Tempo di tromboplastina parziale attivato

Il tempo parziale di tromboplastina attivata (APTT) è un test medico speciale che simula il processo di coagulazione del sangue lungo il percorso interno, volto a valutare la presenza di fattori plasmatici, inibitori e anticoagulanti nel sangue.

Mostra l'efficacia del meccanismo interno della coagulazione del sangue, consente di diagnosticare l'emofilia e monitorare i pazienti sottoposti a terapia con eparina e gerudina.

Norm APTV

Per un adulto, il tasso di APTT è considerato da 21 a 35 s. Allungando aPTTV significa che i coaguli di sangue più lentamente del necessario. Questo accade nei casi in cui non ci sono abbastanza fattori di coagulazione nel sangue, o ci sono sostanze nel plasma che rallentano la coagulazione del sangue.

Va ricordato che diverse apparecchiature in laboratorio hanno le proprie norme specifiche. Quando il risultato ti viene dato, questo indicatore sarà indicato nella colonna "valori di riferimento".

APTTV - che cos'è?

ACHT è un periodo di tempo in cui compare un coagulo di sangue, questo si verifica dopo che il calcio cloruro o altri reagenti sono stati aggiunti al plasma. Allo stato attuale, l'analisi è l'indicatore più accurato della presenza di malattie associate alla coagulazione del sangue.

Le principali indicazioni per la nomina di AChWT:

1. Diagnosi di emofilia;
2. Valutazione generale del sistema di coagulazione del sangue (identificazione delle cause di trombosi e sanguinamento;
3. DIC (sindrome da coagulazione intravascolare disseminata);
4. Monitoraggio della terapia anticoagulante (trattamento con eparina);
5. Rilevazione del deficit del fattore di coagulazione lungo il percorso interno: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalmente, un coagulo di fibrina si forma entro 21-35 secondi. La tecnica di ricerca consiste nelle seguenti manipolazioni:

1. Assunzione prodotta di sangue venoso in una provetta contenente citrato di sodio, che ha la capacità di legare gli ioni di calcio, responsabili della coagulazione del sangue.
2. Successivamente, i reagenti vengono aggiunti al tubo che attiva la via di coagulazione interna. Il coalin o il kefalin sono spesso usati come reagenti.
3. Il passo successivo dello studio consiste nell'aggiungere cloruro di calcio nella provetta, neutralizzare l'effetto anticoagulante del citrato di sodio e ripristinare l'emostasi e stimare il tasso di formazione di coaguli.

Prima dello studio, dovresti seguire raccomandazioni come un rifiuto temporaneo di assumere farmaci anticoagulanti, la fame per 12 ore prima dell'analisi e, se possibile, smettere di fumare per un giorno.

Cause di APTT alto o basso

Se l'APTT è superiore al normale, ciò indica che il paziente ha possibili malattie del fegato o carenza di vitamina K nel corpo, e questo può anche indicare la presenza di un anticoagulante del lupus nel sangue.

Se le cifre sono inferiori al normale, ciò può essere dovuto a una diminuzione della coagulazione del sangue, alla presenza di emofilia e alla sindrome antifosfolipidica. Inoltre, questa deviazione dalla norma può essere associata alla sindrome da coagulazione intravascolare. Un APTT basso è un sintomo di coagulazione intravascolare, se c'è una deviazione, quindi il paziente ha una malattia di grado I.

APTT sopra il normale - cosa significa?

Cause di allungamento al di sopra del normale tempo parziale di tromboplastina attivata (APTT):

1. Emofilia A e B;
2. Malattia di von Willebrand;
3. Carenza congenita di precalacreina e chinina;
4. Somministrazione di eparina o streptochinasi;
5. Condizione dopo un grande volume di trasfusioni di sangue;
6. La presenza di lupus anticoagulante nel sangue;
7. Sindrome antifosfolipidica;
8. Glomerulonefrite cronica;
9. Lupus eritematoso sistemico;
10. Ricezione di anticoagulanti (Warfarin, Sinkumarin, ecc.);
11. Carenza di vitamina K;
12. Basso fibrinogeno nel sangue;
13. Malattie del fegato;
14. Fase II e fase DIC;
15. Carenza di fattori di coagulazione (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Malattie del tessuto connettivo.

Di norma, i risultati elevati dell'analisi APTT indicano un aumento del rischio di sanguinamento a causa di una deficienza congenita o acquisita di uno o più fattori della coagulazione.

APTT al di sotto del normale - cosa significa?

L'accorciamento di aPTT al di sotto della norma indica la prevalenza di ipercoagulazione e può essere causato dai seguenti motivi:

1. Attivazione del meccanismo interno di coagulazione nella trombosi, tromboembolia. Ciò può essere dovuto alla resistenza del fattore V alla proteina C attivata, un aumento del fattore VIII o fattori di coagulazione attivati.
2. Nella sindrome DIC (fase di ipercaogolazione).
3. Forse con una gravidanza normale.

Una diminuzione di APTT indica una tendenza al tromboembolismo.

Cosa influenza i risultati dell'analisi

Come viene decifrata? Cosa influenza in modo specifico il risultato di questa analisi?

1. Un esame del sangue contaminato con eparina.
2. Un ematocrito sufficientemente alto è in grado di allungare l'APTT.
3. La quantità di sangue prelevata per questa analisi. Il rapporto richiesto tra il sangue prelevato e l'anticoagulante nella provetta esistente è 9: 1.
4. Coagulazione del sangue, quando porta al consumo di vari fattori di coagulazione e cambia significativamente anche la tolleranza dell'APTT.
5. Anche fattori come gli alimenti grassi, il fumo, il ciclo mestruale e la presenza di gravidanza nelle donne hanno molta influenza. Questi fattori possono portare a valori APTT falsamente ridotti.

L'APTT è molto importante per stabilire un quadro accurato delle condizioni del paziente, specialmente durante la gravidanza. I risultati dell'analisi consentono non solo di valutare il lavoro del sistema di coagulazione, ma anche di rivelare la presenza di alcune malattie. E prima viene rilevata la deviazione dalla norma dell'APTT, più è facile e veloce far fronte alla malattia.

Cos'è un esame del sangue?

Sinonimi: APTT, APTT, tempo di tromboplastina parziale parziale (parziale), tempo di kefalin-caolino, tempo di tromboplasto parziale attivato, APTT.

Redattore scientifico: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, affari medici.

APTTV (tempo di tromboplastina parziale attivata) è uno studio di screening condotto come parte di un coagulogramma comune e consente di determinare l'efficacia dell'emostasi (coagulazione nel sangue). Fondamentalmente, il test è prescritto a pazienti che ricevono un trattamento con anticoagulanti indiretti (eparina), così come le donne incinte in presenza di patologie di gravidanza.

Informazioni generali

L'APTT è uno degli indicatori di coagulazione, che imita il naturale processo di coagulazione del sangue quando una miscela di caolino-kefalina viene aggiunta al plasma privo di piastrine. Questo reagente stimola la produzione di fattori di coagulazione. Dopo il periodo di incubazione, il calcio cloruro viene iniettato nella miscela di cui sopra, che provoca la coagulazione del sangue lungo la via interna.

Pertanto, l'APTT visualizza il periodo durante il quale si forma un coagulo di sangue quando si aggiungono i reagenti. Allo stesso tempo, il livello di deficienza dei fattori della coagulazione, la protrombina o la presenza di inibitori (componenti che rallentano il processo) e gli anticorpi sono valutati nel sangue. TF (fattore tessutale) non è usato in questo test, da qui il nome "parziale" o "parziale".

L'allungamento del tempo di tromboplastina indica ipocoagulazione (coagulazione lenta del sangue), che si osserva quando:

• patologie del fegato;
• carenza di fibrinogeno o fattori di coagulazione, vitamina K;
• la presenza nel sangue dell'eparina farmaco, inibitori della polimerizzazione della fibrina, lupus anticoagulante, anticorpi autoimmuni al fibrinogeno.

Inoltre, l'APTTV può fluttuare quando c'è una deviazione dalla norma di altri indicatori del coagulogramma di oltre il 30-40%.

La riduzione del tempo di tromboplastina si verifica sullo sfondo dell'ipercoagulazione (aumento della coagulazione).

L'analisi APTT è sensibile e indicativa della diagnosi di DIC (formazione di trombi in piccoli vasi).

testimonianza

Gli esperti prescrivono la definizione del tempo di tromboplastina attivato all'interno del coagulogramma nei seguenti casi:

• patologie congenite o acquisite di coagulazione del sangue;
• diagnosi di sanguinamento e lividi di eziologia sconosciuta;
• controllo del sistema emostatico;
• studio generale del sistema circolatorio e degli organi che formano il sangue;
• la presenza di lupus anticoagulante nel sangue;
• valutazione dell'effetto terapeutico dell'assunzione di irudina, eparina;
• sindrome antifosfolipidica (produzione di anticorpi che aumentano il rischio di coaguli di sangue);
• Sindrome DIC (disturbo della coagulazione sullo sfondo del rilascio massiccio di sostanze tromboplastiniche);
• emofilia (sanguinamento cronico dovuto a riduzione della coagulazione);
• predisposizione genetica alla trombosi;
• la presenza di una storia familiare di patologie della coagulazione del sangue;
• trattamento di malattie cardiovascolari: infarto, ictus, vene varicose, tromboflebiti, ecc.;
• violazione del 2 ° stadio della formazione di coaguli di sangue (polimerizzazione dei monomeri di fibrina);
• disfibrinogenemia, ipo e iperfibrinogenemia (anomalie nella struttura e funzionamento del fibrinogeno);
• gravidanza patologica (interruzione spontanea, aborto spontaneo, tendenza alla trombosi nella madre, ecc.);
• infertilità;
• valutazione della produzione dei fattori di coagulazione, loro concentrazione;
• valutazione dell'effetto degli inibitori della coagulazione (componenti che rallentano l'emostasi);
• determinazione del farmaco anticoagulante e suo dosaggio;
• trasferimento di un paziente dalla terapia con eparina a warfarin;
• coagulazione intravascolare disseminata;
• tromboembolia venosa (patologia combinata: trombosi venosa profonda e tromboembolia polmonare);
• esame e preparazione del paziente per la chirurgia, esame postoperatorio.

Chi dà la direzione

L'assegnazione e la decodifica di APTT possono essere eseguite da

• hematologist,
• anestesista
• chirurgo
• cardiologo,
• ginecologo,
• così come i medici di medicina generale.

Norma e interpretazione dei risultati

L'unità di misura comune per un test è il tempo di coagulazione in secondi.

In Russia, lo standard è l'intervallo di valori

I valori di riferimento del laboratorio Invitro
I valori di Invitro sono leggermente diversi da quelli standard, poiché le apparecchiature più moderne di questo laboratorio consentono di eseguire le misurazioni con maggiore precisione.

Nella medicina occidentale, i valori più generalizzati sono considerati normali:

Un aumento nel tempo dell'APTT indica un rischio di sanguinamento e l'accorciamento indica un rischio di trombosi.

Cosa può distorcere il risultato

Fattori di influenza (ragioni per risultati errati)

• Discrepanza del volume dell'anticoagulante nel volume dei globuli rossi del plasma;
• Riempimento insufficiente del tubo a vuoto con biomateriale (aumenta l'indicatore);
• Contaminazione del plasma del paziente con eparina (aumenta la velocità);
• Violazione delle regole di preparazione per la venipuntura, il processo di prelievo del sangue e conservazione di un campione di biomateriale;
• Contatto con il campione di sangue di un paziente di tromboplastina tissutale a seguito di trauma durante la venipuntura (diminuzioni);
• Aumento dei lipidi nel sangue (può essere associato alla dieta del paziente);
• La terapia con dosi molto elevate di anticoagulanti riduce la sensibilità del dosaggio per il tempo di tromboplastina parziale attivata.

Periodo APTT aumentato

• Emofilia A, B o C;
• Sindrome fosfolipidica;
• Malattia di Willebrand (disturbo ereditario della coagulazione dovuto a insufficiente attività del fattore di von Willebrand);
• Mancanza di fattori di coagulazione;
• Sindrome DIC (fase 2 e 3);
• Malattia di Hageman (diminuita attività di fattorizzazione XII);
• Terapia con anticoagulanti: eparina, fraxiparina e altri farmaci;
• Patologia del fegato;
• La presenza di inibitori nel plasma (lupus anticoagulante, anticorpi anticardiolipina);
• Emorragia postpartum;
• Lesioni recenti con rotture di tessuti, ustioni massive, intervento chirurgico complesso;
• Carenza di vitamina K

Periodo ridotto

• Sindrome DIC (fase 1);
• Tendenza a trombosi aumentata, malattie associate;
• tromboembolismo;
• Fattorizzazione di livello XII aumentata;
• Carenza del fattore di coagulazione (globulina antiemofilica) dovuta a infiammazione e danno;
• Accettazione di farmaci ormonali.

Studio su aptis durante la gravidanza

Un ematologo e un ginecologo possono prescrivere questa analisi come parte di un coagulogramma se la gestante è incline a trombosi oa sanguinamento.

Le complicanze della gravidanza possono verificarsi sullo sfondo di processi naturali:

• cambiamenti ormonali;
• la formazione del terzo circolo di circolazione sanguigna (uteroplacentare), che fornisce ossigeno e sostanze nutritive all'embrione;
• cambiamenti nel sistema emostatico prima del parto, così come dopo di loro.

È importante! Nelle donne in gravidanza, aumenta il livello di un altro indicatore di coagulogramma, fibrinogeno, che raggiunge 6 g per 1 l massimo (più della norma di 2 g).

Allo stesso tempo, l'APTTV inizia a diminuire e raggiunge i 17-20 secondi in condizioni normali.

Quando accorcia il tempo di tromboplastina rispetto alla frequenza specificata aumenta il rischio di trombosi (il sangue si ispessisce). La trombosi può colpire i vasi della placenta e causare il suo distacco prematuro. Inoltre, l'APTTV non devia significativamente dalla norma durante l'assunzione di supplementi di ferro (prescritti a una futura madre con bassi livelli di emoglobina).

Un allungamento dell'APTT in donne in gravidanza (il sangue è diluito) può causare sanguinamento uterino, minacciando la vita della futura madre e del bambino.

Inoltre, i disturbi della coagulazione durante la gravidanza aumentano il rischio di DIC. Nella prima fase si formano attivamente coaguli di sangue e nel 2 ° e 3 ° sangue praticamente non si coagula, il che può causare gravi perdite di sangue.

Per prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario effettuare un coagulogramma con la determinazione dell'APTT ogni trimestre.

Prove non pianificate sono prescritte per le donne incinte nei seguenti casi:

• la presenza di patologie della coagulazione nella storia familiare;
• rottura del fegato;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• ipertonicità dell'utero (la minaccia di aborto spontaneo);
• ipertensione;
• proteinuria (presenza di proteine ​​nelle urine);
• aumento del gonfiore dei tessuti;
• preeclampsia (una complicazione della tossiemia del 3 ° trimestre).

Come prepararsi per l'analisi

• Non mangiare entro 12 ore prima del test.
• Alla vigilia dell'analisi non mangiare cibi grassi.
• Elimina lo stress fisico ed emotivo 30 minuti prima dello studio.
• Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

* Articolo più dettagliato sul coagulogramma durante la gravidanza qui

• 1. Database dei laboratori russi Invitro e Helix
• 2. Database in lingua inglese dei dati medici rilevanti Medscape.

Tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT)

APTTV sta per "tempo di tromboplastina parziale attivata" della coagulazione del sangue. Questo studio diagnostico è un test diagnostico specializzato che riproduce in vitro, in laboratorio, il processo di coagulazione del sangue. APTTV è ampiamente utilizzato nella pratica medica per identificare i fattori plasmatici, gli anticoagulanti e gli inibitori.

Che tipo di analisi è e qual è il suo significato? In termini di valore diagnostico, questo studio è efficace nella diagnosi dell'emofilia. Inoltre, questa analisi consente di monitorare lo stato dei pazienti sottoposti a trattamento con eparina e anticoagulanti indiretti, come il warfarin.

Caratteristiche e indicazioni

La tecnica APTT è una fissazione di un periodo di tempo durante il quale si forma un coagulo di sangue. Questo meccanismo inizia dopo che il cloruro di calcio è stato aggiunto al plasma sanguigno o ad altri reagenti. Oggi l'analisi APTT è la più informativa per quanto riguarda la diagnosi di patologia associata a disturbi della coagulazione. Le principali indicazioni per la nomina di questa analisi possono essere identificate:

Monitorare la dinamica dei pazienti sottoposti a trattamento con eparina;

Rilevazione di emofilia latente;

Diagnosi di insufficienza di fattori di coagulazione interna di sangue;

Nella formazione della sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC).

Questo tipo di diagnosi, come un coagulogramma, include anche un test APTT.

Preparazione per lo studio

Le analisi del sangue di laboratorio per APTTV non prevedono una formazione specialistica. Per ottenere risultati affidabili di APTTV nel sangue, è sufficiente seguire semplici regole:

2-3 giorni prima della raccolta di materiale biologico, si raccomanda di abbandonare l'uso di alcol e tabacco;

3-4 giorni prima della visita al laboratorio, è necessario astenersi dal mangiare cibi piccanti, fritti e grassi;

10-12 ore prima dell'analisi, si raccomanda di non mangiare cibo;

Inoltre, si raccomanda di evitare un aumento dello stress emotivo e fisico.

Progresso della procedura

L'analisi di laboratorio di aPTT prevede l'implementazione di tali fasi successive:

Per studiare gli indicatori, un impiegato di laboratorio prende il sangue da una vena, che si sposta in una provetta sterile. Di norma, questa provetta contiene reagente citrato di sodio, che ha la capacità di legare gli ioni di calcio;

Inoltre, un reagente speciale viene aggiunto alla coagulazione del sangue che induce il sangue. Kefalin o caolino è usato come sostanza citata;

Il passo successivo è aggiungere il cloruro di calcio alla provetta precedentemente menzionata. Questa manipolazione elimina le caratteristiche di coagulazione del citrato di sodio, ripristinando così la capacità di coagulazione del sangue. Sulla base dei dati ottenuti, il medico di diagnostica di laboratorio valuta il tasso di formazione di un coagulo di sangue.

Alla vigilia del giorno dell'analisi del sangue, è vietato utilizzare farmaci che hanno un effetto anticoagulante e, se prescritti, dovrebbero essere cancellati per un breve periodo.

Interpretazione degli indicatori

Tassi di sangue APTTV

Quando si analizza il sangue, la norma APTT indica il lavoro coordinato di tutti i meccanismi di coagulazione e anticoagulanti. Nelle donne e negli uomini, l'APTT ottimale è tra 24 e 35 secondi.

Il tempo di tromboplastina parziale attivata viene misurato nei vasi. L'APTT si stabilisce facilmente nel sangue, ma la frequenza può variare leggermente a seconda delle diverse fonti. Esistono diversi parametri di riferimento che definiscono le norme da 25 a 39 secondi o da 28 a 40 secondi.

Una diminuzione del tempo di formazione del coagulo di sangue (velocità ridotta) di oltre cinque secondi mentre si mostra un'attivazione del sistema di coagulazione interna. La coagulazione del sangue si verifica più velocemente del necessario, cioè parla di ipercoagulazione.
Se l'APTT è elevato, questo indica una diminuzione della coagulazione del sangue. Molto spesso ciò si verifica sullo sfondo di una carenza di fattori di coagulazione. Un allungamento fino a 40 secondi verrà percepito dall'ipocoagulazione, quando il sangue si coagula lentamente.

Fattori che influenzano i risultati della ricerca

Norm APTTV nel sangue e la sua decodifica dipende da tali fattori:

Entrando nell'eparina del test del sangue;

Consumo regolare di cibi grassi, alcol e nicotina. Inoltre, un fattore separato emette gravidanza e mestruazioni. Questi fattori contribuiscono a una falsa diminuzione nell'APTT;

Ematocrito aumentato;

Pressione del sangue parziale, che aumenta con l'aumento di APTT;

Violazione del rapporto tra anticoagulante e sangue nella provetta. Per ottenere risultati attendibili dei normali valori di achtv nell'analisi del sangue, il rapporto ottimale tra sangue e sostanze anticoagulanti è 9: 1.

Motivi per l'aumento

Se l'APTT è superiore al normale, allora è possibile parlare della presenza in una persona di potenziali disturbi dell'attività del fegato - dopo tutto, produce proteine ​​che svolgono un ruolo importante nel processo di coagulazione del sangue. Inoltre, un aumento di APTTV indica una possibile carenza di vitamina K nel corpo. Se l'indice APTT è elevato, il medico curante ti aiuterà a capire. Le seguenti cause portano ad un aumento degli indici APTT nell'analisi del sangue:

Azione di streptochinasi o eparina;

Mancanza congenita di kinin e prekallikein;

Conseguenze della massiccia donazione di sangue;

Glomerulonefrite in forma cronica;

Lupus eritematoso sistemico;

Patologia del tessuto connettivo;

Accettazione di farmaci anticoagulanti.

Un aumento patologico di APTTV indica un alto rischio di sanguinamento negli esseri umani. L'aumento del tempo tromboplastico parziale attivato necessita di maggiore attenzione e trattamento tempestivo.

Ragioni del declino

Se il tempo dell'APTT è inferiore al normale, indica il ruolo dominante del sistema coagulativo del sangue rispetto all'anticoagulante. Per provocare questa condizione patologica possono questi fattori:

Il periodo di portare un bambino;

Lancio del meccanismo di coagulazione del sangue nel tromboembolismo e nella trombosi. Questa condizione si verifica spesso quando la stabilità del fattore di coagulazione V alla proteina C attivata;

Coagulazione intensiva di fase con sindrome DIC.

Se una diminuzione dell'APTT si trova al di sotto della norma fisiologica in un coagulogramma umano, ciò indica un alto rischio di tromboembolia.

In parole semplici, un alto tasso - un lungo tempo di coagulazione - indica una carenza nella produzione di sostanze necessarie e un tempo basso indica una tendenza alla trombosi.

APTTV durante la gravidanza

La valutazione della condizione del normale sistema di coagulazione e anticoagulante ci consente di fare una previsione sul decorso del travaglio. Con un aumento o diminuzione dell'aPTT, una donna incinta è a rischio di emorragia o tromboembolia.

Se la futura madre ha un'APPT alta, allora è a rischio di aborto spontaneo o distacco della placenta. Se c'è un basso APTT, la futura mamma rischia di affrontare una condizione patologica come la trombosi dei vasi placentari. Questa condizione porta all'insufficienza cronica di ossigeno del feto.

Molte donne incinte sono interessate alla domanda se l'APTT sia inferiore alla norma fisiologica e cosa significhi per la loro salute. I farmaci contenenti ferro che sono prescritti alle future madri per la prevenzione e il trattamento dell'anemia da carenza di ferro possono contribuire a ridurre le prestazioni di questo studio di laboratorio.

Sulla base dei risultati dell'analisi APTT, a una donna incinta viene prescritto un esame del sangue biochimico e un trattamento appropriato mirato ad alzare o abbassare gli indicatori. Questo tipo di procedure diagnostiche viene assegnato alle future mamme 1 volta in 3 mesi. Se l'APTT viene abbassato e la donna incinta soffre di malattie del fegato e del sistema cardiovascolare, l'analisi per il tempo tromboplastico fisiologico parziale attivato (APTT) viene eseguita più spesso. Questo studio per le donne incinte è urgentemente prescritto in questi casi:

In presenza di diversi aborti nella storia;

Se a una donna incinta viene diagnosticato un tono aumentato dei muscoli uterini e vi è il rischio di aborto spontaneo;

Nel caso in cui la futura madre abbia avvertimenti come sintomi di ipertensione, edema degli arti superiori e inferiori.

In uno studio precoce di malattie associate a compromissione della coagulazione del sangue e anticoagulanti, una garanzia sembra minimizzare il rischio di gravi complicanze.

I risultati di questo studio di laboratorio possono spesso differire a causa della differenza nella qualità dei reagenti di laboratorio. Ogni laboratorio diagnostico interpreta i risultati dello studio a modo suo. Solo il medico curante può dire che l'APTT è al di sopra della norma fisiologica e che ciò significa che prende in considerazione fattori come l'età del paziente, il tipo di reagente utilizzato, il genere e la presenza di malattie concomitanti.

APTTV nel sangue: che cos'è, le cause di basso e alto, il tasso nel coagulogramma

APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) è uno degli indicatori di base di un coagulogramma che valuta l'efficacia della via di coagulazione interna. Aperta a metà del secolo scorso (1953), un'analisi comoda e di facile esecuzione ha rapidamente portato, tra gli altri test di laboratorio, un posto degno di ciò che mantiene saldamente fino ad oggi. Tale popolarità dell'indicatore è spiegata dalla capacità dell'APTTV di agire come un test di orientamento indipendente utilizzato nelle analisi di screening del sistema emostatico.

Attivato tempo di tromboplastina parziale nello studio delle prestazioni del sistema di coagulazione del sangue è spesso "accoppiato" con un altro importante analisi di laboratorio - PTV (tempo di protrombina), che esamina l'attivazione della via estrinseca.

Nei libri di riferimento sulla diagnostica clinica di laboratorio, l'APTT può essere trovato sotto altri nomi: APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) e tempo di kefalin-caolino. Tuttavia, l'essenza dell'analisi non cambia.

APTTV e la sua velocità

I valori del parametro di base del coagulogramma, chiamato APTT, dipendono dalla concentrazione di fattori plasmatici (II, V, VIII, IX, X, XI, XII e fibrinogeno). Punteggio è determinato nelle piastrine dal plasma impoverito (trombociti) utilizzando caolino (attivatore) kephaline (fosfolipide), e dove gli ultimi offset precedenti (citrato creato Na) cloruro di calcio effetto anticoagulante. TF (fattore tissutale) non è usato in questo test di laboratorio, da qui il nome "parziale" o "parziale".

La formazione di coaguli di sangue ed è aPTT, cioè, l'indice permette di calcolare la formazione di un coagulo di sangue dopo il plasma, prese con un anticoagulante, quindi privo di piastrine aggiunti caolino cefalina reagente e CaCl_2..

L'APTT viene misurato in secondi. In diverse fonti puoi trovare i confini della norma, che differiscono l'una dall'altra. Questo perché ogni QFL ha i propri parametri di riferimento, quindi l'affermazione che la norma è 28-40 o 25-39 secondi non è del tutto corretta.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i medici aderiscono a valori entro 24 - 35 secondi, abbreviare il tempo di formazione di coaguli (l'indicatore è abbassato) di più di 5 secondi (19, 18, 17... s) a questa velocità, indica già che il sistema di coagulazione interna attivato e la coagulazione del sangue è più rapida del previsto (ipercoagulazione). E l'allungamento a 40 s (con valori di riferimento di 24 - 35 secondi, l'indicatore è elevato) sarà naturalmente percepito come ipocoagulazione, quando il sangue si coagula più lentamente del necessario.

I sintomi di ipocoagulazione appaiono nei casi in cui vi è un contenuto ridotto di fattori plasmatici II, V, VIII, IX, X, XI, XII o fibrinogeno, che si verifica nei seguenti casi:

• Lesioni del parenchima epatico (fegato - il luogo di formazione di fattori di coagulazione K-dipendenti);
• Carenza di vitamina K, che richiede la biosintesi di molti fattori);
• La presenza di eparina nel sangue;
• La presenza di lupus anticoagulante;
• La presenza di sostanze patologiche biologiche che ritardano la polimerizzazione dei monomeri di fibrina (PDF - prodotti di degradazione della fibrina, proteine ​​del mieloma).

Tuttavia, quando si discute di valori bassi e alti di APTT, si dovrebbe anche tenere presente il seguente punto:

1. Se il tempo di coagulazione è allungato (ci vorrà più tempo per formare un coagulo), stiamo parlando di un aumento del valore dell'APTT;
2. Se il tempo per tutto il lavoro dei fattori è ridotto (sono troppo attivi), viene considerato un indicatore ridotto.

Pertanto, un elevato indicatore APTTV avverte del rischio di sanguinamento anche per il minimo motivo, e un segnale di basso livello indica la possibilità di trombosi e tromboembolia, pertanto il tempo di tromboplastina parziale attivato, insieme ad altri parametri del coagulogramma, è molto importante.

APTTV durante la gravidanza: ogni trimestre - per l'analisi

Lo scopo di un coagulogramma durante la gravidanza (ogni 3 mesi) e uno speciale interesse per le sue prestazioni è spiegato dal fatto che alcuni cambiamenti avvengono nel corpo di una donna in attesa della nascita di un nuovo uomo per proteggere il futuro parto dalle complicazioni:

• Lo sfondo ormonale sta cambiando;
• Si forma un ulteriore circolo di circolazione sanguigna che fornisce cibo e respirazione al bambino (circolo uteroplacentare);
• Un organismo che "avverte" i cambiamenti e già in questa occasione "pianifica" la perdita di una certa quantità di sangue inizia ad adattarsi per essere coinvolto nel lavoro al momento giusto e "non pompare" (qui il ruolo principale appartiene al sistema emostatico).

Durante la gravidanza, lo stato patologico del sistema di coagulazione del sangue affronta quasi sempre gravi complicazioni, quindi si presta la massima attenzione agli indici dell'emostasiogramma (e, naturalmente, all'APTTV). Nelle donne in gravidanza, il fibrinogeno inizia a crescere, raggiungendo 6,0 g / l (ma più è inaccettabile!) E il tempo di tromboplastina parziale attivata viene ridotto, assumendo valori diversi rispetto alle donne che si trovano fuori da questo stato.

Secondo varie fonti, la norma APTT in gravidanza può variare da 14 a 18 secondi o essere nell'intervallo da 17 a 20 secondi, che dipende dai valori di riferimento utilizzati da un particolare KDL. Tuttavia, in ogni caso, la differenza tra i limiti superiore e inferiore della norma è piuttosto piccola.

Il basso valore dell'indice (accorciamento dell'APTT) indica sangue denso e possibile sviluppo di trombosi, il cui rischio durante la gravidanza aumenta notevolmente rispetto al rischio per le donne non gravide. La trombosi può verificarsi in qualsiasi luogo ed organo, ma in questa situazione è più pericoloso se colpisce i vasi della placenta e causa il suo distacco prematuro.

Non c'è niente di buono nel prolungare il tempo di formazione del coagulo (APTT - aumentato) rispetto alla norma. Il sangue liquefatto minaccia lo sviluppo di sanguinamento uterino, che comporta un pericolo non solo per la vita del bambino, ma anche per la vita della donna stessa.

"Razdrai" nel sistema emostatico lascia sempre il rischio di sviluppare la più pericolosa sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC), la prima fase è caratterizzata dall'aumentata formazione di coaguli (ipercoagulazione), e la seconda e la terza, al contrario, sono caratterizzati da una bassa coagulazione del sangue, che è diventata, minaccia una massiccia perdita di sangue.

La sindrome DIC è un processo patologico mal controllato, che oggi è considerato uno dei principali e pericolosi "nemici" nella pratica ostetrica.

Un emostasiogramma è programmato di routine (una volta per trimestre) se la donna non ha problemi con le sue condizioni e il medico non trova un motivo per controllare il sistema emostatico più spesso. Nei casi in cui le donne hanno avuto aborti e nati morti nella storia, e l'attuale gravidanza procede con chiari segni di preeclampsia (ipertensione, proteinuria, edema), o c'è il pericolo di interruzione spontanea (utero "in tono"), di norma, un invito a sondaggio non programmato.

Basso - breve tempo, alto - allungato

Un livello basso (o ridotto) di tempo di tromboplastina parziale attivata (abbreviare il tempo di coagulazione e la formazione di coaguli) indica che i coaguli di sangue del paziente sono troppo veloci (ipercoagulazione).

I sintomi di ipercoagulazione possono essere osservati nei processi patologici che si formano a seguito di un aumento della formazione di coaguli di sangue:

• Fase I (e solo la prima!) Coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
• Tromboembolismo di varie localizzazioni (cuore, polmoni, midollo spinale e cervello, rene, ecc.), Trombosi (arti inferiori spesso soffrono, trombosi dei vasi della placenta durante la gravidanza, che porta al suo distacco, minacciando la morte del feto).

Tuttavia, un risultato APTT basso può manifestarsi non solo a causa della malattia del paziente. Altri fattori che a volte possono essere difficili da aggirare sono la colpa, ad esempio, della tromboplastina tissutale che entra in un campione quando il tessuto è ferito al momento della venipuntura, quindi non è necessario "torturare" la vena troppo se si esegue immediatamente un esame del sangue.

Un livello elevato (tempo di formazione del coagulo esteso) del tempo di tromboplastina parziale attivata è osservato in condizioni che interrompono la biosintesi di fattori e altri processi patologici che influenzano il funzionamento del sistema emostatico. Questi includono:

1. Emofilia di tutti i tipi: A (carenza di globulina antiemofila - FVIII), B (insufficienza del fattore di Natale - IX), C - carenza di fattore XI);
2. La presenza di fattori che inibiscono i processi di coagulazione (emofilia inibitoria);
3. Malattia di Hageman (difetto) (carenza di fattore XII);
4. Malattia di von Willebrand;
5. Stage II e Stage DIC;
6. Trattamento con eparine ad alto peso molecolare;
7. Grave danno al parenchima epatico;
8. APS (sindrome antifosfolipidica).

Come un valore basso dell'APTT, con l'intervento di errori tecnici, è possibile ottenere un risultato elevato del tempo di tromboplastina parziale attivata. Ciò si verifica se il volume dell'anticoagulante nella provetta non corrisponde ad un elevato valore di ematocrito o se il sangue insufficiente viene prelevato nel vacutainer (una speciale provetta per il vuoto monouso).

Quando si controlla il sistema

Il coagulogramma non è una rara ricerca di laboratorio. L'analisi del funzionamento del sistema emostatico interessa gli specialisti di vari profili. Poiché i coaguli di sangue o il diradamento del sangue sono un comune "mal di testa" di tutti i medici specialisti, i test che controllano il funzionamento dei sistemi di coagulazione, anticoagulazione e fibrinolisi sono prescritti in diverse situazioni:

• Screening dello stato del sistema emostatico in individui classificati come gruppo sano, ma suscettibili di anomalie su questo lato;
• Patologia raffinata del sistema di coagulazione;
• Osservazione del funzionamento del sistema di emocoagulazione durante l'assunzione di determinati farmaci, durante la gravidanza e in altri casi che possono portare a violazioni in questo settore;
• Calcolo della dose di eparine ad alto peso molecolare (VMG) e controllo della terapia con anticoagulanti diretti;
• Diagnosi di DIC;
• Sospetta emofilia A (fattore VIII) o B (fattore IX);
• APS (sindrome antifosfolipidica).

Ovviamente, il tempo di tromboplastina parziale attivato, come esame del sangue, viene utilizzato anche tra gli altri test dell'emostasiogramma, poiché l'APTT è uno dei suoi principali indicatori.

Cos'è l'APTT nel test del sangue?

Cos'è APTTV? Per cosa è fatto questo esame del sangue e qual è la norma dell'APTT in diverse categorie di pazienti? Cosa succede se il tuo tasso di APTTV è sopra il normale o abbassato, quali processi nel corpo possono dire queste deviazioni? Vediamo insieme cosa significa. Certo, non ci creeremo una diagnosi da soli, ma le informazioni qui sotto aiuteranno sicuramente a chiedere al dottore giusto le domande giuste.

Cos'è questo indicatore

APTTV - che cos'è? Il tempo parziale di tromboplastina attivato è chiamato il tempo durante il quale il sangue coagula sotto l'influenza di reagenti speciali. Cioè, nel processo di studio, il processo di coagulazione è modellato. Per il test, al campione di sangue vengono aggiunte sostanze speciali, come il cloruro di calcio, la miscela di koalin-kefalinova e altre. Lo scopo dell'analisi è identificare la carenza di fattori di coagulazione o sostanze inibitorie (in seguito, inibitori) del processo di coagulazione.

Gli esami del sangue per APTTV dimostrano quanto sia efficiente il nostro sistema emostatico. I risultati dell'analisi APTT sono un fattore diagnosticamente significativo per l'emofilia sospetta, monitorando la condizione dei pazienti sottoposti a terapia con eparina e irudina.

Quali sono le indicazioni per prescrivere un esame del sangue?

Lo scopo di questo esame del sangue per la coagulazione è tipico per situazioni con sospetti pazienti con trombosi, tromboembolia, condizioni di infarto, sanguinamento e / o suscettibilità a loro, emofilia, DIC, disturbi della gravidanza e dell'aborto nelle donne, diagnosi pre e postoperatoria e monitorare le condizioni del paziente, con la sindrome antifosfolipidica.

Il controllo dell'indicatore AChWT è necessario per la terapia con eparina e il trattamento con anticoagulanti.

Quali sono le normali percentuali di APTT per diverse categorie di pazienti?

Nella norma, questo indicatore in uomini e donne è di 24-40 secondi (in diverse fonti si possono vedere diversi valori della norma, abbiamo anche portato dei limiti comuni). Per i neonati, il tasso di APTTV nella frequenza del sangue è leggermente superiore - 25-43 secondi, per i bambini prematuri - più della norma per 3-5 secondi. Tuttavia, va tenuto presente che a causa dell'uso di diverse apparecchiature, i diversi laboratori possono essere orientati a valori leggermente diversi dai laboratori classici.

Pertanto, ottenere un risultato più elevato non sempre parla di patologia.

Nelle donne, la normale APTTV può essere abbassata durante la gravidanza o durante le mestruazioni. Gli esami del sangue biochimici non sono raccomandati per le mestruazioni. Il valore di questo indicatore di un coagulogramma può essere influenzato dal cibo grasso o salato mangiato dal paziente alla vigilia della donazione di sangue per l'analisi.

È importante sapere che l'APTTV aumentato o diminuito può essere "falso". Nel primo caso, un tale risultato può verificarsi con ematocrito alto o se il sangue è stato prelevato da un catetere. Nel secondo (quando l'APTT è inferiore al normale) - quando un sangue viene schiacciato o mangiato quando un materiale viene prelevato da una vena, si forma un ematoma.

Deviazioni dalla norma: decodifica possibili valori

Per interpretare correttamente una particolare deviazione del tempo di tromboplastina attivata, il medico di solito prende in considerazione diversi risultati dei test di kaoglogram. Dopotutto, anche se l'APTT non è elevato o abbassato, ma ci sono anomalie in altri test di coagulazione del sangue, questo potrebbe indicare che ci sono problemi di salute.

Quindi, per esempio, se il valore APTT non soddisfa la norma con TB e PTV soddisfacenti (in seguito - tempo di trombina e protrombina), c'è una carenza o inibizione di VIII, IX, XI e fattori di coagulazione del sangue insieme a una carenza dell'enzima prekallikrein e del chinogeno ad alto peso molecolare - mediatore proteico nell'interazione degli enzimi proteolitici e del collagene subendotelio nella fase attiva della coagulazione del sangue. Un quadro di questo tipo viene solitamente osservato con l'emofilia e la mancanza del fattore di coagulazione di von Willebrand, responsabile della funzione piastrinica di riparare i danni alle navi.

Il risultato dell'elevata coagulabilità del sangue rispetto alla norma durante i test APTT e PTW insieme al fibrinogeno e alla norma TV è possibile con la terapia con anticoagulanti indiretti, così come la mancanza di X, V e II fattori di luminosità.

Un normale APTT e TB in eccesso di PTL sono la prova di una carenza di provertina (il settimo fattore di coagulazione del sangue). Un forte calo di questo fattore (meno del 20%) può essere un precursore del coma epatico.

Proconvertin svolge un ruolo importante nella diagnosi di insufficienza epatocellulare e ulteriore monitoraggio del suo corso.

Valori più lunghi del normale di APTT, TB e PTV sono caratteristici di pazienti con fibrinogenemia profonda e nel trattamento di attivatori di fibrinolisi (con farmaci usati come farmaci di emergenza per sciogliere coaguli di sangue e emboli appena formati). Se si aumenta solo la TV, stiamo parlando di altre diagnosi. La prolungazione dell'APTT può spesso comportare gravi danni al fegato e a-e ipofibrinogenemia correlata.

Il trattamento con eparina contribuisce all'allungamento dell'APTTV nel sangue, nonché agli indicatori di TB e PTW. Tuttavia, il test APTT è più significativo qui. Per determinare la sensibilità alla terapia con eparina, un'analisi APTT viene eseguita un'ora prima della somministrazione del farmaco. Se la deviazione dalla norma in questo caso è superiore a 2,5 volte, la quantità di eparina iniettata deve essere ridotta a causa dell'alta sensibilità del paziente al farmaco.

Anche se gli altri valori degli indici del coagulogramma sono nel range normale, un aumento nell'APTT può indicare la presenza di lupus anticoagulante nel sangue. In questo caso, questo test dovrebbe essere fatto con un metodo speciale.

L'indice APTT può essere abbassato rispetto al valore di riferimento spesso osservato nella fase iniziale della DIC acuta.

Un risultato del tempo di bassa coagulazione del sangue è tipicamente caratterizzato da ipercoagulazione. Si verifica quando una diminuzione di aPTT e PTV si manifesta contemporaneamente, che è l'indicazione per la somministrazione di eparina 15-25 mila Sì o 4,1-6,1 mila Sì. Allo stesso tempo, il controllo della coagulazione (test APTT) viene eseguito due volte al giorno. L'uso di alte dosi di eparina richiede anche il controllo di un indicatore come l'antitrombina III, nonché un test più accurato del fattore Xa, rispetto all'APTT.

In generale, il tasso di APTTV nel sangue è allungato se qualsiasi fattore di coagulazione si discosta dal valore normale di oltre il 30%. Il tasso nel test del sangue può essere rotto a causa di:

• carenza di vitamina K;
• disturbi ereditari del sistema emostatico;
• condizione di leucemia acuta;
• DIC;
• sanguinamento dopo il parto;
• preparazione impropria per l'analisi.

Quali sono le cause delle deviazioni dall'analisi della coagulazione

Nella maggior parte dei casi, i problemi sono nascosti nelle profondità del tuo fegato. Le loro ragioni principali sono nello stile di vita frivolo del paziente. Oltre alle malattie infettive e virali, così come avvelenamento grave, abuso di alcol, dipendenza da cibi grassi, salati, piccanti, eccesso di cibo e sovrappeso in modo significativo correggere il lavoro della vostra emostasi, delineando prospettive non brillanti.

Come prepararsi per l'analisi

Se si passa l'analisi APTT, quindi, a differenza del complesso del test del coagulogramma, non ci sono restrizioni in quanto tali nella modalità di dieta alla vigilia del consumo di materiale. L'unica cosa che vorrei sottolineare è che è meglio donare il sangue a stomaco vuoto. Se sta assumendo un trattamento con eparina o warfarin, deve informare il medico a riguardo, perché dopo un certo periodo di tempo, si dovrebbe eseguire un esame del sangue di controllo per APTT per valutare l'efficacia della terapia.

Se venite a donare il sangue da una vena all'APTT, il materiale verrà raccolto dalla vena. Di norma, questa procedura non è dolorosa. Possono verificarsi sensazioni spiacevoli, tranne quando si applica un laccio emostatico. Se cadi nelle mani di una sorella di manipolazione professionale, la punzione passerà quasi inosservata.

Perché eseguono un'analisi su APTT e cosa significa aumentare o diminuire l'indice per l'organismo?

Il tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT) è un indicatore che costituisce la base di un coagulogramma.

Questo indice valuta l'efficacia del sistema di coagulazione del sangue (sistema emostatico).

L'indicatore è stato scoperto da scienziati medici nel 1953 del secolo scorso e al momento è molto conveniente e veloce nell'esecuzione dell'analisi di screening del sistema di coagulazione del sangue (emostasi).

Cos'è APTTV?

Il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) durante il test del sistema emostatico è combinato con altri due indicatori di valore:

• tempo di protrombina (PTV);
• tempo di trombina (TV).

Questi indicatori esplorano l'intero percorso della coagulazione del sangue dall'inizio del processo fino alla sua fine.

Per condurre un'analisi biochimica per APTTV, il calcio cloruro viene iniettato nel sangue, che è un provocatore coagulante.

In molti laboratori clinici, l'APTT ha un nome diverso nello studio: APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata).

Ma l'essenza di questa analisi non cambia: un esame del processo di coagulazione nella composizione del plasma sanguigno.

Indicazioni per testare APTTV

Test assegnato per ACTVT per sospetti di patologia:

• patologia della trombosi;
• malattie tromboembolismo;
• condizione di infarto miocardico;
• con sanguinamento;
• nella patologia dell'emofilia;
• con DIC;
• con assenza di figli;
• quando il corpo rimane bambino prenatale;
• prima dell'intervento;
• dopo l'intervento chirurgico;
• con la sindrome antifosfolipidica;
• nel trattamento dei farmaci del gruppo eparina;
• con terapia anticoagulante.

Preparare il corpo per l'analisi

La decodifica corretta e accurata del coagulogramma può avvenire solo se il corpo è stato preparato per questa analisi.

Le eccezioni sono fatte solo in casi di emergenza, durante la gravidanza per test non programmati, con una sintomatologia pronunciata di una violazione nel sistema vascolare.

L'analisi biochimica per determinare l'indice di coagulabilità del plasma sanguigno APTT non si arrende senza un'adeguata preparazione dell'organismo per questo.

Per l'esame di ACTVT, viene prelevato solo sangue venoso:

• il sangue sull'indice APTT è raccomandato per assumere la mattina a stomaco vuoto;
• L'ultimo pasto dovrebbe essere leggero e minimale (non mangiare troppo) e non dovrebbe contenere cibi grassi, salati e piccanti. Inoltre non mangiare grandi quantità di cibi zuccherati;
• Puoi bere una piccola quantità di acqua purificata prima dell'analisi - non più di 100 millilitri;
• non bere alcolici;
• non prendere il caffè;
• smettere di fumare;
• evitare alla vigilia di prendere l'analisi dello stress;
• escludere l'attività fisica quotidiana e il riposo attivo;
• due settimane prima del prelievo di sangue, smetti di prendere i farmaci.

Norma e decodifica APTT

Coagulogram con baseline APTT. La concentrazione di questo indice dipende dai fattori del processo di coagulazione del plasma sanguigno:

• fattore numero 1 - fibrinogeno;
• fattore numero II;
• V e anche VIII fattori:
• fattore numero IX;
• anche i fattori X e XI;
• fattore di coagulazione n. XII.

APTTV è determinato nel plasma sanguigno. Il risultato dell'analisi avviene tramite l'azione dei seguenti componenti:

• attivatore della coagulazione del sangue - caolino;
• fosfolipide - kefalin;
• cloruro di calcio;
• l'effetto anticoagulante del citrato di sodio.

Ogni laboratorio clinico pubblica i propri indici regolatori APTT.

La TF (fattore tessutale) non è utilizzata in questo test, quindi l'analisi è chiamata tempo parziale o parziale trombotico.

L'essenza di questo test sta nel fatto che la composizione del plasma sanguigno, che viene assunta con un anticoagulante, viene purificata dalle molecole piastriniche, un reagente di kefalin (miscela) con caolino e viene aggiunto anche cloruro di calcio.

Ma ci sono valori di riferimento a cui la maggior parte dei laboratori clinici aderisce: questo indice è normalizzato negli uomini e nelle donne al di fuori della gravidanza, così come nei bambini durante la coagulazione del sangue, da 24,0 secondi a 35,0 secondi.

Aumenta il tempo di coagulazione di 5,0 sec. - questo significa ipocoagulazione e la riduzione della coagulazione nel tempo è ipercoagulazione. 38,0 secondi è il valore limite dell'ipocoagulazione, quindi tali pazienti dovrebbero essere costantemente sotto controllo dell'emostasi con l'aiuto di test.

Fattori di rischio per ipocoagulazione

Il prolungato tempo di coagulazione del plasma sanguigno significa che la concentrazione dei fattori della coagulazione nella composizione plasmatica diminuisce o il fattore n. 1 - fibrinogeno.

Le ragioni per la riduzione dei fattori di coagulazione:

• danno alle cellule del parenchima epatico. Il fegato è il sito della sintesi di tutti i fattori del processo di coagulazione nel sistema emostatico;
• una piccola quantità di vitamina K nel corpo, che influenza la coagulazione del plasma sanguigno;
• la presenza di eparina nel plasma sanguigno;
• la presenza di un anticoagulante di tipo lupus nel plasma;
• la presenza nel sangue di bio-sostanze patologiche che ritardano il processo di polimerizzazione della fibrina - queste sono proteine ​​delle cellule del mieloma (PDF - prodotti fibrinici della loro degradazione);
• malattia da emofilia - un numero insufficiente di molecole di globulina (fattore antiemofilico F№VIII), mancanza di fattore №IX nel corpo (fattore di Natale), assenza o un piccolo numero di molecole fattore XI;
• emofilia del tipo inibitorio - presenza di elevati livelli di fattori anticoagulanti nel plasma sanguigno;
• carenza di fattore XII della coagulazione - malattia di Hageman;
• malattia di von Willebrand;
• Sindrome DIC del secondo e terzo stadio della patologia;
• trattamento dell'emostasi con farmaci del gruppo eparina.

Valori di analisi per il corpo

Indice APTT aumentato o ridotto - questo significa:

• il prolungamento del tempo di coagulazione è un indice APTT aumentato (il tempo richiesto per un coagulo di plasma sanguigno è superiore alla norma);
• L'indice APTT è abbassato - questo è quando i fattori coagulano il plasma sanguigno un po 'più attivamente.

APTTV è di grande importanza nell'analisi biochimica - coagulogramma.

L'importanza di questo indicatore nel corpo è molto alta.

L'indice APTT è più alto del normale, il che significa che può esserci un sanguinamento grave nel sistema circolatorio, che porta a una grande quantità di sangue perso e causa anemia, e porta anche a conseguenze più gravi della perdita di sangue - questo è un coma.

Un basso indice APTT porta alla trombosi delle arterie di vari diametri con coaguli di sangue e porta a patologie da trombosi e alla tromboembolia.

Queste patologie possono essere le cause di tali gravi malattie nel corpo:

• sindrome coronarica acuta (blocco dei vasi coronarici);
• ictus;
• infarto miocardico;
• embolia polmonare.

Cause di una riduzione di APTT

Una diminuzione dell'indice APTT è un'aumentata trombosi nel sistema vascolare del corpo. Più basso è l'indice, maggiore è il rischio di sviluppare patologie associate ad alta coagulazione del sangue.

Patologie che attivano un indice APTT basso:

• patologia trombosi arteriosa;
• malattie tromboembolismo;
• Sindrome DIC del primo grado della malattia;
• alto livello F№VIII;
• uso di contraccettivi orali;
• processo infiammatorio nel corpo causato da infezione o virus;
• nel campione di sangue aumenta la tromboplastina tissutale.

Indice APTT nelle donne durante la gravidanza

Sangue assegnato per l'analisi dell'aPTT ogni trimestre di gravidanza nelle donne. In questa fase del corpo femminile, gli indicatori del coagulogramma sono molto importanti, perché nella formazione prenatale del bambino, i numeri dell'emostasi dovrebbero essere normali.

Cambiamenti nel corpo di una donna incinta che può causare anomalie nella coagulazione del sangue del sistema emostatico:

• ci sono cambiamenti e riarrangiamenti dello sfondo ormonale del corpo femminile;
• appare un ulteriore circolo di flusso sanguigno tra la madre e il nascituro (afflusso di sangue fetale attraverso il flusso sanguigno uteroplacentare);
• i cambiamenti nel corpo lo rendono adatto alle nuove condizioni e il sistema emostatico inizia a prepararsi per la prevista perdita di volume di sangue.

Durante il periodo di gravidanza prenatale, l'indice del fibrinogeno inizia a salire, ma non dovrebbe essere consentito un aumento di più di 6,0 grammi per litro.

L'indice del fibrinogeno è superiore all'indice standard - è pericoloso, poiché questa concentrazione indica un pericolo con aumento della coagulazione del plasma sanguigno.

L'indice APTTV è una minaccia per la madre e il nascituro.

Questa condizione è una minaccia per la madre e il nascituro.

Accorcia anche l'APTT durante la gravidanza. I valori di riferimento dell'APTT normale al momento della gravidanza vanno da 17.0 secondi a 20.0 secondi.

Gli indicatori normativi della linea superiore della trombosi del plasma sanguigno e il valore inferiore si trovano a una piccola distanza uno di fianco all'altro, quindi è molto importante non superare questi limiti durante la formazione prenatale del feto.

Indice APTT basso durante la gravidanza

L'APTT ridotto nel coagulogramma è un indicatore di sangue denso, che può portare a tali patologie durante la gravidanza che possono minacciare la madre e il nascituro:

• sbiadimento fetale nelle prime fasi dello sviluppo e aborto fetale;
• violazioni durante la gravidanza;
• consegna pretermine;
• esfoliazione della placenta e sua separazione;
• trombosi dei vasi del cordone ombelicale;
• patologia della gestosi;
• ipossia fetale;
• trombosi delle arterie nella donna partoriente;
• trombosi polmonare.

La trombosi può verificarsi in varie arterie del corpo.

Anche il prolungato tempo di coagulazione del plasma sanguigno è pericoloso durante la gravidanza, così come quello accorciato.

Con un indice APTT aumentato, il sangue liquido può causare sanguinamento uterino, che è pericoloso per la formazione e la vita del bambino, e anche minacciare la vita della madre.

Diagnosi durante la gravidanza

Durante la gravidanza dal primo trimestre, è necessario passare analisi di emostasiogramma in ogni trimestre successivo.

Se gli indicatori di questa analisi non soddisfano le richieste del medico curante e sono necessarie specifiche più accurate, vengono nominati ulteriori test diagnostici:

• Indice D-dimero;
• indicatori di fattori sulla coagulazione del plasma;
• periodo di tempo di coagulazione;
• concentrazione plasmatica di anticorpi.

Una donna incinta con un alto indice APTT rimarrà in ospedale dal terzo trimestre fino al momento della nascita, che dovrebbe essere normalizzata al momento della nascita.

Con coagulazione intravascolare disseminata del plasma sanguigno, aumento della coagulazione del sangue e formazione di coaguli di sangue

Deviazioni dall'indice standard APTT nel sistema di coagulazione possono sviluppare DIC.

Nella seconda fase dello sviluppo del DIC, e al suo terzo stadio, l'ipocoagulazione si verifica con un aumento del rischio di sanguinamento.

Bassa coagulazione del plasma sanguigno del secondo e terzo stadio dell'ICE: si tratta di un sanguinamento intenso, che può essere fatale.

La sindrome DIC è un processo patologico difficile da diagnosticare e trattare.

Questa sindrome è una delle malattie più pericolose in ostetricia e ginecologia.

Un emostasiogramma può essere assegnato non pianificato, in base ai sintomi patologici pronunciati della donna incinta:

• indice di ipertensione;
• battito cardiaco accelerato;
• dolore nelle vene;
• arterie tese che compaiono attraverso la pelle;
• patologia da proteinuria;
• condizione di gonfiore

Analisi biochimiche per APTTV nei bambini

I bambini vengono testati per determinare le capacità di coagulazione del sangue.

Come risultato di questo test, la patologia di natura genetica ereditaria che può manifestarsi durante il periodo di crescita di un organismo può essere identificata in un bambino in crescita.

La maturità intensa può innescare un numero di malattie congenite.

Al momento del prelievo di sangue per la diagnosi di laboratorio, è molto importante che il bambino non subisca un sovraccarico emotivo, perché una situazione stressante può dare un risultato falso nei test.

Come aumentare l'indice APTT?

Per aumentare il tempo di coagulazione del sangue (indice APTT), vengono utilizzati i seguenti metodi:

• La terapia di gruppo anticoagulante è la droga: eparina, Pradaksa, Clexane;
• somministrazione di farmaci del gruppo fibrinogeno - farmaco warfarin;
• uso di agenti antipiastrinici. Questi sono farmaci a base di acido acetilsalicilico e sono usati per diluire il plasma sanguigno. Medicinali di questo gruppo - Aspekard, Aspirina;
• dieta anti-colesterolo, perché la formazione di placche di colesterolo interferisce con il corretto flusso sanguigno nel sistema, e il rallentamento porta ad una aumentata coagulabilità del plasma e, di conseguenza, a un basso APTT;
• L'uso di complessi vitaminico-minerali in terapia consente di correggere il sistema immunitario e il sistema sanguigno. L'assunzione a lungo termine di vitamine E, C, A e omega 3 riduce i fattori di coagulazione del sangue;
• È necessario correggere il carico sul corpo per evitare il ristagno di sangue nel sistema di flusso sanguigno.

Come ridurre l'indice APTT?

I seguenti metodi vengono utilizzati per ridurre l'indice di aumento del tempo di coagulazione del sangue (per il trattamento):

• assunzione di farmaci del gruppo coagulante - farmaco Tranexam, farmaci Docinon;
• uso di analoghi della vitamina K in terapia - soluzione di iniezione di Vikasol;
• trattamento della patologia epatica - epatite, così come la cirrosi;
• utilizzato anche nel trattamento delle trasfusioni di sangue con un alto indice di coagulazione nel plasma.

Nel trattamento della bassa coagulazione del sangue si usa anche una dieta ricca di prodotti animali:

Prodotti che aiutano a ridurre APTT.

burro;

panna acida, ricotta grassa;

formaggi;

uova;

varietà rosse di carne ad alto contenuto di ferro;

frutta e verdura rossa;

giardini verdi;

leguminose;

pane bianco;

pesce grasso

Prevenzione delle deviazioni

Monitoraggio sistematico del tempo APTT della tromboplastina parziale attivata mediante la tecnica del coagulogramma:

• Aderire alla corretta alimentazione.
• Deviazione tempestiva corretta del tempo di tromboplastina in diverse direzioni.
• Prendi un complesso vitaminico: vitamina K, vitamina A e C.
• Per la prevenzione dell'uso di erbe medicinali e piante medicinali.
• Abbandono dipendenze - dipendenza da alcol e nicotina.
• Evitare situazioni stressanti e applicare uno sforzo fisico adeguato sul corpo.

Pronostico per la vita con APTTV

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento tempestivo delle patologie che causano deviazioni dagli indicatori standard, l'indice APTT è una prognosi favorevole.

Con violazioni nel sistema emostatico durante la gravidanza, con la stretta osservanza di tutte le prescrizioni del medico e sotto lo stretto controllo del personale medico, specialmente nel terzo trimestre di gravidanza, la prognosi per la madre e il bambino è favorevole.

Se il processo di coagulazione è disturbato e non vengono intraprese azioni adeguate per correggerlo, allora è irto di complicazioni: trombosi delle grandi arterie e infarto del miocardio.

E con bassa coagulazione del sangue - forte sanguinamento. In questi casi, la previsione non è favorevole.