alcuni casi, i bambini hanno una cosiddetta gobba cardiaca, cioè un rigonfiamento del torace nella regione del cuore.

Se la malattia non è stata diagnosticata durante l'infanzia, con lo sviluppo di insufficienza cardiaca in un bambino di 3-4 anni, i pazienti si lamentano di palpitazioni e dolore al petto, si sviluppa la tendenza a sangue dal naso e svenimenti.

Quando vedere un dottore

Il VSD, come qualsiasi altra cardiopatia (anche se compensata e non causa disagi al paziente) richiede necessariamente un monitoraggio costante da parte di un cardiologo, poiché la situazione può peggiorare in qualsiasi momento.

Per non perdere i sintomi allarmanti e il momento in cui la situazione può essere corretta con perdite minime, è molto importante che i genitori osservino il comportamento del bambino fin dai primi giorni. Se dorme troppo e per molto tempo, spesso cattivo per nessuna ragione e ingrassando male, questo è un motivo serio per consultare un pediatra e un cardiologo pediatrico.

Diversi sintomi di CHD sono simili. Scopri di più sui sintomi della cardiopatia congenita, in modo da non perdere una sola lamentela.

diagnostica

I principali metodi di diagnosi di VSD sono:

• Elettrocardiogramma. Lo studio determina il grado di sovraccarico ventricolare, così come la presenza e la gravità dell'ipertensione polmonare. Inoltre, nei pazienti più anziani possono essere rilevati segni di aritmie e anomalie della conduzione cardiaca.
• Phonocardiography. Con l'aiuto di PCG, è possibile registrare un soffio sistolico ad alta frequenza nel 3-4 ° spazio intercostale alla sinistra dello sterno.
• Ecocardiografia. L'ecocardiografia consente di identificare un foro nel setto interventricolare o di sospettare la sua presenza, sulla base di disturbi circolatori nei vasi.
• Esame ecografico L'ecografia esamina il lavoro del miocardio, la sua struttura, condizione e permeabilità, oltre a due indicatori molto importanti: la pressione nell'arteria polmonare e la quantità di sangue.
• Radiografia. Sulla radiografia del torace, è possibile vedere l'aumento del pattern polmonare e della pulsazione delle radici dei polmoni, un aumento significativo della dimensione del cuore.
• Suono delle giuste cavità del cuore. Lo studio offre l'opportunità di identificare una maggiore pressione nell'arteria polmonare e nel ventricolo, nonché una maggiore ossigenazione del sangue venoso.
• Pulsossimetria Il metodo determina il grado di saturazione del sangue con l'ossigeno - tassi bassi sono un segno di gravi problemi con il sistema cardiovascolare.
• Cateterismo del muscolo cardiaco. Con il suo aiuto, il medico valuta lo stato delle strutture del cuore e determina la pressione nelle sue cellule.

trattamento

Piccoli difetti del setto, che non danno sintomi pronunciati, di solito non richiedono alcun trattamento speciale, poiché sono ritardati di 1-4 anni o più tardi.

Nei casi difficili, quando il buco non cresce troppo a lungo, la presenza di un difetto colpisce il benessere del bambino o è troppo grande, viene sollevata la questione dell'intervento chirurgico.

In preparazione alla chirurgia, il trattamento conservativo viene utilizzato per aiutare a regolare la frequenza cardiaca, normalizzare la pressione sanguigna e supportare la funzione miocardica.

La correzione chirurgica della VSD può essere palliativa o radicale: le operazioni palliative vengono eseguite su neonati con grave ipotrofia e complicanze multiple al fine di prepararsi all'intervento radicale. In questo caso, il medico crea una stenosi artificiale dell'arteria polmonare, che facilita notevolmente le condizioni del paziente.

Gli interventi chirurgici radicali utilizzati per il trattamento del diabete mellito includono:

• Chiusura di aperture patogene con punti di sutura a forma di U;
• difetti di plastica che utilizzano patch di tessuto sintetico o biologico, eseguiti sotto controllo ecografico;
• la chirurgia a cuore aperto è efficace per i difetti combinati (ad esempio il gruppo di Fallot) o per i grandi fori che non possono essere chiusi con un singolo cerotto.

Questo video descrive una delle operazioni più efficaci contro VSD:

Previsioni e Prevenzione

Piccoli difetti del setto interventricolare (1-2 mm) di solito hanno una prognosi favorevole - i bambini con questa malattia non soffrono di sintomi spiacevoli e non sono in ritardo nello sviluppo dei loro coetanei. Con difetti più significativi, accompagnati da insufficienza cardiaca, la prognosi peggiora significativamente, poiché senza un trattamento appropriato possono portare a gravi complicazioni e persino alla morte.

Le misure preventive per evitare che il VSD dovrebbe essere seguito anche in fase di pianificazione della gravidanza e maternità: sono a capo di una stile di vita sano, tempestive visite prenatali, il rifiuto di cattive abitudini e di auto-medicazione.

Nonostante complicanze gravi e prognosi non sempre favorevoli, la diagnosi di un difetto interventricolare del setto non può essere considerata una frase per un piccolo paziente. I moderni metodi di trattamento e i risultati della cardiochirurgia possono migliorare significativamente la qualità della vita del bambino ed estenderlo il più possibile.

Cardiopatie congenite - difetto del setto ventricolare nel neonato: che cos'è, sintomi, diagnosi, metodi di trattamento

Molti fattori influenzano la salute di un futuro bambino. Lo sviluppo anormale del feto può causare malformazioni congenite degli organi interni. Uno dei disturbi è un difetto del setto interventricolare del cuore (JMP), che si verifica in un terzo dei casi.

lineamenti

Dmzhp è una malattia cardiaca congenita (ipx). Come risultato della patologia, si forma un buco che collega le camere inferiori del cuore: i suoi ventricoli. Il livello di pressione in loro è diverso, motivo per cui, con le contrazioni del muscolo cardiaco, un po 'di sangue dal lato sinistro più potente entra nel destro. Di conseguenza, il suo muro si allunga e aumenta, il flusso sanguigno del piccolo cerchio si rompe, per cui è responsabile il ventricolo destro. A causa dell'aumento della pressione, i vasi venosi sono sovraccaricati, ci sono spasmi, sigilli.

Il ventricolo sinistro è responsabile del flusso sanguigno nel grande cerchio, quindi è più potente e ha una pressione maggiore. Con il flusso patologico del sangue arterioso nel ventricolo destro, il livello di pressione richiesto diminuisce. Per mantenere le normali prestazioni, il ventricolo inizia a lavorare con una forza maggiore, che aumenta ulteriormente il carico sul lato destro del cuore e porta al suo aumento.

La quantità di sangue nel piccolo cerchio aumenta e il ventricolo destro deve aumentare la pressione per assicurare la normale velocità di passaggio attraverso i vasi. Quindi avviene il processo inverso: la pressione nel piccolo cerchio diventa più alta e il sangue dal ventricolo destro scorre a sinistra. Il sangue arricchito con ossigeno è diluito con venoso (impoverito), negli organi e nei tessuti c'è una mancanza di ossigeno.

Questa condizione è osservata con grandi aperture ed è accompagnata da una violazione della respirazione e della frequenza cardiaca. Spesso la diagnosi viene fatta nei primi giorni della vita del bambino, i medici iniziano un trattamento immediato, si preparano per un intervento chirurgico e, se possibile, evitano l'intervento chirurgico, vengono regolarmente controllati.

La malattia di piccola dimensione di piccole dimensioni può non apparire immediatamente o non viene diagnosticata a causa di sintomi lievi. Pertanto, è importante conoscere i possibili segni della presenza di questo tipo di CPD al fine di prendere misure tempestive e trattare il bambino.

Flusso sanguigno nei neonati

La comunicazione tra i ventricoli non è sempre un'anomalia patologica. Nel caso dello sviluppo fetale, i polmoni non partecipano all'arricchimento del sangue con l'ossigeno, quindi il cuore ha una finestra ovale aperta (ooo), attraverso la quale il sangue scorre dal lato destro del cuore verso sinistra.

Nei neonati, i polmoni iniziano a lavorare e si estendono gradualmente. La finestra si chiude completamente all'età di circa 3 mesi, per alcuni, la crescita eccessiva di 2 anni non è considerata una patologia. Con alcune deviazioni, LLC può essere osservata nei bambini di età compresa tra 5 e 6 anni.

Normalmente, nei neonati ooo non è più di 5 mm, in assenza di segni di malattie cardiovascolari e altre patologie, questo non dovrebbe destare preoccupazione. Dr. Komarovsky raccomanda di monitorare costantemente le condizioni del bambino, visitare regolarmente il cardiologo pediatrico.

Se la dimensione del foro è 6-10 mm, questo può essere un segno di dzhzhp, è richiesto un trattamento chirurgico.

Tipi di difetti

Il setto cardiaco può contenere uno o più fori patologici di diverso diametro (ad esempio, 2 e 6 mm): più è alto, più è difficile il grado della malattia. Le loro dimensioni variano da 0,5 a 30 mm. Con questo:

• La dimensione del difetto fino a 10 mm - è considerata piccola;
• Fori da 10 a 20 mm - media;
• Il difetto superiore a 20 mm è grande.

Secondo la separazione anatomica di dzhzhp in un neonato è di tre tipi e differisce nel posto di localizzazione:

1. Nel membranoso (parte superiore del setto cardiaco), l'apertura si verifica in oltre l'80% dei casi. I difetti nella forma di un cerchio o di un ovale raggiungono 3 cm, se sono piccoli (circa 2 mm), sono in grado di chiudersi spontaneamente nel processo di crescita di un bambino. In alcuni casi, i difetti di 6 mm sono eccessivamente rigidi, se è necessario un intervento chirurgico, decide il medico, concentrandosi sulle condizioni generali del bambino e su come la malattia progredisce.
2. Il muscolo jmp nel mezzo del setto è meno comune (circa il 20%), nella maggior parte dei casi rotondo, con una dimensione di 2 - 3 mm può chiudersi con l'età del bambino.
3. Sul bordo dei vasi di efflusso ventricolare, si forma un difetto sovracorticale del setto, il più raro (circa il 2%), e quasi non si ferma da solo.

In rari casi, esiste una combinazione di diversi tipi di jmp. Il difetto può essere una malattia indipendente o accompagnare altre gravi anomalie nello sviluppo del cuore: difetto del setto atriale (DSP), problemi con flusso sanguigno arterioso, coartazione aortica, stenosi aortica e arteria polmonare.

Cause dello sviluppo

Il difetto si forma nel feto da 3 settimane a 2,5 mesi di sviluppo fetale. Con un ciclo di gravidanza sfavorevole, possono verificarsi patologie nella struttura degli organi interni. Fattori che aumentano il rischio di dszhp:

1. Eredità. La suscettibilità alla DMP è trasmissibile geneticamente. Se qualcuno dei parenti stretti ha difetti in vari organi, incluso il cuore, c'è un'alta probabilità di deviazioni nel bambino;
2. Malattie virali di natura infettiva (influenza, rosolia), che la donna ha sofferto nei primi 2,5 mesi di gravidanza. L'herpes e il morbillo sono anche pericolosi;
3. Assunzione di medicinali - molti di questi possono causare intossicazione da embrioni e portare alla formazione di vari difetti. Particolarmente pericolosi sono i farmaci antibatterici, ormonali, contro l'epilessia e che interessano il SNC;
4. Abitudini nocive della madre - alcol, fumo. Questo fattore, specialmente all'inizio della gravidanza, aumenta il rischio di anomalie nel feto diverse volte;
5. La presenza di malattie croniche in una donna incinta - diabete, problemi del sistema nervoso, cardiaco e simili può provocare patologie in un bambino;
6. Avitaminosi, carenza di elementi nutritivi essenziali e oligoelementi, diete severe durante la gravidanza aumentano il rischio di malformazioni congenite;
7. Tossicosi grave all'inizio della gravidanza;
8. Fattori esterni: condizioni ambientali pericolose, condizioni di lavoro dannose, affaticamento, sovraccarico e stress.

La presenza di questi fattori non sempre causa il verificarsi di malattie gravi, ma aumenta questa probabilità. Per ridurlo, è necessario limitare il loro impatto. In tempo le misure prese per prevenire problemi nello sviluppo del feto sono una buona prevenzione delle malattie congenite in un feto.

Possibili complicazioni

Difetti di piccole dimensioni (fino a 2 mm) nello stato normale del bambino non sono una minaccia per la sua vita. Richiede un'ispezione regolare, l'osservazione da parte di uno specialista e può fermarsi spontaneamente nel tempo.

Fori di grandi dimensioni causano un disturbo nel lavoro del cuore, che si manifesta nei primi giorni della vita di un bambino. I bambini con distrofia cerebrale soffrono di raffreddori e malattie infettive, spesso con complicazioni ai polmoni, polmonite. Possono svilupparsi peggio dei loro coetanei, difficile da sopportare lo sforzo fisico. Con l'età, la mancanza di respiro si verifica anche a riposo, ci sono problemi con gli organi interni a causa della carenza di ossigeno.

Un difetto interventricolare può causare gravi complicazioni:

• Ipertensione polmonare: aumento della resistenza nei vasi polmonari, che causa insufficienza ventricolare destra e sviluppo della sindrome di Eisenmenger;
• La distruzione del cuore nella forma acuta;
• Infiammazione della membrana cardiaca interna di natura infettiva (endocardite);
• Trombosi, la minaccia di ictus;
• Malfunzionamenti delle valvole cardiache, formazione di difetti cardiaci valvolari.

Per ridurre al minimo le conseguenze negative per la salute del bambino, è necessaria assistenza tempestiva e qualificata.

sintomi

Manifestazioni cliniche della malattia a causa delle dimensioni e della posizione dei buchi patologici. Piccoli difetti della parte membranosa del setto cardiaco (fino a 5 mm) si verificano in alcuni casi senza sintomi, a volte i primi segni compaiono nei bambini da 1 a 2 anni.

Nei primi giorni dopo la nascita, il bambino può sentire un soffio al cuore causato dal sangue che scorre tra i ventricoli. A volte puoi sentire una leggera vibrazione, se metti la mano sul petto del bambino. Successivamente, il rumore può diminuire quando il bambino è in posizione verticale o ha subito un esercizio fisico. Ciò è causato dalla compressione del tessuto muscolare nell'area del foro.

Grandi difetti possono essere trovati nel feto anche prima o per la prima volta dopo la nascita. A causa delle peculiarità del flusso sanguigno durante lo sviluppo intrauterino nei neonati, il peso normale. Dopo la nascita, il sistema viene ricostruito alla normalità e la deviazione inizia a manifestarsi.

Particolarmente pericolosi sono i piccoli difetti localizzati nella regione inferiore del setto cardiaco. Non possono mostrare sintomi nei primi giorni della vita di un bambino, ma per qualche tempo si forma un disturbo nella respirazione e nella funzione cardiaca. Con attenzione attenta al bambino, puoi notare i sintomi della malattia nel tempo e consultare uno specialista.

Segni di possibile patologia, che devono essere segnalati al pediatra:

1. Pallore della pelle, labbra blu, pelle intorno al naso, braccia, gambe sotto carico (pianto, urla, eccessivo sforzo);
2. Il bambino perde l'appetito, si stanca, spesso lancia il seno durante l'allattamento, lentamente guadagna peso;
3. Durante lo sforzo fisico, piangere nei bambini ha mancanza di respiro;
4. Aumento della sudorazione;
5. Il bambino è più vecchio di 2 mesi pigro, ha sonnolenza, ha ridotto l'attività motoria, c'è un ritardo nello sviluppo;
6. Raffreddori frequenti, che sono difficili da trattare e sfociano in polmonite.

Se vengono rilevati tali segni, viene esaminato un bambino per identificare le cause.

diagnostica

Controllare la condizione e il lavoro del cuore, per identificare la malattia consente i seguenti metodi di ricerca:

• Elettrocardiogramma (ECG). Consente di determinare la congestione dei ventricoli cardiaci, per identificare la presenza e il grado di ipertensione polmonare;
• Phonocardiography (PCG). Come risultato dello studio, è possibile rilevare soffi cardiaci;
• Ecocardiografia (EchoCG). In grado di rilevare il flusso sanguigno alterato e aiuta a sospettare dmbj;
• Esame ecografico Aiuta a valutare il lavoro del miocardio, il livello di pressione dell'arteria polmonare, la quantità di sangue scaricato;
• Radiografia. Dalle immagini del petto è possibile determinare i cambiamenti nel modello polmonare, aumentare le dimensioni del cuore;
• Suonando il cuore. Permette di determinare il livello di pressione nelle arterie dei polmoni e del ventricolo del cuore, il maggior contenuto di ossigeno nel sangue venoso;
• Pulsossimetria Aiuta a scoprire il livello di ossigeno nel sangue - la mancanza di parlare di violazioni nel sistema cardiovascolare;
• Cateterismo cardiaco. Aiuta a valutare lo stato della struttura del cuore, a scoprire il livello di pressione nei ventricoli del cuore.

trattamento

Dmzhp 4 mm, a volte fino a 6 mm - piccole dimensioni - in assenza di violazioni del respiro, ritmo cardiaco e il normale sviluppo del bambino consente in alcuni casi di non utilizzare un trattamento chirurgico.

Con il deterioramento del quadro clinico generale, la comparsa di complicanze, è possibile pianificare un intervento chirurgico in 2 o 3 anni.

L'intervento chirurgico viene eseguito con il paziente collegato alla macchina cuore-polmone. Se il difetto è inferiore a 5 mm, è sigillato sotto forma di P. Se il buco è più grande di 5 mm, è coperto con chiazze di materiale biologico artificiale o appositamente preparato, che successivamente cresce con le cellule del corpo stesso.

Se il trattamento chirurgico è necessario per il bambino nelle prime settimane di vita, ma è impossibile per alcuni indicatori della salute e delle condizioni del bambino, un polsino temporaneo viene posizionato sull'arteria polmonare. Aiuta ad equalizzare la pressione nei ventricoli del cuore e allevia le condizioni del paziente. Dopo alcuni mesi, il bracciale viene rimosso e viene eseguita un'operazione per chiudere i difetti.

Diagnosi e trattamento del difetto del setto ventricolare nei neonati

Il difetto del setto interventricolare in un neonato è una malattia grave, causata dallo sviluppo infantile compromesso durante la gravidanza. Prendersi cura di un bambino del genere richiede un atteggiamento genitoriale serio e responsabile.

Descrizione del difetto del setto ventricolare

Il difetto del setto interventricolare (VSD) - l'apertura nel setto tra i ventricoli del cuore. Questa patologia cardiaca si sviluppa nel feto durante le prime settimane di sviluppo intrauterino. Qual è il suo pericolo?

Le camere sinistra e destra del cuore a causa di diversi scopi funzionali differiscono nella pressione sanguigna. Il ventricolo sinistro è più potente, perché fornisce il movimento del sangue nel grande circolo della circolazione sanguigna. Il ventricolo destro responsabile di un piccolo cerchio ha una pressione inferiore. In un cuore sano, le camere sono separate da un muro e non sono interconnesse.

Se si forma un'apertura nella parete divisoria, il sangue arterioso dalla camera sinistra sotto pressione viene trasferito a quello destro, interrompendo il funzionamento del piccolo cerchio. Il muro del ventricolo è allungato, si possono formare cicatrici. Un sovraccarico di vasi venosi provoca un ispessimento delle pareti, riducendo la plasticità e causando spasmi.

In questo caso, il volume di sangue nel piccolo cerchio aumenta e il ventricolo destro è costretto ad aumentare la pressione per portare tutto il sangue attraverso i vasi. Ciò provoca un'espulsione inversa dal compartimento destro alla sinistra. In questo caso, il sangue venoso riduce la concentrazione di ossigeno nell'arteria, causando una mancanza di ossigeno nei tessuti.

La gravità della patologia del cuore è direttamente proporzionale alla dimensione dell'apertura. Il foro fino a 1 mm non può disturbare il bambino. Il processo patologico si manifesta con un'apertura più ampia. È anche possibile la formazione di diversi fori in diverse aree della partizione.

Classificazione di VSD

Esistono diversi tipi di VSD.

Per anomalie di dimensione:

• piccolo - diametro fino a 1 cm;
• medio - da 1 a 2 cm;
• grande - più di 2 cm.

Per localizzazione anatomica dell'anomalia:

• Membrano - si trova sopra, sopra la valvola aortica. Diametro prevalentemente piccolo. Forse crescita eccessiva spontanea di buchi fino a 6 mm durante la crescita. Si verifica nel 75-80%.
• Muscolare - situato nel segmento centrale, a una distanza dal sistema di conduzione del cuore. La maggior parte della forma rotonda, di piccolo diametro. Possibile prolasso spontaneo di buchi. È osservato nel 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - sotto le valvole aortiche e polmonari. Raro e il più difficile a causa della sua posizione sul confine delle navi delle due camere del cuore. I casi di auto-guarigione sono molto rari. Viene diagnosticato nel 2-5% dei casi.

Ci sono casi di occorrenza simultanea di diversi tipi di difetti.

Cause della formazione

Un difetto congenito si verifica nella fase di formazione del setto interventricolare del cuore. Se esposto a fattori sfavorevoli, il processo di formazione è disturbato, il che porta alla comparsa di un'anomalia. Questi fattori includono:

• Predisposizione genetica.
• Malattie croniche della madre: fenilchetonuria, diabete, problemi al sistema cardiovascolare, malattie nervose.
• Infezioni durante la gravidanza: rosolia, varicella, morbillo, sifilide, ecc.
• Accettazione di potenti farmaci.
• Inedia, carenza di vitamine, diete rigide.
• Cattive abitudini
• Età dopo 40 anni.
• Tossicosi grave
• Condizioni esterne sfavorevoli

Come si manifesta il difetto in un bambino?

Nei casi gravi, con anomalie su larga scala, nelle prime settimane di vita di un bambino, può apparire:

• soffio al cuore;
• mancanza di respiro;
• pallore e pelle blu del viso, delle mani, dei piedi;
• debolezza durante l'alimentazione;
• ritardo dello sviluppo;
• gonfiore delle braccia, delle gambe, della pancia;
• aumento della sudorazione;
• sonnolenza, stanchezza.

Con dimensioni medie e piccole, i sintomi possono apparire molto più tardi, di 3-4 anni. Possibili sintomi:

• palpitazioni cardiache;
• mancanza di respiro;
• svenimento;
• sangue dal naso;
• raffreddori ricorrenti e prolungati;
• affaticamento.

Diagnosi del difetto MZHP

Quando ci si rivolge a un medico, sono richiesti un esame esterno, l'audizione e la palpazione del paziente. Ma per la diagnosi esatta di VSD e la prescrizione del trattamento, sono necessari ulteriori studi. Potrebbe essere:

• Elettrocardiografia (ECG).
• Phonocardiography (PCG).
• Ecocardiografia (EchoCG) (o ecografia (US).
• Fluoroscopia.
• Sensing.
• Pulsossimetria
• Cateterizzazione.
• Tomografia computerizzata e magnetica.

Qual è il pericolo della malattia per il bambino?

La presenza di tale anomalia congenita provoca lo sviluppo di gravi complicanze in un bambino:

• Ipertensione polmonare Provoca un aumento dell'insufficienza cardiaca, persino la morte.
• Endocardite infettiva Infiammazione infettiva del rivestimento intracardiaco e delle valvole.
• La formazione di coaguli di sangue come conseguenza dell'endocardite. Colpo possibile.
• Rigurgito aortico. Insufficienza della valvola aortica.
• Stenosi infundibolare La formazione di cicatrice, impedendo il normale flusso di sangue nei ventricoli.

Trattamento del difetto MZHP

Se il VSD non è complicato da una combinazione con altre patologie cardiache, il trattamento ha generalmente successo. Con piccoli fori (fino a 4 mm) vi è un'alta probabilità di chiusura spontanea del difetto quando il bambino cresce. Pertanto, nelle normali condizioni del bambino, la chirurgia potrebbe non essere necessaria. Anche se la crescita eccessiva del foro non si verifica, il paziente può condurre una vita piena, con visite periodiche agli specialisti.

Se la malattia ha un impatto negativo sullo sviluppo del bambino, allora l'unico modo per correggerlo è attraverso un intervento chirurgico. Molto spesso, le operazioni vengono eseguite all'età di 2-3 anni. I difetti del setto interventricolare fino a 5 mm vengono suturati, quelli più grandi vengono rattoppati. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario un monitoraggio costante da parte di un cardiologo. Il paziente può condurre una vita normale, soggetta alle raccomandazioni del medico - riduzione dello stress, ecc.

In caso di VSD non operabile, è necessario un trapianto di cuore.

Se la chirurgia è necessaria nelle prime settimane di vita di un bambino, quando un'operazione standard è rischiosa, viene eseguita in due dosi. Innanzitutto, un dispositivo speciale è installato sull'arteria polmonare per stabilizzare la pressione. Dopo aver migliorato le condizioni del paziente, il bracciale installato viene rimosso e l'apertura viene eliminata.

La terapia farmacologica non è in grado di salvare il paziente dall'anomalia, ma può migliorare significativamente la sua condizione. Per il trattamento del VSD, gli ACE-inibitori sono prescritti per il supporto, i glicosidi, i complessi minerali vitaminici con potassio, magnesio, selenio.

Il difetto del setto interventricolare, ad eccezione dei casi più gravi, può essere trattato con metodi moderni. La diagnosi tempestiva e il corretto trattamento corretto salveranno la vita del bambino.

Sintomi e trattamento del difetto del setto ventricolare nel neonato

Perché il cuore umano è caratterizzato da una struttura complessa composta da quattro camere. Ognuno di loro svolge una funzione specifica, ma accade che durante la formazione prenatale si verifichi un guasto con danno all'integrità del setto interventricolare, con il risultato che il neonato nasce con un difetto: l'apertura non impedisce al sangue di scorrere da un reparto all'altro ed è molto pericoloso.

descrizione

Va detto che il ventricolo destro partecipa al lavoro del circolo ristretto di circolazione del sangue ed è responsabile della diminuzione del sangue venoso. Il ventricolo sinistro coordina la funzione di un ampio cerchio di circolazione sanguigna, produce il rilascio di sangue nell'aorta e lo distribuisce tra vasi, piccoli capillari e arterie.

La VSD nei bambini piccoli porta al fatto che la massa ematica dal ventricolo sinistro fluisce verso destra, interrompendo la funzione del circolo ristretto di circolazione sanguigna. A causa della maggiore pressione, le navi subiscono un carico eccessivo, i loro spasmi, la catagenesi sclerotica e la compattazione sono osservate nei polmoni.

La situazione inversa è tipica di un ampio cerchio: la pressione diminuisce, a causa della quale il ventricolo sinistro è costretto a fare il suo lavoro per due, e questo è un carico aggiuntivo sul ventricolo destro, che provoca ipertrofia tissutale e un aumento del volume cardiaco. Un aumento della concentrazione sanguigna totale è irto di resistenza intravascolare, un aumento dello spessore delle pareti vascolari, una diminuzione del loro lume e quindi una difficoltà nel passaggio del sangue. Il ventricolo destro cerca di regolare il volume della massa ematica che passa, lavorando ancora più intensamente e aumentando la pressione, a seguito della quale si sviluppa l'ipertensione polmonare.

In definitiva, la pressione nelle arterie dei polmoni è più alta che in un ampio cerchio: il sangue venoso cambia direzione e causa una grave complicazione chiamata sindrome di Eisenmenger. In questo caso, non puoi fare a meno di un trapianto di cuore e polmone.

Cause dello sviluppo

Le ragioni per lo sviluppo del difetto del setto ventricolare sono il risultato di fattori negativi dal lato esterno e interno, che includono:

• la genetica;
• infezioni virali che la madre ha sofferto durante i nove mesi di gestazione: morbillo, influenza, rosolia e altri;
• cattive abitudini;
• medicazione con effetto teratogeno;
• gli effetti di radiazioni, elementi tossici e metalli pesanti;
• forte stress.

Tipi di difetti

La dimensione dell'apertura in relazione al diametro dell'aorta determina la classificazione del VSD:

• difetto minore, che ha ancora il nome della malattia Tolochinova-Roger. La sua dimensione non supera i 10 mm;
• difetto grande - da 1 cm e oltre.

Secondo il luogo di localizzazione, ci sono tali tipi:

1. Muscolare. Si trova nei muscoli e lontano dalle valvole e dall'apparato di conduzione cardiaca. Alle piccole dimensioni è capace per esser chiuso indipendentemente.
2. Membranosa. La posizione è la divisione superiore del setto sotto la valvola aortica. Raramente ha un grande diametro e quando il bambino cresce si ferma in modo indipendente.
3. Nadgrebnevy - il tipo più grave di difetto in cui l'apertura è localizzata sul bordo delle navi efferenti di entrambi i ventricoli ed è praticamente incapace di chiusura.

sintomi

I piccoli fori non rappresentano una minaccia per la salute del bambino e non si manifestano in alcun modo, ma i grandi difetti si sviluppano immediatamente dopo la nascita del neonato nel mondo durante le prime settimane. Questi includono:

• il bluore degli arti e del viso, che aumenta durante il pianto;
• scarso appetito, difficoltà di alimentazione;
• scarso aumento di peso e altezza, ritardo nello sviluppo dietro ai pari;
• debolezza, debolezza, sonnolenza;
• gonfiore osservato nell'addome, nelle braccia e nelle gambe;
• mancanza di respiro e cambiamenti negativi nel ritmo cardiaco.

Tutti questi sintomi dovrebbero essere un motivo per consultare un pediatra e un cardiologo pediatrico. Anche se il VSD è piccolo, c'è sempre il rischio che la situazione peggiori in qualsiasi momento. Se la malattia non viene diagnosticata l'infanzia, in tre-quattro anni il bambino comincia a lamentarsi di dolori al petto e grave battito del cuore, può essere fonte di confusione per epistassi e svenimenti. In alcuni casi, la cosiddetta gobba si sviluppa quando il torace nella zona sinistra si gonfia verso l'esterno.

Inoltre, il difetto del setto interventricolare può essere sia una malattia indipendente che complicata da altre malattie associate. Nel 20% dei casi si osserva un difetto del setto atriale o un dotto arterioso aperto. Nel 12% dei casi sono diagnosticati e più coartazione aortica, 2% - insufficienza mitralica congenita e il 5% dei casi - stenosi dell'aorta e l'arteria polmonare.

diagnostica

Le misure diagnostiche vengono eseguite utilizzando:

1. Elettrocardiogramma. È inefficace nel caso di una piccola taglia di VSD, ma se è significativa, permette di rivelare le caratteristiche di un sovraccarico e un aumento del volume del ventricolo sinistro.
2. Phonocardiography. Consente di ottenere dati su rumore patologico e cambiamenti nei suoni del cuore.
3. Ecocardiografia. Consente di ottenere informazioni accurate sulla posizione della posizione dei difetti e le sue dimensioni, oltre che per stabilire l'esistenza di altre patologie, per valutare la pressione del sangue nelle arterie polmonari, la dimensione e il modo in cui viene scartato il sangue.
4. X-ray. È possibile visualizzare l'aumento del volume del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro, determinare l'espansione della base dei polmoni, ecc.
5. Suono delle cavità del cuore sul lato destro. Rileva un aumento della pressione nel ventricolo e nell'arteria polmonare.
6. Cateterizzazione. Determina il livello di pressione nel ventricolo destro e nell'arteria del polmone, nonché la forza con cui il sangue è saturo di ossigeno.
7. Angiokardiografii. Nella cavità cuore attraverso un catetere speciale viene introdotto agente di contrasto, che scorre lungo con il flusso di sangue dal cuore di un reparto all'altro, e consente di ottenere un quadro più completo della malattia.

trattamento

Le piccole patologie del setto nei bambini non possono essere corrette, ma grandi, non troppo cresciute per lungo tempo e che influiscono negativamente sul benessere del bambino, sono sottoposte all'intervento chirurgico.

Prima dell'intervento viene prescritta una terapia conservativa che consente di regolare la frequenza cardiaca, normalizzare la pressione sanguigna e mantenere la funzione miocardica. Quindi eseguono una correzione chirurgica palliativa o radicale. Il primo è mostrato per i bambini che hanno grave ipotrofia e numerose complicanze. In questo caso, il medico produce una stenosi artificiale dell'arteria polmonare, che può migliorare significativamente le condizioni del paziente.

Le operazioni radicali sono rappresentate dalla chiusura di fori patogeni e dalla riparazione in plastica dei cerotti di tessuto speciale. La chirurgia a cuore aperto viene eseguita se il paziente ha difetti combinati e grandi aperture.

La prognosi per VSD dipende dallo stato dei vasi nel circolo ristretto di circolazione sanguigna, dalle dimensioni del difetto e dal verificarsi di una grave insufficienza cardiaca. Con un piccolo setto, le persone vivono fino a 60 anni o più, ma anche se è abbastanza grande, i moderni metodi di terapia e i progressi nella chirurgia cardiaca possono migliorare significativamente la qualità della vita del paziente e prolungarla il più a lungo possibile.

In un neonato, il difetto muscolare del setto interventricolare nel cuore: quali sono le conseguenze e il trattamento del diabete mellito?

Scarsa ecologia, alimentazione squilibrata, basso tenore di vita della popolazione - tutto questo porta a varie patologie infantili. Oggi parleremo di malattie cardiache. Dal nostro articolo, imparerai che tipo di malattia è e se vale la pena dare l'allarme se i medici lo trovano in un neonato o in un bambino adulto.

Che cosa è un difetto del setto ventricolare nel cuore?

Il difetto del setto interventricolare è una patologia dello sviluppo del muscolo cardiaco, che si verifica in circa il 40% dei neonati. VSD è una cavità formata nel cuore del feto allo stadio della sua formazione. Di quanto gravi possano essere le conseguenze della patologia, mostra il diametro della cavità. Un VSD di 1-2 mm viene solitamente ritardato da solo durante i primi anni di vita di un bambino. Di conseguenza, maggiore è il diametro, maggiori sono i rischi. Il più pericoloso è il diametro della cavità di oltre 30 mm.

Forme e tipi di DMZHP

La CHD nei neonati (o nei bambini più grandi) può essere sia una malattia indipendente che parte della storia come parte di qualsiasi patologia del sistema cardiovascolare. Gli esperti eseguono la classificazione del vizio in due modi: la dimensione e la localizzazione. Ciascuna delle classificazioni contiene un certo numero di tipi e forme. Nella dimensione alloca:

• piccolo (fino a 1 cm);
• medio (1-2 cm);
• grande (2 cm e più).

Sulla localizzazione del difetto emettere:

Una diagnosi tempestiva e accurata svolge un ruolo chiave nell'efficacia del trattamento delle malattie cerebrovascolari. Gli esami periodici di un medico rivelano la patologia in una fase precoce e aiutano ad evitare gli effetti avversi associati alla dinamica della malattia. L'ordine di osservazione medica e le misure terapeutiche dipendono dal tipo di difetto rilevato.

Cause e sintomi

Fattori comuni che influenzano l'aspetto del difetto del setto ventricolare o VSD:

• storia del bambino con frequenti malattie infettive (herpes, rosolia, parotite, varicella, ecc.);
• tossicosi precoce durante la gestazione;
• effetti collaterali del farmaco;
• inosservanza da parte della madre di diete equilibrate durante la gravidanza o l'allattamento;
• avitominoz;
• gravidanza tardiva (dopo 40 anni);
• storia delle patologie croniche materne dei sistemi endocrini o cardiovascolari;
• violazione della radiazione di fondo nel luogo di residenza della madre o del bambino;
• fattore ereditario;
• anomalie congenite nel genoma.

Il difetto del setto interventricolare nel cuore si sviluppa nel 40% dei neonati

I sintomi del difetto del setto ventricolare del cuore sono presentati nella tabella:

Successivamente, entro 3-4 anni con malattie cardiache, i bambini riferiscono in modo indipendente i sintomi che causano loro ansia, ad esempio:

• dolore nel cuore;
• mancanza di respiro in assenza di fattori esterni;
• tosse frequente;
• epistassi ricorrenti;
• svenimento.

Quando il bambino cresce, la malattia inizierà a mostrare dolore al cuore, mancanza di respiro e tosse frequente.

Come viene diagnosticata la patologia?

I metodi di diagnosi di VSD sono:

1. Auscultazione. Questo tipo di visita medica rivela un soffio al cuore. Se superano la norma, possiamo parlare della probabilità di un difetto trabecolare.
2. Ultrasuoni del cuore. Molto spesso, l'ecografia viene eseguita in presenza di patologie associate. La ricerca di laboratorio è assolutamente sicura. Fornisce una valutazione oggettiva di indicatori importanti come il lavoro del cuore, la conduttività, le condizioni generali.
3. Radiografia del torace. L'irradiazione con raggi X è un metodo di esame, che spesso non è necessario ricorrere in considerazione del suo effetto dannoso sul corpo. Tuttavia, se necessario, la diagnostica viene eseguita una volta ogni sei mesi o un anno per monitorare il grado di sviluppo del difetto.
4. Pulsossimetria Ricerca assolutamente sicura. Il sensore viene installato da uno specialista sul dito del paziente per rilevare l'ultimo livello di saturazione di ossigeno nel sangue.
5. Cateterismo cardiaco. Uno dei metodi più accurati e allo stesso tempo costosi per la diagnosi di VSD. Uno specialista inserisce un catetere con un agente di contrasto attraverso il femore. Il contrasto oscura alcune aree dell'immagine e focalizza l'attenzione sugli altri. Con l'aiuto della cateterizzazione, vengono determinati lo stato delle strutture del cuore, la pressione nelle sue cellule e, di conseguenza, il pericolo generale di patologia. L'esame viene eseguito utilizzando i raggi X solo come prescritto da un medico.
6. Imaging a risonanza magnetica. Il metodo diagnostico più costoso. È usato in rari casi quando tutti gli altri hanno fallito. Fornisce informazioni complete sulla struttura a strati del muscolo cardiaco.

Metodi di trattamento

Molti fattori influenzano il trattamento di un difetto del setto interventricolare. Questi includono il tipo di patologia, l'età del paziente e persino il suo stato psicologico. Esistono due tipi di terapia per la cardiopatia diabetica: conservativa e operativa. Di solito non si ricorre alla chirurgia senza una buona ragione. Per diagnosticare la necessità di un intervento chirurgico, è necessaria l'osservazione fino a 4-5 anni (eccetto i casi di emergenza).

medico

La terapia farmacologica non fornisce il 100% di guarigione dalla malattia. Nessun farmaco è in grado di rimuovere la cavità formata nel cuore. I farmaci sono progettati per ridurre al minimo la manifestazione dei sintomi di VSD (mancanza di respiro, pallore, sanguinamento nasale). Inoltre, la terapia farmacologica riduce il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico, se necessario.

Di seguito è riportato un elenco di farmaci usati come parte della terapia complessa per VSD:

• regolatori del ritmo cardiaco muscolare (digossina e beta-bloccanti - Inderal e Anaprilin);
• regolatori della coagulazione del sangue (Aspirina, Warfarina).

operazione

L'intervento chirurgico per la diarrea cerebrale è necessario solo in casi estremi. Secondo il dott. Komarovsky, la necessità di tali operazioni è molto rara. Tuttavia, molti pediatri raccomandano un intervento chirurgico durante l'infanzia per prevenire possibili esacerbazioni nell'età adulta. La fattibilità dell'intervento chirurgico è risolta in ciascun caso individualmente.

Durante l'operazione, il chirurgo impone un "cerotto" speciale sulla cavità che impedisce l'abbondante flusso di sangue dal lobo sinistro del cuore a destra. Questo può essere fatto in diversi modi. La scelta del metodo dipende dall'urgenza dell'operazione: l'eliminazione del difetto può essere effettuata sia in caso di emergenza che in un ordine pianificato. Gli interventi chirurgici per un difetto del setto ventricolare sono divisi in 2 tipi:

1. Il cateterismo cardiaco è il metodo di chirurgia più frequente e meno traumatico. Il catetere viene inserito nel sito del difetto attraverso la vena femorale del paziente. Alla fine della barca è attaccato un reticolo, con il quale il difetto è chiuso. Viene eseguito in anestesia locale.
2. Operazione aperta È considerato un metodo più aggressivo, richiede una lunga riabilitazione ed è associato al rischio di complicanze. Con un'operazione aperta, il chirurgo esegue un'incisione cardiaca e posiziona un cerotto sintetico nella cavità del setto interventricolare. Viene eseguito in anestesia generale.

Complicazioni e conseguenze per il bambino

L'1-2% delle operazioni porta ad altre gravi complicazioni sotto forma di patologie del sistema cardiovascolare o ictus. A volte in questo caso è necessario un intervento re-chirurgico.

Per evitare gli effetti avversi dell'operazione, è necessario proteggere il bambino il più possibile da varie infezioni. Rafforzare l'immunità del bambino e, se possibile, proteggerlo dal contatto con i malati. Separatamente, dovrebbe essere detto sulla sutura postoperatoria. Il trattamento incurante di esso può portare a infezioni del sangue, quindi seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.

Mostrare immediatamente il bambino al medico se si verificano i seguenti sintomi:

• febbre febbrile (temperatura corporea da 37,5 ° C);
• gonfiore della cucitura;
• fluido nella ferita;
• dolori al petto;
• cambiamento del tono della pelle (cianosi o pallore);
• gonfiore del viso;
• mancanza di respiro;
• affaticamento costante e letargia;
• mancanza di attività (rifiuto di giochi);
• nausea e vomito;
• perdita di coscienza;
• vertigini e altre lamentele.

Difetto del setto interventricolare del cuore

Oggi, i bambini nascono spesso con difetti cardiaci di vario grado di complessità. Uno dei più comuni è il difetto del setto interventricolare. Quando si effettua una tale diagnosi, il bambino non ha bisogno di farsi prendere dal panico: è meglio scoprire quanto sia pericolosa la malattia, che tipo di trattamento è necessario e come liberarsi dei problemi successivi.

Tipologia della malattia

Il difetto del setto interventricolare del cuore (noto anche come VSD) è un difetto cardiaco congenito. Allo stesso tempo c'è un buco nel setto, situato tra il ventricolo destro e il ventricolo sinistro.

Molto spesso il difetto del setto interventricolare del cuore appare insieme ad altri gravi difetti, ma può verificarsi in modo indipendente. Le prime manifestazioni cliniche della malattia sono rilevate da un pediatra distrettuale. Durante un'ispezione di routine, uno specialista ascolta il torace di un neonato e registra forti rumori che indicano che il sangue esaurito di ossigeno perde dal ventricolo destro verso sinistra. Inoltre, il mix di sangue arricchito e impoverito, con conseguente perdita di ossigeno nel corpo.

Vale la pena notare che un forte rumore nel cuore è ben sentito in presenza di un foro di piccolo diametro. Se le sue dimensioni raggiungono 3 o più centimetri, il rumore sarà quasi impercettibile, ma appariranno altri sintomi che consentono di prendere le misure nel tempo ed eliminare l'anomalia.

Gli studi hanno dimostrato che i difetti del setto interventricolare sono suddivisi in diversi tipi. Ciò è dovuto alla posizione del foro stesso. La membrana stessa è costituita da tessuto muscolare e membranoso, che caratterizza i tipi di difetto:

• Muscolare. In questo caso, il difetto si trova nel centro del setto muscolare.
• Fibroso (membranoso) è fissato nella parte superiore della membrana fibrosa.
• Il difetto perimembranoso del setto interventricolare confina con il muscolo e il tessuto fibroso, poiché il foro si trova nel punto in cui si uniscono.

Anche trovato è il tipo di difetto subarteriale, separa il ventricolo dall'aorta, situato sotto le valvole aortiche o polmonari.

Qualsiasi posizione di un buco difettoso può costituire una minaccia per la salute del bambino. Durante l'intero periodo di pratica medica ci sono stati tali dimensioni di difetti interventricolari:

• Piccolo - non superare 1 cm di diametro. Allo stesso tempo, il 25% delle perdite di sangue nel ventricolo destro.
• Media - passa circa il 50% del sangue nel ventricolo destro e un foro mezzo aortico.
• Grande - la loro dimensione può superare il diametro dell'aorta. Allo stesso tempo, la differenza tra i ventricoli cardiaci non viene osservata, poiché tutto il sangue che entra nel cuore è mescolato.

Con qualsiasi difetto esiste una possibilità di infezione del cuore. Pertanto, anche prima di un'operazione minore (ad esempio un dentista), è necessario consultare un cardiologo e assumere antibiotici.

cause di

Le ragioni specifiche capaci di provocare il difetto di una divisione interventricular in bambini, non esistono. È stato stabilito che un setto difettoso deriva dalla errata formazione del cuore del feto (nel primo trimestre di gravidanza).

Il difetto muscolare del setto interventricolare in un neonato può verificarsi se i potenziali genitori sono a rischio. Ci cadono dentro per i seguenti motivi:

• Predisposizione genetica. Se uno dei futuri genitori o parenti stretti ha difetti del setto ventricolare, allora il feto ha una probabilità del 50% di contrarre questa malattia.

• Se durante la gravidanza una donna ha avuto la rosolia o altre malattie infettive. Allo stesso tempo, non solo il difetto del setto tra i ventricoli del cuore, ma anche altre gravi patologie cardiache possono apparire.
• Se la donna ha abusato di alcol o fumato mentre portava.
• Se la donna incinta è stata costretta a ricorrere alla terapia farmacologica di emergenza, ha preso le medicine. Queste azioni possono facilmente influenzare lo sviluppo del cuore del feto, perché la maggior parte dei farmaci esistenti sono rigorosamente controindicati nel periodo di attesa del bambino.
• Con il metodo sbagliato di trattamento del diabete in una donna incinta. Livelli elevati di zucchero nel sangue nel plasma sanguigno provocano iperglicemia fetale, a seguito della quale un difetto muscolare del setto interventricolare può comparire nel neonato. Lo stesso vale per il trattamento dell'insufficienza cardiaca nella donna incinta.

Inoltre, la salute del feto può essere influenzata da:

• L'età cambia incinta (si applica alle donne dopo 40 anni).
• Effetti di radiazioni sul corpo.
• Mutazioni genetiche del feto
• Avitaminosi durante la gravidanza o mancanza di sostanze nutritive.

Per ridurre il rischio di disturbi intrauterini, è necessario un approccio serio allo stile di vita durante la gravidanza: abbandona le cattive abitudini e proteggi la tua salute, prendi le vitamine prescritte da un medico. È meglio farsi esaminare da entrambi i partner prima del concepimento. Ciò consentirà il tempo per identificare patologie, infezioni, altri fattori che possono influenzare lo sviluppo intrauterino del feto.

sintomi

Il difetto del setto interventricolare nei bambini è accompagnato da un ritmo cardiaco anormale, a seguito del quale si possono formare coaguli di sangue, che entrano nei polmoni o nel cervello attraverso il sistema vascolare. Il rilevamento tempestivo di questa deviazione evita complicazioni.

Quando si individuano piccoli fori difettosi, fino a 10 mm di dimensioni, vengono prese in considerazione anche le dimensioni dell'aorta. Se il difetto muscolare del setto interventricolare in un neonato è inferiore a 1/3 del ventricolo sinistro, compaiono sintomi minori.

Nei neonati a termine con peso normale dal primo giorno dopo la nascita, si ha un forte battito cardiaco (dal torace e dalla schiena). A volte puoi sentire il tremito del petto, se metti la mano sul petto del bambino. Questo indica la perdita di sangue attraverso il foro di un diametro stretto.

Nei bambini di età scolare e prescolare, con piccoli difetti del setto interventricolare, il rumore intracardiaco scompare quasi completamente. Ciò è dovuto alla compressione del lume interventricolare da parte del tessuto muscolare del cuore.

Il difetto del setto tra i ventricoli (cuore) di gravità moderata - un buco di 10-20 mm. Per difetti gravi includere un difetto superiore a 20 mm. Il primo segno della malattia è l'ipertrofia, caratterizzata da una mancanza di massa corporea. In futuro, il bambino lentamente aumenterà di peso, arrivando alla distrofia.

Quando viene rilevato un difetto maligno del setto interventricolare, compaiono i seguenti sintomi, che indicano la necessità di un trattamento urgente a uno specialista:

• Il bambino spesso si distacca dal seno a causa del fatto che ha difficoltà a succhiare. Di conseguenza, il bambino non mangia abbastanza e perde peso.
• Appare per sudare palme e mancanza di respiro.
• La pelle diventa pallida, la cianosi appare intorno alla bocca. Durante il pianto, diventa più pronunciato.

Se si ignora il difetto cardiaco, quindi a causa di insufficiente patologia circolazione del sangue può finire fatalmente.

Con un decorso stabile della malattia, il bambino soffrirà regolarmente di malattie bronco-polmonari innescate da un sovraccarico della circolazione polmonare. Nel tempo, le infezioni porteranno a un peggioramento delle condizioni del paziente.

Se un setto interventricolare difettoso è stato diagnosticato a 3-4 anni (in uno stadio moderato o grave), il bambino lamenterà:

• Insufficienza cardiaca.
• Dolore cardiaco, perdita di coscienza.
• Respiro corto a riposo (sdraiato).
• Sanguinamento dalla cavità nasale.
• Cianosi intorno alla bocca, che diventerà costante, pronunciata.
• Grave perdita di peso e ritardo nella crescita.
• Tosse cronica

Un medico con un fonendoscopio ascolta il rumore caratteristico di un setto difettoso e rantoli umidi nel sistema polmonare. Alla palpazione troverai un fegato ingrossato.

Informazioni confermate che questa condizione è caratterizzata da gonfiore delle estremità, ma non si manifestano nei bambini.

Difetto caratteristico negli adulti

In precedenza, non c'erano metodi efficaci per studiare i difetti e il loro trattamento. Di conseguenza, molti bambini sono morti prima di raggiungere un'età matura, ma ci sono anche quelli che hanno vissuto la malattia e adattati ad essa. Molto spesso, il difetto del setto tra i ventricoli del cuore negli adulti è rivelato come risultato di disturbi funzionali del sistema cardiovascolare: insufficienza cardiaca, aritmie, dolore toracico, accompagnato da una tosse umida.

In alcuni casi, un setto difettoso si riscontra nelle donne durante la gravidanza. Quindi richiede una diagnosi urgente e una chiarificazione del diametro del difetto. Se viene rilevato un piccolo difetto, non è necessaria alcuna interruzione della gravidanza o un taglio cesareo, perché una donna può dare alla luce se stessa e ciò non influirà sul suo benessere.

Con gravi difetti riscontrati durante la gravidanza, una donna ha problemi nella forma di insufficienza cardiaca, insufficienza cardiaca, mancanza di respiro, gonfiore delle estremità. Queste anomalie possono innescare la nascita di un bambino con una malattia cardiaca, pertanto in alcune donne la nascita è controindicata.

trattamento

La specificità del trattamento di un setto difettoso si trova nella crescita eccessiva del buco. Prima di prescrivere la terapia ottimale, i medici esaminano attentamente il cuore, scoprono le dimensioni esatte dell'apertura, il loro numero (2-3 nel setto interventricolare può formarsi immediatamente).

Se i difetti rilevati sono piccoli, non ci sono lamentele da parte del paziente, le sue condizioni sono stabili, quindi c'è la possibilità che dopo alcuni anni il bambino si riprenda completamente senza l'uso di metodi medici radicali. Tuttavia, ciò è possibile a condizione che il bambino non soffra di malattie infettive, di stress o sovraccarico.

Terapia farmacologica

Sfortunatamente, non ci sono farmaci che promuovono l'intasamento dell'apertura nel setto, quindi i farmaci sono prescritti per il mantenimento generale del cuore e dei vasi sanguigni del paziente.

• "Anaprilin", "Digoxin", "Inderal" sono usati per ripristinare il ritmo cardiaco, fornire energia al muscolo cardiaco e ridurre la carenza di ossigeno.
• "Warfarin" o "Aspirina" è stato prescritto per ridurre i coaguli di sangue.
• I complessi vitaminici, "Inosina", "Orotato di potassio", "Acido folico", vengono utilizzati per nutrire il miocardio.
• "Captopril" è prescritto con pressione intravascolare instabile.

Queste medicine sono molto serie, specialmente per il trattamento dei bambini. Anche i dosaggi sono importanti. Ad esempio, "Captopril" viene rilasciato nelle farmacie solo per gli adulti. Questa quantità di droga può danneggiare un bambino. Quando prescrive un farmaco, il medico scrive una prescrizione in cui è indicata la dose richiesta, a partire dall'età, dal peso del paziente e dalle deviazioni rilevate. Quindi è possibile acquistarlo già pronto, imballato per l'uso una tantum. Per i neonati, Captopril è confezionato in polvere.

Lo stesso vale per altri farmaci, pertanto è fortemente controindicato selezionare farmaci per il trattamento da soli, calcolare i dosaggi e somministrarli ai bambini.

Tecniche moderne

Come metodo principale di trattamento del setto difettoso, usare un intervento chirurgico. I medici esperti raccomandano un intervento chirurgico al cuore il prima possibile per prevenire lo sviluppo di complicazioni. Gli organi interni crescono con il bambino. Per questo motivo, l'anomalia può aumentare di dimensioni, portando alla morte.

L'intervento chirurgico è l'eliminazione di un difetto cucendolo (questa terapia è appropriata con un diametro piccolo). La procedura viene eseguita in condizioni di circolazione sanguigna artificiale. Il bambino è collegato a un apparecchio speciale, il torace viene tagliato e il cuore smette di funzionare (per la durata dell'operazione).

In caso di un difetto più grande, viene applicata una patch. Questo modo di eliminare il buco nel cuore può procedere in modo più traumatico, perché non è sempre possibile per i medici collocare facilmente un impianto artificiale nel posto giusto. Quindi viene eseguita un'apertura del ventricolo destro.

Relativamente recentemente, è apparso un metodo endovascolare di riparazione del difetto del setto ventricolare. Non è necessario tagliare il petto. L'operazione viene eseguita perforando l'arteria femorale o la vena, e quindi un dispositivo speciale, l'occlusore, viene inserito utilizzando cateteri sottili. Quindi il sistema circolatorio consegna autonomamente il dispositivo al cuore e il difetto si chiude.

Alla fine di una qualsiasi delle suddette operazioni, il foro che passa il sangue esaurito viene eliminato e il flusso sanguigno ritorna normale. Tuttavia, se l'intervento chirurgico non è stato eseguito in tempo, a causa dell'adattamento del sistema cardiovascolare alle circostanze, i medici non sono riusciti a normalizzare completamente il flusso sanguigno intravascolare.

Di conseguenza, il difetto del setto, situato tra i ventricoli, è pericoloso solo nei casi avanzati. La medicina moderna ha le attrezzature necessarie, la qualificazione, che consente di sbarazzarsi di malattie e prevenire complicazioni che possono provocare conseguenze fatali. Alla fine del trattamento, si raccomanda di mostrare il bambino una volta a un cardiologo per valutare lo stato attuale del suo cuore. Con una prognosi favorevole del medico curante, entro 4-5 anni dall'intervento, il bambino sarà completamente sano.