Patologie del sangue possono essere associate con una violazione della composizione chimica del plasma, un cambiamento nella natura del flusso del fluido e uno squilibrio degli elementi formati. Con un eccesso di piastrine nel sangue sullo sfondo di qualsiasi malattia, i medici parlano di trombocitosi secondaria. Questa patologia può essere la causa di varie complicanze, ma la gravità delle condizioni del paziente dipende in gran parte dalla malattia primaria.
Informazioni sulla patologia
La trombocitosi è un aumento del numero di piastrine nel sangue.
La trombocitosi è la patologia del sangue, in cui viene rilevata una quantità eccessiva di cellule del sangue (piastrine). Di solito, i medici diagnosticano questa condizione tramite esami del sangue di routine. Se un cambiamento nel numero di piastrine si verifica sullo sfondo di un'altra patologia, stiamo parlando di trombocitosi secondaria. Molto spesso, questo disturbo viene rilevato per caso durante una diagnosi di routine.
A differenza della malattia primaria, la trombocitosi secondaria non è associata alla patologia del midollo osseo rosso. Questo può essere una conseguenza della disfunzione del sistema cardiovascolare, oncologia o altri disturbi non direttamente correlati alla formazione di piastrine. La forma secondaria del disturbo è anche pericolosa, ma i medici devono prima affrontare la causa alla radice della malattia.
La trombocitosi secondaria è una diagnosi comune in pediatria. Pertanto, le malattie ematologiche primarie, come l'anemia, nei bambini possono causare un'eccessiva formazione di piastrine normali nel midollo osseo rosso. Negli adulti, è più comune identificare la forma primaria della malattia.
Le piastrine sono piccoli frammenti cellulari di sangue privi di nucleazione che si formano nel midollo osseo rosso.
Normalmente, i processi naturali mantengono un numero costante di cellule del sangue nel sangue a causa della formazione di nuove piastrine nel midollo osseo e della distruzione di vecchie cellule nella milza. Il numero eccessivo o insufficiente di questi componenti del sangue influisce negativamente sulle funzioni ematologiche.
La funzione principale delle piastrine è quella di partecipare alla coagulazione del sangue (coagulazione). Quindi, i globuli bianchi interagiscono con varie proteine della coagulazione del plasma, risultando in un tubo denso che può prevenire la perdita di sangue in violazione dell'integrità della parete vascolare. Inoltre, le piastrine secernono specifici fattori di crescita che favoriscono la rapida guarigione dei tessuti colpiti. Un numero eccessivo di piastrine indica un alto rischio di coaguli di sangue in vasi sani, che possono causare disturbi circolatori.
cause di
La trombocitosi secondaria si verifica sullo sfondo di altre patologie
Come già accennato, la trombocitosi secondaria è piuttosto una complicazione della malattia di base. Questa forma di patologia non è accompagnata dalla formazione di un gran numero di piastrine anormali, che è caratteristica di una neoplasia maligna del midollo osseo rosso.
Spesso la causa principale della trombocitosi è più pericolosa per il paziente, ma il trattamento di questa complicanza è anche importante per prevenire lo sviluppo di condizioni potenzialmente letali.
Possibili cause e fattori di rischio:
- Perdita di sangue acuta sullo sfondo di sanguinamento estensivo.
- Reazioni allergiche
- Neoplasie maligne di vari organi.
- Insufficienza renale cronica o altra grave malattia renale.
- Eccessiva attività fisica.
- Interventi chirurgici in cui si verifica una lesione tessutale estesa.
- Costrizione dell'arteria coronaria.
- Cardiopatia coronarica e infarto miocardico.
- Malattie infettive gravi: tubercolosi, HIV e altri.
- Carenza di ferro e anemia associata a questa condizione.
- Mancanza di vitamine e minerali.
- La conseguenza dell'operazione per rimuovere la milza.
- Anemia emolitica, accompagnata dalla distruzione dei globuli rossi sullo sfondo delle malattie autoimmuni.
- Frattura ossea
- Processi sistemici autoimmuni e infiammatori: artrite reumatoide, celiachia, malattie del tessuto connettivo e infiammazione intestinale.
- Infiammazione del tessuto pancreatico (pancreatite).
- Intensa bruciatura dei tessuti.
- Assunzione di adrenalina, tretinoina, solfato di vincristina, eparina e farmaci corticosteroidi.
- Aumento delle dimensioni della milza e disfunzione d'organo.
Un numero significativo di cause possibili di patologia rende difficile la diagnosi. Il medico deve cercare le manifestazioni cliniche primarie della malattia.
Sintomi e segni
La malattia può causare trombosi vascolare.
La trombocitosi secondaria raramente causa sintomi distinguibili dalla malattia di base.
Nelle patologie gravi, come neoplasie maligne e infezioni sistemiche, i pazienti non prestano attenzione ai segni inespressi di complicazioni della malattia sottostante. Questo è il motivo per cui questa patologia è di solito una scoperta diagnostica casuale.
Possibili manifestazioni di trombocitosi:
- Vertigini e mal di testa.
- Nausea e vomito.
- Dolore al petto
- Debolezza e stanchezza.
- Perdita di coscienza
- Compromissione temporanea della funzione visiva.
- Intorpidimento delle estremità, formicolio nella pelle.
La gravità dei sintomi dipende dal grado di aumento del numero di globuli bianchi nel sangue.
Metodi diagnostici
Se sospetti di trombocitosi, dovresti contattare un ematologo. Durante il ricevimento, il medico chiede al paziente i sintomi, esamina i dati anamnestici per identificare i fattori di rischio e condurre un esame generale. Durante la palpazione, il medico può notare un cambiamento delle dimensioni della milza.
Per la diagnosi di trombocitosi è necessario passare un esame emocromocitometrico completo
Inoltre, i dati degli esami spesso indicano la presenza di un'infezione o di una malattia autoimmune. Per la diagnosi preliminare possono essere necessari esami di laboratorio e strumentali.
Metodi diagnostici di base:
- Emocromo completo: un test di laboratorio che mostra il numero e il rapporto delle cellule del sangue. Nella trombocitosi secondaria, i medici rilevano un eccesso di globuli bianchi normali. Se la causa della trombocitosi è un processo infiammatorio cronico, i medici possono anche rilevare un aumento del numero di globuli bianchi.
- Microscopia di strisci di sangue per valutare la struttura e l'attività delle piastrine identificate.
- Diagnosi ecografica: scansione di organi con onde sonore ad alta frequenza. Questo metodo viene utilizzato per esaminare la milza.
- Imaging a risonanza magnetica e computerizzata per trovare le cause alla radice della condizione.
Normalmente, il numero di piastrine in un microlitro di sangue dovrebbe essere compreso tra 150 e 450 mila cellule. Se il microlitro del paziente contiene più di 450 mila piastrine, sono necessari ulteriori strumenti diagnostici.
Criteri diagnostici importanti:
- La concentrazione di ferro nel sangue.
- La presenza di segni di infiammazione.
- La presenza di marker tumorali.
Potrebbe essere necessaria una biopsia del midollo osseo rosso per escludere la trombocitosi primaria.
Trattamenti e complicanze
Il trattamento dipende dalla causa e dalla gravità della malattia.
L'obiettivo principale è il trattamento delle cause alla radice della condizione e la normalizzazione dei livelli piastrinici. Se la condizione è causata da un'estesa perdita di sangue, traumi o interventi chirurgici, non è richiesta una terapia speciale. Al contrario, le infezioni croniche, le condizioni infiammatorie, le malattie autoimmuni e i tumori richiedono un trattamento obbligatorio. La rimozione della milza può causare trombocitosi cronica, che non è suscettibile di correzione.
Di norma, la trombocitosi secondaria non causa complicanze dal sistema di coagulazione, pertanto non è necessario eliminare le conseguenze della malattia di base. In rari casi in cui ci sono troppe piastrine nel sangue, i medici prescrivono l'aspirina. Se la malattia è associata a carenza di ferro, il medico può prescrivere una dieta speciale.
Prodotti consigliati per carenza di ferro:
- Carni rosse: manzo, maiale.
- Varietà a basso tenore di uccelli.
- Farina di grano saraceno
- Pane di crusca
- Pesce in scatola
- Fagioli e lenticchie
- Uova in qualsiasi forma
- Succo di melograno
- Fianchi di brodo
- Prodotti lattici
Ulteriori informazioni sulle piastrine sono disponibili nel video:
La prognosi dipende dalla malattia di base, ma la forma secondaria della trombocitosi stessa non si applica a complicanze gravi. Con un aumento significativo del numero di piastrine c'è il rischio di trombosi dei vasi sanguigni e ischemia degli organi vitali, quindi il medico dovrebbe monitorare regolarmente le condizioni del sangue e le funzioni cardiovascolari.
Quindi, la trombocitosi secondaria è una complicanza comune di varie malattie. Il compito principale di un ematologo è identificare le cause alla base di questa condizione e prevenire possibili conseguenze negative.
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Trombocitosi: cosa fare quando il sangue è troppo spesso
La trombocitosi è una patologia ematologica caratterizzata da un aumento del numero di piastrine nel sangue.
Il fattore provocante è associato a funzionalità ridotta delle cellule staminali del midollo osseo.
Un tale disturbo causa una "produzione" accelerata di piastrine e diventa un ostacolo alla decomposizione.
Inoltre, la distribuzione nel sangue "piastrine", come viene chiamato per la seconda volta, piastrine, cambia verso l'alto. La cifra numerica per una corretta formazione del sangue varia tra 200-400 * 10 9 / l. Un valore che scende al di sotto di 200 indica trombocitopenia, un aumento dei valori sopra la linea 400 indica trombocitosi.
L'elenco dei compiti assegnati a queste unità di sangue:
- emostasi cellulare
- la lotta contro i coaguli di sangue - la dissoluzione dei blocchi
- nutrizione, protezione delle pareti dei vasi sanguigni
Cause di malattia
Determinare il tipo di patologia è un compito estremamente importante, dal momento che la malattia può essere presentata come una "unità pronta al combattimento" indipendente, o diventare una formidabile complicazione di altri disturbi ematologici.
I seguenti tipi di trombocitosi sono classificati:
I primi due punti di questa lista sono caratterizzati da una patogenesi simile, lo sviluppo di patologie è dovuto ad anomalie nelle cellule staminali ematopoietiche.
Nella forma clonale, le cellule staminali soffrono di una lesione tumorale, sono altamente sensibili alla trombopoietina.
La formazione delle piastrine lascia il corpo sotto controllo, sono prodotte funzionalmente "difettose", che porta all'interruzione della normale interazione con altri elementi del sistema circolatorio.
Aumenta la tendenza alla comparsa di coaguli di sangue.
La trombocitosi primaria è causata da prestazioni compromesse delle cellule staminali del midollo osseo, in cui una crescita singola o di gruppo di siti ematopoietici è "fissa".
A rischio di persone anziane.
Nei bambini, negli adolescenti, tali problemi sono rari.
Infine, la forma secondaria della malattia si sviluppa sullo sfondo della patologia cronica principale del paziente che disturba. Il modello eziologico è multiforme:
- un'infezione
- ferita
- infiammazione
- rimozione della milza
- effetti della chirurgia
- disturbi ematologici
- tumori maligni - linfoma di entrambi i tipi, neuroblastoma, epatoblastoma
- farmaci: simpaticomimetici, corticosteroidi, antimitotici
Soffermiamoci su questa lista.
1. Penetrazione dell'infezione - una ragione simile assume la posizione di guida tra i fattori che provocano un aumento del livello delle piastrine. E sui primi ruoli batterici, un vivido esempio di malattia meningococcica (meningite, polmonite). Patologia infettiva estremamente pericolosa, diffusa, transitoria. Il rischio di complicanze gravi è alto, fino a un risultato letale.
Tra gli altri motivi meno comuni, vale la pena notare:
- virus - malattie del tratto gastrointestinale di natura virale, epatite
- microrganismi parassitari: aumenta il numero di eosinofili
- infezione fungina - candidosi, aspergillosi
2. Una condizione stressante che si verifica dopo aver ricevuto una grave lesione, l'intervento chirurgico che è stato trasferito può diventare un catalizzatore per la malattia. Inoltre, lo sviluppo della patologia contribuisce al danno tissutale durante pancreatite, enterocolite.
3. Infiammazione - un fattore significativo nella lista delle cause che provoca un rapido aumento dei livelli piastrinici. Questo aumento è dovuto all'aumento del livello di interleuchina, che contribuisce alla creazione accelerata di un ormone chiamato trombopoietina.
Regola i processi vitali delle piastrine: maturazione, divisione, rilascio nel flusso sanguigno.
L'elenco delle patologie infiammatorie coinvolte nell'ispessimento, aumenta la viscosità del sangue:
- linfogranulomatosi benigna
- vasculite emorragica
- vasculite necrotizzante acuta
- artrite reumatoide
- collagenosi - lesioni simili del tessuto connettivo, che interessano maggiormente le fibre contenenti collagene
- problemi al fegato infiammatori
- spondilite anchilosante
4. Fattore ematologico - quantità insufficiente di ferro. Quando si osserva uno schema sintomatico di trombocitosi, viene sicuramente prescritta un'analisi della ferritina.
5. La rimozione della milza è un argomento importante per l'emergenza della trombocitosi reattiva, poiché essendo sani, un terzo delle piastrine prodotte è localizzato in questo organo. La chirurgia per rimuovere porta ad una riduzione del volume di distribuzione del sangue, un aumento artificiale del livello delle piastrine del sangue. Questa condizione è inerente alla malattia, che è chiamata asplenia - la milza è assente.
Segni di malattia
Le persone la cui età ha "oltrepassato" il limite di cinquant'anni sono soggette a grandi rischi di familiarità con la trombocitosi e il sesso del paziente non ha un effetto significativo sull'incidenza della malattia.
Manifestazioni tipiche della malattia - la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, aumento del sanguinamento.
Le vene (uterino, portale, splenico, epatico) e le arterie (polmonare, carotide, cerebrale) possono soffrire di trombosi.
Per quanto riguarda i tipi di sanguinamento, i disturbi caratteristici dei livelli piastrinici elevati, l'elenco dei disturbi patologici è ampio:
Inoltre, l'immagine sintomatica della trombocitosi intrinseca può essere complementare:
- prurito della pelle
- cianosi
- arti formicolanti
- dolore emicranico
- distonia vegetativa
- deviazioni di pressione
- mancanza di respiro
- il minimo livido provoca l'apparizione di un livido
- manifestazioni edematose
- le ferite sono guarite male
Quando sanguinamento ripetuto sistematicamente è probabile che sviluppi anemia da carenza di ferro.
Il quadro clinico dei pazienti può variare in modo significativo. Tuttavia, i sintomi "popolari" della trombocitosi primaria sono considerati: mal di testa, sanguinamento.
Diagnosi di trombocitosi
È positivo se viene effettuata la diagnosi corretta prima dell'inizio dei disturbi emorragici e della formazione di un coagulo di sangue. Un trattamento adeguato al momento giusto eviterà complicazioni pericolose. Il trombo inizierà a combattere nella fase iniziale, quando il processo di aggregazione piastrinica (incollaggio di cellule del sangue (cellule)), non ha guadagnato ritmi patologici, superando i valori consentiti. Il tasso di aggregazione, che è una buona emopoiesi, "conferma" la piena disponibilità di tessuti e organi con ossigeno, a seconda dell'induttore, varia dal 30-90%.
Quando il conteggio ematico completo ha mostrato un aumento della conta piastrinica, è probabile che il medico consiglierà di sottoporsi a un esame specialistico in un ospedale ematologico. Tale scenario non è sempre fisicamente eseguibile, a causa di una serie di circostanze:
- opportunità finanziarie
- mancanza di strutture mediche specializzate nel villaggio
Misure diagnostiche obbligatorie per aiutare a descrivere più accuratamente l'eziologia della malattia:
- l'ematologo conduce un esame approfondito
- biopsia di aspirazione
- esame del sangue clinico
- biopsia del midollo osseo del midollo
Per eliminare il fattore oncologico, sarà necessaria una ricerca aggiuntiva.
Trombocitosi
Il vettore di direzione del processo terapeutico è determinato dal tipo di malattia.
Nella forma essenziale, tra le prescrizioni mediche sono i seguenti farmaci:
- idrossiurea
- anticoagulanti, antiaggreganti di azione direzionale - significa prevenire la coagulazione del sangue, riducendo la capacità di elementi uniformi (piastrine, eritrociti) di aderire, attaccarsi l'un l'altro
Questi farmaci includono eparina, livarudina, argotobano.
Richiede il monitoraggio sistematico (giornaliero) dei livelli piastrinici.
La terapia della forma clonale della malattia si basa sull'uso integrato di farmaci anti-piastrinici. Tra questi ci sono Aspirina, Clopidogrel, Ticlopidina.
A appuntamenti il fattore di crescita, il peso del paziente è considerato. Per quanto riguarda l'acido acetilsalicilico, tenendo conto dei probabili effetti collaterali sulle membrane mucose del tratto gastrointestinale, un effetto ulcerogeno può provocare una recidiva di gastrite, ulcere.
La ricezione è appropriata quando non ci sono problemi di stomaco e intestino, nessuna erosione, lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale. Usare esclusivamente secondo le istruzioni mediche.
Durante la gravidanza, un aumento dei livelli piastrinici è più di un evento fisiologico, raramente richiede un aggiustamento. Prescrivono farmaci speciali che, oltre a controllare i coaguli di sangue, aumentano l'immunità, migliorano la circolazione uteroplacentare.
Negli stadi successivi della malattia, quando l'eccesso della norma è palpabile, il trattamento viene esteso mediante terapia citostatica. La separazione può essere prescritta - procedure per rimuovere le piastrine in eccesso dal sangue. Con trombocitosi secondaria, viene trattata la malattia sottostante, che ha provocato un aumento del numero di piastrine.
Una condizione importante per il successo del trattamento è una dieta nutrizionale ben scelta ed equilibrata. Concentrarsi sugli alimenti contenenti iodio, alimenti arricchiti con calcio, ferro. Presta particolare attenzione alle vitamine del gruppo B.
Elenco dei prodotti autorizzati:
- frutti di mare
- noci
- fuco
- latticini
- succhi di frutta freschi
- verdure verdi
- carne rossa
- mele
- mirtillo
- arance
- granate
Un "no" definitivo dovrebbe dire cattive abitudini. La nicotina, l'alcol, influiscono negativamente sugli organi, i cui compiti comprendono la sintesi, la differenziazione delle cellule del sangue.
Soda, i prodotti affumicati non sono ammessi. Rivedere nella direzione di ridurre la proporzione di prodotti a base di carboidrati, poiché l'acido urico formato durante il metabolismo è direttamente correlato al livello delle piastrine. Kashi, come grano saraceno, banane - cibi il cui consumo è necessario ridurre.
Ortica, chokeberry, achillea - tavolo ospiti indesiderati.
La terapia popolare è considerata una misura ausiliaria secondaria. Si consiglia l'uso di cacao, zenzero, aglio, sabelnik, carciofo e castagne. L'irudoterapia è utile, a condizione che la procedura venga eseguita in una struttura medica ufficiale.
Un eccesso di corpuscoli sanguigni, aumento della viscosità del plasma, coagulazione - i fattori di rischio possono portare allo sviluppo di trombofilia. Questa condizione patologica è estremamente pericolosa, perché la coagulazione del sangue si forma nei vasi sanguigni, principalmente venosi, a causa di disturbi della coagulazione del sangue.
La formazione di coaguli di sangue a causa di: sovraccarico fisico, le conseguenze dell'operazione, lesioni. Il triste risultato è che un insufficiente apporto di sangue porta ad attacchi cardiaci di organi interni.
Detto questo, la trombocitosi viene trattata con farmaci che fluidificano il sangue e anti-coagulanti.
Trombocitosi nell'analisi del sangue generale: trattamento e cause
Le piastrine sono cellule del sangue specifiche che sono responsabili di una delle sue funzioni più importanti, la coagulazione. Normalmente, nell'analisi del sangue negli adulti, il loro numero è nell'intervallo di 250-400 mila per metro cubo / mm. Un aumento di oltre 500 mila di loro è chiamato trombocitosi.
Tipi di trombocitosi
- Clonale - la specie più pericolosa, una varietà di primaria.
- La trombocitosi essenziale (primaria) si verifica più spesso negli anziani dopo 60 anni.
- Trombocitosi reattiva (secondaria) - più spesso i bambini e le persone di età giovane sono esposte. Si sviluppa in caso di altre malattie del sangue o malattie croniche.
Cause dello sviluppo
La trombocitosi clonale è osservata in soggetti di età superiore a 50 - 60 anni. La ragione è una mutazione tumorale delle cellule ematopoietiche dello stelo. In questo caso, c'è un aumento nella produzione di piastrine con difetti e questo processo non è controllato. A loro volta, le cellule difettose non affrontano la loro funzione principale: la formazione di trombi.
La trombocitosi primaria si sviluppa durante i processi oncologici o benigni del tumore nel sistema ematopoietico, quando nel midollo osseo si verifica un'aumentata proliferazione di numerose isole ematopoietiche.
La trombocitosi secondaria è più spesso osservata quando:
- Vari processi infettivi quali batteri, virus, funghi, parassiti, meningococchi, tubercolosi e altri.
- Anemia da carenza di ferro.
- Varie collagenosi, come reumatismi o artrite reumatoide
- Malattie oncologiche sullo sfondo della chemioterapia. In questo caso, si osserva una reazione idiopatica. Ciò si riflette nello sviluppo dell'indurimento cicatriziale nel midollo osseo e nella distruzione del normale processo di formazione del sangue.
- Rimozione della milza, che accumula le piastrine che hanno scontato il loro tempo. In assenza di questo organo, le piastrine iniziano a circolare nella circolazione sanguigna generale.
- Lesioni, interventi chirurgici.
- Prendendo alcuni farmaci.
- Gravidanza, a causa di cambiamenti in alcuni processi fisiologici nel corpo di una donna, ad esempio: diminuzione del metabolismo, aumento del volume ematico circolante, anemia da carenza di ferro.
- Eccessivo sforzo fisico, ad esempio, negli atleti durante le competizioni.
- Aumento della conta piastrinica dopo trombocitopenia.
- Dipendenza da alcol
Sintomi di trombocitosi
Considerare separatamente la trombocitosi primaria e reattiva. So.
La sintomatologia della trombocitosi primaria è caratterizzata da manifestazioni cliniche aspecifiche e dalla rilevazione casuale. Questa condizione è tipica per:
- Aumento significativo delle piastrine
- Cambiamenti nella normale struttura e funzioni morfologiche, che possono causare formazione di trombi e sanguinamento spontaneo nelle persone anziane e anziane. Più spesso si verificano nel tratto gastrointestinale e si ripetono periodicamente.
- Quando la perdita di sangue ricorrente può sviluppare anemia da carenza di ferro.
- Forse la comparsa di ematomi sottocutanei, ecchimosi.
- Cianosi della pelle e delle mucose visibili.
- Prurito e formicolio alle dita delle mani e dei piedi.
- Trombosi nella sconfitta di piccole navi, che portano alla formazione di ulcere o allo sviluppo di tali complicazioni come la cancrena.
- Un aumento delle dimensioni del fegato - epatomegalia e milza - splenomegalia.
- Attacchi di cuore di organi vitali - cuore, polmoni, milza, ictus.
- Spesso ci possono essere sintomi di distonia vegetativa-vascolare: mal di testa simil-emicrania, ipertensione, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, trombosi dei vasi sanguigni di varie dimensioni.
- La diagnosi di laboratorio fornisce un quadro di un alto grado di trombocitosi fino a 3000, insieme a disturbi morfologici e funzionali pronunciati in essi. Questo si manifesta in una straordinaria combinazione di sanguinamento e tendenza alla trombosi.
Una manifestazione clinica così inespressa di trombocitosi essenziale diventa spesso cronica. Allo stesso tempo, la trombocitemia essenziale deve essere trattata immediatamente dal momento della sua individuazione, poiché con una diagnosi corretta, con un trattamento adeguato e accuratamente selezionato, è suscettibile di effetto terapeutico.
Sintomi di trombocitosi secondaria o reattiva.
Questa malattia è anche caratterizzata da un aumento del livello delle piastrine, ma già a causa dell'eccessiva attività dell'ormone trombopoietina. Le sue funzioni comprendono il controllo sulla divisione, la maturazione e l'entrata di piastrine mature nel flusso sanguigno. Allo stesso tempo, un gran numero di piastrine viene prodotto con una struttura e una funzione normali.
I sintomi di cui sopra si uniscono:
- Dolori acuti e brucianti agli arti.
- Violazione durante la gravidanza, interruzione spontanea.
- Sindrome emorragica, che è strettamente correlata alla DIC, emolisi intravascolare disseminata. Allo stesso tempo, nel processo di trombosi costante, vi è un aumento del dispendio di fattori di coagulazione.
Trombocitosi in un bambino
Questa malattia può svilupparsi anche nei bambini. Allo stesso tempo, il numero di piastrine, a seconda dell'età del bambino, varia da 100-400 mila in un neonato a 200-300 mila in un bambino di età superiore a un anno.
La trombocitosi primaria nei bambini è un fattore ereditario o acquisito - leucemia o leucemia.
La trombocitosi secondaria è una condizione non correlata ai problemi del sistema ematopoietico. Questi includono:
- polmonite,
- osteomielite,
- anemia da carenza di ferro,
- infezioni batteriche o virali,
- malattie o fratture di ossa tubulari,
- rimozione della milza.
Trombocitosi
Abbiamo descritto a fondo le cause della trombocitosi, ora sul trattamento. Questa malattia è multivariata. Non c'è un quadro clinico chiaro. La sintomatologia è adatta all'ipertensione arteriosa, all'aterosclerosi, all'anemia e infine alle condizioni oncologiche. Pertanto, il trattamento efficace della trombocitosi dipende da una diagnosi tempestiva, dall'adeguatezza delle prescrizioni del medico e dalla stretta aderenza al piano di misure mediche da parte del paziente.
Vorrei soprattutto notare che la trombocitosi primaria è una malattia tumorale mieloproliferativa con una prognosi favorevole, se i pazienti vengono gestiti correttamente. E possono vivere tanto quanto gli altri.
La trombocitosi reattiva coinvolge, soprattutto, il trattamento della malattia di base.
Il trattamento stesso viene effettuato in 4 aree principali:
- Prevenzione della trombocitosi
- Terapia citoriduttiva
- Terapia mirata.
- Prevenzione e trattamento delle complicanze della trombocitosi.
La prevenzione consiste in:
- Condurre uno stile di vita sano è smettere di fumare, drogarsi, abusare di alcool. La lotta contro lo stile di vita sedentario: sport, ciclismo, fitness.
- Regola la potenza. Pasti frequenti e frazionari La dieta per la trombocitosi dovrebbe essere ricca di contenuti:
- Iodio, che si trova in grandi quantità nelle alghe - alghe, pesci.
- Il calcio è un prodotto a base di latte fermentato.
- Ferro - carne rossa.
- Vitamine del gruppo B - verdure verdi: ravanello, pepe bulgaro, zucchine, broccoli, ecc.
- Vitamina C - questi sono succhi di limone, arancia, mora freschi, diluiti con acqua in un rapporto 1: 1
- Bere una quantità sufficiente di acqua al giorno a 2 litri al fine di prevenire l'ispessimento del sangue, specialmente nella stagione calda.
- Assunzione di farmaci ipolipemizzanti per mantenere un livello normale di grassi (lipidi) nel corpo. In particolare, per ridurre il numero e le dimensioni delle placche aterosclerotiche.
- Accettazione di farmaci antipertensivi per mantenere i normali livelli di A / D - pressione sanguigna.
- Risarcimento per il diabete - diabete. Osservazione costante presso l'endocrinologo e assunzione di farmaci antidiabetici.
- L'irudoterapia è un trattamento con le sanguisughe. Il corso consiste in 5-7 procedure con un intervallo di 2-3 fondi. Quando si morde la pelle di una persona nella ferita, le sanguisughe iniettano l'irudina, che ha una proprietà unica - per assottigliare il sangue, riducendo il livello delle piastrine in esso.
La terapia citoriduttiva è la riduzione dell'eccessiva formazione piastrinica mediante citostatici.
La terapia mirata è mirata ai migliori meccanismi molecolari di crescita dei tumori, perché sono la base dello sviluppo della trombocitosi clonale ed essenziale.
Prevenzione e trattamento delle complicanze. Questa malattia può anche dare terribili complicazioni. Tra questi ci sono attacchi di cuore di vari organi e cancrena delle estremità. A questo proposito, un'attenzione particolare è rivolta alla terapia farmacologica per tutte le malattie associate.
La trombocitosi può e deve essere trattata. È perfettamente suscettibile di correzione con rilevamento precoce. Rivolgersi al proprio medico immediatamente alla prima manifestazione di uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra. E sii sempre sano!
Trombocitosi: sintomi e trattamento
Trombocitosi - i sintomi principali:
- pizzicore
- debolezza
- Sangue nelle feci
- epistassi
- Cianosi della pelle
- fiacchezza
- Visione offuscata
- Emorragia sottocutanea
- Sanguinamento uterino
- Dolore nella punta delle dita
- Gonfiore della pelle
- Sanguinamento renale
- Sanguinamento intestinale
La coagulazione del sangue è una cosa estremamente importante, che fornisce il recupero del corpo dopo gli infortuni. Questa funzione è fornita da speciali cellule del sangue - piastrine. Quando c'è troppa piastrina nel sangue, è certamente molto brutto, perché quindi c'è il rischio di sanguinamento anche da una ferita relativamente piccola. Tuttavia, il caso opposto, quando il livello delle piastrine è troppo alto, non promette nulla di buono, perché può portare alla formazione di coaguli di sangue. Livelli elevati di piastrine nel sangue sono chiamati trombocitosi.
Cosa può aumentare i livelli piastrinici?
Se parliamo di una malattia come la trombocitosi, le cause della sua comparsa dipendono direttamente dal tipo di malattia. È necessario distinguere due tipi di questa malattia: primaria e reattiva. Nel primo caso, il lavoro delle cellule staminali nel midollo osseo è compromesso. Di regola, la trombocitosi primaria nei bambini e negli adolescenti non viene diagnosticata: questa forma è più comune nelle persone anziane - dai 60 anni in su.
La trombocitosi reattiva (secondaria) si sviluppa sullo sfondo di qualsiasi malattia. I più comuni tra loro sono:
- Malattie infettive sia di natura acuta che cronica.
- Grave perdita di sangue.
- Carenza di ferro nel corpo (anemia da carenza di ferro). Questo motivo è particolarmente caratteristico se le piastrine sono troppo nel sangue di un bambino.
- Cirrosi epatica.
- Tumori maligni (specialmente per tumori polmonari o pancreas).
- Osteomielite.
- Processi infiammatori nel corpo.
Oltre alle suddette ragioni, la forma secondaria della malattia può manifestarsi come risposta all'uso di droghe come adrenalina o vincristina, un netto rifiuto di assumere alcool e operazioni pesanti.
Sintomi della malattia
Di solito, qualsiasi sintomo si manifesta solo durante la trombocitosi primaria. Se un numero maggiore di piastrine nel sangue è causato da qualsiasi disturbo, allora i sintomi della trombocitosi sia in un adulto che in un bambino sono facilmente trascurabili per i segni di una malattia primaria. Tuttavia, se un paziente è sottoposto a trattamento in ospedale, gli esami del sangue vengono eseguiti regolarmente ed è semplicemente impossibile perdere un segnale così allarmante come un rapido aumento del numero di piastrine nel sangue.
Coloro che non hanno una storia clinica che può provocare trombocitosi essenziale dovrebbero visitare uno specialista se si riscontrano i seguenti sintomi:
- Sanguinamento di diversa natura: nasale, uterino, renale, intestinale, ecc. Con sanguinamento intestinale, si possono rilevare striature di sangue nelle feci del bambino.
- Dolore pronunciato a portata di mano Tali sintomi sono più caratteristici di un aumento della conta piastrinica.
- Prurito costante Naturalmente, questo sintomo è caratteristico di molte altre malattie, in particolare delle malattie della pelle. Pertanto, nel caso in cui un bambino dovrebbe essere portato a un dermatologo.
- Emorragia sottocutanea. Se un bambino ha lividi per una ragione, è un segnale piuttosto inquietante.
- Puffiness, blueness della pelle.
- Debolezza, letargia.
- Violazioni associate alla visione.
Naturalmente, i sintomi non appaiono necessariamente tutti in una volta - a volte 2-3 segni indicano un livello elevato di piastrine dalla lista sopra. Non dovrebbero essere lasciati senza attenzione, perché la salute e la vita di una persona possono dipendere da questo: sia un adulto che un bambino.
Diagnosi di trombocitosi
La prima cosa che inizia la diagnosi di qualsiasi malattia, inclusa una malattia come la trombocitosi, è l'assunzione di anamnesi. Il medico deve sapere quali malattie il paziente aveva precedentemente (particolarmente importante per identificare le cause della trombocitosi secondaria), così come i segni che indicano la presenza di livelli elevati di piastrine che una persona (adulto o bambino) ha al momento del trattamento. Ma, ovviamente, è anche necessario condurre ulteriori studi e analisi. Questi includono:
- Analisi del sangue generale Un modo semplice ma molto efficace per identificare un numero maggiore di piastrine nel sangue, così come la loro possibile patologia.
- Biopsia del midollo osseo.
- Esame ecografico della cavità addominale e degli organi pelvici.
- Studi molecolari
Oltre a tali studi, che indicano un livello elevato in generale, è anche necessario condurre una serie di test per garantire che la trombocitosi in un adulto o in un bambino non sia causata da alcuna malattia o patologia.
Come curare una malattia
Il vettore principale che determina come verrà trattato il trattamento della trombocitosi è il tipo di malattia e la sua gravità. Se la trombocitosi è reattiva, in primo luogo il trattamento deve essere diretto alla causa principale, cioè la malattia che ha causato l'aumento del numero di piastrine nel sangue. Se la trombocitosi si manifesta come una malattia indipendente, il trattamento dipende da quanto il livello piastrinico ha deviato dalla norma. Se questi cambiamenti sono minori, cambiare il metodo di alimentazione, così come l'uso della medicina tradizionale aiuterà a risolvere il problema. Il trattamento generale è più efficace con i seguenti prodotti:
- Grassi saturi Questi includono olio di pesce (è venduto in capsule, in modo che "non è necessario ricordare il sapore dell'infanzia"), semi di lino e olio d'oliva.
- Pomodori, succo di pomodoro
- Bacche di agrumi, agrumi
- Cipolle, aglio
Prodotti vietati, banane, noci, chokeberries neri, melograni, cinorrodi e lenticchie sono anche prodotti vietati che aumentano la viscosità del sangue. Dovresti anche evitare l'uso di alcol, diuretici e vari farmaci ormonali (incluso il contraccettivo).
Se, tuttavia, non è possibile gestire con una singola correzione della razione, il trattamento prevede l'uso di farmaci speciali per il diradamento del sangue. I loro nomi esatti dovrebbero essere chiariti consultando un medico.
A prima vista, la trombocitosi non è troppo pericolosa, ma è questa sindrome che comporta la formazione di coaguli di sangue, che in una sfortunata serie di circostanze possono persino portare alla morte. Perché è importante in caso di problemi immediatamente andare da uno specialista e, se necessario, iniziare immediatamente il trattamento.
Se pensi di avere trombocitosi e sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo ematologo può aiutarti.
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La porpora trombocitopenica o il morbo di Verlgof è una malattia che si manifesta sullo sfondo di una diminuzione del numero di piastrine e della loro tendenza patologica ad attaccarsi ed è caratterizzata dalla comparsa di emorragie multiple sulla superficie della pelle e delle mucose. La malattia appartiene al gruppo di diatesi emorragica, è abbastanza rara (secondo le statistiche, 10-100 persone si ammalano all'anno). Fu descritto per la prima volta nel 1735 dal famoso medico tedesco Paul Werlhof, da cui ricevette il suo nome. Più spesso, tutto si manifesta all'età di 10 anni, mentre colpisce le facce di entrambi i sessi con la stessa frequenza, e se parliamo di statistiche tra gli adulti (dopo i 10 anni di età), le donne si ammalano due volte più degli uomini.
La trombocitopatia è una malattia del sistema emostatico, caratterizzata dall'inferiorità qualitativa delle piastrine con la loro quantità sufficiente nel sangue. La malattia si verifica abbastanza spesso, e principalmente durante l'infanzia. Poiché il trattamento della patologia è sintomatico, una persona ne soffre per tutta la vita. Secondo ICD 10, il codice di tale patologia è D69.1, fatta eccezione per una delle varietà della malattia di von Willebrand, che secondo ICD 10 ha il codice D68.0.
La malattia di Randyu-Osler (teleangiectasia emorragica ereditaria, sindrome di Randu-Osler) è una malattia di natura congenita, caratterizzata da sottosviluppo dell'epitelio dei vasi sanguigni. Una persona malata ha frequenti emorragie nasali, si sviluppa anemia, è possibile che ci sia un'emorragia interna.
La cirrosi epatica è una malattia cronica causata dalla progressiva sostituzione del tessuto parenchimale epatico con tessuto connettivo fibroso, che si traduce in una ristrutturazione della sua struttura e una violazione delle funzioni effettive. I principali sintomi della cirrosi sono l'ittero, un aumento delle dimensioni del fegato e della milza, dolore nell'ipocondrio destro.
La salmonellosi è una malattia infettiva acuta innescata dagli effetti dei batteri della Salmonella, che, di fatto, ne determina il nome. Salmonellosi, i cui sintomi nei portatori di questa infezione sono assenti, nonostante la sua riproduzione attiva, è trasmessa principalmente attraverso alimenti contaminati da Salmonella, così come attraverso acqua inquinata. Le principali manifestazioni della malattia in forma attiva sono manifestazioni di intossicazione e disidratazione.
Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.
Trombocitosi: occorrenza e forme, sintomi, terapia e prevenzione delle complicanze
La trombocitosi è una malattia rara del sistema ematopoietico. È accompagnato da un pronunciato aumento del numero di piastrine nel sangue, che causa una violazione della sua coagulazione e una tendenza alla trombosi. Principalmente persone anziane dopo i 60 anni, tra loro all'incirca ugualmente uomini e donne, e tra i giovani pazienti del gentil sesso un po 'di più.
Parlando di trombocitosi come una malattia indipendente, significa trombocitemia essenziale. Questo è, in realtà, un processo tumorale, accompagnato da una violazione della formazione di piastrine nel midollo osseo, con conseguente eccesso di loro entra nel flusso sanguigno. Inoltre, tali cellule hanno anche anomalie strutturali e funzionali che non consentono loro di svolgere adeguatamente le loro funzioni. La trombocitosi essenziale viene solitamente diagnosticata negli adulti.
La trombocitosi secondaria non è una patologia indipendente, ma si verifica in altre malattie come una delle loro manifestazioni, e quindi non ha una natura tumorale. I bambini prevalgono tra i pazienti.
Nonostante il fatto che la trombocitosi primaria sia un processo mieloproliferativo (leucemia megacariocitica, come fu chiamato prima), la prognosi per essa è favorevole e, con un approccio terapeutico adeguato, i pazienti vivono tanto quanto le altre persone.
Le piastrine sono piastre di sangue che sono coinvolte nel processo di coagulazione del sangue e sono supportate le sue proprietà reologiche. Si formano nel midollo osseo, i loro predecessori sono megacariociti (cellule multinucleate giganti), che si frammentano in frammenti, perdono il loro nucleo e si trasformano in piastrine che entrano nel flusso sanguigno. Le piastrine vivono per circa 7-10 giorni, e se durante questo periodo non ce n'è bisogno (sanguinamento), vengono distrutte nella milza e nel fegato. Normalmente, il numero di piastrine non deve superare 450x10 9 / l.
Cause e tipi di trombocitosi
Trombocitosi primaria
Assegni la trombocitosi primaria e secondaria (reattiva). La trombocitosi primaria è una malattia tumorale mieloproliferativa quando si verifica una eccessiva formazione piastrinica nel midollo osseo. Nel tempo, quest'ultimo è sostituito da fibre di collagene (mielofibrosi) e anche la trasformazione della malattia in leucemia acuta è possibile.
Le cause della trombocitosi essenziale non sono completamente chiarite, ma ci sono già studi che dimostrano la presenza di alcuni geni in pazienti con mutazioni. Studi genetici molecolari hanno permesso di identificare i pazienti in giovane età, nei quali i segni clinici della malattia non si sono ancora manifestati, motivo per cui è stata rivista l'opinione e soprattutto i pazienti anziani.
Le mutazioni genetiche non sono necessariamente ereditarie, possono apparire sotto l'influenza di fattori avversi esterni, quindi gli scienziati sono dell'opinione che la trombocitosi essenziale sia polietiologica. D'altra parte, conoscendo la presenza di una particolare mutazione, è possibile scegliere un trattamento efficace con i farmaci più moderni (terapia mirata).
classificazione e cause della trombocitosi
Trombocitosi secondaria
La trombosiosi reattiva (secondaria) è accompagnata da iperproduzione di cellule del sangue con proprietà normali. Le sue cause si trovano in altre malattie che provocano un'eccessiva formazione di piastrine.
Tra le possibili cause di trombocitosi secondaria sono:
- Tumori (cancro dello stomaco, ovaie, polmoni, linfoma, neuroblastoma);
- Malattie infettive;
- Interventi chirurgici accompagnati da un grande trauma operativo, in particolare per le malattie con ampia necrosi tissutale;
- Fratture ossee;
- Rimozione della milza;
- Perdita di sangue cronica;
- Processi infiammatori a lungo esistenti (vasculite, artrite reumatoide, collagenosi);
- Trattamento con glucocorticosteroidi.
Tra le malattie infettive, la trombocitosi è più spesso provocata da infezione da meningococco, meno comunemente virale, da lesioni fungine. Sullo sfondo di processi infiammatori di qualsiasi natura, non solo si verifica trombocitosi, ma anche leucocitosi. Questo fenomeno è più caratteristico della trombocitemia reattiva rispetto al primario, quando il contenuto delle cellule del germe ematopoietico bianco di solito non cambia.
La trombocitosi secondaria si riscontra più spesso nei bambini che negli adulti. La sua presenza è particolarmente probabile in caso di anemia da carenza di ferro, quando, insieme alla proliferazione delle cellule del germoglio rosso, si verifica un certo aumento della produzione di piastrine. Un'altra causa di trombocitosi nei bambini può essere una malattia in cui la milza (asplenia), che funge da sito per la degradazione delle piastrine del sangue, atrofia. La trombocitosi primaria nei bambini è un evento estremamente raro.
Manifestazioni di trombocitemia
a destra - un eccesso di piastrine nel sangue in qualsiasi forma di trombocitosi, (a sinistra - la norma)
I sintomi della trombocitosi possono essere assenti per lungo tempo, quindi la malattia viene rilevata per caso o con la comparsa di complicanze. I più caratteristici sono:
- Trombosi e tromboembolismo;
- Eritromelalgia (dolore agli arti);
- Disturbi neurologici associati a ischemia cerebrale dovuti a trombosi e patologie del microcircolo;
- Interruzione della gravidanza, aborti nelle donne;
- Sindrome emorragica.
La trombosi e il tromboembolismo sono il segno più caratteristico della trombocitosi. L'eccesso di piastrine provoca un aumento della coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue in vasi sia arteriosi che venosi, ma le arterie si ostruiscono più spesso.
Le manifestazioni della trombosi possono essere infarto del miocardio, una violazione acuta della circolazione cerebrale (infarto cerebrale). Possibile embolia polmonare. I disastri vascolari nei giovani sono spesso associati alla trombocitosi, che potrebbe essere asintomatica per un lungo periodo.
L'eritromelalgia è un altro sintomo caratteristico della malattia, che si esprime in forti dolori agli arti, in genere ai piedi. I dolori sono aggravati dall'azione del calore e dallo sforzo fisico, una sensazione di calore e oscuramento della pelle può unirsi.
La trombosi di piccoli vasi porta a cambiamenti ischemici nei tessuti molli con forte dolore a portata di mano, freddezza e pelle secca. Nelle patologie gravi, la trombosi può causare una completa rottura del flusso sanguigno, che è irto di necrosi (cancrena) delle dita delle mani e dei piedi.
emorragie in DIC
La chiusura dei vasi sanguigni con coaguli di sangue porta a una varietà di disturbi neurologici: intelligenza ridotta, vertigini, sintomi neurologici focali. Con la sconfitta dei vasi della retina, la visione soffre.
Nelle donne in gravidanza, la trombocitosi può essere molto pericolosa. Nelle fasi iniziali, provoca aborti, in quelli successivi - infarti della placenta, ritardo dello sviluppo e persino la morte del feto, complicata consegna durante il travaglio (distacco della placenta, emorragia massiva).
La sindrome emorragica si verifica nella metà dei pazienti con trombocitosi primaria ed è associata allo sviluppo di DIC cronica, quando i fattori di coagulazione vengono utilizzati nel processo di trombosi permanente. Le manifestazioni emorragiche si riducono a emorragie cutanee (petecchie, ecchimosi), gengive sanguinanti, tratto gastrointestinale. Il più grande pericolo di insufficiente coagulazione del sangue è durante le operazioni chirurgiche a causa del rischio di sanguinamento grave.
Con un lungo decorso di trombocitosi, possono associarsi altri sintomi:
- Debolezza, febbre, perdita di peso, dolore osseo come manifestazione di patologia tumorale (trombocitosi primaria);
- Dolore in ipocondria a causa di ingrossamento del fegato e della milza;
- Tachicardia, pallore, mancanza di respiro con lo sviluppo di anemia;
- Malattie infettive ricorrenti
La trombocitosi secondaria non presenta tali manifestazioni caratteristiche come essenziali e il paziente lamenta la malattia di base. Le manifestazioni tromboemorragiche non sono caratteristiche, la milza non è ingrandita. Di solito viene diagnosticata in modo tempestivo e, nel trattare la malattia sottostante, regredisce rapidamente, senza causare una malattia della coagulazione.
Diagnosi e trattamento
Per sospettare la trombocitosi, è sufficiente eseguire un esame emocromocitometrico completo, in cui il numero di piastrine supererà 600-1000x10 9 / l, e le piastrine stesse di solito sono grandi, con una piccola quantità di granuli. I leucociti con trombocitemia essenziale raramente aumentano, di solito sono normali. In caso di sanguinamento ricorrente, l'anemia si sviluppa con una diminuzione del numero di globuli rossi.
Per confermare la diagnosi, al paziente viene somministrata una puntura sternale e un esame del midollo osseo, in cui viene rilevato un eccesso di megacariociti e detriti piastrinici. Quando si esegue un coagulogramma, vi è un aumento del tempo di sanguinamento, una violazione delle proprietà di aggregazione delle piastrine.
La questione del trattamento della trombocitosi continua a essere dibattuta, non vi è consenso su quale punto adottare misure attive, quanto ragionevole e giustificata sia la terapia con farmaci chemioterapici e altri agenti aggressivi. Molti farmaci hanno una massa di effetti collaterali indesiderati e possono persino innescare il passaggio della malattia alla leucemia acuta. Il principio principale del trattamento della trombocitosi non è quello di danneggiare il paziente e, soprattutto, di prevenire complicanze (trombosi).
La trombocitosi reattiva non è accompagnata da patologie piastriniche e complicanze trombotiche, pertanto non è indicata una terapia specifica e il medico deve indirizzare i suoi sforzi verso il trattamento della malattia di base. I seguenti sono i principi di base del trattamento per la trombocitemia essenziale.
Se i segni clinici della malattia sono assenti e il numero di piastrine non raggiunge i valori minacciosi, allora possiamo limitarci all'osservazione. Nei giovani, nei quali la malattia è benigna e non vi sono segni di trombosi, il trattamento è giustificato in caso di sviluppo di complicanze.
Le principali direzioni nel trattamento della trombocitosi:
- Prevenzione della trombosi.
- Terapia citoriduttiva
- Terapia mirata.
- Trattamento e prevenzione delle complicazioni della malattia.
Prevenzione delle complicanze trombotiche
La prevenzione della trombosi è la principale tattica per il trattamento della trombocitosi. Prima di tutto, è necessario eliminare i possibili fattori di rischio che contribuiscono all'aumento dell'aggregazione piastrinica, che, peraltro, sono eccessivi. Dovrebbe smettere di fumare, normalizzare il metabolismo dei grassi assumendo farmaci ipolipemizzanti, effettuare un'efficace terapia antipertensiva, compensare il diabete esistente. Non dimenticare la lotta contro l'inattività fisica, aumentando l'attività fisica.
La prescrizione di agenti antipiastrinici è la base della terapia per trombocitosi. I farmaci antinfiammatori non steroidei più frequentemente prescritti, in particolare l'acido acetilsalicilico, sulla base del quale l'industria farmacologica offre una varietà di farmaci con piccoli effetti collaterali. Il migliore è l'appuntamento di aspirina nella quantità di 40-325 mg al giorno. Un dosaggio inferiore è inefficace per la prevenzione della trombosi, una grande non è giustificata a causa del crescente rischio di effetti collaterali - ulcere gastriche e duodenali, sanguinamento.
L'acido acetilsalicilico ha subito numerosi studi clinici e ha dimostrato di essere un mezzo efficace per prevenire la trombosi, in particolare per i pazienti con disturbi del microcircolo e sintomi neurologici in relazione a questo. Se l'acido acetilsalicilico è controindicato o non tollerato dal paziente, vengono utilizzati altri agenti antipiastrinici - clopidogrel e ticlopidina.
Terapia citoriduttiva
La base del trattamento patogenetico della trombocitosi è la terapia citoriduttiva volta a ridurre la formazione di piastrine "extra" nel midollo osseo. L'uso di farmaci chemioterapici è limitato a causa della loro tossicità, ma sono in grado di frenare efficacemente la progressione della patologia, riducendo la proliferazione delle cellule tumorali e normalizzando la conta ematica. Non esiste uno schema uniforme per la somministrazione di farmaci chemioterapici nel caso della trombocitosi, essi sono selezionati individualmente per ciascun paziente in una dose che consente di mantenere un numero accettabile di piastrine.
Idroa (idrossiurea), mercaptopurina, citarabina sono utilizzate come terapia citoriduttiva. Hydrea (idrossiurea) è riconosciuta come la droga più popolare, che ha dimostrato di essere efficace in numerosi studi clinici.
L'uso di alfa-interferone è efficace in oltre l'80% dei pazienti, ma questo trattamento presenta diversi svantaggi, tra cui effetti collaterali (anemia, leucopenia, febbre, depressione, disfunzione epatica, ecc.) E, di conseguenza, intolleranza al trattamento in quarti di pazienti. L'effetto del trattamento viene mantenuto solo al momento della ricezione dell'interferone.
Tuttavia, l'assenza di effetti teratogeni e mutageni consente l'uso di interferone alfa in alcune categorie di individui. Quindi, le giovani donne che stanno pianificando una gravidanza o sono già in stato di gravidanza vengono trattate con interferone. Come nel caso dei citostatici, non esiste uno schema uniforme per il loro uso. La dose, la via di somministrazione e la modalità sono determinati individualmente in base alla tollerabilità. Di solito, il medico seleziona la dose massima alla quale non ci sono effetti collaterali.
L'inibitore della fosfodiesterasi III, anagrelide, viene utilizzato per ridurre le piastrine grazie alla sua capacità di ridurre la formazione di megacariociti eccessivi nel midollo osseo. Il suo effetto è reversibile e dipende dalla dose del farmaco. A differenza dell'interferone, anagrelide è prescritto nella dose minima efficace a cui le piastrine non superano 600 mila per microlitro di sangue.
Terapia mirata
La terapia mirata è considerata il metodo più moderno per trattare la patologia tumorale, finalizzato ai meccanismi molecolari della crescita delle neoplasie. Agendo con precisione, hanno un buon effetto terapeutico, inclusa la trombocitosi. Fino ad oggi, ha permesso un farmaco in questo gruppo - ruxolitinib.
Trattamento delle complicanze
Il trattamento delle complicanze della trombocitosi e la loro prevenzione è parte integrante della terapia farmacologica. Ad esempio, gli agenti antiaggreganti (aspirina), gli anticoagulanti (eparina) e persino gli interventi chirurgici (stenting, bypass) sono utilizzati per la trombosi di grandi vasi con trombosi e tromboembolia.
Nella mielofibrosi, quando il tessuto connettivo cresce nel midollo osseo, possono essere prescritti glucocorticoidi e terapia immunomodulante. L'anemia è un segno di progressione della malattia. Durante il suo sviluppo vengono prescritti preparati di ferro, acido folico, vitamina B12 ed eritropoietina. Quando il sanguinamento mostra etamzilat, acido ascorbico, plasma fresco congelato con DIC. Le complicanze infettive sono trattate con antibiotici, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno.
La scelta di un farmaco specifico per il trattamento della trombocitosi è effettuata dal medico curante in base all'età del paziente, al grado di rischio di complicazioni trombotiche, alla comparsa di sintomi di disturbi del microcircolo e alla tollerabilità del trattamento. I giovani pazienti preferiscono anagrelide e interferone, nella vecchiaia vengono prescritti citostatici, solitamente sotto forma di monoterapia con idrossiurea (idrea).
La trombocitoforesi è un trattamento non farmacologico che mira a rimuovere le piastrine in eccesso dal flusso sanguigno ed è usato come trattamento di emergenza quando lo sviluppo di trombosi minaccia la vita del paziente.